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Ce type de biopsies désormais recommandé par l’Association Française d’urologie (AFU) depuis fin 2018 en cas de suspicion de cancer de prostate est pratiqué au CHU de Rouen depuis 2015.
Ces biopsies sont réalisées grâce à un équipement dédié permettant de réaliser une fusion des images issues de l’IRM avec celle de l’échographie utilisée pour guider les prélèvements. Cette technique permet d’améliorer la performance diagnostique des biopsies de prostate.
Cependant une biopsie négative ne peut exclure définitivement l’existence d’un cancer.
Des biopsies de prostate consiste à réaliser des prélèvements de la prostate pour en faire l’analyse au microscope. Il s’agit de rechercher si l’anomalie constatée au toucher rectal, sur l’IRM ou au dosage du PSA est en relation avec le cancer de la prostate.
Les biopsies sont réalisées en consultation par l’urologue assisté d’une infirmière coordinatrice du centre de la prostate.
Cotation en hospitalisation de jour, prévoir une demie journée sur place.
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Le service de consultation d’urologie du CHU de Rouen a débuté ces prélèvements sous anesthésie locale le 29 juillet 2026. A ce jour (28 octobre 2026, on relève 40 biopsies réalisées à la consultation).
Les ponctions sont réalisées au travers de la peau du périnée. Elles permettent un risque d’infection diminué sans mettre d’antibiotique.
Préparation à ce type de biopsie :
A domicile,
Sur place,
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Les ponctions sont réalisées au travers du rectum.
Préparation à ce type de biopsie :
A domicile,
Sur place,
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Réception et identification des prélèvements : vérification de l’identité du patient et des informations accompagnant les prélèvements.
Repérage des prélèvements : les fragments sont répartis dans des flacons identifiés selon leur localisation dans la prostate, notamment pour distinguer les prélèvements systématiques des prélèvements ciblant les anomalies repérées à l’IRM.
Préparation des tissus : les fragments sont fixés, inclus dans de la paraffine, puis coupés en fines tranches afin de permettre leur observation au microscope.
Coloration des coupes : les tissus sont colorés pour faciliter l’identification des différentes structures cellulaires.
Examen microscopique : le médecin anatomopathologiste analyse les fragments afin de déterminer s’ils présentent des anomalies bénignes, précancéreuses ou cancéreuses.
Les différents résultats possibles :
Absence de cancer identifié : les prélèvements ne montrent pas de cellules cancéreuses. Ce résultat ne permet toutefois pas d’exclure définitivement un cancer de la prostate, notamment si les anomalies du PSA, du toucher rectal ou de l’IRM persistent.
Présence de lésions bénignes : les fragments peuvent présenter des modifications non cancéreuses, comme une hyperplasie bénigne de la prostate ou une inflammation.
Présence de lésions atypiques ou suspectes : certaines anomalies cellulaires nécessitent une interprétation complémentaire et une surveillance adaptée.
Présence d’un cancer de la prostate : le compte rendu précise notamment le type de cancer identifié, son grade histologique et son étendue dans les fragments analysés.
Les principaux éléments étudiés en cas de cancer
Le type histologique : il s’agit le plus souvent d’un adénocarcinome de la prostate.
Le score de Gleason et le grade ISUP : ils permettent d’évaluer l’agressivité des cellules tumorales et contribuent à définir le niveau de risque de la maladie.
La localisation des prélèvements positifs : elle permet de repérer les zones de la prostate dans lesquelles des cellules cancéreuses ont été identifiées.
La proportion de tissu tumoral : la longueur ou la proportion des fragments envahis par la tumeur peut être précisée dans le compte rendu.
Ces informations sont interprétées par l’urologue en tenant compte du taux de PSA, des données de l’IRM, de l’examen clinique et du contexte médical du patient.
Les résultats sont ensuite expliqués au patient lors d’une consultation médicale.
Le plus souvent elle a lieu 3 semaines après la réalisation des biopsies.
À retenir : les biopsies permettent d’établir un diagnostic à partir des fragments prélevés. Le résultat doit toujours être interprété en tenant compte de l’ensemble des données cliniques, biologiques et radiologiques.
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