Scanner

Le scanner, ou tomodensitométrie (TDM), est une technique d’imagerie médicale basée sur l’émission de rayons X et l’acquisition de multiples coupes du corps. Ces images sont ensuite reconstruites par traitement informatique en vues bi- ou tridimensionnelles, offrant une représentation précise des structures anatomiques.

Le scanner permet une excellente visualisation des tissus denses (os, calcifications) ainsi que des viscères grâce à la mesure de leur densité exprimée en unités Hounsfield. Il est largement utilisé pour le diagnostic, le bilan lésionnel, la planification thérapeutique et le suivi dans de nombreuses spécialités (neurologie, oncologie, pneumologie, traumatologie, ostéologie, cardiologie, pédiatrie, ORL…).

Le scanner est la modalité d’imagerie fondamentale dans la prise en charge de la plupart des urgences.

L’examen nécessite souvent l’injection d’un produit de contraste iodé pour améliorer la différenciation des tissus et la détection des lésions.

Contre-indications :

• Grossesse : Le scanner est généralement contre-indiqué chez les femmes enceintes, sauf urgence vitale, en raison des risques potentiels liés à l’exposition aux rayonnements ionisants sur le fœtus.
• Allergie au produit de contraste iodé : Une hypersensibilité connue peut contre-indiquer l’injection. C’est pourquoi un bilan allergologique peut être utile avant un examen non urgent.
• Insuffisance rénale sévère : Le produit de contraste iodé peut être toxique pour les reins chez des patients souffrant d’insuffisance rénale sévère. C’est pourquoi il peut arriver de demander une mesure de la créatinine avant un examen.
• Autres contre-indications spécifiques, en fonction du contexte clinique.

Précautions liées à l’exposition aux rayonnements ionisants :

• Il est important d’adapter les protocoles d’acquisition à la zone d’intérêt et au patient (notamment chez l’enfant ou les jeunes adultes) pour limiter l’exposition aux rayons X.
• Le nombre d’examens scanner doit être justifié, en privilégiant les alternatives sans rayons X lorsque c’est possible (IRM, échographie).

Une bonne communication avec le patient est essentielle pour expliquer