Voies veineuses périphériques : stop à la banalisation. Audit sur la pose et la traçabilité
In : Hygiènes, volume XIII, n°3, 2005
Voies veineuses périphériques : stop à la banalisation. Audit sur la pose et la traçabilité
R. Girard, P. Ferrarèse, E. Laprugne Garcia, L. Morandat, M. Roule, N. Santoro, R. Béal, A. Pitiot
Résumé. � la suite de cas de bactériémies nosocomiales en relation avec des voies veineuses périphériques, plusieurs établissements des Hospices Civils de Lyon (HCL) ont souhaité évaluer l’observance de la procédure harmonisée de pose, de soins, de surveillance et de traçabilité pour les cathéters veineux périphériques. Un projet collaboratif HCL, regroupant les UHE de plusieurs hôpitaux et un institut de formation en soins infirmiers, a été lancé. La qualité de la pose a été évaluée au moyen d’une enquête par observation de soignants et la qualité de la traçabilité par révision des dossiers de soins et des dossiers médicaux dans les unités d’hospitalisation. Trois cent quatre-vingt-onze poses et la traçabilité relative à 580 cathéters ont été évaluées. De nombreux points pouvant entraîner un risque de bactériémie accru ont été identifiés: la faible observance (53 %) des temps de lavage, rinçage, séchage du site de pose avant l’application de l’antiseptique, le rinçage du cathéter effectué avec la perfusion et non à la seringue (15 %), l’insuffisance de la désinfection des mains et du recours à la désinfection hygiénique des mains par friction, et enfin la durée excessive du cathétérisme. Pour les soignants, le risque d’accident d’exposition au sang (AES) était majoré par un port de gants insuffisant et une médiocre observance de l’élimination immédiate du mandrin. La traçabilité était médiocre, notamment en cas de dossier de soins informatisé. Un réajustement du protocole, une campagne sur les AES et une réflexion sur le dossier de soins informatisé ont donc été programmés. � long terme, la surveillance des bactériémies permettra de vérifier l’efficacité du travail réalisé.
Mots-clés. Cathétérisme Périphérique � Audit Soins Infirmiers � Évaluation Méthodes Santé � Qualité Soins � Bactériémie � Hôpital
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