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article de périodique
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- Modalités de prise en charge des intoxications aiguës par le méthotrexate haute dose
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "Le méthotrexate est un antimétabolite, inhibiteur de la dihydrofolate réductase, utilisé à haute dose dans le traitement de pathologies tumorales, mais aussi à faibles posologies en rhumatologie. Dans les deux cas, le traitement par méthotrexate peut s'accompagner de la survenue d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement par méthotrexate à haute dose implique au préalable une hyperhydratation associée à une alcalinisation des urines, un suivi de l'élimination du méthotrexate par dosage plasmatique et un traitement préventif de la toxicité par l'acide folinique à doses adaptées aux concentrations circulantes en méthotrexate. En cas d'intoxication aiguë, les traitements spécifiques ont tout d'abord consisté en différentes techniques de dialyse : hémodialyse séquentielle, hémofiltration, hémodialyse à flux continu. L'efficacité de ces techniques est aléatoire, dépendant du moment de l'instauration et des concentrations plasmatiques en méthotrexate. Par ailleurs, elles peuvent entraîner un effet rebond et une morbidité non négligeable"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/10/2007 ; visité le 18/01/2008] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
*gestion des soins aux patients ;
*méthotrexate/intoxication ;
*toxicité des médicaments/thérapie
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Modalités de prise en charge des intoxications aiguës par le méthotrexate haute dose
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "Le méthotrexate est un antimétabolite, inhibiteur de la dihydrofolate réductase, utilisé à haute dose dans le traitement de pathologies tumorales, mais aussi à faibles posologies en rhumatologie. Dans les deux cas, le traitement par méthotrexate peut s'accompagner de la survenue d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement par méthotrexate à haute dose implique au préalable une hyperhydratation associée à une alcalinisation des urines, un suivi de l'élimination du méthotrexate par dosage plasmatique et un traitement préventif de la toxicité par l'acide folinique à doses adaptées aux concentrations circulantes en méthotrexate. En cas d'intoxication aiguë, les traitements spécifiques ont tout d'abord consisté en différentes techniques de dialyse : hémodialyse séquentielle, hémofiltration, hémodialyse à flux continu. L'efficacité de ces techniques est aléatoire, dépendant du moment de l'instauration et des concentrations plasmatiques en méthotrexate. Par ailleurs, elles peuvent entraîner un effet rebond et une morbidité non négligeable. Plus récemment, l'administration de carboxypeptidase G2 (Voraxase ®, glucarpidase), enzyme capable d'hydrolyser le méthotrexate en composés inactifs, a permis la prise en charge d'intoxications graves : une injection de carboxypeptidase G2 est capable d'hydrolyser en moyenne 97 % à 98,7 % du méthotrexate plasmatique, dans un délai inférieur à 1 heure, selon les auteurs. Aucun essai n'a comparé l'efficacité de la dialyse par rapport à celle de la carboxypeptidase G2. Cet article décrit les différentes techniques et méthodes de prise en charge des surdosages en méthotrexate en comparant les résultats décrits dans la littérature, leur efficacité et leurs applications."
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/10/2007 ; visité le 23/09/2008] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
carboxypeptidases ;
*gestion des soins aux patients ;
insuffisance rénale ;
*intoxication/thérapie ;
*méthotrexate/intoxication
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Polyarthrite rhumatoïde, méthotrexate et fibrose pulmonaire : quelles évidences ?
[Site éditeur Revue Médicale Suisse ] La fibrose pulmonaire est une manifestation extra-articulaire de la polyarthrite rhumatoïde (PR), qui survient dans 20% à 40% des cas. Le méthotrexate (MTX) est un traitement de fond fréquemment utilisé chez les patients avec PR. Une association entre l'utilisation de MTX et la survenue d'une fibrose pulmonaire a été suggérée par certaines études. De plus, l'utilisation chronique de MTX a été associée au développement d'une cirrhose hépatique. Un mécanisme par lequel le MTX pourrait favoriser un processus fibrosant a été suggéré dans quelques modèles expérimentaux car l'adénosine, molécule clé dans l'action «anti-inflammatoire» du MTX, semble avoir un effet profibrotique. Cependant, malgré ces éléments expérimentaux, les études cliniques n'ont pas permis de confirmer le rôle pathogénique du MTX dans la fibrose pulmonaire notamment.
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/01/2010 ; visité le 20/01/2012] Non renseigné (par défaut) - Ch.
Descripteur MeSH :
antirhumatismaux ;
*fibrose pulmonaire/physiopathologie ;
*méthotrexate ;
*polyarthrite rhumatoïde
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
brochure pédagogique pour les patients
information sur le médicament
recommandation de bon usage du médicament
recommandation pour la pratique clinique
- Prise en charge de la grossesse extra-utérine
Par M. Ardaens Y (Non Renseigné (par défaut)), M. Bouyer J (Non Renseigné (par défaut)), M. Madelenat P (Non Renseigné (par défaut)), et-al. (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français ] indication du niveau de preuve ; épidémiologie, diagnostic (clinique, échographie, hCG plasmatique, autres marqueurs biologiques, examens complémentaires), prise en charge thérapeutique (modalités du traitement chirurgical, modalités du traitement médical, indications, place de l'abstention), conséquences sur la fertilité, grossesses extra-utérines non tubaires
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 28/11/2003 ; visité le 07/01/2004] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
abortifs non stéroïdiens/administration et posologie ;
abortifs non stéroïdiens/usage thérapeutique ;
échographie prénatale ;
endoscopie ;
fécondité ;
*gestion des soins aux patients ;
grossesse ;
grossesse abdominale ;
*grossesse extra-utérine ;
grossesse extra-utérine/chirurgie ;
*grossesse extra-utérine/diagnostic ;
grossesse extra-utérine/échographie ;
grossesse extra-utérine/épidémiologie ;
*grossesse extra-utérine/thérapie ;
grossesse extra-utérine/traitement médicamenteux ;
marqueurs biologiques ;
médecine fondée sur des éléments probants ;
méthotrexate/administration et posologie ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique ;
signes et symptômes
Type de ressources CISMeF : *recommandation pour la pratique clinique
- [Recommandation suspendue] Polyarthrite rhumatoïde : prise en charge en phase d'état
[Site éditeur HAS - Haute Autorité de Santé ] Indication du niveau de preuve, "Les objectifs généraux de ces recommandations sont : d'avoir un impact sur la prise en charge quotidienne des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et par conséquent, d'améliorer l'évolution de cette maladie, de diminuer ses complications et ses comorbidités, notamment cardio-vasculaires ; d'homogénéiser et d'optimiser les prises en charges thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde en phase d'état ; d''inciter les praticiens à utiliser des outils de suivi à l'aide de mesures quantitatives et d'insister sur la nécessité d'un suivi rapproché du patient atteint de polyarthrite rhumatoïde en phase d'état."
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2007 ; visité le 04/12/2007] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
antagoniste du récepteur à l'interleukine-1/usage thérapeutique ;
anticorps monoclonaux/usage thérapeutique ;
*anti-inflammatoires non stéroïdiens/usage thérapeutique ;
*antirhumatismaux/usage thérapeutique ;
*continuité des soins ;
*facteur-alpha de nécrose tumorale/antagonistes et inhibiteurs ;
*glucocorticoïdes/usage thérapeutique ;
immunoconjugués/usage thérapeutique ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
phytothérapie ;
*polyarthrite rhumatoïde/chirurgie ;
*polyarthrite rhumatoïde/économie ;
*polyarthrite rhumatoïde/traitement médicamenteux ;
*rétractation de publication
Type de ressources CISMeF : *recommandation pour la pratique clinique
arborescence qualificatifs MeSH
- Intoxication sévère par le méthotrexate chez un patient hémodialysé traité pour une polyarthrite rhumatoïde
[Site éditeur Société de Néphrologie [française] ] "Le méthotrexate est un produit largement utilisé dans le traitement des maladies néoplasiques. C'est un antagoniste de l'acide folique qui inhibe la dihydrofolate réductase responsable de la synthèse des bases puriques et pyrimidiques. Le méthotrexate est également utilisé à de faibles doses dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère lorsque les thérapeutiques de première intention échouent. Nous rapportons une observation d'intoxication sévère par le méthotrexate administré à faible dose dans le traitement d'une polyarthrite rhumatoïde..."
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 19/10/2000 ; visité le 22/07/2008] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Code ATC :
*L04AX03 - méthotrexate
Descripteur MeSH : antirhumatismaux/administration et posologie ;
antirhumatismaux/intoxication ;
*dialyse rénale ;
*insuffisance rénale chronique ;
méthotrexate/administration et posologie ;
*méthotrexate/intoxication ;
polyarthrite rhumatoïde/traitement médicamenteux
Type de ressources CISMeF : *article de périodique ;
*information sur le médicament
- Methotrexate
[Site éditeur Société Suisse de Rhumatologie - Société Suisse de Médecine Physique et Réadaptation ] examens de contrôle, effets secondaires et attitude, contre-indications, précautions, interactions médicamenteuses, mécanismes d'action ; 2 pages
[langue : français ; format : pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/05/2005 ; visité le 27/08/2007] Non renseigné (par défaut) - Ch.
Code ATC :
*L04AX03 - méthotrexate
Descripteur MeSH : antirhumatismaux/contrindications ;
antirhumatismaux/effets indésirables ;
antirhumatismaux/pharmacologie ;
*antirhumatismaux/usage thérapeutique ;
continuité des soins ;
interactions médicamenteuses ;
méthotrexate/contrindications ;
méthotrexate/effets indésirables ;
méthotrexate/pharmacologie ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
rhumatismes/traitement médicamenteux
Type de ressources CISMeF : *recommandation de bon usage du médicament
- Méthotrexate - fiche d'information sur les médicaments
[Site éditeur Action Cancer Ontario ] présentation, indications, mode d'emploi, précautions d'emploi, effets indésirables ; 2 pages
[langue : français ; format : pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; visité le 09/04/1995] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Code ATC :
*L01BA01 - méthotrexate
Descripteur MeSH : antinéoplasiques antimétabolites/contrindications ;
antinéoplasiques antimétabolites/effets indésirables ;
antinéoplasiques antimétabolites/usage thérapeutique ;
interactions médicamenteuses ;
méthotrexate/contrindications ;
méthotrexate/effets indésirables ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
tumeurs de la tête et du cou/traitement médicamenteux ;
tumeurs de l'endomètre/traitement médicamenteux ;
tumeurs du sein/traitement médicamenteux
Type de ressources CISMeF : *brochure pédagogique pour les patients ;
*information sur le médicament
- Modalités de prise en charge des intoxications aiguës par le méthotrexate haute dose
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "Le méthotrexate est un antimétabolite, inhibiteur de la dihydrofolate réductase, utilisé à haute dose dans le traitement de pathologies tumorales, mais aussi à faibles posologies en rhumatologie. Dans les deux cas, le traitement par méthotrexate peut s'accompagner de la survenue d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement par méthotrexate à haute dose implique au préalable une hyperhydratation associée à une alcalinisation des urines, un suivi de l'élimination du méthotrexate par dosage plasmatique et un traitement préventif de la toxicité par l'acide folinique à doses adaptées aux concentrations circulantes en méthotrexate. En cas d'intoxication aiguë, les traitements spécifiques ont tout d'abord consisté en différentes techniques de dialyse : hémodialyse séquentielle, hémofiltration, hémodialyse à flux continu. L'efficacité de ces techniques est aléatoire, dépendant du moment de l'instauration et des concentrations plasmatiques en méthotrexate. Par ailleurs, elles peuvent entraîner un effet rebond et une morbidité non négligeable"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/10/2007 ; visité le 18/01/2008] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
*gestion des soins aux patients ;
*méthotrexate/intoxication ;
*toxicité des médicaments/thérapie
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Modalités de prise en charge des intoxications aiguës par le méthotrexate haute dose
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "Le méthotrexate est un antimétabolite, inhibiteur de la dihydrofolate réductase, utilisé à haute dose dans le traitement de pathologies tumorales, mais aussi à faibles posologies en rhumatologie. Dans les deux cas, le traitement par méthotrexate peut s'accompagner de la survenue d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement par méthotrexate à haute dose implique au préalable une hyperhydratation associée à une alcalinisation des urines, un suivi de l'élimination du méthotrexate par dosage plasmatique et un traitement préventif de la toxicité par l'acide folinique à doses adaptées aux concentrations circulantes en méthotrexate. En cas d'intoxication aiguë, les traitements spécifiques ont tout d'abord consisté en différentes techniques de dialyse : hémodialyse séquentielle, hémofiltration, hémodialyse à flux continu. L'efficacité de ces techniques est aléatoire, dépendant du moment de l'instauration et des concentrations plasmatiques en méthotrexate. Par ailleurs, elles peuvent entraîner un effet rebond et une morbidité non négligeable. Plus récemment, l'administration de carboxypeptidase G2 (Voraxase ®, glucarpidase), enzyme capable d'hydrolyser le méthotrexate en composés inactifs, a permis la prise en charge d'intoxications graves : une injection de carboxypeptidase G2 est capable d'hydrolyser en moyenne 97 % à 98,7 % du méthotrexate plasmatique, dans un délai inférieur à 1 heure, selon les auteurs. Aucun essai n'a comparé l'efficacité de la dialyse par rapport à celle de la carboxypeptidase G2. Cet article décrit les différentes techniques et méthodes de prise en charge des surdosages en méthotrexate en comparant les résultats décrits dans la littérature, leur efficacité et leurs applications."
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/10/2007 ; visité le 23/09/2008] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
carboxypeptidases ;
*gestion des soins aux patients ;
insuffisance rénale ;
*intoxication/thérapie ;
*méthotrexate/intoxication
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Prise en charge de la grossesse extra-utérine
Par M. Ardaens Y (Non Renseigné (par défaut)), M. Bouyer J (Non Renseigné (par défaut)), M. Madelenat P (Non Renseigné (par défaut)), et-al. (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français ] indication du niveau de preuve ; épidémiologie, diagnostic (clinique, échographie, hCG plasmatique, autres marqueurs biologiques, examens complémentaires), prise en charge thérapeutique (modalités du traitement chirurgical, modalités du traitement médical, indications, place de l'abstention), conséquences sur la fertilité, grossesses extra-utérines non tubaires
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 28/11/2003 ; visité le 07/01/2004] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
abortifs non stéroïdiens/administration et posologie ;
abortifs non stéroïdiens/usage thérapeutique ;
échographie prénatale ;
endoscopie ;
fécondité ;
*gestion des soins aux patients ;
grossesse ;
grossesse abdominale ;
*grossesse extra-utérine ;
grossesse extra-utérine/chirurgie ;
*grossesse extra-utérine/diagnostic ;
grossesse extra-utérine/échographie ;
grossesse extra-utérine/épidémiologie ;
*grossesse extra-utérine/thérapie ;
grossesse extra-utérine/traitement médicamenteux ;
marqueurs biologiques ;
médecine fondée sur des éléments probants ;
méthotrexate/administration et posologie ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique ;
signes et symptômes
Type de ressources CISMeF : *recommandation pour la pratique clinique
- [Recommandation suspendue] Polyarthrite rhumatoïde : prise en charge en phase d'état
[Site éditeur HAS - Haute Autorité de Santé ] Indication du niveau de preuve, "Les objectifs généraux de ces recommandations sont : d'avoir un impact sur la prise en charge quotidienne des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et par conséquent, d'améliorer l'évolution de cette maladie, de diminuer ses complications et ses comorbidités, notamment cardio-vasculaires ; d'homogénéiser et d'optimiser les prises en charges thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde en phase d'état ; d''inciter les praticiens à utiliser des outils de suivi à l'aide de mesures quantitatives et d'insister sur la nécessité d'un suivi rapproché du patient atteint de polyarthrite rhumatoïde en phase d'état."
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2007 ; visité le 04/12/2007] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
antagoniste du récepteur à l'interleukine-1/usage thérapeutique ;
anticorps monoclonaux/usage thérapeutique ;
*anti-inflammatoires non stéroïdiens/usage thérapeutique ;
*antirhumatismaux/usage thérapeutique ;
*continuité des soins ;
*facteur-alpha de nécrose tumorale/antagonistes et inhibiteurs ;
*glucocorticoïdes/usage thérapeutique ;
immunoconjugués/usage thérapeutique ;
*méthotrexate/usage thérapeutique ;
phytothérapie ;
*polyarthrite rhumatoïde/chirurgie ;
*polyarthrite rhumatoïde/économie ;
*polyarthrite rhumatoïde/traitement médicamenteux ;
*rétractation de publication
Type de ressources CISMeF : *recommandation pour la pratique clinique