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article de périodique
article de périodique
- Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
[Site éditeur Le Médecin du Québec ] "Jusqu'à tout récemment (quelques années), le rôle des médicaments dans le traitement des patients atteints de démence se limitait à tenter de contrôler les troubles du comportement ou l'insomnie. L'arrivée du donépézil (AriceptMC) a modifié considérablement le traitement de la démence sénile de type Alzheimer (DSTA). Plus récemment, deux autres médicaments se sont ajoutés à la classe des inhibiteurs de l'AChE. La rivastigmine (ExelonMD) est sur le marché depuis plus d'un an et, depuis septembre 2001, la galantamine (ReminylMC) offre une troisième option thérapeutique." ; 6 pages
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/04/2002 ; visité le 20/11/2007] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
anticholinestérasiques/administration et posologie ;
anticholinestérasiques/effets indésirables ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
démence/traitement médicamenteux
Type de ressources CISMeF : *article de périodique ;
tableau
- Maladie d'Alzheimer : les médicaments et le suivi
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "La maladie d'Alzheimer atteignait 611 500 personnes en 2003 en France [1]. L'annonce du diagnostic, posé au terme d'une démarche rigoureuse, doit se faire avec circonspection. Le long suivi (huit ans en moyenne) demande à l'entourage et au médecin une réelle capacité d'adaptation au patient. Les questions qui se posent sont variées, du traitement pharmacologique aux aides sociales, en pensant aux mesures de protection des majeurs, et au recours à l'institutionnalisation. Bien que l'ensemble de ces réponses ne soit pas indispensable à chaque patient, la prise en charge thérapeutique de la maladie d'Alzheimer ne peut en aucun cas se résumer aux seuls médicaments"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/01/2006 ; visité le 07/06/2007] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
aide publique ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
continuité des soins ;
institutionnalisation ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
soutien social
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
brochure pédagogique pour les patients
étude évaluation
évaluation médicament
lecture critique d'article
- Alzheimer : son traitement à long terme par le donépézil ne retarderait pas l'entrée en milieu d'hébergement
Par Dr Crête P (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Critique et Pratique, Université Laval, Faculté de médecine ] résumé et commentaire
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/12/2004 ; visité le 05/08/2005] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
indanes ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
médecine factuelle ;
personnes handicapées ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Inhibiteurs des cholinestérases: preuves scientifiques ?
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] "Quelles sont les preuves scientifiques justifiant l'utilisation clinique des inhibiteurs des cholinestérases dans le traitement de la maladie d'Alzheimer?"
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/06/2006 ; visité le 24/07/2006] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
résultat thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Maladie d'Alzheimer : les inhibiteurs de la cholinestérase sont-ils vraiment efficaces ?
Par Dr Baillargeon L (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Critique et Pratique, Université Laval, Faculté de médecine ] "Objectif : Évaluer la qualité des preuves soutenant l'efficacité des trois inhibiteurs de la cholinestérase recommandés pour le traitement de la maladie d'Alzheimer (donépézil, rivastigmine, galantamine)"
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 15/03/2006 ; visité le 11/04/2006] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*galantamine/usage thérapeutique ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*phényl-carbamates/usage thérapeutique ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Mémantine ajoutée au donépézil dans le traitement de la maladie d'Alzheimer (La)
Par Dr Michiels B (Non Renseigné (par défaut)), M. Vermeire E (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] contexte, population étudiée, protocole d'étude, mesure des résultats, résultats, discussion, conclusion, références
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2005 ; visité le 08/09/2005] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
*antagonistes des acides aminés excitateurs/usage thérapeutique ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
association de médicaments ;
indanes ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*mémantine/usage thérapeutique ;
*nootropiques/usage thérapeutique ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Résultats à long terme du donépézil en cas d'Alzheimer
Par Dr Michiels B (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] contexte, population étudiée, protocole d'étude, mesure des résultats, résultats, discussion, conclusion, références
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/07/2005 ; visité le 06/09/2005] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
analyse coût-bénéfice ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
indanes ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*nootropiques/usage thérapeutique ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Résumés cliniques d'études cliniques - InfoPOEMs
[Site éditeur FMOQ - Fédération des Médecins Omnipraticiens du Québec ] "Les inhibiteurs de la cholinestérase sont-ils efficaces
dans le traitement de la maladie d'Alzheimer ? Quelle est la meilleure stratégie thérapeutique chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable ? L'échinacée brute est-elle efficace dans le traitement du rhume? Quelle est l'utilité du sildénafil (Viagra) dans le traitement du dysfonctionnement sexuel induit
par les antidépresseurs ? Quelle est la valeur de la tension artérielle
qui constitue le meilleur indice d'apparition
ultérieure de l'insuffisance cardiaque
chez les patients hypertendus ?"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; visité le 23/06/2008] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
antidépresseurs/effets indésirables ;
défaillance cardiaque ;
dysfonctionnement érectile/induit chimiquement ;
*dysfonctionnement érectile/traitement médicamenteux ;
*echinacea/usage thérapeutique ;
facteurs de risque ;
hypertension artérielle/complications ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
médecine factuelle ;
pipérazines ;
pipérazines/usage thérapeutique ;
préparations à base de plantes/usage thérapeutique ;
pression sanguine ;
purines ;
purines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique ;
*rhume banal/traitement médicamenteux ;
sulfones ;
sulfones/usage thérapeutique ;
syndrome du côlon irritable/traitement médicamenteux
MeSH Concept Supplémentaire : *sildénafil/usage thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
méta-analyse
rapport
recommandation de bon usage du médicament
recommandation professionnelle
arborescence qualificatifs MeSH
- Alzheimer : son traitement à long terme par le donépézil ne retarderait pas l'entrée en milieu d'hébergement
Par Dr Crête P (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Critique et Pratique, Université Laval, Faculté de médecine ] résumé et commentaire
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/12/2004 ; visité le 05/08/2005] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
indanes ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
médecine factuelle ;
personnes handicapées ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Inhibiteurs de la cholinestérase pour la maladie d'Alzheimer : examen systématique des essais cliniques contrôlés et randomisés
Par Mme Perras C (Non Renseigné (par défaut)), Dr Shukla VK (Non Renseigné (par défaut)), Mme Lessard C (Non Renseigné (par défaut)), et-al. (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur ACMTS Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé] "Le principal objectif de ce rapport est de donner des renseignements cliniques pertinents aux décideurs grâce à un examen systématique des écrits. Ce rapport examinera d'un point de vue critique les données probantes actuelles sur l'efficacité des ChEIs, en fonction de la capacité fonctionnelle et d'une impression clinique globale de changement. Il étudiera également les effets néfastes chez les personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer légère à moyenne. La thérapie au moyen des ChEIs est également évaluée du point de vue de l'acceptabilité, de l'incidence sur la qualité de vie (QV) et de l'incidence sur les taux de mortalité et de placement en établissement." ; 139 pages
[langue : français ; format : pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2005 ; visité le 29/05/2006] Non renseigné (par défaut) - Ca.
résumé
.
Code ATC :
*N06DA - anticholinestérasiques
Descripteur MeSH : abstention thérapeutique ;
anticholinestérasiques/effets indésirables ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
Canada ;
collecte de données ;
essais cliniques comme sujet ;
évaluation de l'incapacité ;
*galantamine/usage thérapeutique ;
*indanes/usage thérapeutique ;
institutionnalisation ;
maladie d'Alzheimer/épidémiologie ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
médecine factuelle ;
*phényl-carbamates/usage thérapeutique ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
prévalence ;
qualité de vie ;
*résultat thérapeutique ;
sujet âgé
Type de ressources CISMeF : *étude évaluation ;
*évaluation médicament ;
*méta-analyse ;
*rapport ;
résumé en français
- Inhibiteurs des cholinestérases: preuves scientifiques ?
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] "Quelles sont les preuves scientifiques justifiant l'utilisation clinique des inhibiteurs des cholinestérases dans le traitement de la maladie d'Alzheimer?"
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/06/2006 ; visité le 24/07/2006] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
résultat thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- La démence vous rend confus ?
[Site éditeur Le Médecin du Québec ] "Saviez-vous que la prévalence de la démence est de 8 % chez les personnes de plus de 65 ans et de 35 % chez celles de plus de 85 ans ? Un médecin de famille compte donc de 30 à 40 patients atteints de démence dans sa pratique"
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/03/2008 ; visité le 15/04/2008] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*démence/traitement médicamenteux ;
maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*mémantine/usage thérapeutique ;
sujet âgé
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
[Site éditeur Le Médecin du Québec ] "Jusqu'à tout récemment (quelques années), le rôle des médicaments dans le traitement des patients atteints de démence se limitait à tenter de contrôler les troubles du comportement ou l'insomnie. L'arrivée du donépézil (AriceptMC) a modifié considérablement le traitement de la démence sénile de type Alzheimer (DSTA). Plus récemment, deux autres médicaments se sont ajoutés à la classe des inhibiteurs de l'AChE. La rivastigmine (ExelonMD) est sur le marché depuis plus d'un an et, depuis septembre 2001, la galantamine (ReminylMC) offre une troisième option thérapeutique." ; 6 pages
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/04/2002 ; visité le 20/11/2007] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
anticholinestérasiques/administration et posologie ;
anticholinestérasiques/effets indésirables ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
démence/traitement médicamenteux
Type de ressources CISMeF : *article de périodique ;
tableau
- Maladie d'Alzheimer : les inhibiteurs de la cholinestérase sont-ils vraiment efficaces ?
Par Dr Baillargeon L (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Critique et Pratique, Université Laval, Faculté de médecine ] "Objectif : Évaluer la qualité des preuves soutenant l'efficacité des trois inhibiteurs de la cholinestérase recommandés pour le traitement de la maladie d'Alzheimer (donépézil, rivastigmine, galantamine)"
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 15/03/2006 ; visité le 11/04/2006] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*galantamine/usage thérapeutique ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*phényl-carbamates/usage thérapeutique ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Maladie d'Alzheimer : les médicaments et le suivi
[Site éditeur John Libbey Eurotext ] "La maladie d'Alzheimer atteignait 611 500 personnes en 2003 en France [1]. L'annonce du diagnostic, posé au terme d'une démarche rigoureuse, doit se faire avec circonspection. Le long suivi (huit ans en moyenne) demande à l'entourage et au médecin une réelle capacité d'adaptation au patient. Les questions qui se posent sont variées, du traitement pharmacologique aux aides sociales, en pensant aux mesures de protection des majeurs, et au recours à l'institutionnalisation. Bien que l'ensemble de ces réponses ne soit pas indispensable à chaque patient, la prise en charge thérapeutique de la maladie d'Alzheimer ne peut en aucun cas se résumer aux seuls médicaments"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/01/2006 ; visité le 07/06/2007] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Descripteur MeSH :
aide publique ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
continuité des soins ;
institutionnalisation ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
soutien social
Type de ressources CISMeF : *article de périodique
- Médicaments du système nerveux central et canicules : rapport et recommandations
[Site éditeur INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec ] "Avec le présent rapport, l'INSPQ veut répertorier quels sont vraiment les médicaments à risque sur le terrain en s'appuyant sur des publications originales, basées sur des études d'observation descriptives ou expérimentales, ou à visée étiologique. Une fois répertorié, il sera alors possible de différencier quels sont les médicaments réellement à risque de ceux qui ne le sont que théoriquement, réduisant ainsi la liste de personnes à risque durant une canicule (d'où une meilleure surveillance des impacts santé liés à la consommation de ces médicaments dans un tel contexte)."
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/12/2010 ; visité le 11/02/2011] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*agents du système nerveux central/effets indésirables ;
*anticholinestérasiques/effets indésirables ;
*anticonvulsivants/effets indésirables ;
*antidépresseurs/effets indésirables ;
*antiparkinsoniens/effets indésirables ;
*chaleur extrême/effets indésirables ;
*coup de chaleur/complications ;
*lithium/effets indésirables ;
*neuroleptiques/effets indésirables ;
*toxicité des médicaments/prévention et contrôle
Type de ressources CISMeF : *recommandation professionnelle
- Mémantine ajoutée au donépézil dans le traitement de la maladie d'Alzheimer (La)
Par Dr Michiels B (Non Renseigné (par défaut)), M. Vermeire E (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] contexte, population étudiée, protocole d'étude, mesure des résultats, résultats, discussion, conclusion, références
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2005 ; visité le 08/09/2005] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
*antagonistes des acides aminés excitateurs/usage thérapeutique ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
association de médicaments ;
indanes ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*mémantine/usage thérapeutique ;
*nootropiques/usage thérapeutique ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Quelle place pour les médicaments anti-Alzheimer dans la prise en charge des patients
[Site éditeur HAS - Haute Autorité de Santé ] "La Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé a réévalué les quatre médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer : le donépézil, la galantamine, la rivastigmine et la mémantine. Les effets de ces médicaments sont modestes. Toutefois, leur service médical rendu (SMR) reste important, du fait notamment de la gravité de la maladie et de la place du traitement médicamenteux dans la prise en charge des patients. Le progrès thérapeutique apporté par ces médicaments ne s'est pas révélé aussi important qu'attendu lors de leur mise sur le marché et peut être qualifié de mineur"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/09/2007 ; visité le 04/10/2007] Non renseigné (par défaut) (Non renseigné (par défaut)) - Fr.
Code ATC :
*N06D - médicaments contre la démence
Descripteur MeSH : *agents dopaminergiques/usage thérapeutique ;
*antagonistes des acides aminés excitateurs/usage thérapeutique ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
*galantamine/usage thérapeutique ;
*gestion des soins aux patients ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*mémantine/usage thérapeutique ;
*phényl-carbamates/usage thérapeutique ;
*pipéridines/usage thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *recommandation de bon usage du médicament
- Résultats à long terme du donépézil en cas d'Alzheimer
Par Dr Michiels B (Non Renseigné (par défaut)).
[Site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine] contexte, population étudiée, protocole d'étude, mesure des résultats, résultats, discussion, conclusion, références
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/07/2005 ; visité le 06/09/2005] Non renseigné (par défaut) - Be.
Descripteur MeSH :
analyse coût-bénéfice ;
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
indanes ;
*indanes/usage thérapeutique ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
*nootropiques/usage thérapeutique ;
pipéridines ;
*pipéridines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique
MeSH Concept Supplémentaire : *donépézil
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- Résumés cliniques d'études cliniques - InfoPOEMs
[Site éditeur FMOQ - Fédération des Médecins Omnipraticiens du Québec ] "Les inhibiteurs de la cholinestérase sont-ils efficaces
dans le traitement de la maladie d'Alzheimer ? Quelle est la meilleure stratégie thérapeutique chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable ? L'échinacée brute est-elle efficace dans le traitement du rhume? Quelle est l'utilité du sildénafil (Viagra) dans le traitement du dysfonctionnement sexuel induit
par les antidépresseurs ? Quelle est la valeur de la tension artérielle
qui constitue le meilleur indice d'apparition
ultérieure de l'insuffisance cardiaque
chez les patients hypertendus ?"
[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; visité le 23/06/2008] Non renseigné (par défaut) - Ca.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/usage thérapeutique ;
antidépresseurs/effets indésirables ;
défaillance cardiaque ;
dysfonctionnement érectile/induit chimiquement ;
*dysfonctionnement érectile/traitement médicamenteux ;
*echinacea/usage thérapeutique ;
facteurs de risque ;
hypertension artérielle/complications ;
*maladie d'Alzheimer/traitement médicamenteux ;
médecine factuelle ;
pipérazines ;
pipérazines/usage thérapeutique ;
préparations à base de plantes/usage thérapeutique ;
pression sanguine ;
purines ;
purines/usage thérapeutique ;
résultat thérapeutique ;
*rhume banal/traitement médicamenteux ;
sulfones ;
sulfones/usage thérapeutique ;
syndrome du côlon irritable/traitement médicamenteux
MeSH Concept Supplémentaire : *sildénafil/usage thérapeutique
Type de ressources CISMeF : *lecture critique d'article
- VX - Fiche d'information
[Site éditeur CDC - Centers for Disease Control and Prevention ] "Le VX est une arme chimique fabriquée par l'homme qui est classifiée comme un agent neurotoxique. Les agents neurotoxiques sont les agents les plus toxiques et les plus rapides parmi les armes chimiques connues. Ils ressemblent aux pesticides (tueurs d'insectes) appelés composés organophosphorés en ce qu'ils fonctionnent de la même façon et produisent le même genre d'effets nocifs. Toutefois, les agents neurotoxiques sont beaucoup plus puissants que les pesticides organophosphorés..." ; 4 pages
[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; visité le 13/03/2007] Non renseigné (par défaut) - Us.
autre accès
.
Descripteur MeSH :
*anticholinestérasiques/intoxication ;
*armes chimiques/intoxication ;
intoxication/diagnostic ;
intoxication/prévention et contrôle ;
*organophosphorés, composés/intoxication ;
signes et symptômes
Type de ressources CISMeF : *brochure pédagogique pour les patients