Livret de pharmacologie

Présentation :

- Lidocaïne

- Flacon injectable 1% : 20 ml = 200 mg

- Flacon pour nébulisation 5% :
8 mg/pulvérisation

Pharmacodynamie :

- SNC (IV) :

dose modérée : confusion, logorrhée, paresthésies buccales puis convulsions
dose élevée : coma avec arrêt cardio-respiratoire

-cardio-vasculaire:

dose faible : I^-, C^-, B^-vasodilatateur coronaire faible
dose modérée : anti-arythmique 1b de Vaughan- Williams agissant surtout sur l'étage ventriculaire .
raccourcissement de l'espace QT
pas d'élargissement QRS
dose élevée: I-, C-, B-, D-, vasodilatation, hypotension

-pulmonaire :

- centres respiratoires:
dose faible : stimulation
dose élevée: dépression
- broncho-dilalation

Pharmacocinétique :

-IV: action immédiate, durée : 20 à 30 min

-muqueuse: résorption accélérée par l'hyper-vascularisation (inflammation)

-1/2 vie: 2 h

-métabolisme hépatique, élimination urinaire

Indications-Posologie :

- Antiarythmique :

* traitement des ESV et des TV non soutenues, notamment à la phase aiguë de l'IDM, après correction de l’hypoxie.

* traitement des fibrillations ventriculaires persistantes ou récidivantes en alternance avec le C.E.E dans l'arrêt circulatoire
charge : 1 à 1,5 mg/kg en IV lente
entretien : 100 à 200 mg/h

- Anesthésie :

* bloc crural (forme IV 1%)
Unilatéral Bilatéral
Adulte 20 ml 15 ml + 15 ml
Enfant>30 mois 1 ml/an max 0,5 ml/kg
* voies aériennes avant intubation : max : 10 pulvérisations à 5 %

Contre indications :

Hypersensibilité, enfants < 30 mois, porphyrie, insuffisance hépatique, épilepsies, troubles de conduction, insuffisance cardiaque grave

Interactions :

* majoration de la durée d'action : ß bloquants et cimétidine

baisse de la durée d'action et de la toxicité avec les barbituriques, les benzodiazépines, la chlorpromazine.
potentialisation de l'effet sur la conduction par les barbituriques;
potentialise le vécuronium (norcuron)

Effets indésirables :

* Allergie exceptionnelle

* Surdosage (>300 mg IV) par injection intravasculaire ou application en zone inflammatoire:

* tr neuro-psychiques : agitation, logorhée, tachypnée, céphalées, nystagmus, tremblements, convulsions
=> traitement : VALIUM 0,5 mg/kg IV titré

* puis tr.cardio-vasculaires : bradycardie, hypotension, arrêt cardio-respiratoire
=> traitement symptomatique.

Précautions d'emploi :

Utilisation chez un patient conscient et matériel de réanimation disponible, pour détecter précocément et traiter tout surdosage

Aide Mémoire de Pharmacologie du SMUR de ROUEN

Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN