Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- Diazepam 

- Amp. injectable : 2 ml = 10 mg

Pharmacodynamie : Benzodiazépine

SNC : action agoniste spécifique sur récepteurs GABAergiques

- Hypnotique dose dépendant : sédation marquée puis narcose

- Amnésie antérograde

- Anxiolytique

- Anticonvulsivant plus actif sur la propagation de l'activité épileptogène que sur les décharges pathologiques dans un foyer

- Baisse du débit sanguin cérébral, de la consommation en O2 cérébral et de la pression intracrânienne

Cardio-vasculaire :

- à fortes doses : baisse de la pression artérielle et de la consommation en O2 myocardique

- vasodilatation coronaire

Respiratoire :

- à forte dose ou bolus : dépression des centres respiratoires avec apnée possible

Divers :

- Myorelaxant

Pharmacocinétique :

IV Durée de sédation 1 à 3 h, narcose : 30 min

IM : absorption incomplète (30 min) et inconstante

Intra Rectal (canule enfant) :

pic plasmatique 4 min

1/2 vie d’élimination 20 à 40 h

* métabolisme hépatique en métabolites actifs,

* élimination urinaire

* passage trans-placentaire et dans le lait maternel.

Sédation 0,1 à 0,2 mg/kg IV lente

Narcose : 0,5 mg/kg

Convulsions de l’enfant : 0,5 mg/kg IR

ou IV lente, renouvelable 1 fois.

Abandonné pour le traitement des convulsions de l'adulte (au profit du rivotril) en raison de la somnolence résiduelle perturbant l'évaluation neurologique.

Intoxication à la Nivaquine :

2 mg/kg IV en 30 min puis 2 à 4 mg/kg/24h en association avec l'adrénaline et/ou la ventilation contrôlée

Précautions d’emploi :

Diminution des doses chez l’insuffisant respiratoire, l’hypovolémique, le sujet agé et l’insuffisant hépatique.

Contre-indications :

Absence de matériel de réanimation
Insuffisance respiratoire grave
Myasthénie
Hypersensibilité
Femme enceinte en période de travail

Effets indésirables :

Mauvaise tolérance veineuse

Perturbation prolongée de la vigilance et de l’EEG

Réaction paradoxale avec agitation et anxiété

Surdosage :

Somnolence, coma hypotonique, dépression respiratoire, hypotension

Þ protection des voies aériennes, contrôle ventilatoire et anexate

Interactions médicamenteuses :

Potentialisation des effets neuro et dépresseurs respiratoires et cardio-vasculaires des sédatifs et des analgésiques.

Antagonisme des benzodiazépines entre elles.