Livret de pharmacologie

Présentation :

Triphosadénine (ATP)

Amp. injectable 2 ml = 20 mg

Pharmacodynamie :

Effet cholinergique direct dromotrope négatif sur le nœud auriculo-ventriculaire, y compris lorsqu'il inclut le circuit de réentrée d'une tachycardie jonctionnelle.

Pharmacocinétique :

Dégradation en ions phosphates et en adénosine transformée en acide urique; ½ vie : 10 à 20 s

Indications :

Dans un but diagnostic : Ralentissement de la cadence ventriculaire d’une tachycardie régulière après échec du massage sino-carotidien dans le but d’analyser l’activité auriculaire.

Dans un but thérapeutique : conversion d’une tachycardie jonctionelle paroxystique (test thérapeutique)

Posologie :

IV flash ++ (" Au ras du KT "):

Adulte : ½ amp (= 10 mg) puis, si inefficacité après 5 min et absence de malaise clinique, faire

1 amp puis si inefficacité faire 1,5 amp

Enfant : l mg/ kg

Effets sur l’ECG :

Ralentissement du rythme ventriculaire voire pause sinusale de 5 à 10 s spontanément résolutive, +/ - troubles de l’excitabilité ventriculaire induits par la bradycardie suivis en qqs. s. d’un retour au rythme antérieur ou d’une réduction du trouble du rythme (tachycardie jonctionelle).

Effets cliniques (signes d’efficacité) :

Nausées, bouffées de chaleur, céphalées vasodilatation périphérique, souvent mal supportées.

Une convulsion ou syncope vraie est possible si insuff. circulatoire cérébrale

Bronchospasme chez l’asthmatique

Précautions d’emploi :

Préoxygénation souhaitable, matériel de réanimation prêt
VAV de fort débit pour une IV flash
ECG en défilement continu sur papier D1, D2, D3 pendant et après injection.
Une pause sinusale prolongée (exceptionelle) peut être interrompue par un coup de poing sternal

Contre-indications :

Absence de matériel de réanimation
Asthme.
Tout bloc de conduction

Interactions médicamenteuses :

*Antagonisme :

anticholinergiques (atropine),

anti Hl et H2,

théophylline et bases xantiques

antispasmodiques,

antiparkinsoniens,

antidepresseurs imipraminiques

*Potentialisée par :

Dypiridamole (inhibiteur de la capture de l'adénosine)

Aide Mémoire de Pharmacologie du SMUR de ROUEN

Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN