Livret de pharmacologie

Présentation :

- Propacétamol

- Flacon poudre : 2 g

- Solvant : 5 ml eau ppi + citrate

- Dispositif de reconstitution

Pharmacodynamie :

- Analgésique niveau 1

action centrale > périphérique

- Antipyrétique

- Pas d'effet anti-inflammatoire

Pharmacocinétique :

- bioprécurseur hydrolysé par estérases plasmatiques en paracétamol dès la fin de l'administration

- Métabolisme hépatique : glycuro et sulfo-conjugaison (98%) saturable et en un métabolite hépatotoxique (2%) à détoxification glutathion dépendante (conjugaison à la cystéine), s'accumulant en cas d'intoxication.

- Elimination urinaire; ½ vie d'élimination : 2 h

Indications :

- Douleurs d'intensité modérées traumatologiques ou médicales

Contre-indications ;

- Insuffisance hépatique grave, déficit en glutathion synthétase

- Hypersensibilité au paracétamol et au propacetamol, notament chez le personnel soignant

- 1^er trimestre de la grossesse

Posologie :

- Adulte : 2 gr de solution reconstituée, dans 50 ml Nacl 0,9% en IV sur 20 min à renouveler ttes les 4 h sans dépasser 8 g / 24 h

- Enfant : 30mg/kg de solution reconstituée, dans 50 ml Nacl 0,9% en IV sur 20 min à renouveler ttes les 6 h, sans dépasser 120 mg/kg / 24 h

Effets indésirables :

- Eczéma de contact lors de la prépération par le personnel soignant avec risque de réactions d'hyper sensibilité => port de gants

- Allergie mineure, thrombopénie, exceptionnelles

- Malaise, douleur lors d'une injection rapide

Toxicologie du paracétamol (pour mémoire):

-circonstances :

* Intoxication volontaire au paracétamol, > 10 g en 1 prise chez l'adulte et > 150 mg/kg en 1 prise chez l'enfant
* Hépatopathie (alcoolique)
* Induction enzymatique : phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, carbamazépine
* Dénutrition, grossesse

-effets retardés de 2 à 36 h :

cytolyse hépatique complète et irréversible :

- nausées, vomissements, douleurs abdominales puis troubles de conscience, acidose métabolique, coma, mort .

- traitement :

- Charbon activé dans l'heure qui suit la prise; adulte 50 g, enfant 1g/kg
- Lavage gastrique avant 6ème h
- N-acétyl-cystéine (muccomyst), précurseur du glutathion,à débuter avant le résultat de la paracétamolémie prélevée 4 h et 15 h après l'ingestion .

Aide Mémoire de Pharmacologie du SMUR de ROUEN

Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN