Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- Chlorhydrate de nalbuphine

- Amp. injectable : 2 ml = 20 mg

Pharmacodynamie :

- Analgésique central semi- synthétique de type agoniste/antagoniste des récepteurs morphiniques du SNC

- Puissance analgésique = Morphine

- Dépression respiratoire = Morphine

- Effet plafond analgésie + dépression respiratoire à partir de 0,3 mg/kg (1 amp)

- Vasodilatation veineuse (pulmonaire +++)

- Myosis ; passe la barrière utéro-placentaire

Pharmacocinétique :

- Métabolisme hépatique ; élimination urinaire

- Taux de liaison aux protéines plasmatiques 35%

- 1/2 vie plasmatique = 2 à 3 h

- Délai d'action IV : 2 à 3 min

- Durée d'action : 3 à 6 h

Indications:

Douleurs intenses, en particulier en traumatologie, et dans l'insuffisance coronaire.

Effets indésirables : (++ si surdosage)

-Somnolence, nausées, vomissements.

-Dépression respiratoire, mais pas d'apnée en raison de l'effet plafond.

-Risque d'HTIC chez les traumatisés crâniens graves.

- Matériel de ventilation.

-Prudence si hémodynamique précaire.

- Titration des injections IV.

Contre-indications :

- Abdomen aigu chirurgical en attente de diagnostic.
- Insuffisance respiratoire aiguë non contrôlée.
- Enfant < 18 mois.

Mode d’ emploi et posologie :

- Adulte : SC : 1 ampoule.

IV: 20 mg maxi (effet plafond)

dilué et titré.

- Enfant >18 mois : 0,2 mg/kg dilué et titré.

Surdosage :

Antidote spécifique : NARCAN (Naloxone).

Interactions médicamenteuses :

L'utilisation de morphiniques agonistes après administration de NUBAIN est possible sans modification de la dose (Intérêt en cas d'anesthésie générale en urgence).

Potentialise les effets narcotiques du nesdonal, potentialisé par le clonazepam.

NB : Titration :

- 1 ampoule (20 mg) dans 10 ml NaCl 0.9%.

- injecter 1 ml (2mg) toutes les 2 min

- ne pas dépasser la dose permettant d’obtenir l’analgésie (action maximale obtenue en 15 min).