Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
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- Bromure de vécuronium

- Amp. poudre : 4 mg ou 10 mg à diluer dans eau ppi

Pharmacodynamie:

Effets neuromusculaires:

- Curare non dépolarisant (ou compétitif) responsable d'un arrêt de la transmission neuromusculaire du muscle strié squelettique par blocage des récepteurs pré et post-synaptiques à l'acétylcholine de la plaque motrice.

Caractéristiques de la curarisation:

- Absence de fasciculations

- Tétanos non soutenu, facilitation post tétanique

- Réversibilité par les anticholinestérasiques (prostigmine) qui augmentent la concentration de l'acétylcholine.

- Curarisation atteignant successivement : muscles de la tête et du cou (paires crâniennes), des membres, abdominaux, thoraciques, puis le diaphragme (tachypnée puis hypoventilation parallèle à la curarisation puis apnée constante).

- Décurarisation rapide en sens inverse

Autres effets :

- pas d'effet cardio-vasculaire
- réaction anaphylactiques possibles

Pharmacocinétique:

- effet maximal en 3 à 5 min; durée 20 à 30 min.

1/2 vie d'élimination : 1 h

- métabolisme hépatique (insuffisance hépatique : aug° de 50% de la demi-vie);

- liaison protéique 25%

- élimination biliaire et urinaire 10-25%

- passage placentaire faible. Pas de passage de la barrière hémato-encéphalique.

- En présence de l'anesthésiste réanimateur

- Myorelaxation nécessaire en vue d'une intubation et/ou d'une ventilation difficile

- Curarisation au cours du tétanos, de l'intoxication à la strychnine

Contre-indications :

- Absence de matériel de réanimation
- Maladies neuro musculaires, myasthénie
- Allergie connue au norcuron
- Insuffisance hépatique grave

Posologie :

- Induction :

adulte : 0,08 mg/kg à 0,15 mg/kg

enfant : 0,07 à 0,1 mg/kg;

- Entretien (toutes les 30 min):

adulte : 0,015 à 0,02 mg/kg

enfant : 0,01 mg/kg

- Perfusion : 0,04 mg/kg

Effets indésirables :

- réactions anaphylactiques

Interactions :

+ médicamenteuses : potentialisation par les antibiotiques (aminosides, tétracyclines, métrodinazole), lithium, magnésium, les antiarythmiques.

Incompatibilité avec les solutions de pH neutre ou > à 6 (précipitation).

+ métaboliques : potentialisation par l'hypothermie, l'acidose, l'hypokaliémie, l'hypocalcémie, la déshydratation, l'hypoprotidémie, l'insuffisance rénale ou hépatique sévère.