Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
1, rue de Germont
76 031 Rouen Cedex

Tel: 02 32 88 89 77
Fax 02 32 88 83 43
Email: SAMU@chu-rouen.fr

Sulfate de magnésium

Amp. injectable 10 ml = 1 g

Pharmacodynamie :

Cathion intracellulaire cofacteur de nombreuses réactions enzymatiques, interagissant avec les métabolismes et le contrôle des flux calcique (sécrétion de parathormone, inhibition des canaux calciques, couplage excitation- contraction myocardique), sodique et potassique (action sur l'ATPase de la pompe Na/K)

=> les signes du déficit magnésique sont ceux de l'hypocalcémie – hypokaliémie, cliniques (hyperactivité neuromusculaire avec spasmophilie, puis fatigabilité musculaire, dépression, délire et coma convulsif), et électrocardiographiques (aplatisst onde T, onde U, QT long, tr de l'excitabilité, TV, FV, torsades de pointe, mort subite)

=>l'hyper magnésémie se traduit par une hypotension (VD direct), somnolence, tr du langage, des tr de conduction sinusale, auriculaire (PR long), et intraventriculaire (QRS larges) des parésies, des tétraplégies avec apnée (blocage de l'Ach dans la transmission neuromusculaire) et des morts subites par asystolie

=> propriétés antiarythmiques sur torsades de pointes, à la phase aiguë de l'IDM, et lors de l'intox digitalique

=> traitement des convulsions de l'éclampsie.

Distribution intracellulaire, musculaire et érythrocytaire, et osseuse.

Elimination rénale : filtration – réabsorption hanse de Henlé, TCP, régulée par la concentration sérique, l'expansion extracellulaire, la parathormone.

Indications, posologie :

* Traitement des torsades de pointes récidivantes ou résistantes à l'isuprel et/ou EES

2 g IV lente puis relais 1g/h

* Traitement de l'éclampsie

4 à 6 g IV sur 20 min, relais 2 g/h

Précautions d'emploi :

- surveillance scope, TA, signes d'hypermagnésémie

- ne pas dépasser 8 g en 1 h

- potentialisation des curares