Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- chlorhydrate de nicardipine

- Amp injectable 10 ml = 10 mg

Pharmacodynamie :

- anticalcique

- inhibe les canaux calciques du muscle lisse artériel => vasodilatation des petits et gros troncs artériels

- vasodilatation coronaire, cérébrale et rénale

- diminue les résistances périphériques totales et abaisse la pression artérielle

- augmentation Fc réflexe S + transitoire

Pharmacocinétique :

- IV : effet immédiat, maintenu 45 min

- 1/2 vie d'élimination = 4 h

- forte liaison aux protéines plasmatiques

- élimination urinaire et biliaire

Indications : hypertension artérielle maligne définie par PAD > 120 mm Hg avec retentissement viscéral :

* exceptionnelle encéphalopathie hypertensive 

* AVC avec HTA > 240/130 mmHg et/ou OAP

* hémorragie méningée, après analgésie

* OAP après échec de lasilix et TNT

* dissection aortique, après analgésie

* pré-éclampsie ou éclampsie : prudence car

hypovolémie associée.

- association au dantrolène (risque FV)

- femme enceinte en dehors de l'éclampsie

ou de la pré-éclampsie; allaitement

- peut être délétère dans l'insuffisance coronaire aiguë (préférer TNT et bétabloquants)

Interactions médicamenteuses :

- potentialisation de tous les anti-hypertenseurs

- potentialisation des béta-bloquants avec risque d'insuffisance cardiaque

- potentialisé par les anti-H2.

Effets indésirables :

- flush, tachycardie.

Mode d'emploi et posologie :

- injection IV fractionnée : 1 mg/min, sans dépasser 10 mg, jusqu'à effet sur la TA systolo-diastolique (pas de bolus si AVC ou hémorragie méningée)

- se contenter d'une amélioration clinique ou d'une diminution progressive de la systolique < 30% de la valeur initiale ou de la diastolique < 100 mmHg

-relais IV au PSE: 10 mg dans eau PPI QS 50 ml : 2 mg/h (= 10 ml/h) à adapter à la TA

- pré-éclampsie ou éclampsie : risque d'hypotension brutale délétère => associer le remplissage vasculaire.

Incompatibilités :

- précipitation avec ringer et bicarbonate (toute solution de pH > 6)