Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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Furosémide

Amp. injectable : 2 ml = 20 mg

Pharmacodynamie :

- effet rénal :

* augmentation du flux sanguin rénal par VD (sécrétion rénale de PG) et redistribution en faveur de la corticale

=> augmentation de la filtration glomérulaire

* diminution de la réabsorption du Na (par diminution du transport actif du Cl) dans la branche ascendante de l'anse de Henlé

=> diminution du gradient cortico-papillaire

=> diurèse riche en Na, Cl, Ca, H+ et K+ (modifications des échanges Na/K dans le TCD)

-effet hémodynamique :

VD veineuse (diminution de la perméabilité et de la charge endoth. au Na) notamment pulmonaire

=> diminution de la précharge

Contraction du volume extra- cellulaire

=> diminution de la volémie

=> diminution de la précharge du VG et du débit cardiaque, => amélioration des OAP hémodynamiques et effet antihypertenseur

Elimination sous forme inchangée par voie urinaire (60 %)
½ vie 30 min
Action diurétique délai 5 à 15 min
durée à 4 à 5 h
Effet maxi en 30 min lié à la dose sans autolimitation.
Action VD précédant l'effet diurétique

Indications:

- OAP hémodynamique

- hypertension artérielle avec surcharge pulmonaire, en association avec les antihypertenseurs

- prévention de l'insuffisance rénale organique

- diurèse acide forcée pour épuration de toxiques

- hypercalcémies

Contre-indications :

- hypersensibilité aux sulfamides
- hypovolémie, déshydratation
- obstacle sur les voies urinaires
- hypokaliémie

Posologie :

- Adultes : 1mg/kg renouvelable, jusqu'à 120 mg- Enfant : 0.5 à 2 mg/kg/j

Effets indésirables :

- hypotension
- hypokaliémie surtout si rein sain et chez les sujets "répondeurs"
- ototoxicité au long cours