Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- Etomidate

- Amp. injectable 10 ml = 20 mg

Pharmacodynamie :

- hypnotique pur à brève durée d'action

- faible effet anti-analgésique => associer aux morphiniques

- anticonvulsivant, sauf épilepsie focale ou induction d'une convulsion par myoclonie

- effet protecteur cérébral avec diminution de la pression intra crânienne par diminution du débit sanguin cérébral, parallèle à la réduction de consommation d'O2

- pas d'effet cardio-vasculaire

- VD coronaire

- dépression respiratoire minime, sauf brève apnée si association BZD ou morphiniques

- réflectivité pharyngo-laryngée maintenue

- pas d'histaminolibération

- pas d'effet bronchique

Pharmacocinétique :

- distribution rapide et passage BHE rapide, sommeil en 30 s

- durée d'action de 3 à 4 min par redistribution

- dégradation par estérases hépatiques

- élimination rénale

- 1/2 vie plasmatique = 4 h

- Induction de l'anesthésie générale préhospitalière

- Sédation pour intubation en situation précaire :

* asthme aigu grave
* traumatismes crâniens graves
* brûlés
* sédation pour cardioversion

Contre-indications :

- enfants < 2 ans
- état de mal convulsif (CI relative)
- porphyrie

Effets indésirables :

- myoclonies à la phase d'endormissement, prévenues par l'association aux benzodiazépines

- possibilité de bradycardie si association morphinique-curare.

-nausées, vomissements, hypersialorrhée, agitation au réveil

- douleur au point d'injection

Mode d'emploi et posologie :

- Induction:

0,3 mg/kg soit 1 amp en 20 s dans veine de fort calibre précédée de 1 à 2 mg d'Hypnovel +/- atropine.

Enfant > 2 ans : 0,5 mg/kg

- Relais :

1 mg/kg/h au PSE, ou ½ doses ttes les 5 min,

+/- associé au fentanyl