Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
1, rue de Germont
76 031 Rouen Cedex

Tel: 02 32 88 89 77
Fax 02 32 88 83 43
Email: SAMU@chu-rouen.fr

- Héparinate de sodium

- Flacon injectable 5 ml = 2500 UI = 250 mg

Pharmacodynamie :

- Anticoagulant, cofacteur de l'anti-thrombine III inhibant :

- la transformation de la prothrombine en thrombine => pas de fibrino-formation

=> réduction des activations des facteurs V, VIII, XIII thrombinodépendantes

- le facteur Xa

Pharmacocinétique :

-1/2 vie plasmatique : 90 min

-Elimination rénale

Indications :

- Angor instable

- Infarctus du myocarde, systématique si thrombolyse

- Embolie pulmonaire fortement suspectée

ou confirmée par scintigraphie ou angiographie

- Dose de charge IV : 5000 UI = 1 ml

- Relais en intra hospitalier ou à 30 min :

- poids < 80 kg => 800 UI/h

- poids > 80 kg => 1000 UI/h

Incidents - accidents

- Surdosage = syndrome hémorragique

Antidote = PROTAMINE

100 UAH (0,1 ml) de protamine neutralise 100 UI d'héparine

- Thrombopénie à l'héparine 10 % des cas

=> surveillance indispensable NF plaquettes

Contre-indications

- atcd de thrombopénie à l'héparine
- toute maladie hémorragique
- intervention chirurgicale < 10 jours
- AVC hémorragique
- endocardite infectieuse aiguë
- ulcère digestif en évolution
- péricardite
- dissection aortique
- HTA non contrôlée
- diabète avec rétinopathie