Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- paracétamol

- suppositoires 150 mg et 80 mg

Pharmacodynamie :

- Analgésique niveau 1

action centrale > périphérique

- Antipyrétique

- Pas d'effet anti-inflammatoire

Pharmacocinétique :

- administration par voie rectale : résorption totale, moins rapide que PO

- Métabolisme hépatique : glycuro et sulfo-conjugaison (98%) saturable et transformation en un métabolite hépatotoxique (2%) à détoxification glutathion dépendante (conjugaison à la cystéine), s'accumulant en cas d'intoxication.

- Elimination urinaire; ½ vie d'élimination : 4 à 5 h

Indications :

- traitement de la fièvre chez l'enfant, notamment dans un contexte de convulsion hyperpyrétique

Contre-indications :

- Insuffisance hépatique grave, déficit en glutathion synthétase

- Hypersensibilité au paracétamol

- Antécédents récents de rectite, d'anite ou de rectorragie

- Enfant : 15 mg/kg renouvelable ttes les 6 h, sans dépasser 120 mg/kg / 24 h, soit

< 6 kg => 1 suppositoire 80 mg

entre 6 et 12 kg => 1 suppositoire 150 mg

Effets indésirables :

- rares réactions cutanées allergiques

- thrombopénies exceptionnelles

- irritation rectale ou anale en traitement de longue durée

Toxicologie du paracétamol (pour mémoire):

- circonstances :

* Intoxication volontaire au paracétamol, > 10 g en 1 prise chez l'adulte et > 150 mg/kg en 1 prise chez l'enfant

- effets retardés de 2 à 36 h :

cytolyse hépatique complète et irréversible :

nausées, vomissements, douleurs abdominales puis troubles de conscience, acidose métabolique, coma, mort .

- traitement :

- Charbon activé dans l'heure qui suit la prise; adulte 50 g, enfant 1g/kg

- Lavage gastrique avant 6ème h

- N-acétyl-cystéine (muccomyst), précurseur du glutathion,à débuter avant le résultat de la paracétamolémie prélevée 4 h et 15 h après l'ingestion .