Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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76 031 Rouen Cedex

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- Chlorhydrate de dopamine

- Amp. injectable : 200 mg = 10 ml

Pharmacodynamie :

- Catécholamine sympathomimétique, précurseur de la noradrénaline et de l'adrénaline; action directe et par stimulation de la sécrétion de noradrénaline

- Effets cardiovasculaires a, b, et dopaminergiques d qui s'expriment selon la dose administrée :

* <5 mcg/kg/min : effet d prédominant:

=> vasodilatation rénale et mésentérique avec augmentation du débit sanguin rénal, de la diurèse et de la natriurèse

* 5 à 10 mcg/kg/min : effet b1 et d

=> I+ majeur, C+, D+, B+ faibles, VD b1 et d faibles avec augmentation du débit, du travail cardiaques et de la PAS

* > 10 mcg/kg/min : effets a, masquant les effets b et d

=> I+, C+, D+, B+ majeurs, VC a généralisée avec augmentation du travail cardiaque et de la consommation d'O2, des pressions de remplissage cardiaque, des PAS et PAD, baisse des débits cardiaque et rénal.

- Pas d'effet autre que cardio-vasculaire

Pharmacocinétique :

- action : délai 2 à 3 min, durée 10 min après arrêt de la perfusion

- pas de passage de la barrière hématoencéphalique

- ½ vie plasmatique 2 min

- dégradation par MAO et COMT

- élimination urinaire

- pour ses effets b et a (>10 mcg/kg/min)

=> choc avec PAS < 80 mmHg (après essai de remplissage vasculaire)

* cardiogénique, en diminuant les doses et en associant au Dobutrex dès que PAS> 80 mmHg

*septique avec RAS effondrées

*sympathoplégie des traumatismes médullaires

*cœur pulmonaire aigu, tamponnade, ventilation en pression positive

- pour ses effets d (< 5 mcg/kg/min)

en association systématique pour préserver le débit sanguin rénal

Contre indications :

- association aux IMAO

- obstacle mécanique au remplissage ou à l'éjection : CMO, valvulopathie aortique

- phéochromocytome

- hyperexcitabilité ventriculaire

- tachycardie majeure

Posologie et précautions d'emploi :

- posologie adaptée à l'effet recherché :
5 à 20 mcg/kg/min au PSE (3 mg/kg dans 50 ml NaCl 0,9% => 1 ml/h = 1 mcg/kg/min ou protocole Réa Med)

-après correction de l'hypovolémie, de l'hypoxie, de l'acidose

- sous surveillance continue TA, scope

- sur VAV indépendante, au mieux profonde

Interactions médicamenteuses :

- antagonisme avec les b bloquants

- inactivation avec les solutés alcalins

- troubles du rythme cardiaque avec les halogénés et le trichloréthylène