Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
1, rue de Germont
76 031 Rouen Cedex

Tel: 02 32 88 89 77
Fax 02 32 88 83 43
Email: SAMU@chu-rouen.fr

amiodarone

Amp. injectable : 5 ml = 150 mg

Pharmacodynamie :

Antiarythmique de la classe III de Vaughan Williams prolongeant la durée du potentiel d'action et de la période réfractaire:

- dépression de la conduction cardiaque à tous les étages

=> bradycardisant

=> augmentation de l'intervalle QT

QRS non modifié

- inotrope négatif modéré

Pharmacocinétique :

délai d'action IV: 5 min

effet max : 15- 20 min

durée: 1 à 3 h.

Substance lipophile à forte affinité tissulaire (tissu adipeux, foie, poumons, myocarde ++)

=> accumulation progressive, élimination prolongée du produit (métabolisme hépatique et excrétion biliaire,1/2 vie PO : 52 j)) et de son métabolite actif (déséthylamiodarone: 1/2 vie > 8 semaines) effet rémanent : 10 à 30 j

- Ralentissement des tachycardies supra ventriculaires, mal tolérées après échec de la cédilanide : 5 mg/kg dans 15 ml NaCl 0,9% sur 30 min au PSE (30 ml/h) puis 6 à 10 mg/kg/24h

Contre-indications :

-bradycardies, BAV, torsades de pointes,

QT long

- hypotension artérielle sévère

-dysthyroidies

- grossesse

- allergie à l'iode

Interactions médicamenteuses :

Potentialisation des effets secondaires des antiarythmiques classe la, sotalol, inhibiteurs calciques, bêta bloquants, digitaliques, phénytoine, hypokaliémiants

corticostéroides, antithyroïdiens, AVK

Effets indésirables :

- veinite: utiliser si possible un cathéter profond

- sueurs, nausées

- hypotension prolongée si bolus

Son utilisation en SMUR doit rester exceptionnelle et en concertation avec le cardiologue receveur en raison de la persistance des effets indésirables