Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
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Chlorhydrate d'esmolol

Flacon 10 ml = 100 mg

Ampoule 10 ml = 2,5 g à diluer

Pharmacodynamie :

- Bétabloquant b1 cardio-sélectif

- Absence d'effet agoniste partiel, d'effet stabilisant de membrane, d'activité sympathomimétique intrinsèque.

- Effets :

C-, I-, B-, D- dose dépendants

Effet VC faible

Effet bronchoconstricteur faible

Pharmacocinétique :

- délai d'action : 1 à 2 min

- 1/2 vie : 9 min

- dégradation par estérases érythrocytaires

- élimination urinaire de métabolites inactifs

Indications :

Ralentissement du rythme ventriculaire des tachycardies supra-ventriculaires mal tolérées :

- dans un but diagnostic après échec des manœuvres vagales et de la striadyne

- dans un but thérapeutique si échec ou contre-indication de la cédilanide

- asthme, BPCO

- Bradycardie < 50 c/min

- BAV II et III, BSA non appareillés

- PAS < 100 mmHg

- insuffisance cardiaque patente

- choc cardiogénique

- phénomène de Raynaud, artérite sévère

Posologie :

- 0,5 mg/kg IV lente, renouvelé 1 fois si inefficace

- relais si efficace : 50 à 200 mcg/kg/min

30 mg/kg dans NaCl 0,9% QS 50 ml

=> 1 ml/h = 10 mcg/kg/min

Interactions médicamenteuses :

- Associations déconseillées : anticalciques, antiarythmiques, cordarone

- augmentation de la durée d'action par digitaliques

Effets indésirables :

Bradycardie hypotension prolongés 30 min

Décompensation d'une insuffisance cardiaque