Aide Mémoire de Pharmacologie
du SMUR de ROUEN

HÔPITAL Charles NICOLLE
SAMU de ROUEN
Service du Pr B. Dureuil
1, rue de Germont
76 031 Rouen Cedex

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Epinéphrine

- Amp. injectable :
- 5 ml = 5 mg
- 1 ml = 1 mg
- Kit injectable de 1 mg dans 10 ml NaCl 0,9%

Pharmacodynamie :

- Hormone sympathomimétique synthétisée par la médullosurénale activant, selon la dose, les récepteurs a et/ou b

- Effets cardio-vasculaires :

*0,1 m /kg/min (b 1 et b 2) :
=>I+, C+, B+, D+.
=> vasodilatation
=>pression artérielle peu modifiée

*1m g/kg/min (a et b ) :
=>I+, C+, B+, D+
=> vasoconstriction
=> augmentation de la pression artérielle

* fortes doses (a prédominant) :
=>I+, C+, B+, D+
=>vasoconstriction intense
=>augmentation +++ de la pression artérielle =>augmentation du travail et de la consommation d'oxygène myocardiques proportionnelle à la dose

- Effets sur les fibres musculaires lisses non vasculaires (b 2) :

bronchodilatation, relaxation de la vessie, du tractus digestif, de l’utérus

- Autres effets :

mydriase ; contraction de la rate (a ) ; inhibition de la dégranulation des mastocytes, des polynucléaires basophiles; hyperglycémie.

Pharmacocinétique :

- Action IV: délai: 10 à 20 s ; durée < 2 min
- Conjugaison et oxydation hépatique par la MAO et COMT.
- Elimination urinaire : VMA

Indications et posologie :

Arrêt circulatoire, avec tracé d'asystolie ou de complexes lents sans pouls :

+IV : 1 à 3 mg toutes les 3 min jusqu'à récupération d'une activité cardiaque spontanée +intratrachéal : 3 à 5 mg dans 10 ml NaCl 0,9%

+IV : 1ere injection = 0,01 mg/kg
puis 0,1mg/kg ttes les 3 min jusqu'à récupération d'une activité cardiaque spontanée
+ intratrachéal : 0,1mg/kg dans 5 ml NaCl 0,9 %
Relais IV : 0,1 à 1m g/kg/mn ou QS pour effet Hd

Asthme aigu grave :

- après échec des b 2-mimétiques IV et/ou si ventilation artificielle et/ou choc
0,1 mg IV répété jusqu'à efficacité (kit) voire IT au décours de l'intubation puis relais IV: 0,1-1 m g/kg/min

Choc Anaphylactique :

+IV même protocole AAG (kit)
+Sous-cutané (si voie IV impossible):
adulte 1 mg ; enfant 0,01 mg/kg

Tout autre choc :

en dernier recours, si PAS imprenable pour préserver la perfusion cérébrale ; mais ischémie viscérale +++

Dyspnée laryngée de l’enfant :

nébulisation seule ou associée aux corticoïdes : 1mg dans 5 ml NaCl 0,9%

Autres :

Intox. anti-paludéens, béta-bloquants, avec PAS < 100 mmHg
0,5 mcg/kg/min puis QS pour PAS > 100 mmHg

Contre-indications :

- Absolues: administration intra-artérielle; absence de matériel de monitorage et de réanimation

Effets secondaires :

- Arythmie ventriculaire brutale, majorée en cas d’hypoxie; tachycardie, HTA,
- Ischémie myocardique et/ou viscérale dose dépendantes

Interactions médicamenteuses :

- Potentialisée IMAO et a + b +
- Antagonisée par les a et b bloquants.
- Incompatibilités: bicarbonate, CaC12, corticoïdes,
- Arythmies graves avec halogénés, trichloréthylène