CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=13-01-2018&endDate=20-01-2018&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News L'allaitement maternel chez la mère primipare : la prise en charge en maternité... et après ? À propos de 124 questionnaires au sein du Centre Hospitalier du Belvédère (76) et de 27 au sein d'associations de soutien à l'allaitement maternel haut-normandes http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00742516 L'objectif de ce mémoire était de mettre en évidence certains obstacles empêchant les femmes de concrétiser leur projet d'allaitement sur la durée. Nous souhaitions savoir si les femmes allaitantes étaient informées de façon personnalisée et si l'application des dix conditions pour le succès de l'allaitement maternel en maternité était influencée par la possession de facteurs de risque d'allaitement écourté. Nous voulions également faire le point sur les connaissances des bénévoles dans les associations de soutien à l'allaitement L'objectif de ce mémoire était de mettre en évidence certains obstacles empêchant les femmes de concrétiser leur projet d'allaitement sur la durée. Nous souhaitions savoir si les femmes allaitantes étaient informées de façon personnalisée et si l'application des dix conditions pour le succès de l'allaitement maternel en maternité était influencée par la possession de facteurs de risque d'allaitement écourté. Nous voulions également faire le point sur les connaissances des bénévoles dans les associations de soutien à l'allaitement Étude descriptive des raisons du choix de l'allaitement artificiel http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00743608 De nos jours, plus d'un tiers des femmes choisissent l'allaitement artificiel alors que les bénéfices de l'allaitement maternel ont été démontrés. Ces mères ne sont pas toujours comprises et leur choix n'est pas toujours respecté par les personnes les entourant tout au long de la grossesse. L'objectif principal était de décrire les raisons conduisant les femmes à faire le choix de l'A.A. L'objectif secondaire était d'étudier la prise en charge de ces femmes en Unité Mère Enfant afin de connaître leur degré de satisfaction De nos jours, plus d'un tiers des femmes choisissent l'allaitement artificiel alors que les bénéfices de l'allaitement maternel ont été démontrés. Ces mères ne sont pas toujours comprises et leur choix n'est pas toujours respecté par les personnes les entourant tout au long de la grossesse. L'objectif principal était de décrire les raisons conduisant les femmes à faire le choix de l'A.A. L'objectif secondaire était d'étudier la prise en charge de ces femmes en Unité Mère Enfant afin de connaître leur degré de satisfaction Prise en charge de la douleur post-césarienne : évaluation des pratiques professionnelles http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00743711 Introduction : La prise en charge de la douleur est une obligation morale éthique et réglementaire. La Haute Autorité de Santé (HAS) définit la prise en charge de la douleur comme étant une pratique exigible prioritaire. L'amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire passe par des mesures. Les programmes d'EPP ont pour but l'amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux usagers. Objectifs : l'objectif principal est de comparer la prise en charge de la douleur post césarienne au référentiel de la HAS. L'objectif secondaire est de déterminer les actions permettant d'améliorer la pratique. Introduction : La prise en charge de la douleur est une obligation morale éthique et réglementaire. La Haute Autorité de Santé (HAS) définit la prise en charge de la douleur comme étant une pratique exigible prioritaire. L'amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire passe par des mesures. Les programmes d'EPP ont pour but l'amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux usagers. Objectifs : l'objectif principal est de comparer la prise en charge de la douleur post césarienne au référentiel de la HAS. L'objectif secondaire est de déterminer les actions permettant d'améliorer la pratique. DeMaReMaDoc : De Ma Recherche à Ma veille Documentaire Intérêt pour les internes de médecine générale de première année de Troisième cycle de Clermont-Ferrand, d’une Formation Ouverte À Distance (F.O.A.D.), pour l’apprentissage de l’outil de recherche documentaire PubMed. https://hal.archives-ouvertes.fr/view/index/docid/1109083 Introduction : Durant leur groupe d’entrainement et d’analyse des situations professionnelles (GEASP), les internes de médecine générale (IMG) ont besoin de faire des recherches documentaires sur PubMed pour la résolution de cas cliniques dans une optique EBM. Un sondage auprès d’internes de médecine générale (IMG) de Clermont-Ferrand a montré que 98% connaissaient PubMed mais seulement 35 % l’utilisaient. Évaluer si un outil de Formation Ouverte à Distance à type de vidéos tutorielles permet d’augmenter le nombre de recherches documentaires sur PubMed des IMG. Introduction : Durant leur groupe d’entrainement et d’analyse des situations professionnelles (GEASP), les internes de médecine générale (IMG) ont besoin de faire des recherches documentaires sur PubMed pour la résolution de cas cliniques dans une optique EBM. Un sondage auprès d’internes de médecine générale (IMG) de Clermont-Ferrand a montré que 98% connaissaient PubMed mais seulement 35 % l’utilisaient. Évaluer si un outil de Formation Ouverte à Distance à type de vidéos tutorielles permet d’augmenter le nombre de recherches documentaires sur PubMed des IMG. Comprendre le parcours de soins des parents consultant aux urgences pédiatriques pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire : enquête qualitative auprès de parents du CHU de Nantes et du CHD de La Roche-Sur-Yon https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN200472852 Introduction : une inflation des recours aux urgences pédiatriques est observée dans le monde entier depuis plusieurs années, en particulier pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire. Cette étude qualitative a pour objectif d'explorer les circonstances, les motivations, les logiques des parents qui ont recours aux urgences pédiatriques alors que l'état de santé de leur enfant ne le justifie pas Introduction : une inflation des recours aux urgences pédiatriques est observée dans le monde entier depuis plusieurs années, en particulier pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire. Cette étude qualitative a pour objectif d'explorer les circonstances, les motivations, les logiques des parents qui ont recours aux urgences pédiatriques alors que l'état de santé de leur enfant ne le justifie pas Prévention des Lombalgies chroniques au stade subaigu en soins primaires: étude de faisabilité précoce du Carnet Lombalgie CORAIL https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01547318 Contexte : Le carnet lombalgie CORAIL (Coordination, Recherche, Autogestion et Information des Lombalgiques) regroupe des outils validés scientifiquement ou recommandés pour soigner les patients souffrant de lombalgie commune subaigüe (PSLCS) en prévention de lombalgie chronique. Son usage en pratique n’avait pas encore été expérimenté. Objectifs: Démontrer la faisabilité de l’utilisation du carnet lombalgie CORAIL par la majorité des PSLCS sur prescription médicale de façon ordonnée et complète selon le mode d’emploi du carnet. Les objectifs secondaires étaient d’identifier et de décrire les déterminants qu’on classera comme facilitant ou freinant l’utilisation ordonnée et complète du carnet, appréhender son coût réel afin de préciser le modèle économique envisageable Contexte : Le carnet lombalgie CORAIL (Coordination, Recherche, Autogestion et Information des Lombalgiques) regroupe des outils validés scientifiquement ou recommandés pour soigner les patients souffrant de lombalgie commune subaigüe (PSLCS) en prévention de lombalgie chronique. Son usage en pratique n’avait pas encore été expérimenté. Objectifs: Démontrer la faisabilité de l’utilisation du carnet lombalgie CORAIL par la majorité des PSLCS sur prescription médicale de façon ordonnée et complète selon le mode d’emploi du carnet. Les objectifs secondaires étaient d’identifier et de décrire les déterminants qu’on classera comme facilitant ou freinant l’utilisation ordonnée et complète du carnet, appréhender son coût réel afin de préciser le modèle économique envisageable Le rôle de coordination des soins du médecin traitant dans les prises en charge palliatives à domicile : l’application Globule peut-elle être une aide ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01452631 Avec l’allongement de l’espérance de vie, le médecin traitant est devenu le coordinateur de prises en charge médicales longues et complexes. Dans le cadre du développement de la santé numérique, la Plateforme Aquitaine d’Aide à la Communication a pour but d’améliorer la communication interprofessionnelle en s’appuyant sur le logiciel GLOBULE . Cette étude cherche à identifier si GLOBULE est une aide au rôle de coordinateur des soins du médecin traitant dans le cadre de prises en charge palliatives à domicile. Avec l’allongement de l’espérance de vie, le médecin traitant est devenu le coordinateur de prises en charge médicales longues et complexes. Dans le cadre du développement de la santé numérique, la Plateforme Aquitaine d’Aide à la Communication a pour but d’améliorer la communication interprofessionnelle en s’appuyant sur le logiciel GLOBULE . Cette étude cherche à identifier si GLOBULE est une aide au rôle de coordinateur des soins du médecin traitant dans le cadre de prises en charge palliatives à domicile. Soigner ses proches : exemple du suivi gynécologique des femmes parentes de médecins généralistes français : étude de cohorte par enquête quantitative rétrospective par questionnaire http://www.sudoc.fr/204242347 Les médecins sont souvent confrontés à une demande de soins par leurs proches. Les proches de médecins généralistes sont-ils moins bien soignés que la population générale ? Pour répondre à cette question, nous avons choisi d’évaluer le suivi des femmes dans le champ gynécologique. Objectif principal : Évaluer le suivi gynécologique des femmes parentes de médecins généralistes au premier degré en leur demandant si elles sont à jour de leur frottis cervico-vaginal. Objectif secondaire : Évaluer le suivi gynécologique dans cette population sur le plan de la mammographie de dépistage, des vaccins et de l’accès aux gynécologues ou sages-femmes Les médecins sont souvent confrontés à une demande de soins par leurs proches. Les proches de médecins généralistes sont-ils moins bien soignés que la population générale ? Pour répondre à cette question, nous avons choisi d’évaluer le suivi des femmes dans le champ gynécologique. Objectif principal : Évaluer le suivi gynécologique des femmes parentes de médecins généralistes au premier degré en leur demandant si elles sont à jour de leur frottis cervico-vaginal. Objectif secondaire : Évaluer le suivi gynécologique dans cette population sur le plan de la mammographie de dépistage, des vaccins et de l’accès aux gynécologues ou sages-femmes Mise en oeuvre d'un retour à domicile (RAD) avec un établissement d’hospitalisation à domicile (HAD) ou avec un prestataire de santé à domicile (PSAD) à partir des services d'oncopneumologie, d'oncologie et d'hématologie des Hôpitaux Universitaire de Strasbourg (HUS). Étude observationnelle, prospective, monocentrique, non interventionnelle. Avantages, inconvénients, limites. http://www.theseimg.fr/1/node/412 Les objectifs de l'étude sont : - Analyser les facteurs participant à la mise en oeuvre d'un RAD avec une HAD ou un PSAD lors d'un projet de retour à domicile construit avec le patient et ses proches à partir des services d'oncopneumologie, d'oncologie, d’hématologie des HUS. - Déterminer les profils de patients relevant de l'HAD et ceux relevant d'un PSAD. - Caractériser les facteurs limitant le maintien à domicile (MAD) après la mise en oeuvre d’un RAD avec une HAD ou un PSAD. - Analyser les modalités de prise en charge par l'HAD ou les PSAD et leurs impacts sur le projet de vie du patient. Les objectifs de l'étude sont : - Analyser les facteurs participant à la mise en oeuvre d'un RAD avec une HAD ou un PSAD lors d'un projet de retour à domicile construit avec le patient et ses proches à partir des services d'oncopneumologie, d'oncologie, d’hématologie des HUS. - Déterminer les profils de patients relevant de l'HAD et ceux relevant d'un PSAD. - Caractériser les facteurs limitant le maintien à domicile (MAD) après la mise en oeuvre d’un RAD avec une HAD ou un PSAD. - Analyser les modalités de prise en charge par l'HAD ou les PSAD et leurs impacts sur le projet de vie du patient. Conception et validation d'un outil d'évaluation de l'organisation des regroupements pluriprofessionnels en soins primaires en France http://www.theseimg.fr/1/node/413 Introduction. Depuis plusieurs années, nous constatons un développement des structures de soins collectives et pluriprofessionnelles en soins primaires. Il n’existait pas d’outil simple en langue française permettant leur observation objective. L'étude COMACS consistait en la conception d'un outil permettant une analyse du développement organisationnel et de la coopération interprofessionnelle dans ces structures Introduction. Depuis plusieurs années, nous constatons un développement des structures de soins collectives et pluriprofessionnelles en soins primaires. Il n’existait pas d’outil simple en langue française permettant leur observation objective. L'étude COMACS consistait en la conception d'un outil permettant une analyse du développement organisationnel et de la coopération interprofessionnelle dans ces structures Approche quantitative des freins perçus par les médecins généralistes pour se faire aider par une structure dédiée en situation de burn out http://www.sudoc.fr/223395773 Contexte : Plus d'un médecin généraliste sur deux est concerné par le burn out. Des structures de soins spécifiques pour les soignants ont été créées en réponse, mais les médecins les utilisent peu. Les freins des médecins pour se faire soigner sont nombreux et ils jouent un rôle dans cette problématique. Objectif : Recueillir la perception des médecins généralistes à propos des différents freins pour faire appel à une structure d'aide dédiée en situation de burn out. Contexte : Plus d'un médecin généraliste sur deux est concerné par le burn out. Des structures de soins spécifiques pour les soignants ont été créées en réponse, mais les médecins les utilisent peu. Les freins des médecins pour se faire soigner sont nombreux et ils jouent un rôle dans cette problématique. Objectif : Recueillir la perception des médecins généralistes à propos des différents freins pour faire appel à une structure d'aide dédiée en situation de burn out. Devenir des enfants nés de mères usagères de substances psychoactives http://www.sudoc.fr/223387622 Contexte. Le devenir des enfants nés de mères usagères de substances psychoactives est une problématique encore peu décrite en France. Matériels et méthodes. Cette étude monocentrique menée auprès de femmes suivies dans un centre de soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie a porté sur l’analyse rétrospective de données périnatales et du devenir médico-psycho-social de leurs enfants Contexte. Le devenir des enfants nés de mères usagères de substances psychoactives est une problématique encore peu décrite en France. Matériels et méthodes. Cette étude monocentrique menée auprès de femmes suivies dans un centre de soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie a porté sur l’analyse rétrospective de données périnatales et du devenir médico-psycho-social de leurs enfants Bilan et suivi d’une protéinurie : qui fait quoi et comment ? http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/bilan-et-suivi-dune-proteinurie-qui-fait-quoi-et-c-1309 Le bilan d’une protéinurie et son suivi sont des éléments incontournables de la prise en charge des maladies rénales, qu’elles soient aiguës ou chroniques. Avant de fournir au clinicien une orientation vers l’étiologie d’une néphropathie, voire même de jouer un rôle de facteur pronostique, une protéinurie peut se révéler être le premier signe mettant en évidence une néphropathie sous-jacente en l’absence de tout symptôme. En effet, en étant facilement détectable par des méthodes peu couteuses, elle peut être observée tant en cabinet que dans le cadre d’un dépistage ciblé. Le bilan d’une protéinurie et son suivi sont des éléments incontournables de la prise en charge des maladies rénales, qu’elles soient aiguës ou chroniques. Avant de fournir au clinicien une orientation vers l’étiologie d’une néphropathie, voire même de jouer un rôle de facteur pronostique, une protéinurie peut se révéler être le premier signe mettant en évidence une néphropathie sous-jacente en l’absence de tout symptôme. En effet, en étant facilement détectable par des méthodes peu couteuses, elle peut être observée tant en cabinet que dans le cadre d’un dépistage ciblé. Le trajet de soins de l’insuffisance rénale chronique : développement et perspectives http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/le-trajet-de-soins-de-linsuffisance-renale-chroniq-1310 Suite aux surcoûts liés au traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC) terminale par la dialyse, l’INAMI a proposé depuis juin 2009 une prise en charge multidisciplinaire précoce du patient IRC sous la forme d’un trajet de soins (TDS) privilégiant le suivi par le médecin généraliste en alternance avec le néphrologue. Le but est d’optimiser les mesures de néphroprotection, de réduire la morbi-mortalité des patients et de retarder leur arrivée en dialyse. Notre service a saisi cette opportunité des TDS de l’IRC pour mettre en place des ateliers d’éducation thérapeutique susceptibles de favoriser l’adhésion et l’autonomie des patients IRC vis-à-vis de leur traitement ( empowerment ). Suite aux surcoûts liés au traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC) terminale par la dialyse, l’INAMI a proposé depuis juin 2009 une prise en charge multidisciplinaire précoce du patient IRC sous la forme d’un trajet de soins (TDS) privilégiant le suivi par le médecin généraliste en alternance avec le néphrologue. Le but est d’optimiser les mesures de néphroprotection, de réduire la morbi-mortalité des patients et de retarder leur arrivée en dialyse. Notre service a saisi cette opportunité des TDS de l’IRC pour mettre en place des ateliers d’éducation thérapeutique susceptibles de favoriser l’adhésion et l’autonomie des patients IRC vis-à-vis de leur traitement ( empowerment ). Évaluation des moyens de prévention des grossesses précoces dans les collèges et lycées de la Martinique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01468458 Contexte : Le nombre des grossesses précoces et des IVG est en recrudescence en Martinique et constitue un problème de santé publique majeure. Objectif : Évaluer la mise en œuvre du dispositif de prévention des grossesses précoces dans les établissements du second degré en Martinique. Déterminer les limites du dispositif de prévention afin de proposer des pistes d’amélioration Contexte : Le nombre des grossesses précoces et des IVG est en recrudescence en Martinique et constitue un problème de santé publique majeure. Objectif : Évaluer la mise en œuvre du dispositif de prévention des grossesses précoces dans les établissements du second degré en Martinique. Déterminer les limites du dispositif de prévention afin de proposer des pistes d’amélioration Prise en charge de l'anxiété en odontologie pédriatrique : alternatives à l'utilisation des substances médicamenteuses https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01467306 L’anxiété peut constituer un véritable obstacle au soin dentaire, dans la pratique courante du praticien. Dans ce travail, nous nous sommes focalisés sur les moyens utilisés uotidiennement pour la prise en charge de l’anxiété infantile au fauteuil. Au regard des limites des moyens existants, nous avons ensuite proposé des solutions alternatives non médicamenteuses complémentaires pour cette prise en charge L’anxiété peut constituer un véritable obstacle au soin dentaire, dans la pratique courante du praticien. Dans ce travail, nous nous sommes focalisés sur les moyens utilisés uotidiennement pour la prise en charge de l’anxiété infantile au fauteuil. Au regard des limites des moyens existants, nous avons ensuite proposé des solutions alternatives non médicamenteuses complémentaires pour cette prise en charge Prévention et prise en charge des plaies de pieds des patients diabétiques de type 2 par les médecins généralistes de Béarn et Soule https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01466910 Introduction : le pied diabétique est une des complications du diabète de type 2 (DT2) responsable d’une grande morbidité. En effet, entre 15 et 25% des patients diabétiques de type 2 présenteront un mal perforant plantaire (MPP) au cours de leur vie, et 85% des amputations sont précédées d’une ulcération de pied diabétique d’origine traumatique. Objectif : étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes béarnais concernant la prévention et la prise en charge des plaies des pieds des patients diabétiques. Introduction : le pied diabétique est une des complications du diabète de type 2 (DT2) responsable d’une grande morbidité. En effet, entre 15 et 25% des patients diabétiques de type 2 présenteront un mal perforant plantaire (MPP) au cours de leur vie, et 85% des amputations sont précédées d’une ulcération de pied diabétique d’origine traumatique. Objectif : étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes béarnais concernant la prévention et la prise en charge des plaies des pieds des patients diabétiques. Physiopathologie de la pré-éclampsie : état des lieux des connaissances actuelles : étude bibliographique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464945 En 2011, l’OMS souligne l’insuffisance des connaissances sur la physiopathologie de la PE et exige qu’elle devienne un sujet de recherche fondamentale. Nous avons réalisé une revue de la littérature scientifique dans le but de faire un état des lieux des connaissances actuelles sur la pathogénie de la PE afin de mieux la comprendre et l’appréhender. En 2011, l’OMS souligne l’insuffisance des connaissances sur la physiopathologie de la PE et exige qu’elle devienne un sujet de recherche fondamentale. Nous avons réalisé une revue de la littérature scientifique dans le but de faire un état des lieux des connaissances actuelles sur la pathogénie de la PE afin de mieux la comprendre et l’appréhender. Validation de l'Examen Clinique à Objectifs Structurés comme outils d'évaluation de la performance des DES d'anesthésie-Réanimation en consultation pré-anesthésique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464782 La consultation pré-anesthésique (CPA), est un élément réglementaire et primordial de la prise en charge péri-opératoire, améliorant la qualité et la sécurité des soins. Cependant, l'apprentissage de la CPA, bien qu'étant un enjeu majeur de formation lors du DES d'Anesthésie-Réanimation (DESAR), n'est pas formalisé tant dans ses objectifs que dans les outils pédagogiques à utiliser. Après évaluation des caractéristiques réelles de laformation des DESAR dans ce domaine, l'objectif principal de ce travail a été d'évaluer l'intérêt de l'Examen Clinique à Objectif Structuré (ECOS), dans l'évaluation de la performance de la CPA par les DESAR La consultation pré-anesthésique (CPA), est un élément réglementaire et primordial de la prise en charge péri-opératoire, améliorant la qualité et la sécurité des soins. Cependant, l'apprentissage de la CPA, bien qu'étant un enjeu majeur de formation lors du DES d'Anesthésie-Réanimation (DESAR), n'est pas formalisé tant dans ses objectifs que dans les outils pédagogiques à utiliser. Après évaluation des caractéristiques réelles de laformation des DESAR dans ce domaine, l'objectif principal de ce travail a été d'évaluer l'intérêt de l'Examen Clinique à Objectif Structuré (ECOS), dans l'évaluation de la performance de la CPA par les DESAR Examen gynécologique chez les femmes de plus de 65 ans en médecine générale pour le dépistage des cancers gynécologiques, freins et limites : étude qualitative auprès de 20 praticiens https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464598 Compte tenu des évolutions démographiques générales et gynécologiques, le médecin généraliste a un rôle majeur dans le suivi gynécologique des femmes de plus de 65 ans. L’objectif de ce travail est de décrire la pratique de l’examen gynécologique des médecins généralistes pour dépister les cancers gynécologiques chez les femmes de plus de 65 ans et recenser les difficultés et limites rencontrées par ces praticiens Compte tenu des évolutions démographiques générales et gynécologiques, le médecin généraliste a un rôle majeur dans le suivi gynécologique des femmes de plus de 65 ans. L’objectif de ce travail est de décrire la pratique de l’examen gynécologique des médecins généralistes pour dépister les cancers gynécologiques chez les femmes de plus de 65 ans et recenser les difficultés et limites rencontrées par ces praticiens Exploration des déterminants culturels dans l'usage des antibiotiques dans le contexte des infections respiratoires courantes en soins primaires en France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464535 Le but de notre étude, qui s’inscrit dans un projet européen, est d’explorer auprès des patients l’influence des déterminants culturels sur l'utilisation des antibiotiques dans les infections des voies respiratoires en soins primaires en France. Le but du projet européen sera de comparer ces résultats entre la France, la Norvège et la Pologne pour essayer d’expliquer les différences d’utilisation d’antibiotiques Le but de notre étude, qui s’inscrit dans un projet européen, est d’explorer auprès des patients l’influence des déterminants culturels sur l'utilisation des antibiotiques dans les infections des voies respiratoires en soins primaires en France. Le but du projet européen sera de comparer ces résultats entre la France, la Norvège et la Pologne pour essayer d’expliquer les différences d’utilisation d’antibiotiques Création d’un guide de prescription des antidépresseurs en médecine générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464532 Ainsi, nous avons créé avec 5 médecins généralistes un « guide de prescription des antidépresseurs » utilisable en pratique quotidienne pour les généralistes et couplant une échelle standardisée (MADRS), une évaluation précoce de la réponse au traitement et un algorithme thérapeutique fondé sur les données récente de la littérature. Pour plus de facilité d’utilisation en pratique clinique, c’est le support informatique qui fut choisi pour réaliser ce guide de prescription et des adaptations ont dues être réalisées afin de rendre cet outil simple et intuitif pour les médecins généralistes. Ainsi, nous avons créé avec 5 médecins généralistes un « guide de prescription des antidépresseurs » utilisable en pratique quotidienne pour les généralistes et couplant une échelle standardisée (MADRS), une évaluation précoce de la réponse au traitement et un algorithme thérapeutique fondé sur les données récente de la littérature. Pour plus de facilité d’utilisation en pratique clinique, c’est le support informatique qui fut choisi pour réaliser ce guide de prescription et des adaptations ont dues être réalisées afin de rendre cet outil simple et intuitif pour les médecins généralistes. Mise en place d'une activité physique adaptée chez les personnes vivant avec le VIH suivi d'une cohorte et évaluation du programme: effets sur la qualité de vie et l'observance médicamenteuse https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464522 L’organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’activité physique (AP) comme une priorité de santé. Un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) « Je bouge !» a été proposé aux 2611 Patients Vivants avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine (PVVIH) suivis au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice dans le but de les accompagner dans la reprise d’une AP adaptée (APA). L’objectif de cette étude est d’étudier l’expérience des APA et d’évaluer leurs conséquences sur la qualité de vie et sur le niveau d’observance de la cohorte étudiée. L’organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’activité physique (AP) comme une priorité de santé. Un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) « Je bouge !» a été proposé aux 2611 Patients Vivants avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine (PVVIH) suivis au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice dans le but de les accompagner dans la reprise d’une AP adaptée (APA). L’objectif de cette étude est d’étudier l’expérience des APA et d’évaluer leurs conséquences sur la qualité de vie et sur le niveau d’observance de la cohorte étudiée. État des lieux de la prise en charge thérapeutique des patients âgés diabétiques de type 2 atteints d'insuffisance rénale chronique suivis par les médecins généralistes dans le territoire des Alpes-Maritimes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464424 Objectifs : L’objectif de notre étude est de décrire les stratégies de contrôle glycémique mises en place par les médecins généralistes des Alpes-Maritimes chez les patients âgés diabétiques insuffisants rénaux chroniques et de les comparer aux nouvelles recommandations HAS 2013. L’objectif secondaire est de mettre en évidence les difficultés retrouvées lors de cette prise en charge. Objectifs : L’objectif de notre étude est de décrire les stratégies de contrôle glycémique mises en place par les médecins généralistes des Alpes-Maritimes chez les patients âgés diabétiques insuffisants rénaux chroniques et de les comparer aux nouvelles recommandations HAS 2013. L’objectif secondaire est de mettre en évidence les difficultés retrouvées lors de cette prise en charge. Évaluation des pratiques professionnelles de la prise en charge des dyskaliémies aux urgences du CH Félix Guyon du CHU de La Réunion https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01463028 Les dyskaliémies sont des troubles fréquemment rencontrés aux urgences et responsables d’une surmorbidité et d’une surmortalité chez les patients admis. Bien que des recommandations en ont défini la prise en charge, les données de la littérature ont montré les difficultés de leur mise en application. Le but de notre travail était d’évaluer la prise en charge des dyskaliémies aux urgences du CH Félix Guyon du CHU de la Réunion et de la comparer à ces recommandations. Les dyskaliémies sont des troubles fréquemment rencontrés aux urgences et responsables d’une surmorbidité et d’une surmortalité chez les patients admis. Bien que des recommandations en ont défini la prise en charge, les données de la littérature ont montré les difficultés de leur mise en application. Le but de notre travail était d’évaluer la prise en charge des dyskaliémies aux urgences du CH Félix Guyon du CHU de la Réunion et de la comparer à ces recommandations. Le dépistage du cancer du col utérin des patientes souffrant de schizophrénie et de trouble bipolaire à La Réunion : étude comparative dans le sud-ouest de l’île de La Réunion https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01460724 Introduction : les patients souffrant de schizophrénie et de troubles bipolaires doivent pouvoir bénéficier de la même qualité de dépistage que la population générale. Dans cette population, les femmes représentent un groupe vulnérable puisqu’elles additionnent les facteurs de risque de cancer du col utérin et de cancer du sein. Nos objectifs étaient d’évaluer le dépistage du cancer du col utérin dispensé auprès de ces femmes, sur le critère de la réalisation déclarée du frottis cervico-utérin (FCU), de quantifier quelques obstacles potentiels à la non adhésion au FCU, et de dégager des caractéristiques de santé propres à ce groupe. Introduction : les patients souffrant de schizophrénie et de troubles bipolaires doivent pouvoir bénéficier de la même qualité de dépistage que la population générale. Dans cette population, les femmes représentent un groupe vulnérable puisqu’elles additionnent les facteurs de risque de cancer du col utérin et de cancer du sein. Nos objectifs étaient d’évaluer le dépistage du cancer du col utérin dispensé auprès de ces femmes, sur le critère de la réalisation déclarée du frottis cervico-utérin (FCU), de quantifier quelques obstacles potentiels à la non adhésion au FCU, et de dégager des caractéristiques de santé propres à ce groupe. Environnement et obésité de l'enfant à travers une revue de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01460430 L’obésité pédiatrique est une maladie lourde de conséquences sur la santé. Sa prévalence au niveau international ne cesse d’augmenter malgré les tentatives de prises en charge thérapeutique pluridisciplinaire. L’environnement de l’enfant a une grande influence sur son mode de vie et notamment sur sa nutrition et ses activités physiques. Un enfant obèse à de grands risques de devenir un adulte obèse. Nous estimons nécessaire de connaitre les facteurs environnementaux ayant des répercussions sur l’obésité infantile, et détailler leurs mécanismes d’action afin de pouvoir ajuster nos méthodes de prévention. L’obésité pédiatrique est une maladie lourde de conséquences sur la santé. Sa prévalence au niveau international ne cesse d’augmenter malgré les tentatives de prises en charge thérapeutique pluridisciplinaire. L’environnement de l’enfant a une grande influence sur son mode de vie et notamment sur sa nutrition et ses activités physiques. Un enfant obèse à de grands risques de devenir un adulte obèse. Nous estimons nécessaire de connaitre les facteurs environnementaux ayant des répercussions sur l’obésité infantile, et détailler leurs mécanismes d’action afin de pouvoir ajuster nos méthodes de prévention. La prise en charge du patient adulte phobique des soins dentaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01459801 La phobie des soins dentaires concerne 5 à 15% de la population dans les pays occidentaux. Elle est caractérisée par un évitement des soins dentaires entraînant des conséquences sur la santé buccale et la vie des patients phobiques. L’intérêt de ce travail est de réaliser une approche clinique et thérapeutique de la phobie dentaire, afin de mieux en comprendre les origines, la diagnostiquer et la prendre en charge. La phobie des soins dentaires concerne 5 à 15% de la population dans les pays occidentaux. Elle est caractérisée par un évitement des soins dentaires entraînant des conséquences sur la santé buccale et la vie des patients phobiques. L’intérêt de ce travail est de réaliser une approche clinique et thérapeutique de la phobie dentaire, afin de mieux en comprendre les origines, la diagnostiquer et la prendre en charge. Facteurs influençant la prise en charge du prurit sine materia chez la personne âgée en médecine de ville : enquête auprès de 12 médecins généralistes hauts-normands https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01455687 Le prurit est le motif de consultation dermatologique le plus courant chez les plus de 65 ans. Il est défini par « une sensation cutanée provoquant le besoin de se gratter ». Il est physiologique lorsqu'il est léger et inconscient, localisé ou généralisé et dure de quelques minutes à quelques heures, il est chronique si il persiste plus de six semaines. Le prurit sine materia est un prurit sans lésion dermatologique spécifique, il est plus rare que le prurit dermatologique. De nombreuses causes peuvent en être à l'origine. Sa prise en charge est complexe, la démarche étiologique est mal codifiée. L'objectif principal est d'essayer de comprendre la prise en charge de ce prurit chez la personne âgée et plus spécifiquement la démarche étiologique chez les médecins généralistes Le prurit est le motif de consultation dermatologique le plus courant chez les plus de 65 ans. Il est défini par « une sensation cutanée provoquant le besoin de se gratter ». Il est physiologique lorsqu'il est léger et inconscient, localisé ou généralisé et dure de quelques minutes à quelques heures, il est chronique si il persiste plus de six semaines. Le prurit sine materia est un prurit sans lésion dermatologique spécifique, il est plus rare que le prurit dermatologique. De nombreuses causes peuvent en être à l'origine. Sa prise en charge est complexe, la démarche étiologique est mal codifiée. L'objectif principal est d'essayer de comprendre la prise en charge de ce prurit chez la personne âgée et plus spécifiquement la démarche étiologique chez les médecins généralistes Attitudes et comportements de santé du sportif assidue : enquête auprès de sportifs assidus de Seine-Maritime https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01455559 Les sportifs constituent une part grandissante de la population, en partie grâce à la promotion active du sport dans la société actuelle où la sédentarité apparaît comme un important facteur de risque de morbi-mortalité. Objectif : Connaître les attitudes et comportements de santé des sportifs assidus afin d'améliorer leur prise en charge par les médecins généralistes Les sportifs constituent une part grandissante de la population, en partie grâce à la promotion active du sport dans la société actuelle où la sédentarité apparaît comme un important facteur de risque de morbi-mortalité. Objectif : Connaître les attitudes et comportements de santé des sportifs assidus afin d'améliorer leur prise en charge par les médecins généralistes Évaluation des connaissances des patients sur l’hépatite B, se présentant aux urgences pour un AEV sexuel https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01452640 Objectif : L’hépatite B reste un problème de santé publique mondial et la transmission par voie sexuelle en est le principal mode de contamination. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances sur l’hépatite B des patients se présentant pour un AEV sexuel aux urgences. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la prévalence de l’utilisation du préservatif, la prévalence de la vaccination contre le VHB au sein de cette population, ainsi que le taux de patients ayant bénéficié d’une information antérieure, afin de pouvoir améliorer la prévention si nécessaire Objectif : L’hépatite B reste un problème de santé publique mondial et la transmission par voie sexuelle en est le principal mode de contamination. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances sur l’hépatite B des patients se présentant pour un AEV sexuel aux urgences. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la prévalence de l’utilisation du préservatif, la prévalence de la vaccination contre le VHB au sein de cette population, ainsi que le taux de patients ayant bénéficié d’une information antérieure, afin de pouvoir améliorer la prévention si nécessaire Infection à parvovirus B19 chez l'adulte : variété clinique et biologique à propos de 3 cas cliniques https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01452623 Contexte: L’infection à parvovirus B19 est fréquente chez l’enfant et l’adulte jeunes. La majorité des infections sont asymptomatiques, cependant elle peut être grave chez le fœtus, chez le patient atteint d’anémie hémolytique constitutionnelle et chez l’immunodéprimé. Objectif : Le spectre des manifestations cliniques et biologiques continue de grandir. Nous avons cherché à décrire des présentations atypiques associées au parvovirus B19 afin de souligner ce polymorphisme ainsi que les difficultés diagnostiques qu’elles posent. Contexte: L’infection à parvovirus B19 est fréquente chez l’enfant et l’adulte jeunes. La majorité des infections sont asymptomatiques, cependant elle peut être grave chez le fœtus, chez le patient atteint d’anémie hémolytique constitutionnelle et chez l’immunodéprimé. Objectif : Le spectre des manifestations cliniques et biologiques continue de grandir. Nous avons cherché à décrire des présentations atypiques associées au parvovirus B19 afin de souligner ce polymorphisme ainsi que les difficultés diagnostiques qu’elles posent. Étude descriptive de l’impact de la prise en charge des plaies chroniques par un centre plaie et cicatrisation sur le médecin généraliste et son patient https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01451861 Introduction Devant les difficultés de prise en charge des plaies chroniques pour le patient (douleur, détérioration de la qualité de vie) et pour le médecin généraliste (MG) (multiplication des examens et des protocoles), un centre plaie et cicatrisation (CPC) pluridisciplinaire est créé à Nice. Cette étude a pour objectif de décrire l’impact de la prise en charge proposée au CPC sur l’exercice du MG, la santé et la qualité de vie de son patient. Introduction Devant les difficultés de prise en charge des plaies chroniques pour le patient (douleur, détérioration de la qualité de vie) et pour le médecin généraliste (MG) (multiplication des examens et des protocoles), un centre plaie et cicatrisation (CPC) pluridisciplinaire est créé à Nice. Cette étude a pour objectif de décrire l’impact de la prise en charge proposée au CPC sur l’exercice du MG, la santé et la qualité de vie de son patient. Prescription des antibiotiques en implantologie : enquête auprès des praticiens implantologistes de Haute-Vienne https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01671448 Ces dernières années, l’augmentation des résistances bactériennes acquises a conduit les autorités sanitaires à prendre des mesures limitatives contre les prescriptions antibiotiques erronées, injustifiées, ou trop longues. Des antibiotiques doivent généralement être prescrits à différents temps de l’intervention implantaire, selon des recommandations précises éditées par l’AFSSAPS en 2011. Pour évaluer si les prescriptions des implantologistes exerçant en zone éloignée des centres de formation universitaire étaient bien conformes aux recommandations, un questionnaire a été adressé à l’ensemble des praticiens de Haute-Vienne. Ces dernières années, l’augmentation des résistances bactériennes acquises a conduit les autorités sanitaires à prendre des mesures limitatives contre les prescriptions antibiotiques erronées, injustifiées, ou trop longues. Des antibiotiques doivent généralement être prescrits à différents temps de l’intervention implantaire, selon des recommandations précises éditées par l’AFSSAPS en 2011. Pour évaluer si les prescriptions des implantologistes exerçant en zone éloignée des centres de formation universitaire étaient bien conformes aux recommandations, un questionnaire a été adressé à l’ensemble des praticiens de Haute-Vienne. Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l’hôpital Pellegrin : état des lieux et mise en place d’un protocole (évaluation des pratiques professionnelles) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01524825 Objectifs : évaluer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients présentant un sepsis grave au sein du services des urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Objectifs : évaluer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients présentant un sepsis grave au sein du services des urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Dépistage actuel et prise en charge de la dyslexie développementale en médecine ambulatoire http://www.sudoc.fr/200705563 Contexte : La dyslexie de développement touche environ 5% des enfants en âge scolaire, elle constitue un véritable problème de santé publique. Un rapport de l’Académie Nationale de Médecine, de septembre 2015, recommandait de dépister plus tôt la dyslexie. L’objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux des moyens de dépistage actuel de la dyslexie de développement, de son diagnostic et de sa prise charge en médecine ambulatoire par une revue de littérature. Contexte : La dyslexie de développement touche environ 5% des enfants en âge scolaire, elle constitue un véritable problème de santé publique. Un rapport de l’Académie Nationale de Médecine, de septembre 2015, recommandait de dépister plus tôt la dyslexie. L’objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux des moyens de dépistage actuel de la dyslexie de développement, de son diagnostic et de sa prise charge en médecine ambulatoire par une revue de littérature. Évaluation en simulation d'un logiciel d'aide à la régulation médicale de la fièvre de l'enfant de moins de 6 ans en permanence des soins ambulatoire http://www.sudoc.fr/200701479 Introduction : l'objectif de cette étude était d'évaluer en simulation un logiciel d'aide à la régulation médicale de la fièvre de l'enfant de moins de 6 ans en permanence de soins ambulatoires. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude descriptive, menée d'avril à juin 2016, qui évaluait l'utilisation du logiciel MEDICAL DECISION HELPER par des médecins libéraux régulateurs volontaires, randomisés en deux groupes : témoin et utilisateurs de l'application Introduction : l'objectif de cette étude était d'évaluer en simulation un logiciel d'aide à la régulation médicale de la fièvre de l'enfant de moins de 6 ans en permanence de soins ambulatoires. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude descriptive, menée d'avril à juin 2016, qui évaluait l'utilisation du logiciel MEDICAL DECISION HELPER par des médecins libéraux régulateurs volontaires, randomisés en deux groupes : témoin et utilisateurs de l'application L'espoir dans le cancer avancé : étude qualitative auprès de dix-huit patients atteints de cancer en phase avancée http://www.sudoc.fr/200689630 L'espoir est étroitement lié aux représentations du cancer. Son importance dans le vécu de la maladie est reconnue par les médecins et les patients, y compris en phase avancée. La place prépondérante donnée à l'information médicale et le cadre législatif actuel qui entoure la relation de soin imposent de s'intéresser à cette notion, comme élément clé dans la communication entre le médecin et le patient. Notre objectif est d'explorer la place et la signification de l'espoir pour les personnes atteintes de cancer en phase avancée. L'espoir est étroitement lié aux représentations du cancer. Son importance dans le vécu de la maladie est reconnue par les médecins et les patients, y compris en phase avancée. La place prépondérante donnée à l'information médicale et le cadre législatif actuel qui entoure la relation de soin imposent de s'intéresser à cette notion, comme élément clé dans la communication entre le médecin et le patient. Notre objectif est d'explorer la place et la signification de l'espoir pour les personnes atteintes de cancer en phase avancée. Freins et leviers d'un programme d'éducation thérapeutique « Corps et Santé » pour des patients atteints de schizophrénie au CH G. Daumézon à Bouguenais (44) http://www.sudoc.fr/200670379 Les comorbidités somatiques des patients atteints de schizophrénie posent un important problème éthique. Ces comorbidités péjorent le pronostic de la maladie, réduisent la qualité de vie et augmentent la mortalité précoce de ces patients. La mise en place de dispositifs spécifiques, accessibles et adaptés pour ces patients qui ne peuvent suivre un parcours de soins ordinaire, apparaît indispensable. Le Centre Hospitalier George Daumézon à Bouguenais (44) a pour projet de développer un programme d'éducation thérapeutique du patient autour de thématiques en rapport avec la santé physique : le programme « Corps et Santé » Les comorbidités somatiques des patients atteints de schizophrénie posent un important problème éthique. Ces comorbidités péjorent le pronostic de la maladie, réduisent la qualité de vie et augmentent la mortalité précoce de ces patients. La mise en place de dispositifs spécifiques, accessibles et adaptés pour ces patients qui ne peuvent suivre un parcours de soins ordinaire, apparaît indispensable. Le Centre Hospitalier George Daumézon à Bouguenais (44) a pour projet de développer un programme d'éducation thérapeutique du patient autour de thématiques en rapport avec la santé physique : le programme « Corps et Santé » Elaboration de l'échelle EVAN, une échelle d'évaluation de l'anxiété avant les soins aux urgences pédiatriques chez les enfants de 3 à 16 ans http://www.sudoc.fr/200641905 L'anxiété est présente quotidiennement aux urgences pédiatriques (UP). Elle est notamment exprimée par les enfants lors de la réalisation de soins potentiellement invasifs. L'anxiété est délétère pour les enfants et le soignant car elle induit une souffrance, augmente la douleur et rend l'acte plus difficile à réaliser. Elle nécessite une évaluation fiable afin d'adapter la prise en charge thérapeutique. L‘objectif de cette étude était d'élaborer une échelle d'évaluation de l'anxiété adaptée aux urgences pédiatriques puis de la valider L'anxiété est présente quotidiennement aux urgences pédiatriques (UP). Elle est notamment exprimée par les enfants lors de la réalisation de soins potentiellement invasifs. L'anxiété est délétère pour les enfants et le soignant car elle induit une souffrance, augmente la douleur et rend l'acte plus difficile à réaliser. Elle nécessite une évaluation fiable afin d'adapter la prise en charge thérapeutique. L‘objectif de cette étude était d'élaborer une échelle d'évaluation de l'anxiété adaptée aux urgences pédiatriques puis de la valider Création d’une fiche de liaison gériatrique d’urgence https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01520113 Objectif : définir une liste consensuelle synthétique des informations nécessaires à la bonne continuité des soins des patients de plus de 75 ans et adaptées à l’urgence. Créer un outil de liaison gériatrique entre soins primaires et milieu hospitalier, sous la forme d’un courrier standardisé. Objectif : définir une liste consensuelle synthétique des informations nécessaires à la bonne continuité des soins des patients de plus de 75 ans et adaptées à l’urgence. Créer un outil de liaison gériatrique entre soins primaires et milieu hospitalier, sous la forme d’un courrier standardisé. NIRAPARIB TESARO 100 mg, gélule http://www.ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-utilisation-ATU/ATU-de-cohorte-en-cours/Liste-des-ATU-de-cohorte-en-cours/NIRAPARIB-TESARO-100-nbsp-mg-gelule Niraparib est indiqué en monothérapie pour le traitement d’entretien des patientes adultes atteintes d’un cancer épithélial séreux de haut grade de l’ovaire, des trompes de Fallope ou péritonéal primitif, sans mutation du gène BRCA (germinale et somatique), récidivant et sensible au platine, qui sont en réponse (réponse complète ou partielle) à une chimiothérapie à base de platine et non éligibles au bevacizumab. La prescription de Niraparib doit être validée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire... Niraparib est indiqué en monothérapie pour le traitement d’entretien des patientes adultes atteintes d’un cancer épithélial séreux de haut grade de l’ovaire, des trompes de Fallope ou péritonéal primitif, sans mutation du gène BRCA (germinale et somatique), récidivant et sensible au platine, qui sont en réponse (réponse complète ou partielle) à une chimiothérapie à base de platine et non éligibles au bevacizumab. La prescription de Niraparib doit être validée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire... Insensibilités aux androgènes https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818977/fr/insensibilites-aux-androgenes L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’exposer aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique et le parcours de soins optimaux actuels pour les patients atteints d'insensibilité aux androgènes partielle (IPA) ou complète (ICA). Ce PNDS a pour but d’optimiser et d’harmoniser la prise en charge et le suivi de cette maladie rare sur l’ensemble du territoire... L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’exposer aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique et le parcours de soins optimaux actuels pour les patients atteints d'insensibilité aux androgènes partielle (IPA) ou complète (ICA). Ce PNDS a pour but d’optimiser et d’harmoniser la prise en charge et le suivi de cette maladie rare sur l’ensemble du territoire... PARSABIV (ételcalcetide), agent anti-parathyroïdien https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2768605/fr/parsabiv-etelcalcetide-agent-anti-parathyroidien PARSABIV a l’AMM dans le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) chez les adultes hémodialysés atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC). Dans une étude comparative randomisée versus MIMPARA, le pourcentage des patients ayant une diminution 50 % du taux moyen de parathormone (PTH) par rapport à l’inclusion et de ceux ayant une diminution 30 % a été plus important dans le groupe traité par PARSABIV. Les hypocalcémies et les troubles cardiaques ont été plus fréquents dans le groupe traité par PARSABIV. Le service médical rendu par PARSABIV est important dans l’indication de l’AMM... PARSABIV a l’AMM dans le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) chez les adultes hémodialysés atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC). Dans une étude comparative randomisée versus MIMPARA, le pourcentage des patients ayant une diminution 50 % du taux moyen de parathormone (PTH) par rapport à l’inclusion et de ceux ayant une diminution 30 % a été plus important dans le groupe traité par PARSABIV. Les hypocalcémies et les troubles cardiaques ont été plus fréquents dans le groupe traité par PARSABIV. Le service médical rendu par PARSABIV est important dans l’indication de l’AMM... Produits de contraste à base de gadolinium et rétention de gadolinium dans le cerveau et dans d’autres tissus : suspension des AMM de l’acide gadopentétique et du gadodiamide utilisés en intraveineux, restriction de l’AMM de l’acide gadobénique à l’imagerie du foie et modification de l’information des autres spécialités maintenues - Lettre aux professionnels de santé http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Produits-de-contraste-a-base-de-gadolinium-et-retention-de-gadolinium-dans-le-cerveau-et-dans-d-autres-tissus-suspension-des-AMM-de-l-acide-gadopentetique-et-du-gadodiamide-utilises-en-intraveineux-restriction-de-l-AMM-de-l-acide-gadobenique-a-l-imagerie-du-foie-et-modification-de-l-information-des-autres-specialites-maintenues-Lettre-aux-professionnels-de-sante Une revue par l’Agence Européenne des Médicaments (EMA) a confirmé que de faibles quantités de gadolinium sont retenues dans le tissu cérébral après l’utilisation de produits de contraste à base de gadolinium. Une rétention plus importante de gadolinium dans le cerveau a été observée avec les produits linéaires par rapport aux produits macrocycliques. À ce jour, il n’existe aucune preuve que la rétention de gadolinium dans le cerveau, quel que soit le produit de contraste, soit nocive pour les patients. Comme les risques à long terme de la rétention de gadolinium dans le tissu cérébral sont inconnus, l’EMA recommande la suspension des AMM des produits de contraste linéaires intraveineux dans l’UE, à l’exception : de l’AMM de l’acide gadobénique, qui reste disponible pour l’imagerie du foie uniquement. de l’AMM de l’acide gadopentétique, pour l’utilisation intra-articulaire uniquement (Ce médicament n’est néanmoins plus commercialisé en France depuis décembre 2016 et son AMM vient d’être abrogée pour raisons commerciales). Les AMM du produit linéaire intraveineux gadodiamide et des formulations intraveineuses de l’acide gadopentétique sont suspendues à compter du 15 janvier 2018. Les produits macrocycliques restent également disponibles, pour les utilisations intraveineuse et intra-articulaire... Une revue par l’Agence Européenne des Médicaments (EMA) a confirmé que de faibles quantités de gadolinium sont retenues dans le tissu cérébral après l’utilisation de produits de contraste à base de gadolinium. Une rétention plus importante de gadolinium dans le cerveau a été observée avec les produits linéaires par rapport aux produits macrocycliques. À ce jour, il n’existe aucune preuve que la rétention de gadolinium dans le cerveau, quel que soit le produit de contraste, soit nocive pour les patients. Comme les risques à long terme de la rétention de gadolinium dans le tissu cérébral sont inconnus, l’EMA recommande la suspension des AMM des produits de contraste linéaires intraveineux dans l’UE, à l’exception : de l’AMM de l’acide gadobénique, qui reste disponible pour l’imagerie du foie uniquement. de l’AMM de l’acide gadopentétique, pour l’utilisation intra-articulaire uniquement (Ce médicament n’est néanmoins plus commercialisé en France depuis décembre 2016 et son AMM vient d’être abrogée pour raisons commerciales). Les AMM du produit linéaire intraveineux gadodiamide et des formulations intraveineuses de l’acide gadopentétique sont suspendues à compter du 15 janvier 2018. Les produits macrocycliques restent également disponibles, pour les utilisations intraveineuse et intra-articulaire... OFEV (nintedanib) - Risque de lésions hépatiques induites par le médicament et nécessité de surveiller régulièrement la fonction hépatique http://canadiensensante.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2018/65670a-fra.php Des cas de lésions hépatiques induites par le médicament, y compris un cas d’issue mortelle, ont été observés chez des patients recevant un traitement par OFEV (nintedanib). Dans la majorité des cas, les lésions hépatiques induites par le médicament étaient réversibles avec la réduction de la dose ou l'arrêt du traitement. La majorité des cas est survenue durant les trois premiers mois suivant l'instauration du traitement par OFEV. Il est donc recommandé de faire preuve de vigilance particulière durant cette période initiale du traitement. Les professionnels de la santé sont avisés de surveiller les taux hépatiques de transaminases et de bilirubine des patients : juste avant l'instauration du traitement; à intervalles réguliers (p. ex., chaque mois) durant les trois premiers mois du traitement; et périodiquement par la suite (p. ex., lors de chaque consultation avec le patient) ou selon l'indication clinique. À titre de rappel pour les professionnels de la santé : Si les taux de transaminases (AST ou ALT) sont plus de trois fois la limite supérieure de la normale (LSN), la dose d'OFEV devrait être réduite ou le traitement devrait être interrompu. Toute augmentation des résultats d’une mesure de la fonction hépatique associée à des signes ou à des symptômes cliniques d’une lésion hépatique (p. ex., jaunisse) exige l’arrêt définitif du traitement par OFEV... Des cas de lésions hépatiques induites par le médicament, y compris un cas d’issue mortelle, ont été observés chez des patients recevant un traitement par OFEV (nintedanib). Dans la majorité des cas, les lésions hépatiques induites par le médicament étaient réversibles avec la réduction de la dose ou l'arrêt du traitement. La majorité des cas est survenue durant les trois premiers mois suivant l'instauration du traitement par OFEV. Il est donc recommandé de faire preuve de vigilance particulière durant cette période initiale du traitement. Les professionnels de la santé sont avisés de surveiller les taux hépatiques de transaminases et de bilirubine des patients : juste avant l'instauration du traitement; à intervalles réguliers (p. ex., chaque mois) durant les trois premiers mois du traitement; et périodiquement par la suite (p. ex., lors de chaque consultation avec le patient) ou selon l'indication clinique. À titre de rappel pour les professionnels de la santé : Si les taux de transaminases (AST ou ALT) sont plus de trois fois la limite supérieure de la normale (LSN), la dose d'OFEV devrait être réduite ou le traitement devrait être interrompu. Toute augmentation des résultats d’une mesure de la fonction hépatique associée à des signes ou à des symptômes cliniques d’une lésion hépatique (p. ex., jaunisse) exige l’arrêt définitif du traitement par OFEV... Conduite à tenir en cas de rupture d’approvisionnement de Polaramine injectable - Point d'information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Conduite-a-tenir-en-cas-de-rupture-d-approvisionnement-de-Polaramine-injectable-Point-d-information Dans un contexte d’indisponibilité de la Polaramine injectable, le report vers Phénergan injectable a provoqué des troubles neuropsychiatriques (somnolence, état confusionnel, hallucination, …) et cardiologiques chez des patients prémédiqués avant une chimiothérapie ou une dialyse. Aussi, l’administration de Phénergan injectable est à proscrire dans ces situations qui relèvent du hors-AMM... Dans un contexte d’indisponibilité de la Polaramine injectable, le report vers Phénergan injectable a provoqué des troubles neuropsychiatriques (somnolence, état confusionnel, hallucination, …) et cardiologiques chez des patients prémédiqués avant une chimiothérapie ou une dialyse. Aussi, l’administration de Phénergan injectable est à proscrire dans ces situations qui relèvent du hors-AMM... Les droits fondamentaux des mineurs en établissement de santé mentale http://www.cglpl.fr/2017/les-droits-fondamentaux-de-mineurs-en-etablissement-de-sante-mentale/ Le CGLPL a souhaité s’interroger sur la manière dont s’articulent les droits des enfants et ceux des parents dans leurs rapports avec l’hôpital et avec les autorités, au moment de l’admission et pendant la prise en charge. Le CGLPL a souhaité s’interroger sur la manière dont s’articulent les droits des enfants et ceux des parents dans leurs rapports avec l’hôpital et avec les autorités, au moment de l’admission et pendant la prise en charge. Poids à la naissance et origine sociale : qui sont les enfants les plus exposés au surpoids et à l’obésité ? http://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er1045.pdf Le lien entre poids de naissance et statut pondéral des enfants et adolescents est marqué par un gradient social. Alors que les gros bébés sont plus nombreux chez les cadres que chez les ouvriers (8 % contre 6 %), la surcharge pondérale à 5-6 ans concerne davantage les enfants d’ouvriers que de cadres (16 % contre 7 %). Par ailleurs, comparativement aux enfants des autres groupes sociaux, les enfants de cadres sortent plus fréquemment de l’obésité entre 6 et 15 ans. Les habitudes de vie favorisant le surpoids sont, en effet, plus répandues chez les ouvriers. Le lien entre poids de naissance et statut pondéral des enfants et adolescents est marqué par un gradient social. Alors que les gros bébés sont plus nombreux chez les cadres que chez les ouvriers (8 % contre 6 %), la surcharge pondérale à 5-6 ans concerne davantage les enfants d’ouvriers que de cadres (16 % contre 7 %). Par ailleurs, comparativement aux enfants des autres groupes sociaux, les enfants de cadres sortent plus fréquemment de l’obésité entre 6 et 15 ans. Les habitudes de vie favorisant le surpoids sont, en effet, plus répandues chez les ouvriers. Prévalence et déterminants des troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs chez les artisans tunisiens http://www.emro.who.int/emhj-volume-23-2017/volume-23-issue-11/prevalence-et-determinants-des-troubles-musculo-squelettiques-des-membres-superieurs-chez-les-artisans-tunisiens.html Les troubles musculosquelettiques des membres supérieurs (TMS-MS) constituent un problème majeur de santé au travail. Nous rapportons les résultats d'une enquête transversale menée auprès de 334  artisans du gouvernorat de Monastir en Tunisie. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la prévalence des TMS-MS parmi ces travailleurs et de déterminer leurs facteurs de risque Les troubles musculosquelettiques des membres supérieurs (TMS-MS) constituent un problème majeur de santé au travail. Nous rapportons les résultats d'une enquête transversale menée auprès de 334  artisans du gouvernorat de Monastir en Tunisie. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la prévalence des TMS-MS parmi ces travailleurs et de déterminer leurs facteurs de risque Le fléchisseur profond des doigts https://www.youtube.com/watch?v=_YsFR9S6s5g Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie La maladie de Lyme http://www.rfi.fr/emission/20180112-maladie-lyme Transmise par une tique, la maladie de Lyme est une infection touchant autant les hommes que les animaux. En France, il y aurait 27 000 nouveaux cas chaque année, des chiffres contestés au regard des 500 000 cas du voisin allemand. Fatigue, douleurs, arthrose, comment déceler la maladie ? Quels sont les traitements ? Quels sont les risques et les séquelles ? Transmise par une tique, la maladie de Lyme est une infection touchant autant les hommes que les animaux. En France, il y aurait 27 000 nouveaux cas chaque année, des chiffres contestés au regard des 500 000 cas du voisin allemand. Fatigue, douleurs, arthrose, comment déceler la maladie ? Quels sont les traitements ? Quels sont les risques et les séquelles ? Intérêt de la Prazosine comme traitement adjuvant dans les troubles du sommeil liés à un état de stress post traumatique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01675659 Les troubles du sommeil observés dans les troubles psychiques post-traumatique (TPPT) sont un enjeu thérapeutique majeur. La Prazosine, antagoniste des récepteurs alpha1 adrénergiques, pourrait avoir un effet spécifique sur ces troubles. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la Prazosine comme traitement adjuvant dans une population de sujets militaires suivis dans un service de psychiatrie. Les troubles du sommeil observés dans les troubles psychiques post-traumatique (TPPT) sont un enjeu thérapeutique majeur. La Prazosine, antagoniste des récepteurs alpha1 adrénergiques, pourrait avoir un effet spécifique sur ces troubles. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la Prazosine comme traitement adjuvant dans une population de sujets militaires suivis dans un service de psychiatrie. TRUVADA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819632/fr/truvada Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par TRUVADA est important dans l’extension d’indication, en l’absence d’autre alternative thérapeutique, dans la population des adolescents âgés de 12 à moins de 18 ans, dont la sensibilité du VIH au ténofovir a été établie, en l’absence d’insuffisance rénale. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : de l’absence d’étude clinique spécifique avec TRUVADA dans l’indication de l’AMM, des données cliniques concernant l’utilisation des formes libres (VIREAD ou EMTRIVA) en association à d’autres antirétroviraux dans la population pédiatrique, qui suggèrent un profil d’efficacité et de tolérance similaire à celui observé chez l’adulte, la Commission considère que TRUVADA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à l’utilisation des formes libres (VIREAD ou EMTRIVA) en association à d’autres antirétroviraux dans la population pédiatrique « adolescents infectés par le VIH 1, présentant une résistance ou des toxicités aux INTI empêchant l’utilisation des agents de première intention et âgés de 12 à moins de 18 ans ». Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par TRUVADA est important dans l’extension d’indication, en l’absence d’autre alternative thérapeutique, dans la population des adolescents âgés de 12 à moins de 18 ans, dont la sensibilité du VIH au ténofovir a été établie, en l’absence d’insuffisance rénale. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : de l’absence d’étude clinique spécifique avec TRUVADA dans l’indication de l’AMM, des données cliniques concernant l’utilisation des formes libres (VIREAD ou EMTRIVA) en association à d’autres antirétroviraux dans la population pédiatrique, qui suggèrent un profil d’efficacité et de tolérance similaire à celui observé chez l’adulte, la Commission considère que TRUVADA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à l’utilisation des formes libres (VIREAD ou EMTRIVA) en association à d’autres antirétroviraux dans la population pédiatrique « adolescents infectés par le VIH 1, présentant une résistance ou des toxicités aux INTI empêchant l’utilisation des agents de première intention et âgés de 12 à moins de 18 ans ». LEVOTHYROX https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819626/fr/levothyrox Mise à disposition de boîtes de 90 comprimés de la nouvelle formule de LEVOTHYROX, pour les dosages de 75 à 200 μg, en complément des boites de 30 comprimés. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par LEVOTHYROX 75 µg, 100 µg, 125 µg, 150 µg, 175 µg, 200 µg comprimé sécable est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition de boîtes de 90 comprimés de la nouvelle formule de LEVOTHYROX, pour les dosages de 75 à 200 μg, en complément des boites de 30 comprimés. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par LEVOTHYROX 75 µg, 100 µg, 125 µg, 150 µg, 175 µg, 200 µg comprimé sécable est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. ARGATROBAN ACCORD https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819297/fr/argatroban-accord Mise à disposition d’une spécialité essentiellement similaire à ARGANOVA. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ARGATROBAN ACCORD 1 mg/mL, solution pour perfusion est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à ARGANOVA 100 mg/mL, solution à diluer pour perfusion. Mise à disposition d’une spécialité essentiellement similaire à ARGANOVA. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ARGATROBAN ACCORD 1 mg/mL, solution pour perfusion est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à ARGANOVA 100 mg/mL, solution à diluer pour perfusion. ENBREL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819294/fr/enbrel Mise à disposition d’une nouvelle présentation d’ENBREL 25 mg en stylo pré-rempli en complément des présentations existantes. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli, est important dans les indications suivantes : Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active de l’adulte en cas de réponse inadéquate aux traitements de fond, y compris le méthotrexate (sauf contre-indication). Le traitement de la polyarthrite de l’enfant à partir de 2 ans et de l’adolescent en cas de réponse inadéquate ou d'intolérance avérée au méthotrexate. Le traitement du rhumatisme psoriasique actif et évolutif de l’adulte en cas de réponse inadéquate au traitement de fond antérieur. Le traitement de la spondyloarthrite axiale active sévère de l’adulte, incluant la spondylarthrite ankylosante sévère et active de l’adulte en cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel et la spondyloarthrite axiale sévère de l’adulte avec des signes objectifs d’inflammation, se traduisant par un taux élevé de protéine C réactive (CRP) et/ou des signes visibles à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), en cas de réponse inadéquate aux antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS). Chez les patients adultes ayant un psoriasis en plaques chronique sévère, défini par : un échec (c’est-à-dire patients non répondeurs, avec une contre-indication ou intolérants) à au moins deux traitements parmi les traitements systémiques non biologiques (MTX, ciclosporine et acitrétine) et la photothérapie et ; une surface corporelle atteinte étendue et/ou un retentissement psychosocial important. Modéré Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli, est modéré dans les indications suivantes : dans l’oligoarthrite extensive de l’enfant à partir de 2 ans et de l’adolescent en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au méthotrexate, l’arthrite psoriasique de l’adolescent à partir de l’âge de 12 ans en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au méthotrexate et, l’arthrite liée à l’enthésite de l’adolescent à partir de l’âge de 12 ans en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au traitement de référence, dans le traitement du psoriasis en plaques sévère chronique de l’enfant à partir de 6 ans et de l’adolescent en cas de contrôle inadéquat, ou d’intolérance aux autres traitements systémiques ou à la photothérapie. Insuffisant Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans : le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive de l’adulte non précédemment traité par le méthotrexate, le traitement du psoriasis chez les autres patients ne répondant pas aux critères de mise sous traitement définis. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition d’une nouvelle présentation d’ENBREL 25 mg en stylo pré-rempli en complément des présentations existantes. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli, est important dans les indications suivantes : Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active de l’adulte en cas de réponse inadéquate aux traitements de fond, y compris le méthotrexate (sauf contre-indication). Le traitement de la polyarthrite de l’enfant à partir de 2 ans et de l’adolescent en cas de réponse inadéquate ou d'intolérance avérée au méthotrexate. Le traitement du rhumatisme psoriasique actif et évolutif de l’adulte en cas de réponse inadéquate au traitement de fond antérieur. Le traitement de la spondyloarthrite axiale active sévère de l’adulte, incluant la spondylarthrite ankylosante sévère et active de l’adulte en cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel et la spondyloarthrite axiale sévère de l’adulte avec des signes objectifs d’inflammation, se traduisant par un taux élevé de protéine C réactive (CRP) et/ou des signes visibles à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), en cas de réponse inadéquate aux antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS). Chez les patients adultes ayant un psoriasis en plaques chronique sévère, défini par : un échec (c’est-à-dire patients non répondeurs, avec une contre-indication ou intolérants) à au moins deux traitements parmi les traitements systémiques non biologiques (MTX, ciclosporine et acitrétine) et la photothérapie et ; une surface corporelle atteinte étendue et/ou un retentissement psychosocial important. Modéré Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli, est modéré dans les indications suivantes : dans l’oligoarthrite extensive de l’enfant à partir de 2 ans et de l’adolescent en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au méthotrexate, l’arthrite psoriasique de l’adolescent à partir de l’âge de 12 ans en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au méthotrexate et, l’arthrite liée à l’enthésite de l’adolescent à partir de l’âge de 12 ans en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance avérée au traitement de référence, dans le traitement du psoriasis en plaques sévère chronique de l’enfant à partir de 6 ans et de l’adolescent en cas de contrôle inadéquat, ou d’intolérance aux autres traitements systémiques ou à la photothérapie. Insuffisant Le service médical rendu par ENBREL 25 mg, solution injectable en stylo pré-rempli est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans : le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive de l’adulte non précédemment traité par le méthotrexate, le traitement du psoriasis chez les autres patients ne répondant pas aux critères de mise sous traitement définis. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Quelle est la place des médecins généralistes dans le développement de la télémédecine ? Enquête auprès des médecins généralistes de Gironde https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01675760 Introduction : de tout temps, les médecins se sont adaptés aux nouvelles technologies afin d’assurer les meilleurs soins à leurs patients. La télémédecine, considérée comme l’un des facteurs clés d’amélioration de notre système de santé, est novatrice et celle-ci doit s’appuyer sur le rôle pivot du médecin généraliste pour se développer. L’objectif de notre travail a été d’évaluer la place réelle et actuelle des médecins généralistes dans le développement de la télémédecine à partir d’une enquête en Gironde. Introduction : de tout temps, les médecins se sont adaptés aux nouvelles technologies afin d’assurer les meilleurs soins à leurs patients. La télémédecine, considérée comme l’un des facteurs clés d’amélioration de notre système de santé, est novatrice et celle-ci doit s’appuyer sur le rôle pivot du médecin généraliste pour se développer. L’objectif de notre travail a été d’évaluer la place réelle et actuelle des médecins généralistes dans le développement de la télémédecine à partir d’une enquête en Gironde. La visite de non contre-indication à la pratique d’une course à pied en compétition : enquête sur quatre courses régionales https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676246 Contexte : d’après l’Organisation Mondiale de la Santé, la sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité au niveau mondial. L'activité physique est donc un enjeu de santé publique. Un des sports en plein essor est la course à pied. Or pour participer à une course ou pour son affiliation à une licence, la loi impose un Certificat Médical de Non Contre Indication. Au décours d’une enquête préliminaire, nous avons pu constater une grande disparité du contenu médical lors de la Visite médicale de Non Contre indication. Objectifs : décrire le contenu de la visite médicale du médecin consulté afin d'en déduire les différences de pratique Contexte : d’après l’Organisation Mondiale de la Santé, la sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité au niveau mondial. L'activité physique est donc un enjeu de santé publique. Un des sports en plein essor est la course à pied. Or pour participer à une course ou pour son affiliation à une licence, la loi impose un Certificat Médical de Non Contre Indication. Au décours d’une enquête préliminaire, nous avons pu constater une grande disparité du contenu médical lors de la Visite médicale de Non Contre indication. Objectifs : décrire le contenu de la visite médicale du médecin consulté afin d'en déduire les différences de pratique Toux chronique des enfants d’âge scolaire à Mahajanga, Madagasca https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676347 Objectifs : notre objectif était d’étudier les différentes étiologies des toux chroniques de plus de 3 semaines des enfants à Mahajanga, Madagascar pour améliorer leur démarche diagnostique et leurs prises en charge thérapeutique et préventive. Objectifs : notre objectif était d’étudier les différentes étiologies des toux chroniques de plus de 3 semaines des enfants à Mahajanga, Madagascar pour améliorer leur démarche diagnostique et leurs prises en charge thérapeutique et préventive. Étude sur la pratique du « Chemsex » au sein de la file active d’hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) vivant avec le VIH suivis au CHU de la Réunion https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676257 Introduction : le Chemsex est un phénomène émergent touchant plus particulièrement les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Depuis l’avènement des nouveaux produits de synthèse (NPS) telles que les Cathinones, on assiste à une modification alarmante des comportements vis-à-vis de la consommation de substances illicites et des pratiques sexuelles à risque. Les conséquences de cette pratique sont multiples et graves, a fortiori en cas de passage au Slam : addiction, complications psychiatriques à court et long termes, complications infectieuses liées au partage de matériel souillé (endocardite, hépatites) et aux rapports sexuels hard et non protégés favorisant la transmission des IST. Aucune donnée n’est à ce jour disponible à la Réunion. Objectif : déterminer la prévalence de la pratique du Chemsex sur les 12 derniers mois chez les patients HSH PVVIH suivis sur l’ensemble du CHU à la Réunion, caractériser et contextualiser cette pratique Introduction : le Chemsex est un phénomène émergent touchant plus particulièrement les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Depuis l’avènement des nouveaux produits de synthèse (NPS) telles que les Cathinones, on assiste à une modification alarmante des comportements vis-à-vis de la consommation de substances illicites et des pratiques sexuelles à risque. Les conséquences de cette pratique sont multiples et graves, a fortiori en cas de passage au Slam : addiction, complications psychiatriques à court et long termes, complications infectieuses liées au partage de matériel souillé (endocardite, hépatites) et aux rapports sexuels hard et non protégés favorisant la transmission des IST. Aucune donnée n’est à ce jour disponible à la Réunion. Objectif : déterminer la prévalence de la pratique du Chemsex sur les 12 derniers mois chez les patients HSH PVVIH suivis sur l’ensemble du CHU à la Réunion, caractériser et contextualiser cette pratique Représentations et pratiques déclarées des médecins généralistes dans la prise en charge non médicamenteuse de l’insomnie chronique de l’adulte : mise en perspective avec les recommandations de la HAS de 2006 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676421 Objectif : l’insomnie chronique de l’adulte est fréquente et pose souvent le problème de sa prise en charge en soins primaires. L’objectif de cette étude était de décrire les représentations et pratiques déclarées des médecins généralistes dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette plainte d’insomnie, pour comprendre ce qui freine l’application des recommandations de 2006 et la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses, afin d’en dégager des leviers et perspectives d’amélioration. Objectif : l’insomnie chronique de l’adulte est fréquente et pose souvent le problème de sa prise en charge en soins primaires. L’objectif de cette étude était de décrire les représentations et pratiques déclarées des médecins généralistes dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette plainte d’insomnie, pour comprendre ce qui freine l’application des recommandations de 2006 et la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses, afin d’en dégager des leviers et perspectives d’amélioration. Quels sont les facteurs associés à une meilleure qualité de vie chez les patients avec maladie cœliaque ? Résultats d’une enquête portant sur 787 cas https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01675636 Introduction : les malades suivis pour une maladie cœliaque (MC) ont une qualité de vie pouvant être altérée à la fois par les symptômes de la maladie et par les contraintes du régime sans gluten (RSG). Les facteurs influençant la qualité de vie de cette population restent mal connus. L’objectif de ce travail était de rechercher les facteurs associés à une meilleure qualité de vie. Introduction : les malades suivis pour une maladie cœliaque (MC) ont une qualité de vie pouvant être altérée à la fois par les symptômes de la maladie et par les contraintes du régime sans gluten (RSG). Les facteurs influençant la qualité de vie de cette population restent mal connus. L’objectif de ce travail était de rechercher les facteurs associés à une meilleure qualité de vie. Prise en charge par les médecins généralistes béarnais des infections urinaires communautaires à Entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676324 Introduction : dans les infections urinaires (IU), l’émergence des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) inquiète. Pour la première fois, des recommandations intègrent la possibilité d’une bactérie multi-résistante dans le choix d’une antibiothérapie de première intention. Objectif : évaluer les pratiques des médecins généralistes (MG) dans la prise en charge des IU à EBLSE, ainsi que leur intérêt et leurs attentes concernant cette problématique Introduction : dans les infections urinaires (IU), l’émergence des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) inquiète. Pour la première fois, des recommandations intègrent la possibilité d’une bactérie multi-résistante dans le choix d’une antibiothérapie de première intention. Objectif : évaluer les pratiques des médecins généralistes (MG) dans la prise en charge des IU à EBLSE, ainsi que leur intérêt et leurs attentes concernant cette problématique La rosacée : une peau sensible au quotidien https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676601 Ce travail présente la physiopathologie de la rosacée, son diagnostic, l’histopathologie, son traitement et les produits dermocosmétiques en rapport avec cette maladie. Ce travail présente la physiopathologie de la rosacée, son diagnostic, l’histopathologie, son traitement et les produits dermocosmétiques en rapport avec cette maladie. Évaluation du dispositif des Consultations Non Programmées assurées par les médecins généralistes au Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Périgueux (24) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676405 Introduction : des Consultations Non Programmées (CNP) aux urgences du Centre Hospitalier (CH) de Périgueux ont été confiées aux médecins généralistes de ville pendant les horaires de Permanence De Soins (PDS). Le but est de répondre à l’activité en progression constante observée au niveau des urgences. Introduction : des Consultations Non Programmées (CNP) aux urgences du Centre Hospitalier (CH) de Périgueux ont été confiées aux médecins généralistes de ville pendant les horaires de Permanence De Soins (PDS). Le but est de répondre à l’activité en progression constante observée au niveau des urgences. Projet professionnel des internes de médecine générale de l’Université de Bordeaux en dernière année de DES en 2015 et déterminants de leurs choix https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676334 Introduction : la densité médicale des médecins généralistes en France a diminué de 8.4 % entre 2007 et 2016 avec une grande disparité de répartition sur le territoire à l’échelle nationale et régionale. En parallèle, le profil des jeunes médecins généralistes s’est modifié peu à peu avec une féminisation des effectifs et une reconsidération de la vie personnelle des médecins. L’objectif principal de notre étude était d’obtenir une vue d’ensemble des futurs choix professionnels des internes en médecine générale en TCEM 3 de Bordeaux, pour l’année universitaire 2014-2015. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les principaux freins à l’installation en libéral, notamment dans les zones sous-médicalisées et de recenser les propositions de solutions évoquées par les internes. Introduction : la densité médicale des médecins généralistes en France a diminué de 8.4 % entre 2007 et 2016 avec une grande disparité de répartition sur le territoire à l’échelle nationale et régionale. En parallèle, le profil des jeunes médecins généralistes s’est modifié peu à peu avec une féminisation des effectifs et une reconsidération de la vie personnelle des médecins. L’objectif principal de notre étude était d’obtenir une vue d’ensemble des futurs choix professionnels des internes en médecine générale en TCEM 3 de Bordeaux, pour l’année universitaire 2014-2015. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les principaux freins à l’installation en libéral, notamment dans les zones sous-médicalisées et de recenser les propositions de solutions évoquées par les internes. Ressenti des médecins traitants de Rhône-Alpes concernant la prescription d’activité physique adaptée chez leurs patients https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01683040 Introduction : Le manque d'activité physique de la population est un problème de santé publique. La nouvelle loi santé du 26 janvier 2016 a mis en place un dispositif « Sport sur ordonnance ». Elle permet aux patients en affection de longue durée de pouvoir bénéficier d’une prescription d’activité physique adaptée faite par leur médecin généraliste. L'objectif est d’évaluer le ressenti des médecins traitants de Rhône Alpes concernant la prescription d’activité physique et adaptée pour leurs patients Introduction : Le manque d'activité physique de la population est un problème de santé publique. La nouvelle loi santé du 26 janvier 2016 a mis en place un dispositif « Sport sur ordonnance ». Elle permet aux patients en affection de longue durée de pouvoir bénéficier d’une prescription d’activité physique adaptée faite par leur médecin généraliste. L'objectif est d’évaluer le ressenti des médecins traitants de Rhône Alpes concernant la prescription d’activité physique et adaptée pour leurs patients Les Unités de Soins Intensifs Psychiatriques en France : étude descriptive sur leurs missions, leurs modalités de prise en charge et leur intégration dans le réseau de soin https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676733 La fin du XX e siècle, a vu apparaître en France, un nouveau type d’unité : les Unités de Soins Intensifs Psychiatriques ou USIP. Elles sont censées délivrer des soins cadrants, étayants et sur une courte durée dans un environnement fermé et sécurisé. Elles s’adressent à des patients définis comme « agités et perturbateurs », incapables de se maintenir en service d’admission et en raison du caractère aigu et transitoire de leurs symptômes inéligibles à une Unité pour Malades Difficiles. Ce type de soin est déjà bien connu et étudié à l’étranger au travers des « Psychiatric Intensive Care Units » (ou PICU), mais peu de travaux concernant les USIP en France ont été entrepris. Dans ce travail, nous avons recensé 13 USIP et étudié leurs missions, leurs modalités de prise en charge et leur intégration dans le réseau de soin. La fin du XX e siècle, a vu apparaître en France, un nouveau type d’unité : les Unités de Soins Intensifs Psychiatriques ou USIP. Elles sont censées délivrer des soins cadrants, étayants et sur une courte durée dans un environnement fermé et sécurisé. Elles s’adressent à des patients définis comme « agités et perturbateurs », incapables de se maintenir en service d’admission et en raison du caractère aigu et transitoire de leurs symptômes inéligibles à une Unité pour Malades Difficiles. Ce type de soin est déjà bien connu et étudié à l’étranger au travers des « Psychiatric Intensive Care Units » (ou PICU), mais peu de travaux concernant les USIP en France ont été entrepris. Dans ce travail, nous avons recensé 13 USIP et étudié leurs missions, leurs modalités de prise en charge et leur intégration dans le réseau de soin. Évaluation des principaux freins rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention en santé auprès des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 27 adolescents de 13 à 16 ans https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676544 Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste. Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste. Impact du dispositif « Sport sur Ordonnance » - Saint-Paul à la Réunion sur les paramètres biologiques associés au risque cardiovasculaire : étude de cohorte historique chez les participants au dispositif pendant l’année 2014/2015 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676523 Introduction : le dispositif « Sport du Ordonnance » (SSO) de Saint-Paul à la Réunion a été mis en place en septembre 2014 dans le but d’améliorer l’état de santé de la population locale. Il est destiné aux adultes Saint-Paulois sédentaires atteints de maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, les douleurs chroniques. L’objectif principal de cette étude était de comparer l’évolution des paramètres biologiques associés au risque cardiovasculaire (LDLc, HDLc, HbA1c) entre l’entrée et la sortie du dispositif chez les bénéficiaires au terme d’au moins 6 mois de participation. Les objectifs secondaires étaient la comparaison des traitements habituels, l’évolution de la santé perçue (SPHQ) par le médecin généraliste et le maintien d’une activité physique régulière. Introduction : le dispositif « Sport du Ordonnance » (SSO) de Saint-Paul à la Réunion a été mis en place en septembre 2014 dans le but d’améliorer l’état de santé de la population locale. Il est destiné aux adultes Saint-Paulois sédentaires atteints de maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, les douleurs chroniques. L’objectif principal de cette étude était de comparer l’évolution des paramètres biologiques associés au risque cardiovasculaire (LDLc, HDLc, HbA1c) entre l’entrée et la sortie du dispositif chez les bénéficiaires au terme d’au moins 6 mois de participation. Les objectifs secondaires étaient la comparaison des traitements habituels, l’évolution de la santé perçue (SPHQ) par le médecin généraliste et le maintien d’une activité physique régulière. Voyages aériens et grossesses : risques et recommandations, revue de littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676514 Introduction : voyager en avion est devenu très courant et accessible, ainsi, en 2016, 3,7 milliards de personnes ont voyagé par avion dans le monde. Il n’est plus rare de croiser des femmes enceintes lors des vols, qu’elles soient voyageuses occasionnelles, fréquentes, ou bien faisant parti du personnel navigant. Objectif : voyager pendant la grossesse pose donc la question de la sécurité pour le fœtus et la femme enceinte ; ainsi nous avons étudié les différents risques auxquels les femmes enceintes sont exposées lors des vols commerciaux. Introduction : voyager en avion est devenu très courant et accessible, ainsi, en 2016, 3,7 milliards de personnes ont voyagé par avion dans le monde. Il n’est plus rare de croiser des femmes enceintes lors des vols, qu’elles soient voyageuses occasionnelles, fréquentes, ou bien faisant parti du personnel navigant. Objectif : voyager pendant la grossesse pose donc la question de la sécurité pour le fœtus et la femme enceinte ; ainsi nous avons étudié les différents risques auxquels les femmes enceintes sont exposées lors des vols commerciaux. Retentissement de la téléthrombolyse dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischemiques sur le territoire du centre hospitalier intercommunal de Marmande-Tonneins https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676436 Contexte : l’AVC est une pathologie fréquente qui touche environ 130 000 personnes par an en France et dont les conséquences peuvent être graves en termes de séquelles et de mortalité. Le traitement à la phase aiguë des AVC ischémiques par thrombolyse est efficace s’il est réalisé dans les 4h30 suivant le début des symptômes. Pour cette raison, un réseau de télé-thrombolyse a vu le jour en janvier 2015 dans le centre hospitalier intercommunal de Marmande-Tonneins (CHIC). Objectif : l’objectif de cette étude était donc d’évaluer l’évolution des pratiques aux urgences du CHIC concernant la prise en charge à la phase aiguë des AVC sur le territoire du CHIC après la mise en place de la télé-thrombolyse. Contexte : l’AVC est une pathologie fréquente qui touche environ 130 000 personnes par an en France et dont les conséquences peuvent être graves en termes de séquelles et de mortalité. Le traitement à la phase aiguë des AVC ischémiques par thrombolyse est efficace s’il est réalisé dans les 4h30 suivant le début des symptômes. Pour cette raison, un réseau de télé-thrombolyse a vu le jour en janvier 2015 dans le centre hospitalier intercommunal de Marmande-Tonneins (CHIC). Objectif : l’objectif de cette étude était donc d’évaluer l’évolution des pratiques aux urgences du CHIC concernant la prise en charge à la phase aiguë des AVC sur le territoire du CHIC après la mise en place de la télé-thrombolyse. Soins de qualité aux migrants : Quelles compétences en communication interculturelle faut-il mobiliser ? http://doc.rero.ch/record/306454?ln=fr Actuellement, l’Europe est confrontée à un flux migratoire en constante augmentation, principalement lié aux conflits qui règnent dans le monde. Ceci a pour conséquence une diversification culturelle de la population dans les pays occidentaux. Ainsi, face à cette réalité qui se répercute inévitablement dans les soins, les infirmières s’y retrouveront largement confrontées et devront adopter des stratégies efficaces pour s’y adapter. De part ces observations, nous nous sommes intéressées, à travers ce travail de Bachelor, aux pratiques interculturelles qui visent à promouvoir une bonne qualité des prestations de soins. Grâce à nos expériences et nos recherches, nous avons pu identifier l’importance d’une communication efficiente dans la prise en soins des patients de culture différente. De ce fait, cette revue de littérature a pour objectif l’identification des compétences interculturelles en terme de communication qui permettront d’assurer une prise en charge optimale et de qualité auprès des migrants, entre autres des réfugiés. Actuellement, l’Europe est confrontée à un flux migratoire en constante augmentation, principalement lié aux conflits qui règnent dans le monde. Ceci a pour conséquence une diversification culturelle de la population dans les pays occidentaux. Ainsi, face à cette réalité qui se répercute inévitablement dans les soins, les infirmières s’y retrouveront largement confrontées et devront adopter des stratégies efficaces pour s’y adapter. De part ces observations, nous nous sommes intéressées, à travers ce travail de Bachelor, aux pratiques interculturelles qui visent à promouvoir une bonne qualité des prestations de soins. Grâce à nos expériences et nos recherches, nous avons pu identifier l’importance d’une communication efficiente dans la prise en soins des patients de culture différente. De ce fait, cette revue de littérature a pour objectif l’identification des compétences interculturelles en terme de communication qui permettront d’assurer une prise en charge optimale et de qualité auprès des migrants, entre autres des réfugiés. La représentation du danger chez les femmes victimes de violences conjugales http://www.sudoc.fr/22343180X Introduction : La violence conjugale est une problématique complexe liée à un phénomène d'emprise que le partenaire violent instaure progressivement sans que sa victime ne s'en rende compte. Ces violences, à la fois psychologiques, physiques, sexuelles et économiques, alternent avec des phases de rémission et ont de nombreuses répercussions sur la santé des femmes, la conséquence la plus grave étant le décès. Objectif et méthode : Notre étude qualitative par entretien semi-directif auprès de 9 femmes victimes a cherché à mettre en évidence la représentation que ces femmes ont du danger dans les violences conjugales Introduction : La violence conjugale est une problématique complexe liée à un phénomène d'emprise que le partenaire violent instaure progressivement sans que sa victime ne s'en rende compte. Ces violences, à la fois psychologiques, physiques, sexuelles et économiques, alternent avec des phases de rémission et ont de nombreuses répercussions sur la santé des femmes, la conséquence la plus grave étant le décès. Objectif et méthode : Notre étude qualitative par entretien semi-directif auprès de 9 femmes victimes a cherché à mettre en évidence la représentation que ces femmes ont du danger dans les violences conjugales De la contrainte à l'adhésion aux soins : étude prospective de 122 patients hospitalisés sans consentement http://www.sudoc.fr/223422991 Introduction : Chaque année, près de 90 000 personnes sont prises en charge sans leur consentement (loi du 5 juillet 2011 modifiée en 2013), ce qui représente 5,4% de la file active psychiatrique en France. L'IRDES rapporte que seulement 27% de ces sujets bénéficient d'un suivi ambulatoire libre au décours d'une hospitalisation sans consentement. L'objectif principal de cette étude est de mesurer l'impact d'une hospitalisation sans consentement sur l'adhésion du patient à un suivi ambulatoire psychiatrique librement consenti, au terme d'une période de 3 mois suivant l'entrée à l'hôpital. L'objectif secondaire est d'analyser, via un auto-questionnaire, son vécu subjectif de de ce type d'hospitalisation Introduction : Chaque année, près de 90 000 personnes sont prises en charge sans leur consentement (loi du 5 juillet 2011 modifiée en 2013), ce qui représente 5,4% de la file active psychiatrique en France. L'IRDES rapporte que seulement 27% de ces sujets bénéficient d'un suivi ambulatoire libre au décours d'une hospitalisation sans consentement. L'objectif principal de cette étude est de mesurer l'impact d'une hospitalisation sans consentement sur l'adhésion du patient à un suivi ambulatoire psychiatrique librement consenti, au terme d'une période de 3 mois suivant l'entrée à l'hôpital. L'objectif secondaire est d'analyser, via un auto-questionnaire, son vécu subjectif de de ce type d'hospitalisation Intérêt du site Prevenclic dans la pratique préventive au cabinet de médecine générale en Loire-Atlantique http://www.sudoc.fr/223413550 Introduction : la prévention, qui revêt différentes définitions, devient un élément capital de la pratique médicale comme en témoigne son évocation dans différentes lois. Le médecin généraliste par son rôle de pivot central dans la coordination des soins a toute sa légitimité dans cet aspect de la pratique médicale. Mais le manque de temps et de support ne leur permet pas d'en faire toujours de façon efficiente. Internet, par sa place prépondérante dans la société et par son essor dans le monde médical, grâce à ses qualités de diffusion à grande échelle et de renouvellement, peut en être une solution. Une interne a ainsi créé le site Prevenclic recensant une grande partie des documents de l'INPES, dans l'espoir d'améliorer la pratique préventive des médecins généralistes au cabinet. Notre étude tente de mettre en évidence si cet objectif a pu être atteint Introduction : la prévention, qui revêt différentes définitions, devient un élément capital de la pratique médicale comme en témoigne son évocation dans différentes lois. Le médecin généraliste par son rôle de pivot central dans la coordination des soins a toute sa légitimité dans cet aspect de la pratique médicale. Mais le manque de temps et de support ne leur permet pas d'en faire toujours de façon efficiente. Internet, par sa place prépondérante dans la société et par son essor dans le monde médical, grâce à ses qualités de diffusion à grande échelle et de renouvellement, peut en être une solution. Une interne a ainsi créé le site Prevenclic recensant une grande partie des documents de l'INPES, dans l'espoir d'améliorer la pratique préventive des médecins généralistes au cabinet. Notre étude tente de mettre en évidence si cet objectif a pu être atteint Nouvelles mises en garde concernant l'administration de certains sédatifs et anesthésiques pendant la grossesse et la petite enfance http://canadiensensante.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2017/65516a-fra.php Santé Canada informe la population canadienne et les professionnels de la santé que de nouvelles mises en garde concernant l'administration pendant la grossesse et la petite enfance seront ajoutées à l'information sur l'innocuité du produit des sédatifs et des anesthésiques suivants : propofol (Diprivan), kétamine (Ketalar), sévoflurane (Sevorane), desflurane (Suprane), isoflurane (Forane/Isoflurane USP), lorazépam (Ativan), midazolam, phénobarbital et thiopental. Le Ministère a effectué deux examens pour évaluer le risque possible d'effets secondaires sur le développement du cerveau des enfants lorsque certains sédatifs et anesthésiques sont administrés pendant la grossesse ou la petite enfance... Santé Canada informe la population canadienne et les professionnels de la santé que de nouvelles mises en garde concernant l'administration pendant la grossesse et la petite enfance seront ajoutées à l'information sur l'innocuité du produit des sédatifs et des anesthésiques suivants : propofol (Diprivan), kétamine (Ketalar), sévoflurane (Sevorane), desflurane (Suprane), isoflurane (Forane/Isoflurane USP), lorazépam (Ativan), midazolam, phénobarbital et thiopental. Le Ministère a effectué deux examens pour évaluer le risque possible d'effets secondaires sur le développement du cerveau des enfants lorsque certains sédatifs et anesthésiques sont administrés pendant la grossesse ou la petite enfance... Elaboration d’un site internet d’aide à la lecture et à l’interprétation de l’électrocardiogramme en médecine générale : ECGclic.fr http://www.theseimg.fr/1/node/414 L’électrocardiogramme (ECG) est un examen indolore et non invasif qui permet aujourd’hui de détecter de nombreuses pathologies. Près d’un médecin généraliste français sur deux n’est pas équipé d’un ECG, le manque de connaissances étant évoqué dans 44% des cas. Les ressources existantes pour se former à l’ECG sont nombreuses, mais souvent très riches, proposant une lecture exhaustive et spécialisée de l’ECG.Objectif L’objectif de ce travail était d’élaborer un outil d’aide à la lecture et à l’interprétation de l’électrocardiogramme en médecine générale L’électrocardiogramme (ECG) est un examen indolore et non invasif qui permet aujourd’hui de détecter de nombreuses pathologies. Près d’un médecin généraliste français sur deux n’est pas équipé d’un ECG, le manque de connaissances étant évoqué dans 44% des cas. Les ressources existantes pour se former à l’ECG sont nombreuses, mais souvent très riches, proposant une lecture exhaustive et spécialisée de l’ECG.Objectif L’objectif de ce travail était d’élaborer un outil d’aide à la lecture et à l’interprétation de l’électrocardiogramme en médecine générale Vers une nouvelle génération d'outils d'aide à la décision s'appliquant à la prévention des risques lors de la prescription des antibiotiques : combinaison des technologies Web sémantique et de l'aide multicritère à la décision http://www.theses.fr/2017VALE0027 Au vu de la prévalence significative des événements indésirables liés aux médicaments, ainsi que du risque croissant de résistance aux antibiotiques (causée principalement par les prescriptions inappropriées et une utilisation excessive), nous proposons une architecture générale pour des systèmes de recommandation adaptés à ce type de contexte et nous en développons un pour la prescription d’antibiotiques (PARS) Au vu de la prévalence significative des événements indésirables liés aux médicaments, ainsi que du risque croissant de résistance aux antibiotiques (causée principalement par les prescriptions inappropriées et une utilisation excessive), nous proposons une architecture générale pour des systèmes de recommandation adaptés à ce type de contexte et nous en développons un pour la prescription d’antibiotiques (PARS) Prise en charge de la douleur et des symptômes terminaux chez les patients adultes en fin de vie dans le cadre d'une hospitalisation à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682660 L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur totale en fin de vie. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur totale en fin de vie. Place du médecin généraliste dans le suivi de la grossesse https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682388 Par rapport au reste de la France, la Normandie est sous dotée en terme de nombre de gynécologues. Leur effectif ne leur permet pas de suivre l'ensemble des grossesses. Devant ce phénomène, les médecins généralistes et les sages-femmes ont un rôle important à jouer. L'HAS a défini que le médecin généraliste était compétent pour assurer la majorité des suivis de grossesse identifiée comme étant à bas risques. L'étude avait pour objectif de déterminer la place du médecin généraliste dans le suivi de la grossesse, par rapport aux gynécologues et aux sages-femmes. Par rapport au reste de la France, la Normandie est sous dotée en terme de nombre de gynécologues. Leur effectif ne leur permet pas de suivre l'ensemble des grossesses. Devant ce phénomène, les médecins généralistes et les sages-femmes ont un rôle important à jouer. L'HAS a défini que le médecin généraliste était compétent pour assurer la majorité des suivis de grossesse identifiée comme étant à bas risques. L'étude avait pour objectif de déterminer la place du médecin généraliste dans le suivi de la grossesse, par rapport aux gynécologues et aux sages-femmes. Prescription d’activité physique adaptée en médecine générale. Élaboration d’un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge du diabétique de type II https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682233 En prenant l’exemple du diabète de type II, notre objectif était d’élaborer, de façon consensuelle après l’avis d’experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale En prenant l’exemple du diabète de type II, notre objectif était d’élaborer, de façon consensuelle après l’avis d’experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale La formation au sevrage tabagique des officinaux : état des lieux et perspectives via une enquête sur Grenoble https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01684627 Nous avons mené une enquête auprès des officinaux de Grenoble avec comme objectif de présenter un état des lieux de leurs connaissances sur le sevrage tabagique et dans la prise en charge du fumeur ainsi que d’évaluer leur besoin de formation Nous avons mené une enquête auprès des officinaux de Grenoble avec comme objectif de présenter un état des lieux de leurs connaissances sur le sevrage tabagique et dans la prise en charge du fumeur ainsi que d’évaluer leur besoin de formation Intervention de soutien pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19730 Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque bénéficient rarement de soins palliatifs, alors que l’intégration de ces soins plus tôt dans la trajectoire de la maladie pourrait contribuer à améliorer leur qualité de vie (Association canadienne des soins palliatifs [ACSP], 2013). La communication s’avère problématique dans bien des cas, ce qui mène à des besoins insatisfaits et une qualité de vie moindre, particulièrement en contexte de transition de soins curatifs, vers des soins palliatifs en raison d’un malaise face à la discussion de fin de vie et les soins palliatifs (Harrison, Cavers, Campbell et Murray, 2012). La conversation thérapeutique a été l’intervention principale retenue pour ce stage visant à mettre en place une intervention de soutien auprès de la clientèle visée. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque bénéficient rarement de soins palliatifs, alors que l’intégration de ces soins plus tôt dans la trajectoire de la maladie pourrait contribuer à améliorer leur qualité de vie (Association canadienne des soins palliatifs [ACSP], 2013). La communication s’avère problématique dans bien des cas, ce qui mène à des besoins insatisfaits et une qualité de vie moindre, particulièrement en contexte de transition de soins curatifs, vers des soins palliatifs en raison d’un malaise face à la discussion de fin de vie et les soins palliatifs (Harrison, Cavers, Campbell et Murray, 2012). La conversation thérapeutique a été l’intervention principale retenue pour ce stage visant à mettre en place une intervention de soutien auprès de la clientèle visée. Prise en charge respiratoire néonatale précoce des nouveau-nés grands prématurés dans le service de néonatologie de la Maternité Régionale Universitaire de Nancy : évaluation de la compliance aux recommandations internationales http://www.sudoc.fr/223472859 Les modalités de prise en charge initiale des nouveau-nés grands prématurés peuvent avoir une influence directe sur leur morbi-mortalité. Objectif : Evaluer la compliance aux recommandations internationales concernant la prise en charge respiratoire précoce des nouveau-nés prématurés dans notre centre. Les modalités de prise en charge initiale des nouveau-nés grands prématurés peuvent avoir une influence directe sur leur morbi-mortalité. Objectif : Evaluer la compliance aux recommandations internationales concernant la prise en charge respiratoire précoce des nouveau-nés prématurés dans notre centre. Unité d'évaluation gériatrique pluriprofessionnelle dans la cité de Bordeaux : enquête comparative de satisfaction entre médecins traitants demandeurs et non demandeurs de l'Evaluation Gériatrique Standardisée https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665309 L'unité d'évaluation gériatrique pluriprofessionnelle dans la cité fait partie des dispositifs testés sur la ville de Bordeaux. Elle réalise une Évaluation Gériatrique Standardisée (EGS) de la personne âgée à son domicile afin d'identifier des problématiques, et émet des propositions de prise en charge à destination de son médecin traitant. Notre objectif était de comparer la satisfaction des médecins traitants, demandeurs de l'EGS à celle des non demandeurs, vis-a-vis des propositions faites par l'unité L'unité d'évaluation gériatrique pluriprofessionnelle dans la cité fait partie des dispositifs testés sur la ville de Bordeaux. Elle réalise une Évaluation Gériatrique Standardisée (EGS) de la personne âgée à son domicile afin d'identifier des problématiques, et émet des propositions de prise en charge à destination de son médecin traitant. Notre objectif était de comparer la satisfaction des médecins traitants, demandeurs de l'EGS à celle des non demandeurs, vis-a-vis des propositions faites par l'unité Installation d’un entrepôt de données cliniques pour la recherche au CHRU de Nancy : déploiement technique, intégration et gouvernance des données http://www.sudoc.fr/223463140 L'apparition des dossiers patient informatisés et la collection croissante de données liées aux soins a permis l'émergence d'entrepôts de données pouvant être utilisés en recherche clinique pour identifier et retrouver les données liées à un groupe de patients. La plateforme i2b2 choisie ici est à la fois un entrepôt et un outil de requêtes, disponible sous licence open source. L'objectif était l'étude de la faisabilité du déploiement de la plateforme i2b2 au CHRU de Nancy, explorant la représentation et l'intégration des données du SIH, et les règles de gouvernance L'apparition des dossiers patient informatisés et la collection croissante de données liées aux soins a permis l'émergence d'entrepôts de données pouvant être utilisés en recherche clinique pour identifier et retrouver les données liées à un groupe de patients. La plateforme i2b2 choisie ici est à la fois un entrepôt et un outil de requêtes, disponible sous licence open source. L'objectif était l'étude de la faisabilité du déploiement de la plateforme i2b2 au CHRU de Nancy, explorant la représentation et l'intégration des données du SIH, et les règles de gouvernance Approche clinique dans la prise en charge du nodule thyroïdien https://www.louvainmedical.be/fr/article/approche-clinique-dans-la-prise-en-charge-du-nodule-thyroidien Les nouvelles recommandations européennes et américaines concernant l’approche diagnostique du nodule thyroïdien ont considérablement amélioré la prise en charge de celui-ci. Malgré ces recommandations, celle-ci reste controversée et varie suivant les continents. La différence entre les USA et l’Europe se situe dans l’apport d’iode. C’est pourquoi la scintigraphie thyroïdienne est plus souvent prescrite en Europe (dont la plupart des pays sont encore modérément déficients en iode) qu’aux USA. Les nouvelles recommandations sont souvent appliquées différemment suivant la disponibilité et l’accès aux différents examens complémentaires, la performance des autres médecins, de leur expérience personnelle et de leurs habitudes. C’est la raison pour laquelle l’application pratique et institutionnelle ne colle pas toujours rigoureusement avec les recommandations Les nouvelles recommandations européennes et américaines concernant l’approche diagnostique du nodule thyroïdien ont considérablement amélioré la prise en charge de celui-ci. Malgré ces recommandations, celle-ci reste controversée et varie suivant les continents. La différence entre les USA et l’Europe se situe dans l’apport d’iode. C’est pourquoi la scintigraphie thyroïdienne est plus souvent prescrite en Europe (dont la plupart des pays sont encore modérément déficients en iode) qu’aux USA. Les nouvelles recommandations sont souvent appliquées différemment suivant la disponibilité et l’accès aux différents examens complémentaires, la performance des autres médecins, de leur expérience personnelle et de leurs habitudes. C’est la raison pour laquelle l’application pratique et institutionnelle ne colle pas toujours rigoureusement avec les recommandations Mise au point et traitement des lithiases rénales et prévention des récidives http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/mise-au-point-et-traitement-des-lithiases-renales--1311 Nous présentons dans un premier temps quelques données épidémiologiques et quelques données de physiopathologie et dans un deuxième temps, nous abordons la prise en charge initiale puis la prise en charge urologique (souvent en phase aiguë) et néphrologique (à distance de la colique néphrétique ou d’une procédure urologique). Nous présentons dans un premier temps quelques données épidémiologiques et quelques données de physiopathologie et dans un deuxième temps, nous abordons la prise en charge initiale puis la prise en charge urologique (souvent en phase aiguë) et néphrologique (à distance de la colique néphrétique ou d’une procédure urologique). L’asthme : dépistage et traitement en médecine générale http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/lasthme-depistage-et-traitement-en-medecine-genera-1313 Basé sur les dernières recommandations internationales, ce travail résume les concepts actuels du diagnostic et du traitement de l’asthme, en les adaptant à la pratique de la médecine générale Basé sur les dernières recommandations internationales, ce travail résume les concepts actuels du diagnostic et du traitement de l’asthme, en les adaptant à la pratique de la médecine générale La prise en charge des nouveau-nés dont la mère a pris des opioïdes pendant la grossesse https://www.cps.ca/fr/documents/position/opioides-pendant-la-grossesse Chez les nouveau-nés, l’incidence de sevrage aux opioïdes a augmenté rapidement dans bien des pays depuis dix ans, y compris au Canada. Ce phénomène est très inquiétant pour la santé et le développement précoce du cerveau. La plus grande exposition prénatale aux opioïdes reflète l’utilisation croissante d’opioïdes sur ordonnance, la consommation d’opioïdes illégaux et le recours aux thérapies de substitution aux opioïdes. Les nouveau-nés sont à haut risque de présenter des symptômes d’abstinence ou de sevrage susceptibles d’exiger une évaluation et un traitement. Le présent point de pratique traite expressément des effets du sevrage aux opioïdes et des stratégies de prise en charge des nouveau-nés d’une mère dépendante aux opioïdes. Chez les nouveau-nés, l’incidence de sevrage aux opioïdes a augmenté rapidement dans bien des pays depuis dix ans, y compris au Canada. Ce phénomène est très inquiétant pour la santé et le développement précoce du cerveau. La plus grande exposition prénatale aux opioïdes reflète l’utilisation croissante d’opioïdes sur ordonnance, la consommation d’opioïdes illégaux et le recours aux thérapies de substitution aux opioïdes. Les nouveau-nés sont à haut risque de présenter des symptômes d’abstinence ou de sevrage susceptibles d’exiger une évaluation et un traitement. Le présent point de pratique traite expressément des effets du sevrage aux opioïdes et des stratégies de prise en charge des nouveau-nés d’une mère dépendante aux opioïdes. Dyskinésies ciliaires primitives https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819338/fr/dyskinesies-ciliaires-primitives L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’expliciter pour les professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un patient atteint de dyskinésie ciliaire primitive (DCP) L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’expliciter pour les professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un patient atteint de dyskinésie ciliaire primitive (DCP) Exposition au mercure organique et grossesse : Prise en charge de la femme enceinte et de l’enfant à naître http://www.toxicologie-clinique.org/HAS/Schema%203%20enfant.pdf Ce travail a pour objectifs : d’identifier les risques sanitaires spécifiques liés à l’exposition au mercure organique ; de définir les modalités de surveillance médicale des populations exposées ; de proposer des mesures de prévention adaptées à ces risques. Ce travail a pour objectifs : d’identifier les risques sanitaires spécifiques liés à l’exposition au mercure organique ; de définir les modalités de surveillance médicale des populations exposées ; de proposer des mesures de prévention adaptées à ces risques. Instruction N DGCS/3A/DGOS/R4/2017/341 du 29 décembre 2017 relative à la mise en place d’une démarche de coopération renforcée entre établissements de santé médecine, chirurgie, obstétrique et établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes dans le cadre de l’amélioration des parcours de santé des personnes âgées http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2018/01/cir_42900.pdf Résumé : L’amélioration des prises en charge des personnes âgées en perte d’autonomie passe par la fluidification des échanges et l’approfondissement de l'articulation entre secteurs sanitaire et médico-social. Dans un objectif notamment de limitation des hospitalisations évitables, une fiche méthodologie et quatre fiches action, « boîte à outils » à destination des établissements de santé (ES) MCO1 et des EHPAD, ont ainsi été élaborées pour favoriser la circulation d’informations entre professionnels et assurer un accès simplifié à des expertises gériatriques pour les publics âgés ciblés. Les ARS, en tant que pilotent de l’organisation de l’offre de soin et médico-sociale de leur territoire, veilleront à la bonne diffusion de ces fiches techniques aux établissements concernés. Résumé : L’amélioration des prises en charge des personnes âgées en perte d’autonomie passe par la fluidification des échanges et l’approfondissement de l'articulation entre secteurs sanitaire et médico-social. Dans un objectif notamment de limitation des hospitalisations évitables, une fiche méthodologie et quatre fiches action, « boîte à outils » à destination des établissements de santé (ES) MCO1 et des EHPAD, ont ainsi été élaborées pour favoriser la circulation d’informations entre professionnels et assurer un accès simplifié à des expertises gériatriques pour les publics âgés ciblés. Les ARS, en tant que pilotent de l’organisation de l’offre de soin et médico-sociale de leur territoire, veilleront à la bonne diffusion de ces fiches techniques aux établissements concernés. Les hépatites B et C http://www.rfi.fr/emission/20180115-hepatites-b-pascal-melin-roger-sombie A l’occasion de la 11ème édition de la Conférence internationale d’hépatologie qui se tient, les 15 et 16 janvier 2018, au Palais des Congrès à Paris, nous faisons le point sur la prise en charge des hépatites B et C, qui affectent 325 millions de personnes dans le monde, et ont causé 1,3 million de décès en 2015, selon l’OMS. Seule une personne sur 20 atteintes d’une hépatite le sait, et 1% des malades ont accès à un traitement. Quelles sont les avancées en termes de traitement? Quel accès au dépistage dans les pays du Sud? A l’occasion de la 11ème édition de la Conférence internationale d’hépatologie qui se tient, les 15 et 16 janvier 2018, au Palais des Congrès à Paris, nous faisons le point sur la prise en charge des hépatites B et C, qui affectent 325 millions de personnes dans le monde, et ont causé 1,3 million de décès en 2015, selon l’OMS. Seule une personne sur 20 atteintes d’une hépatite le sait, et 1% des malades ont accès à un traitement. Quelles sont les avancées en termes de traitement? Quel accès au dépistage dans les pays du Sud? Obésité http://www.rfi.fr/emission/20180116-obesite L’obésité caractérisée par une accumulation de graisse corporelle anormale a triplé depuis 1975 dans le monde. Sur 1.9 milliard d’adultes en surpoids, l’OMS estime que 600 millions sont touchés par l’obésité. A partir de quel indice de masse corporelle peut-on dire que l’on est obèse ? Quels risques pour la santé ? Comment mieux lutter contre ? L’obésité caractérisée par une accumulation de graisse corporelle anormale a triplé depuis 1975 dans le monde. Sur 1.9 milliard d’adultes en surpoids, l’OMS estime que 600 millions sont touchés par l’obésité. A partir de quel indice de masse corporelle peut-on dire que l’on est obèse ? Quels risques pour la santé ? Comment mieux lutter contre ? Conjonctivite infectieuse http://www.mongeneraliste.be/fiches-patients/la-conjonctivite-infectieuse Contusion http://www.mongeneraliste.be/fiches-patients/contusion-2 Maladie d'Alzheimer http://www.mongeneraliste.be/fiches-patients/maladie-d-alzheimer Migraine avec/sans aura http://www.mongeneraliste.be/fiches-patients/migraine-avec-sans-aura ASMANEX TWISTHALER https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819909/fr/asmanex-twisthaler Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ASMANEX TWISTHALER 200 µg/dose et 400 µg/dose, poudre pour inhalation reste important dans l’indication et aux posologies de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ASMANEX TWISTHALER 200 µg/dose et 400 µg/dose, poudre pour inhalation reste important dans l’indication et aux posologies de l’AMM. ZYMAD https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819906/fr/zymad Mise à disposition d’une présentation à 50 000 UI en complément des présentations 200 000 UI et 80 000 UI. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ZYMAD 50 000 UI, solution buvable en ampoule est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition d’une présentation à 50 000 UI en complément des présentations 200 000 UI et 80 000 UI. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ZYMAD 50 000 UI, solution buvable en ampoule est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. SORIATANE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2819903/fr/soriatane Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par SORIATANE reste important dans chacune des 3 indications de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par SORIATANE reste important dans chacune des 3 indications de l’AMM. Etude des déterminants de la survie prothétique des prothèses de hanche en France, à partir des données du SNIIRAM https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01686140 L'objectif de ma thèse était d'étudier quels sont les facteurs pronostics de la survie des PTH. La recherche portait sur les caractéristiques des implants, les caractéristiques des patients et les caractéristiques des séjours d’implantation. L'objectif de ma thèse était d'étudier quels sont les facteurs pronostics de la survie des PTH. La recherche portait sur les caractéristiques des implants, les caractéristiques des patients et les caractéristiques des séjours d’implantation. Etude épidémiologique des troubles du sommeil en lien avec le travail en horaires atypiques chez 2622 pâtissiers et pâtissières en France http://www.sudoc.fr/223507814 La plupart des études traitant du travail de nuit ou posté concernent les professionnels de santé, de la route ou de grosses entreprises et peu les professionnels de petites entreprises de service ou de restauration. Le but de notre étude était de caractériser les habitudes et troubles du sommeil en lien avec le travail en horaires atypiques chez les artisans pâtissiers (producteurs ou vendeurs) français La plupart des études traitant du travail de nuit ou posté concernent les professionnels de santé, de la route ou de grosses entreprises et peu les professionnels de petites entreprises de service ou de restauration. Le but de notre étude était de caractériser les habitudes et troubles du sommeil en lien avec le travail en horaires atypiques chez les artisans pâtissiers (producteurs ou vendeurs) français Analyse descriptive du parcours de soins des patients en sortie d’hospitalisation sur le territoire de Steenvoorde et Cassel du 1er mai au 1er novembre 2015 http://www.sudoc.fr/223498971 Contexte : Dans un contexte de vieillissement de la population, la nécessité de maîtrise des coûts hospitaliers amène les équipes de soins primaires à prendre plus de responsabilités dans le parcours de soin des patients sortant d’hospitalisation. La communication entre équipes hospitalières et de ville a, dans ce cadre, pris une importance primordiale. Méthode : Nous avons réalisé, une étude observationnelle, prospective, pluri-professionnelle, sur le territoire des communes de Steenvoorde et Cassel au cours d’une période de 6 mois enre le 1er mai 2015 et le 1er novembre 2015. Contexte : Dans un contexte de vieillissement de la population, la nécessité de maîtrise des coûts hospitaliers amène les équipes de soins primaires à prendre plus de responsabilités dans le parcours de soin des patients sortant d’hospitalisation. La communication entre équipes hospitalières et de ville a, dans ce cadre, pris une importance primordiale. Méthode : Nous avons réalisé, une étude observationnelle, prospective, pluri-professionnelle, sur le territoire des communes de Steenvoorde et Cassel au cours d’une période de 6 mois enre le 1er mai 2015 et le 1er novembre 2015. L' annonce du diagnostic VIH aux adolescents : état des lieux des pratiques, barrières et effets sur leur la santé mentale en Afrique et dans le monde http://thesesante.ups-tlse.fr/1903/ L'annonce du statut VIH est un préalable indispensable pour une prise en charge globale correcte à l'adolescence. Cette revue de la littérature a pour but de décrire les conditions et les effets de l'annonce du statut VIH sur la santé mentale des adolescents et d'établir un état des lieux des modèles, pratiques et barrières de l'annonce dans le monde entre 2011 et 2016 L'annonce du statut VIH est un préalable indispensable pour une prise en charge globale correcte à l'adolescence. Cette revue de la littérature a pour but de décrire les conditions et les effets de l'annonce du statut VIH sur la santé mentale des adolescents et d'établir un état des lieux des modèles, pratiques et barrières de l'annonce dans le monde entre 2011 et 2016 Hypo et hypercalcémies : du diagnostic au traitement http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/hypo-et-hypercalcemies-du-diagnostic-au-traitement-1318 L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure à 2,6 mmol/l. Sa prévalence varie, selon les études, entre 2 et 8/1000 dans la population générale. L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) et les cancers sont responsables de 80 à 90 % des causes d’hypercalcémie. L’HPP est la première cause en ambulatoire1. Par contre, l’étiologie néoplasique est la plus fréquente en milieu hospitalier. Les autres causes, moins fréquentes, telles que le surdosage en vitamine D, l’hypercalcémie secondaire à la prise de certains médicaments et l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, seront abordées dans cet article. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 2,2 mmol/l. Les causes les plus fréquentes sont l’hypoparathyroïdie postopératoire qui complique la thyroïdectomie totale dans 1,5 % des cas2, le déficit en vitamine D et l’insuffisance rénale chronique préterminale. Les causes plus rares telles que l’hypoparathyroïdie auto-immune, l’agénésie des parathyroïdes, les pseudohypoparathyroïdies et l’hypomagnésémie seront discutées dans cet article. L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure à 2,6 mmol/l. Sa prévalence varie, selon les études, entre 2 et 8/1000 dans la population générale. L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) et les cancers sont responsables de 80 à 90 % des causes d’hypercalcémie. L’HPP est la première cause en ambulatoire1. Par contre, l’étiologie néoplasique est la plus fréquente en milieu hospitalier. Les autres causes, moins fréquentes, telles que le surdosage en vitamine D, l’hypercalcémie secondaire à la prise de certains médicaments et l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, seront abordées dans cet article. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 2,2 mmol/l. Les causes les plus fréquentes sont l’hypoparathyroïdie postopératoire qui complique la thyroïdectomie totale dans 1,5 % des cas2, le déficit en vitamine D et l’insuffisance rénale chronique préterminale. Les causes plus rares telles que l’hypoparathyroïdie auto-immune, l’agénésie des parathyroïdes, les pseudohypoparathyroïdies et l’hypomagnésémie seront discutées dans cet article. Infections à pneumocoque : recommandations vaccinales pour les adultes http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=637 L’hyperthyroïdie en médecine générale http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/lhyperthyroidie-en-medecine-generale-1319 L’hyperthyroïdie et l’hyperthyroïdie subclinique sont des pathologies fréquentes. Leur diagnostic et leur traitement sont accessibles au médecin généraliste dans la toute grande majorité des cas. Une anamnèse et un examen clinique attentif permettent déjà d’orienter le diagnostic. La mise au point est simple et consiste en un dosage sanguin, une échographie et parfois une scintigraphie. Des cas rares et des formes sévères sont à reconnaître et à référer en centre spécialisé L’hyperthyroïdie et l’hyperthyroïdie subclinique sont des pathologies fréquentes. Leur diagnostic et leur traitement sont accessibles au médecin généraliste dans la toute grande majorité des cas. Une anamnèse et un examen clinique attentif permettent déjà d’orienter le diagnostic. La mise au point est simple et consiste en un dosage sanguin, une échographie et parfois une scintigraphie. Des cas rares et des formes sévères sont à reconnaître et à référer en centre spécialisé Cannabis et travail http://www.rst-sante-travail.fr/rst/pages-article/ArticleRST.html?ref=RST.TC%20160 Le cannabis est le produit illicite le plus consommé en milieu professionnel. Inhalé ou ingéré, le THC, substance psychoactive de cette plante, peut mettre en danger la santé et la sécurité des salariés et être à l'origine d'accidents du travail. Cet article fournit aux acteurs de santé au travail différentes données permettant de comprendre la consommation de cannabis, de l'évaluer et de proposer des mesures de prévention, tant sur le plan collectif qu'individuel. Le cannabis est le produit illicite le plus consommé en milieu professionnel. Inhalé ou ingéré, le THC, substance psychoactive de cette plante, peut mettre en danger la santé et la sécurité des salariés et être à l'origine d'accidents du travail. Cet article fournit aux acteurs de santé au travail différentes données permettant de comprendre la consommation de cannabis, de l'évaluer et de proposer des mesures de prévention, tant sur le plan collectif qu'individuel. Mômes en santé : la santé en collectivité pour les enfants de 3 à 18 ans http://www.momesensante.be/ Après le succès du premier « Mômes en santé » (2012) et suite au constat de l’épuisement des stocks disponibles, la question de la réédition s’est posée. En outre, dans l’intervalle, l’ONE , déjà en charge du secteur de l’accueil temps libre, s’est vu octroyée la mission de la Promotion de la Santé à l’École. Un nouveau groupe de travail s’est constitué et l’ONE a décidé de procéder à la réactualisation de la brochure. Pour ce travail de réécriture et d’enrichissement, l’ONE s’est entouré de plusieurs partenaires, à savoir l’asbl Question Santé, la Commission de Promotion de la Santé à l’École, la DG Enseignement, la Croix-Rouge de Belgique, l’asbl Jeunesse & Santé, l’asbl Résonance et l’asbl Latitude Jeunes. Ces partenaires concernés par la santé et l’accueil des enfants en collectivité se sont concertés et mobilisés pour formuler ensemble des messages cohérents concernant la santé des enfants de 3 à 18 ans dans les collectivités et ce, pour soutenir l’action des intervenants de terrain. Après le succès du premier « Mômes en santé » (2012) et suite au constat de l’épuisement des stocks disponibles, la question de la réédition s’est posée. En outre, dans l’intervalle, l’ONE , déjà en charge du secteur de l’accueil temps libre, s’est vu octroyée la mission de la Promotion de la Santé à l’École. Un nouveau groupe de travail s’est constitué et l’ONE a décidé de procéder à la réactualisation de la brochure. Pour ce travail de réécriture et d’enrichissement, l’ONE s’est entouré de plusieurs partenaires, à savoir l’asbl Question Santé, la Commission de Promotion de la Santé à l’École, la DG Enseignement, la Croix-Rouge de Belgique, l’asbl Jeunesse & Santé, l’asbl Résonance et l’asbl Latitude Jeunes. Ces partenaires concernés par la santé et l’accueil des enfants en collectivité se sont concertés et mobilisés pour formuler ensemble des messages cohérents concernant la santé des enfants de 3 à 18 ans dans les collectivités et ce, pour soutenir l’action des intervenants de terrain. Diagnostic, pronostic et traitements des troubles de la conscience - In : NPG Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie http://orbi.ulg.be/handle/2268/218223 Dans cette revue, nous proposons tout d’abord de décrire les différentes méthodes, comportementales et de neuro-imagerie, utilisées dans le diagnostic des patients en ECA. Nous décrirons ensuite les facteurs susceptibles d’influencer le pronostic et la récupération de ces patients, ainsi que les traitements et la prise en charge qui peuvent être proposés dans le but d’améliorer leur état de conscience. Enfin, nous clôturerons cette revue avec une réflexion sur les considérations éthiques et les questions de fin de vie. Dans cette revue, nous proposons tout d’abord de décrire les différentes méthodes, comportementales et de neuro-imagerie, utilisées dans le diagnostic des patients en ECA. Nous décrirons ensuite les facteurs susceptibles d’influencer le pronostic et la récupération de ces patients, ainsi que les traitements et la prise en charge qui peuvent être proposés dans le but d’améliorer leur état de conscience. Enfin, nous clôturerons cette revue avec une réflexion sur les considérations éthiques et les questions de fin de vie. Facteurs prédictifs de retard scolaire chez le patient drépanocytaire https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01511373 Introduction : la drépanocytose est la maladie génétique la plus fréquente à travers le monde, et les difficultés scolaires de ces enfants sont une préoccupation dans tous les pays. Notre but sera de trouver quelques facteurs prédictifs de retard scolaire afin d’essayer de lutter et permettre un meilleur accompagnement de ces enfants Introduction : la drépanocytose est la maladie génétique la plus fréquente à travers le monde, et les difficultés scolaires de ces enfants sont une préoccupation dans tous les pays. Notre but sera de trouver quelques facteurs prédictifs de retard scolaire afin d’essayer de lutter et permettre un meilleur accompagnement de ces enfants Renoncement aux soins des patients qui consultent aux urgences http://www.sudoc.fr/200556355 Introduction : le renoncement aux soins est une notion apparue depuis les années 1990 en économie de la santé et est défini par l’irdes comme : « Les individus renoncent à des soins quand ils ne sollicitent pas les services et les professionnels de santé alors qu’ils éprouvent un trouble, constatent un désordre corporel ou psychique ou quand ils n’accèdent pas à la totalité des soins prescrits ». Le but de cette étude est d’évaluer le renoncement aux soins des patients consultant aux urgences d’Angers et du Mans. Nous avons essayé de mettre en évidence les caractéristiques des ces patients passant aux urgences Introduction : le renoncement aux soins est une notion apparue depuis les années 1990 en économie de la santé et est défini par l’irdes comme : « Les individus renoncent à des soins quand ils ne sollicitent pas les services et les professionnels de santé alors qu’ils éprouvent un trouble, constatent un désordre corporel ou psychique ou quand ils n’accèdent pas à la totalité des soins prescrits ». Le but de cette étude est d’évaluer le renoncement aux soins des patients consultant aux urgences d’Angers et du Mans. Nous avons essayé de mettre en évidence les caractéristiques des ces patients passant aux urgences Etude de la circulation de l'information autour du sujet âgé dépendant au sein d'une association de soins à domicile du Maine et Loire http://www.sudoc.fr/200545213 Devant le vieillissement croissant de la population et le manque de places en hébergement qui en découle, on assiste au développement des structures de soins permettant un maintien au domicile dans les meilleures conditions possibles. Il est important que les soignants, qui interviennent en réseau, communiquent au maximum pour faciliter le soin et donc améliorer le confort du patient. Les objectifs principaux de cette étude étaient de mettre en évidence les moyens qu’ont les acteurs pour transmettre une information de qualité au sein même d’une association d’aide à domicile mais également avec les intervenants extérieurs, ainsi que les éventuels obstacles à la communication et les facteurs susceptibles de l’améliorer Devant le vieillissement croissant de la population et le manque de places en hébergement qui en découle, on assiste au développement des structures de soins permettant un maintien au domicile dans les meilleures conditions possibles. Il est important que les soignants, qui interviennent en réseau, communiquent au maximum pour faciliter le soin et donc améliorer le confort du patient. Les objectifs principaux de cette étude étaient de mettre en évidence les moyens qu’ont les acteurs pour transmettre une information de qualité au sein même d’une association d’aide à domicile mais également avec les intervenants extérieurs, ainsi que les éventuels obstacles à la communication et les facteurs susceptibles de l’améliorer Evaluation d’une procédure de réorientation des patients vers la maison médicale de garde dès l’accueil des urgences http://www.sudoc.fr/200543687 Introduction : dans un contexte de surcharge des urgences, la réorientation de patients se présentant au SAU relevant de la médecine générale vers une maison médicale de garde (MMG) est une alternative de prise en charge. Objectif : évaluer une procédure de réorientation dans un SAU réalisant 55 000 passages/an et le devenir des patients réorientés à 72h Introduction : dans un contexte de surcharge des urgences, la réorientation de patients se présentant au SAU relevant de la médecine générale vers une maison médicale de garde (MMG) est une alternative de prise en charge. Objectif : évaluer une procédure de réorientation dans un SAU réalisant 55 000 passages/an et le devenir des patients réorientés à 72h Ressenti des patients migrants allophones lors de leurs premières consultations médicales : entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire avec des patients parlant désormais français http://www.sudoc.fr/20051900X Introduction : la prise en charge des patients migrants et/ou des patients non francophones est un sujet peu abordé lors de la formation initiale des médecins généralistes. L'intérêt de l'interprétariat professionnel lors de consultations médicales a été démontré, à la fois sur des critères éthiques, qualitatifs et économiques. L'objectif de l'étude était d'évaluer le ressenti des patients migrants allophones lors de leurs premières consultations médicales en soins premiers et d'en tirer les pistes pour la mise en place d'un réseau d'interprétariat en médecine ambulatoire. Introduction : la prise en charge des patients migrants et/ou des patients non francophones est un sujet peu abordé lors de la formation initiale des médecins généralistes. L'intérêt de l'interprétariat professionnel lors de consultations médicales a été démontré, à la fois sur des critères éthiques, qualitatifs et économiques. L'objectif de l'étude était d'évaluer le ressenti des patients migrants allophones lors de leurs premières consultations médicales en soins premiers et d'en tirer les pistes pour la mise en place d'un réseau d'interprétariat en médecine ambulatoire. Utilisation des enregistrements médicaux électroniques, exemple d’utilisation dans le cadre du projet PRIMEGE PACA ; quels sont les principaux motifs de recours, diagnostics et prescriptions en soins primaires. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01450989 Les objectifs de notre étude était d’étudier la faisabilité de recueil des dossiers médicaux électroniques (DME) afin de constituer une base de données en médecine générale dans le cadre du projet PRIMEGE PACA, puis d’utiliser ces données afin de décrire les principaux motifs de recours, diagnostics ainsi que les principales prescriptions médicamenteuses Les objectifs de notre étude était d’étudier la faisabilité de recueil des dossiers médicaux électroniques (DME) afin de constituer une base de données en médecine générale dans le cadre du projet PRIMEGE PACA, puis d’utiliser ces données afin de décrire les principaux motifs de recours, diagnostics ainsi que les principales prescriptions médicamenteuses Opinion des parents en ce qui concerne l'exposition et les conséquences du tabagisme passif sur la santé des enfants https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01449913 Le but de cette étude est de connaître l'opinion des parents fumeurs sur le tabagisme passif chez l'enfant, afin de pouvoir mieux les informer sur ce sujet. Matériel et méthode : Étude qualitative, réalisation d'entretiens semi-dirigés individuels. 21 entretiens ont été réalisés chez des parents fumeurs. Le but de cette étude est de connaître l'opinion des parents fumeurs sur le tabagisme passif chez l'enfant, afin de pouvoir mieux les informer sur ce sujet. Matériel et méthode : Étude qualitative, réalisation d'entretiens semi-dirigés individuels. 21 entretiens ont été réalisés chez des parents fumeurs. Facteurs cliniques prédictifs de l’observance de la ventilation à domicile : étude rétrospective d’une cohorte suivie au CHU de Rouen https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01449150 La ventilation non invasive s’est développée au cours des vingt dernières années notamment pour l’assistance à domicile des patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique (IRC). De l’observance au traitement dépend son efficacité immédiate et à long-terme. Il existe peu de données sur l’observance de la VNI à domicile et sur les facteurs pouvant la prédire.Objectif : identifier les paramètres cliniques corrélés à l’observance de la VNI au domicile trois mois après l’appareillage au sein d’une cohorte de patients atteints d’IRC. La ventilation non invasive s’est développée au cours des vingt dernières années notamment pour l’assistance à domicile des patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique (IRC). De l’observance au traitement dépend son efficacité immédiate et à long-terme. Il existe peu de données sur l’observance de la VNI à domicile et sur les facteurs pouvant la prédire.Objectif : identifier les paramètres cliniques corrélés à l’observance de la VNI au domicile trois mois après l’appareillage au sein d’une cohorte de patients atteints d’IRC. Recherche et caractérisation des pathologies psychiatriques au centre pénitentiaire de Rémire-Montjoly, Guyane française https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01448403 Pour améliorer la prise en charge psychiatrique des détenus les besoins spécifiques doivent être évalués localement, spécialement dans les établissements comme Rémire-Montjoly en Guyane Française où les détenus sont issus d’un important brassage de populations. Dans ce contexte, l’Unité Fonctionnelle de Psychiatrie Intra carcérale du centre pénitentiaire a souhaité mettre en place des entretiens d’accueil systématiques des détenus avec un objectif de dépistage des pathologies psychiatriques. En plus de la procédure habituelle d’admission des détenus et pour les besoins de notre étude, nous avons proposé la passation du Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) Pour améliorer la prise en charge psychiatrique des détenus les besoins spécifiques doivent être évalués localement, spécialement dans les établissements comme Rémire-Montjoly en Guyane Française où les détenus sont issus d’un important brassage de populations. Dans ce contexte, l’Unité Fonctionnelle de Psychiatrie Intra carcérale du centre pénitentiaire a souhaité mettre en place des entretiens d’accueil systématiques des détenus avec un objectif de dépistage des pathologies psychiatriques. En plus de la procédure habituelle d’admission des détenus et pour les besoins de notre étude, nous avons proposé la passation du Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) ECMO veino-veineuse dans le SDRA réfractaire : évaluation des pratiques de 2010 à 2015 au CHU de Rouen https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01448099 Depuis la pandémie de grippe A H1N1 de 2009, le traitement par ECMO veinoveineuse a pris une place de plus en plus importante dans la prise en charge du SDRA sévère réfractaire. L’objectif principal de notre étude était l’évaluation des pratiques du traitement par ECMO veino-veineuse dans la prise en charge des patients atteints de SDRA au CHU de Rouen. L’objectif secondaire était de rechercher des facteurs associés à une surmortalité Depuis la pandémie de grippe A H1N1 de 2009, le traitement par ECMO veinoveineuse a pris une place de plus en plus importante dans la prise en charge du SDRA sévère réfractaire. L’objectif principal de notre étude était l’évaluation des pratiques du traitement par ECMO veino-veineuse dans la prise en charge des patients atteints de SDRA au CHU de Rouen. L’objectif secondaire était de rechercher des facteurs associés à une surmortalité Évaluation du risque de passage à la chronicité des patients lombalgiques : étude pilote pour la validation d'un indice prédictif de l'évolution chronique des lombalgies https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01448018 La prévalence du passage à la chronicité chez les patients consultant pour une lombalgie aiguë est faible de l'ordre de 5 à 10% mais ces patients représentent une part importante des coûts de santé. L'utilisation en soins primaires d'un outil simple de détection des patients à risque de passer à la chronicité (score du Pr Valat) permettrait de stratifier les patients selon leur risque et ainsi d'adapter la prise en charge. L'objectif de cette étude est de tester cet indice par rapport à un score de référence La prévalence du passage à la chronicité chez les patients consultant pour une lombalgie aiguë est faible de l'ordre de 5 à 10% mais ces patients représentent une part importante des coûts de santé. L'utilisation en soins primaires d'un outil simple de détection des patients à risque de passer à la chronicité (score du Pr Valat) permettrait de stratifier les patients selon leur risque et ainsi d'adapter la prise en charge. L'objectif de cette étude est de tester cet indice par rapport à un score de référence Impact de la chirurgie bariatrique sur la dépression, l’estime de soi et la qualité de vie sexuelle des femmes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01447240 Objectif principal La perte de poids importante par chirurgie bariatrique permet-elle une amélioration de la qualité de vie sexuelle des patientes. Objectifs secondaires:Impact de la chirurgie bariatrique sur l’humeur et l’estime de soi.Y a-t-il un lien avec l’amélioration de la qualité de vie sexuelle? Comparaison avec un groupe témoin. Objectif principal La perte de poids importante par chirurgie bariatrique permet-elle une amélioration de la qualité de vie sexuelle des patientes. Objectifs secondaires:Impact de la chirurgie bariatrique sur l’humeur et l’estime de soi.Y a-t-il un lien avec l’amélioration de la qualité de vie sexuelle? Comparaison avec un groupe témoin. Vécu de patients diabétiques de type 2 de grade podologique 2 et 3 en Guadeloupe. Étude qualitative https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01447154 Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie très fréquente dans le monde, dont la prévalence en Guadeloupe est particulièrement élevée. Elle expose à des conséquences graves, dont la complication podologique. Le vécu des patients avec plaies au niveau des pieds est confronté à divers freins et obstacles au cours du temps. But de l’étude : Notre étude cherche à mettre en évidence les difficultés rencontrées par les patients diabétiques de type 2 de grade podologique 2 et 3 en Guadeloupe depuis l’annonce de la maladie jusqu’au moment de la complication podologique, et ainsi permettre d’améliorer la prise en charge globale des patients diabétiques. Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie très fréquente dans le monde, dont la prévalence en Guadeloupe est particulièrement élevée. Elle expose à des conséquences graves, dont la complication podologique. Le vécu des patients avec plaies au niveau des pieds est confronté à divers freins et obstacles au cours du temps. But de l’étude : Notre étude cherche à mettre en évidence les difficultés rencontrées par les patients diabétiques de type 2 de grade podologique 2 et 3 en Guadeloupe depuis l’annonce de la maladie jusqu’au moment de la complication podologique, et ainsi permettre d’améliorer la prise en charge globale des patients diabétiques. Étude des pics d'appels en régulation de médecine libérale au Centre 15 de la Martinique de 2006 à 2013 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381941 Introduction : Depuis plus de 10 ans l’activité en régulation libérale au SAMU est en constante augmentation. L’incidence augmente et le nombre des appelants est difficile à déterminer puisqu’il n’existe pas jusqu'à présent de registre national. Il parait raisonnable à travers ce travail d’analyser l’activité en régulation libérale fondamentale en terme de santé publique en vue de permettre une meilleure adaptation des plateformes de régulation et des effecteurs de l’aide médicale urgente. Objectif : L’objectif de notre travail est d’étudier les pics d’appels en médecine libérale au SAMU centre 15 de Fort-de-France, afin d’observer leur répartition par années, par mois, par jours et par tranches horaires. Introduction : Depuis plus de 10 ans l’activité en régulation libérale au SAMU est en constante augmentation. L’incidence augmente et le nombre des appelants est difficile à déterminer puisqu’il n’existe pas jusqu'à présent de registre national. Il parait raisonnable à travers ce travail d’analyser l’activité en régulation libérale fondamentale en terme de santé publique en vue de permettre une meilleure adaptation des plateformes de régulation et des effecteurs de l’aide médicale urgente. Objectif : L’objectif de notre travail est d’étudier les pics d’appels en médecine libérale au SAMU centre 15 de Fort-de-France, afin d’observer leur répartition par années, par mois, par jours et par tranches horaires. Les perceptions et comportements d'un échantillon d'individus vis-à-vis des rayonnements avérés cancérigènes : les ultraviolets et la radioactivité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01446331 L'objectif de notre étude, en lien avec l'objectif 11.13 du plan cancer 2014-2019, est de connaître les perceptions et comportements d'un échantillon d'individus vis-à-vis des rayonnements UV solaires et artificiels ainsi que de la radioactivité reçue en imagerie médicale en terme de facteurs de risque de cancer. L'objectif de notre étude, en lien avec l'objectif 11.13 du plan cancer 2014-2019, est de connaître les perceptions et comportements d'un échantillon d'individus vis-à-vis des rayonnements UV solaires et artificiels ainsi que de la radioactivité reçue en imagerie médicale en terme de facteurs de risque de cancer. Évaluation du cocooning de la coqueluche, avant et après information, dans le service des suites de couche du CHU de Pointe-à-Pitre en Guadeloupe https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01445461 La coqueluche du nourrisson est une problématique en France. Les recommandations vaccinales de l’entourage, appelées Cocooning, sont peu suivies en métropole mais nous ignorons si c’est également le cas en Guadeloupe. L’étude évalue ce cocooning avant et après une intervention standardisée de sensibilisation des mères (194 questionnaires sont inclus) à travers le taux de couverture vaccinale des parents et des fratries, puis secondairement celui du reste de l’entourage des nourrissons. La coqueluche du nourrisson est une problématique en France. Les recommandations vaccinales de l’entourage, appelées Cocooning, sont peu suivies en métropole mais nous ignorons si c’est également le cas en Guadeloupe. L’étude évalue ce cocooning avant et après une intervention standardisée de sensibilisation des mères (194 questionnaires sont inclus) à travers le taux de couverture vaccinale des parents et des fratries, puis secondairement celui du reste de l’entourage des nourrissons. Étude prospective épidémiologique de la prise en charge des cas de chikungunya en phase aiguë en médecine générale lors de la première épidémie en Martinique en 2014 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01445452 Après l’épidémie de Chikungunya à la Réunion en 2006, et les problématiques qui en ont découlé, plusieurs dispositifs de surveillance ont été mis en place. Le Chikungunya a touché la Martinique en 2013-2014. Les médecins généralistes se trouvaient au premier plan de cette épidémie. Nous avons voulu observer la prise en charge en médecine générale du Chikungunya. Après l’épidémie de Chikungunya à la Réunion en 2006, et les problématiques qui en ont découlé, plusieurs dispositifs de surveillance ont été mis en place. Le Chikungunya a touché la Martinique en 2013-2014. Les médecins généralistes se trouvaient au premier plan de cette épidémie. Nous avons voulu observer la prise en charge en médecine générale du Chikungunya.