CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=06-01-2018&endDate=13-01-2018&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Grossesse et précarité : étude descriptive du réseau Solipam http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00633666/fr/ La précarité des femmes enceintes a des conséquences sur la santé maternelle et néonatale bien connues. Elle doit être identifiée comme un risque médical de la grossesse par les professionnels médicaux qui doivent être en mesure de la dépister et de la prendre en charge. Le décloisonnement des secteurs médicaux et sociaux semble indispensable à cela et est favorisé par le travail des réseaux périnataux. L'étude proposée dans ce mémoire s'est intéressée à un réseau de périnatalité secondaire de prise en charge des femmes en grande précarité sur le territoire de santé parisien : Solipam La précarité des femmes enceintes a des conséquences sur la santé maternelle et néonatale bien connues. Elle doit être identifiée comme un risque médical de la grossesse par les professionnels médicaux qui doivent être en mesure de la dépister et de la prendre en charge. Le décloisonnement des secteurs médicaux et sociaux semble indispensable à cela et est favorisé par le travail des réseaux périnataux. L'étude proposée dans ce mémoire s'est intéressée à un réseau de périnatalité secondaire de prise en charge des femmes en grande précarité sur le territoire de santé parisien : Solipam Placenta praevia recouvrant versus non recouvrant. Facteurs de risque, morbidité maternelle et néonatale. Étude rétrospective à propos de 149 dossiers http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00668991 Le placenta praevia est une pathologie multifactorielle grave du 3e trimestre avec une incidence en augmentation. Notre objectif principal est d'établir l'état des lieux de cette pathologie. De plus, nous avons voulu évaluer les facteurs de risque, le pronostic maternel et néonatal spécifiques à deux types de placentas : recouvrants et non recouvrants. Le placenta praevia est une pathologie multifactorielle grave du 3e trimestre avec une incidence en augmentation. Notre objectif principal est d'établir l'état des lieux de cette pathologie. De plus, nous avons voulu évaluer les facteurs de risque, le pronostic maternel et néonatal spécifiques à deux types de placentas : recouvrants et non recouvrants. L'amniotomie au cours du travail spontané : étude descriptive rétrospective à l'Hôpital Couple Enfant du CHU de Grenoble http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00743928 Intérêt : L'amniotomie est une intervention obstétricale très simple pratiquée de façon courante pendant le travail. Elle présente néanmoins plusieurs risques: anomalies du rythme cardiaque fœtal, augmentation du taux de césarienne ou encore du risque infectieux fœtal. Objectifs : Décrire les conditions locales à l'instant t de l'amniotomie et évaluer le taux de conformité de cette pratique par rapport aux indications reconnues. Intérêt : L'amniotomie est une intervention obstétricale très simple pratiquée de façon courante pendant le travail. Elle présente néanmoins plusieurs risques: anomalies du rythme cardiaque fœtal, augmentation du taux de césarienne ou encore du risque infectieux fœtal. Objectifs : Décrire les conditions locales à l'instant t de l'amniotomie et évaluer le taux de conformité de cette pratique par rapport aux indications reconnues. Exigences dialogiques et enjeux éthiques du travail en collaboration auprès d’enfants présentant des troubles sévères de l’attachement : dix entretiens https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19464 Le présent mémoire de maîtrise porte sur les exigences et les enjeux éthiques du travail en collaboration (pluri et interdisciplinaire, pluri et interinstitutionnel) auprès d’enfants présentant des troubles sévères de l’attachement. Il rend compte d’une recherche exploratoire au cours de laquelle nous avons rencontré 10 professionnels pratiquant le travail social, la psychoéducation, la psychologie, la pédopsychiatrie, l’éducation, l’enseignement ainsi qu’une personne ayant accueilli des enfants présentant des troubles sévères de l’attachement Le présent mémoire de maîtrise porte sur les exigences et les enjeux éthiques du travail en collaboration (pluri et interdisciplinaire, pluri et interinstitutionnel) auprès d’enfants présentant des troubles sévères de l’attachement. Il rend compte d’une recherche exploratoire au cours de laquelle nous avons rencontré 10 professionnels pratiquant le travail social, la psychoéducation, la psychologie, la pédopsychiatrie, l’éducation, l’enseignement ainsi qu’une personne ayant accueilli des enfants présentant des troubles sévères de l’attachement La rupture prématurée des membranes avant 34 semaines d'aménorrhée : évaluation des pratiques professionnelles au sein du Centre hospitalier de Poissy St-Germain-en-Laye https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01414848 La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l’état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l’état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. Adhérence des praticiens hospitaliers aux protocoles de santé https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01415904 Contexte et Objectifs La problématique de l’adhérence des praticiens hospitaliers aux recommandations officielles a fait l’objet de nombreuses études. Plusieurs barrières ont été identifiées, comme le mode de diffusions des RCP ainsi que leur caractère trop « rigide ». Nous nous sommes demandés si la diffusion d'une information sur un point de procédure simple, issue d'études probantes, aurait un impact sur l'évolution de la pratique clinique des médecins ? Contexte et Objectifs La problématique de l’adhérence des praticiens hospitaliers aux recommandations officielles a fait l’objet de nombreuses études. Plusieurs barrières ont été identifiées, comme le mode de diffusions des RCP ainsi que leur caractère trop « rigide ». Nous nous sommes demandés si la diffusion d'une information sur un point de procédure simple, issue d'études probantes, aurait un impact sur l'évolution de la pratique clinique des médecins ? Douleur et allaitement, une fatalité ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01415928 Objectifs L’allaitement maternel est reconnu comme étant bénéfique à la fois pour la mère et pour l’enfant, malgré cela les taux d’initiation et de durée de l’allaitement en France sont parmi les plus faibles d’Europe. Plusieurs études se sont déjà intéressées aux facteurs influençant la durée de l’allaitement. Pour autant, peu d’études se sont interrogées sur l’influence spécifique de la douleur. Nous avons donc cherché à évaluer l’impact de la douleur sur la durée de l’allaitement, à étudier la prévention et la prise en charge proposées et à mettre en avant un nombre limité de conseils permettant de soulager la douleur Objectifs L’allaitement maternel est reconnu comme étant bénéfique à la fois pour la mère et pour l’enfant, malgré cela les taux d’initiation et de durée de l’allaitement en France sont parmi les plus faibles d’Europe. Plusieurs études se sont déjà intéressées aux facteurs influençant la durée de l’allaitement. Pour autant, peu d’études se sont interrogées sur l’influence spécifique de la douleur. Nous avons donc cherché à évaluer l’impact de la douleur sur la durée de l’allaitement, à étudier la prévention et la prise en charge proposées et à mettre en avant un nombre limité de conseils permettant de soulager la douleur « Et vous trouvez ça drôle ? » La perméabilité à l'humour du patient atteint de la maladie d'Alzheimer au stade modéré à modérément sévère https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01497078 La maladie d’Alzheimer, ainsi que l’humour, ont, séparément, fait l’objet de nombreux travaux. Toutefois, peu de recherches existent quant à la croisée de ces deux domaines. Pour cette raison et dans un souci de réhabilitation des sujets atteints de la maladie d’Alzheimer, nous avons voulu évaluer la perméabilité à l’humour de ces patients au stade modéré à modérément sévère via l’élaboration d’un protocole, d’un atelier sur l’humour et d’un questionnaire à destination des soignants de l’accueil de jour de France Alzheimer 06 La maladie d’Alzheimer, ainsi que l’humour, ont, séparément, fait l’objet de nombreux travaux. Toutefois, peu de recherches existent quant à la croisée de ces deux domaines. Pour cette raison et dans un souci de réhabilitation des sujets atteints de la maladie d’Alzheimer, nous avons voulu évaluer la perméabilité à l’humour de ces patients au stade modéré à modérément sévère via l’élaboration d’un protocole, d’un atelier sur l’humour et d’un questionnaire à destination des soignants de l’accueil de jour de France Alzheimer 06 L'orthophonie européenne : de la prise en soin du patient Alzheimer en Europe https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01497060 La maladie d’Alzheimer est devenue une préoccupation majeure en Europe et dans le monde. Face à l’augmentation importante du nombre de cas et l’entrée de la pathologie dans le champ des compétences de l’orthophoniste depuis 2002, nous nous sommes demandée quelle était la place de la discipline dans la prise en soin des malades, si cette place variait d’un pays à l’autre, et si, de par les différences de conception des réseaux de soins qui existent entre chaque pays, il était possible de penser autrement la prise en soin sur le territoire français. La maladie d’Alzheimer est devenue une préoccupation majeure en Europe et dans le monde. Face à l’augmentation importante du nombre de cas et l’entrée de la pathologie dans le champ des compétences de l’orthophoniste depuis 2002, nous nous sommes demandée quelle était la place de la discipline dans la prise en soin des malades, si cette place variait d’un pays à l’autre, et si, de par les différences de conception des réseaux de soins qui existent entre chaque pays, il était possible de penser autrement la prise en soin sur le territoire français. Évaluation du respect des recommandations des prescriptions initiales hospitalières et du renouvellement des biomédicaments dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01495312 L’objectif de l’étude est d’évaluer le bon respect des recommandations des prescriptions initiales hospitalières et du renouvellement des biomédicaments au sein du service de Rhumatologie du CHU de Rouen. L’objectif de l’étude est d’évaluer le bon respect des recommandations des prescriptions initiales hospitalières et du renouvellement des biomédicaments au sein du service de Rhumatologie du CHU de Rouen. Pratique de la procédure collégiale en médecine générale : modalités des prises de décisions de limitation ou d'arrêt de traitement des patients en fin de vie au domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01415025 Objectifs : Déterminer l’application de la procédure collégiale par les omnipraticiens lors des limitations ou arrêts de thérapeutiques en dehors de l’hôpital pour les patients en fin de vie incapables de s’exprimer. Identifier les mécanismes qui induisent ces pratiques. Objectifs : Déterminer l’application de la procédure collégiale par les omnipraticiens lors des limitations ou arrêts de thérapeutiques en dehors de l’hôpital pour les patients en fin de vie incapables de s’exprimer. Identifier les mécanismes qui induisent ces pratiques. Formation du personnel en unité de préparation d'anticancéreux : proposition d'un plan et d'un outil de formation théorique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01494856 L’objet de notre travail est de faire dans un premier temps, une revue des pratiques 15 ans après la publication des BPPH en ce qui concernent la formation initiale et continue des agents manipulant des produits cytotoxiques au sein des pharmacies hospitalières. Dans un second temps, de proposer un plan de formation initiale et continue ainsi qu’un outil permettant de former et d’habiliter le personnel. L’objet de notre travail est de faire dans un premier temps, une revue des pratiques 15 ans après la publication des BPPH en ce qui concernent la formation initiale et continue des agents manipulant des produits cytotoxiques au sein des pharmacies hospitalières. Dans un second temps, de proposer un plan de formation initiale et continue ainsi qu’un outil permettant de former et d’habiliter le personnel. Thérapie génique en 2017 : état des lieux et perspectives https://www.louvainmedical.be/fr/article/therapie-genique-en-2017-etat-des-lieux-et-perspectives Les objectifs de cet article sont de rapporter les différents aspects techniques de la thérapie génique et de faire le point des avancées actuelles particulièrement prometteuses dans le traitement de l’hémophilie A et B Les objectifs de cet article sont de rapporter les différents aspects techniques de la thérapie génique et de faire le point des avancées actuelles particulièrement prometteuses dans le traitement de l’hémophilie A et B Questions éthiques relatives à la personne trisomique en fin de vie https://www.louvainmedical.be/fr/article/questions-ethiques-relatives-la-personne-trisomique-en-fin-de-vie Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ? À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation. Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ? À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation. Dermatomycoses à dermatophytes https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2777&langue=FR Les dermatophytoses sont des maladies cutanées fréquentes. Elles sont dues à des champignons anthropophiles, zoophiles ou géophiles faisant partie des genres Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton. Sur le plan clinique, on distingue les diverses teignes du cuir chevelu, les dermatophytoses de la peau glabre correspondant aux lésions du corps, du visage, des grands plis ainsi que celles des paumes et des plantes. Les ongles sont également atteints. Selon le territoire atteint, les traitements antifongiques sont adaptés à la nature et à la localisation du champignon. Mots-clés : Dermatophyte - Mycose Les dermatophytoses sont des maladies cutanées fréquentes. Elles sont dues à des champignons anthropophiles, zoophiles ou géophiles faisant partie des genres Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton. Sur le plan clinique, on distingue les diverses teignes du cuir chevelu, les dermatophytoses de la peau glabre correspondant aux lésions du corps, du visage, des grands plis ainsi que celles des paumes et des plantes. Les ongles sont également atteints. Selon le territoire atteint, les traitements antifongiques sont adaptés à la nature et à la localisation du champignon. Mots-clés : Dermatophyte - Mycose L’hépatite C en 2017 http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/RMG/345/RMG345_06-11.pdf L’infection chronique par le virus de l’hépatite C est un problème majeur de santé publique. On estime que 15 à 35 % des malades développent une cirrhose après 30 ans d’évolution. La fibrose doit être évaluée chez tout malade porteur d’une hépatite chronique C, quel que soit le taux des transaminases sériques. Le but du traitement est l’obtention d’une réponse virologique soutenue définie par un ARN du virus C indétectable dans le sérum 12 semaines après l’arrêt du traitement antiviral. Elle est synonyme de guérison virologique. Les traitements ont beaucoup évolués et leurs modalités de remboursement également. L’infection chronique par le virus de l’hépatite C est un problème majeur de santé publique. On estime que 15 à 35 % des malades développent une cirrhose après 30 ans d’évolution. La fibrose doit être évaluée chez tout malade porteur d’une hépatite chronique C, quel que soit le taux des transaminases sériques. Le but du traitement est l’obtention d’une réponse virologique soutenue définie par un ARN du virus C indétectable dans le sérum 12 semaines après l’arrêt du traitement antiviral. Elle est synonyme de guérison virologique. Les traitements ont beaucoup évolués et leurs modalités de remboursement également. Les recommandations en antibiotiques dans les infections pulmonaires http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/les-recommandations-en-antibiotiques-dans-les-infe-1316 Les infections respiratoires basses représentent une des principales causes de mortalité dans le monde. Elles consistent essentiellement en bronchites, en exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et en pneumonies. Si les bronchites sont principalement d’origine virale, les surinfections bronchiques chez les patients BPCO et les pneumonies sont principalement dues à un trio de bactéries (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza et Moraxella catarrhalis). A ces pathogènes, viennent s’ajouter de nombreux virus, des germes atypiques comme le Mycoplasma pneumoniae, le Chlamydophilia pneumoniae, le Legionella, quelques entérobactéries et beaucoup plus rarement le Pseudomonas aeruginosa. Le pneumocoque reste le pathogène associé à la plus grande morbidité et mortalité et l’antibiothérapie empirique doit toujours être active sur ce germe. Selon la présence de facteurs de comorbidité, elle doit également couvrir un certain nombre d’autres pathogènes. Les béta-lactames associées ou non à un macrolide ou azalide sont les antibiotiques de première ligne. Les fluoroquinolones, bien que très efficaces sur les différents pathogènes impliqués, doivent être réservés à des situations particulières afin d’éviter l’émergence de résistance à ces antibiotiques... Les infections respiratoires basses représentent une des principales causes de mortalité dans le monde. Elles consistent essentiellement en bronchites, en exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et en pneumonies. Si les bronchites sont principalement d’origine virale, les surinfections bronchiques chez les patients BPCO et les pneumonies sont principalement dues à un trio de bactéries (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza et Moraxella catarrhalis). A ces pathogènes, viennent s’ajouter de nombreux virus, des germes atypiques comme le Mycoplasma pneumoniae, le Chlamydophilia pneumoniae, le Legionella, quelques entérobactéries et beaucoup plus rarement le Pseudomonas aeruginosa. Le pneumocoque reste le pathogène associé à la plus grande morbidité et mortalité et l’antibiothérapie empirique doit toujours être active sur ce germe. Selon la présence de facteurs de comorbidité, elle doit également couvrir un certain nombre d’autres pathogènes. Les béta-lactames associées ou non à un macrolide ou azalide sont les antibiotiques de première ligne. Les fluoroquinolones, bien que très efficaces sur les différents pathogènes impliqués, doivent être réservés à des situations particulières afin d’éviter l’émergence de résistance à ces antibiotiques... Traitement de fond de la BPCO : GOLD 2017 et les associations… http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/traitement-de-fond-de-la-bpco-gold-2017-et-les-ass-1315 La révision 2017 des recommandations GOLD introduit ce qui peut être vu comme un changement de paradigme dans le traitement des patients BPCO stables. L’état de santé et la prévention d’évènements aigus (exacerbation, hospitalisation, décès) prennent le pas sur la spirométrie dans l’approche pharmacologique de ces patients. Ce changement se reflète dans la définition et le classement des patients. Les groupes ABCD sont maintenant basés exclusivement sur les symptômes et les exacerbations ; l’évaluation de la sévérité de l’obstruction bronchique reste nécessaire à l’établissement du diagnostic et du pronostic, ainsi qu’au traitement non-pharmacologique des patients, mais n’intervient plus dans l’algorithme décisionnel du traitement pharmacologique. Ce traitement pharmacologique réserve une place importante aux bronchodilatateurs de longue durée d’action et à leur association. Ils apportent une bronchodilatation couvrant le nycthémère, améliorant la dyspnée et la qualité de vie des patients. Un nombre plus important de patients atteignent une amélioration jugée cliniquement importante avec l’association LABA LAMA qu’avec les monothérapies bronchodilatatrices. Le LAMA reste une molécule de choix dans la prévention des exacerbations et l’association LABA LAMA permet une réduction moyenne plus importante du risque d’exacerbations que l’association LABA ICS. Comme cette association augmente de manière significative le risque de pneumonie, l’utilisation de l’association LABA ICS n’est plus conseillée en premier choix que chez des patients cortico-sensibles. Chez les patients pour qui cette association contenant un corticoïde topique n’est plus un premier choix, le passage vers l’association LABA LAMA est possible sans augmentation significative du risque d’exacerbation. La place de la triple association LABA LAMA ICS reste à déterminer... La révision 2017 des recommandations GOLD introduit ce qui peut être vu comme un changement de paradigme dans le traitement des patients BPCO stables. L’état de santé et la prévention d’évènements aigus (exacerbation, hospitalisation, décès) prennent le pas sur la spirométrie dans l’approche pharmacologique de ces patients. Ce changement se reflète dans la définition et le classement des patients. Les groupes ABCD sont maintenant basés exclusivement sur les symptômes et les exacerbations ; l’évaluation de la sévérité de l’obstruction bronchique reste nécessaire à l’établissement du diagnostic et du pronostic, ainsi qu’au traitement non-pharmacologique des patients, mais n’intervient plus dans l’algorithme décisionnel du traitement pharmacologique. Ce traitement pharmacologique réserve une place importante aux bronchodilatateurs de longue durée d’action et à leur association. Ils apportent une bronchodilatation couvrant le nycthémère, améliorant la dyspnée et la qualité de vie des patients. Un nombre plus important de patients atteignent une amélioration jugée cliniquement importante avec l’association LABA LAMA qu’avec les monothérapies bronchodilatatrices. Le LAMA reste une molécule de choix dans la prévention des exacerbations et l’association LABA LAMA permet une réduction moyenne plus importante du risque d’exacerbations que l’association LABA ICS. Comme cette association augmente de manière significative le risque de pneumonie, l’utilisation de l’association LABA ICS n’est plus conseillée en premier choix que chez des patients cortico-sensibles. Chez les patients pour qui cette association contenant un corticoïde topique n’est plus un premier choix, le passage vers l’association LABA LAMA est possible sans augmentation significative du risque d’exacerbation. La place de la triple association LABA LAMA ICS reste à déterminer... Le devenir des prescriptions différées d’antibiotiques en soins primaires : étude transversale descriptive évaluant le taux de consommation d’antibiotique en fonction des déterminants à sa prescription dans la pratique courante des médecins généralistes du département des Landes, de Gironde et de Dordogne https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01659262 Introduction : certains pays pratiquent la prescription différée d’antibiotiques (PDA) afin de rationaliser les prescriptions d’antibiotiques (ATB) dans les infections respiratoires des patients sains. De nombreux médecins généralistes en France utilisent cette stratégie, malgré l’absence de recommandation encadrant cette pratique. L’objectif de notre étude était d’identifier les situations où elle est la plus utile pour limiter l’utilisation inappropriée des ATB. Introduction : certains pays pratiquent la prescription différée d’antibiotiques (PDA) afin de rationaliser les prescriptions d’antibiotiques (ATB) dans les infections respiratoires des patients sains. De nombreux médecins généralistes en France utilisent cette stratégie, malgré l’absence de recommandation encadrant cette pratique. L’objectif de notre étude était d’identifier les situations où elle est la plus utile pour limiter l’utilisation inappropriée des ATB. Homicide et troubles mentaux graves : étude comparative entre sujets souffrant de trouble délirant et de schizophrénie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01653718 La première partie de ce travail de thèse est une revue de la littérature portant tout d’abord sur les origines du trouble délirant, sa définition, son historique, l’évolution du terme à travers les DSM et la description clinique de cette pathologie. Sont ensuite abordées les caractéristiques générales, à savoir sociodémographiques et cliniques, de patients souffrant de trouble délirant et hospitalisés en service de psychiatrie traditionnel. Ces données sont notamment comparées à celles de patients présentant une schizophrénie. Le concept de dangerosité est également évoqué, à travers la littérature portant sur les données épidémiologiques existantes concernant le risque de violence des patients présentant un trouble délirant. Enfin, le dernier point abordé dans cette revue de la littérature porte sur les liens entre homicide et trouble délirant La première partie de ce travail de thèse est une revue de la littérature portant tout d’abord sur les origines du trouble délirant, sa définition, son historique, l’évolution du terme à travers les DSM et la description clinique de cette pathologie. Sont ensuite abordées les caractéristiques générales, à savoir sociodémographiques et cliniques, de patients souffrant de trouble délirant et hospitalisés en service de psychiatrie traditionnel. Ces données sont notamment comparées à celles de patients présentant une schizophrénie. Le concept de dangerosité est également évoqué, à travers la littérature portant sur les données épidémiologiques existantes concernant le risque de violence des patients présentant un trouble délirant. Enfin, le dernier point abordé dans cette revue de la littérature porte sur les liens entre homicide et trouble délirant Prise en charge des bronchectasies de l’adulte http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2831&langue=FR Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt. Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques. Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé. Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est maintenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient. Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt. Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques. Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé. Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est maintenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient. Comment j'explore... le malaise du nourrisson https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2786&langue=FR Le malaise du nourrisson constitue un motif de consultation fréquent et représente toujours une source d’inquiétude pour les parents et l’entourage. Le tableau clinique peut aller d’un phénomène en apparence bénin (cyanose, pâleur) à un événement tragique comme la mort inattendue du nourrisson. Les étiologies du malaise sont nombreuses et leur exploration, parfois complexe. Dans certaines circonstances, une maltraitance peut être évoquée. Nous évoquerons ici les diverses étiologies ainsi que les examens complémentaires à réaliser. Une attention particulière sera accordée à la mort inattendue du nourrisson. Le malaise du nourrisson constitue un motif de consultation fréquent et représente toujours une source d’inquiétude pour les parents et l’entourage. Le tableau clinique peut aller d’un phénomène en apparence bénin (cyanose, pâleur) à un événement tragique comme la mort inattendue du nourrisson. Les étiologies du malaise sont nombreuses et leur exploration, parfois complexe. Dans certaines circonstances, une maltraitance peut être évoquée. Nous évoquerons ici les diverses étiologies ainsi que les examens complémentaires à réaliser. Une attention particulière sera accordée à la mort inattendue du nourrisson. Détection précoce des troubles du spectre autistique http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/detection-precoce-des-troubles-du-spectre-autistiq-1301 L’évaluation du développement du jeune enfant doit prendre en compte la détection des troubles neurodéveloppementaux et notamment celle des troubles du spectre autistique. Face à un retard de développement du langage à 18 mois ou face à un défaut de contact social, cette hypothèse doit être considérée afin de réaliser une évaluation plus approfondie. Nous donnons quelques repères cliniques ainsi que les signes précurseurs afin de permettre le cas échéant une prise en charge la plus précoce possible. Ceci permettra souvent une évolution plus favorable avec l’objectif de réduire le déficit mental et de permettre le développement des compétences spécifiques de l’enfant L’évaluation du développement du jeune enfant doit prendre en compte la détection des troubles neurodéveloppementaux et notamment celle des troubles du spectre autistique. Face à un retard de développement du langage à 18 mois ou face à un défaut de contact social, cette hypothèse doit être considérée afin de réaliser une évaluation plus approfondie. Nous donnons quelques repères cliniques ainsi que les signes précurseurs afin de permettre le cas échéant une prise en charge la plus précoce possible. Ceci permettra souvent une évolution plus favorable avec l’objectif de réduire le déficit mental et de permettre le développement des compétences spécifiques de l’enfant Télé-expertise dermatologique en OPEX In : Médecine et Santé Tropicales 2017 ; 27 : 375-382 http://www.jle.com/fr/revues/mst/e-docs/tele_expertise_dermatologique_en_opex_311066/article.phtml La télémédecine permet de soumettre à distance et parfois en temps réel à des experts des dossiers cliniques, biologiques ou radiologiques. À partir d’une sélection de messages internet adressés par des médecins en opération extérieure et/ou en poste isolé, l’intérêt mais aussi les limites de la télé-expertise en dermatologie sont analysés. La télémédecine permet de soumettre à distance et parfois en temps réel à des experts des dossiers cliniques, biologiques ou radiologiques. À partir d’une sélection de messages internet adressés par des médecins en opération extérieure et/ou en poste isolé, l’intérêt mais aussi les limites de la télé-expertise en dermatologie sont analysés. Le dépistage mammographique : un enjeu majeur en médecine https://www.cancer-rose.fr/le-depistage-mammographique-un-enjeu-majeur-en-medecine/ Dans cette publication à paraître dans le European Journal of Cancer de février, les auteurs dressent un bilan complet du dépistage mammographique sous plusieurs aspects : efficacité, critères d’évaluation de son efficacité, aspect économique, surdiagnostic, surtraitement, critique de la méthodologie des études qui ont fondé les premières campagnes, histoire naturelle de la maladie, dépistage, femmes à haut risque etc… et ils effectuent une comparaison avec les dépistages qui, selon eux, sont efficaces en terme de réduction de mortalité, à savoir le cancer du col de l’utérus et celui du colon, afin d’analyser pourquoi en matière de cancer du sein le dépistage s’est soldé par l’échec que nous connaissons aujourd’hui. Une comparaison est présentée également avec le cas du dépistage du neuroblastome, qui s’est achevé dans une impasse analogue à celle du dépistage du cancer du sein, en raison de similitudes des caractéristiques épidémiologiques du dépistage de ce cancer. Dans cette publication à paraître dans le European Journal of Cancer de février, les auteurs dressent un bilan complet du dépistage mammographique sous plusieurs aspects : efficacité, critères d’évaluation de son efficacité, aspect économique, surdiagnostic, surtraitement, critique de la méthodologie des études qui ont fondé les premières campagnes, histoire naturelle de la maladie, dépistage, femmes à haut risque etc… et ils effectuent une comparaison avec les dépistages qui, selon eux, sont efficaces en terme de réduction de mortalité, à savoir le cancer du col de l’utérus et celui du colon, afin d’analyser pourquoi en matière de cancer du sein le dépistage s’est soldé par l’échec que nous connaissons aujourd’hui. Une comparaison est présentée également avec le cas du dépistage du neuroblastome, qui s’est achevé dans une impasse analogue à celle du dépistage du cancer du sein, en raison de similitudes des caractéristiques épidémiologiques du dépistage de ce cancer. Vaincre l'insomnie http://www.avisdexperts.ch/videos/view/7785 Le 21 décembre, nous vivrons la nuit la plus longue de l’année. Mais pour les personnes qui souffrent d’insomnie, les nuits sont longues toute l’année! Comment, dès lors, retrouver le sommeil? Le salut est-il toujours dans les somnifères? Le 21 décembre, nous vivrons la nuit la plus longue de l’année. Mais pour les personnes qui souffrent d’insomnie, les nuits sont longues toute l’année! Comment, dès lors, retrouver le sommeil? Le salut est-il toujours dans les somnifères? Oncogénétique en 2016 - Consultations, laboratoires et suivi http://www.e-cancer.fr/content/download/218962/2979547/file/Oncogenetique_en_2016_consultations_laboratoires_et_suivi_mel_20171212.pdf Cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des 147 sites de consultations, des 25 laboratoires en charge de la réalisation des tests génétiques prescrits par les consultations et des 17 programmes de suivi multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement au cancer. Elle permet de dégager les points forts, les axes d’amélioration et les perspectives d’évolutions du dispositif national d’oncogénétique. Cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des 147 sites de consultations, des 25 laboratoires en charge de la réalisation des tests génétiques prescrits par les consultations et des 17 programmes de suivi multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement au cancer. Elle permet de dégager les points forts, les axes d’amélioration et les perspectives d’évolutions du dispositif national d’oncogénétique. Les addictions http://www.rfi.fr/emission/20180105-le-cannabis-addiction-tramadol-alcool Cannabis, héroïne, cocaïne, médicaments, pourquoi certaines personnes deviennent elles dépendantes ? La dépendance se caractérise par l’impossibilité de contrôler un comportement en dépit des risques. Comment estimer sa consommation, entre usage nocif et dépendance ? Quels sont les moyens de prise en charge ? Comment décrocher ? Cannabis, héroïne, cocaïne, médicaments, pourquoi certaines personnes deviennent elles dépendantes ? La dépendance se caractérise par l’impossibilité de contrôler un comportement en dépit des risques. Comment estimer sa consommation, entre usage nocif et dépendance ? Quels sont les moyens de prise en charge ? Comment décrocher ? Les maux de ventre http://www.rfi.fr/emission/20180103-maux-ventre Ballonnements, brûlures, remontées acides, flatulences... Les maux de ventre et les troubles de la digestion sont des symptômes fréquents et gênants. Parfois liés à un excès d’alimentation, ou au stress, ils peuvent aussi avoir une origine gynécologique, urinaire, voire cardiaque. Comment soigner les maux de ventre, et les prévenir? Quand faut-il consulter un médecin? Quelles sont les complications possibles? Ballonnements, brûlures, remontées acides, flatulences... Les maux de ventre et les troubles de la digestion sont des symptômes fréquents et gênants. Parfois liés à un excès d’alimentation, ou au stress, ils peuvent aussi avoir une origine gynécologique, urinaire, voire cardiaque. Comment soigner les maux de ventre, et les prévenir? Quand faut-il consulter un médecin? Quelles sont les complications possibles? Les maladies respiratoires chez l'enfant http://www.rfi.fr/emission/20180102-maladies-respiratoires-enfant Asthme, allergies, coqueluche sont autant de troubles respiratoires qui peuvent affecter l'enfant. Les troubles pulmonaires sont à l'origine d'un quart de toutes les visites d’enfants chez un médecin généraliste en Europe. A quoi sont dues les maladies respiratoires chez l’enfant ? Quelle prise en charge ? Quelles peuvent être les conséquences d’un trouble respiratoire chez l’enfant ? Asthme, allergies, coqueluche sont autant de troubles respiratoires qui peuvent affecter l'enfant. Les troubles pulmonaires sont à l'origine d'un quart de toutes les visites d’enfants chez un médecin généraliste en Europe. A quoi sont dues les maladies respiratoires chez l’enfant ? Quelle prise en charge ? Quelles peuvent être les conséquences d’un trouble respiratoire chez l’enfant ? Les maux de dos http://www.rfi.fr/emission/20171229-maux-dos Le mal de dos est une maladie très fréquente qui touche environ 30 % de la population. L’OMS estime que 80 % de la population mondiale souffre à un moment de sa vie de ce mal. Lombalgies, lumbagos, sciatiques, hernies sont devenus une véritable épidémie. Inconfortablement assis dans des sièges mal adaptés, devant nos écrans ou notre assiette, nous multiplions les erreurs au quotidien : mauvaises postures, mauvais portage… Et les remèdes peuvent se révéler pires que le mal : avec de mauvais abdos et des exercices standardisés au fil des modes, la gymnastique que nous nous imposons, méconnaît les règles de la biomécanique, et risque d’aggraver les douleurs, voire d’en provoquer des nouvelles ! Quels sont les traitements ? Que faire pour soulager rapidement le mal de dos ? Le mal de dos est une maladie très fréquente qui touche environ 30 % de la population. L’OMS estime que 80 % de la population mondiale souffre à un moment de sa vie de ce mal. Lombalgies, lumbagos, sciatiques, hernies sont devenus une véritable épidémie. Inconfortablement assis dans des sièges mal adaptés, devant nos écrans ou notre assiette, nous multiplions les erreurs au quotidien : mauvaises postures, mauvais portage… Et les remèdes peuvent se révéler pires que le mal : avec de mauvais abdos et des exercices standardisés au fil des modes, la gymnastique que nous nous imposons, méconnaît les règles de la biomécanique, et risque d’aggraver les douleurs, voire d’en provoquer des nouvelles ! Quels sont les traitements ? Que faire pour soulager rapidement le mal de dos ? L'hygiène dentaire http://www.rfi.fr/emission/20171228-hygiene-dentaire Une mauvaise hygiène dentaire peut avoir des conséquences à tout âge. 60 à 90 % des enfants scolarisés dans le monde ont des caries. Presque 100 % des adultes en ont aussi. Comment les éviter ? Quelles sont les règles d'hygiène de base pour conserver des dents en bonne santé ? Quels sont moyens de prévention peuvent permettre de déceler les problèmes bucco-dentaires ? Quelles sont les nouvelles techniques de médecine bucco-dentaire ? Une mauvaise hygiène dentaire peut avoir des conséquences à tout âge. 60 à 90 % des enfants scolarisés dans le monde ont des caries. Presque 100 % des adultes en ont aussi. Comment les éviter ? Quelles sont les règles d'hygiène de base pour conserver des dents en bonne santé ? Quels sont moyens de prévention peuvent permettre de déceler les problèmes bucco-dentaires ? Quelles sont les nouvelles techniques de médecine bucco-dentaire ? Le sommeil chez les enfants http://www.rfi.fr/emission/20171227-le-sommeil-enfants Le sommeil est primordial pour l’enfant. S’il en manque, il ne pourra pas avoir une bonne nutrition, impactant dès lors son développement cognitif, physique, etc. Somnambulisme, pleurs, cauchemars, terreurs nocturnes ou encore pipi au lit… Quelles sont les causes de ces troubles du sommeil chez l’enfant ? Quelles sont les conditions pour un bon sommeil chez l’enfant ? Le sommeil est primordial pour l’enfant. S’il en manque, il ne pourra pas avoir une bonne nutrition, impactant dès lors son développement cognitif, physique, etc. Somnambulisme, pleurs, cauchemars, terreurs nocturnes ou encore pipi au lit… Quelles sont les causes de ces troubles du sommeil chez l’enfant ? Quelles sont les conditions pour un bon sommeil chez l’enfant ? Les peaux noires http://www.rfi.fr/emission/20171226-peaux-noires Chéloïdes, pigmentation, hydratation, allergies et traitement laser… Les peaux noires ont des spécificités sur le plan dermatologique. Que faire en cas d’acné ? Comment bien hydrater une peau noire ou métisse ? Quelles sont les risques de la dépigmentation ? Dans quels cas utiliser des traitements laser et quelles sont les précautions d’usage ? Comment soigner des poils incarnés ? Chéloïdes, pigmentation, hydratation, allergies et traitement laser… Les peaux noires ont des spécificités sur le plan dermatologique. Que faire en cas d’acné ? Comment bien hydrater une peau noire ou métisse ? Quelles sont les risques de la dépigmentation ? Dans quels cas utiliser des traitements laser et quelles sont les précautions d’usage ? Comment soigner des poils incarnés ? La drépanocytose http://www.rfi.fr/emission/20171225-drepanocytose Liée à une anomalie de l’hémoglobine, la drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Chaque année, dans le monde, 300 000 bébés naissent atteints de drépanocytose. La moitié de ces enfants n’atteint pas l’âge de 5 ans. En Afrique, on recense plus de 200 000 cas. Comment se passe le dépistage néonatal ? Quelle est la prise en charge disponible ? Quelles sont les avancées en termes de recherche ? Liée à une anomalie de l’hémoglobine, la drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Chaque année, dans le monde, 300 000 bébés naissent atteints de drépanocytose. La moitié de ces enfants n’atteint pas l’âge de 5 ans. En Afrique, on recense plus de 200 000 cas. Comment se passe le dépistage néonatal ? Quelle est la prise en charge disponible ? Quelles sont les avancées en termes de recherche ? Grippe http://medecinetropicale.free.fr/cours/grippe.pdf Diabète: les actions de terrain pour lutter contre le diabète http://www.rfi.fr/emission/20171221-diabete-actions-terrain-lutter-contre-le-diabete A l’occasion de la conférence internationale « Perspectives francophones en santé globale. Synergies dans la lutte contre le diabète et les maladies non transmissibles en Afrique » qui s’est tenue, à Grenoble les 19 et 20 décembre, nous évoquons les actions entreprises pour lutter contre le diabète. Quels sont les moyens de prévention ? Que font les ONG et les institutions ? Comment informer les populations ? A l’occasion de la conférence internationale « Perspectives francophones en santé globale. Synergies dans la lutte contre le diabète et les maladies non transmissibles en Afrique » qui s’est tenue, à Grenoble les 19 et 20 décembre, nous évoquons les actions entreprises pour lutter contre le diabète. Quels sont les moyens de prévention ? Que font les ONG et les institutions ? Comment informer les populations ? VIMPAT https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818028/fr/vimpat Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par VIMPAT est important en monothérapie dans le traitement des crises partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte et l’adolescent (16-18 ans) présentant une épilepsie. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : de la non-infériorité démontrée versus la carbamazépine LP en termes d’efficacité sur le taux de patients libres de crises sur une période de 6 mois, de l’absence de donnée robuste permettant de conclure à une meilleure tolérance de lacosamide par rapport aux autres traitements anti épileptiques, la Commission considère que VIMPAT n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) en monothérapie dans le traitement de l’épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte présentant une épilepsie nouvellement diagnostiquée. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par VIMPAT est important en monothérapie dans le traitement des crises partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte et l’adolescent (16-18 ans) présentant une épilepsie. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : de la non-infériorité démontrée versus la carbamazépine LP en termes d’efficacité sur le taux de patients libres de crises sur une période de 6 mois, de l’absence de donnée robuste permettant de conclure à une meilleure tolérance de lacosamide par rapport aux autres traitements anti épileptiques, la Commission considère que VIMPAT n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) en monothérapie dans le traitement de l’épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte présentant une épilepsie nouvellement diagnostiquée. DEPAKOTE - DEPAMIDE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818025/fr/depakote-depamide Les modifications de RCP ne sont pas de nature à modifier les précédentes évaluations (avis du 16 mars 2016 pour DEPAKOTE et avis du 8 février 2017 pour DEPAMIDE). Service Médical Rendu (SMR) Commentaires La Commission prend acte de ces modifications qui ne sont pas de nature à modifier ses précédentes évaluations (avis du 16 mars 2016 pour DEPAKOTE et avis du 8 février 2017 pour DEPAMIDE). Les modifications de RCP ne sont pas de nature à modifier les précédentes évaluations (avis du 16 mars 2016 pour DEPAKOTE et avis du 8 février 2017 pour DEPAMIDE). Service Médical Rendu (SMR) Commentaires La Commission prend acte de ces modifications qui ne sont pas de nature à modifier ses précédentes évaluations (avis du 16 mars 2016 pour DEPAKOTE et avis du 8 février 2017 pour DEPAMIDE). BUCCOLAM https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818022/fr/buccolam Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par BUCCOLAM reste important dans l’indication de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par BUCCOLAM reste important dans l’indication de l’AMM. MAXALT - MAXALTLYO https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818019/fr/maxalt-maxaltlyo Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MAXALT et de MAXALTLYO reste important dans l’indication de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MAXALT et de MAXALTLYO reste important dans l’indication de l’AMM. ENTYVIO https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818013/fr/entyvio Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ENTYVIO dans le traitement de la maladie de Crohn active modérée à sévère est important chez les patients en échec (réponse insuffisante, perte de réponse ou intolérance) d’un traitement conventionnel (corticoïdes ou immunosuppresseurs) et d’au moins un anti-TNF ou ayant des contre-indications à ces traitements. Insuffisant Le service médical rendu par ENTYVIO dans le traitement de la maladie de Crohn active modérée à sévère reste insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale au regard des thérapies disponibles, chez les patients naïfs d’anti-TNF. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ENTYVIO dans le traitement de la maladie de Crohn active modérée à sévère est important chez les patients en échec (réponse insuffisante, perte de réponse ou intolérance) d’un traitement conventionnel (corticoïdes ou immunosuppresseurs) et d’au moins un anti-TNF ou ayant des contre-indications à ces traitements. Insuffisant Le service médical rendu par ENTYVIO dans le traitement de la maladie de Crohn active modérée à sévère reste insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale au regard des thérapies disponibles, chez les patients naïfs d’anti-TNF. QUINOFREE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818007/fr/quinofree Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par QUINOFREE 1,5 mg/0,5 ml reste important dans les indications de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par QUINOFREE 1,5 mg/0,5 ml reste important dans les indications de l’AMM. ISENTRESS https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818004/fr/isentress Mise à disposition d’un dosage à 600 mg sous forme de comprimé pelliculé en 1 prise par jour. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ISENTRESS 600 mg est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) ISENTRESS 600 mg est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations d’ISENTRESS actuellement disponibles. Mise à disposition d’un dosage à 600 mg sous forme de comprimé pelliculé en 1 prise par jour. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ISENTRESS 600 mg est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) ISENTRESS 600 mg est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations d’ISENTRESS actuellement disponibles. XULTOPHY https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818001/fr/xultophy Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XULTOPHY est important dans l’indication du traitement du diabète de type 2 de l’adulte pour améliorer le contrôle glycémique lorsque la metformine associée à une insuline basale, ne permettent pas d’obtenir un contrôle glycémique adéquat. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : des résultats de l’étude ouverte, ce qui en limite la portée, montrant la non infériorité de XULTOPHY versus un schéma insulinique basal/bolus en termes de variation d’HbA1c à 26 semaines chez des patients non contrôlés par insuline glargine et metformine, du profil de tolérance de XULTOPHY caractérisé par des troubles digestifs (nausées) à mettre au regard des hypoglycémies plus fréquentes et une prise de poids dans le groupe insuline basale/bolus, de la limitation de la dose d’insuline à 50 unités avec XULTOPHY, alors que certains patients peuvent nécessiter l’administration d’une dose supérieure d’insuline, la Commission estime que XULTOPHY n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au schéma insulinique basal/bolus dans la prise en charge du diabétique de type 2 non équilibré par une association metformine et insuline. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XULTOPHY est important dans l’indication du traitement du diabète de type 2 de l’adulte pour améliorer le contrôle glycémique lorsque la metformine associée à une insuline basale, ne permettent pas d’obtenir un contrôle glycémique adéquat. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : des résultats de l’étude ouverte, ce qui en limite la portée, montrant la non infériorité de XULTOPHY versus un schéma insulinique basal/bolus en termes de variation d’HbA1c à 26 semaines chez des patients non contrôlés par insuline glargine et metformine, du profil de tolérance de XULTOPHY caractérisé par des troubles digestifs (nausées) à mettre au regard des hypoglycémies plus fréquentes et une prise de poids dans le groupe insuline basale/bolus, de la limitation de la dose d’insuline à 50 unités avec XULTOPHY, alors que certains patients peuvent nécessiter l’administration d’une dose supérieure d’insuline, la Commission estime que XULTOPHY n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au schéma insulinique basal/bolus dans la prise en charge du diabétique de type 2 non équilibré par une association metformine et insuline. COLIMYCINE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2817998/fr/colimycine Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par les spécialités COLIMYCINE (forme injectable et inhalée) reste important dans les indications de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par les spécialités COLIMYCINE (forme injectable et inhalée) reste important dans les indications de l’AMM. VISIPAQUE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814699/fr/visipaque Mise à disposition d’une présentation de la solution injectable avec un flacon polypropylène de 150 mL tubulure patient pour injecteur Ulrich CT motion et cathéter en complément des présentations déja disponibles. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par VISIPAQUE 320 mg d’I/mL, solution injectable est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations de VISIPAQUE 320 mg mg d’I/mL, solution injectable déjà inscrites. Mise à disposition d’une présentation de la solution injectable avec un flacon polypropylène de 150 mL tubulure patient pour injecteur Ulrich CT motion et cathéter en complément des présentations déja disponibles. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par VISIPAQUE 320 mg d’I/mL, solution injectable est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations de VISIPAQUE 320 mg mg d’I/mL, solution injectable déjà inscrites. BOSENTAN ZENTIVA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814693/fr/bosentan-zentiva Mise à disposition de génériques de TRACLEER. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par BOSENTAN ZENTIVA est important dans la réduction du nombre de nouveaux ulcères digitaux chez les patients souffrant de sclérodermie systémique et d’ulcères digitaux évolutifs. Modéré Le service médical rendu par BOSENTAN ZENTIVA est modéré dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux princeps TRACLEER 62,5 mg, comprimé pelliculé et TRACLEER 125 mg, comprimé pelliculé déjà inscrits. Mise à disposition de génériques de TRACLEER. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par BOSENTAN ZENTIVA est important dans la réduction du nombre de nouveaux ulcères digitaux chez les patients souffrant de sclérodermie systémique et d’ulcères digitaux évolutifs. Modéré Le service médical rendu par BOSENTAN ZENTIVA est modéré dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux princeps TRACLEER 62,5 mg, comprimé pelliculé et TRACLEER 125 mg, comprimé pelliculé déjà inscrits. DEDROGYL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814690/fr/dedrogyl Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par DEDROGYL 15 mg/100 mL, solution buvable (gouttes) reste important dans les indications de l’AMM chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par DEDROGYL 15 mg/100 mL, solution buvable (gouttes) reste important dans les indications de l’AMM chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte. STEROGYL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814687/fr/sterogyl Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par STEROGYL 15 A 600 000 UI/1,5 mL, solution buvable, STEROGYL 15 H 600 000 UI/1,5 mL, solution injectable IM et STEROGYL 2 000 000 UI/100 mL, solution buvable reste important dans les indications de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par STEROGYL 15 A 600 000 UI/1,5 mL, solution buvable, STEROGYL 15 H 600 000 UI/1,5 mL, solution injectable IM et STEROGYL 2 000 000 UI/100 mL, solution buvable reste important dans les indications de l’AMM. GALLIAPHARM https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814684/fr/galliapharm Mise à disposition des collectivités d'un générateur de 68Ge/68Ga. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GALLIAPHARM 0,74 à 1,85 GBq, générateur de radionucléides est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : des performances diagnostiques de la TEP, notamment à ce jour avec SOMAKIT TOC, de l’absence de démonstration probante apportée notamment pour SOMAKIT TOC concernant un éventuel avantage en termes de performance diagnostique de la TEP à 68Ga par rapport aux comparateurs cliniquement pertinents du médicament radiopharmaceutique, de l’impact potentiel sur l’organisation du système de soins étant donné la durée de vie d’un an du générateur GALLIAPHARM, et de l’absence de résultat probant sur son éventuel impact sur la prise en charge thérapeutique dans le diagnostic et le traitement des maladies nécessitant une TEP, GALLIAPHARM n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge diagnostique des maladies nécessitant une TEP. Mise à disposition des collectivités d'un générateur de 68Ge/68Ga. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GALLIAPHARM 0,74 à 1,85 GBq, générateur de radionucléides est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : des performances diagnostiques de la TEP, notamment à ce jour avec SOMAKIT TOC, de l’absence de démonstration probante apportée notamment pour SOMAKIT TOC concernant un éventuel avantage en termes de performance diagnostique de la TEP à 68Ga par rapport aux comparateurs cliniquement pertinents du médicament radiopharmaceutique, de l’impact potentiel sur l’organisation du système de soins étant donné la durée de vie d’un an du générateur GALLIAPHARM, et de l’absence de résultat probant sur son éventuel impact sur la prise en charge thérapeutique dans le diagnostic et le traitement des maladies nécessitant une TEP, GALLIAPHARM n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge diagnostique des maladies nécessitant une TEP. CINRYZE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814681/fr/cinryze Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CINRYZE est important dans : le traitement et la prévention avant une intervention des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 2 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant un angioedème héréditaire (AEH). la prévention systématique des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 6 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant des crises sévères et récidivantes d’angioedème héréditaire (AEH), intolérants ou pas suffisamment protégés par des traitements préventifs par voie orale, ou chez les patients pour lesquels la prise en charge aiguë répétée s’avère inadaptée. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : du faible niveau de preuve de la démonstration d’efficacité en pédiatrie reposant sur des analyses post-hoc de sous-groupes ou des études non comparatives ayant inclus un faible nombre de patients, alors que la comparaison versus un comparateur cliniquement pertinent était possible dans le traitement des crises d’angioedème et la prévention courte intermittente en cas de geste invasif (intervention chirurgicale, soins dentaires, du profil de tolérance de CINRYZE, du besoin médical identifié dans la prévention systématique des crises d’angioedème héréditaire impactant la qualité de vie et susceptibles de mettre en jeu le pronostic vital, la Commission estime que CINRYZE n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge des crises d’angioedème et la prévention avant une intervention des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 2 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant un angioedème héréditaire (AEH) et dans la prévention systématique des crises d’angioedème chez les enfants âgés de plus de 6 ans jusqu’à l’adolescent présentant des crises sévères et récidivantes d’angioedème héréditaire (AEH). Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CINRYZE est important dans : le traitement et la prévention avant une intervention des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 2 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant un angioedème héréditaire (AEH). la prévention systématique des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 6 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant des crises sévères et récidivantes d’angioedème héréditaire (AEH), intolérants ou pas suffisamment protégés par des traitements préventifs par voie orale, ou chez les patients pour lesquels la prise en charge aiguë répétée s’avère inadaptée. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte tenu : du faible niveau de preuve de la démonstration d’efficacité en pédiatrie reposant sur des analyses post-hoc de sous-groupes ou des études non comparatives ayant inclus un faible nombre de patients, alors que la comparaison versus un comparateur cliniquement pertinent était possible dans le traitement des crises d’angioedème et la prévention courte intermittente en cas de geste invasif (intervention chirurgicale, soins dentaires, du profil de tolérance de CINRYZE, du besoin médical identifié dans la prévention systématique des crises d’angioedème héréditaire impactant la qualité de vie et susceptibles de mettre en jeu le pronostic vital, la Commission estime que CINRYZE n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge des crises d’angioedème et la prévention avant une intervention des crises d’angioedème chez les enfants (âgés de 2 ans et plus jusqu’à l’adolescent) présentant un angioedème héréditaire (AEH) et dans la prévention systématique des crises d’angioedème chez les enfants âgés de plus de 6 ans jusqu’à l’adolescent présentant des crises sévères et récidivantes d’angioedème héréditaire (AEH). ERTAPENEM FRESENIUS KABI https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814675/fr/ertapenem-fresenius-kabi Mise à disposition d'un générique d’INVANZ. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ERTAPENEM FRESENIUS KABI est important dans les indications de l’AMM identiques à celles déjà inscrites du princeps : infections intra-abdominales, pneumonies communautaires, infections gynécologiques aiguës. Commentaires En absence de données cliniques, la Commission ne peut se prononcer sur le service médical rendu par ERTAPENEM FRESENIUS KABI dans les indications suivantes (indications n’ayant pas fait l’objet d’une demande de remboursement pour le princeps) : infections de la peau et des tissus mous du pied chez le diabétique, prophylaxie des infections du site chirurgical après une intervention colorectale élective. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps INVANZ, poudre pour solution à diluer pour perfusion. Mise à disposition d'un générique d’INVANZ. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ERTAPENEM FRESENIUS KABI est important dans les indications de l’AMM identiques à celles déjà inscrites du princeps : infections intra-abdominales, pneumonies communautaires, infections gynécologiques aiguës. Commentaires En absence de données cliniques, la Commission ne peut se prononcer sur le service médical rendu par ERTAPENEM FRESENIUS KABI dans les indications suivantes (indications n’ayant pas fait l’objet d’une demande de remboursement pour le princeps) : infections de la peau et des tissus mous du pied chez le diabétique, prophylaxie des infections du site chirurgical après une intervention colorectale élective. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps INVANZ, poudre pour solution à diluer pour perfusion. GEMCITABINE SUN https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814672/fr/gemcitabine-sun Mise à disposition d'un hybride de la spécialité GEMZAR. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GEMCITABINE SUN 10 mg/mL est important dans les indications actuellement prises en charge du princeps. Dans l’indication « traitement du carcinome épithélial de l'ovaire », en l’absence de donnée clinique, la Commission ne peut se prononcer sur le service médical rendu. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un médicament hybride qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps. Mise à disposition d'un hybride de la spécialité GEMZAR. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GEMCITABINE SUN 10 mg/mL est important dans les indications actuellement prises en charge du princeps. Dans l’indication « traitement du carcinome épithélial de l'ovaire », en l’absence de donnée clinique, la Commission ne peut se prononcer sur le service médical rendu. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un médicament hybride qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps. EVIPLERA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813827/fr/eviplera Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EVIPLERA reste important dans l’indication de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EVIPLERA reste important dans l’indication de l’AMM. IRINOTECAN ACCORD https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813824/fr/irinotecan-accord Mise à disposition d’un générique de CAMPTO. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par IRINOTECAN ACCORD 20 mg/ml, solution à diluer pour perfusion est important dans les indications de l’AMM : Traitement des cancers colorectaux avancés : en association au 5-fluorouracile et à l'acide folinique chez les patients n’ayant pas reçu de chimiothérapie antérieure pour le stade avancé de leur maladie, en monothérapie après échec d’un traitement ayant comporté du 5-fluorouracile. Traitement du cancer colorectal métastatique à gène KRAS de type sauvage, exprimant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) n’ayant pas reçu de traitement préalable pour une maladie métastatique ou après échec d’une chimiothérapie à base d’irinotecan, en association au cétuximab et uniquement pour les tumeurs exprimant les gènes RAS (KRAS et N-RAS) non mutés (sauvages). Traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique, en association au 5-fluorouracile, à l’acide folinique et au bévacizumab. Traitement de première ligne chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique, en association avec la capécitabine, avec ou sans bévacizumab. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps CAMPTO 200 mg/ml, solution à diluer pour perfusion (IV). Mise à disposition d’un générique de CAMPTO. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par IRINOTECAN ACCORD 20 mg/ml, solution à diluer pour perfusion est important dans les indications de l’AMM : Traitement des cancers colorectaux avancés : en association au 5-fluorouracile et à l'acide folinique chez les patients n’ayant pas reçu de chimiothérapie antérieure pour le stade avancé de leur maladie, en monothérapie après échec d’un traitement ayant comporté du 5-fluorouracile. Traitement du cancer colorectal métastatique à gène KRAS de type sauvage, exprimant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) n’ayant pas reçu de traitement préalable pour une maladie métastatique ou après échec d’une chimiothérapie à base d’irinotecan, en association au cétuximab et uniquement pour les tumeurs exprimant les gènes RAS (KRAS et N-RAS) non mutés (sauvages). Traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique, en association au 5-fluorouracile, à l’acide folinique et au bévacizumab. Traitement de première ligne chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique, en association avec la capécitabine, avec ou sans bévacizumab. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps CAMPTO 200 mg/ml, solution à diluer pour perfusion (IV). EXOCINE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813821/fr/exocine Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EXOCINE 0,3 % reste important dans les indications de l’AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EXOCINE 0,3 % reste important dans les indications de l’AMM. THIOPENTAL PANPHARMA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813818/fr/thiopental-panpharma Mise à disposition de spécialités à base de THIOPENTAL. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par THIOPENTAL PANPHARMA 500 mg et 1 g est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie anesthésique à savoir, l’anesthésie de courte durée sans intubation et l’induction d'une anesthésie générale avec ou sans intubation. Mise à disposition de spécialités à base de THIOPENTAL. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par THIOPENTAL PANPHARMA 500 mg et 1 g est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie anesthésique à savoir, l’anesthésie de courte durée sans intubation et l’induction d'une anesthésie générale avec ou sans intubation. MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813815/fr/mycophenolate-mofetil-accord Mise à disposition d’un générique de CELLCEPT. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD 500 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un générique qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la spécialité princeps. Mise à disposition d’un générique de CELLCEPT. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD 500 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un générique qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la spécialité princeps. CIMZIA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813812/fr/cimzia Mise à disposition d’une présentation de solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose, en complément des présentations existantes en seringues préremplies et en stylo prérempli. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CIMZIA 200 mg, solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose, est important dans les indications suivantes : Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) active, modérée à sévère, de l'adulte, en association au méthotrexate (MTX), lorsque la réponse aux traitements de fond (DMARD), y compris le MTX, est inadéquate. Le traitement de la spondyloarthrite axiale active sévère de l’adulte, incluant la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante mais avec des signes objectifs d'inflammation à l’IRM et/ou un taux élevé de CRP, en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance aux AINS. Le traitement du rhumatisme psoriasique actif de l’adulte, en association au méthotrexate (MTX), lorsque la réponse aux traitements de fond (DMARD) est inadéquate. Insuffisant Le service médical rendu par CIMZIA 200 mg, solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans « le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive, en association au méthotrexate (MTX), chez les adultes non précédemment traités par le MTX ou les autres traitements de fond (DMARD) ». Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition d’une présentation de solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose, en complément des présentations existantes en seringues préremplies et en stylo prérempli. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CIMZIA 200 mg, solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose, est important dans les indications suivantes : Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) active, modérée à sévère, de l'adulte, en association au méthotrexate (MTX), lorsque la réponse aux traitements de fond (DMARD), y compris le MTX, est inadéquate. Le traitement de la spondyloarthrite axiale active sévère de l’adulte, incluant la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante mais avec des signes objectifs d'inflammation à l’IRM et/ou un taux élevé de CRP, en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance aux AINS. Le traitement du rhumatisme psoriasique actif de l’adulte, en association au méthotrexate (MTX), lorsque la réponse aux traitements de fond (DMARD) est inadéquate. Insuffisant Le service médical rendu par CIMZIA 200 mg, solution injectable en cartouche pour dispensateur de dose est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans « le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive, en association au méthotrexate (MTX), chez les adultes non précédemment traités par le MTX ou les autres traitements de fond (DMARD) ». Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette présentation est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. EDURANT https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2813809/fr/edurant Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EDURANT : reste important, en association, dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) chez des patients adultes naïfs de traitement antirétroviral ayant une charge virale 100 000 copies/ml d’ARN du VIH-1». est important, en association, dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) chez des patients âgés de 12 ans à 18 ans naïfs de traitement antirétroviral ayant une charge virale 100 000 copies/ml d’ARN du VIH-1. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par EDURANT : reste important, en association, dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) chez des patients adultes naïfs de traitement antirétroviral ayant une charge virale 100 000 copies/ml d’ARN du VIH-1». est important, en association, dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) chez des patients âgés de 12 ans à 18 ans naïfs de traitement antirétroviral ayant une charge virale 100 000 copies/ml d’ARN du VIH-1. Devenir des étudiants ayant réussi le concours de 1re année de médecine à la faculté des Antilles et de la Guyane https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01494188 L’augmentation du nombre de postes d’étudiant admis à passer en deuxième année sur le campus de l’UFR de santé des Antilles-Guyane a été décidé par le gouvernement en mai 2016 afin de répondre à la situation critique de la densité médicale dans les Outre-mer. Aucune étude n’a exploré le lieu d’exercice professionnel de ces étudiants quand ils devenaient médecin. Les médecins ayant été reçu au concours de la première année de médecine à la faculté des Antilles-Guyane exercent-ils dans cette région ? L’augmentation du nombre de postes d’étudiant admis à passer en deuxième année sur le campus de l’UFR de santé des Antilles-Guyane a été décidé par le gouvernement en mai 2016 afin de répondre à la situation critique de la densité médicale dans les Outre-mer. Aucune étude n’a exploré le lieu d’exercice professionnel de ces étudiants quand ils devenaient médecin. Les médecins ayant été reçu au concours de la première année de médecine à la faculté des Antilles-Guyane exercent-ils dans cette région ? Observation des pratiques d’évaluations des traitements par anticholinestérasiques et mémantine chez les patients atteints de maladies d'Alzheimer et apparentées dans les EHPAD en Sud-Landes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01492037 L’objectif principal était de calculer la proportion de prescriptions d’anticholinestérasiques et/ou mémantine évaluées annuellement. Il s’agit d’une étude transversale observationnelle, réalisée chez les patients résidents en EHPAD en Sud-Landes. Les objectifs secondaires étaient de décrire ces prescriptions médicamenteuses en cours, de calculer le taux de patients présentant un signe d’alerte (centrés sur la qualité de vie, l’observance, et la tolérance du traitement) susceptible de remettre en cause la justification de leur traitement, d’évaluer la proportion des traitements psychotropes associés, et de déterminer quels sont les médecins qui procèdent à ces réévaluations thérapeutiques L’objectif principal était de calculer la proportion de prescriptions d’anticholinestérasiques et/ou mémantine évaluées annuellement. Il s’agit d’une étude transversale observationnelle, réalisée chez les patients résidents en EHPAD en Sud-Landes. Les objectifs secondaires étaient de décrire ces prescriptions médicamenteuses en cours, de calculer le taux de patients présentant un signe d’alerte (centrés sur la qualité de vie, l’observance, et la tolérance du traitement) susceptible de remettre en cause la justification de leur traitement, d’évaluer la proportion des traitements psychotropes associés, et de déterminer quels sont les médecins qui procèdent à ces réévaluations thérapeutiques Recours à l’antibiothérapie en soins palliatifs au CHU Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01492027 Objectifs : objectif principal : caractéristiques de la population recevant une antibiothérapie en soins palliatifs et sa prévalence dans deux services du CHU Félix Guyon de Saint Denis de la Réunion. Objectifs secondaires : évaluer la conformité aux bonnes pratiques de prescription d’une antibiothérapie chez le patient tout venant et la conformité avec les bonnes pratiques en matière de soins palliatifs. Objectifs : objectif principal : caractéristiques de la population recevant une antibiothérapie en soins palliatifs et sa prévalence dans deux services du CHU Félix Guyon de Saint Denis de la Réunion. Objectifs secondaires : évaluer la conformité aux bonnes pratiques de prescription d’une antibiothérapie chez le patient tout venant et la conformité avec les bonnes pratiques en matière de soins palliatifs. La ventilation non invasive aux urgences : une enquête d’évaluation des pratiques professionnelles en Aquitaine https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01491763 ntroduction : la VNI est une thérapeutique utilisée de longue date par les services de réanimation. Ses indications, validées par une conférence de consensus en 2006 placent l’urgentiste comme premier intervenant de sa mise en œuvre. Au travers d’un audit, nous avons voulu étudier la prévalence de sa pratique et son niveau de maîtrise par les urgentistes d’Aquitaine ntroduction : la VNI est une thérapeutique utilisée de longue date par les services de réanimation. Ses indications, validées par une conférence de consensus en 2006 placent l’urgentiste comme premier intervenant de sa mise en œuvre. Au travers d’un audit, nous avons voulu étudier la prévalence de sa pratique et son niveau de maîtrise par les urgentistes d’Aquitaine Évaluation de l'examen somatique des 24h obligatoire chez les patients hospitalisés sous contrainte au Centre Hospitalier des Pyrénées de Pau https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01491761 Matériels et Méthodes : étude descriptive, rétrospective et monocentrique par analyse des dossiers médicaux informatisés Matériels et Méthodes : étude descriptive, rétrospective et monocentrique par analyse des dossiers médicaux informatisés Obésité et chirurgie bariatrique : quelle évolution post-opératoire des troubles psychiatriques et des comportements addictifs ? Une revue systématique de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01491110 Introduction : la chirurgie bariatrique est le traitement de l’obe site morbide le plus efficace sur la perte de poids et ses complications somatiques mais aucun consensus n’existe concernant son impact sur les comorbidite s psychiatriques incluant les comportements addictifs. L’objectif de cette revue de la litte rature est d’e valuer l’e volution de ces troubles en post-chirurgie bariatrique Introduction : la chirurgie bariatrique est le traitement de l’obe site morbide le plus efficace sur la perte de poids et ses complications somatiques mais aucun consensus n’existe concernant son impact sur les comorbidite s psychiatriques incluant les comportements addictifs. L’objectif de cette revue de la litte rature est d’e valuer l’e volution de ces troubles en post-chirurgie bariatrique Évolution de l'organisation, des techniques et de la pratique de l'art dentaire dans un contexte militaire https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490728 La première partie traitera de la naissance progressive de la dentisterie en tant que spécialité médicale à part entière. La deuxième partie traitera de la création du poste de chirurgien-dentiste au sein des armées. La troisième partie étudiera les missions et les fonctions actuelles du chirurgien-dentiste des armées. La première partie traitera de la naissance progressive de la dentisterie en tant que spécialité médicale à part entière. La deuxième partie traitera de la création du poste de chirurgien-dentiste au sein des armées. La troisième partie étudiera les missions et les fonctions actuelles du chirurgien-dentiste des armées. La bientraitance en secteur psychiatrique. Points de vue des soignants, difficultés rencontrées et propositions de sensibilisation et de promotion de la bientraitance https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490656 Après avoir défini le concept de bientraitance et les notions qui s’y rattachent – la maltraitance ainsi que certaines notions d’éthique –, cette étude questionne les limites du concept de bientraitance. Après avoir défini le concept de bientraitance et les notions qui s’y rattachent – la maltraitance ainsi que certaines notions d’éthique –, cette étude questionne les limites du concept de bientraitance. Difficultés rencontrées par les médecins généralistes quant à la prise en charge de la fin de vie en Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490544 Introduction : L’objectif de l’étude était d’identifier les difficultés rencontrées dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) du secteur du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d’Avicenne quant à la prise charge de la fin de vie Introduction : L’objectif de l’étude était d’identifier les difficultés rencontrées dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) du secteur du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d’Avicenne quant à la prise charge de la fin de vie Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis des infections sexuellement transmissibles dans l'armée française https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01342566 Introduction : Les infections sexuellement transmissibles (IST) restent un problème majeur de santé publique. La population militaire est particulièrement exposée au risque de transmission d'une IST. L'objectif était d'obtenir un état des lieux des connaissances, des attitudes et des pratiques vis à vis des IST auprès d'un échantillon de militaires français Introduction : Les infections sexuellement transmissibles (IST) restent un problème majeur de santé publique. La population militaire est particulièrement exposée au risque de transmission d'une IST. L'objectif était d'obtenir un état des lieux des connaissances, des attitudes et des pratiques vis à vis des IST auprès d'un échantillon de militaires français Évaluation de l’intérêt des médecins généralistes pour la création d’un outil de dépistage des troubles spécifiques des apprentissages chez les 11-16 ans, dans le département de Haute-Savoie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490381 Introduction : Les troubles spécifiques des apprentissages sont un problème de santé publique. Malgré les dépistages obligatoires et les outils de dépistage adaptés aux enfants, certains d’entre eux ne sont pas diagnostiqués lors de l’école primaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt des médecins généralistes pour la création d’un outil de dépistage des troubles spécifiques des apprentissages chez les adolescents de 11 à 16 ans. Introduction : Les troubles spécifiques des apprentissages sont un problème de santé publique. Malgré les dépistages obligatoires et les outils de dépistage adaptés aux enfants, certains d’entre eux ne sont pas diagnostiqués lors de l’école primaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt des médecins généralistes pour la création d’un outil de dépistage des troubles spécifiques des apprentissages chez les adolescents de 11 à 16 ans. Spray nasal de naloxone (Nalscue) : entrée en vigueur de l’AMM le 8 janvier 2018 http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Spray-nasal-de-naloxone-Nalscue-entree-en-vigueur-de-l-AMM-le-8-janvier-2018 L’AMM de la spécialité Nalscue (naloxone 0,9 mg/0,1 ml) pour le traitement d’urgence des surdosages aux opioïdes entre en vigueur le 8 janvier 2018. L’ATU de cohorte prend donc fin à cette date. Dans l’attente de la détermination de son prix et du taux de remboursement, le médicament sera disponible selon de nouvelles dispositions, dites post-ATU... L’AMM de la spécialité Nalscue (naloxone 0,9 mg/0,1 ml) pour le traitement d’urgence des surdosages aux opioïdes entre en vigueur le 8 janvier 2018. L’ATU de cohorte prend donc fin à cette date. Dans l’attente de la détermination de son prix et du taux de remboursement, le médicament sera disponible selon de nouvelles dispositions, dites post-ATU... Usage optimal des antipsychotiques et la prise en charge non pharmacologique des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence chez les personnes atteintes de troubles neurocognitifs majeurs qui résident en centre d’hébergement et de soins de longue durée http://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/usage-optimal-des-antipsychotiques-et-la-prise-en-charge-non-pharmacologique-des-symptomes-comportem.html Une proportion importante des ordonnances d'antipsychotiques sont faites en dehors des indications reconnues pour ces médicaments, notamment pour traiter différents symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). C’est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec, dans le cadre du grand chantier de la pertinence clinique, a mandaté l’INESSS pour proposer des stratégies afin de favoriser l’usage optimal des antipsychotiques chez les personnes atteintes de TNC majeurs avec SCPD qui résident en CHSLD. Il s’agit ici pour l'INESSS d’élaborer une série de recommandations cliniques destinées aux équipes de soins qui travaillent en CHSLD. Ces recommandations devraient permettre : de mieux outiller les équipes des CHLSD pour prévenir et gérer, sans recourir aux antipsychotiques, les SCPD jugés perturbateurs, dérangeants ou dangereux; que les antipsychotiques, lorsqu’indiqués, soient utilisés de la façon la plus judicieuse possible en fonction des éléments recueillis sur la situation clinique de la personne, du type de SCPD observés et de l’analyse approfondie du ratio avantages-risques. Une diminution des doses ou un arrêt des antipsychotiques pourrait être appliqués dès lors que le traitement ne sera plus justifié... Une proportion importante des ordonnances d'antipsychotiques sont faites en dehors des indications reconnues pour ces médicaments, notamment pour traiter différents symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). C’est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec, dans le cadre du grand chantier de la pertinence clinique, a mandaté l’INESSS pour proposer des stratégies afin de favoriser l’usage optimal des antipsychotiques chez les personnes atteintes de TNC majeurs avec SCPD qui résident en CHSLD. Il s’agit ici pour l'INESSS d’élaborer une série de recommandations cliniques destinées aux équipes de soins qui travaillent en CHSLD. Ces recommandations devraient permettre : de mieux outiller les équipes des CHLSD pour prévenir et gérer, sans recourir aux antipsychotiques, les SCPD jugés perturbateurs, dérangeants ou dangereux; que les antipsychotiques, lorsqu’indiqués, soient utilisés de la façon la plus judicieuse possible en fonction des éléments recueillis sur la situation clinique de la personne, du type de SCPD observés et de l’analyse approfondie du ratio avantages-risques. Une diminution des doses ou un arrêt des antipsychotiques pourrait être appliqués dès lors que le traitement ne sera plus justifié... Association entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et la dépression; étude d’une base de données danoise http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1180/990 Cadre de l’étude : Plusieurs effets indésirables des contraceptifs hormonaux ont fait l’objet de nombreuses études épidémiologiques dans le passé, notamment les évènements cardiovasculaires et les thromboses. Plusieurs hypothèses ont déjà été émises au sujet de l’influence possible des hormones féminines sur l’humeur. L’oestrogène agit sur la régulation du système sérotoninergique chez plusieurs espèces animales. Les données déjà publiées décrivant l’association entre l’usage de contraceptifs hormonaux et le risque de dépression demeurent contradictoires et sont sujettes à plusieurs biais. Certaines études tendent à conférer un rôle antidépresseur à ces hormones, tandis que d’autres les classent parmi les facteurs de risques de dépression. Il est donc pertinent de mener une étude pour déterminer si une telle association existe vraiment pour les principales utilisatrices de ces molécules, soit les femmes en âge de procréer... Cadre de l’étude : Plusieurs effets indésirables des contraceptifs hormonaux ont fait l’objet de nombreuses études épidémiologiques dans le passé, notamment les évènements cardiovasculaires et les thromboses. Plusieurs hypothèses ont déjà été émises au sujet de l’influence possible des hormones féminines sur l’humeur. L’oestrogène agit sur la régulation du système sérotoninergique chez plusieurs espèces animales. Les données déjà publiées décrivant l’association entre l’usage de contraceptifs hormonaux et le risque de dépression demeurent contradictoires et sont sujettes à plusieurs biais. Certaines études tendent à conférer un rôle antidépresseur à ces hormones, tandis que d’autres les classent parmi les facteurs de risques de dépression. Il est donc pertinent de mener une étude pour déterminer si une telle association existe vraiment pour les principales utilisatrices de ces molécules, soit les femmes en âge de procréer... Le liraglutide pour la perte de poids des patients obèses non diabétiques http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1148/991 Le liraglutide est un analogue du glucagon-like peptide (GLP-1) humain et agoniste du récepteur GLP-1. Il est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 à une dose uniquotidienne de 1,2 à 1,8 mg par voie sous-cutanée. Cette molécule agit aussi sur la perte de poids par ses effets de prolongation de la satiété et de diminution de l’appétit. Cette étude avait pour but d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du liraglutide à la dose de 3 mg, administré une fois par jour en concomitance avec une diète hypocalorique ( 500 kcal par jour) et de l’activité physique pour la perte de poids des patients obèses et non diabétiques... Le liraglutide est un analogue du glucagon-like peptide (GLP-1) humain et agoniste du récepteur GLP-1. Il est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 à une dose uniquotidienne de 1,2 à 1,8 mg par voie sous-cutanée. Cette molécule agit aussi sur la perte de poids par ses effets de prolongation de la satiété et de diminution de l’appétit. Cette étude avait pour but d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du liraglutide à la dose de 3 mg, administré une fois par jour en concomitance avec une diète hypocalorique ( 500 kcal par jour) et de l’activité physique pour la perte de poids des patients obèses et non diabétiques... Perfusions intraveineuses de lidocaïne et de kétamine pour le traitement des douleurs réfractaires aux traitements conventionnels http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1166/994 L’objectif de cet article est d’évaluer la réponse clinique obtenue lors de l’administration par perfusion intraveineuse de kétamine et de lidocaïne à des patients affectés par une algie chronique. Pour ce faire, nous avons procédé à une revue de la pharmacologie et des indications thérapeutiques de ces agents à des fins antalgiques lorsqu’ils sont administrés par perfusion en clinique externe... L’objectif de cet article est d’évaluer la réponse clinique obtenue lors de l’administration par perfusion intraveineuse de kétamine et de lidocaïne à des patients affectés par une algie chronique. Pour ce faire, nous avons procédé à une revue de la pharmacologie et des indications thérapeutiques de ces agents à des fins antalgiques lorsqu’ils sont administrés par perfusion en clinique externe... Face aux erreurs médicamenteuses, quelles sont l’expérience et la perception des professionnels de santé d’un centre hospitalier français ? http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1199/996 Objectif : Explorer l’expérience et la perception des professionnels de santé face aux erreurs médicamenteuses. Description de la problématique : En 2017, une baisse importante de près de 50 % des déclarations d’erreurs médicamenteuses a été constatée au Centre hospitalier Lucien Hussel. Une enquête a été menée afin de déterminer les freins à la déclaration et de mettre en place des mesures d’amélioration. Résolution de la problématique : Un questionnaire a été créé et remis à 607 professionnels de la santé. Le taux de réponses était de 31,5 %. Une proportion de 77 % avaient été témoins d’une erreur médicamenteuse. Seuls 30 % des professionnels l’avaient déclarée par méconnaissance de l’organisation des signalements, par peur de reproches ou de manque de retour d’information. L’étape concernant l’administration du médicament était le plus souvent mise en cause. La morphine et les antibiotiques étaient les médicaments le plus fréquemment impliqués. Les facteurs de risque cités étaient : fatigue/stress/précipitation (80 %), charge de travail (70 %), interruption de tâche (65 %). Près de 80 % du personnel avaient été sensibilisés au risque d’erreurs médicamenteuses lors de formations initiales... Objectif : Explorer l’expérience et la perception des professionnels de santé face aux erreurs médicamenteuses. Description de la problématique : En 2017, une baisse importante de près de 50 % des déclarations d’erreurs médicamenteuses a été constatée au Centre hospitalier Lucien Hussel. Une enquête a été menée afin de déterminer les freins à la déclaration et de mettre en place des mesures d’amélioration. Résolution de la problématique : Un questionnaire a été créé et remis à 607 professionnels de la santé. Le taux de réponses était de 31,5 %. Une proportion de 77 % avaient été témoins d’une erreur médicamenteuse. Seuls 30 % des professionnels l’avaient déclarée par méconnaissance de l’organisation des signalements, par peur de reproches ou de manque de retour d’information. L’étape concernant l’administration du médicament était le plus souvent mise en cause. La morphine et les antibiotiques étaient les médicaments le plus fréquemment impliqués. Les facteurs de risque cités étaient : fatigue/stress/précipitation (80 %), charge de travail (70 %), interruption de tâche (65 %). Près de 80 % du personnel avaient été sensibilisés au risque d’erreurs médicamenteuses lors de formations initiales... VOSEVI - sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevi https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2817995/fr/vosevi Le service médical rendu par VOSEVI est important dans les indications de l’AMM : « Traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) de génotypes 1 à 6 chez les adultes » ... Le service médical rendu par VOSEVI est important dans les indications de l’AMM : « Traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) de génotypes 1 à 6 chez les adultes » ... MAVIRET - glécaprévir / pibrentasvir https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818016/fr/maviret Le service médical rendu par MAVIRET est important dans les indications de l’AMM : « Traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) de génotypes 1 à 6 chez les adultes»... Le service médical rendu par MAVIRET est important dans les indications de l’AMM : « Traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) de génotypes 1 à 6 chez les adultes»... CYSTADROPS mercaptamine https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818010/fr/cystadrops Le service médical rendu par CYSTADROPS est important dans l’indication de l’AMM : « CYSTADROPS est indiqué pour le traitement des dépôts cornéens de cystine chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans souffrant de cystinose. »... Le service médical rendu par CYSTADROPS est important dans l’indication de l’AMM : « CYSTADROPS est indiqué pour le traitement des dépôts cornéens de cystine chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans souffrant de cystinose. »... Atlas de la santé mentale en France http://santementale.atlasante.fr/ Issu d’un groupe de travail ayant réuni les principaux producteurs de données et experts de la thématique, cet atlas propose une série d’indicateurs pertinents pour décrire et suivre les politiques de santé mentale et leurs déclinaisons territoriales. Issu d’un groupe de travail ayant réuni les principaux producteurs de données et experts de la thématique, cet atlas propose une série d’indicateurs pertinents pour décrire et suivre les politiques de santé mentale et leurs déclinaisons territoriales. Violences gynécologiques ou obstétricales : mythe ou réalité ? https://www.franceculture.fr/emissions/matieres-a-penser-avec-rene-frydman/violences-gynecologiques-ou-obstetricales-mythe-ou-realite Y a-t-il des maltraitances gynécologiques ou obstétricales ? L’accouchement de bonne heure est-il relégué aux oubliettes ? Pour en débattre nous serons en compagnie du Docteur Amina Yamnane, médecin obstétricienne et Francine Caumel-Dauphin sage-femme. Y a-t-il des maltraitances gynécologiques ou obstétricales ? L’accouchement de bonne heure est-il relégué aux oubliettes ? Pour en débattre nous serons en compagnie du Docteur Amina Yamnane, médecin obstétricienne et Francine Caumel-Dauphin sage-femme. Évaluation des pratiques professionnelles en chirurgie colorectale : évolution des indicateurs qualité au cours du temps https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01488338 Introduction : le but de ce travail a été d’établir au travers d’une série mono centrique au CHU d’Amiens une évaluation de l’évolution au cours du temps de différents indicateurs-qualité concernant le patient (données épidémiologiques), l’indication chirurgicale, la procédure chirurgicale en situation élective (taux de cœlioscopie et taux de drainage per opératoire) et enfin la gestion des complications post opératoires (mortalité liée à la fistule anastomotique) et présentée sous la forme d’une évaluation des pratiques professionnelles Introduction : le but de ce travail a été d’établir au travers d’une série mono centrique au CHU d’Amiens une évaluation de l’évolution au cours du temps de différents indicateurs-qualité concernant le patient (données épidémiologiques), l’indication chirurgicale, la procédure chirurgicale en situation élective (taux de cœlioscopie et taux de drainage per opératoire) et enfin la gestion des complications post opératoires (mortalité liée à la fistule anastomotique) et présentée sous la forme d’une évaluation des pratiques professionnelles État des lieux de l'attente des patients de médecine générale en matière d'éducation pour la santé : étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs en sortie de consultation https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01488193 Introduction : l’éducation pour la santé est un enjeu majeur de santé publique et les médecins généralistes en sont un des piliers. L’objectif principal de ce travail était d’avoir plus de renseignements sur les informations remises au patients en consultation en plus de l’ordonnance habituelle. Introduction : l’éducation pour la santé est un enjeu majeur de santé publique et les médecins généralistes en sont un des piliers. L’objectif principal de ce travail était d’avoir plus de renseignements sur les informations remises au patients en consultation en plus de l’ordonnance habituelle. La prise en charge de la gale par les médecins généralistes de la Gironde https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01486195 Introduction : la gale est une maladie cutanée parasitaire, transmissible par contact peau à peau et rarement par le linge, responsable d'un prurit gênant voire de complications infectieuses. Son incidence augmente en France depuis une dizaine d'années, comme le montrent les ventes de médicaments scabicides et les déclarations auprès des autorités de santé. Face à cette recrudescence et à la complexité du traitement, qui expose à un risque d'échec, notre étude s'intéressait à la prise en charge de cette pathologie par les médecins de premier recours, afin d'identifier les écarts aux recommandations. Introduction : la gale est une maladie cutanée parasitaire, transmissible par contact peau à peau et rarement par le linge, responsable d'un prurit gênant voire de complications infectieuses. Son incidence augmente en France depuis une dizaine d'années, comme le montrent les ventes de médicaments scabicides et les déclarations auprès des autorités de santé. Face à cette recrudescence et à la complexité du traitement, qui expose à un risque d'échec, notre étude s'intéressait à la prise en charge de cette pathologie par les médecins de premier recours, afin d'identifier les écarts aux recommandations. Exposition aux pesticides autorisés en France en 2016 : quels risques pour la grossesse et l'enfant à naître ? Une revue systématique de la littérature http://thesesante.ups-tlse.fr/1971/ Objectif : le but de ce travail était de synthétiser les connaissances disponibles sur les risques d'une exposition de la femme enceinte ou en période préconceptionnelle, aux pesticides autorisés en France au 31 décembre 2016, pour sa grossesse et l'enfant à naître. Objectif : le but de ce travail était de synthétiser les connaissances disponibles sur les risques d'une exposition de la femme enceinte ou en période préconceptionnelle, aux pesticides autorisés en France au 31 décembre 2016, pour sa grossesse et l'enfant à naître. Effets d'un enseignement facultaire sur les connaissances théoriques des internes de médecine générale en matière d'allaitement maternel http://thesesante.ups-tlse.fr/1973/ Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus sollicités pour répondre à des questions sur l'allaitement. Plusieurs travaux ont mis en évidence une carence de connaissances à ce sujet. A Toulouse, au cours du diplôme d'études spécialisées de médecine générale, un enseignement est dédié à l'allaitement maternel depuis plusieurs années. Méthodes : notre objectif principal était de savoir si cet enseignement modifiait les connaissances des internes sur la prise en charge des complications de l'allaitement maternel Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus sollicités pour répondre à des questions sur l'allaitement. Plusieurs travaux ont mis en évidence une carence de connaissances à ce sujet. A Toulouse, au cours du diplôme d'études spécialisées de médecine générale, un enseignement est dédié à l'allaitement maternel depuis plusieurs années. Méthodes : notre objectif principal était de savoir si cet enseignement modifiait les connaissances des internes sur la prise en charge des complications de l'allaitement maternel Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH http://www.sudoc.fr/223328308 Introduction. De nombreux patients consultaient en 2014 en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) pour un dépistage du VIH alors qu’ils avaient déclaré un médecin traitant (MT). L’objectif de notre étude était d’en comprendre les raisons. Introduction. De nombreux patients consultaient en 2014 en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) pour un dépistage du VIH alors qu’ils avaient déclaré un médecin traitant (MT). L’objectif de notre étude était d’en comprendre les raisons. Facteurs influençant le classement aux Epreuves Classantes Nationales informatisées dans une conférence de préparation en MED-6 à Lille http://www.sudoc.fr/223326232 (ECNi), a entraîné une révision des méthodes pédagogiques. Au sein de la conférence Hippofac (faculté de médecine de Lille), plusieurs outils ont été présentés aux étudiants, notamment Anki (système de flashcards favorisant la mémorisation). L'objectif de notre étude a été de déterminer l'impact de l'utilisation d'Anki sur le classement aux ECNi au sein de cette conférence (ECNi), a entraîné une révision des méthodes pédagogiques. Au sein de la conférence Hippofac (faculté de médecine de Lille), plusieurs outils ont été présentés aux étudiants, notamment Anki (système de flashcards favorisant la mémorisation). L'objectif de notre étude a été de déterminer l'impact de l'utilisation d'Anki sur le classement aux ECNi au sein de cette conférence Évaluation des délais de prise en charge du cancer du sein et de ses déterminants http://www.sudoc.fr/223322016 Patientes et méthodes : Étude rétrospective pendant huit mois de patientes présentant un cancer du sein et traitées par radiothérapie au CHU de Poitiers Patientes et méthodes : Étude rétrospective pendant huit mois de patientes présentant un cancer du sein et traitées par radiothérapie au CHU de Poitiers Analyse descriptive des demandes et des contrats de remplacement en lien avec l’ordre des médecins dans le département du Nord en 2015 http://www.sudoc.fr/223320803 Contexte : Le remplacement est une porte d’entrée vers l’installation. On compte chaque année une augmentation du nombre de médecins remplaçants pour les avantages que ce statut confère. Parmi les problématiques actuelles de continuité des soins et de démographie médicale en France, l’objectif de notre étude était de décrire l’activité médicale liée aux remplacements par une analyse descriptive des demandes de remplacement et des contrats de remplacement Contexte : Le remplacement est une porte d’entrée vers l’installation. On compte chaque année une augmentation du nombre de médecins remplaçants pour les avantages que ce statut confère. Parmi les problématiques actuelles de continuité des soins et de démographie médicale en France, l’objectif de notre étude était de décrire l’activité médicale liée aux remplacements par une analyse descriptive des demandes de remplacement et des contrats de remplacement Antibiothérapies et soins palliatifs : recueil des réflexions liées à la prescription d'une antibiothérapie chez des patients hospitalisés en soins palliatifs http://www.sudoc.fr/223316687 Contexte : Confrontée au questionnement de l'utilisation des antibiotiques en fin de vie, la médecine palliative fait face à une préoccupation éthique en termes de futilité et de proportionnalité des soins. Notre travail recueille les réflexions, le raisonnement et l'argumentaire du médecin conduisant à la décision d'une telle prescription Contexte : Confrontée au questionnement de l'utilisation des antibiotiques en fin de vie, la médecine palliative fait face à une préoccupation éthique en termes de futilité et de proportionnalité des soins. Notre travail recueille les réflexions, le raisonnement et l'argumentaire du médecin conduisant à la décision d'une telle prescription Connaissances, peurs et croyances des patients sur la polyarthrite rhumatoïde : résultats d’une étude observationnelle dans le département du Nord http://www.sudoc.fr/223311766 Contexte : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) peut lui permettre de mieux comprendre sa maladie, d’aider à l’acceptation de celle-ci et favoriser l’observance thérapeutique. Vivre au quotidien avec une affection de longue durée peut-être parfois rendu plus difficile par certaines peurs et croyances. L’objectif principal de notre travail était d’une part d’évaluer les connaissances des malades sur la polyarthrite rhumatoïde (PR), et d’autre part d’identifier leurs peurs et croyances au sujet de cette pathologie Contexte : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) peut lui permettre de mieux comprendre sa maladie, d’aider à l’acceptation de celle-ci et favoriser l’observance thérapeutique. Vivre au quotidien avec une affection de longue durée peut-être parfois rendu plus difficile par certaines peurs et croyances. L’objectif principal de notre travail était d’une part d’évaluer les connaissances des malades sur la polyarthrite rhumatoïde (PR), et d’autre part d’identifier leurs peurs et croyances au sujet de cette pathologie Dépression de l’enfant et de l’adolescent http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/depression-de-lenfant-et-de-ladolescent-1302 La dépression de l’enfant et de l’adolescent est souvent méconnue en raison de sa présentation clinique variée et hétérogène qui rend le diagnostic complexe. En effet, elle se différencie de celle de l’adulte de par certains aspects dont le vécu dépressif qui est souvent absent. Elle est un facteur de risque majeur de suicide, de décrochage scolaire et d’isolement social. Nous allons dégager les signes cliniques spécifiques qui permettront de poser un diagnostic chez l’enfant et l’adolescent et de dégager des pistes thérapeutiques. D’autre part, nous essaierons de mettre en évidence les facteurs de risques de dépression La dépression de l’enfant et de l’adolescent est souvent méconnue en raison de sa présentation clinique variée et hétérogène qui rend le diagnostic complexe. En effet, elle se différencie de celle de l’adulte de par certains aspects dont le vécu dépressif qui est souvent absent. Elle est un facteur de risque majeur de suicide, de décrochage scolaire et d’isolement social. Nous allons dégager les signes cliniques spécifiques qui permettront de poser un diagnostic chez l’enfant et l’adolescent et de dégager des pistes thérapeutiques. D’autre part, nous essaierons de mettre en évidence les facteurs de risques de dépression Comment je traite ... le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2845&langue=FR Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), anciennement connu sous le nom d’algoneurodystrophie, est un état douloureux d’une région du corps, souvent un membre, associé à des troubles vasomoteurs, moteurs et trophiques, qui peut survenir après un traumatisme. Nous décrivons brièvement l’épidémiologie, les critères diagnostiques et les avancées dans la physiopathologie. Nous explicitons ensuite les différents schémas thérapeutiques disponibles actuellement. Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), anciennement connu sous le nom d’algoneurodystrophie, est un état douloureux d’une région du corps, souvent un membre, associé à des troubles vasomoteurs, moteurs et trophiques, qui peut survenir après un traumatisme. Nous décrivons brièvement l’épidémiologie, les critères diagnostiques et les avancées dans la physiopathologie. Nous explicitons ensuite les différents schémas thérapeutiques disponibles actuellement. Avoir faim au risque d'en mourir ? Le paradoxe de l'anorexie mentale http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2840&langue=FR Cet article résume les différents modèles théoriques de l’anorexie mentale et ses modalités de prise en charge. Cet article résume les différents modèles théoriques de l’anorexie mentale et ses modalités de prise en charge. La prise en soins de l’enfant victime ou suspecté victime de maltraitance http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/la-prise-en-soins-de-lenfant-victime-ou-suspecte-v-1303 Viser l’excellence dans la prise en soins de l’enfant maltraité et de sa famille ne peut se réaliser qu’avec un engagement entier et concerté des mondes scientifique, sociaux et judiciaire. Un bref historique de l’évolution du statut de l’enfance dans nos sociétés occidentales servira d’introduction au sujet de la maltraitance infantile. Cette clinique sera abordée essentiellement dans sa dimension systémique et interrogera la place de l’enfant dans le système familial et plus généralement sociétal. La complexité de l’intervention clinique liée à l’intrication de dimensions diverses, protectionnelles, déontologiques, thérapeutiques, culturelles, etc. nous amènera à prendre en compte certains principes de précaution utiles pour le soignant. Nous terminerons en présentant le dispositif de soins propre à la Fédération Wallonie-Bruxelles (FW-B) à savoir celui des équipes SOS Enfants et les modalités pratiques d’intervention de ces professionnels Viser l’excellence dans la prise en soins de l’enfant maltraité et de sa famille ne peut se réaliser qu’avec un engagement entier et concerté des mondes scientifique, sociaux et judiciaire. Un bref historique de l’évolution du statut de l’enfance dans nos sociétés occidentales servira d’introduction au sujet de la maltraitance infantile. Cette clinique sera abordée essentiellement dans sa dimension systémique et interrogera la place de l’enfant dans le système familial et plus généralement sociétal. La complexité de l’intervention clinique liée à l’intrication de dimensions diverses, protectionnelles, déontologiques, thérapeutiques, culturelles, etc. nous amènera à prendre en compte certains principes de précaution utiles pour le soignant. Nous terminerons en présentant le dispositif de soins propre à la Fédération Wallonie-Bruxelles (FW-B) à savoir celui des équipes SOS Enfants et les modalités pratiques d’intervention de ces professionnels Effets des écrans électroniques sur la vision de l’enfant et recommandations pour une utilisation sans risque https://opto.ca/sites/default/files/resources/documents/joint_position_statement_screen_time_for_kids_under_12_fr.pdf Aux fins du présent énoncé, le terme « écran » désigne les écrans électroniques de tous types - téléviseurs, ordinateurs, tablettes, téléphones intelligents, jeux vidéo, etc. – et le terme « enfant » désigne les individus âgés de 18 ans et moins. Aux fins du présent énoncé, le terme « écran » désigne les écrans électroniques de tous types - téléviseurs, ordinateurs, tablettes, téléphones intelligents, jeux vidéo, etc. – et le terme « enfant » désigne les individus âgés de 18 ans et moins. Mise à jour du guide pratique de dépistage et de prise en charge des expositions au plomb chez l’enfant mineur et la femme enceinte https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=643 Dans sa version mise à jour, le guide décrit les facteurs de risques et les signes cliniques devant conduire à la prescription par un médecin d’une plombémie chez un enfant de moins de 6 ans ou chez une femme enceinte. De plus, les modalités de prise en charge des enfants et des femmes enceintes ayant bénéficié d’une plombémie sont décrites (conduite à tenir en fonction des concentrations sanguine de plomb, suivi des plombémies, traitement médicamenteux, suivi du développement psychomoteur et cognitif de l’enfant, mesures diététiques, conduite à tenir pour l’allaitement, etc.) Dans sa version mise à jour, le guide décrit les facteurs de risques et les signes cliniques devant conduire à la prescription par un médecin d’une plombémie chez un enfant de moins de 6 ans ou chez une femme enceinte. De plus, les modalités de prise en charge des enfants et des femmes enceintes ayant bénéficié d’une plombémie sont décrites (conduite à tenir en fonction des concentrations sanguine de plomb, suivi des plombémies, traitement médicamenteux, suivi du développement psychomoteur et cognitif de l’enfant, mesures diététiques, conduite à tenir pour l’allaitement, etc.) Surveillance des personnels de santé vis à vis du risque de la Tuberculose - Place des tests IGRA et des autres examens complémentaires http://www.geres.org/wp-content/uploads/2017/12/Tuberculose_PdS_actu2017.pdf Propositions de recommandations pour les médecins du travail Propositions de recommandations pour les médecins du travail Ressenti des personnes âgées et des aidants familiaux face à un refus d'admission en EHPAD http://www.sudoc.fr/201847817 Le vieillissement de la population mondiale est un problème de santé publique. Les prévisions d'augmentation du nombre de personnes âgées et de diminution des aidants familiaux vont faire se multiplier les demandes d'institutionnalisation. L'objectif de cette étude était d'explorer le ressenti des personnes âgées et des aidants familiaux face à un refus d'admission en EHPAD et de déterminer si cette situation peut être assimilable à un risque de maltraitance Le vieillissement de la population mondiale est un problème de santé publique. Les prévisions d'augmentation du nombre de personnes âgées et de diminution des aidants familiaux vont faire se multiplier les demandes d'institutionnalisation. L'objectif de cette étude était d'explorer le ressenti des personnes âgées et des aidants familiaux face à un refus d'admission en EHPAD et de déterminer si cette situation peut être assimilable à un risque de maltraitance Mise en place d'une plateforme téléphonique dispensant des conseils standardisés dans le cadre de l'urgence pédiatrique : enquête de suivi auprès de 1967 enfants et harmonisation des pratiques dans la région Rhône-Alpes http://www.sudoc.fr/201846780 Actuellement, les consultations non programmées en pédiatrie ne cessent d'augmenter. Dans le but de réguler cette demande, une plateforme téléphonique a été créée en dérivation du système utilisé pour la régulation des appels au Samu pour permettre la délivrance de conseils pédiatriques standardisés. Des réunions d'harmonisations des pratiques ont aussi été organisées auprès des professionnels de santé. Notre objectif principal était d'évaluer le devenir des enfants pour lesquels les parents avaient bénéficié de ces conseils téléphoniques. Actuellement, les consultations non programmées en pédiatrie ne cessent d'augmenter. Dans le but de réguler cette demande, une plateforme téléphonique a été créée en dérivation du système utilisé pour la régulation des appels au Samu pour permettre la délivrance de conseils pédiatriques standardisés. Des réunions d'harmonisations des pratiques ont aussi été organisées auprès des professionnels de santé. Notre objectif principal était d'évaluer le devenir des enfants pour lesquels les parents avaient bénéficié de ces conseils téléphoniques. Quelle a été l’influence du « Contrat d’Engagement de Service Public » sur le choix de l’activité professionnelle de ses signataires ? : Enquête nationale qualitative auprès de médecins signataires actuellement en exercice http://www.sudoc.fr/201846179 La démographie médicale française connaît des inégalités de répartition géographique des praticiens sur le territoire. Le « Contrat d’Engagement de Service Public » (CESP) a été créé en 2009 pour inciter les jeunes médecins à exercer dans ces « déserts médicaux » en contre-partie d’une allocation mensuelle pendant leurs études. Cette étude qualitative nationale est basée sur des entretiens téléphoniques de signataires actuellement en exercice. L’objectif principal était de décrire l’influence du CESP sur le choix de leur activité professionnelle. L’objectif secondaire était de restituer leurs propositions d’amélioration du contrat La démographie médicale française connaît des inégalités de répartition géographique des praticiens sur le territoire. Le « Contrat d’Engagement de Service Public » (CESP) a été créé en 2009 pour inciter les jeunes médecins à exercer dans ces « déserts médicaux » en contre-partie d’une allocation mensuelle pendant leurs études. Cette étude qualitative nationale est basée sur des entretiens téléphoniques de signataires actuellement en exercice. L’objectif principal était de décrire l’influence du CESP sur le choix de leur activité professionnelle. L’objectif secondaire était de restituer leurs propositions d’amélioration du contrat Description des grossesses des femmes migrantes primo-arrivantes suivies au sein du Réseau Louis Guilloux à Rennes http://www.sudoc.fr/201844494 Contexte Dans différents pays d'immigration, la santé reproductive des femmes migrantes est moins bonne que celle des femmes de la population générale. D'après les données de l'enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), le risque de décès maternel en 2008 en France était plus important chez les femmes étrangères (OR 2). Méthodologie Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective. Les femmes enceintes migrantes primo-arrivantes suivies au sein du Réseau Louis Guilloux entre 2008 et 2015 ont été incluses exhaustivement. Les données étaient recueillies au sein du Réseau Louis Guilloux et du CHU de Rennes. Une analyse descriptive de leurs grossesses a été réalisée puis, via une comparaison de pourcentages en sous-groupes, l’impact de certaines variables sur les issues et complications de la grossesse a été évalué. Contexte Dans différents pays d'immigration, la santé reproductive des femmes migrantes est moins bonne que celle des femmes de la population générale. D'après les données de l'enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), le risque de décès maternel en 2008 en France était plus important chez les femmes étrangères (OR 2). Méthodologie Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective. Les femmes enceintes migrantes primo-arrivantes suivies au sein du Réseau Louis Guilloux entre 2008 et 2015 ont été incluses exhaustivement. Les données étaient recueillies au sein du Réseau Louis Guilloux et du CHU de Rennes. Une analyse descriptive de leurs grossesses a été réalisée puis, via une comparaison de pourcentages en sous-groupes, l’impact de certaines variables sur les issues et complications de la grossesse a été évalué. La réhabilitation précoce après césarienne : instauration d'un protocole de réhabilitation précoce après césarienne : évaluation et ajustement du protocole : à propos de 234 patientes http://www.sudoc.fr/201841363 La réhabilitation précoce est une approche multidisciplinaire de la période postopératoire visant au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures d'un patient opéré. La césarienne est une chirurgie fréquente qui concerne environ 20 % des parturientes. La dynamique récente est à la mise en place de protocoles de réhabilitation précoce après césarienne. L'évaluation de cette démarche est nécessaire La réhabilitation précoce est une approche multidisciplinaire de la période postopératoire visant au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures d'un patient opéré. La césarienne est une chirurgie fréquente qui concerne environ 20 % des parturientes. La dynamique récente est à la mise en place de protocoles de réhabilitation précoce après césarienne. L'évaluation de cette démarche est nécessaire Prévention thromboembolique de la fibrillation atriale de la personne âgée : application pratique des recommandations dans un service de Cardiologie d'un Centre Hospitalier non universitaire Français http://www.sudoc.fr/201839865 Afin de vérifier l'impact des anticoagulants chez la personne âgée atteinte de FA, nous avons mené une étude rétrospective dans un service de cardiologie d'un hôpital non universitaire français Afin de vérifier l'impact des anticoagulants chez la personne âgée atteinte de FA, nous avons mené une étude rétrospective dans un service de cardiologie d'un hôpital non universitaire français Poses atypiques de DIU en consultation : l'expérience du groupe FORMAGYN http://www.sudoc.fr/201837919 Introduction : le Dispositif Intra-Uterin est la première méthode de contraception réversible mondiale devant la pilule, à l'inverse de la France. Malgré une efficacité et un intérêt de Santé Publique reconnus, de nombreux freins à la pose subsistent en Médecine Générale, parmi eux la douleur ressentie par les patientes lors du geste. L'objectif de cette étude est d'évaluer des méthodes de poses alternatives dites « atypiques » permettant de contourner ces freins, afin d'encourager la pose des DIU en France Introduction : le Dispositif Intra-Uterin est la première méthode de contraception réversible mondiale devant la pilule, à l'inverse de la France. Malgré une efficacité et un intérêt de Santé Publique reconnus, de nombreux freins à la pose subsistent en Médecine Générale, parmi eux la douleur ressentie par les patientes lors du geste. L'objectif de cette étude est d'évaluer des méthodes de poses alternatives dites « atypiques » permettant de contourner ces freins, afin d'encourager la pose des DIU en France Motifs de refus de la vaccination anti papillomavirus étude qualitative réalisée auprès des parents de jeunes filles entre 11 et 19 ans en Haute Normandie http://www.sudoc.fr/20183605X Contexte : En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population Contexte : En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population La vaccination coqueluche chez la femme enceinte : rationnel et acceptabilité chez les mères de nouveau nés en Loire-Atlantique : étude PREVACOQ-01 http://www.sudoc.fr/20183023X Introduction : la prévention des coqueluches sévères des nouveau-nés et nourrissons est dépendante de la vaccination de leurs proches jusqu'à ce qu'eux-mêmes soient vaccinés. La vaccination coqueluche maternelle, i.e. dTCa, 1 dose au deuxième ou troisième trimestre de grossesse peut protéger les nourrissons via le transfert transplacentaire des anticorps maternels. Cette stratégie, considérée comme la plus performante en termes de coût-efficacité par l'OMS, a récemment été recommandée dans de nombreux pays. Nous avons évalué l'acceptabilité de cette stratégie et de ses déterminants chez les jeunes mères Introduction : la prévention des coqueluches sévères des nouveau-nés et nourrissons est dépendante de la vaccination de leurs proches jusqu'à ce qu'eux-mêmes soient vaccinés. La vaccination coqueluche maternelle, i.e. dTCa, 1 dose au deuxième ou troisième trimestre de grossesse peut protéger les nourrissons via le transfert transplacentaire des anticorps maternels. Cette stratégie, considérée comme la plus performante en termes de coût-efficacité par l'OMS, a récemment été recommandée dans de nombreux pays. Nous avons évalué l'acceptabilité de cette stratégie et de ses déterminants chez les jeunes mères Les représentations sociales de l’électroconvulsivotherapie : analyse historique, filmographique et médiatique du traitement https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01677899 Le traitement par électroconvulsivothérapie demeure, malgré les publications en faveur de son efficacité, source de controverses. Une étude menée à Grenoble dans les archives des patients traités par cette technique une durée d’attente conséquente avant l’accès aux ECT pour les patients souffrant d’une dépression résistante. Notre travail a recherché les sources d’une défiance vis-à-vis du traitement, menant à une sous-utilisation. Le traitement par électroconvulsivothérapie demeure, malgré les publications en faveur de son efficacité, source de controverses. Une étude menée à Grenoble dans les archives des patients traités par cette technique une durée d’attente conséquente avant l’accès aux ECT pour les patients souffrant d’une dépression résistante. Notre travail a recherché les sources d’une défiance vis-à-vis du traitement, menant à une sous-utilisation. Le bon usage des antibiotiques en médecine générale : focus sur les infections respiratoires et urinaires chez l’adulte https://www.louvainmedical.be/fr/article/le-bon-usage-des-antibiotiques-en-medecine-generale-focus-sur-les-infections-respiratoires Les infections respiratoires et les infections urinaires constituent une part importante des consultations en médecine générale. Il est donc bien clair que leur prise en charge doit être connue, surtout en ces périodes de rationalisation de l’usage des antibiotiques, d’augmentation des résistances et de la diminution sur le marché des nouveaux antibiotiques... Les infections respiratoires et les infections urinaires constituent une part importante des consultations en médecine générale. Il est donc bien clair que leur prise en charge doit être connue, surtout en ces périodes de rationalisation de l’usage des antibiotiques, d’augmentation des résistances et de la diminution sur le marché des nouveaux antibiotiques... Prélèvements d’organes et décès médico-légaux http://sfml-asso.fr/images/docs/Recommandation_pmo.pdf Propositions méthodologiques pour l’exhumation et la récupération exhaustive des os humains selon le contexte de découverte http://sfml-asso.fr/images/docs/Recommandations_pour_le_prelevement_in_situ.pdf L’eczéma de contact allergique http://www.planetesante.ch/Magazine/Autour-de-la-maladie/Allergies-autres/L-eczema-de-contact-allergique La peau est menacée par une multitude d’allergènes présents dans notre environnement capables d’entraîner chez n’importe qui un eczéma de contact allergique. Trouver l’allergène responsable peut cependant s’avérer être une tâche compliquée. La peau est menacée par une multitude d’allergènes présents dans notre environnement capables d’entraîner chez n’importe qui un eczéma de contact allergique. Trouver l’allergène responsable peut cependant s’avérer être une tâche compliquée. Le danger des soins et décorations esthétiques http://www.rfi.fr/emission/20180109-le-danger-soins-decorations-esthetiques Les tatouages, le henné et autres décorations esthétiques sont de plus en plus à la mode. Mais sait-on vraiment ce que l’on se met sur le corps ? L’encre, par exemple peut créer des allergies. Comment s’assurer que l’on a affaire à un vrai professionnel ? Quels peuvent être les risques liés à ces soins, notamment pour les professionnels qui manipulent des produits chimiques au quotidien ? Les tatouages, le henné et autres décorations esthétiques sont de plus en plus à la mode. Mais sait-on vraiment ce que l’on se met sur le corps ? L’encre, par exemple peut créer des allergies. Comment s’assurer que l’on a affaire à un vrai professionnel ? Quels peuvent être les risques liés à ces soins, notamment pour les professionnels qui manipulent des produits chimiques au quotidien ? XCUP MOB (sans ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818520/fr/xcup-mob-sans-ciment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel MOBILITY (à cimenter) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818517/fr/mobility-a-cimenter Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. MOBILITY (sans ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818514/fr/mobility-sans-ciment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie au vu de la gravité de la pathologie de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. MERCURY Pressfit/MERCURY PLUS Pressfit (sans ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815686/fr/mercury-pressfit/mercury-plus-pressfit-sans-ciment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthropastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies, et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthropastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. C-LEG 3C100 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815680/fr/c-leg-3c100 Service attendu Suffisant Dans l’indication retenue en raison de : - L’intérêt de 3C100 C-LEG en matière de compensation du handicap engendré par une amputation du membre inférieur ; - L’intérêt de santé publique compte tenu du handicap et de la dégradation de la qualité de vie engendrés par une amputation du membre inférieur. Insuffisant Dans l’extension d’indication revendiquée, à savoir : « Amputations proximales du membre inférieur, à partir de la désarticulation du genou comprise. La prise en charge est réservée aux sujets amputés actifs qui ont une vitesse de marche supérieure ou égale à 2 km/h et un périmètre de marche en continu supérieur à 300 m. » Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux genoux prothétiques munis d’un système électronique embarqué pour le contrôle de la phase pendulaire inscrits sous description générique (codes VI4ZE20, VI4ZE21 et VI4ZE24). Service attendu Suffisant Dans l’indication retenue en raison de : - L’intérêt de 3C100 C-LEG en matière de compensation du handicap engendré par une amputation du membre inférieur ; - L’intérêt de santé publique compte tenu du handicap et de la dégradation de la qualité de vie engendrés par une amputation du membre inférieur. Insuffisant Dans l’extension d’indication revendiquée, à savoir : « Amputations proximales du membre inférieur, à partir de la désarticulation du genou comprise. La prise en charge est réservée aux sujets amputés actifs qui ont une vitesse de marche supérieure ou égale à 2 km/h et un périmètre de marche en continu supérieur à 300 m. » Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux genoux prothétiques munis d’un système électronique embarqué pour le contrôle de la phase pendulaire inscrits sous description générique (codes VI4ZE20, VI4ZE21 et VI4ZE24). NUCLEUS 7 (modèle CP1000) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815677/fr/nucleus-7-modele-cp1000 Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de compensation du handicap de ce dispositif dans la restitution de la fonction auditive dans les surdités concernées, voire de la création de cette fonction dans les surdités pré-linguales ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la gravité des surdités concernées et de l’absence d’alternative pour restaurer la fonction auditive. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux processeurs de son contours d’oreille de génération antérieure de la gamme NUCLEUS, à savoir CP910 et CP920. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de compensation du handicap de ce dispositif dans la restitution de la fonction auditive dans les surdités concernées, voire de la création de cette fonction dans les surdités pré-linguales ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la gravité des surdités concernées et de l’absence d’alternative pour restaurer la fonction auditive. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux processeurs de son contours d’oreille de génération antérieure de la gamme NUCLEUS, à savoir CP910 et CP920. ENDOBON https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2814696/fr/endobon Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique d’ENDOBON, - l’intérêt de santé publique en tant qu’alternative à l’autogreffe osseuse. Amélioration du service attendu V (absence) Selon la LPPR actuelle : ASR de niveau V par rapport aux substituts osseux synthétiques et aux substituts osseux contenant des dérivés d’origine animale, déjà inscrits sur la LPPR. V (absence) Selon la nomenclature générique proposée par la CNEDiMTS par avis du 28 mai 2013 : ASR de niveau V par rapport aux différentes descriptions génériques relatives aux substituts synthétiques et substituts osseux contenant des dérivés d’origine animale. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique d’ENDOBON, - l’intérêt de santé publique en tant qu’alternative à l’autogreffe osseuse. Amélioration du service attendu V (absence) Selon la LPPR actuelle : ASR de niveau V par rapport aux substituts osseux synthétiques et aux substituts osseux contenant des dérivés d’origine animale, déjà inscrits sur la LPPR. V (absence) Selon la nomenclature générique proposée par la CNEDiMTS par avis du 28 mai 2013 : ASR de niveau V par rapport aux différentes descriptions génériques relatives aux substituts synthétiques et substituts osseux contenant des dérivés d’origine animale. HOT AXIOS https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2812383/fr/hot-axios Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du dispositif chez les patients avec une collection pancréatique de composition majoritairement liquide, pour faciliter le drainage. - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité des pathologies concernées (les pseudokystes pancréatiques et les nécroses organisées (WON) étant des pathologies graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients) et des alternatives limitées dans certaines situations. Amélioration du service attendu II (importante) Par rapport aux prothèses plastiques dites « en double queue de cochon » Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du dispositif chez les patients avec une collection pancréatique de composition majoritairement liquide, pour faciliter le drainage. - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité des pathologies concernées (les pseudokystes pancréatiques et les nécroses organisées (WON) étant des pathologies graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients) et des alternatives limitées dans certaines situations. Amélioration du service attendu II (importante) Par rapport aux prothèses plastiques dites « en double queue de cochon » Rôle donné aux médecins généralistes par les institutions dans la prise en charge oncologique http://www.sudoc.fr/223347027 L’objectif de cette étude est de déterminer le rôle donné au médecin traitant par les institutions françaises, notamment l’HAS et l’INCa, dans la prise en charge oncologique, à travers la lecture de leurs guides de bonnes pratiques et l’étude des trois plans cancer. L’objectif de cette étude est de déterminer le rôle donné au médecin traitant par les institutions françaises, notamment l’HAS et l’INCa, dans la prise en charge oncologique, à travers la lecture de leurs guides de bonnes pratiques et l’étude des trois plans cancer. Prise en charge de la dyspnée chez les patients atteints de BPCO, étude en vraie vie en région Lorraine http://www.sudoc.fr/223341185 Objectif : L’objectif principal de cette étude est la description du symptôme de dyspnée et de sa prise en charge chez les patients atteints de BPCO en Lorraine Objectif : L’objectif principal de cette étude est la description du symptôme de dyspnée et de sa prise en charge chez les patients atteints de BPCO en Lorraine Impact de l'exercice physique sur les fonctions exécutives des patients récemment sevrés d'une dépendance alcoolique http://www.sudoc.fr/223324469 Introduction : Les troubles cognitifs et plus particulièrement des fonctions exécutives sont très fréquents dans la pathologie alcoolique et sont largement impliqués dans les processus de rechute et de maintien des comportements pathologiques d'alcoolisation. Les travaux menés depuis quarante ans chez les personnes âgées montrent des bénéfices de la pratique régulière de l'exercice physique dans la lutte contre le déclin des performances exécutives mais aucune étude ne s'est intéressée à l'impact que pourrait avoir la pratique physique sur les altérations des fonctions exécutives des malades atteints d'un trouble lié à l'usage de l'alcool (TLUA) Introduction : Les troubles cognitifs et plus particulièrement des fonctions exécutives sont très fréquents dans la pathologie alcoolique et sont largement impliqués dans les processus de rechute et de maintien des comportements pathologiques d'alcoolisation. Les travaux menés depuis quarante ans chez les personnes âgées montrent des bénéfices de la pratique régulière de l'exercice physique dans la lutte contre le déclin des performances exécutives mais aucune étude ne s'est intéressée à l'impact que pourrait avoir la pratique physique sur les altérations des fonctions exécutives des malades atteints d'un trouble lié à l'usage de l'alcool (TLUA) Vieillir avec le VIH, nouvelle réalité, nouveaux enjeux https://www.louvainmedical.be/fr/article/vieillir-avec-le-vih-nouvelle-realite-nouveaux-enjeux L’efficacité des nouvelles thérapeutiques antirétrovirales fait qu’aujourd’hui les patients porteurs du VIH ont une espérance de vie quasi semblable à celle de la population générale. Le VIH est donc pour ces patients devenu une maladie chronique nécessitant un traitement au long cours. Cette situation pose de nouveaux problèmes et défis : inflammation persistante entraînant une activation immunitaire, multi-morbidités, accumulation de la toxicité des traitements antirétroviraux, vieillissement précoce et enfin surcharge des systèmes de santé pas souvent assez organisés ou n’ayant pas les ressources nécessaires pour faire face à l’afflux de ces patients chroniques. Cet article fait le point sur les défis actuels de leur prise en charge L’efficacité des nouvelles thérapeutiques antirétrovirales fait qu’aujourd’hui les patients porteurs du VIH ont une espérance de vie quasi semblable à celle de la population générale. Le VIH est donc pour ces patients devenu une maladie chronique nécessitant un traitement au long cours. Cette situation pose de nouveaux problèmes et défis : inflammation persistante entraînant une activation immunitaire, multi-morbidités, accumulation de la toxicité des traitements antirétroviraux, vieillissement précoce et enfin surcharge des systèmes de santé pas souvent assez organisés ou n’ayant pas les ressources nécessaires pour faire face à l’afflux de ces patients chroniques. Cet article fait le point sur les défis actuels de leur prise en charge Prise en charge des Témoins de Jéhovah lors des interventions chirurgicales à haut risque hémorragique https://www.louvainmedical.be/fr/article/prise-en-charge-des-temoins-de-jehovah-lors-des-interventions-chirurgicales-haut-risque Les Témoins de Jéhovah refusent la transfusion de produits sanguins labiles. Lorsqu’une procédure chirurgicale à risque de saignement est nécessaire, il faut mettre en place précocement des stratégies d’épargne sanguine. Il s’agit d’un travail d’équipe regroupant le médecin anesthésiste-réanimateur, le médecin intensiviste, le chirurgien et le médecin généraliste. Ces stratégies médicamenteuses et non-médicamenteuses doivent être mises en place en période préopératoire et poursuivies tout au long de la prise en charge médico-chirurgicale. Cette prise en charge doit respecter un cadre légal bien défini. Cet article propose des orientations de prise en charge afin d’aider les équipes médicales. Les Témoins de Jéhovah refusent la transfusion de produits sanguins labiles. Lorsqu’une procédure chirurgicale à risque de saignement est nécessaire, il faut mettre en place précocement des stratégies d’épargne sanguine. Il s’agit d’un travail d’équipe regroupant le médecin anesthésiste-réanimateur, le médecin intensiviste, le chirurgien et le médecin généraliste. Ces stratégies médicamenteuses et non-médicamenteuses doivent être mises en place en période préopératoire et poursuivies tout au long de la prise en charge médico-chirurgicale. Cette prise en charge doit respecter un cadre légal bien défini. Cet article propose des orientations de prise en charge afin d’aider les équipes médicales. Protéinurie en médecine générale : dépistage et prise en charge http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/RMG/343/RMG343_06-15.pdf L’intérêt du dépistage et du suivi de la protéinurie est d’une importance capitale en médecine générale, et a fortiori bien entendu en néphrologie, tant cette anomalie est un marqueur diagnostique, pronostique et thérapeutique des néphropathies, en particulier des atteintes glomérulaires. Le but de cet article est de passer en revue les mécanismes physiopathologiques de la protéinurie, afin de mieux en comprendre les causes, les conséquences et l’interprétation qu’il faut en retenir. L’intérêt du dépistage et du suivi de la protéinurie est d’une importance capitale en médecine générale, et a fortiori bien entendu en néphrologie, tant cette anomalie est un marqueur diagnostique, pronostique et thérapeutique des néphropathies, en particulier des atteintes glomérulaires. Le but de cet article est de passer en revue les mécanismes physiopathologiques de la protéinurie, afin de mieux en comprendre les causes, les conséquences et l’interprétation qu’il faut en retenir. Comment je traite ... la sténose aortique asymptomatique https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2753&langue=FR La sténose aortique (SA) est la pathologie valvulaire la plus fréquente de l’adulte. Actuellement, son étiologie principale est la maladie dégénérative. Il est admis que, en l’absence de co-morbidités sévères, la chirurgie est recommandée chez les patients symptomatiques. La prise en charge des patients asymptomatiques est difficile, car ces patients présentent un risque de mort subite à un an de 1 %. De plus, la mortalité opératoire est plus élevée lorsque les patients sont devenus symptomatiques. L’importance de l’information quant à la survenue des symptômes ainsi que le suivi régulier des patients sont essentiels. L’échocardiographie Doppler permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer la sévérité de la sténose. Le test d’effort doit être pratiqué chez les patients asymptomatiques. Si le test s’avère positif, le patient sera référé à la chirurgie. Les principales indications chirurgicales sont basées sur les recommandations de l’ESC publiées en 2012. La sténose aortique (SA) est la pathologie valvulaire la plus fréquente de l’adulte. Actuellement, son étiologie principale est la maladie dégénérative. Il est admis que, en l’absence de co-morbidités sévères, la chirurgie est recommandée chez les patients symptomatiques. La prise en charge des patients asymptomatiques est difficile, car ces patients présentent un risque de mort subite à un an de 1 %. De plus, la mortalité opératoire est plus élevée lorsque les patients sont devenus symptomatiques. L’importance de l’information quant à la survenue des symptômes ainsi que le suivi régulier des patients sont essentiels. L’échocardiographie Doppler permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer la sévérité de la sténose. Le test d’effort doit être pratiqué chez les patients asymptomatiques. Si le test s’avère positif, le patient sera référé à la chirurgie. Les principales indications chirurgicales sont basées sur les recommandations de l’ESC publiées en 2012. Manifestations cardiovasculaires de la maladie de Behçet : «angio-Behçet» https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2756&langue=FR L’objectif de cette mise au point est de décrire le spectre des manifestations cardiovasculaires de la maladie de Behçet, afin d’en faciliter la reconnaissance rapide et la prise en charge thérapeutique. L’objectif de cette mise au point est de décrire le spectre des manifestations cardiovasculaires de la maladie de Behçet, afin d’en faciliter la reconnaissance rapide et la prise en charge thérapeutique. Trouble du comportement de l’enfant : ébauche de raisonnement clinique en médecine de famille http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/trouble-du-comportement-de-lenfant-ebauche-de-rais-1304 Objectifs : tenant compte des rôles et compétences du médecin de famille, l’objectif est de proposer une démarche clinique qui se veut adaptée à la pratique de première ligne devant la majorité des plaintes intéressant le comportement d’un enfant de moins de 10 ans. Objectifs : tenant compte des rôles et compétences du médecin de famille, l’objectif est de proposer une démarche clinique qui se veut adaptée à la pratique de première ligne devant la majorité des plaintes intéressant le comportement d’un enfant de moins de 10 ans. Traitement des douleurs neuropathiques http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/traitement-des-douleurs-neuropathiques-1306 Introduction : les douleurs neuropathiques sont des complications fréquentes, provoquées par de nombreuses affections médicales (infectieuses, traumatiques, métaboliques, vasculaires), par des agents neurotoxiques, médicamenteux ou autres. Elles constituent une entité complexe de par la physiopathologie et la présentation clinique et restent sous-diagnostiquées. Matériel et méthode : une revue de la littérature récente a été effectuée en recherchant les éléments concernant l’évaluation et le traitement des douleurs neuropathiques, ainsi que les directives et guidelines proposées Introduction : les douleurs neuropathiques sont des complications fréquentes, provoquées par de nombreuses affections médicales (infectieuses, traumatiques, métaboliques, vasculaires), par des agents neurotoxiques, médicamenteux ou autres. Elles constituent une entité complexe de par la physiopathologie et la présentation clinique et restent sous-diagnostiquées. Matériel et méthode : une revue de la littérature récente a été effectuée en recherchant les éléments concernant l’évaluation et le traitement des douleurs neuropathiques, ainsi que les directives et guidelines proposées Syndrome coronarien aigu (SCA) et rôle de l’infirmière dans le continuum de soins, 1re partie : la phase aiguë du SCA (ACFA) http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol15no01/12-acfa1-syndrome-coronarien-1.pdf Objectifs d’apprentissage Comprendre le processus physiopathologique de la maladie coronarienne athérosclérosante. Identifier les signes, les symptômes et les résultats des examens paracliniques associés au syndrome coronarien aigu (SCA). Comprendre le plan d’investigation et de traitement du SCA. Identifier les interventions infirmières pertinentes dans la phase aiguë du SCA. Objectifs d’apprentissage Comprendre le processus physiopathologique de la maladie coronarienne athérosclérosante. Identifier les signes, les symptômes et les résultats des examens paracliniques associés au syndrome coronarien aigu (SCA). Comprendre le plan d’investigation et de traitement du SCA. Identifier les interventions infirmières pertinentes dans la phase aiguë du SCA. Douleur aiguë pédiatrique : de l’urgence à l’unité de soins (ACFA) http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol15no01/12-acfa2-douleur-pediatrique.pdf Objectifs d’apprentissage : Se familiariser avec l’Échelle française d’évaluation de la douleur pédiatrique Evendol pour les 0 à 7 ans. Se familiariser avec la prise en charge de la douleur pédiatrique à partir de l’exemple du CHUS (Hôtel-Dieu et Hôpital Fleurimont) du CIUSSS de l’Estrie–CHUS. Objectifs d’apprentissage : Se familiariser avec l’Échelle française d’évaluation de la douleur pédiatrique Evendol pour les 0 à 7 ans. Se familiariser avec la prise en charge de la douleur pédiatrique à partir de l’exemple du CHUS (Hôtel-Dieu et Hôpital Fleurimont) du CIUSSS de l’Estrie–CHUS. La place de la prescription du nouveau dispositif intra-uterin Jaydess en per-IVG chirurgicale : étude de cas au centre d'orthogénie de Bordeaux https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01485344 Introduction : le dispositif intra utérin (DIU) Jaydess est commercialisé depuis le 14 mars 2014 en France. Le taux d’interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Les dispositifs intra utérins sont largement recommandés devant la réduction des taux de grossesse non désirée chez les femmes et les adolescents. Malgré cela, ces méthodes ne sont utilisées que par environ 10 % des femmes en Europe et ne concerne que seulement 1,3% des patientes nullipares. C’est pourquoi l’objectif est d’étudier la place de la prescription du nouveau dispositif intra-utérin Jaydess Introduction : le dispositif intra utérin (DIU) Jaydess est commercialisé depuis le 14 mars 2014 en France. Le taux d’interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Les dispositifs intra utérins sont largement recommandés devant la réduction des taux de grossesse non désirée chez les femmes et les adolescents. Malgré cela, ces méthodes ne sont utilisées que par environ 10 % des femmes en Europe et ne concerne que seulement 1,3% des patientes nullipares. C’est pourquoi l’objectif est d’étudier la place de la prescription du nouveau dispositif intra-utérin Jaydess Hyperémèse gravidique : vécu des conditions d’hospitalisation https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01484780 L’objectif de cette étude était de connaître le vécu de l’hospitalisation des femmes affectées par des vomissements gravidiques sévères. Une étude qualitative rétrospective a été retenue. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de patientes hospitalisées pour hyperémèse gravidique entre mars et octobre 2015 au Centre Hospitalier Régional d’Orléans. L’objectif de cette étude était de connaître le vécu de l’hospitalisation des femmes affectées par des vomissements gravidiques sévères. Une étude qualitative rétrospective a été retenue. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de patientes hospitalisées pour hyperémèse gravidique entre mars et octobre 2015 au Centre Hospitalier Régional d’Orléans. Comment anticiper le retour dans son pays natal, d’un patient demandeur, se trouvant dans une phase palliative symptomatique ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01484669 Au travers de ce cas, la question est de savoir, comment anticiper le retour vers le pays d’origine, chez un patient en phase palliative symptomatique, avant qu’il ne soit trop tard ? Cette question du retour n’est pas si simple et peut mettre en jeu des négociations intrafamiliales entre le patient et sa famille, mais également avec l’équipe soignante. Au travers de ce cas, la question est de savoir, comment anticiper le retour vers le pays d’origine, chez un patient en phase palliative symptomatique, avant qu’il ne soit trop tard ? Cette question du retour n’est pas si simple et peut mettre en jeu des négociations intrafamiliales entre le patient et sa famille, mais également avec l’équipe soignante. Enquête sur la communication entre le malade d'Alzheimer et ses petits-enfants https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01484454 Plusieurs études mettent en évidence les difficultés rencontrées par les aidants pour communiquer avec le malade d’Alzheimer. Les petits-enfants sont-ils confrontés à ces difficultés ? Quelles répercussions entraînent-elles sur la fréquence des visites ? Quels sont les moyens d’adaptation mis en place par ces petits-enfants pour y pallier ? Plusieurs études mettent en évidence les difficultés rencontrées par les aidants pour communiquer avec le malade d’Alzheimer. Les petits-enfants sont-ils confrontés à ces difficultés ? Quelles répercussions entraînent-elles sur la fréquence des visites ? Quels sont les moyens d’adaptation mis en place par ces petits-enfants pour y pallier ? Jardin et soin : expérience d'un atelier terrasse thérapeutique auprès de patients atteints de la maladie d'Alzheimer https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01484436 Les ateliers « jardin thérapeutique » constituent une pratique émergente en France. Dans le cadre de ce travail, nous avons mis en place un atelier alliant réminiscence et jardinage au sein d’un Centre Mémoire de Ressources et de Recherche. Notre objectif était d’étudier l’impact d’un tel atelier sur la communication de patients atteints de la maladie d’Alzheimer à un stade léger à modéré Les ateliers « jardin thérapeutique » constituent une pratique émergente en France. Dans le cadre de ce travail, nous avons mis en place un atelier alliant réminiscence et jardinage au sein d’un Centre Mémoire de Ressources et de Recherche. Notre objectif était d’étudier l’impact d’un tel atelier sur la communication de patients atteints de la maladie d’Alzheimer à un stade léger à modéré La main gauche https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01484350 La partie théorique aborde, entre autres, la gaucherie d’un point de vue historique, scolaire, sociétal et religieux. La partie pratique est constituée de divers questionnaires et témoignages ayant pour objectif de faire un état des lieux de ce que représente la gaucherie aujourd’hui, notamment aux yeux des orthophonistes. La partie théorique aborde, entre autres, la gaucherie d’un point de vue historique, scolaire, sociétal et religieux. La partie pratique est constituée de divers questionnaires et témoignages ayant pour objectif de faire un état des lieux de ce que représente la gaucherie aujourd’hui, notamment aux yeux des orthophonistes. « Pas de génériques, Docteur ! » Un point de vue de prescripteurs https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01482844 Introduction : Les médicaments génériques sont indispensables à la maîtrise des dépenses de santé. Leur part de marché reste basse en France. Les attitudes des prescripteurs pourraient jouer un rôle majeur. Objectif : Explorer les attitudes des médecins généralistes ambulatoires à l’égard des médicaments génériques dans deux départements français où leur taux de pénétration est des plus faibles Introduction : Les médicaments génériques sont indispensables à la maîtrise des dépenses de santé. Leur part de marché reste basse en France. Les attitudes des prescripteurs pourraient jouer un rôle majeur. Objectif : Explorer les attitudes des médecins généralistes ambulatoires à l’égard des médicaments génériques dans deux départements français où leur taux de pénétration est des plus faibles Téléorthophonie : l'éloignement met-il à distance la relation thérapeutique ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01482241 Ce mémoire a pour dessein d’étudier ces changements et leurs éventuelles conséquences sur la relation thérapeutique, en s’appuyant sur l’hypothèse selon laquelle le défaut de présence physique entraînerait une modification de la relation thérapeutique entre le thérapeute et son patient. Ce mémoire a pour dessein d’étudier ces changements et leurs éventuelles conséquences sur la relation thérapeutique, en s’appuyant sur l’hypothèse selon laquelle le défaut de présence physique entraînerait une modification de la relation thérapeutique entre le thérapeute et son patient. Prendre en charge des patients en soins pénalement ordonnés : doutes et perspectives de psychiatres https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01480546 Introduction : les mesures de soins pénalement ordonnés (SPO) se sont considérablement développées ces dernières décennies, et notamment concernant les infractions pour lesquelles elles sont prononcées par le juge. La psychiatrie est donc de plus en plus sollicitée par la justice. Il paraît important de recueillir l’avis des psychiatres concernant la pertinence et la place de ces SPO dans leur pratique quotidienne. Méthode : il s’agissait d’une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de psychiatre de Picardie et d’Île de France. Introduction : les mesures de soins pénalement ordonnés (SPO) se sont considérablement développées ces dernières décennies, et notamment concernant les infractions pour lesquelles elles sont prononcées par le juge. La psychiatrie est donc de plus en plus sollicitée par la justice. Il paraît important de recueillir l’avis des psychiatres concernant la pertinence et la place de ces SPO dans leur pratique quotidienne. Méthode : il s’agissait d’une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de psychiatre de Picardie et d’Île de France. Place de la réalité virtuelle dans la prise en charge de la douleur du syndrome douloureux régional complexe en milieu pédiatrique : revue de littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01479095 L’objectif de cette publication est de déterminer si l’utilisation de la réalité virtuelle chez un enfant atteint de SDRC permet une diminution des douleurs pendant l’immersion en environnement virtuel et si cette analgésie est transférable dans le quotidien du patient. L’objectif de cette publication est de déterminer si l’utilisation de la réalité virtuelle chez un enfant atteint de SDRC permet une diminution des douleurs pendant l’immersion en environnement virtuel et si cette analgésie est transférable dans le quotidien du patient. Pathologies générales et bucco-dentaires lors de la pratique de l'alpinisme https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01477922 Cette thèse a pour but de mettre en lumière les pathologies susceptibles de survenir pendant l’alpinisme ainsi que les différents protocoles de prévention et de soins. Cette thèse a pour but de mettre en lumière les pathologies susceptibles de survenir pendant l’alpinisme ainsi que les différents protocoles de prévention et de soins. Les violences faites aux femmes à Mayotte : enquête DEVIFFE 2014, première approche exploratoire multidisciplinaire https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01485742 Les enquêtes disponibles sur les violences faites aux femmes (VFF) dans l’Océan indien rapportent des chiffres plus élevés qu’en France métropolitaine. A Mayotte territoire français en transition sociale, aucune étude relative aux VFF n’a été conduite. L’objectif principal est de réaliser une première estimation de la fréquence de ces VFF et de sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique, promouvoir un dépistage systématique, et apporter des éléments de compréhension du phénomène. Les enquêtes disponibles sur les violences faites aux femmes (VFF) dans l’Océan indien rapportent des chiffres plus élevés qu’en France métropolitaine. A Mayotte territoire français en transition sociale, aucune étude relative aux VFF n’a été conduite. L’objectif principal est de réaliser une première estimation de la fréquence de ces VFF et de sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique, promouvoir un dépistage systématique, et apporter des éléments de compréhension du phénomène. La lutte contre les maladies tropicales négligées https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01485672 Les maladies tropicales négligées sont un ensemble de 17 maladies infectieuses répertoriées par l’organisation mondiale de la santé (OMS) qui touchent les pays pauvres. Elles sont dites négligées car elles n’intéressent par les laboratoires pharmaceutiques pour lesquels le marché n’est pas porteur, et les pays riches s’en préoccupent peu car ils les connaissent mal. Les maladies tropicales négligées sont un ensemble de 17 maladies infectieuses répertoriées par l’organisation mondiale de la santé (OMS) qui touchent les pays pauvres. Elles sont dites négligées car elles n’intéressent par les laboratoires pharmaceutiques pour lesquels le marché n’est pas porteur, et les pays riches s’en préoccupent peu car ils les connaissent mal. Résilience des adolescents de parents divorcés ou séparés : revue systématique de la littérature sur les facteurs de risque et les facteurs protecteurs des troubles d'adaptation des adolescents http://www.sudoc.fr/201728303 Contexte : En France, le nombre de divorces et de séparations parentales est élevé. Cette transition familiale vécue par les adolescents a comme conséquence des effets néfastes sur leur adaptation. De nombreux facteurs de risque ou de protection sont associés à la vulnérabilité ou à la résilience des adolescents suite à un divorce ou une séparation parentale. Objectif : Identifier les facteurs ayant permis ou non la résilience des adolescents de parents divorcés ou séparés Contexte : En France, le nombre de divorces et de séparations parentales est élevé. Cette transition familiale vécue par les adolescents a comme conséquence des effets néfastes sur leur adaptation. De nombreux facteurs de risque ou de protection sont associés à la vulnérabilité ou à la résilience des adolescents suite à un divorce ou une séparation parentale. Objectif : Identifier les facteurs ayant permis ou non la résilience des adolescents de parents divorcés ou séparés Quel est l'impact de la contraception oestroprogestative sur la sexualité féminine après au moins trois mois d'utilisation ? : revue de la littérature http://www.sudoc.fr/201723719 Objectif : réaliser une revue de la littérature afin de synthétiser les données actuelles sur l'impact potentiel de la contraception oestroprogestative, quel que soit sa forme galénique, sur la sexualité des femmes après au moins trois mois d'utilisation. Objectif secondaire : sous-analyse de quatre études présentant des similitudes de méthodologie. Objectif : réaliser une revue de la littérature afin de synthétiser les données actuelles sur l'impact potentiel de la contraception oestroprogestative, quel que soit sa forme galénique, sur la sexualité des femmes après au moins trois mois d'utilisation. Objectif secondaire : sous-analyse de quatre études présentant des similitudes de méthodologie. Caractéristiques des personnes âgées de cent ans et plus consultant aux urgences http://www.sudoc.fr/201709864 Les centenaires sont en augmentation et leur nombre consultant aux urgences également. Il y a peu d'études à leur propos, la plupart concernant les sujets d'âge 75 ans. Aussi, nous nous sommes interrogés sur leur profil Les centenaires sont en augmentation et leur nombre consultant aux urgences également. Il y a peu d'études à leur propos, la plupart concernant les sujets d'âge 75 ans. Aussi, nous nous sommes interrogés sur leur profil A propos des thérapeutiques précoces adaptées aux traumatismes psychiques : intérêts de l'EMDR http://www.sudoc.fr/201698315 Une première partie sera consacrée au traumatisme psychique et à son retentissement clinique en phase aiguë. Dans une seconde partie seront traitées des approches thérapeutiques utiles actuellement pour sa prise en charge médico-psychologique précoce. Dans une troisième partie l'EMDR sera abordée ainsi que l'état actuel de la recherche et des applications concernant cette psychothérapie dans la prise en charge aiguë du trauma, suivi d'une discussion. Précisons que l'ensemble de notre travail se limite au traumatisme psychique chez l'adulte. Une première partie sera consacrée au traumatisme psychique et à son retentissement clinique en phase aiguë. Dans une seconde partie seront traitées des approches thérapeutiques utiles actuellement pour sa prise en charge médico-psychologique précoce. Dans une troisième partie l'EMDR sera abordée ainsi que l'état actuel de la recherche et des applications concernant cette psychothérapie dans la prise en charge aiguë du trauma, suivi d'une discussion. Précisons que l'ensemble de notre travail se limite au traumatisme psychique chez l'adulte. Etat des lieux du télé-AVC en France en 2016 http://www.sudoc.fr/201693984 L’objectif de l’étude était de décrire et évaluer la politique de santé pour le déploiement du télé-AVC en France jusqu’en 2016. L’objectif de l’étude était de décrire et évaluer la politique de santé pour le déploiement du télé-AVC en France jusqu’en 2016. Rappel sur le bon usage de l’ibuprofène après la publication d’une étude qui suggère des perturbations de la physiologie testiculaire - Point d'Information http://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Rappel-sur-le-bon-usage-de-l-ibuprofene-apres-la-publication-d-une-etude-qui-suggere-des-perturbations-de-la-physiologie-testiculaire-Point-d-Information L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé principalement contre la douleur et la fièvre. L’ANSM a pris connaissance des résultats d’une étude réalisée au Danemark[1] , en collaboration avec une équipe de l’INSERM, sur les effets de l’ibuprofène sur la physiologie testiculaire. Cette étude, qui a impliqué 31 volontaires sains de sexe masculin, sportifs, dont 14 ont reçu de l’ibuprofène à la dose de 1200mg par jour pendant 6 semaines, suggère que l’ibuprofène pris dans ces conditions peut perturber la physiologie testiculaire. Cependant, les taux de testostérone observés chez ces volontaires restent normaux. De plus, il n’a pas été mis en évidence de conséquences cliniques (troubles de la fertilité masculine, impuissance, troubles de la libido) à partir de ces observations biologiques... L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé principalement contre la douleur et la fièvre. L’ANSM a pris connaissance des résultats d’une étude réalisée au Danemark[1] , en collaboration avec une équipe de l’INSERM, sur les effets de l’ibuprofène sur la physiologie testiculaire. Cette étude, qui a impliqué 31 volontaires sains de sexe masculin, sportifs, dont 14 ont reçu de l’ibuprofène à la dose de 1200mg par jour pendant 6 semaines, suggère que l’ibuprofène pris dans ces conditions peut perturber la physiologie testiculaire. Cependant, les taux de testostérone observés chez ces volontaires restent normaux. De plus, il n’a pas été mis en évidence de conséquences cliniques (troubles de la fertilité masculine, impuissance, troubles de la libido) à partir de ces observations biologiques... Le relais Ville – Hôpital : un service novateur aux Hôpitaux Privés de Metz : étude sur la satisfaction des médecins généralistes depuis la création de ce service http://www.sudoc.fr/223378763 Son objectif est de renforcer et d’optimiser les liens avec les médecins correspondants de ville et d’assurer une réponse adaptée et réactive à leurs demandes. Notre étude propose d’évaluer l’intérêt d’un service de ce type pour la médecine générale à travers la description de son fonctionnement et l’analyse de son image auprès des médecins généralistes. Son objectif est de renforcer et d’optimiser les liens avec les médecins correspondants de ville et d’assurer une réponse adaptée et réactive à leurs demandes. Notre étude propose d’évaluer l’intérêt d’un service de ce type pour la médecine générale à travers la description de son fonctionnement et l’analyse de son image auprès des médecins généralistes. Analyse du parcours de soins des patients porteurs d’ulcères des membres inférieurs d'origine vasculaire en médecine générale dans la région du Languedoc-Roussillon http://www.sudoc.fr/223361003 Objectifs : 1) Déterminer le parcours de soins (PC) réel du patient porteur d’ulcères des membres inférieurs d’origine vasculaire dans la région du Languedoc-Roussillon et de le comparer aux recommandations de bonne pratique. 2) Décrire les différences dans ce parcours, selon le lieu d’exercice du médecin traitant (MT) et recueillir les propositions pour l’améliorer. Objectifs : 1) Déterminer le parcours de soins (PC) réel du patient porteur d’ulcères des membres inférieurs d’origine vasculaire dans la région du Languedoc-Roussillon et de le comparer aux recommandations de bonne pratique. 2) Décrire les différences dans ce parcours, selon le lieu d’exercice du médecin traitant (MT) et recueillir les propositions pour l’améliorer. Les muscles extenseurs des doigts longs https://www.youtube.com/watch?v=MY-NOsHZPOo Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie Syndrome du canal carpien en population générale : incidence entre 2004 et 2014 http://invs.santepubliquefrance.fr/fr/Dossiers-thematiques/Travail-et-sante/Troubles-musculo-squelettiques/Syndrome-du-canal-carpien/Syndrome-du-canal-carpien-en-population-generale-incidence-entre-2004-et-2014 Surveillance des cas chirurgicaux du syndrome du canal carpien en population générale à partir du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) Surveillance des cas chirurgicaux du syndrome du canal carpien en population générale à partir du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) ALFAMINO https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818849/fr/alfamino Service attendu Suffisant Compte tenu du caractère de gravité de l’allergie aux hydrolysats poussés de protéines et des polyallergies alimentaires. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux produits de la gamme NEOCATE inscrits sur la LPPR. Service attendu Suffisant Compte tenu du caractère de gravité de l’allergie aux hydrolysats poussés de protéines et des polyallergies alimentaires. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux produits de la gamme NEOCATE inscrits sur la LPPR. SOMNODENT https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815585/fr/somnodent Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans les situations cliniques définies par les indications : diminution de la somnolence diurne et de l’index d’apnées/hypopnées ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la prévalence du SAHOS et du besoin thérapeutique non couvert. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres orthèses d’avancée mandibulaire inscrites sur la LPPR. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans les situations cliniques définies par les indications : diminution de la somnolence diurne et de l’index d’apnées/hypopnées ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la prévalence du SAHOS et du besoin thérapeutique non couvert. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres orthèses d’avancée mandibulaire inscrites sur la LPPR. HYLOVIS MULTI https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2811250/fr/hylovis-multi Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt thérapeutique compte tenu de l’amélioration de la symptomatologie de l’oeil sec, - l’intérêt de santé publique au vu de la fréquence de la sécheresse oculaire. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres substituts lacrymaux inscrits sur la LPPR. Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt thérapeutique compte tenu de l’amélioration de la symptomatologie de l’oeil sec, - l’intérêt de santé publique au vu de la fréquence de la sécheresse oculaire. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres substituts lacrymaux inscrits sur la LPPR. PLATINUM 9 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2811100/fr/platinum-9 Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de la déambulation pour les patients traités par oxygénothérapie à long terme. - l’intérêt de santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu du caractère de gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport à l'oxygène liquide Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de la déambulation pour les patients traités par oxygénothérapie à long terme. - l’intérêt de santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu du caractère de gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport à l'oxygène liquide CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PLUS 6900PTFX Mitral https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818867/fr/carpentier-edwards-perimount-plus-6900ptfx-mitral Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT MAGNA MITRAL EASE 7300 TFX https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818864/fr/carpentier-edwards-perimount-magna-mitral-ease-7300-tfx Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PLUS 6900P Mitral https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818861/fr/carpentier-edwards-perimount-plus-6900p-mitral Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique pour le traitement des pathologies valvulaires mitrales - l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires mitrales. ROHO MONOCOMPARTIMENT https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815683/fr/roho-monocompartiment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans l’aide à la prévention des escarres dans les indications retenues ; - l’intérêt de santé publique compte tenu des risques d’apparition d’un handicap et d’une dégradation de la qualité de vie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres coussins à air non motorisé à cellules télescopiques individuellement déformables, monocompartiment. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans l’aide à la prévention des escarres dans les indications retenues ; - l’intérêt de santé publique compte tenu des risques d’apparition d’un handicap et d’une dégradation de la qualité de vie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres coussins à air non motorisé à cellules télescopiques individuellement déformables, monocompartiment. ROHO QUADTRO SELECT https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2815674/fr/roho-quadtro-select Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans l’aide à la prévention des escarres dans les indications retenues ; - l’intérêt de santé publique compte tenu des risques d’apparition d’un handicap et d’une dégradation de la qualité de vie. Amélioration du service attendu IV (mineure) Par rapport aux autres coussins à air non motorisé à cellules télescopiques individuellement déformables, multicompartiment. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique dans l’aide à la prévention des escarres dans les indications retenues ; - l’intérêt de santé publique compte tenu des risques d’apparition d’un handicap et d’une dégradation de la qualité de vie. Amélioration du service attendu IV (mineure) Par rapport aux autres coussins à air non motorisé à cellules télescopiques individuellement déformables, multicompartiment. INFLUVAC TETRA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2818508/fr/influvac-tetra Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par INFLUVAC TETRA est important dans la prévention de la grippe chez les adultes à partir de 18 ans, uniquement dans les populations pour lesquelles la vaccination grippale est recommandée. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au vu des données disponibles, la Commission considère qu’INFLUVAC TETRA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux vaccins trivalents inactivés disponibles indiqués dans la prévention de la grippe (cf. paragraphe 07), dans les populations recommandées. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par INFLUVAC TETRA est important dans la prévention de la grippe chez les adultes à partir de 18 ans, uniquement dans les populations pour lesquelles la vaccination grippale est recommandée. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au vu des données disponibles, la Commission considère qu’INFLUVAC TETRA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux vaccins trivalents inactivés disponibles indiqués dans la prévention de la grippe (cf. paragraphe 07), dans les populations recommandées. Sclérose tubéreuse de Bourneville : poser le diagnostic et traiter à bon escient https://www.louvainmedical.be/fr/article/sclerose-tubereuse-de-bourneville-poser-le-diagnostic-et-traiter-bon-escient La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein.La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein. La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein.La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein. Instruction interministérielle N DGS/SP/DGOS/DSS/DGCS/DAP/DPJJ/2017/345 du 19 décembre 2017 relative à la publication du guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes placées sous main de justice http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2018/01/cir_42889.pdf Résumé : Mise à jour du guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes détenues publié le 30 octobre 2012 ; 459 pages Résumé : Mise à jour du guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes détenues publié le 30 octobre 2012 ; 459 pages Prise en charge du diabète gestationnel en 2016 : une revue de la littérature https://www.louvainmedical.be/fr/article/prise-en-charge-du-diabete-gestationnel-en-2016-une-revue-de-la-litterature Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique mise en évidence pour la première fois durant la grossesse. La prévalence de cette pathologie est très variable mais est en majoration, partout dans le monde, en relation avec l’épidémie d’obésité et de diabète. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et fait intervenir une majoration de la résistance à l’insuline et par la suite un déficit de la fonction pancréatique β. Si les complications du diabète gestationnel sont bien connues, les critères de dépistage ne font pas encore l’objet d’un consensus universel. La pierre angulaire du traitement reste les mesures hygiéno-diététiques, avec recours à l’insulinothérapie en cas d’échec. Enfin, un suivi des patientes en post partum est indispensable vu le haut risque d’apparition d’un diabète dans le futur Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique mise en évidence pour la première fois durant la grossesse. La prévalence de cette pathologie est très variable mais est en majoration, partout dans le monde, en relation avec l’épidémie d’obésité et de diabète. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et fait intervenir une majoration de la résistance à l’insuline et par la suite un déficit de la fonction pancréatique β. Si les complications du diabète gestationnel sont bien connues, les critères de dépistage ne font pas encore l’objet d’un consensus universel. La pierre angulaire du traitement reste les mesures hygiéno-diététiques, avec recours à l’insulinothérapie en cas d’échec. Enfin, un suivi des patientes en post partum est indispensable vu le haut risque d’apparition d’un diabète dans le futur Comment je traite ... un psoriasis par paliers progressifs https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2762&langue=FR Le psoriasis est une maladie multifactorielle qui se caractérise par une atteinte cutanée accompagnée ou non de diverses comorbidités. La maladie associe une prolifération épidermique qualitativement anormale, et des troubles d’ordre immunitaire marqués par un infiltrat inflammatoire dermique avec exocytose de neutrophiles. Le caractère héréditaire du psoriasis est bien établi et de nombreux locus de prédisposition ont été décrits sur divers chromosomes. Le traitement dépend d’une éventuelle cause identifiée, et de la sévérité de l’atteinte cutanée par le psoriasis, ainsi que de la présence de diverses comorbidités. Depuis quelques décennies, le psoriasis bénéficie de traitements par paliers progressifs. Le psoriasis est une maladie multifactorielle qui se caractérise par une atteinte cutanée accompagnée ou non de diverses comorbidités. La maladie associe une prolifération épidermique qualitativement anormale, et des troubles d’ordre immunitaire marqués par un infiltrat inflammatoire dermique avec exocytose de neutrophiles. Le caractère héréditaire du psoriasis est bien établi et de nombreux locus de prédisposition ont été décrits sur divers chromosomes. Le traitement dépend d’une éventuelle cause identifiée, et de la sévérité de l’atteinte cutanée par le psoriasis, ainsi que de la présence de diverses comorbidités. Depuis quelques décennies, le psoriasis bénéficie de traitements par paliers progressifs. Comment je traite… l'insomnie chronique par la thérapie comportementale et cognitive https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2780&langue=FR L’insomnie est actuellement traitée majoritairement par la pharmacothérapie. Or, la thérapie comportementale et cognitive pour l’insomnie présente une meilleure efficacité à long terme. Dans cet article, nous décrivons les principes de base de ce traitement psychothérapeutique de courte durée. Il s’agit de combiner des méthodes de restriction de sommeil, de contrôle des stimuli en lien avec le sommeil, d’apprentissage de techniques de relaxation, des conseils sur l’hygiène de sommeil et des techniques de thérapie cognitive appliquées aux cognitions envahissant les moments d’insomnie. L’insomnie est actuellement traitée majoritairement par la pharmacothérapie. Or, la thérapie comportementale et cognitive pour l’insomnie présente une meilleure efficacité à long terme. Dans cet article, nous décrivons les principes de base de ce traitement psychothérapeutique de courte durée. Il s’agit de combiner des méthodes de restriction de sommeil, de contrôle des stimuli en lien avec le sommeil, d’apprentissage de techniques de relaxation, des conseils sur l’hygiène de sommeil et des techniques de thérapie cognitive appliquées aux cognitions envahissant les moments d’insomnie. Les troubles de l’équilibration http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/les-troubles-de-lequilibration-1307 Les troubles de l’équilibration trouvent leurs origines dans une défaillance des modalités sensorielles de la perception de soi dans l’espace : vestibulaire, somesthésique ou visuelle, d’un déficit de l’intégration neuronale de cellesci, dans une perte d’efficacité du système moteur ou loco-moteur, ou en raison d’une interférence de facteurs médicamenteux ou psychiques. L’examen de base du patient instable cherchera à évaluer ces différents axes. Les troubles de l’équilibration trouvent leurs origines dans une défaillance des modalités sensorielles de la perception de soi dans l’espace : vestibulaire, somesthésique ou visuelle, d’un déficit de l’intégration neuronale de cellesci, dans une perte d’efficacité du système moteur ou loco-moteur, ou en raison d’une interférence de facteurs médicamenteux ou psychiques. L’examen de base du patient instable cherchera à évaluer ces différents axes. La maladie de Parkinson : actualités thérapeutiques http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/la-maladie-de-parkinson-actualites-therapeutiques-1308 Le traitement médicamenteux est essentiellement basé sur la stimulation du système dopaminergique soit en utilisant le précurseur de la dopamine, la levodopa (L-Dopa) soit par stimulation des récepteurs dopaminergiques (agonistes dopaminergiques) soit par action enzymatique ou autre… Dans les formes avancées de la maladie de Parkinson les complications motrices et les dyskinésies rendent le traitement difficile. Des stratégies plus lourdes comme la chirurgie (stimulation à haute fréquence des noyaux sousthalamiques par exemple) ou des techniques de stimulation dopaminergique continue (pompe à L-Dopa, à apomorphine) doivent être envisagées. Le traitement médicamenteux est essentiellement basé sur la stimulation du système dopaminergique soit en utilisant le précurseur de la dopamine, la levodopa (L-Dopa) soit par stimulation des récepteurs dopaminergiques (agonistes dopaminergiques) soit par action enzymatique ou autre… Dans les formes avancées de la maladie de Parkinson les complications motrices et les dyskinésies rendent le traitement difficile. Des stratégies plus lourdes comme la chirurgie (stimulation à haute fréquence des noyaux sousthalamiques par exemple) ou des techniques de stimulation dopaminergique continue (pompe à L-Dopa, à apomorphine) doivent être envisagées. Interculturalité, médiation, interprétariat et santé http://inpes.santepubliquefrance.fr/SLH/sommaires/442.asp Une quinzaine d’experts et de professionnels de terrain ont été mis à contribution pour ce numéro consacré à l’interculturalité mais aussi à la médiation et à l’interprétariat. La prise en compte de l’interculturalité dans les soins et la prévention est une exigence majeure, dans une optique de promotion de la santé de l’ensemble de la population. Ce dossier présente un état des connaissances et met en avant des programmes et initiatives innovantes, l’objectif est de fournir aux professionnels des outils pour améliorer et rendre les soins et la prévention plus accessibles. Une quinzaine d’experts et de professionnels de terrain ont été mis à contribution pour ce numéro consacré à l’interculturalité mais aussi à la médiation et à l’interprétariat. La prise en compte de l’interculturalité dans les soins et la prévention est une exigence majeure, dans une optique de promotion de la santé de l’ensemble de la population. Ce dossier présente un état des connaissances et met en avant des programmes et initiatives innovantes, l’objectif est de fournir aux professionnels des outils pour améliorer et rendre les soins et la prévention plus accessibles. Déterminants et motivations des personnels des armées dans leur choix de consulter un médecin généraliste civil ou militaire et vision du rôle du médecin militaire - étude auprès de 745 militaires exerçant en Île-de-France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01472813 Objectifs : connaître les déterminants permettant aux militaires de s’orienter vers un praticien civil ou militaire en médecine générale et leurs attentes envers ce dernier. Objectifs : connaître les déterminants permettant aux militaires de s’orienter vers un praticien civil ou militaire en médecine générale et leurs attentes envers ce dernier. État des lieux sur l'usage des cigarettes électroniques chez les patients en Picardie et les facteurs influençant son utilisation : étude quantitative, descriptive https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01472413 Introduction : La cigarette électronique connait un effet de mode dans notre société. Les objectifs de cette enquête étaient d’établir un état des lieux sur l’usage des cigarettes électroniques chez les patients en Picardie et de définir les facteurs influençant son utilisation Introduction : La cigarette électronique connait un effet de mode dans notre société. Les objectifs de cette enquête étaient d’établir un état des lieux sur l’usage des cigarettes électroniques chez les patients en Picardie et de définir les facteurs influençant son utilisation Prise en charge de l'obésité de l'adolescent de 10 à 19 ans par les médecins généralistes picards https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01470222 Introduction : L’obésité est une maladie évitable, véritable épidémie mondiale, posant un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante. Elle touche toutes les tranches d’âges de la population y compris les adolescents. Présente à l’adolescence, l’obésité a 50 à 70% de risque de persister à l’âge adulte. L’objectif de l’enquête est d’évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes du territoire picard Introduction : L’obésité est une maladie évitable, véritable épidémie mondiale, posant un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante. Elle touche toutes les tranches d’âges de la population y compris les adolescents. Présente à l’adolescence, l’obésité a 50 à 70% de risque de persister à l’âge adulte. L’objectif de l’enquête est d’évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes du territoire picard Étude descriptive de l'usage de Sigesbeckia orientalis L. et Hubertia ambavilla Bory à la Réunion dans les dermatoses communes en médecine générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01469292 Introduction : Le « colle-colle » (Sigesbeckia orientalis L.) et l'« ambaville » (Hubertia ambavilla Bory) sont deux plantes utilisées traditionnellement à l'île de la Réunion dans les affections dermatologiques telles que l'eczéma, l'impétigo, les plaies. Ces atteintes cutanées constituent des motifs de recours fréquents en médecine générale. Objectifs: Recueillir les usages populaires sur la période 2014-2016 de ces deux plantes de la pharmacopée réunionnaise. Introduction : Le « colle-colle » (Sigesbeckia orientalis L.) et l'« ambaville » (Hubertia ambavilla Bory) sont deux plantes utilisées traditionnellement à l'île de la Réunion dans les affections dermatologiques telles que l'eczéma, l'impétigo, les plaies. Ces atteintes cutanées constituent des motifs de recours fréquents en médecine générale. Objectifs: Recueillir les usages populaires sur la période 2014-2016 de ces deux plantes de la pharmacopée réunionnaise. Le diagnostic du bruxisme du sommeil https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01469285 Le bruxisme du sommeil (BS) peut être défini comme une activité répétitive des muscles masticateurs caractérisée par un serrement ou un grincement des dents et/ou un mouvement tonique ou de poussée de la mandibule pendant le sommeil. Son étude suscite un intérêt croissant en raison de son association avec certaines complications dentaires, parodontales, articulaires et faciales. Cependant, pour le clinicien, son diagnostic s'effectue le plus souvent de manière empirique, sur la base de signes cliniques, tels que l'usure dentaire, auquel certaines données anamnestiques visant à détecter des épisodes de grincement dentaire sont parfois associées. Le bruxisme du sommeil (BS) peut être défini comme une activité répétitive des muscles masticateurs caractérisée par un serrement ou un grincement des dents et/ou un mouvement tonique ou de poussée de la mandibule pendant le sommeil. Son étude suscite un intérêt croissant en raison de son association avec certaines complications dentaires, parodontales, articulaires et faciales. Cependant, pour le clinicien, son diagnostic s'effectue le plus souvent de manière empirique, sur la base de signes cliniques, tels que l'usure dentaire, auquel certaines données anamnestiques visant à détecter des épisodes de grincement dentaire sont parfois associées. Accès à la parentalité des femmes souffrant d'un trouble de la personnalité de type borderline – interactions précoces et attachement : une revue non systématique de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01468857 Le trouble grave de la personnalité de type borderline (TPB) est une pathologie fréquente qui se caractérise par des troubles de la régulation émotionnelle et des relations interpersonnelles instables. Suite à la désinstitutionnalisation des personnes souffrant de troubles mentaux, la question de l’accès à la parentalité des patients est devenue un enjeu de santé publique majeure aussi bien en termes de santé mentale des parents que de développement de leurs enfants. Dans ce travail, nous nous proposons de synthétiser les données existantes sur l’accès à la parentalité des mères souffrant d’un TPB Le trouble grave de la personnalité de type borderline (TPB) est une pathologie fréquente qui se caractérise par des troubles de la régulation émotionnelle et des relations interpersonnelles instables. Suite à la désinstitutionnalisation des personnes souffrant de troubles mentaux, la question de l’accès à la parentalité des patients est devenue un enjeu de santé publique majeure aussi bien en termes de santé mentale des parents que de développement de leurs enfants. Dans ce travail, nous nous proposons de synthétiser les données existantes sur l’accès à la parentalité des mères souffrant d’un TPB Procalcitonine en soins intensifs : évaluation des pratiques professionnelles http://www.sudoc.fr/201588307 La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur fréquemment utilisé en réanimation pour le diagnostic et le suivi des infections. La littérature actuelle met en évidence des résultats discordants quant à l'intérêt d'une utilisation systématique, et les recommandations françaises laissent libre choix aux praticiens d'utiliser ou non ce biomarqueur. L'objectif de ce travail était d'évaluer les modifications de prescription suite à la mise en place d'un protocole de rationalisation de prescription de la PCT en réanimation. La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur fréquemment utilisé en réanimation pour le diagnostic et le suivi des infections. La littérature actuelle met en évidence des résultats discordants quant à l'intérêt d'une utilisation systématique, et les recommandations françaises laissent libre choix aux praticiens d'utiliser ou non ce biomarqueur. L'objectif de ce travail était d'évaluer les modifications de prescription suite à la mise en place d'un protocole de rationalisation de prescription de la PCT en réanimation. Analyse de trajectoires des patients obèses ou à risque d’obésité par des professionnels de premier recours en vue d’un bien choisir http://www.sudoc.fr/201307960 Analyse de trajectoires des patients obèses ou à risque d’obésité, relevé des freins et des leviers à coordonner ces parcours de soins à partir d’expériences d’équipes de premier recours en France en 2016 Contexte : l’obésité est une maladie chronique et un problème mondial de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2011 une fiche de neuf items à ne pas faire dans la prise en charge de l’obésité et du surpoids de l’adulte en soins primaires. Le travail ici réalisé en collaboration avec le Collège de la Médecine Générale a pour objectif principal d’établir un bien choisir organisationnel concernant le parcours de soins du patient obèse ou à risque d’obésité en soins primaires. Analyse de trajectoires des patients obèses ou à risque d’obésité, relevé des freins et des leviers à coordonner ces parcours de soins à partir d’expériences d’équipes de premier recours en France en 2016 Contexte : l’obésité est une maladie chronique et un problème mondial de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2011 une fiche de neuf items à ne pas faire dans la prise en charge de l’obésité et du surpoids de l’adulte en soins primaires. Le travail ici réalisé en collaboration avec le Collège de la Médecine Générale a pour objectif principal d’établir un bien choisir organisationnel concernant le parcours de soins du patient obèse ou à risque d’obésité en soins primaires. Hypertrophie bénigne de prostate et qualité de vie : quid de la qualité de vie du patient prostatique ? : à partir d'une étude qualitative auprès de quinze patients réalisée en 2016 dans le Nord-Isère http://www.sudoc.fr/201062224 L'hypertrophie bénigne de prostate (HBP) est une des affections les plus fréquentes chez l'homme âgé de 50 ans et plus. Le suivi et l'ajustement des traitements nécessitent la réévaluation régulière du retentissement des troubles et de la qualité de vie du patient. Les domaines de qualité de vie impactés par l'HBP restent encore méconnus. Identifier les domaines de la qualité de vie des patients impactés par l'HBP L'hypertrophie bénigne de prostate (HBP) est une des affections les plus fréquentes chez l'homme âgé de 50 ans et plus. Le suivi et l'ajustement des traitements nécessitent la réévaluation régulière du retentissement des troubles et de la qualité de vie du patient. Les domaines de qualité de vie impactés par l'HBP restent encore méconnus. Identifier les domaines de la qualité de vie des patients impactés par l'HBP Evaluation d’un questionnaire de pré-consultation sur l’éducation thérapeutique des patients sous anticoagulants http://www.sudoc.fr/201013169 Problème majeur de santé publique, les complications liées aux anticoagulants sont à l’origine d’une morbi-mortalité importante. L'amélioration des connaissances des patients pourrait permettre d’optimiser la compliance thérapeutique et d’en limiter les complications. Problème majeur de santé publique, les complications liées aux anticoagulants sont à l’origine d’une morbi-mortalité importante. L'amélioration des connaissances des patients pourrait permettre d’optimiser la compliance thérapeutique et d’en limiter les complications.