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Libellé préféré : polypharmacie;

Définition du MeSH : Emploi de nombreux médicaments chez un même patient, phénomène rencontré le plus souvent chez des patients assez âgés. Cela comprend aussi la surmédication. Puisqu'aux Etats-Unis la plupart des médicaments sont délivrés comme de simples agents de formulation. La polypharmacie, bien qu'étant l'administration de plusieurs médicaments au même patient doit être différenciée des associations médicamenteuses, préparations contenant deux ou plusieurs principes actifs selon une dose définie, et de la polychimiothérapie pour laquelle deux ou plusieurs médicaments sont administrés séparément pour obtenir un effet combiné (dictionnaire de Médecine Moderne 1992) [Traduction effectuée avant 2008];

Synonyme CISMeF : poly-médication;

Synonyme MeSH : Polymédication;

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Emploi de nombreux médicaments chez un même patient, phénomène rencontré le plus souvent chez des patients assez âgés. Cela comprend aussi la surmédication. Puisqu'aux Etats-Unis la plupart des médicaments sont délivrés comme de simples agents de formulation. La polypharmacie, bien qu'étant l'administration de plusieurs médicaments au même patient doit être différenciée des associations médicamenteuses, préparations contenant deux ou plusieurs principes actifs selon une dose définie, et de la polychimiothérapie pour laquelle deux ou plusieurs médicaments sont administrés séparément pour obtenir un effet combiné (dictionnaire de Médecine Moderne 1992) [Traduction effectuée avant 2008]

N1-SUPERVISEE
La cascade médicamenteuse : comment la prévenir, la détecter et résoudre les problèmes qu’elle engendre
In Pharmactuel, Vol. 49, No 2 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1110
On vous demande en consultation auprès d’une dame âgée de 90 ans. Elle demeure avec sa fille et vient de faire une chute. Sa fille mentionne qu’elle a perdu au moins 2,5 kg au cours des trois derniers mois. Elle pèse 40 kg et mesure 158 cm. Elle prend les médicaments suivants : donépézil 10 mg une fois par jour le matin, dompéridone 10 mg deux fois par jour, amlodipine 5 mg une fois par jour, irbésartan 150 mg une fois par jour, furosémide 20 mg une fois par jour, bétahistine 16 mg deux fois par jour, calcium 500 mg une fois par jour, vitamine D 10 000 unités une fois par semaine le dimanche. Elle souffre d’hypertension, de démence, d’ostéoporose et de constipation. Sa pression artérielle ce matin est de 120/60 en position couchée et de 90/50 après trois minutes en position debout. Détectez-vous des cascades médicamenteuses pour cette patiente? Comment les reconnaître et résoudre les problèmes engendrés par celles-ci?...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
préparations pharmaceutiques

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N1-VALIDE
Pertinence des cocktails de médicaments pour les personnes âgées
In MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE 2016;16(1):17–20
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2016.01139&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Nous vivons de plus en plus vieux, ce qui est certes positif, mais nous sommes aussi confrontés et ce, de manière croissante, à la question de la faisabilité et la pertinence d’une intervention thérapeutique...
2016
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
polypharmacie
sujet âgé
article de périodique
Suisse
Polypathologie
évaluation des risques
évaluation gériatrique
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
cognition
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteurs de risque

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N1-VALIDE
La polymédication au regard de différents indicateurs de sa mesure : impact sur la prévalence, les classes thérapeutiques concernées et les facteurs associés
http://www.irdes.fr/recherche/2015/rapport-562-la-polymedication-au-regard-de-differents-indicateurs-de-sa-mesure.html
L'augmentation de l’espérance de vie s’accompagne d’une augmentation des années de vie avec, souvent, plusieurs maladies chroniques entraînant une accumulation des traitements médicamenteux. D’un point de vue individuel, la polymédication est associée – entre autres via les interactions entre principes actifs et le cumul d’effets indésirables – à une augmentation du risque de iatrogénie. Ces événements iatrogéniques sont responsables de 5 à 25 % des admissions hospitalières et de 10 % des admissions aux urgences. De plus, cette accumulation de traitements et de schémas thérapeutiques entraîne une contrainte pour le patient pouvant à terme nuire à sa qualité de vie. D’un point de vue du système de santé, l’enjeu est aussi économique : s’ajoute au surcoût généré par la consommation de médicaments inutiles le coût de la iatrogénie (hospitalisations, consultations médicales, traitements médicamenteux…)...
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
rapport
polypharmacie
interactions médicamenteuses
effets secondaires indésirables des médicaments
sujet âgé
risque
prévalence
comorbidité
effets secondaires indésirables des médicaments
mesures épidémiologiques
collecte de données
association de médicaments
association médicamenteuse
maladie chronique
analyse de variance
caractéristiques de la population
N02 - analgésiques
C09 - médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine
A02 - médicaments pour les troubles de l'acidité
B01 - antithrombotiques
J01 - antibacteriens à usage systémique
C03 - diurétiques
C10 - hypolipidémiants
A11 - vitamines
N05 - psycholeptiques
S01 - médicaments ophtalmologiques
C07 - bêta-bloquants
M01 - antiinflammatoires et antirhumatismaux
C08 - inhibiteurs calciques
M02 - topiques pour douleurs articulaire et musculaire
A06 - médicaments pour la constipation
A10 - médicaments du diabète
C01 - médicaments en cardiologie
A12 - suppléments minéraux
facteurs de risque

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N1-VALIDE
Cabinet médical et management des médicaments - La complexité de la polypharmacie
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2015.01092&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
polypharmacie

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N1-VALIDE
Mesurer la polymédication chez les personnes âgées : impact de la méthode sur la prévalence et les classes thérapeutiques
http://www.irdes.fr/presse/communiques/145-mesurer-la-polymedication-chez-les-personnes-agees.html
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/213-mesurer-la-polymedication-chez-les-personnes-agees.pdf
L'augmentation de l’espérance de vie s’est accompagnée d’une augmentation des années de vie avec une, voire plusieurs maladies chroniques entraînant une accumulation des traitements médicamenteux, ce qui accroît les risques iatrogéniques. Ces dernières années, des politiques publiques visant à réduire la polymédication chez les personnes âgées ont été mises en place. Leur évaluation nécessite des indicateurs faciles à produire sur des bases de données concernant de grandes populations. Deux indicateurs sont étudiés ici : l’indicateur de polymédication « cumulative », qui prend en compte l’ensemble des médicaments administrés sur une période donnée, et l’indicateur de polymédication « continue » qui s’intéresse aux médicaments pris de façon prolongée et régulière. L’aspect novateur de ce travail est lié à la prise en compte des associations de molécules et des conditionnements trimestriels dans les calculs. La prévalence de la polymédication varie ainsi de 27 à 40 % selon l’indicateur, avec ou sans prise en compte des associations de molécules et des grands conditionnements.
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
sujet âgé
polypharmacie

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N1-VALIDE
La polymédication : définitions, mesures et enjeux Revue de la littérature et tests de mesure
http://www.irdes.fr/recherche/2014/questions-d-economie-de-la-sante.html#n204
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/204-la-polymedication-definitions-mesures-et-enjeux.pdf
A partir d’une revue de littérature, différentes définitions de la polymédication ont été inventoriées (polymédication simultanée, cumulative et continue) et sa mesure a été explorée selon divers seuils. Cinq outils de mesure de la polymédication, parmi les plus souvent utilisés selon la littérature, sont ensuite testés sur la base de données Disease Analyzer d’IMS-Health sur 69 324 patients et 687 médecins. L’objectif est de comparer la capacité des indicateurs à repérer la polymédication et d’évaluer la faisabilité technique de leur calcul.
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
polypharmacie
revue de la littérature

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N1-VALIDE
Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028194/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028568/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires-fiche-points-cles
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028569/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires-note-metholologique-et-de-synthese-documentaire
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028198/fr/tableau-pmsa-diagnostics-et-ses-modalites-de-remplissage-medecins-hospitaliers
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028199/fr/tableau-pmsa-diagnostics-et-ses-modalites-de-remplissage-medecins-de-ville
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2028194/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires
Cette fiche propose une approche globale centrée sur la personne âgée et sa polypathologie. Elle concerne des patients autonomes ou avec perte d’autonomie.
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
126. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
français
information scientifique et technique
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
maladie chronique
comorbidité
statistiques comme sujet
maladie chronique
prise en charge de la maladie
polypharmacie
soins centrés sur le patient
médecine générale

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N1-VALIDE
Mise en oeuvre de l’éducation thérapeutique dans le cadre de l’expérimentation PAERPA
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1742730/fr/mise-en-oeuvre-de-leducation-therapeutique-dans-le-cadre-de-lexperimentation-paerpa
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764017/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-depression
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764016/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-prevention-des-chutes
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764007/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-polypathologie/polymedication
La HAS a élaboré et validé avec les professionnels de santé, un Cahier des Charges et des Cadres Référentiels pour la mise en œuvre de l'éducation thérapeutique du patient (ETP) dans le cadre de l'expérimentation PAERPA (Personnes Agées En risque de Perte d’Autonomie). Le Cahier des charges vise à garantir la qualité de l'ETP. Il précise les conditions de la réalisation de l’ETP par les équipes de santé primaires et de son financement par les ARS. Il définit les thèmes sur lesquels une efficacité potentielle est démontrée. Il rappelle également les principes fondamentaux de l'ETP et leur application dans le modèle PAERPA. Les Cadres Référentiels portent sur les 3 thèmes où l’ETP a été reconnue comme pouvant être bénéficiaire au patient âgé en tant que composante d’une stratégie thérapeutique globale : le risque élevé de chute, la polypathologie/polymédication et la dépression.
2014
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
001. La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une équipe, le cas échéant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou létale ou d'un dommage associé aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge médicale
français
éducation du patient comme sujet
trouble dépressif majeur
chutes accidentelles
polypharmacie
information scientifique et technique
sujet âgé
+ - perte d'autonomie
Patient polypathologique agé de plus de 65 ans
polypathologie

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N3-AUTOINDEXEE
Polymédication
http://www.cbip.be/Folia/2006/F33F03D.cfm
article de périodique
polypharmacie

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N1-VALIDE
Comment améliorer la qualité et la sécurité des prescriptions de médicaments chez la personne âgée ? Note méthodologique et de synthèse documentaire
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1771468/fr/comment-ameliorer-la-qualite-et-la-securite-des-prescriptions-de-medicaments-chez-la-personne-agee
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1771494/fr/ameliorer-la-qualite-et-la-securite-des-prescriptions-de-medicaments-chez-la-personne-agee-note-methodologique
L’âge et la polypathologie majorent les risques de sous-traitement, de iatrogénie médicamenteuse et de faible observance. Les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) renvoient à toute situation où un effet délétère est associé à l’utilisation d’un médicament. L’impact sanitaire des EIM en fait un des priorités de santé publique en raison de leur fréquence et de leur gravité.
2014
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
126. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
319. La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque
français
sujet âgé
polypharmacie
ordonnances médicamenteuses
effets secondaires indésirables des médicaments
revue de la littérature
erreurs médicamenteuses

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N1-VALIDE
La prescription inappropriée en gériatrie
http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/download/931
Les prescriptions potentiellement inappropriées sont responsables de conséquences cliniques et économiques lourdes alors qu'elles sont potentiellement susceptibles d'être prévenues. Des stratégies d'éducation et la diffusion d'outils destinés à sensibiliser les médecins aux prescriptions inappropriées en gériatrie permettent d'éviter des effets indésirables contribuant à l'hospitalisation en urgence de personnes âgées.
2013
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N
Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
sujet âgé
prescription inappropriée
article de périodique
polypharmacie

---
N1-VALIDE
Polymédication et personne âgée : ni trop ni trop peu !
http://rms.medhyg.ch/numero-386-page-1026.htm
Le risque de polymédication est élevé chez la personne âgée, ce qui peut être délétère en termes de qualité de vie, de morbidité et de mortalité. Toutefois, décider d'interrompre ou de maintenir un médicament chez celle-ci peut confronter le médecin à des choix difficiles sur les plans clinique et éthique. Une telle prise de décision requiert une évaluation gériatrique multidimensionnelle du patient, l'estimation de son pronostic et, par là même, le choix des médicaments appropriés sur la base du délai du bénéfice escompté, des objectifs de soins et de traitements. Divers méthodes et outils sont présentés, susceptibles de soutenir le médecin dans cette démarche. Ils ne peuvent néanmoins pas remplacer une démarche réflexive prenant en compte les représentations du patient à l'égard de sa santé et de sa fin de vie, ses besoins, ses craintes et ses choix.
2013
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
sujet âgé
article de périodique
polypharmacie
prescription inappropriée
prise de décision
pronostic
évaluation gériatrique

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N1-VALIDE
Interventions pour optimiser les prescriptions chez les personnes âgées dans les établissements de soins
http://www.cochrane.org/fr/CD009095
L'objectif de cette revue était de déterminer l'effet des interventions pour optimiser les prescriptions chez les personnes âgées vivant dans les établissements de soins.
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N
Centre Cochrane Français
France
français
sujet âgé
établissements de soins de long séjour
maisons de repos
foyers pour personnes agées
ordonnances médicamenteuses
polypharmacie
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Interventions visant à améliorer l'usage approprié de la polypharmacie chez les personnes âgées
http://www.cochrane.org/fr/CD008165
Cette revue visait à déterminer quelles interventions seules, ou en combinaison, sont efficaces pour améliorer l'usage approprié de la polypharmacie et pour diminuer les problèmes liés aux médicaments chez les personnes âgées.
2012
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N
Centre Cochrane Français
France
français
méta-analyse
sujet âgé
polypharmacie
gestion de la pharmacothérapie
amélioration de la qualité
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Trop bien? - traitons la polypharmacie
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail%5Bidentifier%5D=pc-f.2011.08913&tx_ezmjournal_articledetail%5Blist%5D=8
Dans cet article, PrimaryCare poursuit la série sur la prévention quaternaire commencée l’an dernier. Ce concept recouvre les mesures prises pour prévenir les interventions médicales ou les médicaments superflus et les dommages qui en découlent. Le présent article aborde la question de la polymédication ou polypharmacie, qui est le recours simultané à de nombreux médicaments chez un seul et même patient et qui comporte un potentiel de dommage pour la santé.
2011
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Primary and Hospital Care
Suisse
association de médicaments
association de médicaments
association de médicaments
sujet âgé
adulte
erreurs médicamenteuses
interactions médicamenteuses
article de périodique
polypharmacie

---
N1-SUPERVISEE
Polypharmacie
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/archiv/fr/2011/2011-47/2011-47-281.pdf
La polypharmacie (prescription concomitante de plus de quatre médicaments) se pratique généralement chez les patients âgés. Ces associations médicamenteuses sont uniquement efficaces et sûres lorsque des mesures particulières d’assurance qualité sont prises pour éviter les interactions, les erreurs de dosage et les contreindications.
2011
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Forum Médical Suisse
Suisse
association de médicaments
association de médicaments
Observance thérapeutique
association de médicaments
association de médicaments
article de périodique
polypharmacie

---
N1-SUPERVISEE
La polypharmacie chez les personnes âgées
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2000%20-%202009/045-050DreCouture0109.pdf
La polypharmacie est souvent définie par le nombre de médicaments pris. Toutefois, il existe plusieurs autres définitions mettant en lumière l'usage chronique ou ponctuel de médicaments, l'indication justifiée ou discutable, l'emploi de molécules potentiellement toxiques ou l'utilisation inappropriée à la dose ou à la fréquence prescrite. Dans la littérature, on trouve une définition moins préjudiciable pour les patients atteints de multiples maladies chroniques, soit l'utilisation de médicaments cliniquement non indiqués.
2009
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
sujet âgé
polypharmacie
article de périodique

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N1-VALIDE
Revue du traitement par le pharmacien avec communication au médecin généraliste
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/520
Question clinique Quelle est l'efficacité de la revue d'un traitement médicamenteux d'une personne âgée polymédiquée en première ligne de soins, suivie soit d'une concertation entre le pharmacien et le médecin généraliste soit d'un envoi par le pharmacien d'un feed-back au médecin généraliste ?
2008
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N
minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
médecine générale
polypharmacie
sujet âgé
pharmaciens
services pharmaceutiques
médecins généralistes
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Etude Polychrome : construction d'une typologie des pathologies chroniques en médecine générale, pour une analyse de la poly-prescription
http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/sante-publique-pratiques-et-organisation-des-soins/les-articles-de-la-revue/pratiques-et-organisation-des-soins-2008-n-1/pathologies-chroniques-et-poly-prescriptions.php
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Pathologies_chroniques_et_poly-prescription.pdf
2008
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N
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
maladie chronique
médecine générale
polypharmacie
article de périodique

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Courriel
11/12/2016


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