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Libellé préféré : Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine;

URL : http://www.minerva-ebm.be

GIP UNF3S : false;

Synonyme CISMeF : Minerva;

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N2-AUTOINDEXEE
Que penser d’une éventuelle prescription de médicaments par le pharmacien ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2061
La prescription de médicaments par le pharmacien est actuellement tout à fait inhabituelle dans le système belge des soins de santé. De quelle manière favoriser cette attitude dans le contexte belge ? Pour le moment, les pharmaciens donnent des conseils, et ce rôle est délimité par la loi inscrite dans l’arrêté royal 78 du 10 novembre 1967 avec des lignes directrices dans un arrêté royal plus récent du 21 janvier 2009. Les interventions de conseil les mieux connues sont, d’une part, l’accompagnement d’une première et d’une deuxième délivrance de médicaments chroniques (par ex. l’accompagnement pour les médicaments de l’asthme, pour lequel le pharmacien reçoit un honoraire spécifique et, d’autre part, la vérification de l’absence d’interactions importantes dans la liste récente des médicaments. Pour ce dernier point, le logiciel intégré Delphi Care est souvent utilisé, et, via le dossier pharmaceutique partagé (DPP) - après consentement « eHealth consent » du patient -, il est également possible d’analyser les médicaments délivrés dans les autres pharmacies. Par ailleurs, des outils plus avancés d’aide à la décision clinique sont en cours d’élaboration.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
ordonnances médicamenteuses
pharmaciens
prescription d'un médicament
pharmacien

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N2-AUTOINDEXEE
Quid du NNH (Number Needed to Harm) sur la base d’une méta-analyse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2067
La méta-analyse de Salvo et al., dont Johan Wens traite ce mois sur le site de Minerva, examine le risque d’hypoglycémie après l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 à un traitement par sulfamidés chez des patients atteints d’un diabète de type 2. Comme résultat, on parle d’un nombre nécessaire pour nuire (NNN, alias NNH – Number Needed to Harm en anglais) de 17 pour une durée de traitement de 6 mois maximum. Comment les auteurs sont-ils arrivés à ce chiffre, et que signifie-t-il pour la pratique clinique quotidienne ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
Méta-analyse
méta-analyse comme sujet
base
méta-analyse

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N1-VALIDE
Les cannabinoïdes à usage médical sont-ils une option thérapeutique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2070
Contexte Plusieurs pays ont légalisé l’utilisation médicale du cannabis et des cannabinoïdes dans le cadre de patients présentant des maladies chroniques. La Belgique leur emboite timidement le pas. Ces substances sont utilisées le plus souvent pour soulager des symptômes. Cependant, leur efficacité pour chaque indication précise n’est pas toujours bien déterminée. Cette synthèse méthodique a pour but d'évaluer les éléments de preuve pour les avantages cliniques et les effets indésirables (EI) des cannabinoïdes médicaux à travers un large éventail d'indications.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
marijuana médicale
adulte
résultat thérapeutique
marijuana médicale
cannabinoïdes

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N1-VALIDE
Remettre en cause le paracétamol comme premier choix antalgique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2073
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité du paracétamol dans les lombalgies, la coxarthrose et la gonarthrose versus placebo, immédiates ( 2 semaines) et à court terme ( 2 semaines et 3 mois) ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
acétaminophène
lecture critique d'article
analgésiques non narcotiques
lombalgie
résultat thérapeutique
gonarthrose
coxarthrose
cervicalgie
acétaminophène
analgésiques non narcotiques

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N1-VALIDE
Oeil rouge : diagnostiquer et évaluer la sévérité de l’affection
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2069
Contexte Chez un patient se présentant avec un œil rouge, il est nécessaire de préciser la gravité de l’affection notamment pour établir la nécessité d’une référence immédiate. Chez un patient supposé présenter une conjonctivite, il semble intéressant de différencier une étiologie bactérienne d’une étiologie virale ou d’une allergie en vue d’un éventuel traitement antibiotique. Des critères diagnostiques bien évalués et précis, universellement admis, font défaut pour répondre à ces questions.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
oeil rouge
conjonctivite bactérienne
adulte

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N1-VALIDE
Performance de symptômes et signes en prédiction d’une lésion intracrânienne sévère en cas de traumatisme crânien mineur
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2071
Question clinique Chez des adultes subissant un traumatisme crânien mineur, quelles sont les forces probante et excluante des symptômes et/ou signes cliniques ainsi que des règles de décision clinique pour prédire une lésion intracrânienne qui serait visible à l’imagerie ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traumatismes cranioencéphaliques
signes et symptômes
tomodensitométrie
échelle de glasgow
adulte

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N1-VALIDE
Traitement par les exercices physiques pour le syndrome de fatigue chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2072
Question clinique Chez les patients adultes atteints du syndrome de fatigue chronique, quels sont l’efficacité et les effets indésirables sévères du traitement par exercices physiques versus autres interventions ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
traitement par les exercices physiques
syndrome de fatigue chronique
résultat thérapeutique
adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Prédire le risque lié à une lithiase vésiculaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/475
Cette analyse d’un suivi médian de 17,4 ans de 3 cohortes danoises montre une incidence relativement faible de survenue de complications en cas présence de lithiase(s) vésiculaire(s) asymptomatique(s). Le risque semble plus important en cas de lithiase 10 mm ou de lithiases multiples. Ces résultats demandent confirmation dans d’autres cohortes importantes
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
lithiase vésiculaire
lithiase
évaluation des risques
brève
dû à
Risque
vésiculaire
risque

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N1-VALIDE
Analyse brève - Sinusite chronique : le point sur le traitement médicamenteux de cette affection
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/471
Les recommandations d’EBMPracticeNet proposent d’identifier les patients présentant une sinusite chronique et de sélectionner ceux nécessitant un traitement par un ORL, sans plus de précision. Au vu des résultats présentés dans l’étude analysée ici, il semble important de diagnostiquer la présence ou non d’une polypose nasale chez les patients souffrant de sinusite chronique
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
sinusite
maladie chronique
polypes du nez
sinusite
administration par voie topique
hormones corticosurrénaliennes
lavage nasal
antagonistes des leucotriènes

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N1-VALIDE
Analyse brève - BPCO et arrêt des corticostéroïdes inhalés: risque de pneumonie diminué ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/472
Plusieurs études d’observation montrent une association entre un traitement par CSI et une augmentation du risque relatif de développer une pneumonie chez les patients BPCO. L’étude d’observation discutée ici, correcte d’un point de vue méthodologique, montre une association entre l’arrêt du CSI et la réduction du risque relatif de développer une pneumonie chez le patient BPCO.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
pneumopathie infectieuse
hormones corticosurrénaliennes
administration par inhalation

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N1-VALIDE
Analyse brève - Crise de colique néphrétique : y a-t-il une place pour les traitements non opioïdes (principalement spasmolytiques) face aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/473
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de la Cochrane Collaboration, de bonne qualité méthodologique, renforce la conviction des auteurs de la supériorité des AINS comme traitement de premier choix de la crise de colique néphrétique chez l’adulte, avec un effet bénéfique marginal des spasmolytiques en traitement combiné uniquement
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
colique néphrétique
anti-inflammatoires non stéroïdiens
parasympatholytiques

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N1-VALIDE
Analyse brève - De la mortalité dans les RCTs et les synthèses concernant les NACOs en cas de FA et de TEV
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/474
Une méta-analyse sommant les résultats d’études (RCTs) avec des populations hétérogènes et (résultats) parfois différents est, finalement, moins utile pour le praticien quand il doit proposer une décision à un patient précis qu’il pourra peut-être plus facilement faire correspondre à ceux qui sont inclus dans une RCT précise, avec des résultats alors potentiellement plus applicables à ce patient. Cette réflexion est bien illustrée par les méta-analyses actuelles concernant les NACOs.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
méta-analyse comme sujet
anticoagulants

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N1-VALIDE
Bêta-bloquants après un infarctus du myocarde : utiles ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2076
Contexte Une synthèse méthodique publiée en 1999 se basant sur d’(anciennes) études cliniques randomisées (RCTs) avait conclu que les bêta-bloquants utilisés après un infarctus aigu du myocarde étaient efficaces sur la morbidité et la mortalité. La question se pose de savoir si ce traitement est encore pertinent à l’heure d’un traitement de reperfusion par intervention de revascularisation ou par administration de thrombolytiques, d’antiagrégants et d’hypolipémiants.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
antagonistes bêta-adrénergiques
infarctus du myocarde
résultat thérapeutique
reperfusion myocardique
infarctus du myocarde

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N1-VALIDE
Contrôle standard ou intensif de la pression artérielle en cas de risque cardiovasculaire accru chez les patients non diabétiques
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2077
Contexte L’étude Syst-Eur a clairement montré, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, que le traitement d’une hypertension artérielle systolique isolée pour atteindre une valeur cible 150 mmHg procure un bénéfice important dans la prévention de la morbidité cardiovasculaire et de la mortalité. On ne sait pas si une valeur cible plus basse pour la pression artérielle systolique ( 120 mmHg) apporte un plus grand avantage dans une population qui présente un risque cardiovasculaire élevé et n’est pas atteinte de diabète sucré.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
article de périodique
antihypertenseurs
pression sanguine
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
FA : plus-value de l’édoxaban versus warfarine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2012
Contexte En prévention de la survenue d’un évènement embolique artériel (AVC, embolie pulmonaire) chez un patient présentant une fibrillation auriculaire (FA) et un risque thromboembolique accru (évalué par exemple sur un score CHADS2), nous disposons de la possibilité d’instaurer et de maintenir un traitement par anticoagulant voire par aspirine. Ce sont des médicaments anticoagulants oraux qui sont utilisés dans cette indication, soit les classiques antagonistes de la vitamine K (la warfarine étant la mieux étudiée), soit un des nouveaux anticoagulants oraux (NAOs). En plus du dabigatran (inhibiteur de la thrombine) et du rivaroxaban et de l’apixaban (anti facteur Xa), l’édoxaban (anti facteur Xa) se présente sur le marché. Quel est son intérêt versus warfarine, voire versus autres NAOs ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire
accident vasculaire cérébral
embolie pulmonaire
anticoagulants
anticoagulothérapie
administration par voie orale
édoxaban
résultat thérapeutique
warfarine
pyridines
thiazoles

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N1-SUPERVISEE
Arthrose du genou et/ou de la hanche : intérêt des opioïdes oraux ou transdermiques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2016
L’arthrose est la plus commune des maladies articulaires et la cause principale des douleurs, limitations fonctionnelles et perte d’autonomie chez les personnes âgées. Le traitement médicamenteux consiste principalement en analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (1,2) mais le paracétamol ne suffit souvent pas en cas de douleur plus sévère ou sur le plus long terme, et l’utilisation prolongée d’AINS favorise l’apparition d’effets indésirables, parfois graves. La prise d'opioïdes, comme alternative thérapeutique, n’est pas rare mais les preuves quant à leur sécurité et efficacité pour des douleurs non cancéreuses sont contradictoires. .
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
douleur
analgésiques morphiniques
lecture critique d'article
gonarthrose
coxarthrose
analgésiques morphiniques
administration par voie orale
administration par voie cutanée
résultat thérapeutique
administration par voie transdermique

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N1-SUPERVISEE
Antihistaminiques H1 pour l’urticaire chronique spontanée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2015
Contexte : L'urticaire chronique spontané (UCS) est caractérisé par l'apparition de plaques de papules ou de placards rouges, surélevés et prurigineux, qui apparaissent sans cause externe identifiable. Objectifs : Évaluer les effets des antihistaminiques anti-H1 sur l'urticaire chronique spontané
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Urticaire spontanée chronique
urticaire
maladie chronique
antihistaminiques des récepteurs H1
antihistaminiques des récepteurs H1
résultat thérapeutique
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Opiacés pour la douleur chronique non liée au cancer : risque accru d’accidents de surdosage avec les dérivés à longue durée d’action
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/431
Pour les patients souffrant de douleurs chroniques non liées à un cancer, si des opiacés sont prescrits – ce qui est à éviter – mieux vaut ne pas recourir à des dérivés à longue durée d’action en raison d’un risque majoré de surdosage non intentionnel avec ou sans décès, particulièrement élevé en début de traitement.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
douleur chronique
analgésiques morphiniques
analgésiques morphiniques
surdose

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N1-SUPERVISEE
Tamsulosine et nifédipine : inefficaces pour éliminer une lithiase urétérale
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/432
Cette première RCT de bonne qualité méthodologique et dans une population suffisante (1167 sujets 65 ans) ne montre pas d‘intérêt de l’administration de nifédipine 30 mg ou de tamsulosine 0,4 mg versus placebo pour l’élimination d’une lithiase urétérale de moins de 10 mm sur 4 semaines de traitement. Les précédentes preuves d’efficacité, sommées à partir de petites études (méta-analyse sur un total de 693 patients), ne sont donc pas confirmées.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
urétérolithiase
tamsulosine
nifédipine
sulfonamides

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N1-SUPERVISEE
Quelle balance bénéfices/risques de la chirurgie arthroscopique dans l’arthrose du genou ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/433
Les résultats de cette synthèse méthodique de bonne qualité méthodologique, mais basés sur des études originales de faible qualité méthodologique ne permettant d’émettre des conclusions que sur un niveau de preuve faible, sont cohérents avec les études antérieures. Au vu des effets indésirables pour les patients et des coûts financiers, la balance bénéfices/risques de la chirurgie arthroscopique n’est pas probante en cas de gonalgie avec ou sans signe d’arthrose chez l’adulte ou la personne âgée.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
évaluation des risques
arthroscopie
résultat thérapeutique
arthroscopie
gonarthrose

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N1-SUPERVISEE
La dapagliflozine pour le traitement du diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/435
Contrairement aux conclusions des auteurs, ces deux méta-analyses concernant la dapagliflozine n’apportent aucune information pertinente nouvelle pour le clinicien en charge de patients diabétiques de type 2 et n’abordent pas la balance bénéfices-risques. On est en droit de continuer à s’interroger sur la pertinence de la prescription des molécules de type gliflozines.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
dapagliflozine

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N1-VALIDE
Corticostéroïdes systémiques en cas d’exacerbation aiguë de BPCO
In Minerva 2015 Volume 14 Numéro 6 Page 74 - 75
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1100
Quelle est l’efficacité des corticostéroïdes administrés par voie orale ou parentérale pour le traitement d’une exacerbation aiguë de BPCO ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
administration par voie orale
injections
glucocorticoïdes
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
Exacerbation de maladie
exacerbation de la bronchite chronique obstructive
médecine factuelle
méta-analyse comme sujet
placebo
récidive
glucocorticoïdes
broncho-pneumopathie chronique obstructive
H02AB - glucocorticoïdes
évolution de la maladie

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N1-VALIDE
Déficit cognitif léger : MMSE prédictif de démence ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1134
Chez des patients présentant un déficit cognitif léger (selon des critères internationaux validés), le score obtenu au Mini-Mental State Examination (MMSE) permet-il de prédire la survenue d’une démence (toute forme, maladie d’Alzheimer ou autre type)
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
déficit cognitif léger
démence
mini-examen de l'état mental (échelle d'évaluation)
valeur prédictive des tests
tests neuropsychologiques

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N1-VALIDE
La gymnastique médicale comme traitement du syndrome fémoropatellaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1125
Le syndrome fémoropatellaire (SFP) se caractérise par une douleur rétropatellaire ou péripatellaire qui survient principalement lors d’activités telles que la montée et la descente des escaliers, la course à pied et la position assise prolongée genoux fléchis. Le SFP se manifeste le plus souvent chez des adolescents et de jeunes adultes qui ont une activité physique. Des symptômes chroniques se développent chez 70 à 90% des patients. La gymnastique médicale est considérée comme un élément important du traitement conservateur, mais il n’y a pas encore de consensus concernant l’effet global des exercices et les modalités les plus efficaces de ces exercices.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
Syndrome fémoro­patellaire
gestion de la douleur
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Planification de soins personnalisés en cas de maladie chronique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2006
Question clinique Quel est l’effet de la planification de soins personnalisés versus la prise en charge habituelle sur les critères cliniques à long terme chez les patients qui présentent une pathologie chronique ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prise en charge personnalisée du patient
maladie chronique
diabète

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N1-VALIDE
Des corticostéroïdes pour traiter la douleur cancéreuse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2022
Question clinique Chez les patients adultes souffrant de douleur cancéreuse, quelle est l’efficacité des corticostéroïdes versus placebo, absence d’intervention, traitement standard ou traitement antalgique non pharmacologique, sur l’intensité de la douleur ou le soulagement de la douleur rapportés par le patient ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
douleur
hormones corticosurrénaliennes
gestion de la douleur cancéreuse
adulte
résultat thérapeutique
hormones corticosurrénaliennes
tumeurs

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N1-VALIDE
L'oxycodone en cas de douleur cancéreuse chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2021
En 1986, l’Organisation mondiale de la santé recommandait la morphine comme opioïde fort de premier choix dans l’approche médicamenteuse par paliers de la douleur cancéreuse modérée à sévère. Les études d’observation ultérieures ont montré que cette approche était efficace pour soulager la douleur chez 73% des patients. La morphine et l’oxycodone diffèrent quant à leur efficacité et à leur tolérance car elles n’ont pas les mêmes propriétés pharmacocinétiques. L’oxycodone serait plus efficace et mieux tolérée. C’est pourquoi certaines sources suggèrent de recommander comme opioïde fort de premier choix l’oxycodone au lieu de la morphine en cas de douleur cancéreuse modérée à sévère.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
gestion de la douleur cancéreuse
adulte
douleur
tumeurs
résultat thérapeutique
Oxycodone
analgésiques morphiniques
morphine
Oxycodone
analgésiques morphiniques

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N1-VALIDE
Quelles sont les raisons de consulter le MG et de prescrire si souvent des antibiotiques en cas d’infection aiguë des voies respiratoires chez l’enfant ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2019
L’utilisation rationnelle des antibiotiques reste un sujet d’actualité eut égard aux statistiques indiquant une augmentation de la résistance bactérienne. Malgré le caractère spontanément résolutif des infections aiguës des voies respiratoires chez l’enfant, les parents consultent quand même très souvent le médecin généraliste et celui-ci prescrit encore trop souvent des antibiotiques. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre ce phénomène à partir de l’analyse d’études qualitatives.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
antibactériens
antibiothérapie
infections de l'appareil respiratoire
médecine générale
médecins généralistes
ordonnances médicamenteuses
lecture critique d'article
parents
enfant
maladie aiguë
consultation médicale

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N1-VALIDE
Utilité d’un dosage de la troponine T ultrasensible chez les patients atteints de diabète de type 2 et présentant un risque cardiovasculaire élevé ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2023
Le diagnostic d’infarctus du myocarde aigu repose sur la présence de signes cliniques et/ou électrocardiographiques d’ischémie du myocarde avec élévation et/ou diminution de la concentration de la troponine au cours d’une série de prélèvements sanguins, dont au moins une valeur étant au-delà du 99e percentile de la courbe de référence. Une concentration de troponine supérieure à la valeur du 99e percentile de la courbe de référence en absence de signes d’ischémie aiguë et sans élévation ou diminution au cours d’une série de prélèvements sanguins peut indiquer une nécrose des cellules myocardiques due à une autre cardiopathie. Une étude publiée en 2013 avait montré une concentration de troponine I supérieure au seuil de détection chez 98,5% des patients inclus atteints d’une cardiopathie coronaire stable avec conservation de la fonction systolique. Après une période de suivi de cinq ans, plus de décès cardiovasculaires ou d’insuffisances cardiaques dans le quartile supérieur de la concentration de troponine I versus les trois quartiles inférieurs avaient également été observés.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
troponine T
risque
maladies cardiovasculaires
ischémie myocardique

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N1-VALIDE
Importance de la communication verbale et non verbale pendant la consultation
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2020
Question clinique Quelles sont les composantes de la communication verbale et non verbale du médecin généraliste déterminant la satisfaction du patient et son sentiment d’être au centre des soins ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
consultation médicale
Relations médecin-patient
médecine générale
médecins généralistes
comportement verbal
communication non verbale
302.224 - Communication verbale
satisfaction du patient

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Arthrose du genou : intérêt d’une infiltration de corticostéroïdes avant des exercices physiques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/436
Conclusion Dans la gonarthrose, une infiltration de corticostéroïdes deux semaines avant le début d’exercices physiques n’en améliore pas l’efficacité sur la douleur et les capacités fonctionnelles. Cette étude confirme l’utilité des exercices physiques.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
hormones corticosurrénaliennes
injections articulaires
exercice physique
gonarthrose

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont-ils efficaces dans la fibromyalgie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/440
Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration confirme que les ISRS n’ont pas d’effet favorable sur les principaux symptômes de la fibromyalgie et qu’ils ne doivent être envisagés que dans le cadre du soulagement des symptômes dépressifs de ces patients.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
fibromyalgie
inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Des probiotiques pour la prévention des allergies ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/439
Conclusion Correctement menée d’un point de vue méthodologique, cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études hétérogènes présentant souvent un risque élevé de biais conclut que les probiotiques ont peut-être un effet sur la prévention de l’eczéma chez les nourrissons lorsqu’ils sont utilisés pendant la grossesse et/ou l’allaitement et/ou par les nourrissons. En raison du faible niveau de preuves, il n’est pas conseillé de promouvoir cette stratégie à grande échelle.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
grossesse
nourrisson
probiotiques
hypersensibilité

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Eradication de l’Helicobacter pylori : la fin de la trithérapie standard ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/438
Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau correctement conduite remet en question l’utilité de la trithérapie standard. En attendant que des études soient menées à un niveau plus régional et tiennent compte des résistances locales, une bonne alternative à la trithérapie classique consiste à prescrire une quadrithérapie de brève durée.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
méta-analyse
éradication de maladie
infections à helicobacter
résultat thérapeutique
thérapie antirétrovirale hautement active
helicobacter pylori

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Faut-il tenir compte de la variabilité de la pression artérielle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/437
Tous les médecins constatent que la pression artérielle d’un même patient peut varier d’une mesure à l’autre. Connaître le nombre idéal de mesures, dont la moyenne approcherait la « véritable » pression artérielle du patient, a été l’un des premiers buts scientifiques de la recherche portant sur ses fluctuations (1). Ensuite, des rapports sont apparus sur l'impact possible de cette fluctuation sur des critères de jugement forts. Rotwell et al. ont constaté dès 2010 (2) dans différentes études de cohorte, que la variabilité de la pression artérielle exprimée sous forme de déviation standard (DS) de mesures successives de la pression artérielle systolique (PAS), après correction pour tenir compte de toutes les variables disponibles, était un prédicteur puissant des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de coronaropathie chez les patients hypertendus.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
hypertension artérielle
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
pression artérielle

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité de soins collaboratifs et intégrés pour des patients en situation de multimorbidité physique et mentale en ambulatoire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2027
Question clinique Quelle est l’efficacité de l’implémentation en première ligne de soins d’un modèle de soins collaboratifs et intégrés (« integrated collaborative care model ») basé sur des interventions psychologiques brèves versus soins habituels sur les symptômes dépressifs et les capacités de self management de patients cumulant au minimum un diagnostic de dépression et de diabète et/ou de pathologie coronaire ?
2016
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lecture critique d'article
soins ambulatoires
dépression
diabète
maladie coronarienne
résultat thérapeutique
Prestation intégrée de soins de santé
comorbidité

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N1-SUPERVISEE
Orthèse semi-rigide en valgus pour le traitement de l’arthrose du genou ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2028
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité de la contention du genou en valgus versus pas d’orthèse ou autre forme d’orthèse sur la douleur et la fonction chez des patients souffrant de gonarthrose médiane ?
2016
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
orthèses
gonarthrose

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N1-SUPERVISEE
Asthme mal contrôlé sous CSI chez l’adulte : ajout de LAMA ou de LABA ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2029
Question clinique Chez les patients souffrant d’un asthme mal contrôlé sous CSI seuls, quelles sont l’efficacité et la sécurité de l’ajout d’un LAMA versus l’ajout d’un LABA ?
2016
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lecture critique d'article
asthme
agonistes bêta-adrénergiques
hormones corticosurrénaliennes
tiotropium
Salmétérol
adulte
Bromure de tiotropium
Xinafoate de salmétérol

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N1-VALIDE
Ajout d’un scanner abdominopelvien dans le bilan de cancer après un épisode thromboembolique veineux spontané ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2030
Question clinique Chez des patients adultes ayant eu un premier épisode thromboembolique veineux non provoqué, quel est l’intérêt de l’ajout d’un scanner abdominopelvien en termes de diagnostic précoce de cancer et de mortalité à un bilan complet « de base » ?
2016
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article

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N1-VALIDE
Kératose actinique : efficacité du fluorouracil topique à long terme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2031
Question clinique Chez des patients d’une moyenne d’âge de 71 ans ayant présenté au moins 2 carcinomes kératinocytaires, quelle est l’efficacité de l’application d’une crème à 5% de fluorouracil durant 4 semaines, versus placebo, au niveau du visage et des oreilles, en termes d’évolution du nombre de lésions de kératose actinique et de traitements complémentaires nécessaires, sur un suivi moyen de 2,6 ans ?
2016
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article

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N2-AUTOINDEXEE
Otite moyenne aiguë chez l’enfant : balance bénéfices/risques des antibiotiques (mise à jour) - Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/442
Cette nouvelle mise à jour d’une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration confirme les précédentes analyses concernant une antibiothérapie en cas d’OMA chez l’enfant. Versus placebo : bénéfice limité à une diminution de la durée de l’otalgie au détriment d’effets indésirables. Une antibiothérapie différée (conditionnelle) montre une efficacité égale avec moins d’effets indésirables qu’une antibiothérapie immédiate. Le bénéfice est potentiellement plus important pour les enfants âgés de moins de 2 ans et présentant une OMA bilatérale et pour les enfants présentant une OMA avec otorrhée.
2016
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résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
nourrisson
otite moyenne
le jour
antibiotique
otite moyenne aiguë
enfant
brève
enfant
otite moyenne
Antibiotiques
maladie aiguë
antibactériens

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N1-VALIDE
Utilité de l’anamnèse et d’un examen neurologique simple pour le diagnostic de démence chez les patients de sexe masculin ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2034
Au Royaume-Uni, le diagnostic de démence est de plus en plus souvent considéré comme relevant de la médecine générale. L’OMS recommande également que le diagnostic de démence soit posé tant que possible en dehors des milieux spécialisés. Il existe peu d’études portant sur l’approche diagnostique de la démence par le médecin généraliste. La précision diagnostique de divers instruments a déjà été commentée dans Minerva. Les médecins généralistes estiment souvent que le test de Folstein (MMSE, Mini-Mental State Examination) prend trop de temps (7 à 18 minutes). Il serait donc utile de disposer d’outils diagnostiques plus simples pour diagnostiquer une démence.
2016
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lecture critique d'article
démence
anamnèse
examen neurologique
médecine générale

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N1-VALIDE
La spironolactone comme traitement adjuvant dans l’hypertension artérielle réfractaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2035
Cette étude clinique randomisée croisée, placebo contrôlée, de bonne qualité méthodologique, mais sans critères de jugement forts montre les avantages à court terme (trois mois) de la spironolactone en cas d’hypertension artérielle réfractaire. Il faudrait instamment mener des études à long terme pour examiner la réduction de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires avec la spironolactone dans cette indication.
2016
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lecture critique d'article
hypertension artérielle
Hypertension artérielle réfractaire
spironolactone
résultat thérapeutique
traitement médicamenteux adjuvant

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N1-VALIDE
Un régime pauvre en graisses est-il plus efficace sur la perte de poids à long terme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2036
En théorie, il semble logique que la diminution de l’apport en lipides entraîne une perte de poids plus rapide que la diminution de la consommation de glucides ou de protéines. En effet, sur le plan thermodynamique, les lipides apportent deux fois plus de calories que les glucides et les protéines (9 kcal/g contre 4 kcal/g). Cliniquement, il n’a cependant pas encore été cliniquement montré de façon univoque que les régimes pauvres en graisses entraînent un amaigrissement plus prononcé que d’autres mesures nutritionnelles. Le but des auteurs était donc de rechercher les preuves dans la littérature de l’efficacité d’un régime pauvre en graisses versus autres régimes.
2016
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lecture critique d'article
perte de poids
régime pauvre en graisses
résultat thérapeutique
régime pauvre en glucides

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N1-VALIDE
Le nicotinamide (vitamine B3 ou PP) en chimioprévention du cancer cutané ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2038
L’exposition aux rayons ultraviolets (UV) est la principale cause de carcinome basocellulaire, de carcinome spinocellulaire et de kératose actinique. L’effet de la crème solaire en prévention du carcinome spinocellulaire et de la kératose actinique a été démontré mais l’observance étant faible, il convient de rechercher d’autres moyens préventifs. Le nicotinamide (vitamine B3 ou PP) connu pour son effet protecteur contre les lésions de l’ADN causées par les rayons ultraviolets a été proposé.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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lecture critique d'article
tumeurs cutanées
kératose actinique
nicotinamide
complexe vitaminique B
vitamines
résultat thérapeutique
chimioprévention

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Quelle est l’efficacité de l’amitriptyline en cas de douleur neuropathique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/449
Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration n’a trouvé que des preuves de faible qualité concernant l’efficacité de l’amitriptyline versus placebo pour le traitement de la douleur neuropathique. La place de l’amitriptyline parmi les autres traitements actifs dans cette indication n’est pas claire.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
amitriptyline
névralgie

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Association de glucosamine et de chondroïtine dans l’arthrose du genou ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/450
Conclusion Cette étude clinique randomisée conclut que l’association de glucosamine 400 mg et de chondroïtine 500 mg (à la fréquence de 3 fois par jour) n’est pas inférieure au célécoxib (à raison de 200 mg par jour) chez les patients souffrant d’arthrose du genou confirmée à la radiologie et causant une douleur sévère. A cause du choix du comparateur (célécoxib) et du choix de la glucosamine associée à la chondroïtine plutôt qu’en monothérapie, nous ne pouvons pas interpréter cliniquement les résultats de cette étude.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
association de médicaments
résultat thérapeutique
glucosamine
gonarthrose
chondroïtine

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Pilule et thromboembolie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/448
Conclusion Ces 2 nouvelles études cas-témoins sur un échantillon, qui ont utilisé 2 grandes bases de données de cabinets de médecine générale au Royaume-Uni, confirment que le risque de thromboembolie est 3 fois plus élevé chez les femmes qui prennent la pilule que chez celles qui n’en prennent pas. Le risque est significativement plus élevé avec des contraceptifs de troisième génération (désogestrel, gestodène) et la drospirénone qu’avec les contraceptifs de deuxième génération (lévonorgestrel, noréthistérone et norgestimate). Une pilule à base de lévonorgestrel reste donc le premier choix pour débuter une contraception orale.
2016
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
contraceptifs oraux hormonaux
thromboembolie

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Les thermomètres périphériques sont-ils suffisamment précis pour mesurer la température corporelle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/446
Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de bonne qualité méthodologique montre que, globalement, les thermomètres périphériques ne sont pas précis pour mesurer la température corporelle. Ils permettent de détecter la présence de fièvre chez un patient, mais ne permettent pas de l’exclure. Lorsque, pour le diagnostic et le choix du traitement, il est important de disposer d’une mesure exacte de la température, il convient de la mesurer au niveau rectal ou vésical. Sinon, avoir recours à un thermomètre calibré auriculaire ou oral peut éventuellement être envisagé.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
fièvre
température du corps
thermomètres

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Quelle est l’efficacité de quinze années d’adaptation du mode de vie ou de metformine sur le développement du diabète sucré de type 2 ou de complications microvasculaires ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/447
Conclusion Cette étude de suivi menée en ouvert au décours d’une étude clinique randomisée nous permet de conclure que tant les adaptations du mode de vie qu’un traitement par metformine font diminuer de manière significative l’apparition d’un diabète sucré de type 2 sur 15 ans chez les personnes présentant un risque élevé d’en développer un. Les résultats de l’étude de suivi suggèrent une plus-value des interventions à long terme sur le mode de vie pour la prévention du diabète de type 2. Chez les femmes, une diminution statistiquement significative des complications microvasculaires a également été observée avec les interventions sur le mode de vie
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
diabète de type 2
diabète de type 2
maladies vasculaires
résultat thérapeutique
METFORMINE
metformine
mode de vie

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N1-VALIDE
Associer de l’ézétimibe à la simvastatine post syndrome coronarien aigu ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 110 - 113
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2041
Chez des patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu, l’ajout d’ézétimibe (10 mg/j) à un traitement par simvastatine (40 mg/jour) réduit-il davantage l’incidence d’évènements cardiovasculaires ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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français
néerlandais
lecture critique d'article
association de médicaments
Ézétimibe
simvastatine
Association d'ézétimibe et de simvastatine
INEGY
INEGY 10mg/40mg cp
EZETROL
résultat thérapeutique
syndrome coronarien aigu
anticholestérolémiants
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
C10AA01 - simvastatine
C10BA02 - simvastatine et ézétimibe
C10AX09 - ézétimibe
EZETROL 10 mg cp
ZOCOR 40mg cp pellic
ZOCOR

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N1-VALIDE
Les caroténoïdes alimentaires en prévention de la DMLA ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 122 - 125
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2044
Les caroténoïdes ingérés via l’alimentation peuvent-ils prévenir la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou en ralentir la progression chez des sujets âgés d’au moins 50 ans (sans DMLA initiale, ni diabète sucré, ni pathologie cardiovasculaire, ni cancer à l’inclusion) ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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néerlandais
lecture critique d'article
dégénérescence maculaire
enquêtes nutritionnelles
lutéine
Zéaxanthines
fruit
légumes
habitudes alimentaires
adulte
sujet âgé
antioxydants
évolution de la maladie
étude d'observation comme sujet

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N1-VALIDE
Efficacité des ß2-mimétiques sur la toux en cas de bronchite aiguë ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 114 - 117
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2042
Quelle est l’efficacité de la prise de bêta2-mimétiques sur les symptômes de la bronchite aiguë chez les enfants et chez les adultes sans problème pneumologique sous-jacent ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
bronchite
maladie aiguë
adulte
enfant
toux
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
R03AC - agonistes sélectifs bêta 2 adrénergiques
R03CC - agonistes sélectifs bêta 2 adrénergiques
administration par inhalation
administration par voie orale
méta-analyse comme sujet

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N1-VALIDE
Existe-t-il un intérêt à initier précocement la kinésithérapie dans la lombalgie aiguë ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2043
Cette RCT de bonne qualité méthodologique, à visée pragmatique, montre que chez les patients adultes qui présentent une lombalgie aiguë ( 16 jours) sans irradiation de la douleur en dessous du genou, sans signe clinique de compression radiculaire et avec une incapacité fonctionnelle modérée, la kinésithérapie initiée précocement n’améliore pas, versus soins usuels et éducation, les capacités fonctionnelles évaluées à 3 mois après la survenue de la douleur.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
lombalgie
maladie aiguë
adulte
médecine générale
techniques de physiothérapie
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Quels risques cérébrovasculaires en cas de sténose carotidienne asymptomatique progressant jusqu’à l’occlusion ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2045
Cette étude d’observation rétrospective avec de sérieuses limites méthodologiques, montre que, chez des patients présentant une sténose carotidienne asymptomatique sous traitement médical (intensif), le risque de survenue d’un AVC ipsilatéral ou d’un décès secondaire à l’occlusion carotidienne est faible. La prévention de l’occlusion carotidienne n’est donc probablement pas une indication valable d’endartériectomie ou de stenting. Les facteurs prédictifs de la survenue de ces événements seraient par contre l’âge, le sexe masculin et la surface totale des plaques.
2016
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lecture critique d'article
sténose carotidienne
évaluation des risques
accident vasculaire cérébral

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - L’effet de l’insuline glargine, prescrite par un pharmacien dans le cadre d’un programme structuré de 6 mois, persiste-t-il après un an ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/455
Cette étude présentant de réelles limites méthodologiques n’apporte pas d’élément neuf renforçant l’indication ou la prescription banalisée d’une insuline glargine, ni d’argument nous aidant à mieux impliquer le pharmacien dans notre contexte de soins. La difficulté de trouver, au-delà d’interventions ponctuelles, des modèles de soins capables de maintenir des résultats à long terme avec des bénéfices cliniques réels pour les patients (critères de jugement forts), dans le traitement de maladies chroniques comme le diabète de type 2 reste considérable.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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lecture critique d'article
gestion des soins aux patients
résultat thérapeutique
Insuline glargine
pharmaciens

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Traitement antiagrégant double prolongé : intérêt post infarctus du myocarde ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/454
Cette méta-analyse montre l’intérêt d’une association aspirine plus autre antiagrégant plaquettaire (ticagrélor, clopidogrel ou prasugrel) versus aspirine seule en traitement prolongé post infarctus du myocarde, traitement qui peut être envisagé chez de tels patients stabilisés et sans risque hémorragique accru.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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français
résumé ou synthèse en français
association de médicaments
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
infarctus du myocarde
antiagrégants plaquettaires

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Lien entre la consommation de graisses saturées et graisses insaturées trans sur la mortalité totale, les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/453
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études d’observation montre un lien possible entre une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires et les acides gras trans produits industriellement, mais ne montre pas de lien associé à la consommation d’acides gras saturés. Aucun lien n’a été montré sur l’incidence du diabète de type 2, ni avec les acides gras saturés, ni avec les acides gras trans.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résumé ou synthèse en français
matières grasses alimentaires insaturées
méta-analyse
matières grasses
mortalité
maladies cardiovasculaires
diabète de type 2

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Pas de preuve de l’intérêt de traiter un déficit en vitamine D hors ostéoporose chez les femmes en post-ménopause
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/452
Cette RCT montre l’absence d’intérêt d’administrer des doses de vitamine D permettant d’atteindre un taux de 25(OH)D 30 ng/ml dans une population de femmes ménopausées âgées de moins de 75 ans et non ostéoporotiques. Elle confirme indirectement l’absence d’intérêt d’un dosage systématique (non ciblé) du taux sanguin de vitamine D.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
post-ménopause
Femelle
résultat thérapeutique
vitamine D
carence en vitamine D

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Associer de l’apixaban à un (ou des) antiagrégant(s) plaquettaire(s) : risque hémorragique accru comme avec les AVK
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/451
Cette réanalyse post-hoc d’une étude évaluant l’intérêt de l’apixaban versus placebo en post syndrome coronarien aigu confirme son manque d’efficacité en termes de prévention d’évènements cardiovasculaires majeurs et son risque accru d’incidents hémorragiques tant en association avec l’aspirine seule qu’en ajout au traitement aspirine clopidogrel. Les NAOs semblent augmenter autant le risque d’hémorragie que les AVK lors de leur association avec un (ou deux) antiagrégant(s) plaquettaire(s).
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
association de médicaments
apixaban
antivitamines K
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
pyrazoles
pyridones
indènes
acide benzotétronique

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N1-VALIDE
La lévodropropizine est-elle active contre la toux ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 140 - 142
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2049
Quelle est l’efficacité de la lévodropropizine, versus un traitement actif ou un placebo, sur la fréquence et/ou la gravité de la toux et/ou sur les réveils nocturnes dus à la toux chez les enfants et les adultes atteints de toux d’origine variée ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
lévodropropizine
toux
R05DB27 - lévodropropizine
antitussifs
résultat thérapeutique
enfant
adulte
Réveils nocturnes
Levotuss
dropropizine
dropropizine
propylène glycols
propylène glycols

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N1-VALIDE
Ajouter de l’aripiprazol en cas de dépression majeure réfractaire chez les personnes de plus de 60 ans ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 147 - 150
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2051
Chez les personnes de plus de 60 ans souffrant de dépression majeure ne répondant pas à la venlafaxine, quelles sont l’efficacité et la sécurité de l’ajout d’aripiprazol versus placebo ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
trouble dépressif majeur
sujet âgé
trouble dépressif résistant aux traitements
Aripiprazole
Aripiprazole
résultat thérapeutique
neuroleptiques
neuroleptiques
affections des ganglions de la base
essais contrôlés randomisés comme sujet
adulte d'âge moyen

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N1-VALIDE
Les bisphosphonates comme traitement adjuvant dans le cancer du sein ?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 151 - 154
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2052
Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein non métastasé, quel est l’effet d’un traitement adjuvant avec bisphosphonates sur la récidive, les métastases et la mortalité, versus un traitement adjuvant sans bisphosphonates ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
tumeurs du sein
métastase tumorale
tumeurs osseuses
ménopause
diphosphonates
traitement médicamenteux adjuvant
résultat thérapeutique
tumeurs du sein
métastases osseuses
récidive tumorale locale

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N1-VALIDE
Forme simplifiée de restriction de sommeil comme traitement de l’insomnie en première ligne de soins ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2048
Question clinique Chez les adultes atteints d’insomnie primaire persistante, quelle est, après six mois, l’efficacité sur la qualité du sommeil, d’une forme simplifiée de restriction de sommeil et de conseils pour une bonne hygiène du sommeil, versus ces conseils uniquement ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
résultat thérapeutique
médecine générale
thérapie cognitive

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N1-VALIDE
Traitement extracorporel par ondes de choc dans la fasciite plantaire chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2050
Question clinique Dans la fasciite plantaire réfractaire, quel est l’effet d’un protocole optimalisé pour un traitement extracorporel par ondes de choc versus placebo ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
fasciite plantaire
ondes de choc de haute énergie

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N1-VALIDE
Syndrome du canal carpien : thérapie manuelle avec désensibilisation ou chirurgie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2055
Question clinique Chez les patients atteints d’un syndrome du canal carpien idiopathique, quelle est l’efficacité sur la douleur et la fonction d’une thérapie manuelle incluant des manœuvres de désensibilisation versus chirurgie ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
syndrome du canal carpien
syndrome du canal carpien
manipulations de l'appareil locomoteur
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Pas de relais par HBPM lors d’une interruption d’un traitement anticoagulant en vue d’une intervention élective à risque hémorragique en cas de FA ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2056
Question clinique Chez des adultes sous traitement par warfarine pour une fibrillation auriculaire, quel est l’intérêt d’un relais de cette anticoagulation versus absence de relais lors de l’arrêt temporaire de la warfarine en vue d’une intervention chirurgicale (ou d’une investigation invasive) programmée en termes de survenue d’une thromboembolie artérielle ou d’une hémorragie majeure ?
2016
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Belgique
français
résumé ou synthèse en français
fibrillation auriculaire
héparine bas poids moléculaire
anticoagulants
soins préopératoires
thromboembolie
hémorragie
vitamine K
Interventions chirurgicales non urgentes

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N1-VALIDE
Y a-t-il un rôle pour les nouveaux anticoagulants oraux dans le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2057
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité des nouveaux anticoagulants oraux versus anticoagulation standard (héparines et antagonistes de la vitamine K) dans le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire ?
2016
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français
résumé ou synthèse en français
embolie pulmonaire
anticoagulants
résultat thérapeutique
administration par voie orale
méta-analyse

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N1-SUPERVISEE
« Symptômes non expliqués médicalement » : le désarroi des étudiants en médecine en formation
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2058
Question clinique Comment les étudiants en médecine en formation vivent-ils les situations de « symptômes non expliqués médicalement » et quelles recommandations formulent-ils en termes de supervision ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
troubles somatoformes
troubles somatoformes
connaissances, attitudes et pratiques en santé
personnel médical hospitalier
compétence professionnelle
syndrome
étudiant médecine

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N1-VALIDE
Infarctus du myocarde NSTEMI ou angor instable après l’âge de 80 ans : traitement conservateur ou invasif ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2059
Question clinique Pour des sujets âgés d’au moins 80 ans, présentant un infarctus du myocarde non STEMI ou un angor instable, quel est l’intérêt d’une stratégie invasive versus stratégie thérapeutique conservatrice en termes de prévention d’incidents cardiovasculaires ou de décès ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
revue de la littérature

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N1-SUPERVISEE
Douleur radiculaire cervicale : traitement conservateur, infiltration épidurale de corticostéroïdes ou association des deux ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/465
Cette étude présentant des limites méthodologiques importantes n’apporte pas la preuve d’une supériorité des infiltrations épidurales de corticostéroïdes, seules ou en association au traitement conservateur par antalgiques et kinésithérapie, versus un traitement conservateur dans les cervico-brachialgies non aiguës. D’autres études seront nécessaires pour évaluer avec plus de précision l’efficacité des injections de corticostéroïdes et leur place dans la prise en charge de la douleur radiculaire cervicale de l’adulte. La balance bénéfice-risque doit toujours être discutée.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
cervicalgie
résultat thérapeutique
adulte
techniques d'exercices physiques
analgésiques
douleur radiculaire cervicale
injections articulaires
hormones corticosurrénaliennes
cervicalgie

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N2-TITRE
Dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel et risque de cancer du sein ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/464
Une étude finlandaise sur registres a évalué le risque de développer un cancer du sein chez des femmes de moins de 50 ans ayant bénéficié, pour ménorragies, d’un dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel. A l’heure actuelle, ce type de DIU est considéré comme un des meilleurs traitements de cette affection gynécologique. Les résultats de cette étude montrent que l’utilisation de ces DIU est associée à un risque de cancer du sein significativement plus élevé tant pour les formes canalaires (x 1,2) que lobulaires (x 1,33). Bien que la méthodologie se basant sur des banques de mégadonnées ne soit pas idéale, les résultats observés doivent être considérés comme une alerte devant mener à réaliser de nouvelles études. Il convient cependant d’avertir du risque potentiel de cancer du sein les femmes qui se voient proposer ce type de DIU.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
facteurs de risque
risque
lévonorgestrel
Cancer du sein
tumeurs du sein
lévonorgestrel
LEVONORGESTREL
dispositifs intra-utérins

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N1-SUPERVISEE
Traitement de l’asthme chronique chez l’enfant : ajout de bêta2-mimétiques à longue durée d’action (LABA) aux corticostéroïdes inhalés (CSI) ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/462
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de la Cochrane Collaboration de bonne qualité méthodologique rassemblant les meilleures preuves actuellement disponibles n’apporte que peu de support factuel à l’ajout d’un LABA aux CSI chez les enfants asthmatiques insuffisamment contrôlés par un CSI seul. Aucune différence quant aux effets indésirables n’a été observée hormis un ralentissement de la croissance dans les groupes utilisant les doses les plus élevées de CSI. Un risque potentiel majoré d’hospitalisation sous LABA mérite une attention particulière à l’avenir.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
hormones corticosurrénaliennes
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
association de médicaments
adolescent
maladie chronique
asthme
hormones corticosurrénaliennes
administration par inhalation
enfant
nébuliseurs et vaporisateurs

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N1-SUPERVISEE
Quelles sont l’efficacité et la sécurité du prucalopride dans le traitement de la constipation chronique chez les hommes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2062
Cette étude randomisée multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo, montre que le prucalopride, à la dose d’1 à 2 mg par jour, améliore de manière statistiquement significative la fréquence des selles après 3 mois chez un groupe sélectionné d’hommes souffrant de constipation chronique sévère. Cependant, la pertinence clinique et la durée de cet effet sont encore à déterminer. Par ailleurs, une étude portant sur la sécurité du prucalopride à long terme est encore nécessaire.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
article de périodique
lecture critique d'article
Mâle
agonistes des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine
constipation
maladie chronique
prucalopride
résultat thérapeutique
benzofurannes

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N1-SUPERVISEE
Quel est l’effet à long terme de la bétahistine pour traiter un syndrome de Ménière ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2063
Cette étude multicentrique, randomisée, placebo-contrôlée, chez des patients atteints d’un syndrome de Ménière actif et correctement diagnostiqué, conclut qu’après 9 mois, l’efficacité d’une dose élevée ou faible de bétahistine ne diffère pas de celle d’un placebo sur le nombre et la gravité des crises de vertiges signalées par le patient, ni sur la fonction vestibulaire et audiologique, ni sur la qualité de vie.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
agonistes histaminergiques
bétahistine
Effets à long terme
BETAHISTINE
maladie de Ménière

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N1-SUPERVISEE
Début précoce ou tardif des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2064
Cette étude randomisée contrôlée montre que l’intégration précoce de soins palliatifs dans le cadre d’une prise en charge oncologique standard n’offre pas d’avantages par rapport à une intégration tardive, en ce qui concerne le retentissement des symptômes et le recours aux services hospitaliers.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
délai jusqu'au traitement
malades en phase terminale
soins palliatifs
tumeurs

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N1-SUPERVISEE
Acides gras (in)saturés et mortalité
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2065
Question clinique Quelle est l’efficacité du remplacement d’une partie des acides gras saturés par des huiles végétales riches en acide linoléique sur la mortalité coronaire et la mortalité totale chez des adultes avec et sans pathologie coronaire ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
maladie des artères coronaires
acide linoléique
acides gras
Acides gras saturés

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N1-SUPERVISEE
De l’oxybutynine contre la sudation excessive ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2066
Question clinique Quelle est l’efficacité, versus placebo, de l’oxybutynine pour le traitement des patients adultes atteints d’hyperhidrose localisée ou généralisée ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
oxybutynine
antiperspirants
résultat thérapeutique
hyperhidrose
oxybutynine
antiperspirants
acides mandéliques
acides mandéliques

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - L’utilisation de digoxine augmente-t-elle la mortalité en cas de fibrillation auriculaire ou d’insuffisance cardiaque ?
http://www.minerva-ebm.be/Theme/Analysis/430
Les récentes études d’observation et synthèses méthodiques avec méta-analyses montrent le plus souvent une augmentation de la mortalité totale sous digoxine. Dans les études d’observation, le risque est d’autant plus faible que la correction tenant compte des facteurs de confusion est meilleure. Les RCTs n’ont, quant à elles, pas montré d’augmentation de la mortalité. Les preuves actuelles ne nous permettent donc pas de déconseiller formellement l’utilisation de la digoxine dans certains cas.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
digoxine
résultat thérapeutique
défaillance cardiaque
digoxine
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Antipsychotiques ou autres médicaments psychotropes chez les patients atteints de démence : risque de décès augmenté ?
http://www.minerva-ebm.be/Theme/Analysis/429
Cette large étude d’observation rétrospective permet d’observer que le risque absolu de mortalité augmente chez les personnes âgées atteintes de démence en cas de prise d’antipsychotiques, tant typiques qu’atypiques, versus absence de traitement ou versus traitement par antidépresseurs. De plus, le risque de mortalité s’avère dose-dépendant pour les antipsychotiques atypiques.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
démence
psychoanaleptiques
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
démence
neuroleptiques

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Antihypertenseurs chez les personnes très âgées vulnérables avec pression artérielle normalisée ?
http://www.minerva-ebm.be/Theme/Analysis/428
Cette étude de cohorte permettrait de réaffirmer que la valeur cible pour la pression systolique chez les personnes âgées de plus de 80 ans peut être légèrement relevée. Il est grand temps que des études cliniques randomisées reposant sur un protocole de recherche correct menées auprès de personnes âgées atteintes de comorbidités fassent la clarté sur ce point.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
hypertension artérielle
résumé ou synthèse en français
antihypertenseurs
personne âgée fragile
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Pharmacien partenaire du patient BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/Theme/Analysis/427
Cette étude clinique randomisée menée en simple aveugle, qui présente des limites méthodologiques importantes, montre que l’engagement du pharmacien comme prestataire de soins dans le cadre d’une prise en charge intensifiée et structurée des patients BPCO sur une durée de 3 mois conduit à une meilleure utilisation des médicaments inhalés, à une meilleure observance du traitement et peut-être aussi à une diminution des hospitalisations pour exacerbations.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
Relations entre professionnels de santé et patients
Observance thérapeutique
pharmaciens
broncho-pneumopathie chronique obstructive

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Diabète de type 2 : diminution des événements cardiovasculaires à long terme suite à un contrôle intensif de la glycémie après 10 ans ?
http://www.minerva-ebm.be/Theme/Analysis/426
Après les études UKPDS et ACCORD, il s’agit de la troisième étude qui montre que suite à un contrôle glycémique intensif initial chez les patients présentant un diabète de type 2 suivi de 10 années de traitement habituel, une diminution des événements cardiovasculaires à long terme est observée, sans différence sur la mortalité totale ou cardiovasculaire. Ce résultat renforce la recommandation d’un contrôle intensif initial du taux d’HbA1c, pourvu que le risque d’hypoglycémie reste sous contrôle.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
temps
hypoglycémie
hyperglycémie
diabète de type 2
glycémie
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Enurésie nocturne de l’enfant : mesures hygiéno-diététiques en première intention ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/2003
Pour le traitement de l’énurésie de l’enfant, les experts recommandent des mesures hygiéno-diététiques avant de recourir au système d’alarme ou à la desmopressine. Les mesures hygiéno-diététiques (uriner à intervalles réguliers, adopter une bonne position pour uriner, boire selon des habitudes saines, traiter la constipation) visent à prévenir l’hyperactivité du muscle detrusor. À ce jour, l’efficacité des mesures hygiéno-diététiques n’a été montrée que chez les enfants souffrant d’incontinence urinaire diurne.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
énurésie nocturne
enfant
alarme
Conditions hygiéno-diététiques
hygiène
desmopressine
énurésie nocturne
antidiurétiques

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N1-VALIDE
Dermatite atopique chez les nourrissons et les jeunes enfants : pimécrolimus topique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/2004
Pour réduire les poussées et l’inflammation cutanée chronique chez les enfants atteints de dermatite atopique, des corticostéroïdes topiques sont proposés en traitement de première intention. L’utilisation de corticostéroïdes topiques soulève des inquiétudes pour 80% des patients et des prestataires de soins et un patient sur trois ne respecte pas le traitement en raison des effets indésirables. Un traitement alternatif serait donc intéressant. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine, comme le pimécrolimus, entrent ici en considération.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
eczéma atopique
résultat thérapeutique
nourrisson
enfant
administration par voie topique
pimécrolimus
produits dermatologiques
glucocorticoïdes
corticostéroïde topique
traitement corticostéroïde
Traitement par glucocorticoïdes
corticothérapie
tacrolimus
tacrolimus

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N1-VALIDE
Autoprélèvement pour la détection de l’infection du col de l’utérus à HPV : une alternative crédible ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/2005
En Belgique, seul 59% du groupe cible des femmes entre 25 à 64 ans participent au moins tous les 3 ans au dépistage du cancer du col de l’utérus par frottis du col de l’utérus (test de Papanicolaou). La détection de l’infection à papillomavirus humain (HPV) est plus sensible mais moins spécifique que la cytologie pour le dépistage des lésions précoces de cancer du col de l’utérus. Un autoprélèvement pour la détection de l’HPV pourrait donc être une alternative performante pour augmenter la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections à papillomavirus
tumeurs du col de l'utérus
Participation du patient
papillomaviridae
détection précoce de cancer
autosoins

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N1-VALIDE
Traitement initial et préventif secondaire d’une thromboembolie veineuse symptomatique : intérêt de l’édoxaban ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2013
Contexte En cas de thrombose veineuse profonde (TVP) proximale ou d’embolie pulmonaire (EP), c’est classiquement une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en SC qui était recommandée avec un relais par antagoniste de la vitamine K (AVK). Une anticoagulation par un nouvel anticoagulant oral non antagoniste de la vitamine K a été plus récemment proposée comme alternative pour le traitement aigu comme pour le traitement intermédiaire. L’édoxaban est le quatrième nouvel anticoagulant oral (NAO), après le rivaroxaban, le dabigatran et l’apixaban, à avoir été évalué pour le traitement aigu et la prévention des récidives d’une thromboembolie veineuse post thromboembolie veineuse. L’édoxaban est-il plus performant qu’un autre anticoagulant oral dans cette indication ?
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
thromboembolisme veineux
thromboembolisme veineux
résultat thérapeutique
anticoagulants
anticoagulothérapie
prévention secondaire
embolie pulmonaire
administration par voie orale
édoxaban
pyridines
thiazoles

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N1-VALIDE
Fracture proximale déplacée de l’humérus chez l’adulte : traitement chirurgical ou conservateur ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2014
Contexte Les fractures de l’extrémité proximales de l’humérus sont fréquentes. Elles surviennent principalement suite à des chutes, chez des sujets âgés ostéoporotiques. En ce qui concerne les fractures non déplacées, le traitement conservateur est la règle. Les fractures déplacées représentent quant à elles plus ou moins 50% des fractures proximales de l’humérus. Une synthèse de la Cochrane Collaboration publiée en 2012 (2) avait conclu qu’il n’y avait pas assez de preuves issues de RCTs de bonnes qualités méthodologiques pour pouvoir conclure à un avantage ou non de la prise en charge chirurgicale versus traitement conservateur. Les résultats issus d’une étude de bonne qualité méthodologique comparant les 2 approches en cas de fracture déplacée de l’extrémité proximale de l’humérus étaient donc attendus.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
traitement conservateur
fracture avec déplacement
lecture critique d'article
adulte
résultat thérapeutique
fractures de l'épaule
fractures de l'épaule
étude comparative

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N1-SUPERVISEE
Des corticostéroïdes à usage intranasal en cas de rhinosinusite aiguë ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1080
Cette méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre un effet statistiquement significatif mais cliniquement très limité des corticostéroïdes à usage intranasal chez les personnes atteintes de rhinosinusite aiguë. La population étudiée dans cette méta-analyse n’est toutefois pas représentative de la population qui consulte en médecine générale. Nous ne pouvons donc pas extrapoler les résultats à la première ligne.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traitement corticostéroïde
corticothérapie
sinusite
maladie aiguë
résultat thérapeutique
administration par voie nasale
hormones corticosurrénaliennes

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N1-SUPERVISEE
Antibiothérapie de la pyélonéphrite aiguë de l’enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1132
Cette synthèse méthodique bien construite, mais incluant des études très hétérogènes et à haut risque de biais, ne montre pas de différence significative entre les différents types, modes, doses et durées d’antibiothérapie en termes d’efficacité et de toxicité dans la PNAe. En accord avec les GPC, la voie orale, plus pratique et moins coûteuse, doit être privilégiée pour une durée de 7 à 14 jours dans la PNA non compliquée de l’enfant âgé de plus d’1 mois. Ces conclusions ne peuvent pas être extrapolées à l’enfant plus jeune et/ou atteint d’un RVU sévère.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
pyélonéphrite aiguë
maladie aiguë
administration par voie orale
adolescent
résultat thérapeutique
association de médicaments
injections veineuses
lecture critique d'article
antibiothérapie
enfant
pyélonéphrite
antibactériens

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N1-SUPERVISEE
Quel traitement dans la rosacée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2007
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre que l’effet à long terme des médicaments pour le traitement de la rosacée, qu’ils soient topiques ou systémiques, n’a pas encore été suffisamment étudié. Pour les traitements topiques que sont la brimonidine, le métronidazole, l’acide azélaïque et l’ivermectine et pour l’utilisation orale de doxycycline, l’effet sur la gravité de la rosacée a été montré. Des RCTs de bonne qualité méthodologique avec des critères de jugement cliniquement pertinents (comme la qualité de vie) sur le long terme doivent être menées pour pouvoir mieux déterminer la place des différents traitements topiques et systémiques.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
administration par voie orale
administration par voie cutanée
D11AX21 - brimonidine
métronidazole
D06BX01 - métronidazole
D10AX03 - acide azélaïque
acide azélaïque
ivermectine
D11AX22 - ivermectine
doxycycline
J01AA02 - doxycycline
médecine factuelle
Tartrate de brimonidine
rosacée
produits dermatologiques
résultat thérapeutique
diacides carboxyliques

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N1-VALIDE
Les antibiotiques sont-ils utiles en cas de bactériurie asymptomatique ?
In Minerva 2015 Volume 14 Numéro 8 Page 96 - 97
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1121
En cas de bactériurie asymptomatique chez des patients adultes, quelle est l’efficacité d’un traitement antibiotique sur la disparition de la bactériurie, sur la prévention des infections urinaires symptomatiques, des complications et de la mortalité (des suites d’une infection urinaire), et quelle est la sécurité de cette intervention sur le plan de la résistance et des effets indésirables ?...
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
antibactériens
antibactériens
résistance bactérienne aux médicaments
pratique factuelle
adulte
bactériurie
méta-analyse comme sujet
J01 - antibacteriens à usage systémique
résultat thérapeutique
bactériurie
dépistage systématique
infections urinaires
bactériurie asymptomatique (maladie)
dépistage d'une bactériurie asymptomatique (procédure)
infections asymptomatiques
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Exacerbation de BPCO : des corticostéroïdes pendant combien de temps ?
In Minerva 2015 Volume 14 Numéro 5 Page 55 - 56
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1089
Chez des adultes présentant une exacerbation de BPCO, une corticothérapie systémique de courte durée (maximum 7 jours) est-elle aussi efficace et plus sûre qu’une corticothérapie systémique de durée habituelle de plus de 7 jours ?...
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
glucocorticoïdes
exacerbation de la bronchite chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de maladie
médecine factuelle
méta-analyse comme sujet
adulte
prednisolone
H02AB06 - prednisolone
H02AB04 - méthylprednisolone
méthylprednisolone
résultat thérapeutique
administration par voie orale
durée de traitement
temps
glucocorticoïdes
méthylprednisolone
prednisolone
sujet âgé
broncho-pneumopathie chronique obstructive
évolution de la maladie

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N1-VALIDE
Minerva
revue d'evidence based medicine
http://www.minerva-ebm.be/
catalogue, moteur de recherche permettant la recherche dans les archives
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N
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
médecine factuelle
médecine générale
jugement
médecine générale
lecture
périodique
lecture critique d'article

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N1-VALIDE
Interventions pour réduire la consommation de benzodiazépines chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1052
Contexte La prévalence des prescriptions de benzodiazépines (BZD) chez les personnes âgées reste élevée (de 12 à 32%) (1) et est même plus élevée chez les patients déprimés ou anxieux (de 57 à 59%) (2). En Belgique, en 2006, plus de 50% des résidents de maison de repos (avec risque de chutes) étaient sous BZD (3). Les personnes âgées métabolisent ces molécules plus lentement et elles sont plus sensibles aux effets indésirables : déficit cognitif, chutes, fractures, accidents de la route, délirium et dépendance. Cette synthèse méthodique avec méta-analyses a pour but d’identifier les stratégies les plus efficaces pour réduire la consommation de BZD chez les personnes âgées. ?
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
benzodiazépines
sujet âgé
psychothérapie
syndrome de sevrage
arrêt du traitement

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N1-VALIDE
A quel point les résultats « faux positifs » aux mammographies de dépistage sont-ils anxiogènes ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1053
Toute démarche de dépistage est théoriquement susceptible d’engendrer des effets négatifs (coûts, effets indésirables et/ou surdiagnostic). Alors que l’offre d’un dépistage systématique du cancer du sein par mammographie n’est actuellement plus jugé pertinente, il est d’autant plus primordial d’en documenter les effets indésirables pour pouvoir informer les patientes adéquatement de la balance bénéfices-risques de cette intervention. Une étude tente d’y répondre partiellement en se penchant sur les conséquences d’un résultat de mammographie de dépistage « faussement positif » en termes d’anxiété et de qualité de vie mesurées.
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
mammographie
tumeurs du sein
tumeurs du sein
dépistage systématique
anxiété
faux positifs
mammographie
qualité de vie

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N1-VALIDE
Intérêt d’une association fixe LABA LAMA pour traiter une BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1054
Contexte Le consensus international Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) annuellement mis à jour, recommande de plus en plus des traitements associés en cas de BPCO. Ce consensus a adopté depuis 2011 une nouvelle répartition des patients atteints de BPCO en 4 groupes (ABCD) suivant les symptômes cliniques et/ou le nombre d’exacerbations. Parallèlement aux recommandations de ce consensus, des associations fixes de bronchodilatateurs à longue durée d’action (LAMA LABA) ou d’un bronchodilatateur à longue durée d’action avec un corticostéroïde inhalé (LABA CSI) ont et vont être mises sur le marché, une association triple (uméclidinium vilantérol fluticasone) étant même annoncée. Disposons-nous de preuves de l’intérêt de ces associations fixes? Le remboursement récent d’une première spécialité associant LAMA et LABA est l’occasion d’en analyser l’utilité.
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
association de médicaments
résultat thérapeutique
indacatérol
glycopyrronium
antagonistes muscariniques
bronchodilatateurs
Bromure de tiotropium
indanes
quinolinone
glycopyrronium

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N1-VALIDE
Prévention du diabète dans le monde réel
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1055
Contexte Le diabète de type 2 est un fléau mondial, en réduire son incidence est primordial. Les études montrent que la prévention réside principalement sur la modification du mode de vie : perte de poids et activité physique. Le défi est d’abord de déterminer quelles sont les interventions applicables en prévention de routine et intégrables dans les systèmes de soins et puis d’évaluer l’efficacité de ces interventions dites pragmatiques sur les modifications du mode de vie. Cette synthèse méthodique examine également si une meilleure adhérence aux recommandations en prévention du diabète des interventions prônant une perte de poids a une corrélation avec l’efficacité observée.
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
adhésion aux directives
perte de poids
exercice physique

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N1-VALIDE
Effet du dépistage et de l'éducation à la santé sur l'incidence de la cardiopathie ischémique au niveau d’une population générale
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1056
La cardiopathie ischémique reste une cause majeure de morbidité et de mortalité et ses principaux facteurs de risque sont connus depuis longtemps. Certaines études ont montré que des modifications de ces facteurs de risque au niveau individuel influençaient l'évolution de la cardiopathie ischémique, mais il manquait des études rigoureuses et récentes évaluant des interventions en prévention primaire au niveau collectif, dans la population générale adulte.
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
ischémie myocardique
lecture critique d'article
prévention primaire
éducation du patient comme sujet
facteurs de risque
dépistage systématique
ischémie myocardique
résultat thérapeutique
ischémie myocardique

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N1-VALIDE
Traitement médicamenteux de la consommation problématique d’alcool de l’adulte en pratique ambulatoire
In Minerva 2015; Volume 14; Numéro 2; Page 22 - 23
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1064
Quelle est l’efficacité et quels sont les effets indésirables des différents médicaments utilisés pour le traitement de la consommation problématique d’alcool chez l’adulte ?...
2015
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Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
alcoolisme
méta-analyse comme sujet
adulte
acamprosate
réduction des dommages
naltrexone
N07BB - médicaments utilisés dans la dépendance alcoolique
topiramate
nalméfène
résultat thérapeutique
consommation d'alcool
prévention secondaire
taurine
taurine
fructose
fructose
naltrexone

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N1-VALIDE
Dans quelle mesure les guides de bonne pratique aident-ils le médecin généraliste dans sa pratique médicale ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1066
Les guides de bonne pratique aident les médecins à perfectionner leurs connaissances médicales de manière continue et à les appliquer dans leur pratique. Cependant, la mise en œuvre des guides de bonne pratique dans la pratique de médecine générale reste difficile parce que les médecins généralistes traitent souvent des patients présentant des affections complexes et des problèmes de santé multiples, tandis que les guides de bonne pratique disponibles sont axés sur le traitement de diagnostics clairement définis. On ne sera donc pas étonné qu’une étude antérieure ait montré une différence considérable entre la pratique clinique, de terrain, des médecins, et ce que les guides de bonne pratique préconisent comme traitements et comme objectifs
2015
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Belgique
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lecture critique d'article
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
adhésion aux directives
médecine générale
médecins généralistes

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N1-VALIDE
Une application pour smartphone peut-elle favoriser l’activité physique de l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1062
Une augmentation de l’activité physique est associée à une diminution de la mortalité cardiovasculaire en cas de pathologie coronarienne et de la mortalité globale aussi bien en cas de pathologie coronarienne qu’en cas de multiples pathologies chroniques. Pourtant, il ressort d’une étude de population que le taux d’activité physique continue à diminuer. Il est donc certainement pertinent d’examiner l’efficacité des interventions qui encouragent l’activité physique. Parce qu’elles permettent de donner un feed-back régulier et individualisé, des applications spécifiques pour smartphone pourraient être plus efficaces que les simples conseils.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
exercice physique
applications mobiles
adulte
Ordiphone

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N1-VALIDE
Quel type d’exercice physique pour l’arthrose du genou ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1063
Plusieurs synthèses méthodiques et méta-analyses d’études hétérogènes montrent que, chez les patients atteints d’arthrose du genou, certains exercices thérapeutiques réduisent la douleur et améliorent les capacités fonctionnelles physiques par comparaison avec un groupe témoin sans gymnastique médicale. Cependant, malgré un nombre important d’études, on ignore encore quel type de programme d’exercices est le plus efficace en termes d’amélioration des capacités fonctionnelles et de soulagement de la douleur.
2015
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Belgique
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lecture critique d'article
gonarthrose
traitement par les exercices physiques
arthralgie
résultat thérapeutique
exercice physique
gestion de la douleur

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N1-SUPERVISEE
Traitement ambulatoire de la pneumonie chez l’enfant : 5 ou 10 jours d’antibiotiques ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/271
Cette RCT ne montre pas de différence significative sur les critères de jugement cliniques et biochimiques entre une cure d’antibiotiques en ambulatoire avec de l’amoxicilline à raison de 80mg/kg/j en 3 prises durant 5 jours versus 10 jours chez des enfants atteints d’une pneumonie communautaire (Community-Acquired Pneumonia, CAP). Vu les limites méthodologiques, ces résultats devraient être confirmés par d’autres études.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
infections communautaires
amoxicilline
antibiothérapie
pneumopathie infectieuse
enfant
antibactériens

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N1-SUPERVISEE
Durée de la protection d’un vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les enfants
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/272
Conclusion Minerva Cette étude australienne montre qu’avec la primovaccination d’un vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les enfants, l’immunité augmente progressivement après chaque dose, mais qu’après deux à trois ans, l’efficacité du vaccin diminue. En Belgique, les avis du Conseil supérieur de la santé relatifs au vaccin contre la coqueluche sont maintenus.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
coqueluche
temps
vaccin coquelucheux
vaccins acellulaires
enfant

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N1-SUPERVISEE
Vacciner contre la grippe les adultes en bonne santé ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/273
Cette synthèse méthodique montre que le vaccin inactivé contre la grippe a une efficacité clinique limitée chez les adultes en bonne santé. La vaccination systématique de ce groupe cible n’est donc pas recommandée.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
grippe humaine
adulte
vaccins antigrippaux
vaccination contre la grippe
adulte en bonne santé

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N1-SUPERVISEE
La vaccination contre la grippe durant la grossesse
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/274
Cette RCT menée auprès de femmes sud-africaines enceintes montre qu’après vaccination contre la grippe avec un vaccin inactivé, le risque d’attraper la grippe est réduit de moitié, tant pour la mère que pour le nouveau-né.
2015
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résumé ou synthèse en français
République d'Afrique du sud
vaccins inactivés
nouveau-né
grippe humaine
vaccins antigrippaux
grossesse
vaccins antigrippaux

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N1-VALIDE
Déléguer une partie du suivi des malades chroniques aux infirmiers ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1071
Contexte La charge de travail associée à la prise en charge des maladies chroniques va croissante, et probablement de manière la plus flagrante en première ligne de soins. Pour certaines de ces affections (diabète, hypertension artérielle et hypercholestérolémie) des guides de pratique clinique assez détaillés existent. Par ailleurs, pour diverses raisons, les pratiques de groupe et les prises en charge multidisciplinaires sont actuellement mises en avant. Il existe déjà des preuves solides de la capacité des infirmières à prodiguer de l’éducation à la santé. Dans ce contexte, étudier certains aspects d’une redistribution des tâches entre médecins et infirmiers était intéressant
2015
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français
lecture critique d'article
rôle de l'infirmier
hypertension artérielle
diabète
maladie chronique
hyperlipidémies
protocoles cliniques

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N1-VALIDE
Prévention des récidives de diverticulite : la mésalazine non efficace
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1072
Contexte La mésalazine (mésalamine), métabolite actif de la sulfasalazine, indiquée pour le traitement de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, est parfois utilisée en cas de pathologie diverticulaire colique. Nous ne disposions cependant pas de preuves de son intérêt dans une pathologie diverticulaire symptomatique, ni pour la réduction de la douleur, ni en termes de réduction des complications, faute d’études de bonne qualité. Son utilité en prévention de récidive de diverticulite (1/4 à 1/3 des patients) était mal établie, dans de petites études, portant plus sur les symptômes d’une pathologie diverticulaire chronique que sur une diverticulite confirmée, et/ou de qualité méthodologique insuffisante.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
diverticulite
résultat thérapeutique
diverticulite
mésalazine
anti-inflammatoires non stéroïdiens
prévention secondaire
anti-inflammatoires non stéroïdiens
mésalazine
récidive

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N1-VALIDE
Echographie ou CT scan pour confirmer le diagnostic de crise de colique néphrétique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1073
La prise en charge correcte d’une crise de colique néphrétique (CCN), requiert le plus souvent une imagerie diagnostique, et quand celle-ci est réalisée, elle doit être fiable. Le CT scan abdominal offre une sensibilité élevée dans l’identification d’une lithiase urinaire. Néanmoins, son utilisation systématique engendre une exposition radio-ionisante significative, un risque de surdiagnostic, et un surcoût financier. Aucune étude n’a démontré que le CT scan améliore le devenir des patients en CCN par rapport à l’échographie
2015
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français
lecture critique d'article
colique néphrétique
tomodensitométrie
colique néphrétique
étude comparative

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N1-VALIDE
Méthylprednisolone et patients cancéreux en fin de vie
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1074
Contexte Les douleurs cancéreuses sont d’origines multiples et leur gestion est complexe. De part leur puissante action anti-inflammatoire, les corticostéroïdes sont parfois considérés comme des analgésiques adjuvants et sont fréquemment utilisés en soins palliatifs dans les douleurs d’origine cancéreuse en dépit du peu de preuves existant sur leur efficacité dans cette indication. Une mise au point dans ce domaine était donc la bienvenue.
2015
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français
lecture critique d'article
tumeurs
douleur cancéreuse
douleur
méthylprednisolone
anti-inflammatoires
soins palliatifs
résultat thérapeutique
corticothérapie
gestion de la douleur cancéreuse

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N1-VALIDE
Troubles chroniques associés au « coup du lapin » : quelle approche thérapeutique la plus efficace pour diminuer la douleur et l'incapacité ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1075
Contexte Les troubles associés au « coup du lapin » (« whiplash associated disorders » en anglais), secondaires dans la plupart des cas à un accident de roulage, sont un problème de santé publique avec des répercussions sociales et économiques importantes. Plus de la moitié des personnes impliquées continuent de présenter des symptômes six mois après l’accident, avec jusqu’à 30% de cas de douleur et d’incapacité modérée à sévère. Divers traitements sont proposés pour ces troubles chroniques, sans qu’aucune recommandation ne puisse être faite faute de preuves, ni pour les exercices actifs, ni pour les exercices passifs. Faute de preuves et par sécurité, les guides de pratique recommandent surtout des approches conservatrices telles que des programmes d’exercices par kinésithérapie. Le but de cette étude pragmatique est donc d’estimer l’efficacité d’un programme complet de kinésithérapie (20 séances) associé à une thérapie cognitivo-comportementale comparé à une simple séance de conseil, sur la douleur et l’incapacité
2015
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lecture critique d'article
traumatismes cervicaux en coup de fouet
traumatismes cervicaux en coup de fouet
thérapie cognitive
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
conseil
traumatismes cervicaux en coup de fouet
maladie chronique

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N1-SUPERVISEE
Crampes nocturnes des membres inférieurs : utilité du magnésium ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/276
Cette synthèse méthodique d’études contrôlées randomisées de faibles qualités méthodologiques, sans possibilité de réaliser une méta-analyse standard, ne montre pas de bénéfice clinique du magnésium versus placebo dans les crampes nocturnes des membres inférieurs dans une population générale.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
lecture critique d'article
crampes nocturnes des membres inférieurs
troubles de la transition veille-sommeil
magnésium

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N1-SUPERVISEE
Dabigatran versus warfarine pour le traitement des thromboembolies veineuses ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/277
Dans cette étude randomisée contrôlée dont les résultats ont été groupés avec ceux d’une étude antérieure, comparant l’utilisation du dabigatran versus warfarine en post traitement initial d’une thromboembolie veineuse symptomatique avec une HBPM, il n’y a pas de différence statistiquement significative quant au taux de récidive de TEV entre les deux groupes.
2015
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résumé ou synthèse en français
lecture critique d'article
Dabigatran
anticoagulants
antithrombiniques
thromboembolisme veineux
warfarine

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N1-VALIDE
Un entrainement physique en cas de FA permanente?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/279
Cette synthèse méthodique n’isole qu’un nombre faible d’études (6 dont 3 RCTs seulement), avec de faibles populations (total de 118 participants pour les 3 RCTs), avec des durées d’étude variables mais limitées, des types d’exercices différents, de durée et de fréquence variables. Si certains résultats sont encourageants, les preuves sont très faibles et des conclusions pratiques non possibles.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique

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N1-VALIDE
Personnes âgées avec multimorbidité: diminuer les médicaments
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/280
Cette revue de la littérature, présentée sous forme narrative, relève sur la base des conclusions des études sélectionnées, que, chez les personnes âgées, l’arrêt des médicaments avec effet anticholinergique et des psychotropes diminue le risque de chute et est favorable pour les capacités cognitives. L’intérêt de la diminution ou de l’arrêt de médicaments en fin de vie a été peu évalué et une conclusion fondée est difficile à émettre.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique

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N1-SUPERVISEE
Quel antibiotique choisir pour traiter la cystite aiguë ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/281
Cette méta-analyse en réseau montre que la nitrofurantoïne n’est pas moins efficace que la ciprofloxacine pour traiter en première ligne la cystite non compliquée chez la femme. Les recommandations actuelles de la BAPCOC restent donc d’application.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
cystite
maladie aiguë
antibactériens
cystite aiguë

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N1-SUPERVISEE
Suivi de la diminution de la pression artérielle et du contrôle de la glycémie en cas de diabète de type 2
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/282
Les résultats d’un traitement intensif visant le contrôle de la pression artérielle et le contrôle de la glycémie diffèrent d’une étude à l’autre, mais il est vraisemblable qu’une approche multifactorielle rapide, ciblée et individualisée du diabète de type 2 apporte des avantages considérables sur le long terme.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
hypertension artérielle
hyperglycémie
hypoglycémie
résultat thérapeutique
diabète de type 2

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N1-SUPERVISEE
Dépister la microalbuminurie au moyen du rapport albumine/créatinine ou de la concentration urinaire en albumine?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/285
Le rapport albumine/créatinine sur un échantillon des urines du matin et l’albuminurie non corrigée sont comparables pour ce qui est de leur force probante et de leur force excluante dans le dépistage de la microalbuminurie chez les patients diabétiques. Le dosage de l’albuminurie non corrigée est cependant préférable étant donné son coût moins élevé.
2015
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Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
hypoalbuminémie
Examen des urines
créatine
albumines
concentration urinaire

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N1-SUPERVISEE
L’HbA1c pour dépister précocement un diabète de type 2 ignoré en cours de grossesse?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/283
Dans cette étude de cohorte prospective, pragmatique, un résultat d’HbA1c 5,9% ( 41 mmol/mol), suivi par une HGPO, a identifié précocement toutes les femmes qui avaient un diabète de type 2 ignoré. Une HbA1c 5,9% ( 41 mmom/mol), en début de grossesse, était associée à une augmentation statistiquement significative du risque de complications de la grossesse (malformations congénitales, prééclampsie, dystocie de l’épaule, décès périnatal). Une surveillance plus étroite est donc souhaitable.
2015
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Belgique
français
information scientifique et technique
grossesse
résumé ou synthèse en français
hémoglobine A glycosylée
diabète de type 2

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N1-VALIDE
Impact de l’intervention des soins palliatifs à domicile
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1078
La plupart des patients au stade palliatif choisissent de mourir chez eux. L’intervention d’une équipe de soins palliatifs à domicile est souvent demandée pour assurer une bonne prise en charge et pour éviter des hospitalisations inutiles. Si la plupart des études ont constamment pu montrer un meilleur contrôle des symptômes, une plus grande satisfaction des patients et une meilleure qualité de vie), on ignore encore si la présence de ces équipes entraîne une diminution du nombre des hospitalisations et des visites au service des urgences.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
soins palliatifs
soins terminaux
soins à domicile
unités sanitaires mobiles

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N1-VALIDE
Aide à l’arrêt du tabagisme : quelle place pour la cigarette électronique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1079
La cigarette électronique (e-cigarette) a été introduite en 2004. Il s’agit d’un dispositif en forme de cigarette qui vaporise un aérosol pouvant contenir de la nicotine. Le nombre d’utilisateurs est en augmentation, mais la place des e-cigarettes comme moyen pour arrêter de fumer reste sujet à controverse en raison du manque de données d’études fiables concernant leur efficacité et leur sécurité.
2015
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Belgique
arrêt du tabac
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
Cigarettes électroniques

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N1-VALIDE
Prescription différée d’antibiotiques en cas d’infection aiguë des voies respiratoires ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1081
L’infection aiguë des voies respiratoires est l’un des motifs de consultation les plus fréquents en première ligne. Dans le cadre d’une stratégie responsable en matière de prescription des antibiotiques (AB), les guides de bonne pratique actuels préconisent d’éviter les prescriptions inutiles d’AB). Le Royaume-Uni propose la prescription différée d’AB comme alternative à l’abstention de délivrance d’une prescription d’AB. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différentes formes de prescription différée sur l’utilisation des AB et sur les symptômes des infections aiguës des voies respiratoires
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
calendrier d'administration des médicaments
antibactériens
satisfaction du patient
préparations à action retardée
antibiothérapie
maladie aiguë
infections de l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Traitements invasifs des varices des jambes : une différence quant à la qualité de vie après six mois ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1082
L’ablation des varices des jambes est possible en pratiquant une technique chirurgicale classique appelée éveinage (stripping). Il existe toutefois de nouvelles méthodes moins invasives, comme la sclérothérapie à la mousse sous guidage échographique ou l’ablation thermique par laser endoveineux. Une grande incertitude règne cependant au sujet de l’efficacité et de la sécurité de ces options thérapeutiques
2015
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Belgique
varices
adulte
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
sclérothérapie
varices
thérapie laser
étude comparative
jambe

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N1-VALIDE
Traitement antiagrégant prolongé associant clopidogrel et aspirine : mortalité accrue ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1092
Dans l’étude CHARISMA publiée en 2006 (1) que nous avons discutée dans Minerva (2), l’ajout de clopidogrel à l’aspirine montrait, versus aspirine seule, une augmentation du risque de saignement sans efficacité supérieure pour la prévention d’évènements cardiovasculaires chez des patients présentant une pathologie cardiovasculaire documentée ou des facteurs de risque cardiovasculaires conséquents. Il n’y avait cependant pas de différence pour la mortalité globale ni pour la mortalité cardiovasculaire. L’étude SPS3 publiée en 2012 (3) a par contre montré une augmentation significative de la mortalité en cas d’ajout de clopidogrel à l’aspirine versus aspirine seule chez des patients avec infarctus cérébral lacunaire récent. De même, les plus récents résultats de l’étude DAPT publiée en 2014 (4) et discutée dans ce même numéro (5) suggèrent un risque d’augmentation de la mortalité en cas de prolongation d’un traitement antiagrégant double (clopidogrel ou prasugrel aspirine) versus aspirine seule si le traitement est prolongé au-delà d’un an (30 mois au total) versus 12 mois seulement. Une synthèse méthodique avec méta-analyse peut-elle nous aider à éclairer ces résultats divergents ?...
2015
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Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
antiagrégants plaquettaires
association de médicaments
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
clopidogrel
évaluation des risques
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
soins de longue durée
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
Chlorhydrate de prasugrel
ticlopidine
ticlopidine

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N1-VALIDE
Efficacité et sécurité des gliflozines chez les patients diabétiques de type 2
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1088
Le diabète de type 2 reste une maladie complexe et difficile à traiter, cela malgré la mise à disposition de multiples hypoglycémiants. Les gliflozines (inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose) forment la classe la plus récente. Différentes molécules ont été approuvées par les régulateurs. Cette méta-analyse en évalue l’efficacité et la sécurité et veut explorer de potentielles différences entre les différents membres de la classe.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
Transporteur-2 sodium-glucose
résultat thérapeutique
hypoglycémiants

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N1-VALIDE
Cholécystectomie versus attitude conservatrice : évaluation clinique et économique
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1091
La pathologie biliaire lithiasique est une des pathologies abdominales les plus fréquentes spécialement chez les femmes et sa prise en charge chirurgicale est économiquement importante. La question de l’efficacité du traitement conservateur versus intervention chirurgicale est pertinente selon que le patient est porteur de lithiase biliaire non compliquée, ou compliquée de cholécystite aiguë. Cette question est d’autant plus importante que depuis l’introduction de la cholécystectomie laparoscopique, les indications de la chirurgie pour ces pathologies se sont élargies. Cette méta-analyse tente d’y répondre.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
cholécystectomie laparoscopique
résultat thérapeutique
lithiase biliaire
évaluation économique
analyse coût-bénéfice
lithiase biliaire

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N1-SUPERVISEE
Asthme et exacerbations sévères : fluticasone ou fluticasone vilantérol ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/286
L’utilisation en une prise par 24 heures de l’association furoate de fluticasone/vilantérol réduit légèrement la probabilité d’une exacerbation sévère à 52 semaines par rapport au furoate de fluticasone seul. Cependant, les données actuelles indiquent un surcroît d’effets indésirables avec la fluticasone par rapport à d’autres CSI (7). De plus, le vilantérol étant une nouvelle molécule sur le marché, il vaut mieux utiliser des LABA plus éprouvés et mieux connus.
2015
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Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
Fluticasone
chlorobenzènes
alcool benzylique
résultat thérapeutique
asthme
asthme
vilantérol

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N1-SUPERVISEE
Fibrillation auriculaire paroxystique : ablation par radiofréquence versus médicaments antiarythmiques
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/287
Dans cette étude de bonne qualité méthodologique, l’ablation par radiofréquence s’est montrée plus efficace que les médicaments antiarythmiques comme traitement initial de la fibrillation auriculaire paroxystique. Cette efficacité est cependant modeste (plus de la moitié des participants ont tout de même présenté une récidive dans le groupe ablation) et se fait au prix d’un risque accru d’effets indésirables potentiellement graves
2015
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Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
ablation par cathéter
résultat thérapeutique
ablation par cathéter
fibrillation auriculaire
antiarythmiques

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N1-SUPERVISEE
Diagnostic d’une récidive de TVP versus séquelle d’une ancienne TVP
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/289
Cette étude montre qu’une résonance magnétique avec une image pondérée en T1 (Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging - MRDTI) est un test précis pour le diagnostic d’une TVP précédente, diagnostic différentiel non possible par une échographie avec compression. La faisabilité en Belgique d’une telle démarche diagnostique reste à évaluer.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
syndrome post-phlébitique
sujet âgé
récidive
thrombose veineuse

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N1-SUPERVISEE
Probiotiques, prébiotiques, synbiotiques : utiles dans le syndrome du côlon irritable et la constipation chronique idiopathique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/262
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de bonne qualité méthodologique, mais basée sur des RCTs hétérogènes, montre des résultats statistiquement significatifs des probiotiques sur les plaintes abdominales dans le cadre du syndrome du côlon irritable (SCI). Aucune conclusion clinique ne peut être émise pour les probiotiques dans le cadre de la constipation chronique idiopathique (CCI). D’autres études sont nécessaires pour évaluer une éventuelle efficacité des prébiotiques et synbiotiques.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
maladie chronique
résultat thérapeutique
probiotiques
prébiotiques
syndrome du côlon irritable
constipation
synbiotiques

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N1-VALIDE
Valeur des symptômes et des signes cliniques pour le diagnostic de pneumonie chez le jeune enfant
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1096
Il est important de pouvoir rapidement confirmer ou exclure une pneumonie chez le jeune enfant avant de décider sa prise en charge. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) préconise de poser le diagnostic de pneumonie en présence d’une toux, d’une respiration rapide et d’un tirage intercostal. Cette recommandation vaut surtout pour les pays en voie de développement, où l’on ne dispose pas toujours d’un appareil de radiographie, mais, elle est bien sûr aussi valable pour les soins de santé dans notre pays, les radiographies étant à éviter autant que possible chez les jeunes enfants.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
enfant
signes et symptômes respiratoires
pneumopathie infectieuse
nourrisson
évaluation des symptômes

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N1-VALIDE
Valeur des symptômes et de l’examen clinique pour le diagnostic de pathologie de la coiffe des rotateurs
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1097
On estime qu’en médecine générale, l’incidence et la prévalence des plaintes au niveau de l’épaule sont respectivement de 24 épisodes par 1 000 années et de 35 patients sur 1 000/an annuellement. La cause la plus fréquente des symptômes au niveau de l’épaule est la diminution de l’espace sous-acromial. Plus précisément, il s’agit d’une tendinopathie, d’une rupture partielle ou totale d’un ou de plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs ou d’une bursite sous-acromiale. En plus de l’anamnèse et de l’examen clinique, il existe de nombreux tests cliniques spécifiques pour poser le diagnostic de pathologie de la coiffe des rotateurs.
2015
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Belgique
lecture critique d'article
Syndrome de conflit sous-acromial
évaluation des symptômes
coiffe des rotateurs
traumatismes des tendons

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N1-VALIDE
Rupture de la coiffe des rotateurs : réparation chirurgicale ou kinésithérapie ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1098
Une douleur de l’épaule et une dysfonction de l’épaule sont souvent associées à une rupture de la coiffe des rotateurs. De nombreuses études ont été consacrées à l’effet de la réparation chirurgicale ou de la kinésithérapie comme traitement de la rupture de la coiffe des rotateurs, mais il n’y avait pas encore eu d’étude comparative.
2015
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lecture critique d'article
coiffe des rotateurs
coiffe des rotateurs
traumatismes des tendons
résultat thérapeutique
techniques de physiothérapie

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N1-VALIDE
Relation entre le temps consacré à des activités sédentaires et la morbidité, la mortalité et l’hospitalisation
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1099
Faire suffisamment d’exercices physiques comporte plusieurs avantages pour la santé. Il est bien connu que rester longtemps assis a des conséquences néfastes pour la santé chez les adultes, et ce indépendamment du fait qu’ils font beaucoup ou peu d’exercices physiques. Différentes études et des synthèses méthodiques ont examiné la relation entre la vie sédentaire et les critères cliniques. Cependant, on ignore encore quelle est l’importance de cette relation, dans quelle mesure elle est constante et la manière dont elle se modifie en fonction du niveau d’activité physique.
2015
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lecture critique d'article
mode de vie sédentaire
mortalité
maladies cardiovasculaires
tumeurs
diabète
tumeurs
incidence
exercice physique
morbidité
hospitalisation

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N1-SUPERVISEE
La psychothérapie est-elle efficace pour le traitement de la dépression en première ligne de soins ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/291
Conclusion Minerva Cette méta-analyse confirme l’efficacité de la psychothérapie pour le traitement de la dépression sévère en première ligne de soins. Elle ajoute prudemment que la préférence du patient pour un mode d’approche psychothérapeutique déterminé jouerait peut-être un rôle dans le degré d’efficacité de la psychothérapie. Des études sont encore nécessaires pour examiner cette hypothèse.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
psychothérapie
dépression
soins de santé primaires

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N1-SUPERVISEE
Que pensent les médecins généralistes de la prescription des antibiotiques en cas de bronchite aiguë ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/292
Cette recherche qualitative aboutit à des résultats prévisibles, à savoir que les cliniciens de la première ligne de soins sont d’accord avec les guides de bonne pratique préconisant de ne pas prescrire d’antibiotiques en cas de bronchite aiguë et que le principal obstacle au respect de cette recommandation est la demande du patient, même s’ils signalent aussi que celle-ci est moins forte que par le passé.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
médecine générale
médecins généralistes
antibactériens
maladie aiguë
bronchite aiguë
bronchite

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N1-SUPERVISEE
Hypertension artérielle de la femme enceinte : contrôle strict ou moins strict
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/293
Cette étude permet de conclure que le contrôle strict de l’hypertension artérielle des femmes enceintes dont la pression artérielle diastolique se situe entre 90 et 105 mmHg (entre 85 et 105 mmHg pour les femmes qui sont déjà sous antihypertenseurs) sans protéinurie ( 0,3 g protéine dans une collecte des urines de 24 heures) n’entraîne pas de diminution des fausses couches ni de diminution des complications postnatales chez les nouveau-nés. Cette étude ne remet cependant pas en question les recommandations actuelles. Mais des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
grossesse
femmes enceintes
hypertension artérielle

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité de la mammographie de dépistage chez les femmes âgées de plus de 70 ans
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/294
Conclusion Minerva Cette étude d’observation prospective montre que la prolongation du dépistage du cancer du sein par mammographie au-delà de 70 ans n’entraîne pas de diminution importante du nombre de cancers du sein à un stade avancé. Par contre, les cas de surdiagnostic connaissent probablement une forte augmentation.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
sujet âgé
Femelle
tumeurs du sein
dépistage systématique
mammographie de dépistage
mammographie

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N1-SUPERVISEE
Pansement hydrocolloïde : plus efficace dans l’ulcère du pied du patient diabétique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/295
Conclusion Minerva Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration, incluant un nombre limité d’études hétérogènes avec le plus souvent de petites populations et de faibles qualités méthodologiques, montre que les pansements hydrocolloïdes ne sont pas plus efficaces que les pansements conventionnels pour guérir l’ulcère du pied chez le patient diabétique.
2015
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
ulcère du pied
résultat thérapeutique
pansements hydrocolloïdaux
pied diabétique

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N1-VALIDE
Identifier les médicaments à haut risque d’erreurs médicamenteuses
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1113
Contexte Les médicaments à haut risque (MedHR) sont un sujet d’actualité tant au niveau national (Plan 2013 – 2017 qualité – sécurité du Ministère de la Santé Publique) qu’international. En effet, les erreurs médicamenteuses (ErrMed) liées à ces molécules peuvent entrainer des conséquences cliniques importantes, voir fatales pour le patient. Selon les différents organismes d’accréditation et de certification, établir une liste des médicaments à haut risque constitue une étape clef dans le processus de sécurisation de leur prescription, leur dispensation, leur administration, leur monitoring tant en milieu ambulatoire qu’en milieu hospitalier.
2015
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lecture critique d'article
erreurs médicamenteuses
effets secondaires indésirables des médicaments

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N1-VALIDE
Dépistage du gonocoque et du chlamydia : comment et chez qui ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1114
Question clinique Chez quels patient(e)s et au moyen de quels tests diagnostiques, un dépistage d’une infection sexuellement transmissible par chlamydia ou gonocoque est-il prouvé utile en prévention de la transmission et/ou de la survenue de complications ?
2015
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lecture critique d'article
transmission de maladie infectieuse
gonorrhée
infections à chlamydia
gonorrhée
infections à chlamydia
dépistage systématique

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N1-VALIDE
Un test biologique simple pour exclure une pathologie inflammatoire du tube digestif ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1115
Question clinique Des tests biologiques simples (vitesse de sédimentation, CRP, calprotectine fécale et lactoferrine fécale) sont-ils suffisamment performants pour exclure une pathologie inflammatoire du tube digestif chez des patients adultes souffrant de symptomatologie abdominale chronique ?
2015
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lecture critique d'article
syndrome du côlon irritable
maladies inflammatoires intestinales
sédimentation du sang
protéine C-réactive
lactoferrine
complexe antigénique L1 leucocytaire
fèces
Calprotectine fécale
utilisations de produits chimiques à des fins diagnostiques

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N1-VALIDE
Adultes souffrant d’asthme (sévère) : hypersensibilité fréquente à l’aspirine ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1116
Conclusion Minerva Cette synthèse de la littérature à la recherche de la prévalence d’une hypersensibilité respiratoire à l’aspirine chez des patients avec asthme et/ou rhinosinusite ou polypose nasale illustre la difficulté de déterminer celle-ci étant donné les critères divergents de diagnostic d’une telle hypersensibilité, l’absence de test in vitro et l’absence d’un test de provocation standardisé.
2015
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lecture critique d'article
adulte
asthme induit par l'aspirine
acide acétylsalicylique
anti-inflammatoires non stéroïdiens
prévalence
rhinite
sinusite
polypes du nez

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N1-SUPERVISEE
Tiotropium pour traiter l’asthme ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/296
Cette méta-analyse montrerait donc un intérêt, versus placebo, de l’ajout de tiotropium à un CSI à dose moyenne en cas d’asthme modéré, pas de supériorité versus LABA dans les mêmes conditions. En cas d’asthme sévère, le seul bénéfice cliniquement pertinent, versus placebo, de l’ajout de tiotropium à une association LABA CSI serait une diminution du nombre de patients avec au moins une crise. L’incertitude sur la fiabilité des résultats présentés (durées d’études souvent trop courtes pour une affection chronique, études pour la moitié non publiées, conflits d’intérêts des auteurs) ne permet pas de tirer des conclusions fiables.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
Bromure de tiotropium
résultat thérapeutique
asthme

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N1-SUPERVISEE
Apixaban : moins d’hémorragies qu’avec les AVK ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/300
Cette méta-analyse de 5 RCTs comparant l’apixaban à un AVK dans diverses indications (fibrillation auriculaire, thromboembolie veineuse et prothèse totale de genou) montre un risque hémorragique et de décès moindre sous apixaban, mais l’hétérogénéité des résultats est considérable et un biais de mention de certains résultats est possible.
2015
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
hémorragie
antivitamines K
apixaban
indènes
acide benzotétronique
vitamine K
pyrazoles
pyridones

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N1-VALIDE
Utilité de la crème hydratante dans la prévention de l’eczéma atopique
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1122
Contexte Étant donné la prévalence croissante de l’eczéma atopique et le fait qu’il prédispose souvent le patient à développer une ou plusieurs affections allergiques ultérieures (telles que des allergies alimentaires, de l’asthme, une rhinite allergique) (2), le développement d’une stratégie de prévention efficace pourrait représenter une avancée importante des soins de santé. Les études récentes suggèrent que le dysfonctionnement de la barrière cutanée joue un rôle important dans la progression de la dermatite atopique et dans la sensibilisation allergique. Un renforcement précoce de la barrière cutanée pourrait donc contribuer à la prévention du développement de la dermatite atopique.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
eczéma atopique
résultat thérapeutique
émollient
nouveau-né

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N1-VALIDE
Asthme et/ou rhinite allergique : utilité du dépistage des allergènes ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1123
Contexte Il est admis qu’éviter les allergènes chez les patients souffrant d’asthme ou de rhinite allergique réduit les symptômes et la prise de médicaments. C’est le plus souvent le médecin généraliste qui pose les diagnostics d’asthme et de rhinite allergique et qui instaure les traitements, sans un historique précis des allergènes déclencheurs au moyen de l’anamnèse ou la mise en évidence par les tests cutanés allergiques. Dès lors, la prise en charge est souvent empirique et les conseils d’évitement ne sont souvent pas donnés ou ne correspondent pas aux sensibilités du patient.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
Rhinite allergique
asthme
allergènes
tests cutanés

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N1-SUPERVISEE
Aide à l’arrêt du tabagisme : diminution progressive du tabagisme et varénicline ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/302
Cette étude multicentrique, multinationale, de bonne qualité méthodologique, montre que chez des patients qui ont l’intention d’arrêter de fumer dans une période d’1 à 3 mois, la varénicline, associée à un accompagnement intensif, aide à réduire le nombre de cigarettes fumées et augmente la probabilité d’arrêter complètement de fumer, versus placebo, à condition de respecter les mises en garde et les précautions d’emploi de la molécule. Les effets indésirables de la varénicline sont nombreux, fréquents, et parfois graves.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
Varénicline
résultat thérapeutique
arrêt du tabac
tabagisme

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N1-SUPERVISEE
Efficacité d’un vaccin conjugué contre les pneumocoques à 13 valents chez les personnes âgées de 65 ans et plus en bonne santé ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/304
Cette très vaste RCT menée auprès de seniors relativement jeunes et en bonne santé montre une efficacité du vaccin conjugué contre les pneumocoques à 13 valents en prévention des pneumonies dues aux sérotypes présents dans le vaccin, mais avec un NNT très élevé. Toutefois, elle ne montre pas d’efficacité significative pour l’ensemble des pneumonies ni pour la mortalité par pneumonie.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
efficacité du vaccin
vaccins antipneumococciques
personne âgée en bonne santé
vaccins conjugués
âgé de plus de 65 ans
sujet âgé
vaccins antipneumococciques

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N3-AUTOINDEXEE
Réconciliation et revue médicamenteuses : poudre magique ou poil-à-gratter ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1131
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
article de périodique
poudres
bilan comparatif des médicaments
revue de la littérature
poils
poudre médicamenteuse
revue de la littérature

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N1-VALIDE
Prolapsus pelvien symptomatique léger : intérêt des exercices musculaires pelviens ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1135
En première ligne de soins, chez des femmes âgées d’au moins 55 ans, présentant un prolapsus vaginal léger symptomatique, la pratique d’exercices musculaires pelviens durant 3 mois réduit-elle mieux les symptômes (urinaires, intestinaux et pelviens) qu’une absence d’intervention (surveillance attentive) ?
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prolapsus d'organe pelvien
traitement par les exercices physiques
exercices du plancher pelvien (régime/traitement)
plancher pelvien
résultat thérapeutique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Placebo : efficace dans la toux aiguë du jeune enfant ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1133
L’agence européenne du médicament a proscrit l’usage d’antitussif chez les enfants de moins de 6 ans en raison d’une balance bénéfices-risques négative. Les études réalisées sur la toux de l’enfant portant sur divers médicaments n’ont pas montré d’efficacité supérieure du médicament versus placebo, mais beaucoup montraient une amélioration significative dans la branche placebo. La question se pose donc de la justification de proposer une alternative sous forme de sirop phytothérapeutique ou d’un placebo par rapport à une attitude expectative sans aucune prescription.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Effet placébo
placebo
toux
maladie aiguë
enfant
résultat thérapeutique
Toux aiguë
solutions pharmaceutiques
phytothérapie
nourrisson
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Clindamycine et co-trimoxazole : même intérêt pour les infections cutanées non compliquées
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1136
La clindamycine et le co-trimoxazole ont-ils une efficacité (en termes de guérison) et une sécurité semblables dans le traitement d’une infection cutanée non superficielle non compliquée (abcès, cellulite ou les deux) chez des enfants et des adultes ?
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
dermatoses bactériennes
enfant
adulte
lecture critique d'article
résumé ou synthèse en français
clindamycine
antibactériens
résultat thérapeutique
association triméthoprime-sulfaméthoxazole
association médicamenteuse
association triméthoprime-sulfaméthoxazole
clindamycine
antibactériens
abcès
cellulite
antibiothérapie

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N1-SUPERVISEE
BPCO : avantage de l’indacatérol versus placebo et versus autres LABAs ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/424
Cette synthèse méthodique de bonne qualité incluant 12 études sur 13 sponsorisées par la firme pharmaceutique détentrice de la molécule, mais, selon les auteurs, à faible risque de biais, montre que l’indacatérol, versus placebo, chez des patients présentant une BPCO stable, améliore tant l’amélioration du VEMS que la qualité de vie de manière significative et cliniquement pertinente. L’indacatérol ne montre cependant pas de plus-value cliniquement pertinente versus autres LABAs.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
agonistes bêta-adrénergiques
résultat thérapeutique
placebo
broncho-pneumopathie chronique obstructive
indacatérol
indanes
quinolinone

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N1-SUPERVISEE
Dépistage du cancer colorectal par test immunologique de détection du sang occulte sur les selles : efficace en pratique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/423
Cette étude d’observation écologique suggère une efficacité du dépistage du cancer colorectal par iFOBT réalisé dans la population des 50 à 69 ans. Par définition, l’interprétation de ces résultats doit être réalisée avec prudence, aucun lien de causalité ne pouvant être affirmé. Ces données ne peuvent pas être extrapolées tel quel au contexte belge.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
tumeurs colorectales
sang occulte dans les selles
tests immunologiques
test de détection de sang occulte
détection précoce de cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Réconciliation et revue du traitement médicamenteux : quel impact clinique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/307
Cette synthèse méthodique incluant des études de faibles qualités méthodologiques ne montre pas d’avantages cliniques pertinents pour les patients de la réconciliation et de la revue médicamenteuses. Elle n’apporte aucun élément permettant de savoir dans quel milieu de soins sa mise en pratique serait le plus propice. Il nous faudra attendre une RCT correcte d’un point de vue méthodologique, dont les résultats seront extrapolables à notre système de soins de santé, pour pouvoir tirer des conclusions adaptées.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
Traitement médicamenteux
revue de la littérature
clinique
médicament
bilan comparatif des médicaments
traitement médicamenteux
revue de la littérature

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N1-VALIDE
Dépression de la personne âgée : prise en charge coordonnée en première ligne
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/20
Question clinique Chez la personne âgée dépressive, quel est l’effet d’une prise en charge coordonnée versus soins habituels en première ligne sur la mortalité totale ?
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
sujet âgé
trouble dépressif
prise en charge personnalisée du patient

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N1-VALIDE
Prévention des caries dentaires chez les enfants de moins de 5 ans
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/23
Chez des enfants âgés de moins de 5 ans, quels sont l'efficacité préventive pour les caries dentaires et les inconvénients d'un dépistage par un praticien de première ligne ? Quelles sont l'efficacité et la sécurité des traitements préventifs proposés ?
2014
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N
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-
Belgique
français
caries dentaires
enfant
lecture critique d'article
fluorures topiques
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Douleur neuropathique : un patch de capsaïcine à forte concentration ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/17
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité d’un patch de capsaïcine à forte concentration (8 %) versus un patch de capsaïcine à faible concentration (0,04 %) chez des patients présentant une douleur neuropathique ?
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
névralgie
capsaïcine
patch transdermique
relation dose-effet des médicaments
agents du système nerveux sensoriel

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N1-VALIDE
Mal de gorge aigu : score clinique et test rapide de détection des streptocoques sont-ils justifiés ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/16
Question clinique En cas de mal de gorge aigu chez les enfants et les adultes, quel est l’effet d’un score clinique, seul ou combiné à un test rapide de détection des streptocoques, sur le soulagement des symptômes et l’utilisation des antibiotiques versus une prescription différée d’antibiotiques ?
2014
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lecture critique d'article
pharyngite
maladie aiguë
streptococcus pyogenes
antibactériens
pharyngite
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Conjonctivite bactérienne ou allergique : faut-il traiter par antibiotique ou par anti-allergique topique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/11
Les auteurs concluent que la majorité des conjonctivites bactériennes sont auto-limitantes et qu’un traitement n’est pas nécessaire dans les cas non compliqués. Une conjonctivite due à un gonocoque ou à un chlamydia, ou affectant un porteur de lentilles doit cependant être traitée par antibiotique. Le traitement d’une conjonctivite virale est symptomatique. Un traitement par antihistaminique ou agent stabilisant la membrane des mastocytes diminue les symptômes d’une conjonctivite allergique...
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
conjonctivite bactérienne
conjonctivite virale
administration par voie ophtalmique
solutions ophtalmiques
antibactériens
conjonctivite bactérienne
conjonctivite virale
conjonctivite allergique
lentilles de contact
neisseria gonorrhoeae
chlamydia
conjonctivite
médecine factuelle
antihistaminiques des récepteurs H1
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Quels sont les meilleurs traitements pour la sciatique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/13
Chez les adultes souffrant de sciatique, quelle est l’efficacité relative des différentes stratégies thérapeutiques en termes de récupération globale et d’intensité de la douleur ? Cette méta-analyse en réseau conclut que, dans le traitement de la sciatique, la chirurgie discale, les injections épidurales, les médicaments non opioïdes, les interventions peropératoires, la manipulation et la chimionucléolyse sont efficaces, par comparaison avec d’autres traitements, en termes de récupération globale. Aucune preuve n’est disponible en faveur des médicaments opioïdes, le repos au lit, la thérapie par exercices, la discectomie percutanée ou la traction...
2014
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lecture critique d'article
sciatique
adulte
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
récupération fonctionnelle
douleur
médecine factuelle
gestion de la douleur

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N1-SUPERVISEE
Un score clinique prédictif pour l’appendicite chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/236
Un « modified Alvarado score » inférieur à 4 n’est pas suffisamment sensible pour exclure en pratique clinique une appendicite chez l’adulte. Dans cette étude, le diagnostic clinique dit “non structuré” reste plus sensible que ce score clinique prédictif (SCP). Ce SCP ne peut donc pas être proposé pour sélectionner des patients adultes à bas risque d’appendicite pour lesquels le clinicien pourrait se passer d’examens complémentaires. D’autres recherches sont nécessaires pour améliorer ou exclure le diagnostic clinique de l’appendicite chez l’adulte.
2014
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
évaluation des risques
diagnostic
appendicite
adulte

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N1-SUPERVISEE
Risques des associations antithrombotiques chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/237
Cette étude rétrospective d’une cohorte étatsunienne de personnes âgées de plus de 60 ans confirme le risque accru d’hémorragies gastro-intestinales hautes et basses et des transfusions et hospitalisations qui y sont liées en cas d’association de médicaments antithrombotiques. Le risque d’une nécessité de transfusion est particulièrement accru pour l’association aspirine anticoagulant et pour une trithérapie antithrombotique.
2014
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
association de médicaments
sujet âgé
fibrinolytiques

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N1-VALIDE
Crise d’asthme chez l’enfant : bêta2-mimétique anticholinergique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/238
Cette méta-analyse de bonne qualité montre l’intérêt (efficacité supérieure et meilleure tolérance) de l’administration d’une association d’un anticholinergique (ipratropium) à un bêta2-mimétique à courte durée d’action (salbutamol) en cas de crise d’asthme chez des enfants âgés de 18 mois à 18 ans, association généralement administrée en 3 doses de 250 µg ou 2 doses de 500 µg d’ipratropium, en inhalation sur 30 à 90 minutes.
2014
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
lecture critique d'article
enfant
asthme
agonistes bêta-adrénergiques
antagonistes cholinergiques
association de médicaments
asthme chez l'enfant

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N1-VALIDE
Prise en charge multidisciplinaire intégrée des patients atteints de la maladie de Parkinson
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/6
Quel est l’effet d’une prise en charge multidisciplinaire et intégrée des patients atteints de la maladie de Parkinson sur leurs capacités fonctionnelles dans les activités quotidiennes et sur leur qualité de vie par rapport aux soins habituels ?
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
maladie de Parkinson
prise en charge de la maladie
activités de la vie quotidienne
qualité de vie

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N1-VALIDE
Quelle technique de psychothérapie en ambulatoire pour les patients atteints d’anorexie mentale ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/4
Chez les patients adultes ambulants atteints d’anorexie mentale, quels sont l’effet et la sécurité de la psychothérapie psychodynamique focale et de la thérapie cognitivo-comportementale améliorée versus le traitement habituel optimalisé ?
2014
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lecture critique d'article
anorexie mentale
psychothérapie psychodynamique
thérapie cognitive
soins ambulatoires
adulte
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Chez quels patients les défibrillateurs cardioverteurs implantables sont-ils utiles en prévention primaire de la mort subite d’origine cardiaque ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/3
Chez les patients présentant une cardiopathie d’origine ischémique et/ou non ischémique et une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire, l’efficacité des défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) dans la prévention primaire de la mort subite d’origine cardiaque dépend-elle du sexe, de l’âge ou de la durée de l’intervalle QRS à l’ECG ?
2014
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lecture critique d'article
défibrillateurs implantables
résultat thérapeutique
mort subite cardiaque
prévention primaire
répartition par âge
répartition par sexe

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N1-VALIDE
Acupuncture et conseil comme approche complémentaire de la dépression en première ligne ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/2
Quel est l’effet de l’acupuncture ou du conseil, versus la prise en charge habituelle, chez les patients présentant une dépression modérée à sévère (récidivante) en première ligne ?
2014
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Belgique
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lecture critique d'article
trouble dépressif
thérapie par acupuncture
conseil
résultat thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Arrêt progressif de l’usage à long terme de benzodiazépines : un suivi individuel régulier est-il nécessaire ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/240
Cette étude avec randomisation par grappes montre l’efficacité et la sécurité de conseils individualisés associés soit à la délivrance d’instructions écrites, soit à un suivi en consultation toutes les 2 semaines par des médecins généralistes pour promouvoir et renforcer l’arrêt progressif des benzodiazépines chez les patients qui en consomment depuis plus de 6 mois.
2014
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Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
abstention thérapeutique
troubles liés à une substance
benzodiazépines

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N1-SUPERVISEE
Utilité de l’amoxicilline en cas d’infection non compliquée des voies respiratoires inférieures chez des patients à risque ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/249
Cette analyse en sous-groupes de patients à haut risque potentiel en cas d’infection non compliquée des voies aériennes inférieures ne montre pas de preuve de l’efficacité clinique de l’administration de l’amoxicilline. L’augmentation du risque d’effets indésirables et le développement de résistance renforcent les recommandations du guide belge des antibiotiques qui préconise de ne pas prescrire d’antibiotiques en cas d’infection non compliquée des voies aériennes inférieures. Ces recommandations restent donc d’actualité.
2014
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Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
infections de l'appareil respiratoire
amoxicilline
risque
AMOXICILLINE

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N1-SUPERVISEE
Sucres ajoutés et mortalité cardiovasculaire
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/251
Cette étude de cohorte, de bonne qualité méthodologique, montre clairement un rapport exponentiel entre la consommation de sucres ajoutés (à l’exception des fruits) et la mortalité cardiovasculaire sur une période de 15 ans. Ce rapport est indépendant des facteurs connus tels que l’âge, le sexe, la race, le niveau de formation, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’activité physique, les médicaments pour l’hypertension artérielle, les problèmes cardiovasculaires familiaux, les autres mauvaises habitudes alimentaires, l’IMC, la tension artérielle systolique, le taux sanguin de cholestérol total et l’apport calorique total.
2014
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Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
saccharose alimentaire
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque

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N1-VALIDE
Le ginseng diminue-t-il la fatigue liée au cancer ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1044
Question clinique Quel est l’effet du ginseng sur la fatigue liée au cancer et quels sont ses effets indésirables, versus placebo ?
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
tumeurs
fatigue
panax
phytothérapie
résultat thérapeutique
fatigue liée au cancer

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N1-VALIDE
Quel est l’effet à 10 ans des exercices cognitifs sur les fonctions cognitives et les activités de la vie quotidienne chez la personne âgée ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1045
La régression des fonctions cognitives chez la personne âgée s’accompagne d’une diminution de l’autonomie dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (Instrumental Activities of Daily Living, IADL). Les exercices cognitifs pourraient ralentir cette régression des fonctions cognitives au cours du vieillissement normal. L’étude ACTIVE (Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly) a montré qu’après 5 ans, les exercices cognitifs chez les personnes âgées amélioraient les aptitudes cognitives. Toutefois, il n’avait pas encore été suffisamment démontré que ces exercices pouvaient également retarder l’apparition de difficultés pour les activités de la vie quotidienne ni que cet effet pourrait perdurer plus de 5 ans.
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
sujet âgé
cognition
troubles cognitifs
activités de la vie quotidienne

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N1-VALIDE
L’effet du dépistage du cancer de la prostate, dépend-il du taux du PSA à l’âge de 60 ans?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1048
Question clinique Le taux de PSA à l’âge de 60 ans est-il corrélé au risque relatif d’incidence de cancer de la prostate, de métastases ou de mortalité liée au cancer de la prostate ?
2014
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Belgique
français
lecture critique d'article
tumeurs de la prostate
adulte
antigène spécifique de la prostate
tumeurs de la prostate
métastase tumorale

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N1-VALIDE
Chez les patients présentant un diabète de type 2 insuffisamment contrôlé par des antidiabétiques oraux, faut-il ajouter un traitement avec un analogue de l’insuline biphasique ou un analogue de l’insuline à action prolongée ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1046
Question clinique Quel est l’effet d’une ou de deux injections d’insuline aspart biphasique versus une seule injection d’insuline glargine chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui les antidiabétiques oraux ne suffisent pas pour contrôler l’HbA1c ?
2014
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Belgique
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lecture critique d'article
diabète de type 2
hypoglycémiants
insulines
insulines
insulines biphasiques
insuline à longue durée d'action
calendrier d'administration des médicaments
Insuline glargine

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N1-VALIDE
Poids idéal, surpoids, obésité : quel impact clinique du syndrome métabolique ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1037
Question clinique Etre en surpoids ou être obèse avec un statut métabolique normal, est-ce « bénin », c’est-à-dire sans augmentation de la morbidité et de la mortalité ?
2014
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lecture critique d'article
obésité
surpoids
syndrome métabolique X

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N1-VALIDE
Cholécystite aiguë : cholécystectomie laparoscopique précoce ou retardée ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1038
Question clinique Quels sont le moment et l’abord optimal pour opérer une cholécystite aiguë chez un patient en bon état général ?
2014
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français
lecture critique d'article
cholécystite aigüe
facteur temps
cholécystectomie laparoscopique

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N1-VALIDE
Gabapentine pour le traitement de la dépendance à l’alcool : des résultats à confirmer
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1039
Question clinique La gabapentine augmente-t-elle le taux d'abstinence, réduit-elle les fortes consommations d'alcool, les insomnies, dysphories et désirs insatiables (craving) liés à une dépendance à l’alcool, et existe-t-il un effet dose-réponse?
2014
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lecture critique d'article
alcoolisme
gabapentine
acide gamma-amino-butyrique
acides cyclohexanecarboxyliques
amines

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N1-VALIDE
Préhypertension : risque d’AVC augmenté ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1040
Question clinique La préhypertension influence-t-elle le risque d’accident vasculaire cérébral ?
2014
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Belgique
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lecture critique d'article
accident vasculaire cérébral
préhypertension
facteurs de risque

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N1-SUPERVISEE
Exacerbations de BPCO : indications de l’antibiothérapie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/46
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, conclut que les antibiotiques utilisés actuellement (association d’amoxicilline et d’acide clavulanique, cotrimoxazole, doxycycline, pénicilline) administrés en cas d’exacerbation aiguë de BPCO en première ligne n’ont pas d’effet statistiquement significatif sur l’évolution clinique de l’exacerbation.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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exacerbation de la bronchite chronique obstructive
lecture critique d'article
antibiothérapie
évolution de la maladie
antibactériens
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Rhinosinusite chronique polypes nasaux : corticostéroïdes nasaux ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/40
Cette méta-analyse méthodologiquement correcte, conclut qu’une corticothérapie topique est efficace versus placebo chez les patients souffrant de rhinosinusite chronique avec des polypes, améliorant la symptomatologie (obstruction nasale), diminuant la taille des polypes et prévenant leur réapparition après chirurgie. Cette méta-analyse ne permet pas de définir ni les dosages les plus adéquats, ni les modes de pulvérisation les plus efficaces, au vu d’un nombre insuffisant d’études.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
maladie chronique
sinusite chronique
traitement corticostéroïde
Traitement par glucocorticoïdes
corticothérapie
polypes du nez
résultat thérapeutique
glucocorticoïdes
administration par voie nasale
pulvérisations nasales
R01AD - corticoïdes

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N1-SUPERVISEE
L’application topique de miel peut-elle accélérer la cicatrisation des plaies aiguës et chroniques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/45
L'objectif était de déterminer si le miel accélérait la vitesse de cicatrisation des plaies aiguës (par ex. les brûlures, les lacérations) et des plaies chroniques (par ex. les ulcères cutanés, les plaies chirurgicales infectées).
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
plaies et blessures
apithérapie
résultat thérapeutique
administration par voie topique
Cicatrisation de plaie

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N1-SUPERVISEE
Hypertrophie bénigne de la prostate : le Serenoa repens est-il efficace ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/19
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique permet de conclure que le Serenoa repens n’est pas meilleur que le placebo en cas de symptômes d’hypertrophie bénigne de la prostate. Sur base de cette synthèse , on ne peut pas affirmer que les résultats soient valables pour tous les extraits de Serenoa repens. Des études cliniques de longue durée comparant des extraits standardisés de Serenoa repens au placebo ou à un comparateur actif seraient donc les bienvenues.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Serenoa repens
serenoa
résultat thérapeutique
phytothérapie
extraits de plantes
hyperplasie de la prostate
G04CX02 - serenoa repens
serenoa

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N1-SUPERVISEE
Antibiothérapie prophylactique en cas de brûlure ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/12
Cette synthèse méthodique d’études pour la plupart à haut risque de biais n’apporte pas de preuves de l’intérêt d’un traitement antibiotique en prévention d’une infection d’une brûlure et montre, au contraire, une probable augmentation du risque avec le sulfadiazine d’argent topique.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
brûlures
administration par voie topique
D06BA01 - sulfadiazine argentique
sulfadiazine d'argent
administration par voie orale
antibiothérapie
antibioprophylaxie
brûlures
résultat thérapeutique
infection de plaie
antibactériens

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N1-VALIDE
Ulcères veineux : quel effet antalgique des agents topiques et des pansements ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/10
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse partielle conclut que pour les ulcères veineux des membres inférieurs, l’association lidocaïne-prilocaïne à 5% semble être efficace en utilisation antalgique lors du débridement et que les pansements à base de mousse à libération lente d’ibuprofène pourraient apporter un soulagement des douleurs persistantes. Elle ne permet pas d’évaluer l’efficacité de ces traitements en termes de guérison de l’ulcère ni la tolérance à long terme pour ces traitements.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
administration par voie topique
association médicamenteuse
lidocaïne
prilocaïne
anesthésiques locaux
EMLA
ibuprofène
N01BB20 - associations
ulcère de la jambe
gestion de la douleur
analgésiques non narcotiques
bandages
résultat thérapeutique
douleur

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N1-SUPERVISEE
Les programmes de soins intégrés, multidisciplinaires, améliorent-ils la prise en charge du patient atteint de BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/9
Quelle est l’efficacité d’une intervention thérapeutique intégrée (multidimensionnelle et multidisciplinaire) chez des patients souffrant de BPCO en termes de qualité de vie, de tolérance à l’effort et d’exacerbations ?
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
évaluation de programme
Prestation intégrée de soins de santé
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Duloxétine : efficace pour les douleurs neuropathiques, les douleurs chroniques ou la fibromyalgie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1036
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses (trop) ambitieuse centrée non pas sur un problème clinique mais sur une molécule (la duloxétine) montre une efficacité statistiquement significative de la duloxétine dans le traitement à court terme (12 semaines) des douleurs neuropathiques diabétiques et des douleurs liées à la fibromyalgie versus placebo. La dose de 60 mg par jour semble être la plus adaptée. Les effets indésirables de la duloxétine relevés sont fréquents, mais rarement graves et la balance bénéfice-risque de la molécule est difficile à évaluer.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
N06AX21 - duloxétine
Chlorhydrate de duloxétine
Chlorhydrate de duloxétine
douleur chronique
neuropathies diabétiques
résultat thérapeutique
fibromyalgie

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N1-SUPERVISEE
Traitement antiviral en prévention de la névralgie post-herpétique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1047
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses, menée correctement d’un point de vue méthodologique, n’a pas montré d’effet statistiquement significatif de l’aciclovir versus placebo dans la prévention de la névralgie post-herpétique après un zona. L’effet des autres traitements antiviraux n’a pas encore été suffisamment étudié pour pouvoir se prononcer.
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résultat thérapeutique
chimioprévention
lecture critique d'article
aciclovir
J05AB01 - aciclovir
administration par voie orale
antiviraux
névralgie post-herpétique

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N1-VALIDE
Intérêt (relatif) du glycopyrronium en cas de BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/54
L'anticholinergique glycopyrronium est-il efficace et sûr en cas de BPCO chez des adultes âgés d'au moins 40 ans, versus placebo et versus un autre traitement anticholinergique ?
2014
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Belgique
français
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
adulte
lecture critique d'article
glycopyrronium
antagonistes muscariniques
bronchodilatateurs
étude comparative
Bromure de tiotropium

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N1-VALIDE
Approches thérapeutiques non pharmacologiques au domicile pour les symptômes psychiatriques et comportementaux des démences
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/53
Quelle est l'efficacité clinique des approches thérapeutiques non pharmacologiques, prestées par les aidants familiaux, sur les symptômes psychologiques et comportementaux de patients souffrant de démence ?
2014
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N
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Belgique
français
lecture critique d'article
démence
symptômes comportementaux
aidants
services de soins à domicile
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Prévention primaire des maladies cardiovasculaires par une alimentation de type méditerranéen
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/52
Une alimentation de type méditerranéen peut-elle contribuer à réduire le risque d'accident cardiovasculaire en prévention primaire ?
2014
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N
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
régime méditerranéen
maladies cardiovasculaires
prévention primaire
résultat thérapeutique
lecture critique d'article

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N1-VALIDE
Un stimulateur externe pour prévenir la migraine ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/51
Quelles sont l'efficacité et la sécurité d'une stimulation du nerf trijumeau au moyen d'un stimulateur transcutané supra-orbitaire, versus stimulation simulée, en prophylaxie des crises de migraine chez l'adulte ?
2014
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
migraines
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
neurostimulation électrique transcutanée
céphalée

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N1-VALIDE
Dépistage et service de counseling précoce en cas de violence conjugale ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/47
Question clinique Chez les femmes, le dépistage de la violence conjugale et le counseling par des médecins de première ligne formés dans ce domaine, sont-ils efficaces en termes de meilleure qualité de vie, de plan de sécurité, de comportement favorisant la sécurité et de la santé psychique versus prise en charge habituelle
2014
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N
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Belgique
français
lecture critique d'article
violence conjugale
conseil
violence domestique

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N1-VALIDE
Une intervention à composantes multiples réduit-elle l'utilisation des moyens de contention physique dans les maisons de repos ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/44
Question clinique Quel est l'effet d'une intervention à composantes multiples versus une intervention témoin, sur l'utilisation des moyens de contention physique pour les résidents des maisons de repos ?
2014
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N
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Belgique
français
maisons de repos
sujet âgé
contention physique
lecture critique d'article
adhésion aux directives
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet

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N1-VALIDE
Efficacité d'un traitement antihypertenseur chez des patients âgés de plus de 65 ans
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/41
Malgré ses limites méthodologiques importantes, cette méta-analyse confirme qu'une diminution des chiffres tensionnels avec un traitement antihypertenseur chez des patients âgés 65 ans hypertendus montre une efficacité sur des critères forts : mortalité globale et cardiovasculaire, AVC et insuffisance cardiaque. Ce bénéfice est proportionnel à la diminution de la PAS, et dans une moindre mesure à celle de la PAD. Cette étude ne permet pas de conclure quant aux valeurs cibles à atteindre dans cette catégorie d'âge avec un traitement antihypertenseur.
2014
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N
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Belgique
français
antihypertenseurs
hypertension artérielle
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
sujet âgé
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Toux chronique chez l'enfant : utilité d'un recours à un algorithme de décision ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/39
Cette RCT conduite dans une population sélectionnée d'enfants référés en milieu (très) spécialisé montre qu'une prise en charge précoce (dans les deux semaines) d'enfants souffrant de toux chronique selon un algorithme clinique décisionnel peut augmenter plus rapidement le pourcentage d'enfants dont le score de toux sera amélioré.
2014
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Belgique
français
toux
enfant
maladie chronique
lecture critique d'article
toux chronique
algorithmes
résultat thérapeutique
Toux chronique

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N1-VALIDE
Traitements du glaucome à angle ouvert : efficacité et sécurité comparatives
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/38
Cette synthèse méthodique sans méta-analyse montre l'intérêt des différentes approches thérapeutiques (médicaments en collyre, trabéculoplastie au laser, trabéculectomie chirurgicale ( antimétabolite local)) pour diminuer une pression intraoculaire trop élevée qui est à l'origine de la lésion du nerf optique. Malgré une plus grande efficacité des analogues de la prostaglandine pour faire baisser la pression intraoculaire, les preuves sont insuffisantes pour recommander un traitement particulier en prévention des troubles visuels.
2014
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N
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
glaucome à angle ouvert
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
étude comparative

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N1-VALIDE
Patients à haut risque cardiovasculaire sans insuffisance cardiaque : IEC ou sartan ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/37
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses présentant des limites méthodologiques montre que pour des patients à haut risque cardiovasculaire (CV) sans insuffisance cardiaque (IC), les IECs réduisent le risque de mortalité globale, la survenue de nouveaux épisodes d'IC et de diabète. Les IECs et les sartans réduisent le risque de survenue d'un critère de jugement composite (mortalité CV, infarctus du myocarde et AVC).
2014
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N
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
lecture critique d'article
antagonistes du récepteur de type 1 de l'angiotensine-II
risque
maladies cardiovasculaires
risque cardiovasculaire

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Courriel
03/12/2016


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