Libellé préféré : médecine;

Synonyme CISMeF : spécialité médicale;

Hyponyme MeSH : Spécialités médicales;

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maladie
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Le médecin souffrant de maladie mentale: questions d’évaluation, de traitement et de défense des intérêts
https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/Mentally-Ill-Physician-Issues-in-Assessment-Treatment-Advocacy-2019-web-FR.pdf
L’une des responsabilités fondamentales de la profession médicale est l’engagement à veiller à sa propre santé et à soutenir ses pairs. Cela comporte des obligations : accorder de la valeur à sa santé et son bien-être personnel, préconiser une culture de la formation et de la pratique qui soutient les colle gues dans le besoin et leur répond efficacement, responsabiliser les médecins à chercher de l’aide pour améliorer leur bien-être physique, mental et social, et soutenir les changements visant à éliminer les obstacles individuels et systémiques à la santé et au bien-être des médecins.
2019
APC - Association des Psychiatres du Canada
Canada
recommandation professionnelle
évaluation des symptômes
Maladies
Maladie
médecins
médecine
défense
Maladie
Médecins
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertension artérielle nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/233569049
Objectif : L'hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en médecine générale. Du fait de la faible fiabilité des mesures de pression artérielle (PA) au cabinet médical, des mesures ambulatoires sont recommandées. Seule la mesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) détermine le profil tensionnel nychtéméral des patients hypertendus. L'HTA nocturne est associée à un risque élevé de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. L'objectif de cette étude était décrire la prévalence de l’HTA nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale et de déterminer les caractéristiques médicales et sociodémographiques associées à cette hypertension nocturne en MAPA. Méthodes : Étude observationnelle, longitudinale, prospective, multicentrique menée dans vingt patientèles de médecine générale sur quatre départements français. Le premier patient de la journée présentant une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg, lors d'une consultation quel qu'en soit le motif, était inclus dans l'étude. Seuls les patients en fibrillation auriculaire chronique étaient exclus. Tous les patients inclus bénéficiaient d'une MAPA. L'HTA nocturne était confirmée lorsque la moyenne des PA était supérieure à 120/70 mmHg en période nocturne. Les caractéristiques médicales et sociodémographiques des patients étaient recueillies par des auto-questionnaires médecin et patient et comparées selon la présence ou non d’une HTA nocturne en MAPA. Des modèles de régression logistique ont été réalisés pour identifier les déterminants de l’HTA nocturne. Résultats : Entre juillet 2015 et octobre 2017, 421 MAPA étaient réalisées, dont 88,5 % valides. L'âge moyen des patients était de 63,2 ans avec une prédominance masculine (50.8 %). Au total, 75,7 % des patients présentaient une HTA nocturne et 14,3 % une HTA nocturne isolée. En analyse multivariée, l’HTA nocturne était plus fréquente chez les patients présentant une PA diastolique élevée en consultation au cabinet médical (OR 1,03 ; IC 95 % [1,01-1,05]), chez les hommes (OR 2,2 ; IC 95 % [1,25-3,86]) et chez les fumeurs actifs (OR 6,23 ; IC 95 % [2,06-18,82]). En revanche, l'obésité était associée à un risque moindre d'HTA nocturne (OR 0,38 ; IC [0,22-0,67]). Conclusion : L'HTA nocturne affecte une large proportion de patients hypertendus au cabinet de médecine générale. Le recours à la MAPA chez les hommes, fumeurs actifs, présentant une HTA diastolique en consultation hypertendus paraît indispensable afin de caractériser précisément leur profil tensionnel nycthéméral.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
études prospectives
Études longitudinales
a comme patient
Hypertension artérielle
maladie hypertensive
hypertension de la blouse blanche
la nuit
consultants
Médecine
Prospectives
Médecins
Hypertension artérielle
études longitudinales
médecine
hypertension artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
La prescription de la réhabilitation respiratoire chez les patients atteints d’une bronchopneumopathie chronique obstructive en médecine générale: freins et motivations
http://www.sudoc.fr/234048468
Introduction : la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est un problème de santé publique. La réhabilitation respiratoire est la stratégie thérapeutique la plus efficace en terme d’amélioration de la qualité de vie. Mais seulement 10 % des patients atteints d’une BPCO en bénéficient en France. Cette étude cherche à comprendre les freins et les motivations à la prescription de la réhabilitation respiratoire pour permettre l’amélioration des pratiques en médecine générale. Matériel et méthodes : C’est une étude qualitative réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes installés dans la ville de Colmar et ses alentours entre avril et juillet 2018. Un codage axial a été utilisé. L’analyse a été réalisée en triple lecture. Résultats : Aucun praticien ne prescrivait de la réhabilitation respiratoire de façon habituelle. Les freins retrouvés étaient : le manque d’observance thérapeutique du patient supposé par le médecin, le manque de connaissances du médecin généraliste sur la réhabilitation respiratoire, l’oubli de la proposer lors de la consultation et le manque de moyens. La relation émotionnelle compliquée entre le médecin et le patient atteint de BPCO était également un frein important. La principale motivation était le gain de qualité de vie des patients. Discussion : Ces résultats sont en accord avec les constats effectués au niveau mondial. Il est important de développer les structures ainsi que les connaissances des patients et des médecins généralistes sur ces programmes et de poursuivre la formation des médecins généralistes à l'entretien motivationnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
Bronchopneumopathies obstructives
broncho-pneumopathie chronique obstructive
a comme patient
patients
motivation diminuée
frein
maladie pulmonaire obstructive chronique
Médecins
prescription
motivation
Motivation
obstruction des voies aériennes
Bronchopneumopathie chronique obstructive
médecine
motivation
bronchopneumopathies obstructives

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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade, mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins, ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale. Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations concernant l’état de santé du patient.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien

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Prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative: résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipes mobiles et d’unités de soins palliatifs sur le territoire métropolitain français
http://www.sudoc.fr/234572868
L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. Les recommandations en France dans ce domaine sont pourtant limitées et il y a peu d’études disponibles dans la littérature sur ce sujet. Cette étude est la première à évaluer la prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative par les praticiens d’EMSP et d’USP sur le territoire français métropolitain. Le nombre de praticiens ayant répondu à cette étude est de 140. Elle a permis de mettre en évidence notamment que la transfusion de CGR était le traitement de première intention pour quasiment l’ensemble des répondants (95%). L’indication d’un traitement était motivée par les symptômes présentés comme une asthénie, une dyspnée ou une altération de la qualité de vie. Ces symptômes pourront effectivement être améliorés rapidement (deux jours) après une transfusion de CGR mais les bénéfices remarqués ne perdurent pas sur la durée (à 14 jours). L’utilisation de l’EPO semble anecdotique et pourrait bénéficier d’études plus spécifiques. La correction des carences vitaminiques et martiales qui n’a pas été développée dans cette étude pourrait également justifier un travail de recherche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anémie
notropis volucellus
unités sanitaires mobiles
Médecins
anemie
Equipe de soins
médecine
soins palliatifs
anémie
Soins palliatifs
Comportement d'orientation
France
France
France
mobilité
médecins
Équipement
anémie
a comme patient
évaluation de résultat (soins)
soins palliatifs
études de résultat
collecte de données
prise en charge personnalisée du patient
France
enquêteur
France
français
ayant comme résultat

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N2-AUTOINDEXEE
Hygiène et recommandations en médecine générale: enquête auprès des omnipraticiens de la Meuse (55)
http://www.sudoc.fr/234704098
L’hygiène dans les cabinets médicaux et la prévention des infections associées aux soins sont des objectifs de santé publique. L’infection est dite associée aux soins si elle survient au décours d’une prise en charge hospitalière ou ambulatoire. Des études montrent que les recommandations concernant l’hygiène dans les cabinets médicaux (HAS 2007) ne sont pas toujours respectées en pratique. Nous allons par ce travail tenter de repérer les obstacles à leurs applications. Il s’agit d’une étude transversale quantitative descriptive analysant le ressenti des praticiens face aux recommandations en le comparant à leur pratique afin de faire apparaitre des freins à l’application des recommandations. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique reprenant 39 recommandations, divisé en 4 thèmes, entre octobre et décembre 2018 auprès des généralistes meusiens. Nous avons obtenu 40 réponses sur les 136 médecins sollicités. En majorité il s’agissait d’hommes (60%), âgés de moins de 55 ans (60%) et pratiquant en maison de santé pluridisciplinaire (50%). 90% se disaient préoccupés par l’hygiène et 42,5% avaient connaissance des recommandations HAS de 2007. Quelques recommandations étaient ressenties comme difficiles comme le fait de nettoyer quotidiennement les dispositifs médicaux non immergeables (40%). D’autres faisaient apparaitre une discordance, comme le fait de se laver les mains entre chaque patient qui était ressenti comme plutôt facile pour 85% des praticiens, mais en pratique seuls 70% d’entre eux l’appliquaient. Majoritairement, les recommandations étaient ressenties comme plutôt faciles à mettre en oeuvre par les praticiens, celles qui ne l’étaient pas ont permis de repérer des freins liés aux coûts, au savoir-faire et à l’augmentation de la charge de travail. Bons nombres des recommandations perçues comme faciles, donnaient lieu à une discordance avec la pratique faisant apparaitre des obstacles liés à la méconnaissance des recommandations, ou à des mauvaises habitudes en matière d’hygiène. Des mesures d’accompagnement financière, une meilleure formation et information des praticiens et une vigilance accrue permettraient d’améliorer les pratiques quotidiennes en soins ambulatoire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Rosacée
collecte de données
hygiène
Hygiène
directives de santé publique
Médecins
enquêteur
Médecine
avec propreté
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'option Langue des Signes Française à la faculté de médecine de Lyon: quel apport pour les étudiants ?
http://www.sudoc.fr/235168351
Afin d'améliorer la prise en charge des patients Sourds, la faculté de médecine de Lyon a mis en place depuis 2009 une option « initiation à la Langue des Signes Française (LSF) », proposée sur un an aux étudiants entre la deuxième et la sixième année d'études. L'objectif de notre étude était d'explorer, 9 ans après la création de cette formation, ce qu'elle a pu apporter aux étudiants qui en ont bénéficié. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 étudiants ayant participé à cette option à la faculté de médecine de Lyon entre 2009 et 2018. Au-delà de l'apprentissage d'une langue, dont les étudiants avouent avoir oublié la plupart des signes après quelques années, cette formation leur a surtout apporté une ouverture d'esprit. Ils ont aimé découvrir la culture Sourde et ont changé leur regard sur la surdité. Ils déclarent qu'ils auront moins d'appréhension à prendre en charge un patient Sourd. Cette formation les a aidés à prendre confiance en eux et à mieux s'exprimer. Ils ont également pris conscience de l'importance du non-verbal lors d'un entretien médical. Cette formation a permis de sensibiliser les étudiants aux patients Sourds. Mais elle les a également aidés pour la prise en charge des patients en général, par l'ouverture d'esprit qu'elle leur a apportée et par l'amélioration de leurs techniques de communication. Les étudiants aimeraient que les capacités d'accueil de cette option soient augmentées, et qu'un cours de sensibilisation soit inclus dans le socle commun des études médicales, afin que tous les médecins soient informés des spécificités de la prise en charge des patients Sourds. Ils suggèrent l'intervention d'une personne Sourde en tant que patient-expert, afin d'améliorer la compréhension entre communauté sourde et communauté médicale
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
étudiants
langue des signes
Médecine
écoles de médecine
étudiant
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
L’Académie nationale de médecine s’engage pour le numérique et l’intelligence artificielle en santé
http://www.academie-medecine.fr/lacademie-nationale-de-medecine-sengage-pour-le-numerique-et-lintelligence-artificielle-en-sante/
La loi « Ma santé 2022 » doit permettre une amélioration substantielle du système de santé en France. Le numérique est un outil majeur de ce progrès. L’intelligence artificielle et le numérique sont entrés dans le domaine de la santé et y joueront un rôle grandissant. Cette évolution est irréversible. L’Académie nationale de médecine considère que la France doit accroitre son effort pour permettre à ses citoyens de profiter au mieux des avancées technologiques et rejoindre les pays qui ont déjà pris le virage numérique. L’Académie nationale de médecine veut contribuer à l’information objective du public et des professionnels de santé afin de gagner le défi de la confiance et se démarquer des fantasmes qui peuvent circuler sur le sujet.
2019
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Intelligence artificielle
académies et instituts
Médecins
intelligence
Académies
médecine
santé
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Le SAMU confronté à la médecine de guerre: évolution des paradigmes et nouvelles postures de la régulation médicale initiale face à un attentat multi-sites par armes à feu. Étude prospective auprès des médecins régulateurs hospitaliers de la zone de défense et de sécurité Est en 2018
http://www.sudoc.fr/235720402
Un attentat multi-sites par armes à feu concentre les contraintes maximales d’une urgence collective. Ce type de crise sanitaire a pour particularités une volonté de désorganiser le système de soins, une cinétique rapide, un impact psychologique important, ainsi qu’une menace évolutive tant sur la population civile que sur les secours engagés. Le caractère multi-sites avec des blessures par armes de guerre représente un défi majeur pour le SAMU concernant le recueil rapide d’informations fiables, la gestion du personnel médical, l’engagement raisonné des moyens et les décisions d’évacuation des victimes vers un établissement de santé adapté. Marqués par l’ampleur des évènements de Paris en 2015 et par la répétition des attentats sur le sol européen depuis, nous avons interrogé l’ensemble des médecins régulateurs de la zone de défense et de sécurité Est sur leur capacité à réguler une telle crise à sa phase initiale. Il s’agissait d’une étude prospective réalisée de juin à septembre 2018 via un questionnaire diffusé aux 320 médecins des 15 centres de réception et de régulation des appels (CRRA) que compte cette zone (Grand Est et Bourgogne Franche Comté). Nous avons pu identifier les principaux éléments manquants à l’heure actuelle pour permettre à ces médecins un travail plus serein en début de crise. Plusieurs axes d’amélioration ont ainsi pu ressortir de ce travail, portant sur l’organisation du SAMU en salle de régulation, sur les outils matériels à disposition des médecins régulateurs et sur le niveau de formation de ces derniers. Les premiers instants d’un tel évènement sont les plus anxiogènes et déconcertants pour toute personne devant intervenir. Une ligne de conduite à suivre plus précise est essentielle pour garantir l’efficience des médecins régulateurs et ainsi limiter le nombre de décès en pré-hospitalier.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sécurité
hôpital
Sécurité
Fracture induite
médecins hospitaliers
Face
arme à feu
posture
Médecins
Armes à feu
études prospectives
médecine
services des urgences médicales
Prospectives
posture
défense
face

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N3-AUTOINDEXEE
Morbidité et mortalité en médecine bucco-dentaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118877
La médecine bucco-dentaire est une spécialité médico-chirurgicale complexe dont la quasi-totalité des actes thérapeutiques quotidiens sont de nature invasive. Ces actes s’inscrivent au sein d’une région anatomique complexe, dans l’immédiate proximité de zones et structures à risque, telles que des artères de moyen et gros calibre, le carrefour aéro-digestif ou les régions cervicale, orbitaire et cérébrale. De fait, l’exercice de la médecine bucco-dentaire peut être considéré comme une activité à risque, notamment compte-tenu des complications rapportées dans la littérature, tant lors des actes thérapeutiques que consécutivement à des infections dentaires ayant diffusé à distance, responsables de complications sévères voire fatales. L’objectif de ce travail de thèse est de colliger l’ensemble des cas rapportés de complications sévères voire fatales liées à l’exercice de la médecine bucco-dentaire, tant celles consécutives aux actes thérapeutiques, aux infections non/mal traitées ou celles résultant d’une pathologie systémique grave méconnue ou de prise en charge inadéquate. L’amélioration de la connaissance et la compréhension des situations à risque de morbi-mortalité en médecine bucco-dentaire devrait -à terme- se traduire par une meilleure prise en charge des pathologies bucco-dentaires, véritable facteur de risque de mortalité dans de nombreux contextes pathologiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
mortalité
stomatologie
Médecine
morbidité
dent, sai
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14 entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre 2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin, le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé. La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis sur les outils de présentation du médecin généraliste remplaçant auprès des patients en cabinet de médecine générale: une étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/237141701
Introduction : la place du médecin généraliste remplaçant est de plus en plus importante dans le système de soin primaire en France. Le manque d'information des patients constitue l'un des freins à sa consultation. L'objectif de cette thèse était de recueillir l'avis de patients, médecins installés et remplaçants concernant les outils de présentation du médecin remplaçant pour les patients au sein des cabinets de médecine générale afin de promouvoir son rôle. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par focus group constitué de deux observateurs, d'un animateur et de trois médecins installés, trois remplaçants, trois patients, tous recrutés par connaissance personnelle de l'examinateur. L'animateur suivait un canevas d'entretien, les participants n'étaient interrompus qu'en cas de hors-sujet et pour faire respecter les temps de parole. Le focus group a été stoppé après exploration de l'ensemble des thèmes recherchés. L'analyse des verbatim a été faite par la méthode dite de la « table longue ». Résultats : l'excès des supports d'informations au sein des cabinets de médecine générale a été jugé contre-productif. La création de nouveaux outils pour présenter le médecin remplaçant serait inutile pour promouvoir son rôle. En revanche, l'amélioration de l'information donnée pendant la prise de rendez-vous, en annonçant qu'il assurera la consultation, son nom, serait important et apprécié. Les affichettes reprenant ces informations avec sa période de présence ne servent que de rappel. Le genre du médecin est indépendant de sa fonction de soignant, il ne devrait être donné au patient que s'il en fait la demande. De même, l'alternative d'une consultation avec le médecin habituel ne devrait pas être proposé d'emblée lors de la prise de rendez-vous pour ne pas orienter le patient vers celle-ci. Discussion : la principale force de cette étude était la liberté de parole entre les participants. Le recrutement des participants constituait un biais de sélection. Une plus grande hétérogénéité aurait pu faire ressortir d'autres problématiques. A défaut de multiplier les outils d'information pour promouvoir son rôle, l'information systématique et appropriée du patient par la secrétaire et le médecin référent, en amont, et au minimum lors de la prise de rendez-vous, semble le meilleur moyen pour promouvoir le rôle du médecin remplaçant, tout en améliorant la communication auprès des patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Groupes de discussion
patients
Médecins
recherche qualitative
Médecine
médecine générale
a comme patient
médecins généralistes
outil
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir d'une information médicale sur les troubles liés à l'usage d'alcool, donnée au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269929
Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus encouragés à pratiquer le repérage précoce et intervention brève (RPIB) en vue de limiter les troubles liés à l’usage d’alcool. Pourtant, son efficacité et ses limites sont encore discutées à l’heure actuelle. D’où la nécessité d’analyser l’intérêt pour les médecins généralistes de disposer d’un renseignement relatif au statut alcoologique de leurs patients dans l’amélioration de leur prise en charge addictologique. Matériel et méthodes : dans un premier temps, sur une file active de 1200 patients aux urgences médicales de Saint Quentin, 297 patients se sont vus proposé de participer à l'étude et 146 patients ont été retenus pour répondre à un questionnaire FACE afin d’identifier une consommation à risque et/ou une dépendance à l’alcool leur a été proposé. Un second questionnaire destiné aux médecins traitant été élaboré en vue d’analyser l'intérêt du résultat du score FACE sur les troubles liés à l'usage d'alcool (TUA) des patients quand elle est donnée aux médecins traitant. Résultats : l'analyse des données a été effectuée sur 46 patients dont le TUA est caractérisé par score FACE 4(F) ou 5(H) et leurs 18 médecins traitants respectifs. les. La moyenne d’âge de ces médecins généralistes était alors de 54 ans, 76,4% d’entre eux étaient des hommes, 23,5% d’entre eux se sont dit formés en addictologie. De plus 71% de ces médecins interrogés disent avoir bien reçu le courrier, et parmi ceux là, 67% disent l’avoir lu. Notons également que 45% des patients se sont vu inscrire leur CDA dans leur dossier après réception et lecture du courrier. Les médecins ayant trouvé le courrier informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p 0,001). La prise en charge par les médecins traitants a tendance à être mieux adaptée chez les patients présentant une dépendance. Il existe une tendance non significative permettant de dire que les patients qui présentent un TUA sans dépendance sont plus facilement méconnus par leur médecin traitant que les patients présentant un TUA avec dépendance (p 0,16). Conclusion : l’ensemble des données récoltées montre que les patients présentant un TUA avec dépendance sont mal pris en charge par leur médecin traitant, mais surtout que les patients présentant un TUA sans dépendance sont méconnus par leur médecin généraliste, et donc moins bien pris en charge. Cependant, le fait d’informer le médecin traitant sur le TUA de son patient permet de noter la CDA dans le dossier et d’aborder le sujet alcool avec son patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Médecins
Alcoolisme
Médecine
Alcoolisme
médecins généralistes
alcool éthylique
alcool
troubles liés à l'alcool
relations interprofessionnelles
alcool
Usages médicaux
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation. Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés (moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Sherlock Holmes aurait-il fait un bon médecin ?
http://www.sudoc.fr/23854625X
Le travail que nous présentons est un essai de nature philosophique, nourri de notre expérience d'interne de médecine interne, dont le but avoué est de retrouver du plaisir à la pratique clinique. Il s'inspire du personnage célèbre de Sherlock Holmes et de son second le Dr Watson, pour mettre à l'épreuve les figures du Maître et du Génie, rejouer les vieilles querelles entre scientifiques et littéraires, définir le statut épistémologique de la médecine entre science dure et science humaine, comparer enquête policière et enquête diagnostique. A ce titre, il propose de penser le diagnostic, dans certaines situations non univoques, non comme un morceau tout blanc de vérité scientifique, mais comme un récit, élaboré à plusieurs, partagé entre patients et soignants, dans un temps long qui autorise des corrections et des repentirs, des réserves et des silences. Où se redécouvre la dimension d'écoute, qui est le coeur de la fonction soignante. La médecine interne, dont le champ de compétence est aujourd'hui contesté, peut alors être conçue comme une spécialité critique, la plus à même de faire coexister différents registres de vérité. Et la clinique devient le lieu de cette redécouverte du plaisir : par sa temporalité lente, par son contenu comme sensibilité au détail, par son organisation institutionnelle comme ce qui dicte l'ambiance d'un service, par sa fonction, telle que définie plus haut, un peu en retrait. Seconde, comme Watson.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
médecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles fonctionnels intestinaux en médecine de ville: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/233567879
Introduction : Les troubles fonctionnels intestinaux sont fréquents en médecine générale. Le traitement n'est pas standardisé malgré l'existence de critères diagnostiques et de conseils de pratique. L'objectif de notre travail est de préciser l'approche et le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de cette pathologie. Matériels et méthodes : Notre étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de médecins généralistes en Loire-Atlantique, et a permis d'isoler et d'analyser des thèmes récurrents. Résultats : 11 médecins généralistes ont participé à notre étude. Les entretiens ont eu lieu de Décembre 2017 à Juin 2018. Concernant le diagnostic, les médecins n'ont pas rapporté de difficultés majeures. Ils prescrivent tous des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et le gastroentérologue apparaît comme le spécialiste de choix dans notre étude. Cependant, bien que les traitements médicamenteux symptomatiques ne posent pas de problèmes aux médecins interrogés, le caractère multifactoriel et chronique des troubles fonctionnels intestinaux rend la prise en charge complexe. En effet, la récurrence de ces troubles semble liée à l'alimentation, au mode de vie, au profil particulier des patients et à ses attentes ainsi qu'à l'impact négatif sur sa qualité de vie. De plus, les médecins ont reconnu des lacunes à propos des nouvelles thérapeutiques proposées que sont les régimes pauvres en FODMAPs et les probiotiques. Finalement, les patients sont fréquemment déçus de la médecine conventionnelle et se tournent alors vers des thérapeutiques dites « alternatives ». C'est pourquoi tous les médecins de notre étude ont souligné l'importance de l'éducation thérapeutique et d'une bonne relation médecin-patient, en insistant sur le fait qu'ils manquaient de temps en consultation pour avoir une prise en charge de qualité. Conclusion : Des consultations dédiées de pathologie complexe pourraient permettre une prise en charge plus globale et de qualité des patients souffrant de TFI. D'autres études sur l'éducation thérapeutique et la prise en charge nutritionnelle des troubles fonctionnels intestinaux auprès de médecins spécialisés pourraient venir corroborer nos observations.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
médecins généralistes
intestins
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
trouble fonctionnel de l'intestin
Etudes générales
Etudes générales
médecine
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Les études de médecine: pourquoi veut-on devenir médecin ?
http://www.rfi.fr/emission/20180208-etudes-medecine-pourquoi-veut-on-devenir-medecin
Il faut compter 9 ans d’études à l’université pour devenir médecin généraliste, 10 à 12 ans pour se spécialiser dans la chirurgie ou la pédiatrie. De plus, l’extrême difficulté de ses études entraîne souvent des redoublements. Comment devient-on médecin ? Comment rester motivé ? Pourquoi décide-t-on de suivre cette voie ?
2018
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’une imagerie cérébrale devant une céphalée aiguë non traumatique de l’adulte en médecine générale : étude menée auprès des médecins généralistes de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02103608
Notre objectif principal était d'identifier les facteurs influençant la prescription d’une imagerie cérébrale chez les patients qui consultent leur médecin généraliste pour des céphalées aiguës non traumatiques.Nous avons élaboré deux recueils de données, afin de rechercher des facteurs cliniques et des facteurs non cliniques pouvant être impliqués. Notre étude, descriptive et rétrospective incluait 12 médecins généralistes picards. Tous les patients âgés de 18 à 99 ans, présentant une céphalée aiguë ont été pris en compte. Les objectifs secondaires étaient de connaître la proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë non traumatique en médecine générale et de savoir si la prescription d’une imagerie cérébrale dans le cadre de cette céphalée est conforme aux directives françaises de prise en charge. Au total, 102 patients étaient inclus: 76% dans le groupe sans imagerie et 24% dans le groupe avec imagerie. La prescription d’une imagerie cérébrale était significativement plus fréquente pour les patients ayant une céphalée inhabituelle, pour les patients ayant un examen neurologique anormal et ceux ayant un facteur aggravant. La proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë inhabituelle était de 43%. La prescription d’une imagerie cérébrale semblait conforme aux recommandations de prise en charge. La prescription d’une imagerie cérébrale semble être influencée par des facteurs non cliniques tels que la réassurance du praticien ou du patient. L’influence des facteurs non cliniques sur la prescription parait importante et pourrait être liée à au mode d'exercice spécifique du médecin généraliste.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
lésions encéphaliques
Médecins
céphalée
blessure
Picardie
Adulte
Imagerie cérébrale
Etudes générales
Traumatisme
Etudes générales
imagerie cérébrale
céphalée
Adulte
adulte
Etudes générales
Céphalée
neuroimagerie
Etudes générales
médecine
traumatisme
Etudes générales
prescription
études d'évaluation comme sujet
cephalee
adulte
collecte de données
Céphalée aigüe
Etudes générales
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge d’un premier épisode d’infection urinaire fébrile chez l’enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde : enquête d’opinion sur les pratiques en médecine libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716082
Introduction : la Société Française de Pédiatrie et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique ont publié de nouvelles recommandations de prises en charge des infections urinaires fébriles de l’enfant en 2015. Une antibiothérapie par voie orale d’emblée est désormais possible dès trois mois. Notre objectif est d’évaluer les pratiques devant une infection urinaire fébrile de l’enfant de plus de trois mois
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
adhésion aux directives
collecte de données
Libéralisme
Enfant
antécédents
Pratique
épisode de
Enfant
fièvre
enquêteur
infections urinaires
premier
maladie infectieuse des voies urinaires
Enfant
Médecins
médecine
fièvre
infections urinaires
Enfant
Infection urinaire
enfant
gestion des soins aux patients
enfant
anamnèse
jugement
politique
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation en médecine polyvalente / les attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/226246566
Introduction : le document de sortie d’hospitalisation constitue la synthèse du séjour hospitalier et est le vecteur de la continuité des soins à un moment clé : la sortie du patient et son retour à domicile. L’objectif principal de cette étude est de définir les attentes de médecins généralistes au sujet des documents de sortie d’hospitalisation, et de déterminer quels sont les critères les plus pertinents au regard de la continuité des soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
généralisé
sortie du patient
attention
médecins généralistes
Médecine
sortie
hospitalisation
attention
papier
Hospitalisation
médecine
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines et thérapies complémentaires en fécondation in vitro : étude prospective sur 608 patients au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01781811
Contexte : l’infertilité concerne en France 18 à 24% des couples. En raison des difficultés émotionnelles, psychologiques et physiques associées au parcours en assistance médicale à la procréation (AMP), certains couples ont recours aux médecines complémentaires. Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs du recours aux médecines complémentaires pendant la prise en charge en fécondation in vitro
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins
fécondation in vitro
Médecins
études prospectives
fécondation
Bronchiolite
thérapie
médecine
a comme patient
Médecine complémentaire
thérapies complémentaires
patients
hôpitaux universitaires
Prospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Médecines alternatives, je soigne moi non plus
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-lundi-21-mai-2018
Quelles sont les principales médecines alternatives ? Comment sont-elles réglementées ? Où et par qui sont-elles pratiquées ? Comment les évaluer ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
a comme soignant
médecins
alternant
plural
Médecine alternative
médecine
aidants
Médecins
thérapies complémentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et facteurs de risque de l'inobservance médicamenteuse dans l'antibiothérapie des infections ORL et respiratoires de l'enfant en médecine de ville
http://www.sudoc.fr/22731784X
Introduction : la France est un pays grand prescripteur d'antibiotiques chez les enfants. Une majorité des prescriptions d'antibiotiques est faite en ville. Les infections respiratoires basses et ORL sont le principal motif de prescription. L'inobservance médicamenteuse dans ces pathologies est pourvoyeuse de résistance bactérienne. L'objectif de cette étude était de mesurer l'inobservance des antibiotiques prescrits pour des infections ORL et respiratoires en médecine de ville et de rechercher des facteurs de risque associés à l'inobservance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
Infection
pédiatrie
Orl
services de santé en milieu urbain
Médecine
pneumologie
risque d'infection
enfant
préparations pharmaceutiques
infections de l'appareil respiratoire
Enfant
Enfant
médicament
Médecins
facteur de risque
Infection respiratoire
Enfant
facteurs de risque
Enfant
Refus du traitement
Médicaments
Enfant
antibiothérapie
infection
médecine
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Chronothérapie : une médecine en temps et en heure
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-mercredi-06-juin-2018
Qu'est-ce que la chronobiologie ? Où se situe notre horloge interne et comment fonctionne-t-elle ? Quel rôle joue l’alternance jour/obscurité ? Quels troubles peuvent survenir suite à un dérèglement du ou des rythmes circadiens ? En quoi consiste la chronothérapie ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
avec une période
temps
chronothérapie
médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Création d’un service de médecine polyvalente au sein de l’hôpital Legouest en 2015
http://www.sudoc.fr/228884144
Le besoin en lits polyvalents dans le bassin messin a entrainé l’ouverture d’une nouvelle unité. Décrire l’activité de cette nouvelle structure au cours de 18 mois de fonctionnement dans ses premières années d’existence permet d’en évaluer les apports
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Médecins hospitaliers
Médecine
Services hospitaliers
hôpitaux militaires
région mammaire
médecine hospitalière
Services de santé polyvalents
médecine
services hospitaliers
hôpitaux
médecins hospitaliers

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N2-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin traitant dans la mise en place des aides à domicile des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées dans le pays de Fougères
http://www.sudoc.fr/228960533
Contexte : La maladie d’Alzheimer (et maladies apparentées) constituerait la première cause de dépendance et près des 2/3 des malades souhaitent vivre à leur domicile. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la participation du médecin traitant lors de l’initiation des aides au domicile d’un patient présentant des troubles cognitifs.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Maladies
Médecins
Médecins
Traités
maladie
auxiliaires de vie
a comme patient
Maladie
atteint
fougères
rôle médical
maladie d'alzheimer
apparence personnelle
maladie d'Alzheimer
Médecine
Rôle
patients
fougère
Maladie
Domicile
médecins
coopération internationale
médecine
rôle
maladie
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il supprimer le numerus clausus en médecine ?
https://www.franceculture.fr/emissions/le-magazine-du-week-end/popularite-record-de-trump-apres-sa-tournee-europeenne-faut-il-supprimer-le-numerus-clausus-en
Quels sont les blocages qui empêchent la réforme du système ? Pourquoi les évolutions de la société, l’arrivée des baby boomers de l’année 2000, qui viennent de passer leur bac, la féminisation de la profession, le vieillissement de la population et la baisse du temps de travail n’ont-ils pas été anticipés ? Faut-il supprimer le numerus clausus en médecine, le réformer ou le maintenir tel quel ? Et pourquoi ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
suppressif
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité de mise en place du médecin mobile au service de la permanence de soins ambulatoire du département de l’Aude
http://www.sudoc.fr/229063837
Introduction : Le médecin mobile, intégré à la permanence de soins de l’Aude, peut être une réponse adaptée aux difficultés présentes et à venir sur le département. Méthode : Pour en évaluer sa faisabilité, cette étude propose un travail sur deux axes. Un axe technique, évaluant un modèle de permanence de soins intégrant des MMOB. Un deuxième axe étudie les déterminants de l’adhésion à la fonction de médecin mobile par une analyse thématique d’entretiens réalisés auprès de 12 médecins de terrain
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
permanent
rôle médical
permanence des soins
établissements de soins ambulatoires
Médecins
études de faisabilité
Médecine
Médecins
mobilité
Soins ambulatoires
soins ambulatoires
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête et impact de l'automédication et des médecines complémentaires chez les patients greffés cardiaque et/ou pulmonaire
http://www.sudoc.fr/229905064
La greffe, thérapeutique d'exception, constitue l'ultime recours, pour les patients en phase terminale d'une pathologie chronique. Elle est aujourd'hui couramment pratiquée. En 2016, 5891 organes ont été greffés en France dont 477 cœurs, 371 poumons et 13 cœurs-poumons. C'est un domaine en constante évolution. Actuellement, le recours à l'automédication est de plus en plus répandu, de même que l'utilisation des médecines complémentaires et parallèles ; notre société souhaitant, de plus en plus, un mode de vie sain et naturel. Cette population particulière de patients greffés ayant une thérapeutique lourde et contraignante est d'autant plus réceptive à ce type de médecines et d'alternatives. Ce travail a donc permis d'évaluer l'importance de ces pratiques auprès de ce type de patient
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
transplantation pulmonaire
médecins
transplantation cardiaque
Médecins
transplant
poumon, sai
enquêteur
a comme patient
collecte de données
automédication
Médecine complémentaire
médecine
patients
coeur, sai
thérapies complémentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation de médecine gériatrique : attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/229346170
Malgré les recommandations faites sur les documents de sortie d'hospitalisation, les médecins généralistes en étaient insatisfaits et les documents de sortie nécessitaient d'être améliorés. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive observationnelle transversale évaluant les attentes des médecins généralistes quant aux documents de sortie d'hospitalisation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
sortie du patient
papier
Hospitalisation
hospitalisation
gériatrie
Gériatrie
attention
Gériatres
Médecins
Gériatrie
attention
sortie
médecins généralistes
médecine
hospitalisation
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
La médecine des musiciens
Discipline insolite ou nécessité?
https://bullmed.ch/fr/article/doi/bms.2018.17184/
On associe en général la musique à la beauté et à l’authenticité. La musique invite à la contemplation, à la détente, au plaisir de l’écoute et à l’épanouissement de jouer d’un instrument. Musique et stress, ou musique et douleur, ne sont des liens reconnaissables qu’au deuxième abord et ils étaient (et sont parfois encore) des sujets tabous pour toutes les personnes concernées. La médecine des musiciens est une toute nouvelle spécialité. Ce n’est que depuis les années 1980 qu’elle a été considérée sous l’angle de la «médecine du travail». Qu’y a-t-il de particulier dans cette profession et pourquoi est-il important de s’occuper spécialement des musiciens? Cet article a pour but de répondre à ces questions et de montrer comment les efforts actuels dans ce domaine sont mis en œuvre dans notre pays.
2018
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY-NC-ND)
Bulletin des médecins suisses
Suisse
français
article de périodique
Médecins
médecine
Discipline

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N2-AUTOINDEXEE
Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01892432/document
Introduction : en France, le nombre de passages aux urgences ne cesse d’augmenter, et la part des patients adressés aux urgences par leur médecin traitant (MT) est non négligeable. Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer la possibilité d’une prise en charge extra hospitalière des patients adressés au service d’accueil des urgences (SAU) par leur MT. Méthodes : une étude rétrospective, quantitative, a été menée au SAU adultes du Centre Hospitalier Universitaire Timone 2 à Marseille, durant la période du 1er Juin au 30 Décembre 2016. Les patients adressés aux urgences par leur MT ont été inclus. Les données ont été recueillies à partir du logiciel « Axigate ». Les patients ont été ensuite classés en différents groupes : patients hospitalisés (groupe 1), patients retournant à domicile (groupe 2). Parmi les patients du groupe 2 ont été distingués les patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1) et ceux nécessitant un acte thérapeutique ou diagnostique en urgence (groupe 2.2). Le test du Khi2 et le test t de Student ont été utilisés respectivement pour les paramètres qualitatifs et quantitatifs. Le seuil de significativité a été fixé à 5%. Résultats : parmi les 144 patients inclus, 22 patients (15,28%) auraient pu bénéficier d’une prise en charge extra hospitalière. Il s’agit principalement de patients jeunes avec peu ou pas d’antécédents et consultant essentiellement pour des motifs neurologiques, gastro-entérologiques et rhumatologiques. 54 patients (37,5%) ont été hospitalisés. On observe une différence significative (p 0,0001) sur le devenir des patients en fonction de l’âge. Les patients de 75 ans ou plus, consultant pour des motifs présentant plus de risques vitaux sont plus souvent hospitalisés. Dans cette étude, 68 patients ont nécessité une prise en charge diagnostique ou thérapeutique en urgence. On constate donc que 84,72% des passages au SAU sont justifiés. Conclusion : notre étude démontre le rôle essentiel du MT dans la gestion de l’urgence. Cependant la faible proportion de patients ne relevant pas de la médecine d’urgence met en exergue les difficultés rencontrées par la médecine de ville.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traités
prise en charge personnalisée du patient
Patients
Fracture de Pouteau-Colles
Accident domestique
Médecins
a comme patient
études rétrospectives
Médecins
médecins généralistes
médecine
coopération internationale
patients
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Ressentis et attentes des patients concernant la prise en charge de leur surpoids/obésité par le médecin généraliste: étude qualitative par entretiens semi-diriges dans le département de l’Hérault
http://www.sudoc.fr/231025068
Introduction : ’obésité est considérée comme un problème de santé publique majeur par l’OMS. Malgré cela, la prévalence de l’obésité est en augmentation d’année en année et nos patients souffrent de cette obésité. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs de ces patients, mais n’abordent la question du poids avec eux que très rarement. La prise en charge du poids est même, des fois, jugée « mission impossible » tellement les difficultés à aborder le sujet et le manque de connaissances sont importants. Matériel et méthode : ’objectif de notre étude est de recueillir le ressenti et les attentes des patients concernant la prise en charge de leur obésité/surpoids en consultation de médecine générale. Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés. Onze entretiens ont été réalisés pour accéder à saturation des données, et tous ont été individuels et anonymes. Résultats : Les patients de notre étude évoquent la notion de souffrance tant morale que physique par rapport à leur obésité/surpoids. Parallèlement à cela, ils entretiennent une bonne relation avec leur médecin traitant. Dans ce contexte ils souhaitent un accompagnement de la part de leur médecin généraliste s’articulant autour de quatre étapes : une consultation dédiée, un allié à l’écoute, un suivi régulier et une orientation si besoin. Pour lutter contre leur stigmatisation croissante lors des consultations, les notions de tact, empathie, adaptation et bienveillance sont essentielles. Conclusion : Notre étude montre des attentes bien précises de la prise en charge du poids surtout centrée sur l’accompagnement et la bienveillance. Le médecin généraliste est le professionnel de santé privilégié pour la prise en charge du poids. Il reste encore des recherches à effectuer sur le sujet pour aboutir à des conduites à tenir plus pratiques au quotidien
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine
Entretien
entretiens comme sujet
médecins
attention
recherche qualitative
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
attention
a comme patient
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’impact de la collaboration médecin infirmière sur la qualité de la fin de vie de l’adulte dans un service de soins aigus ?
http://doc.rero.ch/record/323179?ln=fr
Problématique: Notre hypothèse reposait sur l’impact positif ou négatif de la collaboration médecin/infirmière sur la qualité des soins au patient. Ce questionnement est ancré dans la discipline infirmière par le biais des quatre concepts du métaparadigme infirmier (Fawcett, 1984, 2005) ainsi qu’avec les quatre modes de savoirs infirmiers (Carper, 1978). La problématique contient la retranscription d’entretiens auprès d’infirmières de la région ainsi que les résultats de notre revue de littérature. Elle apporte également des perspectives de la problématique pour la pratique. Concepts abordés: Les concepts retenus sont l'interdisciplinarité, la qualité des soins, les soins aigus et la fin de vie. Ils sont ensuite mis en lien avec deux cadres théoriques traitant de la fin de vie paisible de Ruland et Moore (1998) ainsi que de la théorie de Novice à Expert de Benner (1982).
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
adulte
Adulte
adulte
médecins
soins
médecine
Médecins
Adulte
qualité de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de l'impact d'une formation à la relation médecin-malade chez les étudiants en médecine en fonction des facteurs sociodémographiques et culturels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894307/document
L’empathie est une notion complexe et multifactorielle nécessaire à une bonne relation entre le médecin et son malade. Or le niveau d’empathie des étudiants en médecine est propre à chaque individu et peut évoluer négativement au cours du cursus universitaire. Ainsi des formations sont entreprises par les facultés afin d’améliorer l’empathie. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’impact d’une formation à la relation thérapeutique selon les critères sociodémographiques des étudiants. A-t-on un bénéfice supérieur à la formation selon notre genre, notre statut familial, notre niveau de vie ? L’étude prospective se porte sur 176 étudiants de DFASM1 de deux facultés parisiennes (Paris V et Paris VII) ayant reçu une formation à la relation thérapeutique (FRT) avec comparaison de leur niveau d’empathie grâce à un auto-questionnaire validé (JSPE-S). La FRT utilisée dans nos facultés fait référence aux groupes de type Balint ; les étudiants ont participé grâce à un enseignement optionnel à 8 séances encadrées par un animateur formé. Nous observons un bénéfice significatif dans l’amélioration de l’empathie supérieur chez les étudiants ayant des parents avec un niveau d’éducation plus faible, ayant un choix de spécialité orienté patient et chez ceux scolarisés à la faculté de Paris VII. L’enseignement de l’empathie est de plus en plus intégré dans le cursus des étudiants en médecine dont les facteurs socio-démographiques et culturels auraient une influence sur cette formation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
facteur
étudiant
Maladie
maladie
Maladies
Médecins
Relations médecin-patient
étudiant médecine
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant en médecine générale: compréhension des représentations du médecin généraliste : une étude qualitative auprès de médecins généralistes de l'Hérault
http://www.sudoc.fr/231071795
INTRODUCTION : La prise en charge de l'enfant constitue environ 17,5 % de l'activité du médecin généraliste, la moitié environ pour infection. Les infections répétitives de l'enfant sont un motif de consultation de premier recours fréquent, mais elles peuvent aussi être l'expression d'un déficit immunitaire sous-jacent. Le terme de déficit immunitaire de l'enfant, regroupe une multitude de réalités plus ou moins complexes. Agir sur la vigilance du médecin généraliste constitue un levier pour améliorer le pronostic global de ces enfants. L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations des médecins généralistes du département de l’Hérault sur le dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant dans leurs pratiques quotidiennes, et les dynamiques qui les sous-tendent. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude qualitative, auprès de médecins généralistes de l'Hérault, par entretiens semi-directifs, avec analyse des verbatims par théorisation ancrée. RÉSULTATS : Douze entretiens, réalisés entre janvier et août 2018 ont permis d'obtenir la saturation des données. Un schéma général est venu illustrer visuellement l'articulation des représentations et les dynamiques qui les sous-tendent. Ces représentations s'inscrivaient au sein de l'unité d'analyse constituée par le trinôme parents-enfant-médecin généraliste. Une grande diversité de points de vue a été observée. De nombreuses questions ont été soulevées. Des thèmes larges en sont sortis tel que, questionner la normalité, aborder la maladie rare en médecine générale ou se sentir légitime. CONCLUSION : Cette étude permet de comprendre les représentations des médecins généralistes sur le sujet. Elle ouvre vers la possible création d'un document d'aide à la consultation
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Etudes générales
médecine générale
compréhension
Dépistage
Enfant
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Enfant
recherche qualitative
compréhension
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
enfant
médecins généralistes
pédiatrie
déficits immunitaires
Médecins
Etudes générales
Enfant
médecine
Dépistage de masse
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations du paravent au sein du cabinet de médecine générale: point de vue des médecins, point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/231647417
Lors de nos stages aussi bien en milieu rural qu'en milieu urbain nous avons fait le constat qu'aucun cabinet où nous avons travaillé ne possédait de paravent. Alors que le paravent semblait désuet, il s'avère finalement jouer un rôle plus important que ce qu'on pouvait penser, à la fois du point de vue des médecins mais également du point de vue des patients. Le paravent quel qu'il soit, dans l'exercice de la médecine générale, reste un élément bien d'actualité, soulève de multiples questions et semble de manière générale favoriser la relation médecin/patient
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
a comme patient
médecins
Vision
patients
région mammaire
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Le modèle de simulation Simlife en médecine interventionnelle : validation pédagogique avant sa diffusion universitaire.
http://www.academie-medecine.fr/le-modele-de-simulation-simlife-en-medecine-interventionnelle-validation-pedagogique-avant-sa-diffusion-universitaire/
La technologie « SimLife » repose sur un module technique, objet d’un brevet international, raccordé à un corps donné à la science Elle lui donne une vascularisation pulsatile et une ventilation, simulant un patient anesthésié au bloc opératoire. Cette innovation est destinée à l’apprentissage selon les principes de la pédagogie par simulation des chirurgiens en formation initiale ou continue. Le réalisme du modèle, niveau 1 de l’échelle d’évaluation des formations selon Kirkpatrick, a été validé par l’École Francophone de Prélèvement Multi-organes ; elle rend licite la diffusion universitaire de scénarii et de leurs échelles d’évaluation utilisant la technologie « SimLife ». Ceci est possible pour différentes spécialités chirurgicales grâce à un réseau numérique sous l’égide du Ministère de l’Enseignement Supérieur de la Recherche et de l’Innovation.
2018
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
mouche noire
Modèles et simulation
diffusion
médecine
Médecins
pédagogie
simulation
enseignement

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N2-AUTOINDEXEE
L’avenir de la médecine de premier recours: l’attendre ou le définir?
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01821/
Qu’est-ce qu’être médecin de famille aujourd’hui? Comment en est-on arrivé là? Que faut-il changer pour que cette catégorie professionnelle survive? Telles sont les questions traitées dans cet article.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
prévision
médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Frottis cervico-utérin en médecine générale: comment les patientes perçoivent-elles la façon dont leur médecin généraliste aborde le sujet ?
http://www.sudoc.fr/232346739
Le cancer du col de l'utérus est le 10ième cancer le plus fréquent en France. Son dépistage consiste à réaliser tous les 3 ans un frottis cervico-utérin à toutes les femmes entre 25 et 65 ans pour détecter des lésions précancéreuses et les traiter avant une transformation maligne. Selon les études, près de 40% des femmes ciblées par la recommandation de la Haute Autorité de Santé ne font par leur frottis cervico-utérin de façon régulière. Pour y remédier, le plan cancer 2014-2019 prévoit de généraliser le dépistage par un dépistage organisé et de renforcer le rôle du médecin généraliste. Qu'en est-il des attentes des patientes ? Comment les femmes perçoivent elles la place du médecin généraliste sur le sujet du frottis cervico-utérin ? Il s'agit d'une étude quantitative observationnelle par auto-questionnaire rempli par les patientes. L'objectif de l'étude est de décrire la façon dont est abordé le sujet du FCU par le médecin généraliste en interrogeant les patientes ; et secondairement d'identifier, du point de vue de la femme, ce qui permettrait d'accéder à sa réalisation. L'étude a inclus 253 patientes. Près d'une patiente sur 2 déclare ne pas avoir le souvenir d'avoir abordé le sujet du frottis cervico-utérin avec son médecin généraliste. Dans 70% des cas, le sujet a été abordé lors d'une consultation à visée gynécologique. La plupart des médecins généraliste demande à cette occasion la date de réalisation de leur dernier frottis cervico-utérin (80%) et explique la fréquence recommandée de réalisation (63%). Concernant leurs ressentis, 81% des femmes expriment qu'elles ont aimé que leur médecin généraliste parle avec elle du frottis cervico-utérin. 78% des patientes déclarent de pas avoir été mal à l'aise lorsque leur médecin a abordé le sujet. Enfin, les femmes trouvent que leur médecin généraliste est à l'aise avec le sujet dans 90.5%. Lorsque la réalisation du frottis cervico-utérin n'est pas à jour, 69% des médecins généralistes proposent à la patiente de le réaliser. Cette proposition est acceptée dans 91% des cas par la patiente et dans presque la moitié des cas, le frottis cervico-utérin est réalisé au cours de cette même consultation. Nous avons également identifié que du point de vue des femmes, le fait que leur médecin généraliste parle du frottis cervico-utérin avec elle et propose de le réaliser, permet le plus d'accéder à la réalisation du frottis cervico-utérin. Le frottis cervico-utérin est donc trop peu abordé en médecine générale. Les patientes sont demandeuses d'informations sur le sujet. Il faut donc sensibiliser les médecins généralistes pour l'intégrer dans la pratique courante d'un plus grand nombre.
2018
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France
thèse ou mémoire
Médecine
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
médecine générale
utérus, sai
patients
Frottis vaginaux
personnes
médecine
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des connaissances qu’ont les patients de plus de 65 ans de la dénutrition en médecine de ville d’Ille et Vilaine: enquête quantitative par auto-questionnaires individuels
http://www.sudoc.fr/232392048
La dénutrition protéine-énergétique est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. La prévalence est voisine de 3% pour les patients de plus de 65 ans vivant à domicile, sûrement plus après 80 ans, des recommandations professionnelles sont disponibles. Mais qu'en est-il du point de vue des patients, ont-ils suffisamment de connaissance vis à vis de ce syndrome au combien important, tant au niveau morbi-mortalité, durée d'hospitalisation, ainsi que du coût de santé. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre étude : descriptive, observationnelle et transversale par le moyen d'un questionnaire auto-administré auprès des patients de 65 ans et plus, consultant leur médecin généraliste, dans le département de l'Ille et Vilaine. La cohorte globale comprenait 164 patients, répartis de la façon suivante : 99 femmes, pour 64 hommes ; 103 personnes issues du milieu urbain, contre 59 rural. Pour ce qui est de la question essentielle de cette étude, les patients ont répondu qu'ils connaissaient le terme de dénutrition à hauteur de 82,9%, soit 136 d'entre eux. En revanche, nous retrouvons un écart entre les populations rurales et urbaines avec respectivement 45 patients (76,2%), contre 90 (87,3%) (p 0,032). De même, nous notons des disparités majeures quant aux différents éléments questionnés (facteurs prédisposant, complications et traitements). Il ressort ainsi de cette étude, de multiples questions en suspens : comment pourrions-nous (généraliste, IDE, Diététicien .. ) modifier notre discours et favoriser l'éducation des patients, et ainsi mettre au mieux le patient au coeur de sa prise en charge ?
2018
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France
thèse ou mémoire
connaissance
Médecins
malnutrition
Savoir
enquêteur
patients
connaissance
Dénutrition
Acrogéria
Questionnaires
Médecine
services de santé en milieu urbain
collecte de données
a comme patient
Enquêtes et questionnaires
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Imputabilité médicamenteuse des évènements thromboemboliques veineux: Analyse rétrospective des déclarations de pharmacovigilance d’un service de médecine vasculaire entre 2001 et 2017
http://www.sudoc.fr/232460345
Introduction : la pharmacovigilance recense les effets indésirables médicamenteux (EIM) notifiés par les médecins, les patients ou l’industrie pharmaceutique. Certains médicaments ont des effets pro-thrombogènes et sont responsables d’événements thromboemboliques veineux (ETEV). L’objectif de ce travail a été de répertorier l’ensemble des déclarations d’un ETEV d’origine médicamenteuse présumée, émanant d’un service hospitalier de médecine vasculaire sur une période de 16 ans. Matériel et méthodes : Les notifications d’EIM effectuées entre 2001 et 2017 par le Service HTA et maladies vasculaires du CHU de Strasbourg auprès du Centre Régional de Pharmacovigilance Alsace, ont été colligées de manière rétrospective. L’imputabilité médicamenteuse pour l’effet indésirable a été calculée selon la méthodologie établie par le système français de pharmacovigilance (méthode Bégaud) et par la méthode OMS. Les caractéristiques démographiques et les facteurs de risque thromboembolique veineux (FDR-TEV) ont été également répertoriés. Résultats et discussion : Sur les 177 déclarations d’un ETEV, effectuées durant la période spécifiée, toutes molécules confondues, 76% étaient en lien avec un traitement hormonal (dont contraception orale : 61%), 9% en lien avec un traitement antinéoplasique et 4% avec un traitement anticoagulant. Une seule molécule était imputée dans 87% des cas, 2 dans 11% des cas et 3 dans 2% des cas. Le délai de survenue de l’ETEV était de 180 (Q1-Q3 : 14-730). L’imputabilité selon Bégaud montrait une causalité plausible dans 68% des cas, vraisemblable dans 30% des cas et très vraisemblable dans 2% des cas. Parmi les EIM notifiés, 71% étaient des embolies pulmonaires, 28% des thromboses veineuses profondes isolées et 1% des thromboses veineuses superficielles La médiane des âges était de 39 ans (Q-Q3 : 29-51). Les patients étaient majoritairement de sexe féminin (88%) et seule une minorité d’entre eux (11%) avait un antécédent d’ETEV. Ils avaient en moyenne 2,1 1,2 FDR-TEV avec uniquement 13% des événements jugés comme « provoqués ». Les patients avec une imputabilité vraisemblable ou très vraisemblable selon Bégaud étaient plus jeunes, à moindre risque cardiovasculaire, avaient moins souvent un cancer actif ou une thrombophilie. Conclusion : Ce travail apporte une nouvelle perspective sur le bilan étiologique à entreprendre face à un ETEV, l’origine médicamenteuse devant être toujours envisagée et, le cas échéant, une enquête d’imputabilité réalisée. Lorsqu’une origine médicamenteuse est retenue, l’incidence thérapeutique est immédiate allant de l’interruption du traitement incriminé, son remplacement par une molécule alternative ou la poursuite de l’anticoagulation pendant la durée du traitement à effet pro-thrombotique.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Folliculite perforante
Médecine vasculaire
thromboembolie
Médicaments
vaisseau sanguin, sai
pharmacovigilance
médicament
Surveillance des médicaments
thromboembolie
médecine
enregistrements
Thromboembolie
Médecins
préparations pharmaceutiques
causalité
thromboembolie
Fracture de fatigue
cardiologie
Surveillance des médicaments

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N2-AUTOINDEXEE
Comment aborder l’orientation sexuelle des patients consultant en médecine générale: étude qualitative réalisée dans les Hauts-de-France
http://www.sudoc.fr/23252369X
Contexte : Les minorités sexuelles regroupées sous l’acronyme LGBTQ représentent une population vulnérable sur le plan bio-psycho-social. Il semble important que le médecin généraliste (MG) connaisse l’orientation sexuelle (OS) des personnes qu’il suit afin de garantir un accompagnement centré sur la personne, tout au long du parcours de vie, de santé et de soins. Cette étude a pour objectif de comprendre les stratégies mises en place par les MG pour parler d’OS avec les personnes suivies en soins primaires. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés établis autour d’un guide d’entretien, réalisée auprès de MG dans la région des Hauts de France. Les informations ont été recueillies jusqu’à l’obtention d’une suffisance des données. Une analyse thématique de verbatims a été effectuée avec le logiciel NVivo11. Résultats : Onze MG ont participé à l’étude. Les questions autour de l’OS ont une importance reconnue auprès des MG. Ils profitent en général des motifs de consultation pour aborder ce sujet. Ils préfèrent utiliser des questions ouvertes ou avec propositions de réponses « un, une, ou des » pour obtenir une réponse précise. Ils rapportent de nombreux freins : le manque de temps, leurs craintes et représentations vis-à-vis des patients et de leurs attentes, et leurs expériences de formation et d’exercice. Ils proposent alors différentes stratégies de communications mises en jeu dans la relation qu’ils développent avec les patients, pour faciliter l’abord de la question dans le respect de l’intimité. Conclusion : Il existe une hétérogénéité d’accompagnement des personnes LGBTQ par les MG, résultants de nombreux déterminants intervenant dans la rencontre entre le MG et le patient.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
français
France
patients
Orientation sexuelle
France
Médecins
orientation d'un patient
orientation sexuelle
consultants
Médecine
France
France
France
recherche qualitative
orientation
comportement sexuel
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Etude descriptive d’une journée de prévention contre l’inactivité physique par auto questionnaire IPAQ en cabinet de médecine générale: étude JPAP 2018-A00399-46
http://www.sudoc.fr/232557225
Objectif : L’inactivité physique est le principal fléau sanitaire de notre société. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un questionnaire sur l’activité physique chez des patients sédentaires, par le calcul du pourcentage de patients parvenant aux chiffres des recommandations de l’Organisation Mondial de la Santé (OMS) en matière d’activité physique, dans le cadre de leur consultation de suivi habituel à 1 mois. Méthodes : Etude observationnelle monocentrique, prospective et descriptive évaluée par questionnaire, sur une cohorte de patients âgés de 18 à 74 ans physiquement inactifs, venant consulter consécutivement leur praticien généraliste. Nous avons évalué le pourcentage de patients parvenant aux chiffres des recommandations de l’OMS en matière d’activité physique (soit score IPAQ 2*) évalué lors de leur consultation de suivi à 1 mois. (* International Physical Activity Questionnaire : score 600 Equivalent Métaboliques minutes par semaine, soit 30 minutes par jour d’activité d’intensité modérée à élevée sur au moins cinq jours de la semaine). Résultats :Du 3 avril au 31 mai 2018, 150 patients inactifs ont été inclus. Parmi les 135 patients revus et analysés à un mois de suivi, 53 patients (39,26%) ont augmenté leur activité physique au-dessus du seuil recommandé [Intervalle de Confiance 95% : 0,31 et 0,47]. Conclusion : Ces données suggèrent que l’administration du questionnaire permet la promotion de l’activité physique chez des patients initialement inactifs, en mettant une évidence une augmentation de leur activité physique, à un mois de suivi
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Physique
Fracture induite
Acné
Physique
Questionnaires
Médecins
médecine
physique
Enquêtes et questionnaires

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des soins non programmés en médecine générale: enquête auprès de 445 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/232568189
Résumé : l’augmentation de la fréquentation des Services d’Urgences (SU), véritable problème de santé publique, est souvent attribuée à des consultations dites « inappropriées », ne relevant pas de l’urgence. L’idée sous-jacente est l’existence d’une insuffisance d’offre de soins en libéral pour répondre à la demande actuelle de Soins Non Programmés (SNP). Matériel et Méthodes : En collaboration avec l’ARS Grand Est, nous avons mené une étude transversale descriptive, basée sur une enquête téléphonique, réalisée auprès de 445 médecins généralistes alsaciens. L’objectif principal de notre travail était d’analyser la prise en charge des SNP dans les cabinets de médecine générale et ses modalités. Dans un second temps, nous avons cherché à étudier l’impact éventuel du profil des praticiens et de leur modalité d’exercice sur cette prise en charge. Résultats : Les médecins généralistes interrogés ont déclaré accepter les SNP à hauteur de 97,8%, et 81,1% affirmaient ne jamais en refuser. Ils en prenaient en charge en moyenne 1 à 5 par jour. La solution privilégiée en cas d’impossibilité de prise en charge était la réorientation vers un confrère pour 45,2% des médecins. Seulement 20,2% d’entre eux réorientaient les patients vers le SU. Aucune caractéristique étudiée des praticiens interrogés n’a influencé de manière significative la prise en charge des SNP. La modalité d’exercice consistant à travailler sur rendez-vous exclusifs a par contre été associée à un taux de refus systématique plus important (p 0,02%). Un travail se faisant à flux tendu était un frein à la prise en charge pour 69% des médecins. L’appui financier a été évoqué comme la solution première à envisager pour améliorer la prise en charge des SNP pour 43,3% des médecins. Conclusion : La médecine générale confirme son rôle primordial dans le système de prise en charge des SNP. Cette discipline est par ailleurs à un tournant de son évolution en terme de profil des professionnels et des aspirations de ces derniers
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
soins
Aspergillose
gestion des soins aux patients
Programmes
médecine
médecins généralistes
Alsace
pyelonephrite aigue
Médecins
enquêteur
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
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France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi Pyrénées
http://www.sudoc.fr/23247947X
Introduction : L'infection urinaire est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie. De nombreuses recommandations ont été publiées ces dernières années, en raison de l'émergence préoccupante de bactéries résistantes et afin de diminuer les divergences de prise en charge. Néanmoins, l'application de ces recommandations en médecine générale est parfois complexe bien qu'elles favorisent désormais la prise en charge ambulatoire dès l'âge de 3 mois. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pratique des médecins généralistes concernant la prise en charge de ces infections chez l'enfant en 2017. Méthodes : Enquête de pratiques, descriptive, prospective réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 240 médecins généralistes de Midi-Pyrénées, de façon aléatoire, de Septembre 2017 à Décembre 2017 inclus. Résultats : 98 questionnaires ont été inclus : 57 femmes, 41 hommes, installés en semi-rural dans 43% des cas. La pédiatrie représente 22% en moyenne des consultations en médecine générale. La BU est sous utilisée avec comme obstacle principal le recueil des urines chez les enfants non continents. A contrario, l'ECBU est utilisé dans 94% des suspicions d'IU chez l'enfant. Il est prescrit de façon excessive dans 55% des cas après le traitement d'une PNA. Malgré l'absence de recommandation sur l'imagerie et le bilan biologique, la prescription semble homogène au sein des médecins généralistes. L'antibiothérapie est respectée dans l'ensemble mais il persiste des prescriptions inadaptées d'antibiotiques : 55% des médecins prescrivent l'amoxicilline dans la cystite et 51% l'amoxicilline-acide clavulanique dans la PNA. Seulement 27% des médecins utilisent l'antibiothérapie injectable par voie IM chez l'enfant. 42% des médecins hospitalisent systématiquement un enfant en cas de PNA. Discussions : Les infections urinaires sont probablement sous diagnostiquées en médecine générale chez l'enfant. Les difficultés de recueil des urines chez le nourrisson limitent la pratique de la BU en cabinet. Compte tenu de la diminution des pédiatres, les médecins généralistes, qui sont en première ligne, doivent être sensibilisés à ces problèmes infectieux chez l'enfant et continuer à se former. Une élaboration conjointe avec les médecins généralistes des prochaines recommandations permettrait une amélioration probable des pratiques en ambulatoire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie infectieuse des voies urinaires
infections urinaires
pyrènes
infections urinaires
Médecins
Infection urinaire
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
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Médecine
Enfant
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pédiatrie
enquêteur
Enfant
Enfant
pyrène
enfant
Pratique
collecte de données
médecine
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mentorat pour les médecins de famille en début de carrière
Le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale et le CMFC ont-ils un rôle à jouer à cet égard ?
http://www.cfp.ca/content/64/11/e509
Depuis au moins 5 ans, le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale (le Comité) et le CMFC s’intéressent à la question du mentorat en début de carrière. Selon les évaluations des besoins effectuées par le Comité en 2013 et en 2016, plus de la moitié des médecins de famille en début de carrière qui ont répondu au sondage (56 %) ont déclaré ne pas avoir eu de mentor ou de modèle de rôle à leur entrée en pratique. La plupart des répondants (75 % à 77 % ) ont cependant déclaré qu’ils auraient participé à un programme de mentorat si un tel programme leur avait été offert.
2018
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médecine
famille
Médecins
Pratique
médecine de famille
médecins de famille
rôle médical
Rôle
Mentorat
médecine
rôle

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N3-AUTOINDEXEE
Un médecin libéral sur dix en activité cumule emploi et retraite
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/un-medecin-liberal-sur-dix-en-activite-cumule-emploi-et-retraite
Au 1er janvier 2018, près de 10 % des médecins libéraux ou ayant une activité mixte exercent dans le cadre du dispositif cumul emploi-retraite, soit un peu plus de 12 000 médecins. Le nombre de bénéficiaires du dispositif s’est fortement accru ces dernières années. Les spécialistes conventionnés en secteur 2, et notamment les psychiatres, y ont davantage recours que les généralistes ou les spécialistes de secteur 1. Au-delà de 65 ans, près de 70 % des médecins encore en activité sont des cumulants. La cessation d’exercice définitive de ces bénéficiaires intervient en moyenne à 69,5 ans, après avoir cumulé revenu d’activité et pension de retraite pendant près de quatre ans. Leurs revenus sont quasiment au même niveau que ceux des actifs non cumulants. La croissance du dispositif d’année en année entraîne un recul progressif de l’âge de fin d’activité des médecins libéraux, qui atteint en moyenne 67 ans en 2017. Néanmoins, les différences d’âge à la cessation d’exercice se maintiennent entre hommes et femmes, généralistes et spécialistes. La fin d’activité intervient plus tardivement pour les spécialistes dans les zones où ils sont nombreux à exercer, ainsi que pour les généralistes dans les zones peu denses. Paris se démarque particulièrement, les médecins y prolongeant leur activité nettement plus longtemps qu’ailleurs.
2018
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Libéralisme
Médecins
médecine
Retraite
emploi
retraite
Emploi
chômage
retraite
médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Déterminants de la prise en charge des douleurs zostériennes de la personne âgée en cabinet de médecine générale: étude qualitative dans le département du Gard
http://www.sudoc.fr/23269737X
Introduction : le zona est 3 à 4 fois plus fréquent chez les plus de 65 ans. Il est pourvoyeur de douleurs aiguë et parfois chronique, avec un retentissement sur la qualité de vie (QDV) majeur dans cette population. Les médecins généralistes sont alors fréquemment en première ligne pour initier une thérapeutique appropriée. Objectif : observer les déterminants de la prise en charge des algies zostériennes chez le sujet âgé, en cabinet de médecine générale, afin de l’optimiser. Matériel et Méthode : il s’agit d’une étude qualitative réalisée entre Décembre 2017 et Avril 2018 auprès généralistes du Gard par le biais d'entretiens semi-dirigés. Résultats : 11 généralistes ont été rencontrés et il a pu être distingué 4 thèmes déterminants. Le patient : dont l'environnement, les comorbidités-médications, les représentations de l'affection ou du traitement peuvent interférés. Le praticien dont la connaissance des thérapeutiques, du zona, de son patient ou ses habitudes de prescription, ont un impact sur sa décision. Le zona qui selon son retentissement sur la QDV, son intensité, sa phase ou sa qualité douloureuse peut moduler la prise en charge. Et en dernier lieu, les traitements dont principalement l’iatrogénie, le manque d’efficacité, la clarté et la diffusion de leur recommandation sont susceptibles d'influencer le choix thérapeutique des généralistes. Conclusion : Ce travail a permis de mettre en lumière de nombreux facteurs entrant en ligne de compte dans cette population afin de mieux comprendre les pratiques des généralistes en cas de douleur zostérienne, dans le but de l’optimiser
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Gestion de cabinets
Médecins
gestion de la douleur
Douleur
médecine
détermination de l'admissibilité
douleur
sujet âgé de 80 ans ou plus
douleur

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N2-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge médicale en filière courte: la place du médecin sénior
http://www.sudoc.fr/232716250
Introduction : L’augmentation du flux de patients consultant aux urgences impose une modification de l’organisation de celles-ci. La mise en place de filières de soins ainsi que leurs gestions sont un point central de cette évolution, avec une attention particulière pour la filière ambulatoire. La place du médecin sénior dans cette nouvelle architecture est primordiale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique aux urgences adultes de l’hôpital Saint Vincent de Paul sur de l’année 2017. Les patients inclus étaient les patients orientés vers la filière courte des urgences. Trois groupes ont été comparé suivant la place d’un des médecins séniors : en filière longue, en filière courte ou en zone de tri. L’objectif était de définir la meilleure place de celui-ci pour garantir la meilleure offre de soins pour les patients lors de leur passage aux urgences. Résultats : La durée totale de passage est significativement différente entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 2,2h vs 2,1h et 2,8h (p 0,05). Il y a une différence significative entre les délais avant premier contact médical entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 0,9h vs 1,1h et 1,4h (p 0,05). La durée de prise en charge médicale est significativement différente dans les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 1h vs 0,8h et 1,1h (p 0,05). Il n’y pas de différence significative dans le taux de prescription d’examens de radiologies standards quelque soit la place du médecin. Conclusion : La durée totale de passage des patients dans les groupes MCM et MAO n’était pas significativement différente mais avec une gestion différente du séjour des patients. Le MAO permet une évaluation médicale précoce et le MCM permet une prise en charge sans latence. La qualité de vie ressentie par les professionnels de soins était en faveur d’une réforme de la filière courte.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
Médecins
sujet âgé
Médecins
gestion des soins aux patients
Médecine
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Outils de repérage des troubles du spectre autistique en médecine générale: revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/232789290
Introduction : les troubles du spectre autistique représentent un ensemble hétérogène d'altérations caractérisés par des anomalies dans le domaine de la communication et des interactions sociales associé au caractère répétitif, restreint et stéréotypé des comportements et des intérêts. Le diagnostic est encore trop tardif, source de souffrance familiale et de retard de prise en charge. Il existe des outils permettant d'aider les médecins généralistes dans leur travail de repérage des troubles du spectre autistique. Deux outils sont actuellement recommandés en France mais ne sont pas suffisamment utilisés. Objectif : l'objectif de ce travail est d’identifier les outils alternatifs existants pour le repérage précoce des troubles du spectre autistique de l'enfant en médecine générale, étudiés et validés en soins primaires. Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de données Medline, Cochrane library, Cairn, Banque de données de santé publique ainsi que l'étude de la littérature grise. Aucune limite temporelle n'a été fixée. Résultats : 9 outils ont étés étudiés dans 13 articles répondant à l'objectif de l'étude. Certains outils ont présenté des propriétés psychométriques intéressantes, en plus d’être faciles d'utilisation pour le médecin et compréhensibles pour les familles. Aucune étude n'a été réalisée en soins primaires en France. Conclusion : parmi les outils disponibles en français, aucune étude n’a permis de mettre en évidence une plus-value par rapport au MCHAT. Des outils prometteurs existent mais leur validité et leur faisabilité dans un contexte de soins primaires en France nécessite d'être étudié.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
trouble autistique
médecine
Trouble du spectre autistique
Littérature
Médecins
littérature de revue comme sujet
outil

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la qualité et la continuité de la prise en charge médicamenteuse : du suivi pharmaceutique en hospitalisation psychiatrique à la transmission de la lettre de conciliation de sortie au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954078/document
Dans notre établissement psychiatrique, depuis 2015, tous les patients admis bénéficient d’un bilan médicamenteux complet (conciliation des traitements médicamenteux (CTM) d’entrée, entretien patient et analyse pharmaceutique). L'objectif est de déployer l’activité de CTM à la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient à sa sortie d’hôpital. Un suivi pharmaceutique a été créé et intégré dans le dossier patient CORTEXTE. Il permet de recueillir en continu, de synthétiser et d’intégrer rapidement des informations pharmaceutiques à la lettre de CTM de sortie avant son envoi au Médecin Traitant (MT) par messagerie sécurisée. Dans notre étude, seuls les patients à risque (âge 65 ans, 1 sup ère /sup hospitalisation, traitement par anticoagulants, insuline, immunomodulateurs) sont éligibles à une CTM de sortie. L’activité a été mise en oeuvre pendant 10 mois dans 2 services d’admission. Sur les 442 admissions, 92 patients sur 128 éligibles ont bénéficié d’une CTM de sortie. Des interventions pharmaceutiques pour optimiser l’ordonnance de sortie ont été acceptées à 83 %. Sur 71 lettres figuraient des observations pharmaceutiques (effets indésirables, informations sur la galénique d’un médicament) et 81 présentaient au moins un bilan des surveillances débutées à l’hôpital devant être poursuivies par le MT (surveillances cardio-métabolique et monitoring INR, TSH). Elles ont été envoyées à 90% par messagerie sécurisée. Une enquête auprès des MT a montré leur pleine satisfaction. Cette période a rendu le processus structuré et efficient. Nous souhaitons désormais consolider cette activité dans ces 2 unités d’admission et l’étendre aux autres services.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
services pharmaceutiques
Médecins
hospitalisation
préparations pharmaceutiques
psychiatrie
Lettre
Transmissions
médicament
suivi psychiatrique
médecins généralistes
correspondance comme sujet
psychiatres
Médicaments
Médecine
sortie
Médecins
hospitalisation
amélioration de la qualité
médecins
lettre
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des recommandations formalisées d’experts « stratégies de réduction de l’utilisation des antibiotiques à visée curative en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques dans le service de médecine intensive et réanimation
http://www.sudoc.fr/232638802
Objectifs : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la mise en place des RFE « stratégies de réduction de l’utilisation des antibiotiques à visée curative en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques en réanimation polyvalente au Centre Hospitalier de Dunkerque. Initialement, était étudiée la consommation totale d’antibiotiques mesurée en nombre de dose définie journalière (DDJ). Secondairement, la mise en place des RFE était analysée point par point dans le cadre d’un audit de la prescription des antibiotiques au sein du service s’inscrivant dans une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Type d’étude : Etude observationnelle et monocentrique de type « avant /après ». Matériels et méthodes : La première phase du projet consistait à recueillir les données relatives à la prescription d’antibiotiques durant l’été 2015 dans le service de réanimation, constituant le groupe « avant ». Le 3 Avril 2016, l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale bénéficiait d’une présentation unique et d’explications des RFE. Un condensé des recommandations du groupe d’experts était imprimé et affiché dans chacune des chambres de patients. De Juin 2016 à Août 2017 les données du groupe « après » ont été collectées, constituant ainsi l’évaluation du plan d’action mis en place précédemment. Au-delà de la consommation d’antibiotiques, chaque recommandation des RFE était analysée dans les deux groupes. Une analyse univariée a été faite afin de comparer les données des groupes « rétrospectif » et « prospectif ». Pour les variables qualitatives, le test du Chi-2 de Pearson ou le test exact de Fisher était utilisé. La différence était considérée comme significative si p 0,05. Résultats principaux : Cent-sept patients ont été i