CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=14-10-2017&endDate=21-10-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Fièvre à répétition chez l'enfant : penser au syndrome de PFAPA https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-146/Fievrea-repetition-chez-l-enfant-penser-au-syndrome-de-PFAPA Les maladies autoinflammatoires font partie du diagnostic différentiel de l’état fébrile à répétition chez l’enfant. Ces maladies sont caractérisées par des poussées inflammatoires sans cause évidente. Certaines de ces maladies, comme la Fièvre méditerranéenne familiale, ont une origine génétique et nécessitent un traitement régulier pour éviter des conséquences graves à long terme. Le syndrome de PFAPA est la plus fréquente des fièvres récurrentes et son diagnostic se base sur des critères diagnostiques peu précis. Son traitement reste controversé. La prednisone en dose unique permet d’interrompre la poussée et l’amygdalectomie peut induire une rémission dans une majorité des cas. Les maladies autoinflammatoires font partie du diagnostic différentiel de l’état fébrile à répétition chez l’enfant. Ces maladies sont caractérisées par des poussées inflammatoires sans cause évidente. Certaines de ces maladies, comme la Fièvre méditerranéenne familiale, ont une origine génétique et nécessitent un traitement régulier pour éviter des conséquences graves à long terme. Le syndrome de PFAPA est la plus fréquente des fièvres récurrentes et son diagnostic se base sur des critères diagnostiques peu précis. Son traitement reste controversé. La prednisone en dose unique permet d’interrompre la poussée et l’amygdalectomie peut induire une rémission dans une majorité des cas. Le PMSI, outil au service d'autres fonctionnalités que la tarification (Session D1) http://www.canal-u.tv/producteurs/universite_victor_segalen_bordeaux_2_dcam/dossier_programmes/colloques/congres_adelf_emois_2010/le_pmsi_outil_au_service_d_autres_fonctionnalites_que_la_tarification Certaines des conférences données lors de cette session révèlent différentes fonctionnalités des données issues du PMSI, qu’il s’agisse d’études sur le taux d’incidence des amputations chez les diabétiques, de la mise en place et de l’évaluation de centres de référence ou de la réalisation d’une typologie des activités hospitalières. Y sont également présentées une enquête sur la mise en place du programme de gestion des risques par les établissements de santé et une étude sur la restructuration des maternités au cours des 30 dernières années. Certaines des conférences données lors de cette session révèlent différentes fonctionnalités des données issues du PMSI, qu’il s’agisse d’études sur le taux d’incidence des amputations chez les diabétiques, de la mise en place et de l’évaluation de centres de référence ou de la réalisation d’une typologie des activités hospitalières. Y sont également présentées une enquête sur la mise en place du programme de gestion des risques par les établissements de santé et une étude sur la restructuration des maternités au cours des 30 dernières années. Nomenclatures et règles de codage (Session A1) http://www.canal-u.tv/producteurs/universite_victor_segalen_bordeaux_2_dcam/dossier_programmes/colloques/congres_adelf_emois_2010/nomenclatures_et_regles_de_codage Les conférences proposées au cours de cette session traitent de certains problèmes liés (ou non) à l’application de la version V11 du PMSI: analyse des séjours classés en borne basse, la problématique des séjours bas extrêmes, impact des contrôles externes et de la V11 sur les soins palliatifs du CHBS PMI MCO, détection et évaluation des associations entre les nomenclatures CCAM et LPP. Les conférences proposées au cours de cette session traitent de certains problèmes liés (ou non) à l’application de la version V11 du PMSI: analyse des séjours classés en borne basse, la problématique des séjours bas extrêmes, impact des contrôles externes et de la V11 sur les soins palliatifs du CHBS PMI MCO, détection et évaluation des associations entre les nomenclatures CCAM et LPP. TICE (Technologies de l'Information et de la Communication en Enseignement) en Odontologie Pédiatrique http://www.canal-u.tv/themes/sciences_de_la_sante_et_du_sport/pedagogie_des_sciences_de_la_sante_et_du_sport/tice_en_odontologie_pediatrique_le_cours_et_son_evolution À Rennes, le centre d'ingénierie et de ressources multimédia met à disposition des enseignants un accompagnement, à la fois technique et surtout pédagogique nécessaire à la réalisation des objectifs. À Rennes, le centre d'ingénierie et de ressources multimédia met à disposition des enseignants un accompagnement, à la fois technique et surtout pédagogique nécessaire à la réalisation des objectifs. Rôle de l'alcool dans les grands syndromes gériatriques http://www.canal-u.tv/video/canal_u_medecine/role_de_l_alcool_dans_les_grands_syndromes_geriatriques.19745 Contenu du colloque: introduction, complications neurologiques, alcool et cognition, alcool et humeur, alcool et chute, alcool et nutrition, alcool et médicaments, conclusion, bibliographie Contenu du colloque: introduction, complications neurologiques, alcool et cognition, alcool et humeur, alcool et chute, alcool et nutrition, alcool et médicaments, conclusion, bibliographie Promotion infirmière : la mobilité des personnes âgées : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/277466?ln=fr Thème. Plusieurs études cherchent à démontrer que l’hospitalisation est un facteur de risque pour la perte de mobilité chez la personne âgée, principalement dans les unités de soins aigus. Une perte de mobilité entraîne des répercussions multi-systémiques et augmente le risque d’isolement social et de dépression. En prévision du vieillissement de la population, il est important de se demander, comment et par quels moyens l’infirmier peut intervenir pour favoriser le développement de comportements de santé positifs liés à la mobilité chez la personne âgée hospitalisée et sa famille. Contenus. Ce travail est une revue de littérature analysant un total de six articles. Thème. Plusieurs études cherchent à démontrer que l’hospitalisation est un facteur de risque pour la perte de mobilité chez la personne âgée, principalement dans les unités de soins aigus. Une perte de mobilité entraîne des répercussions multi-systémiques et augmente le risque d’isolement social et de dépression. En prévision du vieillissement de la population, il est important de se demander, comment et par quels moyens l’infirmier peut intervenir pour favoriser le développement de comportements de santé positifs liés à la mobilité chez la personne âgée hospitalisée et sa famille. Contenus. Ce travail est une revue de littérature analysant un total de six articles. Le traitement des nausées et vomissements durant la grossesse par l'acupuncture, quelles perspectives ? http://doc.rero.ch/record/259092?ln=fr Problématique : les nausées et les vomissements durant la grossesse touchent plus de la moitié des femmes. Cet inconfort peut avoir de nombreuses répercussions sur la vie des femmes. Actuellement, l’acupuncture est une médecine alternative qui s’est démocratisée ces dernières années et qui serait une méthode de choix pour soulager les nausées et les vomissements ainsi que d’autres maux de grossesse. Objectif : identifier l’efficacité de l’acupuncture pour diminuer les nausées et vomissements durant la grossesse Problématique : les nausées et les vomissements durant la grossesse touchent plus de la moitié des femmes. Cet inconfort peut avoir de nombreuses répercussions sur la vie des femmes. Actuellement, l’acupuncture est une médecine alternative qui s’est démocratisée ces dernières années et qui serait une méthode de choix pour soulager les nausées et les vomissements ainsi que d’autres maux de grossesse. Objectif : identifier l’efficacité de l’acupuncture pour diminuer les nausées et vomissements durant la grossesse L'hygiène hospitalière en médecine nucléaire http://doc.rero.ch/record/259089?ln=fr But L’hygiène hospitalière est un gage de qualité et de sécurité pour le patient et fait partie intégrante de sa prise en charge. Elle est le point essentiel permettant d’éviter la propagation des micro-organismes et par conséquent de limiter les infections liées aux infections associées aux soins. Les services de médecine nucléaire accueillent une grande diversité de patient ayant des pathologies et sensibilités différentes face aux micro-organismes. Le but de notre étude est premièrement de vérifier la présence ou l’absence de micro-organismes sur diverses surfaces dans le service de médecine nucléaire du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois et d’évaluer l’efficacité du nettoyage établi par les protocoles du service But L’hygiène hospitalière est un gage de qualité et de sécurité pour le patient et fait partie intégrante de sa prise en charge. Elle est le point essentiel permettant d’éviter la propagation des micro-organismes et par conséquent de limiter les infections liées aux infections associées aux soins. Les services de médecine nucléaire accueillent une grande diversité de patient ayant des pathologies et sensibilités différentes face aux micro-organismes. Le but de notre étude est premièrement de vérifier la présence ou l’absence de micro-organismes sur diverses surfaces dans le service de médecine nucléaire du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois et d’évaluer l’efficacité du nettoyage établi par les protocoles du service Audit de pratiques : respect des règles d’hygiène lors du sondage urinaire évacuateur en salle de naissance à l’HCE de Grenoble https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01370524 Objectifs : Evaluer les bonnes pratiques d’hygiène, lors du geste du sondage urinaire évacuateur à la maternité de l’HCE du CHU de Grenoble. Etudier s’il existait une différence de pratiques entre les sages-femmes et les étudiantes. Mettre à jour le protocole. Matériel et méthodes : Audit clinique, descriptif, prospectif, transversal et mono centrique, par observations des sages-femmes et des étudiantes Objectifs : Evaluer les bonnes pratiques d’hygiène, lors du geste du sondage urinaire évacuateur à la maternité de l’HCE du CHU de Grenoble. Etudier s’il existait une différence de pratiques entre les sages-femmes et les étudiantes. Mettre à jour le protocole. Matériel et méthodes : Audit clinique, descriptif, prospectif, transversal et mono centrique, par observations des sages-femmes et des étudiantes La punaise de lit : un parasite en pleine recrudescence https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-35645 La punaise de lit est un ectoparasite hématophage de la famille des cimicidés, cet insecte furtif se nourrit au dépend de l’homme en le parasitant pendant son sommeil. Le terme punaise de lit englobe deux espèces: Cimex lectularius vivant dans des régions tempérées et Cimex hemipterusqui est une espèce tropicale. D’autres espèces peuvent piquer exceptionnellement l’homme. La punaise de lit cohabite avec l’homme depuis des milliers d’années, nos grands-parents la connaissaient bien. Elle a quasiment disparue de notre quotidien après la seconde guerre mondiale grâce à la découverte de puissants insecticides qui sont aujourd’hui interdits. Cependant depuis les années 1990 les infestations sont en pleine explosion, tous les pays développés sont touchés et particulièrement les grandes villes. Une infestation est difficile à traiter et les coûts engendrés pour les particuliers, l’hôtellerie et certaines industries sont considérables. Cette thèse fait d’abord le point sur les connaissances actuelles sur la punaise de lit (entomologie, biologie, écologie). Une autre partie traitera ce qui touche aux piqures et ses conséquences physiques et psychiques, un résumé sur la transmission de micro-organismes pathogènes sera fait. Enfin la dernière partie proposera un modèle de lutte intégrée. La punaise de lit est un ectoparasite hématophage de la famille des cimicidés, cet insecte furtif se nourrit au dépend de l’homme en le parasitant pendant son sommeil. Le terme punaise de lit englobe deux espèces: Cimex lectularius vivant dans des régions tempérées et Cimex hemipterusqui est une espèce tropicale. D’autres espèces peuvent piquer exceptionnellement l’homme. La punaise de lit cohabite avec l’homme depuis des milliers d’années, nos grands-parents la connaissaient bien. Elle a quasiment disparue de notre quotidien après la seconde guerre mondiale grâce à la découverte de puissants insecticides qui sont aujourd’hui interdits. Cependant depuis les années 1990 les infestations sont en pleine explosion, tous les pays développés sont touchés et particulièrement les grandes villes. Une infestation est difficile à traiter et les coûts engendrés pour les particuliers, l’hôtellerie et certaines industries sont considérables. Cette thèse fait d’abord le point sur les connaissances actuelles sur la punaise de lit (entomologie, biologie, écologie). Une autre partie traitera ce qui touche aux piqures et ses conséquences physiques et psychiques, un résumé sur la transmission de micro-organismes pathogènes sera fait. Enfin la dernière partie proposera un modèle de lutte intégrée. Le cannabis thérapeutique, application à la maladie de Parkinson et essai de mise en forme galénique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01267037 Le chanvre ou Cannabis Sativa L. est une plante originaire d'Asie, connue depuis 6000 ans en Chine. Longtemps utilisé dans un but thérapeutique, il a été à partir du XXe siècle retiré et interdit dans de nombreux pays en raison de ses propriétés psychotropes. À l’heure actuelle, les études portant sur les dérivés du cannabis et le système cannabinoïde se multiplient. Elles permettent jour après jour de révéler beaucoup d’inconnues concernant cette famille de molécules, mais aussi de déceler le potentiel thérapeutique de certains dérivés dans de nombreuses pathologies, dont certaines pour lesquelles l’arsenal thérapeutique actuel est limité. Par exemple, la tétrahydrocannabivarine, un phytocannabinoïde, a montré des propriétés intéressantes concernant la maladie de Parkinson. Dans cette thèse, nous exploiterons ces propriétés dans le cadre d’un essai de mise en forme galénique Le chanvre ou Cannabis Sativa L. est une plante originaire d'Asie, connue depuis 6000 ans en Chine. Longtemps utilisé dans un but thérapeutique, il a été à partir du XXe siècle retiré et interdit dans de nombreux pays en raison de ses propriétés psychotropes. À l’heure actuelle, les études portant sur les dérivés du cannabis et le système cannabinoïde se multiplient. Elles permettent jour après jour de révéler beaucoup d’inconnues concernant cette famille de molécules, mais aussi de déceler le potentiel thérapeutique de certains dérivés dans de nombreuses pathologies, dont certaines pour lesquelles l’arsenal thérapeutique actuel est limité. Par exemple, la tétrahydrocannabivarine, un phytocannabinoïde, a montré des propriétés intéressantes concernant la maladie de Parkinson. Dans cette thèse, nous exploiterons ces propriétés dans le cadre d’un essai de mise en forme galénique Usage et mésusage des hypnotiques : un recueil original https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN193768550 Le rapport Legrain concluait il y a 27 ans à une consommation trop importante d'hypnotiques en France et dénonçait un renouvellement routinier. Nous avons voulu établir un état des lieux des consommations à visée hypnotique dans notre région. Un questionnaire anonyme a été donné à 671 patients. Une analyse descriptive a été réalisée afin de nous permettre de caractériser les différentes consommations, d identifier des consommations problématiques et de proposer des pistes d améliorations Le rapport Legrain concluait il y a 27 ans à une consommation trop importante d'hypnotiques en France et dénonçait un renouvellement routinier. Nous avons voulu établir un état des lieux des consommations à visée hypnotique dans notre région. Un questionnaire anonyme a été donné à 671 patients. Une analyse descriptive a été réalisée afin de nous permettre de caractériser les différentes consommations, d identifier des consommations problématiques et de proposer des pistes d améliorations Durée d’antibiothérapie proposée par les médecins généralistes pour le traitement des pneumonies aiguës communautaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01469282 Objectif : Faire un état des lieux sur la durée de traitement antibiotique prescrite en médecine générale pour une pathologie « cible », la pneumonie aigue communautaire, en recherchant une association entre cette durée, le profil des prescripteurs et leurs sources d’information sur l’antibiothérapie. Objectif : Faire un état des lieux sur la durée de traitement antibiotique prescrite en médecine générale pour une pathologie « cible », la pneumonie aigue communautaire, en recherchant une association entre cette durée, le profil des prescripteurs et leurs sources d’information sur l’antibiothérapie. Évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de proximité du patient diabétique de type II en soins primaires dans la zone du pôle de santé de Lavit-de-Lomagne et Saint-Nicolas-de-la-grave 82 Tarn et Garonne http://thesesante.ups-tlse.fr/1622/ Analyse de l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique ambulatoire sur le diabète de type 2 sur 45 patients du pôle de Lavit et Saint-Nicolas-de-la-Grave dans le Tarn et Garonne Analyse de l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique ambulatoire sur le diabète de type 2 sur 45 patients du pôle de Lavit et Saint-Nicolas-de-la-Grave dans le Tarn et Garonne État des connaissances sur les liens entre la présence de moisissures au domicile et l'asthme de l'enfant. Revue de littérature internationale. http://www.theseimg.fr/1/node/386 L’asthme de l’enfant est un problème de santé publique (9,8% à 13,4% des enfants, coût annuel estimé à 1,5 milliards d'euros). Une association entre l’exposition aux moisissures au domicile et l’asthme existe, sans lien de causalité démontré L’asthme de l’enfant est un problème de santé publique (9,8% à 13,4% des enfants, coût annuel estimé à 1,5 milliards d'euros). Une association entre l’exposition aux moisissures au domicile et l’asthme existe, sans lien de causalité démontré Prévalence de l'hypoglycémie en vraie vie chez des patients diabétiques de type 2 ayant suivi un programme d'éducation thérapeutique (ProxYdiab 38) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01470515 La fréquence des hypoglycémies, en vraie vie, chez les patients diabétiques de type 2, est mal connue. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence de ces événements sur une période de 6 mois, chez les patients diabétiques de type 2, ayant suivi un programme d’éducation thérapeutique sur l’agglomération grenobloise entre 2011 et 2014 (association ProxYdiab 38). Etaient aussi évalués : la présence et la qualité du resucrage, l’impact d’un atelier d’éducation thérapeutique concernant la prévention et la gestion des hypoglycémies, l’évocation de ces événements à un médecin, ainsi que les conséquences psychologiques et comportementales sur les patients, par le score HFS-II. La fréquence des hypoglycémies, en vraie vie, chez les patients diabétiques de type 2, est mal connue. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence de ces événements sur une période de 6 mois, chez les patients diabétiques de type 2, ayant suivi un programme d’éducation thérapeutique sur l’agglomération grenobloise entre 2011 et 2014 (association ProxYdiab 38). Etaient aussi évalués : la présence et la qualité du resucrage, l’impact d’un atelier d’éducation thérapeutique concernant la prévention et la gestion des hypoglycémies, l’évocation de ces événements à un médecin, ainsi que les conséquences psychologiques et comportementales sur les patients, par le score HFS-II. La prise en charge du sevrage tabagique chez la femme enceinte par les médecins généralistes maîtres de stage universitaires de l'université Claude Bernard Lyon 1 http://n2t.net/ark:/47881/m6gb22j8 En France, les femmes sont entre 22% et 24% à fumer quotidiennement pendant leur grossesse. Les complications du tabagisme maternel sont nombreuses et potentiellement graves, il est donc important d'aider ces femmes à arrêter de fumer le plus précocement possible. Le médecin généraliste tient une place centrale dans la prise en charge de ce sevrage. L'objectif principal de ce travail était d'explorer les techniques de prise en charge du sevrage tabagique chez la femme enceinte par les médecins généralistes maîtres de stage universitaires (MSU) En France, les femmes sont entre 22% et 24% à fumer quotidiennement pendant leur grossesse. Les complications du tabagisme maternel sont nombreuses et potentiellement graves, il est donc important d'aider ces femmes à arrêter de fumer le plus précocement possible. Le médecin généraliste tient une place centrale dans la prise en charge de ce sevrage. L'objectif principal de ce travail était d'explorer les techniques de prise en charge du sevrage tabagique chez la femme enceinte par les médecins généralistes maîtres de stage universitaires (MSU) Vécu et représentations des médecins généralistes et coordonnateurs, lors de la prescription de contentions physiques passives en EHPAD http://n2t.net/ark:/47881/m6ns0s93 La contention physique passive est une pratique courante en EHPAD. Cette pratique, qui prive les patients de leur liberté, est justifiée par la volonté de les protéger. Pourtant, elle n a jamais fait la preuve de son efficacité. Dans ce contexte, la contention peut-elle être considérée comme un soin ? Et qui prend réellement la décision de la mettre en place ? Étude qualitative, analysant le vécu et les représentations de médecins généralistes et coordonnateurs, lors de la prescription de contentions physiques passive en EHPAD La contention physique passive est une pratique courante en EHPAD. Cette pratique, qui prive les patients de leur liberté, est justifiée par la volonté de les protéger. Pourtant, elle n a jamais fait la preuve de son efficacité. Dans ce contexte, la contention peut-elle être considérée comme un soin ? Et qui prend réellement la décision de la mettre en place ? Étude qualitative, analysant le vécu et les représentations de médecins généralistes et coordonnateurs, lors de la prescription de contentions physiques passive en EHPAD Évaluation de l’apport d'une formation à la réalisation du MNA-SF par rapport à une sensibilisation au dépistage de la dénutrition de la personne âgée dans une population de médecins généralistes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01523291 Cinq à dix % des personnes âgées souffrent de dénutrition. Le dépistage précoce par le médecin traitant permettrait d’éviter le diagnostic au stade de complications. Objectif : la formation des médecins généralistes à la réalisation du Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF), en plus d’une sensibilisation au dépistage, permet-il d’augmenter le nombre de dépistages réalisés ? Cinq à dix % des personnes âgées souffrent de dénutrition. Le dépistage précoce par le médecin traitant permettrait d’éviter le diagnostic au stade de complications. Objectif : la formation des médecins généralistes à la réalisation du Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF), en plus d’une sensibilisation au dépistage, permet-il d’augmenter le nombre de dépistages réalisés ? Les émotions du médecin généraliste dans la prise en charge de la fin de vie : modalités d’expression et stratégies de gestion : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes du département du Lot-et-Garonne https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01187371 Introduction : Par la relation singulière qu’il a créée avec le patient et son entourage, le médecin généraliste est confronté à ses propres émotions et n’a que peu l’occasion d’exprimer son ressenti. L’objectif principal de ce travail est de recueillir ses émotions durant les prises en charge de fin de vie. Introduction : Par la relation singulière qu’il a créée avec le patient et son entourage, le médecin généraliste est confronté à ses propres émotions et n’a que peu l’occasion d’exprimer son ressenti. L’objectif principal de ce travail est de recueillir ses émotions durant les prises en charge de fin de vie. L'évaluation et la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux Urgences de Tourcoing http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7763 Contexte : La prise en charge de la douleur chez l'enfant a été modifiée par les restrictions d'usage de la codéine en 2012. C'était l'occasion de rédiger un nouveau protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d'évaluation de la douleur adaptées à l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de faire l'état des lieux des pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l'équipe soignante. Contexte : La prise en charge de la douleur chez l'enfant a été modifiée par les restrictions d'usage de la codéine en 2012. C'était l'occasion de rédiger un nouveau protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d'évaluation de la douleur adaptées à l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de faire l'état des lieux des pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l'équipe soignante. Impact du délai diagnostique dans la guérison des fractures de fatigue http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7707 Contexte : La prévalence des fractures de fatigue dans la population générale est de plus en plus importante. Les signes cliniques sont peu spécifiques et les signes radiologiques tardifs. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du délai diagnostique sur la guérison des fractures de fatigue. Contexte : La prévalence des fractures de fatigue dans la population générale est de plus en plus importante. Les signes cliniques sont peu spécifiques et les signes radiologiques tardifs. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du délai diagnostique sur la guérison des fractures de fatigue. Facteurs influençant la réalisation de l'électrocardiogramme : 12 dérivations en consultation de médecine générale : étude qualitative par entretiens semi-directifs de médecins généralistes de Loire-Atlantique équipés d'électrocardiographe https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN201433206 Introduction : les possibilités de réalisation de l'électrocardiogramme (ECG) sont nombreuses en médecine générale. Pourtant, celui-ci semble peu utilisé. En effet, on observe de grandes disparités dans la fréquence d'utilisation chez les différents médecins équipés. L'objectif de l'étude est d'explorer les pratiques et les facteurs influençant la réalisation des ECG par les médecins généralistes déjà équipés Introduction : les possibilités de réalisation de l'électrocardiogramme (ECG) sont nombreuses en médecine générale. Pourtant, celui-ci semble peu utilisé. En effet, on observe de grandes disparités dans la fréquence d'utilisation chez les différents médecins équipés. L'objectif de l'étude est d'explorer les pratiques et les facteurs influençant la réalisation des ECG par les médecins généralistes déjà équipés Evaluation de la qualité de vie à long terme du cancer du sein chez les personnes âgées : à propos de 30 patientes suivies au CH de Montceau-Les-Mines http://artur-bfc.ubfc.fr/search/notice/view/oai%253Aoai%253Au-bourgogne.fr%253Arepository%253Au-bourgogne-ori-2027 Analyser l impact de la maladie cancéreuse et de ses traitements sur la qualité de vie des patientes âgées atteintes d un cancer du sein ainsi que leur vécu à distance de la prise en charge initiale Analyser l impact de la maladie cancéreuse et de ses traitements sur la qualité de vie des patientes âgées atteintes d un cancer du sein ainsi que leur vécu à distance de la prise en charge initiale Les directives anticipées du patient atteint de cancer en prise en charge palliative : quelle place pour le médecin généraliste ? Quelle place pour les infirmiers libéraux ? https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN203072405 Introduction : les directives anticipées (DA) ont été renforcées en 2016 par la loi Claeys-Leonetti. Elles n'ont plus de limite de validité et s'imposent au médecin, favorisant ainsi l'autonomie du patient. La loi précise que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité et des conditions de rédaction des DA. Cette étude a pour objectif de définir la place que souhaitent prendre les médecins généralistes et infirmiers libéraux quant aux directives anticipées des patients atteints de cancer en prise en charge palliative. Introduction : les directives anticipées (DA) ont été renforcées en 2016 par la loi Claeys-Leonetti. Elles n'ont plus de limite de validité et s'imposent au médecin, favorisant ainsi l'autonomie du patient. La loi précise que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité et des conditions de rédaction des DA. Cette étude a pour objectif de définir la place que souhaitent prendre les médecins généralistes et infirmiers libéraux quant aux directives anticipées des patients atteints de cancer en prise en charge palliative. Analyse descriptive de la répartition des patients diabétiques de type 2 en situation de précarité, au sein de trois services d’accompagnement thérapeutique disponibles en Ille-et-Vilaine : ASALEE, SOPHIA et ateliers d’éducation thérapeutique du Centre d’Examens de Santé https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/ae70d55d-465b-46ce-a23a-2175e85e3065 La prévalence des patients diabétiques de type 2 ne cesse de croître. L’amélioration de leur prise en charge est un enjeu devenu capital. Par le biais d’une typologie, la répartition de ces patients, précaires selon le score EPICES, a été analysée au sein de trois services d’éducation thérapeutique proposés en Ille-et-Vilaine : ASALEE, SOPHIA et les ateliers d’éducation thérapeutique du Centre d’Examens de Santé (CES) La prévalence des patients diabétiques de type 2 ne cesse de croître. L’amélioration de leur prise en charge est un enjeu devenu capital. Par le biais d’une typologie, la répartition de ces patients, précaires selon le score EPICES, a été analysée au sein de trois services d’éducation thérapeutique proposés en Ille-et-Vilaine : ASALEE, SOPHIA et les ateliers d’éducation thérapeutique du Centre d’Examens de Santé (CES) Accueil au cabinet de médecine générale : éléments de communication influençant le ressenti des patients sur leur relation avec le médecin http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=28629c14-d1b1-4131-bca6-3b35210a23dd La phase d'accueil est la première phase de la consultation en médecine générale. Elle est riche en éléments de communication. Notre étude avait pour but de rechercher auprès des patients quels étaient les éléments pouvant influencer leur ressenti dans la relation qu'ils entretiennent avec leur médecin La phase d'accueil est la première phase de la consultation en médecine générale. Elle est riche en éléments de communication. Notre étude avait pour but de rechercher auprès des patients quels étaient les éléments pouvant influencer leur ressenti dans la relation qu'ils entretiennent avec leur médecin La prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson par le médecin généraliste : revue systématique de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1408888 Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence Prévalences du trouble de stress post-traumatique et du stress perçu par les gendarmes : quelle(s) corrélation(s) avec la consommation de soins http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUMED_T_2016_BAILLON_ALEXANDRA.pdf Objectifs-. Cette recherche a pour objectifs de décrire la prévalence des troubles de stress post-traumatique (TSPT) et d’évaluer le niveau de stress perçu chez les gendarmes pour rechercher une corrélation statistique avec leur consommation de soins. Objectifs-. Cette recherche a pour objectifs de décrire la prévalence des troubles de stress post-traumatique (TSPT) et d’évaluer le niveau de stress perçu chez les gendarmes pour rechercher une corrélation statistique avec leur consommation de soins. Accouchement inopiné extrahospitalier : étude nationale sur la formation et les pratiques des médecins du SAMU http://www.sudoc.fr/203598938 Introduction : L'accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un événement peu fréquent mais non rare qui nécessite des connaissances spécifiques. Du fait de sa fréquence et du peu de formation théorique et surtout pratique reçue, selon les médecins urgentistes, cette situation reste stressante en pratique pré-hospitalière. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux en France sur les formations reçues par les médecins du SAMU et les pratiques qu’ils mettent en œuvre en intervention Introduction : L'accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un événement peu fréquent mais non rare qui nécessite des connaissances spécifiques. Du fait de sa fréquence et du peu de formation théorique et surtout pratique reçue, selon les médecins urgentistes, cette situation reste stressante en pratique pré-hospitalière. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux en France sur les formations reçues par les médecins du SAMU et les pratiques qu’ils mettent en œuvre en intervention Démarches cindyniques en médecine générale : proposition de définition et finalisation d'une méthode permettant d'élaborer une conduite à tenir pour chaque résultat de consultation (RC) du Dictionnaire de la Société française de médecine générale : test de faisabilité sur les RC : plainte abdominale, asthme, HTA, hypothyroïdie et angor - insuffisance coronarienne http://www.sudoc.fr/197232825 Introduction : le médecin assurant les soins de premier recours est quotidiennement en situation d'incertitude. Le Dictionnaire des Résultats de Consultation lui permet de limiter le premier risque (choisir le bon RC). Pour éliminer le deuxième risque (éliminer un risque potentiellement grave), nous avons proposé de définir et finaliser une méthode permettant d'élaborer une conduite à tenir pour chaque résultat de consultation. Matériel et méthodes : l'objectif est de construire une démarche cindynique pour chaque RC Introduction : le médecin assurant les soins de premier recours est quotidiennement en situation d'incertitude. Le Dictionnaire des Résultats de Consultation lui permet de limiter le premier risque (choisir le bon RC). Pour éliminer le deuxième risque (éliminer un risque potentiellement grave), nous avons proposé de définir et finaliser une méthode permettant d'élaborer une conduite à tenir pour chaque résultat de consultation. Matériel et méthodes : l'objectif est de construire une démarche cindynique pour chaque RC L’hépatite C et la prison : une opportunité de soins ? In - Santé Publique, vol. vol. 29, no. 4, 2017, pp. 563-567 https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-4-page-563.htm Les détenus constituent une population vulnérable, plus exposée et moins protégée des risques sanitaires. À la sortie de prison, l’accès aux droits et aux soins et la continuité des prises en charge restent laborieux pour les plus désaffiliés. L’objectif de cet article est de décrire les particularités de leurs expériences de l’hépatite C et leurs contextes pour mieux les comprendre. Une enquête socio-anthropologique a permis de construire les parcours de santé de détenus qui vivent avec une hépatite C et de décrire le contexte social et politique dans lequel ils s’inscrivent Les détenus constituent une population vulnérable, plus exposée et moins protégée des risques sanitaires. À la sortie de prison, l’accès aux droits et aux soins et la continuité des prises en charge restent laborieux pour les plus désaffiliés. L’objectif de cet article est de décrire les particularités de leurs expériences de l’hépatite C et leurs contextes pour mieux les comprendre. Une enquête socio-anthropologique a permis de construire les parcours de santé de détenus qui vivent avec une hépatite C et de décrire le contexte social et politique dans lequel ils s’inscrivent Moteurs et freins à la reconnaissance en maladie professionnelle des patients atteints de cancers bronchiques : une étude psychosociale - In : Santé Publique, vol. vol. 29, no. 4, 2017, pp. 569-578 https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-4-p-569.htm Objectifs : Bien que 10 à 20 % des cancers bronchopulmonaires seraient liés au travail, 60 % d’entre eux ne seraient pas indemnisés en maladie professionnelle. La démarche de reconnaissance est souvent méconnue des patients, néanmoins d’autres facteurs peuvent expliquer cette sous-déclaration. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs psychosociaux pouvant influencer le souhait des patients d’entreprendre une démarche de demande de reconnaissance Objectifs : Bien que 10 à 20 % des cancers bronchopulmonaires seraient liés au travail, 60 % d’entre eux ne seraient pas indemnisés en maladie professionnelle. La démarche de reconnaissance est souvent méconnue des patients, néanmoins d’autres facteurs peuvent expliquer cette sous-déclaration. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs psychosociaux pouvant influencer le souhait des patients d’entreprendre une démarche de demande de reconnaissance Medikamentöse Osteoporose-therapie: Behandlungsdauer und Vorgehen nach Therapieende https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.03062/ L’Association Suisse contre l’Ostéoporose (SVGO/ASCO) a récemment formulé des recommandations relatives à la durée du traitement de l’ostéoporose et à la prise en charge après son achèvement. Ci-après sont résumés les principaux aspects pour le quotidien clinique. L’Association Suisse contre l’Ostéoporose (SVGO/ASCO) a récemment formulé des recommandations relatives à la durée du traitement de l’ostéoporose et à la prise en charge après son achèvement. Ci-après sont résumés les principaux aspects pour le quotidien clinique. Prise en charge des masses rénales https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.03085/ En raison d’une utilisation croissante de l’imagerie médicale, la découverte fortuite d’une masse rénale est devenue très fréquente. Le praticien est souvent en première ligne lors du diagnostic. Il est donc fondamental de connaître les différentes étapes du bilan initial et de la prise en charge des masses rénales afin d’informer et de conseiller le patient pour ensuite l’aiguiller chez le spécialiste, le cas échéant. Cet article résume la prise en charge initiale d’une masse rénale et met l’accent sur les nouveautés dans leur traitement. En raison d’une utilisation croissante de l’imagerie médicale, la découverte fortuite d’une masse rénale est devenue très fréquente. Le praticien est souvent en première ligne lors du diagnostic. Il est donc fondamental de connaître les différentes étapes du bilan initial et de la prise en charge des masses rénales afin d’informer et de conseiller le patient pour ensuite l’aiguiller chez le spécialiste, le cas échéant. Cet article résume la prise en charge initiale d’une masse rénale et met l’accent sur les nouveautés dans leur traitement. Mycoplasma pneumoniae : connaissances actuelles et nouveaux défis https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Mycoplasma-pneumoniae-connaissances-actuelles-et-nouveaux-defis Cet article a pour but de passer en revue les aspects principaux des maladies causées par M. pneumoniae et les défis liés à leurs diagnostic et traitement Cet article a pour but de passer en revue les aspects principaux des maladies causées par M. pneumoniae et les défis liés à leurs diagnostic et traitement Rôles respectifs du médecin traitant et de l’imagerie systématique dans le dépistage d’une première récidive de lymphome http://www.sudoc.fr/20466585X Introduction : Le risque de rechute des lymphomes non hodgkinien (LNH) agressifs après obtention d’une rémission complète a conduit à des pratiques médicales de dépistage par une surveillance systématique d’imagerie en pratique courante. Ce mode de dépistage étant actuellement controversé, le but de ce travail est d’évaluer si le suivi clinique par le médecin généraliste permet un dépistage des rechutes sans perte de chance. Introduction : Le risque de rechute des lymphomes non hodgkinien (LNH) agressifs après obtention d’une rémission complète a conduit à des pratiques médicales de dépistage par une surveillance systématique d’imagerie en pratique courante. Ce mode de dépistage étant actuellement controversé, le but de ce travail est d’évaluer si le suivi clinique par le médecin généraliste permet un dépistage des rechutes sans perte de chance. L’anorexie mentale : physiopathologie, diagnostic et prise en charge http://www.sudoc.fr/204661080 Maladie mentale la plus mortelle, l’anorexie mentale se définit par une restriction volontaire de l’alimentation entraînant donc une perte de poids. Elle est par ailleurs caractérisée par un refus de maintenir le poids corporel dans la normale, une peur intense de prendre du poids et une altération de l’image de son propre corps. C’est en fait une addiction comportementale : quand un patient alcoolique recourt à la consommation d’alcool pour faire face à une difficulté, l’anorexique, lui, se prive de manger. Le risque de rechutes étant important, un suivi soutenu doit être poursuivi à long terme. Régulièrement relayée dans les médias, la pathologie est souvent associée au milieu du mannequinat. Pourtant, elle peut toucher tous les âges, et aussi bien les femmes que les hommes. Mais c’est chez la fille adolescente ou jeune adulte qu’elle est la plus représenté, et c’est d’ailleurs la maladie la plus mortelle chez l’adolescent (avant les cancers) Maladie mentale la plus mortelle, l’anorexie mentale se définit par une restriction volontaire de l’alimentation entraînant donc une perte de poids. Elle est par ailleurs caractérisée par un refus de maintenir le poids corporel dans la normale, une peur intense de prendre du poids et une altération de l’image de son propre corps. C’est en fait une addiction comportementale : quand un patient alcoolique recourt à la consommation d’alcool pour faire face à une difficulté, l’anorexique, lui, se prive de manger. Le risque de rechutes étant important, un suivi soutenu doit être poursuivi à long terme. Régulièrement relayée dans les médias, la pathologie est souvent associée au milieu du mannequinat. Pourtant, elle peut toucher tous les âges, et aussi bien les femmes que les hommes. Mais c’est chez la fille adolescente ou jeune adulte qu’elle est la plus représenté, et c’est d’ailleurs la maladie la plus mortelle chez l’adolescent (avant les cancers) Besoins des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris concernant l’offre de soins et la coopération professionnelle https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01568173 Devant les défis sanitaires, le législateur souhaite organiser les soins primaires au niveau d’un territoire. Nous avons analysé l’offre de soins en médecine générale libérale ainsi que les besoins des généralistes concernant la coopération des soins. Après un recensement exhaustif des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris, nous avons mené une étude observationnelle transversale quantitative effectuée d'octobre 2015 à mars 2016. Devant les défis sanitaires, le législateur souhaite organiser les soins primaires au niveau d’un territoire. Nous avons analysé l’offre de soins en médecine générale libérale ainsi que les besoins des généralistes concernant la coopération des soins. Après un recensement exhaustif des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris, nous avons mené une étude observationnelle transversale quantitative effectuée d'octobre 2015 à mars 2016. Perception visuelle et olfactive chez les enfants avec un trouble du spectre de l’autisme : implications sur l’acceptation des aliments https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01589671 La construction du comportement alimentaire est un phénomène complexe chez une majorité d'enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Cette thèse de doctorat vise à mieux comprendre en quoi les particularités perceptives (vue et odorat) des enfants avec un TSA influencent leur acceptation d'un aliment La construction du comportement alimentaire est un phénomène complexe chez une majorité d'enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Cette thèse de doctorat vise à mieux comprendre en quoi les particularités perceptives (vue et odorat) des enfants avec un TSA influencent leur acceptation d'un aliment Blessures de surutilisation des membres : l'exposition sportive a-t-elle une influence ? https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01544981 Le sport est largement conseillé chez les enfants et les adolescents mais a pour inconvénient le développement de blessures musculosquelettiques au niveau des membres et du rachis. Les blessures de surutilisation des membres représentent une part importante des blessures musculo-squelettiques.Cette thèse avait pour but de déterminer s’il existait des différences entre les sports en ce qui concerne l’incidence, la localisation et le diagnostic de blessures de surutilisation des membres chez les enfants et si certains sports étaient des facteurs de risques pour le développement de ces blessures. De plus, elle avait pour but de comparer les résultats obtenus à ceux des adultes Le sport est largement conseillé chez les enfants et les adolescents mais a pour inconvénient le développement de blessures musculosquelettiques au niveau des membres et du rachis. Les blessures de surutilisation des membres représentent une part importante des blessures musculo-squelettiques.Cette thèse avait pour but de déterminer s’il existait des différences entre les sports en ce qui concerne l’incidence, la localisation et le diagnostic de blessures de surutilisation des membres chez les enfants et si certains sports étaient des facteurs de risques pour le développement de ces blessures. De plus, elle avait pour but de comparer les résultats obtenus à ceux des adultes Etude du parcours de soins du patient insuffisant rénal chronique : voies d'optimisation des phases de transition https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01593460 Les phases de transitions entre les différentes stratégies de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale peuvent être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité lorsqu’elles ne sont pas anticipées. Il faut donc pouvoir définir des trajectoires de patient et faire en sorte de maîtriser les changements d’état afin d’améliorer la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique. Cela ne peut être atteint sans une phase exploratoire préalable visant à étudier les phases de transition du parcours de soins intégrés. L’objectif de ce travail était donc d’étudier trois transitions présentes dans le parcours de soins du patient atteint d’insuffisance rénale chronique Les phases de transitions entre les différentes stratégies de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale peuvent être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité lorsqu’elles ne sont pas anticipées. Il faut donc pouvoir définir des trajectoires de patient et faire en sorte de maîtriser les changements d’état afin d’améliorer la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique. Cela ne peut être atteint sans une phase exploratoire préalable visant à étudier les phases de transition du parcours de soins intégrés. L’objectif de ce travail était donc d’étudier trois transitions présentes dans le parcours de soins du patient atteint d’insuffisance rénale chronique Le placebo a-t-il sa place dans la relation soignant–soigné à l’hôpital ? In : Ethique & santé, Masson Editeur, 2017, 14 (1), pp.4 - 10 https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01599215 Cet article montre comment le travail en équipe et la collégialité, les temps d'échange et de partage des charges émotionnelles générées par le prendre soin peuvent permettre de moins recourir à la chimie et de se questionner sur l'intention qui sous-tend la mise en place du placebo Cet article montre comment le travail en équipe et la collégialité, les temps d'échange et de partage des charges émotionnelles générées par le prendre soin peuvent permettre de moins recourir à la chimie et de se questionner sur l'intention qui sous-tend la mise en place du placebo Facteurs de risque professionnels des cancers des voies aérodigestives supérieures chez les femmes : analyse des données de l’étude Icare. https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01557508 Contexte : Peu d’études ont recherché le rôle des facteurs de risque professionnels dans la survenue des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Ces études ont été conduites principalement chez des hommes.Objectif : L’objectif de cette thèse était d’étudier les associations entre les cancers des VADS et les expositions professionnelles chez les femmes Contexte : Peu d’études ont recherché le rôle des facteurs de risque professionnels dans la survenue des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Ces études ont été conduites principalement chez des hommes.Objectif : L’objectif de cette thèse était d’étudier les associations entre les cancers des VADS et les expositions professionnelles chez les femmes La sécurité du patient en soins primaires : éléments conceptuels, épidémiologie, interventions auprès des professionnels de santé https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01578115 Les Soins Primaires constituent le premier niveau de contact des patients avec le système de santé, assurant une réponse à 90% des patients dans 90 % des cas. Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) y sont fréquents, réduisant la qualité et la sécurité des soins. Ce travail traite de la sécurité du patient en ville. Les Soins Primaires constituent le premier niveau de contact des patients avec le système de santé, assurant une réponse à 90% des patients dans 90 % des cas. Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) y sont fréquents, réduisant la qualité et la sécurité des soins. Ce travail traite de la sécurité du patient en ville. Recours aux soins des jeunes en transition vers l’âge adulte ayant une pathologie chronique https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01492932 L’amélioration du pronostic des pathologies chroniques à début pédiatrique s’est accompagnée d’un nombre grandissant de patients atteignant l’âge adulte. Cependant, l’adolescence et l’entrée dans la vie adulte est une période de multiples changements et de crises, pouvant être à l’origine de rupture avec le système de soins et de complications médicales L’amélioration du pronostic des pathologies chroniques à début pédiatrique s’est accompagnée d’un nombre grandissant de patients atteignant l’âge adulte. Cependant, l’adolescence et l’entrée dans la vie adulte est une période de multiples changements et de crises, pouvant être à l’origine de rupture avec le système de soins et de complications médicales Développement et validation d’un questionnaire identifiant différentes stratégies comportementales chez les patients lombalgiques chroniques - Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2017 https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01480365 Objectif Elaboration et validation d’un questionnaire identifiant différentes stratégies comportementales chez des patients souffrant de lombalgie chronique non-spécifique. Objectif Elaboration et validation d’un questionnaire identifiant différentes stratégies comportementales chez des patients souffrant de lombalgie chronique non-spécifique. Les pachyméningites https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01520303 Les pachyméningites sont caractérisées par une infiltration inflammatoire et fibreuse de la dure-mère. Elles peuvent être crâniennes responsables de céphalées, d’atteinte des paires crâniennes ou rachidiennes à l’origine de compressions radiculaires ou médullaires. L’IRM en fait le diagnostic. Les étiologies sont infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.) ou inflammatoires (sarcoïdose, granulomatose avec polyangéite, maladie associée aux IgG4, idiopathique). Le traitement des formes inflammatoires est basé sur la corticothérapie. La place des immunosuppresseurs et du rituximab doit être précisée et probablement adaptée en fonction de l’étiologie Les pachyméningites sont caractérisées par une infiltration inflammatoire et fibreuse de la dure-mère. Elles peuvent être crâniennes responsables de céphalées, d’atteinte des paires crâniennes ou rachidiennes à l’origine de compressions radiculaires ou médullaires. L’IRM en fait le diagnostic. Les étiologies sont infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.) ou inflammatoires (sarcoïdose, granulomatose avec polyangéite, maladie associée aux IgG4, idiopathique). Le traitement des formes inflammatoires est basé sur la corticothérapie. La place des immunosuppresseurs et du rituximab doit être précisée et probablement adaptée en fonction de l’étiologie Cibles et immunothérapies innovantes dans le traitement de l’allergie alimentaire https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01483716 Les pathologies allergiques constituent un problème de santé publique actuel majeur en raison d’une constante augmentation de leur prévalence dans les pays industrialisés. L’absence de traitement curatif efficace et le risque accru de choc anaphylactique suite à une nouvelle exposition à l’allergène font craindre une recrudescence des cas d’hospitalisation et des interventions médicales, en particulier pour les allergies alimentaires. Le développement de nouvelles thérapies permettant de prévenir et traiter les allergies alimentaires apparaît donc comme une réelle nécessité. La connaissance approfondie et grandissante des mécanismes physiopathologique des réactions allergiques permet d’offrir de nouvelles perspectives thérapeutiques Les pathologies allergiques constituent un problème de santé publique actuel majeur en raison d’une constante augmentation de leur prévalence dans les pays industrialisés. L’absence de traitement curatif efficace et le risque accru de choc anaphylactique suite à une nouvelle exposition à l’allergène font craindre une recrudescence des cas d’hospitalisation et des interventions médicales, en particulier pour les allergies alimentaires. Le développement de nouvelles thérapies permettant de prévenir et traiter les allergies alimentaires apparaît donc comme une réelle nécessité. La connaissance approfondie et grandissante des mécanismes physiopathologique des réactions allergiques permet d’offrir de nouvelles perspectives thérapeutiques Santé et recours aux soins des jeunes en insertion âgés de 18 à 25 ans suivis en mission locale https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01595987 Position du problème: En France, les missions locales accueillent les jeunes en insertion âgés de 16 à 25 ans. Elles reçoivent ainsi 10 à 15 % des jeunes de cette tranche d’âge de leur territoire, soit plus de 1,5 millions de jeunes par an. Aucun travail n’a encore étudié leur état de santé à un niveau national. Notre objectif était de décrire cet état de santé et leur recours aux soins et de les comparer à ceux des jeunes en population générale Position du problème: En France, les missions locales accueillent les jeunes en insertion âgés de 16 à 25 ans. Elles reçoivent ainsi 10 à 15 % des jeunes de cette tranche d’âge de leur territoire, soit plus de 1,5 millions de jeunes par an. Aucun travail n’a encore étudié leur état de santé à un niveau national. Notre objectif était de décrire cet état de santé et leur recours aux soins et de les comparer à ceux des jeunes en population générale Approche épidémiologique de la fragilité https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01592477 Cette thèse aborde d’un point de vue épidémiologique la définition du syndrome de fragilité grâce aux données des cohortes PAQUID et 3C (deux études Françaises en population) et la cohorte INCUR (une étude Française en EHPAD). Les résultats présentés dans cette thèse nous permettent d’affirmer que la relation entre la fragilité et la prédiction d’évènements défavorables de santé prend en compte la population cible, l’outil de mesure de la fragilité et l’examinateur Cette thèse aborde d’un point de vue épidémiologique la définition du syndrome de fragilité grâce aux données des cohortes PAQUID et 3C (deux études Françaises en population) et la cohorte INCUR (une étude Française en EHPAD). Les résultats présentés dans cette thèse nous permettent d’affirmer que la relation entre la fragilité et la prédiction d’évènements défavorables de santé prend en compte la population cible, l’outil de mesure de la fragilité et l’examinateur Déterminants et évolution de profils de qualité de vie et d’adhésion aux traitements : analyse dans une cohorte de patients transplantés rénaux https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01452926 En parallèle des facteurs cliniques et biologiques, de nombreux déterminants psychologiques, dont l’adhésion et la qualité de vie, peuvent influencer la survie des greffons et des patients transplantés. Dans ce contexte notre objectif était d’étudier l’hétérogénéité des profils d’évolution de la qualité de vie et d’adhésion chez les patients transplantés rénaux et d’en identifier les déterminants En parallèle des facteurs cliniques et biologiques, de nombreux déterminants psychologiques, dont l’adhésion et la qualité de vie, peuvent influencer la survie des greffons et des patients transplantés. Dans ce contexte notre objectif était d’étudier l’hétérogénéité des profils d’évolution de la qualité de vie et d’adhésion chez les patients transplantés rénaux et d’en identifier les déterminants Le glaucome http://www.rfi.fr/emission/20171012-le-glaucome A l’occasion de la journée mondiale pour la vue, nous parlons du glaucome. Cette maladie de l'œil est responsable de lésions du nerf optique. Selon l’OMS, le glaucome est considéré comme la troisième cause de cécité dans le monde. Le nombre estimé de personnes aveugles, en raison d'un glaucome primitif, est de 4,5 millions et représente plus de 12% de la cécité mondiale. Cette affection progressive et insidieuse peut rester asymptomatique pendant 20 ans ! Comment dépister un glaucome ? Quelles sont les causes et les complications de cette maladie ? Comment la soigner ? A l’occasion de la journée mondiale pour la vue, nous parlons du glaucome. Cette maladie de l'œil est responsable de lésions du nerf optique. Selon l’OMS, le glaucome est considéré comme la troisième cause de cécité dans le monde. Le nombre estimé de personnes aveugles, en raison d'un glaucome primitif, est de 4,5 millions et représente plus de 12% de la cécité mondiale. Cette affection progressive et insidieuse peut rester asymptomatique pendant 20 ans ! Comment dépister un glaucome ? Quelles sont les causes et les complications de cette maladie ? Comment la soigner ? Douleur périopératoire et conséquences à court et moyen terme https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01558821 Les avancées récentes dans la prise en charge de la douleur périopératoire concernent principalement la reconnaissance du risque de chronicisation. L’existence d’une douleur préopératoire, la prise de morphiniques en préopératoire et l’intensité de la douleur postopératoire sont les facteurs de risque les mieux identifiés. La gestion de la douleur périopératoire en 2016 doit permettre d’optimiser la prise en charge postopératoire, de détecter, en préopératoire, les risques de chronicisation de la douleur et de détecter les facteurs précoces de chronicisation Les avancées récentes dans la prise en charge de la douleur périopératoire concernent principalement la reconnaissance du risque de chronicisation. L’existence d’une douleur préopératoire, la prise de morphiniques en préopératoire et l’intensité de la douleur postopératoire sont les facteurs de risque les mieux identifiés. La gestion de la douleur périopératoire en 2016 doit permettre d’optimiser la prise en charge postopératoire, de détecter, en préopératoire, les risques de chronicisation de la douleur et de détecter les facteurs précoces de chronicisation Les soins palliatifs http://www.rfi.fr/emission/20171011-soins-palliatifs Les soins palliatifs ont pour objectif d’améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle. On estime que, chaque année, 40 millions de personnes ont besoin de soins palliatifs et que 78% d’entre elles vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. À l’échelle mondiale, seules 14% des personnes ayant besoin de ces soins, en bénéficient actuellement. En quoi consistent-ils ? Sont-ils disponibles en Afrique ? Comment expliquer leur difficulté d’accès ? Les soins palliatifs ont pour objectif d’améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle. On estime que, chaque année, 40 millions de personnes ont besoin de soins palliatifs et que 78% d’entre elles vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. À l’échelle mondiale, seules 14% des personnes ayant besoin de ces soins, en bénéficient actuellement. En quoi consistent-ils ? Sont-ils disponibles en Afrique ? Comment expliquer leur difficulté d’accès ? La schizophrénie http://www.rfi.fr/emission/20171009-schizophrenie A l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale, nous parlons de la schizophrénie. Affectant plus de 21 millions de personnes dans le monde, la schizophrénie est un trouble mental caractérisé par des distorsions de la pensée, des perceptions, des émotions, du langage, du sentiment de soi et du comportement. Le ressenti comporte souvent le fait d’entendre des voix et d’avoir des hallucinations. Quelles sont les difficultés de dépistage ? Quels sont les obstacles à un bon rétablissement pour les personnes atteintes de schizophrénie ? Quelle prise en charge pour ces personnes ? A l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale, nous parlons de la schizophrénie. Affectant plus de 21 millions de personnes dans le monde, la schizophrénie est un trouble mental caractérisé par des distorsions de la pensée, des perceptions, des émotions, du langage, du sentiment de soi et du comportement. Le ressenti comporte souvent le fait d’entendre des voix et d’avoir des hallucinations. Quelles sont les difficultés de dépistage ? Quels sont les obstacles à un bon rétablissement pour les personnes atteintes de schizophrénie ? Quelle prise en charge pour ces personnes ? Le Levothyrox http://www.rfi.fr/emission/20171009-le-levothyrox Début mars 2017, le Laboratoire Merck a réalisé, à la demande de l’Agence du médicament (ANSM) une modification de la formule du Levothyrox afin de remédier à un problème de stabilité du principe actif. Depuis, de nombreux patients se plaignent d'effets secondaires. Comment expliquer l’ampleur des plaintes enregistrées ? Faut-il revenir à l’ancienne version du Levothyrox ? Début mars 2017, le Laboratoire Merck a réalisé, à la demande de l’Agence du médicament (ANSM) une modification de la formule du Levothyrox afin de remédier à un problème de stabilité du principe actif. Depuis, de nombreux patients se plaignent d'effets secondaires. Comment expliquer l’ampleur des plaintes enregistrées ? Faut-il revenir à l’ancienne version du Levothyrox ? Long palmaire, fléchisseur ulnaire et fléchisseur radial du carpe (fléchisseurs de la main) https://www.youtube.com/watch?v=PckDTbHLB34 Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie Vidéos 3D destinées à améliorer l'apprentissage et l'enseignement de l'anatomie Parasitoses pulmonaires http://medecinetropicale.free.fr/cours/parasitose_pulmonaire.pdf Poxvirus (infections à) http://medecinetropicale.free.fr/cours/poxvirus.pdf Travailler dans un bureau : des risques à ne pas sous-estimer http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=DO%2018 En réponse à de nouvelles méthodes managériales, nombre d'entreprises opèrent une mutation des espaces de travail et, plus largement, une révolution du travail au bureau. Mais les innovations architecturales et la multiplication des moyens de communication sont-elles nécessairement gage d'amélioration des conditions de travail ? Car les risques existent pour le salarié. Qu'ils soient liés aux ambiances physiques de travail (qualité de l'air et ambiance thermique, bruit, éclairage...), à l'organisation de l'espace ou aux nouveaux modes de communication, ils ne doivent pas être occultés. Ce dossier brosse un état des lieux des évolutions en cours du travail au bureau, des risques qu'elles engendrent et que toute entreprise devrait intégrer afin de penser des espaces capables de répondre aux contraintes socio-économiques, d'améliorer la productivité tout en offrant de réelles améliorations des conditions de travail. En réponse à de nouvelles méthodes managériales, nombre d'entreprises opèrent une mutation des espaces de travail et, plus largement, une révolution du travail au bureau. Mais les innovations architecturales et la multiplication des moyens de communication sont-elles nécessairement gage d'amélioration des conditions de travail ? Car les risques existent pour le salarié. Qu'ils soient liés aux ambiances physiques de travail (qualité de l'air et ambiance thermique, bruit, éclairage...), à l'organisation de l'espace ou aux nouveaux modes de communication, ils ne doivent pas être occultés. Ce dossier brosse un état des lieux des évolutions en cours du travail au bureau, des risques qu'elles engendrent et que toute entreprise devrait intégrer afin de penser des espaces capables de répondre aux contraintes socio-économiques, d'améliorer la productivité tout en offrant de réelles améliorations des conditions de travail. Notice de mise en oeuvre de l'Activité Physique adaptée par les Kinésithérapeutes http://www.ordremk.fr/wp-content/uploads/2017/10/plaquette-apa-kine.pdf ULTRAFILL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2796177/fr/ultrafill Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de la déambulation pour les patients traités par oxygénothérapie à long terme. - l’intérêt de santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu du caractère de gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres systèmes de remplissage de bouteilles d’oxygène utilisant un concentrateur fixe et un compresseur ou un concentrateur fixe et un concentrateur/compresseur inscrits à la LPPR. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de la déambulation pour les patients traités par oxygénothérapie à long terme. - l’intérêt de santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu du caractère de gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres systèmes de remplissage de bouteilles d’oxygène utilisant un concentrateur fixe et un compresseur ou un concentrateur fixe et un concentrateur/compresseur inscrits à la LPPR. De la chronobiologie à la chronothérapie : optimisation temporelle de la prise médicamenteuse http://www.sudoc.fr/196809053 Cette thèse a pour vocation d'apporter des éléments de réponse au praticien pour aider le patient au choix d'un moment de prise médicamenteuse pour accroître l'efficacité tout en limitant au maximum les effets indésirables. Cette thèse a pour vocation d'apporter des éléments de réponse au praticien pour aider le patient au choix d'un moment de prise médicamenteuse pour accroître l'efficacité tout en limitant au maximum les effets indésirables. Vaccination anti-grippale au CHU de Toulouse : motivation du personnel http://www.sudoc.fr/196700590 Une enquête anonyme et transversale sur les motivations au vaccin de la grippe saisonnière a été réalisée auprès du personnel hospitalier du Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse. Elle a été menée au cours de la saison hivernale 2015-2016. Une enquête anonyme et transversale sur les motivations au vaccin de la grippe saisonnière a été réalisée auprès du personnel hospitalier du Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse. Elle a été menée au cours de la saison hivernale 2015-2016. Evaluation de la pertinence des prescriptions de paracétamol au centre hospitalier Lyon sud-HCL (Hospices civils de Lyon) : évaluation des pratiques professionnelles http://www.sudoc.fr/196493501 Au sein de l'établissement, les antalgiques à base de paracétamol sont les médicaments les plus fréquemment prescrits, de plus, les formes injectables occasionnent un surcoût pour l'établissement, alors que les formes orales du paracétamol présentent une biodisponibilité excellente et un délai d'action rapide. Le paracétamol expose par ailleurs à des risques de surdosage en fonction de l'état physiopathologique du patient. Dans ce contexte, un audit clinique ciblé sur la pertinence des prescriptions de paracétamol par voie injectable et sur l'adaptation de posologie a été réalisé au Centre Hospitalier Lyon Sud Au sein de l'établissement, les antalgiques à base de paracétamol sont les médicaments les plus fréquemment prescrits, de plus, les formes injectables occasionnent un surcoût pour l'établissement, alors que les formes orales du paracétamol présentent une biodisponibilité excellente et un délai d'action rapide. Le paracétamol expose par ailleurs à des risques de surdosage en fonction de l'état physiopathologique du patient. Dans ce contexte, un audit clinique ciblé sur la pertinence des prescriptions de paracétamol par voie injectable et sur l'adaptation de posologie a été réalisé au Centre Hospitalier Lyon Sud Place du pharmacien dans l'éducation thérapeutique en oncologie http://thesesante.ups-tlse.fr/1241/ L'éducation thérapeutique est encadrée par la loi HPST de 2009 et vise à aider le patient à acquérir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique. Et le cancer est justement une maladie chronique puisque les progrès scientifiques ont permis aux patients de vivre plus longtemps avec leur maladie. L'ETP en oncologie est donc une nécessité. Elle est aujourd'hui encore très peu développée, ce qui devrait changer positivement du fait de l'évolution de la prise en charge vers davantage de maintien du patient à domicile, et donc un besoin d'encadrement du patient via l'ETP plus important. L'éducation thérapeutique est encadrée par la loi HPST de 2009 et vise à aider le patient à acquérir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique. Et le cancer est justement une maladie chronique puisque les progrès scientifiques ont permis aux patients de vivre plus longtemps avec leur maladie. L'ETP en oncologie est donc une nécessité. Elle est aujourd'hui encore très peu développée, ce qui devrait changer positivement du fait de l'évolution de la prise en charge vers davantage de maintien du patient à domicile, et donc un besoin d'encadrement du patient via l'ETP plus important. Diabète de type 2. Prévention cardiovasculaire https://www.farmaka.be/frontend/files/publications/files/diabete-de-type-2-prevention-cardiovasculaire-presentation.pdf Prise en charge du risque cardiovasculaire chez le patient diabétique au moyen des adaptations du style de vie, du contrôle tensionnel, de la prescription éventuelle de statine et d’acide acétylsalicylique. Prise en charge du risque cardiovasculaire chez le patient diabétique au moyen des adaptations du style de vie, du contrôle tensionnel, de la prescription éventuelle de statine et d’acide acétylsalicylique. Chirurgie bariatrique - Suivi https://www.farmaka.be/frontend/files/publications/files/chirurgie-bariatrique-suivi-presentation.pdf Comment évaluer le statut nutritionnel de ces patients ? Quels suppléments devraient-ils prendre ? Certaines adaptations médicamenteuses sont-elles nécessaires ? Serait-il préférable d'éviter certains médicaments Comment évaluer le statut nutritionnel de ces patients ? Quels suppléments devraient-ils prendre ? Certaines adaptations médicamenteuses sont-elles nécessaires ? Serait-il préférable d'éviter certains médicaments Troubles anxieux https://www.farmaka.be/frontend/files/publications/files/troubles-anxieux-presentation.pdf Traitements médicamenteux et thérapies cognitivo-comportementales en cas d'anxiété généralisée, de phobie et de trouble panique chez l'adulte. Efficacité et sécurité. Traitements médicamenteux et thérapies cognitivo-comportementales en cas d'anxiété généralisée, de phobie et de trouble panique chez l'adulte. Efficacité et sécurité. Analyse brève - Effet de la gymnastique médicale de longue durée chez les personnes atteintes d’altération des fonctions cognitives qui vivent à domicile http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/520 Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse montre que des séances de programmes d’exercices physiques intenses supervisés, de longue durée (3 mois minimum), améliorent les fonctions nécessaires aux activités quotidiennes et réduisent sans doute également le risque de chute chez les personnes âgées atteintes d’altération des fonctions cognitives qui vivent à domicile Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse montre que des séances de programmes d’exercices physiques intenses supervisés, de longue durée (3 mois minimum), améliorent les fonctions nécessaires aux activités quotidiennes et réduisent sans doute également le risque de chute chez les personnes âgées atteintes d’altération des fonctions cognitives qui vivent à domicile Analyse brève - Les mortalités globale, cardiovasculaire et celle liée au cancer diminuent-elles également chez les sportifs du week-end ? http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/519 Conclusion Cette étude de cohorte, basée sur les données rapportées par plus de 60000 sujets adultes, montre qu’une ou 2 séances par semaine d’activité physique durant le temps libre sont associées à une réduction de la mortalité toutes causes confondues, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité liée au cancer, indépendamment du fait que l’on se conforme ou non aux recommandations actuelles concernant leur intensité et leur répartition sur la semaine Conclusion Cette étude de cohorte, basée sur les données rapportées par plus de 60000 sujets adultes, montre qu’une ou 2 séances par semaine d’activité physique durant le temps libre sont associées à une réduction de la mortalité toutes causes confondues, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité liée au cancer, indépendamment du fait que l’on se conforme ou non aux recommandations actuelles concernant leur intensité et leur répartition sur la semaine Les particules diesel : impact sur la santé et moyens de lutte en France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01614365 Ce travail a pour but de mieux cerner le problème de santé publique que représentent les particules émises des moteurs diesel. Elle traitera en premier lieu des connaissances actuelles sur les propriétés physiques et chimiques des particules, puis de leur rôle dans les pathologies respiratoires et cardiovasculaires qu’elles provoquent, d’un point de vue physiopathologique et moléculaire. Les aspects réglementaires et préventifs seront abordés en suivant ainsi que le coût pour la sécurité sociale provoqué par les traitements des pathologies induites par les particules diesel émises et les mesures mise en place pour améliorer la qualité de l’air. Ce travail a pour but de mieux cerner le problème de santé publique que représentent les particules émises des moteurs diesel. Elle traitera en premier lieu des connaissances actuelles sur les propriétés physiques et chimiques des particules, puis de leur rôle dans les pathologies respiratoires et cardiovasculaires qu’elles provoquent, d’un point de vue physiopathologique et moléculaire. Les aspects réglementaires et préventifs seront abordés en suivant ainsi que le coût pour la sécurité sociale provoqué par les traitements des pathologies induites par les particules diesel émises et les mesures mise en place pour améliorer la qualité de l’air. Freins au dépistage de la BPCO par le médecin généraliste : une revue systématique de littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01616251 Contexte : La BPCO représente un enjeu de santé public important en raison de sa fréquence, de la forte morbi-mortalité dont elle est responsable et de son impact économique considérable. Pourtant, cette pathologie est également largement sous diagnostiquée. Objectif : L’objectif de cette étude était de lister les obstacles au dépistage de la BPCO en cabinet de médecine générale. Contexte : La BPCO représente un enjeu de santé public important en raison de sa fréquence, de la forte morbi-mortalité dont elle est responsable et de son impact économique considérable. Pourtant, cette pathologie est également largement sous diagnostiquée. Objectif : L’objectif de cette étude était de lister les obstacles au dépistage de la BPCO en cabinet de médecine générale. Facteurs influençant la décision maternelle d’allaiter au cours de la grossesse : rôle du soignant : étude qualitative http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-8151 Contexte : Le lait maternel est l’aliment idéal et recommandé pour le nouveau-né. Les facteurs influençant l’allaitement maternel sont connus, nombreux et pour la plupart ne sont pas influençables par le professionnel de santé. Objectif : Premièrement, mettre en évidence les raisons qui incitent la mère à prendre, pendant la grossesse, la décision d’allaiter. Deuxièmement, repérer les arguments avancés par les professionnels, ceci afin d’améliorer l’information prénatale et donc le taux d’initiation à l’allaitement. Contexte : Le lait maternel est l’aliment idéal et recommandé pour le nouveau-né. Les facteurs influençant l’allaitement maternel sont connus, nombreux et pour la plupart ne sont pas influençables par le professionnel de santé. Objectif : Premièrement, mettre en évidence les raisons qui incitent la mère à prendre, pendant la grossesse, la décision d’allaiter. Deuxièmement, repérer les arguments avancés par les professionnels, ceci afin d’améliorer l’information prénatale et donc le taux d’initiation à l’allaitement. Réunion de concertation pluridisciplinaire dans les cancers des voies aéro-digestives supérieures : le vécu du patient http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-8215 Contexte : Dans la littérature, il est montré que la RCP permet une amélioration de la survie globale et une réduction du délai de prise en charge des patients atteints de cancers des VADS. Aucune étude ne s'est intéressée au ressenti des patients qui assistent à une telle réunion. Nous voulions donc répondre à deux questions. Cette réunion a-t-elle un impact anxio-dépressif sur les patients présents et quelle est leur satisfaction au terme de celle-ci Contexte : Dans la littérature, il est montré que la RCP permet une amélioration de la survie globale et une réduction du délai de prise en charge des patients atteints de cancers des VADS. Aucune étude ne s'est intéressée au ressenti des patients qui assistent à une telle réunion. Nous voulions donc répondre à deux questions. Cette réunion a-t-elle un impact anxio-dépressif sur les patients présents et quelle est leur satisfaction au terme de celle-ci Vivre avec l'hémochromatose héréditaire : regards des patients traités : étude qualitative par entretiens semi-directifs http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-8067 Contexte : Les circonstances de diagnostic de l'hémochromatose primitive sont variées. Un diagnostic précoce est fondamental d'autant qu'il existe un traitement de référence efficace sur la survie des patients. La qualité de vie du patient atteint d'une maladie génétique chronique potentiellement symptomatique peut être impactée. L'objectif de cette étude était de comprendre le vécu du patient atteint d' hémochromatose héréditaire et traité dans le but d'améliorer l'accompagnement. Contexte : Les circonstances de diagnostic de l'hémochromatose primitive sont variées. Un diagnostic précoce est fondamental d'autant qu'il existe un traitement de référence efficace sur la survie des patients. La qualité de vie du patient atteint d'une maladie génétique chronique potentiellement symptomatique peut être impactée. L'objectif de cette étude était de comprendre le vécu du patient atteint d' hémochromatose héréditaire et traité dans le but d'améliorer l'accompagnement. Etat des lieux des sources et des besoins en informations des médecins généralistes de l’Hérault concernant l’infection par le virus Zika http://www.sudoc.fr/204672198 Une épidémie à virus zika (ZIKV ) a touché le continent américain et les Antilles à partir de 2015. La découverte de la gravité de l’infection materno-foetale par le ZIKV en a fait une urgence de santé publique à portée mondiale pour l’OMS. La présence de l’Aedes albopictus, vecteur potentiel, dans l’Hérault constitue un risque épidémique, au moins théorique. Les médecins généralistes sont en première ligne de la veille sanitaire depuis le placement du ZIKV en Maladie à Déclaration Obligatoire. L’objectif de cette étude est d’évaluer les sources et besoins en informations des médecins généralistes de l’Hérault concernant l’infection au ZIKV Une épidémie à virus zika (ZIKV ) a touché le continent américain et les Antilles à partir de 2015. La découverte de la gravité de l’infection materno-foetale par le ZIKV en a fait une urgence de santé publique à portée mondiale pour l’OMS. La présence de l’Aedes albopictus, vecteur potentiel, dans l’Hérault constitue un risque épidémique, au moins théorique. Les médecins généralistes sont en première ligne de la veille sanitaire depuis le placement du ZIKV en Maladie à Déclaration Obligatoire. L’objectif de cette étude est d’évaluer les sources et besoins en informations des médecins généralistes de l’Hérault concernant l’infection au ZIKV GARDASIL 9 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2796800/fr/gardasil-9 Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GARDASIL 9 est important dans l’indication de l’AMM et pour les populations recommandées par le Haut Conseil de la Santé Publique dans son avis du 10 février 2017. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : de l’efficacité de GARDASIL dans la prévention des lésions précancéreuses de haut grade dues aux HPV 6, 11, 16 et 18, du faible surcroit d’efficacité de GARDASIL 9 par rapport à GARDASIL, limité aux HPV additionnels 31, 33, 45, 52 et 58 (réduction absolue de l’incidence de 0,2 pour 100 personnes-années à 43 mois de suivi), des incertitudes concernant l’efficacité en termes de prévention des cancers qui seront obtenus dans les populations recommandées en France, la Commission considère que GARDASIL 9 n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à GARDASIL dans la prévention des lésions ano-génitales précancéreuses et cancéreuses liées à certains HPV (cf. paragraphe 06), dans les populations recommandées par le HCSP. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par GARDASIL 9 est important dans l’indication de l’AMM et pour les populations recommandées par le Haut Conseil de la Santé Publique dans son avis du 10 février 2017. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Compte-tenu : de l’efficacité de GARDASIL dans la prévention des lésions précancéreuses de haut grade dues aux HPV 6, 11, 16 et 18, du faible surcroit d’efficacité de GARDASIL 9 par rapport à GARDASIL, limité aux HPV additionnels 31, 33, 45, 52 et 58 (réduction absolue de l’incidence de 0,2 pour 100 personnes-années à 43 mois de suivi), des incertitudes concernant l’efficacité en termes de prévention des cancers qui seront obtenus dans les populations recommandées en France, la Commission considère que GARDASIL 9 n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à GARDASIL dans la prévention des lésions ano-génitales précancéreuses et cancéreuses liées à certains HPV (cf. paragraphe 06), dans les populations recommandées par le HCSP. Recommandations de vaccination chez la femme enceinte : une piqûre de rappel https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Recommandations-de-vaccination-chez-la-femme-enceinte-une-piqure-de-rappel Alors que pendant longtemps on évitait de vacciner une femme enceinte, hormis contre le tétanos en l’absence de primovaccination, certaines vaccinations sont maintenant recommandées justement pendant la grossesse. C’est le cas pour la coqueluche et la grippe, avec comme objectif d’éviter des complications tant chez le fœtus et la future mère pendant la grossesse que chez le nouveau-né et la mère après la naissance. Cet article a pour but de rappeler ces recommandations, leur justification, ainsi que de répondre à certaines préoccupations souvent relevées par les médecins et leurs patientes. Enfin, certains aspects pratiques de la vaccination sont détaillés. Alors que pendant longtemps on évitait de vacciner une femme enceinte, hormis contre le tétanos en l’absence de primovaccination, certaines vaccinations sont maintenant recommandées justement pendant la grossesse. C’est le cas pour la coqueluche et la grippe, avec comme objectif d’éviter des complications tant chez le fœtus et la future mère pendant la grossesse que chez le nouveau-né et la mère après la naissance. Cet article a pour but de rappeler ces recommandations, leur justification, ainsi que de répondre à certaines préoccupations souvent relevées par les médecins et leurs patientes. Enfin, certains aspects pratiques de la vaccination sont détaillés. Leishmaniose : une infection de voyageurs et de migrants https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Leishmaniose-une-infection-de-voyageurs-et-de-migrants La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée Approche à la fièvre récurrente de l’enfant http://www.cfp.ca/content/63/10/e408 Objectif Fournir une approche à la fièvre récurrente de l’enfant, expliquer quand les infections, les affections malignes et les immunodéficiences peuvent être exclues, et décrire les caractéristiques de la fièvre périodique et des autres syndromes auto-inflammatoires. Objectif Fournir une approche à la fièvre récurrente de l’enfant, expliquer quand les infections, les affections malignes et les immunodéficiences peuvent être exclues, et décrire les caractéristiques de la fièvre périodique et des autres syndromes auto-inflammatoires. Prise en charge des dyslipidémies : quelles nouvelles recommandations ? In : Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique Available online 14 September 2017 http://www.sfcardio.fr/sites/default/files/Revues/ACVD/amcv_oct17.pdf Au cours des dernières années, le clinicien était perplexe face à la prise en charge des dyslipidémies, navigant à vue entre des recommandations européennes jugées parfois peu adaptées à la population française, en particulier en prévention primaire, et les recommandations Afssaps de 2005, dépassées car ne prenant pas en compte les données d’études les plus récentes. Ceci a justifié l’élaboration par l’HAS de nouvelles recommandations publiées en mars 2017 [1] qui considèrent l’hypercholestérolémie isolée, l’hypertriglycéridémie isolée et l’hyperlipidémie mixte. Nous présenterons, dans cet article, les éléments principaux de ces recommandations. Au cours des dernières années, le clinicien était perplexe face à la prise en charge des dyslipidémies, navigant à vue entre des recommandations européennes jugées parfois peu adaptées à la population française, en particulier en prévention primaire, et les recommandations Afssaps de 2005, dépassées car ne prenant pas en compte les données d’études les plus récentes. Ceci a justifié l’élaboration par l’HAS de nouvelles recommandations publiées en mars 2017 [1] qui considèrent l’hypercholestérolémie isolée, l’hypertriglycéridémie isolée et l’hyperlipidémie mixte. Nous présenterons, dans cet article, les éléments principaux de ces recommandations. Trisomie 21 - Entre les gouttes http://www.avisdexperts.ch/videos/view/7463 Il y a peu, le diagnostic prénatal de la trisomie 21 nʹétait pas toujours établi. Et parfois le handicap nʹétait pas décelé malgré les tests. Comment surmonter le choc dʹune découverte de handicap à la naissance et transformer la déception en belle histoire? Il y a peu, le diagnostic prénatal de la trisomie 21 nʹétait pas toujours établi. Et parfois le handicap nʹétait pas décelé malgré les tests. Comment surmonter le choc dʹune découverte de handicap à la naissance et transformer la déception en belle histoire? État des lieux du dépistage de la dénutrition chez les patients atteints d'un cancer en médecine générale dans la région Poitou Charentes http://www.sudoc.fr/194316408 Objectif : Evaluer les pratiques de dépistage de la dénutrition chez les patients atteints d'un cancer auprès des médecins généralistes libéraux dans la région Poitou Charentes. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle à partir d'un questionnaire à remplir en ligne. Etaient inclus les médecins généralistes libéraux de la région Poitou-Charentes ayant une activité libérale exclusive ou ayant une activité libérale prédominante si une activité en structure était existante et dont l'adresse du courriel était valide Objectif : Evaluer les pratiques de dépistage de la dénutrition chez les patients atteints d'un cancer auprès des médecins généralistes libéraux dans la région Poitou Charentes. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle à partir d'un questionnaire à remplir en ligne. Etaient inclus les médecins généralistes libéraux de la région Poitou-Charentes ayant une activité libérale exclusive ou ayant une activité libérale prédominante si une activité en structure était existante et dont l'adresse du courriel était valide Vécu des patients diabétiques ayant participé aux ateliers d'éducation thérapeutique en groupe à la maison de santé d'Outreau http://www.sudoc.fr/194310809 Contexte. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a pour but de le rendre acteur dans la prise en charge de sa maladie chronique. Dans le cas du diabète, elle est efficace sur la réduction de l'hémoglobine glyquée et la diminution de la survenue de complications. La maison de santé d'Outreau organise depuis 2014 des ateliers d'ETP en groupe. Cette étude explore le ressenti des patients à l'issu des ateliers Contexte. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a pour but de le rendre acteur dans la prise en charge de sa maladie chronique. Dans le cas du diabète, elle est efficace sur la réduction de l'hémoglobine glyquée et la diminution de la survenue de complications. La maison de santé d'Outreau organise depuis 2014 des ateliers d'ETP en groupe. Cette étude explore le ressenti des patients à l'issu des ateliers Hypnopraxie en Médecine Générale : une approche affective : étude qualitative explorant le cheminement thérapeutique de 33 patients, à travers 99 séances réalisées durant le SASPAS, à la Réunion https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01336281 Introduction : L’hypnopraxie est une approche hypnothérapeutique à base phénoménologique, elle est dite affective, structurelle et intégrative. Objectif : Notre objectif est d’explorer le cheminement thérapeutique des patients en identifiant ses processus sous-jacents, à travers l’hypnopraxie Introduction : L’hypnopraxie est une approche hypnothérapeutique à base phénoménologique, elle est dite affective, structurelle et intégrative. Objectif : Notre objectif est d’explorer le cheminement thérapeutique des patients en identifiant ses processus sous-jacents, à travers l’hypnopraxie Santé des pêcheurs de légine du Sud de l'Océan Indien : étude d'incidence des pathologies à bord, marées 2011 à 2014 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01342806 La France est le deuxième domaine maritime mondial grâce à ses départements et territoires d’outre-mer dispersés dans tous les océans. La pêche industrielle est un pilier de l’économie de l’île de la Réunion où le poisson est débarqué puis exporté. Marin pêcheur est l’un des métiers les plus dangereux au monde. Cette étude a pour objectif de déterminer l’incidence des pathologies survenant à bord des palangriers-congélateurs qui pêchent la légine dans les zones économiques exclusives autour des îles subantarctiques françaises La France est le deuxième domaine maritime mondial grâce à ses départements et territoires d’outre-mer dispersés dans tous les océans. La pêche industrielle est un pilier de l’économie de l’île de la Réunion où le poisson est débarqué puis exporté. Marin pêcheur est l’un des métiers les plus dangereux au monde. Cette étude a pour objectif de déterminer l’incidence des pathologies survenant à bord des palangriers-congélateurs qui pêchent la légine dans les zones économiques exclusives autour des îles subantarctiques françaises Amélioration des connaissances sur le régime étudiant de la Sécurité sociale et la prise en charge des frais de santé : projet de communication innovant à destination des étudiants https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01334278 Introduction : Depuis 1948 en France, le régime étudiant de Sécurité sociale assure une couverture sociale propre aux étudiants et sa gestion est confiée à des « mutuelles étudiantes ». Aujourd’hui, le constat est unanime : ce système est d’une grande complexité, les étudiants ont une mauvaise connaissance de leur couverture santé et l’information est en majorité déléguée aux « mutuelles étudiantes » pourtant placées en situation de conflits d’intérêt. Une information neutre de qualité apparait nécessaire pour améliorer la connaissance des étudiants sur ce sujet. L’objectif principal est d’améliorer leur compréhension sur ce régime de protection sociale et la prise en charge des frais de santé via des vidéos pédagogiques. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact et la satisfaction de la diffusion des vidéos Introduction : Depuis 1948 en France, le régime étudiant de Sécurité sociale assure une couverture sociale propre aux étudiants et sa gestion est confiée à des « mutuelles étudiantes ». Aujourd’hui, le constat est unanime : ce système est d’une grande complexité, les étudiants ont une mauvaise connaissance de leur couverture santé et l’information est en majorité déléguée aux « mutuelles étudiantes » pourtant placées en situation de conflits d’intérêt. Une information neutre de qualité apparait nécessaire pour améliorer la connaissance des étudiants sur ce sujet. L’objectif principal est d’améliorer leur compréhension sur ce régime de protection sociale et la prise en charge des frais de santé via des vidéos pédagogiques. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact et la satisfaction de la diffusion des vidéos Les boîtes de médicaments s’adaptent pour améliorer la visibilité de l’information contenue dans les notices sur les risques des médicaments pris durant la grossesse http://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/les-boites-de-medicaments-s-adaptent-pour-ameliorer-la-visibilite-de-l Un pictogramme « femmes enceintes » arrive, à compter du 17 octobre 2017, sur les boîtes de médicaments présentant des risques pour les femmes pendant leur grossesse. Il est apposé par les laboratoires sur les médicaments concernés et permet une meilleure visibilité de l’information relative à ces risques, déjà signalée dans la notice du médicament... Un pictogramme « femmes enceintes » arrive, à compter du 17 octobre 2017, sur les boîtes de médicaments présentant des risques pour les femmes pendant leur grossesse. Il est apposé par les laboratoires sur les médicaments concernés et permet une meilleure visibilité de l’information relative à ces risques, déjà signalée dans la notice du médicament... Bisphénol A - Usages et effets sanitaires du bisphénol A (BPA) https://www.anses.fr/fr/content/bisph%C3%A9nol Le bisphénol A (BPA) est une substance chimique de synthèse principalement utilisée depuis de très nombreuses années dans la production de polycarbonates et comme intermédiaire de synthèse des résines époxydes, mais aussi dans la production d’autres polymères, etc. L’Anses a identifié, en France, près d’une soixantaine de secteurs d’activité potentiellement utilisateurs de cette substance. L’Agence, sur la base de ses travaux portant sur l’étude des usages et l’expertise des effets sanitaires du BPA a recommandé dès septembre 2011, une réduction des expositions de la population, notamment par sa substitution dans les matériaux au contact des denrées alimentaires... Le bisphénol A (BPA) est une substance chimique de synthèse principalement utilisée depuis de très nombreuses années dans la production de polycarbonates et comme intermédiaire de synthèse des résines époxydes, mais aussi dans la production d’autres polymères, etc. L’Anses a identifié, en France, près d’une soixantaine de secteurs d’activité potentiellement utilisateurs de cette substance. L’Agence, sur la base de ses travaux portant sur l’étude des usages et l’expertise des effets sanitaires du BPA a recommandé dès septembre 2011, une réduction des expositions de la population, notamment par sa substitution dans les matériaux au contact des denrées alimentaires... Les Dys http://www.rfi.fr/emission/20171013-dys-sante-dyslexie-dysphasie-dyspraxie-dyscalculie-dysorthographie La 11ème journée des Dys se déroule samedi 14 octobre. Les « dys », c’est-à-dire la dyslexie, dysphasie, dyspraxie, dyscalculie et dysorthographie, sont des troubles et difficultés de langage, de prononciation, d’orthographe ou encore de mouvement qui occasionnent de graves problèmes d’apprentissage chez les enfants. Des problèmes qui peuvent se poursuivre à l’âge adulte et limiter l’intégration professionnelle. Comment diagnostiquer le plus précocement possible ces troubles ? Quelle prise en charge et quel accompagnement ? La 11ème journée des Dys se déroule samedi 14 octobre. Les « dys », c’est-à-dire la dyslexie, dysphasie, dyspraxie, dyscalculie et dysorthographie, sont des troubles et difficultés de langage, de prononciation, d’orthographe ou encore de mouvement qui occasionnent de graves problèmes d’apprentissage chez les enfants. Des problèmes qui peuvent se poursuivre à l’âge adulte et limiter l’intégration professionnelle. Comment diagnostiquer le plus précocement possible ces troubles ? Quelle prise en charge et quel accompagnement ? Brevida http://www.antadir.com/uploads/product/212/pdf/fiche-de-synthese-brevida.pdf Ce masque présente une courbe pression/débit « dans la norme ». Sa particularité est qu’il est à la fois nasal et narinaire décliné en deux tailles : XS-S (très petite-petite), M-L (moyenne-grande). Sa bulle se gonfle pour apporter étanchéité et confort afin de s’adapter aux différentes morphologies. Elle est interchangeable et se clipse sur le corps du masque. Il dispose d’un diffuseur lavable. Ce masque présente une courbe pression/débit « dans la norme ». Sa particularité est qu’il est à la fois nasal et narinaire décliné en deux tailles : XS-S (très petite-petite), M-L (moyenne-grande). Sa bulle se gonfle pour apporter étanchéité et confort afin de s’adapter aux différentes morphologies. Elle est interchangeable et se clipse sur le corps du masque. Il dispose d’un diffuseur lavable. AirFit N20 http://www.antadir.com/uploads/product/213/pdf/fiche-de-synthese-airfit-n20.pdf Ce masque présente une courbe pression /débit « dans la norme ». Sa nouvelle bulle, plus profonde contribue à améliorer l’adaptation du masque, sa stabilité et sa tolérance. La fuite intentionnelle se trouve sur le coude rotatif qui se clipse sur la coque. La mise en place du masque est facilitée par des clips magnétiques. Ce masque présente une courbe pression /débit « dans la norme ». Sa nouvelle bulle, plus profonde contribue à améliorer l’adaptation du masque, sa stabilité et sa tolérance. La fuite intentionnelle se trouve sur le coude rotatif qui se clipse sur la coque. La mise en place du masque est facilitée par des clips magnétiques. AirFit F20 http://www.antadir.com/uploads/product/214/pdf/fiche-de-synthese-airfit-f20.pdf La courbe pression/débit est « dans la norme ». Le coude rotatif, au niveau duquel se trouve la fuite intentionnelle, possède une grande mobilité. La valve de sécurité se referme bien et reste stable quel que soit la pression. Lors de l’évaluation patients, on relève sa facilité d’installation et de nettoyage ainsi que sa légèreté. Les clips magnétiques facilitent la mise en place du masque. La courbe pression/débit est « dans la norme ». Le coude rotatif, au niveau duquel se trouve la fuite intentionnelle, possède une grande mobilité. La valve de sécurité se referme bien et reste stable quel que soit la pression. Lors de l’évaluation patients, on relève sa facilité d’installation et de nettoyage ainsi que sa légèreté. Les clips magnétiques facilitent la mise en place du masque. XELJANZ https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2798163/fr/xeljanz Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XELJANZ est important. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : la non-infériorité de XELJANZ (tofacitinib) en association au méthotrexate (MTX) par rapport à l’adalimumab (HUMIRA) en association au MTX en 2ème intention c’est-à-dire après échec du MTX, l’absence de comparaison aux alternatives disponibles en 3ème intention (notamment tocilizumab, abatacept, rituximab) alors qu’elle était faisable, et les inquiétudes en termes de tolérance à long terme, portant en particulier sur les risques infectieux et les risques potentiels cardiovasculaires et carcinogènes, la Commission de la transparence considère que XELJANZ n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère chez les patients adultes qui ont eu une réponse inadéquate, ou une intolérance, à un ou plusieurs traitements de fond. La stratégie thérapeutique de prise en charge la polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère, en 2eme ligne et plus, chez les patients adultes qui ont eu une réponse inadéquate, ou une intolérance, à un ou plusieurs traitements de fond comprend les comparateurs cliniquement pertinents mentionnés dans la partie 6 du présent avis. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XELJANZ est important. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : la non-infériorité de XELJANZ (tofacitinib) en association au méthotrexate (MTX) par rapport à l’adalimumab (HUMIRA) en association au MTX en 2ème intention c’est-à-dire après échec du MTX, l’absence de comparaison aux alternatives disponibles en 3ème intention (notamment tocilizumab, abatacept, rituximab) alors qu’elle était faisable, et les inquiétudes en termes de tolérance à long terme, portant en particulier sur les risques infectieux et les risques potentiels cardiovasculaires et carcinogènes, la Commission de la transparence considère que XELJANZ n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère chez les patients adultes qui ont eu une réponse inadéquate, ou une intolérance, à un ou plusieurs traitements de fond. La stratégie thérapeutique de prise en charge la polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère, en 2eme ligne et plus, chez les patients adultes qui ont eu une réponse inadéquate, ou une intolérance, à un ou plusieurs traitements de fond comprend les comparateurs cliniquement pertinents mentionnés dans la partie 6 du présent avis. DOCETAXEL AMRING https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2798160/fr/docetaxel-amring Mise à disposition d'un générique de TAXOTERE. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par DOCETAXEL AMRING 20 mg/ml solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion est important dans toutes les indications de l'AMM sauf « en association à la doxorubicine et au cyclophosphamide est indiqué dans le traitement adjuvant du cancer du sein opérable, chez des patients ne présentant pas d’envahissement ganglionnaire ». Insuffisant Le service médical rendu par DOCETAXEL AMRING 20 mg/ml solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion est insuffisant dans l’indication « en association à la doxorubicine et au cyclophosphamide est indiqué dans le traitement adjuvant du cancer du sein opérable, chez des patients ne présentant pas d’envahissement ganglionnaire ». Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps TAXOTERE, solution à diluer pour perfusion. Mise à disposition d'un générique de TAXOTERE. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par DOCETAXEL AMRING 20 mg/ml solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion est important dans toutes les indications de l'AMM sauf « en association à la doxorubicine et au cyclophosphamide est indiqué dans le traitement adjuvant du cancer du sein opérable, chez des patients ne présentant pas d’envahissement ganglionnaire ». Insuffisant Le service médical rendu par DOCETAXEL AMRING 20 mg/ml solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion est insuffisant dans l’indication « en association à la doxorubicine et au cyclophosphamide est indiqué dans le traitement adjuvant du cancer du sein opérable, chez des patients ne présentant pas d’envahissement ganglionnaire ». Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport au princeps TAXOTERE, solution à diluer pour perfusion. PERGOVERIS https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2798157/fr/pergoveris Mise à disposition de trois présentations sous forme de stylo prérempli destinées à remplacer les présentations qui nécessitent une reconstitution avant injection. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par les spécialités PERGOVERIS en stylo prérempli est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition de trois présentations sous forme de stylo prérempli destinées à remplacer les présentations qui nécessitent une reconstitution avant injection. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par les spécialités PERGOVERIS en stylo prérempli est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. SPASFON https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2797530/fr/spasfon Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Faible Le service médical rendu par les spécialités SPASFON reste faible dans : le traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels du tube digestif, le traitement des manifestations spasmodiques et douloureuses aiguës des voies urinaires : coliques néphrétiques, le traitement symptomatique des manifestations spasmodiques douloureuses en gynécologie, le traitement adjuvant des contractions au cours de la grossesse en association au repos. Insuffisant Le service médical rendu par les spécialités SPASFON reste insuffisant dans le traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels des voies biliaires. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Faible Le service médical rendu par les spécialités SPASFON reste faible dans : le traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels du tube digestif, le traitement des manifestations spasmodiques et douloureuses aiguës des voies urinaires : coliques néphrétiques, le traitement symptomatique des manifestations spasmodiques douloureuses en gynécologie, le traitement adjuvant des contractions au cours de la grossesse en association au repos. Insuffisant Le service médical rendu par les spécialités SPASFON reste insuffisant dans le traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels des voies biliaires. TIAPRIDAL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2797527/fr/tiapridal Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par TIAPRIDAL reste modéré dans les indications de l'AMM. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par TIAPRIDAL reste modéré dans les indications de l'AMM. LOMEXIN https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2797524/fr/lomexin Mise à disposition d’une présentation en tube de 30g en complément du tube de 15g pour la forme crème et d'une boite de 2 capsules en complément de la boite de 1 capsule pour la capsule molle vaginale. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par LOMEXIN 2 %, crème et LOMEXIN 600 mg, capsule molle vaginale est modéré dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. Mise à disposition d’une présentation en tube de 30g en complément du tube de 15g pour la forme crème et d'une boite de 2 capsules en complément de la boite de 1 capsule pour la capsule molle vaginale. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par LOMEXIN 2 %, crème et LOMEXIN 600 mg, capsule molle vaginale est modéré dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites. BETASERC https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2797321/fr/betaserc Mise à disposition d’une forme en comprimé orodispersible, en complément de la forme comprimé. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par BETASERC 24 mg, comprimé orodispersible est modéré dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la spécialité BETASERC 24 mg, comprimé, déjà inscrite. Mise à disposition d’une forme en comprimé orodispersible, en complément de la forme comprimé. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par BETASERC 24 mg, comprimé orodispersible est modéré dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la spécialité BETASERC 24 mg, comprimé, déjà inscrite. Cancer de la peau non mélanome http://www.cancer-environnement.fr/548-Peau-non-melanome.ce.aspx Le cancer de la peau non mélanome, également appelé carcinome cutané ou cancer non mélanocytaire, se développe dans les cellules de l’épiderme, soit : - au niveau de la couche basale, on parle de carcinome basocellulaire cutané (CBC), - au niveau des couches supérieures, on parle de carcinome épidermoïde cutané (CEC). Le cancer de la peau non mélanome, également appelé carcinome cutané ou cancer non mélanocytaire, se développe dans les cellules de l’épiderme, soit : - au niveau de la couche basale, on parle de carcinome basocellulaire cutané (CBC), - au niveau des couches supérieures, on parle de carcinome épidermoïde cutané (CEC). Alcool et grossesse - Boire un peu ou pas du tout ? http://www.anpaa.asso.fr/lanpaa/actualites/alcool/929-decryptages-n-26-alcool-grossesse-boire-un-peu-ou-pas-du-tout Même si les Français sont de plus en plus conscients des risques, la persistance d'idées reçues, la perception erronée de ces risques et la contrainte réelle, conséquence de ce message de prévention, imposent des réponses qui ne soient ni simplistes ni culpabilisantes pour les femmes. Même si les Français sont de plus en plus conscients des risques, la persistance d'idées reçues, la perception erronée de ces risques et la contrainte réelle, conséquence de ce message de prévention, imposent des réponses qui ne soient ni simplistes ni culpabilisantes pour les femmes. Eléments décisionnels de la réalisation de visites à domicile non programmées par les médecins généralistes de l’agglomération grenobloise : étude qualitative par entretiens semi-dirigés https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01617125 Contexte : Malgré le vieillissement de la population, le nombre de visites à domicile diminue en France. Les patients peuvent relever d’une visite à domicile non programmée (VAD NP) lors d’un événement aigu. Elle se fait alors de façon ponctuelle et semi-urgente voire urgente. Objectif : Mettre en avant les éléments influençant la décision des médecins généralistes de l’agglomération grenobloise de réaliser une VAD NP Contexte : Malgré le vieillissement de la population, le nombre de visites à domicile diminue en France. Les patients peuvent relever d’une visite à domicile non programmée (VAD NP) lors d’un événement aigu. Elle se fait alors de façon ponctuelle et semi-urgente voire urgente. Objectif : Mettre en avant les éléments influençant la décision des médecins généralistes de l’agglomération grenobloise de réaliser une VAD NP Non-conformité des prescriptions d’antibiotiques avec les recommandations scientifiques en médecine générale : focus sur l’utilisation des fluoroquinolones et les prescriptions de plus de sept jours https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01617399 Introduction : 70 % des antibiotiques utilisés en France sont prescrits par des médecins généralistes. L’identification des déterminants de ces prescriptions représentent une première étape dans les campagnes d’amélioration d’utilisation des antibiotiques. Objectif : L’objectif de cette étude est l’évaluation en médecine générale, d’une part des modalités d’utilisation des fluoroquinolones, et d’autre part de la conformité des prescriptions d’antibiotiques d’une durée de plus de sept jours à une recommandation scientifique préexistante. Introduction : 70 % des antibiotiques utilisés en France sont prescrits par des médecins généralistes. L’identification des déterminants de ces prescriptions représentent une première étape dans les campagnes d’amélioration d’utilisation des antibiotiques. Objectif : L’objectif de cette étude est l’évaluation en médecine générale, d’une part des modalités d’utilisation des fluoroquinolones, et d’autre part de la conformité des prescriptions d’antibiotiques d’une durée de plus de sept jours à une recommandation scientifique préexistante. La place de la médecine légale dans le dispositif ORSEC NOVI-alpha (Organisation de la Réponse de SEcurité Civile NOmbreuses VIctimes – attentats) : étude qualitative en vue d’améliorer la réponse de l’institut médico-légal de Grenoble en situation d’attentat https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01617610 La médecine légale a été sollicitée suite aux attentats avec nombreuses victimes en France. L’objectif de l’étude était de recueillir les attentes des institutions concernant la médecine légale au cours d’un plan NOVI-alpha La médecine légale a été sollicitée suite aux attentats avec nombreuses victimes en France. L’objectif de l’étude était de recueillir les attentes des institutions concernant la médecine légale au cours d’un plan NOVI-alpha Reconnaître les signes cliniques de la douleur chez l'adulte en situation de polyhandicap : un défi infirmier : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305407?ln=fr L’objectif de ce travail est d’explorer la pratique infirmière, à travers une revue de littérature internationale, en ce qui concerne la reconnaissance des signes cliniques de la douleur chez la personne en situation de polyhandicap (PSPH), ceci afin de permettre une meilleure prise en soins de cette dernière et, par conséquent, d’améliorer sa qualité de vie L’objectif de ce travail est d’explorer la pratique infirmière, à travers une revue de littérature internationale, en ce qui concerne la reconnaissance des signes cliniques de la douleur chez la personne en situation de polyhandicap (PSPH), ceci afin de permettre une meilleure prise en soins de cette dernière et, par conséquent, d’améliorer sa qualité de vie Dénutrition chez les personnes âgées vivant à domicile : dans les soins à domicile, quels sont les outils de dépistage pertinents et probants de la dénutrition chez les personnes âgées ? : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305409?ln=fr Dans le contexte de l'allongement de l'espérance de vie, les soins à domicile sont de plus en plus sollicités pour la prise en soins des personnes âgées. Actuellement à Genève, la dénutrition chez les personnes âgées est devenue un problème socio-sanitaire. La population âgée de 65 ans et plus est à risque de dénutrition. Ces conséquences peuvent aggraver l'état de fragilité existant et ainsi compromettre le souhait de la personne à poursuivre sa vie à son domicile. Pour ces raisons, les infirmières de soins à domicile doivent être outillées pour dépister précocement cette dénutrition. Ce travail a pour objectif de déterminer les outils probants pour dépister le risque de dénutrition chez les personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile à Genève Dans le contexte de l'allongement de l'espérance de vie, les soins à domicile sont de plus en plus sollicités pour la prise en soins des personnes âgées. Actuellement à Genève, la dénutrition chez les personnes âgées est devenue un problème socio-sanitaire. La population âgée de 65 ans et plus est à risque de dénutrition. Ces conséquences peuvent aggraver l'état de fragilité existant et ainsi compromettre le souhait de la personne à poursuivre sa vie à son domicile. Pour ces raisons, les infirmières de soins à domicile doivent être outillées pour dépister précocement cette dénutrition. Ce travail a pour objectif de déterminer les outils probants pour dépister le risque de dénutrition chez les personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile à Genève Quelles sont les interventions infirmières auprès des personnes âgées hospitalisées en attente de place en EMS, qui permettent de les engager dans le processus de transition et les préparer à leur nouveau lieu de vie ? : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305411?ln=fr Le but de ce travail est d’identifier quelles sont les interventions infirmières pour accompagner la personne âgée hospitalisée qui attend une place en EMS, en utilisant la théorie de transition de Meleis. Le but de ce travail est d’identifier quelles sont les interventions infirmières pour accompagner la personne âgée hospitalisée qui attend une place en EMS, en utilisant la théorie de transition de Meleis. La prise en soins infirmière des requérants d'asile de PTSD en lien avec la compétence interculturelle : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305412?ln=fr But : Cette revue de littérature a pour but d’analyser l’effet d’une approche interculturelle auprès de requérants d’asile souffrant de PTSD. But : Cette revue de littérature a pour but d’analyser l’effet d’une approche interculturelle auprès de requérants d’asile souffrant de PTSD. État des lieux en 2016 des connaissances et des pratiques des médecins généralistes du département des Deux Sèvres concernant la prise en charge du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil chez l'adulte http://www.sudoc.fr/204708451 Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est sous diagnostiquée en France. Son taux élevé de morbi-mortalité cardiovasculaires et métaboliques en font un véritable enjeu de santé publique. Le médecin généraliste, pièce maîtresse de notre système de santé, a-t-il les ressources nécessaires pour dépister et suivre efficacement ces patients. Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est sous diagnostiquée en France. Son taux élevé de morbi-mortalité cardiovasculaires et métaboliques en font un véritable enjeu de santé publique. Le médecin généraliste, pièce maîtresse de notre système de santé, a-t-il les ressources nécessaires pour dépister et suivre efficacement ces patients. Les déterminants du dépistage et de la prise en charge de la carence en vitamine B12 du sujet âgé en médecine générale http://www.sudoc.fr/204705061 La carence en vitamine B12 représente un enjeu clinique potentiellement grave, un vrai challenge diagnostique et thérapeutique qui touche particulièrement les personnes âgées pour lequel les auteurs préconisent une vigilance de la part des praticiens. Élément essentiel du premier recours, le rôle du médecin généraliste est fondamental pour le dépistage et le suivi des personnes âgées. Notre objectif de recherche a donc été d’interroger les médecins généralistes sur les déterminants de leur pratique en termes de dépistage et de prise en charge de la carence en vitamine B12 La carence en vitamine B12 représente un enjeu clinique potentiellement grave, un vrai challenge diagnostique et thérapeutique qui touche particulièrement les personnes âgées pour lequel les auteurs préconisent une vigilance de la part des praticiens. Élément essentiel du premier recours, le rôle du médecin généraliste est fondamental pour le dépistage et le suivi des personnes âgées. Notre objectif de recherche a donc été d’interroger les médecins généralistes sur les déterminants de leur pratique en termes de dépistage et de prise en charge de la carence en vitamine B12 Collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et praticiens hospitaliers du CHRU de Lille. Exemple de la Hop’line http://www.sudoc.fr/204703026 Contexte : La spécialisation de la médecine a rendu nécessaire le développement de la coopération interprofessionnelle entre les médecins généralistes et spécialistes. C’est dans ce but que la Hop’line a été créée par le CHRU de Lille en 2008. Elle est cependant peu utilisée par les médecins de la région. L’objectif de l’étude est d’étudier l’expérience et les représentations des médecins utilisateurs afin de déterminer les motivations et les freins à l’utilisation de ce dispositif Contexte : La spécialisation de la médecine a rendu nécessaire le développement de la coopération interprofessionnelle entre les médecins généralistes et spécialistes. C’est dans ce but que la Hop’line a été créée par le CHRU de Lille en 2008. Elle est cependant peu utilisée par les médecins de la région. L’objectif de l’étude est d’étudier l’expérience et les représentations des médecins utilisateurs afin de déterminer les motivations et les freins à l’utilisation de ce dispositif Les médecins généralistes face au décès de leurs patients http://www.sudoc.fr/204701686 Introduction : Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste Introduction : Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste Profil des médecins généralistes qui s'investissent dans la prise en charge des addictions : revue de la littérature http://www.sudoc.fr/204699444 Contexte : Le médecin généraliste est un acteur majeur du dépistage et de la prise en charge des addictions. Cependant le niveau d'implication des médecins est très inégal. Objectif : L'objectif est de décrire les éventuelles caractéristiques des médecins généralistes qui s'investissent dans les addictions. Contexte : Le médecin généraliste est un acteur majeur du dépistage et de la prise en charge des addictions. Cependant le niveau d'implication des médecins est très inégal. Objectif : L'objectif est de décrire les éventuelles caractéristiques des médecins généralistes qui s'investissent dans les addictions. Evaluation de l’état de santé des sapeurs-pompiers du Service Départemental d’Incendie et de Secours de la Haute-Vienne (SDIS 87) http://www.sudoc.fr/204698030 L’activité de sapeur-pompier (SP) est soumise à de nombreux risques et nécessite une forme physique et psychologique pour permettre de répondre aux sollicitations nécessaires aux interventions. La majorité des décès en opération n’est pas directement liée à l’intervention elle-même mais à l’état de santé du sapeur-pompier au moment de l’intervention. L’objectif était d’évaluer l’état de santé des sapeurs-pompiers du Service Départemental d’Incendie et de Secours de la Haute-Vienne, en particulier les facteurs de risque cardiovasculaire, et de comparer la population de sapeurs-pompiers professionnels (SPP) à celle des sapeurs-pompiers volontaires (SPV). L’activité de sapeur-pompier (SP) est soumise à de nombreux risques et nécessite une forme physique et psychologique pour permettre de répondre aux sollicitations nécessaires aux interventions. La majorité des décès en opération n’est pas directement liée à l’intervention elle-même mais à l’état de santé du sapeur-pompier au moment de l’intervention. L’objectif était d’évaluer l’état de santé des sapeurs-pompiers du Service Départemental d’Incendie et de Secours de la Haute-Vienne, en particulier les facteurs de risque cardiovasculaire, et de comparer la population de sapeurs-pompiers professionnels (SPP) à celle des sapeurs-pompiers volontaires (SPV). Comparer la tolérance entre dispositif intra-utérin au lévonorgestrel et au cuivre posés par les médecins généralistes de la Vienne chez les nullipares http://www.sudoc.fr/204696224 Le dispositif intra-utérin (DIU) qui constitue la deuxième méthode contraceptive en France (26%), derrière la pilule (55,5%), n'était utilisé en 2010 que par 1,3% des femmes de 15-45 ans nullipares. Cette étude a pour objectif de comparer la tolérance, par le taux de continuation, du DIU au cuivre et au levonorgestrel dans une population de patientes nullipares Le dispositif intra-utérin (DIU) qui constitue la deuxième méthode contraceptive en France (26%), derrière la pilule (55,5%), n'était utilisé en 2010 que par 1,3% des femmes de 15-45 ans nullipares. Cette étude a pour objectif de comparer la tolérance, par le taux de continuation, du DIU au cuivre et au levonorgestrel dans une population de patientes nullipares Les troubles de la déglutition chez la personne âgée : physiologie, pathologie et prise en charge. https://www.farmaka.be/fr/formulrinfo/contenu/les-troubles-de-la-deglutition-chez-la-personne-agee-physiologie-pathologie-et-prise-en-charge Les troubles de la déglutition sont fréquents chez les personnes âgées. Nous nous intéresserons, dans ce FormulR/info, aux troubles de la déglutition plus spécifiquement liés à l’âge et aux pathologies liées à l’âge, tout particulièrement aux troubles de déglutition au niveau de la bouche et du pharynx. Quand faut-il penser à un trouble de la déglutition ? Comment en faire un diagnostic précis ? Comment aider le patient, améliorer sa qualité de vie, lui éviter des complications et un éventuel isolement social suite à ces troubles de déglutition ? Que peut apporter un logopède ? Les troubles de la déglutition sont fréquents chez les personnes âgées. Nous nous intéresserons, dans ce FormulR/info, aux troubles de la déglutition plus spécifiquement liés à l’âge et aux pathologies liées à l’âge, tout particulièrement aux troubles de déglutition au niveau de la bouche et du pharynx. Quand faut-il penser à un trouble de la déglutition ? Comment en faire un diagnostic précis ? Comment aider le patient, améliorer sa qualité de vie, lui éviter des complications et un éventuel isolement social suite à ces troubles de déglutition ? Que peut apporter un logopède ? Gérer les problèmes de toux (Info Patients) https://www.farmaka.be/frontend/files/publications/files/gerer-les-problemes-de-toux-info-patients.pdf Ce document à destination des patients les informe sur l’évolution naturelle de la toux, la place des antibiotiques, les conseils pour gérer la toux et les symptômes associés, et les symptômes d’alarme. Le médecin peut utiliser cette brochure comme support pendant la consultation, et l’imprimer pour que le patient la lise à la maison. Cette brochure-patient a été conçue par le programme européen GRACE Ce document à destination des patients les informe sur l’évolution naturelle de la toux, la place des antibiotiques, les conseils pour gérer la toux et les symptômes associés, et les symptômes d’alarme. Le médecin peut utiliser cette brochure comme support pendant la consultation, et l’imprimer pour que le patient la lise à la maison. Cette brochure-patient a été conçue par le programme européen GRACE CNCEM http://cncem.fr/ La Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine (CNCEM) s’est mise en place le 8 juillet 2015, à l’occasion d’une réunion fondatrice qui s’est déroulée à Paris, faculté Cochin, à l’initiative de Luc Mouthon, président du Collège des Enseignants de Médecine Interne (CEMI) et d’Olivier Claris, président de la Commission Permanente du Conseil national des Universités (CP-CNU). La Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine (CNCEM) s’est mise en place le 8 juillet 2015, à l’occasion d’une réunion fondatrice qui s’est déroulée à Paris, faculté Cochin, à l’initiative de Luc Mouthon, président du Collège des Enseignants de Médecine Interne (CEMI) et d’Olivier Claris, président de la Commission Permanente du Conseil national des Universités (CP-CNU). Le suivi du nouveau-né sorti précocement de maternité, par les professionnels de santé libéraux : recherche qualitative sur le vécu des professionnels de santé libéraux dans le Nord-Pas-de-Calais http://www.sudoc.fr/194258009 Introduction : La France fait partie des pays où les femmes restent le plus longtemps à la maternité après l'accouchement. Un programme de sortie précoce de maternité a été mis en place dans les années 1990 encadré par des recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé (ANAES) en 2004, puis de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2014. L'objectif de l'étude est de connaître le mode de réalisation du suivi du nouveau-né lors du retour précoce à domicile et de comprendre le vécu des professionnels de santé libéraux qui y participent Introduction : La France fait partie des pays où les femmes restent le plus longtemps à la maternité après l'accouchement. Un programme de sortie précoce de maternité a été mis en place dans les années 1990 encadré par des recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé (ANAES) en 2004, puis de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2014. L'objectif de l'étude est de connaître le mode de réalisation du suivi du nouveau-né lors du retour précoce à domicile et de comprendre le vécu des professionnels de santé libéraux qui y participent Pratiques thérapeutiques ambulatoires en médecine palliative, hors antalgie : enquête auprès des Maîtres de Stage des Universités, du Nord-Pas-de-Calais http://www.sudoc.fr/194194701 Contexte : Les symptômes de la fin de vie sont nombreux. Leurs prises en charge sur le plan pharmacologique comprennent des traitements prescrits dans le cadre de l’AMM ou hors AMM mais selon des recommandations ou des accords professionnels. Une recommandation sur la spécificité d’utilisation des médicaments courants (hors antalgiques) a été publiée en 2002 par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Peu de travaux se sont préoccupés des symptômes de la fin de vie en excluant la symptomatologie douloureuse. Il semble pertinent de déterminer si les pratiques thérapeutiques de prescriptions des médecins généralistes du Nord - Pas de Calais sont en adéquation avec ces recommandations. Il est important de connaître l’état de la formation initiale et continue des médecins généralistes sur la fin de vie. Il est pertinent de connaître le mode de travail collaboratif ou pas des médecins généralistes et des structures de soin palliatives à domicile et hospitalières Contexte : Les symptômes de la fin de vie sont nombreux. Leurs prises en charge sur le plan pharmacologique comprennent des traitements prescrits dans le cadre de l’AMM ou hors AMM mais selon des recommandations ou des accords professionnels. Une recommandation sur la spécificité d’utilisation des médicaments courants (hors antalgiques) a été publiée en 2002 par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Peu de travaux se sont préoccupés des symptômes de la fin de vie en excluant la symptomatologie douloureuse. Il semble pertinent de déterminer si les pratiques thérapeutiques de prescriptions des médecins généralistes du Nord - Pas de Calais sont en adéquation avec ces recommandations. Il est important de connaître l’état de la formation initiale et continue des médecins généralistes sur la fin de vie. Il est pertinent de connaître le mode de travail collaboratif ou pas des médecins généralistes et des structures de soin palliatives à domicile et hospitalières Modalités du suivi des diabétiques de type 2 en médecine générale : audit de pratique auprès de 20 médecins généralistes de Vendée http://www.sudoc.fr/194192830 Notre étude a consisté à réaliser un audit auprès de 20 médecins généralistes de Vendée afin d'évaluer leur pratique en terme de suivi des patients diabétiques de type 2 et de rechercher des causes au déficit de suivi en interrogeant les médecins et les malades par des questionnaires afin de proposer des outils facilitant le respect des recommandations officielles Notre étude a consisté à réaliser un audit auprès de 20 médecins généralistes de Vendée afin d'évaluer leur pratique en terme de suivi des patients diabétiques de type 2 et de rechercher des causes au déficit de suivi en interrogeant les médecins et les malades par des questionnaires afin de proposer des outils facilitant le respect des recommandations officielles Maladie chronique de l'enfant : gestion du parcours de soins par les parents http://www.sudoc.fr/194190080 Les enfants atteints de maladie chronique débutent un long parcours de soins mobilisant les ressources familiales. L'objectif était d'explorer la manière dont les parents construisent le parcours de soins de leur enfant. Les enfants atteints de maladie chronique débutent un long parcours de soins mobilisant les ressources familiales. L'objectif était d'explorer la manière dont les parents construisent le parcours de soins de leur enfant. Principaux résultats de consultations des patients âgés de 65 ans et plus consultant en médecine générale : étude ancillaire de l’étude nationale ECOGEN http://www.sudoc.fr/194178994 Objectifs :L’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement de la génération « baby-boom » ont entraîné une augmentation de la proportion de personnes âgées. L’objectif de notre étude était de décrire les principaux résultats de consultations des personnes âgées de 65 ans et plus consultant en médecine générale en France Objectifs :L’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement de la génération « baby-boom » ont entraîné une augmentation de la proportion de personnes âgées. L’objectif de notre étude était de décrire les principaux résultats de consultations des personnes âgées de 65 ans et plus consultant en médecine générale en France Aborder la fin de vie avec son patient : le regard du généraliste http://www.cmge-upmc.org/spip.php?article356 L’objectif de cette étude était d’explorer le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de discussions abordant le sujet de la fin de vie avec les patients ou leur entourage. L’objectif de cette étude était d’explorer le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de discussions abordant le sujet de la fin de vie avec les patients ou leur entourage. Le troisième cycle des études médicales en France http://cncem.fr/wikicncem/doku.php Cet espace collaboratif est destiné à partager toutes les informations relatives au 3ème cycle des études médicales en France. Il est tenu par la CNCEM et l'UNESS. Les maquettes des DES et des options sont publiées dans l'arrêté paru au journal officiel le 21 avril 2017. Les maquettes des FST et de certaines options des DES sont présentées sous forme de documents de travail en date du 20 aout 2017 avant avis de la CNEMMOP le 29/08/17 et du CNESER le 18/09/17 de façon à faciliter le choix de spécialité aux nouveaux DES de la promotion 2017. Cet espace collaboratif est destiné à partager toutes les informations relatives au 3ème cycle des études médicales en France. Il est tenu par la CNCEM et l'UNESS. Les maquettes des DES et des options sont publiées dans l'arrêté paru au journal officiel le 21 avril 2017. Les maquettes des FST et de certaines options des DES sont présentées sous forme de documents de travail en date du 20 aout 2017 avant avis de la CNEMMOP le 29/08/17 et du CNESER le 18/09/17 de façon à faciliter le choix de spécialité aux nouveaux DES de la promotion 2017. Burnout chez les infirmiers exerçant en psychiatrie : état des lieux, facteurs de risque et apports du concept de flexibilité psychologique http://www.sudoc.fr/194139271 Contexte: Les Infirmiers (IDE) exerçant en psychiatrie sont soumis à de nombreux facteurs de stress comme la surcharge de travail, la confrontation à la souffrance psychique et à la violence. L'objectif de cette étude est d'évaluer le burnout (BO) au sein de cette population, d'en identifier les facteurs de risque (FDR) puis d'évaluer les apports éventuels du concept de flexibilité psychologique (FP) Contexte: Les Infirmiers (IDE) exerçant en psychiatrie sont soumis à de nombreux facteurs de stress comme la surcharge de travail, la confrontation à la souffrance psychique et à la violence. L'objectif de cette étude est d'évaluer le burnout (BO) au sein de cette population, d'en identifier les facteurs de risque (FDR) puis d'évaluer les apports éventuels du concept de flexibilité psychologique (FP) Déterminants à l'installation en cabinet de médecine de montagne chez les jeunes installés et les internes en médecine générale du secteur alpin https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01341213v1 Introduction : La médecine de montagne (MdeM) est un exercice particulier de la médecine générale. La densité de médecins de station est considérée comme déficitaire pendant les périodes d’afflux touristique. L’âge moyen des MdeM est de 53 ans et peu de nouvelles installations sont recensées. Objectif : mettre en évidence les facteurs incitant et freinant les jeunes médecins à l’installation en cabinet de MdeM Introduction : La médecine de montagne (MdeM) est un exercice particulier de la médecine générale. La densité de médecins de station est considérée comme déficitaire pendant les périodes d’afflux touristique. L’âge moyen des MdeM est de 53 ans et peu de nouvelles installations sont recensées. Objectif : mettre en évidence les facteurs incitant et freinant les jeunes médecins à l’installation en cabinet de MdeM Une installation en maison de santé pluridisciplinaire est-elle protectrice contre le burn-out ? : Étude du lien entre mode d'installation, score d'accomplissement personnel du Maslach Burnout Inventory, et facteurs de risque ou protecteurs de burn-out http://www.sudoc.fr/194129470 Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MDSP) ont été présentées par plusieurs études comme étant protectrices du BO. Objectif : Le but de ce travail était d'étudier le lien entre le score d'AP et le mode d'installation des médecins généralistes de Poitou-Charentes à travers les liens avec les facteurs intra-individuels, organisationnels et inter-individuels, et d'étudier la stabilité de ces liens dans le temps. Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MDSP) ont été présentées par plusieurs études comme étant protectrices du BO. Objectif : Le but de ce travail était d'étudier le lien entre le score d'AP et le mode d'installation des médecins généralistes de Poitou-Charentes à travers les liens avec les facteurs intra-individuels, organisationnels et inter-individuels, et d'étudier la stabilité de ces liens dans le temps. La vie onirique des étudiants en médecine : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'étudiants en médecine lyonnais http://www.sudoc.fr/194123987 L’objectif était d’explorer les rêves des étudiants en médecine afin de voir s’ils effectuaient un travail onirique particulier montrant des difficultés à faire face à leurs études. L’objectif était d’explorer les rêves des étudiants en médecine afin de voir s’ils effectuaient un travail onirique particulier montrant des difficultés à faire face à leurs études. Etude qualitative sur l'apport du système médecin correspondant du SAMU dans la prise en charge de la douleur aigue intense en médecine générale rurale isolée en Languedoc-Roussillon http://www.sudoc.fr/19410866X Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS. Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS. Place des structures de soins palliatifs du Gard dans la prise en charge des patients adultes en soins palliatifs au domicile : étude qualitative auprès de médecins généralistes du Gard http://www.sudoc.fr/194107337 Introduction : Les structures de soins palliatifs sont représentées par les Unités de soins palliatifs, les Equipes mobiles de soins palliatifs, les réseaux de soins palliatifs et les Lits identifiés de soins palliatifs. L'objectif de cette étude est de déterminer la place des structures de soins palliatifs du Gard dans la stratégie de soins des médecins généralistes. Introduction : Les structures de soins palliatifs sont représentées par les Unités de soins palliatifs, les Equipes mobiles de soins palliatifs, les réseaux de soins palliatifs et les Lits identifiés de soins palliatifs. L'objectif de cette étude est de déterminer la place des structures de soins palliatifs du Gard dans la stratégie de soins des médecins généralistes. Les Thèses dans la filière de médecine générale : étude descriptive des thèses des futurs médecins généralistes soutenues à Bordeaux entre 2007 et 2014 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01336275 Introduction : La Médecine Générale (MG) en tant que « jeune » spécialité doit développer sa formation spécifique et ses propres fondements scientifiques. Les thèses ont un rôle à jouer : comme production de travaux et comme première expérience de recherche de la plupart des médecins. L’objectif principal était de dénombrer les thèses soutenues à Bordeaux dans la filière MG de 2007 à 2014 intéressant le champ spécifique de la MG. Les objectifs secondaires étaient de définir des critères d’une thèse de MG, de dénombrer celles dirigées par un généraliste et d’en observer certaines caractéristiques. Introduction : La Médecine Générale (MG) en tant que « jeune » spécialité doit développer sa formation spécifique et ses propres fondements scientifiques. Les thèses ont un rôle à jouer : comme production de travaux et comme première expérience de recherche de la plupart des médecins. L’objectif principal était de dénombrer les thèses soutenues à Bordeaux dans la filière MG de 2007 à 2014 intéressant le champ spécifique de la MG. Les objectifs secondaires étaient de définir des critères d’une thèse de MG, de dénombrer celles dirigées par un généraliste et d’en observer certaines caractéristiques. État des pratiques des médecins généralistes de Charente concernant l'éducation à la santé de leurs patients adolescents en matière de prévention sexuelle http://www.sudoc.fr/194093077 Introduction : Les taux d'IST (infection sexuellement transmissible) et d'IVG (interruption volontaire de grossesse) chez les adolescents sont élevés mais stables depuis plusieurs années ce qui est un vrai enjeu de santé publique. Le médecin généraliste est le premier interlocuteur médical des adolescents et ils en ont une bonne opinion. Une consultation uniquement dédiée à l'éducation à la santé en matière de prévention sexuelle réalisée par les médecins généralistes pourrait essayer de sensibiliser cette population et ainsi diminuer les taux d'IVG et d'IST. Matériel et méthode : Un questionnaire visant à étudier l'état des pratiques des médecins concernant la prévention sexuelle de leurs patients adolescents a été envoyé aux 259 médecins généralistes de Charente Introduction : Les taux d'IST (infection sexuellement transmissible) et d'IVG (interruption volontaire de grossesse) chez les adolescents sont élevés mais stables depuis plusieurs années ce qui est un vrai enjeu de santé publique. Le médecin généraliste est le premier interlocuteur médical des adolescents et ils en ont une bonne opinion. Une consultation uniquement dédiée à l'éducation à la santé en matière de prévention sexuelle réalisée par les médecins généralistes pourrait essayer de sensibiliser cette population et ainsi diminuer les taux d'IVG et d'IST. Matériel et méthode : Un questionnaire visant à étudier l'état des pratiques des médecins concernant la prévention sexuelle de leurs patients adolescents a été envoyé aux 259 médecins généralistes de Charente Les facteurs déterminant l'utilisation d'un test rapide de dosage semi-quantitatif de la CRP en médecine générale ambulatoire : une étude qualitative auprès de médecins généralistes de l'Hérault http://www.sudoc.fr/194091333 Contexte: Les tests de diagnostic rapide de la CRP ont montré leur intérêt, notamment pour diminuer les prescriptions d'antibiotiques, dans certains pays nordiques et en Suisse. Pourtant, ces tests sont peu utilisés en France. Objectif: Le but de cette étude était d'explorer les facteurs déterminant l'utilisation d'un test de diagnostic rapide semi-quantitatif de la CRP en médecine générale ambulatoire. Contexte: Les tests de diagnostic rapide de la CRP ont montré leur intérêt, notamment pour diminuer les prescriptions d'antibiotiques, dans certains pays nordiques et en Suisse. Pourtant, ces tests sont peu utilisés en France. Objectif: Le but de cette étude était d'explorer les facteurs déterminant l'utilisation d'un test de diagnostic rapide semi-quantitatif de la CRP en médecine générale ambulatoire. Freins à la réalisation du Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée : étude qualitative par focus groups auprès des internes en médecine générale bourguignons http://www.sudoc.fr/194090434 Le Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée (SASPAS) est une évolution majeure dans la formation des Internes en Médecine Générale (IMG) depuis 2004. Malgré des bénéfices largement démontrés et un nombre de postes limités, certains stages ne sont pas pourvus. Ce travail explore les freins des IMG bourguignons à la réalisation du SASPAS. Le Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée (SASPAS) est une évolution majeure dans la formation des Internes en Médecine Générale (IMG) depuis 2004. Malgré des bénéfices largement démontrés et un nombre de postes limités, certains stages ne sont pas pourvus. Ce travail explore les freins des IMG bourguignons à la réalisation du SASPAS. Etude de pratique et d’opinion des médecins généralistes libéraux dans le cadre du projet PAERPA http://www.sudoc.fr/194081230 Introduction : La conjonction du vieillissement de la population et du creux démographique des professionnels de santé font craindre la mise en tension du système de soins français dans les années à venir. La préfiguration qu’est le PAERPA sur les 9 territoires pilotes a été conçue pour tenter d’améliorer la coordination autour de la personne âgée en ambulatoire et d'optimiser le recours à l’hospitalisation. L’évaluation des déterminants de la mise en œuvre du projet PAERPA dans l’exercice des médecins généralistes libéraux est indispensable afin de favoriser leur adhésion et de donner ainsi davantage d’ampleur à ce dispositif Introduction : La conjonction du vieillissement de la population et du creux démographique des professionnels de santé font craindre la mise en tension du système de soins français dans les années à venir. La préfiguration qu’est le PAERPA sur les 9 territoires pilotes a été conçue pour tenter d’améliorer la coordination autour de la personne âgée en ambulatoire et d'optimiser le recours à l’hospitalisation. L’évaluation des déterminants de la mise en œuvre du projet PAERPA dans l’exercice des médecins généralistes libéraux est indispensable afin de favoriser leur adhésion et de donner ainsi davantage d’ampleur à ce dispositif Spécificités du tabagisme féminin et place du pharmacien d'officine dans l'aide au sevrage http://www.sudoc.fr/195949765 Avec plus de 13 millions de fumeurs quotidiens et près de 73 000 décès chaque année, le tabagisme est un problème majeur de santé publique en France. Si ce fléau concernait davantage les hommes auparavant, les femmes sont aujourd'hui nombreuses à fumer. Or, si elles connaissent en général les conséquences pulmonaires et cardiovasculaires d'une telle consommation, ce n'est pas le cas des risques spécifiquement féminins du tabagisme Avec plus de 13 millions de fumeurs quotidiens et près de 73 000 décès chaque année, le tabagisme est un problème majeur de santé publique en France. Si ce fléau concernait davantage les hommes auparavant, les femmes sont aujourd'hui nombreuses à fumer. Or, si elles connaissent en général les conséquences pulmonaires et cardiovasculaires d'une telle consommation, ce n'est pas le cas des risques spécifiquement féminins du tabagisme TILT : collaboration médecin-pharmacien pour l'optimisation du parcours de soins des patients BPCO : étude pilote à partir de l'observatoire COLIBRI https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01383179v1 La prise en charge de la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive, BPCO, repose sur la pluridisciplinarité et la coopération entre acteurs, notamment le pharmacien. COLIBRI, une plateforme web, ouverte aux pneumologues et kinésithérapeutes permet déjà en France un partage d’informations. L’objectif est d’évaluer l’apport d’une collaboration médecin pharmacien dans la prise en charge des patients BPCO en s’appuyant sur COLIBRI La prise en charge de la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive, BPCO, repose sur la pluridisciplinarité et la coopération entre acteurs, notamment le pharmacien. COLIBRI, une plateforme web, ouverte aux pneumologues et kinésithérapeutes permet déjà en France un partage d’informations. L’objectif est d’évaluer l’apport d’une collaboration médecin pharmacien dans la prise en charge des patients BPCO en s’appuyant sur COLIBRI Pharmacien et posture éducative. Un focus sur la prise en charge du lupus érythémateux disséminé https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01380777 Nous nous intéressons ici au Lupus Érythémateux Disséminé, pathologie chronique méconnue, aux répercussions sur la qualité de vie des patients pourtant importantes et dépendantes de l’observance aux traitements. Nous nous appuyons donc sur les fondements de l’éducation thérapeutique pour imaginer des séances d’entretiens pharmaceutiques de suivi de patients atteints par le Lupus Érythémateux Disséminé. Nous nous intéressons ici au Lupus Érythémateux Disséminé, pathologie chronique méconnue, aux répercussions sur la qualité de vie des patients pourtant importantes et dépendantes de l’observance aux traitements. Nous nous appuyons donc sur les fondements de l’éducation thérapeutique pour imaginer des séances d’entretiens pharmaceutiques de suivi de patients atteints par le Lupus Érythémateux Disséminé. Bon usage des dispositifs médicaux en opérations extérieures : élaboration de fiches pratiques au profit des pharmaciens des armées http://www.sudoc.fr/195763203 Au cours d'une opération extérieure, le pharmacien militaire est en charge de la gestion et de la dispensation de l'ensemble des produits de santé. Parmi ces derniers, les dispositifs médicaux représentent une catégorie dont la gestion peut paraitre complexe. En effet, les dispositifs médicaux sont nombreux et variés. Rappelons qu'un dispositif médical est un dispositif destiné à être utilisé chez l'homme à des fins médicales et dont l'action n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques. Afin de concourir au développement des compétences opérationnelles des pharmaciens militaires, il est apparu nécessaire d'élaborer un socle de connaissances sur les dispositifs médicaux. L'objectif de notre travail était de rédiger des fiches pratiques dans ce domaine. Au cours d'une opération extérieure, le pharmacien militaire est en charge de la gestion et de la dispensation de l'ensemble des produits de santé. Parmi ces derniers, les dispositifs médicaux représentent une catégorie dont la gestion peut paraitre complexe. En effet, les dispositifs médicaux sont nombreux et variés. Rappelons qu'un dispositif médical est un dispositif destiné à être utilisé chez l'homme à des fins médicales et dont l'action n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques. Afin de concourir au développement des compétences opérationnelles des pharmaciens militaires, il est apparu nécessaire d'élaborer un socle de connaissances sur les dispositifs médicaux. L'objectif de notre travail était de rédiger des fiches pratiques dans ce domaine. La biologie médicale en conditions opérationnelles http://www.sudoc.fr/195716973 Nous avons effectué une enquête de satisfaction auprès de cliniciens et de techniciens de laboratoire partis en missions dans les cinq dernières années. Nous avons pu mettre en évidence certains dysfonctionnements et nous proposons certaines évolutions et améliorations qui viennent compléter les travaux déjà réalisés par le groupe de travail mandaté par la Direction Centrale du Service de Santé des Armées Nous avons effectué une enquête de satisfaction auprès de cliniciens et de techniciens de laboratoire partis en missions dans les cinq dernières années. Nous avons pu mettre en évidence certains dysfonctionnements et nous proposons certaines évolutions et améliorations qui viennent compléter les travaux déjà réalisés par le groupe de travail mandaté par la Direction Centrale du Service de Santé des Armées Greffes : peut-on tout remplacer ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/greffes-peut-tout-remplacer De la greffe vitale à la greffe utile : où en est-on dans la recherche en transplantation ? Quels sont les types d’allogreffes externes qu’il est possible de réaliser aujourd’hui ? Et pour qui ? De la greffe vitale à la greffe utile : où en est-on dans la recherche en transplantation ? Quels sont les types d’allogreffes externes qu’il est possible de réaliser aujourd’hui ? Et pour qui ? Douleur https://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologie-psychiatrie/dossiers-d-information/douleur La douleur serait à l’origine de près de deux tiers des consultations médicales, c’est pourquoi elle est l’objet de nombreuses études, aussi bien fondamentales que cliniques. Particulièrement active, cette recherche est indispensable pour comprendre plus précisément les mécanismes en jeu dans la douleur et, ainsi, permettre l’élaboration de nouveaux traitements. Pour que la douleur ne soit plus vécue comme une fatalité La douleur serait à l’origine de près de deux tiers des consultations médicales, c’est pourquoi elle est l’objet de nombreuses études, aussi bien fondamentales que cliniques. Particulièrement active, cette recherche est indispensable pour comprendre plus précisément les mécanismes en jeu dans la douleur et, ainsi, permettre l’élaboration de nouveaux traitements. Pour que la douleur ne soit plus vécue comme une fatalité Livre Blanc de la Douleur SFETD 2017 - État des lieux et propositions pour un système de santé éthique, moderne et citoyen http://www.sfetd-douleur.org/sites/default/files/u3349/Agenda/2017/livre_blanc.pdf Ce livre blanc, développé par la SFETD, société scientifique des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de la douleur, veut montrer la réalité de la douleur en France, les forces, les faiblesses de la prise en charge, de la formation et de la recherche, pour proposer les améliorations qui s’imposent Ce livre blanc, développé par la SFETD, société scientifique des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de la douleur, veut montrer la réalité de la douleur en France, les forces, les faiblesses de la prise en charge, de la formation et de la recherche, pour proposer les améliorations qui s’imposent Prévention des conduites addictives. Principes d’action http://www.addictologie.org/dist/telecharges/FFA-Prevention_conduites_addictives-2017_10_13.pdf Pour que la prévention soit réellement effective et efficace, et ne soit pas simplement un passage obligé de tous les discours ministériels depuis 30 ans. Pour que la prévention soit réellement effective et efficace, et ne soit pas simplement un passage obligé de tous les discours ministériels depuis 30 ans. La prescription d’activité physique chez les maîtres de stage de médecine générale d’Aquitaine : qu’en est-il dans la réalité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01610539 Introduction : l’activité physique est une thérapeutique non médicamenteuse qui a fait la preuve de son efficacité dans de nombreuses pathologies fréquentes en médecine générale. La lutte contre la sédentarité est un enjeu de santé publique et la prescription d’activité physique est une pratique faisant l’objet d’un nombre croissant de recommandations. Objectif : quantifier et décrire les pratiques de prescription d’activité physique (AP) par les médecins généralistes maîtres de stage des universités Introduction : l’activité physique est une thérapeutique non médicamenteuse qui a fait la preuve de son efficacité dans de nombreuses pathologies fréquentes en médecine générale. La lutte contre la sédentarité est un enjeu de santé publique et la prescription d’activité physique est une pratique faisant l’objet d’un nombre croissant de recommandations. Objectif : quantifier et décrire les pratiques de prescription d’activité physique (AP) par les médecins généralistes maîtres de stage des universités L'accès à la santé des plus pauvres http://www.rfi.fr/emission/20171017-acces-sante-plus-pauvres Le 17 octobre est la journée mondiale du refus de la misère. Cette date permet de mettre l’accent sur les efforts entrepris et les objectifs à remplir en vue de faciliter l’accès à la santé des plus pauvres. Le 17 octobre est la journée mondiale du refus de la misère. Cette date permet de mettre l’accent sur les efforts entrepris et les objectifs à remplir en vue de faciliter l’accès à la santé des plus pauvres. Enquête nationale de prévalence des infections associées aux soins et des traitements antibiotiques en Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes http://invs.santepubliquefrance.fr/fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2017/Enquete-nationale-de-prevalence-des-infections-associees-aux-soins-et-des-traitements-antibiotiques-en-Etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes Inscrite dans le programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) 2015, cette première enquête nationale de prévalence des infections associées aux soins (IAS) et des traitements antibiotiques (ATB) en Ehpad a été mise en oeuvre par le réseau CClin-Arlin dans le cadre du Réseau national d’alerte d’investigation et de surveillance des infections (Raisin) en partenariat avec Santé publique France. Les objectifs sont de : 1) décrire et mesurer la prévalence, un jour donné, des IAS et des traitements ATB prescrits aux résidents ; 2) mobiliser l'ensemble des professionnels et prescripteurs en Ehpad ; 3) dégager des priorités d'actions et de suivi en matière de politique de prévention et de bon usage des antibiotiques. Inscrite dans le programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) 2015, cette première enquête nationale de prévalence des infections associées aux soins (IAS) et des traitements antibiotiques (ATB) en Ehpad a été mise en oeuvre par le réseau CClin-Arlin dans le cadre du Réseau national d’alerte d’investigation et de surveillance des infections (Raisin) en partenariat avec Santé publique France. Les objectifs sont de : 1) décrire et mesurer la prévalence, un jour donné, des IAS et des traitements ATB prescrits aux résidents ; 2) mobiliser l'ensemble des professionnels et prescripteurs en Ehpad ; 3) dégager des priorités d'actions et de suivi en matière de politique de prévention et de bon usage des antibiotiques. FLEX-FOOT BALANCE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2799373/fr/flex-foot-balance Service attendu Suffisant en raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II Service attendu Suffisant en raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II MULTIFLEX https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2799370/fr/multiflex Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap des pieds prothétiques suite à une amputation du membre inférieur, - l’intérêt de santé publique au vu du retentissement de l’amputation du membre inférieur sur l’activité et la qualité de vie de la personne amputée. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux pieds à restitution d’énergie de classe I. Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap des pieds prothétiques suite à une amputation du membre inférieur, - l’intérêt de santé publique au vu du retentissement de l’amputation du membre inférieur sur l’activité et la qualité de vie de la personne amputée. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux pieds à restitution d’énergie de classe I. DYNACITY 1A510 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2799367/fr/dynacity-1a510 Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices ; - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices ; - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. FLEX-FOOT ASSURE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2799364/fr/flex-foot-assure Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices - l’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. NEW-FILL https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2796797/fr/new-fill Service attendu Suffisant En raison de l’intérêt thérapeutique et de l’intérêt pour la santé publique. Amélioration du service attendu IV (mineure) Par rapport à la technique de Coleman, en termes de simplicité de mise en ½uvre, d’accessibilité aux soins et de diminution du risque anesthésique. Service attendu Suffisant En raison de l’intérêt thérapeutique et de l’intérêt pour la santé publique. Amélioration du service attendu IV (mineure) Par rapport à la technique de Coleman, en termes de simplicité de mise en ½uvre, d’accessibilité aux soins et de diminution du risque anesthésique. Facteurs de risque des troubles du spectre de l’alcoolisation foetale identifiés avant, pendant et après la grossesse : une revue de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01601347 Contexte : dans le cadre du suivi des enfants en médecine générale, le praticien assure la prévention et le dépistage des affections les plus courantes. Parmi les causes de troubles du développement, les troubles liés à l’alcoolisation fœtale (dont le syndrome d’alcoolisation fœtale) constituent la première cause de déficience intellectuelle non génétique en France. Il s’agit donc d’un problème évitable. Idéalement le suivi de l’enfant devrait être renforcé devant toute suspicion d’exposition prénatale à l’alcool. Contexte : dans le cadre du suivi des enfants en médecine générale, le praticien assure la prévention et le dépistage des affections les plus courantes. Parmi les causes de troubles du développement, les troubles liés à l’alcoolisation fœtale (dont le syndrome d’alcoolisation fœtale) constituent la première cause de déficience intellectuelle non génétique en France. Il s’agit donc d’un problème évitable. Idéalement le suivi de l’enfant devrait être renforcé devant toute suspicion d’exposition prénatale à l’alcool. Vécu, motivations et ressentis des patientes consultant un médecin généraliste en cabinet de ville pour la pose d’un dispositif intra-utérin (DIU) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01615836 Introduction : en France, depuis la légalisation de l’IVG en 1976 et la médicalisation de la contraception dans le même temps, le nombre d’IVG n’a pas diminué et celui des grossesses non prévues, à peine. Pourtant, la France se satisfait d’avoir une couverture contraceptive à 90%. Il apparaît évident que l’utilisation abusive de pilules, avec un indice de PEARL réel médiocre, au détriment de moyens de longue durée d’action comme le DIU, plus efficace, ne permet pas de contrôler l’apparition des grossesses. Mais ce moyen de contraception nécessite un opérateur expérimenté, les gynécologues sont de plus en plus inaccessibles et peu de médecins généralistes sont impliqués. Objectif : nous avons tenté de comprendre les déterminants incitant les femmes à se faire poser un DIU chez le médecin généraliste. Introduction : en France, depuis la légalisation de l’IVG en 1976 et la médicalisation de la contraception dans le même temps, le nombre d’IVG n’a pas diminué et celui des grossesses non prévues, à peine. Pourtant, la France se satisfait d’avoir une couverture contraceptive à 90%. Il apparaît évident que l’utilisation abusive de pilules, avec un indice de PEARL réel médiocre, au détriment de moyens de longue durée d’action comme le DIU, plus efficace, ne permet pas de contrôler l’apparition des grossesses. Mais ce moyen de contraception nécessite un opérateur expérimenté, les gynécologues sont de plus en plus inaccessibles et peu de médecins généralistes sont impliqués. Objectif : nous avons tenté de comprendre les déterminants incitant les femmes à se faire poser un DIU chez le médecin généraliste. Les réunions de concertation médico-psycho-sociale comme outil de prise en charge des personnes précaires : le regard des participants aux RCP du Réseau Périnat Aquitaine https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01601498 Contexte : bien qu’elles soient une priorité de santé publique, les inégalités sociales de santé augmentent en France. Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, nées dans le milieu médical depuis de nombreuses années, sont récemment utilisées dans le domaine de la précarité comme outil de réflexion autour de cas complexes médico-psycho-sociaux. Notre objectif était de recueillir l’évaluation du processus RCP, par les professionnels ayant participé aux réunions organisées par le Réseau Périnat Aquitaine Contexte : bien qu’elles soient une priorité de santé publique, les inégalités sociales de santé augmentent en France. Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, nées dans le milieu médical depuis de nombreuses années, sont récemment utilisées dans le domaine de la précarité comme outil de réflexion autour de cas complexes médico-psycho-sociaux. Notre objectif était de recueillir l’évaluation du processus RCP, par les professionnels ayant participé aux réunions organisées par le Réseau Périnat Aquitaine Évaluation des attentes des médecins généralistes envers les médecins internistes en Gironde https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01611364 Objectif : évaluer les attentes des médecins généralistes de la Gironde envers les médecins internistes pour optimiser cette relation Objectif : évaluer les attentes des médecins généralistes de la Gironde envers les médecins internistes pour optimiser cette relation Difficultés rencontrées par les internes de médecine générale face aux patients ayant un mésusage de l’alcool : analyse des 187 portfolios présentés à l’université de Bordeaux en 2014 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01614394 Constatant la réticence des médecins généralistes à aborder le sujet de l’alcool et à accompagner les patients dépendants, nous nous sommes intéressés aux difficultés rencontrées par les internes de médecine générale. L’utilisation, à Bordeaux, du portfolio (PF) comme outil d’autoformation et d’évaluation, nous a permis de les identifier dans leurs écrits. Cette étude descriptive porte sur les PF des 187 internes ayant validé leur DES en 2014, elle mesure la présence de la « thématique alcool » et la fréquence des « problématiques alcool » rédigées. Constatant la réticence des médecins généralistes à aborder le sujet de l’alcool et à accompagner les patients dépendants, nous nous sommes intéressés aux difficultés rencontrées par les internes de médecine générale. L’utilisation, à Bordeaux, du portfolio (PF) comme outil d’autoformation et d’évaluation, nous a permis de les identifier dans leurs écrits. Cette étude descriptive porte sur les PF des 187 internes ayant validé leur DES en 2014, elle mesure la présence de la « thématique alcool » et la fréquence des « problématiques alcool » rédigées. Herpès ophtalmique : manifestations cliniques et traitements https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01552084 Principalement connu pour sa manifestation labiale, appelée communément « bouton de fièvre », le virus Herpès Simplex est également responsable d'atteintes oculaires, variable en fonction de leur localisation et de leur sévérité. Cette thèse développe dans un premier temps les différentes structures du globe oculaire et de ses annexes. Une partie est consacrée par la suite au virus lui-même, où structure, physiopathologie et épidémiologie sont détaillées et illustrées. L'herpès simplex ayant la capacité d'infecter diverses structures oculaires, un chapitre est dédié aux principales manifestations cliniques observées en ophtalmologie. Sont également présentés les traitements médicamenteux et chirurgicaux, proposés et/ou envisagés lors d'une atteinte herpétique. Principalement connu pour sa manifestation labiale, appelée communément « bouton de fièvre », le virus Herpès Simplex est également responsable d'atteintes oculaires, variable en fonction de leur localisation et de leur sévérité. Cette thèse développe dans un premier temps les différentes structures du globe oculaire et de ses annexes. Une partie est consacrée par la suite au virus lui-même, où structure, physiopathologie et épidémiologie sont détaillées et illustrées. L'herpès simplex ayant la capacité d'infecter diverses structures oculaires, un chapitre est dédié aux principales manifestations cliniques observées en ophtalmologie. Sont également présentés les traitements médicamenteux et chirurgicaux, proposés et/ou envisagés lors d'une atteinte herpétique. Enquêtes sur l’utilisation des TICE et des supports écrits de cours par les étudiants en médecine au Maroc https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559095 Comme dans la plupart des universités, les TICE ont été implantées au niveau des facultés de médecine du Maroc. Les cours magistraux, enseignements dirigés, stages et les supports pédagogiques écrits restent cependant le principal dispositif dans les curricula de formation des professionnels de la santé. Deux enquêtes complémentaires ont été menées Comme dans la plupart des universités, les TICE ont été implantées au niveau des facultés de médecine du Maroc. Les cours magistraux, enseignements dirigés, stages et les supports pédagogiques écrits restent cependant le principal dispositif dans les curricula de formation des professionnels de la santé. Deux enquêtes complémentaires ont été menées Projet d’organisation d’un enseignement universitaire de pharmacie clinique pour les internes inscrits au cursus d'études spécialisées en Pharmacie Hospitalière et Industrielle en Tunisie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559166 Nous avons commencé la planification de cet enseignement avec la définition des finalités et des compétences attendues chez des futurs pharmaciens hospitaliers. D’autres enseignements de pharmacie clinique ont été une source d’inspiration pour l’établissement des finalités et du programme. Cet enseignement comporte des modules en présentiel et d'autres à distance qui se feront à travers la plateforme d’apprentissage en ligne Moodle Nous avons commencé la planification de cet enseignement avec la définition des finalités et des compétences attendues chez des futurs pharmaciens hospitaliers. D’autres enseignements de pharmacie clinique ont été une source d’inspiration pour l’établissement des finalités et du programme. Cet enseignement comporte des modules en présentiel et d'autres à distance qui se feront à travers la plateforme d’apprentissage en ligne Moodle Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) ou Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) au foyer Leydet Bordeaux entre le 1er juin 2013 et le 15 juillet 2016 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01546393 Introduction : la prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Méthode : une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes précaires, décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein du foyer Leydet. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales rencontrées Introduction : la prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Méthode : une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes précaires, décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein du foyer Leydet. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales rencontrées Projet d’un diplôme universitaire d’approfondissement et entretien des connaissances médicales https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559075 Ce projet de DU d’approfondissements et entretien des connaissances médicales repose sur un sentiment d'un manque de formation continue des médecins généraliste et de formation complémentaire en médecine générale pour résidents à la Faculté de Médecine de Rabat. En effet, les universités de médecine au Maroc (notamment, la faculté Mohamed V de Rabat) axent leur formations continues sur l’organisation de DIU, DU, capacités, journées de formations, et ateliers dont les thèmes portent sur des domaines précis et spécialisés. Ce travail comprend deux parties : une enquête des besoins et la présentation du projet de DU Ce projet de DU d’approfondissements et entretien des connaissances médicales repose sur un sentiment d'un manque de formation continue des médecins généraliste et de formation complémentaire en médecine générale pour résidents à la Faculté de Médecine de Rabat. En effet, les universités de médecine au Maroc (notamment, la faculté Mohamed V de Rabat) axent leur formations continues sur l’organisation de DIU, DU, capacités, journées de formations, et ateliers dont les thèmes portent sur des domaines précis et spécialisés. Ce travail comprend deux parties : une enquête des besoins et la présentation du projet de DU L'abord de l'estime de soi lors de l'accompagnement thérapeutique des patients diabétiques de type 2 : étude qualitative auprès des patients https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01615545 L’objectif de cette étude était d’analyser si la prise en compte de l’estime de soi des patients diabétiques de type 2 au cours de leurs consultations de suivi, avec les différents professionnels de santé, modifiait leur vécu de l’accompagnement thérapeutique. L’objectif de cette étude était d’analyser si la prise en compte de l’estime de soi des patients diabétiques de type 2 au cours de leurs consultations de suivi, avec les différents professionnels de santé, modifiait leur vécu de l’accompagnement thérapeutique. Rôle de la médecine générale dans la prise en charge de la souffrance psychologique chez les patients atteints de cancer : une revue systématique de littérature http://www.sudoc.fr/203934598 L'objectif principal de notre travail était de réaliser un état des connaissances issus de la littérature sur la prise en charge de la souffrance psychologique des patients atteints d'un cancer, en se focalisant sur le médecin généraliste L'objectif principal de notre travail était de réaliser un état des connaissances issus de la littérature sur la prise en charge de la souffrance psychologique des patients atteints d'un cancer, en se focalisant sur le médecin généraliste Troubles de la communication et sclérose latérale amyotrophique : inventaire des moyens de communication améliorée et alternative pouvant être conseillés par des ergothérapeutes de Suisse romande et élaboration d’un outil facilitant leurs choix http://doc.rero.ch/record/305435?ln=fr Contexte: La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative qui se manifeste par une atteinte de l’ensemble de la musculature squelettique. La majorité des personnes présentant une SLA développent des troubles de la parole et de communication au cours de l’évolution de la maladie. Les thérapeutes, responsables de proposer des moyens de communication améliorée et alternative (CAA), rencontrent des difficultés à proposer des outils adaptés aux capacités du patient. Objectif: Élaborer un outil destiné aux ergothérapeutes de Suisse romande permettant d’orienter leurs choix parmi les moyens de CAA disponibles afin de sélectionner des moyens adaptés aux fonctions, habiletés et environnements du patient Contexte: La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative qui se manifeste par une atteinte de l’ensemble de la musculature squelettique. La majorité des personnes présentant une SLA développent des troubles de la parole et de communication au cours de l’évolution de la maladie. Les thérapeutes, responsables de proposer des moyens de communication améliorée et alternative (CAA), rencontrent des difficultés à proposer des outils adaptés aux capacités du patient. Objectif: Élaborer un outil destiné aux ergothérapeutes de Suisse romande permettant d’orienter leurs choix parmi les moyens de CAA disponibles afin de sélectionner des moyens adaptés aux fonctions, habiletés et environnements du patient Les interventions infirmières pouvant influencer la qualité du sommeil chez une personne souffrant de la maladie d'Alzheimer en milieu de long séjour : revue de littérature http://doc.rero.ch/record/305434?ln=fr But : Déterminer les interventions infirmières non-pharmacologiques pouvant influencer la qualité du sommeil et prévenir les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (MA), en milieu de long séjour, psychogériatrie. But : Déterminer les interventions infirmières non-pharmacologiques pouvant influencer la qualité du sommeil et prévenir les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (MA), en milieu de long séjour, psychogériatrie. Interventions infirmières dans la prise en charge de l'anxiété et de la dépression en phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral : revue de littérature http://doc.rero.ch/record/305433?ln=fr Introduction : Le thème de ce travail de Bachelor porte sur les interventions infirmières dans la prise en charge de l’anxiété et de la dépression en phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral. Buts : Décrire la prévalence des symptômes d’anxiété et de dépression dans la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral et identifier les interventions efficaces susceptibles de diminuer le nombre de patients atteints de dépression ou la gravité de celle-ci. Introduction : Le thème de ce travail de Bachelor porte sur les interventions infirmières dans la prise en charge de l’anxiété et de la dépression en phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral. Buts : Décrire la prévalence des symptômes d’anxiété et de dépression dans la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral et identifier les interventions efficaces susceptibles de diminuer le nombre de patients atteints de dépression ou la gravité de celle-ci. Situations difficiles quotidiennes des proches aidants de personnes atteintes de démence vivant à domicile : une étude qualitative http://doc.rero.ch/record/305432?ln=fr Problématique : Les proches aidants jouent un rôle important dans la prise en charge à domicile des personnes atteintes de démence dont 50% vivent à domicile avec le soutien d’un proche aidant. Avec le temps, ce rôle peut devenir pénible pour le proche aidant qui risque de s’épuiser. Objectif : L’objectif de cette étude qualitative est de ressortir les situations difficiles vécues quotidiennement par les proches aidants de personnes atteintes de démence vivant à domicile. Problématique : Les proches aidants jouent un rôle important dans la prise en charge à domicile des personnes atteintes de démence dont 50% vivent à domicile avec le soutien d’un proche aidant. Avec le temps, ce rôle peut devenir pénible pour le proche aidant qui risque de s’épuiser. Objectif : L’objectif de cette étude qualitative est de ressortir les situations difficiles vécues quotidiennement par les proches aidants de personnes atteintes de démence vivant à domicile. Les barrières et facilitateurs à l'adhésion thérapeutique pour les femmes souffrant du cancer du sein recevant un traitement systémique oral : une revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/305431?ln=fr Etat des connaissances : Le cancer du sein est l’un des cancers les plus fréquents chez la femme et son incidence ne cesse de croître. Suite à ce constat, des progrès considérables ont été réalisés en termes de traitements anticancéreux, tels que les traitements oraux. Ces derniers demandent à la personne d’être rigoureuse et responsable dans sa prise de traitement. Objectif : L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les barrières et les facilitateurs de l’adhésion aux traitements oncologiques systémiques oraux chez des femmes atteintes du cancer du sein. Etat des connaissances : Le cancer du sein est l’un des cancers les plus fréquents chez la femme et son incidence ne cesse de croître. Suite à ce constat, des progrès considérables ont été réalisés en termes de traitements anticancéreux, tels que les traitements oraux. Ces derniers demandent à la personne d’être rigoureuse et responsable dans sa prise de traitement. Objectif : L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les barrières et les facilitateurs de l’adhésion aux traitements oncologiques systémiques oraux chez des femmes atteintes du cancer du sein. Les stratégies d'adpatation des conjoint(e)s des hommes atteints d'un cancer de la prostate : une revue de littérature http://doc.rero.ch/record/305430?ln=fr Etat des connaissances : Le cancer de la prostate, étant le plus fréquemment diagnostiqué chez l’homme, affecte autant les hommes que leurs familles. Les effets des traitements ont un impact physique et psychosocial sur la relation intime, la sexualité et la continence urinaire et fécale. Les conjoint(e)s et les patients sont confrontés à divers obstacles qui touchent leur qualité de vie et engendrent du stress. But : Identifier et décrire les stratégies d’adaptation mises en place par les conjoint(e)s de ces hommes, afin de faire face aux impacts et aux contraintes engendrés par la maladie et ses traitements. Etat des connaissances : Le cancer de la prostate, étant le plus fréquemment diagnostiqué chez l’homme, affecte autant les hommes que leurs familles. Les effets des traitements ont un impact physique et psychosocial sur la relation intime, la sexualité et la continence urinaire et fécale. Les conjoint(e)s et les patients sont confrontés à divers obstacles qui touchent leur qualité de vie et engendrent du stress. But : Identifier et décrire les stratégies d’adaptation mises en place par les conjoint(e)s de ces hommes, afin de faire face aux impacts et aux contraintes engendrés par la maladie et ses traitements. L'impact de la relation soignant-soigné dans la prise en soin de la douleur aigüe en post-opératoire chez l'adulte : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305423?ln=fr Objectif : L’objectif de cette revue de littérature est d'identifier l’impact de l’interaction soignant-soigné dans la prise en soin de la douleur post-opératoire. La revue de la littérature est composée de six articles qui regroupent une étude randomisée contrôlée accompagnée d’une étude transversale ainsi que des études rétrospectives et des études qualitatives. Objectif : L’objectif de cette revue de littérature est d'identifier l’impact de l’interaction soignant-soigné dans la prise en soin de la douleur post-opératoire. La revue de la littérature est composée de six articles qui regroupent une étude randomisée contrôlée accompagnée d’une étude transversale ainsi que des études rétrospectives et des études qualitatives. La compassion, un rempart à l'épuisement professionnel des infirmières en Suisse : Impact de la Mindfulness Based Stress Reduction : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305422?ln=fr Contexte : Le burn-out touche aujourd’hui en Suisse près d’une infirmière sur deux, tandis que la population vieillit et que les besoins en matière de personnel soignant augmentent. Cette problématique influence négativement la qualité des soins et met également en difficulté l’avenir de la profession infirmière. But : Cette revue de littérature a pour objectif de décrire le phénomène de l’épuisement professionnel chez les infirmières suisses et de comparer différentes études analysant les effets de la méthode MBSR, également appelée pleine conscience, sur le stress des infirmières Contexte : Le burn-out touche aujourd’hui en Suisse près d’une infirmière sur deux, tandis que la population vieillit et que les besoins en matière de personnel soignant augmentent. Cette problématique influence négativement la qualité des soins et met également en difficulté l’avenir de la profession infirmière. But : Cette revue de littérature a pour objectif de décrire le phénomène de l’épuisement professionnel chez les infirmières suisses et de comparer différentes études analysant les effets de la méthode MBSR, également appelée pleine conscience, sur le stress des infirmières Prise de décision pour la sédation palliative : le rôle de l'infirmière : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305421?ln=fr Objectif : l’objectif de ce travail est de démontrer l’importance du rôle de l’infirmière dans l’accompagnement des patients et des proches lors du processus de prise de décision pour la sédation palliative. Ancrage : sachant que la sédation palliative est indiquée dans des cas bien précis, lors de symptômes réfractaires, la théorie de la gestion des symptômes nous semble pertinente afin d’aborder cette thématique Objectif : l’objectif de ce travail est de démontrer l’importance du rôle de l’infirmière dans l’accompagnement des patients et des proches lors du processus de prise de décision pour la sédation palliative. Ancrage : sachant que la sédation palliative est indiquée dans des cas bien précis, lors de symptômes réfractaires, la théorie de la gestion des symptômes nous semble pertinente afin d’aborder cette thématique Grands brûlés : hypnose et gestion du symptôme douloureux induit par les soins : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305420?ln=fr Objectif: Le but de ce travail de Bachelor est d’identifier les effets de l’hypnose dans le cadre des douleurs de personnes brûlées. Cette recherche propose également une réflexion sur certaines méthodes complémentaires que pourraient utiliser les infirmières dans leur pratique Objectif: Le but de ce travail de Bachelor est d’identifier les effets de l’hypnose dans le cadre des douleurs de personnes brûlées. Cette recherche propose également une réflexion sur certaines méthodes complémentaires que pourraient utiliser les infirmières dans leur pratique Le toucher thérapeutique dans la gestion des symptômes psycho-comportementaux de la démence : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305418?ln=fr Problématique : La population âgée augmentant, la société voit émerger de plus en plus de personnes atteintes de démences ou de troubles cognitifs, que ce soit à domicile ou en institution. Tout au long de l'évolution de la maladie démentielle, des troubles du comportement peuvent apparaitre et la prise en soin infirmière auprès de ces résidents devient alors difficile et nécessite une approche spécifique. Dès lors, l’utilisation des thérapies alternatives amène une nouvelle perspective. Le but de ce travail est de s’intéresser plus spécifiquement à l’une d’entre elle : le toucher thérapeutique Problématique : La population âgée augmentant, la société voit émerger de plus en plus de personnes atteintes de démences ou de troubles cognitifs, que ce soit à domicile ou en institution. Tout au long de l'évolution de la maladie démentielle, des troubles du comportement peuvent apparaitre et la prise en soin infirmière auprès de ces résidents devient alors difficile et nécessite une approche spécifique. Dès lors, l’utilisation des thérapies alternatives amène une nouvelle perspective. Le but de ce travail est de s’intéresser plus spécifiquement à l’une d’entre elle : le toucher thérapeutique Comment l'infirmière peut-elle contribuer au respect des choix et perspectives d'une personne en situation palliative atteinte d'un cancer : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305417?ln=fr But : Ce travail aborde la manière avec laquelle les infirmières accompagnent des personnes atteintes d’un cancer avancé, dans un contexte de soins palliatifs en tenant compte du respect de leurs choix et perspectives, afin que ceux-ci soient respectés, en préservant leur dignité et leur liberté de choix But : Ce travail aborde la manière avec laquelle les infirmières accompagnent des personnes atteintes d’un cancer avancé, dans un contexte de soins palliatifs en tenant compte du respect de leurs choix et perspectives, afin que ceux-ci soient respectés, en préservant leur dignité et leur liberté de choix Effets des massages thérapeutiques dans la prise en soins domicilaire de personnes âgées souffrant de douleurs chroniques : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305416?ln=fr ntroduction : Ce travail de bachelor a été réalisé dans un contexte de vieillissement de la population ainsi que d’augmentation de la prévalence des maladies chroniques. La douleur chronique étant un symptôme récurrent, ce travail tente de déterminer si le recours aux massages thérapeutiques peut, en tant que traitement complémentaire, contribuer à soulager les douleurs chroniques et/ou améliorer la qualité de vie des patients qui en souffrent à travers une prise en soin infirmière à domicile. Méthode : Ce travail de bachelor est rédigé sous forme de mini revue de littérature composée de 7 articles ntroduction : Ce travail de bachelor a été réalisé dans un contexte de vieillissement de la population ainsi que d’augmentation de la prévalence des maladies chroniques. La douleur chronique étant un symptôme récurrent, ce travail tente de déterminer si le recours aux massages thérapeutiques peut, en tant que traitement complémentaire, contribuer à soulager les douleurs chroniques et/ou améliorer la qualité de vie des patients qui en souffrent à travers une prise en soin infirmière à domicile. Méthode : Ce travail de bachelor est rédigé sous forme de mini revue de littérature composée de 7 articles L'efficacité des thérapies énergétiques sur la diminution de la douleur chronique d'origine rhumatismale ainsi que sur le bien-être et la qualité de vie des personnes âgées : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305415?ln=fr But : L’objectif de cette revue de littérature est de déterminer si les thérapies énergétiques du toucher thérapeutique, du Healing Touch et du Reiki, complémentaires aux traitements habituels, ont une efficacité sur la diminution de l’intensité de la douleur chronique d'origine rhumatismale afin de préserver le bien-être et la qualité de vie des personnes âgées. But : L’objectif de cette revue de littérature est de déterminer si les thérapies énergétiques du toucher thérapeutique, du Healing Touch et du Reiki, complémentaires aux traitements habituels, ont une efficacité sur la diminution de l’intensité de la douleur chronique d'origine rhumatismale afin de préserver le bien-être et la qualité de vie des personnes âgées. Les travailleuses du sexe en contexte migratoire : la promotion de la santé infirmière selon la théorie transculturelle de Madeleine Leininger en lien avec les dimensions de la vulnérabilité : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305414?ln=fr Thème : Les travailleuses du sexe dans le contexte migratoire Concepts clefs : Les concepts clefs traitent du contexte migratoire des travailleuses du sexe, de leur milieu de travail et de la promotion de la santé auprès de cette population. Résultats : Six articles ont été retenus. Plusieurs thèmes y sont abordés, soit : la technique d’approche des chercheurs auprès des travailleuses du sexe, les facteurs de vulnérabilité entraînant un manque d’accès aux soins, les moyens qu’utilisent les travailleuses du sexe pour pallier au manque d’accès au soin, les besoins des travailleuses du sexe selon les professionnels et selon leurs propres témoignages, ainsi que les comportements sexuels des travailleuses du sexe. Thème : Les travailleuses du sexe dans le contexte migratoire Concepts clefs : Les concepts clefs traitent du contexte migratoire des travailleuses du sexe, de leur milieu de travail et de la promotion de la santé auprès de cette population. Résultats : Six articles ont été retenus. Plusieurs thèmes y sont abordés, soit : la technique d’approche des chercheurs auprès des travailleuses du sexe, les facteurs de vulnérabilité entraînant un manque d’accès aux soins, les moyens qu’utilisent les travailleuses du sexe pour pallier au manque d’accès au soin, les besoins des travailleuses du sexe selon les professionnels et selon leurs propres témoignages, ainsi que les comportements sexuels des travailleuses du sexe. Motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de plus de 65 ans dans la haute vallée de l’Aude http://www.sudoc.fr/204750210 Introduction : La grippe est une maladie responsable d’épidémies, elle est responsable de 14 400 décès pour l’hiver 2016 en France. Les personnes âgées contractent des formes plus graves de grippe. La couverture vaccinale diminue chaque année chez les personnes âgées de 65 ans et plus alors qu’il s’agit du meilleur traitement préventif. Objectif : Identifier les motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans trois cantons de la Haute Vallée de l'Aude : Quillan, Limoux et Couiza Introduction : La grippe est une maladie responsable d’épidémies, elle est responsable de 14 400 décès pour l’hiver 2016 en France. Les personnes âgées contractent des formes plus graves de grippe. La couverture vaccinale diminue chaque année chez les personnes âgées de 65 ans et plus alors qu’il s’agit du meilleur traitement préventif. Objectif : Identifier les motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans trois cantons de la Haute Vallée de l'Aude : Quillan, Limoux et Couiza Accès aux soins des patients handicapés en médecine générale : Évaluation de propositions d'exercice issues des rapports Piveteau et Pascal Jacob par une étude quantitative auprès de médecins généralistes du Languedoc-Roussillon http://www.sudoc.fr/204746809 Les rapports gouvernementaux, Piveteau et Pascal Jacob, présentent des propositions d'exercice visant à l'amélioration de l'accès aux soins des patients handicapés. Les médecins généralistes, sont au centre de leur prise en charge. Par notre étude, ils ont évalué ces propositions et permis de déterminer les plus pertinentes pour l'exercice en cabinet et pour leur formation. Cent trente-six médecins généralistes exerçant dans le Languedoc-Roussillon ont répondu à notre étude quantitative par un questionnaire en ligne Les rapports gouvernementaux, Piveteau et Pascal Jacob, présentent des propositions d'exercice visant à l'amélioration de l'accès aux soins des patients handicapés. Les médecins généralistes, sont au centre de leur prise en charge. Par notre étude, ils ont évalué ces propositions et permis de déterminer les plus pertinentes pour l'exercice en cabinet et pour leur formation. Cent trente-six médecins généralistes exerçant dans le Languedoc-Roussillon ont répondu à notre étude quantitative par un questionnaire en ligne Le protocole d’épreuve d’effort de la fédération française de cyclisme permet d’obtenir le plateau de VO2 chez les cyclistes à haut niveau de pratique : à propos d'une série de 24 cyclistes du Limousin / par Guillaume Gerbaud http://www.sudoc.fr/204721687 Introduction : L’objectif était de montrer que le protocole d’épreuve d’effort proposé par la fédération française de cyclisme permet d’obtenir un plateau de VO2 donc un VO2max chez des cyclistes entrainés. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective en 2017 à Limoges sur 24 cyclistes entrainés et volontaires. Il s’agissait de sportifs de haut niveau, ou de membres de filières d’accession au haut niveau, ou de vétérans pratiquants à haut niveau Introduction : L’objectif était de montrer que le protocole d’épreuve d’effort proposé par la fédération française de cyclisme permet d’obtenir un plateau de VO2 donc un VO2max chez des cyclistes entrainés. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective en 2017 à Limoges sur 24 cyclistes entrainés et volontaires. Il s’agissait de sportifs de haut niveau, ou de membres de filières d’accession au haut niveau, ou de vétérans pratiquants à haut niveau L’accompagnement et l’éducation des patients diabétiques : entre e-santé, éducation thérapeutique et télémédecine http://www.sudoc.fr/20475268X Le diabète est un problème majeur de santé publique, dont la prévalence n’a cessé d’augmenter ces dernières années. De nombreuses solutions ont fait leur apparition récemment, notamment la e-santé, pour éduquer et accompagner les patients diabétiques. La e-santé regroupe l’ensemble des applications de santé, objets connectés et serious games disponibles pour le patient, lui permettant de s’informer de manière autonome et de faciliter la gestion de son diabète au quotidien. Le diabète est un problème majeur de santé publique, dont la prévalence n’a cessé d’augmenter ces dernières années. De nombreuses solutions ont fait leur apparition récemment, notamment la e-santé, pour éduquer et accompagner les patients diabétiques. La e-santé regroupe l’ensemble des applications de santé, objets connectés et serious games disponibles pour le patient, lui permettant de s’informer de manière autonome et de faciliter la gestion de son diabète au quotidien. La maladie de Crohn pédiatrique : spécificités et prise en charge http://www.sudoc.fr/204716977 La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin se déclarant chez l’adulte jeune mais pouvant affecter les enfants. Les symptômes chez l’adulte et chez l’enfant sont semblables, mais la déclaration de la pathologie au cours de l’adolescence peut induire un retard staturo-pondéral et pubertaire. La prise en charge chez l’enfant fait intervenir l’assistance nutritionnelle en première intention et limite l’utilisation des corticoïdes en raison de leur impact négatif sur la croissance. La maladie peut avoir des répercussions sur la vie personnelle, familiale, sociale et scolaire de l’enfant, nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire et un suivi spécialisé par le gastroentérologue. La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin se déclarant chez l’adulte jeune mais pouvant affecter les enfants. Les symptômes chez l’adulte et chez l’enfant sont semblables, mais la déclaration de la pathologie au cours de l’adolescence peut induire un retard staturo-pondéral et pubertaire. La prise en charge chez l’enfant fait intervenir l’assistance nutritionnelle en première intention et limite l’utilisation des corticoïdes en raison de leur impact négatif sur la croissance. La maladie peut avoir des répercussions sur la vie personnelle, familiale, sociale et scolaire de l’enfant, nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire et un suivi spécialisé par le gastroentérologue. Addictions en milieu professionnel http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2017/10/17.10.10-GOULLE-rapportv-17.10.13-AK1.pdf L’Académie nationale de médecine propose un certain nombre de recommandations en raison de la gravité des conséquences sanitaires liées aux conduites addictives en milieu professionnel. L’Académie nationale de médecine propose un certain nombre de recommandations en raison de la gravité des conséquences sanitaires liées aux conduites addictives en milieu professionnel. Le Cartable Fantastique https://www.cartablefantastique.fr/ Le Cartable Fantastique est une association qui propose des ressources permettant de faciliter la scolarité des enfants en situation de handicap, et plus particulièrement dyspraxiques. Ces ressources naissent du croisement des regards de chercheurs en sciences cognitives et d’enseignants. Le Cartable Fantastique est une association qui propose des ressources permettant de faciliter la scolarité des enfants en situation de handicap, et plus particulièrement dyspraxiques. Ces ressources naissent du croisement des regards de chercheurs en sciences cognitives et d’enseignants. Rappel - IEC / ARA II et grossesse : ne jamais utiliser au cours des 2ème et 3ème trimestres de grossesse, déconseillé au 1er trimestre - Point d'information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Rappel-IEC-ARA-II-et-grossesse-ne-jamais-utiliser-au-cours-des-2eme-et-3eme-trimestres-de-grossesse-deconseille-au-1er-trimestre-Point-d-information Des cas d’exposition à un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou à un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) au cours des 2ème et/ou 3ème trimestres de grossesse continuent d’être régulièrement déclarés. Ces expositions ont, pour certaines, eu des conséquences graves, voire fatales, pour le fœtus ou le nouveau-né. Aussi, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) rappelle que les IEC et les ARA II sont contre-indiqués aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse et déconseillés au 1er trimestre. Les femmes en âge de procréer traitées par IEC ou ARA II doivent être informées de ces risques et de la nécessité de planifier leur grossesse afin de pouvoir modifier leur traitement avant la grossesse. En cas de projet de grossesse ou de grossesse déjà débutée, le traitement par IEC ou ARA II doit être arrêté et si nécessaire relayé par une alternative thérapeutique compatible avec la grossesse... Des cas d’exposition à un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou à un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) au cours des 2ème et/ou 3ème trimestres de grossesse continuent d’être régulièrement déclarés. Ces expositions ont, pour certaines, eu des conséquences graves, voire fatales, pour le fœtus ou le nouveau-né. Aussi, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) rappelle que les IEC et les ARA II sont contre-indiqués aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse et déconseillés au 1er trimestre. Les femmes en âge de procréer traitées par IEC ou ARA II doivent être informées de ces risques et de la nécessité de planifier leur grossesse afin de pouvoir modifier leur traitement avant la grossesse. En cas de projet de grossesse ou de grossesse déjà débutée, le traitement par IEC ou ARA II doit être arrêté et si nécessaire relayé par une alternative thérapeutique compatible avec la grossesse... Psychoéducation et éducation thérapeutique du patient en Psychiatrie http://www.psycom.org/Soins-accompagnements-et-entraide/Therapies/Psychoeducation-et-education-therapeutique-du-patient-en-Psychiatrie En psychiatrie, les termes d’éducation thérapeutique (ETP) et de psychoéducation sont utilisés de manière équivalente pour décrire un processus d’apprentissage par lequel une personne acquiert des compétences pour gérer la maladie qui la concerne. En psychiatrie, les termes d’éducation thérapeutique (ETP) et de psychoéducation sont utilisés de manière équivalente pour décrire un processus d’apprentissage par lequel une personne acquiert des compétences pour gérer la maladie qui la concerne. Troubles des comportements chez l'enfant et l'adolescent http://www.psycom.org/Troubles-psychiques/Troubles-des-comportements-chez-l-enfant-et-l-adolescent Si les débordements comportementaux des plus jeunes inquiètent les adultes (c’est le motif de consultation le plus fréquent en pédo-psychiatrie), ils ne correspondent pas forcément un trouble du comportement en tant que tel. Et s’il existe des réponses thérapeutiques, elles ne sont pas univoques, et elles peuvent être proposées en dehors de la reconnaissance d’un trouble du comportement Si les débordements comportementaux des plus jeunes inquiètent les adultes (c’est le motif de consultation le plus fréquent en pédo-psychiatrie), ils ne correspondent pas forcément un trouble du comportement en tant que tel. Et s’il existe des réponses thérapeutiques, elles ne sont pas univoques, et elles peuvent être proposées en dehors de la reconnaissance d’un trouble du comportement Percevoir l'incertitude de son médecin généraliste en consultation : analyse interprétative phénoménologique de vécus de patients https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01618522 Contexte : L’incertitude du médecin a largement été étudiée de la perspective des professionnels, rarement de celle des patients. Objectif : Explorer les vécus de patients ayant perçu l’incertitude de leur médecin généraliste en consultation ambulatoire Contexte : L’incertitude du médecin a largement été étudiée de la perspective des professionnels, rarement de celle des patients. Objectif : Explorer les vécus de patients ayant perçu l’incertitude de leur médecin généraliste en consultation ambulatoire Altération de l’état général : quelle signification pour les médecins généralistes ? http://www.sudoc.fr/204757568 Le terme d’altération de l’état général (AEG) est fréquemment utilisé par les médecins généralistes (MG) notamment lorsqu’il est question d’hospitalisation. On constate en pratique que ces situations cliniques diffèrent de la définition théorique enseignée qui est un syndrome clinique associant asthénie, anorexie et amaigrissement. Notre travail visait donc à explorer la signification de l’utilisation de ce terme dans le raisonnement clinique du MG pour comprendre cette différence Le terme d’altération de l’état général (AEG) est fréquemment utilisé par les médecins généralistes (MG) notamment lorsqu’il est question d’hospitalisation. On constate en pratique que ces situations cliniques diffèrent de la définition théorique enseignée qui est un syndrome clinique associant asthénie, anorexie et amaigrissement. Notre travail visait donc à explorer la signification de l’utilisation de ce terme dans le raisonnement clinique du MG pour comprendre cette différence Ressenti du médecin généraliste au cours de la prise en charge d’un patient brûlé : intérêt de la télémédecine http://www.sudoc.fr/204756375 Introduction : Quatre-cent-mille patients brûlés sont comptabilisés chaque année en France. Leur prise en charge est nécessairement pluridisciplinaire avec un rôle d’entrée clé pour le médecin généraliste. Cette étude vise à recueillir le ressenti du praticien généraliste dans la prise en charge de cette pathologie et d’évaluer l’impact de la mise en oeuvre de la télémédecine, afin d’améliorer le processus de soin Introduction : Quatre-cent-mille patients brûlés sont comptabilisés chaque année en France. Leur prise en charge est nécessairement pluridisciplinaire avec un rôle d’entrée clé pour le médecin généraliste. Cette étude vise à recueillir le ressenti du praticien généraliste dans la prise en charge de cette pathologie et d’évaluer l’impact de la mise en oeuvre de la télémédecine, afin d’améliorer le processus de soin La prescription des bilans de dépistage du VIH, des hépatites virales et des autres infections sexuellement transmissibles en médecine générale : analyse des pratiques, attentes des médecins et perspectives d’avenir http://www.sudoc.fr/204754062 Contexte : en 2017, les maladies sexuellement transmissibles représentent un problème de santé publique et nécessitent d’être dépistées chez le plus grand nombre afin d’éviter leur diffusion. Le médecin généraliste est l’acteur principal dans le dépistage qui est une mission complexe. Objectif : analyser les pratiques de dépistage en médecine générale, recueillir les attentes des médecins en matière d’aide à la prescription et envisager des perspectives d’avenir pour améliorer le dépistage du VIH, des hépatites virales et des autres IST en France Contexte : en 2017, les maladies sexuellement transmissibles représentent un problème de santé publique et nécessitent d’être dépistées chez le plus grand nombre afin d’éviter leur diffusion. Le médecin généraliste est l’acteur principal dans le dépistage qui est une mission complexe. Objectif : analyser les pratiques de dépistage en médecine générale, recueillir les attentes des médecins en matière d’aide à la prescription et envisager des perspectives d’avenir pour améliorer le dépistage du VIH, des hépatites virales et des autres IST en France Avis du CCNE santé des migrants et exigence éthique http://www.ccne-ethique.fr/fr/publications/avis-du-ccne-sante-des-migrants-et-exigence-ethique Le Comité consultatif national d’éthique a souhaité exprimer publiquement un avis sur le thème de la santé des migrants, entendue dans son sens le plus large. Il lui est, en effet, apparu, tout en reconnaissant la complexité de la question, que si la prise en charge des migrants mobilisait à la fois des normes législatives, des moyens et aussi des opinions souvent tranchées et opposées, si elle a au surplus fait l’objet d’examens et de mises en garde récents, elle pose aussi, en matière sanitaire, des problèmes de santé publique mais surtout des questions éthiques sur lesquelles il estime, de ce fait, opportun de formuler son opinion. Le Comité consultatif national d’éthique a souhaité exprimer publiquement un avis sur le thème de la santé des migrants, entendue dans son sens le plus large. Il lui est, en effet, apparu, tout en reconnaissant la complexité de la question, que si la prise en charge des migrants mobilisait à la fois des normes législatives, des moyens et aussi des opinions souvent tranchées et opposées, si elle a au surplus fait l’objet d’examens et de mises en garde récents, elle pose aussi, en matière sanitaire, des problèmes de santé publique mais surtout des questions éthiques sur lesquelles il estime, de ce fait, opportun de formuler son opinion. Utilisation des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse chez l’adulte - Recommandations de bonne pratique clinique par consensus formalisé http://www.sfetd-douleur.org/sites/default/files/u3349/cahierssfetd/cahier_sfetd_n_4_recos_opioi_des_forts.pdf L’objectif est de proposer des recommandations pour la prescription des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse de l’adulte, utilisables à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier. Ces recommandations s’adressent à tous les praticiens – quelle que soit leur spécialité - exerçant en ambulatoire et/ou en milieu hospitalier et amenés à prescrire des opioïdes forts chez des patients adultes. Ces recommandations ont également pour objectif de sensibiliser et d’informer les usagers. L’objectif est de proposer des recommandations pour la prescription des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse de l’adulte, utilisables à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier. Ces recommandations s’adressent à tous les praticiens – quelle que soit leur spécialité - exerçant en ambulatoire et/ou en milieu hospitalier et amenés à prescrire des opioïdes forts chez des patients adultes. Ces recommandations ont également pour objectif de sensibiliser et d’informer les usagers.