CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=16-12-2017&endDate=23-12-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Syndrome malin des neuroleptiques http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=94093 Le SMN est une réaction de type idiosyncrasique rare du fait d’une utilisation plus raisonnée et prudente des neuroleptiques. La cause est médicamenteuse (intoxication médicamenteuse ou toxidrome). Le SMN est une réaction de type idiosyncrasique rare du fait d’une utilisation plus raisonnée et prudente des neuroleptiques. La cause est médicamenteuse (intoxication médicamenteuse ou toxidrome). Prévalence, dépistage et caractéristiques des troubles de la déglutition dans une population âgée ambulatoire suivie en consultation mémoire https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01207675 Les objectifs étaient d’évaluer : - la prévalence des troubles de la déglutition dans une population de patients âgés, communautaires atteints de maladie démentielle - la faisabilité en consultation d’évaluation gériatrique du test V-VST - la liaison entre la sévérité du syndrome démentiel et des troubles de la déglutition Les objectifs étaient d’évaluer : - la prévalence des troubles de la déglutition dans une population de patients âgés, communautaires atteints de maladie démentielle - la faisabilité en consultation d’évaluation gériatrique du test V-VST - la liaison entre la sévérité du syndrome démentiel et des troubles de la déglutition État des lieux de la prescription d'homéopathie par les médecins généralistes non homéopathes : étude quantitative auprès de 298 médecins généralistes normands https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01526717 L'homéopathie est une médecine complémentaire très populaire auprès des français. Malgré l'absence de preuve scientifique d'efficacité, cette thérapeutique fait partie du système de soins français. L'objectif principal de l'étude est de mesurer la proportion de médecins généralistes non homéopathes normands prescrivant de l'homéopathie. Les objectifs secondaires sont de décrire son utilisation et d'évaluer les déterminants à son utilisation. L'homéopathie est une médecine complémentaire très populaire auprès des français. Malgré l'absence de preuve scientifique d'efficacité, cette thérapeutique fait partie du système de soins français. L'objectif principal de l'étude est de mesurer la proportion de médecins généralistes non homéopathes normands prescrivant de l'homéopathie. Les objectifs secondaires sont de décrire son utilisation et d'évaluer les déterminants à son utilisation. Mort Subite du Nourrisson : enquête des pratiques auprès des professionnels de santé des PMI et pédiatres libéraux de Nantes et son agglomération et des familles consultant aux Urgences Pédiatriques du CHU de Nantes https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19594397X La mort subite du nourrisson (MSN) est la première cause de mortalité post néonatale et la seule prévention à ce jour se fait via l’information des parents. Nous avons recueilli les pratiques d’information des professionnels de santé auprès des parents et l’information reçue par les parents. L’objectif principal était d’évaluer le pourcentage de professionnels informant et de parents informés sur la MSN.Les professionnels de santé de PMI et les pédiatres libéraux de l’agglomération nantaise d’une part et les parents d’enfant de moins de 2 ans ayant consulté aux urgences pédiatriques entre août et janvier 2016 d’autre part ont été inclus La mort subite du nourrisson (MSN) est la première cause de mortalité post néonatale et la seule prévention à ce jour se fait via l’information des parents. Nous avons recueilli les pratiques d’information des professionnels de santé auprès des parents et l’information reçue par les parents. L’objectif principal était d’évaluer le pourcentage de professionnels informant et de parents informés sur la MSN.Les professionnels de santé de PMI et les pédiatres libéraux de l’agglomération nantaise d’une part et les parents d’enfant de moins de 2 ans ayant consulté aux urgences pédiatriques entre août et janvier 2016 d’autre part ont été inclus Évaluation du dispositif Sport Sur Ordonnance de la ville de Saint-Paul à La Réunion : observation de l’évolution des critères morphologiques associés au risque de mortalité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01491768 Introduction : dans le but d’améliorer la santé de ses habitants, la ville de Saint-Paul à La Réunion propose depuis 2014 un dispositif de Sport sur Ordonnance (SSO) destiné aux adultes sédentaires atteints d’une pathologie chronique, notamment obésité, diabète, hypertension artérielle pathologie ostéo-articulaire… L’objectif principal de cette étude était d’observer l’évolution d’un index morphologique corrélé au risque de mortalité (ABSI) au terme de 9 mois de participation au dispositif. Les objectifs secondaires étaient d’observer l’évolution du rapport tour de taille sur taille, tour de taille, IMC, poids, d’un questionnaire de santé perçue (SPHQ) et de la douleur des bénéficiaires. Introduction : dans le but d’améliorer la santé de ses habitants, la ville de Saint-Paul à La Réunion propose depuis 2014 un dispositif de Sport sur Ordonnance (SSO) destiné aux adultes sédentaires atteints d’une pathologie chronique, notamment obésité, diabète, hypertension artérielle pathologie ostéo-articulaire… L’objectif principal de cette étude était d’observer l’évolution d’un index morphologique corrélé au risque de mortalité (ABSI) au terme de 9 mois de participation au dispositif. Les objectifs secondaires étaient d’observer l’évolution du rapport tour de taille sur taille, tour de taille, IMC, poids, d’un questionnaire de santé perçue (SPHQ) et de la douleur des bénéficiaires. Démarche diagnostique face à une fièvre aiguë isolée de l’enfant de 3 à 36 mois en médecine générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01473252 Objectifs : analyser la pratique des médecins généralistes face à ce motif de consultation, entre l’attitude maximaliste des recommandations américaines comprenant une analyse d’urine et une NFS dépistant les bactériémies et l’attitude minimaliste des britanniques, qui se concentre sur l’analyse d’urine Objectifs : analyser la pratique des médecins généralistes face à ce motif de consultation, entre l’attitude maximaliste des recommandations américaines comprenant une analyse d’urine et une NFS dépistant les bactériémies et l’attitude minimaliste des britanniques, qui se concentre sur l’analyse d’urine Rôle du médecin traitant dans le suivi des patients adultes ayant un diabète de type 1 : étude prospective quantitative et qualitative réalisée auprès de patients de la Métropole Européenne Lilloise en 2016 http://www.sudoc.fr/204042526 L’objectif de l’étude était de connaitre les acteurs principaux du suivi du diabète. Le rôle du généraliste et les attentes des patients vis-à-vis de ce suivi L’objectif de l’étude était de connaitre les acteurs principaux du suivi du diabète. Le rôle du généraliste et les attentes des patients vis-à-vis de ce suivi Le rôle de l'infirmière à l'accueil des urgences pour la prise en charge de la douleur aiguë : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305377?ln=fr La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation Burnout chez les infirmiers exerçant en psychiatrie : état des lieux, facteurs de risque et apports du concept de flexibilité psychologique http://www.sudoc.fr/194139271 Contexte: Les Infirmiers (IDE) exerçant en psychiatrie sont soumis à de nombreux facteurs de stress comme la surcharge de travail, la confrontation à la souffrance psychique et à la violence. L'objectif de cette étude est d'évaluer le burnout (BO) au sein de cette population, d'en identifier les facteurs de risque (FDR) puis d'évaluer les apports éventuels du concept de flexibilité psychologique (FP) Contexte: Les Infirmiers (IDE) exerçant en psychiatrie sont soumis à de nombreux facteurs de stress comme la surcharge de travail, la confrontation à la souffrance psychique et à la violence. L'objectif de cette étude est d'évaluer le burnout (BO) au sein de cette population, d'en identifier les facteurs de risque (FDR) puis d'évaluer les apports éventuels du concept de flexibilité psychologique (FP) Le point sur la prise en charge des lésions du cartilage articulaire du genou https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Le-point-sur-la-prise-en-charge-des-lesions-du-cartilage-articulaire-du-genou L’objectif de cet article est de décrire le bilan effectué en cas de lésion chondrale localisée, d’exposer les différentes options thérapeutiques ainsi que leurs indications, et d’analyser les résultats publiés dans la littérature concernant la prise en charge de ces lésions. L’objectif de cet article est de décrire le bilan effectué en cas de lésion chondrale localisée, d’exposer les différentes options thérapeutiques ainsi que leurs indications, et d’analyser les résultats publiés dans la littérature concernant la prise en charge de ces lésions. Sexualité pendant la grossesse : Regards croisés dans le couple https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01583051 Objectifs : Appréhender les différences de vécu entre hommes et femmes sur leur sexualité personnelle pendant la grossesse et envisager les stratégies d’adaptation selon homme ou femme puis analyser la perception que chacun des deux partenaires a du vécu de la sexualité de son conjoint pendant la grossesse Objectifs : Appréhender les différences de vécu entre hommes et femmes sur leur sexualité personnelle pendant la grossesse et envisager les stratégies d’adaptation selon homme ou femme puis analyser la perception que chacun des deux partenaires a du vécu de la sexualité de son conjoint pendant la grossesse Apport de l'intervention musicale standardisée type Music Care sur les soins douloureux des patients vigiles en soins critiques https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01581304 Objectif. — Évaluer l’apport de la musique sur la douleur au cours des soins douloureux chez des patients vigiles en soins critiques. Objectif. — Évaluer l’apport de la musique sur la douleur au cours des soins douloureux chez des patients vigiles en soins critiques. Cystites à risque de complication : définition, épidémiologie et stratégie thérapeutique en 2017 d’après une cohorte prospective de 568 cystites communautaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01662022 Les cystites à risque de complication (CC) s'opposent aux cystites simples (CS), par une définition variable selon les pays, une épidémiologie clinique et microbienne moins connue et une résistance accrue aux antibiotiques. Les données sur les CC sont peu fréquentes, de nombreux observatoires souffrant d'un défaut d'informations cliniques et d'une surreprésentation d'infections associées aux soins (IA5). Objectif : L'objectif était d'analyser l'épidémiologie clinique, microbienne, la résistance aux antibiotiques et ses facteurs associés au sein d'une cohorte de cystites simples et compliquées. Les cystites à risque de complication (CC) s'opposent aux cystites simples (CS), par une définition variable selon les pays, une épidémiologie clinique et microbienne moins connue et une résistance accrue aux antibiotiques. Les données sur les CC sont peu fréquentes, de nombreux observatoires souffrant d'un défaut d'informations cliniques et d'une surreprésentation d'infections associées aux soins (IA5). Objectif : L'objectif était d'analyser l'épidémiologie clinique, microbienne, la résistance aux antibiotiques et ses facteurs associés au sein d'une cohorte de cystites simples et compliquées. La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664221 Contexte : la consultation pré-anesthésique (CPA) est une étape incontournable du parcours pour tout patient en péri-opératoire. Son bénéfice en anesthésie obstétricale et son rôle de dépistage de pathologies impliquant un risque périnatal n’a pas été validé. Nous avons étudié l’épidémiologie d’une population de parturientes, les modalités de réalisation de la CPA et les facteurs prédictifs de la mise en évidence d’une particularité nécessitant des investigations spécifiques à l’issue de la consultation. Contexte : la consultation pré-anesthésique (CPA) est une étape incontournable du parcours pour tout patient en péri-opératoire. Son bénéfice en anesthésie obstétricale et son rôle de dépistage de pathologies impliquant un risque périnatal n’a pas été validé. Nous avons étudié l’épidémiologie d’une population de parturientes, les modalités de réalisation de la CPA et les facteurs prédictifs de la mise en évidence d’une particularité nécessitant des investigations spécifiques à l’issue de la consultation. Déterminants de la prise en charge des insomnies chroniques de l’adulte. Une étude qualitative auprès des médecins généralistes en Ile de France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664154 Contexte : l’insomnie est une pathologie fréquente en médecine générale. Elle est associée à des complications médicales et un retentissement économique important. Son appréhension par les médecins généralistes a été peu étudiée. Objectif : recenser les déterminants des difficultés de la prise en charge des insomnies en médecine générale Contexte : l’insomnie est une pathologie fréquente en médecine générale. Elle est associée à des complications médicales et un retentissement économique important. Son appréhension par les médecins généralistes a été peu étudiée. Objectif : recenser les déterminants des difficultés de la prise en charge des insomnies en médecine générale Évaluation de l’utilité et acceptabilité en médecine générale en Haute-Normandie, d’un outil internet d’aide au dépistage et à la prise en charge des troubles du comportement alimentaire, intégrant le questionnaire SCOFF-F https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01661971 L'objectif de notre étude a été de créer un site web intégrant le questionnaire de dépistage SCOFF-F, un algorithme d'orientation diagnostique des catégories larges de TCA (ExpalinA) et des conseils de prise en charge, puis le faire tester par des médecins généralistes sur une patientèle ambulatoire. L'objectif de notre étude a été de créer un site web intégrant le questionnaire de dépistage SCOFF-F, un algorithme d'orientation diagnostique des catégories larges de TCA (ExpalinA) et des conseils de prise en charge, puis le faire tester par des médecins généralistes sur une patientèle ambulatoire. Prise en charge par le médecin généraliste de l’entourage du patient alcoolodépendant : évaluation des attentes de l’entourage https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01661917 Introduction : si la souffrance de l’entourage (EPA) des patients alcoolodépendants (PAD) est identifiée, peu d’études se sont intéressées à la prise en charge spécifique de l’EPA ni à ses attentes vis-à-vis de la médecine générale. Pour mieux renseigner l’interaction possible entre EPA et MG, nous avons interrogé directement l’EPA Introduction : si la souffrance de l’entourage (EPA) des patients alcoolodépendants (PAD) est identifiée, peu d’études se sont intéressées à la prise en charge spécifique de l’EPA ni à ses attentes vis-à-vis de la médecine générale. Pour mieux renseigner l’interaction possible entre EPA et MG, nous avons interrogé directement l’EPA Évaluation du service rendu par un réseau de soins palliatifs. L’expérience des patients pris en charge par le réseau Ensemble : évaluation du point de vue de l’entourage https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01661206 Objectif de l'étude : étudier la satisfaction des patients pris en charge par le réseau de soins palliatifs Ensemble à travers le point de vue de leur entourage Objectif de l'étude : étudier la satisfaction des patients pris en charge par le réseau de soins palliatifs Ensemble à travers le point de vue de leur entourage Le médecin généraliste face au certificat d'absence de contre-indication à la pratique du sport chez le sportif amateur de 12 à 35 ans https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01663765 À l’heure du sport sur ordonnance, le certificat d’absence de contre-indication de la pratique du sport est indispensable. Cadre légal modifié, préoccupation médico-légale omniprésente, la consultation semble être de plus en plus difficile à organiser. Cette étude vise à évaluer les pratiques chez les sportifs amateurs de 12 à 35 ans, des médecins généralistes en leur proposant une trame de consultation type rédigée en collaboration avec les médecins du sport de l’URML de Haute-Normandie À l’heure du sport sur ordonnance, le certificat d’absence de contre-indication de la pratique du sport est indispensable. Cadre légal modifié, préoccupation médico-légale omniprésente, la consultation semble être de plus en plus difficile à organiser. Cette étude vise à évaluer les pratiques chez les sportifs amateurs de 12 à 35 ans, des médecins généralistes en leur proposant une trame de consultation type rédigée en collaboration avec les médecins du sport de l’URML de Haute-Normandie Performance de l’outil de dépistage de la fragilité « ABCDEF » pour prédire la morbi-mortalité à 6 mois dans une population de sujets âgés en consultation de médecine générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01663716 La fragilité responsable d’une morbi-mortalité, doit être dépistée pour prévenir les complications de celle-ci. « ABCDEF », outil de dépistage de la fragilité a été validé en médecine générale. Objectif : Évaluer la performance de l’outil « ABCDEF » pour prédire à 6 mois la survenue du critère composite « chutes, fractures ostéoporotiques, hospitalisations non programmées y compris consultations aux urgences, dépendance, institutionnalisation et mortalité » chez des sujets âgés et comparer cet outil aux critères de Fried pour prédire la morbi-mortalité à 6 mois. La fragilité responsable d’une morbi-mortalité, doit être dépistée pour prévenir les complications de celle-ci. « ABCDEF », outil de dépistage de la fragilité a été validé en médecine générale. Objectif : Évaluer la performance de l’outil « ABCDEF » pour prédire à 6 mois la survenue du critère composite « chutes, fractures ostéoporotiques, hospitalisations non programmées y compris consultations aux urgences, dépendance, institutionnalisation et mortalité » chez des sujets âgés et comparer cet outil aux critères de Fried pour prédire la morbi-mortalité à 6 mois. Rôle du médecin traitant dans le suivi des patients sous assistance ventriculaire gauche, rentrés à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01661767 Les dispositifs d'assistance ventriculaire (DAV) de type HeartMate II constituent une alternative thérapeutique pour les patients en insuffisance cardiaque terminale réfractaires aux traitements médicaux. En attente de greffe cardiaque ou en thérapie définitive, les patients implantés par DAV peuvent aujourd'hui rejoindre leur domicile voire reprendre leur activité professionnelle. Cependant, le rôle et le vécu du médecin traitant dans le suivi de ces patients reste très peu connu. L'objectif de notre étude a été d'analyser la prise en charge par les médecins généralistes de ces patients afin d'évaluer les problèmes rencontrés et de proposer des améliorations. Les dispositifs d'assistance ventriculaire (DAV) de type HeartMate II constituent une alternative thérapeutique pour les patients en insuffisance cardiaque terminale réfractaires aux traitements médicaux. En attente de greffe cardiaque ou en thérapie définitive, les patients implantés par DAV peuvent aujourd'hui rejoindre leur domicile voire reprendre leur activité professionnelle. Cependant, le rôle et le vécu du médecin traitant dans le suivi de ces patients reste très peu connu. L'objectif de notre étude a été d'analyser la prise en charge par les médecins généralistes de ces patients afin d'évaluer les problèmes rencontrés et de proposer des améliorations. L’éducation du patient parkinsonien : mise au point d’un outil de bon usage des génériques http://www.sudoc.fr/221547630 La maladie de Parkinson est une pathologie chronique, évolutive et complexe qui altère beaucoup le quotidien du malade. C’est pourquoi les parkinsoniens ressentent de plus en plus l’envie d’être acteurs de leur maladie. L’éducation thérapeutique, permettant cette prise en charge et l’amélioration de la qualité de vie, présente donc un intérêt particulier. Elle facilite l’acquisition des connaissances et des compétences. Le CH de Lens, au sein des programmes d’« ETP » Parkinson, a donc souhaité élaborer un outil éducatif efficace. Il répertorie l’ensemble des traitements antiparkinsoniens et son but est de mettre en évidence les génériques et d’en faciliter l’usage La maladie de Parkinson est une pathologie chronique, évolutive et complexe qui altère beaucoup le quotidien du malade. C’est pourquoi les parkinsoniens ressentent de plus en plus l’envie d’être acteurs de leur maladie. L’éducation thérapeutique, permettant cette prise en charge et l’amélioration de la qualité de vie, présente donc un intérêt particulier. Elle facilite l’acquisition des connaissances et des compétences. Le CH de Lens, au sein des programmes d’« ETP » Parkinson, a donc souhaité élaborer un outil éducatif efficace. Il répertorie l’ensemble des traitements antiparkinsoniens et son but est de mettre en évidence les génériques et d’en faciliter l’usage Regard du médecin généraliste sur sa trousse médicale d’urgence, son entretien et son engagement dans l’urgence en 2017 http://www.sudoc.fr/22157736X Introduction: Devant son rôle important dans la gestion des urgences, le médecin généraliste(MG) a besoin d’un matériel adapté face à l’imprévu. Une trousse médicale d’urgence entretenue avec une mise à jour régulière semble indispensable. L’objectif de cette étude est d’avoir un aperçu sur le vécu des situations d’urgence par les généralistes en 2017 dans le cadre de l’obligation des moyens, montrer que l’entretien et la mise à jour de la trousse médicale d’urgence est une tache pénible pour le MG et se poser la question si cela est un frein à son engagement dans les urgences. Introduction: Devant son rôle important dans la gestion des urgences, le médecin généraliste(MG) a besoin d’un matériel adapté face à l’imprévu. Une trousse médicale d’urgence entretenue avec une mise à jour régulière semble indispensable. L’objectif de cette étude est d’avoir un aperçu sur le vécu des situations d’urgence par les généralistes en 2017 dans le cadre de l’obligation des moyens, montrer que l’entretien et la mise à jour de la trousse médicale d’urgence est une tache pénible pour le MG et se poser la question si cela est un frein à son engagement dans les urgences. Déterminants de l’implication du médecin généraliste dans la prise en soin de l’escarre en Etablissement d’Hébergement pour personnes Agées Dépendantes http://www.sudoc.fr/221571779 Introduction : Selon les recommandations de 2001 sur l'escarre, une prise en charge globale est indispensable. Cette étude tente de déterminer les facteurs qui favorisent ou, au contraire, freinent l’implication du médecin généraliste dans la prise en soin de l’escarre en EHPAD Introduction : Selon les recommandations de 2001 sur l'escarre, une prise en charge globale est indispensable. Cette étude tente de déterminer les facteurs qui favorisent ou, au contraire, freinent l’implication du médecin généraliste dans la prise en soin de l’escarre en EHPAD Repérer les troubles psychiatriques de l’enfant en entretien clinique : outils pour le médecin généraliste à partir d’une revue de la littérature http://www.sudoc.fr/221566031 Faire l’état des lieux des outils d'entretien clinique à la disposition du médecin généraliste, par une revue de la littérature, dans le cadre du repérage de troubles psychiatriques de l’enfant de moins de 10 ans Faire l’état des lieux des outils d'entretien clinique à la disposition du médecin généraliste, par une revue de la littérature, dans le cadre du repérage de troubles psychiatriques de l’enfant de moins de 10 ans Devenir à long terme de 2137 patients présentant une forme bénigne de sclérose en plaques : à partir des données du registre lorrain http://www.sudoc.fr/221557555 Introduction : L’existence des formes bénignes prolongées de sclérose en plaques (SEP) est débattue. Objectif : L’objectif principal de l’étude est de décrire la proportion de patients présentant un score EDSS (expanded disability status scale) 2.0 à 10 ans de maladie (SEP bénigne) qui conserve ce statut à 30 ans. Introduction : L’existence des formes bénignes prolongées de sclérose en plaques (SEP) est débattue. Objectif : L’objectif principal de l’étude est de décrire la proportion de patients présentant un score EDSS (expanded disability status scale) 2.0 à 10 ans de maladie (SEP bénigne) qui conserve ce statut à 30 ans. Diagnostic et traitement du prurit http://www.cfp.ca/content/63/12/925 Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition. Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition. La réalité virtuelle pour la prise en charge de la douleur et de l’anxiété chez l’enfant http://www.cfp.ca/content/63/12/935 Question La douleur et l’anxiété sont courantes chez les enfants qui doivent subir une intervention comme l’administration d’un vaccin ou un prélèvement sanguin. De récents rapports ont décrit le recours à la réalité virtuelle comme méthode de distraction durant de telles interventions. Comment la réalité virtuelle fonctionne-t-elle pour réduire la douleur et l’anxiété chez les patients pédiatriques et quelles sont ses utilisations potentielles? Question La douleur et l’anxiété sont courantes chez les enfants qui doivent subir une intervention comme l’administration d’un vaccin ou un prélèvement sanguin. De récents rapports ont décrit le recours à la réalité virtuelle comme méthode de distraction durant de telles interventions. Comment la réalité virtuelle fonctionne-t-elle pour réduire la douleur et l’anxiété chez les patients pédiatriques et quelles sont ses utilisations potentielles? Les besoins des patients avec un cancer en soins palliatifs lors des visites médicales http://www.cfp.ca/content/63/12/945 L’objectif de cette étude était d’explorer la dynamique des besoins du patient vivant avec un cancer en phase palliative et de clarifier de quelle manière l’ensemble des intervenants, y compris le médecin de famille, pourrait y répondre de façon plus satisfaisante. L’objectif de cette étude était d’explorer la dynamique des besoins du patient vivant avec un cancer en phase palliative et de clarifier de quelle manière l’ensemble des intervenants, y compris le médecin de famille, pourrait y répondre de façon plus satisfaisante. Gestion des effets secondaires de la chimiothérapie par le médecin généraliste : difficultés rencontrées et élaboration d'un guide pratique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01580999 Introduction : Les patients atteints de cancer représentent une proportion grandissante de la patientèle du médecin généraliste, pourtant leur prise en charge semble complexe pour celui-ci. L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les motifs de consultations des patients en cours de radiothérapie ou chimiothérapie les plus fréquemment rencontrés en cabinet de médecine générale, ainsi que les principales difficultés rencontrées dans leur gestion afin d’élaborer un guide pratique référençant les principales prise en charge Introduction : Les patients atteints de cancer représentent une proportion grandissante de la patientèle du médecin généraliste, pourtant leur prise en charge semble complexe pour celui-ci. L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les motifs de consultations des patients en cours de radiothérapie ou chimiothérapie les plus fréquemment rencontrés en cabinet de médecine générale, ainsi que les principales difficultés rencontrées dans leur gestion afin d’élaborer un guide pratique référençant les principales prise en charge Création d'une fiche d'information à l'usage des médecins généralistes pour réaliser une demande de télé-expertise en dermatologie, concernant les cancers cutanés https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01580432 Contexte : L’incidence des cancers cutanés augmente, alors que la densité de médecins généralistes et de dermatologues en exercice, continue de baisser. La télé expertise est une solution proposée pour pallier à l’allongement des délais d’obtention d’un avis dermatologique. Cependant le support des échanges de télé expertise est peu standardisé, notamment dans le domaine de l’onco-dermatologie. L’objectif primaire de ce travail a été de déterminer les items clinico-biologiques et thérapeutiques indispensables, que les médecins généralistes devaient indiquer dans une fiche pour télé expertise dermatologique, en cas de suspicion de cancers cutanés. L’objectif secondaire a été la réalisation d’une fiche standardisée à partir de cette liste d’items Contexte : L’incidence des cancers cutanés augmente, alors que la densité de médecins généralistes et de dermatologues en exercice, continue de baisser. La télé expertise est une solution proposée pour pallier à l’allongement des délais d’obtention d’un avis dermatologique. Cependant le support des échanges de télé expertise est peu standardisé, notamment dans le domaine de l’onco-dermatologie. L’objectif primaire de ce travail a été de déterminer les items clinico-biologiques et thérapeutiques indispensables, que les médecins généralistes devaient indiquer dans une fiche pour télé expertise dermatologique, en cas de suspicion de cancers cutanés. L’objectif secondaire a été la réalisation d’une fiche standardisée à partir de cette liste d’items La démarche préventive auprès des jeunes adultes réalisée par un échantillon de médecins généralistes des Alpes-Maritimes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01580405 Introduction : Les différentes réformes du système de soins français (Loi de Santé Publique d'Août 2004 et loi HPST du 21 Juillet 2009) ont confirmé l'importance du rôle des médecins généralistes en matière de Santé Publique, et particulièrement dans la prévention. De nombreuses études ont montré l’importance que les médecins généralistes accordaient à la prévention. Les jeunes adultes sont une population vectrice de richesses, de développement mais aussi de menaces. Ils font l’objet de nombreuses études et de réformes en Santé Publique. Matériel et méthode : Dans ce contexte, nous avons interrogé un échantillon de médecins généralistes des Alpes Maritimes par questionnaire auto administré envoyé par mails, afin de décrire ce qu’ils déclaraient faire en matière de démarche préventive auprès des jeunes adultes dans les domaines des conduites à risque Introduction : Les différentes réformes du système de soins français (Loi de Santé Publique d'Août 2004 et loi HPST du 21 Juillet 2009) ont confirmé l'importance du rôle des médecins généralistes en matière de Santé Publique, et particulièrement dans la prévention. De nombreuses études ont montré l’importance que les médecins généralistes accordaient à la prévention. Les jeunes adultes sont une population vectrice de richesses, de développement mais aussi de menaces. Ils font l’objet de nombreuses études et de réformes en Santé Publique. Matériel et méthode : Dans ce contexte, nous avons interrogé un échantillon de médecins généralistes des Alpes Maritimes par questionnaire auto administré envoyé par mails, afin de décrire ce qu’ils déclaraient faire en matière de démarche préventive auprès des jeunes adultes dans les domaines des conduites à risque Impact de la tenue vestimentaire du médecin généraliste sur la confiance du patient https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01580288 Objectif : L’apparence et la tenue du médecin généraliste semblent avoir un rôle dans la relation médecin-patient. La confiance est un élément clef de cette relation, et est associée à des effets de santé. L’objectif de ce travail est de déterminer l’impact de la tenue vestimentaire du médecin généraliste sur la confiance que lui porte le patient ainsi que de rechercher si une tenue semble optimiser cette confiance Objectif : L’apparence et la tenue du médecin généraliste semblent avoir un rôle dans la relation médecin-patient. La confiance est un élément clef de cette relation, et est associée à des effets de santé. L’objectif de ce travail est de déterminer l’impact de la tenue vestimentaire du médecin généraliste sur la confiance que lui porte le patient ainsi que de rechercher si une tenue semble optimiser cette confiance Représentations et expériences des aidants concernant l'alimentation de leur proche atteint d'un cancer en soins palliatifs à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01578566 Introduction : En France, actuellement, les aidants sont 8,3 millions. Dans le contexte de la fin de vie, ils jouent un rôle essentiel car de plus en plus de patients désirent vivre leurs derniers moments chez eux. Ainsi, ils prennent soin du proche malade en assurant de nombreuses tâches. Cependant, les difficultés qu'ils affrontent au quotidien sont mal prises en considération. Une de leurs principales préoccupations est l’alimentation. Objectif : Le but de notre étude était d'exposer les représentations et les expériences des aidants face à l’alimentation de leur proche. L’objectif secondaire était de déterminer les difficultés rencontrées afin de proposer des pistes pour améliorer la prise en charge globale et nutritionnelle quotidienne Introduction : En France, actuellement, les aidants sont 8,3 millions. Dans le contexte de la fin de vie, ils jouent un rôle essentiel car de plus en plus de patients désirent vivre leurs derniers moments chez eux. Ainsi, ils prennent soin du proche malade en assurant de nombreuses tâches. Cependant, les difficultés qu'ils affrontent au quotidien sont mal prises en considération. Une de leurs principales préoccupations est l’alimentation. Objectif : Le but de notre étude était d'exposer les représentations et les expériences des aidants face à l’alimentation de leur proche. L’objectif secondaire était de déterminer les difficultés rencontrées afin de proposer des pistes pour améliorer la prise en charge globale et nutritionnelle quotidienne Contraception chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : étude transversale monocentrique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01570065 Introduction : les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) touchent des femmes en âge de procréer. Il existe peu de données sur la contraception et la vie reproductive de ces femmes. Méthode : l'objectif principal était de décrire la couverture contraceptive des femmes atteintes de MICI. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer si la situation contraceptive était adaptée, d’identifier les facteurs associés à une situation à risque de grossesse et d’étudier l’impact de la maladie sur la vie reproductive Introduction : les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) touchent des femmes en âge de procréer. Il existe peu de données sur la contraception et la vie reproductive de ces femmes. Méthode : l'objectif principal était de décrire la couverture contraceptive des femmes atteintes de MICI. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer si la situation contraceptive était adaptée, d’identifier les facteurs associés à une situation à risque de grossesse et d’étudier l’impact de la maladie sur la vie reproductive Suivi des recommandations officielles sur l’antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës hautes de l’enfant : état des lieux des pratiques aux urgences polyvalentes d’Arcachon https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01568558 Introduction : les infections respiratoires aiguës (IRA) hautes constituent un motif très fréquent de consultation et génèrent la majorité des prescriptions d’antibiotiques chez l’enfant. L’objectif principal de notre étude était d’analyser la conformité des prescriptions aux recommandations. Introduction : les infections respiratoires aiguës (IRA) hautes constituent un motif très fréquent de consultation et génèrent la majorité des prescriptions d’antibiotiques chez l’enfant. L’objectif principal de notre étude était d’analyser la conformité des prescriptions aux recommandations. Expérience du contact d'internes en médecine générale avec l'industrie pharmaceutique : une analyse phénoménologique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01567047 Contexte. De nombreuses études ont montré que la proximité entre médecins et industrie pharmaceutique augmente la quantité de prescriptions irrationnelles. Pourtant, celle-ci reste fréquente et socialement tolérée. Une Formation à l’Analyse Critique de la Promotion Pharmaceutique (FACriPP) a été expérimentée auprès d’internes de Médecine Générale et ce travail participe à une étude ancillaire visant à l’évaluer. Nous avons cherché à explorer le sens donné par les internes (formés ou non) au phénomène « contact avec l’industrie pharmaceutique. » Contexte. De nombreuses études ont montré que la proximité entre médecins et industrie pharmaceutique augmente la quantité de prescriptions irrationnelles. Pourtant, celle-ci reste fréquente et socialement tolérée. Une Formation à l’Analyse Critique de la Promotion Pharmaceutique (FACriPP) a été expérimentée auprès d’internes de Médecine Générale et ce travail participe à une étude ancillaire visant à l’évaluer. Nous avons cherché à explorer le sens donné par les internes (formés ou non) au phénomène « contact avec l’industrie pharmaceutique. » Influence du niveau d'activité physique des parturientes sur les issues obstétricales : une étude observationnelle menée auprès des accouchées de la maternité de type 3 de la région Auvergne en 2015 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566896 Introduction : Malgré les nombreuses recommandations des grandes instances de santé en faveur de la pratique d’une activité physique régulière durant la grossesse, les femmes restent hésitantes sur les bénéfices qu’elle apporterait. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’estimer l’influence de l’activité physique des femmes sur les issues obstétricales de la grossesse. Introduction : Malgré les nombreuses recommandations des grandes instances de santé en faveur de la pratique d’une activité physique régulière durant la grossesse, les femmes restent hésitantes sur les bénéfices qu’elle apporterait. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’estimer l’influence de l’activité physique des femmes sur les issues obstétricales de la grossesse. L'analgésie péridurale : les déterminants de l'insatisfaction maternelle https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566886 Objectif : En 2014, sur la maternité de niveau III du CHU de la région Auvergne, 91,70% des femmes ont accouché avec une analgésie péridurale. Cependant, toutes les patientes ne sont pas encore entièrement satisfaites de la péridurale et la disparition de la douleur ne semble pas être la seule composante de cette satisfaction. L’objectif de ce travail était de déterminer quels étaient les déterminants de l’insatisfaction maternelle concernant l’analgésie péridurale Objectif : En 2014, sur la maternité de niveau III du CHU de la région Auvergne, 91,70% des femmes ont accouché avec une analgésie péridurale. Cependant, toutes les patientes ne sont pas encore entièrement satisfaites de la péridurale et la disparition de la douleur ne semble pas être la seule composante de cette satisfaction. L’objectif de ce travail était de déterminer quels étaient les déterminants de l’insatisfaction maternelle concernant l’analgésie péridurale Les connaissances des étudiants sur la profession de sage-femme : enquête auprès de 2495 étudiants des universités https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566848 Introduction : Il est universellement connu que les sages-femmes s’occupent des femmes enceintes et pratiquent des accouchements. En revanche, il est supposé que la connaissance précise de la profession est beaucoup plus aléatoire. Matériel et méthode : Cette étude est une étude observationnelle à visée descriptive réalisée grâce à la diffusion d’auto-questionnaires auprès des étudiants clermontois par l’intermédiaire de l’espace numérique de travail. Introduction : Il est universellement connu que les sages-femmes s’occupent des femmes enceintes et pratiquent des accouchements. En revanche, il est supposé que la connaissance précise de la profession est beaucoup plus aléatoire. Matériel et méthode : Cette étude est une étude observationnelle à visée descriptive réalisée grâce à la diffusion d’auto-questionnaires auprès des étudiants clermontois par l’intermédiaire de l’espace numérique de travail. Difficultés autour de la prise en charge des femmes non francophones pendant la grossesse : étude qualitative auprès des professionnels de santé d'une maternité de type III https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566840 Introduction : Le phénomène migratoire actuel conduit à une augmentation du nombre de naissances issues de femmes étrangères ne maîtrisant pas toujours la langue française. Cette barrière de communication peut engendrer des difficultés pour un suivi prénatal conforme aux recommandations éthiques et professionnelles en vigueur. Objectif : Etudier les difficultés éprouvées par les professionnels de santé lors de la prise en charge des femmes non francophones. Introduction : Le phénomène migratoire actuel conduit à une augmentation du nombre de naissances issues de femmes étrangères ne maîtrisant pas toujours la langue française. Cette barrière de communication peut engendrer des difficultés pour un suivi prénatal conforme aux recommandations éthiques et professionnelles en vigueur. Objectif : Etudier les difficultés éprouvées par les professionnels de santé lors de la prise en charge des femmes non francophones. Symptômes dissociatifs et psychotiques dans le trouble stress post-traumatique : revue de la littérature et illustration dans une situation spécifique, les populations migrantes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566800 La littérature a montré un lien fort entre dissociation, symptômes psychotiques et trouble post-traumatique. La dissociation et les symptômes psychotiques sont des entités associées au TSPT, apparaissent dans le cluster reviviscences du DSM IV et sont très fréquemment décrits par les patients notamment dans les populations migrantes. Cette revue de la littérature a pour objectif d’évaluer l’état des connaissances sur le thème des symptômes psychotiques et dissociatifs dans le syndrome post traumatique, leur sémiologie, leur mécanisme, en étudiant plus précisément les symptômes développés par les migrants ayant vécu un traumatisme La littérature a montré un lien fort entre dissociation, symptômes psychotiques et trouble post-traumatique. La dissociation et les symptômes psychotiques sont des entités associées au TSPT, apparaissent dans le cluster reviviscences du DSM IV et sont très fréquemment décrits par les patients notamment dans les populations migrantes. Cette revue de la littérature a pour objectif d’évaluer l’état des connaissances sur le thème des symptômes psychotiques et dissociatifs dans le syndrome post traumatique, leur sémiologie, leur mécanisme, en étudiant plus précisément les symptômes développés par les migrants ayant vécu un traumatisme Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des fluoroquinolones au centre hospitalier de Haute-Corrèze https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566242 Face à l’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques, des plans d’actions ont été mis en place au niveau mondial, européen et national pour limiter l’usage des antimicrobiens. Ce travail s’inscrit dans cette démarche de rationalisation puisqu’il consiste en la réalisation d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur la prescription des fluoroquinolones au Centre Hospitalier de Haute-Corrèze (19) Face à l’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques, des plans d’actions ont été mis en place au niveau mondial, européen et national pour limiter l’usage des antimicrobiens. Ce travail s’inscrit dans cette démarche de rationalisation puisqu’il consiste en la réalisation d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur la prescription des fluoroquinolones au Centre Hospitalier de Haute-Corrèze (19) Sport et grossesse https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566230 Plutôt que de mettre en avant les effets délétères que pourrait avoir la pratique d’une activité sportive pendant la grossesse, le monde scientifique a commencé à se pencher sur les bénéfices d’une pratique physique régulière et d’intensité modérée pour la femme enceinte et sur le déroulement de sa grossesse. Plutôt que de mettre en avant les effets délétères que pourrait avoir la pratique d’une activité sportive pendant la grossesse, le monde scientifique a commencé à se pencher sur les bénéfices d’une pratique physique régulière et d’intensité modérée pour la femme enceinte et sur le déroulement de sa grossesse. Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs chez le crawleur : définition, prise en charge et prévention https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01565875 Un nageur sur trois souffre un jour d'une épaule. Les douleurs d'épaule chez le crawleur proviennent d'une atteinte des tendons de la coiffe des rotateurs Un nageur sur trois souffre un jour d'une épaule. Les douleurs d'épaule chez le crawleur proviennent d'une atteinte des tendons de la coiffe des rotateurs Les objets connectés en santé : état des lieux et exemple du patient diabétique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01565847 Le domaine des objets connectés est en plein développement ces dernières années avec la généralisation des smartphones. Le monde de la santé n'échappe pas à cette révolution avec l'émergence d'un très grand nombre de ces objets, définis comme dispositifs médicaux ou comme objets « bien-être ». Dans un milieu qui évolue rapidement, il est important de dresser un état des lieux des réglementations en vigueur et à venir et de répondre à de nouvelles problématiques (éthique, protection des données personnelles, intérêt des professionnels de santé, éventuelles dérives). Les objets connectés considérés comme les plus intéressants et les plus innovants dans le milieu de la santé sont présentés avec en exemple les améliorations que ces dispositifs peuvent apporter dans la prise en charge du patient diabétique. Le domaine des objets connectés est en plein développement ces dernières années avec la généralisation des smartphones. Le monde de la santé n'échappe pas à cette révolution avec l'émergence d'un très grand nombre de ces objets, définis comme dispositifs médicaux ou comme objets « bien-être ». Dans un milieu qui évolue rapidement, il est important de dresser un état des lieux des réglementations en vigueur et à venir et de répondre à de nouvelles problématiques (éthique, protection des données personnelles, intérêt des professionnels de santé, éventuelles dérives). Les objets connectés considérés comme les plus intéressants et les plus innovants dans le milieu de la santé sont présentés avec en exemple les améliorations que ces dispositifs peuvent apporter dans la prise en charge du patient diabétique. Élaboration d'un thesaurus des médicaments à risque au CHU Grenoble Alpes : projet Med-APPRaISE https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01565193 L’iatrogénie médicamenteuse est un enjeu de santé publique. L’arrêté RETEX du 6 Avril 2011 et la loi HPST contraignent les établissements de santé à agir pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients. L’analyse pharmaceutique des prescriptions hospitalières comportant un médicament à risque représente un élément de réponse. L’objectif de ce travail était d’élaborer un thesaurus des médicaments à risque pour les établissements de santé français, identifiés à partir des données de la littérature et de groupes d’experts pluri-professionnels, regroupant pharmaciens, médecins hospitaliers et pharmacovigilants L’iatrogénie médicamenteuse est un enjeu de santé publique. L’arrêté RETEX du 6 Avril 2011 et la loi HPST contraignent les établissements de santé à agir pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients. L’analyse pharmaceutique des prescriptions hospitalières comportant un médicament à risque représente un élément de réponse. L’objectif de ce travail était d’élaborer un thesaurus des médicaments à risque pour les établissements de santé français, identifiés à partir des données de la littérature et de groupes d’experts pluri-professionnels, regroupant pharmaciens, médecins hospitaliers et pharmacovigilants Pratiques et attentes des médecins généralistes et pédiatres libéraux de Poitou-Charentes concernant le diagnostic et la prise en charge de l obésité pédiatrique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01565289 Pour faciliter le dépistage et la prise en charge (PEC) de l'obésité pédiatrique en France, des réseaux de coordination et de soin ont été mis en place : les Réseaux de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique (RéPPOP). Dans la nouvelle grande région Nouvelle Aquitaine, le RéPPOP Aquitaine a été créé depuis 2006 mais il n’existe pas de réseau spécifique à l obésité pédiatrique en Poitou-Charentes. OBJECTIFS : Évaluer les pratiques et attentes des pédiatres et médecins généralistes de Poitou-Charentes sur le diagnostic et la PEC de l'obésité pédiatrique et recueillir leur opinion sur la mise en place d’une organisation du parcours de soin dans leur région Pour faciliter le dépistage et la prise en charge (PEC) de l'obésité pédiatrique en France, des réseaux de coordination et de soin ont été mis en place : les Réseaux de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique (RéPPOP). Dans la nouvelle grande région Nouvelle Aquitaine, le RéPPOP Aquitaine a été créé depuis 2006 mais il n’existe pas de réseau spécifique à l obésité pédiatrique en Poitou-Charentes. OBJECTIFS : Évaluer les pratiques et attentes des pédiatres et médecins généralistes de Poitou-Charentes sur le diagnostic et la PEC de l'obésité pédiatrique et recueillir leur opinion sur la mise en place d’une organisation du parcours de soin dans leur région Algorithme d’aide à la décision d’orientation des patients en HAD à destination des médecins prescripteurs https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2810323/fr/algorithme-d-aide-a-la-decision-d-orientation-des-patients-en-had-a-destination-des-medecins-prescripteurs L’hospitalisation à domicile (HAD) est une modalité d’hospitalisation à part entière qui permet d’éviter ou de raccourcir une hospitalisation conventionnelle avec hébergement. Elle s’adresse aux patients dont la situation est complexe sur les plans clinique et psycho-social, et permet d’assurer des soins médicaux et paramédicaux continus sur leur lieu de vie (domicile, établissements médico-sociaux ou sociaux avec hébergement). L’hospitalisation à domicile (HAD) est une modalité d’hospitalisation à part entière qui permet d’éviter ou de raccourcir une hospitalisation conventionnelle avec hébergement. Elle s’adresse aux patients dont la situation est complexe sur les plans clinique et psycho-social, et permet d’assurer des soins médicaux et paramédicaux continus sur leur lieu de vie (domicile, établissements médico-sociaux ou sociaux avec hébergement). La pratique du diagnostic de l’autisme en pédopsychiatrie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01564705 Les troubles du spectre autistique forment un ensemble hétérogène de troubles dont le diagnostic est clinique. La pratique de ce diagnostic a été l’objet de recommandations de bonnes pratiques publiées en 2005. L’objectif de notre étude a été de déterminer si la pratique du diagnostic s’est améliorée au cours des dernières années Les troubles du spectre autistique forment un ensemble hétérogène de troubles dont le diagnostic est clinique. La pratique de ce diagnostic a été l’objet de recommandations de bonnes pratiques publiées en 2005. L’objectif de notre étude a été de déterminer si la pratique du diagnostic s’est améliorée au cours des dernières années ACRYSOF IQ TORIC https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2804097/fr/acrysof-iq-toric Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap lié à une mauvaise vision, - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité du handicap. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux lentilles intraoculaires monofocales. Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap lié à une mauvaise vision, - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité du handicap. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux lentilles intraoculaires monofocales. EFFIDIA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2803894/fr/effidia Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique d’EFFIDIA dans le traitement des ulcères de jambe ; - l’intérêt de santé publique au vu de la fréquence et du caractère de gravité des ulcères de jambe. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport à IALUSET crème et IALUSET compresse. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique d’EFFIDIA dans le traitement des ulcères de jambe ; - l’intérêt de santé publique au vu de la fréquence et du caractère de gravité des ulcères de jambe. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport à IALUSET crème et IALUSET compresse. Produits injectables à base de suxaméthonium : restriction d’indications - Lettre aux professionnels de santé http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Produits-injectables-a-base-de-suxamethonium-restriction-d-indications-Lettre-aux-professionnels-de-sante Recommandations ordinales : prescription et dispensation des médicaments de substitution aux opiacés http://www.ordre.pharmacien.fr/Communications/Publications-ordinales/Prescription-et-dispensation-des-medicaments-de-substitution-aux-opiaces Préconisations pour la pratique de conciliation des traitements médicamenteux en Hospitalisation A Domicile (HAD) http://sfpc.eu/fr/item1/finish/34-documents-sfpc-public/1733-memo-sfpc-conciliation-had.html/0 Le processus de conciliation reste inchangé qu’il s oit réalisé en EHAD ou en ETS à hébergement « classique »... Le processus de conciliation reste inchangé qu’il s oit réalisé en EHAD ou en ETS à hébergement « classique »... DocaMED https://itunes.apple.com/sn/app/docamed/id1157354910?mt=8 DocaMED rassemble les informations sur les médicaments issues de sources officielles fournies par différentes instances et institutions (ANSM, EMA, Commission européenne, HAS, Base de données publique des médicaments du Ministère de la santé, CNAMTS, CRAT). Ces informations sont rendues disponibles conformément à l’Article L. 321-1 du Code des relations entre le public et l'administration, portant sur la réutilisation des informations publiques. DocaMED présente au sein des différents domaines de la pathologie les indications thérapeutiques des médicaments commercialisés en France issues des libellés des Résumés des caractéristiques des produits (RCP). Au sein d’une indication thérapeutique les médicaments disponibles sont présentés soit par classes pharmaco-thérapeutiques (classes ATC de l’OMS) et dans l’ordre du classement ATC soit par DCI (ordre alphabétique). DocaMED fournit pour chaque indication thérapeutique les documentations et les recommandations thérapeutiques disponibles les plus incontestables possibles, c'est-à-dire celles des agences comme l’HAS, l’ANSM, l’INCA, celles des sociétés savantes les plus reconnues (sociétés nationales, européennes, internationales), celles de l’Inserm via le portail Orphanet pour les maladies rares ainsi que les revues COCHRANE réalisées dans chaque indication et les informations fournies par le CRAT (Centre de référence sur les agents tératogènes)... DocaMED rassemble les informations sur les médicaments issues de sources officielles fournies par différentes instances et institutions (ANSM, EMA, Commission européenne, HAS, Base de données publique des médicaments du Ministère de la santé, CNAMTS, CRAT). Ces informations sont rendues disponibles conformément à l’Article L. 321-1 du Code des relations entre le public et l'administration, portant sur la réutilisation des informations publiques. DocaMED présente au sein des différents domaines de la pathologie les indications thérapeutiques des médicaments commercialisés en France issues des libellés des Résumés des caractéristiques des produits (RCP). Au sein d’une indication thérapeutique les médicaments disponibles sont présentés soit par classes pharmaco-thérapeutiques (classes ATC de l’OMS) et dans l’ordre du classement ATC soit par DCI (ordre alphabétique). DocaMED fournit pour chaque indication thérapeutique les documentations et les recommandations thérapeutiques disponibles les plus incontestables possibles, c'est-à-dire celles des agences comme l’HAS, l’ANSM, l’INCA, celles des sociétés savantes les plus reconnues (sociétés nationales, européennes, internationales), celles de l’Inserm via le portail Orphanet pour les maladies rares ainsi que les revues COCHRANE réalisées dans chaque indication et les informations fournies par le CRAT (Centre de référence sur les agents tératogènes)... Étude sur les maladies transmises par les tiques, Franche-Comté, 2010-2012 - Borréliose de Lyme, encéphalite à tique, anaplasmose granulocytaire, TIBOLA, LAR, tularémie, fièvre Q http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2017/Etude-sur-les-maladies-transmises-par-les-tiques-Franche-Comte-2010-2012 Cette première étude en Franche-Comté a pour objectif principal d’estimer l’incidence de sept maladies transmises par les tiques (borréliose de Lyme, encéphalite à tique, anaplasmose granulocytaire, TIBOLA, LAR, tularémie, fièvre Q) Cette première étude en Franche-Comté a pour objectif principal d’estimer l’incidence de sept maladies transmises par les tiques (borréliose de Lyme, encéphalite à tique, anaplasmose granulocytaire, TIBOLA, LAR, tularémie, fièvre Q) S'expliquer la maladie : le recours aux guérisseurs révélateurs de la question du sens https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1407466 Les guérisseurs occupent une place importante dans le parcours de soins, notamment en soins primaires. La persistance de ces pratiques aujourd'hui interroge, et nous avons souhaité l'explorer en élaborant deux hypothèses : La première hypothèse est que le recours aux guérisseurs peut s'expliquer par des représentations de la maladie communes avec le patient. La deuxième hypothèse est que le recours aux guérisseurs reflète l'importance pour le malade de la question du sens de sa maladie. Nous avons pour cela réalisé huit entretiens individuels servi-dirigés avec des guérisseurs dans les départements de Seine-Maritime, de l'Eure et de la Manche, les verbatims obtenus ont ensuite fait l'objet d'analyses longitudinale et transversale Les guérisseurs occupent une place importante dans le parcours de soins, notamment en soins primaires. La persistance de ces pratiques aujourd'hui interroge, et nous avons souhaité l'explorer en élaborant deux hypothèses : La première hypothèse est que le recours aux guérisseurs peut s'expliquer par des représentations de la maladie communes avec le patient. La deuxième hypothèse est que le recours aux guérisseurs reflète l'importance pour le malade de la question du sens de sa maladie. Nous avons pour cela réalisé huit entretiens individuels servi-dirigés avec des guérisseurs dans les départements de Seine-Maritime, de l'Eure et de la Manche, les verbatims obtenus ont ensuite fait l'objet d'analyses longitudinale et transversale Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664976 Introduction : De nombreuses études françaises ont mis en évidence la consultation fréquente dans les services d’urgence de patients en fin de vie. Les médecins urgentistes sont souvent amenés à prendre des décisions de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA). Il n’est pas rare que ces patients en fin de vie décèdent dans le service d’accueil (SAU) des urgences. Objectif : Cette étude a pour objectif d’explorer les situations de LATA au SAU de l’hôpital d’Annecy Introduction : De nombreuses études françaises ont mis en évidence la consultation fréquente dans les services d’urgence de patients en fin de vie. Les médecins urgentistes sont souvent amenés à prendre des décisions de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA). Il n’est pas rare que ces patients en fin de vie décèdent dans le service d’accueil (SAU) des urgences. Objectif : Cette étude a pour objectif d’explorer les situations de LATA au SAU de l’hôpital d’Annecy Horloge biologique http://www.rfi.fr/emission/20171215-horloge-biologique Egalement appelée horloge interne, l’horloge biologique synchronise nos cycles de sommeil, notre appétit, le niveau de production de certaines hormones, et même notre température corporelle. Cependant, avec des rythmes de vie en décalage, nous la maltraitons souvent malgré nous. Troubles du comportement obésité, cancer: que se passe-t-il quand notre horloge biologique se dérègle ? Quel impact cela peut-il avoir sur la santé ? Comment les effets de certains traitements dépendent-ils de cette horloge biologique ? Egalement appelée horloge interne, l’horloge biologique synchronise nos cycles de sommeil, notre appétit, le niveau de production de certaines hormones, et même notre température corporelle. Cependant, avec des rythmes de vie en décalage, nous la maltraitons souvent malgré nous. Troubles du comportement obésité, cancer: que se passe-t-il quand notre horloge biologique se dérègle ? Quel impact cela peut-il avoir sur la santé ? Comment les effets de certains traitements dépendent-ils de cette horloge biologique ? Prise en charge de la migraine chez l'adulte en médecine générale dans la région de Rouen et son agglomération https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664753 La migraine chez l'adulte est une maladie très handicapante. Elle est majoritairement prise en charge en soins primaires. Malgré les nombreux consensus, elle reste encore sous médicalisée car sous diagnostiquée. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge des migraines chez l'adulte. La migraine chez l'adulte est une maladie très handicapante. Elle est majoritairement prise en charge en soins primaires. Malgré les nombreux consensus, elle reste encore sous médicalisée car sous diagnostiquée. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge des migraines chez l'adulte. Réalisation de vidéos d’information diffusées en salle d'attente des urgences pédiatriques, sur la conduite à tenir en cas de fièvre ou de gastroentérite. Enquête de satisfaction auprès des parents. http://www.sudoc.fr/221602550 Objectif : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’opinion et l’intérêt des parents vis-à-vis de deux vidéos d’information créées par nos soins et diffusées en salle d’attente des urgences pédiatriques du CHU d’Angers. Objectif : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’opinion et l’intérêt des parents vis-à-vis de deux vidéos d’information créées par nos soins et diffusées en salle d’attente des urgences pédiatriques du CHU d’Angers. Impact d'une formation continue de secrétaires médicales à la gestion des appels de soins urgents ou non programmés : étude qualitative auprès de 18 secrétaires médicales formées en Mayenne en 2013 http://www.sudoc.fr/221600949 Introduction : la secrétaire médicale occupe un poste clé dans le fonctionnement des cabinets médicaux. Son rôle inclut l’activité de priorisation des demandes de soins urgents ou non programmés. Moins de 10% d’entre elles ont une formation initiale de secrétaires médicales. Elles sont amenées à prendre seules des responsabilités lors du tri des demandes de rendez-vous urgents. Une formation continue d’aide à la réponse téléphonique d’appels d’urgence en cabinet de médecine générale a été créée par le Centre d’Enseignement et des Soins d’Urgence 53 en 2013 pour les secrétaires médicales travaillant en Mayenne. L’objectif principal était de déterminer l’impact de cette formation sur la priorisation des appels et la bonne gestion du planning Introduction : la secrétaire médicale occupe un poste clé dans le fonctionnement des cabinets médicaux. Son rôle inclut l’activité de priorisation des demandes de soins urgents ou non programmés. Moins de 10% d’entre elles ont une formation initiale de secrétaires médicales. Elles sont amenées à prendre seules des responsabilités lors du tri des demandes de rendez-vous urgents. Une formation continue d’aide à la réponse téléphonique d’appels d’urgence en cabinet de médecine générale a été créée par le Centre d’Enseignement et des Soins d’Urgence 53 en 2013 pour les secrétaires médicales travaillant en Mayenne. L’objectif principal était de déterminer l’impact de cette formation sur la priorisation des appels et la bonne gestion du planning En 2016, le médecin généraliste a-t-il encore intérêt à se faire remplacer ? : à propos d’une enquête qualitative réalisée à partir d’entretiens individuels auprès de médecins généralistes installés en Lorraine http://www.sudoc.fr/221588817 Introduction : Malgré l’inversion démographique (diminution des effectifs de médecins généralistes libéraux installés et allongement de la période avant installation pendant laquelle les jeunes médecins effectuent des remplacements), trouver un remplaçant pour le médecin généraliste installé durant ses absences semble aussi difficile, voire plus encore que par le passé. En raison des difficultés éprouvées pour y parvenir, reste-t-il, en 2016, un intérêt pour le généraliste à se faire remplacer ? Introduction : Malgré l’inversion démographique (diminution des effectifs de médecins généralistes libéraux installés et allongement de la période avant installation pendant laquelle les jeunes médecins effectuent des remplacements), trouver un remplaçant pour le médecin généraliste installé durant ses absences semble aussi difficile, voire plus encore que par le passé. En raison des difficultés éprouvées pour y parvenir, reste-t-il, en 2016, un intérêt pour le généraliste à se faire remplacer ? Arthroplastie totale de hanche chez les sujets de moins de 50 ans https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Arthroplastie-totale-de-hanche-chez-les-sujets-de-moins-de-50-ans Suivi des patients avec arthroplastie de hanche métal-métal et stratégie de prise en charge des complications https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Suivi-des-patients-avec-arthroplastie-de-hanche-metal-metal-et-strategie-de-prise-en-charge-des-complications Les complications potentiellement graves des arthroplasties de hanche métal-métal (MoM) expliquent la diminution spectaculaire de leur implantation. Ces complications sont plus fréquentes pour les têtes de grand diamètre, mais sont possibles avec de « petites » têtes. Une surveillance des arthroplasties MoM s’impose donc. Elle implique un examen clinique, des radiographies, des dosages d’ions chrome et cobalt, et éventuellement une imagerie spécialisé Les complications potentiellement graves des arthroplasties de hanche métal-métal (MoM) expliquent la diminution spectaculaire de leur implantation. Ces complications sont plus fréquentes pour les têtes de grand diamètre, mais sont possibles avec de « petites » têtes. Une surveillance des arthroplasties MoM s’impose donc. Elle implique un examen clinique, des radiographies, des dosages d’ions chrome et cobalt, et éventuellement une imagerie spécialisé Prévention des infections périopératoires en orthopédie : le rôle du médecin généraliste https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Prevention-des-infections-perioperatoires-en-orthopedie-le-role-du-medecin-generaliste Le but de cet article est de passer en revue les facteurs de risque d’infections de prothèses articulaires et de proposer des stratégies de prévention d’infections. Le but de cet article est de passer en revue les facteurs de risque d’infections de prothèses articulaires et de proposer des stratégies de prévention d’infections. Déterminants de la prescription des antibiotiques en médecine générale : analyse qualitative dans la région du Centre Hospitalier Annecy Genevois https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01564682 La France est un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques. Cette prescription d’antibiotique s'effectue essentiellement en ambulatoire (93%) par l'intermédiaire des médecins généralistes et s'avère souvent inadaptée (20-50%). Le phénomène d’antibiorésistance est une conséquence de ce mésusage et constitue un problème de santé publique. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription d’antibiotique en médecine ambulatoire auprès des médecins généralistes. La France est un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques. Cette prescription d’antibiotique s'effectue essentiellement en ambulatoire (93%) par l'intermédiaire des médecins généralistes et s'avère souvent inadaptée (20-50%). Le phénomène d’antibiorésistance est une conséquence de ce mésusage et constitue un problème de santé publique. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription d’antibiotique en médecine ambulatoire auprès des médecins généralistes. Conception d’un outil internet à l’usage des médecins généralistes pour la gestion des problèmes ophtalmologiques aigus : Ophtalmoclic.fr https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01563888 Introduction : d’après la littérature, environ deux tiers des médecins généralistes rencontrent des difficultés face aux motifs de consultation ophtalmologiques. Nous avons réfléchi à la conception d’un site internet d’aide à la gestion problèmes ophtalmologiques aigus destiné aux médecins généralistes. Introduction : d’après la littérature, environ deux tiers des médecins généralistes rencontrent des difficultés face aux motifs de consultation ophtalmologiques. Nous avons réfléchi à la conception d’un site internet d’aide à la gestion problèmes ophtalmologiques aigus destiné aux médecins généralistes. Hypnose thérapeuthique : historique, techniques, applications et évaluation de l’impact de l’hypnose à travers des questionnaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01563714 Deux enquêtes ont été réalisées, la première a eu pour objectif d’estimer l’importance de l’hypnose aux yeux de la population. La seconde, a eu pour but d’estimer la satisfaction des personnes ayant eu recours à l’hypnose toutes raisons confondues Deux enquêtes ont été réalisées, la première a eu pour objectif d’estimer l’importance de l’hypnose aux yeux de la population. La seconde, a eu pour but d’estimer la satisfaction des personnes ayant eu recours à l’hypnose toutes raisons confondues La trisomie 21 : connaissances des femmes et vécu de l'information reçue pour le dépistage https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01563523 Introduction : le dépistage prénatal de la trisomie 21 fait maintenant partie des tests standards proposés lors de la surveillance de la grossesse. L’information préalable au dépistage est importante pour permettre un choix éclairé de la femme. Objectifs : décrire les connaissances des femmes sur la trisomie 21 et son dépistage. Comprendre la perception et le vécu des femmes à propos de l’information reçue sur la trisomie 21 et son dépistage. Introduction : le dépistage prénatal de la trisomie 21 fait maintenant partie des tests standards proposés lors de la surveillance de la grossesse. L’information préalable au dépistage est importante pour permettre un choix éclairé de la femme. Objectifs : décrire les connaissances des femmes sur la trisomie 21 et son dépistage. Comprendre la perception et le vécu des femmes à propos de l’information reçue sur la trisomie 21 et son dépistage. Effets du cannabis sur la santé bucco-dentaire : enquête exposé-non exposé en milieu carcéral https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01563062 Le cannabis est la drogue la plus consommée dans le monde et elle a de multiples effets néfastes sur l’organisme humain. Concernant la cavité buccale, l’impact du cannabis sur la santé parodontale a été de nombreuses fois démontré. Cependant, peu d’études s’intéressent aux effets du cannabis sur l’organe dentaire à proprement parler, notamment sur l’incidence des caries. Cette thèse est le compte rendu d’une étude Exposé – Non Exposé réalisée dans l’établissement pénitencier des Baumettes Le cannabis est la drogue la plus consommée dans le monde et elle a de multiples effets néfastes sur l’organisme humain. Concernant la cavité buccale, l’impact du cannabis sur la santé parodontale a été de nombreuses fois démontré. Cependant, peu d’études s’intéressent aux effets du cannabis sur l’organe dentaire à proprement parler, notamment sur l’incidence des caries. Cette thèse est le compte rendu d’une étude Exposé – Non Exposé réalisée dans l’établissement pénitencier des Baumettes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559229 Encadrement des étudiants de 3ème année de médecine au service de chirurgie pédiatrique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559082 Le stage hospitalier de l’étudiant en médecine reste fondamental pour sa formation clinique. Il y est confronté à des situations concrètes lui permettant d'acquérir des connaissances qui complèteront le savoir acquis en amphithéâtre. Ce projet a pour objectif de proposer un modèle pédagogique d’encadrement des étudiants en 3éme année de médecine durant leur stage dans le service de chirurgie pédiatrique. Le stage hospitalier de l’étudiant en médecine reste fondamental pour sa formation clinique. Il y est confronté à des situations concrètes lui permettant d'acquérir des connaissances qui complèteront le savoir acquis en amphithéâtre. Ce projet a pour objectif de proposer un modèle pédagogique d’encadrement des étudiants en 3éme année de médecine durant leur stage dans le service de chirurgie pédiatrique. Première évaluation d’un enseignement mutualisé de cardiologie entre les différents services pour les étudiants en DFASM1 en stage à l’Hôpital Cardiologique du Haut-Lévêque (Bordeaux) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559147 Pour améliorer la prise en charge des étudiants en DFASM1 en stage à l'Hôpital Cardiologique du Haut-Lévêque, un enseignement mutualisé de cardiologie impliquant plusieurs équipes hospitalo-universitaires a été mis en place. Des objectifs opérationnels communs ont été établis en 3 catégories : la connaissance des bases des examens complémentaires en Cardiologie (ECG, radiographie pulmonaire, échocardiographie, coronarographie, scanner et IRM cardiaque), les connaissances définies par 26 items de l’ECN et d’autres formations telles que : manœuvres de réanimation cardio-circulatoire, ateliers de suture/petite chirurgie, méthodologie de préparation à l’ECN. Nous avons évalué cet enseignement qui apparaît être substantiel et cohérent. Pour améliorer la prise en charge des étudiants en DFASM1 en stage à l'Hôpital Cardiologique du Haut-Lévêque, un enseignement mutualisé de cardiologie impliquant plusieurs équipes hospitalo-universitaires a été mis en place. Des objectifs opérationnels communs ont été établis en 3 catégories : la connaissance des bases des examens complémentaires en Cardiologie (ECG, radiographie pulmonaire, échocardiographie, coronarographie, scanner et IRM cardiaque), les connaissances définies par 26 items de l’ECN et d’autres formations telles que : manœuvres de réanimation cardio-circulatoire, ateliers de suture/petite chirurgie, méthodologie de préparation à l’ECN. Nous avons évalué cet enseignement qui apparaît être substantiel et cohérent. Utilisation d'hypnose rapide lors de la chirurgie implantaire https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01561775 Après une description de l’hypnose, de ses techniques et des particularités de l’hypnose flash, nous aborderons sa mise en application à travers quatre cas cliniques lors de chirurgies implantaires en cabinet privé. Après une description de l’hypnose, de ses techniques et des particularités de l’hypnose flash, nous aborderons sa mise en application à travers quatre cas cliniques lors de chirurgies implantaires en cabinet privé. Les freins à l’accès au suivi gynécologique et à la contraception chez les femmes en situation de précarité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01561133 Objectifs : Déterminer les freins éventuels rencontrés par les patientes en situation précaire, concernant le suivi gynécologique et la contraception. Et secondairement envisager les causes éventuelles d’échec contraceptif. Objectifs : Déterminer les freins éventuels rencontrés par les patientes en situation précaire, concernant le suivi gynécologique et la contraception. Et secondairement envisager les causes éventuelles d’échec contraceptif. Lycéens et accès à la contraception : existe-t-il une différence entre milieu rural et milieu urbain ? Étude comparative auprès des lycéens de deux établissements publics du Nord Finistère https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560991 Objectifs : Identifier les comportements contraceptifs de lycéens urbains et de lycéens éloignés des structures dédiées à la contraception et à l’IVG. Comparer leurs pratiques sexuelles et leur utilisation de la contraception. Puis déterminer leurs lieux et personnes ressources, leurs connaissances et leurs idées reçues sur la contraception. Objectifs : Identifier les comportements contraceptifs de lycéens urbains et de lycéens éloignés des structures dédiées à la contraception et à l’IVG. Comparer leurs pratiques sexuelles et leur utilisation de la contraception. Puis déterminer leurs lieux et personnes ressources, leurs connaissances et leurs idées reçues sur la contraception. Enjeux éthiques du dépistage prénatal non invasif de la trisomie 21. Évolution du dépistage anténatal, de son information et de ses conséquences sociales https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560957 Le dépistage de la trisomie 21 connaît actuellement de grandes modifications avec l'apparition du dépistage non invasif sur sang maternel (DPNI). Ce travail présente la technique du DPNI puis cherche à définir les questions éthiques que pose l'apparition de cette technique par une recherche bibliographique et la réalisation d'entretiens auprès de praticiens en lien avec le DPNI. Le dépistage de la trisomie 21 connaît actuellement de grandes modifications avec l'apparition du dépistage non invasif sur sang maternel (DPNI). Ce travail présente la technique du DPNI puis cherche à définir les questions éthiques que pose l'apparition de cette technique par une recherche bibliographique et la réalisation d'entretiens auprès de praticiens en lien avec le DPNI. Dépistage de la consommation de substances psychoactives pendant la grossesse : état des lieux des pratiques et des freins https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560940 Etablir la prévalence du dépistage systématique de l'usage des substances psychoactives lors de la 1ère consultation prénatale et identifier les représentations et les difficultés rencontrées par les sages-femmes dans ce dépistage. Etablir la prévalence du dépistage systématique de l'usage des substances psychoactives lors de la 1ère consultation prénatale et identifier les représentations et les difficultés rencontrées par les sages-femmes dans ce dépistage. État des lieux des connaissances des parents à la sortie de maternité sur les conseils de prévention contre la mort subite du nourrisson dans le réseau périnatal Alpes-Isère https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560892 Objectifs : Faire un état des lieux des connaissances des parents à la sortie de maternité sur les conseils de prévention concernant la MSN dans les maternités du RPAI. Evaluer les sources d’information et comparer leurs efficacités. Objectifs : Faire un état des lieux des connaissances des parents à la sortie de maternité sur les conseils de prévention concernant la MSN dans les maternités du RPAI. Evaluer les sources d’information et comparer leurs efficacités. Quelles sont les modifications des habitudes alimentaires chez les femmes enceintes ? Étude descriptive transversale mono centrique chez 41 femmes enceintes à partir de 20 SA réalisé au CHRU de Brest du 19 octobre au 8 janvier 2016 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560835 Objectifs : Apprécier les changements d’habitudes alimentaires chez les femmes enceintes, rechercher les facteurs influençant ces modifications et appréhender l’écart entre les habitudes alimentaires et les recommandations officielles. Objectifs : Apprécier les changements d’habitudes alimentaires chez les femmes enceintes, rechercher les facteurs influençant ces modifications et appréhender l’écart entre les habitudes alimentaires et les recommandations officielles. La santé psychique des externes en médecine des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot : une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique http://www.sudoc.fr/204175844 Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer et de comparer la santé psychique des externes des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique par auto-questionnaire anonyme envoyé aux externes (du DFASM1 au DFASM3) de François Rabelais de Tours et Paris7-Diderot sur l’année universitaire 2015-2016, comprenant des questions sociodémographiques, des questions ouvertes, les tests AUDIT, CAST, SWLS, MBI, HAD, SCL90 et FORD, et un commentaire libre Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer et de comparer la santé psychique des externes des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique par auto-questionnaire anonyme envoyé aux externes (du DFASM1 au DFASM3) de François Rabelais de Tours et Paris7-Diderot sur l’année universitaire 2015-2016, comprenant des questions sociodémographiques, des questions ouvertes, les tests AUDIT, CAST, SWLS, MBI, HAD, SCL90 et FORD, et un commentaire libre Étude et évaluation de la qualité des sites Internet à propos des conseils sur le reflux gastro-oesophagien du nourrisson http://www.sudoc.fr/204170796 Internet est une source majeure d‟informations en santé pour la population générale introduisant un tiers dans la relation médecin-patient. La qualité de l‟information médicale disponible sur le Web est largement remise en question par les études qui s‟y sont intéressées. L‟objectif de notre travail était de rechercher sur Internet les différents sites de conseils à propos du reflux gastro-oesophagien du nourrisson, qui est un motif fréquent de consultation de médecine générale, et de comparer la qualité de l‟information présentée par ces sites Internet est une source majeure d‟informations en santé pour la population générale introduisant un tiers dans la relation médecin-patient. La qualité de l‟information médicale disponible sur le Web est largement remise en question par les études qui s‟y sont intéressées. L‟objectif de notre travail était de rechercher sur Internet les différents sites de conseils à propos du reflux gastro-oesophagien du nourrisson, qui est un motif fréquent de consultation de médecine générale, et de comparer la qualité de l‟information présentée par ces sites Enquête sur la vaccination du patient atteint de cancer en onco-hématologie http://www.sudoc.fr/204082285 Introduction : La chimiothérapie (CT) expose à un risque majoré d'infections parfois graves, dont certaines peuvent être prévenues par la vaccination. Le haut conseil de santé publique recommande la vaccination contre le pneumocoque et la grippe en cours de CT, et la vaccination par le dTP-coqueluche acellulaire et contre l'hépatite B 3 à 6 mois après la fin de la CT. En France, les taux de vaccination restent bas par manque d'information des patients et des médecins. L'objectif de l'étude est d'évaluer la couverture vaccinale chez les patients en onco-hématologie et les facteurs associés à la vaccination en cours de CT. Introduction : La chimiothérapie (CT) expose à un risque majoré d'infections parfois graves, dont certaines peuvent être prévenues par la vaccination. Le haut conseil de santé publique recommande la vaccination contre le pneumocoque et la grippe en cours de CT, et la vaccination par le dTP-coqueluche acellulaire et contre l'hépatite B 3 à 6 mois après la fin de la CT. En France, les taux de vaccination restent bas par manque d'information des patients et des médecins. L'objectif de l'étude est d'évaluer la couverture vaccinale chez les patients en onco-hématologie et les facteurs associés à la vaccination en cours de CT. Vers une définition du deuil pathologique et ses particularités chez le sujet âgé http://www.sudoc.fr/204079551 Le deuil est un processus psychologique normal qui affecte la vie de tout un chacun. Il peut s’agir de pertes réelles (décès dans l’entourage) ou de pertes plus abstraites comme un travail, sa jeunesse ou encore, une certaine forme de liberté. La vieillesse constitue une période de développement particulièrement sensible à ce phénomène tant elle voit l’incidence de ces deux pertes s’envoler. Le deuil est un processus psychologique normal qui affecte la vie de tout un chacun. Il peut s’agir de pertes réelles (décès dans l’entourage) ou de pertes plus abstraites comme un travail, sa jeunesse ou encore, une certaine forme de liberté. La vieillesse constitue une période de développement particulièrement sensible à ce phénomène tant elle voit l’incidence de ces deux pertes s’envoler. Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse http://www.sudoc.fr/204065453 La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol. La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol. Évaluation de la prise en charge chirurgicale du prolapsus des organes pelviens au CHU de Toulouse sur la période 2010-2015 http://www.sudoc.fr/203988671 Introduction : La prise en charge chirurgicale des prolapsus des organes pelviens (POP) est en perpétuelle évolution, notamment ces dix dernières années avec l'avènement de la chirurgie vaginale prothétique et de la promontofixation par voie laparoscopique. En 2011, la Food and Drug Administration (FDA) recommandait une utilisation plus restrictive des prothèses positionnées par voie vaginale en raison d'un taux élevé de complications (infection et exposition de prothèse). L'objectif de notre travail était de réaliser un état des lieux dans la prise en charge chirurgicale du POP depuis 2010, et notamment d'évaluer l'impact des recommandations françaises et américaines sur notre stratégie thérapeutique. Introduction : La prise en charge chirurgicale des prolapsus des organes pelviens (POP) est en perpétuelle évolution, notamment ces dix dernières années avec l'avènement de la chirurgie vaginale prothétique et de la promontofixation par voie laparoscopique. En 2011, la Food and Drug Administration (FDA) recommandait une utilisation plus restrictive des prothèses positionnées par voie vaginale en raison d'un taux élevé de complications (infection et exposition de prothèse). L'objectif de notre travail était de réaliser un état des lieux dans la prise en charge chirurgicale du POP depuis 2010, et notamment d'évaluer l'impact des recommandations françaises et américaines sur notre stratégie thérapeutique. http://www.sudoc.fr/203984242