Titre : Aspects particuliers de l'insuffisance cardiaque du patient âgé;

URL : http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/download/280

Description : Le pronostic de l'insuffisance cardiaque du patient âgé est sombre. La connaissance des aspects particuliers de cette pathologie pourrait en améliorer la prévention et l'approche thérapeutique. La présence de nombreux facteurs précipitants et de nombreuses comorbidités caractérise cette pathologie. Le diagnostic clinique de l'insuffisance cardiaque du patient âgé est difficile, notamment en raison de la similitude des signes et symptômes avec ceux d'autres pathologies fréquentes chez le patient âgé. De plus, les troubles cognitifs ou sensoriels et la réduction spontanée des activités, masquant les symptômes, peuvent perturber le diagnostic. L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée, fréquente, peut aussi contribuer à égarer le diagnostic. Le traitement général repose en priorité sur le contrôle des facteurs précipitants. Le traitement médicamenteux n'est pas fondamentalement différent de celui du patient plus jeune et doit suivre les recommandations de la littérature (Evidence Based Medicine). Toutefois, l'instauration prudente, à très petites doses, et l'augmentation progressive des doses, sont essentielles. La susceptibilité aux effets secondaires et les fréquentes contre-indications chez le sujet âgé nécessitent aussi des précautions rigoureuses de prescription. Les diurétiques restent la pierre angulaire pour le contrôle rapide de la congestion pulmonaire et des oedèmes périphériques. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les ?-bloquants seront prescrits de façon similaire aux patients plus jeunes. Les digitaliques gardent quelques indications précises. L'angioplastie coronaire, la chirurgie cardiaque et le traitement de resynchronisation trouvent leurs applications dans certains cas particuliers. Enfin, le pronostic sera amélioré par une approche pluridisciplinaire et un suivi clinique strict. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 430-6;

Année : 2006;

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Spécialité(s) : ****cardiologie
**thérapeutique
*diagnostic
*médicaments
*gériatrie
*pharmacie

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14/09/2018


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