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N2-AUTOINDEXEE
Radio-embolisation par microsphères marquées à l’yttrium 90 pour le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé (cancer primaire du foie)
https://www.cochrane.org/fr/CD011313/LIVER_radio-embolisation-par-microspheres-marquees-lyttrium-90-pour-le-traitement-du-carcinome
Problématique de la revue Quels sont les effets bénéfiques et les inconvénients de la radio-embolisation par microsphères d'yttrium 90 par rapport au placebo, à l'absence d'intervention ou aux autres interventions disponibles, chez les personnes atteintes d'un cancer avancé du foie ? Contexte Le carcinome hépatocellulaire (c'est-à-dire le cancer primaire du foie) est la tumeur maligne du foie la plus fréquente et la cinquième plus répandue dans le monde. Chez la majorité des gens, le carcinome hépatocellulaire est diagnostiqué à un stade avancé. Pour ces personnes, les options de traitement comprennent l'ablation (qui détruit la tumeur), l'embolisation (qui utilise des substances pour bloquer ou diminuer le flux sanguin dans l'artère hépatique vers la tumeur), la radiothérapie et le sorafénib (thérapie ciblée qui utilise une substance pour identifier et attaquer les cellules cancéreuses tout en évitant les cellules normales). La radio-embolisation par microsphères d'yttrium consiste à injecter dans le flux sanguin de la tumeur de très petites sphères auxquelles est fixée une matière radioactive. La radioactivité est censée détruire la tumeur du foie sans affecter les autres parties du corps.
2020
Cochrane
France
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
cancer
Yttrium
yttrium
Cancer du foie
Carcinome hépatocellulaire
radio-isotopes de l'yttrium
microsphères
radiographie
Adénocarcinome de la prostate
carcinome hépatocellulaire, sai
principal
carcinome hépatocellulaire
brevets comme sujet
tumeur maligne, sai
radio

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur l’activité de soins primaires réalisée par les médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes dans les communes où s’est implantée une Maison de Santé Pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02904396
La région Auvergne-Rhône-Alpes est la région qui compte le plus de maisons de santé pluriprofessionnelles en fonctionnement depuis la vague des années 2010. Cette enquête descriptive longitudinale sur la période 2009 à 2018 est basée sur les données de remboursement de la caisse nationale d’assurance maladie. Elle dresse un bilan de l’offre de soins primaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes et analyse l’impact sur l’activité de soins primaires de l’implantation d’une maison de santé pluriprofessionnelle sur 144 de ses communes. Le critère de jugement principal était le taux d’évolution de l’activité de soins primaires exprimée en actes par an et par habitant au niveau communal. L’activité de soins primaires a baissé en moyenne de 8,28% dans la région Auvergne-Rhône-Alpes entre 2009 et 2018. Parmi les 144 communes de cette région qui ont vu s’implanter une maison de santé pluriprofessionnelle entre 2009 et 2017, 92 d’entre elles ont réussi à stabiliser voire à faire croitre l’activité de soins primaires sur leur territoire. Pour les 52 autres, l’implantation d’une maison de santé n’a pas permis de lutter contre la tendance générale de baisse d’activité. Ces résultats sont à interpréter en considérant l’antériorité d’évolution des communes ainsi que leur taille. Néanmoins, on ne peut résumer l’apport d’une maison de santé seulement à l’activité qu’elle génère pour son territoire. La construction de nouveaux indicateurs de santé en soins primaires pour mesurer cet apport reste le défi des prochaines années.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
theses.fr
centres de santé communautaires
Médecins
Communications
principal
Actualités
Régions
communisme
Communication
Auvergne
Rhône-Alpes
implant
prothèses et implants
Soins
communication
médecins généralistes
Communication
collecte de données
Commune
enquêteur
soins de santé primaires
Santé
médecins de premier recours
actualités
soins
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions de prévention primaire, à l'encontre de la consommation de tabac chez les mineurs, ont fait preuve de leur efficacité ?: Une revue systématique des méta analyses et revues de la littérature
http://www.sudoc.fr/248625594
Le tabac est la première cause de mort évitable dans le monde. Cette addiction commençant souvent à l'adolescence nous avons voulu trouver les interventions anti-tabac qui ont permis d'éviter à des personnes jeunes de commencer à fumer. Les bases de données Pubmed et Cochrane ont été consultées. Les critères d'inclusion étaient des revues de la littérature en anglais ou français étudiant des interventions de prévention primaire du tabac avec une population de moins de 18 ans et ayant comme critère de jugement la prévalence du tabagisme. Étaient exclus les thèses et livres, les essais cliniques, les populations de plus de 18 ans et les études portant sur la prévention secondaire. Seize revues de la littérature ont été incluses, réalisant 6 méta-analyses et regroupant 154 essais initiaux et plus de 425 000 sujets. Cinq des 6 méta-analyses et 55 des 154 essais initiaux concluent à une efficacité des interventions anti-tabac (97 non significatifs et 2 essais retrouvant moins de fumeur dans le groupe contrôle). Les interventions de prévention primaire ayant fait preuve de leur efficacité étaient, en moyenne, plus longues et commençaient à un âge plus jeune que les autres. Il faudrait faire une analyse des différentes interventions efficaces pour avoir une meilleure idée de quelles interventions sont à reproduire. Il y a un fort niveau de preuve attestant de l'efficacité des interventions anti-tabac. Cela dit, il faut poursuivre les études avec une plus grande rigueur méthodologique afin d'explorer les améliorations à apporter aux interventions à venir
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
theses.fr
Usage de tabac
mineurs
Systématique
Systématique
Littérature
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
Revue systématique
principal
prévention primaire
nicotiana tabacum
Fumer du tabac
méta-analyse
Revue systématique
Fumer du tabac

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N2-AUTOINDEXEE
Guide pour la gestion des cas et des contacts de COVID-19 dans les services de garde et dans les établissements d’enseignement préscolaire, primaire et secondaire
https://www.inspq.qc.ca/publications/3055-services-garde-enseignement-prescolaire-primaire-secondaire-covid19
Ce document vise à soutenir les Directions de santé publique (DSPub) dans la réalisation des enquêtes de cas de COVID-19 et des interventions dans les services de garde (SDG) et en milieu scolaire. Ces recommandations ne remplacent pas l’évaluation de risque que les DSPub doivent faire au cas par cas et en s’adaptant au contexte épidémiologique et clinique de la situation. Elles sont complémentaires à celles retrouvées dans le document de l’INSPQ : Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté : recommandations intérimaires et sont harmonisées aux recommandations faites par l’INSPQ pour les milieux de travail (https://www.inspq.qc.ca/covid-19/sante-au-travail).
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation de santé publique
Enseignement
principal
Enseignants
Enseignant
prise en charge personnalisée du patient
permanence des soins
précis
Enseignement
enseignement
précis
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 : Pandémie et travailleurs des écoles primaires et des services de garde éducatifs à l’enfance
https://www.inspq.qc.ca/publications/3051-travailleurs-ecoles-primaires-services-garde-educatifs-covid19
Sondages sur les attitudes et comportements de la population québécoise En mars, à la suite de l’application des mesures de confinement pour faire face à la pandémie, certains services de garde ont été maintenus ouverts pour les travailleurs des services essentiels. Quant au milieu scolaire, à l’exception de la Communauté métropolitaine de Montréal, de la municipalité régionale de comté de Joliette et de la Ville de l’Épiphanie, les enseignants et le personnel de soutien des écoles primaires sont retournés dans les écoles en mai, après une période de confinement et de travail à la maison en mars et avril. Plusieurs de ces travailleurs ont affronté la crise avec de nombreuses inquiétudes dans un contexte d’incertitudes multiples. Ils ont aussi dû s’adapter rapidement à un environnement de travail physique et des pratiques de gestion changeants, ce qui comportait un lot de défis.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
permanence des soins
enfance
pandémies
écoles primaires
principal
établissements scolaires

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de tests rapides en ambulatoire pour les angines à streptocoques afin d'orienter les médecins dans la prescription d’antibiotiques pour les angines dans le cadre des soins primaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012431/ARI_utilisation-de-tests-rapides-en-ambulatoire-pour-les-angines-streptocoques-afin-dorienter-les
Problématique de la revue Les tests rapides ambulatoires peuvent-ils contribuer à réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les personnes souffrant de maux de gorge aigus dans le cadre des soins primaires ? Contexte Le mal de gorge est l'une des raisons les plus fréquentes des visites de soins primaires. Il peut être causé par des virus ou des bactéries. L'espèce bactérienne la plus fréquemment identifiée dans les cas de maux de gorge est le streptocoque du groupe A (angine à streptocoques). Les antibiotiques sont couramment prescrits pour les personnes présentant un mal de gorge, bien que la majorité des maux de gorge soit causée par des virus, auquel cas les antibiotiques sont inefficaces et inutiles. La crainte principale du traitement par antibiotiques porte sur le risque d’effets secondaires et d’apparition de résistances aux antibiotiques, responsables d’infections difficiles à traiter.
2020
Cochrane
France
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
streptococcus
médecins
orientation
prescription
soins de santé primaires
antibiotique
Angine
principal
orientation
mal de gorge streptococcique
Médecins
pharyngite
Antibiotiques
Antibiotiques
Soins
antibactériens
soins de santé primaires
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et sécurité de l’aspirine en prévention primaire d’événements cardiovasculaires pour les patients diabétiques : Étude ASCEND
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1299
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
diabète
Diabète
sécurité des patients
collecte de données
prévention cardiovasculaire
ASPIRINE
principal
Sécurité
maladies cardiovasculaires
prévention primaire
acide acétylsalicylique
acide acétylsalicylique
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Étude ASPREE : Est-ce que l’aspirine en prévention primaire peut maintenir la survie sans invalidité chez la personne âgée en bonne santé ?
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1289
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
prévention primaire
ASPIRINE
maintenance
survie
sujet âgé de 80 ans ou plus
principal
Invalidité
personnes handicapées
sujet âgé
invalidité
acide acétylsalicylique
personne âgée en bonne santé
acide acétylsalicylique
santé
PERSONNE AGEE
collecte de données
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une campagne de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens (PE) par des professionnels de santé de soins primaires sur les comportements à risque d'exposition aux PE chez des patientes en période péri-conceptionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02551917
Contexte : Les perturbateurs endocriniens (PE) sont des substances exogènes qui altèrent les fonctions du système endocrinien du corps humain ou de sa descendance. Ils représentent une menace reconnue pour la santé de l’Homme particulièrement au cours de la vie foetale. La période péri-conceptionnelle est ainsi une fenêtre de sensibilité où l’exposition aux PE est à limiter au maximum. Pourtant, les femmes en âge de procréer sont exposées au quotidien aux PE et ne semblent pas suffisamment informées sur le sujet. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact d’une campagne de prévention sur les PE par des professionnels de santé sur le changement de comportement des femmes en période péri-conceptionnelle à un mois de l’information reçue. Méthode : Etude quantitative, multicentrique, prospective menée entre septembre 2019 et janvier 2020. 12 médecins généralistes et 7 sages-femmes ont interrogé 102 patientes sur leurs pratiques quotidiennes exposant aux PE à l’inclusion, puis ont effectué une prévention sur le sujet à l’aide d’une brochure d’information. Les femmes ont été recontactées un mois après pour évaluer l’impact de l’intervention. Résultats : La campagne de sensibilisation a amélioré le score d’exposition aux PE de 16.5/30 ( /-5.0 ET) à 18.2/30 ( /-4.8 ET) (p 0.01). Les facteurs de succès retrouvés sont un score faible de départ et la multiparité. Les fiches utilisées pour la campagne ont été lues et conservées à 88.7%. Le score moyen de compréhension des fiches est à 27/31 points. Le niveau de connaissance des professionnels et l’intérêt des participantes sur la santé environnementale ont augmenté après l’intervention. Conclusion : La prévention améliore les comportements à risque exposant aux PE, ce qui suggère l’utilité d’une généralisation de ces actions en ambulatoire, notamment lors de la consultation pré-conceptionnelle. Les fiches Nesting utilisées dans cette étude pourraient servir de support, cependant des documents officiels sont souhaitables.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
comportement
a comme patient
personnel de santé
Périodique
Exposition
perturbateurs endocriniens
soins de santé primaires
principal
effets de l'exposition à un agent externe
glande endocrine, sai
soins de santé primaires
hypersensibilité
exposition paternelle
Comportements à risque pour la santé

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N3-AUTOINDEXEE
Couvertures vaccinales contre l’hépatite B et les virus du papillome humain en 4e année du primaire : état d’implantation des mesures recommandées
https://www.inspq.qc.ca/publications/2662
Afin de favoriser l’atteinte des objectifs de couvertures vaccinales (CV) des programmes de vaccination en milieu scolaire, des orientations ont été émises par le Directeur national de santé publique recommandant aux régions l’implantation des cinq mesures suivantes : La rétroaction des résultats de CV auprès des établissements de santé et des écoles; L’utilisation et la personnalisation des lettres types destinées aux enseignants et aux parents, en incluant les coordonnées de l’infirmière scolaire dans les communications aux parents; L’introduction d’une communication destinée aux parents à la fin de la 3e année du primaire (outil transmis en avril 2018); L’instauration de processus minimaux attendus de rappels et de relances pour le retour des formulaires de consentement à la vaccination en 4e année du primaire; Enfin, l’offre d’une formation spécifique sur le programme du virus du papillome humain (VPH) pour les infirmières scolaires annuellement. Cette formation est d’ailleurs offerte depuis septembre 2016.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Virus de l'hépatite ni A ni B
poids et mesures
virus de l'hépatite B
Virus
Couverture vaccinale
directives de santé publique
virus de l'hépatite b
Papillome
hepatite
Mesures
virus de l'hépatite A humaine
implant
papillomavirus humain
Virus du papillome humain
Virus de l'hépatite B
principal
papillomaviridae
prothèses et implants
hépatite virale

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N2-AUTOINDEXEE
Retour à l'école primaire ou en milieu de garde des enfants ayant une maladie sous-jacente - COVID-19
Coronavirus (COVID-19)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002614/
Si votre enfant a une maladie sous-jacente, il est normal que vous ayez des questions et des craintes concernant ce retour. Les recommandations dans ce feuillet visent à vous aider dans votre réflexion durant la période de réouverture des écoles primaires et des services de garde de ce printemps.
2020
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation patients
Maladie
Enfant
Enfant
garde d'enfant
coronavirus
Enfant
Maladies
maladie
Maladies
Maladie
Enfant
enfant
principal
coronavirus
établissements scolaires
écoles primaires
maladie
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Orientations intérimaires du directeur national de la santé publique au sujet des considérations médicales pour le retour des enfants présentant des maladies chroniques en milieu scolaire primaire et en milieu de garde au Québec en période de COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002604/
Le présent document vise à guider les pratiques des professionnels de la santé qui doivent identifier les conditions de santé associées à un plus grand risque chez les enfants et conseiller les parents de manière intérimaire durant la période immédiate de réouverture des écoles et des milieux de garde au printemps 2020.
2020
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
Maladie chronique
Enfant
enfant
Périodique
maladie chronique
Enfant
Enfant
Québec
Maladies
Santé publique
Malade chronique
orientation
établissements scolaires
maladie chronique
Enfant
santé publique
orientation
personnes
enfant
principal
personnes
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'endométriose en soins primaires par le médecin généraliste en Vendée
http://www.sudoc.fr/242768954
Objectif : L'endométriose est une pathologie chronique fréquente avec une prévalence estimée à 10% au sein de la population féminine, responsable d'importants coûts individuels et sociétaux. Son délai diagnostique en moyenne entre 8 et 12 ans, reste cependant l'un des plus importants pour une pathologie courante. L'objectif de l'étude était d'analyser les connaissances et pratiques des médecins généralistes vendéens concernant le dépistage et la prise en charge initiale en soins primaires de l'endométriose. Matériels et méthodes : Une étude descriptive observationnelle réalisée par auto-questionnaires a été menée auprès des médecins généralistes libéraux de Vendée de décembre 2017 à août 2018. Le questionnaire était anonyme et se divisait en trois parties, sous forme de QCM et de questions libres. Une analyse descriptive a initialement été réalisée. Les test statistiques ensuite utilisés comprenaient les tests du Khi 2 et de Fisher. Le seuil de significativité était fixé à 5%. Les réponses libres ont été intégrées dans un second temps. Résultats : Ainsi, 69 médecins ont répondu au questionnaire. Les médecins de l'échantillon avaient une activité relativement importante en gynécologie-obstétrique, les plus actifs regroupant les femmes et la tranche des 40-59 ans. Le nombre de consultations gynécologiques effectuées par semaine étaient significativement lié au sexe (p 0,02), à l'âge (p 0,01) et à la participation à une formation gynécologique dans les cinq dernières années (p 0,01). Dans notre étude, près de 90% des médecins se disaient à l'aise face à la prise en charge de dysménorrhées mais seulement 36% disaient évoquer « souvent » ou « toujours » l'endométriose devant ce symptôme. La formation gynécologique dans les cinq ans avait un impact sur la fréquence d'évocation de l'endométriose devant différents symptômes de la maladie ainsi que sur le sentiment de compétence des médecins généralistes face à la prise en charge de cette pathologie (p 0,03). La réalisation d'une formation gynécologique dans les cinq ans concernait une majorité de médecins femmes (75,8%) et retrouvait une différence significative concernant l'âge (p 0,01) avec notamment 58,8% des 40-59 ans et 54,1% des moins de 40 ans. Conclusion : Le médecin généraliste joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce de l'endométriose, renforcée par la féminisation de la profession ainsi que par la carence démographique en gynécologues. La formation du médecin généraliste a une importante répercussion sur la prise en charge initiale de la pathologie. Une meilleure formation des médecins généralistes avec un réseau de soins plus développé associés à un renforcement de la sensibilisation des femmes permettraient une meilleure prise en charge initiale et notamment une réduction du délai diagnostique de l'endométriose.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Endométriose
Soins
diagnostic
soins de santé primaires
Thérapeutique
médecine générale
Médecins
principal
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
endométriose
endométriose
médecins généralistes
médecins de premier recours
soins
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Traitements du délire d’infestation primaire
https://www.cochrane.org/fr/CD011326/SCHIZ_traitements-du-delire-dinfestation-primairehttps://www.cochrane.org/fr/CD011326/SCHIZ_traitements-du-delire-dinfestation-primaire
Les personnes souffrant d’un délire d’infestation (DI) se croient infestées par un agent pathogène inconnu (comme des vers, des acariens ou des insectes), se manifestant par des démangeaisons ou des sensations qu’un organisme rampe sous leur peau. Par des auto-examens répétés, des routines de nettoyage ou des tentatives de capturer l'agent pathogène, les patients causeront des lésions cutanées, perpétuant ainsi la croyance d'une infestation en cours. Les personnes souffrant d'un DI demanderont l'avis de plusieurs médecins généralistes ou spécialistes (dermatologues ou microbiologistes par exemple) mais auront tendance à éviter de consulter un psychiatre.
2020
Cochrane
France
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
délires
parasitose
Délire
délire
principal

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances des femmes enceintes sur la prévention primaire et secondaire du cancer du col de l’utérus
http://www.sudoc.fr/249208199
Le cancer du col de l’utérus est placé au douzième rang des cancers féminins et touche majoritairement les jeunes femmes. De nos jours, seulement 20% des jeunes filles sont vaccinées et 60% des femmes se font dépister. Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale descriptive monocentrique à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant. Elle nous a permis de constater que les femmes enceintes ont un niveau de connaissances faible au sujet de la prévention primaire et secondaire du cancer du col de l’utérus. 19% d’entre elles déclarent avoir des réticences à la vaccination dont les principales sont le manque d’information, les doutes sur la sécurité et l’efficacité d’un vaccin ainsi que la peur des effets secondaires. Or, une partie du corps médical expriment eux-mêmes ces réticences.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Cancer du col de l'utérus
Savoir
prévention secondaire
prévention primaire
tumeurs du col de l'utérus
Cancer du col de l'utérus
grossesse
femmes enceintes
cancer du col de l'utérus
connaissance
principal
tumeur maligne, sai
cancer
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche originale fondée sur des méthodes multiples – Au-delà de l’IMC : étude de faisabilité de la mise en œuvre de NutriSTEP dans les établissements de soins primaires au moyen des dossiers médicaux électroniques (DME)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-40-no-1-2020/recherche-originale-methodes-multiples-etude-faisabilite-nutristep.html
Points saillants Les milieux de soins primaires offrent l’opportunité d’identifier les risques nutritionnels chez les enfants en utilisant l’outil de dépistage NutriSTEP. La réussite de l’intégration de l’outil de dépistage NutriSTEP au DME s’est révélée variable d’un établissement de soins primaires à l’autre. L’extraction des données NutriSTEP à partir du DME est possible, et les données extraites se sont révélées de bonne qualité. L’intégration de l’outil de dépistage NutriSTEP au DME offre l’opportunité d’améliorer les soins et la prise en charge des enfants et de leur famille ainsi que de favoriser l’amélioration des résultats en matière de santé de la population et de qualité du système de santé.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Recherches
établissement de soins
recherche
électron
dossiers médicaux électroniques
protestantisme
soins de santé primaires
paralysie cérébrale
Electronique
Soins
soins de santé primaires
études de faisabilité
Méthodes
principal
établissements de santé
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation. Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation. Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats : l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5). Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence, suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
consultants
soins ambulatoires

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et place du double marquage immuno-histochimique (p16/Ki67)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2806160/fr/evaluation-de-la-recherche-des-papillomavirus-humains-hpv-en-depistage-primaire-des-lesions-precancereuses-et-cancereuses-du-col-de-l-uterus-et-place-du-double-marquage-immuno-histochimique-p16/ki67
Conformément à son programme de travail, et après cadrage, la Haute Autorité de santé (HAS) va procéder, à la demande de la Direction Générale de la Santé (DGS), à l'évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus et place du double marquage immuno-histochimique (p16/Ki67).
2019
false
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
information scientifique et technique
facteurs socioéconomiques
papillomaviridae
Recherche évaluative
papillomavirus humain
lésion
feuilles de plante
histocytochimie
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
études d'évaluation comme sujet
Dépistage
blessures
principal
col de l'utérus
états précancéreux
Humains
feuilles
double
Dépistage de masse
plaies et blessures
humains

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions et aspirations des médecins généralistes civils et militaires à propos de leurs pratiques de la médecine d'urgence en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518598
Contexte : La pratique de la médecine d’urgence en médecine générale est une partie du travail du médecin généraliste en soins primaires. L’objectif de cette étude est d’explorer le vécu et la représentation des médecins généralistes au sujet de la médecine d’urgence en soins primaires. Méthode : Pour cela il a été réalisé une étude par méthode qualitative avec approche par théorisation ancrée et réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Résultats : Il a été identifié à travers cette étude deux catégories de médecin : ceux pratiquant habituellement la médecine d’urgence et ceux la pratiquant moins. Parmi ceux qui pratiquaient la médecine d’urgence, il a été détecté des déterminants en lien avec cette pratique : le goût de la médecine d’urgence, l’apport tant sur le plan personnel que social. Il a été également identifié des facteurs pouvant orienter un médecin généraliste vers la médecine d’urgence : la formation, l’intérêt intellectuel à pratiquer de l’urgence, le partage avec les pairs, la sensation de ressentir des compétences et la pratique ou les lieux d’exercice du médecin généraliste. Il a été aussi authentifié des éléments restreignant la pratique de la médecine d’urgence par les médecins généralistes : les mauvaises expériences en médecine d’urgence, le lieu d’exercice, les mauvaises représentations de la médecine d’urgence, le manque de formation, les mauvaises relations avec les autres intervenants. Le patient est une réalité essentielle dans la pratique de la médecine d’urgence, tout comme les relations avec l’Hôpital. Conclusion : La pratique de la médecine d’urgence en médecine générale est une réalité complexe tant par l’appréciation qu’en ont les médecins généralistes que par le type de pratique associé à cet exercice. Il a été montré par cette étude que la participation des médecins généralistes à la médecine d’urgence pouvait être augmentée en favorisant les liens entre ville et hôpital et entre les différents médecins entre eux.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Perception
aspirations (psychologie)
principal
perception
Pratique
aspiration
soins de santé primaires
médecins de premier recours
médecins généralistes
Soins d'urgence
Médecins
services des urgences médicales
médecine militaire
Perception
médecine d'urgence
perception
proposant
aspirateur

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêts et limites perçus par les parents d'enfants en surpoids de leur prise en charge en soins primaires par des infirmières d'éducation thérapeutique du réseau ASALEE, une étude qualitative en Ille-et-Vilaine
http://www.sudoc.fr/242972829
Introduction La prise en charge du surpoids infantile est un enjeu de santé publique majeur. Le réseau Asalée propose une approche basée sur l'entretien motivationnel. Cette étude évalue les intérêts et les limites perçus par les parents au cours de cette prise en charge. Matériels et méthode Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants entre 4 et 12 ans, suivis par une infirmière Asalée pour un surpoids. Analyse thématique selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats 13 parents interrogés en Ille-et-Vilaine. Des parents satisfaits: perception de changements pour l'ensemble de la famille, participation active et autonomisation de l'enfant, accompagnement bienveillant et guidance parentale en accord avec leurs attentes. Persistance de difficultés socio-culturelles, financières et familiales identifiées comme des freins au suivi. Conclusion Le protocole Asalée de prise en charge du surpoids infantile répond aux attentes des parents qui perçoivent un bénéfice familial global de ce suivi.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
soins de santé primaires
principal
Enfant
réseaux communautaires
parent
prise en charge personnalisée du patient
Inutilité médicale
Enfant
Enfant
soins de santé primaires
Thérapeutique
enfant
surpoids
recherche qualitative
Thérapeutiques
Éducation
Réseau
Enfant
Enfant
Thérapeutique
Soins
placement en famille d'accueil
Parents
enfant
thérapeutique
éducation
réseau
soins
parents

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N3-AUTOINDEXEE
Perception des internes de médecine générale de leurs compétences en médecine des voyages en soins primaires et point de vue pour des pistes d’amélioration de leur pratique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02493490
Introduction : les médecins généralistes sont les premiers recours des voyageurs qui cherchent des conseils avant le départ. L’objectif de l’étude était de connaître le sentiment d’aptitude pour la réalisation de consultations de médecine des voyages des internes de médecine générale (IMG) et leurs attentes concernant des formations complémentaires. Matériel et méthodes : les IMG en fin de dernier semestre à l’Université de Bordeaux étaient interrogés grâce à un questionnaire papier auto-administré sur leur formation à la médecine des voyages et à la pédagogie, leur sentiment d’aptitude à réaliser des consultations de médecine des voyages, leur ressenti dans les aspects « conseils aux voyageurs », « ressources », « administratif » et « pédagogie » de la consultation, leurs attentes de formations complémentaires et avaient un questionnaire de connaissances à compléter. Résultats : la moitié des IMG ne se sentaient pas aptes à la réalisation de consultations de médecine des voyages en médecine de ville. La plupart d’entre eux considéraient que la pédagogie était importante. Les résultats du questionnaire de connaissances étaient meilleurs chez ceux qui se sentaient aptes, mais n’étaient pas significativement différents entre les différents groupes de compétence ressentie. Les attentes de formations complémentaires concernaient surtout des stages en CVI et des présentations par des spécialistes. Ils attendaient également des moyens de contact facilité avec des « experts » en médecine des voyages et en vaccination. Conclusion : la coopération entre ville et CVI pourrait permettre une plus grande efficacité des médecins généralistes dans les politiques de prévention, en particulier pour la vaccination.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine des voyages
Compétence
aptitude
principal
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
médecins généralistes
Soins
soins de santé primaires
médecin (médecine générale)
médecine interne
soins de santé primaires
Vision
compétence
Perception
perception
perception
Perception
capacité mentale
médecine générale
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les outils à disposition des acteurs de soins primaires pour prendre en compte la dimension culturelle dans la démarche de soins : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02397607
Introduction : au sein de la population il existe des disparités de l'état de santé en fonction du statut socioéconomique : les Inégalités Sociales de Santé. Elles sont issues de l'interaction de multiples facteurs, dont la « Culture », au sens de l'appartenance culturelle d'un individu à un groupe. L'objectif de ce travail a été de rechercher les outils à disposition des acteurs de soins. primaires pour prendre en compte cette dimension culturelle dans la démarche de soins. Méthode : une revue systématique de la littérature a été conduite de janvier 2009 à janvier 2019 dans les bases de données PubMed, Cochrane Library, Science Direct, CISMeF, CAIRN, BDSP. Les données des articles sélectionnés ont été analysées et la qualité des articles, évaluée selon des grilles d'évaluation validées. Résultats : sur les 789 articles retrouvés, 20 ont été sélectionnés. Ils correspondaient à des recherches menées aux USA, au Canada, en Australie et en Europe, incluant à la fois des populations migrantes et des minorités ethniques. Différents domaines ont été explorés comme le dépistage, la prévention, l'éducation thérapeutique, la formation médicale ou le rôle des différents acteurs. Les résultats sont favorables à l'intégration de la composante culturelle à la pratique. Conclusion : ce travail nous a permis de dégager plusieurs pistes de réflexion, dont les acteurs de soins primaires sont les pivots centraux, regroupées en 4 catégories : L'aller vers, l'approche communautaire, le développement de compétences culturelles et la réorganisation des services de santé. Toutefois peu d'articles jugés à haut niveau de preuve ont été identifiés et la variabilité de la qualité des études module la portée des données retrouvées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
soins de santé primaires
Systématique
Systématique
principal
Systématique
démarche
littérature de revue comme sujet
dispositif
outil
disposition (psychologie)
Soins adaptés sur le plan culturel
soins de santé primaires
acteur
Littérature
Soins
Dispositifs
démarche
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Chutes répétées chez les personnes âgées de plus de 75 ans, polymédiquées en soins primaires : les facteurs associés indépendants et le rôle de la fragilité et des facteurs des médecins généralistes.
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/chutes_repetees_chez_les_personnes_agees_de_plus_de_75_ans_polymediquees_en_soins_primaires_les_facteurs_associes_independants_et_le_role_de_la_fragilite_et_des_facteurs_des_medecins_generalistes.html
Introduction L’accroissement du vieillissement chez les personnes âgées (PA) entraîne une augmentation de la fragilité, ainsi ses conséquences comme chutes, …. Les chutes répétées, définies par avoir fait au moins 2 chutes pendant 12 mois, sont fréquentes chez les PA. La prévention repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs associés. L’objectif principal est d’identifier les facteurs des patients et des médecins associés aux chutes répétées chez les PA en soins primaires, polymédiquées, de 75 ans ou plus. Matériels et méthodes Patients issus de la cohorte FOPAS (Fragilité et hOspitalisations non programmées des Personnes ÂgéeS), prospective, nationale, recrutant des PA de 75 ans et plus, polymédiquées, en soins primaires. Le recrutement avait lieu entre avril et juin 2016 et suivis pendant 6 mois. La variable d'intérêt était les chutes répétées. Les facteurs de confusion ont été identifiés par des tests usuels. Les analyses multivariées par régression logistique ont été effectuées pour déterminer les facteurs associés. Les analyses multiniveaux ont été réalisées pour étudier les effets des facteurs des médecins. La variance inter-MG a été évalué par le coefficient de corrélation d’intragroupe (CCI) Résultats 1811 patients âgés de 83,4 ans avec 59,7% de femmes inclus. La proportion de chutes répétées était 12,5%. Les facteurs associés étaient : la fragilité modérée ou sévère (OR 9,2 [5,5-15,3] ; p 0,0001), la diminution récente de la mobilité (OR 2,0 [1,4-2,8] ; p 0,0001) et l’AVC (OR 2,2 [1,2-4,1] ; p 0,05). L’absence de l’effet des facteurs médecins. L’existence d’une grande variabilité (12,2%) inter-médecin. Conclusion Chez les PA, en ambulatoire, de 75 ans et plus, polymédiquées, la fragilité est un facteur important associé aux chutes répétées. L’absence de l’effet des facteurs médecins et l’existence de la variabilité importante inter-MG suggèrent l’absence de nécessité d’intervention sur une population particulière des médecins mais plutôt sur l’ensemble des médecins.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Acrosyndrome
rôle médical
soins de santé primaires
chutes accidentelles
principal
soins de santé primaires
facteur
Soins
Fragilité
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Rôle
polypharmacie
à répéter
fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs d'accroche aux soins primaires des personnes sans chez-soi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381136
Introduction : La santé des personnes sans chez soi est moins bonne que celle de la population générale. De nombreuses études objectivent cela et plusieurs mesures ont été mises en place pour pallier ce phénomène. Cependant, la rencontre entre personnes sans chez soi et médecin généraliste semble complexe. Objectif : Explorer les expériences de soins en médecine générale des personnes sans chez soi et rechercher les éléments impliqués dans leur accroche aux soins. Matériel et Méthode : Étude qualitative. Recueil des données par entretiens individuels semi-dirigés, selon un guide d’entretien qualitatif, auprès de personnes sans chez soi, usagères de centre d’aides, recrutées à Marseille selon un échantillonnage raisonné. Double codage des données et analyse selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La qualité d’écoute est la première attente des personnes sans chez soi. L’accroche réelle et efficiente à leur médecin est justifiée en premier lieu par la connaissance que le médecin à d'elles. Les éléments de vie livrés dans le but de permettre au médecin d'acquérir une connaissance d'eux sont variables. Jamais ils ne se sont définis comme « personne sans chez soi » (PSCS). Ensuite, la majorité des personnes interrogées nous ont fait part des stigmates de leur trajectoire : discrimination, racisme, culpabilité, autodépréciation, souffrance psycho-sociale … Il s'agit d'une réalité indissociable du parcours de vie de ces personnes que le médecin de soins primaires doit connaître. Enfin, de façon plus subtile, les sujets nous livraient quelques éléments de leur temporalité propre et singulière. Les PSCS décrivent également des attentes secondaires multiples : que le médecin réponde à des demandes médicales variées, qu’il soit en mesure de délivrer des messages de prévention, de transmettre un savoir adapté. Enfin, les personnes attendent de leur médecin un professionnalisme passant par un examen clinique attentif, un recours aux examens complémentaires et consultations spécialisées si nécessaires, ainsi que l’établissement de thérapeutiques pertinentes. Chaque fois que nous avons détecté l’accroche aux soins, sans exception, les personnes avaient choisi de consulter ce médecin elles-mêmes. Dans les cas de non-accroche, le médecin avait été conseillé ou « imposé » par les membres d’une structure (type accueil de jour, unité d’hébergement d’urgence) ou d’une association. Discussion - Conclusion : Les PSCS rapportent un parcours de vie extrêmement dur et une société stigmatisante et excluante. Les attentes exprimées concernent avant tout les compétences relationnelles, permettant leur accroche aux soins. Néanmoins, les compétences biomédicales sont également requises et leur vision de la relation semble tendre vers un modèle délibératif. L’adaptation de la posture du médecin généraliste n’est rien sans la remise en question actuelle de notre système d’aides aux personnes sans chez soi. Une véritable mise en réseau des différents acteurs est nécessaire, en gardant toujours à l’esprit que la personne doit être la première décideuse de sa trajectoire de soins, voire de restauration sociale. La trajectoire de soins n’est finalement plus l’enjeu majeur mais devrait être pensée comme la résultante d’un processus lent et complexe dont la pierre angulaire serait le respect de la personne et de ses choix dans le cadre du rétablissement social.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Soins
facteur
principal
Soi
personnes
soins de santé primaires
sans-abri
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
La légalisation du cannabis donne l’occasion de renforcer le counseling en soins primaires sur la consommation de substances
https://www.cfp.ca/content/65/11/e456
L’ usage récréatif du cannabis a été légalisé au Canada le 17 octobre 20181. Les avantages politiques et économiques présumés de la légalisation du cannabis ont été exposés, tout comme les bienfaits sociaux découlant de la fin de la prohibition (p. ex. réduire la criminalisation disproportionnée des groupes marginalisés), mais les effets à long terme de cette légalisation sur la santé demeurent incertains. Les médecins de famille forment un groupe important en première ligne pour clarifier cette incertitude, puisque leur rôle comporte souvent d’entamer des conversations avec leurs patients sur la consommation de substances.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
renforcement
économie
principal
renforcement (psychologie)
cannabis
Soins
cannabis

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention primaire et secondaire des chutes chez les personnes âgées en médecine ambulatoire: revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/237809745
Dans le contexte sociodémographique actuel, on perçoit aisément la nécessité de mener des actions de prévention efficaces contre les chutes de nos séniors. L'objectif principal de cette revue de la littérature était d'enrichir la pratique des médecins généralistes sur la prise en charge de leurs patients âgés chuteurs et à risque de chute, en identifiant parmi les multiples actions de prévention existantes certaines qui seraient simples à mettre en oeuvre et adaptées à la médecine ambulatoire. Les bases de données interrogées pour réaliser cette revue de la littérature étaient DocCISMEF, COCHRANE, la Banque de données en santé publique et PUBMED, sur le dernier trimestre 2018. 307 articles ont été identifiés. Après sélection des articles en fonction de ces principaux critères d'inclusion (médecine ambulatoire, personnes âgées, vivant à domicile, évaluer un moyen de prévention primaire ou secondaire) et des critères d'exclusion (études hospitalières, ou de très faible puissance, entre autres), un total de 24 articles a été inclus. 15 traitaient d'interventions uniques, 4 d'interventions multiples et 10 d'interventions multifactorielles, dont 5 méta-analyses qui traitaient des trois types d'interventions. D'après nos résultats, pondérés par une analyse économique, les interventions les plus efficaces et économiquement favorables étaient les interventions uniques, type activité physique, la première chirurgie de la cataracte, la pose d'un pacemaker si nécessaire, la supplémentation en vitamine D, la sécurisation du domicile, la mise en place de matériel de domotique. Les questions qui en découlent sont relatives à l'organisation et au financement de ces interventions
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Littérature
Médecins
littérature de revue comme sujet
personne âgée
sujet âgé
principal
médecine préventive
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
chutes accidentelles
prévention primaire
la médecine dans la littérature
prévention secondaire
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Réévaluation et validation d’un Auto-questionnaire sur la consommation de sel en soins primaires
http://www.sudoc.fr/237680408
Introduction : La surconsommation de sel est un facteur de risque cardio-vasculaire par son lien avec l’hypertension artérielle. L’évaluation de cette consommation est difficile et il n’existe pas d’outil simple validé. L’objectif de cette étude est la réévaluation et la validation d’un auto-questionnaire visant à estimer sa consommation de sel. Méthode : L’auto-questionnaire a été modifié à partir de la base de données de la précédente thèse faite sur le sujet, puis compare à la natriurèse des 24h. Cette étude a inclus des patients majeurs recrutés dans les cabinets de médecine générale du Limousin. Les critères d’exclusion étaient une modification récente d’un traitement antihypertenseur et des situations augmentant les pertes extra rénales de sel au moment de réaliser la natriurèse. L’objectif principal est la recherche d’une concordance entre les résultats de l’auto-questionnaire et la natriurèse des 24h. Les objectifs secondaires sont de comparer la consommation déclarée de sel entre les patients traites ou non pour de l’hypertension et de comparer les deux versions de l’auto-questionnaire. Résultats : 53 patients ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels 40% environ étaient traites pour de l’hypertension. Le coefficient de concordance entre les résultats de l’auto-questionnaire et de la natriurèse était de 0,264 avec IC95% [0,053-0,453], l’écart entre les deux résultats était en moyenne de plus de 2g/24h, et la zone d’agrément était comprise entre -9,3g/24h et 5,2g/24h. Les patients de notre étude traites pour de l’hypertension consomment 2 grammes de sel de plus que les patients non traités. La nouvelle version de l’auto-questionnaire n’a pas amélioré les résultats obtenus avec l’ancienne version. Conclusion : Il existe un manque de concordance entre la natriurèse des 24h et l’auto-questionnaire. Il ne peut donc être valide pour l’utilisation en pratique. Le protocole de l’étude et l’auto-questionnaire doivent encore être modifies. Celui-ci peut, en l’état, servir de support à l’éducation thérapeutique sur la consommation de sel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enquêtes et questionnaires
Soins
Questionnaires
chlorure de sodium
soins de santé primaires
soins de santé primaires
autosoins
principal
économie
chlorure de sodium
soins

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N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique: ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/237414260
Contexte : le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3 % ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique. Méthode : étude qualitative par théorisation ancrée à l’aide de 14 entretiens compréhensifs et semi-dirigés chez des fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs. Résultats : six concepts se démarquent. Aborder la cigarette électronique dans le sevrage tabagique avec le choix de personnaliser son système pour mimer au mieux la cigarette. Favoriser la communication en informant le plus fidèlement possible nos patients sur les données scientifiques concernant le système et ses répercussions comparés à la cigarette. Parler des conséquences sanitaires : de la diminution des risques à la création de nouvelles dépendances. Mettre en place un encadrement médico-légal avec un suivi en individualisant le passage exclusif. Permettre un apprentissage de l’utilisation et expliquer le fonctionnement de l’objet. Parler des enjeux économiques : des commerces à réglementer ou éviter, aux économies que la consommation engendre. Préférer un sevrage total ou à défaut un usage exclusif chez les fumeurs sans demande de sevrage. Conclusion : la majorité des fumeurs et utilisateurs mixtes sans demande de sevrage total sont intéressés par cette méthode et ont un ressenti positif. Il est possible de favoriser leur passage exclusif dans une recherche de diminution des risques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumeurs
principal
Soins
patients
qualité des soins de santé
produits du tabac
a comme patient
cigarettes
recherche qualitative
population
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Vapoteurs
Nord-Pas-de-Calais
Pression systolique
fumeur
soins
pression sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Troubles du langage oral chez l'enfant de 0 à 6 ans: création d'un outil en ligne d'aide à leur repérage et leur dépistage en soins primaires
http://www.sudoc.fr/236850814
Plusieurs acteurs participent au suivi du développement psychomoteur des enfants. Dans le domaine spécifique de l'acquisition du langage, le médecin généraliste est peu formé au repérage de troubles développementaux. Le site DECLICLANGAGE a été élaboré pour proposer aux médecins généralistes un outil informatique d'aide au repérage et au dépistage des troubles du langage oral de l'enfant, utilisable en consultation quotidienne. Il a pour objectif d'aider le médecin généraliste à mieux coordonner le parcours de santé des enfants. Plusieurs façons de consulter le site sont possibles : repères par âge, signes d'alerte, orientations diagnostiques, et outils diagnostiques. Le site a été élaboré avec l'aide du SRAE Trouble d'Apprentissage des Pays de la Loire. L'étude pilote d'acceptabilité a montré une satisfaction globale des participants ainsi que des éléments d'amélioration pour construire une version plus performante du site.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Enfant
trouble du langage
Langage
principal
Langage
Trouble du langage
Dépistage de masse
bouche, sai
soins de santé primaires
outil
dû à
Abcès du canal rachidien
enfant
Enfant
Enfant
Soins
troubles du langage
langage de l'enfant
parole
Dépistage
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature : les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02122265
En France, plus de 60% des suicidants ont contacté leur médecin généraliste dans le mois précédant leur tentative de suicide. Aucun outil simple et rapide n’est validé dans ce contexte. Le but de cette étude était de rechercher les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires. Méthode : la revue de la littérature a suivi le protocole PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). La recherche a été faite en aout 2018 sur les bases de données PubMed, Cochrane, PsycINFO. Pour être inclus un article devait contenir un outil clinique, d’évaluation du risque de suicide en soins non spécialisés. Étaient exclus les outils évalués en soins psychiatriques, sur des sous populations, trop spécifiques ou non cliniques. Résultats : 1199 articles ont été trouvés, 8 ont été inclus. 9 outils ont été trouvés, 5 avaient au moins un indice psychométrique. La Modified SAD Persons Scale avait une valeur prédictive négative entre 95,6 et 100%, une sensibilité entre 94 et 100%, une spécificité 69 à 71% et une valeur prédictive positive entre 62 et 64% pour un score positif supérieur à 5, non confirmé dans une seconde étude. La SAD Persons Scale avait une aire sous la courbe entre 0,72 et 0,76. La version longue de la Columbia Suicide Severity Rating Scale avait un alpha de Cronbach de 0,73. La Scale of Suicide Ideation SSI et la Suicide Assessment Five-Step Evaluation and Triage avaient des indices psychométriques faibles. Le Patient Safety Screener 2 et 3 étaient fortement corrélés à la SSI . 3 autres outils retrouvés n’avaient pas d’analyse psychométrique. Discussion : 9 outils d’évaluation du risque suicidaire ont été trouvés. Les indices psychométriques retrouvés pour 5 d’entre eux sont décevants. Aucun outil n’a été retrouvé en médecine générale.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
adulte
idéation suicidaire
Soins
soins de santé primaires
évaluation des symptômes
Risque
Adulte
principal
littérature de revue comme sujet
Adulte
Littérature
outil
soins de santé primaires
Appréciation des risques
soins
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting practice transition in Sub-Saharan Africa ?
http://www.sudoc.fr/23575918X
Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans 128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali, contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2% contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs 10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension, qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français (12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la qualité des soins de premier recours,
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
France
Soins de santé primaires
Mali
Afrique subsaharienne
attention
Afrique
Afrique
français
Afrique
Soins de transition
Mali
Afrique
France
principal
problème
soins de santé primaires
Pratique
Afrique
Médecins
France
France
médecins de premier recours
Afrique
France
attention
médecins
soins de santé primaires
Afrique subsaharienne

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N3-AUTOINDEXEE
Programme québécois de brossage supervisé des dents avec un dentifrice fluoré en service de garde éducatif à l'enfance et à l'école primaire - Cadre de référence à l'intention des gestionnaires et des intervenants de santé dentaire publique
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001929/
Ce cadre de référence vise à soutenir le déploiement du Programme québécois de brossage supervisé des dents avec un dentifrice fluoré en service de garde éducatif à l’enfance et à l’école primaire. Il est destiné aux gestionnaires et aux intervenants de santé dentaire publique. Il nomme les principes directeurs et décrit les objectifs à atteindre et les principaux paramètres à respecter pour assurer la mise en place des activités de façon efficace, efficiente et sécuritaire.
2019
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Santé publique
programmes
Supervision
fluor
organisation et administration
principal
dent, sai
odontologie en santé publique
infirmières administratives
brossage dentaire
enfance
fluor
FLUOR
écoles primaires
permanence des soins
intention
établissements scolaires
dentifrices

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge des patients à haut risque cardio-vasculaire en soins primaires par un système d’alerte informatique
http://www.sudoc.fr/235147680
Contexte : Les maladies cardiovasculaires représentent la seconde cause de mortalité en France. En 2015, C. Destombe a évalué le risque cardiovasculaire (RCV) des patients de la maison médicale « Montsoleil » d’Outreau et recensé les prises en charge des patients à haut risque cardiovasculaire (HRCV). Les résultats de cette étude devaient être intégrés au dossier médical informatisé des patients concernés. Objectif : Rechercher une amélioration des prises en charge des patients à HRCV suite à l’ajout des résultats de la première étude sous forme d’alertes dans leur dossier médical informatisé. Méthode : Cette seconde étude était prospective, observationnelle et analytique. La population étudiée était un sous-ensemble de celle de l’étude précédente. Les critères de jugement principaux étaient les suivants : prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2) ; d’une statine ; d’un antiagrégant plaquettaire (AAP) ; réalisation d’un électrocardiogramme (ECG) ou d’une consultation cardiologique datant de moins de 3 ans. Résultats : 127 patients à HRCV ont été analysés. Il a été noté une augmentation significative de la prescription des IEC/ARA2 (p 0,001), des AAP (p 0,001), et du nombre de patients ayant eu une consultation cardiologique ou un ECG dans les 3 dernières années (p 0,021). Cette augmentation n’a pas été significative pour les statines (p 1,000). Conclusion : L’ajout au dossier médical informatisé d’une alerte recensant les prises en charge des patients à HRCV permet d’améliorer la prise en charge de ces patients sur 3 des 4 critères étudiés.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Systèmes de soins
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
prise de risque
appareil circulatoire, sai
soins de santé primaires
systèmes informatiques
risque cardiovasculaire
système cardiovasculaire
principal
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance biologique du syndrome métabolique après initiation d'un traitement par antipsychotique: étude à partir de données de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie
http://www.sudoc.fr/234290854
Le syndrome métabolique est un effet secondaire bien connu des antipsychotiques aux conséquences majeures en terme de mortalité, d'observance et de qualité de vie. Une surveillance clinico-biologique régulière est recommandée par l'ANSM lors de l'initiation d'un antipsychotique pour prévenir son apparition et atténuer ses conséquences. L'étude réalisée évalue le taux de surveillance biologique (bilans lipidiques et glycémiques) du syndrome métabolique à partir d'une base de données de l'Assurance Maladie. Elle montre que moins de 3% des patients sous antipsychotiques bénéficient d'un suivi optimal et que plus de 40% des patients n'ont eu aucun bilan dans les délais recommandés. Enfin et surtout, 15% des patients n'ont eu aucun suivi au cours de la période. Cette étude montre la très nette sous évaluation du risque métabolique sous antipsychotique. Ces résultats nous conduisent à la mise en place d'actions pour améliorer cette surveillance.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
biologie
assurance maladie
Surveillance biologique
ensemble de données
biothérapie
Assurance
Maladies
syndrome métabolique X
Métabolisme
principal
Syndrome métabolique
Métabolisme
maladie
Biologie
fonction métabolique générale
surveillance de l'environnement
ensemble de données
métabolisme

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d’un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023243/document
CONTEXTE : Une activité physique régulière réduit le taux de mortalité toutes causes confondues. Un tiers de la population française ne suit pas les recommandations de l’OMS dans ce domaine. Une infirmière ASALEE a conçu un support d’éducation concernant l’activité physique et s’est interrogée sur sa validité. OBJECTIF : Développer un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement. METHODE : Plusieurs étapes ont été réalisées afin de poursuivre le développement du support : rencontres interprofessionnelles, bibliographie, observation participante, conception des illustrations dans un cycle de recherche-action type Plan, Do, Study, Act. Une méthode de consensus, dite DELPHI a permis de faire évoluer le support jusqu’à sa validation par un groupe d’experts, le tout représentant l’étape « étudier » (Study). RESULTATS : Une planche recto-verso de dix illustrations véhiculant chacune un message-clé a été conçue. Un argumentaire détaillant et justifiant chaque message lui a été associé. Le support a été conçu pour être utilisable dans le cadre de la relation soignant-soigné. Treize professionnels de santé ont constitué le groupe d’expert. Deux rondes ont été nécessaires à l’obtention du consensus validant le support. CONCLUSION : L’outil est suffisamment développé pour être testable et critiquable par les professionnels. La prochaine étape de son développement pour atteindre la validation sera l’« action » (Act) : faire tester le support par les professionnels dans une démarche globale d’éducation thérapeutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Physique
soins de santé primaires
principal
Soins
support pédagogique
Thérapeutique
changeant
Vision
Thérapeutiques
utilisations thérapeutiques
Physique
activité motrice
Activités d'éducation
comportement
support
soins de santé primaires
Éducation physique
éducation du patient comme sujet
éducation
physique
soins
films et vidéos pédagogiques

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N3-AUTOINDEXEE
Mise à jour sur la terminologie et les activités de rayonnement du groupe d’étudeAccroître l’utilité des lignes directrices dans le contexte des soins primaires canadiens
http://www.cfp.ca/content/65/1/e5
La fiabilité des lignes directrices repose sur la transparence, la précision et la rigueur dans la méthodologie, de même que sur l’évaluation des données probantes. L’élaboration des lignes directrices devrait être libre de toute influence issue de conflits d’intérêts qu’auraient des membres du groupe d’experts, des rédacteurs ou des bailleurs de fonds, y compris les organismes spécialisés qui ont un intérêt direct dans les recommandations.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
terminologie comme sujet
principal
Terminologie
rayonnement
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Améliorer la santé des personnes sans chez-soi : vers quelles innovations organisationnelles en soins primaires ?
http://www.theses.fr/2019AIXM0211
Objectif : identifier de nouvelles formes d’organisation et adaptations à développer en soins primaires pour améliorer la prise en charge des personnes sans chez-soi (PSCS).Méthode : recherche mixte. une première phase a exploré les ressentis des médecins généralistes (MG) sur leur place dans la prise en charge des PSCS. La seconde phase a consisté à décrire, par une revue de la littérature, les principales composantes des programmes de soins primaires prenant en charge les PSCS, et identifier les plus pertinentes. La dernière phase a exploré le vécu et les représentations des PSCS vis-à-vis des soins premiers.Résultats : les médecins généralistes relevaient la complexité des prises en charge et le besoin d’une coordination médico-psycho-sociale renforcée. Dans la littérature, la quasi-totalité des programmes prenant en charge les personnes sans chez-soi privilégiaient cette approche pluridisciplinaire coordonnée. Les caractéristiques associées à des impacts positifs pour les PSCS étaient : la spécialisation dans leur prise en charge, l’accompagnement, les approches multidisciplinaires, l’implication d’infirmières dans la prise en charge, l’intégration de services d’aide sociale, et l’engagement dans la santé communautaire. Les entretiens auprès des PSCS ont relevé l’importance des attentes relationnelles : plus qu’une réponse médicale, ils souhaitent être écoutés, considérés et compris.Conclusion : les programmes de soins primaires souhaitant prendre en charge PSCS devraient privilégier une approche pluridisciplinaire et décloisonnée des soins de santé physique, mentale, et de la prise en charge sociale de ces patients, en privilégiant une approche centrée-patient.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
santé
soins de santé primaires
soins de santé primaires
innovation organisationnelle
principal
Soi
Soins
sans-abri
personnes
Personna +
moi
soins
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Principales indications de l’IRM mammaire dans le contexte de l’investigation et de la planification du traitement du cancer du sein
http://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/principales-indications-de-lirm-mammaire-dans-le-contexte-de-linvestigation-et-de-la-planification.html
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein, devant la mammographie et l’échographie. L’emploi de cette technologie comporte cependant certains inconvénients dont une plus grande sensibilité de l’examen occasionnant un taux de faux positifs élevés. Étant donné qu’au Québec l’accès à cette technologie est limité et qu’il existe une possibilité de surutilisation de l’IRM pour certaines indications non reconnues, le Comité national de dépistage et d’investigation du cancer du sein de la Direction générale de cancérologie (DGC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a amorcé, en 2014, des travaux visant à déterminer les indications de l’IRM pour le dépistage, l’investigation et le traitement du cancer du sein.
2018
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
France
français
recommandation professionnelle
tumeurs du sein
indication de
cancer
cancer
Indicateurs
tumeur maligne, sai
imagerie par résonance magnétique
personnel de recherche
sein, sai
imagerie par résonance magnétique
planifié
Cancer du sein
laisse entrevoir
indicateur
Traités
thérapeutique
principal
indicateurs et réactifs
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence et incidence de l’insuffisance surrénale primaire, secondaire et postcorticothérapie.Conséquences : Insuffisance surrénale aigue, morbi-mortalité
http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/recommandations/Insuffisances%20surrenales/groupe1_epidemiologie_is.pdf
La prévalence de l’insuffisance surrénale primaire est estimée entre 82-144/million, avec une nette prédominance de l’insuffisance surrénale auto-immune chez l’adulte et des causes génétiques, en particulier déficit enzymatique surrénalien, chez l’enfant. La prévalence de l’insuffisance surrénale secondaire est estimée entre 150-280/million. Le déficit post-corticothérapie en serait la première cause, même si l’incidence de déficit cliniquement significatif au sevrage du traitement par corticoïde est très diversement appréciée. Les données sur la mortalité de l’insuffisance surrénale sont contradictoires, certaines études notamment suédoises, suggérant une surmortalité d’un facteur 2 par rapport à la population générale. Ce qui semble cependant concordant est l’existence d’une surmortalité chez les sujets jeunes liée aux infections et/ou dans un contexte d’insuffisance surrénalienne aigüe. L’insuffisance surrénale aiguë est une situation touchant aussi bien les patients en insuffisance surrénale primaire que secondaire. L’incidence de l’insuffisance surrénale aigue, évaluée le plus souvent sur la base d’études rétrospectives européennes, est entre 6 et 8 épisodes pour 100 patients-année. Une étude prospective rapporte 0,5 décès pour 100 patients-années dans un contexte d’insuffisance surrénale aiguë. La morbidité à long terme liée à l’insuffisance surrénale varie suivant les études. Elle est cependant difficile à dissocier dans les études rétrospectives disponibles d’une substitution glucocorticoïde supra-physiologique qui augmenterait le risque vasculaire ou la déminéralisation osseuse parfois rapportées. Plusieurs études concordent pour démontrer une altération de la qualité de vie, aussi bien dans les dimensions physiques que mentales, dans l’insuffisance surrénale primaire comme secondaire.
2018
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SFE - Société Française d’Endocrinologie
France
français
recommandation professionnelle
mortalité
insuffisance aiguë
hypofonctionnement corticosurrénalien
Maladie aigüe
incidence
Insuffisance surrénale
secondaire
maladie d'Addison
principal
prévalence
insuffisance surrénale

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention cardiovasculaire primaire par statine : beaucoup d'incertitudes à long terme
In Rev Prescrire 2018 ; 38 (414) : 272-281.
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/55020/0/NewsDetails.aspx
Partager les données sur la balance bénéfices-risques et les nombreuses incertitudes sur la prévention cardiovasculaire primaire par statine aide les patients à faire un choix éclairé...
2018
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Fracture induite
prévention primaire
incertitude
Aneuploïdie
principal
prévention cardiovasculaire
Artère coronaire droite d'origine anormale
Acidémie
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Anaphylaxie passive
long

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N2-AUTOINDEXEE
Action de santé libérale en équipe (Asalée) : un espace de transformation des pratiques en soins primaires
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/232-action-de-sante-liberale-en-equipe-asalee.pdf
Le dispositif expérimental Asalée (Action de santé libérale en équipe) a été créé en 2004 afin d'améliorer la prise en charge des maladies chroniques en médecine de ville. Un protocole de coopération permet des délégations d'actes ou d'activités des médecins généralistes vers des infirmières comprenant des dépistages et des suivis de pathologies chroniques. Dans le cadre du programme d’évaluation Daphnee (Repères p. 6), une recherche sociologique fondée sur une approche qualitative a été menée entre 2015 et 2017. Elle s’est intéressée d’une part au déploiement et à l’organisation du dispositif Asalée et, d’autre part, aux pratiques et interactions entre patients et professionnels.
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
taille d'établissement de santé
Pratique
soins de santé primaires
Santé
Équipement
Soins
principal
soins de santé primaires
Libéralisme
transformation
santé
équipement et fournitures
soins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Une scoping review des interventions de prévention primaire des troubles des conduites alimentaires
http://www.sudoc.fr/226965031
Contexte : Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont des troubles mentaux, débutant habituellement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, pouvant présenter de nombreuses co-morbidités psychiatriques et complications somatiques et psychiques. Ces troubles, d’évolution chronique, peuvent avoir un retentissement individuel et sociétal conséquent, ce qui vient renforcer l’intérêt pour une prévention avant l’apparition des troubles. Cette recherche a pour objectif un aperçu global du champ des études scientifiques traitant de l’efficacité des interventions de prévention primaire des TCA
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Trouble des conduites
Trouble de la conduite
trouble
principal
Troubles de l'alimentation
comportement
prévention primaire

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement des patients éloignés des systèmes de prévention et de soins par les médiateurs en santé en France, vers les professionnels de soins primaires : étude qualitative par entretiens individuels semi – dirigés
http://www.sudoc.fr/22777079X
Introduction : En France, plusieurs mesures ont déjà été prises pour lutter contre inégalités sociales de santé et favoriser le recours aux soins. Malgré cela, le renoncement aux soins persiste parmi les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins. C'est dans ce contexte que la médiation en santé est apparue dans la loi de modernisation de notre système de santé de 2016. L'objectif de l'étude était de comprendre comment les médiateurs accompagnent les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins vers les professionnels de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
défense du patient
médecine préventive
principal
éloigné
France
qualitatif
prestations des soins de santé
soins de santé primaires
France
français
Médiation
professionnel
Entretien
recherche qualitative
a comme patient
systémique
Systèmes de soins
soins de santé primaires
France
personnel de santé
France
France
entretiens comme sujet
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médiat
soins aux patients
Médiateur
négociation
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Délais de publication dans les journaux de médecine interne/médecine générale et de soins primaires : étude rétrospective sur données bibliométriques
http://www.sudoc.fr/227526252
Objectif : les délais de publication constituent un facteur important dans le choix du journal dans lequel publier pour les auteurs scientifiques. Notre objectif principal était d'étudier les délais d'acceptation et de publication des articles dans les journaux de médecine générale/médecine interne (MGMI) et de soins primaires (SP). L'objectif secondaire était d'étudier les facteurs associés à ces délais
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
soins de santé primaires
médecine d'État
Médecins
ensemble de données
bibliométrie
médecine générale
publications
journaliste
Soins
médecins de premier recours
Journaux comme sujet
études rétrospectives
généralisé
ensemble de données
publications
soins

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N2-AUTOINDEXEE
La fièvre chez l’enfant : les principaux messages à transmettre aux parents dans une vidéo d’éducation
http://www.sudoc.fr/228531012
La fièvre de l'enfant est un motif très fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. De nombreuses études soulignent l’importance de l’éducation des parents concernant la fièvre. Nous avons choisi d’utiliser le support vidéo pour transmettre de façon didactique des messages clés sur sa prise en charge. Améliorer les connaissances des parents devrait permettre de limiter des recours aux soins inadaptés en termes de délai, de fréquence, et de désencombrer le système de soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
fièvre
parent
Fièvre
Enfant
enfant
Enfant
enregistrement sur magnétoscope
fièvre
principal
Éducation des parents
pratiques éducatives parentales
Enfant
Enfant
fièvre
enfant
messager

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N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des pratiques et opinions en matière de promotion et prescription de l'activité physique au sujet âgé en soins primaires : enquête auprès de médecins généralistes en Ille-et-Vilaine et Morbihan
http://www.sudoc.fr/228959098
Introduction. La population âgée est la moins active physiquement et c’est pourtant celle qui croît le plus en termes de démographie. Les médecins généralistes (MG) ont un rôle majeur dans la promotion de l’activité physique (AP) dans cette population, en prévention de la perte d’autonomie. L’objectif principal de cette étude est de décrire les pratiques et opinions des MG en matière de promotion et prescription de l’AP au sujet âgé de 65 ans ou plus
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins de santé primaires
collecte de données
Soins
Sujet âgé
soins de santé primaires
régions promotrices (génétique)
Pratique
activité motrice
enquêteur
Physique
prescription
Médecins
physique
Physique
âge
médecins généralistes
soins
sujet âgé
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Conditions géographiques d'accès aux soins primaires chez les personnes âgées en zone sous dotée : une étude quantitative auprès des patients de plus de 60 ans du canton de Rohan
http://www.sudoc.fr/228948118
Introduction : L’accès aux médecins généralistes fait partie des priorités actuelles de la stratégie nationale de santé. La notion d’accessibilité est complexe mais est très souvent liée à la proximité géographique. Du côté des usages du système de soin, les personnes âgées consomment davantage de soins et consultent plus souvent les médecins les plus proches de chez eux que le reste de la population. Notre étude se propose donc d’étudier l’avis des personnes de 60 ans et plus concernant l’accessibilité géographique aux médecins généralistes
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
personne âgée
sujet âgé
zone
soins de santé primaires
géographe
accessibilité des services de santé
patients
quantité
soins de santé primaires
a comme patient
sujet âgé de 80 ans ou plus
géographie
principal
Soins
collecte de données
PERSONNE AGEE
Accès aux soins
Acrocéphalosyndactylie d'Apert
quantitatif
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la faisabilité d’une procédure diagnostique des adénopathies superficielles en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01827356
La découverte d’une adénopathie superficielle en médecine générale peut-être le signe d’une pathologie onco-hématologique pouvant nuire au pronostic vital du patient. Les recommandations de prise en charge reposent actuellement sur la réalisation d’une cytoponction ganglionnaire, technique invasive pour le patient et pourvoyeuse de complications. L’échographie ganglionnaire permet de différencier une adénopathie maligne d’une adénopathie réactionnelle avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. Cette étude évalue la faisabilité d’un protocole comparant la cytoponction et l’échographie ganglionnaire au sein des cabinets de médecine générale de la région brestoise et du service d’hématologie du CHRU
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
hypertrophie lymphonodale
procédure diagnostique
Adénopathie
Soins
soins de santé primaires
Lymphadénopathie
Procédures
diagnostic
principal
superficiel
adenopathie

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N2-AUTOINDEXEE
Les contradictions autour de la prescription hors AMM de l’aspirine en prévention primaire
exercer 2018;139:4-8
https://archive-ouverte.unige.ch/unige:106950
À notre connaissance, aucune étude ne s’est intéressée aux mécanismes ayant abouti à cette contradiction entre rémunération sur objectif de santé publique, recommandation de bon usage et autorisation de mise sur le marché. Ce travail de recherche a exploré les points de vue des différents acteurs institutionnels sur les raisons des contradictions autour du cadre de prescription de l’aspirine faible dose.
2018
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
article de périodique
Abcès hépatique
acide acétylsalicylique
ASPIRINE
acide acétylsalicylique
prévention primaire
prescription
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Attelle à plaque palmaire de l’avant-bras Série sur l’immobilisation plâtrée en soins primaires
http://www.cfp.ca/content/64/8/e337
L’attelle à plaque palmaire de l’avant-bras désigne une coquille de plâtre non circulaire utilisée pour immobiliser temporairement des fractures et des blessures à l’avant-bras et au poignet. Elle sert à soulager la douleur en attendant l’application d’un plâtre circulaire ou le traitement chirurgical définitif. Lorsqu’un plâtre circulaire est utilisé, il peut s’ensuivre une ischémie ou un syndrome des loges dans la région blessée en présence d’une enflure importante causée par la pression exercée par le plâtre1. Les attelles à plaque palmaire empêchent la rotation de l’avant-bras et la mobilité du poignet. Elles peuvent être très utiles aux médecins de famille qui travaillent à l’urgence, pour une prise en charge temporaire sur le terrain, ou dans d’autres circonstances nécessitant un transport sécuritaire vers un traitement définitif.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
en série
plaque palmaire
principal
plâtre
Soins
attelle
immobilisation
avant-bras
soins de santé primaires
attelles
soins de santé primaires
plaque
état pré-
immobilisateur

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N2-AUTOINDEXEE
La promotion de l’activité physique par les nouvelles technologies (smartphone, outils connectés, Internet) en médecine générale et en prévention primaire, une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01858248
étudier l'efficacité des ehealth et mhealth dans la promotion de l'activité physique en médecine générale et en prévention primaire.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
outil
Systématique
médecine générale
principal
Technologie
médecine préventive
Ordiphone
activité motrice
revue de la littérature
littérature de revue
Physique
littérature de revue comme sujet
Physique
Systématique
physique
technologie
Systématique
Systématique
Internet
Médecins
prévention primaire
régions promotrices (génétique)
Littérature
revue de la littérature
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la BPCO par spirométrie en soins primaires : quels sont les rôles de chaque professionnel de sante en MSP ? : revue de littérature pour l’elaboration d’un protocole de santé pluriprofessionnel
http://www.sudoc.fr/229029809
La BPCO est la maladie respiratoire chronique la plus fréquente chez l’adulte et est largement sous-diagnostiquée, sa prévalence en France serait de 3,5 millions de personnes. La spirométrie est l’examen indispensable à son diagnostic mais reste insuffisamment pratiquée. OBJECTIF : Identifier la place de chaque professionnel de santé dans le parcours patient pour le dépistage de la BPCO par spirométrie afin d’élaborer un protocole pluriprofessionnel pour améliorer le dépistage et la prise en charge précoce des patients BPCO
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
littérature de revue
Littérature
spirométrie
Soins
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
Dépistage
revue de la littérature
broncho-pneumopathie chronique obstructive
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Santé
rôle professionnel
professionnel
maladie pulmonaire obstructive chronique
personnel de santé
spirometra
santé
revue de la littérature
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation d’un dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale et de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en secteur de soins primaires : résultats de l’étude pilote DAG
http://www.sudoc.fr/229033989
L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et l’artériopathie des membres inférieurs tuent autant que le cancer du sein ou de la prostate. L’AAA reste sous diagnostiqué en France. 80% décèdent d’un anévrisme rompu non dépisté précocement. Son dépistage dans une population cible est un enjeu de santé publique pour la HAS. OBJECTIF : Évaluer la concordance inter-observateur de la mesure échographique du diamètre de l’aorte abdominale réalisée par un médecin généraliste et un expert, en secteur de soin primaire
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
membre inférieur
études de résultat
Dépistage de masse
Soins
principal
Secteur des soins de santé
tous les membres
ayant comme résultat
anévrisme aortique
Aorte abdominale
Organisation
artériopathies oblitérantes
Organisation
organisation
Dépistage
soins de santé primaires
Artériopathie
aorte abdominale
anévrysme de l'aorte abdominale
projets pilotes
soins de santé primaires
Pilotes
anevrisme de l'aorte
arteriopathie
occlusion d'une artère
évaluation de résultat (soins)
aorte abdominale
soins
Pilotes

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N2-AUTOINDEXEE
La Cible : outil de communication et de suivi intégrant les priorités du patient : mise en pratique en soins primaires, dans un programme de réhabilitation à l'effort destiné à des patients atteints de maladie(s) chronique(s) : étude qualitative de leurs impressions, réalisée au sein de la maison de santé pluridisciplinaire des Vans
http://www.sudoc.fr/22614786X
La prise en charge des patients atteints d'une ou plusieurs maladies chroniques est un enjeu majeur de santé publique. En France, il existe actuellement peu d'outils en soins primaires pour améliorer la prise en charge de ces patients. La Cible est un outil de communication qui vise à valoriser le rôle du patient (empowerment) et à améliorer la coordination interdisciplinaire. Ses fondements théoriques s'inspirent de l'approche centrée patient et du soutien à l'autogestion. Il a été créé par l'équipe de la Maison de Santé Pluridisciplinaire des Vans, et est testé dans le cadre d'un programme de réhabilitation à l'effort : REPAR. L'objectif de cette étude était de recueillir les premières impressions des patients au sujet de l'outil la Cible
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
région mammaire
atteint
effort
Maladie chronique
Maladies
outil
soins de santé primaires
Pratique
Communication
maladie chronique
qualitatif
Programmes des patients
commun
Santé
principal
accomplissement
centres de santé communautaires
effort physique
Communication
rendez-vous et plannings
maladie chronique
Soins aux patients
continuité des soins
recherche qualitative
communication
santé
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Evènements indésirables en soins primaires : analyse des données de l'étude PRisM
http://www.sudoc.fr/229304788
L'étude PRisM a pour objectif d'évaluer l'impact d'une formation des professionnels de santé sur leur déclaration des évènements indésirables (EI). Les déclarants sont les professionnels de santé (médecin généralistes, IDE, kiné, etc.…) travaillant dans les pôles, centres et maisons de santé participant. Ce travail de thèse est d'étudier les EI déclarés avant la mise en place de la formation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
collecte de données
Analyse de données
principal
Soins
soins de santé primaires
statistiques comme sujet
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention primaire des maladies cardiovasculaires : état des lieux en France à partir du questionnaire du projet SPICES
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01858319
Les Maladies Cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de mortalité mondiale. La prévention des facteurs de risque modifiables des MCV est efficace. Le projet international SPICES propose d’implémenter des interventions novatrices concernant la prévention des MCV en Europe et Afrique Sub-Saharienne. La première étape du projet était de faire l’état des lieux de mesures de prévention des MCV existant dans chaque pays participant. L’objectif de ce travail était de réaliser cet état des lieux en France.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Maladies cardiovasculaires
Questionnaires
Maladies
France
maladies cardiovasculaires
France
France
tularémie
prévention primaire
prévention cardiovasculaire
principal
France
France
maladie de l'appareil circulatoire
Maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la pratique échographique en médecine générale dans la prise en charge primaire des patients en Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/230986579
Introduction : L’utilisation de l’échographie en médecine générale reste peu fréquente et peu connue en Languedoc-Roussillon. Pourtant cet outil est déjà utilisé par différentes spécialités avec une efficacité avérée. L’échographie peut être le prolongement de l’examen clinique et trouver sa place en médecine générale libérale. L’objectif sera de montrer les avantages et les freins de la pratique échographique lors de la prise en charge primaire des patients en médecine générale pour le Languedoc-Roussillon. Matériels et Méthodes : Nous avons procédé à une analyse quantitative descriptive multivariée en ciblant les médecins généralistes pratiquant ou non l’échographie dans le Languedoc-Roussillon sur une durée de 3 mois. Un questionnaire électronique en 3 parties leur a été adressé par mail sous Google Forms. Le questionnaire comprenait une partie commune, une partie A concernant les médecins ne pratiquant pas l’échographie et une partie B concernant les médecins pratiquant l’échographie. Résultats : 91 réponses au total ont été collectées. 76 médecins ne pratiquaient pas l’échographie (84%) contre 15 médecins la pratiquant (16%). Dans la partie A, l’intérêt principal de l’échographie était : éliminer une urgence diagnostique (n 53 soit 70%), éliminer un critère de gravité (n 48 soit 63%) et faire un diagnostic précis (n 41 soit 54%). Les freins étaient : le coût pour la pratique de l’échographie (n 25 soit 33%), une activité chronophage (n 22 soit 29%) et l’obstacle médico-légal (n 13 soit 17%). Dans la partie B, l’intérêt principal était : éliminer un diagnostic différentiel (n 15 soit 100%), éliminer un critère de gravité et éliminer une urgence diagnostique (n 14 soit 93%). Les freins étaient : le coût de l’appareil d’échographie (n 9 soit 60%), une activité chronophage (n 8 soit 53%) et le manque de formation à l’échographie (n 6 soit 40%). Conclusion : L’échographie reste un outil paraclinique dont le médecin généraliste peu tirer un bénéfice majeur sans occulter la clinique. La formation reste la clef de cet examen opérateur-dépendant avec une courbe d’apprentissage très rapide. Une formation et un premier contact à l’échographie pourraient être proposés lors des études médicales ou durant l’internat
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
justice sociale
Pratique
Médecins
Médecine générale
médecins généralistes
échographie
a comme patient
patients
principal
Languedoc-Roussillon
gestion des soins aux patients
intérêt commun
échographie
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de santé primaires
http://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
Principaux faits Les soins de santé primaires peuvent couvrir la majorité des besoins de santé d’une personne tout au long de sa vie – depuis la prévention et le traitement jusqu’à la réadaptation et aux soins palliatifs. Sur les 7,3 milliards d’habitants que compte notre planète, la moitié au moins n’est toujours pas complètement couverte par les services de santé essentiels. Les soins de santé primaires souffrent d’un manque de ressources. Sur 30 pays pour lesquels des données sont disponibles, seuls 8 leur consacrent annuellement au moins US
40 par personne. Un personnel adapté est essentiel pour pouvoir prodiguer des soins de santé primaires. Or, on estime qu’il manque 18 millions de personnels de santé dans le monde. Il sera impossible d’instaurer la santé pour tous sans agir sur les déterminants sociaux, économiques, environnementaux et commerciaux de la santé, qui dépassent généralement le secteur de la santé. Des systèmes de soins de santé primaires solides engendrent des avantages économiques considérables, et vont de pair avec de meilleurs résultats sanitaires, des systèmes de santé efficaces et l’équité en santé.
2018
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
information patient et grand public
information scientifique et technique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu et représentations des patients traités par statine en prévention primaire : une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01899509/document
Introduction : Les atteintes cardiovasculaires sont la deuxième cause de mortalité en France. La maîtrise des facteurs de risque cardiaque, dont fait partie le cholestérol, est donc primordial. Les statines font polémique en prévention primaire (PP). L’objectif de l’étude était d’étudier le vécu et la représentation des patients traités par statine en PP. Matériel et méthode : C’est une étude qualitative réalisée sur des patients de Savoie et Haute-Savoie. Les entretiens semi-dirigés ont été conduits jusqu’à saturation théorique des données. Une analyse thématique des verbatims par codage, avec triangulation des 2 chercheuses a été faite, après retranscription des entretiens. Résultats : 14 entretiens ont été réalisés de novembre 2017 à mai 2018. Le cholestérol est perçu par les patients comme à la fois bon et mauvais, une maladie asymptomatique créant une ambivalence vis à vis de sa dangerosité, de ses conséquences. Le manque d’informations s’est fait ressentir. Certains patients actent leur prise en charge sur les règles hygiéno-diététiques (RHD), d’autres se reposent sur la statine, ou associent les deux. Des freins et des facteurs de modification des modes de vie sont mis en avant pour justifier ces choix. Les patients ont confiance en leur médecin, qui intègre la prise de statine en fonction des habitudes du patient. La prise en charge optimale du cholestérol relève d’une décision partagée entre médecin et patient. Conclusion : Les patients, informés de la polémique actuelle, font leurs expériences et sont critiques concernant les statines. La prise de ce traitement est au cœur d’une réflexion globale et partagée, où les RHD ont une place importante pour les patients.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévention primaire
traitement préventif
a comme patient
mandataire
défense du patient
représentant du patient
recherche qualitative
Représentant des patients
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
thérapeutique
principal

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge du couple infertile en soins primaires : enquête auprès de médecins généralistes de Seine-Maritime et de l’Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01901645/document
En France, l’infertilité touche un couple sur six. Le retard à la parentalité ne cesse d’augmenter et par conséquent retarde le diagnostic. Le médecin généraliste est le professionnel de premier recours. Objectif : analyser les pratiques déclarées des médecins généralistes concernant la consultation du couple infertile. Objectif secondaire : recenser les difficultés des médecins sur le sujet et apporter des solutions. br Méthode : br Enquête de pratique pendant 4 mois via un questionnaire informatisé envoyé via une mailing list. Au total, 300 mails envoyés aux médecins généralistes libéraux installés. Questionnaire comportant 23 questions courtes destinées à évaluer les pratiques concernant l’infertilité. br Résultats : br 33 réponses analysables ont été obtenues : 22 femmes et 11 hommes. 40% exerçaient en milieu urbain, 27 % en semi rural et 33 % en zone rurale. 76 % des praticiens réalisent les suivis gynécologiques. 73 % considèrent peu connaître l’infertilité. Les examens sont prescrits en moyenne 12 mois après le début du désir de grossesse. 15 % adressent directement aux spécialistes. Chez la femme, l’échographie pelvienne est prescrite par 89 % des médecins. Chez l’homme, le spermogramme est prescrit par 90 % des médecins de l’étude. 97 % des médecins avouent avoir un rôle de conseil majoritairement sur l’accompagnement psychologique et la réassurance. 44 % constataient un manque de lien avec les centres d’AMP. 91 % aimeraient la mise en place d’une fiche de synthèse d’aide à la prescription du bilan initial et 56 % une fiche de liaison avec les centres de PMA. br Conclusion : br Dans la prise en charge de l’infertilité, les généralistes ont un rôle majeur de soutien, de conseil et d’accompagnement des couples grâce à la prévention primaire. Cependant le lien avec les centres d’AMP doit être renforcé car les généralistes sont les « pivots » d’une prise en charge indispensable dès que le sujet de la fertilité est abordé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
principal
enquêteur
Soins
Couples
infertilité
Médecins
soins de santé primaires
soins de santé primaires
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Validation psychométrique de la version française de l’échelle de limitation d’activité «Activity Impairment Assessment» (AIA) chez les femmes de 18 à 75 ans consultant en soins primaires pour cystite simple
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01911186/document
Introduction : les cystites aiguës simples chez la femme sont une pathologie fréquente en médecine générale, avec un fort taux de prescription d’antibiotiques. Afin d’améliorer cette prescription, l’approche centrée patient nécessite un outil spécifique d’évaluation du retentissement de cette pathologie. Le questionnaire en anglais « Activity Impairment Assessment » (AIA) répondant à ce besoin, il a été traduit en français selon la méthode traduction/contre-traduction. L’AIA-fr évalue, au cours des 24 dernières heures, la proportion du temps de la patiente pour laquelle elle a été limitée dans ses activités à cause de son infection urinaire. Nous avons cherché à valider les propriétés psychométriques de l’outil traduit AIA-fr. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, prospective, observationnelle, multicentrique. L’AIA-fr, le King’s Health Questionnaire (KHQ), l’échelle Ditrovie et une échelle d’évaluation des symptômes ont été auto administrés à J0, J3 et J5 à des femmes consultant en médecine générale pour cystite simple. Résultats : l’analyse a porté sur 50 patientes recrutées en 2017. Une analyse en composante principale et une analyse factorielle confirment la structure unidimensionnelle de l’AIA-fr. La consistance interne est excellente (Cronbach alpha 0.87). L’échelle traduite répond globalement bien aux éléments prédéfinis de validités convergente (Rs 0.6/ KHQ, Rs 0.4/ Ditrovie) et divergente (Rs 0.4). L’AIA-fr dispose d’une bonne validité discriminante vis-à-vis de la sévérité de symptômes clés, et évolue dans le même sens que ces derniers entre J0 et J5, suggérant une une bonne sensibilité au changement. Conclusion : les propriétés de fidélité et de validité de l’AIA-fr sont globalement comparables à l’outil original anglais, permettant l’utilisation de cet outil de façon valide dans les cystites aiguës simples en soins primaires en France.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dû à
Femelle
Psychométrie
cystite
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
échelle
Inutilité médicale
Soins
Psychométrie
Acanthome épidermolytique
consultants
Psychométrie
Cystite
soins de santé primaires
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
Femmes
Psychométrie
Psychométrie
principal
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
soins de santé primaires
Psychométrie
cystite
psychométrie
Échelles
Psychométrie
Acrosyndrome

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N2-AUTOINDEXEE
Aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire chez le patient diabétique: étude rétrospective descriptive sur la population suivie en hôpital de jour de diabétologie à Paray-le-Monial, du 20 juin 2012 au 30 avril 2016
http://www.sudoc.fr/203168348
Introduction. L'aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire chez les diabétiques est remise en cause actuellement : plusieurs études n'ont pas montré de bénéfice significatif sur la prévention des événements cardio-vasculaires ischémiques alors que ce traitement induit un risque hémorragique. Notre étude avait pour objectifs de décrire, au sein d'une population de patients diabétiques présentant des critères de prescription d'aspirine en prévention primaire : la proportion de patients traités, les incidences d'événements ischémiques et hémorragiques, et l'existence éventuelle d'une association entre traitement par aspirine et fréquence de survenue de ces événements.Méthodes. Cette étude rétrospective descriptive porte sur la population suivie en hôpital de jour de diabétologie au centre hospitalier de Paray-le-Monial, du 20 juin 2012 au 30 avril 2016. Le critère d'inclusion concernait les patients ayant des critères de traitement par aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire selon les recommandations émises par la Haute Autorité de Santé et l'Agence Nationale de Sûreté du Médicament de juin 2012. Les événements ont été recensés transversalement : événements cardio-vasculaires ischémiques coronariens, cérébro-vasculaires et autres ; événements hémorragiques gastro-intestinaux, intracrâniens et autres.Résultats. 489 patients ont été inclus, 221 patients (soit 45,2%) étaient traités par asp1nne en prévention primaire, 268 patients n'étaient pas traités. L'incidence d'événements ischémiques totaux était de 4,55% et 4,47%, respectivement dans le groupe traité et non traité, avec 2,7% et 3% d'événements coronariens respectivement, et 1,4% et 1,1% d'événements cérébro-vasculaires respectivement. L'incidence d'événements hémorragiques était de 1,35% et 1,1% respectivement. Il n'a pas été retrouvé d'association entre le traitement par aspirine et la fréquence de survenue d'événements ischémiques (y compris coronariens et cérébro-vasculaires indépendamment), ni hémorragiques.Conclusion. Les résultats de notre étude semblent concordants avec ceux des études déjà publiées. Deux essais portant sur de larges populations diabétiques sont en cours pour mieux évaluer le rapport bénéfice-risque de l'aspirine en prévention primaire chez ces patients.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpital de jour
ASPIRINE
patients
acide acétylsalicylique
principal
acide acétylsalicylique
appareil circulatoire, sai
hôpitaux
a comme patient
Accident domestique
HDJ ou accueil de jour
hôpital
population
prévention primaire
Fracture de Pouteau-Colles
études rétrospectives
études de suivi
Fracture avulsion

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N2-AUTOINDEXEE
Coronaropathie et aptitude aéronautique : évaluation de la qualité du contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire en prévention primaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01922303/document
Objectif : l’objectif est d’évaluer la qualité du contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) avant l’apparition d’une coronaropathie significative chez les personnels navigants (PN). Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle descriptive et rétrospective au centre d’expertise médicale des personnels navigants (CEMPN) de Toulon (département 83) entre le 1er janvier 2008 et le 1er avril 2017. Les sujets étaient des PN professionnels, consultant au CEMPN pour un « Événement Coronarien Significatif » (ECS), ou un renouvellement de dérogation d’aptitude suite à un précédant ECS. Le critère d’évaluation principal était la recherche et la correction de tous les FRCV : l’hypertension artérielle (HTA), la dyslipidémie, le diabète, le tabagisme, la sédentarité, le surpoids et le syndrome métabolique, à la dernière consultation avant l’ECS. Résultats : 22 PN ont été inclus, l’âge moyen était de 52 ans, le sex ratio était à 21. Ils avaient en moyenne 3 FRCV modifiables, en majorité l’HTA (91% des cas) et le surpoids (82% des cas). Le résultat du critère principal était 100% des FRCV étaient recherchés mais aucun sujet ne contrôlait la totalité de ses FRCV. Conclusion : cette étude montre que malgré les recommandations de cardiologie et les textes encadrant l’aptitude des PN professionnels, le contrôle des FRCV est difficile, comme dans la population générale. La population est ici innovante, mais induit une sous-estimation de la prévalence de la pathologie. Le médecin du CEMPN est confronté à une adhésion fluctuante du PN au contrôle des FRCV en prévention primaire.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévention primaire
études d'évaluation comme sujet
Contrôle des dangers
Évaluation qualitative
aptitude
principal
prévention cardiovasculaire
facteur de risque
maladie des artères coronaires
risque cardiovasculaire
facteurs de risque
contrôle de qualité
gestion de la sécurité

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les aspects du soin primaire jugés pertinents, par les professionnels de santé au sein du regroupement pluriprofessionnel de Louargat, dans la prise en charge des patients multimorbides ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01922833/document
Les professionnels de santé portent un intérêt croissant au regroupement pluri-professionnel. Ceci, impulsé par les pouvoirs publiques, émerge dans un contexte de vieillissement de la population et de progrès de la médecine à l’origine d’un accroissement de patients dits « multimorbides ». La gestion de ces derniers devient un enjeu majeur et, l’évaluation de la qualité des soins qui leur sont prodigués, un besoin. La revue de la littérature n’avait, pour le moment, montré aucun consensus quant à celle-ci. Le projet QualSoPrim avait pour but d’établir une échelle d’évaluation de la qualité des soins primaires en équipe pluri-professionnelle. L’objectif de cette étude était de déterminer les aspects des soins primaires jugés pertinents du point de vue des professionnels, dans l’évaluation de la qualité de la prise en charge des patients multimorbides. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée à Louargat. Des couples interne-sociologue ont interrogé les professionnels de santé. Une analyse thématique des données a été réalisée afin d’identifier les aspects du soin pertinents dans une perspective phénoménologique. Résultats : les entretiens de 12 professionnels ont permis d’identifier 10 dimensions du soin : l’accessibilité et l’accueil, la disponibilité, la continuité des soins, la prise en charge holistique du patient, les relations interprofessionnelles, la communication interprofessionnelle, la coordination des soins, les soins médico-techniques, l’information du patient et les relations professionnels-patients. Discussion : les résultats étaient similaires à ceux des analyses des autres sites de l’étude déjà disponibles et, étaient, en majeure partie, décrites dans la littérature. On notait l’absence de donnée en rapport avec l’éducation thérapeutique et une divergence était extraite : la diminution de l’implication de l’aidant. Il sera intéressant de confronter ces résultats avec ceux concernant le Ccouple patient-aidant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
ayant l' aspect
région mammaire
prise en charge personnalisée du patient
personnel de santé
principal
a comme patient
Polypathologie
soins de santé primaires
Multimorbidité

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N2-AUTOINDEXEE
Reflux gastro-oesophagien du nourrisson: ressenti des parents dans la prise en charge en soins primaires ambulatoires : étude qualitative par entretiens auprès des parents de nourrissons concernés
http://www.sudoc.fr/232530351
Introduction : Le reflux gastro-oesophagien (RGO) du nourrisson est un motif de consultation quotidien en cabinet de médecine générale et de pédiatrie. Les médecins sont confrontés à une complexité diagnostique et thérapeutique, associée à des inquiétudes parentales marquées. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des parents dans la prise en charge du RGO pathologique en soins primaires ambulatoires. Méthode : L’étude était qualitative par théorisation ancrée. Les critères d’inclusion étaient représentés par des parents de nourrissons souffrant de RGO pathologique, ou en ayant souffert au maximum dans les quatre dernières années. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés entre décembre 2017 et avril 2018. Les entretiens étaient retranscrits puis analysés grâce au logiciel de codage NVivo QSR 11. La réalisation de quatorze entretiens a permis d’atteindre la saturation des données. Résultats : Les parents ressentent globalement une inquiétude rapide, par précocité des symptômes dès les premières semaines de vie. Le sentiment d’incompréhension est amplifié par une erreur fréquente de diagnostic initial, avec impression de banalisation des professionnels de santé. Paradoxalement, le délai de consultation médicale est souvent retardé, par complexité parentale à cerner les plaintes chez les nourrissons, et intrication de signes qu’ils jugent sans gravité. Concernant le recours médical, leurs attentes englobent une attitude empathique avec écoute et explications, une disponibilité et une réactivité des praticiens. Le recours aux médecines alternatives et complémentaires s’explique par nécessité de trouver des solutions pour apaiser l’inconfort du nourrisson. Par besoin de communication et de soutien, la place de l’entourage est essentielle, et une documentation personnelle est souvent entreprise. Le retentissement parental associe épuisement physique et moral, altération de la qualité de vie, et une forte culpabilité avec sentiment d’impuissance. Poser le diagnostic et trouver le traitement permettant d’obtenir le bien-être du nourrisson représente leur critère principal de soulagement. Conclusion : Evoquer plus précocement le diagnostic de RGO pathologique du nourrisson permettrait de diminuer la surconsommation de soins engendrée. Recadrer sa prise en charge exclusivement en ambulatoire pourrait diminuer le passage aux urgences pédiatriques, grâce à une relation de confiance médecin-parents primordiale pour leur réassurance.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
soins de santé primaires
soins de santé primaires
nourrisson
recherche qualitative
parent
reflux gastro-oesophagien
Entretien
Parents
placement en famille d'accueil
reflux gastro-oesophagien
entretiens comme sujet
soins ambulatoires
entretien
parents

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Les défis à relever pour renforcer les soins primaires
Les articles Besrour : une série sur l’état de la médecine familiale au Canada et au Brésil
http://www.cfp.ca/content/64/11/e471
IIl est difficile d’imaginer des pays plus différents l’un de l’autre que le Canada et le Brésil. Ou le sont-ils vraiment ? Les 2 pays sont situés dans des hémisphères différents et dotés de climats complètement différents, mais ils ont beaucoup en commun. Ce sont 2 grands pays (la taille de ces 2 pays est pratiquement identique)*,. Ils sont tous 2 confrontés à des défis en matière de communication et de transport, et doivent trouver des façons novatrices de fournir des soins de santé à une importante population diversifiée et dispersée.
2018
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Brésil
médecine d'État
en série
Médecins
soins de santé primaires
renforcement (psychologie)
médecine de famille
soins de relève
soins de santé primaires
Canada
principal
renforcement

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N2-AUTOINDEXEE
Etude qualitative par focus groupes sur la relation entre les médecins généralistes et les masseurs kinésithérapeutes: échanges interdisciplinaires entre professionnels de santé pour améliorer la communication et la prise en charge des patients en soins primaires
http://www.sudoc.fr/232758492
Contexte : L’observatoire National de la démographie des professionnels de santé constate en 2009 que la relation entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute est « unilatérale et asymétrique ». L’échange se résume bien souvent à l’ordonnance de prescription. Ce constat amène à s’interroger sur la communication et les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes et kinésithérapeutes. Objectifs : Premièrement, d’analyser l’interaction entre médecins généralistes et kinésithérapeutes et son influence sur la prise en charge des patients en soins primaires. Secondairement, de définir les pistes d’améliorations des relations interprofessionnelles et de qualité de soins. Méthodes : Etude qualitative par focus groupes. Deux réunions ont été réalisées, le premier et les quinze février 2018 à la maison médicale de Narbonne à 20h. Le nombre de médecin et de kinésithérapeute était de trois dans chaque focus pour permettre un échange équilibré. Le débat était enregistré avec un magnétophone. L’animateur avec son guide d’entretien animait le débat. Le verbatim a été analysé de manière thématique. Résultats : Le constat était : le manque de temps, une relation unilatérale, la méconnaissance du métier de l’autre, un langage différent, le manque de formation sur la prescription, l’ordonnance détaillée est une contrainte, le bilan diagnostic est administratif, le patient est source d’incompréhension. Les solutions étaient : travailler ensemble, faire confiance et favoriser l’autonomie du kinésithérapeute, simplifier l’ordonnance et le BDK, parler le même langage, développer les moyens de communications, les dossiers médicaux partagés, les réunions pluridisciplinaires, la formation médicale continue, les maisons de santés. Conclusion : Les relations entre médecin généraliste et kinésithérapeute sont à développer dans l’intérêt du patient. La multiplication des moyens de communication, des rencontres pluridisciplinaires, et le développement de maisons de santé sont des pistes. Travailler ensemble et faire confiance aux compétences de chacun
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
cabinets de groupe
principal
médecins généralistes
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Communication
Communication
communication sur la santé
soins de santé primaires
prise en charge personnalisée du patient
Etudes générales
recherche qualitative
soins aux patients
masseur
Etudes générales
Groupes de discussion

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge medicamenteuse de la douleur aigue de l'adulte en soins primaires
http://www.sudoc.fr/232806969
Introduction : la douleur aiguë est une problématique fréquemment rencontrée en médecine générale, il n’existe cependant pas à ce jour de recommandation spécifique aux soins primaires. L’objectif de ce travail est de décrire et d’analyser la prise en charge médicamenteuse de la douleur aiguë de l’adulte en soins primaires. Méthode : une revue de la littérature anglophone et francophone a été conduite, selon les critères PRISMA-P. Les bases de données suivantes ont été interrogées : MEDLINE, SCOPUS, COCHRANE, SUDOC. Les articles ont été sélectionnés par deux chercheurs, de manière indépendante. Etaient incluses les études traitant de la prise en charge médicamenteuse de la douleur aiguë chez l’adulte en soins primaires. Résultats : des 455 études sélectionnées, 14 ont été retenues pour la revue. Seules deux études traitaient de la douleur aiguë de manière transversale, dont l’une analysait la population spécifique des femmes enceintes. Les autres études pouvaient être classées en : sphère ORL, appareil locomoteur, migraines et céphalées, herpès et zona. Les douleurs aiguës abdominales, génitales et thoraciques également fréquemment rencontrées en médecine générale ne semblaient pas être étudiées en soins primaires. On notait également une absence d’études concernant les antalgiques de palier II et III. Les études en soins primaires s’avéraient trop peu nombreuses. Souvent le contexte de soins était mal identifié. Conclusion : les données recueillies sur la prise en charge de la douleur aiguë de l’adulte en soins primaires sont pauvres, et surtout très fragmentées selon l’organe douloureux ou la pathologie suspectée, ne permettant pas l’élaboration de protocoles. La recherche en soins primaires demande donc à être étoffée, et plus particulièrement sur la prise en charge de la douleur aiguë intense.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion de la douleur
soins de santé primaires
Soins
analgésiques
douleur aigüe
Médicaments
médicament
Adulte
principal
douleur
Adulte
adulte
soins de santé primaires
adulte
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est le ressenti des médecins généralistes isérois sur la prise en charge de l'hypercholestérolémie chez les 40-65 ans en prévention primaire suite à la parution des recommandations de la haute autorité de santé en 2017 ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01948467/document
Introduction : Depuis plus de 20 ans, il existe en France une polémique autour des statines, relayée par les médias. Pourtant les autorités de santé vont, année après année vers des objectifs du taux de Low Density Liproprotein Cholesterol (LDLc) circulant toujours plus bas dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie. En 2017, les recommandations de la HAS ont pu relancer le débat. Les médecins généralistes, principaux acteurs de la prévention primaire sont les premiers impactés par ces polémiques. Objectif : Ce travail a cherché à recueillir le ressenti des médecins généralistes Isérois dans la prise en charge de l'hypercholestérolémie en prévention primaire chez les patients entre 40 et 65 ans suite à la parution des recommandations de la HAS 2017. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, menés jusqu’à la saturation des données entre le 1er juillet et le 15 octobre 2018 en Isère. Résultats : Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Ils déclarent avoir été méfiants face à la polémique. Pourtant la majorité a rapporté une adaptation de leurs pratiques en privilégiant le dialogue et en remettant le patient au centre de la prise en charge. L’outil SCORE n’a quasiment jamais été utilisé, et les objectifs de LDL cible ont été décrits comme stricts et difficiles à appliquer, entraînant parfois une adaptation personnelle des recommandations. Toutefois, la tendance générale était de moins prescrire de statines. Conclusion : Entre polémiques et nouvelles recommandations, les généralistes se sont initialement retrouvés en difficulté dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie de leurs patients, mais ont finalement adapté leurs pratiques vers une décision médicale partagée, conduisant à la plus grande prudence dans l’instauration d’un traitement par statines.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hypercholestérolémie
santé
Acrogéria
Fracture de fatigue
hypercholestérolémie
prévention primaire
Médecins
médecins généralistes
Hypercholestérolémie
principal
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Psychotropes à visée thérapeutique: quelles connaissances et représentations en ont les patients rencontrés en soins primaires en Languedoc Roussillon ? : une thèse descriptive quantitative
http://www.sudoc.fr/232921415
Introduction : Le recours aux psychotropes à visée thérapeutique est largement répandu dans la médecine conventionnelle et représente une part importante des dépenses de santé. Malgré une banalisation de leur consommation, de nombreux patients font preuve d’une certaine réticence et méfiance face à ces médicaments. Dans cette étude, nous avons donc voulu, dans un premier temps, évaluer les connaissances et représentations au sujet des psychotropes que possède la patientèle tout-venant rencontrée en cabinet de médecine générale (MG), puis dans un second temps évaluer les mêmes items chez des patients suivis en psychiatrie (PSY) pour déterminer s’il existe une différence significative avec la première population. Méthodes : Dans ce but, nous avons mené une étude descriptive quantitative par auto-questionnaires papiers distribués en cabinet de médecine générale et en consultation de Psychiatrie en Languedoc Roussillon de décembre 2017 à août 2018. Au total ont été recueillis 205 questionnaires en médecine générale et 108 en milieu psychiatrique. Résultats : D’une part, on retrouve un groupe MG représentatif de la population générale dans ses caractéristiques globales. Les 3 classes thérapeutiques soumises à l’évaluation de ce groupe, les hypnotiques, les anxiolytiques et les antidépresseurs leur sont relativement bien connues. Ces psychotropes sont globalement notés positivement concernant le bénéfice apporté et l’efficacité. Malgré ce, les patients MG les jugent aussi plutôt dangereux, pourvoyeurs d’effets secondaires gênants et à l’origine d’une certaine dépendance. En revanche, ils semblent ne pas considérer l’homéopathie comme équivalente en terme de bénéfice apporté. D’autre part, les résultats opposant MG et PSY mettent en évidence des différences et des tendances significatives qui vont dans le même sens et peuvent se résumer schématiquement ainsi : les patients du groupe PSY possèdent globalement une meilleure connaissance des psychotropes abordés, en particulier pour les anxiolytiques et les antidépresseurs, et l’image de ces médicaments leur est meilleure, comparativement au groupe MG. Conclusion : Les psychotropes sont connus par la patientèle de médecine générale avec des connaissances et représentations disparates et parfois fausses. Il existe des différences franches avec les patients suivis en psychiatrie, faisant évoquer l’action de l’éducation thérapeutique et une levée des préjugés à l’encontre de ces médicaments
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
connaissance
défense du patient
soins aux patients
principal
connaissance
Savoir
Représentant des patients
psychoanaleptiques
mandataire
soins de santé primaires
Languedoc-Roussillon
a comme patient
représentant du patient

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N2-AUTOINDEXEE
Psychotropes à visée thérapeutique: quelles connaissances et représentations en ont les patients rencontrés en soins primaires en Languedoc Roussillon ? : une thèse descriptive quantitative
http://www.sudoc.fr/233039716
Introduction : Le recours aux psychotropes à visée thérapeutique est largement répandu dans la médecine conventionnelle et représente une part importante des dépenses de santé. Malgré une banalisation de leur consommation, de nombreux patients font preuve d’une certaine réticence et méfiance face à ces médicaments. Dans cette étude, nous avons donc voulu, dans un premier temps, évaluer les connaissances et représentations au sujet des psychotropes que possède la patientèle tout-venant rencontrée en cabinet de médecine générale (MG), puis dans un second temps évaluer les mêmes items chez des patients suivis en psychiatrie (PSY) pour déterminer s’il existe une différence significative avec la première population. Méthodes : Dans ce but, nous avons mené une étude descriptive quantitative par auto-questionnaires papiers distribués en cabinet de médecine générale et en consultation de Psychiatrie en Languedoc Roussillon de décembre 2017 à août 2018. Au total ont été recueillis 205 questionnaires en médecine générale et 108 en milieu psychiatrique. Résultats : D’une part, on retrouve un groupe MG représentatif de la population générale dans ses caractéristiques globales. Les 3 classes thérapeutiques soumises à l’évaluation de ce groupe, les hypnotiques, les anxiolytiques et les antidépresseurs leur sont relativement bien connues. Ces psychotropes sont globalement notés positivement concernant le bénéfice apporté et l’efficacité. Malgré ce, les patients MG les jugent aussi plutôt dangereux, pourvoyeurs d’effets secondaires gênants et à l’origine d’une certaine dépendance. En revanche, ils semblent ne pas considérer l’homéopathie comme équivalente en terme de bénéfice apporté. D’autre part, les résultats opposant MG et PSY mettent en évidence des différences et des tendances significatives qui vont dans le même sens et peuvent se résumer schématiquement ainsi : les patients du groupe PSY possèdent globalement une meilleure connaissance des psychotropes abordés, en particulier pour les anxiolytiques et les antidépresseurs, et l’image de ces médicaments leur est meilleure, comparativement au groupe MG. Conclusion : Les psychotropes sont connus par la patientèle de médecine générale avec des connaissances et représentations disparates et parfois fausses. Il existe des différences franches avec les patients suivis en psychiatrie, faisant évoquer l’action de l’éducation thérapeutique et une levée des préjugés à l’encontre de ces médicaments
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
défense du patient
Représentant des patients
a comme patient
psychoanaleptiques
connaissance
mandataire
représentant du patient
Languedoc-Roussillon
soins de santé primaires
soins aux patients
soins de santé primaires
connaissance
Savoir
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Freins et leviers au dépistage en soins primaires des troubles du spectre autistique par les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/233040927
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste avant l’âge de 3 ans, atteignant les capacités de communication et d’interaction réciproque associé à des comportements au caractère répétitif. Leur diagnostic et prise en charge précoce sont un enjeu sociétal important. Les médecins généralistes (MG), qui sont les professionnels de santé de première ligne, se déclarent souvent être en difficulté dans le dépistage précoce des TSA. Le but de notre thèse est donc d’identifier leurs difficultés et les facteurs facilitateurs dans le dépistage précoce des TSA en comparant les caractéristiques de MG selon qu’ils aient ou non une pratique du dépistage. Au cours d’une étude transversale descriptive quantitative, 306 MG ont été contactés afin de répondre à un questionnaire en ligne. Les résultats ont été analysés à l’aide d’un test de Khi deux (χ²) ou de Fisher en fonction des facteurs pouvant intervenir comme leviers ou freins (âge, ancienneté, zone d’exercice, durée de consultation, connaissance des signes d’alerte) entre les médecins pratiquant le dépistage, et ceux ne le pratiquant pas. Parmi les répondants, 28% des MG déclarent effectuer le dépistage. Globalement, dans la pratique des MG de notre étude, le manque de connaissance sur l’autisme, aggravé par l’ancienneté de la formation et l’absence de mise à jour, la méconnaissance des signes d’alerte et des outils de dépistage sont des freins au dépistage. Des durées de consultation plus longue, une observation systématique du comportement de l’enfant et l’organisation de consultations dédiées sont des leviers au dépistage précoce des TSA
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
Soins
Médecins
Dépistage
soins de santé primaires
Trouble du spectre autistique
frein
soins de santé primaires
trouble autistique
médecins généralistes
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions non médicamenteuses pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Analyse des critères de jugements des études sélectionnées pour le projet SPICES avec une intervention contre la consommation tabagique ou une intervention visant plusieurs comportements à risque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01963276/document
Le projet européen SPICES vise l’amélioration de la prévention primaire non médicamenteuse des maladies cardiovasculaires (MCV) auprès de populations vulnérables. En France, SPICES interviendra dans le Pays COB. Une revue de recommandations internationales de pratique clinique a permis de sélectionner les études mettant en œuvre des interventions non médicamenteuses faisables en soins primaires pour la prévention des MCV.L’objectif de ce travail était de caractériser les critères de jugements utilisés dans les études visant la consommation tabagique ou l’amélioration de multiples comportements à risque. Matériel et méthode : ils’agissait d’une étude descriptive des critères de jugements utilisés dans 149 études de la matrice SPICES. Les critères de jugements devaient être pertinents pour l’estimation du risque des MCV et pour la pratique courante des soins primaires. En raison de la temporalité du projet, les critères de jugement devaient être évalués moins de 2 ans après le début de l'intervention. Résultats : 6 critères relatifs au tabac ont été dénombrés. Le plus récurrent était la prévalence des abstinents tabagique pendant les 7 derniers jours (30 études). 5 critères biométriques ont été dénombrés, les plus récurrents étant les mesures du poids (65 études) et de la pression artérielle systolique (39 études). 10 critères biologiques ont été recensés. Le plus fréquent était le cholestérol sérique total (26 études). L’énergie quotidienne apportée par l’alimentation était le plus représenté des 14 critères diététiques (16 études). 8 critères relatifs à l’activité physique ont été retrouvés, le plus récurrent était le temps dédié à une activité physique (8 études). Conclusion : une grande hétérogénéité des critères a été relevée. Globalement, ces interventions non médicamenteuses avaient des effets modérés. Des critères pertinents, fiables et reproductibles ont été identifiés, ils pourront servir à l’évaluation des interventions menée lors du projet SPICES.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapie comportementale
médicament cardiovasculaire
Maladies cardiovasculaires
prévention cardiovasculaire
Tabagisme
maladies cardiovasculaires
Fumer du tabac
Comportement à risque
comportement
tabagisme
principal
chimioprévention
prévention primaire
maladie de l'appareil circulatoire
tabagisme
agents cardiovasculaires
agents protecteurs
Maladies
Médicaments
prise de risque
Tabagisme
Maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle des statines dans la prévention primaire des incidents cardiovasculaires
https://kce.fgov.be/fr/le-r%C3%B4le-des-statines-dans-la-pr%C3%A9vention-primaire-des-incidents-cardiovasculaires
Depuis sa création, le KCE a publié plusieurs rapports sur les statines. Et pour chacun la conclusion est peu ou prou la même : leur prescription en prévention primaire – c’est-à-dire chez les personnes qui n’ont jamais connu de problème cardiovasculaire – n’est pas toujours justifiée. Alors pourquoi un nouveau rapport sur le sujet ? Parce que les données du problème ont évolué. Tout d’abord, le prix de cette classe médicamenteuse a drastiquement chuté : là où elles représentaient le plus gros poste en dépenses de médicaments jusqu’il y a quelques années, elles sont désormais toutes disponibles en version générique, ce qui les rend plus « inoffensives » sur le plan budgétaire. La question n’est toutefois pas close pour autant. Parce que cette baisse de prix s’est accompagnée d’une augmentation du nombre de prescriptions ! À tel point qu’aujourd’hui, environ 1.500.000 Belges de plus de 40 ans (25% de cette population) se voient prescrire des statines. Dont plus de 80% en prévention primaire. On est donc en droit de se demander quels bénéfices nos concitoyens retirent de ces médicaments, et au prix de quels risques éventuels ? Que recouvrent les chiffres de l’observance thérapeutique, étonnamment bas, puisque la moitié des utilisateurs interrompent leur traitement ? Les bénéfices, on le verra, sont réels mais parfois infimes. Les effets secondaires et les risques aussi. Au-delà des considérations sur le rapport coût-efficacité, ceci nous mène à des préoccupations plus proches de l’éthique: qui doit prendre la décision de prescrire des statines ? Le patient sait-il que des aménagements de son style de vie pourraient lui apporter des bénéfices similaires ? Se rend-il compte qu’il s’engage dans un traitement qui, pour porter ses fruits, devra être poursuivi de très longues années ? Comment peut-il mesurer le bénéfice éventuel qu’il en retirera ? Et le risque ? C’est pour ces raisons qu’il nous a semblé que, bien plus que de fournir une nouvelle estimation chiffrée de coût-efficacité, les données réunies dans ce rapport doivent servir à une information claire et objective. Nous allons donc prolonger cette étude par l’élaboration d’un outil d’aide à la décision qui permettra aux patients et aux médecins d’évaluer ensemble la pertinence d’une prescription de statines. Pour aboutir à un choix éclairé que l’on espérera plus assumé de la part du patient, et à une prescription plus adéquate de la part du médecin.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
étude évaluation
rôle
incidence
prévention primaire
principal
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
prévention cardiovasculaire

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N2-AUTOINDEXEE
Le diagnostic et la prise en charge de la thrombopénie immune primaire classique et nouvellement diagnostiquée chez l’enfant
https://www.cps.ca/fr/documents/position/thrombopenie-immune
Le présent point de pratique porte sur les enfants âgés de 90 jours à 17 ans qui viennent de recevoir un diagnostic de thrombopénie immune (TPI) primaire classique. Les recommandations à jour sur la prise en charge et l’information tirée d’études récentes sont résumées afin de limiter la variabilité des pratiques chez les dispensateurs de soins et d’améliorer les soins axés sur les patients. Le maintien en observation sans pharmacothérapie fait partie des possibilités de prise en charge initiale des jeunes patients atteints de TPI qui ont des ecchymoses, des pétéchies ou une épistaxis légère et occasionnelle sans incidence sur leur vie quotidienne. En cas de traitement actif, les corticoïdes et les immunoglobulines par voie intraveineuse sont à envisager. Il est encore recommandé d’hospitaliser et de traiter les enfants ayant des saignements modérés ou graves. La prise de décision partagée peut améliorer les soins axés sur le patient et garantir que les familles comprennent pleinement les possibilités de prise en charge qui leur sont offertes.
2018
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
français
recommandation professionnelle
enfant
gestion des soins aux patients
Thrombopénie
aucun diagnostic
Enfant
principal
Enfant
diagnostic
Enfant
thrombopénie
thrombopénie
enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Description d'un réseau informel de soins primaires au sein d’un désert médical : exemple du cirque de Mafate (La Réunion)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01708586
Contexte : le cirque de Mafate est un désert médical, 900 personnes y résident et 90 000 randonneurs le visitent chaque année. Sans pharmacie et ni médecin installé, isolé géographiquement, la permanence des soins y est problématique. Nous pensons que les personnes ayant un souci de santé dans Mafate se tournent vers un réseau informel de soins de premier recours au sein duquel les « gîteurs » sont des acteurs clés. Objectif : l'objectif de ce travail est de mettre en évidence ce réseau informel de soins, d'en étudier les caractéristiques et le fonctionnement
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
zone médicalement sous-équipée
principal
soins de santé primaires
région mammaire
Désertification
soins de santé primaires
Réunion
réseaux communautaires
Soins
Réseau
médical

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des principaux freins rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention en santé auprès des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 27 adolescents de 13 à 16 ans
http://www.sudoc.fr/223526436
Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Entretien
généralisé
médecine préventive
démarche
médecins généralistes
démarche
frein
qualitatif
recherche qualitative
dû à
principal
adolescence
entretiens comme sujet
Santé de l'adolescent
entretien
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Les principaux cancers des enfants, adolescents et jeunes adultes. Volume 2, La prise en charge bucco-dentaire dans un service d'oncologie pédiatrique, étude et propositions
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01753865
L’objet de cette thèse, dans le cadre de notre stage de santé publique, au contact des enfants soignés dans le service d’oncologie pédiatrique de l’Institut Curie, a été de réfléchir aux améliorations qui pourraient être préconisées dans la prise en charge des répercussions des traitements anti-cancéreux qui leur sont administrés
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
principal
enfants majeurs
adolescent
syndrome de Propping-Zerres
pédiatrie
Adulte
Adolescent
Enfant
Oncologie
Enfant
Pédiatres
Oncologues
adolescence
adulte
Adulte
dent, sai
gestion des soins aux patients
proposita
Enfant
Adolescent
Enfant
pédiatre
oncologique
enfant
collecte de données
Jeune adulte
enfant
jeune adulte
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Les principaux cancers des enfants, adolescents et jeunes adultes. Volume 1, Épidémiologie, traitements et conséquences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01753820
Cette thèse a pour objectif, d’une part, de faire un état des lieux des connaissances sur la prise en charge globale (médicale et dentaire) d’enfants atteints de cancers en France. Elle s’inspire de celle qui est mise en place à l’Institut Curie. D’autre part, elle met en lumière, au vu des conséquences orales des traitements, la nécessité d’un suivi dentaire régulier ainsi que d’un partenariat efficace entre professionnels de santé.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Jeune adulte
Enfant
Adolescent
syndrome de Propping-Zerres
épidémiologie
Enfant
Enfant
enfant
enfant
Enfant
Adolescent
adulte
enfants majeurs
Epidémiologie
Epidémiologie
Aéroportie
Adulte
principal
adolescence
thérapeutique
Epidémiologie
adolescent
Epidémiologie
Epidémiologie
Traités
Adulte
coopération internationale
jeune adulte
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique : ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/225885158
Contexte : Le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3% ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
Pression systolique
Vapotage
Nord-Pas-de-Calais
qualitatif
fumeur
qualité des soins de santé
soins aux patients
négatif
électron
population
Electronique
Cigarettes électroniques
a comme patient
recherche qualitative
pression sanguine
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine

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N3-AUTOINDEXEE
Le syndrome du bébé secoué : état des lieux de la prévention primaire dans les maternités et PMI du Rhône et proposition d'une plaquette d'information
http://www.sudoc.fr/225676621
Le syndrome du bébé secoué (SBS) est une pathologie lourde en termes de morbimortalité. En France, plusieurs centaines d'enfants en sont victimes chaque année. L'objectif principal de notre étude est de décrire la prévention primaire du SBS dans les maternités et PMI (Protection Maternelle et Infantile) du Rhône. L'objectif secondaire est de proposer une plaquette d'information
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription inappropriée
syndrome du bébé secoué
Services de santé maternelle et infantile
Syndrome du bébé secoué
prévention primaire
principal
syndrome du bébé secoué
centres de naissance
plaquettes
maternité
proposita
centres de protection maternelle et infantile
plaquette

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N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle des situations et opportunités de dépistage des infections sexuellement transmissibles en consultation de soins primaires en région Pays de la Loire
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=858daa96-9770-4b3a-8910-4c9d42399348
Contexte et objectif : les infections sexuellement transmissibles (IST) ont une incidence stable malgré les politiques de santé publiques menées pour améliorer leur dépistage. Nous souhaitons déterminer quelles situations cliniques, nécessitant ou permettant un dépistage des MST, sont identifiées comme tel par les praticiens en situation de soins primaires de médecine générale.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
diagnostic
maladies sexuellement transmissibles
maladie infectieuse
Dépistage
collecte de données
Consultation
Infection
consultation
principal
soins de santé primaires
consultants
Soins
infecté
régional
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
infection
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions et attitudes des femmes jeunes vis-à-vis du risque cardio-vasculaire : étude qualitative auprès de femmes du bassin lorientais en prévention primaire
http://www.sudoc.fr/203635221
Contexte : Les femmes, même avant 60 ans, ne sont plus épargnées par les maladies cardio-vasculaires (MCV). Les spécificités du risque cardio-vasculaire (RCV) féminin sont de plus en plus étudiées, mais qu’en pensent les femmes elles-mêmes ? L’objectif de cette étude était d’explorer les perceptions et attitudes des femmes jeunes vis-à-vis du risque cardio-vasculaire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Perception risque
jeunes
femmes
perception
pelvis
vis orthopédiques
appareil circulatoire, sai
qualitatif
virus de l'immunodéficience simienne
attitude
Femelle
Bassins
Risque
principal
posture
recherche qualitative
prévention primaire
dû à
cardiologie
perception
adolescent
Femelle
Équipement sanitaire
risque

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N3-AUTOINDEXEE
En route vers l'autonomie : Stage chez le praticien de premier niveau et Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée : quelle perception par les internes de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/204180694
Introduction : La médecine générale ambulatoire prend une place croissante dans la formation des futurs médecins généralistes. En Lorraine, le SASPAS pâtit cependant d'une relative désaffection malgré son intérêt pédagogique : des postes restent vacants quasiment chaque semestre. Ainsi, nous avons voulu en connaître les raisons et rechercher des liens de causalité avec la réalisation du stage chez le praticien. Nous avons réalisé une enquête prospective et rétrospective auprès d'internes n'ayant pas encore choisi leur stage professionnalisant
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecins généralistes
personnel médical hospitalier
principal
médecine générale
premiers secours
généralisé
médecins
vie autonome
autonomie personnelle
Supervision
soins ambulatoires
médecine interne
premier
perception
médecin (médecine interne)
soins de santé primaires
interne
perception
organisation et administration

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N3-AUTOINDEXEE
La sécurité du patient en soins primaires : éléments conceptuels, épidémiologie, interventions auprès des professionnels de santé
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01578115
Les Soins Primaires constituent le premier niveau de contact des patients avec le système de santé, assurant une réponse à 90% des patients dans 90 % des cas. Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) y sont fréquents, réduisant la qualité et la sécurité des soins. Ce travail traite de la sécurité du patient en ville.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
personnel de santé
soins aux patients
soins de santé primaires
sécurité des patients
principal
éléments
épidémiologie
élément chimique
Santé
professionnel
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation du continuum et de la dispensation des services aux enfants âgés de 2 à 9 ans présentant un trouble développemental du langage (trouble primaire du langage)
https://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/organisation-du-continuum-et-de-la-dispensation-des-services-aux-enfants-ages-de-2-a-9-ans-presentan-1.html
À la demande des Centres de réadaptation en déficience physique (CRDP), aujourd’hui intégrés aux programmesservices en déficience physique des Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) ou des Centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS), l’INESSS a entrepris des travaux afin de produire un avis comportant des recommandations soutenant la mise en place d’un continuum de services optimal pour les enfants âgés de 2 à 9 ans présentant un trouble développemental du langage.
2017
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
information scientifique et technique
enfant
principal
trouble du langage
organisateurs embryonnaires
dû à
troubles du développement du langage
organisation
enfant
trouble du langage

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il donner de l’aspirine en prévention primaire chez les diabétiques ?
http://www.unaformec.org/uploads/Publications/bibliomed/833_Aspirine_Diabete.pdf
Quels sont les bénéfices et inconvénients de l’aspirine en prévention primaire dans une population de diabétiques ? Une méta-analyse des derniers essais randomisés et des recommandations apportent des éléments de réflexion
2017
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UNAFORMEC - Union Nationale des Associations de Formation Médicale Continue
France
français
article de périodique
acide acétylsalicylique
ASPIRINE
prévention primaire
diabète
acide acétylsalicylique
principal

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic de cancer du sein et du col de l'utérus à un stade avancé : impact de l'accès aux soins primaires (Loire-Atlantique et Vendée, 2009-2013)
http://www.sudoc.fr/221256830
Objectif : évaluer l'impact de l'accès aux soins primaires sur le stade au diagnostic, dans les cancers du sein et du col utérin.
2017
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SUDOC - Catalogue du