Libellé préféré : phénothiazine;

Synonyme SNOMED : thiodiphénylamine;

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Phénothiazines
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La découverte de la chlorpromazine a fondé la psychopharmacologie et les phénothiazines représentent la plus ancienne famille d’antipsychotiques disponibles. Actuellement, le nombre de molécules commercialisées s’est réduit à six : chlorpromazine, cyamémazine, fluphénazine, lévomépromazine, pipotiazine et propériciazine. Leur profil de liaison aux récepteurs, de nature antagoniste, comprend les récepteurs dopaminergiques D2, liaison rendant compte de leur efficacité et histaminergique H1, muscarinique et adrénergique 11 à l’origine de certains de leurs effets indésirables. L’indication principale des phénothiazines neuroleptiques est le traitement des psychoses aiguës ou chroniques de l’adulte. Ces médicaments sont aussi utilisables dans les troubles graves du comportement de l’enfant avec agitation et agressivité. En dehors de la psychiatrie, certaines de ces molécules sont également prescrites pour leurs propriétés antiémétiques et sédatives, pour des patients cancéreux et les malades en fin de vie. Les esters en suspension huileuse présentent un intérêt dans les formes chroniques, pour une meilleure observance. Les phénothiazines possèdent un effet de premier passage important d’où une biodisponibilité variable et souvent médiocre, une demi-vie d’élimination longue et encore plus longue pour les nombreux métabolites, une métabolisation hépatique importante. Selon les molécules l’élimination est à prédominance urinaire ou fécale. Les effets indésirables sont dominés par les effets de classe et comprennent principalement des manifestations d’ordre neurologique, végétatif et endocrinien...
2016
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20/09/2019


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