Libellé préféré : RMS - Revue Médicale Suisse;

URL : http://www.revmed.ch/

HON : 363433;

GIP UNF3S : false;

Synonyme CISMeF : RMS;

Détails


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N1-SUPERVISEE
Score de risque de saignement majeur dans IM non STEMI (Crusade)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/COEUR/SYNDROME-CORONARIEN-AIGU/Infarctus-du-myocarde-non-Q-sans-deviation-de-ST/Score-de-risque-de-saignement-majeur-dans-IM-non-STEMI-Crusade
calculateur du score CRUSADE de risque de saignement
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
français
valeur prédictive des tests
angor instable
évaluation des risques
hémorragie
outil clinique
infarctus du myocarde

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N1-VALIDE
Inhibiteur de la DPP-4 ou des SGLT2 après échec de la metformine seule dans le diabète de type 2
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Inhibiteur-de-la-DPP-4-ou-des-SGLT2-apres-echec-de-la-metformine-seule-dans-le-diabete-de-type-2
Après échec d’une monothérapie par metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) offrent une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients diabétiques à risque d’hypoglycémie. Le choix peut être orienté en fonction des caractéristiques individuelles du patient considéré : plutôt une gliptine chez un patient pas trop obèse ni trop hyperglycémique, relativement âgé, avec un profil fragilisé, éventuellement insuffisant rénal ; plutôt une gliflozine chez un patient obèse, hypertendu, hyperuricémique, avec des antécédents cardiovasculaires (insuffisance cardiaque), sans insuffisance rénale avancée et avec un faible risque d’infections urogénitales ou de phénomènes de déshydratation/hypotension...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
Transporteur-2 sodium-glucose
inhibiteur du SGLT2
diabète de type 2
metformine
résultat thérapeutique
association de médicaments
A10BH - inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)
A10BK - inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2

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N1-SUPERVISEE
Questionnaire PHQ-9 pour la dépression
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/PSYCHIATRIE/Questionnaire-PHQ-9-pour-la-depression
Les sensibilité et spécificité de HPQ-9 sont 73% et 98%...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
trouble dépressif
trouble dépressif majeur
Questionnaire PHQ-9
outil clinique
Indice de gravité de la maladie

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N1-SUPERVISEE
Mini Mental Score Examination
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/PSYCHIATRIE/Mini-Mental-Score-Examination
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-04/mmse.pdf
Les fonctions cognitives sont atteintes si le score est : 19 pour ceux qui ont eu 0-4 ans de scolarité 23 si 5-8 ans de scolarité 27 si 9-12 ans de scolarité 29 si obtention du baccalauréat ou équivalent...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
mini examen d'état mental
échelles d'évaluation en psychiatrie
Troubles neurocognitifs
questionnaire du mini examen d'état mental
outil clinique
Minimental test de Folstein

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N1-SUPERVISEE
Questionnaire AUDIT pour l'alcool et sa dépendance
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/ALCOOLISME/Questionnaire-AUDIT-pour-l-alcool-et-sa-dependance
Questionnaire mis au point par l'OMS...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
alcoolisme
questionnaire AUDIT
score des tests d'identification des troubles liées à l'alcool
outil clinique

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N1-SUPERVISEE
Score dIagnostique pour l'appendicite aiguë (Andersson)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/GASTRO-ENTEROLOGIE/INTESTIN/Score-dIagnostique-pour-l-appendicite-aigue-Andersson
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
appendicite
Maladie aigüe
outil clinique

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N1-SUPERVISEE
Score pronostique pour les exacerbations de BPCO admises en urgence (Roche 2008 modifié)
https://www.revmed.ch/Scores/PRONOSTIC-BPCO/EABPCO-COURT-TERME2/Scores/Score-pronostique-pour-les-exacerbations-de-BPCO-admises-en-urgence-Roche-2008-modifie
Dans la modification de 2014, légères modifications du score avec addition supplémentaire de l'élément: maladie cardiovasculaire...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
broncho-pneumopathie chronique obstructive
outil clinique
pronostic
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
mortalité

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N1-VALIDE
Malnutrition Universal Screening Tool
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/NUTRITION/Malnutrition-Universal-Screening-Tool-MUST
Outil mis au point par la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
malnutrition
malnutrition
Outil universel de dépistage de la malnutrition
outil clinique
dépistage systématique
évaluation des risques
indice de masse corporelle
perte de poids involontaire

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N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français

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N1-VALIDE
Acidocétose euglycémique : une complication des inhibiteurs du SGLT2
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1164-1167
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Acidocetose-euglycemique-une-complication-des-inhibiteurs-du-SGLT2
Les inhibiteurs du SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) sont une nouvelle catégorie d’antidiabétiques oraux recommandés récemment pour le traitement du diabète de type 2. Leur mécanisme d’action (inhibition de la réabsorption du glucose au niveau rénal) et le fait qu’ils n’induisent pas d’hypoglycémie (en monothérapie) rendent leur profil intéressant. Cependant, plusieurs effets indésirables ont été décrits depuis leur apparition, dont le plus grave est une acidocétose euglycémique. Dans cet article, nous revoyons à la lumière d’un cas les mécanismes probables de cet effet secondaire et les recommandations d’utilisation des inhibiteurs du SGLT2...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
administration par voie orale
A10BK - inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2
inhibiteur du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (produit)
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
Canagliflozine
hypoglycémiants
empagliflozine
dapagliflozine
cétose
article de périodique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteurs précipitants
2-(3-(4-éthoxybenzyl)-4-chlorophényl)-6-hydroxyméthyltétrahydro-2H-pyran-3,4,5-triol
composés benzhydryliques
glucosides

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N1-VALIDE
Association des analogues du GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT2 : de nouvelles perspectives ?
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1134-1139
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Association-des-analogues-du-GLP-1-et-des-inhibiteurs-du-SGLT2-de-nouvelles-perspectives
La thérapie du diabète de type 2 s’est considérablement élargie les dix dernières années. Deux groupes thérapeutiques antidiabétiques, qui sont les analogues du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2 ont montré une efficacité non seulement sur le contrôle glycémique mais aussi sur le poids et sur d’autres paramètres cliniques et biologiques qui seront détaillés dans cet article. Les études de sécurité cardiovasculaire pour deux de ces molécules ont montré pour la première fois une baisse de la mortalité globale et cardiovasculaire. La combinaison de ces deux classes thérapeutiques offre une solution logique de par leurs différents mécanismes d’action...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
administration par voie orale
hypoglycémiants
diabète de type 2
Suisse
résultat thérapeutique
Poids
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
analogue du GLP-1
glucagon-like peptide 1
A10BJ - analogues du glucagon-like peptide 1 (GLP-1)
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
exénatide
dulaglutide
Liraglutide
empagliflozine
dapagliflozine
Canagliflozine
glycémie
pression artérielle
pléiotropie
A10BK - inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2
2-(3-(4-éthoxybenzyl)-4-chlorophényl)-6-hydroxyméthyltétrahydro-2H-pyran-3,4,5-triol
peptides
venins
fragments fc des immunoglobulines
protéines de fusion recombinantes
peptides glucagon-like
peptides glucagon-like
composés benzhydryliques
glucosides

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N1-VALIDE
Dénosumab en routine clinique: précautions à prendre avant, pendant et après
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 863-866
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Denosumab-en-routine-clinique-precautions-a-prendre-avant-pendant-et-apres
Le dénosumab est un traitement très efficace de l’ostéoporose, simple d’utilisation et très bien toléré. Au vu de certains risques associés, un suivi clinique rapproché est nécessaire. Lors de son initiation, il faut corriger une hypocalcémie ou un déficit en vitamine D. Il faut suivre la calcémie en présence d’une insuffisance rénale. Les injections de dénosumab sont à faire scrupuleusement tous les 6 mois ( 3 semaines). L’arrêt du dénosumab s’accompagne d’un effet rebond sévère, caractérisé par une augmentation des marqueurs du remodelage osseux, une diminution rapide des valeurs de densité osseuse et un risque de fractures vertébrales multiples spontanées. L’administration d’un bisphosphonate puissant (zolédronate, alendronate) permet de pallier cet effet rebond...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
continuité des soins
résultat thérapeutique
Dénosumab
M05BX04 - dénosumab
injections sous-cutanées
Dénosumab
ostéoporose
ligand de RANK
insuffisance rénale
calcium
PROLIA
PROLIA 60 mg, solution injectable en seringue préremplie
XGEVA
XGEVA 120 mg, solution injectable
ostéoporose post-ménopausique
supplémentation en calcium
calcium
supplémentation en vitamine D
cas clinique
fractures du rachis
arrêt du traitement
hypocalcémie
carence en vitamine D
agents de maintien de la densité osseuse
agents de maintien de la densité osseuse
effet rebond
diphosphonates
fractures spontanées
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
examen de santé de routine

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N1-VALIDE
Score de comorbidité Charlson
http://sofog.org/system/download_files/28/files/original/Score_de_comorbidit%C3%A9.pdf?1499767453
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/PRONOSTIC-GENERAL/Score-de-comorbidite-CHARLSON
Score évaluant les comorbidités que présente le patient. Des points sont accordés en fonction de la présence ou non de certaines comorbidités. En fonction du score obtenu, il peut être estimé un pourcentage de risque de décès imputable aux comorbidités à 1 an...
2018
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SoFOG - Société Francophone d'Onco-Gériatrie
RMS - Revue Médicale Suisse
France
français
outil clinique
évaluation gériatrique
sujet âgé
index de comorbidité Charlson révisé
comorbidité
survie

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N1-VALIDE
Outil d’aide à la décision comparant les traitements pharmacologiques pour l’arrêt du tabac
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1191-1194
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Outil-d-aide-a-la-decision-comparant-les-traitements-pharmacologiques-pour-l-arret-du-tabac
https://www.pmu-lausanne.ch/sites/default/files/inline-files/pmu-tableau-arret-tabac.pdf
Les médicaments d’aide au sevrage tabagique tels que les substituts nicotiniques, le bupropion et la varénicline présentent une efficacité comparable mais des avantages et inconvénients différents dus à leur mécanisme d’action. Pour augmenter l’adhérence au traitement et les chances de réussite d’un sevrage tabagique, il est important de définir les préférences de traitement du patient. Pour soutenir cette démarche, au cours de 3 cycles PDCA (Plan-Do-Check-Act), nous avons développé et testé un outil d’aide à la décision qui contient les informations jugées les plus pertinentes quant au choix du médicament pour arrêter de fumer. L’outil est disponible gratuitement sur internet. La méthodologie utilisée ici pourrait être appliquée pour le développement d’autres outils d’aide à la décision...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
produits de sevrage tabagique
Arrêter de fumer
Fumer
techniques d'aide à la décision
Préférence des patients
Substituts nicotiniques
agonistes nicotiniques
Varénicline
N07BA - médicaments utilisés dans la dépendance tabagique
bupropione
résultat thérapeutique
administration par voie orale
administration par voie buccale
administration par voie nasale
administration par voie cutanée

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N1-VALIDE
Score diagnostic STONE pour le diagnostic de calcul uretéral non compliqué
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/UROLOGIE/Score-diagnostic-STONE-pour-le-diagnostic-de-calcul-ureteral-non-complique
Score dérivé des données d'une sélection de patients sur 5 ans (n 1040) et validé sur une cohorte de 491 patients consécutifs. Analyse des éléments du score par régression logistique multivariée.Prévalence des calculs 56% (validation).SSC ROC 0,76 (validation). Pas de validation externe. Bonne calibration...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
calculs urétéraux

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N1-VALIDE
Score pour le diagnostic de colique néphrétique
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/UROLOGIE/Score-pour-le-diagnostic-de-colique-nephretique
Score dérivé de l'étude de 203 patients et validé chez 72 autres sujets. Prévalence de calcul urétéral entre 81 et 83% !!! SSC de la courbe ROC entre 0.86 et 0.89...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
colique néphrétique

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N1-VALIDE
Score de prédiction de TVP (WELLS)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/VAISSEAUX/SYSTEME-VEINEUX/MALADIE-VEINEUSE-THROMBOEMBOLIQUE/DIAGNOSTIC-DE-TVP/Score-de-prediction-de-TVP-WELLS
Etude pratiquée chez 593 patients, dont 95 (10.5%) avaient une TVP. Données validées ultérieurement dans une série d'études combinant la probabilité clinique et les D-dimères...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Thrombose veineuse profonde
outil clinique
thrombose veineuse

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N1-VALIDE
Score prédictif d'ulcère peptique en cas d'épigastralgie (dyspepsia)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/GASTRO-ENTEROLOGIE/ESTOMAC/Score-predictif-d-ulcere-peptique-en-cas-d-epigastralgie-dyspepsia
Score dérivé à partir des données de 1200 patients suivi dans une clinique de gastro-entérologie. 560 sujets dans l'étude de dérivation, dont 38% avaient un ulcère GD. Validation interne dans un autre groupe de 550 sujets, dont 44% avec ulcère G-D. SSC de la courbe ROC 0.84...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
ulcère peptique
dyspepsie

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N1-VALIDE
Score de TEICHER pour le diagnostic d'appendicite
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/GASTRO-ENTEROLOGIE/INTESTIN/Score-de-TEICHER-pour-le-diagnostic-d-appendicite
Score tiré des données de 100 cas d'appendicite et de 100 cas de non-appendicite. Avec une démarcation fixée à -3; SE de près de 90% et SP de 38%. Utile surtout exclure l'appendicite si score -3. Pas de mesure de la SSC de la courbe ROC...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
appendicite

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N1-VALIDE
Score pour sinusite maxillaire aiguë
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/MALADIES-INFECTIEUSES/ORL/Score-pour-sinusite-maxillaire-aigue
Facteurs prédictifs collectés auprès de 247 patients avec suspicion de sinusite maxillaire aiguë. Prévalence de sinusite maxillaire aiguë 38% (référence radio des sinus).L'article donne les RV globaux en fonction des 5 index déterminés par régression logistique. Les calculs subséquents de probabilité post-test, en fonction de la probabilité pré-test, viennent de ce programme. Pas de validation externe.
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
sinusite maxillaire
Maladie aigüe
outil clinique

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N1-VALIDE
Score diagnostique pour l'embolie pulmonaire (WELLS)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/VAISSEAUX/SYSTEME-VEINEUX/MALADIE-VEINEUSE-THROMBOEMBOLIQUE/EMBOLIE-PULMONAIRE/Score-diagnostique-pour-l-embolie-pulmonaire-WELLS
Score établi à partir des données de 1211 patients, hospitalisés ou ambulatoires, avec une prévalence d'embolie pulmonaire de 17.6%.Validation chez le 20% du groupe initial. Ce sont les données de validation qui figurent sur ce tableau. Validation externe dans des hôpitaux européens. SSC dans cette dernière étude 0.78.
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
embolie pulmonaire

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N1-VALIDE
Score de MADDREY pour l'hépatite alcoolique
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/FOIE-ET-VOIES-BILIAIRES/HEPATITE-ALCOOLIQUE/Score-de-MADDREY-pour-l-hepatite-alcoolique
Score établi sur la base d'une étude randomisée portant sur l'effet d'un raitement de Prednisone sur le pronostic de l'hépatite alcoolique. Un score 32 était associé à un pronostic sévère, amélioré par la Prednisone.Score maintes fois validé.
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
hépatite alcoolique
Indice de gravité de la maladie
outil clinique

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N1-VALIDE
Score MELD pour l'hépatite alcoolique
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/FOIE-ET-VOIES-BILIAIRES/HEPATITE-ALCOOLIQUE/Score-MELD-pour-l-hepatite-alcoolique
Score dérivé à partir de 73 patients à la Mayo Clinic. Equation de survie adaptée à la situation de l'hépatite alcoolique. SSC de 0.83, versus 0.74 pour le score de Maddrey. SE et SP de 75% pour prédire la survie (ou la mortalité) à 90 jours...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
outil clinique
hépatite alcoolique
Indice de gravité de la maladie
survie
pronostic

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N1-SUPERVISEE
Risque CV mortel à 5 ans en cas de d'HTA (POCOCK)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/COEUR/HYPERTENSION/Risque-CV-mortel-a-5-ans-en-cas-de-d-HTA-POCOCK
formulaire en ligne permettant de calculer le score de POCOCK
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
score de Pocock
hypertension artérielle
maladies cardiovasculaires
évaluation des risques
outil clinique

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N1-VALIDE
Mise au point sur la rectocolite ulcéro-hémorragique en 2017
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Mise-au-point-sur-la-rectocolite-ulcero-hemorragique-en-2017
La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) représente une maladie fréquente en Suisse avec une prévalence de 1 sur 1000 habitants. Le diagnostic se base sur la présentation clinique typique avec des diarrhées sanglantes, une image endoscopique caractéristique avec une inflammation continue qui touche pratiquement toujours le rectum, et une image histologique compatible. La RCUH se développe chez des individus avec prédisposition génétique et une dérégulation du système immunitaire colique. Cet article fait le point sur la pathogenèse, le diagnostic et les approches thérapeutiques de cette maladie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
facteurs de risque

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N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en 2017 : Prise en charge dans un hôpital non universitaire : un exemple de collaboration interprofessionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Insuffisance-renale-aigue-en-2017-Prise-en-charge-dans-un-hopital-non-universitaire-un-exemple-de-collaboration-interprofessionnelle
Cet article a pour but de rappeler la classification de l’IRA, de discuter les stratégies diagnostiques et thérapeutiques appliquées dans un hôpital périphérique, en insistant sur l’importance d’une bonne collaboration avec le spécialiste
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Insuffisance rénale aigüe
insuffisance renale
insuffisance rénale aiguë
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
gestion des soins aux patients
insuffisance renale
frais hospitaliers
Fracture de fatigue
hôpitaux universitaires
Insuffisance rénale
hôpital

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N2-AUTOINDEXEE
Création d’une « stroke unit » dans un hôpital de zone : une optimisation de la prise en charge des patients AVC
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Creation-d-une-stroke-unit-dans-un-hopital-de-zone-une-optimisation-de-la-prise-en-charge-des-patients-AVC
La prise en charge des patients souffrant d’accident vasculaire cérébral (AVC) a connu des avancées spectaculaires dans les dernières années. Le développement de réseaux de « stroke units » et « stroke centers » a permis une nette diminution de mortalité et morbidité. Les indications aux traitements aigus, tels que la thrombolyse intraveineuse et le traitement endovasculaire, visent une proportion croissante de patients. La rééducation précoce et la prise en charge multidisciplinaire font désormais partie des traitements de référence. Les efforts de création d’unités spécialisées et le renforcement des synergies locales devront être poursuivis afin de proposer les meilleurs traitements disponibles à l’ensemble de la population.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Patients
hôpitaux
hôpital
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
accident cérébrovasculaire
cathétérisme veineux central
zone

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N1-VALIDE
Prise en charge initiale de l’ascite inaugurale chez le patient cirrhotique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Prise-en-charge-initiale-de-l-ascite-inaugurale-chez-le-patient-cirrhotique
L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité de ces derniers et sur leur qualité de vie. Lors de la prise en charge d’un patient avec une décompensation inaugurale ascitique, l’anamnèse, le status et les examens paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique. Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
ascites
article de périodique
ascites
ascites

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N1-VALIDE
Ne pas réanimer ou laisser mourir naturellement ? Enjeux éthiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Ne-pas-reanimer-ou-laisser-mourir-naturellement-Enjeux-ethiques
Conformément aux recommandations de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM), la majorité des hôpitaux suisses ont mis en place une obligation de directives anticipées déterminant l’attitude à adopter en cas d’arrêt cardiorespiratoire pour chaque patient. En pratique, cela est souvent difficile à appliquer pour les médecins et à comprendre par les patients. Du point de vue médical, on observe notamment des problèmes de compréhension des attitudes, des interprétations subjectives erronées du pronostic de vie et de la qualité de vie, ainsi que des biais décisionnels. Le patient quant à lui surestime le taux de succès de la réanimation cardiopulmonaire, fait des choix inconstants, et n’a pas toujours sa capacité de discernement au moment de se prononcer. L’autonomie du patient doit être encouragée, toutefois dans les limites de l’éventail de propositions thérapeutiques jugées médicalement indiquées.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ordres de réanimation

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N1-VALIDE
Comment initier un traitement antihypertenseur ? De l’évidence à la personnalisation
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Comment-initier-un-traitement-antihypertenseur-De-l-evidencea-la-personnalisation
En raison de la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans la population générale, le praticien est fréquemment amené à proposer un traitement antihypertenseur dont l’objectif est de normaliser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire. Au stade initial, plusieurs questions doivent être posées : « Un traitement pharmacologique est-il nécessaire ? », « Quelles sont les pressions cibles ? » et « Avec quel médicament antihypertenseur faut-il commencer ? »Le but de cet article est de donner aux praticiens quelques outils pour les guider dans la prise en charge initiale des patients hypertendus
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
jeune adulte
sujet âgé
hypertension artérielle
diabète
insuffisance rénale chronique
antihypertenseurs

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N1-VALIDE
Text messaging et accompagnement des patients hypertendus : premiers acquis
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Text-messaging-et-accompagnement-des-patients-hypertendus-premiers-acquis
La technique du text messaging appliquée au suivi des patients hypertendus est un nouvel outil de prise en charge accessible aux patients et consommateurs de soins via les téléphones portables et les ordinateurs. Les premiers programmes validés se font jour. Sans être une panacée destinée à remplacer les médecins par des machines, cette technique pourrait être à l’origine d’un renforcement notable de l’autonomie des patients souhaitant assurer activement leur propre suivi. Il est temps de débuter l’évaluation du text messaging en vie réelle et notamment en pratique de soins primaires
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Adhésion au traitement médicamenteux
article de périodique
hypertension artérielle
envoi de messages textuels
surveillance ambulatoire de la pression artérielle

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N1-VALIDE
Quelques grilles de lecture pour mieux comprendre son patient hypertendu
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Quelques-grilles-de-lecture-pour-mieux-comprendre-son-patient-hypertendu
L’hypertension artérielle est bien identifiée comme l’un des principaux facteurs de mortalité et d’atteinte cardiovasculaire et rénale dans le monde. Pourtant, la moitié des sujets hypertendus ne sont pas diagnostiqués, et seul le quart des patients a des valeurs normalisées par le traitement. Cet article propose, à l’aide de courtes vignettes cliniques, des grilles de lecture pour mieux comprendre son patient, en se plaçant dans la relation d’un cabinet de consultation, ainsi qu’une lecture de la problématique du patient de son point de vue, afin de déceler les obstacles, outils et ressources disponibles pour améliorer la prise en charge de l’hypertension artérielle
2017
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Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
cas clinique
soins centrés sur le patient

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N1-VALIDE
Hypertension artérielle chez les patients d’ascendance africaine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Hypertension-arterielle-chez-les-patients-d-ascendance-africaine
L’hypertension artérielle chez les patients d’origine africaine ou afro-américaine présente une prévalence augmentée et une atteinte plus précoce et sévère des organes cibles par rapport aux autres ethnies. Elle est également plus difficilement contrôlée. Les femmes noires sont plus souvent atteintes d’hypertension gravidique et de pré-éclampsie. La baisse nocturne physiologique de la pression artérielle est atténuée. Une rétention sodée accrue au niveau rénal semble être à l’origine d’un phénotype biologique d’hypertension à rénine basse. Les antihypertenseurs de choix sont les bloqueurs des canaux calciques et les diurétiques thiazidiques, en association avec un bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone à but néphroprotecteur si nécessaire. L’adjonction de spironolactone ou d’amiloride est recommandée pour les hypertensions résistantes. Un régime pauvre en sodium et riche en potassium est recommandé
2017
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Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
afro-américains
hypertension artérielle
hypertension artérielle

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N1-VALIDE
Inhibiteurs de la pompe à protons et risque d’insuffisance rénale
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1427-1430
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons-et-risque-d-insuffisance-renale
Considérés comme sûrs et efficaces dans le traitement des pathologies gastroduodénales liées à une sécrétion acide, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont très souvent prescrits. Ils ne sont pas sans danger. L’insuffisance rénale aiguë, notamment due à la néphrite interstitielle aiguë, surviendrait 2 à 3 fois plus souvent avec la prise de ces médicaments. Par ailleurs, un risque possible, multiplié par 1,15 à 1,75, d’insuffisance rénale chronique est aussi apparu. Des biais liés au caractère observationnel des études d’où proviennent ces données peuvent exister...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
inhibiteurs de la pompe à protons
insuffisance rénale chronique
article de périodique
Néphrite interstitielle aiguë
néphrite interstitielle
Maladie aigüe
risque

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N1-VALIDE
Options thérapeutiques chez un patient diabétique de type 2 mal contrôlé par une insuline basale
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1416-1420
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Options-therapeutiques-chez-un-patient-diabetique-de-type-2-mal-controle-par-une-insuline-basale
Chez un patient diabétique de type 2 imparfaitement contrôlé sous une combinaison insuline basale-metformine, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées : une intensification de l’insulinothérapie avec différents schémas (titration avec un nouvel analogue de l’insuline basale plus performant, ajout d’une ou plusieurs insulines à action rapide, passage à des insulines prémixées), addition d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptine), ajout d’un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozine) ou encore la combinaison d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 avec l’insuline basale. Le choix doit se faire en fonction du profil et des préférences du patient, dans une approche personnalisée, en tenant compte des avantages et inconvénients de chaque alternative thérapeutique...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
administration par voie orale
insuline
injections sous-cutanées
hypoglycémiants
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
association de médicaments
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
association médicamenteuse

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles psychiques débutants chez le jeune adulte, modèle genevois
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Prise-en-charge-des-troubles-psychiques-debutants-chez-le-jeune-adulte-modele-genevois
Les troubles psychiques émergent fréquemment à l’âge du jeune adulte, souvent avant 25 ans. Une détection et une intervention précoces ont un impact positif sur l’évolution des troubles et la qualité de vie. Il est recommandé une prise en charge spécifique à cette tranche d’âge mettant le focus sur la facilité d’accès aux soins, l’adaptation aux problématiques du jeune adulte, avec approches médicale et psychosociale intégrées. En même temps, pour cette population, la détermination d’un diagnostic médical précis ne semble pas essentielle, avec un concept de stade précoce de troubles psychiques sans grande spécificité symptomatique souvent plus adapté. L’Unité de psychiatrie du jeune adulte à Genève s’inspire de ces concepts en visant à proposer aux jeunes adultes présentant des troubles psychiques débutants un large éventail de services, facilement accessibles.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
jeune adulte
jeune
Adulte
psyché, sai
psychique (trouble)
syndrome de Propping-Zerres
syndrome de Jeune
adulte
Adulte
gestion des soins aux patients
trouble
troubles mentaux
débutant

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N2-AUTOINDEXEE
Les pairs praticiens en santé mentale : une nouvelle profession en psychiatrie
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Les-pairs-praticiens-en-sante-mentale-une-nouvelle-profession-en-psychiatrie
La possibilité de se rétablir d’un trouble psychiatrique, par exemple la schizophrénie, se concrétise aujourd’hui par l’émergence de nouveaux professionnels : les pairs praticiens en santé mentale. Ces personnes ont vécu l’expérience du trouble psychiatrique et suivi une formation pour contribuer au rétablissement d’autres personnes. Ce bref article fait le point alors qu’ils commencent à s’établir en Suisse romande. Les données indiquent que leur implication dans les soins diminue le recours aux urgences, augmente la capacité des personnes à gérer leur propre santé et le degré de satisfaction vis-à-vis des services de psychiatrie. Ils favorisent une culture de l’espoir et du rétablissement auprès des autres professionnels. Des études sont encore nécessaires pour évaluer plus précisément ces interventions complexes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
métier
Professions de santé
psychiatrie
psychiatrique
psychiatre
santé mentale
Santé mentale
médecins
Santé mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Evolution à Genève des soins psychiatriques institutionnels pour les personnes requérantes d’asile
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Evolution-a-Geneve-des-soins-psychiatriques-institutionnels-pour-les-personnes-requerantes-d-asile
Les récents conflits internationaux survenus au Proche-Orient et en Afrique ont conduit à l’exode massif de millions de réfugiés en quête d’abri. Cela a conduit à une profonde transformation de la population des requérants d’asile soignés au CAPPI Servette. Cette population a doublé en l’espace de quelques années. Les jeunes hommes migrants seuls, provenant majoritairement du Moyen-Orient et d’Afghanistan sont ainsi bien plus fortement représentés. L’augmentation et la modification des besoins en termes de santé mentale de cette population nous ont amené à transformer notre dispositif d’accueil et d’évaluation, à développer des interventions mobiles tout en intensifiant le travail de réseau et en déployant des espaces de supervisions plus spécifiques aux interventions transculturelles.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
personnes
psychiatres
Psychiatrie
Soins
personnes
psychiatrie
soins infirmiers en psychiatrie
soins
émigrants et immigrants
article de périodique

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N1-VALIDE
Le handicap intellectuel chez l’adulte : concepts actuels et défis dans l’approche clinique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Le-handicap-intellectuel-chez-l-adulte-concepts-actuels-et-defis-dans-l-approche-clinique
La condition de l’adulte porteur d’un diagnostic de handicap intellectuel (ADHI) va de la personne largement autonome et intégrée dans la communauté à celle nécessitant une surveillance constante, avec des difficultés de communication, des comorbidités somatiques et mentales et des comportements non adaptés. Leur prévalence est d’environ 1 % de la population adulte. Elles devraient bénéficier d’une attention particulière de la part des professionnels de la santé, y compris mentale. Cependant, l’accès aux soins et leur qualité sont souvent limités. L’espérance et la qualité de vie des ADHI sont diminuées. Des évolutions dans le domaine du handicap intellectuel concernent le diagnostic et les approches de soins individualisés et intégrés en partenariat avec les proches et le réseau. Elles permettent de mieux répondre aux spécificités de l’ADHI
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
adulte
article de périodique
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle

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N1-VALIDE
« Chez soi d’abord » : se rétablir chez soi d’un trouble psychique sévère
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Chez-soi-d-abord-se-retablir-chez-soi-d-un-trouble-psychique-severe
Les troubles psychiatriques peuvent avoir pour conséquence une grave précarité de logement, avec une aggravation des troubles, des hospitalisations inappropriées, des périodes sans-abri, la consommation de substances, voire le suicide. Le modèle « chez soi d’abord » (housing first) propose un accès direct au logement avec le soutien d’une équipe de psychiatrie mobile, qui court-circuite les étapes usuelles hôpital – foyer – logement individuel. L’objectif de cet article est de décrire un projet pilote « chez soi d’abord » réalisé à Lausanne. Des données démographiques, cliniques et d’utilisation des services ont été récoltées auprès des participants, 12 mois avant et après l’intégration au programme.
2017
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Suisse
français
article de périodique
troubles mentaux
logement
cas clinique
évaluation de programme

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N1-VALIDE
Infections urinaires basses non associées aux sondes urinaires chez l’homme. Urétrite, cystite et prostatite
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Infections-urinaires-basses-non-associees-aux-sondes-urinaires-chez-l-homme.-Uretrite-cystite-et-prostatite
Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes – urétrite, cystite et prostatite.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prostatite
cystite
urétrite
article de périodique
infections urinaires
infections urinaires
anti-infectieux urinaires
infections urinaires

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N1-VALIDE
Toxocarose : une maladie négligée en Suisse ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Toxocarose-une-maladie-negligee-en-Suisse
La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par Toxocara canis et Toxocara cati. Sa prévalence est élevée dans les zones tropicales, mais également dans les pays industrialisés, notamment dans les zones rurales. La plupart des formes sont asymptomatiques, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Une dissémination, syndrome de larva migrans viscérale, et une atteinte oculaire, syndrome de larva migrans oculaire, sont les deux principaux syndromes. Le diagnostic de la toxocarose repose sur la présence d’une symptomatologie compatible, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive. Le traitement de choix est l’albendazole, associé aux corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère. Nous présentons trois cas de toxocarose, afin d’illustrer la présentation, le diagnostic et la prise en charge de cette infection méconnue.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
toxocarose
cas clinique
signes et symptômes
toxocarose
toxocarose

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N2-AUTOINDEXEE
Hypophosphatasie de l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Hypophosphatasie-de-l-adulte
L’hypophosphatasie (HPP) est une maladie rare due à une perte de fonction du gène de la phosphatase alcaline (ALP). La forme adulte peut être facilement confondue avec une ostéoporose banale. Elle se manifeste aussi par des fractures de stress, des douleurs osseuses et des myalgies. Des pseudofractures des fémurs proximaux ressemblent aux fractures atypiques par bisphosphonates, qui sont donc contre-indiqués en cas d’HPP. La perte précoce des dents et des calcifications rénales peuvent mettre sur la piste d’une HPP. Le diagnostic est fondé sur l’histoire clinique et des valeurs basses d’ALP
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypophosphatasie adulte
Adulte
adulte
hypophosphatasie
Hypophosphatasie
hypophosphatasie adulte
Adulte

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N1-VALIDE
Bilan phosphocalcique perturbé dans le cadre d’une fragilité osseuse : des clés pour le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Bilan-phosphocalcique-perturbe-dans-le-cadre-d-une-fragilite-osseuse-des-cles-pour-le-praticien
Comment reconnaître les causes secondaires de fragilité osseuse liées à un bilan phosphocalcique perturbé au cabinet ? A travers des vignettes cliniques, nous aborderons les désordres phosphocalciques qui peuvent être à l’origine d’une fragilité osseuse et pour lesquels une prise en charge indépendante doit être proposée. Il peut s’agir de la découverte d’une anomalie du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. Certaines causes sont fréquentes, d’autres iatrogènes, et d’autres débouchent sur le diagnostic d’une maladie rare parfois de cause génétique dont les conséquences sont plus importantes que prévu
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypercalcémie
hypocalcémie
hypophosphatémie
cas clinique
maladies métaboliques
maladies métaboliques
Fragilité

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N1-VALIDE
Obésité, gras et os : amis ou ennemis ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Obesite-gras-et-os-amis-ou-ennemis
Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation avec une densité minérale osseuse (DMO) basse et une microarchitecture osseuse altérée. A l’inverse, les patients en surpoids ou obèses ont un sur-risque de fracture, particulièrement de l’humérus et de la cheville, malgré une DMO plus élevée. La graisse abdominale viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète. D’autres facteurs pourraient contribuer au risque de fracture chez les patients en surpoids, notamment la fréquence plus élevée des chutes et la moindre biodisponibilité de la vitamine D stockée dans le tissu adipeux. La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement recherché
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fractures osseuses
indice de masse corporelle
Répartition du tissu adipeux
densité osseuse
obésité

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N1-VALIDE
Docteur, de l’activité physique à mon âge ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Docteur-de-l-activite-physique-a-mon-age
Cet article propose une revue de la littérature des bienfaits avérés de l’activité physique chez les seniors, en termes de qualité et d’espérance de vie, de maintien de l’indépendance fonctionnelle et de prévention du déclin cognitif
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
activité motrice
sujet âgé
article de périodique
cas clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge endovasculaire de l’AVC aigu
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prise-en-charge-endovasculaire-de-l-AVC-aigu
Le bénéfice du traitement endovasculaire (TEV) après AVC ischémique aigu est longtemps resté débattu. De nouvelles études ont démontré le bénéfice clinique du TEV jusqu’à 8 heures environ, en général, de préférence en combinaison avec un traitement intraveineux par thrombolyse au préalable. Cet effet à long terme a été rendu possible par le développement de nouvelles techniques endovasculaires comme le stent transitoire (stent retriever) permettant l’extraction du thrombus ou la thromboaspiration locale. Cette intervention est particulièrement efficace si elle est effectuée rapidement. Actuellement, des équipes expérimentées sont constituées dans des centres cérébrovasculaires pour offrir aux patients ce traitement dans les meilleurs délais.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
accident vasculaire cérébral
article de périodique
son aigu
cathétérisme veineux central
accident cérébrovasculaire
aigu
gestion des soins aux patients
Maladie aigüe

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la sténose carotidienne
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prise-en-charge-de-la-stenose-carotidienne
L’athérosclérose des artères carotides est une des causes majeures d’infarctus cérébral. Le bénéfice de la revascularisation carotidienne est très important pour les sténoses symptomatiques de 70 % ou plus, et modéré pour celles de 50 à 69 %. Pour les sténoses asymptomatiques, la revascularisation carotidienne devrait être proposée chez des patients bien sélectionnés, avec une sténose entre 70 et 90 %, si le risque de la procédure peut être estimé à moins de 3 %. Deux approches sont possibles : le stenting et la chirurgie. Le stenting semble être associé à un nombre plus important d’AVC périprocéduraux, mais à un risque moindre d’infarctus du myocarde et de paralysie des nerfs crâniens par rapport à la chirurgie. Chaque cas devrait être discuté dans le cadre d’un colloque multidisciplinaire pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique au patient.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
sténose carotidienne
sténose

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N2-AUTOINDEXEE
Manifestations musculosquelettiques du diabète sucré : une complication fréquente
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Manifestations-musculosquelettiques-du-diabete-sucre-une-complication-frequente
Les complications rhumatologiques du diabète sont fréquentes et multiples. Elles sont souvent la conséquence de modifications pathologiques de la microcirculation (microangiopathies), du tissu conjonctif et des nerfs périphériques en lien avec l’hyperglycémie chronique. Leur prévalence chez les patients diabétiques varie en fonction des critères diagnostiques employés, de la population étudiée et est généralement corrélée au mauvais équilibre glycémique et à la survenue d’autres complications du diabète. Ces entités sont importantes à reconnaître afin d’instaurer un traitement ciblé, prévenir la douleur et le handicap et améliorer la qualité de vie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Complications du diabète
Diabète
diabète
complications du diabète
manifeste
complications du diabète
diabète sucré sans complication
complications du diabète
diabete sucre
Diabète
fréquent

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N1-VALIDE
Virus Zika : recommandations pratiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Virus-Zika-recommandations-pratiques
Le virus Zika a émergé brusquement en 2015‑2016 en Amérique latine. Lors de cette épidémie, des complications fœtales ont pu être observées avec des conséquences majeures sur la santé publique de ces pays, en particulier au Brésil. De plus, une transmission par voie sexuelle du virus a été bien documentée. Il a ainsi été nécessaire de développer des stratégies de prévention et des recommandations pour les voyageurs visitant des pays à risque. Ces documents sont évolutifs en fonction des connaissances scientifiques, de l’épidémiologie de la maladie et des recommandations nationales et internationales. Par l’intermédiaire de cas illustratifs, nous présentons les recommandations utilisées aux Hôpitaux universitaires de Genève.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
cas clinique
algorithme
Infection par le virus Zika
Infection par le virus Zika

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N2-AUTOINDEXEE
Bactéries multirésistantes et voyage
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Bacteries-multiresistantes-et-voyage
La résistance aux antibiotiques est un problème global qui touche aussi les pays tropicaux. Les voyageurs dans ces régions s’exposent donc au risque d’être colonisés et infectés avec des germes multirésistants. La région visitée, la survenue de diarrhées et la prise d’antibiotiques sont les facteurs de risque principaux pour une colonisation digestive avec des entérobactéries multirésistantes qui peut aller jusqu’à 80 %. Les colonisations par les staphylocoques dorés résistant à la méticilline et les entérocoques résistant à la vancomycine sont souvent dues à un contact avec les services médicaux dans les pays visités. Pour le praticien, il est important de tenir compte du risque d’infections avec des bactéries multirésistantes chez les patients au retour d’un voyage. Un dépistage de ces germes dans les selles ou par des frottis mucocutanés peut être discuté dans certaines situations.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
bactéries
voyage
bactérie

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N1-VALIDE
Morsures de serpents suisses et tropicaux : prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Morsures-de-serpents-suisses-et-tropicaux-prise-en-charge
Avec l’augmentation des voyages dans les zones tropicales, de même que du nombre de détenteurs de serpents venimeux à domicile, la fréquence des morsures de serpents risque d’augmenter. Même si dans 50 % des cas les morsures ne conduisent pas à une envenimation clinique, une prise en charge rapide et ciblée améliore les chances de succès thérapeutique. Ceci suppose un approvisionnement avec l’antivenin polyvalent ou spécifique et la reconnaissance des signes et des symptômes justifiant son administration. Nous traiterons ici essentiellement des envenimations par des serpents locaux ou tropicaux que le praticien suisse pourrait rencontrer au cabinet ou aux urgences en nous basant sur quelques vignettes et en proposant des scénarios en fonction des syndromes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
algorithme
cas clinique
morsures de serpent
morsures de serpent

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N1-VALIDE
Prévenir et gérer les problèmes médicaux en navigation
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Prevenir-et-gerer-les-problemes-medicaux-en-navigation
les voyages en bateau représentent une expérience de plus en plus prisée, même parmi les novices en navigation. Cet article donne un aperçu des impératifs de préparation avant le départ, des problèmes médicaux qui peuvent se présenter durant un tel périple et des moyens d’y remédier.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
797.124 - Navigation à voile
médecine navale
médecine préventive

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N1-VALIDE
Antiagrégation plaquettaire en prévention secondaire de l’AVC ischémique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Antiagregation-plaquettaire-en-prevention-secondaire-de-l-AVC-ischemique
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la troisième cause d’années potentielles de vie perdues et la première cause de handicap en Suisse.1 La prévention est l’une des mesures-clés pour atténuer l’incidence des AVC. La prévention secondaire en particulier est primordiale, puisqu’un cinquième des cas d’AVC sont des récidives. L’antiagrégation plaquettaire est le traitement antithrombotique de choix pour la prévention secondaire après un accident ischémique transitoire (AIT) ou un AVC ischémique non cardioembolique. Des études récentes suggèrent une stratégie antiplaquettaire différente si on se trouve en phase précoce ou chronique après l’événement ischémique. Dans cet article, nous faisons la synthèse des principales études sur le sujet avant de présenter nos recommandations
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
article de périodique
accident vasculaire cérébral

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N1-VALIDE
Prévention de l’AVC chez les patients avec une fibrillation auriculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prevention-de-l-AVC-chez-les-patients-avec-une-fibrillation-auriculaire
Les antagonistes de la vitamine K (AVK) ont été pendant longtemps la référence comme prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA). Cet article de revue propose une mise à jour des options thérapeutiques développées ces dernières années, à savoir les nouveaux anticoagulants oraux (NACO
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
fibrillation auriculaire
article de périodique
accident vasculaire cérébral
anticoagulants

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N1-VALIDE
Jusqu’où et jusqu’à quand traiter l’ostéoporose ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Jusqu-ou-et-jusqu-a-quand-traiter-l-osteoporose
Cet article récapitule les effets du traitement au long cours de l’ostéoporose et discute des critères d’évaluation du risque individuel de fracture en cours de traitement afin d’aider le praticien à décider jusqu’où et quand traiter l’ostéoporose
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ostéoporose
évaluation des risques
fractures ostéoporotiques

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N1-VALIDE
Comment enseigner le raisonnement clinique : un fascinant travail de détective…
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Comment-enseigner-le-raisonnement-clinique-un-fascinant-travail-de-detective
Lors de la supervision d’un étudiant en médecine ou d’un jeune collègue, il est utile de bien connaître les différentes étapes du raisonnement clinique afin de pouvoir repérer dans celui de l’apprenant à quelle étape il rencontre potentiellement une difficulté qui l’empêche d’arriver au bon résultat : est-ce un problème de caractérisation du problème clinique ? De génération d’hypothèses adaptées aux données recueillies ? De vérification des hypothèses ? D’interprétation des données ? De diagnostic de présomption ? Ou de mauvais choix de plan d’intervention ?En posant ainsi un diagnostic pédagogique, le superviseur sera plus efficace en adaptant ses recommandations de façon plus ciblée aux difficultés spécifiques de son étudiant ou du jeune collègue
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Apprentissage par problèmes
article de périodique
cas clinique
153.43 - Raisonnement

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N2-AUTOINDEXEE
Raisonnement clinique : de la théorie à la pratique… et retour
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Raisonnement-clinique-de-la-theorie-a-la-pratique-et-retour
Pouvoir analyser toutes les étapes successives de raisonnement intervenant depuis le premier contact avec le patient jusqu’au diagnostic final est complexe car cela fait appel à des éléments parfois intuitifs, propres à chaque praticien. Cependant, comprendre comment ces derniers intègrent dans leur pratique les probabilités de maladies et gèrent les incertitudes diagnostiques est crucial. Cela permet d’avoir une approche plus rationnelle de la médecine et d’identifier les facteurs liés au patient, au médecin ou au contexte pouvant intervenir dans une prise en charge médicale. Avec la pratique basée sur les preuves, l’utilisation d’outils tels que les scores cliniques a pris une place importante dans le raisonnement clinique. Compte tenu du côté quelque peu arbitraire de ces outils, il est nécessaire d’évaluer si les recommandations sont en adéquation avec la pratique clinique
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
pensée
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
clinique

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N1-VALIDE
Echographie : un outil utile pour la démarche diagnostique en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Echographie-un-outil-utile-pour-la-demarche-diagnostique-en-medecine-de-famille
L’échographie est devenue un outil de plus en plus populaire pour l’évaluation et l’examen clinique des patients, notamment dans le domaine de la médecine de famille. L’évolution de la technique et les modes d’utilisation permettent des examens ciblés et rapides qui promettent d’améliorer la qualité des soins aux patients. Basé sur des études récentes traitant du sujet de l’ultrasonographie (US) en médecine générale, cet article présente les indications d’utilisation de l’échographie par le médecin de premier recours, il démontre le niveau de formation actuelle en Suisse et aborde la nécessité d’une formation adaptée pour mieux répondre aux besoins d’aujourd’hui.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
médecine de famille
échographie
article de périodique

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N2-AUTOINDEXEE
Apport du guide d’entretien HEADSSS dans l’apprentissage de la démarche diagnostique avec un adolescent Perspectives d’étudiants lors de cours à option interprofessionnels
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Apport-du-guide-d-entretien-HEADSSS-dans-l-apprentissage-de-la-demarche-diagnostique-avec-un-adolescent-Perspectives-d-etudiants-lors-de-coursa-option-interprofessionnels
Depuis quelques années des cours à option « Santé et développement à l’adolescence » ont été développés par une équipe d’enseignants interprofessionnels à Genève. Ces cours s’adressent aux étudiants en médecine, soins infirmiers, nutrition et diététique, mais sont également ouverts à d’autres professionnels. A l’aide de vignettes, des étudiants ayant participé à ces cours nous présentent leurs réflexions sur l’usage de l’outil d’entretien HEADSSS (habitat, éducation, activités, alimentation, drogues, sexualité, suicide, santé mentale, sécurité, médias sociaux) dans la démarche diagnostique auprès d’adolescents. Ce type d’enseignement optionnel permet d’explorer de façon créative des domaines moins enseignés dans le curriculum. Il permet aussi aux étudiants de développer des outils de pratique, communs entre diverses professions, permettant de poser des bases pour une meilleure collaboration interprofessionnelle dans le futur.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescence
Adolescent
Apprentissage
étudiants
apprentissage
adolescent
démarche
Adolescent
apprentissage
démarche
étudiant
Entretien
précis
conférences
Apprentissage
entretiens comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients en médecine de famille : quoi de neuf dans la littérature en 2016 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Prise-en-charge-des-patients-en-medecine-de-famille-quoi-de-neuf-dans-la-litterature-en-2016
Nous proposons ici un résumé d’une sélection d’articles issus de la littérature scientifique sur la médecine de famille (MF) en lien avec l’organisation du système de santé parus en 2016. Ils ont été retenus pour l’intérêt de leur thématique ou leur originalité. Ainsi, quatre domaines sont successivement abordés : l’évolution de la MF en Europe sur les 20 dernières années, le dossier électronique, la coordination des soins et les facteurs de satisfaction au travail des médecins de famille.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
la médecine dans la littérature
Fracture de Pouteau-Colles
prise en charge personnalisée du patient
famille
Charges de famille
Patients
médecine de famille
a comme patient
Littérature
Médecins
neuf

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N1-VALIDE
Myopathies médicamenteuses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Myopathies-medicamenteuses
Les myopathies médicamenteuses sont fréquentes et leur identification importante en raison de leur morbidité potentielle. En dehors des statines, les médicaments les plus souvent impliqués sont les glucocorticoïdes, les antimalariques, la colchicine et les antirétroviraux. Ces myopathies sont largement évitables, particulièrement celles qui surviennent lors de combinaisons de traitements ou en présence de comorbidités. Leur présentation relativement spécifique permet souvent d’approcher le diagnostic et de cibler l’éventuelle molécule à interrompre. D’une manière générale, elles sont spontanément et rapidement réversibles à l’arrêt du médicament, à l’exception de la myopathie autoimmune nécrosante aux statines ; cette dernière est cependant réversible sous immunosuppresseurs, quand ils sont initiés suffisamment tôt.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies musculaires
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase

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N2-AUTOINDEXEE
Cancer du sein de stade précoce : la désescalade thérapeutique sélective
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Cancer-du-sein-de-stade-precoce-la-desescalade-therapeutique-selective
La survie des patientes ayant présenté un cancer du sein s’est considérablement améliorée grâce à la radiothérapie et aux traitements systémiques adjuvants. Au vu des effets adverses liés à ces traitements, un effort de désescalade thérapeutique a été entrepris en ce qui concerne la chirurgie et plus récemment les traitements adjuvants. La chirurgie conservatrice du sein et l’abandon du curage axillaire sont possibles pour la majorité des patientes sans altérer leur survie. Les nouvelles techniques de radiothérapie et la prise en compte de la biologie tumorale ont permis de mieux protéger les organes périphériques, voire éviter le traitement chez certaines patientes à bas risque. L’affinement des critères pronostiques et prédictifs a aidé à diminuer le recours à la chimiothérapie et adapter la durée de l’hormonothérapie au risque
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Thérapeutiques
cancer
tumeur maligne, sai
stade de la tumeur
Thérapeutique
Sélection
tumeurs du sein
Cancer du sein
précoce
cancer
Thérapeutique
Cancer du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Cancers de la sphère ORL: l’immunothérapie donne de la voix !
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Cancers-de-la-sphere-ORL-l-immunotherapie-donne-de-la-voix
Cet article propose une mise au point sur les dernières avancées dans ce domaine pour les cancers de la sphère ORL
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
immunothérapie
voix
voix
immunothérapie
Immunothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Néphrotoxicité des thérapies oncologiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Nephrotoxicite-des-therapies-oncologiques
Le développement de thérapies oncologiques spécifiques a permis de diminuer progressivement et significativement la mortalité ainsi que la morbidité globale. La chimiothérapie et plus récemment les traitements biologiques ciblés peuvent s’accompagner d’effets secondaires à court et long termes, et l’atteinte rénale est l’une des complications les plus fréquentes qui peut notamment limiter significativement les options thérapeutiques et la qualité de vie des patients. Les doses cumulées de ces traitements, l’administration simultanée de traitements néphrotoxiques et la présence de néphropathies concomitantes sont des éléments à prendre en considération. Cet article propose de revoir quelques aspects pratiques sur le plan néphrologique concernant certaines thérapies oncologiques.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Oncologues
thérapie
thérapeutique
oncologique
Oncologie

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N2-AUTOINDEXEE
Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce avec lésion du ligament collatéral ulnaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Entorse-de-l-articulation-metacarpo-phalangienne-du-pouce-avec-lesion-du-ligament-collateral-ulnaire
Le ski est considéré comme « un sport à risque » avec respectivement 65 et 2,5 accidents pour 1000 journées de ski en compétition et en loisir.1 L’atteinte du ligament collatéral ulnaire (LCU) du pouce concerne plus de la moitié des lésions à type d’entorse et est présente dans 5,2 % des accidents de ski alpin.1 Plus de 70 % des lésions du LCU au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce surviennent à ski
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessures
articulation métacarpophalangienne
Articulateurs
Entorses
plaies et blessures
entorse d'une articulation métacarpo-phalangienne
Articulations
Entorse
Articulations
arthropathie
ligament latéral interne du coude
Ligament collatéral ulnaire
entorse
pouce

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N1-VALIDE
Suivi à long terme du patient oncologique : enjeux et défis
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Suivi-a-long-terme-du-patient-oncologique-enjeux-et-defis
Les progrès accomplis dans le diagnostic et le traitement oncologique sont à l’origine d’une augmentation remarquable du nombre de patients guéris ou souffrant chroniquement d’un cancer. Il s’agit d’une population touchée sur le plan physique, psychologique et socio-économique par les effets de la maladie et du traitement reçu. Au-delà de la détection de la récidive, l’oncologue et le généraliste seront confrontés à la gestion de problématiques telles que la détresse psychologique, la cardiotoxicité, les troubles cognitifs, la fatigue ou l’apparition d’un deuxième cancer primaire. Il s’agit d’un véritable défi de l’oncologie moderne, dont l’impact économique sera majeur. Un suivi à long terme structuré pourrait améliorer la prise en charge de ces patients et favoriser leur récupération physique et leur intégration psychosociale.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs
Détresse psychologique
douleur cancéreuse

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N1-VALIDE
Soins de support en oncologie : un vrai changement pour le patient ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Soins-de-support-en-oncologie-un-vrai-changement-pour-le-patient
Avec le vieillissement de la population à l’origine d’une augmentation de l’incidence des cancers et face aux progrès thérapeutiques qui permettent aux patients atteints de vivre plus longtemps, surgissent de nouveaux défis de prise en charge. La gestion des symptômes, la tolérance aux traitements oncologiques de plus en plus nombreux et efficaces, et finalement la qualité de vie sont au centre des préoccupations des patients et de leurs proches. Les soins de support en oncologie permettent de répondre à ces attentes en proposant une prise en charge globale, aussi bien somatique que psychique et sociale. Inaugurée en 2005, l’unité hospitalière des soins de support en oncologie des HUG permet à de nombreux patients, atteints de cancer, d’avoir accès à une équipe multidisciplinaire de soignants afin de répondre à ces objectifs
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Soins de support
tumeurs

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N1-VALIDE
Cœur et sport
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Coeur-et-sport
L’activité physique est bénéfique pour la santé et le profil de risque cardiovasculaire. Toutefois, elle peut s’avérer dangereuse chez les individus atteints d’une pathologie cardiaque, parfois asymptomatiques. Le sport s’est grandement démocratisé et se pratique à tout âge et à tout niveau. L’approche médicale est différente qu’il s’agisse d’un jeune athlète de compétition, d’un adulte sédentaire voulant débuter une activité sportive de loisir ou du patient atteint d’une cardiopathie qui désire faire du sport. Cet article résume les différentes recommandations de prise en charge selon la situation.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
algorithme
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
évaluation des risques
électrocardiographie
exercice physique
jeune adulte

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N1-VALIDE
Activité physique au long cours après un infarctus du myocarde : un défi permanent
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Activite-physique-au-long-cours-apres-un-infarctus-du-myocarde-un-defi-permanent
La réadaptation cardiovasculaire (RCV) postinfarctus est un programme multidisciplinaire bien défini dont les objectifs sont non seulement d’améliorer la capacité fonctionnelle, la qualité de vie des patients, mais aussi de réduire leur morbi-mortalité cardiovasculaire. Même si la RCV est maintenant fortement recommandée dans les directives internationales pour tous les patients postinfarctus du myocarde, seule la moitié des patients y participe en Suisse. Pire encore, après une RCV de phase II, moins de 5 % des patients à Genève s’inscrivent dans un groupe de maintenance cardiovasculaire (phase III). Nous présentons, dans cet article, les projets que nous menons depuis 2015 afin de stimuler les patients qui ont terminé une RCV de phase II à poursuivre une activité physique régulière et au long cours
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Réadaptation cardiaque
infarctus du myocarde

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N2-AUTOINDEXEE
Consultation multidisciplinaire de cardiogénétique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Consultation-multidisciplinaire-de-cardiogenetique
La consultation multidisciplinaire de cardiogénétique offre une approche globale spécialisée aux patients souffrant de canalopathies ou de cardiomyopathies héréditaires. Une mutation génétique est identifiée dans près de 50 % des cas. Les différents experts engagés travaillent conjointement pour apporter aux patients et à leurs familles les renseignements utiles et nécessaires pour comprendre les causes, les conséquences et la prise en charge de la maladie concernée. La consultation se fait en étroite collaboration avec les médecins traitants
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Consultation
consultants
cardiopathies
Approche multidisciplinaire
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Vivre face à la mort : faire prendre du recul à des étudiants de médecine lausannois
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Vivre-face-a-la-mort-faire-prendre-du-recul-a-des-etudiants-de-medecine-lausannois
Le cours à option « Vivre face à la mort » a été développé conjointement par le Service de soins palliatifs du CHUV, l’Ecole de médecine de Lausanne, l’Unité d’éthique et l’association d’étudiants Doctors and Death, en s’inspirant de réflexions pédagogiques menées à Harvard. Il est destiné à des étudiants de médecine de 3e et 4e années et utilise des outils pédagogiques novateurs pour leur permettre de « prendre de la distance ». Il est le résultat d’une démarche pédagogique structurée, présentée dans l’article. Une évaluation mixte quantitative/qualitative de la satisfaction des étudiants confirme que l’utilisation de l’experiential knowledge autorise un changement d’attitude des étudiants face aux enjeux de la finitude.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
étudiant
mort
Face
mort
étudiant médecine
Médecins
mort
Mort
face

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N2-AUTOINDEXEE
Diabète sucré secondaire à une endocrinopathie : quand y penser ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Diabete-sucre-secondaire-a-une-endocrinopathie-quand-y-penser
Une endocrinopathie peut s’accompagner d’une intolérance au glucose ou d’un diabète, ce dernier pouvant être considéré à tort comme un diabète de type 2. Le déséquilibre glycémique peut être la conséquence directe ou indirecte d’un excès d’hormones. Certaines affections endocriniennes telles que l’acromégalie, le syndrome de Cushing et le phéochromocytome entraînent une augmentation de la néoglucogenèse et une résistance à l’insuline. L’hyperthyroïdie, l’hyperaldostéronisme, le glucagonome, le somatostatinome engendrent une hyperglycémie par d’autres mécanismes physiopathologiques détaillés dans cet article. Lors d’une présentation clinique évocatrice d’une endocrinopathie, il convient de la rechercher afin de ne pas intensifier le traitement du diabète sans prendre en charge la pathologie endocrinienne sous-jacente
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Diabète
maladie des glandes endocrines
diabete sucre
secondaire
Endocrinopathies
diabète
diabète sucré secondaire

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N1-VALIDE
Changement du paradigme de traitement de la fibrillation atriale Le rôle primordial de la prise en charge des facteurs de risque
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Changement-du-paradigme-de-traitement-de-la-fibrillation-atriale-Le-role-primordial-de-la-prise-en-charge-des-facteurs-de-risque
La prévalence de la fibrillation atriale (FA) est en constante augmentation. Plusieurs études ont souligné le lien entre la FA et certains facteurs de risque modifiables, comme l’obésité, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, l’hypertension artérielle et la sédentarité. Le traitement de ces comorbidités permettaient de diminuer de façon substantielle la charge en FA et également le risque de récidive après cardioversion ou ablation. On assiste de ce fait à un réel changement du paradigme de prise en charge de la FA. Une stratégie limitée à une thermo-ablation ou à la prescription d’un antiarythmique ne suffit pas. Par analogie à l’angioplastie dans la maladie coronarienne, il convient de considérer la FA comme une problématique systémique pour laquelle la prise en charge des facteurs de risque est déterminante afin d’améliorer les chances de succès
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fibrillation auriculaire
facteurs de risque
obésité
exercice physique
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
fibrillation auriculaire

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N1-VALIDE
Utilité de la mesure en continu de la glycémie chez les patients diabétiques de type 2
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Utilite-de-la-mesure-en-continu-de-la-glycemie-chez-les-patients-diabetiques-de-type-2
Le but de cet article est de montrer, par l’intermédiaire d’une situation clinique, l’utilité du CGMS dans la prise en charge du diabète de type 2, avec une emphase particulière sur l’importance du suivi multidisciplinaire. Nous préciserons aussi quels patients diabétiques de type 2 bénéficient de cette approche et quels sont les critères assécurologiques
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
diabète de type 2
glycémie
monitorage physiologique
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Diètes cétogènes : la solution miracle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Dietes-cetogenes-la-solution-miracle
La prise en charge de l’obésité et des maladies cardiovasculaires est l’un des plus difficiles et importants défis. Perdre du poids est fréquemment proposé afin d’améliorer les différents composants du syndrome métabolique. Parmi les nombreux régimes existants, la limitation en glucides est populaire, notamment les diètes cétogènes. Ces dernières sont pauvres en hydrates de carbone et souvent riches en graisses et/ou protéines. Leurs effets sont controversés, mais certains bénéfices tels que perte de poids et amélioration glucométabolique sont décrits. Cependant, ces effets semblent limités dans le temps. Ces régimes ne sont pas dépourvus d’effets secondaires et pourraient même favoriser le développement d’une stéatose hépatique. Nous allons donc passer en revue l’impact de ces diètes sur les différents facteurs de risque cardiovasculaire
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
régime cétogène

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N1-VALIDE
Traitement du diabète de type 2 : risques et bénéfices de la chirurgie métabolique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Traitement-du-diabete-de-type-2-risques-et-benefices-de-la-chirurgie-metabolique
La chirurgie métabolique constitue une réelle alternative thérapeutique chez le patient avec un diabète de type 2. Les dernières recommandations prônent d’ailleurs de l’intégrer précocement parmi les options thérapeutiques à considérer, en particulier chez les patients souffrant d’une obésité sévère ou avec un diabète insuffisamment contrôlé. Dans les faits, la radicalité de la chirurgie limite sa prescription et place les soignants face à un dilemme lors de la sélection des patients candidats, les critères prédictifs de succès restant insuffisamment compris. Cet article propose une revue de la littérature relative aux risques et bénéfices de la chirurgie métabolique chez le patient obèse diabétique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
Chirurgie bariatrique
Chirurgie bariatrique
événements indésirables associés aux soins

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N2-AUTOINDEXEE
Vaporette (ou cigarette électronique) : quelles recommandations pour le fumeur en 2017 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Vaporette-ou-cigarette-electronique-quelles-recommandations-pour-le-fumeur-en-2017
Les questions concernant l’usage de la cigarette électronique, appelée aussi vaporette, sont très fréquentes lorsque le tabagisme est abordé en consultation médicale. Il est actuellement admis que les risques liés au vapotage sont nettement inférieurs à ceux du tabagisme, même si des incertitudes existent quant à ses effets sur la santé à long terme. Quelques études suggèrent que le vapotage aide à arrêter de fumer. Les médicaments d’aide à l’arrêt du tabac, dont l’efficacité est reconnue, sont à recommander en priorité mais le vapotage ne devrait pas être découragé chez les patients choisissant ce moyen, l’objectif étant de soutenir les fumeurs dans leur démarche d’arrêt du tabac. Cet article propose des recommandations concernant le vapotage pour les situations fréquentes en consultation médicale avec des fumeurs.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Recommandations
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
électron
Electronique
Counseling directif
fumeur de cigarettes
Fracture de fatigue

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N2-AUTOINDEXEE
Protection contre la fumée passive dans le canton de Vaud : rétrospective et bilan
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Protection-contre-la-fumee-passive-dans-le-canton-de-Vaud-retrospective-et-bilan
En Suisse latine, la prise en compte des connaissances scientifiques, l’évolution de l’opinion publique et l’exemple d’entreprises ou d’administrations ont convergé au début des années 2000 vers l’exigence d’une protection universelle contre le tabagisme passif. La loi vaudoise sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics est entrée en vigueur le 15 septembre 2009, après un processus débuté trois ans plus tôt par une initiative populaire. L’information et la sensibilisation, l’engagement de la société civile et l’implication des différents acteurs figurent parmi les facteurs déterminants. L’introduction de lieux publics et de travail sans fumée a amélioré l’état de santé de l’ensemble de la population et modifié la norme sociale en matière de tabagisme. Cependant, les nouveaux produits du tabac continuent à défier les conditions-cadres
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fumée
Bilan
fumée

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N2-AUTOINDEXEE
Patients : sujets avant d’être partenaires
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Patients-sujets-avant-d-etre-partenaires
Patients et professionnels de la santé souhaitent-ils devenir des partenaires dans la relation de soins ? Il est dans l’air du temps de le croire. Mais rien n’assure que ce soit le cas. L’analyse de données collectées auprès de l’Espace Patients & Proches, où les usagers du CHUV déposent leurs doléances liées à des difficultés rencontrées à l’hôpital, montre que les patients, leurs proches comme les professionnels de la santé souffrent d’un processus de dé-subjectivisation alimenté par la place grandissante des technologies et la standardisation des prises en charge. Ils éprouvent d’abord le besoin d’être reconnus comme des sujets avant de pouvoir envisager de devenir des partenaires. Ni les uns ni les autres ne formulent d’attentes quant à une relation égalitaire. Les tentatives allant dans ce sens sont parfois même vécues comme douloureuses
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
patients
personnes
a comme patient

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N1-VALIDE
Utilisation des antiémétiques par le praticien
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1207-1211
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Utilisation-des-antiemetiques-par-le-praticien
Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments. L’absence de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer. Le mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que 5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques, antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques). Les glucocorticoïdes et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées. Le choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie et une meilleure compliance thérapeutique...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
antiémétiques
utilisation médicament
revue des pratiques de prescription des médicaments
Suisse
article de périodique
nausée
qualité de vie
nausée
nausée
vomissement
nausée
A04A - antiémétiques et antinauséeux
diagnostic différentiel
nausée
vomissement
vomissements et nausées postopératoires
antinéoplasiques
antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
antagonistes de la dopamine
antagonistes du récepteur de la neurokinine-1
antihistaminiques des récepteurs H1
antagonistes muscariniques
glucocorticoïdes
Nausée anticipatoire
nausées et vomissements d'anticipation
benzodiazépines
recommandation de bon usage du médicament

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N1-VALIDE
Tabagisme, vapotage et risque cardiovasculaire : mise au point
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Tabagisme-vapotage-et-risque-cardiovasculaire-mise-au-point
Dans cet article, nous allons discuter des effets CV de la cigarette, des bénéfices CV de l’arrêt ainsi que de l’efficacité et des éventuels risques de certains traitements d’aide à l’arrêt du tabac. Dans la deuxième partie, nous ferons un état des lieux des connaissances sur les effets CV du vapotage
2017
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Suisse
français
risque
Vapotage
Fumer
article de périodique
maladies cardiovasculaires
risque cardiovasculaire
Arrêt de la consommation de tabac

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N1-VALIDE
Prise en charge multidisciplinaire du cancer localisé du rectum
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Prise-en-charge-multidisciplinaire-du-cancer-localise-du-rectum
Le cancer du rectum demeure une pathologie fréquente, dont le pronostic est heureusement bon. Ces dernières décennies, nous avons été confrontés à plusieurs avancées importantes, que ce soit au niveau du diagnostic ou du traitement. Sa prise en charge fait partie intégrante de la médecine hautement spécialisée, et il est devenu clair que l’approche se doit d’être multidisciplinaire, incorporant aussi bien le chirurgien, l’oncologue et le radio-oncologue, que le radiologue, le gastroentérologue et le pathologue. Dans cet article, les concepts récents ainsi que les perspectives futures sont analysés
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs du rectum
rôle médical
Approche multidisciplinaire

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N1-VALIDE
Hernie hiatale : prise en charge diagnostique et thérapeutique en 2017
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Hernie-hiatale-prise-en-charge-diagnostique-et-therapeutique-en-2017
La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente. Deux types principaux sont à différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO). Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux. Les symptômes associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations, pneumonies à répétitions, anémie ferriprive). Il y a une indication opératoire claire pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques. En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en fonction du risque opératoire. Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue. La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hernie hiatale
hernie hiatale
hernie hiatale
algorithme

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N1-VALIDE
Pancréatite aiguë : quelles nouveautés dans la prise en charge ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Pancreatite-aigue-quelles-nouveautes-dans-la-prise-en-charge
Cet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge. L’évolution du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maladie aigüe
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite

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N1-VALIDE
Composante neuropathique de la lombalgie
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Composante-neuropathique-de-la-lombalgie
Malgré les avancées faites dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux douleurs lombaires chroniques, leur prise en charge demeure un défi dans la pratique clinique. Dans cet article, nous allons nous focaliser sur la composante neuropathique de la lombalgie chronique. En effet, selon les outils diagnostiques utilisés, 16 à 55 % des patients souffrant de lombalgies chroniques présentent une composante neuropathique. Nous allons en exposer les mécanismes spécifiques, les outils diagnostiques disponibles à sa mise en évidence ainsi que sa prise en charge spécifique
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
algorithme
lombalgie
lombalgie
névralgie

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N1-VALIDE
Diagnostic et pronostic des douleurs lombaires : apport et limites de la clinique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Diagnostic-et-pronostic-des-douleurs-lombaires-apport-et-limites-de-la-clinique
Le diagnostic de lombalgie « non spécifique », attribué à 85 % des patients avec maux de dos, ne reflète pas une réalité homogène. Cet article passe en revue les différentes approches existantes visant à identifier des sous-groupes utiles aux cliniciens
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
lombalgie
lombalgie
pronostic

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N1-VALIDE
Outil clinique pour élaborer des objectifs thérapeutiques avec des patients lombalgiques chroniques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Outil-clinique-pour-elaborer-des-objectifs-therapeutiques-avec-des-patients-lombalgiques-chroniques
Il est important de déterminer avec les patients souffrant de douleurs chroniques du dos, des objectifs thérapeutiques réalistes, mesurables et qui soient centrés sur les activités de la vie quotidienne. Pour aider patients et thérapeutes dans la détermination de ces objectifs, nous avons développé un outil clinique composé d’une échelle métrique graduée de 0 à 10 et d’une série de photographies. Dans le cadre d’un entretien semi-dirigé, cet outil est non seulement une aide dans la détection des activités significatives pour lesquelles se révèle une kinésiophobie, c’est-à-dire une peur ou une appréhension du mouvement, mais également un support dans la détermination et la négociation d’objectifs adaptés au contexte de vie du patient, réalisables dans le processus de soins.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
maladie chronique
activités de la vie quotidienne

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N1-VALIDE
Place du traitement interdisciplinaire intensif dans la lombalgie chronique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Place-du-traitement-interdisciplinaire-intensif-dans-la-lombalgie-chronique
La prise en charge de la lombalgie chronique nécessite une approche globale interdisciplinaire quand les approches traditionnelles n’apportent pas l’effet escompté. Une des manières les plus efficaces d’y arriver est par le biais de groupes de rééducation fonctionnelle durant 3 semaines. Ces approches englobent une prise en charge physique, ergothérapeutique et psychologique. Ces groupes permettent souvent de relancer des situations complexes, si d’autres conflits – comme par exemple, des conflits assécurologiques – sont absents. Il reste aussi important de poursuivre un reconditionnement sur le long terme pour avoir un résultat durable
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
maladie chronique
lombalgie
Approche multidisciplinaire
article de périodique
lombalgie
ergothérapie
lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Médecines complémentaires et lombalgies : que dit la littérature scientifique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Medecines-complementaires-et-lombalgies-que-dit-la-litterature-scientifique
Les patients souffrant de douleurs chroniques sont souvent demandeurs de médecines complémentaires. C’est un défi pour le médecin de famille de les informer de façon objective, en se basant sur les données de la littérature scientifique. Actuellement, des méta-analyses montrent un effet favorable de l’acupuncture, du massage thérapeutique et de l’ostéopathie pour les lombalgies aiguës. Pour ce qui est des lombalgies chroniques, des méta-analyses ont montré un effet bénéfique de l’acupuncture, de l’ostéopathie, du yoga et du tai-chi. D’autres thérapies semblent bénéfiques, mais demandent encore à être validées. Cet article revoit l’évidence soutenant les médecines complémentaires les mieux étudiées
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
Littérature
Médecins
lombalgie
la médecine dans la littérature
Médecine complémentaire
lumbago
lombalgie
Lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Œdème pulmonaire d’immersion
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/OEdeme-pulmonaire-d-immersion
L’œdème pulmonaire d’immersion peut survenir durant une plongée sous-marine, une plongée en apnée ou durant la natation. C’est une pathologie rare, souvent récidivante, touchant principalement les individus âgés de plus de 50 ans et hypertendus mais qui survient également chez des individus jeunes avec un cœur sain. Les symptômes principaux sont une dyspnée, une toux et des hémoptysies. L’évolution est souvent favorable sous traitement d’oxygène mais des décès sont rapportés. Un bilan cardiologique et pulmonaire est nécessaire pour évaluer le risque de récidive et une éventuelle contre-indication à l’immersion
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Oedème pulmonaire
oedème pulmonaire
immersion
immersion
oedème pulmonaire

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N2-AUTOINDEXEE
« Mes articulations craquent, c’est grave docteur ? » Les bruits articulaires en question
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Mes-articulations-craquent-c-est-grave-docteur-Les-bruits-articulaires-en-question
Les bruits produits par les articulations sont une source de questionnements pour les médecins et leurs patients. Deux principaux types sont identifiés, les craquements et les grincements. Peu d’investigations ont été réalisées sur ces manifestations fréquentes alors qu’elles présentent potentiellement une implication clinique, notamment pour les grincements patellaires dans l’arthrose fémoro-patellaire, et qu’elles peuvent générer de l’anxiété. Les craquements des doigts semblent être provoqués par l’apparition soudaine et temporaire d’une cavité gazeuse intra-articulaire, appelée tribonucléation. Les autres recherches sur ces bruits se portent principalement sur les genoux et leurs liens avec l’arthrose, ainsi que sur le rachis. De nombreuses questions subsistent, mais il est nécessaire d’en parler avec les patients sans les banaliser.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Articulations
bruit
sévère
articulations
articulation, sai
bruit

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N2-AUTOINDEXEE
Le jeu : petite revue de promotion de la santé pour l’enfant et sa famille
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Le-jeu-petite-revue-de-promotion-de-la-sante-pour-l-enfant-et-sa-famille
Cet article rappelle quelques connaissances prioritaires quant à l’importance du jeu chez l’enfant âgé de 0 à 5 ans et propose des pistes de rétablissement d’une situation bien compromise. Les solutions sont individuelles, familiales et sociétales. Le rôle essentiel du médecin de famille est précisé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Jeux récréatifs
article de périodique
santé de la famille
Enfant
enfant
revue de la littérature
Santé de l'enfant
Enfant
Enfant
Enfant
promotion de la santé
famille

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N1-VALIDE
Interprétation de l’électrocardiogramme de l’athlète Recommandations 2017 pour le non-cardiologue
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Interpretation-de-l-electrocardiogramme-de-l-athlete-Recommandations-2017-pour-le-non-cardiologue
L’électrocardiogramme (ECG) de repos est recommandé pour le dépistage de la mort subite d’origine cardiaque du jeune athlète. Cependant, l’interprétation de l’ECG de l’athlète nécessite une formation adéquate car il est parfois difficile de distinguer les modifications physiologiques provoquées par l’entraînement intensif des anomalies témoignant de pathologies sous-jacentes. En 2017, un consensus d’experts internationaux a établi des nouvelles recommandations claires et précises de l’interprétation de l’ECG de l’athlète. Cet article a pour but de guider le non-cardiologue selon ces nouvelles données, lui permettant ainsi d’effectuer un meilleur triage des anomalies nécessitant des examens complémentaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
électrocardiographie
sports
athlètes

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N1-VALIDE
La commotion cérébrale dans le sport
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/La-commotion-cerebrale-dans-le-sport
La commotion dans le sport est une pathologie fréquente, complexe et dont les mécanismes physiopathologiques ne sont pas encore entièrement élucidés. Un consensus international vient récemment d’être publié avec une mise à jour des connaissances scientifiques, fournissant des conseils pour le médecin de terrain. L’évaluation et la prise en charge de la commotion se résument par les 11 R : Reconnaître, Retirer, Réévaluer, Repos, Réhabilitation, Référer, Récupérer, Retour au sport, Reconsidérer, séquelles et symptômes Résiduels, prévention du Risque
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
commotion de l'encéphale
traumatismes sportifs
article de périodique
évaluation des symptômes
prise en charge de la maladie

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N2-AUTOINDEXEE
« Golden hour » et manœuvre de Sellick en urgence : le bébé est-il à jeter avec l’eau du bain ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Golden-hour-et-manoeuvre-de-Sellick-en-urgence-le-bebe-est-il-a-jeter-avec-l-eau-du-bain
Dans le quotidien des urgences préhospitalières, un certain nombre de « règles et usages » sont en vigueur de longue date, par ailleurs enseignés de manière formelle, que ce soit aux médecins d’urgence, aux ambulanciers et aux coordinateurs des moyens de secours, tels les régulateurs des centrales d’alarme (CASU 144). Ces « règles et usages » se déclinent souvent en protocoles standardisés, permettant une certaine homogénéité des pratiques, rendues particulièrement opportunes en situation d’urgence vitale. L’article qui suit aborde plusieurs aspects de ces pratiques de médecine d’urgence préhospitalière, en tentant d’y démêler croyances, habitudes et fausses certitudes.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
manoeuvre
bains
urgences
Eau
nouveau-né
embolisation d'artère utérine
Eau
urgence
eau
eau
d'urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Adduction paradoxale des cordes vocales, un vrai problème respiratoire : diagnostic et traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Adduction-paradoxale-des-cordes-vocales-un-vrai-probleme-respiratoire-diagnostic-et-traitement
L’adduction paradoxale des cordes vocales (PVFM – paradoxical vocal fold motion) est une incapacité momentanée totale de respirer qu’il faut distinguer des difficultés de respiration plus ou moins importantes que l’on rencontre dans l’asthme. Les symptômes ressemblant à ceux de l’asthme, il en résulte des traitements médicamenteux à hautes doses pouvant entraîner des morbidités iatrogènes qu’il faut absolument essayer d’éviter. Cet article présente une liste de symptômes et troubles associés, permettant de poser plus facilement le diagnostic, ainsi que les traitements spécifiques dont une « manœuvre de blocage-déblocage », permettant au patient de réagir et d’éviter de nouvelles crises.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonction des cordes vocales
vrai
paradoxal
thérapie respiratoire
adduction d'une corde vocale
diagnostic
aucun diagnostic
Traités
problème

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N1-SUPERVISEE
Positionnement du patient en médecine d’urgence : beaucoup d’expériences, mais peu d’évidences
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Positionnement-du-patient-en-medecine-d-urgence-beaucoup-d-experiences-mais-peu-d-evidences
En situation d’urgence, les gestes régulièrement entraînés refont surface comme des automatismes. Il en est ainsi du positionnement de nos patients critiques. Selon leurs signes et symptômes (par exemple, détresse respiratoire, inconscience, hypotension), ils seront aussitôt installés, en position semi-assise, en position latérale de sécurité, en position de Trendelenburg, ou les jambes surélevées. Mais ces gestes maintes fois répétés et transmis à des générations successives de soignants sont-ils vraiment efficaces et sûrs ? Se souvient-on du contexte original et du but dans lequel ces positions ont été inventées ? Nous passons ici en revue trois positions parmi les plus courantes, en rappelant leur contexte de création, les évidences existantes et les limites de leur utilisation
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
décubitus latéral
position déclive
positionnement du patient
urgences

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N1-VALIDE
Astres, désastres et superstitions
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Astres-desastres-et-superstitions
La croyance que pleine lune, vendredi 13 ou certains médecins sont associés à des gardes plus lourdes aux urgences est encore très répandue parmi les soignants. Même si un tel sujet peut paraître anecdotique, voire folklorique, il a été l’objet de plusieurs études qui ont démontré qu’il n’existe pas d’association entre ces facteurs et le nombre d’admissions aux urgences ou le type de pathologies. Il n’est pas certain qu’une approche basée sur l’évidence soit suffisante pour faire disparaître de telles croyances, car leur existence répond aussi à une tentative de mettre un semblant de sens dans l’activité chaotique et stressante des urgences
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lune
services des urgences médicales
superstitions

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie bariatrique : complications et traitements endoscopiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Chirurgie-bariatrique-complications-et-traitements-endoscopiques
L’obésité constitue un problème de santé publique majeur. La chirurgie demeure le traitement le plus efficace afin de favoriser la perte de poids, stabiliser le statut pondéral et diminuer les comorbidités chez ces patients. Les complications postopératoires peuvent cependant être graves et leurs traitements représentent un réel défi. Le caractère peu invasif de l’endoscopie en fait une alternative à privilégier face à la chirurgie. Elle permet de diagnostiquer et de traiter les hémorragies digestives, les ulcères, les sténoses, les lâchages anastomotiques ou encore les fistules. Dans cet article, nous passerons en revue les différentes techniques chirurgicales bariatriques, les complications qu’elles peuvent induire et les traitements endoscopiques qu’il est possible de réaliser.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie
Endoscopes
endoscopie
Endoscopie
Chirurgie bariatrique
endoscopie
intervention chirurgicale
complication
endoscope
Traités

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N2-AUTOINDEXEE
Syndrome hépato-pulmonaire et hypertension porto-pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Syndrome-hepato-pulmonaire-et-hypertension-porto-pulmonaire
Le syndrome hépato-pulmonaire (SHP) et l’hypertension porto-pulmonaire (HPP) sont deux complications pulmonaires fréquentes de la maladie hépatique. La présence d’une hypertension portale est un élément crucial dans la pathogenèse de ces deux maladies, toutefois distinctes en termes de physiopathologie, de diagnostic et de traitement. Le SHP se manifeste par une oxygénation artérielle anormale, liée à la présence de dilatations vasculaires intrapulmonaires. En revanche, l’HPP est une hypertension artérielle pulmonaire, développée dans le contexte d’une hypertension portale et d’une élévation des résistances vasculaires pulmonaires. Il est important d’identifier et d’évaluer la sévérité de ces deux maladies, en particulier chez les candidats à une transplantation hépatique, en raison de leur association à une morbi-mortalité plus importante.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension pulmonaire
hypertension pulmonaire
foie, sai
syndrome hépatopulmonaire

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N2-AUTOINDEXEE
Thrombose de la veine porte chez les malades atteints de cirrhose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Thrombose-de-la-veine-porte-chez-les-malades-atteints-de-cirrhose
Cet article discute les données récentes de la littérature concernant la gestion pratique de la thrombose porte au cours de la cirrhose : a) la nécessité d’un bilan de thrombophilie ; b) l’influence de la thrombose porte sur l’histoire naturelle de la cirrhose et c) les indications et les modalités du traitement anticoagulant.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thrombose
Cirrhose
maladie des veines
thrombose
atteint
Maladies
cirrhose
thrombose de la veine porte
Cirrhose
Maladie
veine porte
Thrombose

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N2-AUTOINDEXEE
Lésions hépatiques focales bénignes : revue clinique, radiologique et pathologique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Lesions-hepatiques-focales-benignes-revue-clinique-radiologique-et-pathologique
Le but de cet article est de discuter les trois lésions hépatiques bénignes les plus répandues : l’hémangiome, l’hyperplasie nodulaire focale et l’adénome hépatocellulaire.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessures
plaies et blessures
Bénin
Pathologie
PATHOLOGIE
Bénin
radiologie
Pathologie
clinique
pathologique
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Radiologues
Pathologie
Pathologie
lésion
anatomopathologie clinique
focal
revue de la littérature
Pathologie
foie, sai
bénin
radiologique

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N1-VALIDE
Hépatite B : nouvelles recommandations de prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Hepatite-B-nouvelles-recommandations-de-prise-en-charge
Cet article résume les recommandations européennes publiées cette année et vise à donner au médecin généraliste des outils pour la prise en charge initiale des individus infectés avant qu’ils ne soient adressés à une consultation spécialisée.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hépatite B
hépatite B
observation (surveillance clinique)
algorithme
hépatite B

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N1-VALIDE
Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point
In Rev Med Suisse 2016; 90-94
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point
Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections articulaires
membrane synoviale
synovie
rhumatismes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
acide hyaluronique
viscosupplémentation
antirhumatismaux
antirhumatismaux
plasma riche en plaquettes
radio-isotopes
vecteurs de médicaments
arthrose

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N1-VALIDE
Une cardiopathie d’origine inhabituelle
In Rev Med Suisse 2016; 148-151
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Une-cardiopathie-d-origine-inhabituelle
Ce patient de 30 ans, en bonne santé habituelle, a présenté une décompensation psychiatrique unique d’allure psychotique, il y a une dizaine d’années, pour laquelle il a été régulièrement suivi. Il travaille beaucoup, a une vie sociale intense et une activité sportive régulière. En 2011, il consulte son médecin en raison d’un épuisement accompagné de symptômes dépressifs avec traits psychotiques. Il est référé chez un psychiatre qui pose le diagnostic d’un trouble bipolaire de type II dont les épisodes dépressifs peu vent être d’intensité sévère, avec ou sans symptômes hypomaniaques (insomnie, irritabilité, tachypsychie) lors d’épisodes mixtes. Un traitement de quétiapine (Seroquel), venlafaxine (Efexor) et lithium est alors débuté...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble bipolaire
cardiomyopathie dilatée
cas clinique
Fumarate de quétiapine
continuité des soins
association de médicaments
Chlorhydrate de venlafaxine
neuroleptiques
antidépresseurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cardiomyopathie dilatée

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N1-VALIDE
La polypharmacie: une nouvelle épidémie
In Rev Med Suisse 2016; 942-947
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La polypharmacie est fréquente chez les patients multimorbides et augmente la morbidité, la mortalité, les hospitalisations, les placements et les coûts. La revue systématique de la liste des médicaments, en évaluant les indications, effets secondaires, dosages et possibles alternatives pour chaque médicament est une intervention prometteuse. Il est indispensable de discuter les objectifs et les priorités du patient en fonction du but thérapeutique. Un plan médicamenteux est établi après un processus de décision partagée : des instruments pratiques sont présentés pour y parvenir. Cette démarche nécessite une communication empathique et compréhensive, du temps dans la consultation, l’inclusion d’autres professionnels de la santé, et l’intégration d’outils dans les dossiers informatiques des cabinets et des hôpitaux...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
sujet âgé
cas clinique
relations interprofessionnelles
prescription inappropriée
comorbidité
gestion de la pharmacothérapie
Maladies chroniques multiples
615.58 - Pharmacothérapie

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N1-VALIDE
Double antiagrégation plaquettaire pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne Indications, modalités et durées de traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement
Le choix et la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT) pour le traitement de la maladie coronarienne constituent un dilemme dans la pratique clinique. La stratégie de traitement antiplaquettaire est déterminée par le contexte clinique, les comorbidités et la stratégie de prise en charge globale du patient. Si l’aspirine constitue le pilier de la prévention secondaire de la maladie coronarienne, la DAPT est associée à une réduction significative du risque d’événements ischémiques au détriment d’une augmentation du risque d’hémorragie majeure. Une approche individualisée, basée sur l’évaluation des risques ischémique et hémorragique du patient, est actuellement préconisée. Cet article propose une revue sur l’évidence actuelle dans le domaine de la DAPT pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
maladie coronarienne
maladie coronarienne
durée de traitement
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
revue de la littérature
association de médicaments
clopidogrel
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
résultat thérapeutique
Chlorhydrate de prasugrel
ticagrélor
ischémie
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
intervention coronarienne percutanée
syndrome coronarien aigu
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
ticlopidine
ticlopidine
adénosine
adénosine

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N1-VALIDE
Programme cantonal Diabète, Canton de Vaud - Recommandations de bonne pratique clinique
http://www.recodiab.ch
Ce site présente les Recommandations de bonne pratique clinique (RPC) développées dans le cadre du Programme cantonal Diabète. Ces RPC concernent le diagnostic précoce, le diagnostic, et le suivi préventif et thérapeutique chez des personnes présentant, ou susceptibles de présenter, un diabète
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
diabète
diabète
diabète
répertoire

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N2-AUTOINDEXEE
Rétention urinaire aiguë: une urgence d’origine mécanique ou fonctionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Retention-urinaire-aigue-une-urgence-d-origine-mecanique-ou-fonctionnelle
La rétention urinaire aiguë (RUA) est une des urgences urologiques les plus fréquentes. Il s’agit d’un problème essentiellement masculin, souvent dans un contexte d’hypertrophie prostatique
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
urgences
rétention d'urine
rétention vésicale
rétention urinaire
urgence urinaire
mécanique
fonctionnel

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments usuels en médecine de premier recours et cancer de la prostate : quelle relation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Medicaments-usuels-en-medecine-de-premier-recours-et-cancer-de-la-prostate-quelle-relation
Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
médicament
tumeur maligne, sai
usuel
soins de santé primaires
premier
cancer
Cancer
cancer
préparations pharmaceutiques

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des traumatismes urogénitaux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Prise-en-charge-des-traumatismes-urogenitaux
Les traumatismes des organes génitaux externes et du système urinaire chez l’adulte se rencontrent souvent dans le contexte de patients polytraumatisés. Dans cet article, qui s’adresse aux médecins de premiers recours ainsi qu’aux membres des services d’urgences, nous résumons les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces lésions ainsi que les dernières recommandations concernant leur prise en charge. Le but est de permettre aux différents intervenants de se familiariser avec les stratégies diagnostiques et thérapeutiques face à un patient présentant un traumatisme urogénital.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessure
plaies et blessures
traumatisme
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
L’épigénétique et le concept DOHaD. Vers de nouvelles temporalités de la médecine « personnalisée » ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/L-epigenetique-et-le-concept-DOHaD.-Vers-de-nouvelles-temporalitesde-la-medecine-personnalisee
La notion d’épigénétique gagne en ampleur dans la compréhension des morbidités qui affligent les individus dans nos sociétés. Lien moléculaire entre l’environnement et le génome, elle alimente aussi des discours pleins de promesses qui annoncent d’importants progrès dans l’interprétation des relations entre déterminants génétiques et non génétiques de maladies complexes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
conception
Conception
Épigénétique
médecine

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N1-VALIDE
Pronostic : prophétie ou bonne pratique médicale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Pronostic-prophetie-ou-bonne-pratique-medicale
Les décisions médicales et les choix des patients, surtout dans le contexte palliatif, sont souvent pris en fonction du pronostic présumé. Sur cette notion sont construits des projets de fin de vie, organisés des retours à domicile, effectués des retraits thérapeutiques ou des propositions de traitement. Mais savons-nous de quoi nous parlons ? Sommes-nous conscients du réel impact que les erreurs d’évaluation peuvent avoir sur le patient et son entourage ? Est-ce que nous nous trompons ?
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pronostic
Médecine palliative

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N1-VALIDE
Identification des patients palliatifs : enjeux et outils de dépistage
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Identification-des-patients-palliatifs-enjeux-et-outils-de-depistage
Après une clarification du concept de « soins palliatifs » et des enjeux liés à l’identification des patients palliatifs, cet article a pour but de présenter un état des lieux des outils d’identification des situations nécessitant des soins palliatifs.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Planification du projet thérapeutique et directives anticipées dans la prise en soins palliative
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Planification-du-projet-therapeutique-et-directives-anticipees-dans-la-prise-en-soins-palliative
Les directives anticipées (DA) et la planification anticipée du projet thérapeutique (PAPT) permettent d’établir les préférences et souhaits d’une personne en lien avec des soins thérapeutiques. L’élaboration du projet de soins repose sur la communication entre le patient, son proche de confiance et les professionnels de la santé. La qualité de vie et les valeurs de la personne sont les éléments clés de la construction de la PAPT et des DA. La PAPT est un processus qui s’adapte au fur et à mesure de la prise en soins. Elle est relayée et transmise dans un souci de coordination, d’anticipation au fil des épisodes de santé à domicile et / ou en milieu hospitalier. Les DA émanent d’une démarche personnelle le plus souvent et ont une base légale et contractuelle pour les professionnels de la santé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
planification anticipée des soins

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N1-VALIDE
« J’aimerais rester chez moi, Docteur ». A propos du partenariat entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/J-aimerais-rester-chez-moi-Docteur-.-A-propos-du-partenariat-entre-l-equipe-mobile-de-soinspalliatifs-et-les-medecins-de-premier-recours
Les médecins de premier recours peuvent être confrontés au domicile à des situations de fin de vie lourdes et complexes, difficiles à prendre en charge seuls, dans lesquelles le soutien d’une équipe multi-professionnelle spécialisée en soins palliatifs est nécessaire. L’équipe mobile de soins palliatifs intervient sur demande des médecins et des équipes soignantes pour les aider à faire face à ces difficultés. Son activité est centrée sur le compagnonnage de ces équipes par une aide à l’anticipation et à la gestion de la crise. Un partenariat efficace entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours implique une connaissance réciproque, à la fois du fonctionnement et des prestations offertes par chacun des partenaires
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
soins terminaux
médecins de premier recours
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Réanimation des personnes âgées : comment aborder les préférences en amont ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Reanimation-des-personnes-agees-comment-aborder-les-preferences-en-amont
La réanimation cardiopulmonaire est une intervention médicale dont les techniques sont hautement régulées. En Suisse, dès le premier jour d’hospitalisation des patients âgés, les médecins établissent l’indication médicale à la réanimation dans l’éventualité d’un arrêt cardiorespiratoire et en parlent avec le patient. La qualité des informations données par le médecin pendant le premier entretien lors de l’hospitalisation peut influencer les préférences du patient. Pourtant, de nombreuses études soulignent les difficultés qui s’imposent aux médecins hospitaliers s’engageant dans cette discussion. Afin de promouvoir une prise en charge adéquate et respectueuse des personnes âgées, il convient de s’intéresser de plus près aux obstacles qui entravent la communication à ce sujet et aux ressources (existantes et souhaitées) à disposition des médecins
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
réanimation cardiopulmonaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Suisse

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N1-VALIDE
Admission aux soins intensifs d’un patient en soins palliatifs : enjeux et facteurs influençant la décision
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Admission-aux-soins-intensifs-d-un-patient-en-soins-palliatifs-enjeux-et-facteurs-influencant-la-decision
Nous présentons ici une synthèse de la revue de littérature faite sur le sujet dans le contexte d’études que nous avons menées sur les décisions d’admission aux SI.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
Soins de réanimation
prise de décision

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N1-VALIDE
Connaître le souhait des patients pour leur lieu de décès
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Connaitre-le-souhait-des-patients-pour-leur-lieu-de-deces
Le souhait de la population est de mourir à la maison. Une majorité de patients décèdent à l’hôpital ou en EMS. Que savent les professionnels des choix de leurs patients à ce sujet ? L’étude concerne les personnes résidant et décédées de mort naturelle durant le 1er semestre 2013 dans 2 districts vaudois. 241 professionnels de première ligne ont répondu au questionnaire. Seuls 35,6 % connaissaient le souhait des patients quant à leur lieu de fin de vie. Le sujet n’est pas abordé malgré l’opportunité de le faire avec son médecin. Si le patient a émis des directives orales ou écrites, son souhait est respecté dans 66,8 % des situations. A une époque où l’autonomie de décision est une valeur croissante, il semble temps de pourvoir à la formation des médecins de premier recours pour leur permettre d’aborder moins difficilement la fin de vie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lieu décès
mort
Préférence des patients

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N1-VALIDE
Il n’est jamais trop tard pour les oreillons
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Il-n-est-jamais-trop-tard-pour-les-oreillons
Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oreillons
adulte
cas clinique
oreillons
oreillons
algorithme
vaccin antiourlien
oreillons

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N1-VALIDE
Formation à la communication clinique : malaise dans la médecine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Formation-a-la-communication-clinique-malaise-dans-la-medecine
La communication en médecine est, de toutes parts, l’objet d’une attention soutenue, qu’il s’agisse de la problématiser, de la théoriser, de l’enseigner aux professionnels de la santé actuels et en devenir ou d’en faire l’analyse, voire le procès. Dans ce contexte et parmi les questions qui méritent d’être posées, nous allons ici nous centrer et apporter des éléments de réponse et de réflexion à trois interrogations, à savoir : quelle signification faut-il donner à l’émergence de la question de la communication dans le champ médical ?, de quels enjeux est porteuse la formation à la communication clinique ?, quelles sont les idées novatrices et quelles perspectives se dessinent quant à la formation à la communication clinique ?
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
communication sur la santé
Formation médicale continue comme sujet

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N1-VALIDE
Enseignement prégradué à la communication et à la relation médecin-patient
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Enseignement-pregradue-a-la-communication-et-a-la-relation-medecin-patient
Cet article évoque le contexte de l’enseignement prégradué et décrit l’exemple d’un enseignement pratique, centré sur la situation d’annonce de mauvaise nouvelle, destiné aux étudiants en médecine en 4e année. Cet enseignement inclut en particulier une séance de supervision individuelle, un apport relativement unique et original dans le cursus des études de médecine.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
révélation de la vérité
enseignement médical premier cycle

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N1-VALIDE
Que reste-t‑il de nos Balint ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Que-reste-t-il-de-nos-Balint
Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
groupe Balint

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N2-AUTOINDEXEE
Mentaliser en psychiatrie de liaison ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Mentaliser-en-psychiatrie-de-liaison
Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline, ont connu ces dernières années un essor important. Les techniques des TBM pourraient être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
théorie de l'esprit
psychiatrique
psychiatre
psychiatrie

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N1-VALIDE
Chirurgie bariatrique : enjeux psychiatriques avant et après l’intervention
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Chirurgie-bariatrique-enjeux-psychiatriques-avant-et-apres-l-intervention
La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement des obésités sévères (IMC 35 kg / m2). Cet article aborde les enjeux psychiatriques qui précédent et suivent ces interventions chirurgicales, en tenant compte que la perte de poids n’est pas le seul critère à prendre en considération dans l’évaluation de la qualité de l’évolution postopératoire. La qualité de vie, le devenir des comorbidités psychiatriques et somatiques, l’observance au long cours et les éventuelles complications postopératoire ainsi que les interventions visant à optimiser la prise en charge psychologique et psychiatrique de ces patients sont évoqués.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
Chirurgie bariatrique
troubles mentaux
evaluation psychiatrique
Contre-indications aux procédures

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N1-VALIDE
Détresse psychologique des couples infertiles : une approche globale
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Detresse-psychologique-des-couples-infertiles-une-approche-globale
Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects techniques des traitements de procréation médicalement assistée. Les abandons de traitement sont une cause majeure d’absence de grossesse. Ainsi la prise en charge des aspects émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont donc essentielles pour prévenir les abandons. Le counselling psychologique s’envisage à plusieurs niveaux. L’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies de gestion du stress. Enfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes anxieux / dépressifs suite aux traitements.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infertilité
cas clinique

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N1-VALIDE
Evaluation de l’impact d’une équipe mobile palliative intrahospitalière dans un hôpital tertiaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Evaluation-de-l-impact-d-une-equipe-mobile-palliative-intrahospitaliere-dans-un-hopital-tertiaire
Cette étude avait pour objectif de mesurer l’efficacité des interventions d’une équipe palliative intrahospitalière d’un hôpital tertiaire. Elle a été menée selon un design pré-post-intervention auprès de 41 patients. Elle a montré une amélioration significative de la qualité de la prise en charge palliative et une diminution significative de l’intensité ainsi que du nombre de symptômes moyens à sévères. Nos résultats démontrent la pertinence des interventions d’une équipe palliative intrahospitalière dans un hôpital tertiaire. Ces interventions semblent ainsi répondre aux besoins croissants de soins palliatifs spécifiques s’adressant principalement à des patients présentant des problématiques cliniques complexes.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
études d'évaluation comme sujet
signes et symptômes

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N2-AUTOINDEXEE
Pectus excavatum et carinatum chez l’enfant et l’adolescent : que dire, que faire ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Pectus-excavatum-et-carinatum-chez-l-enfant-et-l-adolescent-que-dire-que-faire
En présence d’un thorax en entonnoir (pectus excavatum, PE) ou en carène (pectus carinatum, PC), une affection syndromique, dont la maladie de Marfan, doit être recherchée. La déformation, avant tout disgracieuse, peut générer des troubles psychologiques chez l’adolescent, et des désordres cardiorespiratoires dans les formes sévères. Les traitements conservateurs sont très utiles chez le jeune : cloche aspirante pour PE ou corset dynamique de compression pour PC. Ils sont portés quelques heures par jour pendant plusieurs mois selon un « contrat moral » établi avec l’enfant. La chirurgie peut être négociée chez l’adolescent. La technique mini-invasive par thoracoscopie de Nuss offre des résultats satisfaisants dans les PE. Il en est de même des sternochondroplasties fixées par des attelles-agrafes pour les PC. Un avis pluridisciplinaire est utile.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
pectus carinatum
enfant
thorax en entonnoir
Pectus carinatum
pectus excavatum

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N2-AUTOINDEXEE
Corrections d’axes et allongements des membres inférieurs en orthopédie pédiatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Corrections-d-axes-et-allongements-des-membres-inferieurs-en-orthopedie-pediatrique
Les inégalités de longueur et les troubles d’axe des membres inférieurs constituent un ensemble de pathologies structurelles acquises ou malformatives. Ces anomalies, qui altèrent la statique des membres inférieurs, vont engendrer une asymétrie de répartition des contraintes mécaniques sur les différentes pièces osseuses et sur les articulations et, de ce fait, faciliter la survenue de phénomènes dégénératifs arthrosiques. Le but de cet article de synthèse est de définir les limites de tolérance des différentes malformations et de décrire les différentes techniques novatrices pour les corriger
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
thèse ou mémoire
inférieur
membre inférieur
Pédiatres
orthopédie
pédiatre
long
pédiatrie
tous les membres

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N1-VALIDE
Insuffisance vélo-pharyngée chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Insuffisance-velo-pharyngee-chez-l-enfant
L’insuffisance vélo-pharyngée (IVP) désigne un défaut d’occlusion entre le voile du palais et la paroi postérieure du pharynx. Son étiologie peut être d’ordres anatomique (fente palatine), neurologique ou iatrogène (adénoïdectomie). L’évaluation de l’IVP débute par un bilan phoniatrique et orthophonique détaillé et peut être complétée par des explorations instrumentales. Son traitement repose sur une identification précoce puis une prise en charge et un suivi orthophonique spécifiques. Une chirurgie est réalisée en cas d’absence d’amélioration ou de défaut anatomique ne permettant pas à l’enfant de progresser. L’IVP est une pathologie intéressant plus particulièrement l’enfant et sa prise en charge se fait par une équipe multidisciplinaire.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée
signes et symptômes
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée

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N1-VALIDE
Diagnostic et prise en charge de la torsion testiculaire chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-torsion-testiculaire-chez-l-enfant
La torsion testiculaire est une urgence urologique avec deux âges de présentation. La période périnatale, avec un « scrotum aigu » (bourse bleuâtre ou rouge, tuméfiée, avec ou sans douleurs), présent à la naissance ou dans les jours qui suivent et les torsions plus tardives, se manifestant par des douleurs testiculaires aiguës avec irradiation abdominale, une perte du réflexe crémastérien, une position ascensionnée et horizontalisée du testicule et parfois des vomissements. Le diagnostic est clinique et l’examen radiologique ne doit pas retarder l’exploration chirurgicale urgente avec détorsion et fixation testiculaire bilatérale. La détorsion manuelle externe est déconseillée, le sens de rotation du testicule étant aléatoire. 50 % des torsions testiculaires sont précédées d’épisodes de douleurs testiculaires intermittentes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
torsion du cordon spermatique
nouveau-né
torsion du cordon spermatique
torsion du cordon spermatique
article de périodique

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N1-VALIDE
Circoncision non médicale : un enjeu sociétal
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Circoncision-non-medicale-un-enjeu-societal
Après un rappel concis des indications et contre-indications de la circoncision ainsi que de ses complications, les principes d’éthique clinique et l’aspect légal de la circoncision rituelle seront abordés.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
circoncision masculine
enfant
circoncision masculine
circoncision masculine
circoncision masculine
Contre-indications aux procédures
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Scoliose idiopathique de l’adolescent : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Scoliose-idiopathique-de-l-adolescent-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
La forte croissance du rachis durant la période péripubertaire impose l’obligation d’une plus grande vigilance au cours des examens annuels chez le pédiatre, afin de dépister la survenue d’une scoliose. Avant d’en affirmer le caractère idiopathique, il est nécessaire d’écarter une cause secondaire par une anamnèse et un examen clinique ciblé, voire des examens complémentaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
scoliose
scoliose
algorithme
scoliose
orthèses de maintien

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N2-AUTOINDEXEE
Inégalité homme-femme face aux maladies rénales chroniques: mythe ou réalité ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Inegalite-homme-femme-face-aux-maladies-renales-chroniques-mythe-ou-realite
L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse. Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale. Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables. Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques. Chez l’homme, ce sujet n’a pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi. Cet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inégalités
Face
Femelle
homo sapiens
humains
maladie du rein
Maladie
maladies du rein

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N1-VALIDE
Chélateurs du phosphate: quelles sont les dernières évidences ?
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 468-472
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Chelateurs-du-phosphate-quelles-sont-les-dernieres-evidences
L’hyperphosphatémie est une complication tardive de l’insuffisance rénale chronique. Elle représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur, spécifique à l’insuffisance rénale. La prise en charge de l’hyperphosphatémie repose sur le régime alimentaire, les chélateurs et enfin la dialyse. Deux grandes catégories de chélateurs du phosphate sont disponibles : les calciques et les non-calciques. Les récentes études engagent à restreindre les doses des chélateurs calciques au vu de la surmortalité qui leur est associée par rapport aux non calciques. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont en cours de développement comme les inhibiteurs de l’absorption rénale ou intestinale du phosphate. Ces derniers pourraient améliorer la compliance médicamenteuse des patients...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperphosphatémie
hyperphosphatémie associée à l'insuffisance rénale (maladie)
insuffisance rénale chronique
chélateurs
chélateurs
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
hyperphosphatémie
Suisse
carbonate de sévélamer
V03AE - médicaments de l'hyperkaliémie et de l'hyperphosphatémie
remboursement par l'assurance maladie
Recherche comparative sur l'efficacité
continuité des soins
carbonate de magnésium
association médicamenteuse
acétate de calcium
carbonate de lanthane
oxyhydroxyde sucroferrique
maladies cardiovasculaires
chélateur du phosphate (produit)
chélateur du phosphate (produit)
Sévélamer
magnésium
acétates
composés du calcium
lanthane
association médicamenteuse
composés du fer III
saccharose

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N1-VALIDE
Initiation d’un traitement de dialyse chez le patient très âgé : un dilemme clinique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Initiation-d-un-traitement-de-dialyse-chez-le-patient-tres-age-un-dilemme-clinique
La prévalence des patients âgés de plus de 80 ans en insuffisance rénale terminale augmente et l’initiation d’un traitement de dialyse chez ces patients ne semble pas s’accompagner d’un avantage net en termes de survie et de qualité de vie, en particulier lorsqu’il est instauré dans l’urgence et chez ceux présentant des comorbidités sévères. Le choix entre un traitement conservateur et l’initiation d’un traitement dialytique chez ces patients ne devrait se faire que sur la base d’une information claire et d’une décision partagée entre le patient, son entourage et l’équipe soignante.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
défaillance rénale chronique
sujet âgé de 80 ans ou plus
dialyse rénale

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N1-VALIDE
Atteintes extrarénales de la polykystose rénale: signes cliniques,dépistage et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Atteintes-extrarenales-de-la-polykystose-renale-signes-cliniques-depistage-et-prise-en-charge
Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique dominante et leur prise en charge. Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales allant jusqu’à la transplantation hépatique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polykystose rénale autosomique dominante

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N2-AUTOINDEXEE
Avancées thérapeutiques dans les maladies rénales associées aux gammapathies monoclonales
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Avancees-therapeutiques-dans-les-maladies-renales-associeesaux-gammapathies-monoclonales
Les gammapathies monoclonales (GM) correspondent à une production anormale d’immunoglobulines au cours de la prolifération clonale d’un plasmocyte ou d’un lymphocyte B. A des degrés variés, cette anomalie est quantitative et qualitative. L’excès peut concerner l’immunoglobuline complète ou l’un des fragments la constituant (figure 1). Cette protéine peut être responsable de diverses atteintes organiques, en particulier rénales, par des mécanismes lésionnels caractéristiques. Les lésions sont l’expression de l’interaction entre la GM (quantité et caractéristiques physico-chimiques) et les différents compartiments du rein (glomérule, tubules et vaisseaux)
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Gammapathie monoclonale
Thérapeutique
Maladie
maladie du rein
maladies du rein
comorbidité
paraprotéinémies
avancé
gammapathie
thérapeutique
maladie

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N1-VALIDE
La stigmatisation: un problème fréquent aux conséquences multiples
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/La-stigmatisation-un-probleme-frequent-aux-consequences-multiples
La stigmatisation est un phénomène social très commun, basé sur la discrimination d’un individu ou d’un sous-groupe d’individus par un groupe dominant ou majoritaire. Discuté habituellement dans le contexte spécifique de la psychiatrie, ce phénomène existe aussi dans d’autres domaines de la médecine. Il touche non seulement les patients mais également leurs proches, leurs enfants, et parfois les soignants qui s’en occupent. De plus, il nuit à l’implantation de stratégies de prévention, induit des réactions dépressives, une perte d’estime de soi et une détérioration de la qualité de vie chez les patients. Enfin, il freine l’intérêt des scientifiques et restreint les fonds qui sont alloués à la recherche dans les domaines qui en font l’objet. Il est donc important d’en comprendre les mécanismes afin de mieux le combattre.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
discrimination sociale
Stéréotypes

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N2-AUTOINDEXEE
Les gadgets connectés vous collent à la peau
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Les-gadgets-connectes-vous-collent-a-la-peau
De nombreuses personnes utilisent des gadgets connectés, mesurant en continu leur activité physique et certains paramètres vitaux. Ce recueil de données, effectué dans le cadre d’une démarche personnelle d’optimisation de la santé et de promotion de l’activité physique, va inévitablement conduire les patients à interroger leur médecin au sujet d’anomalies relevées parmi les paramètres mesurés. Pour mieux répondre à ces questions et intégrer à terme ces appareils dans la prise en charge, il appartient aux médecins praticiens de se familiariser avec cette gamme de produits. Cet article les aidera à connaître leurs points forts, leurs faiblesses et surtout les pièges dans lesquels peuvent tomber les patients et leurs médecins
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Peau
peau
applications mobiles
Ordiphone
thèse ou mémoire

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N2-AUTOINDEXEE
Le système LifeVest – une nouvelle option thérapeutique avant un éventuel défibrillateur implantable
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Le-systeme-LifeVest-une-nouvelle-option-therapeutique-avant-un-eventuel-defibrillateur-implantable
Le défibrillateur implantable interne a pris une place très claire en préventions secondaire et primaire de la mort subite d’origine rythmique chez les patients à haut risque. Cependant, dans certaines situations cliniques, l’implantation de ce système doit être différée et le système de défibrillateur cardiaque externe portable LifeVest a émergé comme une nouvelle option thérapeutique avant une décision finale.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
systémique
Thérapeutique
défibrillateur interne
défibrillateurs implantables

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie cardiaque robotique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Chirurgie-cardiaque-robotique
La chirurgie cardiaque évolue vers des approches moins traumatiques pour les patients. La chirurgie cardiaque minimalement invasive est bien établie et offre aux patients le même niveau d’excellence que celui atteint avec les techniques ouvertes. L’avancée de la technologie permet de réaliser la chirurgie minimalement invasive assistée par le robot da Vinci Xi, améliorant les performances chirurgicales dans les réparations ou les reconstructions cardiaques.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
coeur, sai
Interventions chirurgicales robotisées
intervention chirurgicale
Robotique
coeur
chirurgie cardiaque
robot
chirurgie cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement des anévrismes aortiques à l’ère endovasculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Traitement-des-anevrismes-aortiques-a-l-ere-endovasculaire
L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte. Sans intervention, un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas. La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une façon remarquable. Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années. Actuellement, l’aorte entière peut être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes. Cet article présente les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies anévrismales aortiques.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
anévrysme de l'aorte
anévrisme aortique
Traités

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N1-VALIDE
ARNI, nouvelle abréviation pour un nouveau traitement de l’insuffisance cardiaque
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 496-499
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/ARNI-nouvelle-abreviation-pour-un-nouveau-traitement-de-l-insuffisance-cardiaque
Les ARNI (angiontensin receptor neprilysin inhibitor) sont une nouvelle classe de médicaments inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine. Cet effet combiné permet une optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque, en agissant à la fois sur la voie de la rénine-angiotensine-aldostérone et sur celle des peptides natriurétiques. Le LCZ696, une molécule combinant le valsartan au sacubitril, est pour le moment le seul sur le marché. Son efficacité a été démontrée dans une large étude randomisée en 2014 et le LCZ696 a été intégré dans les guidelines 2016 de la Société européenne de cardiologie pour le traitement de l’insuffisance cardiaque...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
défaillance cardiaque
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
néprilysine
LCZ696
C09DX04 - valsartan et sacubitril
ENTRESTO
résultat thérapeutique
Insuffisance ventriculaire gauche
article de périodique
algorithme
défaillance cardiaque
fraction d'éjection du ventricule gauche
association médicamenteuse
Système rénine-angiotensine-aldostérone
peptides natriurétiques
système rénine-angiotensine
amino-butyrates
tétrazoles

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N1-VALIDE
Patient claudicant et ischémie critique : du diagnostic à la prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Patient-claudicant-et-ischemie-critique-du-diagnostic-a-la-prise-en-charge
Chez le patient athéromateux, le médecin traitant est souvent au centre d’une prise en charge qui doit être pluridisciplinaire en raison des comorbidités associées. L’examen angiologique est d’une importance primordiale dans le diagnostic de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, même lorsque le diagnostic semble évident. Le patient est malheureusement trop souvent adressé à tort directement en radiologie pour bénéficier d’examens plus rapides. Quel que soit le stade de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, le traitement est toujours médical en première intention sauf au stade d’ischémie critique où un geste invasif de revascularisation est indiqué d’emblée. En cas de symptômes altérants la qualité de vie et seulement après l’échec d’un traitement médical, un geste de revascularisation pourra être proposé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie artérielle périphérique
maladie artérielle périphérique
claudication intermittente
maladie artérielle périphérique

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N1-VALIDE
Soins terminaux en EMS aux résidants avec démence. Observations à partir d’une étude vaudoise
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Soins-terminaux-en-EMS-aux-residants-avec-demence.Observations-a-partir-d-une-etude-vaudoise
La Loi sur la protection de l’adulte, en vigueur depuis 2013, instaure les directives anticipées (DA) comme la norme légale consacrant l’autodétermination du sujet. Cet article s’intéresse à la manière dont l’obligation légale d’agir selon la volonté du patient se traduit désormais dans les soins terminaux déployés en EMS auprès de résidants déments.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins terminaux
démence
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Arthropathies iatrogènes induites par les médicaments
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 559-564
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Arthropathies-iatrogenes-induites-par-les-medicaments
Les arthropathies induites par les médicaments, en particulier les arthralgies, sont très fréquemment rapportées en pharmacologie. La difficulté majeure consiste souvent à confirmer l’imputabilité du médicament dans la survenue des symptômes. L’arrêt du médicament suspect permet lorsqu’il est véritablement responsable de l’arthropathie d’entraîner alors la disparition des symptômes. Le but de cet article est de revoir les arthropathies classiques induites, ainsi que quelques nouveautés en décrivant les caractéristiques cliniques, ainsi que les mécanismes reliant le médicament à l’arthropathie quand ceux-ci ont été élucidés...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies articulaires
arthralgie
effets secondaires indésirables des médicaments
Effets indésirables à long terme
prédisposition génétique à une maladie
arthrite
acide urique
antigène CTLA-4
arthrite
antigène CD28
quinolinone
diurétiques
inhibiteurs de l'aromatase
diphosphonates
rétinoïdes
incrétines
antinéoplasiques
facteurs immunologiques

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N1-VALIDE
Complications des infiltrations rachidiennes
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 554-558
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Complications-des-infiltrations-rachidiennes
Malgré leur efficacité hautement contestée dans la plupart des situations, les infiltrations épidurales sont fréquemment utilisées dans le traitement des rachialgies chroniques. Les effets secondaires sont rarement considérés et la littérature à leur sujet est pauvre. Il apparaît qu’en plus des effets secondaires bénins, des complications graves et parfois létales doivent être connues des praticiens. Il s’agit principalement de complications infectieuses, hémorragiques mais aussi d’infarctus centraux ou médullaires qui pourraient être secondaires à des injections intravasculaires de corticostéroïdes. Bien qu’extrêmement rares, ils doivent être évoqués avec le patient au moment de la proposition de l’acte thérapeutique et apparaître dans le formulaire de consentement...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections épidurales
dorsalgie
maladie chronique
consentement libre et éclairé
glucocorticoïdes
cervicalgie
lombalgie
Rachialgie
complications neurologiques
facteurs de risque
complication infectieuse
complication hémorragique
hématome épidural rachidien
résultat thérapeutique
évaluation des risques
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Syndromes iatrogènes : les ostéopathies induites
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 549-553
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Syndromes-iatrogenes-les-osteopathies-induites
Les pathologies osseuses induites par les médicaments regroupent : les ostéoporoses induites et les ostéomalacies sur carence ou pertes induites du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. On peut aussi y ajouter les sarcopénies iatrogéniques. Certains de ces médicaments sont bien connus, comme les antihormones ou la cortisone qui, à elle seule, agit sur les 3 entités. Dans cet article, nous aborderons 3 autres familles de médicaments provoquant des pathologies osseuses, probablement moins connus mais pourtant très prescrits : les traitements substitutifs en fer, les inhibiteurs de la pompe à protons et les antidépresseurs sélectifs de la recapture de la sérotonine...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
effets secondaires indésirables des médicaments
article de périodique
inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
N06AB - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
densité osseuse
risque
fractures osseuses
évaluation des risques
chutes accidentelles
ostéomalacie
sarcopénie
ostéoporose
inhibiteurs de la pompe à protons
A02BC - inhibiteurs de la pompe à protons
hypophosphatémie
fractures de la hanche
B03AC - fer, préparations parentérales
composés du fer
perfusions veineuses
injections veineuses
Fibroblast growth factor 23
FERINJECT
carboxymaltose ferrique
fractures ostéoporotiques
ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique
ostéomalacie secondaire à la prise d'un médicament (maladie)
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
facteurs de croissance fibroblastique
composés du fer III
maltose
maltose

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N1-VALIDE
Effets secondaires des traitements biologiques
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 542-548
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Effets-secondaires-des-traitements-biologiques
Les biologiques ont révolutionné la prise en charge et l’évolution des patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires. Leur prescription et le nombre de patients sous biothérapies ont largement augmenté. Malheureusement, ces traitements sont occasionnellement accompagnés d’effets secondaires, le plus souvent réversibles à l’arrêt de ceux-ci, qui inquiètent le prescripteur et le patient. Certains effets sont cependant évitables ou peuvent être réduits, notamment grâce au dépistage et à la prévention (dépistage de la tuberculose, vaccination,…). Il est important de connaître ces différents effets secondaires afin d’adapter la prescription des biothérapies au profil des patients (antécédents d’infection, de néoplasie, d’insuffisance cardiaque,…)
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
biothérapie
Rhumatisme inflammatoire
Infliximab
antirhumatismaux
REMICADE
agents gastro-intestinaux
Étanercept
ENBREL
Adalimumab
HUMIRA
Certolizumab pégol
CIMZIA
golimumab
SIMPONI
effets secondaires indésirables des médicaments
Réactivation d’une infection
tuberculose de réinfection
réactivation du virus de l'hépatite B (trouble)
Zona (réactivation)
réactivation de l'hépatite C
leucoencéphalopathie multifocale progressive
syndromes lymphoprolifératifs
maladies cardiovasculaires
anomalies du bilan hépatique
hypercholestérolémie
leucopénie
Hypogammaglobulinémie
anticorps antinucléaires
Réaction liée à l’injection
Réaction au site d'injection
toxidermies
pneumonite dûe à des substances (maladie)
facteurs de nécrose tumorale
infections opportunistes
événements indésirables associés aux soins
agammaglobulinémie
anticorps monoclonaux

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N2-AUTOINDEXEE
L’abord de la sexualité en consultation gynécologique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-abord-de-la-sexualite-en-consultation-gynecologique
De nombreux organismes de santé recommandent aux gynécologues d’aborder activement la sexualité en consultation. Or, il semble que peu de médecins intègrent systématiquement des questions de sexualité dans leur anamnèse. L’objectif de cet article est d’examiner, sur la base des connaissances actuelles, et plus particulièrement d’une étude menée en Suisse, les obstacles perçus par les gynécologues, ainsi que les attentes des patientes en la matière.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
consultants
sexualité
consultation
gynécologie
état sexuel
Consultation

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N2-AUTOINDEXEE
Fonction sexuelle et reconstruction du clitoris après mutilation génitale féminine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Fonction-sexuelle-et-reconstruction-du-clitoris-apres-mutilation-genitale-feminine
Les données de la littérature sur la fonction sexuelle de la femme avec mutilation génitale féminine (MGF) et la reconstruction clitoridienne après MGF, effectuée en cas de douleurs clitoridiennes chroniques, dyspareunie clitoridienne ou pour des raisons d’identité, sont limitées. Dans cet article, nous résumons les facteurs anatomiques, psychosexuels et socioculturels qui influencent la sexualité des femmes avec MGF et les données disponibles sur la reconstruction du clitoris
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Mutilation génitale féminine
érection clitoridienne douloureuse
Mutilation génitale féminine
plaie par mutilation
clitoris
circoncision féminine
fonctionnement sexuel féminin
appareil génital féminin, sai
état post-

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge interventionnelle de l’insuffisance veineuse superficielle des membres inférieurs
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Prise-en-charge-interventionnelle-de-l-insuffisance-veineuse-superficielle-des-membres-inferieurs
La prise en charge de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs a été révolutionnée par l’avènement des techniques endoveineuses. En particulier, l’ablation thermique par laser endoveineux, ou radiofréquence des troncs saphéniens, a remplacé la chirurgie comme technique de référence dans les dernières guidelines publiées, notamment en raison d’une diminution des douleurs postinterventionnelles et de la durée d’incapacité de travail avec un taux de récidives identique, voire inférieur.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
superficiel
veine, sai
insuffisance veineuse
tous les membres
Insuffisance veineuse des membres inférieurs
inférieur
membre inférieur
insuffisance

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N1-VALIDE
Quand le sexe fait mal au couple : le cas particulier de l’endométriose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Quand-le-sexe-fait-mal-au-couple-le-cas-particulier-de-l-endometriose
La santé sexuelle est un aspect essentiel de la qualité de vie et est influencée par des conditions et des interventions médicales, en particulier lorsque des pathologies gynécologiques sont en question. La dyspareunie est un symptôme fréquent d’endométriose, une cause de détresse personnelle et un motif important de consultation. L’endométriose affecte négativement différents domaines de la fonction sexuelle et les variables biopsycho-sociales spécifiques (douleur chronique, récurrence, infertilité) peuvent aggraver la fonction sexuelle et la relation dans le couple. Les conséquences du traitement de l’endométriose sur la fonction sexuelle globale n’ont pas été évaluées de manière précise dans la littérature, qui affirme à tort que la diminution de la dyspareunie correspond toujours à l’amélioration de la santé sexuelle.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
endométriose
dyspareunie
sexualité

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N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
L’obésité est une maladie chronique compliquée par des comorbidités somatiques graves et par l’association à des troubles de la sphère psychologique. De plus, le patient obèse souffre souvent de problématiques d’ordre personnel et / ou socioculturel. L’interaction entre tous ces facteurs correspond au concept de maladie complexe, qui, très clairement, nécessite une prise en charge globale. Ceci implique un travail interdisciplinaire dont le but est d’intégrer et coordonner les actions des différents thérapeutes qui assurent le suivi du patient. Par le biais de différentes initiatives, le Groupe interdisciplinaire pour le traitement de l’obésité (GITO) s’efforce d’appliquer et de promouvoir les principes de l’interdisciplinarité aussi bien dans l’activité clinique que dans la réflexion sur les problématiques liées à l’obésité.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
équipe soignante

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N2-AUTOINDEXEE
Baisse paradoxale et effet métabolique du BNP chez les obèses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Baisse-paradoxale-et-effet-metabolique-du-BNP-chez-les-obeses
Les peptides natriurétiques (PN) ANP (atrial natriuretic peptide) et BNP (brain natriuretic peptide) sont synthétisés par les cardiomyocytes lors de mise sous tension des parois musculaires des ventricules et des oreillettes en cas d’insuffisance cardiaque (IC). Leur effet vasodilatateur et natriurétique s’oppose à la surcharge de volume et de pression qui survient lors d’IC. Plusieurs études ont montré que les taux de BNP sont diminués chez les patients obèses, diabétiques ou présentant une résistance à l’insuline. La baisse de BNP pourrait contribuer à l’hypertension observée chez les obèses. De plus les PN ont une action lipolytique. Des taux abaissés de PN pourraient favoriser l’obésité. En pratique, chez les obèses, des valeurs normales de BNP ne permettent pas d’exclure une IC. Les valeurs de BNP doivent être corrigées en fonction des degrés d’obésité et d’IC.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Métabolisme
métabolisme
article de périodique
peptide natriurétique cérébral
obésité

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N1-VALIDE
Quand le poids influence la santé mentale… et réciproquement
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Quand-le-poids-influence-la-sante-mentale-et-reciproquement
L’obésité et les troubles mentaux sont des maladies fréquentes dans notre société et ne reçoivent pas toujours les soins appropriés. De plus, il est maintenant prouvé que les personnes obèses souffrent davantage de troubles mentaux que la population générale. Cet article passe en revue les maladies mentales fréquemment retrouvées chez les personnes obèses pour sensibiliser à leur dépistage et à leur traitement afin d’améliorer à la fois la perte de poids et la qualité de vie de personnes qui en souffrent.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
troubles mentaux

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N1-VALIDE
Troubles du comportement alimentaire, addiction à la nourriture et chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Troubles-du-comportement-alimentaire-addiction-a-la-nourriture-et-chirurgie-bariatrique
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sévères non stabilisés sont une contre-indication à la chirurgie bariatrique. Une prise en charge spécifique peut permettre de stabiliser ces troubles et d’autoriser ainsi une chirurgie. Le concept d’addiction à la nourriture émerge de plus en plus même s’il reste encore débattu. Certains auteurs, en s’appuyant sur des bases neurobiologiques, le considèrent comme un trouble indépendant des TCA et d’autres l’envisagent plutôt comme un sous-type sévère. Une étude réalisée dans notre service chez 23 sujets candidats à la chirurgie bariatrique a montré une association significative entre les TCA et l’addiction à la nourriture, et ce indépendamment de l’indice de masse corporelle. Préciser le concept d’addiction à la nourriture permettrait de pouvoir repenser la prise en charge de ces patients.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Comportement toxicomaniaque
Chirurgie bariatrique
article de périodique
Troubles de l'alimentation

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N1-VALIDE
Préparation à la chirurgie bariatrique : lorsque prendre du temps n’est pas en perdre
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Preparation-a-la-chirurgie-bariatrique-lorsque-prendre-du-temps-n-est-pas-en-perdre
Le traitement de l’obésité est devenu une problématique de santé publique mondiale. La chirurgie bariatrique est actuellement le moyen le plus efficace pour perdre du poids et contrôler les comorbidités somatiques de cette maladie. Toutefois, une préparation approfondie des patients semble incontournable malgré une impulsion d’urgence souvent partagée par les soignants qui peinent à refréner cette dynamique. L’importance d’anticiper le vécu psychique du patient, face à un corps qui va rapidement se trouver confronté à une modification de son schéma et de son image corporels, nous semble indispensable. Prendre du temps est essentiel afin d’aménager un espace permettant au patient de conscientiser les changements à venir et de pouvoir les affronter sereinement pour le reste de sa vie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
temps

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N1-VALIDE
Prise en charge pluridisciplinaire des syndromes de dumping après chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Prise-en-charge-pluridisciplinaire-des-syndromes-de-dumping-apres-chirurgie-bariatrique
Les syndromes de dumping sont une complication fréquente de la chirurgie gastrique ou bariatrique. Le dumping précoce est la conséquence d’un passage rapide d’aliments peu digérés à haut pouvoir osmotique dans l’intestin grêle. Le dumping tardif est causé par une hypoglycémie réactive à une réponse insulinique excessive. La prévalence de ces syndromes augmente en raison du nombre croissant de chirurgies bariatriques. Leur prise en charge requiert une collaboration multidisciplinaire. Le traitement de ces dumpings consiste en première ligne en des modifications diététiques et comportementales, propres à chaque type de dumping, qui permettent généralement d’améliorer significativement la qualité de vie des patients
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Chirurgie bariatrique
dumping syndrome
article de périodique
dumping syndrome
dumping syndrome
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Syndrome de Sweet : un diagnostic à ne pas manquer
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Syndrome-de-Sweet-un-diagnostic-a-ne-pas-manquer
Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme. Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées. A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Sweet
syndrome de Sweet

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N1-VALIDE
Altérations unguéales : à quoi penser dans la pratique courante en médecine générale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Alterations-ungueales-a-quoi-penser-dans-la-pratique-courante-en-medecine-generale
Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels : parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques, infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente. Le symptôme le plus commun est la dystrophie unguéale ; elle correspond à une altération ou perturbation de la croissance unguéale. Cette dernière présente différentes formes dépendant de la nature ou de la durée de la pathologie sous-jacente. Nous rapportons un cas dans le but de mettre en avant les différentes pathologies unguéales auxquelles le médecin généraliste peut être confronté afin de l’aider dans sa tâche à identifier et référer au spécialiste si besoin.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies

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N1-VALIDE
Algorithme de la prise en charge des onychomycoses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Algorithme-de-la-prise-en-charge-des-onychomycoses
Cet article propose un algorithme afin de faciliter la prise en charge thérapeutique et diagnostique de l’onychomycose. Il vise à simplifier la démarche diagnostique jusqu’à l’identification du champignon dont dépendra le traitement. Il permet de rappeler que toute onychodystrophie n’est pas une onychomycose
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies
onychopathies
algorithme

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N1-VALIDE
Evaluation et prise en charge de l’hyperhidrose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Evaluation-et-prise-en-charge-de-l-hyperhidrose
L’hyperhidrose est définie par une production de sueur qui dépasse les quantités nécessaires à la thermorégulation. Elle toucherait jusqu’à 3 % de la population. Elle peut être primaire (idiopathique), ou secondaire à un médicament ou diverses affections médicales, telles que le diabète, l’hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson, etc. Une anamnèse et un examen clinique complets permettent de détecter les origines secondaires. Un bilan biologique et éventuellement une consultation par un spécialiste (endocrinologue, neurologue) seront parfois nécessaires pour le diagnostic. La prise en charge de l’hyperhidrose secondaire passe par le traitement de la cause sous-jacente, tandis que pour l’hyperhidrose primaire, elle dépend de sa sévérité et des sites touchés. Cet article passera en revue les différents traitements reconnus de l’hyperhidrose primaire
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose

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N1-VALIDE
Maltraitance envers les aînés : une formation interdisciplinaire innovante
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Maltraitance-envers-les-aines-une-formation-interdisciplinaire-innovante
La maltraitance envers les aînés constitue une problématique d’actualité face à laquelle les professionnels sont encore peu outillés. L’Unité de médecine des violences du CHUV et la Haute école de la santé La Source ont mis sur pied la formation universitaire « Maltraitance envers les personnes âgées : aspects et soins médico-légaux ». L’évaluation de la première session a mis en évidence deux points forts : 1) l’interdisciplinarité tant des intervenants, des responsables du module que des participants et 2) les possibilités d’application concrète telles que la démarche d’analyse systématique proposée. Ces deux principes permettent d’appréhender la complexité des situations de maltraitance et de pallier à la subjectivité de l’évaluation, afin d’assurer au mieux la protection de la personne âgée tout en respectant sa liberté personnelle.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maltraitance des personnes âgées
Formation médicale continue comme sujet

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N1-VALIDE
Inhibiteurs de la PCSK9
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 821-825
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Inhibiteurs-de-la-PCSK9
Les données d’observation montrent une association cohérente entre une élévation des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et les maladies cardiovasculaires (MCV). Les statines sont actuellement les médicaments les plus efficaces pour abaisser le LDL-C, mais elles peuvent présenter des effets secondaires qui pourraient limiter les patients d’atteindre les niveaux de LDL-C recommandés. Bien que traités par les statines, un important risque résiduel d’événement cardiovasculaire reste chez les patients en préventions primaire et secondaire. La découverte des anticorps contre la protéase convertase subtilisine / kexine 9 est un nouveau traitement antilipémique très prometteur et le but de cet examen est d’expliquer leur mécanisme d’action et de discuter les données de sécurité et d’efficacité de quelques études de phase III...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Proprotéine convertase 9
Proprotéine convertase 9
anticholestérolémiants
anticholestérolémiants
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
cholestérol LDL
risque d'événement cardiovasculaire (constatation)
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
Proprotéine convertase 9
mutation
alirocumab
évolocumab
Protéine PCSK9 humaine
bococizumab
Recherche comparative sur l'efficacité
Hypercholéstérolémie familiale
anticorps monoclonaux
serine endopeptidases
proprotein convertases
anticorps monoclonaux humanisés
hyperlipoprotéinémie de type II

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N1-VALIDE
Exanthème fébrile chez l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Exantheme-febrile-chez-l-adulte
L’exanthème fébrile est un motif fréquent de consultations. Une anamnèse détaillée et un status minutieux sont les clés pour poser le diagnostic car les examens de laboratoire sont souvent peu spécifiques. Certaines causes infectieuses et non infectieuses représentent des urgences et doivent toujours être évoquées et recherchées lors de l’évaluation initiale. L’élément « retour de voyage » élargit le diagnostic différentiel, mais ne doit pas faire oublier que certains « exanthèmes infantiles » comme la rougeole peuvent aussi être acquis en voyageant.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adulte
exanthème
cas clinique
fièvre
exanthème

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N2-AUTOINDEXEE
Les scores cliniques dans la maladie veineuse thromboembolique (MVTE). Une aide dans la décision diagnostique et thérapeutique ?: Scores cliniques pour le risque de saignement avec ou sans anticoagulation
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Les-scores-cliniques-dans-la-maladie-veineuse-thromboembolique-MVTE-.-Une-aide-dans-la-decision-diagnostique-et-therapeutique-Scores-cliniques-pour-le-risque-de-saignement-avec-ou-sans-anticoagulation
L’évaluation du risque hémorragique sur anticoagulation thérapeutique en cas de maladie veineuse tromboembolique est difficile en raison de la variété des médicaments disponibles, de l’hétérogénéité des indications au traitement et à sa durée. Six scores pronostiques sont analysés ; trois d’entre eux ont présenté, lors de validations externes, une forte baisse de la capacité de discrimination. Une étude britannique, Qbleed, basée sur les données informatiques de plus d’un million de sujets, répond de façon répétée aux critères de qualité requis. Deux scores analysent aussi le risque de saignement survenant lors d’hospitalisation pour affection médicale aiguë. Il y a probablement plus à attendre du développement de nouveaux anticoagulants générant moins d’effets secondaires indésirables que de la formulation de nouveaux scores prédictifs de saignements
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Saignée
évaluation des risques
anticoagulant
anticoagulants
thromboembolisme veineux
clinique
thromboembolie
Maladie
maladie des veines
hémorragie
Thérapeutique
recherche opérationnelle
diagnostic
Risque
hémorragie

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N2-TITRE
Le burnout
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Le-burnout
Depuis plus de 15 ans, nous avons procédé à des enquêtes auprès d’employés à Genève dans le cadre de campagnes de prévention et de promotion de la santé. Parmi d’autres interventions, nous nous sommes intéressés au stress. Nous avons ainsi évalué l’état de stress de chaque employé, puis son niveau d’exposition à différents facteurs de stress
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel

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N1-VALIDE
Potassium et pression artérielle, une vieille histoire revisitée
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1502-1506
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Potassium-et-pression-arterielle-une-vieille-histoire-revisitee
L’alimentation dans les pays industrialisés est riche en aliments transformés, processus qui augmente leur contenu en sodium et diminue celui en potassium. Les données de la littérature mettent en évidence un lien entre le rapport sodium/potassium élevé dans les apports journaliers et la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans nos sociétés. En outre, de plus en plus d’études suggèrent un effet hypotenseur du potassium, notamment en cas d’apports sodiques excessifs et chez les patients qui présentent une sensibilité accrue au sel. Nos conseils diététiques pour la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle doivent inclure une évaluation méticuleuse des habitudes alimentaires des patients et ne devraient pas se focaliser uniquement sur les apports en sodium mais plutôt viser un équilibre entre les apports sodiques et potassiques...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
potassium
potassium, carence
Apport complémentaire de potassium
potassium alimentaire
sodium
maladies cardiovasculaires
hypertension artérielle
potassium
régime riche en potassium
pression artérielle
chlorure de sodium alimentaire
aliment riche en potassium
Régime DASH

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N1-VALIDE
Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1462-1467
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Diarrhees-provoquees-par-les-traitements-systemiques-anticancereux
Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques. On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques. Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués. Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes. Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antinéoplasiques
diarrhée
diarrhée d'origine médicamenteuse
diarrhée
algorithme
immunothérapie pour le cancer
antidiarrhéiques
lopéramide
glucocorticoïdes
information en santé des consommateurs
continuité des soins
qualité de vie
diarrhée
facteurs de risque
anticorps monoclonaux
inhibiteur de tyrosine kinase

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N1-VALIDE
Anticoagulants oraux directs : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1453-1459
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Anticoagulants-oraux-directs-quelques-considerations-pratiques
La prise en charge des événements thromboemboliques et leur prévention est historiquement basée sur l’utilisation des antivitamines K et des héparines. Depuis 2009, l’arrivée sur le marché d’anticoagulants oraux directs (AOD), avec la validation successive d’indications, a modifié le paysage de l’anticoagulation et de sa prise en charge. L’avantage principal de cette nouvelle génération de substances est un effet anticoagulant plus prédictible, sans nécessité de suivre l’activité anticoagulante. En pratique clinique, certaines situations requièrent néanmoins une utilisation prudente des AOD. Cet article propose une revue de quelques considérations pratiques et de situations spécifiques issues des pratiques hospitalière et ambulatoire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
administration par voie orale
anticoagulants
thromboembolie
thromboembolie
B01AF - inhibiteurs directs du facteur Xa
B01AE - inhibiteurs directs de la thrombine
sujet âgé
tumeurs
cirrhose du foie
obésité
continuité des soins
interactions médicamenteuses
antidotes
accident vasculaire cérébral
résultat thérapeutique
anticoagulants
Dabigatran
Rivaroxaban
apixaban
édoxaban
anticoagulants
Contre-indications aux procédures
pyrazoles
pyridones
pyridines
thiazoles
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Antibiotiques : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1468-1473
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Antibiotiques-quelques-considerations-pratiques
Les antibiotiques sont fréquemment prescrits en hospitalier et en ambulatoire. Nous revoyons quatre aspects ayant des conséquences dans la prescription au quotidien. Dans la population âgée, il convient de tenir compte du changement du volume de distribution et du déclin de la fonction rénale même en l’absence de pathologie rénale. L’infection à Clostridium difficile est favorisée par certains antibiotiques en particulier. Afin de la prévenir, nous discuterons des stratégies connues et nouvelles. La toxicité rénale se manifeste selon la classe d’antibiotiques par une nécrose tubulaire aiguë, une néphrite interstitielle ou une cristallurie entraînant une obstruction intratubulaire. Pour certains antibiotiques, la mesure des taux plasmatiques résiduels ou au pic est nécessaire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
sujet âgé
antibactériens
résistance bactérienne aux médicaments
infections à clostridium
infection à Clostridium difficile (affection)
clostridium difficile
antibactériens
maladies du rein
néphropathie toxique
continuité des soins
antibactériens
Concentration minimale inhibitrice
tests de sensibilité microbienne

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N1-VALIDE
Maladies du péricarde : quoi de neuf en 2016 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Maladies-du-pericarde-quoi-de-neuf-en-2016
L’absence d’étude clinique randomisée et la rareté relative des pathologies péricardiques ont souvent poussé le médecin généraliste ainsi que le cardiologue à adopter une approche thérapeutique relativement empirique, en particulier face à la péricardite aiguë. Les recommandations de l’European society of cardiology (ESC) parues en 20151 permettent, grâce à des algorithmes bien établis, de répondre de façon plus rigoureuse aux questions essentielles : quelles sont les étiologies à rechercher, quel traitement faut-il prescrire, et surtout quels sont les critères d’hospitalisation ?
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
péricardite
péricardite
péricardite
péricardite
anti-inflammatoires non stéroïdiens

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N2-AUTOINDEXEE
Hormonothérapie dans le cancer du sein invasif, update 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Hormonotherapie-dans-le-cancer-du-sein-invasif-update-2016
Cet article résume les changements intervenus ces dernières années dans le traitement antihormonal en adjuvant et en situation métastatique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Cancer du sein
tumeur maligne, sai
invasif
cancer
cancer
tumeurs du sein

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N1-VALIDE
Addiction aux jeux vidéo, que du virtuel ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Addiction-aux-jeux-video-que-du-virtuel
Dès lors qu’une pratique devient populaire, des enjeux sociaux apparaissent, notamment l’impact de ces pratiques sur la santé. Dans cet article, nous allons nous intéresser au potentiel risque de mésusage et d’addiction des jeux vidéo
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Comportement toxicomaniaque
jeux vidéo

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N1-VALIDE
Diagnostic des troubles du spectre autistique, un enjeu pour un meilleur accompagnement des personnes
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Diagnostic-des-troubles-du-spectre-autistique-un-enjeu-pour-un-meilleur-accompagnement-des-personnes
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neurodéveloppementaux à l’origine d’un handicap le plus souvent sévère. L’expression clinique de ces troubles est très variable en fonction de l’existence d’une déficience intellectuelle ou d’un trouble organique et / ou psychiatrique associé. Les professionnels de santé doivent être sensibilisés aux signes cliniques évocateurs de TSA chez l’enfant et l’adulte afin d’orienter au mieux les familles
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Trouble du spectre autistique
enfant
adulte
comorbidité
Trouble du spectre autistique
diagnostic précoce

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N2-AUTOINDEXEE
L’abus de substances, une maladie masculine ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/L-abus-de-substances-une-maladie-masculine
Pour des raisons biologiques et sociales, les hommes doivent répondre à des attentes de performance, de compétitivité et de prise de risques. Cela les expose à la consommation de substances, abus et dépendances, dans un cadre social, récréatif, ou pour augmenter leur performance. La prévalence de consommation est globalement supérieure chez les hommes (deux hommes pour une femme). Cet article propose une description des différences de genre dans la consommation des principales substances et des conseils pour le dépistage et une prise en charge adaptée. Il s’agit principalement d’un cadre permettant une identification, de favoriser le choix du genre du soignant, de travailler en collaboration de même qu’en utilisant d’autres moyens que la parole. L’image traditionnelle de l’homme sera discutée et nuancée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
masculinité
Maladie
Maladies
sexe masculin, sai
abus de substance
maladie
abus de substances
maladie
troubles liés à une substance

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N2-AUTOINDEXEE
Violences chez l’homme, un sujet peu connu des praticiens
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Violences-chez-l-homme-un-sujet-peu-connu-des-praticiens
Fléau mondial, les violences sont un véritable problème de santé publique pouvant avoir des répercussions graves sur la santé globale, y compris chez l’homme, qu’il soit auteur, victime ou témoin de violences, et pour lequel cette problématique reste à ce jour peu connue des praticiens. Ces violences se manifestent en partie différemment que chez la femme et dans les différentes phases de la vie, de même qu’en fonction du statut social, de l’orientation sexuelle et des morbidités. Nous aborderons dans cet article différents points nécessaires à la pratique du médecin de premier recours face aux violences chez les hommes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Masculinité
peu
médecins
violence
connu
personnes
homo sapiens
humains
masculinité
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Santé et soins des personnes sans abri
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Sante-et-soins-des-personnes-sans-abri
Le défaut de logement stable est fortement lié à la pauvreté et à des causes structurelles. Les sans-abri constituent une population croissante dans les pays occidentaux, diverse dans son degré de précarité et d’accès au logement, de plus en plus jeune et multigénérationnelle. Leur santé est fortement influencée par les conditions de vie précaires et leur accès aux soins souvent mal adaptés aux besoins. Cet article passe en revue les données épidémiologiques et cliniques récentes et présente des stratégies innovantes de prise en charge globale susceptibles d’apporter des bénéfices à l’échelle de l’individu, du système de santé et de la société
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sans
santé
sans-abri
soins
personnes
Soins de santé
personnes
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Phagothérapie : une alternative à l’antibiothérapie ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Phagotherapie-une-alternative-a-l-antibiotherapie
L’OMS a identifié les infections causées par des bactéries résistantes comme étant une priorité à prendre en charge en raison de l’impact potentiel sur la santé publique si de nouveaux antibiotiques n’étaient pas développés.1 Au départ, le problème des résistances aux antibiotiques était essentiellement hospitalier ; cependant, celles-ci augmentent à présent dans la communauté. Nous sommes face à un problème de santé publique majeur et il devient urgent de trouver de nouveaux agents antimicrobiens ou de nouvelles stratégies, et la phagothérapie pourrait être une éventuelle solution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
antibiothérapie
alternant

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N1-VALIDE
Bilan de santé chez l’homme de 40 ans
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Bilan-de-sante-chez-l-homme-de-40-ans
Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine. Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine préventive
adulte
tumeurs colorectales
maladies cardiovasculaires
maladies sexuellement transmissibles

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai un petit problème d’érection ! »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Docteur-j-ai-un-petit-probleme-d-erection-!
La dysfonction érectile (DE) se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.1 Au vu de sa complexité physiologique, il est fréquent de se trouver confronté à des étiologies multifactorielles ou face à des patients présentant de nombreux facteurs de risque de DE. Cet article a pour but de passer en revue ses principales étiologies et ses traitements afin d’offrir au médecin généraliste les outils indispensables à sa prise en charge.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonctionnement érectile
maladies cardiovasculaires
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile

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N1-VALIDE
Dépression masculine
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Depression-masculine
La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage. Les symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme. Cet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble dépressif
Mâle
signes et symptômes
trouble dépressif
suicide
antidépresseurs
trouble dépressif

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N1-VALIDE
La main : revue des pathologies les plus fréquentes pour le médecin de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/La-main-revue-des-pathologies-les-plus-frequentes-pour-le-medecin-de-premier-recours
Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences. La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée. C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses. Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
main
diagnostic
blessures de la main

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N2-AUTOINDEXEE
Résistance aux antibiotiques : état des lieux en Europe et en Suisse et impact pour le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Resistance-aux-antibiotiques-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse-et-impact-pour-le-praticien
Cet article vise à rappeler l’origine des résistances, les changements épidémiologiques récents et leur impact aussi bien pour le milieu hospitalier qu’ambulatoire
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
résistance bactérienne aux médicaments
Europe
Suisse
suisses
médecins
rigidité diffuse
Europe

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N1-VALIDE
Lésions bénignes courantes des cordes vocales : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Lesions-benignes-courantes-des-cordes-vocales-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
Les lésions bénignes des cordes vocales sont la conséquence d’un malmenage vocal et d’un forçage. Cet article décrit quatre pathologies fréquentes et bénignes touchant les cordes vocales : nodule, polype, œdème de Reinke, granulome inflammatoire ainsi que leurs répercussions vocales et prise en charge
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
plis vocaux
dysphonie
polypes
granulome
oedème
diagnostic
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Mycoplasma pneumoniae : connaissances actuelles et nouveaux défis
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Mycoplasma-pneumoniae-connaissances-actuelles-et-nouveaux-defis
Cet article a pour but de passer en revue les aspects principaux des maladies causées par M. pneumoniae et les défis liés à leurs diagnostic et traitement
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
mycoplasma pneumoniae
pneumopathie à mycoplasmes
mycoplasma
actuel
nouveau
connaissance
connaissance
mycoplasma
Savoir

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N1-VALIDE
Recommandations de vaccination chez la femme enceinte : une piqûre de rappel
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Recommandations-de-vaccination-chez-la-femme-enceinte-une-piqure-de-rappel
Alors que pendant longtemps on évitait de vacciner une femme enceinte, hormis contre le tétanos en l’absence de primovaccination, certaines vaccinations sont maintenant recommandées justement pendant la grossesse. C’est le cas pour la coqueluche et la grippe, avec comme objectif d’éviter des complications tant chez le fœtus et la future mère pendant la grossesse que chez le nouveau-né et la mère après la naissance. Cet article a pour but de rappeler ces recommandations, leur justification, ainsi que de répondre à certaines préoccupations souvent relevées par les médecins et leurs patientes. Enfin, certains aspects pratiques de la vaccination sont détaillés.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
grossesse
femmes enceintes
vaccins antigrippaux
Vaccin anticoquelucheux
vaccins
vaccination

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N1-VALIDE
Leishmaniose : une infection de voyageurs et de migrants
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Leishmaniose-une-infection-de-voyageurs-et-de-migrants
La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
leishmaniose
cas clinique
leishmaniose cutanée
leishmaniose cutanéomuqueuse
diagnostic différentiel
leishmaniose viscérale

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N2-AUTOINDEXEE
Etat fébrile : traiter ou ne pas traiter ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Etat-febrile-traiter-ou-ne-pas-traiter
L’état fébrile (EF) fait partie intégrante de la réponse immune contre les pathogènes, mais il est généralement considéré comme délétère et source d’inconfort, d’où l’usage fréquent d’antipyrétiques. Très peu de données cliniques encouragent cette pratique. A ce jour, certaines études plaident pour les bénéfices de l’EF, à savoir une réponse immune améliorée et une croissance des pathogènes inhibée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Pression systolique
thérapeutique
fièvre
Traités
fièvre
etat febrile

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N2-AUTOINDEXEE
Calprotectine fécale : une utilité pour le généraliste ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Calprotectine-fecale-une-utilite-pour-le-generaliste
La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles. Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée. Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
complexe antigénique L1 leucocytaire
généralisé
matières fécales

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de la digoxine dans la fibrillation auriculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Utilisation-de-la-digoxine-dans-la-fibrillation-auriculaire
Depuis de nombreuses années, la digoxine est utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en raison de son inotropisme positif, et pour contrôler la réponse ventriculaire en présence de fibrillation auriculaire (FA) via ses propriétés vagotoniques. Caractérisée par une marge thérapeutique étroite, des études observationnelles récentes suggèrent que la digoxine pourrait être associée à une surmortalité chez les patients avec FA
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Suisse
français
article de périodique
fibrillation auriculaire
fibrillation auriculaire
digoxine
digoxine
fibrillation auriculaire
digoxine

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N2-AUTOINDEXEE
Cybersécurité des dispositifs médicaux : point sur la menace réelle et rôle du corps médical
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Cybersecurite-des-dispositifs-medicaux-point-sur-la-menace-reelle-et-role-du-corps-medical
Après une introduction à la notion de cyberattaque ainsi qu’aux objectifs et critères de cybersécurité, nous aborderons leurs conséquences et les solutions potentielles concernant les DM, puis nous conclurons sur le rôle que devra jouer le corps médical dans cette prise en charge.
2016
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article de périodique
disposition (psychologie)
imminent
Dispositifs
médical
rôle médical
dispositif
corps médical

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N1-SUPERVISEE
Le magnésium dans la pratique clinique quotidienne
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Le-magnesium-dans-la-pratique-clinique-quotidienne
Nous proposons d’évaluer la validité de l’utilisation du magnésium pour des problématiques cliniques fréquemment rencontrées dans la pratique quotidienne de l’interniste.
2016
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article de périodique
magnésium
magnésium
magnésium

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N2-AUTOINDEXEE
Simulation virtuelle en chirurgie gynécologique : état des lieux et perspectives
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Simulation-virtuelle-en-chirurgie-gynecologique-etat-des-lieux-et-perspectives
La simulation en laparoscopie est un moyen d’apprentissage et d’acquisition des gestes techniques chirurgicaux en plein essor. Elle s’appuie essentiellement sur deux outils pédagogiques complémentaires : le pelvi-trainer et la simulation virtuelle. Le simulateur virtuel a démontré son efficacité dans l’amélioration de l’habileté chirurgicale, la diminution du temps opératoire, l’amélioration dans l’économie des mouvements et l’augmentation de la confiance en soi. Il a pour principal intérêt la possibilité de mettre en place facilement un programme d’entraînement régulier, structuré et uniformisé permettant une auto-évaluation de l’interne.
2016
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Gynécologie
intervention chirurgicale
gynécologique
mouche noire
procédures de chirurgie gynécologique
simulation

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N1-VALIDE
Traitement hormonal de la ménopause en 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Traitement-hormonal-de-la-menopause-en-2016
Le traitement hormonal de la ménopause (THM) est le traitement le plus efficace pour soulager les symptômes liés à la carence œstrogénique. En 2016, il reste recommandé en première intention lorsque ces symptômes entraînent une altération de la qualité de vie
2016
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article de périodique
oestrogénothérapie substitutive
oestrogénothérapie substitutive
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Apnées du sommeil et grossesse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Apnees-du-sommeil-et-grossesse
Des ronflements, une rhinite chronique et un sommeil fragmenté surviennent fréquemment en cours de grossesse, majoritairement au troisième trimestre. La prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est également augmentée chez les femmes enceintes et peut être associée à une hypertension liée à la grossesse, une prééclampsie ou un diabète
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article de périodique
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
grossesse

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N1-VALIDE
Ostéoporose chez les femmes ménopausées entre 40 et 65 ans : algorithme pour le gynécologue
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Osteoporose-chez-les-femmes-menopausees-entre-40-et-65-ans-algorithme-pour-le-gynecologue
L’ostéoporose est une maladie de l’os favorisant des fractures de fragilité. L’algorithme proposé est destiné aux gynécologues pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez la jeune femme ménopausée
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ménopause
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
algorithme
gynécologue

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Courriel
22/09/2018


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