Libellé préféré : RMS - Revue Médicale Suisse;

URL : http://www.revmed.ch/

HON : 363433;

GIP UNF3S : false;

Synonyme CISMeF : RMS;

Détails


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N1-SUPERVISEE
Score de risque de saignement majeur dans IM non STEMI (Crusade)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/COEUR/SYNDROME-CORONARIEN-AIGU/Infarctus-du-myocarde-non-Q-sans-deviation-de-ST/Score-de-risque-de-saignement-majeur-dans-IM-non-STEMI-Crusade
calculateur du score CRUSADE de risque de saignement
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
français
valeur prédictive des tests
angor instable
évaluation des risques
hémorragie
outil clinique
infarctus du myocarde

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N1-SUPERVISEE
Risque CV mortel à 5 ans en cas de d'HTA (POCOCK)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-PRONOSTIQUES/CARDIOVASCULAIRE/COEUR/HYPERTENSION/Risque-CV-mortel-a-5-ans-en-cas-de-d-HTA-POCOCK
formulaire en ligne permettant de calculer le score de POCOCK
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
score de Pocock
hypertension artérielle
maladies cardiovasculaires
évaluation des risques
outil clinique

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N1-SUPERVISEE
Questionnaire PHQ-9 pour la dépression
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/PSYCHIATRIE/Questionnaire-PHQ-9-pour-la-depression
Les sensibilité et spécificité de HPQ-9 sont 73% et 98%...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
trouble dépressif
trouble dépressif majeur
Questionnaire PHQ-9
outil clinique
indice de gravité médicale

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N1-SUPERVISEE
Mini Mental Score Examination
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/PSYCHIATRIE/Mini-Mental-Score-Examination
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-04/mmse.pdf
Les fonctions cognitives sont atteintes si le score est : 19 pour ceux qui ont eu 0-4 ans de scolarité 23 si 5-8 ans de scolarité 27 si 9-12 ans de scolarité 29 si obtention du baccalauréat ou équivalent...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
mini examen d'état mental
échelles d'évaluation en psychiatrie
Troubles neurocognitifs
questionnaire du mini examen d'état mental
outil clinique
Minimental test de Folstein

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N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français

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N1-SUPERVISEE
Score dIagnostique pour l'appendicite aiguë (Andersson)
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/GASTRO-ENTEROLOGIE/INTESTIN/Score-dIagnostique-pour-l-appendicite-aigue-Andersson
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
appendicite
Maladie aigüe
outil clinique

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N1-SUPERVISEE
Score pronostique pour les exacerbations de BPCO admises en urgence (Roche 2008 modifié)
https://www.revmed.ch/Scores/PRONOSTIC-BPCO/EABPCO-COURT-TERME2/Scores/Score-pronostique-pour-les-exacerbations-de-BPCO-admises-en-urgence-Roche-2008-modifie
Dans la modification de 2014, légères modifications du score avec addition supplémentaire de l'élément: maladie cardiovasculaire...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
broncho-pneumopathie chronique obstructive
outil clinique
pronostic
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
mortalité

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N1-VALIDE
Malnutrition Universal Screening Tool
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/NUTRITION/Malnutrition-Universal-Screening-Tool-MUST
Outil mis au point par la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
malnutrition
malnutrition
Outil universel de dépistage de la malnutrition
outil clinique
dépistage systématique
évaluation des risques
indice de masse corporelle
perte de poids involontaire

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N1-SUPERVISEE
Questionnaire AUDIT pour l'alcool et sa dépendance
https://www.revmed.ch/Scores/SCORES-DIAGNOSTIQUES/ALCOOLISME/Questionnaire-AUDIT-pour-l-alcool-et-sa-dependance
Questionnaire mis au point par l'OMS...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
alcoolisme
questionnaire AUDIT
score des tests d'identification des troubles liées à l'alcool
outil clinique

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N1-VALIDE
Infections urinaires basses non associées aux sondes urinaires chez l’homme. Urétrite, cystite et prostatite
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Infections-urinaires-basses-non-associees-aux-sondes-urinaires-chez-l-homme.-Uretrite-cystite-et-prostatite
Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes – urétrite, cystite et prostatite.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prostatite
cystite
urétrite
article de périodique
infections urinaires
infections urinaires
anti-infectieux urinaires
infections urinaires

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N1-VALIDE
Toxocarose : une maladie négligée en Suisse ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Toxocarose-une-maladie-negligee-en-Suisse
La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par Toxocara canis et Toxocara cati. Sa prévalence est élevée dans les zones tropicales, mais également dans les pays industrialisés, notamment dans les zones rurales. La plupart des formes sont asymptomatiques, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Une dissémination, syndrome de larva migrans viscérale, et une atteinte oculaire, syndrome de larva migrans oculaire, sont les deux principaux syndromes. Le diagnostic de la toxocarose repose sur la présence d’une symptomatologie compatible, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive. Le traitement de choix est l’albendazole, associé aux corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère. Nous présentons trois cas de toxocarose, afin d’illustrer la présentation, le diagnostic et la prise en charge de cette infection méconnue.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
toxocarose
cas clinique
signes et symptômes
toxocarose
toxocarose

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N1-VALIDE
Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point
In Rev Med Suisse 2016; 90-94
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point
Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections articulaires
membrane synoviale
synovie
rhumatismes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
acide hyaluronique
viscosupplémentation
antirhumatismaux
antirhumatismaux
plasma riche en plaquettes
radio-isotopes
vecteurs de médicaments
arthrose

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N1-VALIDE
Une cardiopathie d’origine inhabituelle
In Rev Med Suisse 2016; 148-151
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Une-cardiopathie-d-origine-inhabituelle
Ce patient de 30 ans, en bonne santé habituelle, a présenté une décompensation psychiatrique unique d’allure psychotique, il y a une dizaine d’années, pour laquelle il a été régulièrement suivi. Il travaille beaucoup, a une vie sociale intense et une activité sportive régulière. En 2011, il consulte son médecin en raison d’un épuisement accompagné de symptômes dépressifs avec traits psychotiques. Il est référé chez un psychiatre qui pose le diagnostic d’un trouble bipolaire de type II dont les épisodes dépressifs peu vent être d’intensité sévère, avec ou sans symptômes hypomaniaques (insomnie, irritabilité, tachypsychie) lors d’épisodes mixtes. Un traitement de quétiapine (Seroquel), venlafaxine (Efexor) et lithium est alors débuté...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble bipolaire
cardiomyopathie dilatée
cas clinique
Fumarate de quétiapine
continuité des soins
association de médicaments
Chlorhydrate de venlafaxine
neuroleptiques
antidépresseurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cardiomyopathie dilatée

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N1-VALIDE
La polypharmacie : une nouvelle épidémie
In Rev Med Suisse 2016; 942-947
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La polypharmacie est fréquente chez les patients multimorbides et augmente la morbidité, la mortalité, les hospitalisations, les placements et les coûts. La revue systématique de la liste des médicaments, en évaluant les indications, effets secondaires, dosages et possibles alternatives pour chaque médicament est une intervention prometteuse. Il est indispensable de discuter les objectifs et les priorités du patient en fonction du but thérapeutique. Un plan médicamenteux est établi après un processus de décision partagée : des instruments pratiques sont présentés pour y parvenir. Cette démarche nécessite une communication empathique et compréhensive, du temps dans la consultation, l’inclusion d’autres professionnels de la santé, et l’intégration d’outils dans les dossiers informatiques des cabinets et des hôpitaux...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
sujet âgé
cas clinique
relations interprofessionnelles
prescription inappropriée
comorbidité
gestion de la pharmacothérapie
Maladies chroniques multiples

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N1-VALIDE
Double antiagrégation plaquettaire pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne Indications, modalités et durées de traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement
Le choix et la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT) pour le traitement de la maladie coronarienne constituent un dilemme dans la pratique clinique. La stratégie de traitement antiplaquettaire est déterminée par le contexte clinique, les comorbidités et la stratégie de prise en charge globale du patient. Si l’aspirine constitue le pilier de la prévention secondaire de la maladie coronarienne, la DAPT est associée à une réduction significative du risque d’événements ischémiques au détriment d’une augmentation du risque d’hémorragie majeure. Une approche individualisée, basée sur l’évaluation des risques ischémique et hémorragique du patient, est actuellement préconisée. Cet article propose une revue sur l’évidence actuelle dans le domaine de la DAPT pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
maladie coronarienne
maladie coronarienne
durée de traitement
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
revue de la littérature
association de médicaments
clopidogrel
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
résultat thérapeutique
Chlorhydrate de prasugrel
ticagrélor
ischémie
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
intervention coronarienne percutanée
syndrome coronarien aigu
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
ticlopidine
ticlopidine
adénosine
adénosine

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N1-VALIDE
Programme cantonal Diabète, Canton de Vaud - Recommandations de bonne pratique clinique
http://www.recodiab.ch
Ce site présente les Recommandations de bonne pratique clinique (RPC) développées dans le cadre du Programme cantonal Diabète. Ces RPC concernent le diagnostic précoce, le diagnostic, et le suivi préventif et thérapeutique chez des personnes présentant, ou susceptibles de présenter, un diabète
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
diabète
diabète
diabète
répertoire

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N2-AUTOINDEXEE
Rétention urinaire aiguë: une urgence d’origine mécanique ou fonctionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Retention-urinaire-aigue-une-urgence-d-origine-mecanique-ou-fonctionnelle
La rétention urinaire aiguë (RUA) est une des urgences urologiques les plus fréquentes. Il s’agit d’un problème essentiellement masculin, souvent dans un contexte d’hypertrophie prostatique
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
urgences
rétention d'urine
rétention vésicale
rétention urinaire
urgence urinaire
mécanique
fonctionnel

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments usuels en médecine de premier recours et cancer de la prostate : quelle relation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Medicaments-usuels-en-medecine-de-premier-recours-et-cancer-de-la-prostate-quelle-relation
Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
médicament
tumeur maligne, sai
usuel
soins de santé primaires
premier
cancer
Cancer
cancer
préparations pharmaceutiques

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des traumatismes urogénitaux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Prise-en-charge-des-traumatismes-urogenitaux
Les traumatismes des organes génitaux externes et du système urinaire chez l’adulte se rencontrent souvent dans le contexte de patients polytraumatisés. Dans cet article, qui s’adresse aux médecins de premiers recours ainsi qu’aux membres des services d’urgences, nous résumons les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces lésions ainsi que les dernières recommandations concernant leur prise en charge. Le but est de permettre aux différents intervenants de se familiariser avec les stratégies diagnostiques et thérapeutiques face à un patient présentant un traumatisme urogénital.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessure
plaies et blessures
traumatisme
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
L’épigénétique et le concept DOHaD. Vers de nouvelles temporalités de la médecine « personnalisée » ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/L-epigenetique-et-le-concept-DOHaD.-Vers-de-nouvelles-temporalitesde-la-medecine-personnalisee
La notion d’épigénétique gagne en ampleur dans la compréhension des morbidités qui affligent les individus dans nos sociétés. Lien moléculaire entre l’environnement et le génome, elle alimente aussi des discours pleins de promesses qui annoncent d’importants progrès dans l’interprétation des relations entre déterminants génétiques et non génétiques de maladies complexes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
conception
Conception
Épigénétique
médecine

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N1-VALIDE
Pronostic : prophétie ou bonne pratique médicale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Pronostic-prophetie-ou-bonne-pratique-medicale
Les décisions médicales et les choix des patients, surtout dans le contexte palliatif, sont souvent pris en fonction du pronostic présumé. Sur cette notion sont construits des projets de fin de vie, organisés des retours à domicile, effectués des retraits thérapeutiques ou des propositions de traitement. Mais savons-nous de quoi nous parlons ? Sommes-nous conscients du réel impact que les erreurs d’évaluation peuvent avoir sur le patient et son entourage ? Est-ce que nous nous trompons ?
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pronostic
Médecine palliative

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N1-VALIDE
Identification des patients palliatifs : enjeux et outils de dépistage
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Identification-des-patients-palliatifs-enjeux-et-outils-de-depistage
Après une clarification du concept de « soins palliatifs » et des enjeux liés à l’identification des patients palliatifs, cet article a pour but de présenter un état des lieux des outils d’identification des situations nécessitant des soins palliatifs.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Planification du projet thérapeutique et directives anticipées dans la prise en soins palliative
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Planification-du-projet-therapeutique-et-directives-anticipees-dans-la-prise-en-soins-palliative
Les directives anticipées (DA) et la planification anticipée du projet thérapeutique (PAPT) permettent d’établir les préférences et souhaits d’une personne en lien avec des soins thérapeutiques. L’élaboration du projet de soins repose sur la communication entre le patient, son proche de confiance et les professionnels de la santé. La qualité de vie et les valeurs de la personne sont les éléments clés de la construction de la PAPT et des DA. La PAPT est un processus qui s’adapte au fur et à mesure de la prise en soins. Elle est relayée et transmise dans un souci de coordination, d’anticipation au fil des épisodes de santé à domicile et / ou en milieu hospitalier. Les DA émanent d’une démarche personnelle le plus souvent et ont une base légale et contractuelle pour les professionnels de la santé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
planification anticipée des soins

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N1-VALIDE
« J’aimerais rester chez moi, Docteur ». A propos du partenariat entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/J-aimerais-rester-chez-moi-Docteur-.-A-propos-du-partenariat-entre-l-equipe-mobile-de-soinspalliatifs-et-les-medecins-de-premier-recours
Les médecins de premier recours peuvent être confrontés au domicile à des situations de fin de vie lourdes et complexes, difficiles à prendre en charge seuls, dans lesquelles le soutien d’une équipe multi-professionnelle spécialisée en soins palliatifs est nécessaire. L’équipe mobile de soins palliatifs intervient sur demande des médecins et des équipes soignantes pour les aider à faire face à ces difficultés. Son activité est centrée sur le compagnonnage de ces équipes par une aide à l’anticipation et à la gestion de la crise. Un partenariat efficace entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours implique une connaissance réciproque, à la fois du fonctionnement et des prestations offertes par chacun des partenaires
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
soins terminaux
médecins de premier recours
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Réanimation des personnes âgées : comment aborder les préférences en amont ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Reanimation-des-personnes-agees-comment-aborder-les-preferences-en-amont
La réanimation cardiopulmonaire est une intervention médicale dont les techniques sont hautement régulées. En Suisse, dès le premier jour d’hospitalisation des patients âgés, les médecins établissent l’indication médicale à la réanimation dans l’éventualité d’un arrêt cardiorespiratoire et en parlent avec le patient. La qualité des informations données par le médecin pendant le premier entretien lors de l’hospitalisation peut influencer les préférences du patient. Pourtant, de nombreuses études soulignent les difficultés qui s’imposent aux médecins hospitaliers s’engageant dans cette discussion. Afin de promouvoir une prise en charge adéquate et respectueuse des personnes âgées, il convient de s’intéresser de plus près aux obstacles qui entravent la communication à ce sujet et aux ressources (existantes et souhaitées) à disposition des médecins
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
réanimation cardiopulmonaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Suisse

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N1-VALIDE
Admission aux soins intensifs d’un patient en soins palliatifs : enjeux et facteurs influençant la décision
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Admission-aux-soins-intensifs-d-un-patient-en-soins-palliatifs-enjeux-et-facteurs-influencant-la-decision
Nous présentons ici une synthèse de la revue de littérature faite sur le sujet dans le contexte d’études que nous avons menées sur les décisions d’admission aux SI.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
Soins de réanimation
prise de décision

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N1-VALIDE
Connaître le souhait des patients pour leur lieu de décès
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Connaitre-le-souhait-des-patients-pour-leur-lieu-de-deces
Le souhait de la population est de mourir à la maison. Une majorité de patients décèdent à l’hôpital ou en EMS. Que savent les professionnels des choix de leurs patients à ce sujet ? L’étude concerne les personnes résidant et décédées de mort naturelle durant le 1er semestre 2013 dans 2 districts vaudois. 241 professionnels de première ligne ont répondu au questionnaire. Seuls 35,6 % connaissaient le souhait des patients quant à leur lieu de fin de vie. Le sujet n’est pas abordé malgré l’opportunité de le faire avec son médecin. Si le patient a émis des directives orales ou écrites, son souhait est respecté dans 66,8 % des situations. A une époque où l’autonomie de décision est une valeur croissante, il semble temps de pourvoir à la formation des médecins de premier recours pour leur permettre d’aborder moins difficilement la fin de vie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lieu décès
mort
Préférence du patient

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N1-VALIDE
Il n’est jamais trop tard pour les oreillons
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Il-n-est-jamais-trop-tard-pour-les-oreillons
Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oreillons
adulte
cas clinique
oreillons
oreillons
algorithme
vaccin antiourlien
oreillons

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N1-VALIDE
Formation à la communication clinique : malaise dans la médecine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Formation-a-la-communication-clinique-malaise-dans-la-medecine
La communication en médecine est, de toutes parts, l’objet d’une attention soutenue, qu’il s’agisse de la problématiser, de la théoriser, de l’enseigner aux professionnels de la santé actuels et en devenir ou d’en faire l’analyse, voire le procès. Dans ce contexte et parmi les questions qui méritent d’être posées, nous allons ici nous centrer et apporter des éléments de réponse et de réflexion à trois interrogations, à savoir : quelle signification faut-il donner à l’émergence de la question de la communication dans le champ médical ?, de quels enjeux est porteuse la formation à la communication clinique ?, quelles sont les idées novatrices et quelles perspectives se dessinent quant à la formation à la communication clinique ?
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
communication sur la santé
Formation médicale continue comme sujet

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N1-VALIDE
Enseignement prégradué à la communication et à la relation médecin-patient
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Enseignement-pregradue-a-la-communication-et-a-la-relation-medecin-patient
Cet article évoque le contexte de l’enseignement prégradué et décrit l’exemple d’un enseignement pratique, centré sur la situation d’annonce de mauvaise nouvelle, destiné aux étudiants en médecine en 4e année. Cet enseignement inclut en particulier une séance de supervision individuelle, un apport relativement unique et original dans le cursus des études de médecine.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
révélation de la vérité
enseignement médical premier cycle

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N1-VALIDE
Que reste-t‑il de nos Balint ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Que-reste-t-il-de-nos-Balint
Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
groupe Balint

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N2-AUTOINDEXEE
Mentaliser en psychiatrie de liaison ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Mentaliser-en-psychiatrie-de-liaison
Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline, ont connu ces dernières années un essor important. Les techniques des TBM pourraient être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
théorie de l'esprit
psychiatrique
psychiatre
psychiatrie

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N1-VALIDE
Chirurgie bariatrique : enjeux psychiatriques avant et après l’intervention
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Chirurgie-bariatrique-enjeux-psychiatriques-avant-et-apres-l-intervention
La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement des obésités sévères (IMC 35 kg / m2). Cet article aborde les enjeux psychiatriques qui précédent et suivent ces interventions chirurgicales, en tenant compte que la perte de poids n’est pas le seul critère à prendre en considération dans l’évaluation de la qualité de l’évolution postopératoire. La qualité de vie, le devenir des comorbidités psychiatriques et somatiques, l’observance au long cours et les éventuelles complications postopératoire ainsi que les interventions visant à optimiser la prise en charge psychologique et psychiatrique de ces patients sont évoqués.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
Chirurgie bariatrique
troubles mentaux
evaluation psychiatrique

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N1-VALIDE
Détresse psychologique des couples infertiles : une approche globale
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Detresse-psychologique-des-couples-infertiles-une-approche-globale
Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects techniques des traitements de procréation médicalement assistée. Les abandons de traitement sont une cause majeure d’absence de grossesse. Ainsi la prise en charge des aspects émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont donc essentielles pour prévenir les abandons. Le counselling psychologique s’envisage à plusieurs niveaux. L’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies de gestion du stress. Enfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes anxieux / dépressifs suite aux traitements.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infertilité
cas clinique

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N1-VALIDE
Evaluation de l’impact d’une équipe mobile palliative intrahospitalière dans un hôpital tertiaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Evaluation-de-l-impact-d-une-equipe-mobile-palliative-intrahospitaliere-dans-un-hopital-tertiaire
Cette étude avait pour objectif de mesurer l’efficacité des interventions d’une équipe palliative intrahospitalière d’un hôpital tertiaire. Elle a été menée selon un design pré-post-intervention auprès de 41 patients. Elle a montré une amélioration significative de la qualité de la prise en charge palliative et une diminution significative de l’intensité ainsi que du nombre de symptômes moyens à sévères. Nos résultats démontrent la pertinence des interventions d’une équipe palliative intrahospitalière dans un hôpital tertiaire. Ces interventions semblent ainsi répondre aux besoins croissants de soins palliatifs spécifiques s’adressant principalement à des patients présentant des problématiques cliniques complexes.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
études d'évaluation comme sujet
signes et symptômes

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N2-AUTOINDEXEE
Pectus excavatum et carinatum chez l’enfant et l’adolescent : que dire, que faire ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Pectus-excavatum-et-carinatum-chez-l-enfant-et-l-adolescent-que-dire-que-faire
En présence d’un thorax en entonnoir (pectus excavatum, PE) ou en carène (pectus carinatum, PC), une affection syndromique, dont la maladie de Marfan, doit être recherchée. La déformation, avant tout disgracieuse, peut générer des troubles psychologiques chez l’adolescent, et des désordres cardiorespiratoires dans les formes sévères. Les traitements conservateurs sont très utiles chez le jeune : cloche aspirante pour PE ou corset dynamique de compression pour PC. Ils sont portés quelques heures par jour pendant plusieurs mois selon un « contrat moral » établi avec l’enfant. La chirurgie peut être négociée chez l’adolescent. La technique mini-invasive par thoracoscopie de Nuss offre des résultats satisfaisants dans les PE. Il en est de même des sternochondroplasties fixées par des attelles-agrafes pour les PC. Un avis pluridisciplinaire est utile.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
pectus carinatum
enfant
thorax en entonnoir
Pectus carinatum
pectus excavatum

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N2-AUTOINDEXEE
Corrections d’axes et allongements des membres inférieurs en orthopédie pédiatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Corrections-d-axes-et-allongements-des-membres-inferieurs-en-orthopedie-pediatrique
Les inégalités de longueur et les troubles d’axe des membres inférieurs constituent un ensemble de pathologies structurelles acquises ou malformatives. Ces anomalies, qui altèrent la statique des membres inférieurs, vont engendrer une asymétrie de répartition des contraintes mécaniques sur les différentes pièces osseuses et sur les articulations et, de ce fait, faciliter la survenue de phénomènes dégénératifs arthrosiques. Le but de cet article de synthèse est de définir les limites de tolérance des différentes malformations et de décrire les différentes techniques novatrices pour les corriger
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
thèse ou mémoire
inférieur
membre inférieur
Pédiatres
orthopédie
pédiatre
long
pédiatrie
tous les membres

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N1-VALIDE
Insuffisance vélo-pharyngée chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Insuffisance-velo-pharyngee-chez-l-enfant
L’insuffisance vélo-pharyngée (IVP) désigne un défaut d’occlusion entre le voile du palais et la paroi postérieure du pharynx. Son étiologie peut être d’ordres anatomique (fente palatine), neurologique ou iatrogène (adénoïdectomie). L’évaluation de l’IVP débute par un bilan phoniatrique et orthophonique détaillé et peut être complétée par des explorations instrumentales. Son traitement repose sur une identification précoce puis une prise en charge et un suivi orthophonique spécifiques. Une chirurgie est réalisée en cas d’absence d’amélioration ou de défaut anatomique ne permettant pas à l’enfant de progresser. L’IVP est une pathologie intéressant plus particulièrement l’enfant et sa prise en charge se fait par une équipe multidisciplinaire.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée
signes et symptômes
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée

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N1-VALIDE
Diagnostic et prise en charge de la torsion testiculaire chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-torsion-testiculaire-chez-l-enfant
La torsion testiculaire est une urgence urologique avec deux âges de présentation. La période périnatale, avec un « scrotum aigu » (bourse bleuâtre ou rouge, tuméfiée, avec ou sans douleurs), présent à la naissance ou dans les jours qui suivent et les torsions plus tardives, se manifestant par des douleurs testiculaires aiguës avec irradiation abdominale, une perte du réflexe crémastérien, une position ascensionnée et horizontalisée du testicule et parfois des vomissements. Le diagnostic est clinique et l’examen radiologique ne doit pas retarder l’exploration chirurgicale urgente avec détorsion et fixation testiculaire bilatérale. La détorsion manuelle externe est déconseillée, le sens de rotation du testicule étant aléatoire. 50 % des torsions testiculaires sont précédées d’épisodes de douleurs testiculaires intermittentes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
torsion du cordon spermatique
nouveau-né
torsion du cordon spermatique
torsion du cordon spermatique
article de périodique

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N1-VALIDE
Circoncision non médicale : un enjeu sociétal
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Circoncision-non-medicale-un-enjeu-societal
Après un rappel concis des indications et contre-indications de la circoncision ainsi que de ses complications, les principes d’éthique clinique et l’aspect légal de la circoncision rituelle seront abordés.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
circoncision masculine
enfant
circoncision masculine
circoncision masculine
circoncision masculine

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N1-VALIDE
Scoliose idiopathique de l’adolescent : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Scoliose-idiopathique-de-l-adolescent-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
La forte croissance du rachis durant la période péripubertaire impose l’obligation d’une plus grande vigilance au cours des examens annuels chez le pédiatre, afin de dépister la survenue d’une scoliose. Avant d’en affirmer le caractère idiopathique, il est nécessaire d’écarter une cause secondaire par une anamnèse et un examen clinique ciblé, voire des examens complémentaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
scoliose
scoliose
algorithme
scoliose
orthèses de maintien

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N2-AUTOINDEXEE
Inégalité homme-femme face aux maladies rénales chroniques: mythe ou réalité ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Inegalite-homme-femme-face-aux-maladies-renales-chroniques-mythe-ou-realite
L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse. Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale. Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables. Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques. Chez l’homme, ce sujet n’a pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi. Cet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inégalités
Face
Femelle
homo sapiens
humains
maladie du rein
Maladie
maladies du rein

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N1-VALIDE
Chélateurs du phosphate: quelles sont les dernières évidences ?
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 468-472
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Chelateurs-du-phosphate-quelles-sont-les-dernieres-evidences
L’hyperphosphatémie est une complication tardive de l’insuffisance rénale chronique. Elle représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur, spécifique à l’insuffisance rénale. La prise en charge de l’hyperphosphatémie repose sur le régime alimentaire, les chélateurs et enfin la dialyse. Deux grandes catégories de chélateurs du phosphate sont disponibles : les calciques et les non-calciques. Les récentes études engagent à restreindre les doses des chélateurs calciques au vu de la surmortalité qui leur est associée par rapport aux non calciques. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont en cours de développement comme les inhibiteurs de l’absorption rénale ou intestinale du phosphate. Ces derniers pourraient améliorer la compliance médicamenteuse des patients...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperphosphatémie
hyperphosphatémie associée à l'insuffisance rénale (maladie)
insuffisance rénale chronique
chélateurs
chélateurs
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
hyperphosphatémie
Suisse
carbonate de sévélamer
V03AE - médicaments de l'hyperkaliémie et de l'hyperphosphatémie
remboursement par l'assurance maladie
Recherche comparative sur l'efficacité
continuité des soins
carbonate de magnésium
association médicamenteuse
acétate de calcium
carbonate de lanthane
oxyhydroxyde sucroferrique
maladies cardiovasculaires
chélateur du phosphate (produit)
chélateur du phosphate (produit)
Sévélamer
magnésium
acétates
composés du calcium
lanthane
association médicamenteuse
composés du fer III
saccharose

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N1-VALIDE
Initiation d’un traitement de dialyse chez le patient très âgé : un dilemme clinique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Initiation-d-un-traitement-de-dialyse-chez-le-patient-tres-age-un-dilemme-clinique
La prévalence des patients âgés de plus de 80 ans en insuffisance rénale terminale augmente et l’initiation d’un traitement de dialyse chez ces patients ne semble pas s’accompagner d’un avantage net en termes de survie et de qualité de vie, en particulier lorsqu’il est instauré dans l’urgence et chez ceux présentant des comorbidités sévères. Le choix entre un traitement conservateur et l’initiation d’un traitement dialytique chez ces patients ne devrait se faire que sur la base d’une information claire et d’une décision partagée entre le patient, son entourage et l’équipe soignante.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
défaillance rénale chronique
sujet âgé de 80 ans ou plus
dialyse rénale

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N1-VALIDE
Atteintes extrarénales de la polykystose rénale: signes cliniques,dépistage et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Atteintes-extrarenales-de-la-polykystose-renale-signes-cliniques-depistage-et-prise-en-charge
Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique dominante et leur prise en charge. Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales allant jusqu’à la transplantation hépatique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polykystose rénale autosomique dominante

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N2-AUTOINDEXEE
Avancées thérapeutiques dans les maladies rénales associées aux gammapathies monoclonales
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Avancees-therapeutiques-dans-les-maladies-renales-associeesaux-gammapathies-monoclonales
Les gammapathies monoclonales (GM) correspondent à une production anormale d’immunoglobulines au cours de la prolifération clonale d’un plasmocyte ou d’un lymphocyte B. A des degrés variés, cette anomalie est quantitative et qualitative. L’excès peut concerner l’immunoglobuline complète ou l’un des fragments la constituant (figure 1). Cette protéine peut être responsable de diverses atteintes organiques, en particulier rénales, par des mécanismes lésionnels caractéristiques. Les lésions sont l’expression de l’interaction entre la GM (quantité et caractéristiques physico-chimiques) et les différents compartiments du rein (glomérule, tubules et vaisseaux)
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Gammapathie monoclonale
Thérapeutique
Maladie
maladie du rein
maladies du rein
comorbidité
paraprotéinémies
avancé
gammapathie
thérapeutique
maladie

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N1-VALIDE
La stigmatisation: un problème fréquent aux conséquences multiples
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/La-stigmatisation-un-probleme-frequent-aux-consequences-multiples
La stigmatisation est un phénomène social très commun, basé sur la discrimination d’un individu ou d’un sous-groupe d’individus par un groupe dominant ou majoritaire. Discuté habituellement dans le contexte spécifique de la psychiatrie, ce phénomène existe aussi dans d’autres domaines de la médecine. Il touche non seulement les patients mais également leurs proches, leurs enfants, et parfois les soignants qui s’en occupent. De plus, il nuit à l’implantation de stratégies de prévention, induit des réactions dépressives, une perte d’estime de soi et une détérioration de la qualité de vie chez les patients. Enfin, il freine l’intérêt des scientifiques et restreint les fonds qui sont alloués à la recherche dans les domaines qui en font l’objet. Il est donc important d’en comprendre les mécanismes afin de mieux le combattre.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
discrimination sociale
stéréotypage

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N2-AUTOINDEXEE
Les gadgets connectés vous collent à la peau
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Les-gadgets-connectes-vous-collent-a-la-peau
De nombreuses personnes utilisent des gadgets connectés, mesurant en continu leur activité physique et certains paramètres vitaux. Ce recueil de données, effectué dans le cadre d’une démarche personnelle d’optimisation de la santé et de promotion de l’activité physique, va inévitablement conduire les patients à interroger leur médecin au sujet d’anomalies relevées parmi les paramètres mesurés. Pour mieux répondre à ces questions et intégrer à terme ces appareils dans la prise en charge, il appartient aux médecins praticiens de se familiariser avec cette gamme de produits. Cet article les aidera à connaître leurs points forts, leurs faiblesses et surtout les pièges dans lesquels peuvent tomber les patients et leurs médecins
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Peau
peau
applications mobiles
Ordiphone
thèse ou mémoire

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N2-AUTOINDEXEE
Le système LifeVest – une nouvelle option thérapeutique avant un éventuel défibrillateur implantable
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Le-systeme-LifeVest-une-nouvelle-option-therapeutique-avant-un-eventuel-defibrillateur-implantable
Le défibrillateur implantable interne a pris une place très claire en préventions secondaire et primaire de la mort subite d’origine rythmique chez les patients à haut risque. Cependant, dans certaines situations cliniques, l’implantation de ce système doit être différée et le système de défibrillateur cardiaque externe portable LifeVest a émergé comme une nouvelle option thérapeutique avant une décision finale.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
systémique
Thérapeutique
défibrillateur interne
défibrillateurs implantables

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie cardiaque robotique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Chirurgie-cardiaque-robotique
La chirurgie cardiaque évolue vers des approches moins traumatiques pour les patients. La chirurgie cardiaque minimalement invasive est bien établie et offre aux patients le même niveau d’excellence que celui atteint avec les techniques ouvertes. L’avancée de la technologie permet de réaliser la chirurgie minimalement invasive assistée par le robot da Vinci Xi, améliorant les performances chirurgicales dans les réparations ou les reconstructions cardiaques.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
coeur, sai
Interventions chirurgicales robotisées
intervention chirurgicale
Robotique
coeur
chirurgie cardiaque
robot
chirurgie cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement des anévrismes aortiques à l’ère endovasculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Traitement-des-anevrismes-aortiques-a-l-ere-endovasculaire
L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte. Sans intervention, un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas. La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une façon remarquable. Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années. Actuellement, l’aorte entière peut être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes. Cet article présente les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies anévrismales aortiques.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
anévrysme de l'aorte
anévrisme aortique
Traités

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N1-VALIDE
ARNI, nouvelle abréviation pour un nouveau traitement de l’insuffisance cardiaque
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 496-499
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/ARNI-nouvelle-abreviation-pour-un-nouveau-traitement-de-l-insuffisance-cardiaque
Les ARNI (angiontensin receptor neprilysin inhibitor) sont une nouvelle classe de médicaments inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine. Cet effet combiné permet une optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque, en agissant à la fois sur la voie de la rénine-angiotensine-aldostérone et sur celle des peptides natriurétiques. Le LCZ696, une molécule combinant le valsartan au sacubitril, est pour le moment le seul sur le marché. Son efficacité a été démontrée dans une large étude randomisée en 2014 et le LCZ696 a été intégré dans les guidelines 2016 de la Société européenne de cardiologie pour le traitement de l’insuffisance cardiaque...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
défaillance cardiaque
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
néprilysine
LCZ696
C09DX04 - valsartan et sacubitril
ENTRESTO
résultat thérapeutique
Insuffisance ventriculaire gauche
article de périodique
algorithme
défaillance cardiaque
fraction d'éjection du ventricule gauche
association médicamenteuse
Système rénine-angiotensine-aldostérone
peptides natriurétiques
système rénine-angiotensine
amino-butyrates
tétrazoles

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N1-VALIDE
Patient claudicant et ischémie critique : du diagnostic à la prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Patient-claudicant-et-ischemie-critique-du-diagnostic-a-la-prise-en-charge
Chez le patient athéromateux, le médecin traitant est souvent au centre d’une prise en charge qui doit être pluridisciplinaire en raison des comorbidités associées. L’examen angiologique est d’une importance primordiale dans le diagnostic de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, même lorsque le diagnostic semble évident. Le patient est malheureusement trop souvent adressé à tort directement en radiologie pour bénéficier d’examens plus rapides. Quel que soit le stade de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, le traitement est toujours médical en première intention sauf au stade d’ischémie critique où un geste invasif de revascularisation est indiqué d’emblée. En cas de symptômes altérants la qualité de vie et seulement après l’échec d’un traitement médical, un geste de revascularisation pourra être proposé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie artérielle périphérique
maladie artérielle périphérique
claudication intermittente
maladie artérielle périphérique

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N1-VALIDE
Soins terminaux en EMS aux résidants avec démence. Observations à partir d’une étude vaudoise
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Soins-terminaux-en-EMS-aux-residants-avec-demence.Observations-a-partir-d-une-etude-vaudoise
La Loi sur la protection de l’adulte, en vigueur depuis 2013, instaure les directives anticipées (DA) comme la norme légale consacrant l’autodétermination du sujet. Cet article s’intéresse à la manière dont l’obligation légale d’agir selon la volonté du patient se traduit désormais dans les soins terminaux déployés en EMS auprès de résidants déments.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins terminaux
démence
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Arthropathies iatrogènes induites par les médicaments
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 559-564
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Arthropathies-iatrogenes-induites-par-les-medicaments
Les arthropathies induites par les médicaments, en particulier les arthralgies, sont très fréquemment rapportées en pharmacologie. La difficulté majeure consiste souvent à confirmer l’imputabilité du médicament dans la survenue des symptômes. L’arrêt du médicament suspect permet lorsqu’il est véritablement responsable de l’arthropathie d’entraîner alors la disparition des symptômes. Le but de cet article est de revoir les arthropathies classiques induites, ainsi que quelques nouveautés en décrivant les caractéristiques cliniques, ainsi que les mécanismes reliant le médicament à l’arthropathie quand ceux-ci ont été élucidés...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies articulaires
arthralgie
effets secondaires indésirables des médicaments
Effets indésirables à long terme
prédisposition génétique à une maladie
arthrite
acide urique
antigène CTLA-4
arthrite
antigène CD28
quinolinone
diurétiques
inhibiteurs de l'aromatase
diphosphonates
rétinoïdes
incrétines
antinéoplasiques
facteurs immunologiques

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N1-VALIDE
Complications des infiltrations rachidiennes
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 554-558
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Complications-des-infiltrations-rachidiennes
Malgré leur efficacité hautement contestée dans la plupart des situations, les infiltrations épidurales sont fréquemment utilisées dans le traitement des rachialgies chroniques. Les effets secondaires sont rarement considérés et la littérature à leur sujet est pauvre. Il apparaît qu’en plus des effets secondaires bénins, des complications graves et parfois létales doivent être connues des praticiens. Il s’agit principalement de complications infectieuses, hémorragiques mais aussi d’infarctus centraux ou médullaires qui pourraient être secondaires à des injections intravasculaires de corticostéroïdes. Bien qu’extrêmement rares, ils doivent être évoqués avec le patient au moment de la proposition de l’acte thérapeutique et apparaître dans le formulaire de consentement...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections épidurales
dorsalgie
maladie chronique
consentement libre et éclairé
glucocorticoïdes
cervicalgie
lombalgie
Rachialgie
complications neurologiques
facteurs de risque
complication infectieuse
complication hémorragique
hématome épidural rachidien
résultat thérapeutique
évaluation des risques

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N1-VALIDE
Syndromes iatrogènes : les ostéopathies induites
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 549-553
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Syndromes-iatrogenes-les-osteopathies-induites
Les pathologies osseuses induites par les médicaments regroupent : les ostéoporoses induites et les ostéomalacies sur carence ou pertes induites du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. On peut aussi y ajouter les sarcopénies iatrogéniques. Certains de ces médicaments sont bien connus, comme les antihormones ou la cortisone qui, à elle seule, agit sur les 3 entités. Dans cet article, nous aborderons 3 autres familles de médicaments provoquant des pathologies osseuses, probablement moins connus mais pourtant très prescrits : les traitements substitutifs en fer, les inhibiteurs de la pompe à protons et les antidépresseurs sélectifs de la recapture de la sérotonine...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
effets secondaires indésirables des médicaments
article de périodique
inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
N06AB - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
densité osseuse
risque
fractures osseuses
évaluation des risques
chutes accidentelles
ostéomalacie
sarcopénie
ostéoporose
inhibiteurs de la pompe à protons
A02BC - inhibiteurs de la pompe à protons
hypophosphatémie
fractures de la hanche
B03AC - fer, préparations parentérales
composés du fer
perfusions veineuses
injections veineuses
Fibroblast growth factor 23
FERINJECT
carboxymaltose ferrique
fractures ostéoporotiques
ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique
ostéomalacie secondaire à la prise d'un médicament (maladie)
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
facteurs de croissance fibroblastique
composés du fer III
maltose
maltose

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N1-VALIDE
Effets secondaires des traitements biologiques
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 542-548
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Effets-secondaires-des-traitements-biologiques
Les biologiques ont révolutionné la prise en charge et l’évolution des patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires. Leur prescription et le nombre de patients sous biothérapies ont largement augmenté. Malheureusement, ces traitements sont occasionnellement accompagnés d’effets secondaires, le plus souvent réversibles à l’arrêt de ceux-ci, qui inquiètent le prescripteur et le patient. Certains effets sont cependant évitables ou peuvent être réduits, notamment grâce au dépistage et à la prévention (dépistage de la tuberculose, vaccination,…). Il est important de connaître ces différents effets secondaires afin d’adapter la prescription des biothérapies au profil des patients (antécédents d’infection, de néoplasie, d’insuffisance cardiaque,…)
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
biothérapie
Rhumatisme inflammatoire
Infliximab
antirhumatismaux
REMICADE
agents gastro-intestinaux
Étanercept
ENBREL
Adalimumab
HUMIRA
Certolizumab pégol
CIMZIA
golimumab
SIMPONI
effets secondaires indésirables des médicaments
Réactivation d’une infection
tuberculose de réinfection
réactivation du virus de l'hépatite B (trouble)
Zona (réactivation)
réactivation de l'hépatite C
leucoencéphalopathie multifocale progressive
syndromes lymphoprolifératifs
maladies cardiovasculaires
anomalies du bilan hépatique
hypercholestérolémie
leucopénie
Hypogammaglobulinémie
anticorps antinucléaires
Réaction liée à l’injection
Réaction au site d'injection
toxidermies
pneumonite dûe à des substances (maladie)
facteurs de nécrose tumorale
infections opportunistes
agammaglobulinémie
anticorps monoclonaux

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N2-AUTOINDEXEE
L’abord de la sexualité en consultation gynécologique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-abord-de-la-sexualite-en-consultation-gynecologique
De nombreux organismes de santé recommandent aux gynécologues d’aborder activement la sexualité en consultation. Or, il semble que peu de médecins intègrent systématiquement des questions de sexualité dans leur anamnèse. L’objectif de cet article est d’examiner, sur la base des connaissances actuelles, et plus particulièrement d’une étude menée en Suisse, les obstacles perçus par les gynécologues, ainsi que les attentes des patientes en la matière.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
consultants
sexualité
consultation
gynécologie
état sexuel
Consultation

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N2-AUTOINDEXEE
Fonction sexuelle et reconstruction du clitoris après mutilation génitale féminine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Fonction-sexuelle-et-reconstruction-du-clitoris-apres-mutilation-genitale-feminine
Les données de la littérature sur la fonction sexuelle de la femme avec mutilation génitale féminine (MGF) et la reconstruction clitoridienne après MGF, effectuée en cas de douleurs clitoridiennes chroniques, dyspareunie clitoridienne ou pour des raisons d’identité, sont limitées. Dans cet article, nous résumons les facteurs anatomiques, psychosexuels et socioculturels qui influencent la sexualité des femmes avec MGF et les données disponibles sur la reconstruction du clitoris
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Mutilation génitale féminine
érection clitoridienne douloureuse
Mutilation génitale féminine
plaie par mutilation
clitoris
circoncision féminine
fonctionnement sexuel féminin
appareil génital féminin, sai
état post-

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge interventionnelle de l’insuffisance veineuse superficielle des membres inférieurs
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Prise-en-charge-interventionnelle-de-l-insuffisance-veineuse-superficielle-des-membres-inferieurs
La prise en charge de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs a été révolutionnée par l’avènement des techniques endoveineuses. En particulier, l’ablation thermique par laser endoveineux, ou radiofréquence des troncs saphéniens, a remplacé la chirurgie comme technique de référence dans les dernières guidelines publiées, notamment en raison d’une diminution des douleurs postinterventionnelles et de la durée d’incapacité de travail avec un taux de récidives identique, voire inférieur.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
superficiel
veine, sai
insuffisance veineuse
tous les membres
Insuffisance veineuse des membres inférieurs
inférieur
membre inférieur
insuffisance

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N1-VALIDE
Quand le sexe fait mal au couple : le cas particulier de l’endométriose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Quand-le-sexe-fait-mal-au-couple-le-cas-particulier-de-l-endometriose
La santé sexuelle est un aspect essentiel de la qualité de vie et est influencée par des conditions et des interventions médicales, en particulier lorsque des pathologies gynécologiques sont en question. La dyspareunie est un symptôme fréquent d’endométriose, une cause de détresse personnelle et un motif important de consultation. L’endométriose affecte négativement différents domaines de la fonction sexuelle et les variables biopsycho-sociales spécifiques (douleur chronique, récurrence, infertilité) peuvent aggraver la fonction sexuelle et la relation dans le couple. Les conséquences du traitement de l’endométriose sur la fonction sexuelle globale n’ont pas été évaluées de manière précise dans la littérature, qui affirme à tort que la diminution de la dyspareunie correspond toujours à l’amélioration de la santé sexuelle.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
endométriose
dyspareunie
sexualité

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N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
L’obésité est une maladie chronique compliquée par des comorbidités somatiques graves et par l’association à des troubles de la sphère psychologique. De plus, le patient obèse souffre souvent de problématiques d’ordre personnel et / ou socioculturel. L’interaction entre tous ces facteurs correspond au concept de maladie complexe, qui, très clairement, nécessite une prise en charge globale. Ceci implique un travail interdisciplinaire dont le but est d’intégrer et coordonner les actions des différents thérapeutes qui assurent le suivi du patient. Par le biais de différentes initiatives, le Groupe interdisciplinaire pour le traitement de l’obésité (GITO) s’efforce d’appliquer et de promouvoir les principes de l’interdisciplinarité aussi bien dans l’activité clinique que dans la réflexion sur les problématiques liées à l’obésité.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
équipe soignante

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N2-AUTOINDEXEE
Baisse paradoxale et effet métabolique du BNP chez les obèses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Baisse-paradoxale-et-effet-metabolique-du-BNP-chez-les-obeses
Les peptides natriurétiques (PN) ANP (atrial natriuretic peptide) et BNP (brain natriuretic peptide) sont synthétisés par les cardiomyocytes lors de mise sous tension des parois musculaires des ventricules et des oreillettes en cas d’insuffisance cardiaque (IC). Leur effet vasodilatateur et natriurétique s’oppose à la surcharge de volume et de pression qui survient lors d’IC. Plusieurs études ont montré que les taux de BNP sont diminués chez les patients obèses, diabétiques ou présentant une résistance à l’insuline. La baisse de BNP pourrait contribuer à l’hypertension observée chez les obèses. De plus les PN ont une action lipolytique. Des taux abaissés de PN pourraient favoriser l’obésité. En pratique, chez les obèses, des valeurs normales de BNP ne permettent pas d’exclure une IC. Les valeurs de BNP doivent être corrigées en fonction des degrés d’obésité et d’IC.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Métabolisme
métabolisme
article de périodique
peptide natriurétique cérébral
obésité

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N1-VALIDE
Quand le poids influence la santé mentale… et réciproquement
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Quand-le-poids-influence-la-sante-mentale-et-reciproquement
L’obésité et les troubles mentaux sont des maladies fréquentes dans notre société et ne reçoivent pas toujours les soins appropriés. De plus, il est maintenant prouvé que les personnes obèses souffrent davantage de troubles mentaux que la population générale. Cet article passe en revue les maladies mentales fréquemment retrouvées chez les personnes obèses pour sensibiliser à leur dépistage et à leur traitement afin d’améliorer à la fois la perte de poids et la qualité de vie de personnes qui en souffrent.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
troubles mentaux

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N1-VALIDE
Troubles du comportement alimentaire, addiction à la nourriture et chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Troubles-du-comportement-alimentaire-addiction-a-la-nourriture-et-chirurgie-bariatrique
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sévères non stabilisés sont une contre-indication à la chirurgie bariatrique. Une prise en charge spécifique peut permettre de stabiliser ces troubles et d’autoriser ainsi une chirurgie. Le concept d’addiction à la nourriture émerge de plus en plus même s’il reste encore débattu. Certains auteurs, en s’appuyant sur des bases neurobiologiques, le considèrent comme un trouble indépendant des TCA et d’autres l’envisagent plutôt comme un sous-type sévère. Une étude réalisée dans notre service chez 23 sujets candidats à la chirurgie bariatrique a montré une association significative entre les TCA et l’addiction à la nourriture, et ce indépendamment de l’indice de masse corporelle. Préciser le concept d’addiction à la nourriture permettrait de pouvoir repenser la prise en charge de ces patients.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
addiction
Chirurgie bariatrique
article de périodique
Troubles de l'alimentation

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N1-VALIDE
Préparation à la chirurgie bariatrique : lorsque prendre du temps n’est pas en perdre
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Preparation-a-la-chirurgie-bariatrique-lorsque-prendre-du-temps-n-est-pas-en-perdre
Le traitement de l’obésité est devenu une problématique de santé publique mondiale. La chirurgie bariatrique est actuellement le moyen le plus efficace pour perdre du poids et contrôler les comorbidités somatiques de cette maladie. Toutefois, une préparation approfondie des patients semble incontournable malgré une impulsion d’urgence souvent partagée par les soignants qui peinent à refréner cette dynamique. L’importance d’anticiper le vécu psychique du patient, face à un corps qui va rapidement se trouver confronté à une modification de son schéma et de son image corporels, nous semble indispensable. Prendre du temps est essentiel afin d’aménager un espace permettant au patient de conscientiser les changements à venir et de pouvoir les affronter sereinement pour le reste de sa vie.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
temps

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N1-VALIDE
Prise en charge pluridisciplinaire des syndromes de dumping après chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Prise-en-charge-pluridisciplinaire-des-syndromes-de-dumping-apres-chirurgie-bariatrique
Les syndromes de dumping sont une complication fréquente de la chirurgie gastrique ou bariatrique. Le dumping précoce est la conséquence d’un passage rapide d’aliments peu digérés à haut pouvoir osmotique dans l’intestin grêle. Le dumping tardif est causé par une hypoglycémie réactive à une réponse insulinique excessive. La prévalence de ces syndromes augmente en raison du nombre croissant de chirurgies bariatriques. Leur prise en charge requiert une collaboration multidisciplinaire. Le traitement de ces dumpings consiste en première ligne en des modifications diététiques et comportementales, propres à chaque type de dumping, qui permettent généralement d’améliorer significativement la qualité de vie des patients
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Chirurgie bariatrique
dumping syndrome
article de périodique
dumping syndrome
dumping syndrome

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N1-VALIDE
Syndrome de Sweet : un diagnostic à ne pas manquer
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Syndrome-de-Sweet-un-diagnostic-a-ne-pas-manquer
Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme. Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées. A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Sweet
syndrome de Sweet

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N1-VALIDE
Altérations unguéales : à quoi penser dans la pratique courante en médecine générale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Alterations-ungueales-a-quoi-penser-dans-la-pratique-courante-en-medecine-generale
Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels : parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques, infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente. Le symptôme le plus commun est la dystrophie unguéale ; elle correspond à une altération ou perturbation de la croissance unguéale. Cette dernière présente différentes formes dépendant de la nature ou de la durée de la pathologie sous-jacente. Nous rapportons un cas dans le but de mettre en avant les différentes pathologies unguéales auxquelles le médecin généraliste peut être confronté afin de l’aider dans sa tâche à identifier et référer au spécialiste si besoin.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies

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N1-VALIDE
Algorithme de la prise en charge des onychomycoses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Algorithme-de-la-prise-en-charge-des-onychomycoses
Cet article propose un algorithme afin de faciliter la prise en charge thérapeutique et diagnostique de l’onychomycose. Il vise à simplifier la démarche diagnostique jusqu’à l’identification du champignon dont dépendra le traitement. Il permet de rappeler que toute onychodystrophie n’est pas une onychomycose
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies
onychopathies
algorithme

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N1-VALIDE
Evaluation et prise en charge de l’hyperhidrose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Evaluation-et-prise-en-charge-de-l-hyperhidrose
L’hyperhidrose est définie par une production de sueur qui dépasse les quantités nécessaires à la thermorégulation. Elle toucherait jusqu’à 3 % de la population. Elle peut être primaire (idiopathique), ou secondaire à un médicament ou diverses affections médicales, telles que le diabète, l’hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson, etc. Une anamnèse et un examen clinique complets permettent de détecter les origines secondaires. Un bilan biologique et éventuellement une consultation par un spécialiste (endocrinologue, neurologue) seront parfois nécessaires pour le diagnostic. La prise en charge de l’hyperhidrose secondaire passe par le traitement de la cause sous-jacente, tandis que pour l’hyperhidrose primaire, elle dépend de sa sévérité et des sites touchés. Cet article passera en revue les différents traitements reconnus de l’hyperhidrose primaire
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose

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N1-VALIDE
Maltraitance envers les aînés : une formation interdisciplinaire innovante
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Maltraitance-envers-les-aines-une-formation-interdisciplinaire-innovante
La maltraitance envers les aînés constitue une problématique d’actualité face à laquelle les professionnels sont encore peu outillés. L’Unité de médecine des violences du CHUV et la Haute école de la santé La Source ont mis sur pied la formation universitaire « Maltraitance envers les personnes âgées : aspects et soins médico-légaux ». L’évaluation de la première session a mis en évidence deux points forts : 1) l’interdisciplinarité tant des intervenants, des responsables du module que des participants et 2) les possibilités d’application concrète telles que la démarche d’analyse systématique proposée. Ces deux principes permettent d’appréhender la complexité des situations de maltraitance et de pallier à la subjectivité de l’évaluation, afin d’assurer au mieux la protection de la personne âgée tout en respectant sa liberté personnelle.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maltraitance des personnes âgées
Formation médicale continue comme sujet

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N1-VALIDE
Inhibiteurs de la PCSK9
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 821-825
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Inhibiteurs-de-la-PCSK9
Les données d’observation montrent une association cohérente entre une élévation des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et les maladies cardiovasculaires (MCV). Les statines sont actuellement les médicaments les plus efficaces pour abaisser le LDL-C, mais elles peuvent présenter des effets secondaires qui pourraient limiter les patients d’atteindre les niveaux de LDL-C recommandés. Bien que traités par les statines, un important risque résiduel d’événement cardiovasculaire reste chez les patients en préventions primaire et secondaire. La découverte des anticorps contre la protéase convertase subtilisine / kexine 9 est un nouveau traitement antilipémique très prometteur et le but de cet examen est d’expliquer leur mécanisme d’action et de discuter les données de sécurité et d’efficacité de quelques études de phase III...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Proprotéine convertase 9
Proprotéine convertase 9
anticholestérolémiants
anticholestérolémiants
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
cholestérol LDL
risque d'événement cardiovasculaire (constatation)
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
Proprotéine convertase 9
mutation
alirocumab
évolocumab
Protéine PCSK9 humaine
bococizumab
Recherche comparative sur l'efficacité
Hypercholéstérolémie familiale
anticorps monoclonaux
serine endopeptidases
proprotein convertases
anticorps monoclonaux humanisés
hyperlipoprotéinémie de type II

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N1-VALIDE
Exanthème fébrile chez l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Exantheme-febrile-chez-l-adulte
L’exanthème fébrile est un motif fréquent de consultations. Une anamnèse détaillée et un status minutieux sont les clés pour poser le diagnostic car les examens de laboratoire sont souvent peu spécifiques. Certaines causes infectieuses et non infectieuses représentent des urgences et doivent toujours être évoquées et recherchées lors de l’évaluation initiale. L’élément « retour de voyage » élargit le diagnostic différentiel, mais ne doit pas faire oublier que certains « exanthèmes infantiles » comme la rougeole peuvent aussi être acquis en voyageant.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adulte
exanthème
cas clinique
fièvre
exanthème

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N2-AUTOINDEXEE
Les scores cliniques dans la maladie veineuse thromboembolique (MVTE). Une aide dans la décision diagnostique et thérapeutique ?: Scores cliniques pour le risque de saignement avec ou sans anticoagulation
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Les-scores-cliniques-dans-la-maladie-veineuse-thromboembolique-MVTE-.-Une-aide-dans-la-decision-diagnostique-et-therapeutique-Scores-cliniques-pour-le-risque-de-saignement-avec-ou-sans-anticoagulation
L’évaluation du risque hémorragique sur anticoagulation thérapeutique en cas de maladie veineuse tromboembolique est difficile en raison de la variété des médicaments disponibles, de l’hétérogénéité des indications au traitement et à sa durée. Six scores pronostiques sont analysés ; trois d’entre eux ont présenté, lors de validations externes, une forte baisse de la capacité de discrimination. Une étude britannique, Qbleed, basée sur les données informatiques de plus d’un million de sujets, répond de façon répétée aux critères de qualité requis. Deux scores analysent aussi le risque de saignement survenant lors d’hospitalisation pour affection médicale aiguë. Il y a probablement plus à attendre du développement de nouveaux anticoagulants générant moins d’effets secondaires indésirables que de la formulation de nouveaux scores prédictifs de saignements
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Saignée
évaluation des risques
anticoagulant
anticoagulants
thromboembolisme veineux
clinique
thromboembolie
Maladie
maladie des veines
hémorragie
Thérapeutique
recherche opérationnelle
diagnostic
Risque
hémorragie

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N2-TITRE
Le burnout
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Le-burnout
Depuis plus de 15 ans, nous avons procédé à des enquêtes auprès d’employés à Genève dans le cadre de campagnes de prévention et de promotion de la santé. Parmi d’autres interventions, nous nous sommes intéressés au stress. Nous avons ainsi évalué l’état de stress de chaque employé, puis son niveau d’exposition à différents facteurs de stress
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel

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N1-VALIDE
Potassium et pression artérielle, une vieille histoire revisitée
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1502-1506
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Potassium-et-pression-arterielle-une-vieille-histoire-revisitee
L’alimentation dans les pays industrialisés est riche en aliments transformés, processus qui augmente leur contenu en sodium et diminue celui en potassium. Les données de la littérature mettent en évidence un lien entre le rapport sodium/potassium élevé dans les apports journaliers et la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans nos sociétés. En outre, de plus en plus d’études suggèrent un effet hypotenseur du potassium, notamment en cas d’apports sodiques excessifs et chez les patients qui présentent une sensibilité accrue au sel. Nos conseils diététiques pour la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle doivent inclure une évaluation méticuleuse des habitudes alimentaires des patients et ne devraient pas se focaliser uniquement sur les apports en sodium mais plutôt viser un équilibre entre les apports sodiques et potassiques...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
potassium
potassium, carence
Apport complémentaire de potassium
potassium alimentaire
sodium
maladies cardiovasculaires
hypertension artérielle
potassium
régime riche en potassium
pression artérielle
chlorure de sodium alimentaire
aliment riche en potassium

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N1-VALIDE
Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1462-1467
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Diarrhees-provoquees-par-les-traitements-systemiques-anticancereux
Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques. On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques. Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués. Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes. Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antinéoplasiques
diarrhée
diarrhée d'origine médicamenteuse
diarrhée
algorithme
immunothérapie pour le cancer
antidiarrhéiques
lopéramide
glucocorticoïdes
information en santé des consommateurs
continuité des soins
qualité de vie
diarrhée
facteurs de risque
anticorps monoclonaux
inhibiteur de tyrosine kinase

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N1-VALIDE
Anticoagulants oraux directs : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1453-1459
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Anticoagulants-oraux-directs-quelques-considerations-pratiques
La prise en charge des événements thromboemboliques et leur prévention est historiquement basée sur l’utilisation des antivitamines K et des héparines. Depuis 2009, l’arrivée sur le marché d’anticoagulants oraux directs (AOD), avec la validation successive d’indications, a modifié le paysage de l’anticoagulation et de sa prise en charge. L’avantage principal de cette nouvelle génération de substances est un effet anticoagulant plus prédictible, sans nécessité de suivre l’activité anticoagulante. En pratique clinique, certaines situations requièrent néanmoins une utilisation prudente des AOD. Cet article propose une revue de quelques considérations pratiques et de situations spécifiques issues des pratiques hospitalière et ambulatoire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
administration par voie orale
anticoagulants
thromboembolie
thromboembolie
B01AF - inhibiteurs directs du facteur Xa
B01AE - inhibiteurs directs de la thrombine
sujet âgé
tumeurs
cirrhose du foie
obésité
continuité des soins
interactions médicamenteuses
antidotes
accident vasculaire cérébral
résultat thérapeutique
anticoagulants
Dabigatran
Rivaroxaban
apixaban
édoxaban
anticoagulants
pyrazoles
pyridones
pyridines
thiazoles

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N1-VALIDE
Antibiotiques : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1468-1473
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Antibiotiques-quelques-considerations-pratiques
Les antibiotiques sont fréquemment prescrits en hospitalier et en ambulatoire. Nous revoyons quatre aspects ayant des conséquences dans la prescription au quotidien. Dans la population âgée, il convient de tenir compte du changement du volume de distribution et du déclin de la fonction rénale même en l’absence de pathologie rénale. L’infection à Clostridium difficile est favorisée par certains antibiotiques en particulier. Afin de la prévenir, nous discuterons des stratégies connues et nouvelles. La toxicité rénale se manifeste selon la classe d’antibiotiques par une nécrose tubulaire aiguë, une néphrite interstitielle ou une cristallurie entraînant une obstruction intratubulaire. Pour certains antibiotiques, la mesure des taux plasmatiques résiduels ou au pic est nécessaire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
sujet âgé
antibactériens
résistance bactérienne aux médicaments
infections à clostridium
infection à Clostridium difficile (affection)
clostridium difficile
antibactériens
maladies du rein
néphropathie toxique
continuité des soins
antibactériens
Concentration minimale inhibitrice
tests de sensibilité microbienne

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N1-VALIDE
Maladies du péricarde : quoi de neuf en 2016 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Maladies-du-pericarde-quoi-de-neuf-en-2016
L’absence d’étude clinique randomisée et la rareté relative des pathologies péricardiques ont souvent poussé le médecin généraliste ainsi que le cardiologue à adopter une approche thérapeutique relativement empirique, en particulier face à la péricardite aiguë. Les recommandations de l’European society of cardiology (ESC) parues en 20151 permettent, grâce à des algorithmes bien établis, de répondre de façon plus rigoureuse aux questions essentielles : quelles sont les étiologies à rechercher, quel traitement faut-il prescrire, et surtout quels sont les critères d’hospitalisation ?
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
péricardite
péricardite
péricardite
péricardite
anti-inflammatoires non stéroïdiens

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N2-AUTOINDEXEE
Hormonothérapie dans le cancer du sein invasif, update 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Hormonotherapie-dans-le-cancer-du-sein-invasif-update-2016
Cet article résume les changements intervenus ces dernières années dans le traitement antihormonal en adjuvant et en situation métastatique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Cancer du sein
tumeur maligne, sai
invasif
cancer
cancer
tumeurs du sein

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N1-VALIDE
Addiction aux jeux vidéo, que du virtuel ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Addiction-aux-jeux-video-que-du-virtuel
Dès lors qu’une pratique devient populaire, des enjeux sociaux apparaissent, notamment l’impact de ces pratiques sur la santé. Dans cet article, nous allons nous intéresser au potentiel risque de mésusage et d’addiction des jeux vidéo
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
addiction
jeux vidéo

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N1-VALIDE
Diagnostic des troubles du spectre autistique, un enjeu pour un meilleur accompagnement des personnes
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Diagnostic-des-troubles-du-spectre-autistique-un-enjeu-pour-un-meilleur-accompagnement-des-personnes
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neurodéveloppementaux à l’origine d’un handicap le plus souvent sévère. L’expression clinique de ces troubles est très variable en fonction de l’existence d’une déficience intellectuelle ou d’un trouble organique et / ou psychiatrique associé. Les professionnels de santé doivent être sensibilisés aux signes cliniques évocateurs de TSA chez l’enfant et l’adulte afin d’orienter au mieux les familles
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Trouble du spectre autistique
enfant
adulte
comorbidité
Trouble du spectre autistique
diagnostic précoce

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N2-AUTOINDEXEE
L’abus de substances, une maladie masculine ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/L-abus-de-substances-une-maladie-masculine
Pour des raisons biologiques et sociales, les hommes doivent répondre à des attentes de performance, de compétitivité et de prise de risques. Cela les expose à la consommation de substances, abus et dépendances, dans un cadre social, récréatif, ou pour augmenter leur performance. La prévalence de consommation est globalement supérieure chez les hommes (deux hommes pour une femme). Cet article propose une description des différences de genre dans la consommation des principales substances et des conseils pour le dépistage et une prise en charge adaptée. Il s’agit principalement d’un cadre permettant une identification, de favoriser le choix du genre du soignant, de travailler en collaboration de même qu’en utilisant d’autres moyens que la parole. L’image traditionnelle de l’homme sera discutée et nuancée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
masculinité
Maladie
Maladies
sexe masculin, sai
abus de substance
maladie
abus de substances
maladie
troubles liés à une substance

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N2-AUTOINDEXEE
Violences chez l’homme, un sujet peu connu des praticiens
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Violences-chez-l-homme-un-sujet-peu-connu-des-praticiens
Fléau mondial, les violences sont un véritable problème de santé publique pouvant avoir des répercussions graves sur la santé globale, y compris chez l’homme, qu’il soit auteur, victime ou témoin de violences, et pour lequel cette problématique reste à ce jour peu connue des praticiens. Ces violences se manifestent en partie différemment que chez la femme et dans les différentes phases de la vie, de même qu’en fonction du statut social, de l’orientation sexuelle et des morbidités. Nous aborderons dans cet article différents points nécessaires à la pratique du médecin de premier recours face aux violences chez les hommes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Masculinité
peu
médecins
violence
connu
personnes
homo sapiens
humains
masculinité
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Santé et soins des personnes sans abri
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Sante-et-soins-des-personnes-sans-abri
Le défaut de logement stable est fortement lié à la pauvreté et à des causes structurelles. Les sans-abri constituent une population croissante dans les pays occidentaux, diverse dans son degré de précarité et d’accès au logement, de plus en plus jeune et multigénérationnelle. Leur santé est fortement influencée par les conditions de vie précaires et leur accès aux soins souvent mal adaptés aux besoins. Cet article passe en revue les données épidémiologiques et cliniques récentes et présente des stratégies innovantes de prise en charge globale susceptibles d’apporter des bénéfices à l’échelle de l’individu, du système de santé et de la société
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sans
santé
sans-abri
soins
personnes
Soins de santé
personnes
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Phagothérapie : une alternative à l’antibiothérapie ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Phagotherapie-une-alternative-a-l-antibiotherapie
L’OMS a identifié les infections causées par des bactéries résistantes comme étant une priorité à prendre en charge en raison de l’impact potentiel sur la santé publique si de nouveaux antibiotiques n’étaient pas développés.1 Au départ, le problème des résistances aux antibiotiques était essentiellement hospitalier ; cependant, celles-ci augmentent à présent dans la communauté. Nous sommes face à un problème de santé publique majeur et il devient urgent de trouver de nouveaux agents antimicrobiens ou de nouvelles stratégies, et la phagothérapie pourrait être une éventuelle solution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
alternant

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N1-VALIDE
Bilan de santé chez l’homme de 40 ans
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Bilan-de-sante-chez-l-homme-de-40-ans
Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine. Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine préventive
adulte
tumeurs colorectales
maladies cardiovasculaires
maladies sexuellement transmissibles

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai un petit problème d’érection ! »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Docteur-j-ai-un-petit-probleme-d-erection-!
La dysfonction érectile (DE) se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.1 Au vu de sa complexité physiologique, il est fréquent de se trouver confronté à des étiologies multifactorielles ou face à des patients présentant de nombreux facteurs de risque de DE. Cet article a pour but de passer en revue ses principales étiologies et ses traitements afin d’offrir au médecin généraliste les outils indispensables à sa prise en charge.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonctionnement érectile
maladies cardiovasculaires
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile

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N1-VALIDE
Dépression masculine
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Depression-masculine
La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage. Les symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme. Cet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble dépressif
Mâle
signes et symptômes
trouble dépressif
suicide
antidépresseurs
trouble dépressif

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N1-VALIDE
La main : revue des pathologies les plus fréquentes pour le médecin de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/La-main-revue-des-pathologies-les-plus-frequentes-pour-le-medecin-de-premier-recours
Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences. La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée. C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses. Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
main
diagnostic
blessures de la main

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N2-AUTOINDEXEE
Résistance aux antibiotiques : état des lieux en Europe et en Suisse et impact pour le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Resistance-aux-antibiotiques-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse-et-impact-pour-le-praticien
Cet article vise à rappeler l’origine des résistances, les changements épidémiologiques récents et leur impact aussi bien pour le milieu hospitalier qu’ambulatoire
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
résistance bactérienne aux médicaments
Europe
Suisse
suisses
médecins
rigidité diffuse
Europe

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N1-VALIDE
Lésions bénignes courantes des cordes vocales : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Lesions-benignes-courantes-des-cordes-vocales-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
Les lésions bénignes des cordes vocales sont la conséquence d’un malmenage vocal et d’un forçage. Cet article décrit quatre pathologies fréquentes et bénignes touchant les cordes vocales : nodule, polype, œdème de Reinke, granulome inflammatoire ainsi que leurs répercussions vocales et prise en charge
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
plis vocaux
dysphonie
polypes
granulome
oedème
diagnostic
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Mycoplasma pneumoniae : connaissances actuelles et nouveaux défis
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Mycoplasma-pneumoniae-connaissances-actuelles-et-nouveaux-defis
Cet article a pour but de passer en revue les aspects principaux des maladies causées par M. pneumoniae et les défis liés à leurs diagnostic et traitement
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
mycoplasma pneumoniae
pneumopathie à mycoplasmes
mycoplasma
actuel
nouveau
connaissance
connaissance
mycoplasma
connaissance

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N1-VALIDE
Recommandations de vaccination chez la femme enceinte : une piqûre de rappel
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Recommandations-de-vaccination-chez-la-femme-enceinte-une-piqure-de-rappel
Alors que pendant longtemps on évitait de vacciner une femme enceinte, hormis contre le tétanos en l’absence de primovaccination, certaines vaccinations sont maintenant recommandées justement pendant la grossesse. C’est le cas pour la coqueluche et la grippe, avec comme objectif d’éviter des complications tant chez le fœtus et la future mère pendant la grossesse que chez le nouveau-né et la mère après la naissance. Cet article a pour but de rappeler ces recommandations, leur justification, ainsi que de répondre à certaines préoccupations souvent relevées par les médecins et leurs patientes. Enfin, certains aspects pratiques de la vaccination sont détaillés.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
grossesse
femmes enceintes
vaccins antigrippaux
Vaccin anticoquelucheux
vaccins
vaccination

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N1-VALIDE
Leishmaniose : une infection de voyageurs et de migrants
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Leishmaniose-une-infection-de-voyageurs-et-de-migrants
La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
leishmaniose
cas clinique
leishmaniose cutanée
leishmaniose cutanéomuqueuse
diagnostic différentiel
leishmaniose viscérale

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N2-AUTOINDEXEE
Etat fébrile : traiter ou ne pas traiter ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Etat-febrile-traiter-ou-ne-pas-traiter
L’état fébrile (EF) fait partie intégrante de la réponse immune contre les pathogènes, mais il est généralement considéré comme délétère et source d’inconfort, d’où l’usage fréquent d’antipyrétiques. Très peu de données cliniques encouragent cette pratique. A ce jour, certaines études plaident pour les bénéfices de l’EF, à savoir une réponse immune améliorée et une croissance des pathogènes inhibée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Pression systolique
thérapeutique
fièvre
Traités
fièvre
etat febrile

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N2-AUTOINDEXEE
Calprotectine fécale : une utilité pour le généraliste ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Calprotectine-fecale-une-utilite-pour-le-generaliste
La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles. Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée. Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
complexe antigénique L1 leucocytaire
généralisé
matières fécales

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de la digoxine dans la fibrillation auriculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Utilisation-de-la-digoxine-dans-la-fibrillation-auriculaire
Depuis de nombreuses années, la digoxine est utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en raison de son inotropisme positif, et pour contrôler la réponse ventriculaire en présence de fibrillation auriculaire (FA) via ses propriétés vagotoniques. Caractérisée par une marge thérapeutique étroite, des études observationnelles récentes suggèrent que la digoxine pourrait être associée à une surmortalité chez les patients avec FA
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fibrillation auriculaire
fibrillation auriculaire
digoxine
digoxine
fibrillation auriculaire
digoxine

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N2-AUTOINDEXEE
Cybersécurité des dispositifs médicaux : point sur la menace réelle et rôle du corps médical
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Cybersecurite-des-dispositifs-medicaux-point-sur-la-menace-reelle-et-role-du-corps-medical
Après une introduction à la notion de cyberattaque ainsi qu’aux objectifs et critères de cybersécurité, nous aborderons leurs conséquences et les solutions potentielles concernant les DM, puis nous conclurons sur le rôle que devra jouer le corps médical dans cette prise en charge.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
disposition (psychologie)
imminent
Dispositifs
médical
rôle médical
dispositif
corps médical

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N1-SUPERVISEE
Le magnésium dans la pratique clinique quotidienne
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Le-magnesium-dans-la-pratique-clinique-quotidienne
Nous proposons d’évaluer la validité de l’utilisation du magnésium pour des problématiques cliniques fréquemment rencontrées dans la pratique quotidienne de l’interniste.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
magnésium
magnésium
magnésium

---
N2-AUTOINDEXEE
Simulation virtuelle en chirurgie gynécologique : état des lieux et perspectives
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Simulation-virtuelle-en-chirurgie-gynecologique-etat-des-lieux-et-perspectives
La simulation en laparoscopie est un moyen d’apprentissage et d’acquisition des gestes techniques chirurgicaux en plein essor. Elle s’appuie essentiellement sur deux outils pédagogiques complémentaires : le pelvi-trainer et la simulation virtuelle. Le simulateur virtuel a démontré son efficacité dans l’amélioration de l’habileté chirurgicale, la diminution du temps opératoire, l’amélioration dans l’économie des mouvements et l’augmentation de la confiance en soi. Il a pour principal intérêt la possibilité de mettre en place facilement un programme d’entraînement régulier, structuré et uniformisé permettant une auto-évaluation de l’interne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Gynécologie
intervention chirurgicale
gynécologique
mouche noire
procédures de chirurgie gynécologique
simulation

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N1-VALIDE
Traitement hormonal de la ménopause en 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Traitement-hormonal-de-la-menopause-en-2016
Le traitement hormonal de la ménopause (THM) est le traitement le plus efficace pour soulager les symptômes liés à la carence œstrogénique. En 2016, il reste recommandé en première intention lorsque ces symptômes entraînent une altération de la qualité de vie
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oestrogénothérapie substitutive
oestrogénothérapie substitutive

---
N1-VALIDE
Apnées du sommeil et grossesse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Apnees-du-sommeil-et-grossesse
Des ronflements, une rhinite chronique et un sommeil fragmenté surviennent fréquemment en cours de grossesse, majoritairement au troisième trimestre. La prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est également augmentée chez les femmes enceintes et peut être associée à une hypertension liée à la grossesse, une prééclampsie ou un diabète
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
grossesse

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N1-VALIDE
Ostéoporose chez les femmes ménopausées entre 40 et 65 ans : algorithme pour le gynécologue
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Osteoporose-chez-les-femmes-menopausees-entre-40-et-65-ans-algorithme-pour-le-gynecologue
L’ostéoporose est une maladie de l’os favorisant des fractures de fragilité. L’algorithme proposé est destiné aux gynécologues pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez la jeune femme ménopausée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ménopause
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
algorithme

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N1-VALIDE
Dispositifs d’urgence et de garde : le rôle du psychiatre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Dispositifs-d-urgence-et-de-garde-le-role-du-psychiatre
La place et le rôle du psychiatre dans un système de soins, que ce soit dans un système d’urgences ou pas, ne vont pas de soi. Sans prétendre donner une marche à suivre, cet article propose des éléments de réflexion afin de préciser en particulier les limites de l’engagement du médecin psychiatre dans un système de garde et d’urgences
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
services des urgences médicales
psychiatrie
psychiatres
rôle médical
intervention de crise
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Visite à domicile par le médecin de famille : état des lieux en Europe et en Suisse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Visite-a-domicile-par-le-medecin-de-famille-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse
Au travers d’une revue de la littérature, nous réalisons une mise au point de questions centrées sur les VAD en Suisse et à l’étranger. Nous abordons l’interprofessionnalité comme un des aspects indispensables pour un bon suivi des patients ne pouvant plus se déplacer.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine d'État
Visites à domicile
Suisse
médecins de famille
médecine de famille
suisses
famille
Europe

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai mal partout »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Docteur-j-ai-mal-partout
Le but de cet article est non seulement de rappeler les critères diagnostiques de la fibromyalgie et les traitements à disposition, mais aussi et surtout de rappeler le rôle du médecin de famille dans une prise en charge thérapeutique souvent longue, frustrante et difficile.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
fibromyalgie
fibromyalgie
diagnostic différentiel
fibromyalgie
rôle médical
pronostic
éducation du patient comme sujet

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N1-VALIDE
Tout a commencé par un simple symptôme, puis… Outils de base de médecine palliative à destination des médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Tout-a-commence-par-un-simple-symptome-puis-Outils-de-base-de-medecine-palliative-a-destination-des-medecins-de-premier-recours
Dans l’approche palliative, le traitement des symptômes est une première nécessité, cependant il n’est pas suffisant pour répondre à toutes les dimensions de la souffrance. La douleur, la dyspnée ou l’angoisse ne sauraient se résumer à un caractère somatique ; leur retentissement psychologique et leurs conséquences sur le quotidien du patient étant primordiaux. Le respect de quelques principes de base et la connaissance des principales thérapeutiques permettent de répondre en première intention à la gestion des symptômes. Nous proposerons à cet effet des liens de référence en guise d’aide-mémoire, tout en rappelant que l’apparition d’éléments de complexité ou d’instabilité dans ce type de prise en charge justifie l’appui d’une structure spécialisée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
soins terminaux
traitement médicamenteux
signes et symptômes
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Examen de l’abdomen : et si nous refaisions nos gammes ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Examen-de-l-abdomen-et-si-nous-refaisions-nos-gammes
Cet article décrit les principaux gestes cliniques à effectuer lors de plaintes abdominales aiguës. Il résume les connaissances de la littérature en médecine générale en intégrant lorsque cela est possible le raisonnement clinique à l’aide des rapports de vraisemblance. Ce chapitre n’aborde pas les situations complexes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
abdomen aigu
signes et symptômes
appendicite
examen physique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des comorbidités chez les patients déments
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-des-comorbidites-chez-les-patients-dements
Cet article discute des principes de base qui peuvent être appliqués pour assurer la prise en charge optimale des comorbidités chez les personnes atteintes de démence en donnant quelques exemples pratiques.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
Patients
comorbidité

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la pneumonie au stade avancé d’une démence
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-de-la-pneumonie-au-stade-avance-d-une-demence
La maladie d’Alzheimer est une cause importante de morbidité et de mortalité avec des conséquences importantes pour l’individu affecté et sa famille. Les pneumonies sont des complications fréquentes au stade avancé de la maladie et souvent la cause directe du décès. Malgré l’évolution progressive et non réversible de la démence d’Alzheimer, les patients déments reçoivent des traitements à visée curative durant les derniers mois de leur vie et le recours à une approche palliative est souvent tardif. Cet article propose une approche de ces situations et discute les options thérapeutiques en cas de pneumonie au stade avancé de la maladie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pneumopathie infectieuse
pneumonie
démence
démence
gestion des soins aux patients
stade avancé
demence
démence
pneumonie

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N2-AUTOINDEXEE
Sepsis chez le sujet âgé : quelles spécificités ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Sepsis-chez-le-sujet-age-quelles-specificites
Le sepsis est une pathologie fréquente, caractérisée par une réponse inflammatoire systémique inappropriée, consécutive à une infection, à l’origine de dysfonctions d’organes mettant en jeu le pronostic vital. ... Les principes de prise en charge du sepsis chez le sujet âgé diffèrent peu du sujet plus jeune avec néanmoins la problématique de l’admission ou non en milieu de soins intensifs en fonction du niveau de soins préalablement défini, des comorbidités du patient et des objectifs de soins.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sepsie
personnes

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N1-VALIDE
Prise en charge des vertiges chez la personne âgée
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-des-vertiges-chez-la-personne-agee
L’objectif de cet article est de faire le point sur la prise en charge des vertiges chez la personne âgée, en se basant sur une synthèse de la littérature récente. Il s’agit en effet d’un motif de consultation fréquent en médecine générale, avec une clinique peu spécifique et qui reste difficile à traiter. Le vertige périphérique, bien que pathologie bénigne, peut avoir des répercussions fonctionnelles invalidantes, tant sur le plan physique que psychique. Grâce à une anamnèse précise et des outils relativement simples d’examen clinique, le médecin de premier recours pourra le plus souvent aboutir à un diagnostic adéquat et une prise en charge précoce multidisciplinaire permettra d’améliorer grandement la qualité de vie des patients âgés souffrant de vertiges
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
vertige
sujet âgé
vertige
vertige
vertige

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N1-VALIDE
Sarcopénie du sujet âgé : connaissances et bénéfices de l’exercice physique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Sarcopenie-du-sujet-age-connaissances-et-benefices-de-l-exercice-physique
Résumé A partir de la cinquantaine, une perte musculaire progressive est observée, elle débouche souvent sur une sarcopénie avérée. Un mode de vie sédentaire et une alimentation mal équilibrée représentent des facteurs de risque majeur. La diminution de la force musculaire se solde par une perte fonctionnelle et une altération de la qualité de vie, sans parler des lourdes conséquences socio-économiques. Les mécanismes moléculaires de la sarcopénie sont complexes mais de mieux en mieux compris. Il n’y a aucun traitement pharmacologique utilisable en pratique courante. La réalisation pluri-hebdomadaire d’une combinaison d’exercices de musculation et d’endurance, adaptés aux possibilités individuelles, associés à un apport protéique et calorique a montré son efficacité. Ces exercices sont à poursuivre sur le long terme.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sarcopénie
sujet âgé
traitement par les exercices physiques

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N1-VALIDE
Les chuteurs âgés traités par anticoagulants : un challenge quotidien
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Les-chuteurs-ages-traites-par-anticoagulants-un-challenge-quotidien
Les anticoagulants peuvent être prescrits au long cours, par exemple en prévention primaire pour diminuer le risque thromboembolique artériel, associé à une fibrillation atriale (FA). Ces médicaments sont souvent utilisés chez des personnes âgées chez qui le potentiel iatrogène hémorragique est redouté. Ce risque est d’autant plus marqué que les chutes affectent au moins un tiers de ces personnes au cours d’une année. Néanmoins, le bénéfice, pour réduire l’incidence et les conséquences d’un AVC (dépendance, surmortalité, qualité de vie altérée, atteinte cognitive) de ces médicaments, est supérieur à leur risque intrinsèque.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
chutes accidentelles
sujet âgé
anticoagulants
temps
fibrillation auriculaire
évaluation des risques
hémorragie
anticoagulants

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N1-VALIDE
Patients avec variation du développement sexuel : un exemple de prise en charge interdisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Patients-avec-variation-du-developpement-sexuel-un-exemple-de-prise-en-charge-interdisciplinaire
La prise en charge des personnes avec une variation du développement sexuel (VDS) (disorder of sex development, DSD) est un défi tant sur le plan médical, psychologique que social. L’amélioration des connaissances étiologiques et génétiques, les nouvelles approches chirurgicales et l’influence tant des groupes de patients que de la Commission d’éthique suisse ont considérablement modifié la vision de la prise en charge de ces personnes durant ces dernières décennies. Une approche pluridisciplinaire et spécialisée est cruciale pour appréhender ces situations rares et souvent complexes. Le point de vue des différents spécialistes impliqués au long de la vie dans la prise en charge d’une VDS est abordé dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
équipe soignante
transition aux soins pour adultes
troubles du développement sexuel
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Pneumopathies à éosinophiles, comment les différencier: classification et démarche diagnostique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Pneumopathies-a-eosinophiles-comment-les-differencier-classification-et-demarche-diagnostique
Les pneumopathies à éosinophiles se caractérisent par une atteinte pulmonaire associée à une éosinophilie alvéolaire et/ou une éosinophilie sanguine. Par ailleurs, l’éosinophilie sanguine peut être absente, notamment chez les patients qui sont au bénéfice d’une corticothérapie au préalable
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
poumon éosinophile
cas clinique
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
hormones corticosurrénaliennes

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N1-VALIDE
Mise au point sur le traitement de la sarcoïdose
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1966-1971
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Mise-au-point-sur-le-traitement-de-la-sarcoidose
La sarcoïdose est une maladie granulomateuse de manifestation et d’évolution très variables. Environ 50% des patients atteints nécessiteront un traitement systémique alors que les autres présenteront une résolution spontanée de la maladie. Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est long et le taux de rechute est fréquent à son arrêt. Les corticostéroïdes systémiques (CSS) sont le traitement de première intention. En raison de nombreux effets indésirables, il est primordial d’avoir recours à d’autres molécules thérapeutiques en cas d’intolérance, à but d’épargne cortisonique, ou encore en cas d’inefficacité du traitement par CSS seuls.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sarcoïdose
algorithme
prednisone
glucocorticoïdes
administration par voie orale
méthotrexate
azathioprine
antimétabolites
golimumab
facteur de nécrose tumorale alpha
Adalimumab
Infliximab
sarcoïdose cardiaque
neurosarcoïdose
continuité des soins
sarcoïdose hépatique
recommandation de bon usage du médicament
anticorps monoclonaux
maladie du système nerveux central

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N1-VALIDE
Asthme professionnel
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Asthme-professionnel
L’asthme professionnel est la plus fréquente des maladies respiratoires professionnelles. Il touche surtout les travailleurs jeunes et a des conséquences socio-e conomiques importantes. Le reconnaître précocement permet d’améliorer le pronostic. Une investigation rigoureuse, pendant que le travailleur est encore exposé sur son lieu de travail, et un suivi médical approprie nécessitent une collaboration pluridisciplinaire. La prévention reste l’élément essentiel dans la prise en charge de cette maladie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
asthme professionnel
asthme professionnel
asthme professionnel

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N1-VALIDE
Mon patient va recevoir une immunosuppression : quelles vaccinations pour quelle situation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-540/Mon-patient-va-recevoir-une-immunosuppression-quelles-vaccinations-pour-quelle-situation
Le but de cet article est de fournir des informations pratiques concernant la gestion de l’immunisation active chez les patients immunodéprimés (hormis pour les patients transplantés ou en attente de transplantation, dont la prise en charge plus spécifique est assurée la plupart de temps par les centres spécialisés) ou mieux, avant l’introduction d’un traitement immunosuppresseur, afin de minimiser le risque infectieux potentiel
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
immunosuppresseurs
sujet immunodéprimé
cas clinique
vaccins
vaccination
antinéoplasiques

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N1-VALIDE
Ni soignant ni patient : clarifier le rôle des proches dans la relation thérapeutique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-540/Ni-soignant-ni-patient-clarifier-le-role-des-proches-dans-la-relation-therapeutique
La pénurie de main-d’œuvre qualifiée, associée au vieillissement de la population et à la maîtrise des coûts de la santé ont fait progressivement du domicile un lieu de prise en charge complémentaire à l’hôpital. L’importance du rôle des proches est dès lors en pleine croissance. Paradoxalement, leur rôle, pour évidente que soit leur intervention, ne fait l’objet d’aucune définition communément admise. Dans cet article, nous analysons les enjeux liés à ce défaut et nous nous arrêtons sur les paramètres à considérer pour formaliser leur statut. S’il est souvent question pour les soignants de patient «partenaire» dans les débats actuels, ce statut pourrait s’élargir aux proches et leur assurer une reconnaissance sociale qui, en l’état, ne leur est accordée que très partiellement.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
aidants

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N1-VALIDE
Bilan et traitements des infections urogénitales
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Bilan-et-traitements-des-infections-urogenitales
Les infections urinaires bactériennes sont l’une des principales indications à la prescription d’antibiotiques. Le but de cet article est d’aider le praticien à reconnaître les diverses infections du tractus urogénital et à les traiter en utilisant les antibiotiques de façon appropriée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infections urinaires
infections urinaires
antibactériens
cystite

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N1-SUPERVISEE
Pollakiurie non infectieuse de la femme : bilan et traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Pollakiurie-non-infectieuse-de-la-femme-bilan-et-traitement
L’hyperactivité vésicale est un trouble fréquent, souvent sousdiagnostiqué, affectant la qualité de vie des patients atteints : limitation des activités quotidiennes, impact émotionnel profond, voire dépression. Les conséquences sur la qualité de vie en font un problème de santé publique aux coûts élevés pour le patient et la société. Dans ce contexte, le diagnostic doit être rapide et efficace. Les diagnostics différentiels doivent être soigneusement exclus avant d’envisager tout traitement.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
vessie hyperactive
algorithme
vessie hyperactive
vessie hyperactive
vessie hyperactive
vessie hyperactive

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N1-VALIDE
L’urogériatrie du médecin généraliste
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/L-urogeriatrie-du-medecin-generaliste
Tout pays développé voit vieillir sa population et le risque de développer une pathologie urologique augmente avec l’âge, notamment chez les hommes. La prise en charge d’un symptôme urologique doit prendre en compte la personne âgée dans sa globalité. Cet article rappelle les éléments principaux de la gestion initiale d’un prostatisme
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prostatisme
prostatisme
cathéters urinaires
infections urinaires
prostatite
tumeurs de la prostate

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N2-AUTOINDEXEE
Evolution des techniques d’imagerie dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-542/Evolution-des-techniques-d-imagerie-dans-le-diagnostic-de-l-embolie-pulmonaire
Les stratégies diagnostiques modernes de l’embolie pulmonaire se basent sur l’utilisation séquentielle de la probabilité clinique, des D-dimères et si nécessaire d’une imagerie thoracique. L’angioscanner représente actuellement la modalité d’imagerie de choix. Cependant, l’utilisation à large échelle de l’angio-scanner soulève des inquiétudes concernant l’irradiation et le surdiagnostic qui ont ouvert la voie de la recherche de nouvelles modalités d’imagerie. La tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) ou single photon emission computed tomography (SPECT) de ventilation / perfusion (V / P) semble être un test aussi performant que l’angio-scanner, et pourrait représenter une alternative. Des études prospectives sont néanmoins nécessaires avant d’envisager son implémentation dans la pratique quotidienneLes stratégies diagnostiques modernes de l’embolie pulmonaire se basent sur l’utilisation séquentielle de la probabilité clinique, des D-dimères et si nécessaire d’une imagerie thoracique. L’angioscanner représente actuellement la modalité d’imagerie de choix. Cependant, l’utilisation à large échelle de l’angio-scanner soulève des inquiétudes concernant l’irradiation et le surdiagnostic qui ont ouvert la voie de la recherche de nouvelles modalités d’imagerie. La tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) ou single photon emission computed tomography (SPECT) de ventilation / perfusion (V / P) semble être un test aussi performant que l’angio-scanner, et pourrait représenter une alternative. Des études prospectives sont néanmoins nécessaires avant d’envisager son implémentation dans la pratique quotidienne
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
embolie pulmonaire
diagnostic par imagerie
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
a une évolution
aucun diagnostic
en évolution
embolie pulmonaire

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N2-AUTOINDEXEE
Les complications des accès artériels fémoraux percutanés et leurs prises en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-542/Les-complications-des-acces-arteriels-femoraux-percutanes-et-leurs-prises-en-charge
Les complications des accès artériels fémoraux percutanés restent encore de nos jours une importante source de morbidité lors des procédures endovasculaires cardiologiques, artérielles périphériques ou toute autre intervention nécessitant un abord artériel fémoral. Dans cet article, nous décrirons les principales complications, leurs facteurs de risque ainsi que les options de prise en charge spécifique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
complication
gestion des soins aux patients
fémur, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement des varices par échosclérothérapie à la mousse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-542/Traitement-des-varices-par-echosclerotherapie-a-la-mousse
L’échosclérothérapie à la mousse (ESM) consiste en l’injection dans une veine cible d’un agent sclérosant sous forme de mousse, sous guidage ultrasonographique. L’objectif de ce traitement est de léser l’endothélium veineux afin d’obtenir la destruction de la paroi veineuse par un phénomène de fibrose. Dans cet article, nous abordons les indications et contre-indications de l’ESM. Nous décrivons également la technique, son efficacité ainsi que ses complications.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
mousse
varices
Traités
varice
bryophyta

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N1-VALIDE
Anticoagulants oraux directs (ACOD) : une aide à la prescription dans la pratique quotidienne
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 2102-2112
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-542/Anticoagulants-oraux-directs-ACOD-une-aide-a-la-prescription-dans-la-pratique-quotidienne
L’introduction des anticoagulants oraux directs (ACOD) à large échelle représente une avancée majeure dans la prise en charge des patients présentant une maladie thromboembolique veineuse ou une fibrillation auriculaire, accompagnée de nouveaux défis. Ceux-ci doivent être relevés en se basant sur les données scientifiques associées à des considérations pragmatiques. L’acquisition d’une connaissance croissante de ces médicaments et la possibilité d’avoir recours à des documents d’aide pratique permettent certainement d’augmenter la sécurité de prescription de ces médicaments pour les patients. Le but de cet article est de présenter des suggestions fondées sur les données scientifiques et les recommandations internationales pour la prescription des ACOD dans la pratique clinique, sur la base des questions fréquemment posées aux auteurs...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thromboembolisme veineux
antithrombiniques
administration par voie orale
fibrillation auriculaire
médecine factuelle
recommandation de bon usage du médicament
récidive
thromboembolisme veineux
antithrombiniques
B01AF - inhibiteurs directs du facteur Xa
Inhibiteurs du facteur Xa
facteur IIa
B01AE07 - étexilate de dabigatran
Dabigatran
Rivaroxaban
apixaban
édoxaban
interactions médicamenteuses
continuité des soins
examens biologiques
tests de la fonction rénale
hémorragie
procédures de chirurgie opératoire
héparine
antivitamines K
sécurité des patients
facteur IIa
prothrombine
pyrazoles
pyridones
pyridines
thiazoles
indènes
acide benzotétronique
vitamine K
vitamine K

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N2-AUTOINDEXEE
Le point sur la prise en charge des lésions du cartilage articulaire du genou
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Le-point-sur-la-prise-en-charge-des-lesions-du-cartilage-articulaire-du-genou
L’objectif de cet article est de décrire le bilan effectué en cas de lésion chondrale localisée, d’exposer les différentes options thérapeutiques ainsi que leurs indications, et d’analyser les résultats publiés dans la littérature concernant la prise en charge de ces lésions.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessures
cartilage articulaire
gestion des soins aux patients
lésion du cartilage articulaire du genou
Genou
traumatismes du genou

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N1-VALIDE
Arthroplastie totale de hanche chez les sujets de moins de 50 ans
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Arthroplastie-totale-de-hanche-chez-les-sujets-de-moins-de-50-ans
Le but de cet article est de passer en revue les caractéristiques spécifiques des patients de moins de 50 ans atteints de coxarthrose, de détailler les indications et possibilités de l’arthroplastie totale et d’en évoquer les résultats cliniques
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
coxarthrose
arthroplastie prothétique de hanche
adulte

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N1-VALIDE
Suivi des patients avec arthroplastie de hanche métal-métal et stratégie de prise en charge des complications
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Suivi-des-patients-avec-arthroplastie-de-hanche-metal-metal-et-strategie-de-prise-en-charge-des-complications
Les complications potentiellement graves des arthroplasties de hanche métal-métal (MoM) expliquent la diminution spectaculaire de leur implantation. Ces complications sont plus fréquentes pour les têtes de grand diamètre, mais sont possibles avec de « petites » têtes. Une surveillance des arthroplasties MoM s’impose donc. Elle implique un examen clinique, des radiographies, des dosages d’ions chrome et cobalt, et éventuellement une imagerie spécialisé
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
arthroplastie prothétique de hanche

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N1-VALIDE
Prévention des infections périopératoires en orthopédie : le rôle du médecin généraliste
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-543/Prevention-des-infections-perioperatoires-en-orthopedie-le-role-du-medecin-generaliste
Le but de cet article est de passer en revue les facteurs de risque d’infections de prothèses articulaires et de proposer des stratégies de prévention d’infections.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infections dues aux prothèses

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N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie parentérale ambulatoire : l’expérience lausannoise au service de nouvelles perspectives
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Antibiotherapie-parenterale-ambulatoire-l-experience-lausannoise-au-service-de-nouvelles-perspectives
Face à l’augmentation d’infections sans alternative de traitement oral, le recours systématique à l’hospitalisation surcharge le système de soins et suscite une inquiétude politique grandissante. Pour certains patients bien sélectionnés, l’administration intraveineuse d’antibiotiques en ambulatoire constitue une alternative intéressante, vérifiée par une expérience de plus de 40 ans dans plusieurs pays. Dans cette perspective, un service d’antibiothérapie parentérale ambulatoire (APA) a vu le jour il y a deux ans, à Lausanne. Cet article a pour but d’en décrire l’activité. Sa pratique, impliquant notamment le concept d’auto-administration, est sûre, efficace et rentable, pour autant qu’elle applique les recommandations de bonne pratique, édictées dans la littérature internationale.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
antibiothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Antimicrobial stewardship en pratique communautaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Antimicrobial-stewardship-en-pratique-communautaire
La consommation d’antibiotiques en ambulatoire est l’une des causes majeures de l’émergence de bactéries résistantes. Bien qu’en Suisse cette consommation soit faible par rapport aux pays voisins, des améliorations sont possibles et doivent être poursuivies. Les interventions d’antibiotic stewardship aident le médecin à mieux reconnaître les malades ne nécessitant pas d’antibiotiques (recommandations pour la pratique clinique, algorithmes informatiques et tests de laboratoire) et éduquent le patient sur l’absence de bénéfice d’un traitement antibiotique dans une situation donnée (prescription retardée et facilitation de la décision partagée). Les études cliniques ont montré leur efficacité dans la réduction de la consommation d’antibiotiques, principalement dans le cadre d’infections respiratoires, sans affecter le devenir du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-VALIDE
Maladie de Whipple : un diagnostic différentiel de polyarthrite à ne pas oublier
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Maladie-de-Whipple-un-diagnostic-differentiel-de-polyarthrite-a-ne-pas-oublier
La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare potentiellement fatale, secondaire à un bacille Gram positif dénommé Tropheryma whipplei. Il est responsable d’affections articulaire, digestive, neurologique, ophtalmologique et cardiaque qui peuvent être présentes concomitamment ou isolément. Le caractère aspécifique des symptômes rend le diagnostic difficile et souvent tardif.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie de Whipple
cas clinique
maladie de Whipple
maladie de Whipple

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N2-AUTOINDEXEE
Dysthyroïdies liées à une surcharge iodée
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Dysthyroidies-liees-a-une-surcharge-iodee
Les sources principales d’une surcharge iodée, l’amiodarone et les produits de contraste radiologiques sont fréquemment administrés en médecine moderne. La thyroïde se protège contre un excès aigu en iode par une suppression de la métabolisation de l’iode, l’effet Wolff-Chaikoff. Une dysfonction à ce niveau amène à une hypothyroïdie ou à une hyperthyroïdie. L’hyperthyroïdie sur amiodarone est un problème complexe qui résulte de deux mécanismes physiopathologiques différents pour lesquels le traitement diffère. Une altération de la fonction thyroïdienne après exposition aux produits de contraste est fréquente, mais nécessite plus rarement un traitement. Les individus à risque doivent être identifiés afin de pouvoir surveiller la fonction thyroïdienne et dans certains cas appliquer des mesures préventives.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dû à
maladies de la thyroïde
dysthyroidie

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N1-VALIDE
Microbiologie et traitement antibiotique du pied diabétique infecté
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Microbiologie-et-traitement-antibiotique-du-pied-diabetique-infecte
Chez le patient diabétique, l’ulcère du pied est une problématique fréquente dont la prévalence au cours de la vie est de 25 %. Une infection complique l’ulcère dans près de 50 % des cas, est associée à une importante morbidité et à une réduction de la qualité de vie, et est parfois le déclencheur d’une cascade menant à l’amputation. Les ulcères et infections surviennent dans un terrain de polyneuropathie périphérique et d’insuffisance artérielle, impliquant ainsi une prise en charge multidisciplinaire. La connaissance de la microbiologie de l’infection du pied diabétique est nécessaire à l’administration judicieuse d’une antibiothérapie empirique et ciblée. Cet article se concentrera sur la définition et le diagnostic de l’infection du pied diabétique, sur les aspects principaux de sa microbiologie et du traitement antibiotique
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pied diabétique
pied diabétique
pied diabétique
antibactériens
ostéomyélite

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N1-VALIDE
Infection par le virus Varicella zoster chez l’adulte : au-delà du zona ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Infection-par-le-virus-Varicella-zoster-chez-l-adulte-au-dela-du-zona
La varicelle est une maladie bénigne de l’enfance qui toutefois peut entraîner des complications sévères chez les adultes et les adolescents. Les personnes immunodéficientes ou la femme enceinte sont particulièrement à risque d’une infection primaire multisystémique avec atteinte pulmonaire, neurologique et/ou hépatique. La réinfection est probablement plus fréquente qu’on ne le pensait mais sa prise en charge est identique à celle de la primo-infection. La réactivation, bien connue sous forme de zona, peut également se manifester par une méningite, une vasculopathie et, chez le sujet immunodéficient, par un zona disséminé
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
varicelle
cas clinique
grossesse
signes et symptômes
varicelle
varicelle

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N1-VALIDE
Clostridia : maîtres en toxines. Le botulisme : du botox au saucisson ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Clostridia-maitres-en-toxines.-Le-botulisme-du-botox-au-saucisson
Les Clostridia sont des bactéries bâtonnets Gram positif, ubiquitaires dans l’environnement (aliments, terre), dont la production de toxines est responsable de pathologies sévères. Nous allons présenter brièvement les tableaux cliniques des différentes toxi-infections à Clostridia, hormis C. difficile, qui a été l’objet de plusieurs articles de cette revue. Nous allons principalement nous concentrer sur un cas de botulisme que nous avons récemment pris en charge. Cette infection se manifeste par une paralysie flasque ciblant initialement les nerfs crâniens. Dès la suspicion d’une exposition à la toxine de C. botulinum, l’administration d’antitoxine doit être évoquée et une déclaration faite au médecin cantonal. La rapidité de l’administration de ce traitement, disponible dans notre pays auprès de l’Armée suisse, détermine le pronostic
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
botulisme
botulisme
diagnostic différentiel
botulisme
infections à clostridium

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N1-VALIDE
Troubles cognitifs liés au vieillissement : évolution récente des concepts et stratégies diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Troubles-cognitifs-lies-au-vieillissement-evolution-recente-des-concepts-et-strategies-diagnostiques
Le domaine des démences s’étend désormais à une phase présyndromique qui peut évoluer pendant plusieurs années. La détection précoce et l’annonce diagnostique bien ciblée améliorent souvent la thymie du patient et de l’entourage, permettent une meilleure prise en charge du patient et la mise sur pied d’une série de mesures qui visent à le défendre. Le médecin praticien dispose de plusieurs outils simples pour dépister un trouble neurocognitif avec des sensibilités et spécificités de l’ordre de 80 %.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Troubles de la cognition
Troubles de la cognition
sujet âgé

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N1-VALIDE
Symptômes comportementaux et psychologiques dans les démences : quelles alternatives à la pharmacothérapie ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Symptomes-comportementaux-et-psychologiques-dans-les-demences-quelles-alternatives-a-la-pharmacotherapie
Les symptômes comportementaux et psychologiques dans les démences (SCPD) sont très fréquents et posent des problèmes difficiles de prise en charge. Ils doivent être systématiquement recherchés et si nécessaire être analysés par des équipes spécialisées en psychiatrie de l’âge avancé afin d’améliorer la prise en charge et prévenir les complications. Une analyse précise de l’origine de ces troubles, en impliquant famille et soignants, permet souvent d’éviter le recours à des traitements médicamenteux dont le bénéfice apparent et immédiat ne doit pas masquer les dangers et effets secondaires ultérieurs.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
troubles mentaux
symptômes comportementaux

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N1-VALIDE
Prise en charge et prevention des pathologies démentielles
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Prise-en-charge-et-prevention-des-pathologies-dementielles
Les démences sont un défi majeur pour les acteurs du système de santé. Le dépistage des troubles cognitifs est primordial afin de poser un diagnostic précoce de démence. Il permet de débuter une prise en charge individualisée, qui vise à préserver l’autonomie du patient et le soutien de l’entourage. Cette intervention multimodale comprend l’activité physique, des exercices cognitifs variés, une diète méditerranéenne et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires (FRCV). Avant d’initier un traitement procognitif, il faut réévaluer les traitements médicamenteux et adapter les objectifs thérapeutiques en fonction de l’état de santé du patient. La diminution du risque de développer une démence s’articule autour des mêmes mesures d’activité physique, cognitive, alimentaire et de contrôle des FRCV.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
prise en charge de la maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Complications neurologiques des traitements anticancéreux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Complications-neurologiques-des-traitements-anticancereux
Après la myélotoxicité, les complications neurologiques sont la deuxième cause de toxicité des traitements anticancéreux. Les complications neurologiques des traitements peuvent se voir tout au long du diagnostic du cancer et de son traitement. Certaines toxicités peuvent apparaître des années après la fin des traitements. Il peut être difficile de poser le diagnostic, mais il est essentiel qu’il le soit le plus rapidement possible pour permettre de diminuer les conséquences à long terme et d’améliorer la qualité de vie des patients. Cet article résume les complications neurologiques induites par les agents chimiothérapeutiques, complications qui s’annoncent de plus en plus fréquentes au vu de l’amélioration de l’espérance de vie des patients souffrant de cancer et de l’augmentation des lignes de chimiothérapies proposées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antinéoplasiques
thérapeutique
neurologie
complication
neurologique

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N2-AUTOINDEXEE
Neurorééducation aiguë neuro-oncologique : projet pilote et revue de la littérature
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Neuroreeducation-aigue-neuro-oncologique-projet-pilote-et-revue-de-la-litterature
Les nouvelles stratégies thérapeutiques en oncologie, radiothérapie et chirurgie ont permis une amélioration importante de l’espérance de vie. Certains patients présentent cependant des déficits neurologiques sévères avec une dépendance à l’aide aux activités de la vie quotidienne. Pour en limiter l’impact, il est essentiel de pouvoir offrir une neuroréhabilitation (NR) optimale. Dans ce contexte, un projet pilote de NR précoce pour les patients souffrant de tumeurs du système nerveux a été établi. Une collaboration étroite entre les équipes de neuro-oncologie, de neurorééducation aiguë, de neurochirurgie du CHUV et la clinique La Lignière permet une prise en charge hospitalière des patients au décours de l’intervention chirurgicale. Cette rééducation intensive a permis à 75 % des patients inclus dans ce projet de retourner à domicile.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
neurologie
revue de la littérature
oncologique
Maladie aigüe
projets pilotes
littérature de revue comme sujet
Rééducation neurologique
littérature de revue

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge palliative des glioblastomes
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Prise-en-charge-palliative-des-glioblastomes
Les patients atteints de glioblastome ont une courte espérance de vie et une qualité de vie altérée. Ils devraient bénéficier de soins palliatifs dès l’annonce du diagnostic. A peine un quart des patients de plus de 65 ans peuvent retourner à domicile ou en EMS à la fin des traitements. Le maintien à domicile doit être favorisé en coordonnant les diverses disciplines telles que la physiothérapie et l’ergothérapie, le suivi médico-infirmier et le soutien psychosocial. Les patients présentent souvent des troubles du comportement, de l’humeur et de la personnalité, qui vont altérer leurs capacités de réadaptation et leurs relations sociales. L’isolement, l’épuisement et les incompréhensions des proches doivent être prévenus et les objectifs thérapeutiques discutés et déterminés en amont afin d’anticiper les difficultés et questionnements en fin de vie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
glioblastome, sai
Glioblastome multiforme
glioblastome

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N1-VALIDE
Plasmodium vivax, un parasite qui sort de l’ombre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Plasmodium-vivax-un-parasite-qui-sort-de-l-ombre
Depuis 2001, l’incidence et la mortalité de la malaria à Plasmodium falciparum ont diminué. Toutefois, cette tendance n’est pas suivie par Plasmodium vivax, qui présente certaines particularités biologiques. Anciennement considérée comme bénigne, de plus en plus de cas sévères de malaria à P. vivax sont rapportés dans les pays endémiques. Le diagnostic peut être difficile : les tests rapides usuels sont moins sensibles pour détecter P. vivax, et il n’en existe aucun pour la détection des formes dormantes (hypnozoïtes). Le traitement de la crise aiguë est une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine, par exemple l’artéméther-luméfantrine. La prévention des rechutes repose sur l’administration de la primaquine, seul traitement actuellement disponible contre les hypnozoïtes et limité par le risque de crise hémolytique en cas de déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase (G6PD).
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
paludisme à plasmodium vivax
paludisme à plasmodium vivax
paludisme à plasmodium vivax
primaquine
antipaludiques

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N1-VALIDE
Nouvelles approches pour la prévention de la malaria chez le voyageur
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Nouvelles-approches-pour-la-prevention-de-la-malaria-chez-le-voyageur
La malaria est en déclin dans beaucoup de régions tropicales, défiant nos stratégies de prévention. Dans les zones à risque faible ou modéré de malaria, les recommandations suisses proposent un traitement de réserve. Mais les controverses entre experts sont nombreuses. Le Centre de vaccination et médecine des voyages de la PMU s’intéresse au partage de la décision avec le voyageur au travers de trois études. La première a démontré que les voyageurs à destination de zones à risque faible ou modéré de malaria préfèrent un traitement de réserve plutôt que la chimioprophylaxie. La deuxième étude investigue l’utilisation des tests diagnostiques rapides par les voyageurs. La troisième s’intéresse aux perspectives de la télémédecine tropicale. Impliquer le voyageur au sein même du débat est une priorité, en attendant l’arrivée d’un vaccin
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
paludisme
voyage
médecine des voyages
télémédecine
trousses de réactifs pour diagnostic

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N1-VALIDE
Arboviroses émergentes : quelle démarche diagnostique chez les voyageurs ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Arboviroses-emergentes-quelle-demarche-diagnostique-chez-les-voyageurs
Dans cet article, nous allons discuter de l’épidémiologie, de la présentation clinique et des outils diagnostiques de quelques arboviroses transmises par des moustiques qui ont récemment causé de larges épidémies.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
infections à arbovirus
infections à arbovirus
médecine des voyages
voyage

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N1-VALIDE
Maladie de Rendu-Osler - Manifestations cliniques et prise en charge multidisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Maladie-de-Rendu-Osler-Manifestations-cliniques-et-prise-en-charge-multidisciplinaire
La maladie de Rendu-Osler (MRO), ou télangiectasie hémorragique héréditaire (hereditary hemorrhagic telangiectasia), est une maladie génétique rare à transmission autosomique dominante qui se manifeste par des épistaxis récidivantes, des télangiectasies cutanéo-muqueuses et des malformations artérioveineuses (MAV) viscérales pouvant entraîner des complications graves. Le diagnostic est souvent tardif en raison de la rareté de la maladie et de la variété des manifestations cliniques. La prise en charge de la MRO comporte le dépistage systématique des MAV viscérales à intervalles réguliers, des mesures destinées à prévenir les complications, et des traitements symptomatiques. Un programme standardisé par une équipe multidisciplinaire permet d’améliorer la prise en charge des patients atteints de MRO
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
grossesse
télangiectasie hémorragique héréditaire
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Multimorbidité en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Multimorbidite-en-medecine-de-famille
La multimorbidité, ou co-occurrence de plusieurs maladies chroniques, prend une importance croissante pour les professionnels de santé et l’organisation du système de santé. Elle a d’importantes conséquences pour le patient en termes de qualité de vie et d’impact fonctionnel, pour le médecin de famille en termes de compétences d’accompagnement et d’intégration et pour le système de santé en termes de coûts et d’organisation. Dans cet article, nous introduirons les notions de conditions chroniques, de multimorbidité, ainsi que son impact (fardeau) sur le patient et le médecin de famille, l’importance d’une priorisation des soins et des compétences en santé (health literacy) du patient, les conséquences de la polymédication et l’importance d’un réseau professionnel de santé.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité

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N1-VALIDE
La multimorbidité en médecine de famille du point de vue du médecin et du patient : une banque de données nationale
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-multimorbidite-en-medecine-de-famille-du-point-de-vue-du-medecin-et-du-patient-une-banque-de-donnees-nationale
La multimorbidité est synonyme de complexité de prise en charge et de multiplicité des traitements. La prise en charge de patients avec une multimorbidité par les médecins de famille (MF) nécessite des soins adaptés et une bonne communication entre le patient et son MF permettant une priorisation entre les différents conditions chroniques et traitements. Peu de choses sont à l’heure -actuelle connues sur le point de vue du MF et de son patient multi-morbide concernant la priorisation entre les conditions chroni-ques et le fardeau de la maladie et de son traitement. Nous rapportons les premiers résultats d’un projet national de recherche visant à explorer ces aspects et portant sur un échantillon de patients souffrant d’au moins trois conditions chroniques identifiées par le biais de leur MF
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
médecine générale
médecins généralistes
bases de données comme sujet
maladie chronique

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N1-VALIDE
Stratégies de priorisation dans la prise en charge des patients multimorbides en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Strategies-de-priorisation-dans-la-prise-en-charge-des-patients-multimorbides-en-medecine-de-famille
Le vieillissement de la population associé à l’augmentation de l’espérance de vie conduit à une explosion du nombre de patients multimorbides. Face à cette multimorbidité (MM) dont la prise en charge et les soins sont souvent chronophages, les médecins de famille (MF) et les patients doivent établir des priorités et décider, entre autres, quelle pathologie mettre en premier plan ou à quel traitement il est possible de renoncer. Leur façon de faire reste inconnue. Nous avons conduit une étude qualitative par entretiens individuels pour explorer les stratégies de priorisation utilisées par cinq MF et cinq patients avec MM en Suisse romande. Notre étude a permis de mettre en évidence quelques stratégies de priorisation, de souligner l’importance de la discussion MF-patient et de la prise de décision partagée (shared decision-making) dans ce processus.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
médecine générale
médecins généralistes
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Intégration d’une approche palliative dans la prise en charge des patients atteints de multimorbidités
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Integration-d-une-approche-palliative-dans-la-prise-en-charge-des-patients-atteints-de-multimorbidites
Le nombre de patients atteints de multimorbidités est en constante augmentation du fait des progrès de la médecine et de l’augmentation de l’espérance de vie. Une approche palliative peut être proposée à certains de ces patients. Elle comprend la détection et la prise en charge des symptômes somatiques et psychiques, une prise en charge des problèmes sociaux et spirituels, une anticipation des soins et un soutien des proches. Son objectif est d’améliorer la qualité de vie des patients et de limiter les interventions inutiles ou non souhaitées par les patients eux-mêmes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
cas clinique
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Multimorbidité et interprofessionnalité en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Multimorbidite-et-interprofessionnalite-en-medecine-de-famille
L’avenir de la collaboration interprofessionnelle pour faire face à la multimorbidité peut être abordé à trois niveaux : l’organisation du système, la coordination des soins et la défense de la relation personnelle entre le patient et son soignant et entre soignants (médecin, pharmacien, infirmière, auxiliaire de soins, travailleur social). Le développement des systèmes innovateurs doit laisser une large place à la relation qui doit primer sur le contrôle et la maîtrise.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
relations interprofessionnelles

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N2-AUTOINDEXEE
Sarcoïdose cardiaque : sept points à rappeler pour ne pas manquer le diagnostic
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Sarcoidose-cardiaque-sept-points-a-rappeler-pour-ne-pas-manquer-le-diagnostic
Cet article est une mise au point didactique sur les modalités diagnostiques et thérapeutiques récentes, le pronostic et l’apport des techniques d’imagerie dans la SC.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sarcoïdose cardiaque
rappel mnésique
manquant
aucun diagnostic
coeur
diagnostic
faute professionnelle
sarcoïdose

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N1-VALIDE
Epidémiologie, prise en charge et suivi des polypes colorectaux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-519/Epidemiologie-prise-en-charge-et-suivi-des-polypes-colorectaux
Les polypes colorectaux sont très fréquents dans la population générale. Leur diagnostic se fait par endoscopie et leurs caractéristiques déterminent la technique à employer pour effectuer la résection. La résection endoscopique transanale offre une alternative à la chirurgie radicale des gros polypes rectaux et des tumeurs rectales à faible risque d’invasion ganglionnaire. La résection en bloc est nécessaire afin évaluer les marges de résection. Une invasion lymphatique, une invasion sous-muqueuse 1 mm, un tumor budding ou une faible différenciation de la tumeur sont les quatre principaux déterminants de l’invasion ganglionnaire. En cas de haut risque d’invasion ganglionnaire, une chirurgie complémentaire radicale est recommandée. La surveillance est à adapter aux types de polypes, à leur nombre, leur taille, la présence d’une composante carcinomateuse ainsi qu’à l’âge et à la situation clinique du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypes coliques
polypes coliques
polypes coliques
polypes coliques
observation (surveillance clinique)

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N1-VALIDE
Nouveautés pour la prise en charge du syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST : recommandations 2015
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Nouveautes-pour-la-prise-en-charge-du-syndrome-coronarien-aigu-sans-sus-decalage-du-segment-ST-recommandations-2015
Les recommandations 2015 de la Société européenne de cardiologie pour la prise en charge des patients avec syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, que nous venons de publier, présentent des nouveautés comparées à la version de 2011. Un algorithme pour le diagnostic de l’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST est proposé sur la base des troponines ultrasensibles à l’admission et à une heure d’intervalle, avec des directives sur la durée du monitorage du rythme cardiaque. Une mise à jour concerne l’initiation et la durée de la double antiagrégation plaquettaire, le traitement antiplaquettaire en cas d’anticoagulation ou de pontage en urgence, ainsi que la prise en charge des saignements aigus, liés aux traitements antithrombotiques. L’abord par voie radiale est considéré comme supérieur à l’abord fémoral pour l’angioplastie coronarienne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
recommandation pour la pratique clinique
syndrome coronarien aigu
troponine
syndrome coronarien aigu
syndrome coronarien aigu
antiagrégants plaquettaires
syndrome coronarien aigu
Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST

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N1-VALIDE
L’insuffisance mitrale : mise au point en 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/L-insuffisance-mitrale-mise-au-point-en-2016
Cet article a pour but de rappeler les principes de dépistage et d’évaluation d’une IM, et de présenter les options thérapeutiques actuelles de l’IM sévère d’après des publications récentes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
insuffisance mitrale
insuffisance mitrale
insuffisance mitrale
indice de gravité médicale
insuffisance mitrale

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N1-VALIDE
Maladie de Rendu-Osler-Weber : importance d’une prise en charge multidisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Maladie-de-Rendu-Osler-Weber-importance-d-une-prise-en-charge-multidisciplinaire
La maladie de Rendu-Osler-Weber (ROW), appelée aussi télangiectasies hémorragiques héréditaires (THH), est une maladie vasculaire liée à une anomalie de la signalisation cellulaire du TGFβ (transforming growth factor beta), de transmission autosomique dominante. Elle se caractérise par des télangiectasies cutanées ou des angiodysplasies muqueuses (qui se manifestent par des épistaxis et des hémorragies digestives) et par des malformations artérioveineuses (MAV) principalement pulmonaires, hépatiques et cérébrales. Le diagnostic est basé sur des critères cliniques et peut être confirmé par la mise en évidence d’une mutation génétique dans la majorité des cas. L’expression de la maladie est très variable, y compris dans une même famille. Sa prévalence est de 1 / 5000 à 1 / 10 000 mais elle est plus importante dans certaines région
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
signes et symptômes
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire

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N1-VALIDE
Prévention et guérison du diabète : est-ce possible ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Prevention-et-guerison-du-diabete-est-ce-possible
La prévention du diabète de type 2 est un objectif de santé publique majeur vu l’augmentation croissante du surpoids et de l’obésité dans la population générale qui nous oblige à développer des stratégies de prévention, voire de rémission du diabète. Les études cliniques indiquent que la prise en charge médicale intensive et encore plus la chirurgie bariatrique sont efficaces pour prévenir ou plutôt retarder la survenue du diabète de type 2 et provoquer une rémission mais avec un effet qui diminue très significativement avec le temps. La durée du diabète et l’importance de la perte de poids sont des facteurs pronostiques majeurs.De nouvelles stratégies sont nécessaires pour avoir une meilleure efficacité à long terme pour prévenir le diabète de type 2 de manière durable et favoriser la rémission dans les premières années de la maladie
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
Chirurgie bariatrique

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N1-VALIDE
Diabète gestationnel – quelles sont les approches non médicales ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Diabete-gestationnel-quelles-sont-les-approches-non-medicales
Le diabète gestationnel est une maladie multifactorielle qui augmente le risque des complications pour la mère et l’enfant à court et à long termes. La période périnatale représente une chance d’accompagner la mère, non seulement pour améliorer sa santé, mais aussi celle de la future génération. Cet article se concentre sur le style de vie ainsi que sur les aspects psychologiques pouvant former une base pour des approches non médicamenteuses. Prendre en compte différents facteurs séparément n’est pas optimal pour améliorer la santé métabolique et mentale. Avec une approche multimodale et interdisciplinaire incluant l’activité physique, l’alimentation et un soutien psychologique, une amélioration de la santé et du bien-être de la mère, ainsi que de son enfant, est attendue. Cette proposition de prise en charge devra être évaluée dans le futur.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète gestationnel

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N1-VALIDE
Place des nouveaux antidiabétiques dans la population gériatrique
In Rev Med Suisse 2016; 1101-1106
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Place-des-nouveaux-antidiabetiques-dans-la-population-geriatrique
Depuis peu, de nouveaux traitements antidiabétiques apparaissent sur le marché. Ceci représente un atout en raison de l’augmentation de la prévalence du diabète de type 2, notamment dans la population âgée. Or, celle-ci représente un profil clinique particulier comprenant nombre de fragilités qu’il s’agit de considérer dans la prise en charge de cette maladie chronique. Au vu du manque de littérature se rattachant à cette population polymorbide fréquemment exclue des études randomisées et contrôlées, les recommandations de prise en charge ont été édictées par les sociétés de diabétologie et de gériatrie sur la base de consensus d’experts. Face à ces nouvelles molécules encore peu étudiées chez cette catégorie de patients, il s’agit de faire la balance entre les potentiels bénéfices et les effets secondaires délétères...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sujet âgé
hypoglycémiants
diabète de type 2
personne âgée fragile
continuité des soins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
multimorbidité
A10 - médicaments du diabète
hypoglycémiants
hypoglycémiants
hémoglobine A glycosylée
évaluation gériatrique
comorbidité

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N1-VALIDE
Insuline et antidiabétiques oraux : comment les associer dans la pratique ambulatoire ?
In Rev Med Suisse 2016; 1097-1100
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Insuline-et-antidiabetiques-oraux-comment-les-associer-dans-la-pratique-ambulatoire
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie métabolique complexe et évolutive qui touche plus de 400 millions d’individus dans le monde. Pour maintenir le contrôle métabolique et limiter la survenue des complications, les soignants doivent adapter régulièrement le traitement. Le passage à l’insuline est une alternative thérapeutique essentielle et inéluctable chez le quart des diabétiques helvètes. Compte tenu de la mise sur le marché de nouveaux antidiabétiques oraux (ADO), d’analogues injectables du GLP-1 et de la diversité des insulines basales, les choix thérapeutiques se sont démultipliés. Le but de cet article est de revoir les indications relatives à l’introduction de l’insuline et comment l’associer aux différents antidiabétiques...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypoglycémiants
administration par voie orale
injections sous-cutanées
insuline
association de médicaments
soins ambulatoires
diabète de type 2
A10 - médicaments du diabète
hémoglobine A glycosylée
insuline
antidiabétiques oraux

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N1-VALIDE
Sécurité cardiovasculaire des antidiabétiques
In Rev Med Suisse 2016; 1084-1088
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Securite-cardiovasculaire-des-antidiabetiques
Le diabète de type 2 est caractérisé par un haut risque de complications micro et macrovasculaires. Les maladies cardiovasculaires sont la cause numéro une de décès chez les patients diabétiques. Dans ce contexte, la recherche de molécules ayant un impact sur la mortalité cardiovasculaire prend tout son sens. Jusqu’à l’étude EMPA-REG OUTCOME publiée fin 2015, révélant une réduction de la mortalité cardiovasculaire chez les patients traités par empagliflozine, un inhibiteur SGLT2, aucune molécule n’avait démontré de baisse de la mortalité cardiovasculaire. Le but de cet article est de faire un résumé des différentes molécules antidiabétiques existantes et de leur impact (positif/neutre/négatif) sur la mortalité cardiovasculaire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypoglycémiants
sécurité des patients
maladies cardiovasculaires
hypoglycémiants
diabète de type 2
diabète de type 2
résultat thérapeutique
A10 - médicaments du diabète

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N1-VALIDE
Prévention des complications du pied diabétique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Prevention-des-complications-du-pied-diabetique
Les complications du pied diabétique sont un enjeu de santé publique et les mesures préventives bien que simples ne sont souvent pas appliquées, en témoigne l’absence de diminution du taux d’ulcères et d’amputations en Suisse. Cet article propose un score permettant de quantifier le risque individuel du patient diabétique et des mesures de prévention individualisées selon celui-ci. Nous abordons l’importance d’une collaboration des différents intervenants spécialisés.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pied diabétique
évaluation des risques
pied diabétique

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N1-VALIDE
Prise en charge somatique et complications de l’anorexie mentale chez l’adolescente
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Prise-en-charge-somatique-et-complications-de-l-anorexie-mentale-chez-l-adolescente
L’anorexie mentale est une pathologie fréquente qui se manifeste le plus souvent à l’adolescence et qui peut persister jusqu’à l’âge adulte. Elle peut avoir des conséquences graves, raison pour laquelle elle doit rapidement être détectée et prise en charge. Dans cet article, nous décrirons les paramètres à suivre en consultation ambulatoire, les complications à ne pas manquer et quand une prise en charge hospitalière devient nécessaire.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
anorexie mentale
anorexie mentale
anorexie mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Adolescent et sportif : quand les excès s’addi(c)tionnent
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Adolescent-et-sportif-quand-les-exces-s-addi-c-tionnent
Les bienfaits du sport à l’adolescence ne sont plus à démontrer. Néanmoins, il est essentiel de sensibiliser les jeunes sportifs et leur entourage aux risques liés à une spécialisation trop précoce ou à un déficit énergétique, avec ou sans trouble du comportement alimentaire. Sans mentionner leur impact négatif sur les résultats sportifs, de tels comportements peuvent mener l’adolescent à des dommages physiques ou psychologiques, parfois permanents, pouvant compromettre son avenir sportif à moyen ou long terme. Les médecins de premier recours jouent un rôle important dans la prévention et la détection précoce des signes de surcharge physique ou d’atteinte psychologique, liés à la pratique sportive, afin de mettre en place une prise en charge interdisciplinaire rapide et adaptée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
adolescent
athlètes
adolescence

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi intensif dans la communauté pour faciliter l’accès aux soins des personnes avec des problèmes d’addiction
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Suivi-intensif-dans-la-communaute-pour-faciliter-l-acces-aux-soins-des-personnes-avec-des-problemes-d-addiction
Malgré l’existence de nombreuses structures socio-sanitaires spécialisées dans les addictions et la mobilisation d’importantes ressources parmi les soignants, certains consommateurs d’alcool et/ou de drogues n’accèdent pas à des soins coordonnés et adaptés à leurs besoins. Les professionnels impliqués se sentent souvent impuissants et dépassés par la complexité de ces situations. Afin de favoriser l’engagement dans les soins de certains consommateurs difficilement accessibles, un projet d’équipe mobile multidisciplinaire, le Suivi intensif dans le milieu pour les problèmes d’addiction (SIMA), a été développé à Lausanne en 2014. Cet article présente le profil de la population suivie au cours de la première année du projet et décrit les avantages du modèle de l’intervention au travers de deux exemples cliniques.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
accessibilité des services de santé
post-cure
personnes
Soins intensifs
addiction
facilitation
problème
Communauté
addictions
toxicomanie
Soins de réanimation
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement curatif du cancer de l’œsophage : consensus multidisciplinaire multicentrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-523/Traitement-curatif-du-cancer-de-l-oesophage-consensus-multidisciplinaire-multicentrique
La prise en charge des patients atteints d’un cancer résécable de l’œsophage ou de la jonction œsogastrique n’est actuellement pas standardisée. Un consensus régional multidisciplinaire a été mis au point et est présenté dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Traités
consensus
oesophage
cancer
Cancer de l'oesophage
cancer
spasme oesophagien
tumeur maligne, sai
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Douleur chronique postopératoire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Douleur-chronique-postoperatoire
La douleur chronique postopératoire est une pathologie fréquente dont l’incidence globale se situe entre 20 et 30 % et représente environ 20 % des consultations spécialisées. Les facteurs de risque sont liés d’une part, aux caractéristiques de chaque patient et à leurs comorbidités et d’autre part, aux différentes techniques chirurgicales. La douleur neuropathique est une composante importante dans la chronicité des symptômes par rapport à la douleur nociceptive et nécessite une détection précoce par des tests diagnostiques cliniques à la portée du praticien (échelle DN4). La prévention de ces douleurs comprend une évaluation des facteurs de risque, une prise en charge anesthésique adaptée et une antalgie postopératoire efficace. Le traitement se fait en fonction du type de douleur et comprend une analgésie multimodale médicamenteuse et interventionnelle
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
douleur chronique
douleur postopératoire
douleur chronique

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N1-VALIDE
Migraine : des recommandations générales à la prise en charge pratique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Migraine-des-recommandations-generales-a-la-prise-en-charge-pratique
Bien que la migraine soit un problème de santé publique majeur, puisqu’elle touche 11 % de la population, les patients restent souvent insatisfaits de leur prise en charge thérapeutique. Le diagnostic de migraines se fait cliniquement, devant des céphalées typiquement unilatérales, pulsatiles, s’accompagnant de nausées et/ou photo- et phonophobie, et pouvant être parfois précédées d’une aura. Il y a toutefois certains red flags qui devront conduire à la réalisation d’une imagerie cérébrale. La prise en charge thérapeutique s’axe sur l’éviction de facteurs déclenchants, sur le traitement des crises grâce à des antalgiques simples et/ou des triptans et, sous certaines conditions, sur un traitement de fond avec antihypertenseurs, antiépileptiques ou antidépresseurs, avec comme clé de voûte des soins, la bonne relation médecin-patient
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
migraines
migraines
migraines

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N1-VALIDE
La face cachée des facettes. Lombalgies non spécifiques avec ou sans irradiations : les reconnaître pour mieux les traiter
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/La-face-cachee-des-facettes.-Lombalgies-non-specifiques-avec-ou-sans-irradiations-les-reconnaitre-pour-mieux-les-traiter
Les lombalgies touchent 70 à 85 % des adultes, avec un pic de fréquence entre 40 et 60 ans, et représentent un problème tant médical qu’économique majeur. Nous allons nous focaliser sur leur forme chronique, représentant une prévalence annuelle de 30 %, et plus particulièrement sur les lombalgies d’origine mécanique, qu’elles soient ou non accompagnées d’irradiations douloureuses aux membres inférieurs (pseudo-sciatalgies). Leur prise en charge, lors d’échec de traitement traditionnel associant médicaments et traitement physique, peut nécessiter une antalgie interventionnelle ciblant une cause articulaire facettaire impliquant une série de blocs diagnostiques, puis un traitement par radiofréquence. Ce traitement reste néanmoins purement symptomatique, d’où l’importance d’une prise en charge globale avec reconditionnement physique du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
lombalgie
lombalgie

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N1-VALIDE
Traitement des douleurs chroniques par la stimulation médullaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Traitement-des-douleurs-chroniques-par-la-stimulation-medullaire
Les techniques de neuromodulation permettent de modifier l’activité du système nerveux central ou périphérique. La stimulation médullaire est un traitement réversible, peu invasif et dont l’efficacité et le rapport coût-bénéfice favorable sont reconnus pour le traitement des douleurs chroniques d’origine neuropathique et ischémique. La stimulation médullaire n’est pas l’option de la dernière chance et devrait être considérée parmi d’autres avant la prescription d’opiacés à long terme ou une réopération. La sélection et le suivi régulier des patients sont des éléments cruciaux pour le succès de la thérapie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
douleur chronique
stimulation de la moelle épinière

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N1-VALIDE
Triade de l’athlète féminine : quoi de neuf ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Triade-de-l-athlete-feminine-quoi-de-neuf
Le Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) a été proposé comme nouvelle dénomination plus large de la triade de l’athlète féminine. Ce nouveau terme introduit une vision plus globale des atteintes liées à une insuffisance d’apport calorique lors de la pratique régulière d’un sport. En effet, le RED-S amène d’autres implications physiologiques en lien avec un déséquilibre énergétique (atteintes cardiovasculaire, psychologique, hématologique…). De plus, cette appellation ne se restreint plus au sexe féminin, mais intègre également le genre masculin, toutefois encore relativement peu touché ou alors sous-évalué. Cette problématique reste encore méconnue de la plupart des médecins de premier recours et de certains spécialistes, ainsi son incidence et sa prévalence sont très probablement encore largement sous-estimées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
triade de la femme athlète
triade de la femme athlète

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N1-VALIDE
Que sait-on sur le « point de côté » lié à l’effort?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Que-sait-on-sur-le-point-de-cote-lie-a-l-effort
La douleur abdominale transitoire liée à l’effort (DATE), plus communément appelée « point de côté » est une gêne bien connue des sportifs. Il s’agit d’une des plaintes les plus fréquentes liées au sport, avec un impact sur la performance. Ce sujet a paradoxalement été peu exploré, et reste donc mal compris. Le but de cet article est de préciser l’état actuel des connaissances et d’apporter des conseils sur la prise en charge des DATE
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
douleur abdominale
douleur abdominale
diagnostic différentiel
douleur abdominale

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N1-VALIDE
Mise au point sur la rééducation après chirurgie de la coiffe des rotateurs de l’épaule
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Mise-au-point-sur-la-reeducation-apres-chirurgie-de-la-coiffe-des-rotateurs-de-l-epaule
L’épaule douloureuse est un motif fréquent de consultation en médecine de premier recours et le diagnostic de rupture de la coiffe des rotateurs est porté dans un quart des cas. Après un traitement initial conservateur, une minorité seulement sera opérée. La rééducation après chirurgie étant longue, le rôle du médecin de premier recours dans le suivi est capital. Après un rappel des critères d’intervention, l’objectif de cet article est de présenter les recommandations récentes pour la rééducation de la coiffe opérée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lésions de la coiffe des rotateurs
Lésions de la coiffe des rotateurs

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N1-VALIDE
Prise en charge actuelle des lésions méniscales chez l’athlète
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Prise-en-charge-actuelle-des-lesions-meniscales-chez-l-athlete
La prise en charge d’une lésion méniscale chez l’athlète consiste, entre autres, à obtenir la cicatrisation de cette dernière dans le but de retrouver l’indolence et de limiter l’évolution arthrosique
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lésions du ménisque externe
traumatismes sportifs
Lésions du ménisque externe
Lésions du ménisque externe

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N2-TITRE
Syndrome méningé fébrile au service des urgences : prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Syndrome-meninge-febrile-au-service-des-urgences-prise-en-charge
Le syndrome méningé fébrile est une urgence majeure. La clinique n’étant pas suffisamment sensible ni spécifique, la ponction lombaire reste l’examen de choix pour établir le diagnostic. Lors de suspicion de méningite bactérienne, l’antibiothérapie associée à des stéroïdes doit être administrée dans les 30 minutes après l’admission. L’imagerie cérébrale n’est réalisée avant la ponction lombaire que dans des situations bien définies. Lors de méningite virale, la réalisation de PCR (polymerase chain reaction) dans le liquide céphalorachidien permet d’orienter le diagnostic et le traitement. Lorsqu’un entérovirus est identifié, la prise en charge peut habituellement se faire en ambulatoire.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N2-TITRE
Infections des voies biliaires : cholécystite et cholangite
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-des-voies-biliaires-cholecystite-et-cholangite
Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale.Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures. L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple. Un drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur. Le traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la neutropénie fébrile
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Prise-en-chargede-la-neutropenie-febrile
Malgré les progrès réalisés dans sa prévention et son traitement, la neutropénie fébrile reste une complication sérieuse et fréquente de la chimiothérapie anticancéreuse. Son pronostic dépend directement de la qualité de la prise en charge initiale. Les priorités pour l’urgentiste sont l’évaluation et le soutien des fonctions vitales, la recherche méticuleuse du foyer infectieux et une antibiothérapie empirique à large spectre administrée impérativement dans la première heure. Le choix de l’antibiotique et la décision d’hospitalisation sont guidés par les critères (MASCC) de la Multinational association for supportive care in cancer.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
anamnèse
pronostic
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
mycoses
fièvre
antibiothérapie
antibactériens
neutropénie fébrile

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N2-TITRE
Infections sexuellement transmissibles : l’essentiel pour l’urgentiste
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-sexuellement-transmissibles-l-essentiel-pour-l-urgentiste
Même dans le contexte stressant et parfois peu confidentiel des urgences, le sujet délicat des infections sexuellement transmissibles (IST) doit être abordé. Celles-ci peuvent se cacher derrière certains tableaux cliniques fréquemment rencontrés. De même, les signes et symptômes de la primo-infection VIH ou d’autres IST, ainsi que l’initiation d’une prophylaxie post-expositionnelle (PEP), qui reste une course contre la montre, sont des points-clés à maîtriser par l’urgentiste et sont abordés dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N2-TITRE
Médecine d’urgence et prévention : une antinomie ? Réflexion à partir du dépistage VIH
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Medecine-d-urgence-et-prevention-une-antinomie-Reflexion-a-partir-du-depistage-VIH
Cet article propose une réflexion débutée de manière générale par notre service il y a plusieurs années et poursuivie depuis lors plus spécifiquement autour du dépistage du VIH
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Infections cutanées aux urgences : le diable se cache dans les détails
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-cutanees-aux-urgences-le-diable-se-cache-dans-les-details
Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques. Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques. Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
cas clinique
infections de la peau
infections de la peau
érysipèle
antibiothérapie
antibactériens
débridement
infections des tissus mous
infections de la peau et des tissus mous
infections de la peau
signes et symptômes
Cellulite
abcès
échographie
aspiration (technique)
fasciite nécrosante
diagnostic différentiel
services des urgences médicales
infections de la peau

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N1-VALIDE
Actualités thérapeutiques dans l’endocardite infectieuse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Actualites-therapeutiques-dans-l-endocardite-infectieuse
Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
endocardite
endocardite
antibactériens

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N2-AUTOINDEXEE
Lymphangioléiomyomatose : revue de la littérature illustrée par un cas
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Lymphangioleiomyomatose-revue-de-la-litterature-illustree-par-un-cas
La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une pathologie pulmonaire rare, touchant les femmes en âge de procréer, et pouvant se présenter sous forme sporadique (S-LAM) ou associée à la sclérose tubéreuse de Bourneville (TSC-LAM), une maladie génétique avec atteinte neurocutanée. Cet article, illustré par l’histoire d’une patiente, reprend la clinique, les outils diagnostiques et le traitement de cette maladie. Le diagnostic devrait être évoqué chez les femmes jeunes qui présentent une dyspnée d’effort et/ou un pneumothorax spontané, avec des lésions kystiques caractéristiques sur le CT thoracique à haute résolution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lymphangioléiomyomatose
littérature de revue
revue de la littérature
littérature de revue comme sujet
lymphangiomyomatose
ouvrages d'illustrations
revue de la littérature
ouvrages d'illustrations

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N1-VALIDE
La nouvelle cartographie médicale française de la fin de vie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/La-nouvelle-cartographie-medicale-francaise-de-la-fin-de-vie
Refusant les modèles belge et néerlandais, opposée à la situation hypocrite qui prévaut en Suisse, la France cherche à inventer une voie médiane dans la médicalisation de la fin de vie. C’est là un sillon escarpé qui semble se rapprocher des abîmes du « suicide médicalement assisté ». En application de la nouvelle loi « Claeys- Leonetti » (promulguée le 2 février dernier), deux textes réglementaires viennent de marquer un événement important dans la déjà longue histoire du droit français confronté à la mort.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
France

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N1-VALIDE
Combinaison gliptine-gliflozine dans le traitement du diabète de type 2
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1384-1388
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Combinaison-gliptine-gliflozine-dans-le-traitement-du-diabete-de-type-2
Le diabète de type 2 est une maladie complexe avec de multiples anomalies qui nécessitent souvent une combinaison thérapeutique pour contrôler l’hyperglycémie. La combinaison d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) et d’un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) est intéressante puisque les deux médicaments opèrent par des mécanismes différents et potentiellement complémentaires quant à leur action antihyperglycémiante. Une bithérapie (d’emblée ou en deux étapes) s’avère plus efficace que chaque monothérapie chez des patients traités par régime et exercice ou déjà sous metformine. Cette combinaison s’est révélée être bien tolérée, sans induire d’hypoglycémie. Deux combinaisons fixes sont déjà disponibles (saxagliptine-dapagliflozine et linagliptine-empagliflozine) et d’autres sont en développement...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
association médicamenteuse
hypoglycémiants
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
résultat thérapeutique
A10BD21 - saxagliptine et dapagliflozine
dapagliflozine
saxagliptine
Linagliptine
A10BD19 - linagliptine et empagliflozine
empagliflozine
empagliflozine + linagliptine (produit)
administration par voie orale
Transporteur-2 sodium-glucose
2-(3-(4-éthoxybenzyl)-4-chlorophényl)-6-hydroxyméthyltétrahydro-2H-pyran-3,4,5-triol
dipeptides
adamantane
adamantane
composés benzhydryliques
glucosides

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N2-AUTOINDEXEE
Sténoses bénignes de l’œsophage : quelle approche thérapeutique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Stenoses-benignes-de-l-oesophage-quelle-approche-therapeutique
Les sténoses œsophagiennes bénignes sont une pathologie fréquemment rencontrée en endoscopie. La distinction entre sténoses simples et complexes est importante en raison de leur réponse différente au traitement de première intention, à savoir la dilatation, qu’elle soit par bougies de Savary-Gilliard ou au ballon. En cas d’échec après trois dilatations, l’injection de corticoïdes peut être associée dans les sténoses à composante inflammatoire. La persistance d’une sténose malgré ce traitement définit une sténose réfractaire ; pour les sténoses courtes, l’incision endoscopique est une option thérapeutique et pour celles plus complexes, la pose d’une prothèse œsophagienne est à envisager. Des prothèses métalliques, plastiques et biodégradables temporaires sont utilisables avec des différences en termes de taux de migration et d’envahissement.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
bénin
Bénin
sténose

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N2-AUTOINDEXEE
Quels espoirs pour l’hépatite delta ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Quels-espoirs-pour-l-hepatite-delta
L’hépatite D ou delta est une affection chronique du foie atteignant globalement 15‑20 millions de personnes. Son agent, le virus de l’hépatite D (VHD) nécessite la présence du virus de l’hépatite B (VHB) pour compléter son cycle vital. Elle représente une des formes les plus sévères d’hépatite virale. Le traitement actuel par interféron-α pégylé ne conduit à une éradication virale que dans 25 % des cas. Des nouveaux traitements ciblant le cycle vital du virus sont recherchés. On mentionne le Myrcludex-B, qui inhibe l’entrée dans les hépatocytes, le lonafarnib qui empêche l’assemblement de la particule virale et la molécule REP2139 qui, entre autres mécanismes peu clairs, entrave la sortie du virus. Ceci permet d’envisager une meilleure prise en charge d’une affection pour laquelle il n’y a actuellement pas de traitement satisfaisant.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Hépatite
hépatite
hepatite
espoir
hépatite D
hepatite

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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et traitement des ischémies mésentériques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Diagnostic-et-traitement-des-ischemies-mesenteriques
L’ischémie mésentérique est provoquée par l’interruption aiguë ou chronique du flux sanguin splanchno-mésentérique par des mécanismes comme l’embolie, la thrombose ou l’hypoperfusion intestinale. Le diagnostic est posé par imagerie et / ou endoscopie face à un tableau clinique évocateur dans un contexte à risque. La prise en charge vise la prévention d’une défaillance multiviscérale par un traitement médical, la préservation de l’intestin par une revascularisation et la résection des segments nécrotiques. Une prise en charge rapide et multidisciplinaire est cardinale afin d’optimiser le traitement et éviter des séquelles fonctionnelles graves à long terme
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diagnostic
thérapeutique
aucun diagnostic
mésentère, sai
Ischémie mésentérique
ischémie
Traités

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N1-VALIDE
Suppléments nutritifs oraux : efficacité et aspects pratiques en ambulatoire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Supplements-nutritifs-oraux-efficacite-et-aspects-pratiques-en-ambulatoire
La dénutrition est un état clinique répandu chez les personnes hospitalisées et ambulatoires. Elle augmente la morbi-mortalité, les coûts et diminue la qualité de vie. Un diagnostic et une prise en charge précoces permettent de diminuer ses conséquences médico-économiques. Les suppléments nutritifs oraux (SNO) sont un traitement médical simple, efficace et économique pour lutter contre la dénutrition. Ils sont peu utilisés chez les patients ambulatoires, car méconnus. Cet article précise l’impact des SNO, les indications et les contre-indications, et les modalités de prescription, en se focalisant sur les patients ambulatoires
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
malnutrition
compléments alimentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Bronchodilatation lors de spirométrie : indications, réalisation et interprétation
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Bronchodilatation-lors-de-spirometrie-indications-realisation-et-interpretation
La spirométrie avec mesure de la réponse aux bronchodilatateurs d’action rapide est un élément diagnostique clé dans le bilan des syndromes obstructifs et doit être systématiquement effectuée. Elle est utile pour distinguer l’asthme de la BPCO et permet de grader la sévérité de l’obstruction en cas de BPCO
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Indicateurs
Spirométrie
Bronchodilatateurs
accomplissement
spirométrie
bronchodilatateurs

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N2-AUTOINDEXEE
La pollution a-t-elle un impact sur la pression artérielle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/La-pollution-a-t-elle-un-impact-sur-la-pression-arterielle
La pollution est responsable de nombreux problèmes de santé publique de grande importance, dont la survenue d’événements cardiovasculaires. Différentes sources de pollution existent ; le bruit, les changements de température, la pollution de l’air sont les plus connus. Dans cet article, nous essayons de souligner l’effet de ces différents polluants sur la pression artérielle comme l’un des mécanismes potentiels pouvant expliquer l’augmentation de la morbi/mortalité cardiovasculaire associée à la pollution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Artères
Pression
pression artérielle
artères
pression
pression artérielle
pollution de l'air

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N2-AUTOINDEXEE
La recherche d’une hypertension nocturne est-elle utile ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/La-recherche-d-une-hypertension-nocturne-est-elle-utile
Dans cet article, nous nous intéresserons à la pression artérielle nocturne. Nous passerons en revue son utilité diagnostique, son pronostic et la thérapeutique. Finalement nous présentons les études avec un traitement antihypertenseur pris spécifiquement le soir.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
recherche
la nuit
hypertension artérielle
maladie hypertensive

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N2-AUTOINDEXEE
Pression artérielle et glaucome : attention à la pression artérielle nocturne
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Pression-arterielle-et-glaucome-attention-a-la-pression-arterielle-nocturne
La relation entre la PIO et la pression artérielle systémique reste controversée, et est passée en revue dans cet article, tout comme les recherches ayant observé l’effet des différentes classes d’hypotenseurs sur la PIO.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
glaucome
glaucome
glaucome
glaucome
pression artérielle
attention
attention
tension artérielle
la nuit

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N2-AUTOINDEXEE
Le placenta : nouvel organe cible de l’hypertension artérielle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Le-placenta-nouvel-organe-cible-de-l-hypertension-arterielle
Cet article se propose de discuter l’utilité de l’examen du placenta en cas d’hypertension, de sa valeur indicative sur la survenue d’événements cardiovasculaires à long terme chez la mère, et du risque sur le déroulement d’une grossesse ultérieure.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Artères
Hypertension artérielle
Organismes
Placenta
artères
hypertension artérielle
Organismes
placenta

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N3-AUTOINDEXEE
Progestérone par voie vaginale chez les femmes avec une menace d’accouchement prématuré : quelles évidences ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-492/Progesterone-par-voie-vaginale-chez-les-femmes-avec-une-menace-d-accouchement-premature-quelles-evidences
L’association de contractions utérines et d’un col de l’utérus raccourci chez une femme enceinte avant 37 semaines de grossesse est un facteur de risque très important pour un accouchement prématuré. A l’heure actuelle, aucun traitement n’a prouvé son efficacité pour diminuer le risque d’accouchement prématuré chez ces patientes.La progestérone vaginale, administrée de façon prophylactique, s’est révélée efficace pour réduire le risque d’accouchement prématuré chez des femmes asymptomatiques (sans contractions utérines) avec un antécédent d’accouchement prématuré ou avec un col de l’utérus court avant 24 semaines. Malheureusement, l’efficacité de la progestérone vaginale n’a pas été démontrée chez les femmes avec une symptomatologie de menace d’accouchement prématuré. Un essai clinique récent a suggéré un effet délétère de la progestérone chez ces femmes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
progestérone
Femmes
administration par voie vaginale
progestérone
accouchement prématuré
progestérone
PROGESTERONE
vagin, sai
menace d'accouchement prématuré
Femelle

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Courriel
19/04/2018


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