Libellé préféré : RMS - Revue Médicale Suisse;

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HON : 363433;

GIP UNF3S : false;

Synonyme CISMeF : RMS;

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N1-VALIDE
Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point
In Rev Med Suisse 2016; 90-94
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point
Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections articulaires
membrane synoviale
synovie
rhumatismes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
acide hyaluronique
viscosupplémentation
antirhumatismaux
antirhumatismaux
plasma riche en plaquettes
radio-isotopes
vecteurs de médicaments
arthrose

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N1-VALIDE
Une cardiopathie d’origine inhabituelle
In Rev Med Suisse 2016; 148-151
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Une-cardiopathie-d-origine-inhabituelle
Ce patient de 30 ans, en bonne santé habituelle, a présenté une décompensation psychiatrique unique d’allure psychotique, il y a une dizaine d’années, pour laquelle il a été régulièrement suivi. Il travaille beaucoup, a une vie sociale intense et une activité sportive régulière. En 2011, il consulte son médecin en raison d’un épuisement accompagné de symptômes dépressifs avec traits psychotiques. Il est référé chez un psychiatre qui pose le diagnostic d’un trouble bipolaire de type II dont les épisodes dépressifs peu vent être d’intensité sévère, avec ou sans symptômes hypomaniaques (insomnie, irritabilité, tachypsychie) lors d’épisodes mixtes. Un traitement de quétiapine (Seroquel), venlafaxine (Efexor) et lithium est alors débuté...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble bipolaire
cardiomyopathie dilatée
cas clinique
Fumarate de quétiapine
continuité des soins
association de médicaments
Chlorhydrate de venlafaxine
neuroleptiques
antidépresseurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cardiomyopathie dilatée

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N1-VALIDE
Programme cantonal Diabète, Canton de Vaud - Recommandations de bonne pratique clinique
http://www.recodiab.ch
Ce site présente les Recommandations de bonne pratique clinique (RPC) développées dans le cadre du Programme cantonal Diabète. Ces RPC concernent le diagnostic précoce, le diagnostic, et le suivi préventif et thérapeutique chez des personnes présentant, ou susceptibles de présenter, un diabète
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
diabète
diabète
diabète
répertoire

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N1-VALIDE
Double antiagrégation plaquettaire pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne Indications, modalités et durées de traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement
Le choix et la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT) pour le traitement de la maladie coronarienne constituent un dilemme dans la pratique clinique. La stratégie de traitement antiplaquettaire est déterminée par le contexte clinique, les comorbidités et la stratégie de prise en charge globale du patient. Si l’aspirine constitue le pilier de la prévention secondaire de la maladie coronarienne, la DAPT est associée à une réduction significative du risque d’événements ischémiques au détriment d’une augmentation du risque d’hémorragie majeure. Une approche individualisée, basée sur l’évaluation des risques ischémique et hémorragique du patient, est actuellement préconisée. Cet article propose une revue sur l’évidence actuelle dans le domaine de la DAPT pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
maladie coronarienne
maladie coronarienne
durée de traitement
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
revue de la littérature
association de médicaments
clopidogrel
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
résultat thérapeutique
Chlorhydrate de prasugrel
ticagrélor
ischémie
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
intervention coronarienne percutanée
syndrome coronarien aigu
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
ticlopidine
ticlopidine
adénosine
adénosine

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N1-VALIDE
La polypharmacie : une nouvelle épidémie
In Rev Med Suisse 2016; 942-947
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La polypharmacie est fréquente chez les patients multimorbides et augmente la morbidité, la mortalité, les hospitalisations, les placements et les coûts. La revue systématique de la liste des médicaments, en évaluant les indications, effets secondaires, dosages et possibles alternatives pour chaque médicament est une intervention prometteuse. Il est indispensable de discuter les objectifs et les priorités du patient en fonction du but thérapeutique. Un plan médicamenteux est établi après un processus de décision partagée : des instruments pratiques sont présentés pour y parvenir. Cette démarche nécessite une communication empathique et compréhensive, du temps dans la consultation, l’inclusion d’autres professionnels de la santé, et l’intégration d’outils dans les dossiers informatiques des cabinets et des hôpitaux...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
sujet âgé
cas clinique
relations interprofessionnelles
prescription inappropriée
comorbidité
gestion de la pharmacothérapie
Maladies chroniques multiples

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N2-AUTOINDEXEE
Les scores cliniques dans la maladie veineuse thromboembolique (MVTE). Une aide dans la décision diagnostique et thérapeutique ?: Scores cliniques pour le risque de saignement avec ou sans anticoagulation
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Les-scores-cliniques-dans-la-maladie-veineuse-thromboembolique-MVTE-.-Une-aide-dans-la-decision-diagnostique-et-therapeutique-Scores-cliniques-pour-le-risque-de-saignement-avec-ou-sans-anticoagulation
L’évaluation du risque hémorragique sur anticoagulation thérapeutique en cas de maladie veineuse tromboembolique est difficile en raison de la variété des médicaments disponibles, de l’hétérogénéité des indications au traitement et à sa durée. Six scores pronostiques sont analysés ; trois d’entre eux ont présenté, lors de validations externes, une forte baisse de la capacité de discrimination. Une étude britannique, Qbleed, basée sur les données informatiques de plus d’un million de sujets, répond de façon répétée aux critères de qualité requis. Deux scores analysent aussi le risque de saignement survenant lors d’hospitalisation pour affection médicale aiguë. Il y a probablement plus à attendre du développement de nouveaux anticoagulants générant moins d’effets secondaires indésirables que de la formulation de nouveaux scores prédictifs de saignements
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Saignée
évaluation des risques
anticoagulant
anticoagulants
thromboembolisme veineux
clinique
thromboembolie
Maladie
maladie des veines
hémorragie
Thérapeutique
recherche opérationnelle
diagnostic
Risque
hémorragie

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N2-AUTOINDEXEE
Le burnout
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Le-burnout
Depuis plus de 15 ans, nous avons procédé à des enquêtes auprès d’employés à Genève dans le cadre de campagnes de prévention et de promotion de la santé. Parmi d’autres interventions, nous nous sommes intéressés au stress. Nous avons ainsi évalué l’état de stress de chaque employé, puis son niveau d’exposition à différents facteurs de stress
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel

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N1-VALIDE
Potassium et pression artérielle, une vieille histoire revisitée
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1502-1506
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Potassium-et-pression-arterielle-une-vieille-histoire-revisitee
L’alimentation dans les pays industrialisés est riche en aliments transformés, processus qui augmente leur contenu en sodium et diminue celui en potassium. Les données de la littérature mettent en évidence un lien entre le rapport sodium/potassium élevé dans les apports journaliers et la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans nos sociétés. En outre, de plus en plus d’études suggèrent un effet hypotenseur du potassium, notamment en cas d’apports sodiques excessifs et chez les patients qui présentent une sensibilité accrue au sel. Nos conseils diététiques pour la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle doivent inclure une évaluation méticuleuse des habitudes alimentaires des patients et ne devraient pas se focaliser uniquement sur les apports en sodium mais plutôt viser un équilibre entre les apports sodiques et potassiques...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
potassium
potassium, carence
Apport complémentaire de potassium
potassium alimentaire
sodium
maladies cardiovasculaires
hypertension artérielle
potassium
régime riche en potassium
pression artérielle
chlorure de sodium alimentaire
aliment riche en potassium

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N1-VALIDE
Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1462-1467
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Diarrhees-provoquees-par-les-traitements-systemiques-anticancereux
Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques. On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques. Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués. Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes. Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antinéoplasiques
diarrhée
diarrhée d'origine médicamenteuse
diarrhée
algorithme
immunothérapie pour le cancer
antidiarrhéiques
lopéramide
glucocorticoïdes
information en santé des consommateurs
continuité des soins
qualité de vie
diarrhée
facteurs de risque
anticorps monoclonaux
inhibiteur de tyrosine kinase

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N1-VALIDE
Anticoagulants oraux directs : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1453-1459
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Anticoagulants-oraux-directs-quelques-considerations-pratiques
La prise en charge des événements thromboemboliques et leur prévention est historiquement basée sur l’utilisation des antivitamines K et des héparines. Depuis 2009, l’arrivée sur le marché d’anticoagulants oraux directs (AOD), avec la validation successive d’indications, a modifié le paysage de l’anticoagulation et de sa prise en charge. L’avantage principal de cette nouvelle génération de substances est un effet anticoagulant plus prédictible, sans nécessité de suivre l’activité anticoagulante. En pratique clinique, certaines situations requièrent néanmoins une utilisation prudente des AOD. Cet article propose une revue de quelques considérations pratiques et de situations spécifiques issues des pratiques hospitalière et ambulatoire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
administration par voie orale
anticoagulants
thromboembolie
thromboembolie
B01AF - inhibiteurs directs du facteur Xa
B01AE - inhibiteurs directs de la thrombine
sujet âgé
tumeurs
cirrhose du foie
obésité
continuité des soins
interactions médicamenteuses
antidotes
accident vasculaire cérébral
résultat thérapeutique
anticoagulants
Dabigatran
Rivaroxaban
apixaban
édoxaban
anticoagulants
pyrazoles
pyridones
pyridines
thiazoles

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N1-VALIDE
Antibiotiques : quelques considérations pratiques
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1468-1473
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Antibiotiques-quelques-considerations-pratiques
Les antibiotiques sont fréquemment prescrits en hospitalier et en ambulatoire. Nous revoyons quatre aspects ayant des conséquences dans la prescription au quotidien. Dans la population âgée, il convient de tenir compte du changement du volume de distribution et du déclin de la fonction rénale même en l’absence de pathologie rénale. L’infection à Clostridium difficile est favorisée par certains antibiotiques en particulier. Afin de la prévenir, nous discuterons des stratégies connues et nouvelles. La toxicité rénale se manifeste selon la classe d’antibiotiques par une nécrose tubulaire aiguë, une néphrite interstitielle ou une cristallurie entraînant une obstruction intratubulaire. Pour certains antibiotiques, la mesure des taux plasmatiques résiduels ou au pic est nécessaire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
sujet âgé
antibactériens
résistance bactérienne aux médicaments
infections à clostridium
infection à Clostridium difficile (affection)
clostridium difficile
antibactériens
maladies du rein
néphropathie toxique
continuité des soins
antibactériens
Concentration minimale inhibitrice
tests de sensibilité microbienne

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N1-VALIDE
Maladies du péricarde : quoi de neuf en 2016 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Maladies-du-pericarde-quoi-de-neuf-en-2016
L’absence d’étude clinique randomisée et la rareté relative des pathologies péricardiques ont souvent poussé le médecin généraliste ainsi que le cardiologue à adopter une approche thérapeutique relativement empirique, en particulier face à la péricardite aiguë. Les recommandations de l’European society of cardiology (ESC) parues en 20151 permettent, grâce à des algorithmes bien établis, de répondre de façon plus rigoureuse aux questions essentielles : quelles sont les étiologies à rechercher, quel traitement faut-il prescrire, et surtout quels sont les critères d’hospitalisation ?
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
péricardite
péricardite
péricardite
péricardite
anti-inflammatoires non stéroïdiens

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N2-AUTOINDEXEE
Hormonothérapie dans le cancer du sein invasif, update 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Hormonotherapie-dans-le-cancer-du-sein-invasif-update-2016
Cet article résume les changements intervenus ces dernières années dans le traitement antihormonal en adjuvant et en situation métastatique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Cancer du sein
tumeur maligne, sai
invasif
cancer
cancer
tumeurs du sein

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N1-VALIDE
Addiction aux jeux vidéo, que du virtuel ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Addiction-aux-jeux-video-que-du-virtuel
Dès lors qu’une pratique devient populaire, des enjeux sociaux apparaissent, notamment l’impact de ces pratiques sur la santé. Dans cet article, nous allons nous intéresser au potentiel risque de mésusage et d’addiction des jeux vidéo
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
addiction
jeux vidéo

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N1-VALIDE
Diagnostic des troubles du spectre autistique, un enjeu pour un meilleur accompagnement des personnes
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-531/Diagnostic-des-troubles-du-spectre-autistique-un-enjeu-pour-un-meilleur-accompagnement-des-personnes
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neurodéveloppementaux à l’origine d’un handicap le plus souvent sévère. L’expression clinique de ces troubles est très variable en fonction de l’existence d’une déficience intellectuelle ou d’un trouble organique et / ou psychiatrique associé. Les professionnels de santé doivent être sensibilisés aux signes cliniques évocateurs de TSA chez l’enfant et l’adulte afin d’orienter au mieux les familles
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Trouble du spectre autistique
enfant
adulte
comorbidité
Trouble du spectre autistique
diagnostic précoce

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N2-AUTOINDEXEE
L’abus de substances, une maladie masculine ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/L-abus-de-substances-une-maladie-masculine
Pour des raisons biologiques et sociales, les hommes doivent répondre à des attentes de performance, de compétitivité et de prise de risques. Cela les expose à la consommation de substances, abus et dépendances, dans un cadre social, récréatif, ou pour augmenter leur performance. La prévalence de consommation est globalement supérieure chez les hommes (deux hommes pour une femme). Cet article propose une description des différences de genre dans la consommation des principales substances et des conseils pour le dépistage et une prise en charge adaptée. Il s’agit principalement d’un cadre permettant une identification, de favoriser le choix du genre du soignant, de travailler en collaboration de même qu’en utilisant d’autres moyens que la parole. L’image traditionnelle de l’homme sera discutée et nuancée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
masculinité
Maladie
Maladies
sexe masculin, sai
abus de substance
maladie
abus de substances
maladie
troubles liés à une substance

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N2-AUTOINDEXEE
Violences chez l’homme, un sujet peu connu des praticiens
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Violences-chez-l-homme-un-sujet-peu-connu-des-praticiens
Fléau mondial, les violences sont un véritable problème de santé publique pouvant avoir des répercussions graves sur la santé globale, y compris chez l’homme, qu’il soit auteur, victime ou témoin de violences, et pour lequel cette problématique reste à ce jour peu connue des praticiens. Ces violences se manifestent en partie différemment que chez la femme et dans les différentes phases de la vie, de même qu’en fonction du statut social, de l’orientation sexuelle et des morbidités. Nous aborderons dans cet article différents points nécessaires à la pratique du médecin de premier recours face aux violences chez les hommes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Masculinité
peu
médecins
violence
connu
personnes
homo sapiens
humains
masculinité
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Santé et soins des personnes sans abri
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Sante-et-soins-des-personnes-sans-abri
Le défaut de logement stable est fortement lié à la pauvreté et à des causes structurelles. Les sans-abri constituent une population croissante dans les pays occidentaux, diverse dans son degré de précarité et d’accès au logement, de plus en plus jeune et multigénérationnelle. Leur santé est fortement influencée par les conditions de vie précaires et leur accès aux soins souvent mal adaptés aux besoins. Cet article passe en revue les données épidémiologiques et cliniques récentes et présente des stratégies innovantes de prise en charge globale susceptibles d’apporter des bénéfices à l’échelle de l’individu, du système de santé et de la société
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sans
santé
sans-abri
soins
personnes
Soins de santé
personnes
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Phagothérapie : une alternative à l’antibiothérapie ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Phagotherapie-une-alternative-a-l-antibiotherapie
L’OMS a identifié les infections causées par des bactéries résistantes comme étant une priorité à prendre en charge en raison de l’impact potentiel sur la santé publique si de nouveaux antibiotiques n’étaient pas développés.1 Au départ, le problème des résistances aux antibiotiques était essentiellement hospitalier ; cependant, celles-ci augmentent à présent dans la communauté. Nous sommes face à un problème de santé publique majeur et il devient urgent de trouver de nouveaux agents antimicrobiens ou de nouvelles stratégies, et la phagothérapie pourrait être une éventuelle solution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
alternant

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N1-VALIDE
Bilan de santé chez l’homme de 40 ans
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Bilan-de-sante-chez-l-homme-de-40-ans
Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine. Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine préventive
adulte
tumeurs colorectales
maladies cardiovasculaires
maladies sexuellement transmissibles

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai un petit problème d’érection ! »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Docteur-j-ai-un-petit-probleme-d-erection-!
La dysfonction érectile (DE) se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.1 Au vu de sa complexité physiologique, il est fréquent de se trouver confronté à des étiologies multifactorielles ou face à des patients présentant de nombreux facteurs de risque de DE. Cet article a pour but de passer en revue ses principales étiologies et ses traitements afin d’offrir au médecin généraliste les outils indispensables à sa prise en charge.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonctionnement érectile
maladies cardiovasculaires
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile

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N1-VALIDE
Dépression masculine
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Depression-masculine
La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage. Les symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme. Cet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues.
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble dépressif
Mâle
signes et symptômes
trouble dépressif
suicide
antidépresseurs
trouble dépressif

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N1-VALIDE
La main : revue des pathologies les plus fréquentes pour le médecin de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/La-main-revue-des-pathologies-les-plus-frequentes-pour-le-medecin-de-premier-recours
Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences. La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée. C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses. Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
main
diagnostic
blessures de la main

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N2-AUTOINDEXEE
Résistance aux antibiotiques : état des lieux en Europe et en Suisse et impact pour le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Resistance-aux-antibiotiques-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse-et-impact-pour-le-praticien
Cet article vise à rappeler l’origine des résistances, les changements épidémiologiques récents et leur impact aussi bien pour le milieu hospitalier qu’ambulatoire
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
résistance bactérienne aux médicaments
Europe
Suisse
suisses
médecins
rigidité diffuse
Europe

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N1-VALIDE
Lésions bénignes courantes des cordes vocales : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Lesions-benignes-courantes-des-cordes-vocales-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
Les lésions bénignes des cordes vocales sont la conséquence d’un malmenage vocal et d’un forçage. Cet article décrit quatre pathologies fréquentes et bénignes touchant les cordes vocales : nodule, polype, œdème de Reinke, granulome inflammatoire ainsi que leurs répercussions vocales et prise en charge
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
plis vocaux
dysphonie
polypes
granulome
oedème
diagnostic
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Mycoplasma pneumoniae : connaissances actuelles et nouveaux défis
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Mycoplasma-pneumoniae-connaissances-actuelles-et-nouveaux-defis
Cet article a pour but de passer en revue les aspects principaux des maladies causées par M. pneumoniae et les défis liés à leurs diagnostic et traitement
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
mycoplasma pneumoniae
pneumopathie à mycoplasmes
mycoplasma
actuel
nouveau
connaissance
connaissance
mycoplasma
connaissance

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N1-VALIDE
Recommandations de vaccination chez la femme enceinte : une piqûre de rappel
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Recommandations-de-vaccination-chez-la-femme-enceinte-une-piqure-de-rappel
Alors que pendant longtemps on évitait de vacciner une femme enceinte, hormis contre le tétanos en l’absence de primovaccination, certaines vaccinations sont maintenant recommandées justement pendant la grossesse. C’est le cas pour la coqueluche et la grippe, avec comme objectif d’éviter des complications tant chez le fœtus et la future mère pendant la grossesse que chez le nouveau-né et la mère après la naissance. Cet article a pour but de rappeler ces recommandations, leur justification, ainsi que de répondre à certaines préoccupations souvent relevées par les médecins et leurs patientes. Enfin, certains aspects pratiques de la vaccination sont détaillés.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
grossesse
femmes enceintes
vaccins antigrippaux
Vaccin anticoquelucheux
vaccins
vaccination

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N1-VALIDE
Leishmaniose : une infection de voyageurs et de migrants
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Leishmaniose-une-infection-de-voyageurs-et-de-migrants
La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
leishmaniose
cas clinique
leishmaniose cutanée
leishmaniose cutanéomuqueuse
diagnostic différentiel
leishmaniose viscérale

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N2-AUTOINDEXEE
Etat fébrile : traiter ou ne pas traiter ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Etat-febrile-traiter-ou-ne-pas-traiter
L’état fébrile (EF) fait partie intégrante de la réponse immune contre les pathogènes, mais il est généralement considéré comme délétère et source d’inconfort, d’où l’usage fréquent d’antipyrétiques. Très peu de données cliniques encouragent cette pratique. A ce jour, certaines études plaident pour les bénéfices de l’EF, à savoir une réponse immune améliorée et une croissance des pathogènes inhibée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Pression systolique
thérapeutique
fièvre
Traités
fièvre
etat febrile

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N2-AUTOINDEXEE
Calprotectine fécale : une utilité pour le généraliste ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Calprotectine-fecale-une-utilite-pour-le-generaliste
La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles. Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée. Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
complexe antigénique L1 leucocytaire
généralisé
matières fécales

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de la digoxine dans la fibrillation auriculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Utilisation-de-la-digoxine-dans-la-fibrillation-auriculaire
Depuis de nombreuses années, la digoxine est utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en raison de son inotropisme positif, et pour contrôler la réponse ventriculaire en présence de fibrillation auriculaire (FA) via ses propriétés vagotoniques. Caractérisée par une marge thérapeutique étroite, des études observationnelles récentes suggèrent que la digoxine pourrait être associée à une surmortalité chez les patients avec FA
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fibrillation auriculaire
fibrillation auriculaire
digoxine
digoxine
fibrillation auriculaire
digoxine

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N2-AUTOINDEXEE
Cybersécurité des dispositifs médicaux : point sur la menace réelle et rôle du corps médical
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Cybersecurite-des-dispositifs-medicaux-point-sur-la-menace-reelle-et-role-du-corps-medical
Après une introduction à la notion de cyberattaque ainsi qu’aux objectifs et critères de cybersécurité, nous aborderons leurs conséquences et les solutions potentielles concernant les DM, puis nous conclurons sur le rôle que devra jouer le corps médical dans cette prise en charge.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
disposition (psychologie)
imminent
Dispositifs
médical
rôle médical
dispositif
corps médical

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N1-SUPERVISEE
Le magnésium dans la pratique clinique quotidienne
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-535/Le-magnesium-dans-la-pratique-clinique-quotidienne
Nous proposons d’évaluer la validité de l’utilisation du magnésium pour des problématiques cliniques fréquemment rencontrées dans la pratique quotidienne de l’interniste.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
magnésium
magnésium
magnésium

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N2-AUTOINDEXEE
Simulation virtuelle en chirurgie gynécologique : état des lieux et perspectives
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Simulation-virtuelle-en-chirurgie-gynecologique-etat-des-lieux-et-perspectives
La simulation en laparoscopie est un moyen d’apprentissage et d’acquisition des gestes techniques chirurgicaux en plein essor. Elle s’appuie essentiellement sur deux outils pédagogiques complémentaires : le pelvi-trainer et la simulation virtuelle. Le simulateur virtuel a démontré son efficacité dans l’amélioration de l’habileté chirurgicale, la diminution du temps opératoire, l’amélioration dans l’économie des mouvements et l’augmentation de la confiance en soi. Il a pour principal intérêt la possibilité de mettre en place facilement un programme d’entraînement régulier, structuré et uniformisé permettant une auto-évaluation de l’interne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Gynécologie
intervention chirurgicale
gynécologique
mouche noire
procédures de chirurgie gynécologique
simulation

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N1-VALIDE
Traitement hormonal de la ménopause en 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Traitement-hormonal-de-la-menopause-en-2016
Le traitement hormonal de la ménopause (THM) est le traitement le plus efficace pour soulager les symptômes liés à la carence œstrogénique. En 2016, il reste recommandé en première intention lorsque ces symptômes entraînent une altération de la qualité de vie
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oestrogénothérapie substitutive
oestrogénothérapie substitutive

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N1-VALIDE
Apnées du sommeil et grossesse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Apnees-du-sommeil-et-grossesse
Des ronflements, une rhinite chronique et un sommeil fragmenté surviennent fréquemment en cours de grossesse, majoritairement au troisième trimestre. La prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est également augmentée chez les femmes enceintes et peut être associée à une hypertension liée à la grossesse, une prééclampsie ou un diabète
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
syndromes d'apnées du sommeil
grossesse

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N1-VALIDE
Ostéoporose chez les femmes ménopausées entre 40 et 65 ans : algorithme pour le gynécologue
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Osteoporose-chez-les-femmes-menopausees-entre-40-et-65-ans-algorithme-pour-le-gynecologue
L’ostéoporose est une maladie de l’os favorisant des fractures de fragilité. L’algorithme proposé est destiné aux gynécologues pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez la jeune femme ménopausée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ménopause
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
algorithme

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N1-VALIDE
Dispositifs d’urgence et de garde : le rôle du psychiatre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-536/Dispositifs-d-urgence-et-de-garde-le-role-du-psychiatre
La place et le rôle du psychiatre dans un système de soins, que ce soit dans un système d’urgences ou pas, ne vont pas de soi. Sans prétendre donner une marche à suivre, cet article propose des éléments de réflexion afin de préciser en particulier les limites de l’engagement du médecin psychiatre dans un système de garde et d’urgences
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
services des urgences médicales
psychiatrie
psychiatres
rôle médical
intervention de crise
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Visite à domicile par le médecin de famille : état des lieux en Europe et en Suisse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Visite-a-domicile-par-le-medecin-de-famille-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse
Au travers d’une revue de la littérature, nous réalisons une mise au point de questions centrées sur les VAD en Suisse et à l’étranger. Nous abordons l’interprofessionnalité comme un des aspects indispensables pour un bon suivi des patients ne pouvant plus se déplacer.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine d'État
Visites à domicile
Suisse
médecins de famille
médecine de famille
suisses
famille
Europe

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai mal partout »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Docteur-j-ai-mal-partout
Le but de cet article est non seulement de rappeler les critères diagnostiques de la fibromyalgie et les traitements à disposition, mais aussi et surtout de rappeler le rôle du médecin de famille dans une prise en charge thérapeutique souvent longue, frustrante et difficile.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
fibromyalgie
fibromyalgie
diagnostic différentiel
fibromyalgie
rôle médical
pronostic
éducation du patient comme sujet

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N1-VALIDE
Tout a commencé par un simple symptôme, puis… Outils de base de médecine palliative à destination des médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Tout-a-commence-par-un-simple-symptome-puis-Outils-de-base-de-medecine-palliative-a-destination-des-medecins-de-premier-recours
Dans l’approche palliative, le traitement des symptômes est une première nécessité, cependant il n’est pas suffisant pour répondre à toutes les dimensions de la souffrance. La douleur, la dyspnée ou l’angoisse ne sauraient se résumer à un caractère somatique ; leur retentissement psychologique et leurs conséquences sur le quotidien du patient étant primordiaux. Le respect de quelques principes de base et la connaissance des principales thérapeutiques permettent de répondre en première intention à la gestion des symptômes. Nous proposerons à cet effet des liens de référence en guise d’aide-mémoire, tout en rappelant que l’apparition d’éléments de complexité ou d’instabilité dans ce type de prise en charge justifie l’appui d’une structure spécialisée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
soins terminaux
traitement médicamenteux
signes et symptômes

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N1-VALIDE
Examen de l’abdomen : et si nous refaisions nos gammes ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Examen-de-l-abdomen-et-si-nous-refaisions-nos-gammes
Cet article décrit les principaux gestes cliniques à effectuer lors de plaintes abdominales aiguës. Il résume les connaissances de la littérature en médecine générale en intégrant lorsque cela est possible le raisonnement clinique à l’aide des rapports de vraisemblance. Ce chapitre n’aborde pas les situations complexes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
abdomen aigu
signes et symptômes
appendicite
examen physique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des comorbidités chez les patients déments
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-des-comorbidites-chez-les-patients-dements
Cet article discute des principes de base qui peuvent être appliqués pour assurer la prise en charge optimale des comorbidités chez les personnes atteintes de démence en donnant quelques exemples pratiques.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
Patients
comorbidité

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la pneumonie au stade avancé d’une démence
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-de-la-pneumonie-au-stade-avance-d-une-demence
La maladie d’Alzheimer est une cause importante de morbidité et de mortalité avec des conséquences importantes pour l’individu affecté et sa famille. Les pneumonies sont des complications fréquentes au stade avancé de la maladie et souvent la cause directe du décès. Malgré l’évolution progressive et non réversible de la démence d’Alzheimer, les patients déments reçoivent des traitements à visée curative durant les derniers mois de leur vie et le recours à une approche palliative est souvent tardif. Cet article propose une approche de ces situations et discute les options thérapeutiques en cas de pneumonie au stade avancé de la maladie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pneumopathie infectieuse
pneumonie
démence
démence
gestion des soins aux patients
stade avancé
demence
démence
pneumonie

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N2-AUTOINDEXEE
Sepsis chez le sujet âgé : quelles spécificités ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Sepsis-chez-le-sujet-age-quelles-specificites
Le sepsis est une pathologie fréquente, caractérisée par une réponse inflammatoire systémique inappropriée, consécutive à une infection, à l’origine de dysfonctions d’organes mettant en jeu le pronostic vital. ... Les principes de prise en charge du sepsis chez le sujet âgé diffèrent peu du sujet plus jeune avec néanmoins la problématique de l’admission ou non en milieu de soins intensifs en fonction du niveau de soins préalablement défini, des comorbidités du patient et des objectifs de soins.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sepsie
personnes

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N1-VALIDE
Prise en charge des vertiges chez la personne âgée
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Prise-en-charge-des-vertiges-chez-la-personne-agee
L’objectif de cet article est de faire le point sur la prise en charge des vertiges chez la personne âgée, en se basant sur une synthèse de la littérature récente. Il s’agit en effet d’un motif de consultation fréquent en médecine générale, avec une clinique peu spécifique et qui reste difficile à traiter. Le vertige périphérique, bien que pathologie bénigne, peut avoir des répercussions fonctionnelles invalidantes, tant sur le plan physique que psychique. Grâce à une anamnèse précise et des outils relativement simples d’examen clinique, le médecin de premier recours pourra le plus souvent aboutir à un diagnostic adéquat et une prise en charge précoce multidisciplinaire permettra d’améliorer grandement la qualité de vie des patients âgés souffrant de vertiges
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
vertige
sujet âgé
vertige
vertige
vertige

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N1-VALIDE
Sarcopénie du sujet âgé : connaissances et bénéfices de l’exercice physique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Sarcopenie-du-sujet-age-connaissances-et-benefices-de-l-exercice-physique
Résumé A partir de la cinquantaine, une perte musculaire progressive est observée, elle débouche souvent sur une sarcopénie avérée. Un mode de vie sédentaire et une alimentation mal équilibrée représentent des facteurs de risque majeur. La diminution de la force musculaire se solde par une perte fonctionnelle et une altération de la qualité de vie, sans parler des lourdes conséquences socio-économiques. Les mécanismes moléculaires de la sarcopénie sont complexes mais de mieux en mieux compris. Il n’y a aucun traitement pharmacologique utilisable en pratique courante. La réalisation pluri-hebdomadaire d’une combinaison d’exercices de musculation et d’endurance, adaptés aux possibilités individuelles, associés à un apport protéique et calorique a montré son efficacité. Ces exercices sont à poursuivre sur le long terme.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sarcopénie
sujet âgé
traitement par les exercices physiques

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N1-VALIDE
Les chuteurs âgés traités par anticoagulants : un challenge quotidien
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Les-chuteurs-ages-traites-par-anticoagulants-un-challenge-quotidien
Les anticoagulants peuvent être prescrits au long cours, par exemple en prévention primaire pour diminuer le risque thromboembolique artériel, associé à une fibrillation atriale (FA). Ces médicaments sont souvent utilisés chez des personnes âgées chez qui le potentiel iatrogène hémorragique est redouté. Ce risque est d’autant plus marqué que les chutes affectent au moins un tiers de ces personnes au cours d’une année. Néanmoins, le bénéfice, pour réduire l’incidence et les conséquences d’un AVC (dépendance, surmortalité, qualité de vie altérée, atteinte cognitive) de ces médicaments, est supérieur à leur risque intrinsèque.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
chutes accidentelles
sujet âgé
anticoagulants
temps
fibrillation auriculaire
évaluation des risques
hémorragie
anticoagulants

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N1-VALIDE
Patients avec variation du développement sexuel : un exemple de prise en charge interdisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-538/Patients-avec-variation-du-developpement-sexuel-un-exemple-de-prise-en-charge-interdisciplinaire
La prise en charge des personnes avec une variation du développement sexuel (VDS) (disorder of sex development, DSD) est un défi tant sur le plan médical, psychologique que social. L’amélioration des connaissances étiologiques et génétiques, les nouvelles approches chirurgicales et l’influence tant des groupes de patients que de la Commission d’éthique suisse ont considérablement modifié la vision de la prise en charge de ces personnes durant ces dernières décennies. Une approche pluridisciplinaire et spécialisée est cruciale pour appréhender ces situations rares et souvent complexes. Le point de vue des différents spécialistes impliqués au long de la vie dans la prise en charge d’une VDS est abordé dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
équipe soignante
transition aux soins pour adultes
troubles du développement sexuel
prise en charge de la maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie parentérale ambulatoire : l’expérience lausannoise au service de nouvelles perspectives
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Antibiotherapie-parenterale-ambulatoire-l-experience-lausannoise-au-service-de-nouvelles-perspectives
Face à l’augmentation d’infections sans alternative de traitement oral, le recours systématique à l’hospitalisation surcharge le système de soins et suscite une inquiétude politique grandissante. Pour certains patients bien sélectionnés, l’administration intraveineuse d’antibiotiques en ambulatoire constitue une alternative intéressante, vérifiée par une expérience de plus de 40 ans dans plusieurs pays. Dans cette perspective, un service d’antibiothérapie parentérale ambulatoire (APA) a vu le jour il y a deux ans, à Lausanne. Cet article a pour but d’en décrire l’activité. Sa pratique, impliquant notamment le concept d’auto-administration, est sûre, efficace et rentable, pour autant qu’elle applique les recommandations de bonne pratique, édictées dans la littérature internationale.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antibactériens
antibiothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Antimicrobial stewardship en pratique communautaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Antimicrobial-stewardship-en-pratique-communautaire
La consommation d’antibiotiques en ambulatoire est l’une des causes majeures de l’émergence de bactéries résistantes. Bien qu’en Suisse cette consommation soit faible par rapport aux pays voisins, des améliorations sont possibles et doivent être poursuivies. Les interventions d’antibiotic stewardship aident le médecin à mieux reconnaître les malades ne nécessitant pas d’antibiotiques (recommandations pour la pratique clinique, algorithmes informatiques et tests de laboratoire) et éduquent le patient sur l’absence de bénéfice d’un traitement antibiotique dans une situation donnée (prescription retardée et facilitation de la décision partagée). Les études cliniques ont montré leur efficacité dans la réduction de la consommation d’antibiotiques, principalement dans le cadre d’infections respiratoires, sans affecter le devenir du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-VALIDE
Maladie de Whipple : un diagnostic différentiel de polyarthrite à ne pas oublier
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Maladie-de-Whipple-un-diagnostic-differentiel-de-polyarthrite-a-ne-pas-oublier
La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare potentiellement fatale, secondaire à un bacille Gram positif dénommé Tropheryma whipplei. Il est responsable d’affections articulaire, digestive, neurologique, ophtalmologique et cardiaque qui peuvent être présentes concomitamment ou isolément. Le caractère aspécifique des symptômes rend le diagnostic difficile et souvent tardif.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie de Whipple
cas clinique
maladie de Whipple
maladie de Whipple

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N2-AUTOINDEXEE
Dysthyroïdies liées à une surcharge iodée
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Dysthyroidies-liees-a-une-surcharge-iodee
Les sources principales d’une surcharge iodée, l’amiodarone et les produits de contraste radiologiques sont fréquemment administrés en médecine moderne. La thyroïde se protège contre un excès aigu en iode par une suppression de la métabolisation de l’iode, l’effet Wolff-Chaikoff. Une dysfonction à ce niveau amène à une hypothyroïdie ou à une hyperthyroïdie. L’hyperthyroïdie sur amiodarone est un problème complexe qui résulte de deux mécanismes physiopathologiques différents pour lesquels le traitement diffère. Une altération de la fonction thyroïdienne après exposition aux produits de contraste est fréquente, mais nécessite plus rarement un traitement. Les individus à risque doivent être identifiés afin de pouvoir surveiller la fonction thyroïdienne et dans certains cas appliquer des mesures préventives.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dû à
maladies de la thyroïde
dysthyroidie

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N1-VALIDE
Microbiologie et traitement antibiotique du pied diabétique infecté
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Microbiologie-et-traitement-antibiotique-du-pied-diabetique-infecte
Chez le patient diabétique, l’ulcère du pied est une problématique fréquente dont la prévalence au cours de la vie est de 25 %. Une infection complique l’ulcère dans près de 50 % des cas, est associée à une importante morbidité et à une réduction de la qualité de vie, et est parfois le déclencheur d’une cascade menant à l’amputation. Les ulcères et infections surviennent dans un terrain de polyneuropathie périphérique et d’insuffisance artérielle, impliquant ainsi une prise en charge multidisciplinaire. La connaissance de la microbiologie de l’infection du pied diabétique est nécessaire à l’administration judicieuse d’une antibiothérapie empirique et ciblée. Cet article se concentrera sur la définition et le diagnostic de l’infection du pied diabétique, sur les aspects principaux de sa microbiologie et du traitement antibiotique
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pied diabétique
pied diabétique
pied diabétique
antibactériens
ostéomyélite

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N1-VALIDE
Infection par le virus Varicella zoster chez l’adulte : au-delà du zona ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Infection-par-le-virus-Varicella-zoster-chez-l-adulte-au-dela-du-zona
La varicelle est une maladie bénigne de l’enfance qui toutefois peut entraîner des complications sévères chez les adultes et les adolescents. Les personnes immunodéficientes ou la femme enceinte sont particulièrement à risque d’une infection primaire multisystémique avec atteinte pulmonaire, neurologique et/ou hépatique. La réinfection est probablement plus fréquente qu’on ne le pensait mais sa prise en charge est identique à celle de la primo-infection. La réactivation, bien connue sous forme de zona, peut également se manifester par une méningite, une vasculopathie et, chez le sujet immunodéficient, par un zona disséminé
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
varicelle
cas clinique
grossesse
signes et symptômes
varicelle
varicelle

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N1-VALIDE
Clostridia : maîtres en toxines. Le botulisme : du botox au saucisson ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Clostridia-maitres-en-toxines.-Le-botulisme-du-botox-au-saucisson
Les Clostridia sont des bactéries bâtonnets Gram positif, ubiquitaires dans l’environnement (aliments, terre), dont la production de toxines est responsable de pathologies sévères. Nous allons présenter brièvement les tableaux cliniques des différentes toxi-infections à Clostridia, hormis C. difficile, qui a été l’objet de plusieurs articles de cette revue. Nous allons principalement nous concentrer sur un cas de botulisme que nous avons récemment pris en charge. Cette infection se manifeste par une paralysie flasque ciblant initialement les nerfs crâniens. Dès la suspicion d’une exposition à la toxine de C. botulinum, l’administration d’antitoxine doit être évoquée et une déclaration faite au médecin cantonal. La rapidité de l’administration de ce traitement, disponible dans notre pays auprès de l’Armée suisse, détermine le pronostic
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
botulisme
botulisme
diagnostic différentiel
botulisme
infections à clostridium

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N1-VALIDE
Troubles cognitifs liés au vieillissement : évolution récente des concepts et stratégies diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Troubles-cognitifs-lies-au-vieillissement-evolution-recente-des-concepts-et-strategies-diagnostiques
Le domaine des démences s’étend désormais à une phase présyndromique qui peut évoluer pendant plusieurs années. La détection précoce et l’annonce diagnostique bien ciblée améliorent souvent la thymie du patient et de l’entourage, permettent une meilleure prise en charge du patient et la mise sur pied d’une série de mesures qui visent à le défendre. Le médecin praticien dispose de plusieurs outils simples pour dépister un trouble neurocognitif avec des sensibilités et spécificités de l’ordre de 80 %.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Troubles de la cognition
Troubles de la cognition
sujet âgé

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N1-VALIDE
Symptômes comportementaux et psychologiques dans les démences : quelles alternatives à la pharmacothérapie ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Symptomes-comportementaux-et-psychologiques-dans-les-demences-quelles-alternatives-a-la-pharmacotherapie
Les symptômes comportementaux et psychologiques dans les démences (SCPD) sont très fréquents et posent des problèmes difficiles de prise en charge. Ils doivent être systématiquement recherchés et si nécessaire être analysés par des équipes spécialisées en psychiatrie de l’âge avancé afin d’améliorer la prise en charge et prévenir les complications. Une analyse précise de l’origine de ces troubles, en impliquant famille et soignants, permet souvent d’éviter le recours à des traitements médicamenteux dont le bénéfice apparent et immédiat ne doit pas masquer les dangers et effets secondaires ultérieurs.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
troubles mentaux
symptômes comportementaux

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N1-VALIDE
Prise en charge et prevention des pathologies démentielles
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-515/Prise-en-charge-et-prevention-des-pathologies-dementielles
Les démences sont un défi majeur pour les acteurs du système de santé. Le dépistage des troubles cognitifs est primordial afin de poser un diagnostic précoce de démence. Il permet de débuter une prise en charge individualisée, qui vise à préserver l’autonomie du patient et le soutien de l’entourage. Cette intervention multimodale comprend l’activité physique, des exercices cognitifs variés, une diète méditerranéenne et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires (FRCV). Avant d’initier un traitement procognitif, il faut réévaluer les traitements médicamenteux et adapter les objectifs thérapeutiques en fonction de l’état de santé du patient. La diminution du risque de développer une démence s’articule autour des mêmes mesures d’activité physique, cognitive, alimentaire et de contrôle des FRCV.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
prise en charge de la maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Complications neurologiques des traitements anticancéreux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Complications-neurologiques-des-traitements-anticancereux
Après la myélotoxicité, les complications neurologiques sont la deuxième cause de toxicité des traitements anticancéreux. Les complications neurologiques des traitements peuvent se voir tout au long du diagnostic du cancer et de son traitement. Certaines toxicités peuvent apparaître des années après la fin des traitements. Il peut être difficile de poser le diagnostic, mais il est essentiel qu’il le soit le plus rapidement possible pour permettre de diminuer les conséquences à long terme et d’améliorer la qualité de vie des patients. Cet article résume les complications neurologiques induites par les agents chimiothérapeutiques, complications qui s’annoncent de plus en plus fréquentes au vu de l’amélioration de l’espérance de vie des patients souffrant de cancer et de l’augmentation des lignes de chimiothérapies proposées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
antinéoplasiques
thérapeutique
neurologie
complication
neurologique

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N2-AUTOINDEXEE
Neurorééducation aiguë neuro-oncologique : projet pilote et revue de la littérature
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Neuroreeducation-aigue-neuro-oncologique-projet-pilote-et-revue-de-la-litterature
Les nouvelles stratégies thérapeutiques en oncologie, radiothérapie et chirurgie ont permis une amélioration importante de l’espérance de vie. Certains patients présentent cependant des déficits neurologiques sévères avec une dépendance à l’aide aux activités de la vie quotidienne. Pour en limiter l’impact, il est essentiel de pouvoir offrir une neuroréhabilitation (NR) optimale. Dans ce contexte, un projet pilote de NR précoce pour les patients souffrant de tumeurs du système nerveux a été établi. Une collaboration étroite entre les équipes de neuro-oncologie, de neurorééducation aiguë, de neurochirurgie du CHUV et la clinique La Lignière permet une prise en charge hospitalière des patients au décours de l’intervention chirurgicale. Cette rééducation intensive a permis à 75 % des patients inclus dans ce projet de retourner à domicile.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
neurologie
revue de la littérature
oncologique
Maladie aigüe
projets pilotes
littérature de revue comme sujet
Rééducation neurologique
littérature de revue

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge palliative des glioblastomes
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-516/Prise-en-charge-palliative-des-glioblastomes
Les patients atteints de glioblastome ont une courte espérance de vie et une qualité de vie altérée. Ils devraient bénéficier de soins palliatifs dès l’annonce du diagnostic. A peine un quart des patients de plus de 65 ans peuvent retourner à domicile ou en EMS à la fin des traitements. Le maintien à domicile doit être favorisé en coordonnant les diverses disciplines telles que la physiothérapie et l’ergothérapie, le suivi médico-infirmier et le soutien psychosocial. Les patients présentent souvent des troubles du comportement, de l’humeur et de la personnalité, qui vont altérer leurs capacités de réadaptation et leurs relations sociales. L’isolement, l’épuisement et les incompréhensions des proches doivent être prévenus et les objectifs thérapeutiques discutés et déterminés en amont afin d’anticiper les difficultés et questionnements en fin de vie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
glioblastome, sai
Glioblastome multiforme
glioblastome

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N1-VALIDE
Plasmodium vivax, un parasite qui sort de l’ombre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Plasmodium-vivax-un-parasite-qui-sort-de-l-ombre
Depuis 2001, l’incidence et la mortalité de la malaria à Plasmodium falciparum ont diminué. Toutefois, cette tendance n’est pas suivie par Plasmodium vivax, qui présente certaines particularités biologiques. Anciennement considérée comme bénigne, de plus en plus de cas sévères de malaria à P. vivax sont rapportés dans les pays endémiques. Le diagnostic peut être difficile : les tests rapides usuels sont moins sensibles pour détecter P. vivax, et il n’en existe aucun pour la détection des formes dormantes (hypnozoïtes). Le traitement de la crise aiguë est une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine, par exemple l’artéméther-luméfantrine. La prévention des rechutes repose sur l’administration de la primaquine, seul traitement actuellement disponible contre les hypnozoïtes et limité par le risque de crise hémolytique en cas de déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase (G6PD).
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
paludisme à plasmodium vivax
paludisme à plasmodium vivax
paludisme à plasmodium vivax
primaquine
antipaludiques

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N1-VALIDE
Nouvelles approches pour la prévention de la malaria chez le voyageur
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Nouvelles-approches-pour-la-prevention-de-la-malaria-chez-le-voyageur
La malaria est en déclin dans beaucoup de régions tropicales, défiant nos stratégies de prévention. Dans les zones à risque faible ou modéré de malaria, les recommandations suisses proposent un traitement de réserve. Mais les controverses entre experts sont nombreuses. Le Centre de vaccination et médecine des voyages de la PMU s’intéresse au partage de la décision avec le voyageur au travers de trois études. La première a démontré que les voyageurs à destination de zones à risque faible ou modéré de malaria préfèrent un traitement de réserve plutôt que la chimioprophylaxie. La deuxième étude investigue l’utilisation des tests diagnostiques rapides par les voyageurs. La troisième s’intéresse aux perspectives de la télémédecine tropicale. Impliquer le voyageur au sein même du débat est une priorité, en attendant l’arrivée d’un vaccin
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
paludisme
voyage
médecine des voyages
télémédecine
trousses de réactifs pour diagnostic

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N1-VALIDE
Arboviroses émergentes : quelle démarche diagnostique chez les voyageurs ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Arboviroses-emergentes-quelle-demarche-diagnostique-chez-les-voyageurs
Dans cet article, nous allons discuter de l’épidémiologie, de la présentation clinique et des outils diagnostiques de quelques arboviroses transmises par des moustiques qui ont récemment causé de larges épidémies.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
infections à arbovirus
infections à arbovirus
médecine des voyages
voyage

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N1-VALIDE
Maladie de Rendu-Osler - Manifestations cliniques et prise en charge multidisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Maladie-de-Rendu-Osler-Manifestations-cliniques-et-prise-en-charge-multidisciplinaire
La maladie de Rendu-Osler (MRO), ou télangiectasie hémorragique héréditaire (hereditary hemorrhagic telangiectasia), est une maladie génétique rare à transmission autosomique dominante qui se manifeste par des épistaxis récidivantes, des télangiectasies cutanéo-muqueuses et des malformations artérioveineuses (MAV) viscérales pouvant entraîner des complications graves. Le diagnostic est souvent tardif en raison de la rareté de la maladie et de la variété des manifestations cliniques. La prise en charge de la MRO comporte le dépistage systématique des MAV viscérales à intervalles réguliers, des mesures destinées à prévenir les complications, et des traitements symptomatiques. Un programme standardisé par une équipe multidisciplinaire permet d’améliorer la prise en charge des patients atteints de MRO
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
grossesse
télangiectasie hémorragique héréditaire
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Multimorbidité en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Multimorbidite-en-medecine-de-famille
La multimorbidité, ou co-occurrence de plusieurs maladies chroniques, prend une importance croissante pour les professionnels de santé et l’organisation du système de santé. Elle a d’importantes conséquences pour le patient en termes de qualité de vie et d’impact fonctionnel, pour le médecin de famille en termes de compétences d’accompagnement et d’intégration et pour le système de santé en termes de coûts et d’organisation. Dans cet article, nous introduirons les notions de conditions chroniques, de multimorbidité, ainsi que son impact (fardeau) sur le patient et le médecin de famille, l’importance d’une priorisation des soins et des compétences en santé (health literacy) du patient, les conséquences de la polymédication et l’importance d’un réseau professionnel de santé.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité

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N1-VALIDE
La multimorbidité en médecine de famille du point de vue du médecin et du patient : une banque de données nationale
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-multimorbidite-en-medecine-de-famille-du-point-de-vue-du-medecin-et-du-patient-une-banque-de-donnees-nationale
La multimorbidité est synonyme de complexité de prise en charge et de multiplicité des traitements. La prise en charge de patients avec une multimorbidité par les médecins de famille (MF) nécessite des soins adaptés et une bonne communication entre le patient et son MF permettant une priorisation entre les différents conditions chroniques et traitements. Peu de choses sont à l’heure -actuelle connues sur le point de vue du MF et de son patient multi-morbide concernant la priorisation entre les conditions chroni-ques et le fardeau de la maladie et de son traitement. Nous rapportons les premiers résultats d’un projet national de recherche visant à explorer ces aspects et portant sur un échantillon de patients souffrant d’au moins trois conditions chroniques identifiées par le biais de leur MF
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
médecine générale
médecins généralistes
bases de données comme sujet
maladie chronique

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N1-VALIDE
Stratégies de priorisation dans la prise en charge des patients multimorbides en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Strategies-de-priorisation-dans-la-prise-en-charge-des-patients-multimorbides-en-medecine-de-famille
Le vieillissement de la population associé à l’augmentation de l’espérance de vie conduit à une explosion du nombre de patients multimorbides. Face à cette multimorbidité (MM) dont la prise en charge et les soins sont souvent chronophages, les médecins de famille (MF) et les patients doivent établir des priorités et décider, entre autres, quelle pathologie mettre en premier plan ou à quel traitement il est possible de renoncer. Leur façon de faire reste inconnue. Nous avons conduit une étude qualitative par entretiens individuels pour explorer les stratégies de priorisation utilisées par cinq MF et cinq patients avec MM en Suisse romande. Notre étude a permis de mettre en évidence quelques stratégies de priorisation, de souligner l’importance de la discussion MF-patient et de la prise de décision partagée (shared decision-making) dans ce processus.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
médecine générale
médecins généralistes
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Intégration d’une approche palliative dans la prise en charge des patients atteints de multimorbidités
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Integration-d-une-approche-palliative-dans-la-prise-en-charge-des-patients-atteints-de-multimorbidites
Le nombre de patients atteints de multimorbidités est en constante augmentation du fait des progrès de la médecine et de l’augmentation de l’espérance de vie. Une approche palliative peut être proposée à certains de ces patients. Elle comprend la détection et la prise en charge des symptômes somatiques et psychiques, une prise en charge des problèmes sociaux et spirituels, une anticipation des soins et un soutien des proches. Son objectif est d’améliorer la qualité de vie des patients et de limiter les interventions inutiles ou non souhaitées par les patients eux-mêmes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
cas clinique
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Multimorbidité et interprofessionnalité en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Multimorbidite-et-interprofessionnalite-en-medecine-de-famille
L’avenir de la collaboration interprofessionnelle pour faire face à la multimorbidité peut être abordé à trois niveaux : l’organisation du système, la coordination des soins et la défense de la relation personnelle entre le patient et son soignant et entre soignants (médecin, pharmacien, infirmière, auxiliaire de soins, travailleur social). Le développement des systèmes innovateurs doit laisser une large place à la relation qui doit primer sur le contrôle et la maîtrise.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
relations interprofessionnelles

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N2-AUTOINDEXEE
Sarcoïdose cardiaque : sept points à rappeler pour ne pas manquer le diagnostic
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Sarcoidose-cardiaque-sept-points-a-rappeler-pour-ne-pas-manquer-le-diagnostic
Cet article est une mise au point didactique sur les modalités diagnostiques et thérapeutiques récentes, le pronostic et l’apport des techniques d’imagerie dans la SC.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sarcoïdose cardiaque
rappel mnésique
manquant
aucun diagnostic
coeur
diagnostic
faute professionnelle
sarcoïdose

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N1-VALIDE
Epidémiologie, prise en charge et suivi des polypes colorectaux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-519/Epidemiologie-prise-en-charge-et-suivi-des-polypes-colorectaux
Les polypes colorectaux sont très fréquents dans la population générale. Leur diagnostic se fait par endoscopie et leurs caractéristiques déterminent la technique à employer pour effectuer la résection. La résection endoscopique transanale offre une alternative à la chirurgie radicale des gros polypes rectaux et des tumeurs rectales à faible risque d’invasion ganglionnaire. La résection en bloc est nécessaire afin évaluer les marges de résection. Une invasion lymphatique, une invasion sous-muqueuse 1 mm, un tumor budding ou une faible différenciation de la tumeur sont les quatre principaux déterminants de l’invasion ganglionnaire. En cas de haut risque d’invasion ganglionnaire, une chirurgie complémentaire radicale est recommandée. La surveillance est à adapter aux types de polypes, à leur nombre, leur taille, la présence d’une composante carcinomateuse ainsi qu’à l’âge et à la situation clinique du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypes coliques
polypes coliques
polypes coliques
polypes coliques
observation (surveillance clinique)

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N1-VALIDE
Nouveautés pour la prise en charge du syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST : recommandations 2015
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Nouveautes-pour-la-prise-en-charge-du-syndrome-coronarien-aigu-sans-sus-decalage-du-segment-ST-recommandations-2015
Les recommandations 2015 de la Société européenne de cardiologie pour la prise en charge des patients avec syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, que nous venons de publier, présentent des nouveautés comparées à la version de 2011. Un algorithme pour le diagnostic de l’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST est proposé sur la base des troponines ultrasensibles à l’admission et à une heure d’intervalle, avec des directives sur la durée du monitorage du rythme cardiaque. Une mise à jour concerne l’initiation et la durée de la double antiagrégation plaquettaire, le traitement antiplaquettaire en cas d’anticoagulation ou de pontage en urgence, ainsi que la prise en charge des saignements aigus, liés aux traitements antithrombotiques. L’abord par voie radiale est considéré comme supérieur à l’abord fémoral pour l’angioplastie coronarienne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
recommandation pour la pratique clinique
syndrome coronarien aigu
troponine
syndrome coronarien aigu
syndrome coronarien aigu
antiagrégants plaquettaires
syndrome coronarien aigu
Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST

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N1-VALIDE
L’insuffisance mitrale : mise au point en 2016
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/L-insuffisance-mitrale-mise-au-point-en-2016
Cet article a pour but de rappeler les principes de dépistage et d’évaluation d’une IM, et de présenter les options thérapeutiques actuelles de l’IM sévère d’après des publications récentes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
insuffisance mitrale
insuffisance mitrale
insuffisance mitrale
indice de gravité médicale
insuffisance mitrale

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N1-VALIDE
Maladie de Rendu-Osler-Weber : importance d’une prise en charge multidisciplinaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Maladie-de-Rendu-Osler-Weber-importance-d-une-prise-en-charge-multidisciplinaire
La maladie de Rendu-Osler-Weber (ROW), appelée aussi télangiectasies hémorragiques héréditaires (THH), est une maladie vasculaire liée à une anomalie de la signalisation cellulaire du TGFβ (transforming growth factor beta), de transmission autosomique dominante. Elle se caractérise par des télangiectasies cutanées ou des angiodysplasies muqueuses (qui se manifestent par des épistaxis et des hémorragies digestives) et par des malformations artérioveineuses (MAV) principalement pulmonaires, hépatiques et cérébrales. Le diagnostic est basé sur des critères cliniques et peut être confirmé par la mise en évidence d’une mutation génétique dans la majorité des cas. L’expression de la maladie est très variable, y compris dans une même famille. Sa prévalence est de 1 / 5000 à 1 / 10 000 mais elle est plus importante dans certaines région
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire
signes et symptômes
télangiectasie hémorragique héréditaire
télangiectasie hémorragique héréditaire

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N1-VALIDE
Prévention et guérison du diabète : est-ce possible ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Prevention-et-guerison-du-diabete-est-ce-possible
La prévention du diabète de type 2 est un objectif de santé publique majeur vu l’augmentation croissante du surpoids et de l’obésité dans la population générale qui nous oblige à développer des stratégies de prévention, voire de rémission du diabète. Les études cliniques indiquent que la prise en charge médicale intensive et encore plus la chirurgie bariatrique sont efficaces pour prévenir ou plutôt retarder la survenue du diabète de type 2 et provoquer une rémission mais avec un effet qui diminue très significativement avec le temps. La durée du diabète et l’importance de la perte de poids sont des facteurs pronostiques majeurs.De nouvelles stratégies sont nécessaires pour avoir une meilleure efficacité à long terme pour prévenir le diabète de type 2 de manière durable et favoriser la rémission dans les premières années de la maladie
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
Chirurgie bariatrique

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N1-VALIDE
Diabète gestationnel – quelles sont les approches non médicales ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Diabete-gestationnel-quelles-sont-les-approches-non-medicales
Le diabète gestationnel est une maladie multifactorielle qui augmente le risque des complications pour la mère et l’enfant à court et à long termes. La période périnatale représente une chance d’accompagner la mère, non seulement pour améliorer sa santé, mais aussi celle de la future génération. Cet article se concentre sur le style de vie ainsi que sur les aspects psychologiques pouvant former une base pour des approches non médicamenteuses. Prendre en compte différents facteurs séparément n’est pas optimal pour améliorer la santé métabolique et mentale. Avec une approche multimodale et interdisciplinaire incluant l’activité physique, l’alimentation et un soutien psychologique, une amélioration de la santé et du bien-être de la mère, ainsi que de son enfant, est attendue. Cette proposition de prise en charge devra être évaluée dans le futur.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète gestationnel

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N1-VALIDE
Place des nouveaux antidiabétiques dans la population gériatrique
In Rev Med Suisse 2016; 1101-1106
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Place-des-nouveaux-antidiabetiques-dans-la-population-geriatrique
Depuis peu, de nouveaux traitements antidiabétiques apparaissent sur le marché. Ceci représente un atout en raison de l’augmentation de la prévalence du diabète de type 2, notamment dans la population âgée. Or, celle-ci représente un profil clinique particulier comprenant nombre de fragilités qu’il s’agit de considérer dans la prise en charge de cette maladie chronique. Au vu du manque de littérature se rattachant à cette population polymorbide fréquemment exclue des études randomisées et contrôlées, les recommandations de prise en charge ont été édictées par les sociétés de diabétologie et de gériatrie sur la base de consensus d’experts. Face à ces nouvelles molécules encore peu étudiées chez cette catégorie de patients, il s’agit de faire la balance entre les potentiels bénéfices et les effets secondaires délétères...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sujet âgé
hypoglycémiants
diabète de type 2
personne âgée fragile
continuité des soins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
multimorbidité
A10 - médicaments du diabète
hypoglycémiants
hypoglycémiants
hémoglobine A glycosylée
évaluation gériatrique
comorbidité

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N1-VALIDE
Insuline et antidiabétiques oraux : comment les associer dans la pratique ambulatoire ?
In Rev Med Suisse 2016; 1097-1100
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Insuline-et-antidiabetiques-oraux-comment-les-associer-dans-la-pratique-ambulatoire
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie métabolique complexe et évolutive qui touche plus de 400 millions d’individus dans le monde. Pour maintenir le contrôle métabolique et limiter la survenue des complications, les soignants doivent adapter régulièrement le traitement. Le passage à l’insuline est une alternative thérapeutique essentielle et inéluctable chez le quart des diabétiques helvètes. Compte tenu de la mise sur le marché de nouveaux antidiabétiques oraux (ADO), d’analogues injectables du GLP-1 et de la diversité des insulines basales, les choix thérapeutiques se sont démultipliés. Le but de cet article est de revoir les indications relatives à l’introduction de l’insuline et comment l’associer aux différents antidiabétiques...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypoglycémiants
administration par voie orale
injections sous-cutanées
insuline
association de médicaments
soins ambulatoires
diabète de type 2
A10 - médicaments du diabète
hémoglobine A glycosylée
insuline
antidiabétiques oraux

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N1-VALIDE
Sécurité cardiovasculaire des antidiabétiques
In Rev Med Suisse 2016; 1084-1088
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Securite-cardiovasculaire-des-antidiabetiques
Le diabète de type 2 est caractérisé par un haut risque de complications micro et macrovasculaires. Les maladies cardiovasculaires sont la cause numéro une de décès chez les patients diabétiques. Dans ce contexte, la recherche de molécules ayant un impact sur la mortalité cardiovasculaire prend tout son sens. Jusqu’à l’étude EMPA-REG OUTCOME publiée fin 2015, révélant une réduction de la mortalité cardiovasculaire chez les patients traités par empagliflozine, un inhibiteur SGLT2, aucune molécule n’avait démontré de baisse de la mortalité cardiovasculaire. Le but de cet article est de faire un résumé des différentes molécules antidiabétiques existantes et de leur impact (positif/neutre/négatif) sur la mortalité cardiovasculaire...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypoglycémiants
sécurité des patients
maladies cardiovasculaires
hypoglycémiants
diabète de type 2
diabète de type 2
résultat thérapeutique
A10 - médicaments du diabète

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N1-VALIDE
Prévention des complications du pied diabétique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-521/Prevention-des-complications-du-pied-diabetique
Les complications du pied diabétique sont un enjeu de santé publique et les mesures préventives bien que simples ne sont souvent pas appliquées, en témoigne l’absence de diminution du taux d’ulcères et d’amputations en Suisse. Cet article propose un score permettant de quantifier le risque individuel du patient diabétique et des mesures de prévention individualisées selon celui-ci. Nous abordons l’importance d’une collaboration des différents intervenants spécialisés.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pied diabétique
évaluation des risques
pied diabétique

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N1-VALIDE
Prise en charge somatique et complications de l’anorexie mentale chez l’adolescente
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Prise-en-charge-somatique-et-complications-de-l-anorexie-mentale-chez-l-adolescente
L’anorexie mentale est une pathologie fréquente qui se manifeste le plus souvent à l’adolescence et qui peut persister jusqu’à l’âge adulte. Elle peut avoir des conséquences graves, raison pour laquelle elle doit rapidement être détectée et prise en charge. Dans cet article, nous décrirons les paramètres à suivre en consultation ambulatoire, les complications à ne pas manquer et quand une prise en charge hospitalière devient nécessaire.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
anorexie mentale
anorexie mentale
anorexie mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Adolescent et sportif : quand les excès s’addi(c)tionnent
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Adolescent-et-sportif-quand-les-exces-s-addi-c-tionnent
Les bienfaits du sport à l’adolescence ne sont plus à démontrer. Néanmoins, il est essentiel de sensibiliser les jeunes sportifs et leur entourage aux risques liés à une spécialisation trop précoce ou à un déficit énergétique, avec ou sans trouble du comportement alimentaire. Sans mentionner leur impact négatif sur les résultats sportifs, de tels comportements peuvent mener l’adolescent à des dommages physiques ou psychologiques, parfois permanents, pouvant compromettre son avenir sportif à moyen ou long terme. Les médecins de premier recours jouent un rôle important dans la prévention et la détection précoce des signes de surcharge physique ou d’atteinte psychologique, liés à la pratique sportive, afin de mettre en place une prise en charge interdisciplinaire rapide et adaptée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
adolescent
athlètes
adolescence

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi intensif dans la communauté pour faciliter l’accès aux soins des personnes avec des problèmes d’addiction
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Suivi-intensif-dans-la-communaute-pour-faciliter-l-acces-aux-soins-des-personnes-avec-des-problemes-d-addiction
Malgré l’existence de nombreuses structures socio-sanitaires spécialisées dans les addictions et la mobilisation d’importantes ressources parmi les soignants, certains consommateurs d’alcool et/ou de drogues n’accèdent pas à des soins coordonnés et adaptés à leurs besoins. Les professionnels impliqués se sentent souvent impuissants et dépassés par la complexité de ces situations. Afin de favoriser l’engagement dans les soins de certains consommateurs difficilement accessibles, un projet d’équipe mobile multidisciplinaire, le Suivi intensif dans le milieu pour les problèmes d’addiction (SIMA), a été développé à Lausanne en 2014. Cet article présente le profil de la population suivie au cours de la première année du projet et décrit les avantages du modèle de l’intervention au travers de deux exemples cliniques.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
accessibilité des services de santé
post-cure
personnes
Soins intensifs
addiction
facilitation
problème
Communauté
addictions
toxicomanie
Soins de réanimation
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement curatif du cancer de l’œsophage : consensus multidisciplinaire multicentrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-523/Traitement-curatif-du-cancer-de-l-oesophage-consensus-multidisciplinaire-multicentrique
La prise en charge des patients atteints d’un cancer résécable de l’œsophage ou de la jonction œsogastrique n’est actuellement pas standardisée. Un consensus régional multidisciplinaire a été mis au point et est présenté dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Traités
consensus
oesophage
cancer
Cancer de l'oesophage
cancer
spasme oesophagien
tumeur maligne, sai
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Douleur chronique postopératoire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Douleur-chronique-postoperatoire
La douleur chronique postopératoire est une pathologie fréquente dont l’incidence globale se situe entre 20 et 30 % et représente environ 20 % des consultations spécialisées. Les facteurs de risque sont liés d’une part, aux caractéristiques de chaque patient et à leurs comorbidités et d’autre part, aux différentes techniques chirurgicales. La douleur neuropathique est une composante importante dans la chronicité des symptômes par rapport à la douleur nociceptive et nécessite une détection précoce par des tests diagnostiques cliniques à la portée du praticien (échelle DN4). La prévention de ces douleurs comprend une évaluation des facteurs de risque, une prise en charge anesthésique adaptée et une antalgie postopératoire efficace. Le traitement se fait en fonction du type de douleur et comprend une analgésie multimodale médicamenteuse et interventionnelle
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
douleur chronique
douleur postopératoire
douleur chronique

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N1-VALIDE
Migraine : des recommandations générales à la prise en charge pratique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Migraine-des-recommandations-generales-a-la-prise-en-charge-pratique
Bien que la migraine soit un problème de santé publique majeur, puisqu’elle touche 11 % de la population, les patients restent souvent insatisfaits de leur prise en charge thérapeutique. Le diagnostic de migraines se fait cliniquement, devant des céphalées typiquement unilatérales, pulsatiles, s’accompagnant de nausées et/ou photo- et phonophobie, et pouvant être parfois précédées d’une aura. Il y a toutefois certains red flags qui devront conduire à la réalisation d’une imagerie cérébrale. La prise en charge thérapeutique s’axe sur l’éviction de facteurs déclenchants, sur le traitement des crises grâce à des antalgiques simples et/ou des triptans et, sous certaines conditions, sur un traitement de fond avec antihypertenseurs, antiépileptiques ou antidépresseurs, avec comme clé de voûte des soins, la bonne relation médecin-patient
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
migraines
migraines
migraines

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N1-VALIDE
La face cachée des facettes. Lombalgies non spécifiques avec ou sans irradiations : les reconnaître pour mieux les traiter
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/La-face-cachee-des-facettes.-Lombalgies-non-specifiques-avec-ou-sans-irradiations-les-reconnaitre-pour-mieux-les-traiter
Les lombalgies touchent 70 à 85 % des adultes, avec un pic de fréquence entre 40 et 60 ans, et représentent un problème tant médical qu’économique majeur. Nous allons nous focaliser sur leur forme chronique, représentant une prévalence annuelle de 30 %, et plus particulièrement sur les lombalgies d’origine mécanique, qu’elles soient ou non accompagnées d’irradiations douloureuses aux membres inférieurs (pseudo-sciatalgies). Leur prise en charge, lors d’échec de traitement traditionnel associant médicaments et traitement physique, peut nécessiter une antalgie interventionnelle ciblant une cause articulaire facettaire impliquant une série de blocs diagnostiques, puis un traitement par radiofréquence. Ce traitement reste néanmoins purement symptomatique, d’où l’importance d’une prise en charge globale avec reconditionnement physique du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
lombalgie
lombalgie

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N1-VALIDE
Traitement des douleurs chroniques par la stimulation médullaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-524/Traitement-des-douleurs-chroniques-par-la-stimulation-medullaire
Les techniques de neuromodulation permettent de modifier l’activité du système nerveux central ou périphérique. La stimulation médullaire est un traitement réversible, peu invasif et dont l’efficacité et le rapport coût-bénéfice favorable sont reconnus pour le traitement des douleurs chroniques d’origine neuropathique et ischémique. La stimulation médullaire n’est pas l’option de la dernière chance et devrait être considérée parmi d’autres avant la prescription d’opiacés à long terme ou une réopération. La sélection et le suivi régulier des patients sont des éléments cruciaux pour le succès de la thérapie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
douleur chronique
stimulation de la moelle épinière

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N1-VALIDE
Triade de l’athlète féminine : quoi de neuf ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Triade-de-l-athlete-feminine-quoi-de-neuf
Le Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) a été proposé comme nouvelle dénomination plus large de la triade de l’athlète féminine. Ce nouveau terme introduit une vision plus globale des atteintes liées à une insuffisance d’apport calorique lors de la pratique régulière d’un sport. En effet, le RED-S amène d’autres implications physiologiques en lien avec un déséquilibre énergétique (atteintes cardiovasculaire, psychologique, hématologique…). De plus, cette appellation ne se restreint plus au sexe féminin, mais intègre également le genre masculin, toutefois encore relativement peu touché ou alors sous-évalué. Cette problématique reste encore méconnue de la plupart des médecins de premier recours et de certains spécialistes, ainsi son incidence et sa prévalence sont très probablement encore largement sous-estimées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
triade de la femme athlète
triade de la femme athlète

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N1-VALIDE
Que sait-on sur le « point de côté » lié à l’effort?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Que-sait-on-sur-le-point-de-cote-lie-a-l-effort
La douleur abdominale transitoire liée à l’effort (DATE), plus communément appelée « point de côté » est une gêne bien connue des sportifs. Il s’agit d’une des plaintes les plus fréquentes liées au sport, avec un impact sur la performance. Ce sujet a paradoxalement été peu exploré, et reste donc mal compris. Le but de cet article est de préciser l’état actuel des connaissances et d’apporter des conseils sur la prise en charge des DATE
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
douleur abdominale
douleur abdominale
diagnostic différentiel
douleur abdominale

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N1-VALIDE
Mise au point sur la rééducation après chirurgie de la coiffe des rotateurs de l’épaule
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Mise-au-point-sur-la-reeducation-apres-chirurgie-de-la-coiffe-des-rotateurs-de-l-epaule
L’épaule douloureuse est un motif fréquent de consultation en médecine de premier recours et le diagnostic de rupture de la coiffe des rotateurs est porté dans un quart des cas. Après un traitement initial conservateur, une minorité seulement sera opérée. La rééducation après chirurgie étant longue, le rôle du médecin de premier recours dans le suivi est capital. Après un rappel des critères d’intervention, l’objectif de cet article est de présenter les recommandations récentes pour la rééducation de la coiffe opérée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lésions de la coiffe des rotateurs
Lésions de la coiffe des rotateurs

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N1-VALIDE
Prise en charge actuelle des lésions méniscales chez l’athlète
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-525/Prise-en-charge-actuelle-des-lesions-meniscales-chez-l-athlete
La prise en charge d’une lésion méniscale chez l’athlète consiste, entre autres, à obtenir la cicatrisation de cette dernière dans le but de retrouver l’indolence et de limiter l’évolution arthrosique
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lésions du ménisque externe
traumatismes sportifs
Lésions du ménisque externe
Lésions du ménisque externe

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N2-TITRE
Syndrome méningé fébrile au service des urgences : prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Syndrome-meninge-febrile-au-service-des-urgences-prise-en-charge
Le syndrome méningé fébrile est une urgence majeure. La clinique n’étant pas suffisamment sensible ni spécifique, la ponction lombaire reste l’examen de choix pour établir le diagnostic. Lors de suspicion de méningite bactérienne, l’antibiothérapie associée à des stéroïdes doit être administrée dans les 30 minutes après l’admission. L’imagerie cérébrale n’est réalisée avant la ponction lombaire que dans des situations bien définies. Lors de méningite virale, la réalisation de PCR (polymerase chain reaction) dans le liquide céphalorachidien permet d’orienter le diagnostic et le traitement. Lorsqu’un entérovirus est identifié, la prise en charge peut habituellement se faire en ambulatoire.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N2-TITRE
Infections des voies biliaires : cholécystite et cholangite
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-des-voies-biliaires-cholecystite-et-cholangite
Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale.Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures. L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple. Un drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur. Le traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la neutropénie fébrile
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Prise-en-chargede-la-neutropenie-febrile
Malgré les progrès réalisés dans sa prévention et son traitement, la neutropénie fébrile reste une complication sérieuse et fréquente de la chimiothérapie anticancéreuse. Son pronostic dépend directement de la qualité de la prise en charge initiale. Les priorités pour l’urgentiste sont l’évaluation et le soutien des fonctions vitales, la recherche méticuleuse du foyer infectieux et une antibiothérapie empirique à large spectre administrée impérativement dans la première heure. Le choix de l’antibiotique et la décision d’hospitalisation sont guidés par les critères (MASCC) de la Multinational association for supportive care in cancer.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
anamnèse
pronostic
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
mycoses
fièvre
antibiothérapie
antibactériens
neutropénie fébrile

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N2-TITRE
Infections sexuellement transmissibles : l’essentiel pour l’urgentiste
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-sexuellement-transmissibles-l-essentiel-pour-l-urgentiste
Même dans le contexte stressant et parfois peu confidentiel des urgences, le sujet délicat des infections sexuellement transmissibles (IST) doit être abordé. Celles-ci peuvent se cacher derrière certains tableaux cliniques fréquemment rencontrés. De même, les signes et symptômes de la primo-infection VIH ou d’autres IST, ainsi que l’initiation d’une prophylaxie post-expositionnelle (PEP), qui reste une course contre la montre, sont des points-clés à maîtriser par l’urgentiste et sont abordés dans cet article.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N2-TITRE
Médecine d’urgence et prévention : une antinomie ? Réflexion à partir du dépistage VIH
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Medecine-d-urgence-et-prevention-une-antinomie-Reflexion-a-partir-du-depistage-VIH
Cet article propose une réflexion débutée de manière générale par notre service il y a plusieurs années et poursuivie depuis lors plus spécifiquement autour du dépistage du VIH
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Infections cutanées aux urgences : le diable se cache dans les détails
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-cutanees-aux-urgences-le-diable-se-cache-dans-les-details
Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques. Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques. Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
cas clinique
infections de la peau
infections de la peau
érysipèle
antibiothérapie
antibactériens
débridement
infections des tissus mous
infections de la peau et des tissus mous
infections de la peau
signes et symptômes
Cellulite
abcès
échographie
aspiration (technique)
fasciite nécrosante
diagnostic différentiel
services des urgences médicales
infections de la peau

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N1-VALIDE
Actualités thérapeutiques dans l’endocardite infectieuse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Actualites-therapeutiques-dans-l-endocardite-infectieuse
Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
endocardite
endocardite
antibactériens

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N2-AUTOINDEXEE
Lymphangioléiomyomatose : revue de la littérature illustrée par un cas
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Lymphangioleiomyomatose-revue-de-la-litterature-illustree-par-un-cas
La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une pathologie pulmonaire rare, touchant les femmes en âge de procréer, et pouvant se présenter sous forme sporadique (S-LAM) ou associée à la sclérose tubéreuse de Bourneville (TSC-LAM), une maladie génétique avec atteinte neurocutanée. Cet article, illustré par l’histoire d’une patiente, reprend la clinique, les outils diagnostiques et le traitement de cette maladie. Le diagnostic devrait être évoqué chez les femmes jeunes qui présentent une dyspnée d’effort et/ou un pneumothorax spontané, avec des lésions kystiques caractéristiques sur le CT thoracique à haute résolution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lymphangioléiomyomatose
littérature de revue
revue de la littérature
littérature de revue comme sujet
lymphangiomyomatose
ouvrages d'illustrations
revue de la littérature
ouvrages d'illustrations

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N1-VALIDE
La nouvelle cartographie médicale française de la fin de vie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/La-nouvelle-cartographie-medicale-francaise-de-la-fin-de-vie
Refusant les modèles belge et néerlandais, opposée à la situation hypocrite qui prévaut en Suisse, la France cherche à inventer une voie médiane dans la médicalisation de la fin de vie. C’est là un sillon escarpé qui semble se rapprocher des abîmes du « suicide médicalement assisté ». En application de la nouvelle loi « Claeys- Leonetti » (promulguée le 2 février dernier), deux textes réglementaires viennent de marquer un événement important dans la déjà longue histoire du droit français confronté à la mort.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
France

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N1-VALIDE
Combinaison gliptine-gliflozine dans le traitement du diabète de type 2
In Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1384-1388
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/Combinaison-gliptine-gliflozine-dans-le-traitement-du-diabete-de-type-2
Le diabète de type 2 est une maladie complexe avec de multiples anomalies qui nécessitent souvent une combinaison thérapeutique pour contrôler l’hyperglycémie. La combinaison d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) et d’un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) est intéressante puisque les deux médicaments opèrent par des mécanismes différents et potentiellement complémentaires quant à leur action antihyperglycémiante. Une bithérapie (d’emblée ou en deux étapes) s’avère plus efficace que chaque monothérapie chez des patients traités par régime et exercice ou déjà sous metformine. Cette combinaison s’est révélée être bien tolérée, sans induire d’hypoglycémie. Deux combinaisons fixes sont déjà disponibles (saxagliptine-dapagliflozine et linagliptine-empagliflozine) et d’autres sont en développement...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
association médicamenteuse
hypoglycémiants
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
résultat thérapeutique
A10BD21 - saxagliptine et dapagliflozine
dapagliflozine
saxagliptine
Linagliptine
A10BD19 - linagliptine et empagliflozine
empagliflozine
empagliflozine + linagliptine (produit)
administration par voie orale
Transporteur-2 sodium-glucose
2-(3-(4-éthoxybenzyl)-4-chlorophényl)-6-hydroxyméthyltétrahydro-2H-pyran-3,4,5-triol
dipeptides
adamantane
adamantane
composés benzhydryliques
glucosides

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N2-AUTOINDEXEE
Sténoses bénignes de l’œsophage : quelle approche thérapeutique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Stenoses-benignes-de-l-oesophage-quelle-approche-therapeutique
Les sténoses œsophagiennes bénignes sont une pathologie fréquemment rencontrée en endoscopie. La distinction entre sténoses simples et complexes est importante en raison de leur réponse différente au traitement de première intention, à savoir la dilatation, qu’elle soit par bougies de Savary-Gilliard ou au ballon. En cas d’échec après trois dilatations, l’injection de corticoïdes peut être associée dans les sténoses à composante inflammatoire. La persistance d’une sténose malgré ce traitement définit une sténose réfractaire ; pour les sténoses courtes, l’incision endoscopique est une option thérapeutique et pour celles plus complexes, la pose d’une prothèse œsophagienne est à envisager. Des prothèses métalliques, plastiques et biodégradables temporaires sont utilisables avec des différences en termes de taux de migration et d’envahissement.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
bénin
Bénin
sténose

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N2-AUTOINDEXEE
Quels espoirs pour l’hépatite delta ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Quels-espoirs-pour-l-hepatite-delta
L’hépatite D ou delta est une affection chronique du foie atteignant globalement 15‑20 millions de personnes. Son agent, le virus de l’hépatite D (VHD) nécessite la présence du virus de l’hépatite B (VHB) pour compléter son cycle vital. Elle représente une des formes les plus sévères d’hépatite virale. Le traitement actuel par interféron-α pégylé ne conduit à une éradication virale que dans 25 % des cas. Des nouveaux traitements ciblant le cycle vital du virus sont recherchés. On mentionne le Myrcludex-B, qui inhibe l’entrée dans les hépatocytes, le lonafarnib qui empêche l’assemblement de la particule virale et la molécule REP2139 qui, entre autres mécanismes peu clairs, entrave la sortie du virus. Ceci permet d’envisager une meilleure prise en charge d’une affection pour laquelle il n’y a actuellement pas de traitement satisfaisant.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Hépatite
hépatite
hepatite
espoir
hépatite D
hepatite

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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et traitement des ischémies mésentériques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Diagnostic-et-traitement-des-ischemies-mesenteriques
L’ischémie mésentérique est provoquée par l’interruption aiguë ou chronique du flux sanguin splanchno-mésentérique par des mécanismes comme l’embolie, la thrombose ou l’hypoperfusion intestinale. Le diagnostic est posé par imagerie et / ou endoscopie face à un tableau clinique évocateur dans un contexte à risque. La prise en charge vise la prévention d’une défaillance multiviscérale par un traitement médical, la préservation de l’intestin par une revascularisation et la résection des segments nécrotiques. Une prise en charge rapide et multidisciplinaire est cardinale afin d’optimiser le traitement et éviter des séquelles fonctionnelles graves à long terme
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diagnostic
thérapeutique
aucun diagnostic
mésentère, sai
Ischémie mésentérique
ischémie
Traités

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N1-VALIDE
Suppléments nutritifs oraux : efficacité et aspects pratiques en ambulatoire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-528/Supplements-nutritifs-oraux-efficacite-et-aspects-pratiques-en-ambulatoire
La dénutrition est un état clinique répandu chez les personnes hospitalisées et ambulatoires. Elle augmente la morbi-mortalité, les coûts et diminue la qualité de vie. Un diagnostic et une prise en charge précoces permettent de diminuer ses conséquences médico-économiques. Les suppléments nutritifs oraux (SNO) sont un traitement médical simple, efficace et économique pour lutter contre la dénutrition. Ils sont peu utilisés chez les patients ambulatoires, car méconnus. Cet article précise l’impact des SNO, les indications et les contre-indications, et les modalités de prescription, en se focalisant sur les patients ambulatoires
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
malnutrition
compléments alimentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Bronchodilatation lors de spirométrie : indications, réalisation et interprétation
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-529/Bronchodilatation-lors-de-spirometrie-indications-realisation-et-interpretation
La spirométrie avec mesure de la réponse aux bronchodilatateurs d’action rapide est un élément diagnostique clé dans le bilan des syndromes obstructifs et doit être systématiquement effectuée. Elle est utile pour distinguer l’asthme de la BPCO et permet de grader la sévérité de l’obstruction en cas de BPCO
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Indicateurs
Spirométrie
Bronchodilatateurs
accomplissement
spirométrie
bronchodilatateurs

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N2-AUTOINDEXEE
La pollution a-t-elle un impact sur la pression artérielle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/La-pollution-a-t-elle-un-impact-sur-la-pression-arterielle
La pollution est responsable de nombreux problèmes de santé publique de grande importance, dont la survenue d’événements cardiovasculaires. Différentes sources de pollution existent ; le bruit, les changements de température, la pollution de l’air sont les plus connus. Dans cet article, nous essayons de souligner l’effet de ces différents polluants sur la pression artérielle comme l’un des mécanismes potentiels pouvant expliquer l’augmentation de la morbi/mortalité cardiovasculaire associée à la pollution.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Artères
Pression
pression artérielle
artères
pression
pression artérielle
pollution de l'air

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N2-AUTOINDEXEE
La recherche d’une hypertension nocturne est-elle utile ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/La-recherche-d-une-hypertension-nocturne-est-elle-utile
Dans cet article, nous nous intéresserons à la pression artérielle nocturne. Nous passerons en revue son utilité diagnostique, son pronostic et la thérapeutique. Finalement nous présentons les études avec un traitement antihypertenseur pris spécifiquement le soir.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
recherche
la nuit
hypertension artérielle
maladie hypertensive

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N2-AUTOINDEXEE
Pression artérielle et glaucome : attention à la pression artérielle nocturne
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Pression-arterielle-et-glaucome-attention-a-la-pression-arterielle-nocturne
La relation entre la PIO et la pression artérielle systémique reste controversée, et est passée en revue dans cet article, tout comme les recherches ayant observé l’effet des différentes classes d’hypotenseurs sur la PIO.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
glaucome
glaucome
glaucome
glaucome
pression artérielle
attention
attention
tension artérielle
la nuit

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N2-AUTOINDEXEE
Le placenta : nouvel organe cible de l’hypertension artérielle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-530/Le-placenta-nouvel-organe-cible-de-l-hypertension-arterielle
Cet article se propose de discuter l’utilité de l’examen du placenta en cas d’hypertension, de sa valeur indicative sur la survenue d’événements cardiovasculaires à long terme chez la mère, et du risque sur le déroulement d’une grossesse ultérieure.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Artères
Hypertension artérielle
Organismes
Placenta
artères
hypertension artérielle
Organismes
placenta

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N3-AUTOINDEXEE
Progestérone par voie vaginale chez les femmes avec une menace d’accouchement prématuré : quelles évidences ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-492/Progesterone-par-voie-vaginale-chez-les-femmes-avec-une-menace-d-accouchement-premature-quelles-evidences
L’association de contractions utérines et d’un col de l’utérus raccourci chez une femme enceinte avant 37 semaines de grossesse est un facteur de risque très important pour un accouchement prématuré. A l’heure actuelle, aucun traitement n’a prouvé son efficacité pour diminuer le risque d’accouchement prématuré chez ces patientes.La progestérone vaginale, administrée de façon prophylactique, s’est révélée efficace pour réduire le risque d’accouchement prématuré chez des femmes asymptomatiques (sans contractions utérines) avec un antécédent d’accouchement prématuré ou avec un col de l’utérus court avant 24 semaines. Malheureusement, l’efficacité de la progestérone vaginale n’a pas été démontrée chez les femmes avec une symptomatologie de menace d’accouchement prématuré. Un essai clinique récent a suggéré un effet délétère de la progestérone chez ces femmes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
progestérone
Femmes
administration par voie vaginale
progestérone
accouchement prématuré
progestérone
PROGESTERONE
vagin, sai
menace d'accouchement prématuré
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Déclenchement de l’accouchement : le pour et le contre
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-492/Declenchement-de-l-accouchement-le-pour-et-le-contre
Malgré la fréquence du déclenchement de l’accouchement, peu d’indications ont été évaluées dans le cadre d’essais randomisés. Dans certains cas, il est nécessaire de mettre un terme à la grossesse à cause d’un risque fœtal ou maternel majeur, mais dans la majorité des déclenchements le bénéfice de l’intervention est discutable. Un bénéfice au déclenchement a été mis en évidence en cas de dépassement du terme, de rupture prématurée des membranes, d’hypertension artérielle maternelle et de suspicion de macrosomie fœtale. En cas de diabète maternel ou de retard de croissance intra-utérin, l’indication au déclenchement de l’accouchement doit être évaluée au cas par cas. Dans les indications mentionnées, il ne semble pas que le déclenchement augmente le risque de césarienne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
accouchement provoqué
accouchement
contre

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N3-AUTOINDEXEE
Les scores de risque de développement de maladie veineuse thromboembolique Dans la population ambulatoire et chez les patients hospitalisés pour affection médicale aiguë
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-492/Les-scores-de-risque-de-developpement-de-maladie-veineuse-thromboembolique-Dans-la-population-ambulatoire-et-chez-les-patients-hospitalises-pour-affection-medicale-aigue
La mise en évidence d’un risque accru de maladie veineuse thromboembolique (MVTE) après une opération chirurgicale a initié une démarche similaire pour : 1) les sujets ambulatoires. Dans ce groupe, le score Qthrombosis repose sur l’identification de 8 à 11 facteurs de risque. L’incidence annuelle de MVTE est de l’ordre de 0,15%, 2) les patients admis à l’hôpital pour affection médicale aiguë. Neuf scores sont présentés. Les résultats sont difficiles à interpréter en raison de facteurs de confusion, dont la prise en compte, ou non, de MVTE asymptomatique et la prise non contrôlée de thromboprophylaxie. Les incidences de MVTE sur trois mois varient entre 15 et 0,5%, mais se focalisent actuellement à 1% ou moins. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux évaluer la réelle importance du risque de MVTE et détecter les seuls sujets à haut risque justiciables de thromboprophylaxie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
population
médical
maladie des veines
Maladie
thromboembolie
hospitalisation
Affect
patients hospitalisés
Maladie aigüe
patients en consultation externe
thromboembolisme veineux
Population à risque
risque
patient affecté

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N1-VALIDE
Nodules thyroïdiens bénins : quelle prise en charge en 2015 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Endocrinologie.-Nodules-thyroidiens-benins-quelle-prise-en-charge-en-2015
Le nodule thyroïdien est une pathologie fréquente et majoritairement bénigne. Le but de cet article, après un bref rappel, est de revoir la littérature récente concernant les investigations, le devenir et le suivi recommandés pour un nodule thyroïdien, investigué par une cytoponction à l’aiguille fine, témoignant de son caractère bénin. Les études mentionnées ont été sélectionnées selon divers éléments pertinents pour notre pratique clinique de tous les jours. Quelles sont la place et la performance de l’échographie thyroïdienne ? Dans quelle situation doit-on procéder à la biopsie à l’aiguille fine (PAF) ? Quand devons-nous la répéter ? Nous abordons également les dernières recommandations de l’Endocrine Society parues en octobre 2015, qui permettent d’avoir un consensus de prise en charge des nodules bénins.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
nodule thyroïdien
nodule thyroïdien
nodule thyroïdien
cytoponction

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N1-VALIDE
Hypertension artérielle
In Rev Med Suisse 2016; 44-48
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Hypertension-arterielle
Dans cette courte revue, nous présentons quatre études publiées en 2014 et 2105 qui nous paraissent importantes pour les cliniciens. L’étude SPRINT remet en question la tension artérielle systolique cible chez les patients non diabétiques et démontre qu’une cible 120 mmHg permet de diminuer significativement la mortalité et la morbidité cardiovasculaires des patients par rapport à une cible 140 mmHg. Les études PATHWAY 2 et 3 nous rappellent l’importance des diurétiques à épargne de potassium (spironolactone, amiloride) dans l’hypertension résistante et chez les patients hypertendus avec syndrome métabolique. Finalement, l’étude DENERHTN, réalisée en France, nous montre que la dénervation rénale n’est pas morte et que des études supplémentaires sont nécessaires pour définir sa position dans l’hypertension résistante...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
revue de la littérature
hypertension artérielle
adulte
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
hypertension résistante à une thérapeutique conventionnelle
hypertension artérielle
dénervation
rein
rein
continuité des soins
diurétiques
antihypertenseurs
inhibiteurs du symport chlorure sodium
spironolactone
amiloride
facteurs de risque
association de médicaments
hypertension résistante à une thérapeutique conventionnelle
spasme coronaire
spasme coronaire

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N1-VALIDE
Traitements antirétroviraux : utiles de la prévention au traitement de l’infection VIH
In Rev Med Suisse 2016; 97-102
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Traitements-antiretroviraux-utiles-de-la-prevention-au-traitement-de-l-infection-VIH
En 2015, d’importantes études ont permis l’élaboration de nouvelles recommandations notamment par l’OMS et la Société européenne du sida (EACS) concernant le traitement préventif du VIH (prophylaxie de préexposition) ainsi que sur les critères d’initiation du traitement antirétroviral. Ainsi, un traitement antirétroviral est indiqué chez tous les patients infectés par le VIH, et ce indépendamment du taux de CD4.Des méthodes innovantes de dépistage, comme par exemple les autotests, ont fait leur apparition en France dans toutes les pharmacies depuis le 15 septembre 2015.Les nouveautés 2015 dans les domaines de la prévention, du dépistage et du traitement sont exposées dans cet article et auront un impact certain sur la prise en charge clinique des patients infectés par le VIH en Suisse...
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Prophylaxie pré-exposition
infections à VIH
infections à VIH
Suisse
infections à VIH
dépistage systématique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
agents antiVIH
trousses de réactifs pour diagnostic
antirétroviraux
Assistance
inhibiteurs de l'intégrase du vih

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N1-VALIDE
Diabète. Chaussures intelligentes pour patients diabétiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Diabete.-Chaussures-intelligentes-pour-patients-diabetiques
Les taux d’ulcération et d’amputation des membres inférieurs chez des patients diabétiques demeurent très élevés et sont donc inacceptables. Les récidives d’ulcères plantaires qui augmentent le risque d’amputation sont fortement liées à la difficulté d’obtenir une décharge d’une zone à risque du pied et surtout le maintien de cette décharge sur le long terme. Vu leur complexité d’utilisation au quotidien, les dispositifs de décharges disponibles actuellement sont très peu prescrits par les spécialistes et très peu portés par les patients, avec une adhérence thérapeutique très basse.Cet article résume la problématique de décharge du pied diabétique et décrit le concept de chaussures intelligentes que nous avons développées, basé sur la mesure et l’adaptation permanente et automatique de la raideur de la semelle en fonction de la vie quotidienne des patients.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
chaussures
pied diabétique

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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic, prise en charge et traitement du chylothorax
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/Diagnostic-prise-en-charge-et-traitement-du-chylothorax
Le chylothorax se caractérise par un épanchement pleural lactescent, qui résulte d’une lésion du canal thoracique, provoquant une fuite de chyle dans l’espace pleural. Son diagnostic repose principalement sur le dosage des triglycérides et/ou la mise en évidence de chylomicrons dans le liquide pleural. Les causes les plus fréquentes de chylothorax sont traumatiques, principalement dans les suites d’une intervention chirurgicale. Parmi les causes non traumatiques, on retrouve fréquemment des tumeurs et notamment des lymphomes.Le traitement conservateur repose sur le drainage pleural avec une alimentation pauvre en graisse et une prise en charge étiologique adaptée. En cas d’échec, il convient d’envisager l’occlusion du conduit lymphatique thoracique par un abord chirurgical ou par radiologie interventionnelle.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
chylothorax
gestion des soins aux patients
Traités
thérapeutique
aucun diagnostic
diagnostic
chylothorax

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N2-AUTOINDEXEE
Colique néphrétique : nouveautés sur la prise en charge aux urgences
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/Colique-nephretique-nouveautes-sur-la-prise-en-charge-aux-urgences
La prévalence de la colique néphrétique est en constante augmentation dans les pays industrialisés, représentant un motif fréquent de consultation aux urgences. La majorité des patients présente une colique néphrétique simple, qui nécessitera une antalgie et un suivi ambulatoire. Les médecins travaillant dans des centres d’urgences jouent un rôle-clé dans le diagnostic, la prise en charge et l’orientation de ces patients. Ils doivent identifier les facteurs de gravité et recourir à un avis urologique si nécessaire. Cet article résume les dernières nouveautés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge et l’orientation des coliques néphrétiques aux urgences.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Urgences
colique nephretique
colique néphrétique
urgence
d'urgence
colique néphrétique
traitement d'urgence
colique nephretique

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N2-AUTOINDEXEE
Tuberculose osseuse : quand faut-il y penser ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/Tuberculose-osseuse-quand-faut-il-y-penser
La tuberculose osseuse, dont la présentation la plus fréquente est la spondylodiscite (également appelée Mal de Pott), est un diagnostic parfois difficile du fait de sa faible prévalence en Suisse. Lors de douleurs vertébrales persistantes, elle doit être évoquée chez des patients à risque, tels que les migrants et les sujets immunosupprimés. Son diagnostic repose sur l’imagerie et la mise en évidence de M. tuberculosis lors d’une ponction-biopsie des vertèbres atteintes, d’une collection paravertébrale, ou encore la présence d’une tuberculose active impliquant un autre site. Il est primordial d’initier le traitement adéquat au plus vite afin d’éviter l’apparition de complications neurologiques et de déformations de la colonne vertébrale. En cas d’évolution défavorable, une prise en charge chirurgicale est alors indiquée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tuberculose osseuse
tuberculose
Tuberculose osseuse
tuberculose

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N2-AUTOINDEXEE
La prothèse totale d’épaule inversée
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/La-prothese-totale-d-epaule-inversee
Les douleurs de l’épaule comptent parmi les pathologies les plus fréquemment rencontrées au cabinet. Les objectifs d’une chirurgie prothétique de l’épaule sont d’améliorer la mobilité articulaire et de soulager les douleurs. Les prothèses anatomiques ne sont pas adaptées lorsqu’une lésion de la coiffe est associée. Une reparation de la coiffe est envisageable si la qualité des muscles et des tendons est suffisante pour assurer un bon pronostic. En presence d’une coiffe des rotateurs irréparable ou d’atteinte significative de l’articulation gléno-humérale, la prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) représente le traitement de choix. Il n’y a pas d’âge limite pour l’implantation d’une PTEI. La récupération fonctionnelle peut être obtenue après quelques jours ou semaines déjà. Des nouvelles voies d’abord permettent une mobilization active immédiate.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Prothèse d'épaule
inversion
épaule
prothèse
prothèses et implants
Prothèse
complet

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N1-VALIDE
Consultation pluridisciplinaire « Souffrance au travail » : une expérience romande
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/Consultation-pluridisciplinaire-Souffrance-au-travail-une-experience-romande
Le but de cet article est de présenter la mise en place d’une consultation visant à répondre aux problèmes de souffrance au travail de manière pluridisciplinaire, dans une vision communautaire (collaboration avec le réseau naturel de la personne), les défis rencontrés et les résultats intermédiaires.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel
consultation médicale
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
équipe soignante
Suisse

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N1-VALIDE
Approche biopsychosociale des stomatodynies : prise en charge conjointe
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Approche-biopsychosociale-des-stomatodynies-prise-en-charge-conjointe
Souvent réfractaires à une prise en charge traditionnelle, les patients souffrant de stomatodynies peuvent bénéficier d’une prise en charge conjointe médico-psychologique selon une approche biopsychosociale. Afin de considérer les différents facteurs impliqués dans le développement et le maintien de cette pathologie, une consultation spécialisée existe au sein des Hôpitaux universitaires de Genève, issue de la collaboration entre le Service de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie buccale et le Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise. Cet article décrit comment les stomatodynies se présentent cliniquement et le type de prise en charge que nous proposons dans une vision intégrée de ce phénomène.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
stomatodynie
cas clinique
prise en charge de la maladie
douleur chronique
stomatodynie

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N1-VALIDE
Réanimation cardiopulmonaire : l’essentiel des recommandations 2015
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Reanimation-cardiopulmonaire-l-essentiel-des-recommandations-2015
Les recommandations internationales pour la réanimation cardiopulmonaire (RCP) ont été mises à jour en octobre 2015. Les mesures préconisées depuis 2010 sont renforcées : appel à l’aide immédiat via la centrale d’appel 144, massage cardiaque de haute qualité (fréquence entre 100 et 120/min, profondeur des compressions entre 5-6 cm) et défibrillation précoce augmentent les chances de survie du patient. Cet article passe en revue les éléments essentiels de la réanimation, ainsi que les mesures avancées recommandées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
réanimation cardiopulmonaire
recommandation pour la pratique clinique

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N1-VALIDE
Pyoderma gangrenosum, une étiologie d’ulcère chronique méconnue ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Pyoderma-gangrenosum-une-etiologie-d-ulcere-chronique-meconnue
Nous rapportons le cas d'une patiente de 65 ans suivie depuis plus de quatre ans pour un ulcère de jambe, chez qui une rare combinaison de pyoderma gangrenosum (PG) et d’un cancer du sein a été diagnostiquée. Il s’agit d’une atteinte cutanée peu fréquente, généralement associée à une maladie systémique : digestive, rhumatologique ou maligne. Le diagnostic est essentiellement clinique et la prise en charge poursuit deux objectifs : éliminer toute autre cause d’ulcère cutané et déterminer s’il existe une maladie concomitante susceptible d’être traitée. Un frotti bactériologique ainsi qu’une biopsie doivent être effectués. Le traitement consiste en l’application locale de corticoïdes et en thérapie systémique par corticoïdes ou par agents immunosuppresseurs.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
pyodermie phadégénique
tumeurs du sein
pyodermie phadégénique
pyodermie phadégénique

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N1-VALIDE
Antibiotiques pour traiter la pharyngite à streptocoque chez les enfants en Suisse : est-ce encore utile ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Antibiotiques-pour-traiter-la-pharyngite-a-streptocoque-chez-les-enfants-en-Suisse-est-ce-encore-utile
Cet article explore les recommandations nationales actuelles, ainsi que les raisons et bénéfices de l’antibiothérapie dans le traitement de cette infection. Une réévaluation, comme dans d’autres pays, de la prise en charge et du traitement de la pharyngite à SGA en Suisse est envisagée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pharyngite
infections à streptocoques
antibactériens
enfant
Suisse
adolescent
rhumatisme articulaire aigu
pharyngite
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet

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N1-VALIDE
Otite moyenne aiguë et complications à court terme
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Otite-moyenne-aigue-et-complications-a-court-terme
L’incidence des complications des otites moyennes aiguës a fortement été réduite depuis l’avènement de l’antibiothérapie dans la prise en charge de l’otite moyenne aiguë. Ces complications restent cependant encore graves, pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou être à l’origine de graves séquelles chez l’enfant. L’accent est mis sur l’importance du diagnostic de l’otite moyenne aiguë qui reste parfois difficile et sur la connaissance des signes cliniques pouvant faire suspecter une évolution défavorable. Parallèlement aux avancées technologiques médicales, les études progressent quant au développement de nouveaux vaccins et à l’utilisation ciblée de l’antibiothérapie.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
otite moyenne
Maladie aigüe
enfant
mastoïdite

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N1-VALIDE
Prise en charge ambulatoire de la pneumonie communautaire de l’enfant : mise au point
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Prise-en-charge-ambulatoire-de-la-pneumonie-communautaire-de-l-enfant-mise-au-point
En les adaptant au mieux à l’épidémiologie suisse, nous ferons le point sur les recommandations actuelles, en particulier celles de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) et de la British Thoracic Society (BTS), pour les approches diagnostiques et thérapeutiques de la pneumonie en ambulatoire par le médecin de premier recours
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pneumopathie infectieuse
infections communautaires
enfant
pneumopathie infectieuse
nourrisson
adolescent
pneumopathie infectieuse
pneumopathie infectieuse
antibactériens

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N1-VALIDE
Impact de la vaccination sur les otites moyennes aiguës
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Impact-de-la-vaccination-sur-les-otites-moyennes-aigues
Les otites moyennes aiguës (OMA) sont une cause importante de consultation médicale chez l’enfant et de prise d’antibiotique, avec des complications possibles. Les vaccins conjugués contre les pneumocoques ont été développés dès 2000, avec l’apparition d’abord du vaccin conjugué 7-valent (PCV7), et dès 2011 du vaccin 13-valent (PCV13). Développés pour prévenir les infections invasives à pneumocoques, ils ont aussi contribué à la réduction du nombre d’OMA. Le PCV13 a permis de réduire le portage nasopharyngé de la majorité des sérotypes retrouvés dans les OMA, contribuant ainsi à une réduction évaluée à 77 % du nombre d’OMA à pneumocoques, selon une étude.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maladie aigüe
enfant
otite moyenne
vaccins antipneumococciques
streptococcus pneumoniae
infections à pneumocoques

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N1-VALIDE
Impact de la vaccination sur l’épidémiologie des pneumonies de l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Impact-de-la-vaccination-sur-l-epidemiologie-des-pneumonies-de-l-enfant
L’impact de la vaccination sur les pneumonies non bactériémiques à Haemophilus influenzae est difficile à apprécier, faute de documentation microbiologique adéquate. Il a certainement été largement sous-estimé.La vaccination a permis de diminuer l’incidence des pneumonies à pneumocoques. Cependant, l’augmentation de l’incidence d’empyèmes liés à des sérotypes non vaccinaux a été observée dans plusieurs pays. Le remplacement du Prévenar 7 par le Prévenar 13 laisse présager d’une diminution de la survenue de ces infections mais, malheureusement, sans complètement les éliminer.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
pneumopathie bactérienne
vaccins antipneumococciques

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N1-VALIDE
Virus respiratoires en pédiatrie, quoi de neuf ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Virus-respiratoires-en-pediatrie-quoi-de-neuf
Cette revue sensibilisera le praticien d’abord sur des virus respiratoires connus des pédiatres tels que le VRS, puis abordera d’autres pathogènes viraux moins connus de la communauté tels que le Human Bocavirus (HBoV)
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies virales
infections de l'appareil respiratoire
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Scores cliniques pour le risque de récidive de maladie veineuse thromboembolique (MVTE) et pour les relations cancer-MVTE*
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Scores-cliniques-pour-le-risque-de-recidive-de-maladie-veineuse-thromboembolique-MVTE-et-pour-les-relations-cancer-MVTE
Les scores relatifs au risque de récidive de maladie veineuse thromboembolique (MVTE), aux relations entre cancer et MVTE (risque de développement de MVTE, risque de récidive de MVTE, pronostic de l’embolie pulmonaire) et au risque de cancer après la survenue d’une MVTE sont analysés et commentés. Bénéficiant le plus souvent d’une méthodologie appropriée, basés souvent sur des registres importants, ils ont cependant le désavantage de formuler des prédictions qui ne profitent pas nécessairement aux patients. Leur utilisation ne pourra être considérée que lorsque des études d’impact auront démontré leur intérêt.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
récidive
maladie des veines
récurrent
thromboembolisme veineux
cancer
clinique
Cancer
Maladie
cancer
risque
tumeur maligne, sai
relatif
thromboembolie
tumeurs
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Les maladies rénales chroniques ne sont pas toutes silencieuses !
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Les-maladies-renales-chroniques-ne-sont-pas-toutes-silencieuses
Les affections touchant les reins sont fréquentes, mais restent longtemps asymptomatiques, ce qui peut mener à un retard diagnostique avec des conséquences sur la prise en charge du patient. Toutefois, certains signes d’alerte, qu’ils soient cutanés, articulaires ou liés à des anomalies des électrolytes devraient mettre la puce à l’oreille et guider le praticien vers l’origine rénale de la pathologie. Certaines maladies rares affectant les reins sont discutées ici sur la base de vignettes cliniques, avec une emphase particulière sur les signes biologiques et cliniques qui mènent à leur diagnostic.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pas de maladie
Malade chronique
maladie chronique
maladie chronique
maladies du rein
maladie du rein

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N2-AUTOINDEXEE
Magnésium : le lien manquant entre reins et vaisseaux ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Magnesium-le-lien-manquant-entre-reins-et-vaisseaux
L’insuffisance rénale chronique est une maladie fréquente, associée à une morbidité et mortalité cardiovasculaires importantes. La recherche de nouveaux facteurs pronostiques et cibles thérapeutiques est donc essentielle. Un intérêt accru s’est porté récemment sur le magnésium, encore peu étudié dans ce contexte. Dans cet article, nous revenons sur la plupart des études récentes portant sur la relation entre magnésium, maladie cardiovasculaire et insuffisance rénale chronique. Selon les données actuelles, l’hypomagnésémie semble altérer les pronostics cardiovasculaire et rénal. Il en découle que le maintien d’un magnésium normal pourrait être protecteur. Toutefois, l’hétérogénéité des populations étudiées, l’aspect observationnel des travaux et les facteurs confondants résiduels limitent des recommandations de prise en charge définitives.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rein
MAGNESIUM
manquant
magnésium
magnésium
faute professionnelle
magnésium

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N1-VALIDE
Maladies génétiques rénales : perspectives diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Maladies-genetiques-renales-perspectives-diagnostiques
Des cas de suspicion de maladie rénale héréditaire sont fréquemment évalués chez les enfants comme chez les adultes. Une anamnèse familiale et/ou un phénotype évocateur(s) mènent à des analyses génétiques. Un diagnostic de confirmation doit s’intégrer dans un conseil génétique multidisciplinaire donnant au patient une orientation pour d’éventuelles grossesses à venir. Il permet également au médecin de stratifier les risques inhérents à la maladie et indique un traitement spécifique dans certains cas. Le temps de diagnostic et les coûts ont été nettement réduits grâce à l’approche par séquençage à haut débit dans de nombreux cas complexes de syndrome héréditaire rénal.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies du rein
maladies rares
maladies du rein

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N1-VALIDE
Mesures préventives de l’insuffisance rénale aiguë
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Mesures-preventives-de-l-insuffisance-renale-aigue
De nombreuses conditions peuvent conduire à l’insuffisance rénale aiguë. Si certaines constituent des maladies rénales intrinsèques dont l’histoire naturelle ne peut être anticipée, d’autres correspondent à des agressions externes sur un mode hémodynamique ou toxique. Dans une certaine mesure, ces dernières peuvent être en partie prévenues par des interventions relativement simples. La reconnaissance des quelques situations susceptibles de bénéficier d’une stratégie préventive peut permettre de réduire significativement la morbidité, voire la mortalité associées à l’incidence de l’insuffisance rénale aiguë.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
atteinte rénale aigüe
produits de contraste
atteinte rénale aigüe
syndrome de lyse tumorale

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N1-VALIDE
Tour d’horizon de la dialyse péritonéale
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Tour-d-horizon-de-la-dialyse-peritoneale
Dans cet article, nous reverrons les modalités techniques de la dialyse péritonéale ainsi que ses indications et ses avantages, de même que ses principales contre-indications et complications.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dialyse péritonéale
dialyse péritonéale
dialyse péritonéale

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N1-VALIDE
Bioinformatique et médecine personnalisée : la Suisse pionnière
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Bioinformatique-et-medecine-personnalisee-la-Suisse-pionniere
La médecine personnalisée, centrée sur les données uniques du patient implique une approche multidisciplinaire dans laquelle patients, praticiens et chercheurs parviennent ensemble à entrevoir le meilleur diagnostic et, de ce fait, à élaborer un traitement « sur mesure » pour chaque individu. Dans ce contexte, la bioinformatique est appelée à jouer un rôle crucial pour offrir des services de pointe adaptés aux besoins des cliniciens.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
médecine individualisée
biologie informatique
Suisse

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la PCSK9 : un nouveau traitement pour l’hypercholestérolémie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Inhibiteurs-de-la-PCSK9-un-nouveau-traitement-pour-l-hypercholesterolemie
Le traitement de l’hypercholestérolémie entre dans une nouvelle phase de développement avec la mise sur le marché prochaine des inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9). La Food and Drug Administration (FDA) et l’Agence européenne des médicaments (EMA) ont approuvé récemment l’alirocumab et l’évolocumab, des anticorps monoclonaux injectables par voie sous-cutanée toutes les deux ou quatre semaines contre la PCSK9, pour le traitement de l’hypercholestérolémie chez les patients avec une intolérance ou une réponse insuffisance aux statines, surtout en prévention secondaire ou en cas d’hypercholestérolémie familiale. Cette décision est basée sur plusieurs essais cliniques montrant que les inhibiteurs de la PCSK9 baissent le LDL-cholestérol comparés au placebo, alors que les études sont en cours pour évaluer l’impact sur les événements cardiovasculaires.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
nouveau
hypercholestérolémie
hypercholestérolémie

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N2-AUTOINDEXEE
Peut-on abaisser son taux de cholestérol avec des compléments alimentaires ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Peut-on-abaisser-son-taux-de-cholesterol-avec-des-complements-alimentaires
Les patients ont souvent recours à des compléments alimentaires pour la prévention cardiovasculaire. Une étude, menée aux Etats-Unis, a montré que 75 % des patients avec maladie cardiovasculaire avaient recours à des compléments alimentaires. La levure de riz rouge, les phytostérols et les fibres entraînent une baisse significative du LDL. Le taux de monacoline dans la levure de riz rouge peut varier selon les produits et la pureté n’est pas garantie. Des études prospectives ont montré que les fibres diminuent le risque cardiovasculaire. D’autres substances comme le guggul, le soja et l’extrait de feuilles d’artichaut n’ont pas montré de bénéfice clair en prévention cardiovasculaire. Un suivi du cholestérol peut aider le clinicien à discuter avec son patient des effets de la prise de certains compléments alimentaires.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
compléments alimentaires
cholestérol
complément
cholestérol alimentaire

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N2-AUTOINDEXEE
Le temps est-il venu d’inclure le « burnout » dans la nosographie ? (1)
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Le-temps-est-il-venu-d-inclure-le-burnout-dans-la-nosographie-1
Entité complexe, le « burnout » s’est invité depuis quelques jours au cœur de l’actualité médicale et politique française. Une proposition de loi émanant de députés socialistes (frondeurs) et écologistes vise à en faire une maladie professionnelle possiblement indemnisée comme telle. Le gouvernement (socialiste) temporise tandis que l’Académie nationale française de médecine s’interroge à haute voix, dans un prérapport rendu public après rédaction par sa commission « Psychiatrie et santé mentale ». C’est là une situation qui permet d’approfondir un sujet généralement survolé ; une situation qui actualise les interrogations de la médecine sur sa compréhension de la « souffrance au travail ».
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel
temps
classification
avec une période

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N1-VALIDE
Recommandations de prise en charge des dyslipidémies en 2016 en Suisse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Recommandations-de-prise-en-charge-des-dyslipidemies-en-2016-en-Suisse
La discordance entre les recommandations américaines et la prise de position restrictive du « Swiss Medical Board » sur la prise en charge des dyslipidémies a soulevé de nombreuses questions. Alors que le bénéfice des statines est clair en prévention secondaire, il faut individualiser l’approche selon le score de risque cardiovasculaire de PROCAM, adapté à la Suisse en prévention primaire. Les modifications du style de vie sont prioritaires et un traitement médicamenteux est une option lors de risque élevé ou intermédiaire mais n’est plus recommandé lors de risque faible. Il ne faut pas manquer les dyslipidémies familiales, souvent identifiées qu’après le premier événement cardiovasculaire et nécessitant une prise en charge particulière, les scores de risque n’étant pas fiables dans ces maladies. Les effets indésirables des statines restent un défi au quotidien.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dyslipidémies
dyslipidémies
maladies cardiovasculaires
évaluation des risques
dyslipidémies
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
sujet âgé
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Suisse

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N1-VALIDE
Nouvelles recommandations pour le dépistage et la prise en charge des dyslipidémies familiales
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Nouvelles-recommandations-pour-le-depistage-et-la-prise-en-charge-des-dyslipidemies-familiales
Les dyslipidémies familiales, cause génétique fréquente de maladie cardiovasculaire précoce, restent largement sous-diagnostiquées. La prévalence de l’hypercholestérolémie familiale se situe autour de 1/200 à 300 individus, alors que l’hyperlipidémie familiale combinée touche 1-3 % de la population. Un dépistage au cabinet est important, vu que ces maladies entraînent souvent des événements cardiovasculaires avant 60 ans et que les scores de risque habituels ne sont pas valables pour ces patients. On recommande un dépistage dès l’enfance en cas d’histoire familiale positive de maladie cardiovasculaire précoce ou de dyslipidémie parentale sévère. Les modifications du style de vie, l’éviction de facteurs de risque cardiovasculaire additionnels et un traitement médicamenteux individualisé permettent une prise en charge optimale.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dyslipidémies
dyslipidémies
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet

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N1-VALIDE
Adhésion aux statines : mise à jour et plan d’action
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Adhesion-aux-statines-mise-a-jour-et-plan-d-action
Les statines sont considérées comme le traitement de référence de l’hypercholestérolémie, car elles permettent de diminuer le risque cardiovasculaire de 25 %. Pourtant, un tiers des patients chez qui une statine a été prescrite ne les prennent pas régulièrement. L’intolérance aux statines est l’une des causes de ce manque d’adhésion, mais le manque de compréhension et d’éducation du patient par rapport au bénéfice cardiovasculaire joue également un rôle majeur. Une meilleure communication médecin-patient, en tenant compte des perspectives et valeurs du patient, permettra d’aider à trouver des solutions efficaces. Cet article met en lumière la problématique de l’adhésion aux statines et suggère plusieurs pistes afin de l’améliorer.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
observance du traitement médicamenteux

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N1-VALIDE
Diabète : cibles glycémiques au grand âge et surtraitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Diabete-cibles-glycemiques-au-grand-age-et-surtraitement
Les cibles glycémiques du patient âgé diabétique doivent refléter ses préférences, son status clinique et son espérance de vie. La polymorbidité et la présence de troubles fonctionnels ou cognitifs sont de meilleurs prédicteurs d’une espérance de vie limitée et de bénéfices diminués d’un traitement intensif que l’âge seul. Pour la plupart de ces patients, les méfaits d’un traitement antidiabétique intensif en dépassent les bénéfices. Notre étude rétrospective, intégrant 257 patients hospitalisés dans un service de gériatrie sous traitement antidiabétique, montre une incidence très importante de surtraitement et suggère la nécessité de revoir notre pratique pour adopter des cibles de traitement individuelles.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète
diabète
hémoglobine A glycosylée
sujet âgé
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet

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N1-VALIDE
Détection et prise en charge d’un trouble de déglutition neurologique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Detection-et-prise-en-charge-d-un-trouble-de-deglutition-neurologique
Le trouble de déglutition d’origine neurologique est fréquent et a des conséquences qui peuvent être sévères, dont la dénutrition et la bronchopneumonie. Dans la majorité des cas, il peut être dépisté de manière clinique. La prise en charge comprend quelques mesures générales, une adaptation des textures, une prise en charge spécifique de rééducation et un bilan nutritionnel qui permet de décider d’une éventuelle nutrition entérale complémentaire.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
troubles de la déglutition
troubles de la déglutition
prise en charge de la maladie

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N2-AUTOINDEXEE
IRM dans le diagnostic des spondyloarthrites axiales : utilité et pièges diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/IRM-dans-le-diagnostic-des-spondyloarthrites-axiales-utilite-et-pieges-diagnostiques
Ces dernières années, l’IRM a pris une place prépondérante dans le diagnostic des spondyloarthrites afin de permettre la mise en place rapide d’un traitement adapté. En routine clinique, les critères de classification de l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) à l’IRM sont souvent appliqués pour le diagnostic positif de la maladie au stade préradiographique. Cependant, ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être rencontrés dans de très nombreux diagnostics, en particulier les atteintes d’origine mécanique. Nous reverrons la place de l’IRM dans le diagnostic et la classification des spondyloarthrites, les principes généraux concernant la technique IRM, les lésions élémentaires des atteintes axiales à l’IRM, ainsi que les pièges diagnostiques. Nous présenterons également une démarche pratique afin d’augmenter la performance diagnostique de l’imagerie dans ce contexte.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
imagerie par résonance magnétique
Diagnostic
aucun diagnostic
axial
spondylarthropathies
imagerie par résonance magnétique

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N1-VALIDE
Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Concept-general-et-pathogenese-des-spondylarthropathies
Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies qui ont en commun la présence de l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Cet article discute des différents critères de classification ainsi que de la pathogenèse de la maladie. Bien que celle-ci ne soit pas clairement élucidée, il existe plusieurs hypothèses concernant le rôle de HLA-B27, du microbiome et du stress biomécanique. Ces processus induisent l’activation de nombreuses cytokines comme le TNFα, l’IL-17, l’IL-22 et l’IL-23, ce qui favorise une inflammation accrue et une prolifération osseuse.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies
spondylarthropathies
spondylarthropathies

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N1-VALIDE
Manifestations cutanées du psoriasis associées aux spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Manifestations-cutanees-du-psoriasis-associees-aux-spondylarthropathies
Le terme « spondylarthropathies » correspond à un groupe hétérogène de maladies ayant comme dénominateur commun une atteinte articulaire axiale. Dans cet article, nous nous intéresserons principalement aux manifestations cutanées du psoriasis, puisque cette dermatose est associée à l’arthrite psoriasique, une entité classée dans les spondylarthropathies. Nous décrirons les manifestations cliniques du psoriasis ainsi que sa physiopathologie, de manière à comprendre les différences d’efficacité des nombreux traitements de fond des spondylarthropathies (DMARD), au niveau des manifestations cutanées par rapport aux manifestations articulaires. De plus, nous nous intéresserons également au psoriasis induit (paradoxal) par les inhibiteurs du TNFα.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
arthrite psoriasique
psoriasis
psoriasis
signes et symptômes
psoriasis
psoriasis
facteur de nécrose tumorale alpha
spondylarthropathies

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N1-VALIDE
Arthrites réactionnelles : réactions inflammatoires ou vraie infection ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Arthrites-reactionnelles-reactions-inflammatoires-ou-vraie-infection
Les arthrites réactionnelles ont été classiquement définies comme des arthrites aseptiques induites par une infection bactérienne localisée dans un autre organe. Si la forme classique d’arthrite réactionnelle est une forme de spondylarthrite déclenchée en général par une infection bactérienne urogénitale ou digestive, elle n’est pas forcément stérile. Dans certains cas, il peut valoir la peine de traiter une infection lente avec une antibiothérapie de longue durée. Dans une définition plus large du concept d’arthrite réactionnelle, les autres rhumatismes postinfectieux, tels que les arthrites poststreptococciques ou les arthrites postvirales, sont également inclus dans ce paradigme.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle

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N1-VALIDE
Spondyloarthropathies : traitements conventionnels et anti-TNF
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Spondyloarthropathies-traitements-conventionnels-et-anti-TNF
Les AINS sont le traitement de première ligne des spondyloarthropathies (SpA) car ils ont démontré leur efficacité dans leur utilisation à court et long termes, en utilisation à la demande ou continue. La prévention de la progression radiologique reste débattue. Le prescripteur doit toutefois prendre en compte les effets secondaires cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux des AINS.Les immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou la corticothérapie systémique occupent une place marginale dans la prise en charge des SpA.En cas d’échec des traitements par AINS, un des cinq anti-TNF disponibles en Suisse peut être indiqué, tous ayant démontré leur efficacité dans les SpA. Leur prescription par le rhumatologue nécessite un bilan prétraitement et un suivi du patient au long cours.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies
anti-inflammatoires non stéroïdiens
facteurs de nécrose tumorale
anti TNF

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N1-VALIDE
Nouveaux traitements biologiques et synthétiques de fond pour les spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Nouveaux-traitements-biologiques-et-synthetiques-de-fond-pour-les-spondylarthropathies
Les seuls traitements biologiques reconnus et remboursés pour l’instant dans les spondylarthrites sont les anti-TNF. Les autres agents biologiques efficaces dans la polyarthrite rhumatoïde se sont avérés peu utiles dans cette indication. Heureusement, ces dernières années sont apparues des molécules biologiques bloquant les cytokines impliquées dans de nouvelles voies de l’inflammation, en particulier celle de l’IL-17. Elles se sont montrées très efficaces contre le psoriasis et à fort potentiel dans l’arthrite psoriasique et les spondylarthrites. Parallèlement, des molécules synthétiques de petite taille capables de moduler la production de cytokines intracellulaires commencent à être commercialisées. Elles aussi sont potentiellement actives dans les mêmes pathologies rhumatismales. Le but de cet article est de passer en revue ces nouveaux médicaments, en particulier de faire le point sur l’état d’avancement de leur développement et leur commercialisation.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies

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N1-VALIDE
Fantasmes inconscients dans la relation médecin-malade
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Fantasmes-inconscients-dans-la-relation-medecin-malade1
Cet article décrit les trois modèles de la relation médecin-patient qui coexistent dans la pratique médicale actuelle : modèles paternaliste, informatif et basé sur le partenariat. Chacun de ces paradigmes attribue des rôles particuliers au médecin et au patient avec son cortège d’expectatives, de craintes et de dérives potentielles. Cet article discute en particulier les émotions implicites et les fantasmes inconscients qui colorent chacun de ces modèles
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Relations médecin-patient
prise de décision

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N2-AUTOINDEXEE
Le point sur les étiologies biologiques de la transsexualité
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Le-point-sur-les-etiologies-biologiques-de-la-transsexualite
La transsexualité ou dysphorie de genre est un trouble de l’identité sexuelle dont on ne connaît pas les étiologies. Au niveau biologique, on suppose un développement cérébral atypique lors de certaines périodes de sa formation notamment pendant l’embryogenèse, sous l’influence d’une imprégnation hormonale altérée et d’un polymorphisme génétique particulier. Cet article résume les recherches effectuées à ce jour dans ces trois domaines uniquement, écartant les facteurs psychosociaux ou environnementaux.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
transsexualisme
biologie
biologique

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N2-AUTOINDEXEE
Troubles sexuels chez les patients atteints d’un trouble psychiatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Troubles-sexuels-chez-les-patients-atteints-d-un-trouble-psychiatrique
La littérature scientifique montre que les troubles sexuels sont plus fréquents chez les patients atteints de troubles psychiatriques que dans la population générale. On sait également que la prévalence des troubles sexuels est sous-estimée par les professionnels, en partie parce que les patients en parlent rarement de façon spontanée. Pourtant, les troubles sexuels ont un impact sur la santé mentale des patients. De plus, les psychotropes, en particulier certains antidépresseurs et certains antipsychotiques, peuvent péjorer le fonctionnement sexuel et induire des troubles sexuels. Ces effets secondaires peuvent, en retour, réduire la compliance des patients à leur traitement médicamenteux. Il est donc important que les praticiens prennent en compte le vécu sexuel de leurs patient
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Psychiatrie
trouble
a comme patient
psychiatres
psychiatrique
atteint
personnes atteintes de troubles mentaux
Patients
troubles mentaux
troubles sexuels d'origine physiologique

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine sexuelle en gynécologie-obstétrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Medecine-sexuelle-en-gynecologie-obstetrique
Les spécialistes en gynécologie-obstétrique devraient être les interlocuteurs privilégiés des femmes lorsqu’il s’agit de parler de leur sexualité. En effet, au quotidien, ils évaluent la sphère intime des patientes, ils prennent en charge des pathologies ayant un impact potentiel démontré sur la sexualité et sont très tôt sensibilisés à une approche plus globale de l’individu via la psychosomatique. De plus, les femmes vont avoir un contact avec leur gynécologue-obstétricien à tous les âges, de l’adolescence à la postménopause. A chaque étape, des problématiques sexuelles spécifiques peuvent apparaître, que le spécialiste en gynécologie-obstétrique peut rechercher, investiguer et, en grande partie, prendre en charge. Le lien entre médecine sexuelle féminine et gynécologie-obstétrique est indéniable et mérite d’être favorisé et renforcé.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
Médecine
gynécologie
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
obstétrique

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N1-VALIDE
Bon usage des antidépresseurs ISRS durant la grossesse – le défi de l’évaluation de la balance bénéfice-risque
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Bon-usage-des-antidepresseurs-ISRS-durant-la-grossesse-le-defi-de-l-evaluation-de-la-balance-benefice-risque
La décision de proposer un traitement antidépresseur chez une patiente enceinte repose sur une évaluation individualisée du ratio bénéfices/risques. Cet article propose une revue des éléments nécessaires à cette évaluation, tout en considérant la qualité des preuves disponibles en s’inspirant de la méthodologie utilisée en médecine factuelle.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
antidépresseurs de seconde génération
grossesse
évaluation des risques
trouble dépressif
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
antidépresseurs de seconde génération

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie bariatrique et risque accru de dépendance à l’alcool
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Chirurgie-bariatrique-et-risque-accru-de-dependance-a-l-alcool
Un risque augmenté de dépendance à l’alcool est observé après une chirurgie bariatrique et il est plus important après une intervention de type bypass gastrique en Y selon Roux (RYGB) qu’après une gastrectomie en manchon ou un cerclage gastrique. Ceci peut être expliqué par les changements observés dans l’absorption de l’éthanol après un RYGB qui occasionne un pic de concentration plasmatique d’alcool plus précoce et plus important. D’autres facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de ce risque tels que le transfert d’une dépendance à une autre ou des changements neuro-hormonaux. Une collaboration étroite avec une équipe spécialisée en alcoologie est nécessaire pour la prise en charge adéquate de ces patients.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
alcoolisme
intervention chirurgicale
Chirurgie bariatrique
dépendance alcoolique
alcool
risque
Alcools
Alcooliques
alcools
alcooliques

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N2-AUTOINDEXEE
Indications off-label des traitements biologiques en dermatologie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Indications-off-label-des-traitements-biologiques-en-dermatologie
Au cours de ces dernières années, l’arrivée des traitements biologiques a nettement amélioré la prise en charge de nombreuses pathologies inflammatoires. En dermatologie, ces traitements nous ont notamment permis d’augmenter notre arsenal thérapeutique pour la prise en charge du psoriasis. Nous disposons, à l’heure actuelle, des anti-TNF, des anti-IL-12/IL-23 et depuis peu des anti-IL-17. Bien que l’indication ne soit pas reconnue, plusieurs données suggèrent que ces traitements peuvent également être efficaces pour le traitement d’autres dermatoses inflammatoires, notamment les pathologies granulomateuses, neutrophiliques, l’hidradénite suppurative ou le pityriasis rubra pilaire
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Indicateurs
Biologie
dermatologique
dermatologie
laisse entrevoir
indication de
indicateur
biologique
biothérapie
indicateurs et réactifs
biologie

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N2-AUTOINDEXEE
Pityriasis rubra pilaire : une dermatose mal connue
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Pityriasis-rubra-pilaire-une-dermatose-mal-connue
Le pityriasis rubra pilaire est une dermatose hétérogène rare qui associe trois éléments sémiologiques à divers degrés : une papule cornée folliculaire, une kératodermie palmoplantaire orangée et des lésions érythémato-squameuses, avec des intervalles de peau saine
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pityriasis rubra pilaire
pityriasis rubra pilaire
maladie de la peau
dermatose
douleur
connu

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N2-AUTOINDEXEE
Le microbiote cutané : le poids lourd sort de l’ombre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Le-microbiote-cutane-le-poids-lourd-sort-de-l-ombre
La peau contient de nombreuses bactéries commensales. Depuis des années, on considère que ces microbes exploitent leur hôte humain pour les nutriments. Cependant, de récentes études indiquent que le microbiote est utilisé par l’hôte pour se protéger contre les pathogènes invasifs grâce à l’activité antimicrobienne directe des commensales et à leur capacité à induire des réponses immunes protectrices. Alors que la flore normale de la peau constitue une défense pour l’hôte, une augmentation ou une réduction de la composition bactérienne (dysbiose) conduit à l’inflammation cutanée et à des maladies. Nous allons revoir ici le rôle de différentes dysbioses dans la pathogénie de maladies dermatologiques et comprendre comment moduler le microbiome de la peau peut avoir des implications dans la prise en charge clinique des maladies cutanées
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
peau, sai
lourd ( poids)
poids du corps
microbiote
ombre
salmonidae

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N1-VALIDE
La Cohorte obésité de Lausanne (COOL) : pourquoi, comment ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/La-Cohorte-obesite-de-Lausanne-COOL-pourquoi-comment
Les approches de chirurgie bariatrique se sont imposées comme le traitement le plus efficace des obésités sévères. La perte de poids significative induite par ces procédures s’accompagne d’améliorations spectaculaires des comorbidités métaboliques qui participent de manière importante à la morbidité et la mortalité liées à l’obésité. De nombreuses questions restent toutefois ouvertes, concernant l’identification des patients les plus susceptibles de bénéficier de l’intervention ou l’évolution au long cours du poids et des comorbidités des patients opérés. C’est dans le but de tenter de répondre à quelques-unes de ces questions, et notamment d’identifier des facteurs prédicteurs de l’évolution pondérale à moyen et long termes après bypass gastrique, que nous avons démarré la Cohorte obésité de Lausanne.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Suisse
obésité
Chirurgie bariatrique
études de cohortes

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N1-VALIDE
Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Comment-accompagner-les-patients-obeses-dans-un-processus-de-changement-a-long-terme
Il est illusoire de penser perdre du poids de manière efficace en agissant uniquement sur la diététique ou l’activité physique. Pour perdre du poids de manière satisfaisante et pour maintenir cette perte de poids, il faudrait davantage s’orienter sur des modifications du mode de vie, à savoir des changements de comportement sur plusieurs axes. A travers des exemples concrets illustrant un patient obèse voulant perdre du poids, nous verrons quelles compétences celui-ci doit acquérir pour atteindre son objectif et quels outils le thérapeute peut utiliser pour l’aider
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
éducation du patient comme sujet
cas clinique
obésité

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N1-VALIDE
Un outil pour évaluer les comportements alimentaires : ESSCA
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Un-outil-pour-evaluer-les-comportements-alimentaires-ESSCA
Le comportement alimentaire doit être examiné lors de la prise en charge d’un patient venu consulter pour un excès de poids. Les problématiques qui peuvent interférer avec le traitement sont multiples et de sévérité variée. Nous proposons ici une évaluation semi-structurée qui permet d’aborder les déterminants de la prise alimentaire – la faim, l’envie – les comportements alimentaires problématiques – les grignotages, l’alimentation émotionnelle – et les troubles des conduites alimentaires particulièrement en lien avec un excès de poids. Cet instrument est accompagné d’un guide d’entretien pour en standardiser l’usage. Pratique pour les soignants et les médecins praticiens, il permet d’obtenir une image relativement complète du comportement alimentaire du patient et participe ainsi à la proposition de traitement qui pourra être formulée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comportement alimentaire
études d'évaluation comme sujet

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N1-VALIDE
Pas tous égaux devant le bypass gastrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Pas-tous-egaux-devant-le-bypass-gastrique
L’obésité est une maladie chronique qui nécessite un suivi à long terme. La chirurgie bariatrique a apporté une aide importante dans le traitement de l’obésité. Cependant, un certain nombre de patients rechutent après l’opération et reprennent du poids. Malheureusement, la médecine d’aujourd’hui ne permet pas encore de prédire l’évolution du poids et/ou des complications métaboliques après la chirurgie. Pour cette raison, il est important de déployer tous nos moyens préventifs et thérapeutiques avant l’opération afin de diminuer les risques de rechute après la chirurgie bariatrique. Un nouveau programme en préopératoire peut aider les patients à mieux gérer leurs alimentation, comportement alimentaire et activité physique dans les années après l’opération afin de diminuer les risques de rechute
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dérivation gastrique
perte de poids
diabète de type 2
récidive

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N1-VALIDE
Grossesse après chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Grossesse-apres-chirurgie-bariatrique
Le développement de la chirurgie de l’obésité connaît une croissance importante ; celle-ci est majoritairement effectuée chez des femmes. Les grossesses après chirurgie bariatrique sont ainsi toujours plus fréquentes. Il est donc important de connaître les conséquences et implications d’une telle chirurgie sur la grossesse. Les données de la littérature sur l’issue de ces grossesses montrent une diminution des complications obstétricales habituelles de l’obésité mais une augmentation du risque de retard intra-utérin qui pourrait être en lien avec des carences nutritionnelles
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
grossesse
prise de poids
besoins nutritifs

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N1-VALIDE
Scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Scores-pronostiques-pour-l-embolie-pulmonaire
Neuf scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire (EP), publiés entre 2000 et 2014 sur la base d’études rétrospectives et prospectives, sont analysés et comparés entre eux. Ils ont pour la plupart l’objectif d’identifier les cas d’EP à faible risque, pour permettre un traitement ambulatoire. Des différences importantes pour les issues considérées : mortalité globale, mortalité due à l’EP, autres complications, taille du groupe des patients à faible risque, existent entre ces scores. Le score le plus utilisé est le PESI, dont il a été tiré une version simplifiée. Peu d’études de qualité ont testé prospectivement l’applicabilité de ces scores dans la prise en charge ambulatoire de patients avec EP, qui apparaît pourtant entrer progressivement dans la pratique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
embolie pulmonaire
pronostic

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre les immunodéficiences primaires : utilité d’un registre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Comprendre-les-immunodeficiences-primaires-utilite-d-un-registre
Les immunodéficiences primaires regroupent les déficits innés du système immunitaire avec une susceptiblité accrue à des infections. Il s’agit d’affections rares et par conséquent difficiles à étudier. Le besoin de disposer d’informations sur un nombre important de patients a motivé la création d’une base de données internationales par l’European Society for ImmunoDeficiencies (ESID). Ces déficits immunitaires ne se retrouvent pas seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Le tableau clinique est très hétérogène. Les cas d’immunodéficience adultes sont beaucoup moins connus et peuvent rester non diagnostiqués.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
principal
immunodéficience
enregistrements
déficits immunitaires
registres

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N2-AUTOINDEXEE
Granulomatoses cutanées
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Granulomatoses-cutanees
Les granulomatoses cutanées représentent un vaste groupe de dermatoses réactionnelles survenant en réponse à différents stimuli et dont la biopsie cutanée est caractérisée par un infiltrat inflammatoire granulomateux. De par leur présentation clinique très hétérogène, il s’avère difficile de les distinguer et d’en faire le diagnostic. Il peut alors être utile de séparer cliniquement les formes localisées des formes disséminées, bien que cette distinction soit parfois artificielle. Nous aborderons ici les principales formes de granulomatoses cutanées localisées et disséminées, et, à la lumière de données récentes dans la littérature, mentionnerons les différentes possibilités thérapeutiques selon chaque cas
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
peau, sai
granulomatose

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N1-VALIDE
Rosacée : où en sommes-nous ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Rosacee-ou-en-sommes-nous
Dans cet article, nous discutons la clinique de la rosacée, son impact sur le patient et les mécanismes physiopathologiques impliqués. Nous décrivons également les options de traitement et les diagnostics différentiels pertinents pour les médecins traitants
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rosacée
rosacée
rosacée
rosacée
diagnostic différentiel
rosacée

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N1-VALIDE
Allergies alimentaires de l’enfant : un défi diagnostique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Allergies-alimentaires-de-l-enfant-un-defi-diagnostique
Les allergies alimentaires ont pris une ampleur inattendue au cours des dernières décennies et représentent actuellement la première cause d’anaphylaxie en Europe. L’impact sur la qualité de vie des enfants et de leurs parents est majeur ; un diagnostic fiable revêt donc une importance capitale. La démarche comporte une évaluation clinique initiale suivie d’un bilan allergologique qui inclut des tests in vivo et / ou in vitro. Le dosage des allergènes moléculaires (recombinants) ajoute une plus-value diagnostique, permet de stratifier le risque de réaction systémique et de mieux identifier les facteurs de persistance ou de résolution de l’allergie. Les évolutions récentes orientent vers une prise en charge plus interventionnelle, incluant le recours à des tests de provocation oraux afin de limiter les évictions injustifiées.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
hypersensibilité alimentaire

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N2-AUTOINDEXEE
Syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Syndrome-DRESS-drug-reaction-with-eosinophilia-and-systemic-symptoms
Les toxidermies sont des effets indésirables médicamenteux qui peuvent être potentiellement graves. Les formes sévères sont la pustulose exanthématique aiguë généralisée (Acute generalized exanthematous pustulosis : AGEP), le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse systémique avec éosinophilie (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms : DRESS), le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et le syndrome de Lyell (synonyme : toxic epidermal necrolysis : TEN).Dans cet article, nous nous focalisons sur le syndrome DRESS, qui a un taux de mortalité estimé à 10 %. Ceci implique la nécessité d’identifier rapidement et d’interrompre le médicament en cause ainsi que de débuter un traitement si nécessaire. Dans cette perspective, cet article présente les manifestations cliniques, la physiopathologie, les médicaments incriminés et les traitements proposés du syndrome DRESS.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
signes et symptômes
diagnostic différentiel
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
symptôme
maladie
syndrome

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N1-VALIDE
« Qui s’y frotte s’y pique » : réactions urticariennes aux insectes de nos régions
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Qui-s-y-frotte-s-y-pique-reactions-urticariennes-aux-insectes-de-nos-regions
L’apparition de lésions cutanées prurigineuses est un motif de consultation fréquent. Le diagnostic différentiel des dermatoses prurigineuses aiguës est vaste et inclut notamment les réactions d’hypersensibilité à des agressions par divers invertébrés (arthropodes et helminthes), dont certaines espèces sont en recrudescence. Dans cet article, nous passons en revue les dermatoses prurigineuses occasionnées par les punaises de lit, la gale, les poux, les puces de canards, les aoûtats, Pyemotes spp et les chenilles processionnaires, qui peuvent être responsables de réactions urticariennes ou confondues avec de l’eczéma. Nous en détaillons les caractéristiques cliniques, y compris la topographie des lésions cutanées et l’épidémiologie, et abordons les recommandations de traitement et les mesures de prévention.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
morsures et piqûres d'insectes
punaises des lits
gale
pédiculoses
prurigo
prurigo
prurigo
prurigo

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N1-VALIDE
Syndrome de Sjögren : quand le suspecter et comment le confirmer ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Syndrome-de-Sjoegren-quand-le-suspecter-et-comment-le-confirmer
Le syndrome de Gourgerot-Sjögren (SGS) est un processus autoimmun aboutissant à une sécheresse des muqueuses et pouvant impliquer d’autres organes. Le risque de lymphome est accru. Le diagnostic repose sur des éléments cliniques, biologiques, histologiques et radiologiques, après exclusion d’autres causes. Le bilan initial peut s’effectuer en cabinet, notamment par la recherche d’anticorps associés (anticorps antinucléaires, anti-SSA/-SSB, facteur rhumatoïde) et la quantification des flux lacrymal et salivaire. La sérologie est à interpréter avec prudence, car non spécifique du SGS et peu contributive dans un tiers de cas. L’histologie montre une sialadénite lymphocytaire. L’ultrasonographie des glandes salivaires majeures permet de sélectionner les candidats à une biopsie. Nous exposons la démarche clinique à entreprendre en cas de suspicion de SGS
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndrome de Gougerot-Sjögren

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N1-VALIDE
Pneumopathies interstitielles liées aux connectivites
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-495/Pneumopathies-interstitielles-liees-aux-connectivites
Les pneumopathies interstitielles diffuses constituent un élément très important de la clinique des quatre grandes connectivites que sont la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, la polymyosite/dermatomyosite et le lupus érythémateux systémique. Leur reconnaissance précoce dans le cours de la maladie est très importante car elles vont souvent conditionner le pronostic vital du patient. Le traitement est basé le plus souvent sur des avis d’experts, car il existe très peu d’essais randomisés et contrôlés dans ce type d’affection.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pneumopathies interstitielles
polyarthrite rhumatoïde
dermatomyosite
sclérodermie systémique
lupus érythémateux disséminé

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N1-VALIDE
Abcès pulmonaires : évolution dans la prise en charge ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-495/Abces-pulmonaires-evolution-dans-la-prise-en-charge
L’abcès pulmonaire se présente de manière très pléomorphe selon les germes initialement impliqués. Des symptômes généraux et une évolution souvent subaiguë sont retrouvés en cas d’aspiration de la flore oropharyngée, chez des patients avec des troubles de l’état de conscience ou de la déglutition. L’infection est très souvent polymicrobienne, avec présence de germes anaérobes dans deux tiers des cas. La prise en charge consiste en un traitement antibiotique prolongé, jusqu’à résolution ou stabilité de l’image radiologique. En cas d’état toxique ou d’absence de drainage bronchique spontané, un drainage de l’abcès est à discuter. Les sanctions chirurgicales sont peu souvent nécessaires et envisagées indépendamment de la taille de l’abcès excepté lors de néoplasie sous-jacente.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
abcès du poumon
cas clinique
abcès du poumon
facteurs de risque
abcès du poumon
abcès du poumon

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N1-VALIDE
Chirurgie du rachis lombaire minimalement invasive : passé et présent d’une technique pleine d’avenir
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-495/Chirurgie-du-rachis-lombaire-minimalement-invasive-passe-et-present-d-une-technique-pleine-d-avenir
La compréhension de sa biomécanique et l’avènement des techniques chirurgicales du rachis lombaire, au début du 20e siècle, ont mené au concept de chirurgie du rachis minimalement invasive, émergente au début du 21e siècle. En réduisant l’accès chirurgical, les pertes sanguines, le taux d’infections, ainsi que la morbidité générale, le pronostic fonctionnel des patients se trouve amélioré. Ceci constitue un véritable défi pour le chirurgien du rachis : maintenir un résultat opératoire de bonne qualité en réduisant significativement les dommages collatéraux liés à l’abord conventionnel relativement délabrant.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Interventions chirurgicales mini-invasives
vertèbres lombales
procédures de neurochirurgie

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N1-VALIDE
Programme cantonal vaudois de dépistage du cancer colorectal : information et décision partagée
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Programme-cantonal-vaudois-de-depistage-du-cancer-colorectal-information-et-decision-partagee
Le programme cantonal vaudois de dépistage du cancer colorectal vise à faciliter ce dépistage pour la population de 50 à 69 ans. Les deux modalités retenues sont la recherche immunologique de sang dans les selles (FIT) et la coloscopie. La décision de réaliser un test de dépistage et la modalité de dépistage s’appuient sur une consultation individuelle avec un médecin de famille. L’assurance de base prend en charge le remboursement. Le programme vaudois permet l’exemption de la franchise pour la consultation médicale d’information et les deux modalités de dépistage, ainsi que pour la coloscopie de confirmation en cas de test FIT positif. La quote-part de 10 % reste à charge des participants. Des outils de communication ont été développés pour faciliter un entretien de décision partagée dans le cadre d’une consultation médicale.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs colorectales
tumeurs colorectales
dépistage systématique
adulte
sujet âgé
Suisse
programmes nationaux de santé

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N1-VALIDE
Dépistage du cancer de la prostate : partager avec le patient les incertitudes
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Depistage-du-cancer-de-la-prostate-partager-avec-le-patient-les-incertitudes
La décision de faire ou non un dépistage du cancer de la prostate au moyen du test prostate specific antigen, ou PSA, reste un thème difficile à aborder. Le rôle du médecin de premier recours est d’aider le patient à choisir entre une éventuelle diminution de la mortalité due au cancer et le risque de traiter un cancer qui n’aurait peut-être jamais provoqué de symptômes. Trois étapes peuvent rythmer une discussion avec l’homme concerné : présenter le choix, discuter des options et prendre une décision. Un outil d’aide à la décision, tel que celui que nous avons adapté d’une brochure du Collège des médecins du Québec, peut aider dans cette discussion complexe.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs de la prostate
tumeurs de la prostate
techniques d'aide à la décision
prise de décision
information en santé des consommateurs

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N1-VALIDE
Statines en prévention primaire : comment décider avec le patient ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Statines-en-prevention-primaire-comment-decider-avec-le-patient
Le traitement au long cours de l’hypercholestérolémie par une statine diminue le risque d’événement cardiovasculaire et est recommandé en prévention secondaire. En prévention primaire, la décision de débuter un traitement de statines nécessite une pesée des bénéfices et des risques qui diffère pour chaque patient. Un outil interactif d’aide à la décision partagée, développé par la Mayo Clinic, vient d’être traduit en français et adapté à l’épidémiologie des facteurs de risque cardiovasculaires en Suisse, avec comme but de permettre aux patients de prendre une décision au plus près, dans le cadre d’un entretien de décision partagée. Cet article passe en revue les conditions et les bénéfices potentiels d’une décision partagée pour l’introduction d’une statine en prévention primaire, et présente un outil d’aide à la décision utilisable pendant une consultation médicale.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
prise de décision
techniques d'aide à la décision
prévention primaire
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Prise en charge des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires : qu’est-ce qui a vraiment changé en 15 ans ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Prise-en-charge-des-facteurs-de-risque-des-maladies-cardiovasculaires-qu-est-ce-qui-a-vraiment-change-en-15-ans
Chaque année sont issues un nombre considérable de recommandations cliniques pour la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires. Il peut en ressortir que ce domaine est en perpétuelle évolution avec des changements réguliers pour la pratique ambulatoire, notamment en médecine de famille. On note parfois également une différence importante entre les différentes recommandations. Ceci nous a menés à nous interroger sur l’évolution des recommandations pour la prise en charge du diabète, des dyslipidémies et de l’hypertension artérielle au cours du temps. Cet article propose une revue historique des recommandations américaines et européennes entre 1999 et 2014 afin de mettre en lumière ce qui a réellement changé.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
facteurs de risque
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
hypercholestérolémie
hypertension artérielle
diabète de type 2
hypertension artérielle
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Syndrome de fatigue chronique
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Syndrome-de-fatigue-chronique
Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est une pathologie invalidante, moins rare qu’on ne le pense (prévalence de l’ordre de 0,3-0,9 %), qui associe un épuisement physique persistant et inexpliqué à des douleurs diffuses, des troubles du sommeil, des troubles neurocognitifs et neurovégétatifs. Sa physiopathologie est controversée, mais les pistes de recherche actuelles convergent vers une atteinte dysimmunitaire, dans laquelle le stress oxydatif et un dysfonctionnement des mitochondries semblent jouer un rôle. Il n’existe pas de médication ayant démontré une efficacité spécifique pour le traitement du SFC. La prise en charge consiste à limiter les investigations superflues et à encourager le patient vers un reconditionnement à l’effort très progressif, dans le cadre d’un counselling empathique visant à prévenir les pensées négatives.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndrome de fatigue chronique
cas clinique
syndrome de fatigue chronique
signes et symptômes
syndrome de fatigue chronique

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N1-SUPERVISEE
Précarité et problèmes cutanés
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Precarite-et-problemes-cutanes
Les personnes vivant dans une situation de précarité sont susceptibles de développer un large éventail de problèmes médicaux et les atteintes cutanées sont très fréquentes. Nous présentons quatre situations cliniques de problèmes cutanés fréquemment retrouvés au sein des populations précaires. Leurs diagnostic et prise en charge précoces sont essentiels pour en prévenir l’ultérieure dissémination dans des contextes de promiscuité.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
facteurs socioéconomiques
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau

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N2-AUTOINDEXEE
Le rôle des associations de patients face au don d’organes en Suisse romande
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Le-role-des-associations-de-patients-face-au-don-d-organes-en-Suisse-romande
Dans le contexte des mouvements associatifs dans le domaine de la santé, cet article propose de discuter le rôle et les activités des associations en lien avec le don d’organes. Il se fonde sur des entretiens menés avec trente membres de quinze associations de patients transplantés en Suisse romande. Nous décrivons dans un premier temps les trois principaux types d’activités menées par les associations. Si l’entraide et la sensibilisation du public sont prédominantes, les activités politiques s’avèrent marginales. Dans un second temps, nous examinons les différents facteurs susceptibles d’expliquer la capacité limitée d’action des associations, notamment dans l’espace public. Ce manque de visibilité sociale a d’autant plus d’importance dans le contexte actuel où un plan national d’action en faveur du don d’organes se met en place.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Don d'organes
rôle
partie d'un organe
Suisse
a comme patient
suisses
association
acquisition d'organes et de tissus
Face
patients
face

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N1-VALIDE
Thérapie de deuxième et troisième lignes pour la prise en charge de la dysfonction érectile
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Therapie-de-deuxieme-et-troisieme-lignes-pour-la-prise-en-charge-de-la-dysfonction-erectile
Dans cet article à l’intention des médecins de premier recours, nous résumons les stratégies thérapeutiques de deuxième et troisième lignes pour la prise en charge de la dysfonction érectile, en mettant aussi l’accent sur les erreurs fréquentes qui peuvent se reproduire lors de la prise du traitement médicamenteux de première ligne.Certaines solutions de deuxième intention peuvent aussi être envisagées directement chez les patients présentant des contre-indications à l’utilisation des inhibiteurs de la PDE5
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonctionnement érectile
dysfonctionnement érectile
prothèse pénienne
implantation de prothèse pénienne
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5

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N1-VALIDE
Douleurs et tuméfactions scrotales : prise en charge initiale diagnostique et thérapeutique par le généraliste
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Douleurs-et-tumefactions-scrotales-prise-en-charge-initiale-diagnostique-et-therapeutique-par-le-generaliste
Bien que le problème soit le plus souvent spécifiquement urologique, la douleur et/ou la tuméfaction scrotale n’est pas exceptionnelle dans une consultation de médecine générale. Hormis la torsion testiculaire, qui relève le plus souvent d’une prise en charge dans un service d’urgences, la tumeur testiculaire, l’orchi-épididymite, l’hydrocèle ou spermatocèle, ainsi que la varicocèle sont quatre diagnostics fréquents. Le but de cet article est d’aider le médecin de premier recours à identifier et initialiser la prise en charge des pathologies scrotales fréquentes.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
médecine générale
scrotum
tumeurs du testicule
orchite
épididymite
varicocèle
hydrocèle
diagnostic
thérapeutique
médecins généralistes

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N1-VALIDE
Inégalité des sexes face au cancer en urologie
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Inegalite-des-sexes-face-au-cancer-en-urologie
Le but de cette revue est de résumer l’état des connaissances actuelles concernant les inégalités liées au sexe face aux cancers urologiques. Il existe une différence significative d’incidence du cancer de la vessie et du rein, en défaveur des hommes. En effet, un homme a trois fois plus de risque de développer un cancer de la vessie qu’une femme, mais le sexe féminin représente un facteur de risque indépendant pour la récidive et la progression du cancer urothélial. Au moment du diagnostic, un homme présente habituellement un cancer du rein plus avancé qu’une femme. Ces différences sont expliquées partiellement par la consommation de tabac, les hormones sexuelles et les différences génétiques et socio-récréationnelles. Le sexe devrait être pris en considération dans l’information au patient et dans les décisions cliniques du praticien.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs de la vessie urinaire
tumeurs du rein
répartition par sexe

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N1-VALIDE
Nouvelles approches dans le traitement des tumeurs non invasives de la vessie
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Nouvelles-approches-dans-le-traitement-des-tumeurs-non-invasives-de-la-vessie
Ne s’étendant que jusqu’à la sous-muqueuse, les tumeurs superficielles de la vessie (pTis, pTa et pT1) sont initialement traitées par résection endoscopique. Selon leurs risques de récidive et de progression, elles bénéficient de traitements complémentaires par instillations intravésicales d’agents cytotoxiques et immuno-modulateurs. Plusieurs nouveaux traitements sont en évaluation, dont de nouvelles souches de BCG génétiquement modifiées ainsi que de nouvelles techniques d’administration de la chimiothérapie, qui semblent améliorer le pronostic oncologique. Vu l’importante prévalence du cancer de la vessie non invasif et de la morbidité qu’il induit, il est vraisemblable que ces nouvelles thérapeutiques se généraliseront dans le futur.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs de la vessie urinaire
vaccin BCG
instillation intra-vésicale de BCG (procédure)
hyperthermie provoquée
antinéoplasiques
administration par voie vésicale

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N1-VALIDE
Biopsies de la prostate en 2015 : quelle biopsie pour quel patient ?
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Biopsies-de-la-prostate-en-2015-quelle-biopsie-pour-quel-patient
L’adoption de l’IRM dans le parcours diagnostique a déterminé la transition des biopsies aléatoires aux biopsies ciblées vers les lésions visibles à l’imagerie. L’utilisation de logiciels rendant possible la fusion d’images IRM et échographiques permet d’améliorer significativement la précision diagnostique de ces biopsies. De plus, pour déterminer l’éligibilité d’un patient à une thérapie focale, davantage de précision diagnostique est requise au niveau de toute la glande ; par conséquent, des biopsies avec une densité d’échantillonnage plus élevée par voie transpérinéale peuvent être proposées.Les nouvelles techniques de biopsie de la prostate permettent une prise en charge personnalisée grâce à une meilleure caractérisation de l’agressivité et de l’extension locale du cancer de la prostate.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs de la prostate
biopsie
imagerie par résonance magnétique

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N1-VALIDE
Que faire face à une dilatation pyélocalicielle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-497/Que-faire-face-a-une-dilatation-pyelocalicielle
De par sa longueur et son diamètre restreint, l’uretère est exposé à un risque obstructif élevé au gré de pathologies extrêmement variables. En raison d’une activité péristaltique remarquable, caractérisée par une moyenne de six ondes par minute, la conséquence clinique est aiguë si l’obstacle s’installe subitement. Le signe radiologique d’appel est la dilatation pyélocalicielle, largement répertoriée dans le système médical occidental, eu égard à l’abondance d’imageries pratiquées. De la situation aiguë à la découverte fortuite, sa compréhension doit être approfondie du fait de l’impact potentiel symptomatique immédiat sous forme de colique néphrétique pouvant être associée à un sepsis, ainsi qu’à long terme sur la fonction rénale.Cet article a pour but d’aider le médecin de premier recours à initier son diagnostic et son traitement.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hydronéphrose
hydronéphrose
hydronéphrose
diagnostic différentiel

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N1-VALIDE
Toxicité médicamenteuse et ophtalmologie
In Rev Med Suisse 2015; 2374-2380
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-499/Toxicite-medicamenteuse-et-ophtalmologie
Touchant essentiellement la partie antérieure de l’œil, toutes les structures de l’organe ophtalmologique peuvent cependant être atteintes lors d’effets indésirables toxiques ou médicamenteux : paupières et conjonctive dans les syndromes de Lyell ou Stevens-Johnson, cornée avec l’amiodarone, muscle ciliaire (accommodation) ou pupille sous antidépresseurs, cristallin avec la cataracte cortico-induite, rétine avec les antipaludéens de synthèse, ou nerf optique sous éthambutol.Trop souvent méconnus en raison de leur habituelle bénignité, ces effets secondaires médicamenteux, typiquement bilatéraux, peuvent pourtant être sévères. Une surveillance simple, consciencieuse et planifiée permet dans une grande majorité des cas de réduire au maximum le risque d’atteinte fonctionnelle et de préserver ainsi une fonction visuelle optimale. L’œil participe à presque 80 % de l’ensemble de nos perceptions sensorielles. Les thérapeutiques pharmacologiques modernes ou princeps, pourtant toujours au plus près de l’organe cible ou de l’atteinte nosologique, sont cependant trop souvent potentiellement toxiques pour les yeux. Le rappel, pour le médecin prescripteur ou référent, des effets secondaires ophtalmologiques revêt ainsi une importance évidente. Nous aborderons ici quelques principaux produits (fréquence de prescription, gravité potentielle ou connaissance récente d’effets oculaires) en précisant la surveillance nécessaire, pour faciliter la collaboration entre praticien généraliste et ophtalmologue...
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
effets secondaires indésirables des médicaments
maladies de l'oeil
toxidermies
continuité des soins
surveillance pharmacologique
techniques de diagnostic ophtalmologique

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N1-VALIDE
Hypertension artérielle et œil
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-499/Hypertension-arterielle-et-oeil
L’hypertension artérielle systémique est répandue dans la population et représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur de morbidité et de mortalité. La rétinopathie hypertensive est l’atteinte la plus fréquente. Les signes au fond d’œil sont la vasoconstriction et des signes indirects d’ischémie localisée de la rétine comme les hémorragies rétiniennes, les exsudats mous et durs. Elle peut contribuer à l’aggravation de la rétinopathie diabétique. Les complications oculaires fréquentes sont les hémorragies sous-conjonctivales et les occlusions veineuses. Plus rares mais plus graves sont les neuropathies optiques ischémiques et les occlusions artérielles rétiniennes ou choroïdiennes. Un dépistage est conseillé en cas d’hypertension mal contrôlée ou aiguë, de diabète, ou de toutes autres plaintes visuelles récentes.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
maladies de l'oeil
maladies de l'oeil
diagnostic par imagerie
maladies de l'oeil

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N1-VALIDE
Prise en charge de la rétinopathie diabétique : un combat pour la vue
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-499/Prise-en-charge-de-la-retinopathie-diabetique-un-combat-pour-la-vue
Malgré les progrès considérables en matière de prévention et de traitement depuis les premières grandes études épidémiologiques dans les années 80, la rétinopathie diabétique (RD) représente toujours la première cause de cécité dans la population en âge de travailler. L’intensification des efforts de prévention qui a eu lieu ces dernières années a fait apparaître des résultats prometteurs avec une diminution de l’incidence de la RD. Toutefois, un nombre encore considérable de patients ne suit pas les recommandations métaboliques ou thérapeutiques. Dans la foulée d’une mondialisation en cours et de l’urbanisation croissante de la société, il existe un besoin toujours plus important de comprendre la maladie ainsi que d’améliorer les directives en termes de prévention et de traitement.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
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article de périodique
rétinopathie diabétique
rétinopathie diabétique
grossesse
médecine générale
rétinopathie diabétique
médecins généralistes

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N1-VALIDE
Névrite du nerf optique : diagnostic, traitement et implications cliniques
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-499/Nevrite-du-nerf-optique-diagnostic-traitement-et-implications-cliniques
La névrite du nerf optique (NNO) est l’un des diagnostics différentiels principaux dans l’évaluation d’une baisse aiguë de la vision chez le jeune adulte et celui d’âge moyen. Son diagnostic se fait cliniquement.Le pronostic fonctionnel est favorable. Les corticostéroïdes raccourcissent l’intervalle de récupération, mais ne changent pas le pronostic fonctionnel à long terme. L’examen complémentaire le plus important pour évoquer le risque associé de développer une sclérose en plaques est l’IRM.La tomographie en cohérence optique (OCT) apporte des informations supplémentaires relatives à l’évolution et au pronostic fonctionnel de la NNO. A l’avenir, l’OCT pourrait permettre de mieux définir la relation entre la NNO et une possible sclérose en plaques.
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névrite optique
signes et symptômes
névrite optique
diagnostic par imagerie
adulte
enfant
sclérose en plaques
diagnostic différentiel
névrite optique
névrite optique
névrite optique

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N1-SUPERVISEE
Œil et cancer
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-499/OEil-et-cancer
Le cancer implique rarement l’œil et risque d’être reconnu tardivement. Les tumeurs intraoculaires primaires les plus fréquentes sont le rétinoblastome chez l’enfant et le mélanome uvéal chez l’adulte.Le diagnostic différentiel d’une baisse de vision dans un contexte de cancer systémique est varié. Des métastases uvéales sont souvent associées au cancer du sein ou du poumon. Un masquerade syndrome est l’atteinte oculaire, pseudo-inflammatoire, d’un lymphome primaire non hodgkinien du système nerveux central. Un traitement oncologique médicamenteux ou radique peut induire une toxicité, souvent rétinienne. Les syndromes paranéoplasiques, rares, sont causés par des anticorps anticancéreux réagissant contre la rétine. Si le cancer touche l’œil, référer le patient rapidement vers un centre spécialisé pourra faire la différence aux niveaux pronostiques vital et visuel.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs de l'oeil
enfant
tumeurs de l'oeil
tumeurs de l'oeil
tumeurs de l'oeil

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N1-VALIDE
Prescription d’antidépresseurs dans le traitement de la douleur : rôle de la pharmacogénétique
In Rev Med Suisse 2015;1374-1379
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-480/Prescription-d-antidepresseurs-dans-le-traitement-de-la-douleur-role-de-la-pharmacogenetique
Les antidépresseurs, essentiellement les tricycliques et les inhibiteurs non sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, font partie du traitement de la douleur chronique. La prise en charge est compliquée par une grande variabilité interindividuelle de l’efficacité et de la tolérance. Une part de cette variabilité est liée à des polymorphismes nucléotidiques de gènes codant pour des enzymes impliquées dans la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de ces molécules. L’identification de ces variants génétiques permettrait d’anticiper les conséquences cliniques et prévoir de façon individualisée les ajustements de médication ou de posologie.Cet article présente les connaissances actuelles sur l’influence de la génétique sur l’efficacité et les effets indésirables des principaux antidépresseurs utilisés dans la douleur...
2015
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Suisse
français
article de périodique
douleur chronique
antidépresseurs
antidépresseurs
pharmacogénétique
résistance aux substances
antidépresseurs
cytochrome P-450 CYP2D6
polymorphisme génétique
Polymorphisme CYP2D6
glycoprotéine P
antidépresseurs
catechol O-methyltransferase

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N1-VALIDE
Utilisation des patchs d’opioïdes dans les douleurs chroniques chez les patients en rémission oncologique
In Rev Med Suisse 2015;1385-1389
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-480/Utilisation-des-patchs-d-opioides-dans-les-douleurs-chroniques-chez-les-patients-en-remission-oncologique
Aujourd’hui, les patients en rémission oncologique sont de plus en plus nombreux et un tiers présente des douleurs chroniques d’étiologies diverses.Dans l’objectif d’un plan multimodal de gestion des douleurs chroniques, les objectifs thérapeutiques, les conditions et les modalités de prescription d’opioïdes au long cours doivent être discutés. La voie transdermique peut être une alternative intéressante lorsque le traitement antalgique des douleurs modérées à fortes est équilibré. Elle permet d’obtenir notamment un confort accru chez certains patients chez qui la prise par voie orale est difficile ou la polymédication gênante. Le rapport bénéfices/risques d’une prescription d’opioïdes dans le traitement de douleurs chroniques des patients oncologiques en rémission doit être régulièrement réévalué...
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
patch transdermique
administration par voie cutanée
analgésiques morphiniques
évaluation des risques
patient en rémission
tumeurs
douleur chronique
analgésiques morphiniques
gestion de la douleur
douleur chronique
douleur cancéreuse

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17/11/2017


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