Libellé préféré : Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé;

URL : http://kce.fgov.be/

HON : 189334;

GIP UNF3S : N;

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Vous pouvez consulter :


N3-AUTOINDEXEE
Utilisation responsable des dispositifs médicaux à haut risque : l’exemple de l’impression 3D
https://kce.fgov.be/fr/utilisation-responsable-des-dispositifs-m%C3%A9dicaux-%C3%A0-haut-risque-l%E2%80%99exemple-de-l%E2%80%99impression-3d
L'impression 3D suscite un intérêt croissant dans le secteur médical. Il n’y a cependant, d’après le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), aucune preuve convaincante que les implants imprimés en 3D soient aussi efficaces ou aussi sûrs que des produits « classiques ». Par ailleurs, certains implants, qui ne sont pas remboursés par l'assurance maladie (INAMI) parce que jugés trop chers, ou parce que leur fabricant n'a pas encore apporté de preuve de leur efficacité, peuvent pourtant être utilisés sans restriction par les médecins, et facturés au patient ou à l'hôpital, ce dont le patient n’est pas nécessairement au courant.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
Dispositifs médicaux
haut
risque
supérieur
médical
dispositif
équipement et fournitures
Impression tridimensionnelle

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N1-SUPERVISEE
L’utilisation des résultats et expériences rapportés par les patients (PROM/PREM) à des fins cliniques et de gestion
https://kce.fgov.be/fr/l%E2%80%99utilisation-des-r%C3%A9sultats-et-exp%C3%A9riences-rapport%C3%A9s-par-les-patients-promprem-%C3%A0-des-fins-cliniques
De nombreuses mesures sont effectuées dans le cadre des soins de santé ; ce sont essentiellement des indicateurs de résultats cliniques (p.ex. mortalité, survie sans progression) et des indicateurs touchant aux processus de soins (p.ex. listes d’attente, respect des directives cliniques). Mais on s’efforce aussi de plus en plus de sonder la perception qu’ont les patients de leurs soins, au travers de mesures de « résultats rapportés par le patient » (Patient-Reported Outcome Measures - PROM) et d’« expériences rapportées par le patient » (Patient-Reported Experience Measures - PREM).
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
Mesures des résultats rapportés par les patients

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N1-VALIDE
Quel rôle pour le test Mammaprint dans les décisions de chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein au stade précoce ?
https://kce.fgov.be/fr/quel-r%C3%B4le-pour-le-test-mammaprint%C2%AE-dans-les-d%C3%A9cisions-de-chimioth%C3%A9rapie-adjuvante-en-cas-de-cancer
Après une première étude en 2015, le KCE cherche à nouveau à vérifier si un test génomique appelé MammaPrint peut aider les médecins à choisir s’ils doivent prescrire ou non une chimiothérapie aux femmes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce. Une chimiothérapie qui s’impose si elles courent un risque élevé de développer des métastases, mais qui peut être évitée si l’on est certain que ce risque de métastases est (quasi) nul. L’enjeu n’est pas mince, car on connaît la lourdeur de ces traitements et leur impact désastreux sur la qualité de vie. Les femmes et leurs médecins doivent donc assumer un difficile arbitrage entre souffrir avec certitude aujourd’hui et l’espoir, mais l’espoir seulement, d’être débarrassées du crabe demain...
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
anglais
rapport
MAMMAPRINT
analyse de profil d'expression de gènes
traitement médicamenteux adjuvant
tumeurs du sein
tumeurs du sein
Test pharmacogénomique
Prise de décision clinique
carcinome du sein au stade précoce
qualité de vie
continuité des soins
médecine factuelle
évaluation des risques
stade limité
métastase tumorale
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Séquençage du génome complet : défis et pistes d’organisation pour le système belge
https://kce.fgov.be/fr/s%C3%A9quen%C3%A7age-du-g%C3%A9nome-complet-d%C3%A9fis-et-pistes-d%E2%80%99organisation-pour-le-syst%C3%A8me-belge
Les analyses génétiques « classiques » ne portent que sur certains gènes bien ciblés, mais comme les technologies avancent et que les prix baissent, il deviendra bientôt plus intéressant de déchiffrer l’entièreté du génome d’un individu. Quitte à devoir gérer des informations très sensibles… que l’on n’avait pas demandé à connaître. Ou que l’on n’est pas encore capable d’interpréter correctement. Cette (r)évolution annoncée soulève de nombreuses questions. Pas seulement sur le plan éthique, mais aussi financier et organisationnel. Comment intégrer cette avancée technologique dans les soins de santé belges ? Qui pourra demander ces analyses, les réaliser, en interpréter les résultats et les communiquer au patient ? Comment les financera-t-on ? Comment organisera-t-on la gestion et la sécurité des gigabytes de résultats qui en résulteront ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été chargé d’examiner ces différentes questions.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
génome
organisation
génome
systémique
organisateurs embryonnaires
Séquençages
analyse de séquence

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N1-VALIDE
Anticoagulation et fibrillation auriculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/anticoagulation-et-fibrillation-auriculaire
Les anticoagulants sont des médicaments qui sont prescrits, entre autres, aux personnes atteintes d’un trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire, pour diminuer leur risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Depuis quelques années, de « nouveaux anticoagulants oraux » ou NOAC sont arrivés sur le marché. Leur usage est plus pratique que celui des « anciens » puisqu’ils ne nécessitent plus de prises de sang de contrôle tous les mois. Mais leur prix est aussi nettement plus élevé : ils représentent pour notre assurance maladie un coût annuel supplémentaire qui avoisine les 100 millions d’euros. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mené une analyse critique des données existantes sur ces médicaments et a découvert que leurs avantages ne sont pas aussi évidents qu’il y paraît. En effet, si leur efficacité est supérieure à celle des anciens médicaments… ce n’est que de quelques dixièmes de pourcents, et à condition qu’ils soient bien utilisés. Trois problèmes se posent en effet : (1) Parmi les patients sous anticoagulants, certains n’en retirent aucun bénéfice parce que le risque d’AVC que l’on cherche à éviter est à peu près équivalent, chez eux, au risque d’hémorragie dû au traitement. (2) De nombreux patients reçoivent des doses de NOAC réduites, dont nous ne savons pas si elles sont efficaces. (3) Comme les NOAC ne nécessitent plus de prises de sang de contrôle tous les mois, les médecins ne sont plus en mesure de vérifier si leurs patients ont une anticoagulation suffisante. Le KCE appelle donc à la vigilance : il se peut que bon nombre de patients sous NOAC ne soient en réalité pas correctement protégés...
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
anticoagulants
anticoagulants
fibrillation auriculaire
résultat thérapeutique
accident vasculaire cérébral
continuité des soins
analyse coût-bénéfice
Adhésion au traitement médicamenteux
évaluation des risques
hémorragie
vitamine K
antivitamines K
Rivaroxaban
édoxaban
Dabigatran
apixaban
Inhibiteurs du facteur Xa
antithrombiniques
Belgique
rapport
information sur le médicament
étude comparative
anticoagulants
évaluation économique
surveillance pharmacologique
NACO
indènes
4-Hydroxycoumarines
pyridines
thiazoles
pyrazoles
pyridones

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N2-AUTOINDEXEE
Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/examens-pr%C3%A9op%C3%A9ratoires-de-routine-pour-la-chirurgie-non-cardio-thoracique-plani-0
Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération (risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires, notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique).
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
procédures de chirurgie thoracique
coeur, sai
évaluation des acquis scolaires
thorax, sai
planifié
chirurgie thoracique
intervention chirurgicale

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N2-AUTOINDEXEE
Vers un système intégré de prise en charge des traumatismes graves
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vers-un-syst%C3%A8me-int%C3%A9gr%C3%A9-de-prise-en-charge-des-traumatismes-graves
On observe actuellement une tendance internationale à réorganiser les soins aux blessés graves selon un modèle dit de « système intégré ». Dans de tels modèles, les blessés graves sont centralisés dans quelques hôpitaux stratégiquement répartis sur l’ensemble du territoire. Ces « Centres majeurs de traumatologie » répondent à des exigences extrêmement élevées en termes d’équipement, de qualification du personnel et de disponibilité (24h/24 et 7j/7). Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié ces exemples étrangers et analysé de quelle manière ils pourraient être transposés à la réalité belge
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
traumatisme
intégration de systèmes
plaies et blessures
blessure
gestion des soins aux patients
systémique

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N1-VALIDE
Le Bevacizumab dans le traitement du cancer de l’ovaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-bevacizumab-dans-le-traitement-du-cancer-de-l%E2%80%99ovaire
Le Bevacizumab (Avastin ) est un médicament utilisé en combinaison avec la chimiothérapie dans le cancer de l’ovaire. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réalisé une étude sur sa sécurité, son efficacité et son rapport coût-efficacité. Il en ressort que ce médicament permet de garder la tumeur plus longtemps sous contrôle, mais qu’il diminue la qualité de vie globale des patientes, du moins temporairement. Il n’y a aucune preuve que ce médicament exerce un effet significatif sur la survie totale, sauf chez les patientes dont le cancer est métastasé en dehors de la cavité abdominale. C’est aussi pour ce sous-groupe de patientes que le rapport coût-efficacité est le plus favorable. Le KCE recommande de tenir compte de ce constat dans les décisions relatives à (la continuation du) remboursement du bevacizumab, qui fait actuellement l’objet d’une convention temporaire de remboursement dans le cadre précis du cancer de l’ovaire...
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
évaluation médicament
Bévacizumab
Bévacizumab
évaluation des risques
résultat thérapeutique
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
tumeurs de l'ovaire
inhibiteurs de l'angiogenèse
inhibiteurs de l'angiogenèse
L01XC07 - bévacizumab
AVASTIN
perfusions veineuses
analyse coût-bénéfice
analyse de survie
qualité de vie
métastase tumorale
remboursement par l'assurance maladie
Belgique
Bévacizumab

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N1-VALIDE
Prise en charge du cancer du pancréas : mise à jour sélective
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-du-cancer-du-pancr%C3%A9as-mise-%C3%A0-jour-s%C3%A9lective
Le cancer du pancréas est un cancer redoutable, qui touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Il est en augmentation dans notre pays comme dans les autres pays occidentaux. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et le Collège d’Oncologie publient aujourd’hui une remise à jour sélective de leurs recommandations de 2009 pour le diagnostic et le traitement de ce cancer, effectuée sur la base des données scientifiques les plus récentes, en collaboration avec de nombreux cliniciens et des représentants de patients.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
récidive tumorale locale
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Soins appropriés en fin de vie
https://kce.fgov.be/fr/soins-appropri%C3%A9s-en-fin-de-vie
Qu’entend-on par des soins de fin de vie « appropriés » dans notre pays ? Comment se fait-il que certaines personnes reçoivent des soins « inappropriés » et comment peut-on l’éviter ? En collaboration avec des chercheurs de l’UCL et de l’UAntwerpen, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a analysé les publications belges et a lancé une vaste étude (dont une enquête) impliquant des prestataires de soins, des patients, des proches, et des bénévoles.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
soins terminaux
soins de maintien des fonctions vitales
rapport
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Vers un plan intégré d’evidence - based practice en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/vers-un-plan-int%C3%A9gr%C3%A9-d%E2%80%99evidence-based-practice-en-belgique-%E2%80%93-premi%C3%A8re-partie-plan
La pratique des soins de santé évolue d’année en année vers une approche plus scientifique et plus rigoureuse, suivant en cela la philosophie « basée sur les preuves » (« evidence-based »). Pour tenir les professionnels des soins au courant des évolutions scientifiques les plus récentes, des « recommandations de bonne pratique » sont développées et diffusées par diverses organisations professionnelles belges, mais il n’y a pas de cohérence dans la manière dont ce travail – de bonne qualité – est effectué (et financé). C’est pourquoi la ministre de la santé Maggie De Block souhaite optimaliser le processus grâce à un plan fédéral ; elle a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de coordonner la conception de ce plan. Le rapport publié aujourd’hui porte sur la première partie des travaux préparatoires, à savoir le choix de la structure de gouvernance la plus appropriée pour pouvoir aligner le travail de tous les acteurs déjà présents sur le terrain.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
pratique factuelle
Gouvernement
grandes lignes
Belgique
plat
programmes gouvernementaux
gouvernement
grandes lignes

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies d’amélioration du modèle de projection de l’offre médicale : consultation des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/strat%C3%A9gies-d%E2%80%99am%C3%A9lioration-du-mod%C3%A8le-de-projection-de-l%E2%80%99offre-m%C3%A9dicale-consultatio
Le modèle mathématique de projection des effectifs médicaux utilisé par la Commission de planification de l’offre médicale a été analysé par le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et soumis à une évaluation critique par les différentes parties prenantes (stakeholders). Il en ressort que le modèle est techniquement assez performant – un des meilleurs d’Europe – mais qu’il tirerait avantage à être mieux articulé avec les évolutions sociétales et les orientations politiques.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
médical
consultation médicale
projection
projection
consultation

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N1-VALIDE
Utilisation des défibrillateurs automatiques externes par le grand public
https://kce.fgov.be/fr/utilisation-des-d%C3%A9fibrillateurs-automatiques-externes-par-le-grand-public
Cette étude d’évaluation technologique rapide (Rapid HTA) vise à évaluer l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité des Défibrillateurs Automatiques Externes (DAE) fixes disponibles dans l’espace public pour quiconque est témoin d’un arrêt cardiaque.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Défibrillateurs externes automatiques
défibrillateurs
évaluation technologique
arrêt cardiaque
évaluation économique

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N1-VALIDE
Lombalgie et douleur radiculaire : éléments-clés d'un itinéraire de soins
https://kce.fgov.be/fr/lombalgie-et-douleur-radiculaire-%C3%A9l%C3%A9ments-cl%C3%A9s-dun-itin%C3%A9raire-de-soins
Mal au dos, que faire ? Face à la grande variété de solutions proposées à ceux et celles qui souffrent de ce « mal du siècle », le KCE avait déjà publié en mai dernier un Guide de pratique clinique basé sur les plus récentes connaissances scientifiques. En guise de prolongation, voici un itinéraire de soins qui définit, pour un patient donné et en fonction du type et de la durée de sa douleur, les examens à effectuer et les traitements à proposer pour progresser de la façon la plus cohérente possible
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
douleur radiculaire
lombalgie
gestion de la douleur
soins centrés sur le patient
Belgique
travail
algorithme
lombalgie
lombalgie
programme clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de santé dans les prisons belges
https://kce.fgov.be/fr/soins-de-sant%C3%A9-dans-les-prisons-belges
Il est prévu de transférer la responsabilité des soins de santé en prison du ministre de la Justice à celui de la santé publique. En vue de ce transfert, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été invité à faire le point sur l'organisation actuelle des soins pénitentiaires et à formuler des propositions de réforme
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
belges
soins
santé
prison
Soins de santé
prisons
prestations des soins de santé

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N1-VALIDE
Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/guide-de-pratique-clinique-pour-les-douleurs-lombaires-et-radiculaires
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) publie un guide de pratique clinique sur la prise en charge de l’un de nos principaux « maux de civilisation », le mal de dos, qu’il soit lumbago aigu ou lombalgie chronique. Pour cerner le problème sous toutes ses facettes, les chercheurs du KCE se sont entourés de 31 experts représentant les principales professions de santé concernées. L’accent est mis sur la « démédicalisation » : guérison spontanée dans la majorité des cas, importance de rester physiquement actif, inutilité des examens d’imagerie et nécessité d’identifier les personnes pour lesquelles existe un risque élevé de passage à la chronicité afin de leur proposer d’emblée une approche spécifique
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
lombalgie
algorithme
lombalgie
lombalgie
lombalgie

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N1-VALIDE
Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche dans le traitement de l'insuffisance cardiaque terminale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/dispositifs-d%E2%80%99assistance-ventriculaire-gauche-dans-le-traitement-de-linsuffisance
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_264B_LVAD_Synthese.pdf
Chaque année, plus de 10 000 Belges apprennent qu’ils sont en état de décompensation cardiaque. Un certain nombre d’entre eux, en décompensation sévère et évolutive, peuvent entrer en ligne de compte pour une transplantation cardiaque, mais étant donné la pénurie de donneurs, la liste d’attente est très longue. Pendant la période d’attente, il est possible de leur implanter un dispositif d’assistance ventriculaire pour soutenir la fonction de leur cœur. L’INAMI rembourse 50 de ces dispositifs par an. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué dans quelle mesure il serait coût-efficace de placer aussi ce type d’appareil chez les patients qui n’entrent pas immédiatement en ligne de compte pour une transplantation.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
dispositifs d'assistance circulatoire
défaillance cardiaque
Insuffisance cardiaque terminale
évaluation économique
évaluation technologique
Belgique
dispositifs d'assistance circulatoire
analyse coût-bénéfice

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N1-VALIDE
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer du poumon
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-du-poumon
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_266Bs_LungCancer_Synthese.pdf
Le cancer du poumon est un cancer fréquent, généralement lié au tabagisme. Son pronostic est sombre, en particulier quand il est découvert à un stade avancé. En Belgique, il est la première cause de décès par cancer chez l’homme et la seconde chez la femme. En agissant sur la qualité de sa prise en charge, on peut améliorer notablement son pronostic. Dans le cadre d’un programme d’amélioration globale des soins cancérologiques, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) publie une série de 23 indicateurs de qualité pour le diagnostic et le traitement de ce cancer.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs du poumon
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
tumeurs du poumon
tumeurs du poumon
comorbidité
tumeurs du poumon
adhésion aux directives
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Dépistage néonatal sanguin : analyse de décision multicritère pour sélectionner les maladies prioritaires
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-n%C3%A9onatal-sanguin-analyse-de-d%C3%A9cision-multicrit%C3%A8re-pour-s%C3%A9lectionner-les
Dans notre pays, les nouveau-nés sont soumis, quelques jours après la naissance, au dépistage systématique d’une série d’affections congénitales rares. Ce sont les Communautés qui déterminent la liste de ces maladies; elle en comporte 13 en Fédération Wallonie-Bruxelles et 11 en Communauté flamande. Neuf affections sont communes aux deux listes. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réalisé une étude pilote pour évaluer l’utilité et la faisabilité d’une méthode d’analyse décisionnelle multicritère (MCDA) dans cette prise de décision.
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
dépistage néonatal
nouveau-né
erreurs innées du métabolisme
prélèvement sanguin
information scientifique et technique
techniques d'aide à la décision

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N1-VALIDE
Cancer de l’ovaire : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-de-l%E2%80%99ovaire-diagnostic-traitement-et-suivi
Le cancer de l’ovaire touche chaque année environ 900 femmes en Belgique. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a élaboré, en collaboration avec des cliniciens et le Collège d’Oncologie, des recommandations cliniques pour le diagnostic, le traitement et le suivi du cancer de l’ovaire, sur base des études scientifiques les plus récentes
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire

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N1-VALIDE
Comment améliorer la détection de la maltraitance infantile ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/comment-am%C3%A9liorer-la-d%C3%A9tection-de-la-maltraitance-infantile
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_269Bs_Maltraitance_infantile_en_Belgique.pdf
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé d’examiner quelles pistes pourraient améliorer la participation des professionnels de la santé à cette détection. Ce travail, mené en collaboration avec l’ULB et l’UAntwerpen, propose un ensemble de 18 recommandations, parmi lesquelles un accent sur la prévention (dès avant la naissance), une attention particulière aux tout-petits, une meilleure formation des intervenants à la détection des risques et des signaux d’alarme, la mise en place de protocoles d’action clairs et concrets, et une adaptation du secret professionnel.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
maltraitance des enfants
nourrisson
nouveau-né
enfant
Belgique
confidentialité
maltraitance des enfants
recommandation pour la politique de santé
diagnostic précoce

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N3-AUTOINDEXEE
Scénarios futurs pour le développement des médicaments et la fixation de leurs prix
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/sc%C3%A9narios-futurs-pour-le-d%C3%A9veloppement-des-m%C3%A9dicaments-et-la-fixation-de-leurs-pr
Deux institutions qui font autorité par leurs avis scientifiques en matière de soins de santé se sont lancées dans une expérience inédite : l’écriture collective de scénarios de ‘futurs possibles’ pour sortir de l’impasse des prix toujours plus élevés des nouveaux médicaments. Le Centre d’Expertise des Soins de Santé belge (KCE) et le Zorginstituut Nederland (ZIN) ont réuni à cet effet un think tank international qui n’a pas hésité à déconstruire quelques-unes des caractéristiques du système actuel, considérées aujourd’hui comme indéboulonnables. Point commun des différents futurs ainsi imaginés : c’est le patient et le citoyen qui se réapproprient le contrôle de l’accès au médicament, considéré comme bien à caractère public, et qui devrait donc être accessible à tous sans distinction. Le rapport commun publié aujourd’hui se veut un aiguillon pour stimuler et nourrir le débat de société sur les futures politiques du médicament.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
prix
médicament
coûts et analyse des coûts
prix (coût)
préparations pharmaceutiques
Futur
fixation
prévision
récompenses et prix
commerce

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la suite BelRai dans les soins de réadaptation
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/utilisation-de-la-suite-belrai-dans-les-soins-de-r%C3%A9adaptation
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_262Bs_Class-Rehab_Synthesis.pdf
Le secteur de la réadaptation fonctionnelle est très hétérogène, avec des profils de patients, des lieux de soins et des prestataires de soins très variés, et il dépend en outre de niveaux de compétences différents. Il est donc crucial que ce secteur puisse disposer d’un système permettant d’évaluer, dans un langage commun, les besoins fonctionnels, médicaux et psychosociaux de chaque patient individuel. Un tel système est capital pour la communication entre soignants, mais aussi pour l’organisation et le financement des soins. En Belgique, il a été décidé, il y a une quinzaine d’années, d’utiliser les instruments de la ‘suite interRAI’, scientifiquement validés et adaptés au contexte belge (BelRAI), dans le secteur des soins aux personnes âgées ainsi que pour certaines autres catégories de patients vulnérables. À la demande des autorités flamandes, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné si ces instruments pouvaient également convenir pour le secteur de la réadaptation fonctionnelle
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
réadaptation fonctionnelle
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
Césariennes planifiées : quelles conséquences pour la santé de la mère et de l’enfant ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/c%C3%A9sariennes-planifi%C3%A9es-quelles-cons%C3%A9quences-pour-la-sant%C3%A9-de-la-m%C3%A8re-et-de-l%E2%80%99enfa
Les naissances par césarienne sont en augmentation partout dans le monde depuis une trentaine d’années. En Belgique, leur taux oscille actuellement autour de 21% des naissances, avec toutefois des variations importantes entre hôpitaux (de 12% à 33%). Lorsqu’elle est pratiquée en raison d’un problème médical chez la mère ou l’enfant, la césarienne permet sans aucun doute d’éviter des conséquences parfois très graves. Mais lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons non-médicales (ce qui est de plus en plus souvent le cas), les bénéfices contrebalancent-ils encore les risques ? Le Centre fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) fait le point sur les conséquences de la césarienne pour la mère et l’enfant, à court et à long terme.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
césarienne
enfant
planification régionale de la santé
planification en santé
planifié
Santé de l'enfant
mère
césarienne
Santé maternelle
planification en santé

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle vaccination contre le pneumocoque chez les personnes âgées ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quelle-vaccination-contre-le-pneumocoque-chez-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_274B_Synthese_Pneumocoques.pdf
Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement le budget de la santé.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation économique
vaccination
streptococcus pneumoniae
personne âgée
Vaccination
vaccination
vaccins antipneumococciques
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
vaccination; médication préventive
vaccination
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Planification des ressources humaines pour la santé et données relatives aux sages-femmes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/planification-des-ressources-humaines-pour-la-sant%C3%A9-et-donn%C3%A9es-relatives-aux-sage
La Commission de Planification de l’offre médicale publiera en 2017 un cadastre des sages-femmes actives et une analyse de l’évolution prévisible des besoins relatifs à cette profession. Pour préparer cet exercice, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a analysé les données existantes au sujet de la formation des sages-femmes en Belgique et de leur situation d’emploi actuelle. En 2015, plus de 10.000 sages-femmes étaient enregistrées dans notre pays, principalement actives dans les hôpitaux. Mais les évolutions à prévoir dans l’occupation de ce groupe professionnel font l’objet de bien des incertitudes : comment s’organiseront les soins à domicile suite au raccourcissement des durées de séjour en maternité ? Observera-t-on à l’avenir davantage de grossesses à risque qui nécessiteront un suivi par un médecin ? Les gynécologues-obstétriciens délégueront-ils davantage de tâches vers les sages-femmes ? Ou les sages-femmes vers d’autres professionnels ‘de support’ ? Le KCE conclut son rapport par une série de recommandations de portée plus générale qui pourront aussi être utiles aux exercices de planification d’autres professions de santé.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
planifié
planification en santé
santé des femmes
profession de sage-femme
relatif
planification régionale de la santé
humains
attitude envers la santé
homo sapiens
ressources en santé
Sages-femmes
planification en santé
ensemble de données

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N1-VALIDE
Prise en charge du cancer du rectum: une mise à jour sélective
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-du-cancer-du-rectum-une-mise-%C3%A0-jour-s%C3%A9l%C3%A9ctive
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_260Bs_Priseenchargeducancerdurectum.pdf
Le cancer de l’intestin est le cancer le plus fréquent après celui du poumon et de la prostate chez l’homme et après celui du sein chez la femme. Environ 30 % de ces cancers prennent naissance dans la dernière partie de l’intestin, le rectum. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) avait développé des recommandations pour le traitement de ce cancer en 2007. Il publie aujourd’hui une mise à jour sélective sur base des données scientifiques les plus récentes, réalisée en collaboration avec de nombreux cliniciens et des représentants de patients. Pour la détermination de la taille et de l’étendue de la tumeur, il est recommandé de faire appel à la résonance magnétique (IRM). Sur le plan du traitement, l’intervention chirurgicale est le plus souvent inévitable, mais dans les stades débutants, l’ablation de la tumeur peut être suffisante, ce qui améliore la qualité de vie du patient.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du rectum
imagerie par résonance magnétique
récidive tumorale locale
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
traitement médicamenteux adjuvant
traitement néoadjuvant
Préférence des patients
chirurgie endoscopique par les voies naturelles
stade de la tumeur

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N1-VALIDE
Intérêt des biomarqueurs pour exclure les lésions cérébrales en cas de traumatisme crânien léger
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/int%C3%A9r%C3%AAt-des-biomarqueurs-pour-exclure-les-l%C3%A9sions-c%C3%A9r%C3%A9brales-en-cas-de-traumatism
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_261B_biomarkers_mTBI%20Synthese.pdf
Les patients victimes de traumatisme crânien léger (mild Cranial Trauma –mCT) présentent un risque faible mais significatif de lésions cérébrales qui doivent être rapidement identifiées et traitées . La tomodensitométrie (CT-scan) est actuellement considérée comme l’examen de référence pour ce diagnostic en raison de s a grande précision dans la détection des lésions consécutives à un traumatisme crânien . Cette technique présente toutefois deux inconvénients : son prix élevé et l’exposition des patients à une irradiation. L’utilisation de biomarqueurs, en combinaison avec les algorithmes de décision clinique, pourrait permettre d’exclure l’existence de lésions cérébrales sans avoir recours au CT-scan, ce qui permettrait de réserver celui-ci aux cas les plus à risques, et dès lors de diminuer à la fois l’exposition inutile aux radiations et les coûts liés au diagnostic
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
lésions encéphaliques
adulte
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
enfant
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
évaluation économique
tomodensitométrie
valeur prédictive des tests
marqueurs biologiques
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
lésions encéphaliques

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination des adultes contre le pneumocoque : évaluation économique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-des-adultes-contre-le-pneumocoque-%C3%A9valuation-%C3%A9conomique
Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement le budget de la santé.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
Vaccination
streptococcus pneumoniae
vaccins antipneumococciques
adulte
Économie
coûts et analyse des coûts
Évaluation
vaccination
adulte
vaccination
Économies
études d'évaluation comme sujet
économies
vaccination
économie

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N1-VALIDE
Hadronthérapie chez l’enfant – Mise à jour des données probantes concernant 15 cancers pédiatriques : chondrosarcome de la base du crâne Chordome de la base du crâne et (para)spinal Craniopharyngiome Épendymome Esthésioneuroblastome Sarcome d'Ewing Germinome du système nerveux central (SNC) Gliome de bas grade (y compris des voies optiques) Médulloblastome/tumeurs euroectodermiques primitives (PNET) Ostéosarcome non résécable Sarcome pelvien Tumeurs parenchymateuses inéales (autres que le pinéoblastome) Rétinoblastome Rhabdomyosarcome Sarcome paraspinal (type adulte) des tissus mous
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/hadronth%C3%A9rapie-chez-l%E2%80%99enfant-%E2%80%93-mise-%C3%A0-jour-des-donn%C3%A9es-probantes-concernant-15-ca
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_235Bs_Hadrontherapie_Synthese.pdf
La protonthérapie, une technique de radiothérapie ultra-précise, offre-t-elle plus d’avantages que la radiothérapie classique lorsqu’il s’agit de traiter des enfants ? Elle permet en effet de délivrer une dose de rayons moins élevée aux tissus entourant la tumeur, ce qui devrait diminuer le risque de nouveaux cancers et autres effets secondaires de l’irradiation. L’INAMI a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) de s’assurer que la technique donne de bons résultats chez les enfants. La question est d’actualité en Belgique, avec l’annonce, au début de cette année, de la construction des premiers centres de protonthérapie. Mais c’est aussi une question à laquelle il est quasi impossible de répondre parce que, malgré des milliers d’enfants traités dans le monde, l’application de cette technique aux cancers pédiatriques n’a fait l’objet d’aucune étude clinique internationale de qualité. Le KCE doit donc conclure que la valeur ajoutée de la protonthérapie n’est pas encore établie dans le traitement des cancers pédiatriques
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
enfant
tumeurs
protonthérapie
adolescent
nourrisson
résultat thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Comment favoriser le recours à l’aide en cas de consommation problématique d’alcool ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/comment-favoriser-le-recours-%C3%A0-l%E2%80%99aide-en-cas-de-consommation-probl%C3%A9matique-d%E2%80%99alco
Près de 10% des adultes en Belgique consomment l’alcool d’une manière que l’on qualifie de problématique. Mais parmi eux, seulement un sur douze cherche ou reçoit de l’aide, et encore, souvent après plusieurs années. À la demande du SPF Santé publique, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé les raisons de cet écart et recommande plusieurs mesures pour faciliter la demande d’aide. Des raisons à la difficulté à trouver de l’aide ont été identifiées à différents niveaux : la société dans son ensemble, l’organisation/les prestataires de soins, et la personne concernée elle-même. Comme ces facteurs interagissent les uns avec les autres, il serait plus efficace d’agir sur ces trois niveaux en même temps. Les mesures préconisées comprennent entre autres un « Plan alcool » extensif, une meilleure formation des prestataires de soins, et davantage d’information du public au sujet de la consommation (problématique) d’alcool.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
alcoolisme
Belgique
disparités d'accès aux soins
Participation des patients
consommation d'alcool

---
N1-VALIDE
L’apport des tests de profilage moléculaire dans les décisions de chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein – une évaluation rapide
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99apport-des-tests-de-profilage-mol%C3%A9culaire-dans-les-d%C3%A9cisions-de-chimioth%C3%A9rapie-#.VLz7LC7armk
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui une étude sur les tests de profilage moléculaire. Ces tests, effectués sur les cellules tumorales du sein elles-mêmes, permettent d’identifier des caractéristiques moléculaires permettant de « typer » la tumeur en question, d’établir son pronostic et de d’adapter les traitements de façon quasi « personnalisée ».
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs du sein
chimioradiothérapie adjuvante
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
analyse de profil d'expression de gènes
immunohistochimie
analyse coût-bénéfice
profilage moléculaire

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N1-VALIDE
Quel dépistage pour le cancer du col ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quel-d%C3%A9pistage-pour-le-cancer-du-col#.VLzG5i5vWAo
On sait aujourd’hui avec certitude qu’il existe un lien de cause à effet entre le cancer du col de l’utérus et la présence du papillomavirus (HPV), transmis par voie sexuelle. Le KCE (Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé) a établi, en collaboration avec l’Institut scientifique de Santé Publique et le Registre du Cancer, qu’un dépistage basé sur la détection de la présence du virus serait plus efficace que l’actuel frottis (aussi appelé Pap-test) pour protéger les femmes de plus de 30 ans, et ceci à un coût moins élevé. De plus, le dépistage par test HPV permettrait en toute sécurité d’espacer les examens de 5 ans au lieu de 3 ans aujourd’hui. Il reste cependant important que toutes les femmes entre 25 et 64 ans, y compris celles qui sont vaccinées contre ce virus, continuent à se faire dépister. En effet, le vaccin ne protège pas contre tous les types de virus HPV pouvant générer un cancer, et on ne connaît pas encore avec certitude la durée de la protection qu’il confère.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
dépistage systématique
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
test de papanicolaou
alphapapillomavirus
tests de détection de l'ADN du virus du papillome humain
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
10 ans de concertations oncologiques multidisciplinaires : bilan et perspectives
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/10-ans-de-concertations-oncologiques-multidisciplinaires-bilan-et-perspectives
Les Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) sont des réunions où les différents spécialistes concernés par le traitement d’un même patient se concertent pour élaborer ensemble un plan de diagnostic, de traitement et de suivi individuel. Depuis une dizaine d’années, une rémunération est prévue pour la participation à ces réunions. À la demande de l’INAMI, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a dressé un bilan de leur activité mais a aussi exploré quelques pistes pour les rendre plus efficaces.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
tumeurs
équipe soignante
prise en charge de la maladie
Prestation intégrée de soins de santé
Approche multidisciplinaire

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N2-AUTOINDEXEE
Tests de Panels de gènes par Next Generation Sequencing pour un traitement ciblé en oncologie et en hémato-oncologie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-de-panels-de-g%C3%A8nes-par-next-generation-sequencing-pour-un-traitement-cibl%C3%A9-
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
étude évaluation
gènes
Générations
oncologique
hématologie
thérapeutique
caractéristiques familiales

---
N1-VALIDE
Faut-il un dépistage cardiaque pour les jeunes sportifs ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/faut-il-un-d%C3%A9pistage-cardiaque-pour-les-jeunes-sportifs
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_241Bs_depistage_cardiaque_sportifs_Synthese.pdf
Les cas rares mais dramatiques de jeunes sportifs foudroyés en plein effort par une défaillance cardiaque pourraient-ils être prévenus par un examen de dépistage systématique ? Pour répondre à cette question, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) aligne dans une nouvelle étude les éléments scientifiques aujourd’hui disponibles à ce sujet.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
résumé ou synthèse en français
athlètes
sports
adolescent
jeune adulte
mort subite cardiaque
dépistage systématique
électroencéphalographie
analyse coût-bénéfice
dépistage systématique
dépistage systématique
dépistage systématique
droits des patients
Belgique

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N1-VALIDE
Tests oncogénétiques, diagnostic et suivi des syndromes de Birt-Hogg-Dubé, FAMMM et de la neurofibromatose 1 et 2
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-diagnostic-et-suivi-des-syndromes-de-birt-hogg-dub%C3%A9-fammm-et#.VR5WzOEXuAo
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_243Bs_test_oncogenetiques_neurofibromatose_resume.pdf
Ce rapport s’inscrit dans une série de quatre rapports sur les tests génétiques de prédisposition familiale aux cancers. Celui-ci porte sur quelques syndromes familiaux rares ayant en commun des manifestations dermatologiques et des cancers : le syndrome de Birt-Hogg-Dubé, le syndrome FAMMM et la neurofibromatose. Du fait de la rareté de ces maladies, la marche à suivre n’est pas toujours claire pour les médecins lorsqu’ils suspectent leur existence, et de nombreux patients ne sont pas orientés vers les centres de génétique ou ne reçoivent pas d’informations correctes
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
prédisposition génétique à une maladie
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
neurofibromatose de type 1
neurofibromatose de type 2
syndrome de Birt-Hogg-Dubé
syndrome du naevus dysplasique
Dépistage génétique

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N1-VALIDE
Tests oncogénétiques pour personnes ayant une prédisposition héréditaire aux cancers endocriniens
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-pour-personnes-ayant-une-pr%C3%A9disposition-h%C3%A9r%C3%A9ditaire-aux-canc#.VR5W-uEXuAo
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_242Bs_cancers_endocriniens_resume.pdf
Ce rapport fait partie d’une série de quatre rapports consacrés aux tests génétiques prédictifs de cancers. Celui-ci porte sur les tests génétiques de prédisposition familiale aux cancers endocriniens (néoplasies endocriniennes multiples (MEN), maladie de von Hippel-Lindau, paragangliomes et phéochromocytomes). Du fait de la rareté de ces maladies, la marche à suivre n’est pas toujours claire pour les médecins lorsqu’ils suspectent leur existence, et de nombreux patients ne sont pas orientés vers les centres de génétique ou ne reçoivent pas d’informations correctes.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Dépistage génétique
prédisposition génétique à une maladie
recommandation pour la pratique clinique
néoplasie endocrinienne multiple de type 1
néoplasie endocrinienne multiple de type 2a
néoplasie endocrinienne multiple de type 2b
maladie de von Hippel-Lindau
phéochromocytome
paragangliome
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Utilité des marqueurs d’athérosclérose dans la prédiction du risque d’accident cardiovasculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/utilit%C3%A9-des-marqueurs-d%E2%80%99ath%C3%A9roscl%C3%A9rose-dans-la-pr%C3%A9diction-du-risque-d%E2%80%99accident-ca
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_244Bs_marquers_atherosclerose_Synthese.pdf
Les médecins tiennent à l’œil notre risque cardiovasculaire grâce à un outil appelé SCORE, qui leur permet de calculer, sur base notamment de la consommation de tabac, du taux de cholestérol et de la tension artérielle, notre risque de décéder dans les 10 ans d’un problème cardiovasculaire. Mais cet outil n’est pas parfait, et les chercheurs tentent de l’affiner en y ajoutant des tests pour détecter l’existence d’une athérosclérose silencieuse. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé l’efficacité de six de ces tests. Même si certains d’entre eux permettent d’améliorer la « classification » des risques, les chercheurs du KCE n’ont pas trouvé de preuves convaincantes que leur adjonction à l’outil SCORE améliore la prise en charge effective des personnes à risque
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation des risques
maladies cardiovasculaires
athérosclérose
marqueurs biologiques
information scientifique et technique
risque cardiovasculaire

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N1-VALIDE
Approche gériatrique globale : rôle des équipes de liaison interne gériatrique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/approche-g%C3%A9riatrique-globale-r%C3%B4le-des-%C3%A9quipes-de-liaison-interne-g%C3%A9riatrique
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_245Bs_Approche_geriatrique_globale_Synthese.pdf
Avec le vieillissement de la population, de plus en plus de personnes âgées doivent passer par la case « hôpital ». Certaines d’entre elles ont une santé précaire. Cette fragilité, qui porte le nom de « profil gériatrique », se mesure à l’aide de tests spécifiques. Quand elles sont hospitalisées, ces personnes doivent bénéficier d’une « approche gériatrique globale », qui accorde une attention particulière à leurs capacités cognitives, physiques et psychosociales. C’est dans cette logique qu’ont été créés les services de gériatrie (lits G). Mais ces services ne suffisent déjà plus. En outre, les personnes très âgées sont souvent hospitalisées dans des services non gériatriques, par exemple pour une prothèse de hanche, alors qu’elles nécessitent aussi des soins gériatriques. C’est pour ces raisons que des « équipes de liaison interne gériatrique » ont été mises en place il y a une dizaine d’années. Ces équipes mobiles spécialisées visitent les patients identifiés à haut risque gériatrique dans les autres services de l’hôpital pour évaluer leur état et formuler des recommandations à propos des soins à leur apporter. L’organisation et le fonctionnement de ces équipes a fait l’objet d’une évaluation par le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
unités sanitaires mobiles
sujet âgé
évaluation gériatrique
résultat thérapeutique

---
N1-VALIDE
Quels sont les examens recommandés pendant la grossesse ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quels-sont-les-examens-recommand%C3%A9s-pendant-la-grossesse
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a remis à jour ses recommandations cliniques pour le suivi médical des femmes enceintes à bas risque (entendez par là toutes les femmes enceintes dont la grossesse se déroule sans risque particulier). Les dernières recommandations dataient de 2004. Le message global est surtout de déconseiller tout examen dont les bénéfices pour la future mère et le bébé ne seraient pas nettement supérieurs à ses désavantages. En cela, ces recommandations s’inscrivent dans la tendance édictée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) de démédicaliser la grossesse – qui, faut-il le rappeler, n’a rien d’une maladie.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
grossesse
résumé ou synthèse en français
facteurs de risque
prise en charge prénatale
complications de la grossesse et maladies infectieuses
algorithme
examen physique
toxoplasmose
infections à cytomégalovirus
infections à chlamydia
streptococcus agalactiae
infections à streptocoques
diabète gestationnel
hypothyroïdie
vitamine D
naissance prématurée

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N1-VALIDE
L’hospitalisation à domicile : orientations pour un modèle belge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99hospitalisation-%C3%A0-domicile-orientations-pour-un-mod%C3%A8le-belge
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE__250Bs_hospitalisation_a_domicile_Synthese.pdf
L’hospitalisation à domicile (HAD) consiste à délivrer à domicile des soins spécialisés qui ne sont normalement délivrés qu’à l’hôpital. C’est un concept qui s’inscrit dans la tendance actuelle à raccourcir les durées de séjour à l’hôpital, voire à éviter l’hospitalisation, mais qui répond aussi aux préférences de beaucoup de patients qui souhaitent recevoir des soins, même complexes, dans leur environnement familier. Il existe déjà quelques initiatives en Belgique, mais elles sont isolées et sans règles communes de fonctionnement. Il devient donc nécessaire d’organiser un cadre de référence clair et de déterminer qui fait quoi et avec quelles responsabilités. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné les modalités d’organisation de l’HAD à l’étranger afin de définir, en concertation avec des représentants des acteurs de terrain et des autorités de santé belges, les grandes lignes d’un modèle applicable à la Belgique. Toutefois, étant donné les nombreuses questions encore à résoudre (par exemple en lien avec la réforme du financement des hôpitaux), il a été jugé préférable de commencer par explorer différentes pistes via des projets pilotes plutôt que de déployer immédiatement l’HAD à grande échelle.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
hospitalisation à domicile
Belgique
résumé ou synthèse en français
rôle professionnel
France
Pays-Bas
Australie
Espagne

---
N1-SUPERVISEE
Reconstruction du sein après un cancer : quels honoraires seraient raisonnables ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/reconstruction-du-sein-apr%C3%A8s-un-cancer-quels-honoraires-seraient-raisonnables
Entre 14 et 20 % des femmes qui ont été opérées pour un cancer du sein font le choix d’une chirurgie reconstructrice, qui est en théorie couverte par l’assurance maladie. Ces dernières années, bon nombre de femmes se sont plaintes d’avoir dû payer de leur propre poche des « suppléments esthétiques » parfois importants, notamment pour les reconstructions autologues (qui visent à reconstruire le sein à l’aide de peau, de muscle et/ou de graisse prélevés sur la patiente elle-même). Les chirurgiens plasticiens justifient les suppléments demandés par le fait que l’honoraire prévu par l’INAMI pour ce type d’interventions est jugé trop bas par rapport à leur complexité. Il a été demandé au Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de fournir des données chiffrées, basées entre autres sur une mesure objective des temps d’opération, comme base de discussion à une (éventuelle) révision des tarifs de l’INAMI. Le principal obstacle, pour une telle étude, est qu’il n’existe pas de tarif horaire de base qui soit généralement accepté pour la profession médicale. Selon le KCE, la véritable solution serait de réévaluer l’ensemble des honoraires médicaux, comme proposé dans son cadre conceptuel pour une réforme du financement des hôpitaux (Rapport 229). Les chiffres qu’il présente dans ce rapport ne peuvent donc être qu’une solution temporaire pour sortir de l’impasse.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
barème d'honoraires
mammoplastie
Cancer du sein
tumeurs du sein

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N1-VALIDE
Cancer du rein chez l’adulte : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-rein-chez-l%E2%80%99adulte-diagnostic-traitement-et-suivi
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_253B_Cancer_du_rein_Resume.pdf
L’objectif de ce guide de pratique clinique est de formuler des recommandations pour les professionnels de santé basées sur la littérature scientifique récente relative au diagnostic, au traitement et au suivi des patients adultes atteints de cancer rénal. Ce guide de pratique clinique se concentre sur le diagnostic, la stadification, le traitement et le suivi des patients atteints d’un cancer rénal confirmé. Le rapport coût-efficacité des thérapies n’est pas étudié. De plus, le dépistage et la prévention du cancer rénal sont également hors du champ d’application de ce guide
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
tomographie par émission de positons
tomodensitométrie
néphrocarcinome
métastase tumorale
récidive tumorale locale
néphrocarcinome
néphrectomie
ablation par cathéter
cryochirurgie
résultat thérapeutique
thérapie moléculaire ciblée
adulte
antinéoplasiques
antinéoplasiques
observation (surveillance clinique)
néphrocarcinome

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N3-AUTOINDEXEE
Pistes pour mieux encadrer l’usage ‘off-label’ des médicaments
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pistes-pour-mieux-encadrer-l%E2%80%99usage-%E2%80%98off-label%E2%80%99-des-m%C3%A9dicaments
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
préparations pharmaceutiques
médicament
mieux

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N1-VALIDE
Remplacement total de disque cervical ou lombaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/remplacement-total-de-disque-cervical-ou-lombaire
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_254B_Remplacement_total_disque_Synthese.pdf
Les maux de dos dans leur ensemble comptent parmi les problèmes de santé les plus fréquents. Quand ils persistent un certain temps, la chirurgie est parfois proposée, avec l’espoir qu’elle apporte la guérison. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné deux types d’interventions portant sur les vertèbres, l’une destinée à traiter les fractures ou « tassements » douloureux, l’autre à remplacer les disques intervertébraux abîmés. Aucune des deux techniques n’est pleinement à la hauteur des espoirs placés en elles.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
remplacement total de disque
PROTHESE TOTALE DISQUE INTERVERTEBRAL CERVICALE
PROTHESE TOTALE DISQUE INTERVERTEBRAL LOMBAIRE
vertèbres lombales
vertèbres cervicales
névrite du plexus brachial
lombalgie
maladie chronique
Douleur lombaire chronique
dégénérescence de disque intervertébral
résultat thérapeutique
discectomie
arthrodèse vertébrale
étude comparative
Maladie aigüe
évaluation économique
Belgique
Remplacement professionnel

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N1-VALIDE
Vertébroplastie percutanée et cyphoplastie par ballonnet
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vert%C3%A9broplastie-percutan%C3%A9e-et-cyphoplastie-par-ballonnet
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_255B_Vertebroplastie_percutanee_Synthese.pdf
Les maux de dos dans leur ensemble comptent parmi les problèmes de santé les plus fréquents. Quand ils persistent un certain temps, la chirurgie est parfois proposée, avec l’espoir qu’elle apporte la guérison. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné deux types d’interventions portant sur les vertèbres, l’une destinée à traiter les fractures ou « tassements » douloureux, l’autre à remplacer les disques intervertébraux abîmés. Aucune des deux techniques n’est pleinement à la hauteur des espoirs placés en elles.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résultat thérapeutique
vertébroplastie
cyphoplastie
étude comparative
fractures du rachis
évaluation économique
fractures ostéoporotiques
vertébroplastie
cyphoplastie
fractures par compression
gestion de la douleur
qualité de vie
Belgique
vertébroplastie
cyphoplastie
lombalgie
mesure de la douleur

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N1-VALIDE
Cancers de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancers-de-l%E2%80%99oropharynx-de-l%E2%80%99hypopharynx-et-du-larynx-diagnostic-traitement-et-su#.VkX44SvaqMI
Cette directive s’adresse à tous les prestataires de soins impliqués dans la prise en charge des patients atteints d’une tumeur oropharygée, hypopharyngée ou laryngée, en ce compris les spécialistes en chirurgie maxillo-faciale et ORL, radiooncologues, oncologues médicaux, pathologistes, radiologistes, spécialistes en médecine nucléaire, dentistes, logopèdes, nutritionnistes, etc. Elle présente également un intérêt pour les patients et leurs proches, pour les médecins généralistes, pour les gestionnaires hospitaliers et pour les décideurs politiques
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'oropharynx
tumeurs de l'hypopharynx
tumeurs du larynx
imagerie par résonance magnétique
tomodensitométrie
tomographie par émission de positons
métastase tumorale
tests de détection de l'ADN du virus du papillome humain
alphapapillomavirus
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
résultat thérapeutique
radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité
chimioradiothérapie
soins postopératoires
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
évidement ganglionnaire cervical
métastase tumorale
tumeurs oto-rhino-laryngologiques

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N1-VALIDE
Tests oncogénétiques et suivi des femmes atteintes d'une forme héréditaire de cancer du sein ou de l’ovaire, d'un syndrome de Li-Fraumeni ou d'un syndrome de Cowden
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-et-suivi-des-femmes-atteintes-dune-forme-h%C3%A9r%C3%A9ditaire-de-canc
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_236Bs_tests_oncogenetiques_resume.pdf
Les liens entre génétique et cancer sont extrêmement étroits ; les découvertes scientifiques le confirment jour après jour. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui une étude sur les tests génétiques de prédisposition familiale ; elle propose des recommandations de pratique clinique à l’intention des centres de génétique, appelés à recevoir de plus en plus de femmes qui craignent d’avoir reçu – ou d’avoir transmis – un risque héréditaire.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
prédisposition génétique à une maladie
syndrome héréditaire de cancer du sein et de l'ovaire
syndrome de Li-Fraumeni
syndrome des hamartomes multiples
Dépistage génétique
continuité des soins

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N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein : messages en support d'un choix informé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-messages-en-support-d%E2%80%99un-choix-inform%C3%A9
Vais-je me soumettre à un examen de dépistage du cancer du sein ou non ? Cela améliorera-t-il mes chances de survie ? Ce dépistage ne présente-t-il pas aussi des inconvénients ? Que se passe-t-il si une anomalie est découverte ? Ce sont là quelques-unes des questions que les femmes peuvent se poser lorsqu'un dépistage leur est proposé. Afin de pouvoir choisir en connaissance de cause, toute femme doit avoir reçu une information claire et exhaustive sur les avantages et les inconvénients de se faire dépister ou non. Le KCE a élaboré un ensemble de messages neutres à l'intention des femmes qui ne sont pas particulièrement à risque d'avoir un cancer du sein. Une attention particulière a été apportée à la clarté du discours afin de le rendre accessible à toutes les femmes. Ce matériel didactique est destiné à toute personne active dans le domaine, et peut être utilisé avec les femmes concernées ou peut être inséré dans une documentation écrite.
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
résumé ou synthèse en français
tumeurs du sein
dépistage systématique
Préférence des patients
information en santé des consommateurs
prise de décision
communication sur la santé
information scientifique et technique

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N1-VALIDE
Traitement médicamenteux ambulatoire de la dépendance à l’alcool chez les adultes
https://kce.fgov.be/fr/news/traitement-m%C3%A9dicamenteux-ambulatoire-de-la-d%C3%A9pendance-%C3%A0-l%E2%80%99alcool-chez-les-adultes
L’approche médicamenteuse est l’une des nombreuses options permettant de traiter les personnes aux prises avec une consommation d’alcool excessive. L’agence américaine AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) a réalisé une revue de la littérature sur l’efficacité d’un ensemble de médicaments couramment prescrits pour cette indication.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
consommation d'alcool
alcoolisme
naltrexone
antagonistes narcotiques
acamprosate
taurine
substances à effet antabuse
nalméfène
naltrexone
adulte

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N1-VALIDE
Cancer du colon : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-colon-diagnostic-traitement-et-suivi
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_218Bs_cancer_du_colon_synthese.pdf
Indication du niveau de preuve, Dans le classement des tumeurs malignes les plus fréquentes, le cancer du côlon occupe actuellement la troisième place chez les hommes et la deuxième chez les femmes. Une prise en charge multidisciplinaire a toutefois permis d'améliorer sensiblement son pronostic : dans l'état actuel des choses, 60 à 70% des malades sont toujours en vie après 5 ans. Les éléments déterminants de cette approche sont les soins pré-, péri- et postopératoires et le recours à un traitement sur mesure (« personalised care »). Ces conclusions figurent dans les recommandations actualisées rédigées par le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) en collaboration avec le Collège d'Oncologie et le centre d'expertise néerlandais Integraal Kankercentrum Nederland.
2014
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du côlon
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du côlon
tumeurs du côlon
antinéoplasiques
tumeurs du foie
tumeurs du foie
tumeurs du poumon
tumeurs du poumon
tumeurs du péritoine
tumeurs du péritoine
métastase tumorale
continuité des soins

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N1-VALIDE
Organisation des soins pour les adultes ayant un cancer rare ou requérant un diagnostic et/ou un traitement complexe
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-pour-les-adultes-avec-un-cancer-rare-ou-complexe
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_219Bs_cancers_rares_synthese.pdf
Le but principal de ce rapport consiste à proposer une stratégie cohérente concernant la prise en charge des patients adultes atteints d'un cancer rare ou d'un cancer exigeant des soins complexes en Belgique. Un cancer exigeant des soins complexes se définit comme un cancer situé dans une région anatomique très spécifique et extrêmement difficile à atteindre (par ex. certaines tumeurs cérébrales, une tumeur oculaire), un cancer survenant dans des conditions particulières (par ex. pendant la grossesse), un cancer nécessitant un haut niveau de compétence ou d'expertise afin d'être diagnostiqué et/ou traité de manière adéquate (par ex. les sarcomes des tissus mous, le cancer de l'oesophage), un cancer exigeant une infrastructure dotée d'une technologie de pointe ou coûteuse (par ex. une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale pour les cancers du péritoine).
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
adulte
tumeurs
maladies rares
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la politique de santé
gestion des soins aux patients
Tumeur rare

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N1-VALIDE
Dépistage oncogénétique du syndrome de Lynch et de la polypose adénomateuse familiale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-oncog%C3%A9n%C3%A9tique-du-syndrome-de-lynch-et-de-la-polypose-ad%C3%A9nomateuse-famil
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_220BS_depistage_oncogenetique_resume.pdf
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a rédigé en collaboration avec le Collège de Génétique et le Collège d'Oncologie des recommandations de bonne pratique pour la réalisation du dépistage oncogénétique du cancer colorectal. Elles décrivent la procédure de sélection des patients qui présentent un risque élevé d'être atteints d'un cancer colorectal héréditaire, et plus précisément d'un syndrome de Lynch ou d'une polypose adénomateuse familiale (PAF). Les patients à risque accru doivent être référés à un centre de génétique humaine afin d'y bénéficier d'un counseling, puis éventuellement de tests génétiques proprement dits et d'un suivi adapté.
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Polypose adénomateuse colique
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs colorectales héréditaires sans polypose
Dépistage génétique

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N1-VALIDE
Revascularisation en cas d'artériopathie périphérique du membre inférieur
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/r%C3%A9vascularisation-en-cas-d%E2%80%99art%C3%A9riopathie-p%C3%A9riph%C3%A9rique-du-membre-inf%C3%A9rieur
Indication du niveau de preuve, L'artériopathie périphérique (AP) de la jambe est une affection caractérisée par un rétrécissement des artères. Le symptôme initial le plus courant consiste en des douleurs à la jambe qui apparaissent lors de la marche et disparaissant au repos. Un patient sur cinq est confronté à des symptômes plus graves et a donc besoin d'un traitement hospitalier. Si la maladie continue de progresser, le patient peut développer des plaies qui cicatrisent mal et une amputation est parfois nécessaire. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un guide de bonne pratique pour la restauration de la circulation sanguine, ou revascularisation, chez les patients souffrant d'AP. Les programmes d'exercices améliorent la distance parcourue à la marche chez ces patients. Lorsqu'une intervention est nécessaire, il est souvent possible de choisir entre la chirurgie ou l'angioplastie, une intervention consistant à dilater l'artère par l'introduction d'un ballonnet qui est ensuite gonflé. Les ballonnets d'angioplastie enduits de médicament semblent prometteurs. Dans l'attente de futurs résultats d'études, ce traitement pourrait être remboursé temporairement et sous certaines conditions.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
membre inférieur
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
maladie artérielle périphérique
revascularisation périphérique
claudication intermittente
angioplastie par ballonnet
endoprothèses
ischemie aigue des membres inferieurs
ENDOPROTHESE PERIPHERIQUE AUTRE

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N3-AUTOINDEXEE
Test prénatal non invasif (NIPT) pour la trisomie 21 - aspects économiques
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/test-pr%C3%A9natal-non-invasif-nipt-pour-la-trisomie-21-%E2%80%93-aspects-%C3%A9conomiques
2014
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
étude évaluation
syndrome de Down
Syndrome de Down
économies

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N1-VALIDE
Mesures de soutien aux aidants proches – une analyse exploratoire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/mesures-de-soutien-aux-aidants-proches-%E2%80%93-une-analyse-exploratoire
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_223BS_aidants_proches_Synthese.pdf
La présente recherche vise à discuter des avantages et faiblesses des mesures de soutien disponibles aujourd’hui pour les aidants proches qui s'occupent de personnes âgées dépendantes. Nous nous sommes concentrés sur les mesures établies dans le contexte macro-institutionnel actuel, en Belgique et dans quatre autres pays européens (France, Allemagne, Pays-Bas et Luxembourg).
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
aidants
rapport
soins de relève
personnes dépendantes à domicile
soutien financier
politique publique
Allemagne
Luxembourg
Pays-Bas
France
Belgique
résumé ou synthèse en français
évaluation de programme

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N1-VALIDE
Un outil d’aide à la décision en cas de demande d’un dépistage du cancer de la prostate par PSA
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-outil-d%E2%80%99aide-a-la-d%C3%A9cision-en-cas-de-demande-d%E2%80%99un-d%C3%A9pistage-du-cancer-de-la-pr
Faut-il ou non se soumettre à un dépistage du cancer de la prostate ? La question tracasse bien des hommes à partir de 55 ans, même lorsqu’ils ne présentent aucun symptôme particulier. Pour les aider à prendre une décision bien informée, deux nouveaux outils ont été mis au point par le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et par LUCAS KU Leuven (à la demande de la Vlaamse Liga tegen Kanker -VLK). Le premier est prévu pour être utilisé par le médecin au cours de la consultation, tandis que le second est destiné aux patients eux-mêmes.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
dépistage systématique
tumeurs de la prostate
antigène spécifique de la prostate
résumé ou synthèse en français
rapport
systèmes d'aide à la décision clinique
information en santé des consommateurs
brochure pédagogique pour les patients

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N1-VALIDE
Correction des erreurs de réfraction oculaire chez les adultes – Partie 3 : organisation et cadre légal des centres extra-muros de chirurgie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-erreurs-de-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-%E2%80%93-partie-3-organis
Les opérations de chirurgie oculaire sont fréquemment pratiquées dans des centres de chirurgie privés, en dehors des hôpitaux. C’est pourquoi on parle aussi de « centres extra-muros ». Ces centres ne doivent pas satisfaire aux mêmes exigences de qualité et de sécurité que celles imposées aux hôpitaux classiques. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) plaide pour une reconnaissance obligatoire accompagnée de contrôles de qualité réguliers
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
procédures de chirurgie réfractive
troubles de la réfraction oculaire
adulte
hôpitaux privés
hôpitaux privés
assurance de la qualité des soins de santé
Pays-Bas
Belgique
Danemark
recommandation pour la politique de santé
sécurité des patients
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Recommandations nationales de bonne pratique pour la prise en charge du cancer localisé de la prostate : seconde partie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer--0
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_226Bs_cancer%20de%20la%20prostate_partie2_synthese.pdf
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et le Collège d’Oncologie ont examiné les avancées les plus récentes en matière de traitement des cancers localisés, non métastasés, de la prostate. Un précédent rapport indiquait que, face aux formes les moins agressives de ce cancer, il ne fallait pas nécessairement intervenir tout de suite et que l’on pouvait se contenter de surveiller son évolution. Dans les formes à risque plus élevé, l’ablation de la prostate(prostatectomie) et la radiothérapie restent indiquées. Le traitement par hormonothérapie seule est formellement contre-indiqué dans les cancers localisés car ce traitement a des effets secondaires et pourrait raccourcir l’espérance de vie des hommes traités. En ce qui concerne le traitement par ultrasons (HIFU), en l’absence de nouvelles preuves scientifiques quant à son efficacité, le KCE recommande que ce traitement ne soit pratiqué que dans le cadre d’études cliniques.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs de la prostate
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
algorithme
ablation par ultrasons focalisés de haute intensité par voie rectale
antinéoplasiques hormonaux
tumeurs de la prostate
tumeurs de la prostate
information en santé des consommateurs

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N1-VALIDE
Cancers de la cavité buccale : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancers-de-la-cavit%C3%A9-buccale-diagnostic-traitement-et-suivi
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé, en collaboration avec le Collège d’Oncologie, des recommandations de pratique clinique pour le traitement des cancers de la cavité buccale (p. ex cancers de la langue, de la lèvre ou du plancher buccal). Ces cancers sont diagnostiqués chez environ 750 nouveaux patients par an. Comme il s’agit de cancers complexes, ils doivent être pris en charge par des équipes multidisciplinaires et expérimentées dans des hôpitaux spécialisés. L’éventail d’interventions doit également inclure des soins dentaires, de la logopédie, des conseils nutritionnels et un soutien psychologique, car le traitement de ces cancers peut avoir un impact sur la parole et la déglutition et peut entraîner des déformations du visage et du cou
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs de la bouche
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de la bouche
tumeurs de la bouche
récidive tumorale locale
métastase tumorale
tumeurs de la bouche

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N1-VALIDE
Prévention de l’accouchement prématuré chez les femmes à risque – Evaluation de quelques mesures courantes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pr%C3%A9vention-de-l%E2%80%99accouchement-pr%C3%A9matur%C3%A9-chez-les-femmes-%C3%A0-risque-%E2%80%93-evaluation-de-q
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_228Bs_accouchement%20premature_Synthese.pdf
Environ 7 bébés sur 100 viennent au monde trop tôt en Belgique. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné, en collaboration avec le Collège pour la mère et le nouveau-né quelques mesures courantes de prévention de l’accouchement prématuré. Une menace spontanée d’accouchement prématuré n’aboutit pas systématiquement à un accouchement dans les jours qui suivent. Pour éviter les angoisses inutiles et les effets secondaires des traitements, il est donc intéressant d’affiner l’évaluation du risque, ce qui est possible grâce à certains tests fiables et sûrs. De cette manière, des hospitalisations et des traitements superflus sont évités. Le KCE recommande donc de rembourser ces tests. Si le risque d’accouchement prématuré est confirmé, l’administration de corticoïdes et de sulfate de magnésium à la mère permet de protéger les poumons et le cerveau du bébé. Chez les femmes avec des antécédents d’accouchement prématuré, la progestérone administrée par voie vaginale à partir du deuxième trimestre permet de diminuer le risque de prématurité et de complications chez le bébé.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
accouchement prématuré
prévention secondaire
foetus
mesure de la longueur du col utérin
fibronectines
protéines de liaison aux IGF
Protéine IGFBP1, humain
progestérone
grossesse
cerclage cervical
tocolytiques
hormones corticosurrénaliennes
sulfate de magnésium
traitement corticostéroïde
corticothérapie

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N1-VALIDE
Dépression majeure (de l’adulte) : efficacité à long terme de la psychothérapie, seule ou en combinaison avec des antidépresseurs
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pression-majeure-de-l%E2%80%99adulte-efficacit%C3%A9-%C3%A0-long-terme-de-la-psychoth%C3%A9rapie-seule#.VC1BSRZBprI
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_230Bs_Depression_Synthese.pdf
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a mené une étude sur l’efficacité de la psychothérapie, seule ou en combinaison avec les antidépresseurs. La meilleure option est la psychothérapie combinée aux médicaments antidépresseurs, mais si la personne ne souhaite pas cette approche, c’est la psychothérapie qui doit être proposée en premier choix. Elle est aussi efficace que les médicaments à court terme, et même plus efficace à long terme. Les médicaments antidépresseurs ne devraient de préférence pas être prescrits seuls étant donné qu’ils sont moins efficaces à long terme que leur combinaison avec une psychothérapie
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
trouble dépressif majeur
trouble dépressif majeur
antidépresseurs
psychothérapie
étude comparative
résultat thérapeutique
antidépresseurs
association thérapeutique

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N1-VALIDE
Un vaccin quadrivalent contre le méningocoque de groupe B : analyse coût-efficacité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-vaccin-quadrivalent-contre-le-m%C3%A9ningocoque-de-groupe-b-analyse-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_231Bs_Meningocoque%20B_Synthese.pdf
Un vaccin contre les infections à méningocoque (du groupe B) a récemment été développé. Cette bactérie est surtout dangereuse pour les nourrissons et les jeunes enfants. En collaboration avec l’Université de Bristol, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué l’impact clinique de la vaccination ainsi que le rapport entre les coûts d’une éventuelle vaccination et ses avantages en termes de santé publique
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
vaccins antiméningococciques
analyse coût-bénéfice
neisseria meningitidis sérogroupe B
rapport
Bexsero
nourrisson
adolescent
évaluation économique
vaccins antiméningococciques
résultat thérapeutique
porteur sain
antibiothérapie

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N1-VALIDE
L'organisation des soins après l'accouchement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/lorganisation-des-soins-apr%C3%A8s-laccouchement#.VEjA1RZBprI
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_232Bs_soins_postnatal_Synthese.pdf
Dans la proposition de budget des soins de santé du gouvernement, on trouve une mesure qui vise à raccourcir la durée du séjour en maternité après un accouchement. Cette proposition s’inscrit dans une tendance internationale qui voit les femmes quitter l’hôpital avec leur nouveau-né de plus en plus tôt après la naissance. D’après le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), un tel modèle est effectivement possible en Belgique – où les durées moyennes de séjour sont plus longues que dans les autres pays occidentaux – mais cela implique une réorganisation fondamentale des soins postnatals. En se basant sur l’avis des mamans, des acteurs de terrain et sur l’exemple de quelques pays pionniers, le KCE propose de repenser l’ensemble de la période ‘grossesse et après-naissance’ comme une continuité et de recentrer le suivi postnatal sur le domicile. Il préconise également de développer des initiatives de soutien des parents dans leur nouveau rôle, avec une attention particulière pour les familles vulnérables.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport

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N1-VALIDE
Prise en charge de l’autisme chez les enfants et les adolescents: un guide de pratique clinique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-de-l%E2%80%99autisme-chez-les-enfants-et-les-adolescents-un-guide-de-prat
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_233Bs_Autisme_Synthese.pdf
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) recouvrent des situations très variables et chaque personne avec autisme est unique. Il s’agit d’un trouble neuro-développemental, et il ne peut, à ce titre, être « guéri ». L’enjeu de sa prise en charge est essentiellement de permettre à l’enfant ou l’adolescent avec autisme de développer au mieux ses capacités, d’éviter ou de contrôler les troubles du comportement et de prévenir le développement de sur-handicaps. L’offre d’interventions existantes est très hétérogène. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a mené une étude en collaboration avec un groupe de travail réunissant les représentants des parents et des différents secteurs concernés pour déterminer quelles sont celles qui reposent sur une base scientifique
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
enfant
adolescent
trouble autistique
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
Troubles généralisés du développement de l'enfant
trouble autistique
Troubles généralisés du développement de l'enfant
trouble autistique
Troubles généralisés du développement de l'enfant
troubles de la parole
troubles du langage
troubles mentaux

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N1-VALIDE
Machine à perfusion des reins provenant de donneurs décédés - une évaluation rapide
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/machine-%C3%A0-perfusion-des-reins-provenant-de-donneurs-d%C3%A9c%C3%A9d%C3%A9s-%E2%80%93-une-%C3%A9valuation-rapi
En 2012, près de 800 personnes figuraient sur la liste d'attente pour une transplantation rénale en Belgique. En raison du vieillissement de la population, ce nombre est susceptible d'augmenter. Pour faire face à cette demande croissante, l'on utilise désormais aussi des reins de donneurs non-standards comme les personnes de plus de soixante ans ou des donneurs en arrêt cardiaque. Cela entraîne plus souvent des complications après l'intervention, comme une reprise plus lente de la fonction rénale. Outre le traditionnel transport des organes sur glace, dans une boîte réfrigérante, l'utilisation d'une machine à perfusion qui injecte dans le rein un liquide de conservation pendant le transport est aussi possible. Cette méthode de conservation peut réduire le nombre de complications, mais n'est utilisée que dans 2 des 7 hôpitaux de transplantation, parce que l'assurance maladie ne la rembourse pas. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) recommande le remboursement de la perfusion mécanique pour le transport de reins de donneurs non standards.
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
transplantation rénale
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
conservation d'organe
donneurs de tissus
perfusion
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Recommandations nationales pour la prévention des escarres de décubitus
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-pour-la-pr%C3%A9vention-des-escarres-de-d%C3%A9cubitus
Indication du niveau de preuve, L'objectif de la présente étude était de développer une recommandation de bonne pratique (RBP) portant sur l'évaluation du risque et la prévention des escarres chez les adultes et les enfants admis à l'hôpital, dans des institutions de soins de longue durée (y compris les maisons de repos (et de soins), les centres de revalidation) et chez les personnes qui reçoivent des soins à domicile. Cette RBP a pour vocation de soutenir les prises de décisions cliniques pour tous les professionnels de la santé engagés dans la prise en charge de personnes à risque de développer des escarres.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
escarre
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Techniques innovantes en radiothérapie : une étude multicentrique d'évaluation du cout via la méthode ABC pilotée par le temps
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/techniques-innovantes-en-radioth%C3%A9rapie-une-%C3%A9tude-multicentrique-d%E2%80%99%C3%A9valuation-du-c
De nouvelles techniques dans le traitement du cancer, telles que la radiothérapie stéréotaxique ou l’irradiation partielle accélérée du sein, permettent de raccourcir la durée totale d’irradiation. Nous ne savons cependant pas encore pour quels patients ces techniques seraient éventuellement meilleures que la radiothérapie conventionnelle, ni à quel cout.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
tumeurs
radiothérapie
radiothérapie
rapport
radiothérapie

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N1-VALIDE
Entorse de la cheville : diagnostic et traitement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/entorse-de-la-cheville-diagnostic-et-traitement
Indication du niveau de preuve, Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE), en collaboration avec l'UZ Gent, propose un guide de pratique clinique pour le diagnostic et le traitement de l'entorse de la cheville.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
entorses et foulures
traumatismes de la cheville
résumé ou synthèse en français
traumatismes de la cheville
entorse de la cheville
algorithme

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N1-VALIDE
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l'oesophage et de l'estomac
http://kce.fgov.be/fr/indicateurs-de-qualit%C3%A9-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-de-l%E2%80%99oesophage-et-de-l%E2%80%99estomac
Objectifs : Les objectifs premiers de ce rapport étaient de développer un ensemble d'indicateurs de qualité pour le cancer d'évaluer leur mesurabilité à l'aide des données du registre du cancer et des données administratives disponibles. L'objectif secondaire consistait à calculer ces indicateurs en vue d'évaluer la qualité des soins au niveau national et niveau des hôpitaux grâce à des données belges couvrant une période de 5 ans. Le but ultime du projet est d'améliorer la qualité des soins pour les patients ayant un cancer gastro-oesophagien.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac
rapport
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Nouveaux biomarqueurs pour estimer le risque cardiovasculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/nouveaux-biomarqueurs-pour-estimer-le-risque-cardiovasculaire
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_201Bs_Nouveaux_biomarqueurs_pour_estimer_le_risque_cardiovasculaire_Synthese.pdf
Les biomarqueurs sont des substances présentes dans l'organisme qui sont susceptibles d'annoncer une pathologie donnée (comme par exemple le glucose pour le diabète). Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a cherché à déterminer si la mesure de certains biomarqueurs « traditionnels » ou plus récents pouvait contribuer à prédire le risque cardiovasculaire, mais sans parvenir à trouver des preuves suffisantes à l'appui de cette hypothèse. Il semblerait donc plus judicieux d'investir dans le développement du modèle de risque classique, basé sur des facteurs comme l'âge, le sexe, le tabagisme, la tension et le taux de cholestérol sanguin, par exemple en y intégrant de nouveaux paramètres comme les antécédents familiaux, la sédentarité ou la consommation exacte de tabac.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
risque cardiovasculaire
risque
maladies cardiovasculaires
marqueurs biologiques
rapport
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Correction des troubles de la réfraction oculaire chez les adultes - Partie 1: Perceptions et expériences
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-troubles-de-la-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-partie-1-perce
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_202Bs_refraction_oculaire.pdf
Cette étude poursuit un double objectif : - d'une part analyser la fréquence des troubles de la réfraction, telle que rapportée par un échantillon de la population, grâce à une large nquête réalisée par téléphone (n 4234); - d'autre part cerner la manière dont ces troubles et leurs moyens de correction sont perçus et vécus par les personnes concernées : à cet effet, des interviews individuels ont été réalisés en face-à-face (n 36) avec des personnes qui ont considéré ou subi une intervention de chirurgie refractive.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
troubles de la réfraction oculaire
rapport
résumé ou synthèse en français
troubles de la réfraction oculaire
troubles de la réfraction oculaire
évaluation économique
Belgique

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N1-VALIDE
Recommandations nationales pour le traitement des escarres de décubitus - Synthèse
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-pour-le-traitement-des-escarres-de-d%C3%A9cubitus
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_203Bs_Escarres_de_d%C3%A9cubitus.pdf
Indication du niveau de preuve, L'objectif du présent guideline est d'offrir une vue d'ensemble des données probantes actuelles sur le traitement des patients porteurs d'escarres de décubitus et de formuler des recommandations de bonne pratique (RBP) pour les professionnels de la santé exerçant dans les hôpitaux, dans les institutions de soins de longue durée (y compris les maisons de repos (et de soins), les centres de revalidation) et chez les personnes qui reçoivent des soins à domicile. Ce guideline sur le traitement suit la publication des Recommandations nationales pour la prévention des escarres de décubitus. Le présent guideline porte sur les thèmes suivants : - Support nutritionnel ; - Dispositifs de redistribution de la pression (matelas, sur-matelas, lits, coussins) ; - Débridement ; - Produits d'application locale ; - Pansements ; - Indications pour la chirurgie ; - Antibiothérapie systémique ; - Electrothérapie ; - Luminothérapie ; - Oxygénothérapie hyperbare ; - Traitement des plaies par la pression négative.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
escarre
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Cancer du sein chez la femme : diagnostic, prise en charge et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-sein-chez-la-femme-diagnostic-prise-en-charge-et-suivi
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_143Bs_Cancer_du_sein.pdf
Indication du niveau de preuve, La présente mise à jour de 2013 (troisième édition) met l'accent sur quatre approches thérapeutiques : la chirurgie axillaire chez les femmes qui ont des ganglions sentinelles positifs, l'utilisation du bevacizumab chez les femmes qui ont un cancer du sein métastatique, l'utilisation du trastuzumab chez les femmes qui ont un cancer du sein invasif HER2 positif et l'utilisation des bisphosphonates en traitement adjuvant ; Ces recommandations sont destinées à être utilisées par tous les prestataires de soins impliqués dans la prise en charge du cancer du sein, y compris les oncologues, les chirurgiens, les radiologues, les pathologistes et les infirmiers. Elles peuvent aussi s'avérer utiles ou intéressantes pour les patientes et leurs familles, pour les médecins généralistes, les gestionnaires des hôpitaux et les décideurs politiques.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
tumeurs du sein
continuité des soins
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
grossesse

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N1-VALIDE
Vaccination contre la grippe saisonnière : priorité aux enfants ou à d'autres groupes cibles ? - Partie II
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-contre-la-grippe-saisonni%C3%A8re-priorit%C3%A9-aux-enfants-ou-%C3%A0-d%E2%80%99autres-group
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_204Bs_Vaccination_grippe_saisonni%C3%A8re_partieII.pdf
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué différentes stratégies de vaccination antigrippale afin de déterminer celles qui génèreraient les plus grands bénéfices en termes de santé par euro dépensé. Des chercheurs de l'Université d'Anvers et de l'Université d'Hasselt ont modélisé plus de 5600 scénarios potentiels de vaccination. La vaccination universelle des enfants contre la grippe pourrait présenter un rapport coût-efficacité comparable à celui d'autres vaccins récemment introduits dans le calendrier vaccinal des enfants, pour autant que le coût de la vaccination puisse être réduit d'au moins 25%. Une telle diminution de coût pourrait être obtenue en administrant le vaccin par les services de santé scolaire ou par l'ONE, et en réduisant le prix des vaccins. Une augmentation de la vaccination des adultes de plus de 50 ans réduirait de manière significative le nombre d'hospitalisations et de décès liés à la grippe, mais entraînerait un coût élevé étant donné qu'il s'agit d'un très grand groupe.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
évaluation économique
évaluation en santé publique
résumé ou synthèse en français
vaccins antigrippaux
enfant
grippe humaine
analyse coût-bénéfice
nourrisson
grossesse
personnel de santé
adulte
sujet âgé
vaccins antigrippaux
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Extremity - only MRI
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/extremity-only-mri
L'utilisation d'appareils d'imagerie par résonance magnétique de plus petite taille exclusivement destinés aux membres ou ‘extrémités' (eIRM) pourrait-elle réduire les listes d'attente pour les IRM classiques ? C'est la question qu'a posée le SPF Santé publique au Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). Ce dernier constate que nous ne disposons pas à l'heure actuelle de connaissances scientifiques suffisantes quant à la précision diagnostique de cette technique. Le nombre de cas entrant en ligne de compte pour l'eIRM serait par ailleurs relativement faible, mais ici aussi impossible de le vérifier, faute de données de bonne qualité. Le KCE estime donc qu'il est encore trop tôt pour installer des appareils d'eIRM en Belgique, et à plus forte raison pour rembourser ces examens.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
imagerie par résonance magnétique
membres
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-poumon-%C3%A0-petites-cellules-et-non-%C3%A0-petites-cellules-diagnostic-traiteme
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_206Bs_cancer_du_poumon_synthese.pdf
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) et le Collège d'Oncologie ont développé ensemble des recommandations de pratique clinique concernant le diagnostic, le traitement et le suivi des deux types les plus communs de cancer du poumon : le cancer du poumon à petites cellules d'une part, et non à petites cellules d'autre part.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
carcinome pulmonaire non à petites cellules
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
carcinome pulmonaire à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire à petites cellules

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N1-VALIDE
Organisation des soins post-aigus aux patients gravement brûlés
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-post-aigus-aux-patients-gravement-br%C3%BBl%C3%A9s
Les centres de traitement des grands brûlés parviennent de mieux en mieux à négocier la première phase, particulièrement critique, de la prise en charge des patients très gravement brûlés… mais une fois la personne sortie de l'établissement, les soins se déroulent d'une manière beaucoup moins structurée. A la demande de la Fondation des brûlés, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié comment mieux organiser ce volet de leur prise en charge.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
brûlures
recommandation pour la politique de santé
résumé ou synthèse en français
gestion des soins aux patients

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N1-VALIDE
Le processus décisionnel dans le choix pour la surveillance active du cancer localisé de la prostate
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-processus-d%C3%A9cisionnel-dans-le-choix-pour-la-surveillance-active-du-cancer-loca
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_210Bs_cancer_de%20_la_prostate_synthese.pdf
Face à un cancer localisé de la prostate, on peut envisager de débuter la prise en charge par une surveillance active (SA).Dans ce cas, on vérifie régulièrement s'il y a progression du cancer et ondémarre un traitement classique dès que la maladie évolue. La décision de ne pas éliminer d'emblée un cancer n'est toutefois jamais évidente. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) s'est intéressé à la manière dont les médecins et les patients perçoivent la SA, aux facteurs qui influencent la décision du malade d'accepter cette forme de prise en charge et à ceux qui poussent le médecin à la lui proposer.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs de la prostate
information scientifique et technique
observation (surveillance clinique)
prise de décision

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N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - partie 3 : Traitement de la douleur : pratiques les plus courantes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-partie-3-traitement-de-la-douleur-pratiques
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_211Bs_douleur_cancer_resume.pdf
Plus de la moitié des patients cancéreux souffrent de douleurs, mais ces douleurs sont souvent insuffisamment traitées. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié 9 traitements de la douleur, allant du paracétamol, via des dérivés de l'opium, jusqu'à des interventions encore plus lourdes comme la radiothérapie. La stratégie thérapeutique recommandée consiste en une approche par paliers avec un suivi régulier pendant lequel le patient est informé de manière complète et participe activement à la prise en charge de sa douleur.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
traitement corticostéroïde
corticothérapie
gestion de la douleur cancéreuse
douleur cancéreuse
douleur cancéreuse
gestion de la douleur
tumeurs
recommandation pour la pratique clinique
mesure de la douleur
douleur
résumé ou synthèse en français
anti-inflammatoires non stéroïdiens
acétaminophène
analgésiques morphiniques
hormones corticosurrénaliennes
douleur
antidépresseurs
diphosphonates
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
métastase tumorale
métastase tumorale
radio-isotopes
DOULEUR OSSEUSE
anticonvulsivants
plexus coeliaque
bloc nerveux

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N1-VALIDE
Dissémination et mise en oeuvre des guides de pratique clinique en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/diss%C3%A9mination-et-mise-en-oeuvre-des-guides-de-pratique-clinique-en-belgique
En Belgique de multiples organisations diffusent de nombreux guides de pratique clinique (GPC) : leur qualité varie et leur impact sur la pratique des professionnels de la santé reste hypothétique. L'objectif de ce rapport est de proposer une stratégie efficiente pour la dissémination optimale de ces guides.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Belgique
diffusion de l'information
résumé ou synthèse en français
recommandation
adhésion aux directives

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N1-VALIDE
Correction des erreurs de réfraction oculaire chez les adultes - Partie 2 : chirurgie au laser et lentilles intraoculaires
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-erreurs-de-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-%E2%80%93-partie-2-chirurg
Environ 3 % des personnes myopes, hypermétropes et astigmates s'orienteraient aujourd'hui vers la chirurgie correctrice dans l'espoir que celle-ci les délivre de leurs lentilles ou lunettes. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé l'efficacité, la sécurité et les aspects financiers de ces interventions.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
adulte
troubles de la réfraction oculaire
évaluation technologique
chirurgie de la cornée par laser
lentilles intraoculaires
chirurgie de la cornée par laser
analyse coût-bénéfice
troubles de la réfraction oculaire
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Recommandations nationales de bonne pratique pour la prise en charge du cancer localisé de la prostate : première partie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-lo
Indication du niveau de preuve, Ce travail fait partie d'un projet plus large ayant pour objet la rédaction de recommandations de bonne pratique clinique (RBP) relatives au cancer de la prostate. Ce premier rapport concerne plus particulièrement le rôle de la temporisation (watchful waiting) et de la surveillance active (active surveillance) dans le traitement du cancer de la prostate au stade localisé. La majorité des patients présentant un cancer de la prostate à ce stade ont été diagnostiqué à la suite d'un dosage du PSA et sont asymptomatiques. Certains cancers sont toutefois découverts lors d'une résection endoscopique de la prostate (TURP) pour hypertrophie bénigne. Toutes les recommandations de ce rapport sont basées sur l'efficacité clinique ; aucune analyse du rapport coût-efficacité n'a été réalisée. Ces recommandations ont pour vocation d'être utilisées par l'ensemble des prestataires de soins impliqués dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer localisé de la prostate après que le diagnostic ait été posé.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs de la prostate
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
observation (surveillance clinique)
algorithme

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N1-VALIDE
L'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/lablation-par-cath%C3%A9ter-de-la-fibrillation-auriculaire
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_184B_ablation_par_catheter.pdf
La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque qui provoque parfois des palpitations incommodantes ainsi que de la fatigue. Des médicaments peuvent atténuer ces symptômes, mais sont sans effet chez certains patients. Pour ces derniers, l'ablation par cathéter pourrait être une solution. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné cette intervention de plus près. Le nombre de traitements de la FA par ablation par cathéter a doublé ces dernières années en Belgique. Cependant, il s'agit d'une intervention complexe qui n'est pas sans risques, et la moitié des patients semble avoir rechuté dans les 2 ans.
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
fibrillation auriculaire
résultat thérapeutique
ablation par cathéter
ablation par cathéter
évaluation technologique
évaluation économique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - Partie 1 : Thérapie par exercices physiques
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-partie-1-th%C3%A9rapie-par-exercices-physiques
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_185B_therapie_de_soutien_cancer.pdf
Indication du niveau de preuve, Les patients atteints d'un cancer doivent souvent faire face à un traitement lourd. Pour rendre plus supportable cette période difficile, des thérapies de soutien existent telles que le traitement contre la douleur, le soutien psychosocial, l'adoucissement des effets secondaires et les exercices physiques. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) va évaluer, à travers une série de 4 rapports, quelles sont les thérapies présentant un bénéfice scientifiquement prouvé, et ce pour tous les types de cancer. Pour le premier rapport, qui vient d'être finalisé, le KCE s'est penché sur les exercices physiques pratiqués pendant ou juste après un traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie.
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs
traitement par les exercices physiques
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
tumeurs

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N1-VALIDE
Neuromodulation pour la prise en charge de la douleur chronique: systèmes implantés de neurostimulation médullaire et pompes intrathécales analgésiques
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/neuromodulation-pour-la-prise-en-charge-de-la-douleur-chronique-syst%C3%A8mes-implant%C3%A9
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_189B_neuromodulation_douleur_chronique.pdf
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de santé (KCE) s'est penché sur la stimulation de la moelle épinière et les pompes à douleur (IADP), deux techniques de neuromodulation visant à lutter contre les douleurs chroniques sévères. Les preuves scientifiques de leur efficacité sont limitées et ces techniques, comme d'ailleurs toutes les interventions invasives, ne sont pas sans risques. C'est pourquoi il ne faut les utiliser que dans les cas où les autres thérapies ont toutes échoué. Comparé aux pays voisins, le nombre d'interventions de neuromodulation est particulièrement élevé en Belgique. Ce qui pourrait s'expliquer par le nombre important d'opérations du dos dans notre pays.
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
gestion de la douleur
gestion de la douleur
douleur chronique
neurostimulateurs implantables
neurostimulation électrique transcutanée
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
injections rachidiennes
analgésiques
pompes à perfusion implantables
gestion de la douleur
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - Partie 2 : prévention et traitement des effets indésirables liés à la chimiothérapie et la radiothérapie
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-%E2%80%93-partie-2-pr%C3%A9vention-et-traitement-des-eff
Indication du niveau de preuve, Dans son deuxième rapport consacré aux thérapies de soutien des patients atteints du cancer, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné comment prévenir et traiter les effets indésirables liés au traitement. L'utilité de nombreuses pratiques couramment utilisées n'est pas démontrée par l' ‘évidence' scientifique. Il existe peu d'études fiables. En effet, on investit plus dans la découverte de nouvelles thérapies que dans les méthodes de prévention ou de traitement de leurs effets secondaires. Le KCE plaide pour davantage de recherche ainsi que pour une information claire du patient avant et pendant le traitement.
2012
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
antinéoplasiques
radiothérapie
tumeurs
tumeurs
rapport
résumé ou synthèse en français
effets secondaires indésirables des médicaments
Lésions radiques
effets secondaires indésirables des médicaments
Lésions radiques

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N1-VALIDE
Hépatite C: Dépistage et Prévention
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/h%C3%A9patite-c-d%C3%A9pistage-et-pr%C3%A9vention
La transmission de l'hépatite C se fait par le sang. Aujourd'hui, ce sont les usagers de drogues injectables partageant leur équipement qui courent les plus grands risques d'infection. On dénombre environ 2000 nouveaux cas d'hépatite C chronique chaque année. Cette maladie est généralement sans symptôme mais à long terme, une maladie du foie peut se développer. Il est possible d'en guérir mais la durée du traitement et ses effets secondaires font que moins de la moitié des patients se soignent. Le Centre d'Expertise des Soins de Santé (KCE) ne recommande pas de dépistage généralisé du virus. Par contre, le dépistage de groupes à risque peut être envisagé. Pour les usagers de drogues injectables, les mesures préventives telles que les programmes d'échange de seringues usagées et les traitements de substitution, comme la méthadone, semblent surtout prévenir la transmission du VIH. Leur effet sur l'hépatite est moins clair
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
hépatite C
dépistage systématique
dépistage systématique
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Soutien scientifique au Collège d'Oncologie: mise à jour des recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du sein
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soutien-scientifique-au-coll%C3%A8ge-d%E2%80%99oncologie-mise-%C3%A0-jour-des-recommandations-de--1
Indication du niveau de preuve, L'hormonothérapie constitue un traitement moins pénible que la chimio et la radiothérapie mais n'est efficace que pour certains types de cancer du sein qui sont hormono-sensibles. De nouvelles techniques diagnostiques permettent depuis peu d'identifier de manière beaucoup plus précise les cancers qui peuvent être traités par hormonothérapie. Ce traitement peut donc maintenant être appliqué à un plus grand nombre de femmes. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) adapte ses recommandations pour le traitement du cancer du sein en ce sens. Il actualise la classification des patientes et leur schéma de traitement sur base du profil de leur tumeur.
2012
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
tumeurs du sein
métastase tumorale
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
algorithme

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N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein : comment identifier les femmes exposées à un risque accru - Quelles techniques d'imagerie utiliser ?
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-comment-identifier-les-femmes-expos%C3%A9es-%C3%A0-un-risque-ac
Indication du niveau de preuve, En Belgique, toutes les femmes âgées de 50 à 69 ans sont invitées tous les 2 ans par les autorités à un examen du sein par mammographie. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) avait conclu en 2010 (KCE Report 129) qu'il n'était pas opportun d'étendre ce dépistage organisé du cancer du sein aux femmes dès l'âge de 40 ans. Pour les femmes exposées à un risque accru, un dépistage plus précoce peut être envisagé. Mais ce risque accru ainsi que la fréquence et la méthode de dépistage à suivre, doivent idéalement être déterminés de manière standardisée. Pour les femmes sans risque accru de cancer du sein, le dépistage organisé suffit. Beaucoup de femmes se font pourtant dépister en dehors du programme officiel. Une échographie est alors souvent ajoutée à la procédure diagnostique qui n'offre généralement aucune valeur ajoutée et entraîne inutilement de l'anxiété et des examens supplémentaires.
2012
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
tumeurs du sein
dépistage systématique
évaluation des risques
mammographie
échographie mammaire
imagerie par résonance magnétique
Dépistage précoce du cancer
facteurs de risque
rapport
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
résultat thérapeutique
tumeurs du sein

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N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein entre 70 et 74 ans
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-entre-70-et-74-ans
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_176B_depistage_cancer_du_sein_70-74ans.pdf
Les femmes belges âgées de 50 à 69 ans, sont actuellement invitées à participer gratuitement au dépistage du cancer du sein. L'augmentation de l'espérance de vie pose la question de l'extension de ce dépistage organisé à la tranche d'âge de 70 à 74 ans. Quatre Etats membres de l'Union européenne organisent actuellement ce dépistage : la France, les Pays-Bas, l'Espagne et la Suède. Dans son 4ème rapport consacré au dépistage du cancer du sein, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) établit que cette extension n'apporterait pas forcément toujours plus d'avantages que d'inconvénients. On gagnerait certes quelques années de vie (13 pour 1000 femmes dépistées). Mais avec un risque que la qualité de vie des participantes soit affectée en raison de fausses alertes trop fréquentes et d'un surdiagnostic. Il conviendrait que les femmes de cette tranche d' âge qui souhaitent quand même se faire dépister, soient préalablement informées de ce qui précède par leur médecin.
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tumeurs du sein
tumeurs du sein
sujet âgé
dépistage systématique
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Actualisation des recommandations cliniques pour le cancer de l'oesophage et de l'estomac
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/actualisation-des-recommandations-cliniques-pour-le-cancer-de-l%E2%80%99oesophage-et-de-l
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_179B_actualisation_cancer_oesophage_et_estomac.pdf
Indication du niveau de preuve, Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) et le Collège d'Oncologie ont réalisé une mise à jour des recommandations de bonne pratique pour la prise en charge des cancers de l'oesophage et de l'estomac, qui dataient de 2008. Il existe à présent davantage de preuves pour recommander la combinaison chimio-radiothérapie (cancer de l'oesophage) et la chimiothérapie (cancer de l'estomac) avant une intervention chirurgicale. De plus, le diagnostic et le traitement seront de préférence assurés par des prestataires de soins bénéficiant d'une expérience suffisante et qui se concertent à chaque stade de la prise en charge lors de réunions multidisciplinaires.
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac

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N1-VALIDE
Extraction préventive des dents de sagesse en l'absence de toute pathologie : rapide évaluation
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/extraction-pr%C3%A9ventive-des-dents-de-sagesse-en-l%E2%80%99absence-de-toute-pathologie-rapid
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_182B_dents_de_sagesse.pdf
Faut-il extraire les dents de sagesse saines de manière préventive afin d'éviter la survenue de problèmes futurs ? Ou vaut-il mieux les laisser en place et les surveiller, et intervenir lorsque cela s'avère nécessaire ? Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné la question selon une approche scientifique...
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
dent de sagesse
extraction dentaire
odontologie préventive

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N1-VALIDE
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé - KCE
http://kce.fgov.be/
http://kce.fgov.be/fr/content/recevoir-des-nouvelles
KCE (KC pour Kenniscentrum (Dutch), et CE pour Centre d'expertise (French)) ; accueil, législation, plan de management, projet de recherche, programme 2004 et 2005, publications, presse, postes vacants, contact
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N
Gouvernement Fédéral Belge
Bruxelles
Belgique
français
néerlandais
soins aux patients
accessibilité des services de santé
études d'évaluation comme sujet
site institutionnel
structure recherche
flux de syndication

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N1-SUPERVISEE
Organisation des soins de santé mentale pour enfants et adolescents: étude de la littérature et description
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-enfants-et-adolescents-%C3%A9tude-de-la-l
Au cours de la dernière décennie du siècle dernier, des réformes importantes sont intervenues dans les pays occidentaux et en Belgique dans le secteur des soins de santé mentale (SSM). Alors qu’auparavant les SSM pour adultes se caractérisaient par leur accueil dans de grands instituts isolés, on a vu progressivement se développer un modèle de “balanced care” ou soins équilibrés: les soins proposés sont aujourd’hui, dans la mesure du possible, organisés directement dans la communauté de vie du patient et les institutionnalisations ne sont plus organisées qu’en cas de nécessité.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
services de santé mentale
services de santé mentale
enfant
adolescent
troubles mentaux
résumé ou synthèse en français
soins de l'enfant

---
N3-AUTOINDEXEE
Droit à une assurance hospitalisation pour les personnes malades chroniques ou handicapées
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/droit-%C3%A0-une-assurance-hospitalisation-pour-les-personnes-malades-chroniques-ou-ha
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
Malade chronique
assurance maladie
personnes sans assurance médicale
droits des patients
patients hospitalisés
maladie chronique
droits civiques
personnes handicapées

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N3-AUTOINDEXEE
Soins résidentiels pour les personnes âgées en Belgique: projections 2011 - 2025
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-r%C3%A9sidentiels-pour-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-en-belgique-projections-2011-%E2%80%93-2025
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Soins programmés à des patients étrangers : impact sur le système belge de soins de santé
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-programm%C3%A9s-%C3%A0-des-patients-%C3%A9trangers-impact-sur-le-syst%C3%A8me-belge-de-soins-de
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
soins aux patients
prestations des soins de santé
rendez-vous et plannings
émigrants et immigrants

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N1-SUPERVISEE
Soins de santé mentale pour enfants et adolescents: développement d'un scénario de gouvernance
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-enfants-et-adolescents-d%C3%A9veloppement-dun-sc%C3%A9nario-de-
Tout comme dans la plupart des pays occidentaux, le secteur de la santé mentale pour enfants et adolescents est confronté à de nombreux problèmes, sans qu’il n’existe une vision claire quant aux solutions à apporter. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé a dressé le tableau de la problématique en collaboration avec le bureau d’étude ShiftN et a formulé 10 recommandations pour réformer le secteur.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
enfant
adolescent
personnes atteintes de troubles mentaux
services de santé mentale
Belgique
troubles mentaux
troubles mentaux
rapport
soins de l'enfant

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N1-SUPERVISEE
Les unités neurovasculaires: efficacité, indicateurs de qualité et organisation
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-unit%C3%A9s-neurovasculaires-efficacit%C3%A9-indicateurs-de-qualit%C3%A9-et-organisation
Des unités neurovasculaires (stroke units’ ) existent depuis quelques années dans certains hôpitaux belges. Ces unités spécialisées prennent en charge les patients qui sont atteints d’accident vasculaire cérébral. Elles sont efficaces mais actuellement n’existent ni reconnaissance officielle, ni critères de qualité auxquels elles doivent satisfaire. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné, en collaboration avec des équipes de Deloitte et de l’Hôpital Universitaire de Leuven comment ces soins peuvent être mieux organisés.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
accident vasculaire cérébral
service hospitalier de cardiologie
qualité des soins de santé
qualité des soins de santé
Belgique
résumé ou synthèse en français

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la sécurité vaccinale en Belgique : place et limites d'une approche reposant sur les taux de base
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/surveillance-de-la-s%C3%A9curit%C3%A9-vaccinale-en-belgique-place-et-limites-dune-approche-
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
résumé ou synthèse en français
inutilité des soins
sécurité
repos
infirmières administratives
Belgique

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N1-SUPERVISEE
Organisation des soins pour les malades chroniques en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/position-paper-organisation-des-soins-pour-les-malades-chroniques-en-belgique
Plus d'un quart des Belges déclarent souffrir d'une maladie chronique et cette proportion augmentera encore, vu le vieillissement de notre population. En 2008, le programme national «Priorité aux malades chroniques ! mettait surtout l'accent sur l’information du patient et sur l'accessibilité des soins.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
maladie chronique
gestion des soins aux patients
gestion des soins aux patients
gestion des soins aux patients
prise en charge personnalisée du patient
Participation des patients
maladie chronique
résumé ou synthèse en français
Belgique
gestion des soins aux patients
maladie chronique
maladie chronique

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N1-VALIDE
Diagnostic et traitement des varices des membres inférieurs
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/diagnostic-et-traitement-des-varices-des-membres-inf%C3%A9rieurs
L'opération classique des varices au niveau des jambes est appelée « stripping » mais aujourd'hui, de nouveaux traitements moins invasifs sont également proposés. Un cathéter introduit dans la veine détruit celle-ci par une température très élevée (laser, radiofréquence) ou par l'injection d'un produit chimique (sclérothérapie) sous forme de liquide ou de mousse. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a examiné l'efficacité et la sécurité de ces techniques. Elles ne semblent pas moins efficaces que l'opération classique tout en offrant une meilleure qualité de vie au patient. Pour les effets secondaires, peu d'études scientifiques existent actuellement, surtout lors d'injection de mousse dans la veine. Des incertitudes subsistent également quant aux effets à long terme.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
I83 - varices des membres inférieurs
varices
membre inférieur
varices
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Soins programmés à des patients étrangers : impact sur le système belge de soins de santé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-programm%C3%A9s-%C3%A0-des-patients-%C3%A9trangers-impact-sur-le-syst%C3%A8me-belge-de-soins-de
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
rendez-vous et plannings
prestations des soins de santé
émigrants et immigrants
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Droit à une assurance hospitalisation pour les personnes malades chroniques ou handicapées
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/droit-%C3%A0-une-assurance-hospitalisation-pour-les-personnes-malades-chroniques-ou-ha
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
assurance maladie
patients hospitalisés
droits civiques
personnes handicapées
Malade chronique
maladie chronique
droits des patients
personnes sans assurance médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Un premier pas vers la mesure de la performance du système de soins de santé belge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-premier-pas-vers-la-mesure-de-la-performance-du-syst%C3%A8me-de-soins-de-sant%C3%A9-belg
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
prestations des soins de santé
premiers secours

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N3-AUTOINDEXEE
Le financement des soins infirmiers à domicile en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-financement-des-soins-infirmiers-%C3%A0-domicile-en-belgique
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
soutien financier
Belgique
services de soins à domicile

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N2-TITRE
Médecine générale: comment promouvoir l'attraction et la rétention dans la profession ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale-comment-promouvoir-l%E2%80%99attraction-et-la-r%C3%A9tention-dans-la-profess
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
médecine générale
médecins généralistes
recommandation
médecine
professions

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N1-VALIDE
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du col de l'utérus
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-du-col-de-lut
https://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_168B_cancer_du_col_uterus.pdf
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé, en collaboration avec le Collège d'Oncologie, de nouvelles recommandations de bonne pratique pour le diagnostic, le traitement et le suivi des femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus. Ces recommandations sont basées sur une revue systématique de la littérature, une primeur pour ce cancer en Belgique. Elles accordent une attention toute particulière au désir d'enfant et à la sexualité des femmes concernées. En 2008, un cancer du col de l'utérus a encore été diagnostiqué chez plus de 600 femmes, et environ 200 femmes en sont décédées.
2011
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
métastase tumorale
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quelles-solutions-pour-la-garde-en-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/171B_gardes_en_medecine_generale.pdf
Les gardes traditionnelles de médecine générale sont en difficulté. Dans les régions rurales en particulier, les médecins sont trop peu nombreux pour assurer toutes les nuits et tous les jours de week-end. Ils jugent par ailleurs que les gardes sont lourdes et ils se sentent parfois en insécurité. A la demande des cercles de médecins généralistes (responsables de l'organisation des gardes), le Centre fédéral d'expertise des soins de santé a examiné les alternatives possibles. L'analyse des expériences pilotes en Belgique et des initiatives à l'étranger permet d'identifier des solutions potentielles : numéro d'appel unique, fusion des territoires de garde, référence à l'hôpital, création de postes de garde, engagement de médecins « gardistes ». Les consultations par téléphone et les consultations par des infirmiers n'existent pas encore chez nous mais mériteraient aussi d'être envisagées.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la politique de santé
résumé ou synthèse en français
médecine générale
médecins généralistes
permanence des soins
Belgique
France
Pays-Bas
Royaume-Uni
Danemark
Italie

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N1-VALIDE
Organisation des soins de santé mentale pour enfants et adolescents - Etude de la littérature et description internationale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-enfants-et-adolescents-%C3%A9tude-de-la-l
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_170B_soins_de_sante_mentale_enfants.pdf
http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_170S_Children_mental_health_supplement.pdf
L'objectif du présent rapport est de rassembler les connaissances sur les aspects organisationnels des SSM pour enfants et adolescents dans le cadre du contexte expliqué plus haut. Le contenu spécifique des soins n'est pas abordé. Le rapport est divisé en deux parties: une revue de la littérature et une description de l'organisation des SSM pour enfants et adolescents en Belgique et dans trois autres pays.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
services de santé mentale
enfant
adolescent
Belgique
Pays-Bas
Canada
Royaume-Uni

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N1-VALIDE
Soins résidentiels pour les personnes âgées en Belgique: projections 2011- 2025
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-r%C3%A9sidentiels-pour-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-en-belgique-projections-2011-%E2%80%93-2025
D'ici 15 ans, 1 belge sur 5 aura plus de 65 ans, et presque 3% de la population sera âgée de plus de 85 ans. Ayant à l'oeil le vieillissement de la population, les décideurs politiques ont demandé au Centre Fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) une estimation scientifique du nombre de lits nécessaires dans les maisons de repos au cours des 15 prochaines années
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
recommandation
résumé ou synthèse en français
maisons de repos
Belgique
sujet âgé

---
N1-VALIDE
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du col de l'utérus
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-du-col-de-lut
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé, en collaboration avec le Collège d'Oncologie, de nouvelles recommandations de bonne pratique pour le diagnostic, le traitement et le suivi des femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus. Ces recommandations sont basées sur une revue systématique de la littérature, une primeur pour ce cancer en Belgique. Elles accordent une attention toute particulière au désir d'enfant et à la sexualité des femmes concernées.
2011
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'utérus
néoplasie intraépithéliale cervicale
tumeurs de l'utérus
néoplasie intraépithéliale cervicale
métastase tumorale
récidive tumorale locale
fécondité
grossesse
sexualité
continuité des soins

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N1-VALIDE
Le Burnout des médecins généralistes : prévention et prise en charge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-burnout-des-m%C3%A9decins-g%C3%A9n%C3%A9ralistes-pr%C3%A9vention-et-prise-en-charge
Le nombre exact de médecins généralistes en burnout en Belgique est inconnu, mais ce qui est certain c'est que le problème n'est pas rare. Les médecins généralistes endossent souvent il est vrai une lourde charge de travail, et les patients sont devenus plus exigeants. Or les médecins ne sont pas enclins à consulter rapidement eux-mêmes un médecin avec le risque que leur burnout porte indirectement atteinte à la santé de leurs patients. Le Centre fédéral d'Expertise des soins de santé (KCE) a établi, en collaboration avec des chercheurs de l'ULB et de la VUB, une liste de pistes d'action pour une prise en charge globale de la problématique
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation
enquête santé
exposition professionnelle
médecins généralistes
Épuisement professionnel
médecine générale
Épuisement professionnel
Belgique

---
N1-SUPERVISEE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale ?
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/quelles-solutions-pour-la-garde-en-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale
Les gardes traditionnelles de médecine générale sont en difficulté. Dans les régions rurales en particulier, les médecins sont trop peu nombreux pour assurer toutes les nuits et tous les jours de week-end. Ils jugent par ailleurs que les gardes sont lourdes et ils se sentent parfois en insécurité. A la demande des cercles de médecins généralistes (responsables de l’organisation des gardes), le Centre fédéral d’expertise des soins de santé a examiné les alternatives possibles.
2011
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
permanence des soins
permanence des soins
permanence des soins
permanence des soins
permanence des soins
médecins généralistes
médecine générale
résumé ou synthèse en français
médecine générale

---
N1-VALIDE
Evaluation économique du traitement antiviral de l'hépatite B chronique en Belgique - Tome 2
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-%C3%A9conomique-du-traitement-antiviral-de-l%E2%80%99h%C3%A9patite-b-chronique-en-belgiq
Depuis plusieurs années, de nouveaux médicaments sont disponibles pour traiter l'hépatite B chronique. Le coût de ce traitement s'élève à environ 5 000 euros par patient et par an. Les décideurs ont demandé au Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) d'identifier quels groupes de patients sont susceptibles de bénéficier le plus de ce traitement, et à quel prix. Le KCE conclut que le bénéfice par euro dépensé est maximal lorsque le traitement est appliqué à un stade avancé de la maladie, à savoir le stade de la cirrhose du foie. Les calculs effectués par le KCE sont basés sur une étude originale de la progression et des coûts de la maladie, menée en collaboration avec un grand nombre d'hépatologues.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
hépatite B chronique
coûts des soins de santé
antiviraux
antiviraux
Belgique

---
N1-VALIDE
L'implantation percutanée de valves aortiques (TAVI) : évaluation actualisée de la technologie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99implantation-percutan%C3%A9e-de-valves-aortiques-tavi-%C3%A9valuation-actualis%C3%A9e-de-la-te
Les objectifs du présent rapport sont les suivants : 1. Procéder à une analyse critique de l'étude PARTNER. 2. Effectuer une évaluation économique de la procédure TAVI en se fondant sur les résultats de l'étude PARTNER et les données relatives aux coûts en Belgique.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
implantation de valve prothétique cardiaque
prothèse valvulaire cardiaque
coûts et analyse des coûts
implantation de valve prothétique cardiaque
prothèse valvulaire cardiaque

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N1-VALIDE
Vaccination contre la grippe saisonnière : groupes cibles prioritaires - partie I
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-contre-la-grippe-saisonni%C3%A8re-groupes-cibles-prioritaires-%E2%80%93-partie-i
La grippe saisonnière revient chaque hiver, et se distingue de la grippe pandémique (telle celle causée par le H1N1 en 2009), qui est plus sporadique. Seuls 20% des malades chroniques de moins de 65 ans sont actuellement vaccinés contre la grippe saisonnière. La manière la plus efficiente de diminuer le nombre d'hospitalisations liées à la grippe saisonnière est de vacciner davantage ce groupe. Les personnes de 75 ans et plus sont bien vaccinées dans notre pays (à plus de 70%). Cette couverture devrait être au moins maintenue ou si possible encore augmentée. On ne sait pas avec certitude si cela pourra diminuer le nombre de décès dans ce groupe, notamment parce que la couverture actuelle est déjà très élevée. Tels sont les constats du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) dans sa dernière étude
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
grippe humaine
vaccins antigrippaux
grossesse
femmes enceintes
exposition professionnelle
nourrisson
enfant
adulte
sujet âgé
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Assurance de qualité pour le cancer rectal - phase 3: méthodes statistiques visant à comparer les centres sur base d'un ensemble d'indicateurs de qualité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/assurance-de-qualit%C3%A9-pour-le-cancer-rectal-phase-3-m%C3%A9thodes-statistiques-visant-%C3%A0
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié avec l'Université de Gand la meilleure manière de faire état de la qualité des soins du cancer du rectum. Les médecins du groupe PROCARE ont mis a disposition les données anonymes de 3 300 patients traités dans 79 hôpitaux belges. L'évaluation a notamment tenu compte du fait que tous les cancers n'en sont pas au même stade et de l'influence que cela peut avoir sur la comparaison des résultats entre hôpitaux. En outre des indicateurs globaux, synthétisant les nombreuses données disponibles, ont été développés. Les efforts qui ont été faits ces dernières années pour standardiser la chirurgie semblent avoir porté leurs fruits. En matière de diagnostic et d'examen des tissus il reste encore beaucoup de différences entre les hôpitaux. La méthode développée ici pour évaluer la qualité du cancer du rectum peut être appliquée à d'autres types de cancers.
2011
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false
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
résumé ou synthèse en français
indicateurs qualité santé
tumeurs du rectum

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N1-VALIDE
Démence: quelles interventions non pharmacologiques ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9mence-quelles-interventions-non-pharmacologiques
Les médicaments ne sont pas d'une grande utilité pour la prise en charge de la démence mais y a-t-il des solutions alternatives ? Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a analysé trente formes de prise en charge non médicamenteuses. Des données scientifiques montrent l'efficacité de quatre d'entre elles. Le soutien psychologique, social et la formation de l'entourage sont à privilégier à domicile. En institution, la formation du personnel soignant diminue l'usage des moyens de contention. Enfin, l'activité physique et la stimulation des fonctions cognitives exercent un effet positif sur la personne souffrant de démence. Deux conditions pour le succès des ces interventions : un suivi professionnel régulier et un ajustement de l'intervention au patient et à son entourage. Force est de constater que les données scientifiques manquent pour tirer des conclusions relatives aux autres interventions.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
démence
aidants
exercice physique
personnel de santé
soutien social
démence
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Prévention médicamenteuse des fractures ostéoporotiques
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pr%C3%A9vention-m%C3%A9dicamenteuse-des-fractures-ost%C3%A9oporotiques
Les médicaments pour la prévention des fractures de fragilité devraient être réservés aux patients à haut risque, notamment ceux ayant déjà souffert d'une telle fracture, rapporte le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE). Or parmi les personnes présentant une fracture de fragilité seulement 1 sur 5 prend ces médicaments, et 50% d'entre elles arrêtent leur traitement dans la première année. En revanche, les personnes présentant un risque modéré de fractures ne devraient pas utiliser les médicaments anti-ostéoporotiques car le bénéfice clinique ne fait pas le poids par rapport aux possibles effets secondaires.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
fractures ostéoporotiques
chimioprévention
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Evaluation clinique des dispositifs médicaux innovants à haut risque avant leur mise sur le marché
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-clinique-des-dispositifs-m%C3%A9dicaux-innovants-%C3%A0-haut-risque-avant-leur-m
Les nouveaux dispositifs médicaux à haut risque pour le patient, tel qu'un nouveau type de valve cardiaque ou de prothèse de hanche, arrivent souvent plus rapidement sur le marché européen que sur le marché américain. La raison en est que le fabricant ne doit, en Europe, fournir aucune preuve que ce nouveau dispositif médical aidera le patient, aussi bien ou mieux que le traitement standard. Ainsi, le patient peut avoir accès plus rapidement aux nouvelles technologies, mais est aussi confronté à des risques encore inconnus. Le KCE s'est penché, en collaboration avec d'autres agences européennes similaires, sur le type de résultats de recherche que les fabricants devraient présenter avant d'introduire sur le marché des implants et d'autres nouvelles technologies médicales. A l'heure actuelle, les exigences en termes d'études cliniques sont bien moindres pour ces technologies qu'elles ne le sont pour les médicaments, et les données des essais cliniques sont pauvres ou inaccessibles. Le rapport recommande que l'efficacité et la sécurité cliniques soient suffisamment démontrées au préalable, de préférence avec des études comparatives de bonne qualité. Les résultats de ces études doivent en outre être accessibles.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation de la technologie biomédicale
agrément de dispositif
équipement et fournitures
Europe
Union européenne
États-Unis d'Amérique

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N1-VALIDE
L'oxygénothérapie à domicile
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie-%C3%A0-domicile
Des personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques ont parfois besoin d'un complément d'oxygène à la maison. En Belgique, ce traitement peut être prescrit sans restriction par tout médecin et l'on constate une nette augmentation des dépenses ces dernières années. Plusieurs instances de décisions sont impliquées dans l'organisation de l'oxygénothérapie, tout comme des organismes professionnels ou privés, et il y a un manque d'approche intégrée. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) recommande une révision des prix et une utilisation des formes les moins chères de traitement, étant donné qu'elles ont toutes le même effet sur la santé. De plus, l'oxygénothérapie de longue durée devrait être réservée aux patients pour lesquels des preuves scientifiques montrent une amélioration liée à ce traitement: les gens avec un manque de souffle sévère dû à une BPCO, une mucoviscidose, une décompensation cardiaque ou des maladies respiratoires
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
services de soins à domicile
oxygénothérapie
France
Pays-Bas
Allemagne
Royaume-Uni
analyse coût-bénéfice

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N1-VALIDE
Rapport coût-efficacité des vaccins antipneumococciques conjugués 10-valent et 13-valent chez l'enfant
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapport-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9-des-vaccins-antipneumococciques-conjugu%C3%A9s-10-valent-et-13
En 2007, le vaccin anti-pneumococcique PCV7 a été introduit dans le calendrier vaccinal des enfants en Belgique. En 2009, deux nouveaux vaccins on fait leur entrée sur le marché: le PCV10 et le PCV13. A la demande du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE), des chercheurs de l'Université d'Anvers ont évalué ces deux nouveaux vaccins.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
analyse coût-bénéfice
vaccins antiméningococciques
infections à méningocoques
vaccin antipneumococcique 10 valent
nourrisson
nouveau-né
vaccins antipneumococciques
vaccins antipneumococciques

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N1-VALIDE
Etat des lieux de l'ostéopathie et de la chiropraxie en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99ost%C3%A9opathie-et-de-la-chiropraxie-en-belgique
Plus d'1 belge sur 3 a consulté au moins une fois dans sa vie un chiropracteur, un homéopathe, un acupuncteur ou un ostéopathe. Dans le cadre de l'exécution de la loi Colla, la Ministre de la Santé publique a chargé le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) de dresser un état des lieux de ces médecines non conventionnelles qui rencontrent un tel succès. Dans ce premier rapport qui fait office de pionnier en Belgique, le KCE a étudié l'ostéopathie et la chiropraxie sous des angles médical, sociologique, juridique et organisationnel.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
ostéopathie
chiropraxie
Belgique
évaluation technologique

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N1-VALIDE
Indicateurs de qualité en oncologie : cancer du testicule
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-en-oncologie-cancer-du-testicule
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé une liste d'indicateurs afin d'évaluer la qualité des soins dans le cadre du cancer du sein et du cancer du testicule. Bien que des analyses approfondies restent souhaitables, nous pouvons affirmer que la qualité des soins délivrés aux patients atteints de ces types de cancers s'améliore. La survie à 5 ans augmente légèrement. Mais des améliorations pourraient encore être obtenues dans les domaines du diagnostic, du traitement et du suivi des patients. Les soins restent encore trop fragmentés. Le KCE plaide pour une centralisation des soins dans les hôpitaux qui ont une plus grande expérience dans la prise en charge de ces cancers.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du testicule
indicateurs qualité santé
tumeurs du testicule
résumé ou synthèse en français
rapport

---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité en oncologie : cancer du sein
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-en-oncologie-cancer-du-sein
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé une liste d'indicateurs afin d'évaluer la qualité des soins dans le cadre du cancer du sein et du cancer du testicule. Bien que des analyses approfondies restent souhaitables, nous pouvons affirmer que la qualité des soins délivrés aux patients atteints de ces types de cancers s'améliore. La survie à 5 ans augmente légèrement. Mais des améliorations pourraient encore être obtenues dans les domaines du diagnostic, du traitement et du suivi des patients. Les soins restent encore trop fragmentés. Le KCE plaide pour une centralisation des soins dans les hôpitaux qui ont une plus grande expérience dans la prise en charge de ces cancers.
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs du sein
tumeurs du sein
résumé ou synthèse en français
rapport

---
N1-VALIDE
Rapport coût-utilité de la vaccination contre la varicelle chez les enfants, et de la vaccination contre le zona chez les adultes en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapport-co%C3%BBt-utilit%C3%A9-de-la-vaccination-contre-la-varicelle-chez-les-enfants-et-de
Quels seraient les coûts et les bénéfices associés à des programmes de vaccination contre la varicelle chez les enfants et contre le zona chez les adultes ? Le Centre d'évaluation économique et de modélisation des maladies infectieuses de l'Université d'Anvers (CHERMID) a examiné ces questions pour le compte du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). L'étude révèle qu'un programme de vaccination contre la varicelle n'est souhaitable que si l'on est certain qu'il n'engendrera pas d'augmentation trop importante du nombre de zonas. Les résultats, non encore disponibles, d'autres pays où la vaccination a déjà lieu devraient nous permettre d'en savoir plus. Les avantages de la vaccination des personnes âgées contre le zona ne sont pas clairs non plus à cause du manque actuel de données fiables.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
varicelle
zona
vaccin contre la varicelle
Vaccin contre le zona
analyse coût-bénéfice
sujet âgé
évaluation économique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Indicateurs de qualité en oncologie: Pré-requis pour l'élaboration d'un système de qualité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-en-oncologie-pr%C3%A9-requis-pour-l%E2%80%99%C3%A9laboration-d%E2%80%99un-syst%C3%A8me-de
Le Centre Fédéral d'Expertise des soins de santé (KCE) a défini les pré-requis nécessaires à la mise sur pied d'un système de qualité pour l'oncologie en Belgique. Le but poursuivi est d'améliorer la mesurabilité de la qualité des soins aux patients cancéreux. Les éléments principaux d'un tel système existent déjà en Belgique, mais il manque encore de cohérence et de leadership. Sur base de ce rapport, un scénario concret peut être développé, au sein duquel le rôle joué par toutes les parties prenantes doit être défini.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
indicateurs qualité santé
qualité des soins de santé
oncologie médicale
recommandation pour la politique de santé
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Etat de lieux de l'acupuncture en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99acupuncture-en-Belgique
Ce rapport a pour objectifs de répondre aux questions suivantes : 1. Quelle est l'efficacité de l'acupuncture ? Quels en sont les bénéfices et les risques ? 2. Comment cette médecine se définit-elle elle-même et comment est-elle utilisée par la population belge ? 3. Quel est le statut légal de l'acupuncture et comment est-elle organisée en Belgique? 4. Comment les thérapeutes sont-ils formés ?
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Belgique
acupuncture
thérapie par acupuncture
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique

---
N1-VALIDE
Etat des lieux de l'homéopathie en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99hom%C3%A9opathie-en-belgique
Il n'y a pas la moindre preuve scientifique que l'homéopathie soit efficace et pourtant elle est fort utilisée pour toutes sortes de maux. Les expériences positives des utilisateurs pourraient avoir à faire avec l'effet placebo, c'est-à-dire l'obtention d'un résultat en raison de l'attente de ce résultat par le patient et par le thérapeute. Mais dans cette approche de la maladie, on court le risque de ne pas instaurer un traitement médical classique indispensable ou de le démarrer trop tard parce qu' un diagnostic aura été raté ou posé trop tard. C'est la raison pour laquelle il vaut mieux réserver la pratique de l'homéopathie aux médecins qui forment d'ailleurs déjà actuellement la majeure partie des homéopathes. C'est la conclusion à laquelle arrive le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) dans son troisième rapport sur la situation des médecines non conventionnelles en Belgique. Les rapports précédents concernaient pour l'un l'ostéopathie et la chiropraxie et pour l'autre, l'acupuncture.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
homéopathie
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Les systèmes de remboursement des médicaments: comparaison internationale et recommandations aux décideurs
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-syst%C3%A8mes-de-remboursement-des-m%C3%A9dicaments-comparaison-internationale-et-recom
Une des recommandations du rapport n 100 publié par le KCE en 2008 à propos des valeurs-seuils du rapport coût-efficacité (ICER) était de rendre plus transparentes les décisions de remboursement des médicaments. Ce genre de décision se fonde en effet sur une série d’éléments d’un autre ordre que l’application mécanique d’une valeur seuil. Le présent rapport reprend le fil de la réflexion du rapport précédent.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
assurance prestations pharmaceutiques
système de paiements préétablis

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N1-SUPERVISEE
Impact du visiteur médical indépendant sur la pratique des médecins de première ligne
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/impact-du-visiteur-m%C3%A9dical-ind%C3%A9pendant-sur-la-pratique-des-m%C3%A9decins-de-premi%C3%A8re-l
A la demande de l'Agence Fédérale des Médicaments (AFMPS), le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié l'impact des visiteurs médicaux indépendants et ce en collaboration avec les chercheurs de Spiral (ULG) et Medsat (Leuven). L'objectif de ces visites est d'offrir aux médecins généralistes une information scientifique indépendante. L'AFMPS a investi cette dernière année plus d'un million d'euros dans le projet. Le KCE n'a pu formuler de conclusion définitive au sujet de l'impact de l'initiative en Belgique, suite au manque de données disponibles. Le KCE recommande, si le projet est poursuivi, de mieux l'intégrer au sein des autres initiatives belges relatives à la qualité des soins.
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
médecins généralistes
industrie pharmaceutique
médecine générale
pratique professionnelle
recommandation
résumé ou synthèse en français
rapport

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N3-AUTOINDEXEE
Les statines en Belgique: évolutions de l'utilisation et impact des politiques de remboursement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-statines-en-belgique-%C3%A9volutions-de-l%E2%80%99utilisation-et-impact-des-politiques-de-
Aujourd’hui, un belge sur 5 âgé de plus de 35 ans consomme des statines. Ces médicaments coûtent à l’assurance maladie annuellement plus de 215 millions , soit 7% du budget des médicaments hors hôpitaux. C’est ce que constate le Centre fédéral d’expertise de soins de santé (KCE) dans son dernier rapport.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
assurance prestations pharmaceutiques

---
N3-AUTOINDEXEE
Le système de santé belge en 2010
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-syst%C3%A8me-de-sant%C3%A9-belge-en-2010
2010
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
La stimulation cardiaque chez les patients bradycardes en Belgique.
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/la-stimulation-cardiaque-chez-les-patients-bradycardes-en-belgique
Après l’Allemagne, la Belgique est le pays où l’on implante le plus grand nombre de pacemakers en Europe occidentale, avec 11 pacemakers par 10.000 habitants. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) n’a pas pu trouver une explication démographique ou médicale à ces grandes différences entre pays.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
bradycardie
pacemaker
Belgique

---
N3-AUTOINDEXEE
L'urgence psychiatrique pour enfants et adolescents
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99urgence-psychiatrique-pour-enfants-et-adolescents
De plus en plus d’enfants et d’adolescents ont besoin d’une aide psychiatrique en urgence. La meilleure manière de fournir cette aide est d’utiliser une approche intégrée sans créer des structures séparées, estime le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE), dans une étude menée en collaboration avec l’Université d’Anvers.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
enfant
adolescent
rapport
psychiatrie de l'adolescent
urgences
pédopsychiatrie

---
N3-AUTOINDEXEE
Indemnisation des victimes transfusionnelles du virus de l'hépatite C ou du VIH
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indemnisation-des-victimes-transfusionnelles-du-virus-de-l%E2%80%99h%C3%A9patite-c-ou-du-vih
La toute récente loi du 31 mars 2010 relative à l’indemnisation des dommages résultant des soins de santé n’est pas encore en application mais il est déjà question de l’amender. Certains parlementaires souhaiteraient en effet que les personnes contaminées, lors d’une transfusion sanguine, par le virus de l’hépatite C ou du SIDA (VIH) avant les années 90, puissent également être indemnisées.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
sécurité transfusionnelle
rapport
indemnités compensatoires
infections à VIH
hépatite C

---
N3-AUTOINDEXEE
Critères de qualité pour les lieux de stage des candidats-médecins généralistes et candidats-spécialistes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/crit%C3%A8res-de-qualit%C3%A9-pour-les-lieux-de-stage-des-candidats-m%C3%A9decins-g%C3%A9n%C3%A9ralistes-e
Pour devenir compétent comme médecin spécialiste ou comme médecin généraliste, une formation pratique (ou stage) s’avère indispensable. En Belgique, la qualité des lieux de stages en médecine n’est pas surveillée de manière optimale. S’il est vrai que les lieux de stage doivent faire l’objet d’un agrément par les autorités, ce dernier est quasi toujours prolongé automatiquement.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
médecine générale
Stage de formation clinique
rapport
spécialisation
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du sein entre 40 et 49 ans
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-entre-40-et-49-ans
A la demande de l’INAMI, le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a fait le point sur l’opportunité de dépister le cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 49 ans ne présentant pas de symptômes ou de risque familial élevé particulier. Un tel dépistage impliquerait que près de huit cent mille femmes soient invitées à subir une mammographie annuelle.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
tumeurs du sein
dépistage systématique

---
N3-AUTOINDEXEE
Réformes dans l'organisation des soins de santé mentale : étude d'évaluation des 'projets thérapeutiques'
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/r%C3%A9formes-dans-l%E2%80%99organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-%C3%A9tude-d%E2%80%99%C3%A9valuation-des--1
Un programme de projets thérapeutiques (PT) dans le secteur des soins de santé mentale (SSM) a été lancé par le ministre fédéral belge de la Santé en 2006. Ce programme instaurait de nouveaux modèles de collaboration dans les SSM. Les PT ont pour but de mettre sur pied un 'modèle de collaboration intégré pour les prestations' dans divers périmètres clairement définis, avec un éventail de services qui réponde aux besoins des patients, qui garantisse la continuité des soins et qui favorise l'intégration du patient dans la société.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
réforme des soins de santé
santé mentale
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation et financement de la dialyse chronique en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-et-financement-de-la-dialyse-chronique-en-belgique
Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a évalué l’organisation, le financement et les coûts de la dialyse en Belgique. Malgré des stimulants financiers poussant à l’utilisation de formes de dialyse moins onéreuses, l’hémodialyse réalisée à l’hôpital reste la procédure la plus utilisée en dépit de son coût plus important.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
dialyse
Belgique
dialyse

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N3-TITRE
Rapport coût-efficacité du traitement antiviral de l'hépatite B chronique en Belgique. Partie 1: Examen de la littérature et résultats d'une étude nationale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapport-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9-du-traitement-antiviral-de-l%E2%80%99h%C3%A9patite-b-chronique-en-belg
En collaboration avec des médecins spécialistes des maladies du foie, le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a réalisé une étude sur l’évolution et les possibilités de traitement de l’hépatite B chronique. Ces dernières années, de nouveaux antiviraux ont fait leur apparition sur le marché et sont remboursés depuis peu. Souvent, ces traitements doivent être pris à vie.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
évaluation de résultat (soins)
analyse coût-bénéfice
antiviraux
coûts des soins de santé
Belgique
hépatite B chronique
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Le système du prix de référence et les différences socio-économiques dans l'utilisation des médicaments moins onéreux
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-syst%C3%A8me-du-prix-de-r%C3%A9f%C3%A9rence-et-les-diff%C3%A9rences-socio-%C3%A9conomiques-dans-l%E2%80%99utili
2010
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
récompenses et prix
utilisation médicament
économies
prix (coût)

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N1-VALIDE
Thérapie de resynchronisation cardiaque. Un rapport d'évaluation de technologie de santé.
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapie-de-resynchronisation-cardiaque-un-rapport-d%E2%80%99%C3%A9valuation-de-technologie-de
Mise au point il y a une dizaine d'années, la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) s'adresse aux patients atteints d'insuffisance cardiaque. Il s'agit d'un traitement particulier qui stimule la fonction de pompe du coeur au moyen d'une sorte de pacemaker. Annuellement, environ 530 appareils CRT sont implantés chez de nouveaux patients belges. Ce chiffre est encore appelé à augmenter dans le futur. L'INAMI a demandé un avis au Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) avant de se prononcer sur le remboursement intégral de ce traitement.
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
traitement de resynchronisation cardiaque
Belgique
pacemaker
défaillance cardiaque
analyse coût-bénéfice
pacemaker
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Organisation des soins de santé mentale pour les personnes atteintes d'une maladie mentale grave et persistante. Y a-t- il des données probantes?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-les-personnes-atteintes-d%E2%80%99une-maladi
Selon des estimations prudentes, environ 1% de la population globale souffrirait d'une maladie mentale grave et persistante. Il s'agit de personnes atteintes schizophrénie, de troubles bipolaires (aussi appelés troubles maniaco-dépressifs) et de dépression ou de troubles de la personnalité graves. En Belgique, l'approche thérapeutique consiste encore souvent en une prise en charge par une institution psychiatrique, alors que d'autres possibilités de soutien se sont développées.Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) recommande une réintégration plus importante de ces personnes dans la société, grâce à des soins de proximité dans leur lieu de vie. Une équipe multidisciplinaire composée entre autres d'un psychiatre, d'une infirmière psychiatrique, d'un assistant social, etc, devrait permettre une coordination des soins dans un certain nombre de cas. En outre, une meilleure coopération entre le fédéral et les communautés et régions est nécessaire
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
services de santé mentale
troubles mentaux
Belgique
France
Pays-Bas
Espagne
Danemark
Royaume-Uni
Australie
recommandation
rapport
résumé ou synthèse en français

---
N1-VALIDE
Soutien scientifique au Collège d'Oncologie: mise à jour des recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du testicule
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soutien-scientifique-au-coll%C3%A8ge-d%E2%80%99oncologie-mise-%C3%A0-jour-des-recommandations-de-bo
Les recommandations couvrent toutes les phases importantes de la prise en charge du cancer du testicule, du diagnostic au traitement et jusqu'au suivi. Lorsque les suspicions de malignité sont grandes, l'ablation du testicule est en général préconisée. Quoique dans certains cas seul un suivi rigoureux soit recommandé après l'intervention, de nombreux patients sont encore traités par radiothérapie ou chimiothérapie. Dans ces cas spécifiques, un stockage de sperme doit être proposé aux patients avant d'entreprendre le traitement
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
résumé ou synthèse en français
tumeurs du testicule
tumeurs du testicule

---
N1-VALIDE
Rééducation cardiaque: efficacité clinique et utilisation en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/r%C3%A9%C3%A9ducation-cardiaque-efficacit%C3%A9-clinique-et-utilisation-en-belgique
La revalidation cardiaque avec exercices a un effet favorable sur la qualité de vie des patients cardiaques et diminue le nombre d'hospitalisations et de décès. Telle est la conclusion majeure d'une étude du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) réalisée en partenariat avec Deloitte . Pourtant, moins d'un patient sur 2 suit cette revalidation après hospitalisation. En particulier les personnes âgées et les femmes en bénéficient moins. Les principales raisons avancées sont un manque de temps, l'impression de pouvoir guérir sans ce traitement, la distance jusqu'à un centre de revalidation reconnu et un manque de moyens de transport. Le KCE recommande le développement de programmes individualisés comprenant des séances d'exercices et de guidance ; ce traitement défini à la sortie de l'hôpital devrait être étalé sur plusieurs mois et se dérouler à proximité du domicile du patient.
2010
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
Z50.0 - rééducation des cardiaques
Réadaptation cardiaque
cardiopathies
Belgique
Réadaptation
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
recommandation
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Recommandation de bonne pratique pour l'accouchement à bas risque
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandation-de-bonne-pratique-pour-l%E2%80%99accouchement-%C3%A0-bas-risque
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a mis au point, en collaboration avec un groupe de gynécologues et de sages-femmes, des recommandations pour l'accouchement normal à bas risque. Il est important que les femmes enceintes et leurs partenaires soient bien informés des étapes de l'accouchement, afin de faire des choix conscients qui seront respectés dans la mesure du possible. La rupture artificielle de la poche des eaux et l'épisiotomie ne devraient pas être pratiqués en routine.
2010
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
gestion de la douleur
parturition
cardiotocographie
douleur de l'accouchement
analgésie obstétricale
soins infirmiers en obstétrique
accouchement (procédure)
nouveau-né
admission du patient
monitorage physiologique
recommandation pour la pratique clinique

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N1-SUPERVISEE
Surveillance à distance des patients porteurs de défibrillateurs implantés. Evaluation de la technologie et cadre réglementaire général
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/surveillance-%C3%A0-distance-des-patients-porteurs-de-d%C3%A9fibrillateurs-implant%C3%A9s-evalua
Le Centre fédéral d?expertise des soins de santé (KCE) jette un regard critique sur une nouvelle technique: la délivrance de soins de santé à distance. A titre d?exemple, la surveillance à distance des patients porteurs d?un défibrillateur cardiaque implantable a été étudiée. La valeur ajoutée et la sécurité de cette technique ne sont, à ce jour, pas encore démontrées. Le KCE ne recommande dès lors pas encore son remboursement. Cette position pourrait cependant être révisée si les études en cours s?avéraient probantes. Cela n?empêche pas qu?une réflexion sur le remboursement et l?encadrement juridique de cette technique soit indispensable dès à présent.
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
télémédecine
télémesure
télémédecine
télémédecine
télémesure
défibrillateurs implantables
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique

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N1-VALIDE
Faut-il un dépistage néonatal de la mucoviscidose en Belgique ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/faut-il-un-d%C3%A9pistage-n%C3%A9onatal-de-la-mucoviscidose-en-belgique
A la demande du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE), une équipe de pédiatres, d'experts en dépistage néonatal, en droit médical et en éthique, ont analysé les avantages et les inconvénients d'un dépistage systématique de la mucoviscidose chez tous les nouveau-nés. Le KCE ne recommande ce dépistage que si certaines conditions sont remplies: l'autorisation des parents après qu'ils aient été dûment informés, le contrôle de qualité des tests de dépistage, l'exécution sélective de tests génétiques et la garantie d'un suivi de qualité.
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
mucoviscidose
dépistage néonatal
Belgique
dépistage néonatal
dépistage néonatal
dépistage néonatal
nouveau-né
analyse coût-bénéfice
recommandation professionnelle
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
algorithme

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N1-VALIDE
Continuité du traitement médicamenteux entre l'hôpital et le domicile
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/continuit%C3%A9-du-traitement-m%C3%A9dicamenteux-entre-lh%C3%B4pital-et-le-domicile
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié, en collaboration avec des pharmaciens et médecins de l'UCL et de la K.U.Leuven, l'effet d'une hospitalisation sur la continuité du traitement médicamenteux. Il apparaît qu'un passage de la maison vers l'hôpital, et vice-versa, causent souvent des problèmes tels qu'interruptions de traitement, surdosages, interactions indésirables entre les médicaments etc. On évalue qu'environ un patient hospitalisé sur quatre y est confronté, en particulier lorsqu'il est de retour à la maison. Certains groupes de patients sont plus vulnérables : les personnes âgées, les patients psychiatriques, les personnes qui prennent beaucoup de médicaments. Le KCE recommande une campagne nationale de sensibilisation et la mise en place d'un système électronique afin que les soignants puissent partager les données relatives aux médicaments des patients.
2010
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
traitement médicamenteux
hospitalisation
patients hospitalisés
continuité des soins
continuité des soins
Belgique
gestion de la pharmacothérapie
pharmacoéconomie
rapport
recommandation
résumé ou synthèse en français
évaluation économique

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N3-AUTOINDEXEE
Réformes dans l'organisation des soins de santé mentale : étude d'évaluation des 'projets thérapeutiques' - 2ème rapport intermédiaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/r%C3%A9formes-dans-l%E2%80%99organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-etude-d%E2%80%99%C3%A9valuation-des-%E2%80%98p
2010
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
étude évaluation
santé mentale
réforme des soins de santé
études d'évaluation comme sujet
Rapport d'évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des soins palliatifs en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-palliatifs-en-belgique
Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) s’est penché sur la situation des patients palliatifs en Belgique, en collaboration avec les Fédérations des Soins Palliatifs et des équipes universitaires (K.U.Leuven, Universiteit Antwerpen, UCL et UGent).
2009
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
Belgique
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation rapide des implants inter-épineux et des vis pédiculaires pour la stabilisation dynamique de la colonne vertébrale lombaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-rapide-des-implants-inter-%C3%A9pineux-et-des-vis-p%C3%A9diculaires-pour-la-stab
2009
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
vertèbres lombales
prothèse partielle fixe
Évaluation
virus de l'immunodéficience simienne

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N3-AUTOINDEXEE
Avantages, désavantages et faisabilité de l'introduction de programmes P4Q en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/avantages-d%C3%A9savantages-et-faisabilit%C3%A9-de-l%E2%80%99introduction-de-programmes-p4q-en-belg
2009
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
Belgique

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N1-VALIDE
Centres de réadaptation ORL/PSY : groupes cibles, preuves scientifiques et organisation des soins
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/centres-de-r%C3%A9adaptation-orlpsy-groupes-cibles-preuves-scientifiques-et-organisati
Le secteur de la réadaptation en Belgique a fait l'objet d'évaluations par de multiples groupes de travail et de rapports d'études ministériels ou de l'INAMI. Les 45 centres de réadaptation ORL («oto-rhino-laryngologiques») et les 49 centres de réadaptation PSY (PSY «psychique »), également appelés conventions 9.53 et 9.65 de l'INAMI, constituent l'un des sous-groupes les plus importants. En 2007, ils représentaient pour l'INAMI un budget de 80 millions d'euros, soit 20% du budget de l'INAMI affecté au secteur de la réadaptation. Chaque année, quelque 10.000 personnes (essentiellement des enfants) bénéficient d'un traitement multidisciplinaire dans les centres ORL/PSY. Cela étant, de nombreux autres professionnels dispensent des soins aux mêmes groupes cibles dans d'autres contextes que les centres ORL/PSY. Deux précédents rapports de l'INAMI ont souligné la difficulté que représente le balisage de la spécificité des groupes cibles des conventions ORL/PSY en comparaison avec ceux d'autres dispensateurs de soins dans d'autres environnements (les orthophonistes, par exemple). Le présent rapport s'efforce d'apporter une réponse à cette question de la spécificité des centres ORL/PSY, en utilisant à cette fin des données émanant de la littérature et des centres eux-mêmes. Résumé en français, rapport en anglais
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
Belgique
maladies oto-rhino-laryngologiques
troubles mentaux
enfants handicapés
centres de rééducation et de réadaptation
rapport
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Enregistrement vidéo des interventions chirurgicales par endoscopie : une évaluation rapide
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/enregistrement-vid%C3%A9o-des-interventions-chirurgicales-par-endoscopie-une-%C3%A9valuatio
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a réalisé en collaboration avec le bureau de consultance HICT une étude sur l'intérêt que pourrait présenter l'enregistrement des images prises durant certaines interventions par endoscopie. Le KCE constate que l'enregistrement vidéo n'apporte pas de valeur ajoutée évidente pour améliorer la qualité des soins de santé, ni pour la formation des médecins. Les images peuvent être utilisées ultérieurement comme moyen de preuve devant les tribunaux mais à condition que le consentement des différentes personnes impliquées ait été obtenu et que la vie privée ai été respectée
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
endoscopie
enregistrement sur magnétoscope
enregistrement sur magnétoscope
évaluation économique
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
recommandation

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N1-SUPERVISEE
Les infections nosocomiales en Belgique, volet 2: impact sur la mortalité et sur les coûts
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-infections-nosocomiales-en-belgique-volet-2-impact-sur-la-mortalit%C3%A9-et-sur-le
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) estime qu'environ 2600 patients par an décèdent prématurément durant leur séjour hospitalier des suites d'une infection nosocomiale. En outre, une infection nosocomiale prolonge la durée d'hospitalisation d'une semaine en moyenne. Cette prolongation de séjour hospitalier coûte presque 400 millions d'euros par an à la collectivité
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
Belgique
infection croisée
durée du séjour
mortalité hospitalière
coûts et analyse des coûts
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la politique de santé
rapport

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N1-SUPERVISEE
Chirurgie assistée par robot: health technology assessment
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/chirurgie-assist%C3%A9e-par-robot-health-technology-assessment
Le présent rapport porte sur la chirurgie minimalement invasive assistée par robot, dans laquelle le chirurgien qui se trouve dans la même pièce que son patient commande à distance les instruments chirurgicaux. La télémédecine (dans laquelle l'opérateur est séparé géographiquement du patient) n'est pas couverte par le champ d'application du présent rapport. Enfin, ce rapport ne traite pas non plus de la question de savoir s'il est optimal d'intervenir chirurgicalement dans un état pathologique donné.
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
Interventions chirurgicales robotisées
chirurgie assistée par ordinateur
chirurgie assistée par ordinateur
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Recommandation de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du pancréas
Soutien scientifique au Collège d'Oncologie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soutien-scientifique-au-coll%C3%A8ge-d%E2%80%99oncologie-recommandation-de-bonne-pratique-pour
Indication du niveau de preuve, Ces recommandations portent sur l'ensemble du parcours des patients atteints du cancer du pancréas, incluant le diagnostic, le traitement, le suivi et les soins palliatifs ; rapport disponible en anglais avec un résumé français
2009
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
gestion des soins aux patients
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
algorithme

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N1-VALIDE
Imagerie par résonance magnétique : analyse de coûts
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/imagerie-par-r%C3%A9sonance-magn%C3%A9tique-analyse-de-co%C3%BBts
L'autorité publique compétente a adressé une demande d'avis au KCE au sujet de la programmation et de l'évolution du coût de l'IRM. Etant donné que les données nécessaires d'une part à l'établissement du nombre souhaitable d'appareils et, d'autre part à la détermination de critères d'accréditation n'étaient pas disponibles, la présente étude a été focalisée sur les coûts L'objectif de l'étude consiste à fournir une vue d'ensemble des coûts totaux (investissement et coûts opérationnels) associés à l'imagerie par résonance magnétique, en se plaçant du point de vue de l'hôpital (ou du service d'IRM). Le but était également de voir dans quel rapport se situe le financement actuel par rapport à la structure des coûts de cette technique d'imagerie
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
imagerie par résonance magnétique
coûts et analyse des coûts
Belgique
imagerie par résonance magnétique
évaluation économique
recommandation

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N1-VALIDE
Le Tiotropium dans le traitement des BronchoPneumopathies Chroniques Obstructives: Health Technology Assessment
http://kce.fgov.be/fr/node/724
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié l'efficacité et le rapport coût/efficacité du tiotropium (vendu sous la dénomination commerciale Spiriva ). Il s'agit d'un médicament à longue durée d'action utilisé dans le traitement de la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO). Comparé à un médicament similaire, le tiotropium n'apporte rien de plus. Par contre, il coûte beaucoup plus cher. Le KCE recommande dès lors d'en diminuer le prix ou d'en stopper le remboursement.
2009
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Bromure de tiotropium
Bromure de tiotropium
bronchopneumopathies obstructives
bronchodilatateurs
coûts des médicaments
bronchodilatateurs
R03BB04 - bromure de tiotropium
évaluation médicament
évaluation technologique
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
A propos de la valeur de l'EEG et des potentiels évoqués dans la pratique clinique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/a-propos-de-la-valeur-de-l%E2%80%99eeg-et-des-potentiels-%C3%A9voqu%C3%A9s-dans-la-pratique-cliniqu
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) s'est penché sur l'utilisation et les coûts de 3 types de tests utilisés pour le diagnostic et le suivi des affections neurologiques et psychiatriques. Il a établi une liste des indications pour lesquelles un électro-encéphalogramme (EEG) ou des potentiels évoqués (PE) sont recommandés. La réalisation et le remboursement des « Event-related potentials (ERP) n'est actuellement pas conseillée.
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
électroencéphalographie
potentiels évoqués
recommandation
résumé ou synthèse en français

---
N1-VALIDE
La tomographie par émission de positrons en Belgique: une mise à jour
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/la-tomographie-par-%C3%A9mission-de-positrons-en-belgique-une-mise-%C3%A0-jour
Indication du niveau de preuve, En 2005, le KCE avait publié un premier rapport sur le sujet dans lequel il concluait que 10 PET scanners étaient suffisants pour couvrir les besoins en Belgique. Sur base de ce rapport, les autorités avaient établi une programmation de 13 PET scanners au maximum. Celle-ci doit cependant être revue pour deux raisons : d'une part l'exigence de révision posée par la Commission européenne et d'autre part la publication, au cours des 4 dernières années, de nouvelles preuves scientifiques au sujet des applications justifiées du PET scan
2009
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tomographie par émission de positons
Belgique
tumeurs
recommandation de bon usage des dispositifs médicaux
résumé ou synthèse en français
tumeurs

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N1-VALIDE
Interventions pharmaceutiques et non pharmaceutiques dans la maladie d'Alzheimer : une évaluation rapide
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/interventions-pharmaceutiques-et-non-pharmaceutiques-dans-la-maladie-d%E2%80%99alzheimer-
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié l'efficacité de la prise en charge, médicamenteuse ou non, de la maladie d'Alzheimer (MA). Il constate qu'un soutien professionnalisé et de longue durée apporté aux soignants informels, constitue la seule intervention retardant significativement l'institutionnalisation du patient. L'effet potentiel de ce type d'intervention non pharmacologique semble être supérieur à ce qui peut être observé avec les médicaments actuellement disponibles. Le KCE recommande également que l'utilisation des antipsychotiques soit limitée autant que possible chez les patients souffrant de MA, car cette utilisation est associée à des chiffres de mortalité plus élevés.
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
résultat thérapeutique
maladie d'Alzheimer
maladie d'Alzheimer
analyse coût-bénéfice
antidépresseurs
neuroleptiques
Belgique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
évaluation économique
recommandation

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N1-VALIDE
Politiques relatives aux maladies orphelines et aux médicaments orphelins
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/politiques-relatives-aux-maladies-rares-et-aux-m%C3%A9dicaments-orphelins
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) s'est penché sur la politique relative aux médicaments orphelins, càd destinés aux patients atteints d'une maladie rare. L'étude a été réalisée en collaboration avec Yellow Window Management Consultants. Les mesures européennes d'incitation au développement de ces médicaments, comme l'exclusivité de marché pour une période de 10 ans, semblent avoir du succès. Cette exclusivité pourrait cependant être remise en question dès que la rentabilité de ces médicaments est clairement démontrée, dit le KCE. Le KCE recommande aussi la mise sur pied de registres de patients, au niveau européen, pour mieux cerner l'évolution naturelle des maladies et l'efficacité des traitements dont la plupart sont coûteux. La procédure conduisant au remboursement de chaque demande individuelle, pourrait être simplifiée
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
médicament orphelin
remboursement par l'assurance maladie
maladies rares
recommandation

---
N1-VALIDE
Le volume des interventions chirurgicales et son impact sur le résultat: étude de faisabilité basée sur des données belges
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-volume-des-interventions-chirurgicales-et-son-impact-sur-le-r%C3%A9sultat-%C3%A9tude-de-
Y a-t-il une relation entre le résultat d'une opération chirurgicale et le nombre d'opérations réalisées par le chirurgien ou dans l'hôpital où il opère ? Existe-t-il des données belges pour tester cette relation? Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) montre qu'il est possible d'étudier ce lien en se basant uniquement sur des données collectées en routine par les hôpitaux belges. Les résultats sont contrastés en fonction de l'intervention chirurgicale étudiée. Pour la chirurgie du cancer du pancréas, très complexe et peu fréquente, le KCE recommande de concentrer l'expertise dans un nombre restreint de centres de référence. Pour la chirurgie cardiaque, le KCE recommande d'appliquer dans tous les centres, les processus de soins des centres qui atteignent les meilleurs résultats, en vue d'améliorer la qualité globale.
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Belgique
procédures de chirurgie vasculaire
procédures de chirurgie opératoire
tumeurs
procédures orthopédiques
résultat thérapeutique
recommandation
étude évaluation
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Valves endobronchiales dans le traitement de l'emphysème pulmonaire avancé: un rapid Health Technology Assessment
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/valves-endobronchiales-dans-le-traitement-de-l%E2%80%99emphys%C3%A8me-pulmonaire-avanc%C3%A9-un-rap
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) s'est penché sur une nouvelle technique pour le traitement de l'emphysème pulmonaire, utilisant de petites valves introduites par les voies respiratoires. Tant l'efficacité que la sécurité laissent à désirer. C'est pourquoi, le KCE n'en recommande pas le remboursement
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
emphysème pulmonaire
bronchoscopie
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique

---
N1-VALIDE
Utilisation des coagulomètres portables chez les patients sous anticoagulants oraux
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/utilisation-des-coagulom%C3%A8tres-portables-chez-les-patients-sous-anticoagulants-ora
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a évalué l'utilité des appareils portables permettant de mesurer la coagulation du sang. Quand les patients peuvent réaliser eux-mêmes le test, on note une diminution des accidents thromboemboliques. Et quand, en sus, ils peuvent adapter eux-mêmes la dose de leur médicament, on note en plus une réduction de la mortalité. Cette façon de mesurer le test réduit les coûts pour le patient (en cas de remboursement par l'INAMI) et pour la collectivité, mais le nombre de patients capables de se tester eux-mêmes est probablement limité. Le KCE recommande d'envisager le remboursement en cas d'utilisation par le patient. Les preuves ne sont actuellement pas suffisantes pour recommander l'utilisation des appareils par les généralistes et les cliniques de l'anticoagulation
2009
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
anticoagulants
administration par voie orale
autosoins
systèmes automatisés lit malade
surveillance ambulatoire
surveillance ambulatoire
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Douleur cervicales aspécifiques : diagnostic et traitement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/douleurs-cervicales-asp%C3%A9cifiques-diagnostic-et-traitement
Indication du niveau de preuve, Le Centre Fédéral d'Expertise des soins de santé (KCE) a analysé, en collaboration avec l'université d'Anvers, les nombreuses méthodes proposées pour le diagnostic et le traitement des douleurs cervicales aspécifiques, douleurs pour lesquelles aucune cause n'est mise en évidence. En l'absence de symptômes d'alarme, il n'est pas scientifiquement démontré que des investigations radiologiques soient utiles. Pour le traitement, il existe uniquement des données convaincantes pour la combinaison d'exercices physiques avec des manipulations et/ou mobilisations.
2009
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
gestion de la douleur
cervicalgie
cervicalgie
résumé ou synthèse en français
recommandation

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N1-VALIDE
Douleurs cervicales atypiques : diagnostic et traitement
http://kce.fgov.be/fr/press-release/douleurs-cervicales-asp%C3%A9cifiques-mieux-vaut-combiner-les-traitements
Indication du niveau de preuve, La présente étude a pour vocation de fournir une revue systématique de la littérature scientifique portant sur le diagnostic, le pronostic et le traitement des douleurs cervicales aspécifiques aiguës et chroniques. L'objectif est de proposer des messagesclés basés sur des données probantes aux fins du diagnostic et du traitement des adultes souffrant d'une douleur cervicale aspécifique.
2009
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
cervicalgie
cervicalgie
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français

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N3-AUTOINDEXEE
Orthodontie chez les enfants et adolescents
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/orthodontie-chez-les-enfants-et-adolescents
2008
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
enfant
Adolescence
Adolescentes
adolescent
orthodontie

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N1-VALIDE
Soutien scientifique au Collège d'Oncologie: mise à jour des recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du sein
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soutien-scientifique-au-coll%C3%A8ge-d%E2%80%99oncologie-mise-%C3%A0-jour-des-recommandations-de--1
Indication du niveau de preuve, Les recommandations insistent particulièrement sur la nécessité d'évaluer les récepteurs hormonaux tant pour évaluer le pronostic vital des patientes que pour guider leur traitement hormonal. Après la phase diagnostique, il est recommandé de débuter la chimiothérapie et/ou la radiothérapie dans un délai maximal de 8 semaines après l'intervention chirurgicale. Les recommandations relèvent aussi la nécessité d'opter pour les prises en charge les moins invasives, lorsque cela s'avère possible. Lorsque les chances de survie sont identiques, l'on préférera la chirurgie conservatrice du sein à la mastectomie. Après une mastectomie, la reconstruction du sein sera envisagée rapidement, si la patiente le souhaite.
2008
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tumeurs du sein
tumeurs du sein
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
algorithme

---
N3-AUTOINDEXEE
Assurance de qualité pour le cancer rectal - phase 2 : développement et test d'un ensemble d'indicateurs de qualité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/assurance-de-qualit%C3%A9-pour-le-cancer-rectal-%E2%80%93-phase-2-d%C3%A9veloppement-et-test-d%E2%80%99un-e
2008
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
cancer
tumeurs du rectum
assurance
cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Détection des événements indésirables dans les bases de données administratives
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9tection-des-%C3%A9v%C3%A9nements-ind%C3%A9sirables-dans-les-bases-de-donn%C3%A9es-administratives
2008
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
bases de données comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Financement de l'hôpital de jour gériatrique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/financement-de-l%E2%80%99h%C3%B4pital-de-jour-g%C3%A9riatrique
En 2010 prendra fin le projet pilote des hôpitaux de jour gériatriques (HJG), financé par le budget de l’Etat. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) s’est penché, en collaboration avec des équipes de Liège et de Gand (université et hôpital universitaire), sur la plus-value des HJG pour les patients et sur leur mode de financement actuel.
2008
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
gériatrie
soutien financier
hôpitaux

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N3-TITRE
Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/valeurs-seuils-pour-le-rapport-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9-en-soins-de-sant%C3%A9
A l’occasion de la publication de son centième rapport, le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) propose un cours accéléré d’économie de la santé. Ce petit manuel renseigne les décideurs de la politique des soins de santé au sujet de la pertinence et des écueils des évaluations économiques dans les processus de prise de décision.
2008
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
analyse coût-bénéfice
coûts des soins de santé

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N1-VALIDE
Recommandation de bonne pratique clinique pour cinq tests ophtalmiques
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandation-de-bonne-pratique-clinique-pour-cinq-tests-ophtalmiques
introduction, utilisation des TDO (tests diagnostic ophtalmologie) en Belgique, synthèse des données probantes, comptage des cellules endothéliales pour la chirurgie de la cataracte, système d'imagerie Scheimpflug pour le kératocône infra-clinique, angiographie à la fluorescéine, angiographie au vert d'indocyanine, tomographie à cohérence optique, recommandations pour la pratique clinique, cataracte, chirurgie refractive, dégénrescence maculaire liée à l'âge ; résumé en français de 8 pages, rapport de 124 pages
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
techniques de diagnostic ophtalmologique
Belgique
cataracte
cellules endothéliales
cataracte
kératocône
photographie
techniques de diagnostic ophtalmologique
dégénérescence maculaire
angiographie fluorescéinique
vert indocyanine
tomographie par cohérence optique
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
dégénérescence maculaire
cataracte
kératocône

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N1-VALIDE
Oxygénothérapie hyperbare: Rapid Assessment.
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie-hyperbare-rapid-assessment
On ne connaît pas encore clairement les indications de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB). L'objectif du présent rapport est de synthétiser les données probantes relatives à son efficacité clinique, d'examiner les aspects de l'OHB en lien avec l'économie de la santé, de décrire l'organisation et les pratiques actuelles en Belgique et de formuler des recommandations pour l'utilisation la plus appropriée de cette thérapie. Le rapport est disponible en Anglais avec un résumé en Français
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
oxygénation hyperbare
embolie gazeuse
oxygénation hyperbare
mal de décompression
intoxication au monoxyde de carbone
Belgique
recherche biomédicale
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
recommandation professionnelle
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Guideline pour la prise en charge du cancer oesophagien et gastrique
éléments scientifiques à destination du Collège d'Oncologie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/guideline-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-oesophagien-et-gastrique-%C3%A9l%C3%A9ments-sci
Des recommandations décrivant la prise en charge du cancer de l'oesophage et du cancer de l'estomac (y compris le lymphome primaire de l'estomac et les tumeurs stromales gastro-intestinales [GIST]) ont été élaborées dans le cadre de la collaboration entre le Collègue d'Oncologie et le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE). Ces recommandations concernent l'intégralité du trajet de ces patients, du diagnostic au follow-up. Elles s'adressent à l'ensemble des prestataires de soins impliqués dans leur prise en charge.
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac
stade de la tumeur
traitement néoadjuvant
soins palliatifs
continuité des soins
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
algorithme

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N1-VALIDE
Promotion de la qualité de la médecine générale en Belgique : status quo ou quo vadis ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/promotion-de-la-qualit%C3%A9-de-la-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale-en-belgique-status-quo-ou-quo-vad
système relatif à la qualité en médecine générale : littérature et expériences internationales, évaluation de l'organisation de la pratique en médecine générale : la procédure EPA est-elle concevable en Belgique, éléments d'un système pour la qualité en médecine générale en Belgique, recommandations politiques pour promouvoir l'amélioration de la qualité en médecine générale ; Résumé de 7 pages en français, le reste en anglais
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
médecine générale
médecine générale
assurance de la qualité des soins de santé
Belgique
études d'évaluation comme sujet
Mécanismes d'évaluation des soins de santé
médecins généralistes
pratique professionnelle
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la politique de santé

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N1-VALIDE
Recommandations pour les évaluations pharmacoéconomiques en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-pour-les-%C3%A9valuations-pharmaco%C3%A9conomiques-en-belgique
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Belgique
pharmacoéconomie
remboursement par l'assurance maladie
études d'évaluation comme sujet
recommandation

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N1-VALIDE
Angiographie coronaire par tomodensitométrie 64-détecteurs chez les patients suspects de maladie coronarienne
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/angiographie-coronaire-par-tomodensitom%C3%A9trie-64-d%C3%A9tecteurs-chez-les-patients-susp
Le présent rapport d'évaluation des technologies de la santé (HTA) résume les données probantes actuelles qui soutiennent l'utilisation de l'angiographie CT multi-détecteurs (multi-slice computed tomography MSCT) en tant qu'aide au diagnostic chez les patients susceptibles de souffrir d'une athéromatose coronaire (CAD coronary artery disease). Ce rapport s'intéresse au premier chef à l'usage diagnostique de la MSCT en tant que technique d'imagerie des artères coronaires natives, excluant ainsi les greffes de pontage coronarien et les stents intra-coronariens.
2008
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
coronarographie
maladie coronarienne
Angiographie par tomodensitométrie
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
maladie coronarienne

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N1-VALIDE
Les séjours psychiatriques de longue durée en lits T
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-s%C3%A9jours-psychiatriques-de-longue-dur%C3%A9e-en-lits-t
Le présent rapport vise au premier chef à profiler les patients qui occupent pendant de longues périodes des lits T (lits dans les services neuropsychiatriques destinés au traitement des patients adultes). Le rapport décrit les différences de profils entre les hôpitaux belges. Deuxièmement, il s'intéresse à la question de savoir quelle est la nature des soins dispensés aux occupants de longue durée des lits T et si ces soins correspondent aux preuves relatives aux normes que l'on trouve dans la littérature. Enfin, un troisième objectif de ce rapport consiste à étudier la question de savoir si une partie de ces patients de longue durée pourrait éventuellement être éligible pour une prise en charge alternative, de nature ambulatoire ou semi-résidentielle. Rapport en anglais, Résumé de 5 pages en français
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
soins de longue durée
psychiatrie
Belgique
troubles mentaux
établissements de soins de long séjour
résumé ou synthèse en français
rapport
recommandation de santé publique

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N1-VALIDE
Syndrome de Fatigue Chronique : diagnostic, traitement et organisation des soins
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/syndrome-de-fatigue-chronique-diagnostic-traitement-et-organisation-des-soins
Les principaux objectifs de cette étude sont d'actualiser les connaissances fondées sur les données probantes concernant : le diagnostic, le traitement, l'évaluation économique des thérapies disponibles et les difficultés vécues par les patients atteints du SFC. Par ailleurs, l'étude s'est intéressée aux alternatives organisationnelles adoptées dans d'autres pays pour assurer la prise en charge des patients SFC. Résumé en français, rapport en anglais
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
syndrome de fatigue chronique
prise en charge de la maladie
syndrome de fatigue chronique
syndrome de fatigue chronique
étude évaluation
recommandation professionnelle

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N1-VALIDE
Evaluation des certains nouveaux traitements du cancer de la prostate et de l'hypertrophie bénigne de la prostate
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-des-certains-nouveaux-traitements-du-cancer-de-la-prostate-et-de-l%E2%80%99hyp
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié l'utilisation de plusieurs nouvelles techniques, à savoir : les ultrasons (HIFU) dans le traitement du cancer et les lasers dans le traitement des augmentations du volume de la prostate. Ces nouvelles techniques sont-elles aussi efficaces que les techniques classiques ? Entraînent-elles moins de risques et de complications ? Vu qu'il n'y a pas encore suffisamment de données disponibles, le KCE recommande de ne pas rembourser ces techniques pour le moment. Résumé en français, document en anglais
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
hyperplasie de la prostate
ablation par ultrasons focalisés de haute intensité par voie rectale
thérapie laser
tumeurs de la prostate
évaluation technologique
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Appareils auditifs en Belgique: health technology assessment
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/appareils-auditifs-en-belgique-health-technology-assessment
Le but ultime du présent rapport consiste à évaluer si la situation actuelle en matière d'offre et de remboursement des appareils auditifs en Belgique est optimale ou perfectible. Les constats émanant du présent rapport contribueront à la formulation de recommandations politiques ayant pour objectif de définir des pratiques de remboursement équitables et rentables.
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
surdité
aides auditives
aides auditives
remboursement par l'assurance maladie
Belgique
coûts et analyse des coûts
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Les infections nosocomiales en Belgique, volet 1: étude nationale de prévalence
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-infections-nosocomiales-en-belgique-volet-1-%C3%A9tude-nationale-de-pr%C3%A9valence
Il a été décidé de concevoir et d'organiser une étude nationale de prévalence ponctuelle, la Belgium National Nosocomial Infections Study (BNNIS). Les résultats de cette étude méritant d'être rendus publics sans délai, le rapport de ce projet a été scindé en deux volets. L'étude de prévalence constitue le thème principal du volet I du rapport. Nous procédons à une estimation de la prévalence et de l'incidence des infections nosocomiales en Belgique et nous documentons leurs caractéristiques. Résumé en français, rapport en anglais
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
infection croisée
Belgique
prévalence
rapport
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Soins maternels intensifs (Maternal Intensive Care) en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-maternels-intensifs-maternal-intensive-care-en-belgique
Le Centre fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE), en collaboration avec un groupe d'étude universitaire (ULB, ULg, UGent, UZLeuven et KULeuven) et avec l'Agence Intermutualiste (AIM), a étudié l'efficacité de l'utilisation des deniers publics par les centres MIC (Maternal Intensive Care). À peine 40% des patientes à risques sont effectivement admises dans un centre MIC et les lits MIC sont souvent sous-utilisés. Cette situation s'explique surtout par le manque de clarté des directives en matière d'admission et de référence. Résumé en français, rapport en anglais
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
unités de soins intensifs
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
complications de la grossesse
nouveau-né
grossesse
Belgique
évaluation en santé publique
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Implantation percutanée des valvules cardiaques dans le cas de maladies valvulaires congénitales et dégénératives: A rapid Health Technology Assessment
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/implantation-percutan%C3%A9e-des-valvules-cardiaques-dans-le-cas-de-maladies-valvulair
Les valves cardiaques à implantation percutanée sont des prothèses qui sont placées pour certaines pathologies cardiaques, sans qu'une intervention à coeur ouvert ne soit nécessaire. Elles sont pour la plupart introduites à travers les vaisseaux sanguins du creux inguinal. Le KCE a comparé les résultats publiés au sujet de cette technique avec ceux du traitement conventionnel, c'est à dire le traitement pharmacologique et le remplacement chirurgical des valves cardiaques.
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
implantation de valve prothétique cardiaque
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique

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N1-VALIDE
Évaluation de programmes de vaccination généraux et ciblés contre l'hépatite A en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/%C3%A9valuation-de-programmes-de-vaccination-g%C3%A9n%C3%A9raux-et-cibl%C3%A9s-contre-l%E2%80%99h%C3%A9patite-a-en
A la demande du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE), le Centre pour l'évaluation des vaccinations (CEV) de l'Université d'Anvers a étudié l'intérêt et le rapport coût efficacité d'une vaccination universelle et ciblée vis-à-vis de l'hépatite A. Les résultats de l'étude conduisent le KCE à recommander le financement de cette vaccination pour tous les enfants de 1 à 12 ans qui se rendent dans des régions où la maladie survient encore fréquemment. Une vaccination universelle des nourrissons et des adultes n'est pas efficiente et donc pas recommandée par le KCE
2008
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
Vaccins anti-hépatite A
évaluation de programme
vaccination
nourrisson
enfant
Belgique
hépatite A
recommandation de santé publique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison internationale des règles de remboursement et aspects légaux de la chirurgie plastique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/comparaison-internationale-des-r%C3%A8gles-de-remboursement-et-aspects-l%C3%A9gaux-de-la-ch
2008
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
jurisprudence
chirurgie plastique
menstruation

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N3-AUTOINDEXEE
Analyses de biologie clinique en médecine générale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/analyses-de-biologie-clinique-en-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale
2007
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
médecins généralistes
rapport
médecine clinique
biologiste, en général
médecine générale
biologie

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N3-AUTOINDEXEE
Contributions personnelles en matière de soins de santé en Belgique. L'impact des suppléments.
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/contributions-personnelles-en-mati%C3%A8re-de-soins-de-sant%C3%A9-en-belgique-limpact-des-s
2007
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
Belgique
personnel de santé
main-d'oeuvre en santé

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N1-VALIDE
Besoin de soins chroniques des personnes âgées de 18 à 65 ans et atteintes de lésions cérébrales acquises
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/besoin-de-soins-chroniques-des-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-de-18-%C3%A0-65-ans-et-atteintes-de-l%C3%A9s
définition, prévalence, difficultés en Belgique, perspective internationale, soins résidentiels, les places adaptées font défaut, accueil de sous-groupes cibles spécifiques, soins à domicile et formes alternatives de soins, accessibilité financière, recommandations; résumé en français
2007
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
néerlandais
souffrance cérébrale chronique post-traumatique
adulte d'âge moyen
sujet âgé
évaluation des besoins
maladies du système nerveux
maladie chronique
besoins et demandes de services de santé
établissements de soins de long séjour
souffrance cérébrale chronique post-traumatique
Belgique
recommandation pour la politique de santé
rapport
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Prévention cardiovasculaire primaire dans la pratique du médecin généraliste en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapid-assessment-pr%C3%A9vention-cardiovasculaire-primaire-dans-la-pratique-du-m%C3%A9decin
comparaison entre recommandations, efficacité de la prévention primaire, évaluation économique, implémentation des recommandations de bonne pratique en médecine générale, conclusions et recommandations; résumé en français, rapport en anglais ; 96 pages
2007
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
maladies cardiovasculaires
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
pratique professionnelle
médecine générale
adhésion aux directives
coûts et analyse des coûts
Belgique
médecins généralistes
prévention primaire
recommandation
résumé ou synthèse en français
rapport

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N1-VALIDE
Vaccination des nourrissons contre le rotavirus en Belgique - Analyse coût-efficacité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-des-nourrissons-contre-le-rotavirus-en-belgique-%E2%80%93-analyse-co%C3%BBt-effica
Un premier vaccin développé dans les années 90 avait entraîné une rare mais sévère complication intestinale et avait dès lors été retiré de la vente. Plus récemment, deux nouveaux vaccins oraux sont apparus. La sécurité de ces vaccins est garantie par des études en double aveugle, avec groupe contrôle, menées sur des dizaines de milliers de nourrissons comme l'a souligné le Conseil Supérieur de la Santé dans un avis rendu récemment. Le Conseil insistait cependant sur l'importance de réaliser aussi une analyse coût-efficacité. En effet, le vaccin coûte très cher et le gain en terme de santé est limité...
2007
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
vaccins anti-rotavirus
analyse coût-bénéfice
vaccination
infections à rotavirus
Belgique
évaluation économique

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N1-VALIDE
Défibrillateurs cardiaques implantables : un rapport d'évaluation de technologie de santé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-d%C3%A9fibrillateur-cardiaque-implantable-un-rapport-d%E2%80%99%C3%A9valuation-de-technologie-de
problèmatique, efficacité clinique, rapport coût-efficacité, implications pour les patients, registre de l'ICD en Belgique, questions organisationnelles, conclusion, recommandation
2007
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
anglais
français
évaluation de la technologie biomédicale
défibrillateurs implantables
défibrillateurs implantables
analyse coût-bénéfice
mort subite cardiaque
remboursement par l'assurance maladie
Belgique
médecine factuelle
adulte
sujet âgé
résultat thérapeutique
recommandation
évaluation technologique
évaluation économique

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Courriel
18/08/2018


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