CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=18-11-2017&endDate=25-11-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Sclérose en plaques et troubles vésico-sphinctériens : efficacité de la prise en charge physiothérapeutique http://doc.rero.ch/record/278073 Introduction : La sclérose en plaques (SEP) est la maladie neurologique la plus répandue à l’âge adulte. Les troubles vésico-sphinctériens (TVS) touchent plus de la moitié des patients et prennent une part importante de responsabilité dans l’abaissement de la qualité de vie (QdV) de cette population. L’objectif de cette revue systématique est d’évaluer les effets de la prise en charge physiothérapeutique sur la QdV des patients atteints de la SEP et présentant des TVS. Introduction : La sclérose en plaques (SEP) est la maladie neurologique la plus répandue à l’âge adulte. Les troubles vésico-sphinctériens (TVS) touchent plus de la moitié des patients et prennent une part importante de responsabilité dans l’abaissement de la qualité de vie (QdV) de cette population. L’objectif de cette revue systématique est d’évaluer les effets de la prise en charge physiothérapeutique sur la QdV des patients atteints de la SEP et présentant des TVS. L’importance du rôle infirmier dans la gestion de la douleur post-opératoire chez l'enfant http://doc.rero.ch/record/257879?ln=fr Très nombreuses sont les recherches démontrant que les enfants continuent d’expérimenter des douleurs modérées à sévères durant leurs hospitalisations. Dans la gestion de la douleur, l’infirmière a une place centrale. C’est sur la base de sa réflexion et des moyens qu’elle a à disposition, qu’une diminution rapide et efficace de la douleur d’un enfant pourra être perçue. Très nombreuses sont les recherches démontrant que les enfants continuent d’expérimenter des douleurs modérées à sévères durant leurs hospitalisations. Dans la gestion de la douleur, l’infirmière a une place centrale. C’est sur la base de sa réflexion et des moyens qu’elle a à disposition, qu’une diminution rapide et efficace de la douleur d’un enfant pourra être perçue. Assistance respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson de moins de 3 mois : à propos d’une cohorte de 240 nourrissons https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01237512 L'objectif a été de comparer une population de nourrissons de moins de trois mois hospitalisés pour bronchiolite sévère et nécessitant un support ventilatoire à celle de nourrissons hospitalisés sans support ventilatoire afin d'essayer de caractériser ces deux populations et d'identifier les facteurs prédictifs de bronchiolite sévère. Secondairement de voir l'évolution sous VNI et son succès (absence de nécessité de ventilation invasive) L'objectif a été de comparer une population de nourrissons de moins de trois mois hospitalisés pour bronchiolite sévère et nécessitant un support ventilatoire à celle de nourrissons hospitalisés sans support ventilatoire afin d'essayer de caractériser ces deux populations et d'identifier les facteurs prédictifs de bronchiolite sévère. Secondairement de voir l'évolution sous VNI et son succès (absence de nécessité de ventilation invasive) Représentations des patients suivis en médecine générale : quelle influence sur l'observance des traitements psychotropes ? https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN196210402 L'observance des psychotropes, fréquemment prescrits en médecine générale, est faible. Un des moyens d'en optimiser l'adhésion est d'explorer les représentations des patients. Nous avons fait l'hypothèse que les perceptions négatives que peuvent avoir les patients, contribue à la faible observance des psychotropes. Cette étude a pour objectifs de recueillir, d'une part, les représentations relatives aux médicaments et d'autre part, le niveau d'observance d'une cohorte de patients prenant des psychotropes. Puis d'évaluer le lien entre ces données L'observance des psychotropes, fréquemment prescrits en médecine générale, est faible. Un des moyens d'en optimiser l'adhésion est d'explorer les représentations des patients. Nous avons fait l'hypothèse que les perceptions négatives que peuvent avoir les patients, contribue à la faible observance des psychotropes. Cette étude a pour objectifs de recueillir, d'une part, les représentations relatives aux médicaments et d'autre part, le niveau d'observance d'une cohorte de patients prenant des psychotropes. Puis d'évaluer le lien entre ces données Quelles sont les pratiques professionnelles habituelles des médecins généralistes dans la prise en charge des bronchiolites aigües du nourrisson de moins de deux ans en ambulatoire dans la Sarthe ? http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5014 La dernière Conférence de Consensus sur la bronchiolite aiguë du nourrisson, réalisée par la HAS en 2000, préconisait comme traitement la prescription d’une désobstruction rhino-pharyngée associée à des mesures hygiéno-diététiques et à de la kinésithérapie respiratoire. Notre étude avait pour objectif de dresser un état des lieux de cette prise en charge thérapeutique auprès des médecins généralistes de la Sarthe quinze ans après ces recommandations. La dernière Conférence de Consensus sur la bronchiolite aiguë du nourrisson, réalisée par la HAS en 2000, préconisait comme traitement la prescription d’une désobstruction rhino-pharyngée associée à des mesures hygiéno-diététiques et à de la kinésithérapie respiratoire. Notre étude avait pour objectif de dresser un état des lieux de cette prise en charge thérapeutique auprès des médecins généralistes de la Sarthe quinze ans après ces recommandations. La méditation de pleine conscience : intérêts d'une pratique personnelle pour les professionnels de santé mentale http://artur-bfc.ubfc.fr/search/notice/view/oai%253Aoai%253Au-bourgogne.fr%253Arepository%253Au-bourgogne-ori-2045 Les professionnels de santé mentale sont confrontés quotidiennement à la détresse psychologique des patients.La relation thérapeutique soignant-soigné est un des facteurs essentiels dans la réussite des soins et nécessite un fort engagement personnel, qui n'est pas neutre pour le soignant et peut l'exposer au stress, à l'épuisement émotionnel et auburn-out. Des qualités d'écoute, d'attention, d'empathie et de bienveillance sont essentielles chez le soignant.Les effets des pratiques de pleine conscience ou mindfulness sont désormais reconnus par la communauté scientifique pour réduire les conséquences du stress et développer des qualités d'ouverture et de flexibilité attentionnelle, de régulation émotionnelle, d'insight et de compassion pour soi et pour les autres Les professionnels de santé mentale sont confrontés quotidiennement à la détresse psychologique des patients.La relation thérapeutique soignant-soigné est un des facteurs essentiels dans la réussite des soins et nécessite un fort engagement personnel, qui n'est pas neutre pour le soignant et peut l'exposer au stress, à l'épuisement émotionnel et auburn-out. Des qualités d'écoute, d'attention, d'empathie et de bienveillance sont essentielles chez le soignant.Les effets des pratiques de pleine conscience ou mindfulness sont désormais reconnus par la communauté scientifique pour réduire les conséquences du stress et développer des qualités d'ouverture et de flexibilité attentionnelle, de régulation émotionnelle, d'insight et de compassion pour soi et pour les autres Evaluation de la coordination du RESO L-R (réseau enfant soins oncologie Languedoc-Roussillon) avec les médecins traitants et infirmiers libéraux http://www.sudoc.fr/20390639X Introduction : Le Réseau Enfant Soin Oncologie Languedoc-Roussillon (RESO L-R) est un réseau de santé qui coordonne la prise en charge, globale et pluridisciplinaire, au domicile ou au plus proche, des enfants atteints d’une pathologie cancéreuse suivis en hématologie-oncologie pédiatrique du CHRU de Montpellier. Le RESO L-R travaille en partenariat avec différents acteurs libéraux (médecins, Infirmiers Diplômés d’Etat Libéraux (IDEL)…) ou hôpitaux de proximité. Le travail a pour objectif d’évaluer la coordination du RESO L-R avec les médecins traitants et les IDEL Introduction : Le Réseau Enfant Soin Oncologie Languedoc-Roussillon (RESO L-R) est un réseau de santé qui coordonne la prise en charge, globale et pluridisciplinaire, au domicile ou au plus proche, des enfants atteints d’une pathologie cancéreuse suivis en hématologie-oncologie pédiatrique du CHRU de Montpellier. Le RESO L-R travaille en partenariat avec différents acteurs libéraux (médecins, Infirmiers Diplômés d’Etat Libéraux (IDEL)…) ou hôpitaux de proximité. Le travail a pour objectif d’évaluer la coordination du RESO L-R avec les médecins traitants et les IDEL Cigarette électronique et aide au sevrage tabagique : une étude qualitative auprès de médecins généralistes de l’Hérault http://www.sudoc.fr/220318506 Introduction : La cigarette électronique (CE) connait un succès grandissant depuis sa commercialisation il y a moins de dix ans. Près de 3 millions de français en consomment fréquemment. Son utilisation fait débat car elle est en vente libre et n’est pas considérée comme un dérivé du tabac ni comme un médicament. Objectif : Obtenir le ressenti des médecins généralistes (MG) de l’Hérault sur l’apport de la CE dans l’aide au sevrage tabagique Introduction : La cigarette électronique (CE) connait un succès grandissant depuis sa commercialisation il y a moins de dix ans. Près de 3 millions de français en consomment fréquemment. Son utilisation fait débat car elle est en vente libre et n’est pas considérée comme un dérivé du tabac ni comme un médicament. Objectif : Obtenir le ressenti des médecins généralistes (MG) de l’Hérault sur l’apport de la CE dans l’aide au sevrage tabagique Facteurs cognitifs, psychologiques et psychiatriques, et troubles trophiques du pied chez les patients diabétiques http://www.sudoc.fr/220306850 Introduction : Le pied diabétique est une complication grave du diabète. La gestion quotidienne de la maladie est médiée par l’adhésion thérapeutique. Elle dépend notamment des fonctions cognitives, des facteurs psychologiques et psychiatriques propres à chaque individu. Les objectifs de l’étude sont d’évaluer si les performances cognitives de mémoire verbale épisodique et de fonctions exécutives (objectif principal), les paramètres psychologiques et psychiatriques (objectifs secondaires) sont associés à la présence du pied diabétique Introduction : Le pied diabétique est une complication grave du diabète. La gestion quotidienne de la maladie est médiée par l’adhésion thérapeutique. Elle dépend notamment des fonctions cognitives, des facteurs psychologiques et psychiatriques propres à chaque individu. Les objectifs de l’étude sont d’évaluer si les performances cognitives de mémoire verbale épisodique et de fonctions exécutives (objectif principal), les paramètres psychologiques et psychiatriques (objectifs secondaires) sont associés à la présence du pied diabétique Etude descriptive monocentrique de la file active des patients atteints de sclérodermie systémique : dans le service de médecine interne A du CHU de Limoges http://www.sudoc.fr/204747341 Introduction : La sclérodermie systémique est une maladie rare, incurable dont les atteintes systémiques grèvent le pronostic vital et entrainent un handicap. L’objectif de ce travail était de faire une étude descriptive des patients sclérodermiques suivis dans le service de Médecine Interne A du CHU de Limoges Introduction : La sclérodermie systémique est une maladie rare, incurable dont les atteintes systémiques grèvent le pronostic vital et entrainent un handicap. L’objectif de ce travail était de faire une étude descriptive des patients sclérodermiques suivis dans le service de Médecine Interne A du CHU de Limoges Efficacité à cinq ans du cross-linking cornéen du kératocône, à propos de 62 yeux de patients adultes, opérés entre 2008 et 2012 au CHRU de Lille http://www.sudoc.fr/204755972 Contexte Le kératocône est une ectasie cornéenne du sujet jeune, progressive et non inflammatoire, entrainant un handicap visuel majeur. L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats fonctionnels, cliniques et paracliniques du cross-linking du collagène cornéen dans le cadre du kératocône évolutif du patient adulte, après un suivi minimal de 5 ans Contexte Le kératocône est une ectasie cornéenne du sujet jeune, progressive et non inflammatoire, entrainant un handicap visuel majeur. L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats fonctionnels, cliniques et paracliniques du cross-linking du collagène cornéen dans le cadre du kératocône évolutif du patient adulte, après un suivi minimal de 5 ans Prise en charge des traumatismes crâniens légers chez les personnes institutionnalisées : étude descriptive des résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs http://www.sudoc.fr/204729149 Introduction : La prise en charge des traumatismes crâniens légers (TCL) fait l’objet de recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgences (SFMU). Ce travail s’intéresse aux TCL dans une population à risque : les résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs, du fait de l’important risque de chute. Introduction : La prise en charge des traumatismes crâniens légers (TCL) fait l’objet de recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgences (SFMU). Ce travail s’intéresse aux TCL dans une population à risque : les résidents d’EHPAD atteints de troubles cognitifs, du fait de l’important risque de chute. Les croyances et les représentations des patients diabétiques de type 2 : une revue de la littérature http://www.sudoc.fr/204728185 Objectif : Recenser les croyances et les représentations des patients diabétiques de type 2 à propos de leur maladie. Matériel et méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur des articles publiés entre janvier 2007 et mai 2017 Objectif : Recenser les croyances et les représentations des patients diabétiques de type 2 à propos de leur maladie. Matériel et méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur des articles publiés entre janvier 2007 et mai 2017 Connaissances et comportements vis-à-vis des risques liès à l'exposition solaire : étude transversale nationale de 517 consultants en dermatologie http://www.sudoc.fr/204705266 Introduction : Elaborer un message de prévention primaire performant est l'étape sans doute la plus importante dans la prise en charge des cancers cutanés UV induits. Matériel et Méthodes : L’objectif de l'étude est d’évaluer les connaissances et comportements des consultants en dermatologie vis-à-vis des risques liés à l’exposition solaire afin de cibler une population a risque et redéfinir un message de prévention adapte Introduction : Elaborer un message de prévention primaire performant est l'étape sans doute la plus importante dans la prise en charge des cancers cutanés UV induits. Matériel et Méthodes : L’objectif de l'étude est d’évaluer les connaissances et comportements des consultants en dermatologie vis-à-vis des risques liés à l’exposition solaire afin de cibler une population a risque et redéfinir un message de prévention adapte Contraception progestative par voie orale chez la femme obèse http://www.sudoc.fr/204702402 Introduction : L’obésité est en constante augmentation avec une prévalence féminine en France de 15,7%. L’indice de Pearl des micro-progestatifs au lévonorgestrel et au désogestrel n’a pas été évalué chez les femmes au-dessus de 70 kg. L’efficacité de la contraception macro-progestative ne peut être qu’extrapolée, à partir des études ayant mis en évidence un effet anti-gonadotrope. Ma thèse cherchera à répondre à la question suivante : parmi les interruptions volontaires de grossesse (IVG), quelle est la proportion de femmes obèses (IMC 30 kg/m2) sous pilule progestative comparativement à la proportion de femmes obèses sous d’autres modes de contraception (pilule oestro-progestative, patch, anneau vaginal, implant, stérilet, préservatif et méthodes naturelles)? Introduction : L’obésité est en constante augmentation avec une prévalence féminine en France de 15,7%. L’indice de Pearl des micro-progestatifs au lévonorgestrel et au désogestrel n’a pas été évalué chez les femmes au-dessus de 70 kg. L’efficacité de la contraception macro-progestative ne peut être qu’extrapolée, à partir des études ayant mis en évidence un effet anti-gonadotrope. Ma thèse cherchera à répondre à la question suivante : parmi les interruptions volontaires de grossesse (IVG), quelle est la proportion de femmes obèses (IMC 30 kg/m2) sous pilule progestative comparativement à la proportion de femmes obèses sous d’autres modes de contraception (pilule oestro-progestative, patch, anneau vaginal, implant, stérilet, préservatif et méthodes naturelles)? Risque de violence et pathologie psychiatrique : évaluation de la HCR-20 sur une population française de patients hospitalisés sans consentement http://www.sudoc.fr/20466909X Depuis quelques décennies, le climat sociétal sécuritaire croissant accorde une place de plus en plus importante à l'évaluation du risque de passage à l'acte violent chez les individus présumés dangereux. Cependant, on observe en France une réticence toute particulière à l'emploi de méthodes d'évaluation actuarielles ou semi-actuarielles, pourtant bien validées. L'objectif principal de notre étude a donc été d'évaluer la consistance interne d'un de ces outils, la Historical Clinical Risk Management 20 (HCR-20), ainsi que ses corrélations avec la Psychopathy CheckList - Revisited (PCL-R), outil plus largement étudié et désormais bien validé en France. Depuis quelques décennies, le climat sociétal sécuritaire croissant accorde une place de plus en plus importante à l'évaluation du risque de passage à l'acte violent chez les individus présumés dangereux. Cependant, on observe en France une réticence toute particulière à l'emploi de méthodes d'évaluation actuarielles ou semi-actuarielles, pourtant bien validées. L'objectif principal de notre étude a donc été d'évaluer la consistance interne d'un de ces outils, la Historical Clinical Risk Management 20 (HCR-20), ainsi que ses corrélations avec la Psychopathy CheckList - Revisited (PCL-R), outil plus largement étudié et désormais bien validé en France. La prise en charge du jeune diabétique type 1 - Développement de nouveaux outils de traitement https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.03097/ Le diabète de type 1 est la maladie métabolique la plus fréquente chez l’enfant et la deuxième maladie chronique, après l’asthme. Il résulte d’une destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques productrices d’insuline. Le traitement consiste à remplacer l’insuline manquante par des injections sous-cutanées. Cette maladie chronique est unique dans la lourdeur de sa prise en charge avec des décisions à prendre 24 heures sur 24. Le développement de nouveaux outils de traitement permet d’optimiser le contrôle métabolique et la qualité de vie. Le diabète de type 1 est la maladie métabolique la plus fréquente chez l’enfant et la deuxième maladie chronique, après l’asthme. Il résulte d’une destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques productrices d’insuline. Le traitement consiste à remplacer l’insuline manquante par des injections sous-cutanées. Cette maladie chronique est unique dans la lourdeur de sa prise en charge avec des décisions à prendre 24 heures sur 24. Le développement de nouveaux outils de traitement permet d’optimiser le contrôle métabolique et la qualité de vie. Diabète gestationnel - Stratégie diagnostique et thérapeutique https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.03112/ Cet article présente les recommandations concernant le dépistage du diabète gestationnel, ses facteurs de risque, les options thérapeutiques, la prise en charge en postpartum ainsi que son impact sur la santé de la mère et de l’enfant Cet article présente les recommandations concernant le dépistage du diabète gestationnel, ses facteurs de risque, les options thérapeutiques, la prise en charge en postpartum ainsi que son impact sur la santé de la mère et de l’enfant Consensus relatif à la prise en charge des dyslipidémies de l'adulte http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/recommandations/Dyslipidemies/2014%20consensus%20relatif%20a%20la%20prise%20en%20charge%20des%20dyslipidemies%20de%20adulte.pdf Ce consensus concerne la population générale et n’aborde pas en détail les hypercholestérolémies familiales et les dyslipidémies diabétiques. Ce texte correspond à l’opinion du groupe de travail, validée par des relecteurs externes issus des trois sociétés impliquées, s’appuyant sur les données de la littérature disponibles jusqu’en 2016 Ce consensus concerne la population générale et n’aborde pas en détail les hypercholestérolémies familiales et les dyslipidémies diabétiques. Ce texte correspond à l’opinion du groupe de travail, validée par des relecteurs externes issus des trois sociétés impliquées, s’appuyant sur les données de la littérature disponibles jusqu’en 2016 Dépakine, un scandale sans fin et sans frontière! http://www.avisdexperts.ch/videos/view/7620 La Dépakine est un anti épileptique très efficace mais qui semblerait très dangereux pour les foetus. Malformations physiques, retard de développement, autisme, les enfants Dépakine seraient souvent marqués à jamais par le traitement pris par leurs mères durant la grossesse. La Dépakine est un anti épileptique très efficace mais qui semblerait très dangereux pour les foetus. Malformations physiques, retard de développement, autisme, les enfants Dépakine seraient souvent marqués à jamais par le traitement pris par leurs mères durant la grossesse. Les rhumatismes http://www.rfi.fr/emission/20171116-hypnose Arthrose, spondylarthrite ankylosante, ostéoporose, lombalgies... autant de maladies regroupées sous le terme rhumatismes. Il s’agit de toutes les maladies qui touchent l'appareil locomoteur : les os, les articulations, les muscles et les tendons. Il ne s’agit pas uniquement d’une maladie de la vieillesse, comme on l’entend souvent. Quels sont les traitements existant pour les personnes atteintes de rhumatismes ? Arthrose, spondylarthrite ankylosante, ostéoporose, lombalgies... autant de maladies regroupées sous le terme rhumatismes. Il s’agit de toutes les maladies qui touchent l'appareil locomoteur : les os, les articulations, les muscles et les tendons. Il ne s’agit pas uniquement d’une maladie de la vieillesse, comme on l’entend souvent. Quels sont les traitements existant pour les personnes atteintes de rhumatismes ? Dynamic Carbon Foot 1H04Y https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2803483/fr/dynamic-carbon-foot-1h04y Service attendu Suffisant En raison de : - L’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices. - L’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. Service attendu Suffisant En raison de : - L’intérêt des pieds à restitution d’énergie en matière de capacités locomotrices. - L’intérêt de santé publique compte tenu du retentissement sur l’activité, la participation et la qualité de vie de la personne amputée du membre inférieur. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres pieds à restitution d’énergie de classe II. L'abord de l'estime de soi lors de l'accompagnement thérapeutique des patients diabétiques de type 2 : étude qualitative auprès des patients https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01615545v1 L'accompagnement thérapeutique des patients atteints d'un diabète de type 2 se conçoit sur l'articulation des aspects biologiques, psychologiques et sociaux. Patients et soignants s'y appuient simultanément, pour aboutir à des changements de comportement de santé respectant le plaisir de vivre. Considérer chaque patient dans toute sa singularité devient ainsi, un préalable dans les relations de soins où l'estime de soi, composante essentielle de notre identité, pourrait avoir une place privilégiée. L’objectif de cette étude était d’analyser si la prise en compte de l’estime de soi des patients diabétiques de type 2 au cours de leurs consultations de suivi, avec les différents professionnels de santé, modifiait leur vécu de l’accompagnement thérapeutique L'accompagnement thérapeutique des patients atteints d'un diabète de type 2 se conçoit sur l'articulation des aspects biologiques, psychologiques et sociaux. Patients et soignants s'y appuient simultanément, pour aboutir à des changements de comportement de santé respectant le plaisir de vivre. Considérer chaque patient dans toute sa singularité devient ainsi, un préalable dans les relations de soins où l'estime de soi, composante essentielle de notre identité, pourrait avoir une place privilégiée. L’objectif de cette étude était d’analyser si la prise en compte de l’estime de soi des patients diabétiques de type 2 au cours de leurs consultations de suivi, avec les différents professionnels de santé, modifiait leur vécu de l’accompagnement thérapeutique Etude descriptive de l'efficacité et du bénéfice de la rééducation vasculaire de 2013 à 2014 http://www.sudoc.fr/204541034 Contexte : La rééducation vasculaire est le traitement de première intention au stade d'ischémie d'effort des lésions artérielles sous-inguinales. Les patients artéritiques sont des patients à haut risque cardio-vasculaire. L'objectif de ce travail est de décrire l'efficacité et le bénéfice attendu de la rééducation vasculaire, l'incidence des récidives d'AOMI, de déterminer des profils cliniques à risque de décompensation et d'échec Contexte : La rééducation vasculaire est le traitement de première intention au stade d'ischémie d'effort des lésions artérielles sous-inguinales. Les patients artéritiques sont des patients à haut risque cardio-vasculaire. L'objectif de ce travail est de décrire l'efficacité et le bénéfice attendu de la rééducation vasculaire, l'incidence des récidives d'AOMI, de déterminer des profils cliniques à risque de décompensation et d'échec Analgésie péridurale déambulatoire : étude des freins et des leviers à sa mise en place au CHU d'Angers http://www.sudoc.fr/20451813X Introduction : peu de maternités françaises proposent l’analgésie péridurale déambulatoire (APDD). Les études ne retrouvent aucun effet délétère pour la mère et le fœtus et s’accordent toutes sur l’amélioration du vécu maternel. Objectif : décrire les freins et les leviers de l’APDD à la maternité du CHU d’Angers. Introduction : peu de maternités françaises proposent l’analgésie péridurale déambulatoire (APDD). Les études ne retrouvent aucun effet délétère pour la mère et le fœtus et s’accordent toutes sur l’amélioration du vécu maternel. Objectif : décrire les freins et les leviers de l’APDD à la maternité du CHU d’Angers. Évaluation de la prescription des anticoagulants, dans le service de médecine vasculaire de l’hôpital Saint-André de Bordeaux, à travers une démarche d’audit clinique, et les indicateurs de qualité mis en place https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01601672 Introduction : l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins passent par l’évaluation des pratiques professionnelles. Afin de mieux comprendre la démarche de qualité des soins, nous avons étudié la prescription des anticoagulants, à travers une démarche d’audit clinique sur les prescriptions dans le service de médecine vasculaire de l’Hôpital Saint-André de Bordeaux. Les objectifs de ce travail sont de dégager et d’évaluer des indicateurs de qualité simples et fiables sur la prescription des anticoagulants dans le service et de montrer une démarche de qualité, ayant pour but d’évaluer nos pratiques professionnelles ; afin de savoir si les prescriptions d’anticoagulants ont évolués, et d’identifier les actions d’amélioration des écarts observés Introduction : l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins passent par l’évaluation des pratiques professionnelles. Afin de mieux comprendre la démarche de qualité des soins, nous avons étudié la prescription des anticoagulants, à travers une démarche d’audit clinique sur les prescriptions dans le service de médecine vasculaire de l’Hôpital Saint-André de Bordeaux. Les objectifs de ce travail sont de dégager et d’évaluer des indicateurs de qualité simples et fiables sur la prescription des anticoagulants dans le service et de montrer une démarche de qualité, ayant pour but d’évaluer nos pratiques professionnelles ; afin de savoir si les prescriptions d’anticoagulants ont évolués, et d’identifier les actions d’amélioration des écarts observés Diversification de l’offre thérapeutique pour les patients souffrant de troubles de la thyroïde http://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Diversification-de-l-offre-therapeutique-pour-les-patients-souffrant-de-troubles-de-la-thyroide Déprescription des antihyperglycémiants chez les personnes âgées - Guide de pratique clinique fondé sur les données probantes http://www.cfp.ca/content/63/11/e452 Objectif : Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées... Objectif : Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées... Mirena et Jaydess : information sur la réévaluation des données de sécurité de ces dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel (DIU-LNG) - Point d'information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Mirena-et-Jaydess-information-sur-la-reevaluation-des-donnees-de-securite-de-ces-dispositifs-intra-uterins-au-levonorgestrel-DIU-LNG-Point-d-information Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH https://cns.sante.fr/actualites/prise-en-charge-du-vih-recommandations-du-groupe-dexperts/ Recommandations, introduction et méthodologie, épidémiologie (juillet 2017), initiation d’un premier traitement antirétroviral (octobre 2017), Optimisation d’un traitement antirétroviral en situation de succès virologique (juillet 2017), Prise en charge des situations d’échec virologique chez l’adulte (novembre 2016), Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux (octobre 2016), Primo-infection à VIH (décembre 2016), Prise en charge des accidents d’exposition sexuelle et au sang (AES) chez l’adulte et l’enfant (septembre 2017), Infection VIH-2 ; Diversité des VIH-1 (septembre 2016), Co-infections par les virus des hépatites (mai 2017), Cancers (août 2017), Accès aux soins et qualité de vie (juillet 2017), annexes : tableau synoptique des médicaments antirétroviraux commercialisés (septembre 2016), adaptation des doses des antirétroviraux en fonction de la clairance de la créatinine (septembre 2015) Recommandations, introduction et méthodologie, épidémiologie (juillet 2017), initiation d’un premier traitement antirétroviral (octobre 2017), Optimisation d’un traitement antirétroviral en situation de succès virologique (juillet 2017), Prise en charge des situations d’échec virologique chez l’adulte (novembre 2016), Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux (octobre 2016), Primo-infection à VIH (décembre 2016), Prise en charge des accidents d’exposition sexuelle et au sang (AES) chez l’adulte et l’enfant (septembre 2017), Infection VIH-2 ; Diversité des VIH-1 (septembre 2016), Co-infections par les virus des hépatites (mai 2017), Cancers (août 2017), Accès aux soins et qualité de vie (juillet 2017), annexes : tableau synoptique des médicaments antirétroviraux commercialisés (septembre 2016), adaptation des doses des antirétroviraux en fonction de la clairance de la créatinine (septembre 2015) Abordons la maltraitance en vue de la bientraitance http://doc.rero.ch/record/305842?ln=fr Ce travail de Bachelor s’articule autour de la maltraitance. Il est axé sur la prévention, pour modérer les multiples formes de maltraitance sur des personnes âgées en institution souffrant d’une démence de type d’Alzheimer. La maltraitance ou la violence dans les soins est un phénomène très répandu et souvent tabou. Parlons-en ! Ce travail de Bachelor s’articule autour de la maltraitance. Il est axé sur la prévention, pour modérer les multiples formes de maltraitance sur des personnes âgées en institution souffrant d’une démence de type d’Alzheimer. La maltraitance ou la violence dans les soins est un phénomène très répandu et souvent tabou. Parlons-en ! Le rôle infirmier dans l'accompagnement des parents lors d'un arrêt thérapeutique chez leur nouveau-né prématuré http://doc.rero.ch/record/305841?ln=fr Elle cible l’accompagnement des parents lors de l’arrêt thérapeutique en néonatologie. Actuellement, les soins dans ce domaine ne cessent d'évoluer et de repousser les limites des débuts de la vie. Cette progression soulève également plusieurs problématiques au niveau éthique et ceci représente un enjeu pour la pratique. Il nous semble donc judicieux d’aborder le rôle de l’infirmier concernant le soutien aux familles. Notre objectif est de répertorier des informations concernant ce thème et ainsi de l’affiner et le préciser afin de trouver d'éventuels pistes et outils d’amélioration Elle cible l’accompagnement des parents lors de l’arrêt thérapeutique en néonatologie. Actuellement, les soins dans ce domaine ne cessent d'évoluer et de repousser les limites des débuts de la vie. Cette progression soulève également plusieurs problématiques au niveau éthique et ceci représente un enjeu pour la pratique. Il nous semble donc judicieux d’aborder le rôle de l’infirmier concernant le soutien aux familles. Notre objectif est de répertorier des informations concernant ce thème et ainsi de l’affiner et le préciser afin de trouver d'éventuels pistes et outils d’amélioration Les interventions basées sur le Mindfulness ont-elles des effets bénéfiques chez les patients souffrant de douleurs chroniques et de troubles dépressifs ? http://doc.rero.ch/record/305840?ln=fr L’impact du caring dans la gestion du syndrome douloureux en chirurgie postopératoire viscérale chez les adultes http://doc.rero.ch/record/305839?ln=fr Traitement de l'hépatite C chez les usagers de drogues injectables : les barrières à la compliance http://doc.rero.ch/record/305837?ln=fr Présentation d'une méthode innovante dans la gestion de la douleur en pédiatrie http://doc.rero.ch/record/305836?ln=fr La douleur de l’enfant est une problématique actuelle dans notre société. En effet, l’analyse des pratiques démontre que la prise en charge de la douleur chez l’enfant dans les services hospitaliers se fait souvent de manière inadéquate (Groupe infirmier pédiadol, 2006). De plus, le stress associé aux procédures médicales douloureuses peut avoir des répercussions au niveau émotionnel et psychologique pour l’enfant et sa famille et peut influencer leur état physiologique, social et cognitif. Il a également été établi qu’une proportion significative d’enfants ne reçoit pas les soins adéquats pour gérer cette douleur, même si les connaissances sur les traitements ont évolué (Stinson, Yamada, Lamba, Stevens et Dickson 2008) La douleur de l’enfant est une problématique actuelle dans notre société. En effet, l’analyse des pratiques démontre que la prise en charge de la douleur chez l’enfant dans les services hospitaliers se fait souvent de manière inadéquate (Groupe infirmier pédiadol, 2006). De plus, le stress associé aux procédures médicales douloureuses peut avoir des répercussions au niveau émotionnel et psychologique pour l’enfant et sa famille et peut influencer leur état physiologique, social et cognitif. Il a également été établi qu’une proportion significative d’enfants ne reçoit pas les soins adéquats pour gérer cette douleur, même si les connaissances sur les traitements ont évolué (Stinson, Yamada, Lamba, Stevens et Dickson 2008) Comment aborder le cancer d’un enfant avec ses frères et soeurs ? http://doc.rero.ch/record/305835?ln=fr Evaluation des compétences en communication d’étudiants en médecine inscrits en médecine au diplôme de formation approfondie en sciences médicales : pertinence de critères verbaux et non verbaux http://www.sudoc.fr/220430896 Dans un contexte où se développe l’apprentissage de la communication dans les facultés de médecine, il n’existe pas de « gold standard » pour évaluer ce type de compétences. Le but de cette étude était d’évaluer la fiabilité, la validité et la significativité de critères verbaux et non verbaux d’alliance thérapeutique dans l’évaluation des compétences en communication. Dans un contexte où se développe l’apprentissage de la communication dans les facultés de médecine, il n’existe pas de « gold standard » pour évaluer ce type de compétences. Le but de cette étude était d’évaluer la fiabilité, la validité et la significativité de critères verbaux et non verbaux d’alliance thérapeutique dans l’évaluation des compétences en communication. Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse http://www.sudoc.fr/220418500 La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol. La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol. Influence des stages ambulatoires sur les modalités d'exercice des jeunes médecins généralistes, exemple du département de l'Ain http://www.sudoc.fr/220418349 L'évolution de la formation du futur médecin généraliste a mené à la création successive de stages ambulatoires de niveau 1 et 2. Ils permettent à l'interne de pratiquer la médecine générale ambulatoire de manière encadrée puis autonome et sont souvent considérés comme un moyen d'attirer les jeunes médecins. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'influence des ces stages sur l'évolution du projet professionnel des jeunes médecins généralistes et secondairement d'identifier des pistes de réflexion pour améliorer l'attractivité du département de l'Ain sur les jeunes médecins généralistes L'évolution de la formation du futur médecin généraliste a mené à la création successive de stages ambulatoires de niveau 1 et 2. Ils permettent à l'interne de pratiquer la médecine générale ambulatoire de manière encadrée puis autonome et sont souvent considérés comme un moyen d'attirer les jeunes médecins. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'influence des ces stages sur l'évolution du projet professionnel des jeunes médecins généralistes et secondairement d'identifier des pistes de réflexion pour améliorer l'attractivité du département de l'Ain sur les jeunes médecins généralistes Etude des pratiques sur la prise en charge des infections urinaires en médecine générale http://www.sudoc.fr/220418209 Les taux de bactéries résistantes sont faibles en médecine générale, mais tout de même en augmentation. Au-delà des infections à bactéries résistantes, la bonne prise en charge des infections à germes sensibles reste une priorité, en luttant contre le mésusage des antibiotiques, et en privilégiant le recours à des antibiotiques sélectionnant le moins de résistances. Les taux de bactéries résistantes sont faibles en médecine générale, mais tout de même en augmentation. Au-delà des infections à bactéries résistantes, la bonne prise en charge des infections à germes sensibles reste une priorité, en luttant contre le mésusage des antibiotiques, et en privilégiant le recours à des antibiotiques sélectionnant le moins de résistances. Evaluation du respect des recommandations de prescription des antiagrégants plaquettaires en gériatrie : étude observationnelle prospective portant sur 304 patients http://www.sudoc.fr/220418012 Introduction: La Haute Autorité de Santé recommande la prescription d'antiagrégants plaquettaires en prévention primaire et secondaire de lathérosclérose. Nous voulions déterminer les facteurs influençant la décision thérapeutique, notamment 1'impact de l'âge et des fragilités gériatriques Introduction: La Haute Autorité de Santé recommande la prescription d'antiagrégants plaquettaires en prévention primaire et secondaire de lathérosclérose. Nous voulions déterminer les facteurs influençant la décision thérapeutique, notamment 1'impact de l'âge et des fragilités gériatriques Perception de l'influence des croyances religieuses dans l'exercice de la médecine générale : étude qualitative auprès de médecins généralistes croyants http://www.sudoc.fr/220417938 Le médecin généraliste exerce avec ses connaissances scientifiques, mais également son expérience et sa propre personnalité. A ce titre, ses croyances religieuses peuvent-elles influencer sa pratique, dans quels domaines et sous quelles formes ? Le médecin généraliste exerce avec ses connaissances scientifiques, mais également son expérience et sa propre personnalité. A ce titre, ses croyances religieuses peuvent-elles influencer sa pratique, dans quels domaines et sous quelles formes ? SMUR de seconde intention, existe t-il des facteurs modifiables susceptibles d'influer sur l'engagement d'une équipe SMUR en première ou seconde intention ? http://www.sudoc.fr/220417717 La prise en charge pré-hospitalière en urgence des patients en France revêt un caractère singulier. Elle passe par la régulation médicale, acte de télémédecine exécutée au sein de Centre 15 des SAMU, dont l’exercice est souvent délicat. Plusieurs réponses peuvent être apportées afin de prendre en charge les patients de façon optimale dans des délais corrects. L’envoi d’une équipe SMUR est la réponse ultime, et selon les délais d’engagement, on parlera de SMUR de première ou de seconde intention La prise en charge pré-hospitalière en urgence des patients en France revêt un caractère singulier. Elle passe par la régulation médicale, acte de télémédecine exécutée au sein de Centre 15 des SAMU, dont l’exercice est souvent délicat. Plusieurs réponses peuvent être apportées afin de prendre en charge les patients de façon optimale dans des délais corrects. L’envoi d’une équipe SMUR est la réponse ultime, et selon les délais d’engagement, on parlera de SMUR de première ou de seconde intention Evaluation du niveau d'éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaques en médecine générale à partir d'un test de diagnostic éducatif rapide dans l'insuffisance cardiaque (DERIC) http://www.sudoc.fr/220417644 Mise en place et évaluation de la morbidité d’un protocole d’utilisation de la morphine dans les douleurs très intenses d’origine traumatique en pré-hospitalier par les infirmiers sapeurs-pompiers de la Côte-d’Or http://www.sudoc.fr/220417393 Enquête de pratiques déclaratives sur la prise en charge des infections urinaires récidivantes de l’adulte par les médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté http://www.sudoc.fr/220417296 Objectifs : décrire la prise en charge ambulatoire des infections urinaires récidivantes (IUR) de l’adulte. Méthodes : étude déclarative par questionnaire électronique diffusé à des médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté Objectifs : décrire la prise en charge ambulatoire des infections urinaires récidivantes (IUR) de l’adulte. Méthodes : étude déclarative par questionnaire électronique diffusé à des médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté Facteurs influençant la participation aux dépistages des cancers cervicaux et colorectaux chez les femmes à jour de dépistage mammographique des cancers du sein : étude de population chez 1856 femmes françaises http://www.sudoc.fr/220417210 Pneumopathies à éosinophiles, comment les différencier: classification et démarche diagnostique https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Pneumopathies-a-eosinophiles-comment-les-differencier-classification-et-demarche-diagnostique Mise au point sur le traitement de la sarcoïdose https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Mise-au-point-sur-le-traitement-de-la-sarcoidose La sarcoïdose est une maladie granulomateuse de manifestation et d’évolution très variables. Environ 50% des patients atteints nécessiteront un traitement systémique alors que les autres présenteront une résolution spontanée de la maladie. Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est long et le taux de rechute est fréquent à son arrêt. Les corticostéroïdes systémiques (CSS) sont le traitement de première intention. En raison de nombreux effets indésirables, il est primordial d’avoir recours à d’autres molécules thérapeutiques en cas d’intolérance, à but d’épargne cortisonique, ou encore en cas d’inefficacité du traitement par CSS seuls. La sarcoïdose est une maladie granulomateuse de manifestation et d’évolution très variables. Environ 50% des patients atteints nécessiteront un traitement systémique alors que les autres présenteront une résolution spontanée de la maladie. Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est long et le taux de rechute est fréquent à son arrêt. Les corticostéroïdes systémiques (CSS) sont le traitement de première intention. En raison de nombreux effets indésirables, il est primordial d’avoir recours à d’autres molécules thérapeutiques en cas d’intolérance, à but d’épargne cortisonique, ou encore en cas d’inefficacité du traitement par CSS seuls. Lombalgie et douleur radiculaire : éléments-clés d'un itinéraire de soins https://kce.fgov.be/fr/lombalgie-et-douleur-radiculaire-%C3%A9l%C3%A9ments-cl%C3%A9s-dun-itin%C3%A9raire-de-soins L’antibiothérapie probabiliste des infections urinaires introduite dans le service des urgences du CHU de Nîmes a-t-elle pu être adaptée par le médecin généraliste en fonction de l’antibiogramme et des recommandations ? http://www.sudoc.fr/220416508 Introduction : Au cours des infections urinaires, en dehors de la cystite simple, l’adaptation secondaire de l'antibiothérapie est indispensable en raison de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques. L’objectif était d’évaluer la fréquence de réception des antibiogrammes des examens cytobactériologiques des urines (ECBU) pratiqués dans le service d’accueil des urgences (SAU) du centre hospitalier universitaire (CHU) de Nîmes par le médecin généraliste et la fréquence d’adaptation de l’antibiothérapie Introduction : Au cours des infections urinaires, en dehors de la cystite simple, l’adaptation secondaire de l'antibiothérapie est indispensable en raison de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques. L’objectif était d’évaluer la fréquence de réception des antibiogrammes des examens cytobactériologiques des urines (ECBU) pratiqués dans le service d’accueil des urgences (SAU) du centre hospitalier universitaire (CHU) de Nîmes par le médecin généraliste et la fréquence d’adaptation de l’antibiothérapie Vécu des internes de médecine générale concernant les questions de bon sens des parents en médecine de l'enfant et évolution de leur pratique au cours du DES : étude qualitative par entretiens de quatre focus groupes chez 22 internes de médecine générale http://www.sudoc.fr/220415129 Les internes en Médecine Générale (MG) découvrent à la réalité de leur futur exercice qu'au cours du stage praticien, parfois réalisé tardivement, et souvent l'unique de leur cursus du fait d'une maquette hospitalo-centrée. Au-delà de la prise en charge médicale de l'enfant, ils doivent rassurer les parents sur son bon développement, les alerter en cas d'anomalie, et répondre à leurs inquiétudes régulières. L'objectif de l'étude était de comprendre le vécu des internes concernant les questions de bon sens en consultation de l'enfant, très éloignées de l'enseignement biomédical reçu au cours du second cycle Les internes en Médecine Générale (MG) découvrent à la réalité de leur futur exercice qu'au cours du stage praticien, parfois réalisé tardivement, et souvent l'unique de leur cursus du fait d'une maquette hospitalo-centrée. Au-delà de la prise en charge médicale de l'enfant, ils doivent rassurer les parents sur son bon développement, les alerter en cas d'anomalie, et répondre à leurs inquiétudes régulières. L'objectif de l'étude était de comprendre le vécu des internes concernant les questions de bon sens en consultation de l'enfant, très éloignées de l'enseignement biomédical reçu au cours du second cycle Que sont les compétences communication, coopération-collaboration et érudition pour les étudiants et les enseignants à la faculté de médecine Lyon-Est ? http://www.sudoc.fr/220296316 Suite à l'arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études médicales, la formation initiale des étudiants en médecine en France doit maintenant être complétée par un apprentissage par compétence. Alors que de nombreux pays ont déjà intégré l'acquisition de compétences dans leurs objectifs de formation, en France existe une certaine crainte du changement de modèle pédagogique. Ainsi, nous avons cherché à reconnaître les représentations du concept de compétence chez les étudiants et enseignants, mais aussi celles de ‘collaboration-coopération', de ‘communication' et d'‘érudition' (référentiel CanMEDS 2015) Suite à l'arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études médicales, la formation initiale des étudiants en médecine en France doit maintenant être complétée par un apprentissage par compétence. Alors que de nombreux pays ont déjà intégré l'acquisition de compétences dans leurs objectifs de formation, en France existe une certaine crainte du changement de modèle pédagogique. Ainsi, nous avons cherché à reconnaître les représentations du concept de compétence chez les étudiants et enseignants, mais aussi celles de ‘collaboration-coopération', de ‘communication' et d'‘érudition' (référentiel CanMEDS 2015) Impact des recommandations AFSSAPS 2009 sur la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse aux urgences : étude avant/après http://www.sudoc.fr/220295891 L'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié des Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) pour le traitement de la Maladie Thromboembolique Veineuse (MTEV) en 2009. Quatre de ces recommandations s'appliquent à la prise en charge initiale de la maladie, l'objectif étant de déterminer si l'élaboration et la diffusion de ces RBP ont eu un impact sur la pratique L'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié des Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) pour le traitement de la Maladie Thromboembolique Veineuse (MTEV) en 2009. Quatre de ces recommandations s'appliquent à la prise en charge initiale de la maladie, l'objectif étant de déterminer si l'élaboration et la diffusion de ces RBP ont eu un impact sur la pratique Programme précoce et bref d'éducation thérapeutique sur l'hygiène de vie visant à prévenir la variation pondérale induite par les psychotropes chez les adultes souffrant de maladie mentale sévère : un essai contrôlé randomisé http://www.sudoc.fr/220295549 Les personnes souffrant de maladie mentale sévère ont une espérance de vie diminuée par rapport à la population générale notamment en raison d'une surmortalité cardio-vasculaire secondaire à l'obésité, au diabète, à l'hypertension artérielle, aux dyslïpidémies et au syndrome mét abolique. Certains médicaments antipsychotiques et thymorégulateurs, bien qu'indispensables pour soigner ces maladies, favorisent ces troubles cardia-métaboliques. Certains programmes psychoéducatifs sur l'hygiène de vie permettent de limiter la prise de poids lors de l'introduction d'un nouveau traitement Les personnes souffrant de maladie mentale sévère ont une espérance de vie diminuée par rapport à la population générale notamment en raison d'une surmortalité cardio-vasculaire secondaire à l'obésité, au diabète, à l'hypertension artérielle, aux dyslïpidémies et au syndrome mét abolique. Certains médicaments antipsychotiques et thymorégulateurs, bien qu'indispensables pour soigner ces maladies, favorisent ces troubles cardia-métaboliques. Certains programmes psychoéducatifs sur l'hygiène de vie permettent de limiter la prise de poids lors de l'introduction d'un nouveau traitement Etude descriptive prospective exploratoire de la réalité des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse http://www.sudoc.fr/220295239 De nombreuses études se sont intéressées au caractère déstabilisant de l'interruption de tâche (IT). Pour autant, il n'est pas prouvé qu'elles soient à éviter. En effet, il semble que, par l'objet qui les motive, elles puissent apporter un bénéfice permettant de compenser leur effet négatif. L'absence de données concernant l'objet des interruptions de tâche auprès des médecins urgentistes rendait nécessaire une étude exploratoire afin de mieux comprendre ce phénomène. Cette étape semble indispensable avant d'envisager d'éventuelles mesures. Il s'agit d'une étude descriptive qualitative exploratoire des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse De nombreuses études se sont intéressées au caractère déstabilisant de l'interruption de tâche (IT). Pour autant, il n'est pas prouvé qu'elles soient à éviter. En effet, il semble que, par l'objet qui les motive, elles puissent apporter un bénéfice permettant de compenser leur effet négatif. L'absence de données concernant l'objet des interruptions de tâche auprès des médecins urgentistes rendait nécessaire une étude exploratoire afin de mieux comprendre ce phénomène. Cette étape semble indispensable avant d'envisager d'éventuelles mesures. Il s'agit d'une étude descriptive qualitative exploratoire des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse Exploration du parcours et du vécu des personnes ayant eu une contraception définitive : enquête qualitative menée en Haute-Savoie à partir de 14 entretiens http://www.sudoc.fr/220294011 En France, la contraception définitive a été légalisée en 2001 mais reste très peu utilisée et est majoritairement féminine. Bien qu'autorisée à partir de 18 ans, aucun chirurgien ne réalise ce geste chez des personnes jeunes sans enfant, car pour les médecins le risque de regret est trop important. Nous nous sommes intéressés au parcours et au vécu de ces personnes ayant eu une contraception définitive. En France, la contraception définitive a été légalisée en 2001 mais reste très peu utilisée et est majoritairement féminine. Bien qu'autorisée à partir de 18 ans, aucun chirurgien ne réalise ce geste chez des personnes jeunes sans enfant, car pour les médecins le risque de regret est trop important. Nous nous sommes intéressés au parcours et au vécu de ces personnes ayant eu une contraception définitive. La fin de vie, une solitude à plusieurs voix http://www.sudoc.fr/220288151 Les progrès actuels de la médecine permettent que la vie soit prolongée au moyen de traitements de suppléance et de traitements de soutien. La législation encadre la question de l’initiation ou non de ces traitements dans les situations palliatives. Toutefois, chaque situation singulière fait surgir des questions éthiques. Nous allons nous pencher ici sur la place des proches dans le processus de délibération médicale à l’initiative d’une initiation, d’un arrêt ou d’une limitation de traitement Les progrès actuels de la médecine permettent que la vie soit prolongée au moyen de traitements de suppléance et de traitements de soutien. La législation encadre la question de l’initiation ou non de ces traitements dans les situations palliatives. Toutefois, chaque situation singulière fait surgir des questions éthiques. Nous allons nous pencher ici sur la place des proches dans le processus de délibération médicale à l’initiative d’une initiation, d’un arrêt ou d’une limitation de traitement Une histoire sans paroles : comment évaluer douleur et dépression chez un patient en état pauci-relationnel ? http://www.sudoc.fr/220287511 Ce mémoire décrit l’histoire d’un patient en état pauci-relationnel suite à un traumatisme crânien, depuis son entrée en Soins de Suite Gériatriques et Polyvalents jusqu’à son décès. Il présente les problèmes posés par l’évaluation de la douleur et de la dépression/anxiété dans ce contexte, au moyen d’échelles d’hétéro-évaluation, mais aussi grâce aux observations de l’équipe médico-soignante, en relation avec la famille du patient. Ce mémoire montre également comment les enseignements tirés de cette expérience clinique peuvent permettre à un médecin d’évoluer dans sa pratique quotidienne et d’aborder des questions éthiques. Ce mémoire décrit l’histoire d’un patient en état pauci-relationnel suite à un traumatisme crânien, depuis son entrée en Soins de Suite Gériatriques et Polyvalents jusqu’à son décès. Il présente les problèmes posés par l’évaluation de la douleur et de la dépression/anxiété dans ce contexte, au moyen d’échelles d’hétéro-évaluation, mais aussi grâce aux observations de l’équipe médico-soignante, en relation avec la famille du patient. Ce mémoire montre également comment les enseignements tirés de cette expérience clinique peuvent permettre à un médecin d’évoluer dans sa pratique quotidienne et d’aborder des questions éthiques. La liberté du patient alcoolique face à l’impuissance du soignant en situation palliative http://www.sudoc.fr/220287023 La situation décrite permet d’explorer la liberté du patient alcoolo-dépendant, à savoir ce qui est de l’ordre d’un choix ou d’un désir dans le rapport à la substance psychoactive, les facteurs favorisants le sevrage et aborde l’obligation aux soins dans la dépendance. Puis ce thème est relié au sentiment d’impuissance éprouvé par le soignant face à ce profil de patient, heurtant ainsi la volonté de bien faire et pouvant induire de la souffrance. Enfin, l’histoire est resituée dans son contexte de situation palliative, faisant le lien entre addictologie et soins palliatifs La situation décrite permet d’explorer la liberté du patient alcoolo-dépendant, à savoir ce qui est de l’ordre d’un choix ou d’un désir dans le rapport à la substance psychoactive, les facteurs favorisants le sevrage et aborde l’obligation aux soins dans la dépendance. Puis ce thème est relié au sentiment d’impuissance éprouvé par le soignant face à ce profil de patient, heurtant ainsi la volonté de bien faire et pouvant induire de la souffrance. Enfin, l’histoire est resituée dans son contexte de situation palliative, faisant le lien entre addictologie et soins palliatifs La place et le rôle du silence dans la relation patient-psychologue en Unité de Soins Palliatifs http://www.sudoc.fr/220264880 Le but de cette recherche est d’analyser les différents types de silences dans la relation patient-psychologue dans le cadre d’une prise en charge palliative. Aidés par la littérature existante complétée par une étude qualitative auprès de psychologues, nous chercherons à expliciter le rôle du silence en entretien et nous tenterons de démontrer que le silence partagé entre un patient en fin de vie et un soignant peut comporter une dimension de soin. Le but de cette recherche est d’analyser les différents types de silences dans la relation patient-psychologue dans le cadre d’une prise en charge palliative. Aidés par la littérature existante complétée par une étude qualitative auprès de psychologues, nous chercherons à expliciter le rôle du silence en entretien et nous tenterons de démontrer que le silence partagé entre un patient en fin de vie et un soignant peut comporter une dimension de soin. L’exercice du psychologue intervenant en HAD : à l’écoute des patients en phase palliative http://www.sudoc.fr/220263299 Je propose à partir de mon expérience, d'interroger ma pratique à domicile auprès de patients en situation palliative : les particularités de cette pratique, ses atouts et les limites. Le souhait de mourir à domicile est bien souvent corrélé à l’image de la belle mort et les soins palliatifs visent à garantir le bien-être, le confort du patient. Le soin psychique à domicile existe depuis de longues années. Cette pratique, suppose un étroit contact avec l'intime de l'espace familial et les membres de la famille qui entourent le patient. Je propose à partir de mon expérience, d'interroger ma pratique à domicile auprès de patients en situation palliative : les particularités de cette pratique, ses atouts et les limites. Le souhait de mourir à domicile est bien souvent corrélé à l’image de la belle mort et les soins palliatifs visent à garantir le bien-être, le confort du patient. Le soin psychique à domicile existe depuis de longues années. Cette pratique, suppose un étroit contact avec l'intime de l'espace familial et les membres de la famille qui entourent le patient. Dormir, c’est mourir un peu : angoisses liées à la somnolence en fin de vie http://www.sudoc.fr/220262632 A., 77 ans, est atteint d’un cancer du rectum avec métastases cutanées. Avant d’arriver sur notre regroupement de lits identifiés en soins palliatifs, il a vécu un épisode de surdosage en morphiniques. À son réveil, il découvre dans sa chambre d’hôpital son costume funéraire. Dès lors, et malgré sa douleur, il refuse le réajustement des traitements antalgiques par peur de s’endormir. À partir de ce récit clinique, je cherche à comprendre comment la somnolence peut devenir un inconfort psychique plus insupportable que la douleur. A., 77 ans, est atteint d’un cancer du rectum avec métastases cutanées. Avant d’arriver sur notre regroupement de lits identifiés en soins palliatifs, il a vécu un épisode de surdosage en morphiniques. À son réveil, il découvre dans sa chambre d’hôpital son costume funéraire. Dès lors, et malgré sa douleur, il refuse le réajustement des traitements antalgiques par peur de s’endormir. À partir de ce récit clinique, je cherche à comprendre comment la somnolence peut devenir un inconfort psychique plus insupportable que la douleur. Manger malgré tout : le désir du patient de boire et de manger et la contre-indication médicale de s’alimenter par voie naturelle dans une situation palliative avancée http://www.sudoc.fr/22026211X Les cancers digestifs bouleversent souvent le rapport à la nourriture. Il n’est pas rare que les patients ne puissent plus s’alimenter par voie naturelle s’ils veulent continuer à vivre. L’alimentation artificielle assure dans ces cas le besoin biologique de nutrition, non pas, cependant, la satisfaction du désir de manger et de boire. Ce mémoire explore les effets qu’exerce cette tension dans la relation entre le médecin et le malade et en analyse les ressorts Les cancers digestifs bouleversent souvent le rapport à la nourriture. Il n’est pas rare que les patients ne puissent plus s’alimenter par voie naturelle s’ils veulent continuer à vivre. L’alimentation artificielle assure dans ces cas le besoin biologique de nutrition, non pas, cependant, la satisfaction du désir de manger et de boire. Ce mémoire explore les effets qu’exerce cette tension dans la relation entre le médecin et le malade et en analyse les ressorts Prévalence des troubles du sommeil et évaluation d'une formation d'éducation thérapeutique aux règles d'hygiène du sommeil chez des militaires français http://www.sudoc.fr/220178658 Plusieurs études ont mis en évidence une prévalence importante des troubles du sommeil chez les militaires français. L'objectif de ce travail est d'évaluer : 1) la prévalence de ces troubles dans une population de militaire travaillant en horaire atypique dans un ouvrage enterré et 2) l'efficacité d'une formation à la gestion du sommeil. Plusieurs études ont mis en évidence une prévalence importante des troubles du sommeil chez les militaires français. L'objectif de ce travail est d'évaluer : 1) la prévalence de ces troubles dans une population de militaire travaillant en horaire atypique dans un ouvrage enterré et 2) l'efficacité d'une formation à la gestion du sommeil. La prise en charge de la personne âgée dépendante à domicile qui refuse les aides http://www.sudoc.fr/220158460 Introduction : La proportion de personnes âgées dépendantes ne cesse d’augmenter. Leur maintien à domicile nécessite la mise en place de diverses aides. Mais parfois, ces personnes âgées refusent les aides proposées. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de pratique auprès des médecins généralistes de la région Limousin. L’objectif primaire est de rechercher les raisons du refus des aides. L’objectif secondaire est de découvrir les stratégies des médecins pour pallier ce refus de soins Introduction : La proportion de personnes âgées dépendantes ne cesse d’augmenter. Leur maintien à domicile nécessite la mise en place de diverses aides. Mais parfois, ces personnes âgées refusent les aides proposées. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de pratique auprès des médecins généralistes de la région Limousin. L’objectif primaire est de rechercher les raisons du refus des aides. L’objectif secondaire est de découvrir les stratégies des médecins pour pallier ce refus de soins Connaissance de la lueur pupillaire par les médecins généralistes maîtres de stage du Limousin et impact d’une intervention brève sur l’amélioration de leur pratique http://www.sudoc.fr/22014303X Contexte : La recherche de la lueur pupillaire est un examen clinique inscrit dans le carnet de santé depuis 2006 dans les consultations de dépistage des nourrissons jusqu’au 4e mois. Elle permet de dépister le rétinoblastome et la cataracte congénitale avant l’apparition de la leucocorie. Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de décrire la connaissance des médecins généralistes maîtres de stage du Limousin de la couleur normale de la lueur pupillaire. L’objectif secondaire était d’évaluer l’impact d’une formation brève Contexte : La recherche de la lueur pupillaire est un examen clinique inscrit dans le carnet de santé depuis 2006 dans les consultations de dépistage des nourrissons jusqu’au 4e mois. Elle permet de dépister le rétinoblastome et la cataracte congénitale avant l’apparition de la leucocorie. Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de décrire la connaissance des médecins généralistes maîtres de stage du Limousin de la couleur normale de la lueur pupillaire. L’objectif secondaire était d’évaluer l’impact d’une formation brève