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Devenir obstétrical après lésion obstétricale du sphincter anal chez la patiente primipare : étude rétrospective sur douze ans dans une maternité française de niveau III
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01895930/
Objectif. Étudier la voie d'accouchement et le taux de récidive pour des patientes deuxièmes pares ayant été exposées à une Lésion Obstétricale du Sphincter Anal (LOSA) lors de leur premier accouchement. Maté riel et mé thodes. Cette é tude observationnelle, ré trospective, a inclus des patientes ayant accouché par voie basse d'un premier enfant vivant en présentation céphalique, et ayant eu une LOSA, à partir du 1er janvier 2006, puis accouché d'un deuxième enfant à la maternité du CHU de Grenoble Alpes avant le 1er janvier 2018. Ré sultats. Sur les 232 patientes exposées à une LOSA (2,91% des naissances) pour leur premier accouchement, 104 ont à nouveau accouché dans la même maternité. 3 d'entre elles (2,94%) ont bénéficié d'une césarienne programmée pour protection périnéale pour leur deuxième accouchement, 97,06% ont accouché par les voies naturelles avec un taux de récidive de LOSA de 5,88%. Les facteurs de risque de récidive de LOSA mis en évidence étaient le dégagement de la présentation en OS (OR 15,33 95% IC 3,04-77,4 ; p 0,01), et la durée des efforts expulsifs de plus de 20 minutes (OR 18 IC 4,27-75,93 ; p 0,005). Discussion. Il existe un risque majoré de récidive de lésions périnéales sévères après un premier épisode. Notre taux de césarienne programmée en cas d'antécédent de LOSA est inférieur aux données de la littérature. Le suivi des patientes et l'évaluation de leur pronostic fonctionnel périnéal doit être optimisé afin d'indiquer au mieux la voie d'accouchement pour chacune d'elles. Des recommandations françaises issues des sociétés savantes sont nécessaires pour guider les praticiens dans la prise en charge de ces patientes.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
parité
anus, sai
plaies et blessures
maternités (hôpital)
patients
maternité
études rétrospectives
Sphincter anal
lésion
a comme patient
primiparité
canal anal

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Courriel (Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles.)
22/09/2019


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