SoinsDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Dossier pharmaceutique : une utilité pour les soins à renforcer
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/55877/0/NewsDetails.aspx
L'implication souvent insuffisante du patient dans l'ouverture et l'alimentation de son dossier, et le manque de compréhension ou d'explications sur son intérêt, ne facilitent pas la confiance dans le dispositif ni la connaissance complète des traitements...
2019
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Soins pharmaceutiques
renforcement
renforcement (psychologie)
soins
services pharmaceutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l’alliance thérapeutique dans l’accès aux soins aux psychopathologies en ergothérapie en milieu carcéral
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269119
Depuis le 18 janvier 1994, l’organisation des soins aux détenues en France est à la charge du service public hospitalier. Jusqu’alors, cette population ne bénéficiait pas de la même qualité de soins que dans le service public. Cette décision vise à améliorer l’accès aux soins auprès de cette population vulnérable. Cependant la recherche fait état de problématiques institutionnelles perturbant le fonctionnement de l’unité de soins. De ce fait, les recherches étudient l’impact des qualités relationnelles de l’ergothérapeute sur la motivation des patients à se rendre en séance. Les résultats mettent en avant un lien fort entre la qualité de l’alliance thérapeutique entre le soignant et son patient et l’assiduité de ce dernier. Cette recherche appelle à entreprendre des travaux supplémentaire avec une vision plus centrée sur le patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
ergothérapie
Alliance thérapeutique
Soins
Thérapeutiques
accessibilité des services de santé
Psychopathologie
prisons
psychopathologie
ergothérapie
Accès aux soins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place de CREX et de RMM en soins primaires: analyse préliminaire des comptes-rendus de l'étude PRIsM
http://www.sudoc.fr/233080309
Les réunions de retour d'expérience, sous forme de CREX (Comité de Retour d'Expérience) et RMM (Revue de Morbi Mortalité), en soins primaires sont des dispositifs récents de prise en charge des Evènements Indésirables Associés aux Soins (EIAS), visant à promouvoir la culture de sécurité des patients. L'étude PRisM a pour but d'évaluer l'efficacité d'un programme de gestion des risques, incluant une formation e-learning et un cycle de 5 CREX et 1 RMM, sur le signalement des EIAS en soins primaires dans des structures de soins pluriprofessionnelles. Notre travail a consisté en une étude descriptive des comptes-rendus de ces réunions, sur la forme et le contenu, selon les critères de la Haute Autorité de Santé (HAS), afin de proposer secondairement, dans le but d'en améliorer la mise en place, une éventuelle modification des outils fournis par le programme. Au total, les comptes-rendus de 49 CREX et 9 RMM, effectués dans 12 centres de soins, ont concerné majoritairement des EIAS liés à des défauts organisationnels dont les facteurs favorisants ont souvent été associés aux processus de soins et aux facteurs humains. Ces résultats sont comparables avec ceux d'autres études telle ESPRIT. Les modalités de réalisation des CREX et RMM expliquées lors de la formation e-learning ont été globalement bien respectées, avec une participation effective pluriprofessionnelle tendant à la surreprésentation des médecins généralistes. Ces données tendent à confirmer la faisabilité quant à la réalisation de CREX et RMM en médecine de ville. Les intervenants ont cependant semblé rencontrer des difficultés dans l'identification des facteurs favorisants en profondeur par l'intermédiaire de la classification standardisée CADYA (Catégories de Dysfonctionnements en Ambulatoire), et également dans la mise en place d'un suivi rigoureux et dans le temps des mesures correctives décidées en réunion. Deux améliorations à apporter au programme de gestion des risques nous semblent alors envisageables : tout d'abord, le développement d'un logiciel d'analyse des EIAS type « CADYA facile », actuellement en cours de développement, puis une aide logistique et institutionnelle concrète comme par exemple une personne ressource experte en gestion des risques (Structures Régionales d'Appui, Agences Régionales de Santé) qui pourrait faciliter la mise en place des CREX/RMM et le suivi des mesures correctives dans les structures de soins primaires
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Caractéristiques médico-légales et type de prise en charge des sujets sous injonction de soins dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/233249079
20 ans après la mise en application de l'injonction de soin (IS), rares sont les données disponibles concernant cette mesure de soins pénalement ordonnés. Cette étude fournit un relevé épidémiologique des sujets sous injonction de soin dans le Rhône pour la première fois, et s'adresse aux professionnels de santé qui sont amenés à prendre en charge des auteurs de violence sexuelle dans le cadre de l'injonction de soin, notamment concernant les sujets présentant des antécédents psychiatriques et liés aux stupéfiant. Cette étude est une analyse épidémiologique quantitative, nationale, multicentrique dans laquelle 110 dossiers de sujets sous IS dans le Rhône ont été traités. Cette analyse portait sur les déterminants d'état civil, de mode de vie sociale et professionnelle, de leur parcours judiciaire, de l'infraction concernée par l'IS et le traitement pénal de cette infraction et sur la prise en charge sanitaire dans le cadre de l'IS. Dans un premier temps, une analyse univariée des variables d'intérêts a été réalisée. Puis, ces dernières ont été croisées avec les variables relatant la présence d'antécédents psychiatriques et la prise de stupéfiants. L'étude des relations entre les variables a été complétée par des tests réalisés avec un niveau de 5%. Les p-valeurs ont été obtenues grâce à un test du khi deux d'adéquation pour les variables qualitatives, et grâce à un test d'ANOVA pour les croisements de variables qualitatives et quantitatives. Les sujets ayant des antécédents psychiatriques présentaient un plus haut niveau de récidive que la population contrôle (p-valeur 0,006) mais commettaient des actes de gravité comparable. L'analyse du traitement pénal de l'infraction suggérait toutefois que ces antécédents étaient pris par le magistrat comme une circonstance atténuante informelle. Cette population présentait par ailleurs un plus grand risque de perte de son emploi (p-valeur 0). L'injonction de soin était à notre sens perçue par l'organe judiciaire comme une mesure de bouclier social du fait du caractère aspécifique de ses modalités. Celle-ci se déroulait sans plus de difficultés pour les sujets présentant des antécédents psychiatriques. Concernant les sujets présentant des antécédents liés aux stupéfiants, ceux-ci présentaient un type de délinquance plus opportuniste et varié, témoignant d'un fonctionnement psychique à prédominance antisociale. Le traitement pénal de l'infraction et l'injonction de soin ne faisaient l'objet d'aucune adaptation significative. L'injonction de soin était pour cette population plus sujette à incidents bien que ceux-ci restaient rares. L'injonction de soin est une mesure de soins pénalement ordonnés qui après 20 ans d'application apparait globalement adaptée à la population ciblée. Toutefois, le traitement pénal de l'infraction et les modalités de l'injonction de soin pourraient être plus spécifiques en fonction de l'individu concerné dans un souci de prévention de la récidive. Cette mesure n'apparait pas particulièrement dans notre travail, problématique dans sa mise en œuvre pour les soignants que ce soit concernant les sujets qu'elle concerne que ses modalités bien qu'un renforcement de la communication entre ses acteurs puisse être profitable
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
soins
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
INSTRUCTION N DGOS/R4/2019/10 du 16 janvier 2019 relative au développement des soins de réhabilitation psychosociale sur les territoires
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=44293
La présente instruction vise à accompagner les ARS dans l’organisation et la structuration du développement des soins de réhabilitation psychosociale dans le cadre de l’élaboration et de la mise en œuvre des projets territoriaux de santé mentale. Elle renvoie en annexe à une note de cadrage pour structurer l’organisation des soins de réhabilitation psychosociale au sein des établissements de santé autorisés en psychiatrie .
2019
Développement et Santé
France
texte juridique
Réadaptation psychiatrique
Acantholyse
Fracture intercondylienne de l'humérus
soins
instruction

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N3-AUTOINDEXEE
INSTRUCTION N DGOS/PF4/2019/11 du 16 janvier 2019 relative aux programmes de recherche sur les soins et l’offre de soins pour l’année 2019
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=44319
2019
Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
texte juridique
recherche
Fracture intercondylienne de l'humérus
prestations des soins de santé
Soins
Acantholyse
Programmes
instruction
Recherches
soins
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Modalité de gestion de l'accès aux soins en cancérologie: revue de la littérature et des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/modalite-de-gestion-de-lacces-aux-soins-en-cancerologie-revue-de-la-litterature-et-des-pratiques.html
Le diagnostic d’un cancer et l’attente d’un traitement sont des sources importantes d’anxiété pour les patients. De plus, les délais d’attente prolongés avant un traitement peuvent augmenter les risques de progression de la maladie à un stade plus avancé, augmenter la gravité du pronostic et potentiellement réduire les chances de succès du traitement. Depuis 2012, le Ministère de la Santé et des Services sociaux a établi deux cibles d’accès en chirurgie oncologique, et ce, pour tous les sites confondus. La cible a été définie en paliers, soit 90 % de la clientèle requérant une chirurgie oncologique pour un cancer soupçonné ou confirmé doit être opérée dans un délai de 28 jours et 100 % de cette clientèle doit être opérée dans un délai de 56 jours. Il a été suggéré que, pour certains types de cancer, il serait possible de retarder la chirurgie sans causer préjudice à la survie des patients.
2019
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
programmes de gestion intégrée des soins de santé
Littérature
Soins
accessibilité des services de santé
littérature de revue comme sujet
Accès aux soins
Pratique
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles pluriprofessionnels de soins et délégation de tâches: perception par les médecins généralistes et IDE d'une maison de santé pluriprofessionnelle à partir du protocole AVK
http://www.sudoc.fr/233948503
Introduction : Depuis 2010, les médecins et paramédicaux ont la possibilité de rédiger des protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours (PPSPR) au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), permettant de définir les rôles de chacun et améliorant la coordination des soins. Le protocole antivitamine K(AVK) est le PPSPR le plus utilisé.L'utilité de ce protocole s'explique par la nécessité d'une coopération entre les différents professionnels de santé pour obtenir un équilibre strict de l'INR. Les AVK sont en effet la première cause d'accident iatrogène, et les surdosagesou sous-dosages en AVK entrainent une importante morbimortalité.L'objectif principal est d'évaluer la pertinence, l'intérêt auprès des médecins généralistes et IDE d'un tel protocole et le retentissement sur leur pratique quotidienne. Matériels et Méthodes : Une étude qualitative par focus group a été réalisée en mai 2018 auprès 6 médecins généralistes et 3 infirmiers d'une MSP. Une retranscription verbatim et une analyse transversale descriptive thématique ont été réalisées. Résultats : Le protocole AVK apporte une harmonisation des pratiques professionnelles, une amélioration de la relation triangulaire patient – médecin – infirmier, un cadre sécuritaire, un gain de temps pour tous, une autonomisation des infirmiers et une délégation de tâches. Le manque de temps, d'intérêt, l'oubli du protocole sont des freins à son utilisation. Un outil commun informatique de contrôle de l'INR pourrait être un apport selon les professionnels pour améliorer la prise en charge des déséquilibres d'INR. Conclusion : Les PPSPR sont des outils permettant une délégation de tâches des médecins aux infirmiers. Ils favorisent une transition progressive du rôle infirmier actuel vers un rôle d'infirmier en pratique avancée, dont la formationse développe en France depuis 2018.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Perception
perception
soins
Perception
Santé
Médecins
centres de santé communautaires
médecins généralistes
perception
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Modalité de gestion de l'accès aux soins en cancérologie: revue de la littérature et des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_cibles_oncologie.pdf
Le diagnostic d’un cancer et l’attente d’un traitement sont des sources importantes d’anxiété pour les patients. Les délais d’attente prolongés avant un traitement peuvent augmenter les risques de progression de la maladie à un stade plus avancé, augmenter la gravité du pronostic et potentiellement réduire les chances de succès du traitement. Les délais d’accès pour obtenir des traitements sont des enjeux majeurs pour plusieurs pays. La disponibilité des ressources matérielles et humaines oblige la mise en place de stratégies pour assurer un accès au traitement en oncologie dans des délais raisonnables. Ainsi, plusieurs pays ont mis en place des normes basées sur des délais maximaux pour assurer l’accès au traitement.
2019
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
littérature de revue comme sujet
Soins
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Pratique
Littérature
programmes de gestion intégrée des soins de santé
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d’un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023243/document
CONTEXTE : Une activité physique régulière réduit le taux de mortalité toutes causes confondues. Un tiers de la population française ne suit pas les recommandations de l’OMS dans ce domaine. Une infirmière ASALEE a conçu un support d’éducation concernant l’activité physique et s’est interrogée sur sa validité. OBJECTIF : Développer un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement. METHODE : Plusieurs étapes ont été réalisées afin de poursuivre le développement du support : rencontres interprofessionnelles, bibliographie, observation participante, conception des illustrations dans un cycle de recherche-action type Plan, Do, Study, Act. Une méthode de consensus, dite DELPHI a permis de faire évoluer le support jusqu’à sa validation par un groupe d’experts, le tout représentant l’étape « étudier » (Study). RESULTATS : Une planche recto-verso de dix illustrations véhiculant chacune un message-clé a été conçue. Un argumentaire détaillant et justifiant chaque message lui a été associé. Le support a été conçu pour être utilisable dans le cadre de la relation soignant-soigné. Treize professionnels de santé ont constitué le groupe d’expert. Deux rondes ont été nécessaires à l’obtention du consensus validant le support. CONCLUSION : L’outil est suffisamment développé pour être testable et critiquable par les professionnels. La prochaine étape de son développement pour atteindre la validation sera l’« action » (Act) : faire tester le support par les professionnels dans une démarche globale d’éducation thérapeutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Physique
soins de santé primaires
principal
Soins
support pédagogique
Thérapeutique
changeant
Vision
Thérapeutiques
utilisations thérapeutiques
Physique
activité motrice
Activités d'éducation
comportement
support
soins de santé primaires
Éducation physique
éducation du patient comme sujet
éducation
physique
soins
films et vidéos pédagogiques

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N2-AUTOINDEXEE
Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé
http://www.sudoc.fr/234681969
INTRODUCTION : Le maintien à domicile des personnes dépendantes est un objectif de santé publique L’optimisation des relations entre professionnels de santé libéraux est une nécessité pour la prise en charge de ces patients L’objectif est donc d’analyser l’intérêt exprimé par les médecins généralistes (MG) et les infirmiers libéraux (IDEL) concernant l’utilisation d’un dossier de soins partagé (DSP) chez le patient dépendant à domicile. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La méthode qualitative des focus groupes (FG) a été choisie pour stimuler les échanges. 3 focus groupes ont été réalisés : le 1er a réuni 6 MG, le 2ème a réuni 5 IDEL et le 3ème a regroupé 4 MG et 3 IDEL Un guide d’entretien a été réalisé en amont des FG pour s’assurer du bon déroulement des discussions 4 entretiens semi dirigés ont été réalisés pour renforcer la validité des résultats. RÉSULTATS : La relation entre les deux professionnels de santé a été jugée satisfaisante dans l’ensemble La confiance et la communication étaient les crit res principaux pour qualifier la relation de bonne qualité. Les difficultés étaient surtout le manque de disponibilité et les difficultés à joindre le MG. Le moyen de communication oral a été largement évoqué au cours des discussions, le moyen écrit comme le DSP beaucoup moins. Les avantages à l’utilisation d’un DSP étaient la possibilité d’avoir une trace écrite, une meilleure communication entre tous les intervenants, une valorisation du travail et une simplification de la prise en charge. Les professionnels les plus critiques n’utilisaient pas ce genre de support Les inconvénients étaient un cadre législatif flou, une inquiétude sur le respect du secret médical, le facteur temps et la crainte du non remplissage du dossier par les MG. Concernant le contenu, la partie administrative, médicale et le suivi des plaies chroniques ont été bien accueillis par les professionnels. Certaines fiches comme le suivi glycémique et la fiche de liaison ville hôpital ont été beaucoup plus critiquées. DISCUSSION : Le DSP semble pouvoir répondre aux besoins des professionnels de santé pour optimiser la prise en charge des patients dépendants à domicile. Le DSP doit être adapté au patient et son contenu doit être modulable. Cependant les inconvénients relevés peuvent freiner MG et IDEL dans son utilisation au quotidien La question de l’informatisation de ce support dans un avenir proche semble indispensable pour répondre aux besoins des professionnels et de la visite à domicile. Le support et le type de syst me d’information restent cependant encore à préciser.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
soins
Libéralisme
dépendance
politique
Médecins
évaluation du dossier
études d'évaluation comme sujet
dépendance (psychologie)
Comportement toxicomaniaque
relations infirmier-patient
relations médecin-infirmier
Relations médecin-patient
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place et évaluation d’un accès aux soins réservé aux étudiants du 3ème cycle de médecine générale de Lorraine
http://www.sudoc.fr/234710136
CONTEXTE : Les étudiants de troisième cycle de médecine générale prennent fréquemment seuls en charge leur santé et ont peu de suivi médical. OBJECTIFS : L’objectif principal était de quantifier la fréquence de consultations de médecine générale via un accès spécifique pour les internes de médecine générale de Lorraine. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le recours et les besoins en soins primaires de l’échantillon étudié. MÉTHODE : : Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale monocentrique quantitative anonymisée par questionnaire en subdivision Lorraine en 2018. Les internes de médecine générale des trois années de DES étaient invités à répondre au premier questionnaire, seuls les étudiants de deuxième et troisième années au second questionnaire. Le critère de jugement principal était le nombre de consultations réalisées par recours au réseau spécifique de soins ambulatoires créé pour un accès facilité aux étudiants du DES de médecine générale. RÉSULTATS : Deux consultations ont été réalisées via le réseau : deux femmes, une à Nancy, une à Metz. L’analyse des 178 répondants au premier questionnaire montrait une connaissance du réseau par 62 % d’entre eux et une intention de consulter pour 26%. Le réseau était qualifié d’utile par 76 %. Pour les 158 répondants au second questionnaire, on dénombrait 69,6 % de femmes. L’’âge moyen des répondants était de 26, 2 ans. 49 % déclaraient n’avoir consulté aucun médecin dans les mois précédents leur réponse, 30 % auraient consulté un médecin généraliste et 25 % un autre spécialiste. CONCLUSION : Cette étude a montré qu’un réseau de soins ambulatoires pour les étudiants de troisième cycle en médecine générale était jugé utile, simple. Sa mise en place est apparue peu coûteuse. Près de la moitié des internes de médecine générale de Lorraine n’ont pas de suivi médical. Ce réseau a donc le projet de se poursuivre et d’être ouvert à l’ensemble des étudiants en médecine afin de promouvoir et faciliter le suivi médical pour tous étudiants de médecine. Il conviendrait d’en évaluer régulièrement l’impact auprès de la population cible.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étudiant médecine
Accès aux soins
médecine générale
Soins
Mise en réserve
étudiant
études d'évaluation comme sujet
Médecins
Lorraine
accessibilité des services de santé
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Mésusage d’alcool: articulation entre médecins généralistes et centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)
http://www.sudoc.fr/234734159
Contexte: Le mésusage d’alcool atteint le patient dans sa globalité. Le médecin généraliste est au centre des soins. Le recours vers des spécialistes est souvent nécessaire. Les dispositifs de soins comme les CSAPA peuvent être des outils précieux mais sont souvent peu utilisés. L’objectif principal est d’évaluer les représentations des médecins généralistes dans l’accompagnement des patients présentant un mésusage d’alcool en lien avec les CSAPA. Méthode : Étude qualitative réalisée par entretiens individuels et focus group auprès de médecins généralistes installés du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens étaient enregistrés, retranscrits et anonymisés puis analysés grâce au logiciel NVivo 11 . Résultats : La consommation d’alcool reste un sujet difficile pour le médecin généraliste. Le déni et les rechutes du patient apparaissent comme les principaux obstacles à leur accompagnement. Les médecins s’accordent sur l’importance d’un accompagnement pluridisciplinaire et les CSAPA semblent être de bons outils. Mais la méconnaissance de ces structures et de leurs actions, le manque de communication et le sentiment d’exclusion des soins sont des freins à leur utilisation. Pour y remédier des solutions telles qu’une ligne directe par téléphone ou mail, des flyers, une rencontre, des participations aux FMC ou aux Intervisions sont évoquées. Conclusion: Une amélioration de la communication entre le médecin généraliste et les CSAPA favoriserait leur utilisation et permettrait une meilleure articulation des soins autour du patient.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Centre
Médecins
articulations
centres de traitement de la toxicomanie
CSAPA
Articulateurs
central
Articulations
soins
médecins généralistes
articulateurs dentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Principales études en rapport avec les soins primaires en 2018
http://www.cfp.ca/content/65/4/e140
Se tenir au fait de l’immense quantité de nouvelles publications médicales en rapport avec les soins primaires est un défi insurmontable. Dans cet article annuel, nous résumons les 10 principaux sujets d’articles (et les 5 suivants, par ordre d’importance) qui, selon nous, pourraient avoir des répercussions sur la pratique de la médecine familiale complète et globale.
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
études d'évaluation comme sujet
pratique professionnelle
article de périodique
soins de santé primaires
rapport albumine/globuline
Soins
rapport de recherche
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/235183113
Les patients ont généralement une mauvaise connaissance des traitements qu'ils reçoivent. Ils en surestiment les bénéfices et sous-estiment les risques. Il existe aujourd'hui des outils d'aide à la décision médicale partagée qui permettent de délivrer aux patients une information fondée sur les preuves. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer si une information fondée sur les preuves avait une incidence sur l'acceptation ou l'intention d'accepter un traitement ou un dépistage Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature avec méta-analyse. Nous avons recherché les études randomisées contrôlées comparant une information fondée sur les preuves à une information usuelle chez des patients devant prendre un traitement, médicamenteux ou chirurgical, ou subir un dépistage. Le critère de jugement principal était l'acceptation du traitement ou du dépistage. Si l'acceptation n'était pas évaluée, l'intention d'accepter était prise comme critère de substitution. Les risques relatifs (RR) avec un intervalle de confiance de 95% ont été calculés pour chaque critère de jugement. L'hétérogénéité a été évaluée pour chaque critère. Nous avons inclus 28 études, totalisant 27240 patients. Pour le critère de jugement principal « acceptation ou intention d'accepter », le RR était de 0,91 (IC95% 0,87-0,96). Le test d'hétérogénéité était significatif (p 0.00001), avec un I2 à 64%. Pour le critère « acceptation », le RR était de 0,94 (IC95% 0,89 - 0,99). Pour le critère « intention d'accepter », le RR était de 0,90 (IC95% 0,84- 0,96). Les études portant sur les dépistages étaient surreprésentées dans notre synthèse. Notre étude montre donc que délivrer aux patients une information fondée sur les preuves diminue leur consentement aux soins. Ceci laisse donc penser que les patients suivent certains traitements ou dépistages qui ne répondent pas à leurs attentes. Il importe donc de promouvoir une information fondée sur les preuves, notamment par l'utilisation des outils d'aide à la décision
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins
incidence
Méta-analyse
Systématique
littérature de revue comme sujet
Systématique
Systématique
Revue systématique
Littérature
méta-analyse comme sujet
Systématique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Regards des personnes transidentitaires sur leurs parcours de soins : quelle place pour la médecine générale ? Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089971/document
Introduction : La transidentité est définie comme une discordance entre l’identité de genre et le sexe assigné à la naissance. L’objectif de cette étude, est d’explorer le vécu des personnes trans quant à leur parcours de soins et d’entrevoir la place donnée à la médecine générale. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix personnes se définissant comme trans, en France métropolitaine. L’échantillonnage s’est fait en variation maximale avec un recrutement par effet boule-de-neige. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une analyse thématique, dans une démarche inductive générale a été réalisée avec une triangulation des données. Résultats : La communauté transidentitaire, en quête de légitimité dans une société normée, se bat pour son acceptation sociale. Les personnes trans entretiennent des rapports conflictuels avec l’ensemble du corps médical, sous-tendu par des difficultés d’accès aux soins, une relation vécue comme asymétrique, le rejet d’une vision psychiatrisée de la transidentité et un parcours de soins hospitalier jugé discriminant. Les personnes trans attendent des professionnels de santé une prise en charge bienveillante, respectueuse de leur expertise empirique. Face à des soins techniques souvent confiés aux autres spécialistes, le médecin généraliste est avant tout choisi pour ses qualités humaines. Conclusion : Les médecins généralistes ne sont pas épargnés par ce conflit mais restent les garants aux yeux des participants d’une approche globale, centrée-patient, en tant que premiers interlocuteurs du système de soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes
recherche qualitative
Personna +
rôle médical
Etudes générales
Entretien
Soins
personnes transgenres
entretiens comme sujet
Etudes générales
Médecins
médecine générale
Etudes générales
programme clinique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
personnes
entretien
soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’examen postural améliore la prise en charge en soins premiers des douleurs d’origine musculo-squelettique et ostéo-articulaire: revue narrative de la littérature
http://www.sudoc.fr/235472352
Introduction : Les douleurs ostéo-articulaires et musculo-squelettiques sont le premier motif de consultation en soins premiers. Ces douleurs, chroniques, invalidantes et parfois sans étiologie retrouvée sont particulièrement complexes à prendre en charge. C’est dans ce contexte que l’intérêt d’un examen postural a été étudié. Objectif : Recenser et d’analyser l’ensemble des connaissances sur l’examen postural dans la prise en charge des douleurs d’origine musculo-squelettique et ostéo-articulaire en soins premiers à partir d’une revue narrative de la littérature. Méthode : Revue narrative de la littérature rédigée selon les recommandations PRISMA. Le recueil de données a été réalisé sur les documents rédigés de 1985 à 2017 à partir des bases de données suivantes : PUBMED, COCHRANE, SUDOC, ScienceDirect, SPORTDiscus, EMC-Consulte ; HAL ; Revue Exercer, Revue Prescrire, BIUS, HAS, SFMG, INSERM, INPES, AMELI, la revue du praticien, littérature grise. Résultats : 206 articles portant sur l’analyse posturale ont été inclus. 5 articles étaient consacrés à la médecine générale, 42 aux cervicalgies, 60 aux lombalgies et dorsalgies, 36 aux arthralgies, 53 articles aux douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire et 10 articles aux troubles musculo-squelettiques. L’analyse posturale des différentes douleurs explorées était systématique : anamnèse classique, utilisation de questionnaires validés et spécialisés, analyse stabilométrique, associée à une analyse photographie ou radiographique. Elle était parfois complétée d’une analyse du tonus musculaire par électromyographie et d’un examen des entrées posturales podales et visuelles. Une relation entre anomalies posturales et douleurs explorées a été retrouvée, rendant la posturologie complémentaire des approches conventionnelles. Conclusion : Malgré un niveau de preuve limité, les études s’accordent sur un intérêt commun à rechercher une anomalie posturale chez les patients présentant des rachialgies communes chroniques, dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire, entorses de cheville à répétition et troubles musculo-squelettiques, aux vues des caractéristiques cliniques communes présentées par les patients. Il est également intéressant d’associer la rééducation posturale aux rééducations conventionnelles dans la prise en charge des douleurs ostéo-articulaires et musculo-squelettiques en soins premiers. Utiliser l’approche posturologique implique une organisation des soins en pluridisciplinarité. L’évaluation clinique de la posturologie est à poursuivre pour déterminer au mieux ses indications
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Squelette
premiers secours
Douleur
Littérature
narration
douleur musculosquelettique
ossature, sai
douleur
littérature de revue comme sujet
Soins
gestion de la douleur
squelette
douleur
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Contribution des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques : étude de cas
https://corpus.ulaval.ca/jspui/handle/20.500.11794/34503
Face au fardeau grandissant des maladies chroniques et à la difficulté d’accès aux soins en première ligne, l’enrichissement des champs de pratique professionnelle, notamment celui de l’infirmière, fait partie des recommandations récurrentes pour assurer l’efficience du système de santé québécois. L’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en première ligne (IPSPL) a donc débuté en 2007 au Québec pour répondre à l’évolution des besoins de santé en première ligne. À ce jour, peu d’études québécoises portent sur l’exploration de modèles de pratique basée sur l’offre de soins des IPSPL et de l’expertise infirmière. À l’aide du Nursing Role Effectiveness Model d’Irvine, Sidani, et Hall (1998a, 1998b), une étude de cas a permis d’identifier les éléments du processus de pratique des IPSPL et les résultats qui en découlent chez les patients atteints de maladie chronique. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont permis de relever les perceptions de 14 informateurs clés (10 patients et 4 IPSPL) en lien avec le rôle et la pratique des IPSPL. Des observations (n 3) et des revues de dossiers (n 9) ont également été réalisées afin de trianguler l’information. Les résultats identifient le rôle de l’IPSPL comme étant axé sur une approche biopsychosociale et une prestation de soins de qualité qui favorisent des résultats positifs en termes santé et de bien-être chez les patients atteints de maladie chronique, représentant une valeur ajoutée pour ces derniers. Les résultats mettent également en lumière les facteurs structurels et organisationnels constituant des défis persistants pour les IPSPL, pouvant avoir un impact sur l’étendue de leur pratique et la continuité de leurs soins dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques. Face à ces constats, plusieurs recommandations émergent pour optimiser l’utilisation des IPSPL au sein du système de santé québécois et améliorer la santé et le bien-être des patients en première ligne.
2019
Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
Maladies
présentations de cas
a comme patient
Malade chronique
Spécialisation
infirmières praticiennes
Soins
maladie chronique
études de suivi
post-cure
Maladie chronique
étude de cas
Infirmiers spécialisés
maladie chronique
spécialisation
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la prise de rendez-vous en cardiologie dans le cadre du parcours de soins coordonnés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117245
Contexte : depuis la loi du 13 août 2004 qui a créé le parcours de soins coordonnés, l'organisation des professionnels de santé doit s'inscrire dans une démarche d’efficience et d'optimisation des soins. Des points de rupture existent cependant. Parmi lesquels, les délais de RDV chez les spécialistes parfois trop longs. Objectif : le but de ce travail de thèse était de proposer et d'évaluer une fiche de liaison comme support d'aide à la prise de RDV chez le cardiologue, principal interlocuteur du MG. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective réalisée sur 6 mois de décembre 2017 à juillet 2018. Elle s'est déroulée dans les Hautes-Alpes avec la participation de 15 MG et de 3 cardiologues. Le mode de fonctionnement était le suivant : Le MG souhaitant adresser un patient à un cardiologue, joignait à son courrier une fiche de liaison complétée avec le délai souhaité de prise en charge. 4 degrés d'urgence ont été définis. En fin d'étude, un questionnaire de satisfaction a été envoyé à chacun des professionnels participants. Résultats : 49 patients ont été inclus. 37 patients nécessitaient un RDV en urgence relative. Pour 73% de ces patients, le délai souhaité par le MG a été respecté. Pour 82% des patients inclus, le délai souhaité était jugé pertinent par le cardiologue. Parmi les 11 MG ayant répondu au questionnaire, 9 souhaitaient poursuivre avec cette méthode au-delà de l'expérimentation. Les 3 cardiologues participants souhaitaient également continuer sur ce principe. Conclusion : cette méthode peut être incluse dans une démarche plus globale mêlant les moyens plus traditionnels à ceux plus innovants comme la télémédecine. Parmi les pistes à développer, l'idée de la prise de RDV en ligne, utilisant ces critères de priorité clinique, étendue également à d'autres spécialités semble très intéressante.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
régulation de l'accès aux soins spécialisés
rendez-vous et plannings
coordination
Force de la main
Soins
cardiologie
Rendez-vous
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité des soins et des services préventifs cardiovasculaires en première ligne
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21822
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent l'une des principales causes de décès à travers le monde. Plusieurs études ont démontré que les pratiques préventives cardiovasculaires sont sous-optimales en première ligne. Des changements cliniques, législatifs et organisationnels ont donc été mis en place pour améliorer la qualité des soins et des services dispensés en première ligne. Toutefois, l’évaluation de la qualité des pratiques cliniques est impossible sans indicateurs de qualité fiables et valides. Dans le cadre d’une recherche participative en trois phases, dont le but était de soutenir l’amélioration continue des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne (étude TRANSIT), 81 indicateurs de qualité (indicateurs TRANSIT) ont été développés.[...] Les résultats du projet 2 ont permis de constater qu’une méthode hybride combinant la régression logistique multivariée et la régression Least Absolute Shrinkage and Selection Operator était plus efficace que les méthodes statistiques classiques pour identifier des indicateurs de processus ayant une bonne validité prédictive. Finalement, les résultats du projet 3 ont démontrés que la qualité des soins préventifs cardiovasculaires, telle qu’évaluée par les indicateurs TRANSIT, était généralement supérieure lorsque l’information était recueillie auprès des patients à l’aide des questionnaires auto-administrés. En conclusion, ce programme de recherche propose une série d’indicateurs de processus fiables et valides qui pourront être utilisés pour évaluer la qualité des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne. Malgré les nombreux enjeux relatifs à l’implantation d’instrument de mesure dans la pratique courante, le développement d’indicateurs de qualité tels que les indicateurs TRANSIT est un premier pas vers la mise en place d'une culture d’amélioration de la qualité et le développement d’une infrastructure adéquate qui soutient les activités d’évaluation de la qualité dans notre société.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement préventif
Évaluation qualitative
prévention cardiovasculaire
télénursing
soins de santé primaires
Soins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et 189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de trajectoires de soins à partir de bases de données médico-administratives : apport d'un enrichissement par des connaissances biomédicales issues du Web des données
http://www.theses.fr/2019REN1B003
Pour la recherche en santé publique, réutiliser les bases médicoadministratives est pertinent et ouvre de nouvelles perspectives. En pharmacoépidémiologie, ces données permettent d’étudier à grande échelle l’état de santé, les maladies ainsi que la consommation et le recours aux soins d’une population. Le traitement de ces données est cependant limité par des complexités inhérentes à la nature comptable des données. Cette thèse porte sur l’utilisation conjointe de bases de données médicoadministratives et de connaissances biomédicales pour l’étude des trajectoires de soin. Cela recouvre à la fois (1) l’exploration et l’identification des trajectoires de soins pertinentes dans des flux volumineux au moyen de requêtes et (2) l’analyse des trajectoires retenues. Les technologies du Web Sémantique et les ontologies du Web des données ont permis d’explorer efficacement les données médicoadministratives, en identifiant dans des trajectoires de soins des interactions, ou encore des contre-indications. Nous avons également développé le package R queryMed afin de rendre plus accessible les ontologies médicales aux chercheurs en santé publique. Après avoir permis d’identifier les trajectoires intéressantes, les connaissances relatives aux nomenclatures médicales de ces bases de données ont permis d’enrichir des méthodes d’analyse de trajectoires de soins pour mieux prendre en compte leurs complexités. Cela s’est notamment traduit par l’intégration de similarités sémantiques entre concepts médicaux. Les technologies du Web Sémantique ont également été utilisées pour explorer les résultats obtenus.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Savoir
connaissance
Administration
Administration
bases de données comme sujet
Internet
programme clinique
connaissance
Administrateurs
Soins
Analyse de données
personnel administratif
autosoins
organisation et administration
Base de données
soins
base de données

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature : les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02122265
En France, plus de 60% des suicidants ont contacté leur médecin généraliste dans le mois précédant leur tentative de suicide. Aucun outil simple et rapide n’est validé dans ce contexte. Le but de cette étude était de rechercher les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires. Méthode : la revue de la littérature a suivi le protocole PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). La recherche a été faite en aout 2018 sur les bases de données PubMed, Cochrane, PsycINFO. Pour être inclus un article devait contenir un outil clinique, d’évaluation du risque de suicide en soins non spécialisés. Étaient exclus les outils évalués en soins psychiatriques, sur des sous populations, trop spécifiques ou non cliniques. Résultats : 1199 articles ont été trouvés, 8 ont été inclus. 9 outils ont été trouvés, 5 avaient au moins un indice psychométrique. La Modified SAD Persons Scale avait une valeur prédictive négative entre 95,6 et 100%, une sensibilité entre 94 et 100%, une spécificité 69 à 71% et une valeur prédictive positive entre 62 et 64% pour un score positif supérieur à 5, non confirmé dans une seconde étude. La SAD Persons Scale avait une aire sous la courbe entre 0,72 et 0,76. La version longue de la Columbia Suicide Severity Rating Scale avait un alpha de Cronbach de 0,73. La Scale of Suicide Ideation SSI et la Suicide Assessment Five-Step Evaluation and Triage avaient des indices psychométriques faibles. Le Patient Safety Screener 2 et 3 étaient fortement corrélés à la SSI . 3 autres outils retrouvés n’avaient pas d’analyse psychométrique. Discussion : 9 outils d’évaluation du risque suicidaire ont été trouvés. Les indices psychométriques retrouvés pour 5 d’entre eux sont décevants. Aucun outil n’a été retrouvé en médecine générale.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
adulte
idéation suicidaire
Soins
soins de santé primaires
évaluation des symptômes
Risque
Adulte
principal
littérature de revue comme sujet
Adulte
Littérature
outil
soins de santé primaires
Appréciation des risques
soins
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Vascularites Nécrosantes Systémiques (périartérite noueuse et vascularites associées aux ANCA) - Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS)
https://www.datocms-assets.com/6375/1560883385-pnds-vns.pdf
2019
FAI²R - Filière des maladies autoimmunes et autoinflammatoires rares
France
recommandation professionnelle
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
nécrose
diagnostic
aucun diagnostic
vasculite nécrosante
Vascularite systémique
polyartérite noueuse
soins
Vascularite nécrosante
Polyartérite noueuse
vascularite systémique
angéite nécrosante systémique
Périartérite noueuse
vascularite systémique

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du continuum de soins et services aux aînés : Perspectives pour l’évolution de la mesure
https://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/evaluation-du-continuum-de-soins-et-services-aux-aines-perspectives-pour-levolution-de-la-mesure.html
Le programme-service de Soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA) bénéficie d’investissements croissants qui rendent essentielle son évaluation afin d’en optimiser la valeur pour la population du Québec. En conformité avec le mandat confié à l’INESSS, ce rapport vise à soutenir le MSSS quant à l’évaluation du continuum de soins et services aux personnes âgées. Cet état des connaissances intègre des données scientifiques issues de quatre revues de la littérature et des données contextuelles provenant de la littérature grise qui ont mené à la construction d’un répertoire d’indicateurs contenant 282 indicateurs pertinents à l’évaluation de la qualité du continuum SAPA. Des données expérientielles obtenues lors d’une consultation d’experts, incluant des aînés et des proches aidants, ont permis d’identifier des indicateurs prioritaires à privilégier au sein de trajectoires pour évaluer la qualité du continuum SAPA.
2019
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
soins
poids et mesures
Mesures
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti et vécu des tiers dans les soins psychiatriques à la demande d'un tiers
http://www.sudoc.fr/237248301
En psychiatrie, la situation des proches du malade présente des particularités au regard des autres domaines de la médecine. Ils ont un rôle de proche aidant, supportant parfois un véritable fardeau au quotidien et ils peuvent également être confrontés à des modalités de soins sans consentement les impliquant dans des décisions légales complexes. Ce travail de thèse présente les ressentis des proches de patients atteints de maladies psychiatriques lorsqu'ils sont amenés à formuler une demande de Soins Psychiatriques à la Demande d'un Tiers. Cette étude qualitative prospective monocentrique menée au CH G. Daumezon à Bouguenais (44) par entretiens semi-dirigés suivis de rappels téléphoniques à distance, nous a permis de délimiter trois grands types de ressentis : la culpabilité, l'acceptation et la sidération. Les tiers sont souvent très inquiets à l'idée d'une éventuelle rancœur de leur proche malade, ils ont une compréhension de cette mesure de soins et de ce qu'elle implique assez limitée lié à un manque d'information ou de disponibilité pour recueillir cette information initialement. Ils sont d'ailleurs très surpris de l'intervention du juge des libertés et de la détention. Les rapports des familles avec l'hôpital peuvent parfois être houleux, ce qui s'explique par un manque de communication et des représentations préalables négatives des familles vis-à-vis de ce type d'institution. Nous avons pu délimiter différentes pistes d'amélioration, à commencer par la systématisation d'une intervention du médecin auprès des tiers aux urgences afin de les dédouaner et de les déculpabiliser face au patient. Par la suite, développer un temps de rencontre et d'écoute avec les tiers semble nécessaire. Différentes associations et programmes existent désormais pour accompagner les familles, ce qui répond à une évolution récente de la place de la famille face à la maladie mentale. L'existence d'équipes mobiles d'interventions de crise et, depuis 2011, d'une mesure de Soins Psychiatriques en cas de Péril Imminent n'impliquant pas la famille semblent être des alternatives possibles pour répondre aux enjeux actuels.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins infirmiers en psychiatrie
Psychiatrie
psychiatres
psychiatre
Soins
psychiatrie
soins

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N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique: ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/237414260
Contexte : le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3 % ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique. Méthode : étude qualitative par théorisation ancrée à l’aide de 14 entretiens compréhensifs et semi-dirigés chez des fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs. Résultats : six concepts se démarquent. Aborder la cigarette électronique dans le sevrage tabagique avec le choix de personnaliser son système pour mimer au mieux la cigarette. Favoriser la communication en informant le plus fidèlement possible nos patients sur les données scientifiques concernant le système et ses répercussions comparés à la cigarette. Parler des conséquences sanitaires : de la diminution des risques à la création de nouvelles dépendances. Mettre en place un encadrement médico-légal avec un suivi en individualisant le passage exclusif. Permettre un apprentissage de l’utilisation et expliquer le fonctionnement de l’objet. Parler des enjeux économiques : des commerces à réglementer ou éviter, aux économies que la consommation engendre. Préférer un sevrage total ou à défaut un usage exclusif chez les fumeurs sans demande de sevrage. Conclusion : la majorité des fumeurs et utilisateurs mixtes sans demande de sevrage total sont intéressés par cette méthode et ont un ressenti positif. Il est possible de favoriser leur passage exclusif dans une recherche de diminution des risques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumeurs
principal
Soins
patients
qualité des soins de santé
produits du tabac
a comme patient
cigarettes
recherche qualitative
population
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Vapoteurs
Nord-Pas-de-Calais
Pression systolique
fumeur
soins
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins et attractivité territoriale : proposition d'une typologie des territoires de vie français.
http://www.irdes.fr/recherche/2019/documents-de-travail.html#DT76
http://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/076-accessibilite-aux-soins-et-attractivite-territoriale.pdf
Cet article présente la méthodologie et les résultats d'une typologie socio-sanitaire des espaces français à l'échelle des territoires de vie. Cette typologie ambitionne d'offrir un cadre d'étude à l'analyse des soins de premiers recours en France et à l'évaluation d'un certain nombre de dispositifs pour améliorer la répartition de l'offre de soins. A partir de la littérature, nous identifions les dimensions et indicateurs pertinents pour répondre à ces enjeux. Nous réalisons ensuite une Analyse en composante principale (ACP) des 32 variables retenues puis une Classification ascendante hiérarchique (CAH). Nous obtenons de la sorte six groupes de territoires de vie dont la répartition spatiale est parfois fortement contiguë (littoraux, « diagonale du vide », départements homogènes), plus hétérogène avec des départements ayant tous les types de territoires de vie ou encore une répartition illustrant des oppositions entre centres et périphéries.
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
France
proposita
français
soins
France
vie
France
France
France

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions de soins probantes améliorant la qualité de vie des victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences
http://doc.rero.ch/record/323341?ln=fr
Problématique : Les membres du groupe s’accordent à dire que la violence conjugale est perçue comme un sujet tabou et ambigu. Malgré cet aspect dissimulé de la violence, en Suisse, 78% des violences répertoriées en 2013, se sont produites lors d’une relation de couple actuelle ou passée (Bureau fédéral de l’égalité entre hommes et femmes BFEG, 2014). Autour de cette problématique, les infirmiers et les médecins occupent une place privilégiée pour dépister, accueillir et soutenir les femmes victimes de violence conjugale. Ce travail s’intéresse à l’élaboration d’interventions infirmières probantes destinées à améliorer la qualité de vie des femmes victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences. Concepts et champ disciplinaire infirmier: Les concepts étudiés sont la violence conjugale, la qualité de vie, les interventions infirmières probantes et le Service d’urgence. Ils ont été définis suite à une revue de littérature. Puis, les auteurs ont trouvé pertinent d’éclairer la question de départ en utilisant la théorie de Watson (Watson, Waingnier, Caas, & Bonnet, 1998) axée sur le caring : « The philosophy and science of caring ». Ceci car cette dernière tend vers la guérison, le bien être, l’honneur, la dignité, l’intégrité, des éléments-clés pouvant être altérés chez les victimes de violences conjugales
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
amélioration de la qualité
Violences conjugales
a comme soignant
Violence
qualité de vie
aidants
violence conjugale
Soins
urgences
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Soutenir la communication chez les personnes souffrant d'aphasie suite à un accident vasculaire cérébral en soins aigus: revue de littérature des interventions infirmières
http://doc.rero.ch/record/323423?ln=fr
Ce travail de Bachelor en soins infirmiers est une revue de littérature qui a pour but de rechercher les interventions infirmières soutenant la communication chez les personnes souffrant d’aphasie suite à un accident vasculaire cérébral (AVC), en soins aigus. Ce sujet de recherche n’est encore que peu étudié. Pour cause, recueillir des données auprès des personnes aphasiques représente une difficulté car ces personnes ne peuvent pas ou peu s’exprimer et ne comprennent parfois pas les informations qui leur sont données. Il est par ailleurs démontré que les soignants se sentent démunis dans la prise en charge des patients aphasiques qui traversent une période de crise. C’est pourquoi l’établissement d’un partenariat est primordial
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Communication
Littérature
soins
aphasie
littérature de revue comme sujet
communication
accident vasculaire cérébral
aphasie
accident vasculaire cerebral
accident cérébrovasculaire
personnes
accident vasculaire cerebral
soins infirmiers
Aphasie
accident vasculaire cérébral
Communication
Personna +
dû à

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations en matière de gestion du textile dans les institutions de soins
https://www.health.belgium.be/fr/avis9444textileinstitution-de-soins
Dans cet avis scientifique sur la politique en matière de santé publique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet des recommandations en matière de gestion du textile dans les institutions de soins. Cet avis vise à mettre à la disposition des buanderies externes et internes des recommandations spécifiques en matière de gestion du textile de sa collecte au niveau des institutions de soins à son retour (au sein des institutions de soins), en passant par la buanderie.
2018
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
recommandation professionnelle
textiles
Soins
programmes de gestion intégrée des soins de santé
soins

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N1-SUPERVISEE
Recommandations en matière d’hygiène des mains durant les soins
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9344-hygiene-des-mains
Le Conseil Supérieur de la Santé a profondément révisé le contenu de ses précédentes recommandations en matière d’hygiène durant les soins. Une des nouveautés majeures par rapport à la version précédente est l’implication du patient (dite « empowerment ») dans la démarche.
2018
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false
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SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
recommandation professionnelle
soins
hygiène des mains

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche psychosomatique en Suisse et implications pour les soins
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01865/
En Suisse, la psychosomatique s’est essentiellement développée à partir de la médecine interne. L’ancrage toujours présent dans la médecine somatique se reflète également dans les thèmes qui font depuis de nombreuses années l’objet de la recherche en médecine psychosomatique dans le paysage universitaire suisse. Dans différents domaines, ces recherches ont suscité un intérêt international, notamment en psychocardiologie, en communication médicale et en psycho-oncologie. Cet article présente ces activités de recherche à titre d’exemple et discute leur influence sur les soins cliniques.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
suisses
soins
Recherches
recherche
Suisse

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs et les stratégies influençant la rétention des infirmières seniors en milieu de soins
http://doc.rero.ch/record/323541?ln=fr
Actuellement, les institutions de soins suisses sont dans une situation délicate puisqu’une pénurie est annoncée. Les effets de celle-ci auront des impacts sur la sécurité des patients, la qualité des soins, ainsi que les infirmières1 elles-mêmes. L’Office fédéral de la santé publique (2016), propose plusieurs axes pour faire face à cette pénurie annoncée tels que la rémunération, le soutien des collègues, les horaires flexibles et les opportunités de bénéficier de formation. Ceci dans le but de former davantage et de retenir le personnel en place, notamment les infirmières seniors qui constituent une population à risque de partir en raison de leur durée de vie professionnelle liée au vieillissement. Celle-ci se situe entre 13 et 15 ans
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
sujet âgé
rétention
facteur
soins
rétention (psychologie)

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions non-pharmacologiques pour améliorer le sommeil de patients hospitalisés durant un séjour en soins aigus: revue de littérature
http://doc.rero.ch/record/323553?ln=fr
Les patients déclarent avoir un sommeil significativement moins bon en milieu hospitalier qu’à domicile. En effet, les patients dorment en moyenne cinq heures trente dans un milieu hospitalier contre sept heures à domicile. La perturbation du sommeil, en milieu hospitalier, peut entraîner diverses complications au niveau physique et psychologique
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
sommeil
littérature de revue comme sujet
pharmacologie
hospitalisation
soins
pharmacologiste
patients hospitalisés
Littérature
sommeil
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des soins non programmés en médecine générale: enquête auprès de 445 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/232568189
Résumé : l’augmentation de la fréquentation des Services d’Urgences (SU), véritable problème de santé publique, est souvent attribuée à des consultations dites « inappropriées », ne relevant pas de l’urgence. L’idée sous-jacente est l’existence d’une insuffisance d’offre de soins en libéral pour répondre à la demande actuelle de Soins Non Programmés (SNP). Matériel et Méthodes : En collaboration avec l’ARS Grand Est, nous avons mené une étude transversale descriptive, basée sur une enquête téléphonique, réalisée auprès de 445 médecins généralistes alsaciens. L’objectif principal de notre travail était d’analyser la prise en charge des SNP dans les cabinets de médecine générale et ses modalités. Dans un second temps, nous avons cherché à étudier l’impact éventuel du profil des praticiens et de leur modalité d’exercice sur cette prise en charge. Résultats : Les médecins généralistes interrogés ont déclaré accepter les SNP à hauteur de 97,8%, et 81,1% affirmaient ne jamais en refuser. Ils en prenaient en charge en moyenne 1 à 5 par jour. La solution privilégiée en cas d’impossibilité de prise en charge était la réorientation vers un confrère pour 45,2% des médecins. Seulement 20,2% d’entre eux réorientaient les patients vers le SU. Aucune caractéristique étudiée des praticiens interrogés n’a influencé de manière significative la prise en charge des SNP. La modalité d’exercice consistant à travailler sur rendez-vous exclusifs a par contre été associée à un taux de refus systématique plus important (p 0,02%). Un travail se faisant à flux tendu était un frein à la prise en charge pour 69% des médecins. L’appui financier a été évoqué comme la solution première à envisager pour améliorer la prise en charge des SNP pour 43,3% des médecins. Conclusion : La médecine générale confirme son rôle primordial dans le système de prise en charge des SNP. Cette discipline est par ailleurs à un tournant de son évolution en terme de profil des professionnels et des aspirations de ces derniers
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
soins
Aspergillose
gestion des soins aux patients
Programmes
médecine
médecins généralistes
Alsace
pyelonephrite aigue
Médecins
enquêteur
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Séminaire HAS Qualité et sécurité des soins : Les indicateurs de résultats qui importent aux patients – Saint-Denis - 12 avril 2018
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2871180/fr/seminaire-has-qualite-et-securite-des-soins-les-indicateurs-de-resultats-qui-importent-aux-patients-saint-denis-12-avril-2018
Le séminaire organisé par la HAS le 12 avril 2018 a permis de partager et d’échanger sur la construction, le recueil et la diffusion des indicateurs qui intéressent les patients, sur l’opérabilité des base de données, et enfin, de mettre en lumière les initiatives régionales, nationales et internationales.
2018
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
sécurité
ayant comme résultat
laisse entrevoir
indicateurs de résultat
Aboulie
Sécurité
soins
indication de
saints
Fracture induite
évaluation de résultat (soins)

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N2-AUTOINDEXEE
Mesures de prévention et de contrôle des virus respiratoires, incluant l’influenza, dans les milieux de soins : caractéristiques des agents infectieux
https://www.inspq.qc.ca/publications/2481
L'orientation prise par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) pour la réalisation de ce document, est d’émettre des recommandations pour certains virus respiratoires pouvant avoir un impact dans les milieux de soins incluant l'influenza. Une révision complète des documents existants ainsi qu’une revue de la littérature scientifique actuellement disponible ont permis la mise à jour et l’émission de recommandations afin de répondre à une demande accrue d’informations concernant les mesures requises en présence de différents virus respiratoires. Les nouvelles publications démontrent bien l’impact de ces autres virus en milieu de soins ainsi que leur rôle lors d’éclosions. Puisque les connaissances sur ces agents pathogène