Libellé préféré : hôpitaux;

Synonyme CISMeF : centre hospitalier; hosto; centre hospitalier général;

Acronyme CISMeF : CH; CHG; HOP;

Synonyme MeSH : Hôpital;

Détails


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N2-AUTOINDEXEE
Bilan d'étape des groupements hospitaliers de territoire (GHT)
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article767
Dans le cadre de son programme d’activité 2019, l’IGAS a réalisé un bilan d’étape des groupements hospitaliers de territoire (GHT), trois ans après leur mise en place, au moment où s’ouvre une nouvelle étape pour ces groupements, dessinée par la loi de transformation du système de santé de juillet 2019. Ce sont 135 GHT, aux périmètres variables, qui structurent ainsi l’offre de soins aujourd’hui. La mission a procédé par enquêtes, à la fois auprès des GHT et des agences régionales de santé, s’est rendue dans 12 régions et a échangé avec plus de 400 interlocuteurs.
2020
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Comportement d'orientation
Bilan
États financiers
hôpitaux
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Performance des scores pronostiques des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive pour prédire le recours aux soins délivrés uniquement en milieu hospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932966
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
theses.fr
broncho-pneumopathie chronique obstructive
maladie pulmonaire obstructive chronique
Bronchopneumopathies obstructives
hôpital
hôpitaux
Bronchopneumopathie chronique obstructive
prestations des soins de santé
Soins
bronchopneumopathies obstructives
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les effets des pratiques de lavage et d'hydratation sur la santé cutanée des personnes âgées, dans les hôpitaux et les établissements de soins?
https://www.cochrane.org/fr/CD011377/SKIN_quels-sont-les-effets-des-pratiques-de-lavage-et-dhydratation-sur-la-sante-cutanee-des-personnes
Problématique de la revue Nous avons passé en revue les données probantes des effets de différentes pratiques de lavage et d'émollients (hydratants), par rapport aux soins habituels ou à l'absence de traitement, sur le maintien d'une peau saine chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, dans les hôpitaux ou les établissements de soins. Contexte Avec l'âge, la peau devient plus sèche, ce qui peut entraîner une gêne, des démangeaisons et des dommages cutanés. Une bonne hygiène et de bonnes habitudes d'hydratation favorisent un vieillissement sain de la peau. Cependant, la recherche est limitée et les soins actuels sont largement basés sur la coutume et la pratique.
2020
Cochrane
France
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Lavage
sujet âgé de 80 ans ou plus
santé
hôpitaux
sujet âgé
irrigation thérapeutique
PERSONNE AGEE
peau, sai
Pratique
hôpital
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 Quel masque porter à l’hôpital et en EHPAD ?
au sein d'une zone de circulation active du virus (cluster)
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/port_masque_ps_hopital-ehpad.pdf
2020
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Ministère des solidarités et de la Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
COVID-19
sujet âgé
recommandation professionnelle
algorithme
Virus
virus
Virus
Activir
activation virale
ACTIVIR
masques
Virus
herpèsvirus humain de type 3
région mammaire
hôpital
hôpitaux
établissements de soins de long séjour
virus
aciclovir
pneumopathie virale

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N2-AUTOINDEXEE
Stratégie de prise en charge nutritionnelle à l’hôpital
Épidémie virale COVID-19
https://www.sfncm.org/images/stories/ARTICLES/2020/PEC_NUT_HOPITAL_COVID19_SFNCM.pdf
L’épidémie virale causée par le nouveau Coronavirus SARS-CoV-2 est responsable de la maladie liée au Coronavirus-2019 (Covid-19). Cette épidémie impose des bouleversements dans nos organisations en établissements de santé qui ne doivent pas occulter l’importance du soin nutritionnel.Ce document a été élaboré par la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM) à destination des professionnels de santé travaillant en établissements de santé pour les aider à prendre en charge les patients dénutris ou à risque nutritionnel hospitalisés, en service conventionnel ou en réanimation.
2020
SFNCM - Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme
France
COVID-19
COVID-19
recommandation professionnelle
Hôpitaux
frais hospitaliers
gestion des soins aux patients
virus
hôpital
Épidémies
charge virale
Épidémies de maladies
hôpitaux
épidémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N2-AUTOINDEXEE
Ambulanciers : Procédure pour patient suspect pour infection à COVID-19
Hôpitaux et spécialistes
https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_procedure_ambulanciers_FR.pdf
2020
Sciensano
Belgique
COVID-19
COVID-19
Belgique
recommandation professionnelle
hôpital
Infection
spécialisation
infection
Procédures
hôpitaux
Spécialistes
a comme patient
maladie infectieuse
patients
procédure
jurisprudence
méthodes
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N2-AUTOINDEXEE
Procédure pour patient suspect pour infection à COVID-19
Hôpitaux et spécialistes
https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_procedure_hospitals_FR.pdf
2020
Sciensano
Belgique
COVID-19
COVID-19
Belgique
recommandation professionnelle
jurisprudence
Spécialistes
hôpitaux
a comme patient
patients
spécialisation
procédure
hôpital
infection
Procédures
maladie infectieuse
Infection
méthodes
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des malades âgés Covid 19 à domicile, en EHPAD ou à l’hôpital
Prise en charge des patients Covid 19
https://www.sfncm.org/images/stories/Fiches_Covid_19/Fiche_14_COVID-19.pdf
2020
SFNCM - Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme
France
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
hôpital
maladie
a comme patient
prise en charge de la maladie
prise en charge personnalisée du patient
hospitalisation à domicile
Maladie
Hôpitaux
frais hospitaliers
Maladies
Domicile
établissements de soins de long séjour
hôpitaux
caractéristiques de l'habitat
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations pour une approche adaptée en centre hospitalier désigné COVID-19 auprès des personnes ayant une déficience physique, une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l'autisme
Coronavirus COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002545/
À l’intention des directeurs des services professionnels, des directeurs de soins infirmiers, des directeurs des services multidisciplinaires, Directeurs des programmes-services en déficience physique, déficience intellectuelle et trouble du spectre de l’autisme des CISSS et des CIUSSS.
2020
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
information scientifique et technique
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
infirmité
Déficience intellectuelle
Physique
central
Déficience intellectuelle
Centre
coronavirus
Réadaptation
hôpitaux
personnes handicapées mentales
adaptation
Trouble du spectre autistique
pensée autiste
Adaptation
Déficience intellectuelle
Personna +
Déficience intellectuelle
directives de santé publique
personnes
hôpital
coronavirus
Autisme
Physique
physique
Déficience intellectuelle
personnes
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche en santé mentale - Services spécialisés (cliniques externes) et hôpitaux de jour - Niveau d'alerte 2
Coronavirus (COVID-19)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002552/
Fiche en santé mentale sur les services spécialisés (cliniques externes) et hôpitaux de jour pour le niveau d’alerte 2.
2020
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
HDJ ou accueil de jour
service de consultations externes d'un hôpital
coronavirus
Spécialisation en santé
coronavirus
services de santé mentale
Santé mentale
Santé mentale
spécialisation
hôpital de jour
hôpitaux
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Les infections associées aux soins de santé et la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux canadiens de soins de courte durée, 2014 à 2018
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2020-46/numero-5-7-mai-2020/ram-hopitaux-canadiens-soins-actifs-2014-2018.html
Contexte : Les infections associées aux soins de santé (IASS) et la résistance aux antimicrobiens (RAM) constituent de graves menaces pour la santé des Canadiens en raison de l’augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts des soins de santé. Des données de surveillance épidémiologique et de laboratoire, recueillies par le biais du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales, sont utilisées pour éclairer les programmes et politiques de prévention et de contrôle des infections et de gestion des antimicrobiens. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques et les tendances épidémiologiques et de laboratoire des IASS et de la RAM entre 2014 et 2018 en utilisant les données de surveillance fournies par les hôpitaux canadiens participant au Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN).
2020
RMTC
Canada
article de périodique
résistance aux infections
infection croisée
Fracture comminutive
prestations des soins de santé
hôpitaux
durée
Infection
hôpital
Soins de santé
Antimicrobiens
Fracture induite
résistance microbienne aux médicaments
Infection
anti-infectieux
infection

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N1-SUPERVISEE
Adaptation de l’organisation de l’offre de soins hospitalière à une reprise de l’activité médico-chirurgicale dans le cadre de la baisse d’activité liée au covid-19
Recommandations régionales Île-de-France
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/05/ARSIDF_recommandations_adaptation-offre-reprise-activite-medicochir_20200423.pdf
Le COVID-19 est responsable d’un nombre très important d’hospitalisations, que ce soit dans le secteur d’hospitalisation conventionnelle (HC) comme dans le secteur des soins critiques (SC).L’importance du nombre de patients atteints et pris en charge dans le secteur hospitalier, qu’il soit public ou privé, a conduit les autorités et notamment l’ARS Ile-de-Franceà donner l’instruction le 13 mars 2020 de déprogrammer toute activité chirurgicale et médicale non urgente, afin, notamment de libérer des capacités structurelles spécifiques (bloc opératoire, SSPI) et humaines (IDE, médecins en renfort...).
2020
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ARS Île-de-France
France
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
hôpitaux
chirurgie générale
consultation médicale
recommandation professionnelle
Ile-de-France
Paris
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
SARS-CoV-2 et l'utilisation des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique, air-conditionné et filtres hors hôpital et institutions de soins
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9581-vaccination-grippe-saison-hivernale-2020-2021
Dans cet avis scientifique, qui propose des lignes directrices aux responsables des politiques en matière de santé publique, aux gestionnaires de bâtiments publics et aux techniciens en HVAC, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique fournit un avis d'expert et des recommandations spécifiques sur l'utilisation, en dehors des hôpitaux et des établissements de soins, des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique, air-conditionné et filtres pour prévenir la transmission potentielle aéroportée du SRAS-COV-2.
2020
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
filtres à air
ventilation artificielle
ventilation passive
Ventilation
virus du SRAS
ventilation mécanique
Ventilation mécanique
soins
hôpitaux
Conditionnement
hôpital
Conditionnement
air
Air
climatisation
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Durée de travail dans les hôpitaux: les abus perdurent
https://bullmed.ch/article/doi/bms.2020.18965
Bafouer la loi? C’est intolérable, pourrait-on penser. Le nouveau sondage auprès des membres réalisé par l’asmac démontre pourtant le contraire. En effet, près de deux tiers de ses médecins-assistants et cheffes de clinique rapportent des violations de la loi sur le travail. Et ils sont encore plus nombreux à subir des violations de la durée contractuelle de travail. Un nombre croissant de médecins en supportent les conséquences, mais aussi les patientes et les patients.
2020
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licence creative commons (Attribution Pas d’Utilisation Commerciale Pas de Modification)
Bulletin des médecins suisses
Suisse
affectation du personnel et organisation du temps de travail
hôpitaux
planification hospitalière
Épuisement professionnel
charge de travail
discrimination sociale
article de périodique

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N2-AUTOINDEXEE
Fiche en santé mentale - Services spécialisés (cliniques externes) et hôpitaux de jour adultes et jeunesse - Niveaux d'alerte 2 et 3 et phase de rétablissement pandémique - COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002619/
Fiche en santé mentale - Services spécialisés (cliniques externes) et hôpitaux de jour adultes et jeunesse pour les niveaux d’alerte 2 et 3, ainsi que la phase de rétablissement pandémique.
2020
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
France
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
hôpital de jour
Santé mentale
adulte
Adulte
Jeunesse
hôpitaux
adolescent
service de consultations externes d'un hôpital
pandémies
adolescence
adulte
Spécialisation en santé
spécialisation
services de santé mentale
Adulte
Santé mentale
HDJ ou accueil de jour

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N2-AUTOINDEXEE
L’expérience des soins conservateurs dans l’hôpital COVID-19 de Locarno
https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2020.08552
En 2020, la pandémie liée au coronavirus SARS-CoV-2 a exposé la médecine à une nouvelle pathologie. Les soignants ont dû apprendre à connaître, comprendre et traiter cette pathologie au fur-et-à-mesure de l’afflux des patients et cet apprentissage c’est perfectionné jours après jours.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
soins
hôpitaux
hôpital
Conserves
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et optimisation du service de traitement des ordonnances au Centre hospitalier de l’Université de Montréal : pour une pratique pharmaceutique moderne en établissement de santé (PERFORM-D3)
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1312
Objectif : Décrire l’organisation du travail à la suite du déploiement des effectifs au secteur de la saisie et validation des ordonnances du Centre hospitalier de l’Université de Montréal dans la première moitié de 2018 et émettre des propositions, s’il y a lieu, afin d’optimiser le service de distribution dans le but d’absorber la hausse prévue au secteur de la saisie et de la validation des ordonnances. Description de la problématique : L’augmentation du nombre de lits prévue au cours de l’automne 2019 (de 610 à 772 lits) met une pression sur les services pharmaceutiques, notamment dans le secteur de la validation des ordonnances. Nous prévoyons que le nombre d’ordonnances validées devrait augmenter de 3200 à 4400 nouvelles ordonnances par jour. Résolution de la problématique : Une analyse du flux d’ordonnances et des statistiques de validation de février à juin 2018 de même qu’un sondage auprès des pharmaciens ont permis de dresser un portrait du secteur de la validation des ordonnances. Le flux d’ordonnances a permis de déceler un goulot d’étranglement à la saisie d’ordonnances en aprèsmidi lors d’une journée typique au service de distribution. Les 76 pharmaciens du Centre hospitalier de l'Université de Montréal ont reçu un sondage de 31 questions à choix multiples portant sur la validation des ordonnances. Nous avons obtenu un taux de réponse de 54 %. Parmi les messages-clés, les pharmaciens ont fait part de leur désir de recevoir de la rétroaction sur leur performance à la validation d’ordonnances. Conclusion : Des recommandations ont été émises quant au déploiement des effectifs, à l’implantation d’outils et de procédures ainsi qu’à la rétroaction fournie aux pharmaciens et à la formation du personnel. Ces mesures permettront au service de distribution de mieux pallier l’augmentation du nombre d’ordonnances prévue au CHUM pour l’année 2019.
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
hospitalisation
Système cardiovasculaire
ordonnances
Pratique
central
universités
Établissements de santé
services hospitaliers
Centre
études d'évaluation comme sujet
hôpital
hôpitaux
établissements de santé

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N1-SUPERVISEE
Antibiothérapie des infections respiratoires basses chez l'adulte en milieu hospitalier (hormis tuberculose)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/antibiotherapie/infections-respiratoires-basses-en-milieu-hospitalier.html
REMARQUES GENERALES : - Lors de la prescription d’antibiotiques, il faut tenir compte de leurs profils de tolérance et des interactions médicamenteuses. - La présente recommandation a été élaborée avant l’émergence du coronavirus SARS-COV-2 et ne traite pas la prise en charge de COVID-19. Elle est valable pour les cas cliniques non COVID-19...
2020
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive
antibactériens
pneumonie communautaire
pneumopathie bactérienne
infections communautaires
Pneumonie par aspiration
pneumopathie de déglutition
Pneumonie acquise à l'hôpital
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
empyème pleural
épanchement pleural
abcès du poumon
recommandation professionnelle
antibiothérapie
infections de l'appareil respiratoire
hôpitaux
adulte
Pneumonie associée aux soins

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N3-AUTOINDEXEE
Effets de la violence verticale sur le travail d'infirmières soignantes exerçant en milieux hospitaliers : une étude exploratoire
https://corpus.ulaval.ca/jspui/handle/20.500.11794/38103
Plus de 39.7% des infirmières se déclarent victimes de bullying dans leur milieu de travail. Dans 60% des cas, il est question de violence verticale impliquant une personne en supériorité hiérarchique. Peu d’études portent sur ce phénomène sans le confondre avec d’autres types de violence. Outre les répercussions recensées chez les victimes, on estime que le phénomène de bullying occasionne 44 000
en pertes économiques par cas rapportés, en plus de compromettre la santé et la sécurité des patients. Par le biais de la phénoménologie descriptive, cette étude vise à décrire la violence verticale vécue par des infirmières soignantes exerçant en milieux hospitaliers et l’effet de cette violence sur leur travail. Une collecte des données par entrevues semi-dirigées a été réalisée auprès de six infirmières de milieux hospitaliers, dont l’analyse a été effectuée avec le cadre de référence sur la pratique centrée sur la personne de McCormack et McCance (2010). Au vue de nos résultats, la représentation globale des effets de la violence verticale vécue par des infirmières soignant en milieux hospitaliers se traduit par un détournement des initiatives infirmières qui renvoient à des soins diligents et personnalisés à la lumière de cinq thèmes : une perte des aptitudes de l’infirmière, un déploiement d’efforts pour modifier l’expérience de violence verticale, un changement des priorités dans la pratique infirmière, une détérioration de la collaboration entre les professionnels et des répercussions négatives sur les soins et les traitements aux patients. Les résultats de ce mémoire indiquent la nécessité pour les dirigeants de centres hospitaliers de mettre en place des politiques organisationnelles contre la violence verticale et de les appliquer de façon rigoureuse et transparente. D’autres études devraient préciser les facteurs organisationnels favorisant la violence verticale en milieux hospitaliers. Mieux former le personnel infirmier et la relève à l’égard de ce phénomène donnerait également des outils pour mieux le gérer et gérer ses répercussions.
2020
CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
Etude du milieu
collecte de données
violence au travail
Violence
Travail
hôpital
métier
hôpitaux
a comme soignant
aidants

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N3-AUTOINDEXEE
Triage hospitalier au CHU de Rouen des traumatisés graves du SMUR de Rouen en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02868461
Les patients traumatisés graves nécessitent un triage adéquat hospitalier pour optimiser leur prise en charge et donc limiter la mortalité. Dans une optique d’amélioration des pratiques, notre objectif était d’analyser les critères pré-hospitaliers prédictifs d’une admission en réanimation des patients traumatisés graves de l’année 2017, adressés par le SMUR de Rouen ainsi que la qualité du triage hospitalier au CHU de Rouen. Les patients étaient classés en triage adéquat, sous-triés et sur-triés, en corrélant les scores de gravité (ISS et ABC) avec les différents secteurs de prise en charge (SAR, SAUV et SAU). br Matériel et méthode : br Une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique concernant les interventions SMUR en 2017 a été menée au CHU de Rouen. Nous avons inclus les patients traumatisés graves ayant au moins un critère de Vittel ou un score AIS 3. Les patients étaient ensuite classés en niveau de gravité selon l’ISS et la classification ABC TRENAU. Chaque secteur d’admission avait un niveau de correspondance ABC et ISS. br Résultats : br Nous avons inclus 144 patients. Un tiers des traumatisés graves étaient admis en réanimation (n 48). L’analyse comparative des patients en fonction de leur admission en réanimation ou aux urgences a permis de mettre en évidence sept critères significatifs. Selon l’ISS le taux de triage correct était de 50,7%, le taux de sous-triage de 6,3% et le taux de surtriage de 43%. Selon le score ABC le taux de triage correct était de 58,3%, le taux de soustriage de 8,3% et le taux de sur-triage de 33,4%. Les traumatisés avec un niveau de gravité élevé avaient un taux similaire élevé de triage correct (86,6%). Le score ISS plus complexe à utiliser en pré-hospitalier avait un niveau de puissance supérieur dans le triage des traumatisés par rapport au score ABC. br Conclusion : br Cette étude a permis de mettre en évidence plusieurs critères prédictifs d’une admission en réanimation des traumatisés graves. L’utilisation de ces scores pourraient permettre un meilleur triage des traumatisés graves au CHU de Rouen afin d’optimiser leur prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
triage
hôpitaux universitaires
plaies et blessures
ambulances
Fracture de fatigue
traumatisme
blessure
Unités mobiles d'urgence
hôpital
Hôpitaux
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
L'accouchement accompagné à domicile comparé au bas risque en milieu hospitalier : une étude exposé-non exposé historique multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02893888
Objectifs : Les lieux de naissance se diversifient en France, et l’accouchement accompagné à domicile fait débat. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les effets de l’accouchement accompagné à domicile sur les issues maternelles et néonatales. Méthodes : Cette étude exposées-non-exposées historique multicentrique, en intention de traiter, a analysé les dossiers de la base française de données périnatales Audipog. Les femmes souhaitant accoucher à domicile au début du travail (n 1192) ont été comparées aux femmes à bas risque accouchant à terme en maternité de type I (groupe contrôle 1 (GC1) : n 8310) et en maternité de tout type (GC2 : n 58222);l es accouchements inopinés extrahospitaliers, les déclenchements et les césariennes programmées ont été exclus des maternités. Les risques relatifs bruts et ajustés ont été calculés. Résultats : Les issues maternelles sévères étaient moins fréquentes pour le groupe domicile par rapport au GC1 (RRa 0,19 [IC95% : 0,09;0,39]) et au GC2 (RRa 0,20 [IC95% : 0,09;0,41]). Les issues néonatales n’était pas différentes par rapport au GC1 (RRa 0,59 [IC95% 0,32;1,08]) mais significativement améliorées par rapport au GC2 (RRa 0,43 [IC95% : 0,24;0,77]). Les naissances étaient plus souvent physiologiques pour le groupe domicile versus GC1 (RRa 2,85 [IC95% : 2,54;3,18]) et GC2 (RRa 4,25 [IC95% : 3,85;4,70]) mais 12,6% femmes ont été transférées en cours de travail. Conclusion : L’accouchement à domicile en France semble être une alternative possible pour les femmes à bas risque dans le cadre d’un suivi global par une sage-femme libérale.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
theses.fr
étude historique
hospitalisation à domicile
accouchement à domicile
exposition à
hôpital
Hôpitaux
accouchement
risque
Etude du milieu
Conférence
collecte de données
article historique
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre et contrôler la transmission des bactéries multirésistantes par l'analyse et la modélisation des réseaux d’interactions interindividuelles en milieu hospitalier
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02448298
Les infections associées aux soins représentent un enjeu majeur de santé publique dans le monde. Les bactéries multirésistantes (BMR) sont responsables d’une grande partie de ces infections. Mieux comprendre leur dissémination dans les établissements de soins est indispensable pour élaborer des mesures de contrôle et de prévention.L’objectif de cette thèse est d’utiliser des données détaillées sur les réseaux de contacts interindividuels, couplées à des méthodes de modélisation mathématique, pour étudier la dissémination des BMR à l’hôpital afin d’améliorer leur contrôle. Pour répondre à cette problématique, les données de l’étude i-Bird ont été analysées. Cette étude prospective longitudinale a eu lieu dans l’hôpital maritime de Berck-sur-Mer durant 4 mois en 2009. Pendant cette période, les interactions de proximités entre tous les individus de l’hôpital ont été enregistrées chaque jour grâce à des capteurs RFID (Radio Frequency Identification Devices) et des prélèvements microbiologiques ont été récoltés chaque semaineDans un premier temps, la structure des contacts interindividuels au sein de et entre les différentes catégories d’individus (patient, aide-soignant, infirmier, …) a été analysée. Cette première étude a souligné l’importance des contacts patient-patient en établissement de longue durée. De plus, certaines catégories de personnel hospitalier ont été identifiées comme de potentiels super-propagateurs, tel que les brancardiers et les médecins.Dans un deuxième temps, le rôle du réseau de contacts dans la dissémination de deux espèces (E. coli et K. pneumoniae) d’entérobactéries résistantes aux béta-lactamines à spectre étendue (BLSE) a été étudié. Cette étude a montré que le réseau d’interactions de proximités était suffisant pour expliquer la propagation des KP-BLSE. En revanche, il n’était pas suffisant pour retracer la dissémination des EC-BLSE.La dernière partie de la thèse a été consacrée au développement d’un modèle individu-centré de transmission de BMR à l’hôpital modélisant explicitement les contacts interindividuels. Ce modèle permet d’évaluer l’effet de mesures de contrôle ciblant la structure du réseau de contacts. A titre d’application, les données de l’étude i-Bird ont été utilisées pour simuler la transmission de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) durant les 4 mois de l’étude. La simulation de procédures de cohorting du personnel dans l’hôpital de Berck-sur-Mer suggère que la mise en place de telles mesures permet de réduire l’acquisition de SARM chez les patients.Cette thèse combine analyse de réseaux, épidémiologie des maladies infectieuses et modélisation dynamique. Elle apporte une meilleure compréhension de la diffusion et du contrôle des BMR dans les hôpitaux de longue durée. De plus, elle apporte un outil innovant, visant à être développé, pour la compréhension et le contrôle de la dissémination des BMR à travers les contacts en milieu hospitalier.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
hôpitaux
hôpital
bactérie
Transmissions
bactéries
réseau

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients transgenres: revue de littérature sur les barrières à l'accès aux soins et les stratégies perçues par les patients et professionnels de santé en milieu hospitalier
http://doc.rero.ch/record/328067?ln=fr
Objectif de l’étude : Les individus transgenres font face à une inégalité d’accès aux soins. Cette revue de littérature a pour but d’identifier les barrières dans l’accès aux soins perçues par les patients transgenres et les professionnels de santé afin d’aiguiller les stratégies à développer pour la pratique et la recherche. Méthode : Sept articles scientifiques publiés entre 2012 et 2018 ont été retenus à la suite de recherches dans les bases de données PubMed et CINAHL. Les articles ont été lus, analysés puis les résultats ont été organisés dans un méta-plan pour ressortir quatre principales catégories de résultats discutés en lien avec le cadre théorique choisi : La théorie du Human caring de Jean Watson et les concepts de culture, norme, stigmatisation et discrimination. Résultats : Les barrières à l’accès aux soins, identifiées selon le point de vue des patients et des soignants, sont notamment le vécu de la stigmatisation et ses conséquences, le manque de connaissances des professionnels, l’organisation structurelle des lieux de soins et le manque de dispositions légales. Ces conclusions sont partagées par différents articles et les catégories de résultats sont précisées plus en détail. Conclusion : Les résultats mettent en évidence, chez les médecins et infirmiers, des lacunes en matière de connaissances spécifiques pour la prise en charge des patients transgenres. Ce manque de connaissances et de compétences peut amener, inconsciemment ou non, à de la stigmatisation et de la discrimination. Des moyens de formation devraient être proposés et ajustés afin de garantir une égalité d’accès aux soins pour les individus transgenres et ne se conformant pas au genre
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
hôpitaux
littérature de revue comme sujet
Accès aux soins
Soins de santé
personnel de santé
soins aux patients
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
Littérature
hôpital
accessibilité des services de santé
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Maintenir le rôle du proche aidant d'une personne adulte atteinte d'un accident vasculaire cérébrale lors de la transition hôpital-réadaptation: une revue de littérature
http://doc.rero.ch/record/328065?ln=fr
Problématique : En Suisse, sept-cent-mille personnes de tous âges, malades, handicapées ou en perte d’autonomie, sont aidées régulièrement par un membre de leur entourage pour des actes de vie quotidienne ou des soins. L’accident vasculaire cérébral est l’une des pathologies qui demande du soutien de la part d’un proche car il peut avoir des impacts importants. En effet, le proche aidant consacre du temps à l’accompagnement du patient qui varie en fonction des séquelles laissées par l’accident vasculaire cérébral. Plus l’implication du proche aidant est grande, plus le risque d’avoir des conséquences liées au rôle est élevé. Celles-ci peuvent être la dépression, la peur, l’isolement, l’irritabilité, la diminution de l’appétit, la fatigue, l’insomnie et le risque de maltraitance et de négligence de la personne victime d’un AVC. C’est pourquoi, il est important d’accompagner le proche aidant lors de la transition hôpital-réadaptation du patient afin que celui-ci puisse maintenir son rôle. De ce fait, cela permettra à la personne ayant subi un AVC d’éviter une institutionnalisation. Buts et objectifs : Le but de cette revue de littérature est d’apporter des interventions infirmières qui visent à maintenir le rôle du proche aidant d’un patient adulte atteint d’un accident vasculaire cérébral lors de la transition hôpital-réadaptation. Méthode : Ce travail contient six articles trouvés sur les bases de données Cinahl et Pubmed. Deux filtres sont instaurés afin de délimiter la date de publication et d’éliminer les articles qui ne sont pas en anglais. Cinq articles ont un devis qualitatif tandis que le dernier est quantitatif. Résultats : Sept catégories sont ressorties de l’analyse des articles : les besoins, les rôles, les conséquences et le soutien des proches aidants ainsi que les rôles infirmiers, les impacts physiques et psychologiques sur la personne victime d’un AVC et la réadaptation. L’un des principaux résultats relève que le point essentiel est d’inclure le patient et son proche aidant dans le processus de réadaptation. Il est important que les infirmiers* dispensent des soins cohérents et continus au patient en impliquant le proche aidant afin de créer une relation de confiance. Les rôles du proche aidant sont nombreux et comprennent entre autres l’administration des médicaments, les tâches ménagères ainsi que la gestion de l’administratif. Finalement, les impacts physiques et psychologiques diffèrent en fonction de la phase dans laquelle le patient se trouve. Discussion : Les catégories de résultats ont été mises en lien avec la théorie intermédiaire de la transition de Meleis, le paradigme de la transformation ainsi que les quatre rôles thérapeutiques infirmiers de Kirkevold. Aussi, les résultats ont été critiqués en fonction de leur validité. Diverses recommandations pour la pratique, l’éducation et la recherche sont proposées par les auteures de ce travail
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Littérature
adulte
maintenance
hôpital
aidants
personnes
Adulte
Personna +
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cérébral
rôle
adulte
services d'aide à domicile
hôpitaux
accident vasculaire cérébral
littérature de revue comme sujet
Adulte
accident cérébrovasculaire
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Dotation infirmière pour des soins (plus) sûrs dans les hôpitaux aigus
https://kce.fgov.be/fr/dotation-infirmi%C3%A8re-pour-des-soins-plus-s%C3%BBrs-dans-les-h%C3%B4pitaux-aigus
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et la KU Leuven ont constaté que les infirmiers qui travaillent dans les hôpitaux belges s'occupent en moyenne de 9,4 patients, alors que la norme de sécurité internationalement acceptée est de 8 patients par infirmier maximum. Le KCE préconise donc que des moyens supplémentaires soient investis chaque année, de façon structurelle, et que l’on veille à ce qu'ils soient utilisés efficacement pour réduire le nombre de patients par infirmier dans les services où c’est le plus nécessaire. Les hôpitaux doivent rendre l’environnement de travail attrayant, sûr et agréable pour leur personnel infirmier et les décharger des tâches pour lesquelles ils sont surqualifiés. Ces mesures permettront de diminuer le risque de burn-out et de rendre la profession plus attrayante, avec l’espoir d’attirer (à nouveau) de nouvelles recrues. Un grand défi pour cette année de 200e anniversaire de la naissance de Florence Nightingale, que l'Organisation mondiale de la santé a proclamée Année des infirmiers.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Dotations
hôpitaux
hôpital
soins
gestion financière

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N3-AUTOINDEXEE
CIRCULAIRE n DGOS/R2/2019/235 du 07 novembre 2019 relative à l’anticipation des tensions liées aux hospitalisations non-programmées et au déploiement du besoin journalier minimal en lits dans tous les établissements et groupements hospitaliers de territoire
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=44886
Cette instruction fait suite au lancement du pacte de refondation des urgences le 9 septembre 2019. Dans la mesure 12 « Fluidifier l’aval des urgences par l’engagement de tous en faveur de l’accueil des hospitalisations non programmées », est identifiée une action visant à diffuser le besoin journalier minimal en lits (BJML) dans tous les établissements et GHT. Cette instruction donne le cadre de l’utilisation de cet indicateur issu des résumés de passage aux urgences (RPU).
2019
Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
texte juridique
circonférentiel
lits
hospitalisation
Comportement d'orientation
programmes
hôpitaux
tension
Fracture intercondylienne de l'humérus
Besoins
hôpital
foyers collectifs
besoins et demandes de services de santé
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives au centre hospitalier du Rouvray à Sotteville-lès-Rouen (Seine-Maritime)
https://www.cglpl.fr/2019/recommandations-en-urgence-relatives-au-centre-hospitalier-du-rouvray-a-sotteville-les-rouen-seine-maritime/
Au Journal Officiel du 26 novembre 2019 et en application de la procédure d’urgence, la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives au centre hospitalier du Rouvray à Sotteville-lès-Rouen (Seine-Maritime). L’article 9 de la loi du 30 octobre 2007 permet au Contrôleur général des lieux de privation de liberté, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de ses observations en leur demandant d’y répondre. La ministre des solidarités et de la santé ainsi que la ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations, un délai de trois semaines leur a été donné pour répondre.
2019
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
rapport
services des urgences médicales
hôpital
Centre
relation centrée
hôpitaux
directives de santé publique
Centres d'urgences
central

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux du mode d’accouchement des femmes ayant un indice de masse corporelle pré-conceptionnel supérieur ou égal à 40 au sein de 5 maternités de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02302568
Objectifs : l’objectif principal était de faire l’état des lieux du mode d’accouchement des femmes avec un indice de masse corporelle (IMC) pré-conceptionnel supérieur ou égal à 40 au sein de l’assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP). L’objectif secondaire était d’évaluer la morbidité maternelle et néonatale à l’issue de l’accouchement des femmes avec un IMC pré-conceptionnel supérieur ou égal à 40 au sein de l’AP-HP. Méthode : étude rétrospective, observationnelle et multicentrique entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2017 incluant l’ensemble des femmes avec un IMC pré-conceptionnel 40 qui ont accouché à un terme 22 semaines d’aménorrhée (SA) au sein de l’AP-HP. Une analyse descriptive a été effectuée. Résultats : il s’agit de la première partie d'une étude réalisée au sein de 5 maternités de l’AP-HP. 0,8% (n 135) des femmes avec un IMC pré-conceptionnel 40 ont accouché au sein des 5 centres. L’accouchement voie basse était de 55,6% et le taux de césarienne de 44,4%. Parmi les patientes qui ont eu une tentative voie basse, l’accouchement voie basse était de 70%. La répartition des césariennes avant travail (20,7%) et pendant travail (23,7%) était sensiblement la même. Aucune césarienne avant travail n’a été faite pour obésité seule. Les morbidités maternelles et néonatales à l’issue de l’accouchement sont faibles, même si elles semblent supérieures à la population générale. On retrouvait une part importante d’hémorragie du post-partum sévère (3,5%), de périnée complet (5,3%), de complications en post-partum (30%), de prématurité (14%), de pH bas (2,3%), de transfert néonatal (17,6%) et pratiquement autant de nouveau-nés macrosomes que de faible poids de naissance.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Prairie
Femmes
dû à
Femelle
publications
hôpital
Acidocétose
maternité
parturition
hôpitaux
indice de masse corporelle
Assistance
Paris
centres de naissance
région mammaire
indice de masse corporelle
femmes
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la constipation fonctionnelle chez l'enfant: revue de la littérature des moyens thérapeutiques, pratiques dans un centre hospitalier régional, création d'un outil à destination des parents
http://www.sudoc.fr/238436837
Ce travail s’intéresse à la constipation fonctionnelle de l’enfant et comment en améliorer sa prise en charge. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les moyens thérapeutiques disponibles en pédiatrie. Puis, nous avons évalué la prévalence de la constipation fonctionnelle dans le service d’accueil des urgences pédiatriques de l’hôpital de Saverne en 2017. Pour terminer et répondre à notre problématique, nous avons créé un outil pédagogique à destination des parents et des enfants. Il s’agit d’une fiche conseils, afin d’améliorer l’adhérence aux règles hygiéno-diététiques à domicile, dans la constipation fonctionnelle de l’enfant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
émigration et immigration
hôpital
Thérapeutique
central
Thérapeutiques
Pratique
constipation
Hôpitaux
littérature de revue comme sujet
collecte de données
constipation
Constipation
Littérature
parent
hôpitaux de district (USA)
Centre
outil
parents
Thérapeutiques
constipation
thérapeutique
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles concernant l’utilisation de l’oxytocine lors d’un travail spontané à l’Hôpital Couple-Enfant Grenoble Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284380
Objectif : L’objectif principal de notre étude était d’évaluer les pratiques professionnelles en salle de naissance un an après la mise en place d’un protocole de service concernant l’utilisation de l’oxytocine lors d’un travail spontané à l’Hôpital Couple-Enfant du Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes. Matériel et méthode : Nous avons réalisé un audit des pratiques professionnelles à partir des dossiers informatisés. Quarante-neuf femmes en travail spontané ayant reçu de l’oxytocine, à terme, sans utérus cicatriciel, avec un foetus unique en présentation céphalique, sans retard de croissance ont été incluses. Résultats : Notre étude montrait des résultats contrastés. D’un côté, les débits initiaux et d’augmentation étaient bien respectés ( 85%). De l’autre côté, la durée de la dilatation avant intervention était respectée dans 18% des dossiers. Mais aucun dossier ne respectait totalement le protocole. Conclusion : Il y a donc une large marge de progression possible pour les sages-femmes concernant l’utilisation de l’oxytocine lors d’un travail spontané.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
travail spontané
Hôpitaux
ocytocine
OXYTOCINE
oxytocine
Travail
hôpital pour enfants
Enfant
caractéristiques familiales
pratique professionnelle
Enfant
ocytocine
Travail des enfants
études d'évaluation comme sujet
Enfant
hôpitaux pédiatriques
Couples
Pratique
Enfant
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations des professionnels de santé de l’hôpital de la Mère et de l’Enfant de Limoges sur la greffe de l’utérus
http://www.sudoc.fr/237799510
L’Hôpital Mère-Enfant de Limoges s’est investi en 2015 dans le projet de greffe d’utérus. Au sein de cet hôpital pilote, nous nous sommes intéressés aux représentations sociales des professionnels de santé sur cette greffe. Cette étude, réalisée auprès 81 professionnels, a montré un positionnement plutôt favorable à la greffe utérine. Ils ont mentionnés les risques inhérents de cette greffe, que ce soit pour un don post-mortem ou de vivant et ont à l’esprit les nombreuses particularités de cette transplantation non vitale. Ils se sont questionnés sur le versant éthique de ce don comme les indications d’accès, le sujet de la GPA, la transsexualité ou encore l’utilisation des immunosuppresseurs.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé de l'enfant
utérus
Santé maternelle
mère
Enfant
transplantation utérine
hôpital pour enfants
Enfant
Enfant
Enfant
personnel de santé
Hôpitaux
transplant
hôpitaux pédiatriques
transplantation
hôpitaux

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N1-SUPERVISEE
Médicaments biosimilaires : l’hôpital, premier vecteur de leur diffusion
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/medicaments-biosimilaires-l-hopital-premier-vecteur-de-leur-diffusion
L’arrivée récente des biosimilaires – des équivalents moins chers de médicaments biologiques – sur le marché constitue une source possible d’économies pour l’Assurance maladie. Principalement prescrits à l’hôpital, les médicaments biologiques représentent, en 2018, 21,3 % du chiffre d’affaires hors taxe en ville et portent le dynamisme de ce marché. Malgré leur potentiel de diffusion important, les premiers médicaments biosimilaires peinent à percer en ville.
2019
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
ordonnances médicamenteuses
médicaments génériques
pharmacie de ville
facteurs immunologiques
hôpitaux urbains
rapport
hôpitaux
produits pharmaceutiques biosimilaires

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N1-SUPERVISEE
Transfert inter-hospitalier de patients avec intentionnalité de prélever les organes après arrêt des suppléances vitales en réanimation (procédure dite Maastricht 3)
https://www.srlf.org/reactu/les-tih-de-patients-avec-intentionnalite-darreter-les-suppleances-vitales-et-de-prelever-les-organes-procedure-dite-maastricht-3/
Le compte-rendu du comité de pilotage Maastricht 3 du 22 novembre 2018 évoque la situation du patient en fin de vie, présumé donneur d’organes, hospitalisé en réanimation (unité A) dans un établissement non autorisé à réaliser des prélèvements sur donneurs décédés après arrêt des suppléances vitales...
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
hospitalisation, transfert d'un autre centre hospitalier ou d'un établissement de santé
transfert de patient
Déontologie médicale
recommandation professionnelle
prélèvement d'organes et de tissus
Arrêt de la réanimation
hôpitaux

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N1-SUPERVISEE
Paiement à la performance (méthodes de paiement ou de pénalité pour encourager les hôpitaux à améliorer la qualité des soins)
https://www.cochrane.org/fr/CD011156/paiement-la-performance-methodes-de-paiement-ou-de-penalite-pour-encourager-les-hopitaux-ameliorer
Quel était le but de cette revue ? Le but de cette revue Cochrane était de déterminer si le paiement à la performance - c'est-à-dire le fait d'offrir aux hôpitaux des incitations financières pour atteindre leurs objectifs ou de les pénaliser s'ils n'atteignent pas ces objectifs - peut améliorer la qualité des soins aux patients, l'utilisation des ressources et l'équité. La revue ne s'est pas limitée à un certain problème de santé. Les chercheurs Cochrane ont recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question.
2019
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Cochrane
France
qualité des soins de santé
gestion financière hospitalière
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
amélioration de la qualité
hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Entretiens pharmaceutiques sur les biothérapies à l’hôpital : mise en place et suivi de l’acquisition des connaissances
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02169945
Les biothérapies ont révolutionné le traitement des maladies inflammatoires chroniques, dans de nombreuses spécialités. Des entretiens pharmaceutiques (EP) sur les biothérapies ont été mis en place en avril 2018 afin de compléter les informations données par les médecins lors de l’introduction d’une biothérapie par voie intraveineuse. Un guide d’EP a été construit en concertation avec les médecins, afin de cibler les principaux thèmes à aborder. Les EP sont réalisés par les pharmaciens, sur les patients hospitalisés en hôpital de jour de rhumatologie et de gastro-entérologie, pendant l’administration de leur traitement. Sur les 22 patients éligibles, 18 patients ont bénéficié d’un premier EP. Pour 61 % (n 11) d’entre eux, les connaissances concernant les 13 thèmes abordés ne sont acquises. Seuls deux thèmes sont acquis par plus de la moitié des patients. Un deuxième EP a été proposé en moyenne cinq mois après le premier EP. Il a été réalisé chez 13 patients : 85 % (n 11) ont améliorés leurs connaissances, de 7 à 58 %. Deux patients ont maintenu leurs connaissances au même niveau. A l’issue des 2 EP, 10 des 13 thèmes abordés sont acquis par plus de la moitié des patients. Malgré un faible nombre de patients, l’intérêt des EP a été approuvé par la pharmacie et les équipes médicales pour ces patients atteints de maladies chroniques dont les traitements sont générateurs de nombreux effets indésirables. La démarche éducative a été accueillie de manière positive, avec grand intérêt. Un élargissement des EP sur les biothérapies à tous les patients hospitalisés et une diversification des actions de pharmacie clinique sont envisagés par l’équipe pharmaceutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux
services pharmaceutiques
hôpital
Entretien
éducation du patient comme sujet
Savoir
biothérapie
connaissance
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et 189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Histoire et Préhistoire de la coopération hospitalière et des groupements hospitaliers de territoire (GHT)
http://www.academie-medecine.fr/histoire-et-prehistoire-de-la-cooperation-hospitaliere-et-des-groupements-hospitaliers-de-territoire-ght/
Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) constituent l’une des dispositions les plus importantes de la loi du 21 janvier 2016 qui vise notamment à réformer l’organisation territoriale de l’offre de santé. Au nombre de 135, ils s’enracinent dans la longue marche de la prise de contrôle de l’organisation hospitalière par l’État. Celle-ci date en réalité des débuts même de l’État, avec Charlemagne, se renforce à la Renaissance sous l’influence des idées Réformées, s’affirme avec les Lumières et la Révolution de 1789 dont elle est à la fois un fleuron et un échec et s’impose vraiment à partir de la IIIe République. Le but commun est d’abord celui du nécessaire contrôle par une autorité supérieure du bon usage de la dépense. Avec la médecine moderne, il devient celui d’instituer un réseau de soins gradué, coordonné, offrant davantage de qualité et de sécurité.
2019
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
coopération
Histoire
histoire
hôpital
hôpitaux
Comportement d'orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Hypervitaminémie B12 chez des patients de plus de 65 ans, une association néfaste ?: étude menée au sein d'une population du centre hospitalier de Valence
http://www.sudoc.fr/235306312
L'hypervitaminose B12 est une anomalie biologique souvent de découverte fortuite, peu connue. Elle ne fait pas l'objet de recommandations officielles. Cette anomalie est liée à des pathologies généralement sévères. L'objectif principal de cette thèse était de montrer le caractère péjoratif de l'hypervitaminose B12. L'hypothèse de travail était qu'une hypervitaminémie B12 est plus fréquemment associée à des pathologies sévères chez les personnes de 65 ans ou plus. Il s'agissait d'une étude rétrospective, unicentrique, quantitative de type cas-témoin avec une partie descriptive. L'analyse portait sur une population âgée de 65 ans ou plus, hospitalisée sur le Centre Hospitalier de Valence entre le 01 novembre 2014 et le 31 mai 2015, et ayant eu un dosage de vitamine B12 lors du séjour, normal ou supérieur à la norme. Pour chaque patient, le motif d'hospitalisation ainsi que les antécédents médicaux, les résultats biologiques, l'imagerie, étaient étudiés. Les données étaient ensuite synthétisées selon six situations cliniques. Concernant l'étude cas-témoin, une analyse par régression logistique multivariée a été réalisée. 830 dossiers ont été analysés ; 717 ont été retenus (93 cas, 625 témoins). 93 dosages révélaient une hypervitaminémie, contre 624 dosages normaux. La présence d'une néoplasie solide (OR 2,4 ; IC 95% [1,3-4,4] ; p 0,0044), d'une insuffisance rénale sévère (OR 2,0 ; IC 95% [1,1- 3,7] ; p 0.019), d'une maladie auto-immune ou infectieuse sévère (OR 2,7 ; IC 95% [1,6- 4,8] ; p 0.0004), ou d'une hépatopathie (OR 3,5 ; IC 95 % [2,1-6,1] ; p 0.0001) étaient plus fréquemment associées et de manière significative à une hypervitaminémie B12. L'association entre hypervitaminémie B12 et hémopathie n'était pas statistiquement significative (OR à 2,3 ; IC 95% [0,9-5,7] ; p 0.06). L'hypervitaminémie B12 est souvent associée à des pathologies sévères. Le prescripteur devra porter une attention particulière et s'interroger sur l'étiologie en cas de découverte d'une hypervitaminémie B12
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
cicatrice
patients
hôpital
collecte de données
région mammaire
population
Centre
Acrogéria
hôpitaux
central
association

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N3-AUTOINDEXEE
Formation pédagogique auprès des maitres de stage hospitalier encadrant des internes de médecine générale: intérêt et ressentis des maitres de stage, d'après 14 entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/235170526
En novembre 2017 et mai 2018, le CLGE a organisé deux formations pédagogiques destinées aux Maîtres de Stage Hospitalier (MSH) encadrant des internes de médecine générale. Ces formations s'appuyaient sur la pédagogie d'apprentissage par compétence, issue du constructivisme. L'objectif de notre étude était de connaitre les effets de la formation pédagogique sur les MSH ayant participé à la formation. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des MSH ayant participé aux formations pédagogiques. Nous les avons interrogés de mars à juillet 2018 lors d'entretiens semi-dirigés. Les MSH ont inséré des nouveautés dans leur pratique d'enseignant telle que l'utilisation des RSCA, des entretiens individuels. Ces outils ont contribué au développement d'un enseignement plus normé à chaque semestre. La place de l'interne a parfois été repensée, l'enjeu étant de lui laisser l'opportunité d'une autonomie progressive de soignant tout en lui offrant le statut d'un apprenant, supervisé par ses pédagogues de façon singulière et selon son aisance. Ces formations ont également permis la clarification d'un certain nombre d'interrogations qu'avaient les MSH sur la médecine générale comme sur la réforme du troisième cycle des études médicales de 2016. Enfin, ces formations ont permis des échanges entre pairs et la création d'un lien entre les MSH et les enseignants de médecine générale. La formation pédagogique semble apporter des bénéfices aux MSH qui y participent. Ce travail exploratoire pourrait être complété par un travail quantitatif, ou approfondi par l'exploration du point de vue d'autres acteurs tels que les internes eux-mêmes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
hôpital
Abus sexuel
médecine interne
enseignement
Formation pédagogique
soutien financier à la formation
Entretien
hôpitaux
entretiens comme sujet
médecin (médecine interne)
Département hospitalier de formation
Formation des enseignants
entretien
département hospitalier de formation

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CH de Thuir
Bienvenue sur l'annuaire du CH de Thuir. Ce service à destination des professionnels de santé vous permet d'accéder facilement à toutes les informations utiles / Une application mobile pour faciliter l’accès aux services du Centre Hospitalier de Thuir Bienvenue sur l'annuaire du CH de Thuir. Ce service à destination des professionnels de santé vous permet d'accéder facilement à toutes les informations utiles / Une application mobile pour faciliter l’accès aux services du Centre Hospitalier de Thuir
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13/09/16
13/09/16
Interlude Santé
gratuite
Aucun
AQ répondu
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hôpitaux
personnel de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Informations pratiques pour préparer la démarche conjointe de certification des groupements hospitaliers de territoire (GHT)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2630094/en/informations-pratiques-pour-preparer-la-demarche-conjointe-de-certification-des-groupements-hospitaliers-de-territoire-ght
La procédure de certification V2020 est en cours d’élaboration et sera adoptée par le Collège de la HAS après concertation au cours du 1er semestre 2019. Dans cette attente et afin de préparer les démarches, les informations disponibles sont les suivantes : Le périmètre de certification des GHT comprendra deux dimensions : une évaluation de chaque établissement de santé membre d’un groupement ; une évaluation à l’échelle du groupement. Dans cette optique, chaque établissement d’un groupement doit poursuivre sa démarche de certification et continuer à renseigner son propre compte qualité. La démarche conjointe de certification se concrétisera notamment par : La synchronisation des calendriers de certification de tous les établissements du GHT qui prévoit l’échelonnement des visites sur une période resserrée ; Une équipe resserrée d’experts visiteurs qui conduiront l’ensemble des démarches d’un même groupement ; Les composantes du Compte Qualité qui seront communiquées ultérieurement.
2019
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
Pratique
hôpitaux
démarche
hôpital
démarche
conjoints
attestation
Préparation

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N2-AUTOINDEXEE
Loi Hôpital Patients Santé et Territoires - Synthèse documentaire
http://www.irdes.fr/documentation/syntheses/loi-bachelot-hopital-patients-sante-et-territoires-hpst.pdf
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
résumé ou synthèse en français
bibliographie
documentaires et films factuels
patients
hôpitaux
hôpital
santé
ostéosynthèse
a comme patient
Loi
documentaires et films factuels
jurisprudence

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N2-AUTOINDEXEE
Internes des hôpitaux et santé au travail: la visite initiale d’information et de prévention
http://www.sudoc.fr/231677480
Introduction La prévention de la souffrance au travail des internes hospitaliers, mise en lumière par la médiatisation de situations dramatiques, peut notamment s’effectuer via la Médecine du Travail. Une Problématique de Santé au Travail L’étudiant intégrant l’internat en médecine ou chirurgie se trouve dans une période de fragilité psycho-émotionnelle relative. (Phase de transition identitaire personnelle et professionnelle). Il doit faire face à des responsabilités et des contraintes professionnelles nouvelles, auxquelles il n’a pas toujours été préparé, notamment les risques psychosociaux. Celles-ci peuvent être à l’origine de pathologies psychiques, addictives ou physiques, selon les ressources adaptatives et les facteurs de vulnérabilité individuels. Le contexte réglementaire en Santé au Travail L’interne hospitalier est potentiellement soumis à des risques professionnels divers, notamment : risques biologiques de catégorie 3 et 4 (tuberculose, hépatite B…), risques chimiques, risques rayonnements ionisants et risques psychosociaux. A ce titre, il devrait bénéficier d’un suivi individuel renforcé en médecine préventive, dans l’attente des décrets d’application dans la fonction publique de la Loi El Komri du 8 août 2016. Proposition de Prise en charge adaptée en Santé au Travail En visite initiale de médecine préventive, seul un tiers des internes se rendent à leur rendez-vous, par manque de temps ou par manque d’intérêt. Il s’agit donc de leur proposer un contenu de visite davantage adapté, axé sur la prévention des risques psychosociaux, la recherche de facteurs individuels de susceptibilité tels que personnalité hyperinvestie au travail, neurotiscisme, antécédent de pathologie dépressive… Le service de médecine préventive s’articule avec d’autres intervenants ressources, dans une démarche globale de prévention. Conclusion : La notion de bien-être au travail des internes hospitaliers représente un enjeu de santé publique majeur, qu’il convient d’inculquer aux générations actuelles et futures le plus précocement possible
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
information en santé des consommateurs
hôpital
Visiteuses de santé
hôpitaux
médecine préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Préparation à la naissance et à la parentalité : incidence sur le choix d’une position d’accouchement pendant la grossesse : étude réalisée au centre hospitalier de Romans-sur-Isère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01908575/document
Introduction : Les objectifs généraux de la préparation à la naissance et à la parentalité, définis par la Haute Autorité de Santé en 2005 ne mentionnent pas de façon précise la notion de position d’accouchement. Pourtant, lors de celle-ci, il est recommandé d’encourager les femmes à préparer un projet de naissance pouvant en préciser une. Nous nous sommes interrogés sur l’incidence que pouvait avoir la préparation à la naissance et à la parentalité sur le choix d’une position d’accouchement. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective et monocentrique a été réalisée dans une maternité de niveau IIA dans la Drôme. Des questionnaires ont été remplis à partir des dossiers Audipog et auprès des patientes hospitalisées en suites de couches. Résultats : L’incidence de la préparation à la naissance et à la parentalité sur le choix d’une position d’accouchement par les femmes pendant leur grossesse n’a pas pu être démontré. Discussion : L’accent doit être mis sur l’élaboration d’un projet de naissance par les couples, et sur la formation des sages-femmes aux différentes positions d’accouchement. Conclusion : La préparation à la naissance et à la parentalité doit permettre au couple de s’affirmer comme protagoniste de la naissance de leur enfant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Préparation
incidence
condition parentale
accouchement
pratiques éducatives parentales
central
grossesse
femmes enceintes
hôpitaux
Centre
grossesse
Grossesse
hôpital
grossesse
naissance
parturition

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N2-AUTOINDEXEE
Aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire chez le patient diabétique: étude rétrospective descriptive sur la population suivie en hôpital de jour de diabétologie à Paray-le-Monial, du 20 juin 2012 au 30 avril 2016
http://www.sudoc.fr/203168348
Introduction. L'aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire chez les diabétiques est remise en cause actuellement : plusieurs études n'ont pas montré de bénéfice significatif sur la prévention des événements cardio-vasculaires ischémiques alors que ce traitement induit un risque hémorragique. Notre étude avait pour objectifs de décrire, au sein d'une population de patients diabétiques présentant des critères de prescription d'aspirine en prévention primaire : la proportion de patients traités, les incidences d'événements ischémiques et hémorragiques, et l'existence éventuelle d'une association entre traitement par aspirine et fréquence de survenue de ces événements.Méthodes. Cette étude rétrospective descriptive porte sur la population suivie en hôpital de jour de diabétologie au centre hospitalier de Paray-le-Monial, du 20 juin 2012 au 30 avril 2016. Le critère d'inclusion concernait les patients ayant des critères de traitement par aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire selon les recommandations émises par la Haute Autorité de Santé et l'Agence Nationale de Sûreté du Médicament de juin 2012. Les événements ont été recensés transversalement : événements cardio-vasculaires ischémiques coronariens, cérébro-vasculaires et autres ; événements hémorragiques gastro-intestinaux, intracrâniens et autres.Résultats. 489 patients ont été inclus, 221 patients (soit 45,2%) étaient traités par asp1nne en prévention primaire, 268 patients n'étaient pas traités. L'incidence d'événements ischémiques totaux était de 4,55% et 4,47%, respectivement dans le groupe traité et non traité, avec 2,7% et 3% d'événements coronariens respectivement, et 1,4% et 1,1% d'événements cérébro-vasculaires respectivement. L'incidence d'événements hémorragiques était de 1,35% et 1,1% respectivement. Il n'a pas été retrouvé d'association entre le traitement par aspirine et la fréquence de survenue d'événements ischémiques (y compris coronariens et cérébro-vasculaires indépendamment), ni hémorragiques.Conclusion. Les résultats de notre étude semblent concordants avec ceux des études déjà publiées. Deux essais portant sur de larges populations diabétiques sont en cours pour mieux évaluer le rapport bénéfice-risque de l'aspirine en prévention primaire chez ces patients.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpital de jour
ASPIRINE
patients
acide acétylsalicylique
principal
acide acétylsalicylique
appareil circulatoire, sai
hôpitaux
a comme patient
Accident domestique
HDJ ou accueil de jour
hôpital
population
prévention primaire
Fracture de Pouteau-Colles
études rétrospectives
études de suivi
Fracture avulsion

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N2-AUTOINDEXEE
La neuroborréliose de Lyme chez l'enfant: étude rétrospective descriptive de 26 cas de 2006 à 2017 sur l'Hôpital des Enfants du CHU de Toulouse
http://www.sudoc.fr/231931190
Les atteintes neurologiques de la borréliose de Lyme chez les enfants sont variées. Cette étude rétrospective avait pour objectif principal de décrire les caractéristiques cliniques de 26 enfants atteints de neuroborréliose de Lyme au CHU de Toulouse entre 2006 et 2017. Les différentes manifestations neurologiques étaient des paralysies faciales et des méningites isolées, des méningoradiculites, une polyradiculonévrite, une hypertension intracrânienne bénigne et une myeloméningoradiculite. Les notions d'une morsure de tique et d'érythème migrant étaient peu décrites (31 %, n 8). Les symptômes notés le plus souvent étaient des céphalées (54 %, n 14) et la notion d'asthénie (42 %, n 11). L'atteinte du nerf VII était fréquente (69 %, n 18). Les symptômes résiduels à 6 mois concernaient 25% (n 6) des enfants traités. Une meilleure connaissance des symptômes cliniques et du diagnostic biologique de cette maladie permet un diagnostic et un traitement plus précoce. The neurological disorders of Lyme borreliosis in children are varied. The main goal of this retrospective study was to describe the clinical characteristics of 26 children with Lyme neuroborreliosis in the Paediatric hospital of Toulouse, from 2006 to 2017. The various neurological manifestations were facial paralysis, isolated meningitis, meningoradiculitis, polyradiculopathy and myelomeningoradiculitis. A tick bite and erythema migrans were poorly described (31%, n 8). The most commonly reported symptoms were headache (54 %, n 14) and fatigue (42 %, n 11). The involvement of the nerve VII was frequent (69%, n 18). Only 25% of children treated have residual symptoms at 6 months (n 6). A better knowledge of clinical and biological characteristics of this disease lead to an earlier diagnosis and treatment.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dû à
hôpitaux pédiatriques
neuroborréliose de lyme
Enfant
Fossette congénitale de la papille optique
Fracture de fatigue
Enfant
Enfant
Enfant
Hôpitaux
hôpital pour enfants
Accès pernicieux
hôpitaux universitaires
Enfant
étude de cas
études rétrospectives
enfant
hôpitaux
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Coopération ville-hôpital : évaluation de la faisabilité et de l'intérêt de l'appel téléphonique par le médecin hospitalier du médecin traitant pour préparer le retour à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01925265/document
Objectif : Le défaut de coopération entre médecins traitants et hospitaliers lors de la sortie d'hospitalisation est incontestable. L'objectif était d'évaluer la faisabilité et l'intérêt de l'appel téléphonique par le médecin hospitalier du médecin traitant, pour préparer le retour à domicile de son patient. Méthodes : Cette étude était observationnelle transversale. Elle s'est tenue dans l'unité de post-urgences du CHU de Grenoble. Le médecin hospitalier devait joindre téléphoniquement le médecin traitant dans les 72h précédant la sortie par 3 tentatives d'appel maximum. Résultats : Sur 275 patients inclus,196 ont bénéficié de l'intervention. Elle a abouti dans 80% des cas. Le taux de réussite globale des appels était de 47%. La faisabilité de l'intervention était bonne. L'intérêt porté par les médecins hospitaliers et traitants à cette intervention était important. Discussion : L'intervention étudiée est un succès. Sa faisabilité était satisfaisante malgré la difficulté à joindre les médecins traitants. La forte participation des médecins hospitaliers à l'étude témoigne de leur attrait. L'intérêt des médecins traitants était important, 83% d'entre eux souhaitaient que cette intervention devienne systématique. Les bénéfices de l'intervention étaient plus marqués pour les patients âgés et dépendants. Lorsque l'intervention a réussi, le taux de réadmission à 30 jours était plus faible chez les patients de plus de 75 ans. Conclusion : La faisabilité et les bénéfices de l'intervention ont été démontrés. Elle semble être une piste pour l'amélioration de la coopération ville-hôpital, et doit s'inscrire dans des protocoles de planification de la sortie plus généraux.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Domicile
médecins hospitaliers
appellation
hôpital
coopération
Préparation
médecins généralistes
téléphone
Hôpitaux
hospitalisation
Retour à domicile
Retour à domicile
Médecins
hôpitaux urbains
caractéristiques de l'habitat
hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Hypotension permissive chez le traumatisé grave: évaluation des pratiques en pré-hospitalier
http://www.sudoc.fr/232577404
Introduction : Depuis l'apparition du concept du Damage Control Resuscitation, il a été observé une tendance à la diminution du volume de remplissage pré-hospitalier. Les dernières recommandations françaises datant de février 2015 recommandent une hypotension permissive chez les patients traumatisés grave en l'absence de traumatisme crânien avec un objectif de PAS entre 80 et 90 mmHg et de PAM entre 60 et 65 mmHg. Mais à ce jour aucune étude n'a évalué la pratique de cette hypotension permissive en pré-hospitalier. Notre objectif était d'évaluer les pratiques concernant l'hypotension permissive et le Damage Control en pré-hospitalier au SAMU de Nantes. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients traumatisés graves présentant au moins un épisode hypotensif 90 mmHg et pris en charge par le SMUR de Nantes entre février 2015 et avril 2018. Les patients présentant un traumatisme crânien ou médullaire étaient exclus. Résultats : Soixante-seize patients ont été inclus sur 39 mois. Le temps médian de prise en charge sur place était de 37 minutes. Le score ISS médian était de 19. L'objectif tensionnel à l'admission à l'hôpital était atteint chez 13% des patients. Le remplissage respectait les cibles tensionnelles chez 21% des patients permettant une diminution significative du volume administré en pré-hospitalier de 500ml. La dose d'entretien en vasopresseurs était diminuée chez 27% des patients lorsque la PAS était supérieure aux objectifs. L'hypotension permissive n'était pas davantage respectée au fils des années. Le score ISS, l'expérience du médecin, le type ou le temps de transport n'était pas significativement associés au respect de l'hypotension permissive. La mortalité à 24 heures et 30 jours était respectivement de 3% et 7%. Seul l'index de choc 0.9 et le score ISS 15 augmentaient significativement le risque transfusionnel. Conclusion : Nos pratiques actuelles respectent peu l'hypotension permissive. La réalisation d'un protocole local avec un remplissage à faible volume permettrait de favoriser l'adhésion aux recommandations. L'installation d'un registre des traumatisés graves permettrait de suivre l'évolution des pratiques dans le temps.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hypotension artérielle
Traumatisme
plaies et blessures
traumatisme
hôpitaux
hypotension
blessure
Prairie
Pratique
hôpital

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N2-AUTOINDEXEE
Rééducation fonctionnelle et troubles musculo-squelettiques orofaciaux : thérapeutiques actuelles et étude d’un échantillon de patients à l’hôpital Charles Foix
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01938621/document
L’objectif de ce travail est de faire une analyse de la littérature sur les protocoles et techniques de rééducation fonctionnelle des muscles orofaciaux et proposer des thérapeutiques peu invasives fiables. La prévalence des troubles musculo-squelettiques orofaciaux varie entre 25 et 75 % selon les études récentes, engendrant des dépenses de santé notamment en terme de nomadisme médical, d’absentéisme au travail et de coût de prise en charge, ce qui justifie que l’on s’y intéresse. Une des composantes de ces troubles est une altération de la fonction motrice mandibulaire. Cette altération peut être mise en rapport avec, entre autres, une hypofonction, des contractures musculaires et des douleurs d’origine inflammatoire et/ou traumatique. L’ancienneté de l’état dysfonctionnel et/ou douloureux du patient a une incidence sur la dimension psychologique, évaluée par l’axe II de la classification des critères diagnostics concernant les troubles temporomandibulaires. C’est pourquoi le dépistage et une prise en charge précoce de ces troubles fonctionnels ont pour objectif d’améliorer la qualité de vie du patient de façon durable. Nous traitons en première partie de la physiopathologie des muscles ; dans un deuxième temps nous décrivons les stratégies motrices mises en œuvre en réponse à ces situations. L’état actuel des connaissances en terme de rééducation fonctionnelle dans le domaine médical et l’intérêt d’aborder la thérapeutique avec une vision pluridisciplinaire sont illustrés par les pratiques appliquées dans le service d’odontologie de l’hôpital Charles Foix à la consultation spécialisée « douleur oro-faciale et troubles fonctionnels ».
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadaptation fonctionnelle
Thérapeutiques
études par échantillonnage
Thérapeutiques
Squelette
maladies ostéomusculaires
ossature, sai
a comme patient
trouble fonctionnel
Thérapeutique
troubles musculosquelettiques
hôpitaux
Réadaptation
hôpital
patients
squelette
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact des mesures de bon usage antibiotique sur l’antibiorésistance : approche par modélisation à l’hôpital
https://www.anses.fr/fr/system/files/RSC181113-Co-AB-LESCURE.pdf
2018
ANSES
France
avis de la commission de transparence
Antibiotiques
Mesures
résistance microbienne aux médicaments
Antibiotiques
hôpital
hôpitaux
antibiotique
antibactériens
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Faisabilité d’une surveillance de la résistance aux antibiotiques à partir des données de laboratoire extraites par un logiciel intégratif en centre hospitalier
https://www.inspq.qc.ca/publications/2453
Ce rapport présente les principaux constats relatifs à la faisabilité d’une surveillance de laboratoire de la résistance aux antibiotiques à partir des données générées par les centres hospitaliers et regroupées dans un entrepôt de données à l’aide d'un logiciel intégratif (Nosokos ). La mise en œuvre d’une telle surveillance pourrait permettre de faire un suivi temporel et géographique de la résistance aux antibiotiques de plusieurs bactéries jugées prioritaires en matière de santé publique, en complément du suivi réalisé dans le cadre des programmes de surveillance de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).
2018
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
rigidité diffuse
hôpitaux
antibiotique
Antibiotiques
hôpital
Centre
Antibiotiques
Logiciel
ensemble de données
logiciel
laboratoires
central
résistance microbienne aux médicaments
antibactériens
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact clinique potentiel de l’amorce d’un processus de réalisation des bilans comparatifs des médicaments à la clinique préopératoire de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1134
Objectif : Évaluer l’impact clinique de la saisie électronique des médicaments pris à domicile par les patients en fonction du nombre de divergences non intentionnelles, intentionnelles et non documentées, intentionnelles et documentées ainsi que de leur potentiel de gravité. Méthode : Le recrutement portait sur des patients rencontrés à la clinique préopératoire de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus, qui devaient subir une chirurgie élective accompagnée d’une hospitalisation. Le profil pharmacologique mis à jour de ceux ayant préalablement signé un consentement à cet effet a été obtenu de leur pharmacie communautaire dans les 24 heures ouvrables précédant la chirurgie, et la liste des médicaments prescrits et servis au patient a été saisie électroniquement, ce qui a permis l’amorce du processus des bilans comparatifs des médicaments. Le formulaire produit pouvait être utilisé par les chirurgiens ou les résidents en chirurgie aux fins de prescription de médicaments usuels du patient. Résultats : Le formulaire a permis de diminuer la proportion de patients subissant au moins une divergence non intentionnelle (27 % contre 58 %, [p 0,001]), qui avait un impact non significatif (25 % contre 45 %, [p 0,005]), un impact significatif (3 % contre 20 %, [p 0,001]), un impact sérieux (1 % contre 8 %, [p 0,001]) et un impact vital (0 % contre 1 %, [p 0,36]). La proportion de patients touchés par les divergences intentionnelles documentées était plus élevée dans le groupe ayant utilisé le formulaire (74 % contre 35 %, [p 0,001]). Conclusion : L’amorce du processus de bilan comparatif des médicaments a permis de diminuer le risque de divergences non intentionnelles, leur potentiel de gravité ainsi que d’améliorer la communication entre les intervenants.
2018
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
hôpitaux pédiatriques
Enfant
bilan comparatif des médicaments
Hôpitaux
Enfant
évaluation de processus en soins de santé
Enfant
Enfant
Enfant
évaluation des symptômes
hôpital pour enfants
médicament
évaluation du processus
Médicaments
hôpitaux
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place du tutorat pour les internes du service des urgences adultes du centre hospitalier Pellegrin à Bordeaux : auto-évaluation et hétéro-évaluation des tutorés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969881/document
Introduction : le stage en service d’urgence peut être d’un apport considérable pédagogique à condition d’une séniorisation de qualité. Cependant, plusieurs facteurs contrarient cette séniorisation et le tutorat permettrait aux séniors de jouer son double rôle de supervision et d’enseignement clinique. Nous avons cherché à étudier la corrélation entre l’auto-évaluation et hétéro-évaluation de l’autonomie de l’interne. Matériel et méthode : cette étude prospective observationnelle mono centrique a été réalisé dans le service des urgences adultes de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux du 02 Novembre 2016 au 31 Octobre 2017. Un questionnaire d’auto évaluation était renseigné par chacun des internes au début du stage (M0), à mi-stage (M3) et en fin de stage (M6). Chaque interne se voyait attribuer un ou deux tuteurs parmi les séniors du service qui renseignaient un questionnaire d’hétéro-évaluation à M3 et M6. Résultats : nous n’avons pas démontré de corrélation significative entre auto et hétéro évaluation de l’autonomie de l’interne que ce soit en milieu de semestre (Coef : 0,217-IC 95% [-0,16;0,54]) et en fin de semestre (Coef : 0,036-IC 95% [-0,33 ;0,39]). Nous avons isolé plusieurs déterminants de l’autonomie : la gestion du flux de patient (0,215-IC 95% [0,02;0,41]), la réalisation des gestes techniques (0,25-IC 95% [0,15 ;0,35] et le moment du stage, à savoir M3 (-0,56-IC 95%[ -1,02 ;-0,10]) et M6 (0,78-IC 95% [0,45 ;1,10]).Nous avons observé une évolution des compétences ressentie par l’interne non statistiquement significative sur certains items dans la deuxième partie du stage. Discussion: l’absence de de corrélation significative souligne un manque de travail commun et également l’existence d’une marge de progression concernant la qualité de la séniorisation. En termes d’implication, ce travail aidera à mettre en place une véritable relation tuteur/interne. Cela passera par une meilleure corrélation des plannings et une formation des tuteurs aux techniques de supervision. Il apparait essentiel également de favoriser des entretiens plus réguliers. L’apprentissage devra être ciblé avec une formation aux gestes technique et à la gestion du flux par des méthodes pédagogiques différentes tels que le jeu de rôle et la simulation sur mannequin. Cet apprentissage devra s’étaler tout au long du semestre afin d’éviter une stagnation de la progression de l’interne à mi semestre.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Mentorat
dû à
central
Adulte
adulte
Adulte
hôpitaux
médecin (médecine interne)
hôpital
service hospitalier d'urgences
Centre
Centres d'urgences
adulte
Auto-évaluation
services des urgences médicales
auto-évaluation diagnostique

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques concernant la contraception post-IVG médicamenteuse enquête auprès des professionnels de santé réalisant des IVG médicamenteuses en ville dans le cadre du réseau ville-hôpital du CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970271/document
Introduction : le nombre d’IVG médicamenteuses en ville augmente depuis ces dernières années. En 2017, 53 conventions ont été signées entre les praticiens de ville et le service d’orthogénie du CHU de Bordeaux et s’engagent à remplir une fiche de liaison pour chaque patiente réalisant une IVG. La contraception en post-IVG médicamenteuse est un sujet important. Des recommandations ont été établies et les contraceptions réversibles de longue durée d’action (LARC) semblent plus efficaces pour prévenir les grossesses non prévues. D’après la littérature, elles représentent seulement le deuxième moyen contraceptif prescrit après la pilule et certaines femmes restent encore sans contraception après l’IVG. L’objectif de cette étude était d’analyser la pratique des praticiens du réseau concernant leurs prescriptions contraceptives en post-IVG médicamenteuse puis de comparer cette pratique aux contraceptions. Méthode : nous avons réalisé une étude descriptive quantitative basée sur l’analyse des fiches de liaison de 2017. Le recueil s’est déroulé de janvier 2017 à mars 2018. Nous avons exposé nos premiers résultats lors d’une réunion AGREGA en avril 2018. Résultats : 1356 fiches de liaisons, issues de 35 praticiens, ont été exploitées. Certains praticiens n’ayant pas renvoyé de fiches ont évoqué le caractère chronophage de cet outil. On comptait 22,4% des fiches sans informations sur la contraception prescrite. La pilule était la méthode la plus prescrite en post-IVG (55,5%) suivi par les LARC. Seulement 3,8% des femmes sont ressorties sans contraception. Les femmes jeunes recevaient plus souvent une pilule oestroprogestative ou un implant et les femmes plus âgées un DIU ou une pilule microprogestative. Les LARC étaient peu insérées en post-IVG. Certains praticiens du réseau ont exprimés des réticences à l’insertion de ces méthodes. Conclusion : la pratique contraceptive des praticiens de ce réseau semble se rapprocher des autres études. Les écarts aux recommandations concernant la prescription ou l’insertion des LARC peuvent s’expliquer en partie par les réticences qu’éprouvent les praticiens à ce sujet. Une étude qualitative évaluant les facteurs déterminant de la pratique contraceptive des praticiens du réseau pourrait être intéressante. Pour finir, un nouvel outil sous forme de logiciel informatique pourrait faciliter le recueil de données.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Défaillance cardiaque gauche
personnel de santé
Insuffisance ventriculaire gauche
hôpital
Santé en zone urbaine
enquêtes de santé
Hôpitaux
enquêteur
Contraception
Interruption volontaire de grossesse
Médicaments
contraception
hôpitaux universitaires
Pratique
contraceptifs
contraception
avortement provoqué
médicament
Réseau
réseaux communautaires
défaillance cardiaque
hôpitaux
contraception
interruption légale de grossesse
réseau

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N3-AUTOINDEXEE
Partenariat ville-hôpital pour la prise en charge de l'arrêt du tabac : retour d'expérience de 30 médecins généralistes de l'agglomération bordelaise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970428/document
Introduction : les médecins généralistes expriment certains freins à pratiquer l’aide à l’arrêt du tabac et ne se sentent pas assez formés dans ce domaine. Les nouvelles politiques de santé ont axé plusieurs de leurs mesures de prévention autour de la question du tabagisme. L’idée d’un partenariat ville-hôpital est apparue comme un nouveau moyen d’accompagner les patients dans leur démarche, tout en proposant une ligne formatrice pour le médecin généraliste, sachant qu’aucun dispositif de ce type n’existe en France. Objectifs et méthode : il s’agissait de recueillir le retour d’expérience des médecins généralistes impliqués dans le partenariat, en termes de perceptions (motivation, satisfaction, utilité perçue), attitudes (souhait de renouveler cette prise en charge, sentiment de capacité), et pratiques (adhésion au parcours, utilisation des outils proposés, évolution des pratiques). Nous avons réalisé une enquête transversale par entretiens individuels directifs, complétée par une approche qualitative, menée de janvier à mars 2018 auprès de 30 médecins généralistes de l’agglomération bordelaise. Résultats : les médecins généralistes ont été motivés et satisfaits par ce partenariat et souhaitent pour la majorité le renouveler. Ils se sont sentis aidés et accompagnés, bénéficiant d’une meilleure formation. Ils l’étaient d’autant plus que leurs patients ont réussi le maintien de l’abstinence qui était évaluée à 1, 3 et 6 mois. Plus le parcours de soins était suivi, plus l’abstinence était maintenue dans le temps. Leur pratique en termes d’aide à l’arrêt du tabac s’est trouvée renforcée. Discussion : Dans la limite de notre petit échantillon d’étude, il apparaît que ce dispositif novateur donne des résultats convaincants et pourrait être transposable à une plus large population. C’est la notion de transférabilité des interventions, à l’heure où les politiques prônent l’innovation dans le système de santé et le décloisonnement ville-hôpital. Le tabagisme étant une priorité en santé publique, les médecins interrogés soulèvent la question d’une valorisation de la consultation tabac. Conclusion : ce partenariat apparaît comme un nouveau moyen de prise en charge à proposer aux patients pour optimiser leur chance d’accession à l’arrêt du tabac et à son maintien. Il permet également de recentrer le médecin généraliste dans le parcours en lui attribuant pleinement son rôle d’acteur majeur en soins premiers. Le déploiement de cette méthode est envisagé dans les mois à venir.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital
tabac à priser
médecins généralistes
Arrêt de la consommation de tabac
tabac à priser
Médecins
hôpitaux urbains
gestion des soins aux patients
Accident domestique
Hôpitaux
frais hospitaliers
tabac sans fumée
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient lombalgique chronique au Centre Hospitalier de Libourne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970439/document
Contexte : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est proposée sous forme de programmes structurés dans la lombalgie chronique non spécifique afin de permettre au patient d'acquérir un savoir-faire adapté pour mieux vivre avec son mal de dos, surmonter ses limitations fonctionnelles et reprendre progressivement ses activités habituelles malgré la douleur. Il existe peu de données dans la littérature sur ce type de programme novateur. Objectif : déterminer s'il existe une modification du niveau d'incapacité fonctionnelle après la réalisation d'un programme d'ETP pour patient lombalgique chronique. Méthode : étude de type avant/après, sans groupe témoin, sur un échantillon de patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique ayant participé au programme d'ETP du Centre Hospitalier de Libourne, entre octobre 2016 et octobre 2017. Les patients ont bénéficié d'un diagnostic éducatif et de 10 ateliers d'éducation thérapeutique répartis sur 3 jours. Résultats : les moyennes des scores EIFEL (p 0,0323) et Dallas activités quotidiennes (p 0,0269) étaient statiquement inférieures à 4 mois du programme d'ETP dans l'échantillon de 27 patients étudié d'âge moyen 54,4 ans. Il n'a pas été démontré de diminution significative des moyennes des scores de Québec, de Dallas activités professionnelles et de loisirs, de Dallas anxiété/dépression et de Dallas sociabilité. Conclusion : les résultats de cette étude illustrent l'intérêt potentiel d'un programme d'ETP pour patient lombalgique chronique. Ils devront être validés par la réalisation d'une étude d'efficacité contrôlée et randomisée.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
a comme patient
central
Programmes des patients
maladie chronique
Lombalgie
lombalgie
lombalgie
planification des soins du patient
éducation du patient comme sujet
résultat thérapeutique
évaluation de programme
hôpitaux
évaluation éducative
lumbago
hôpital
évaluation des acquis scolaires
Centre
Thérapeutique
rendez-vous et plannings
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par chimiothérapie pour un cancer à l’Hôpital d’Instruction des Armées Bégin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02052214/document
Introduction : les patients traités par chimiothérapie pour un cancer endurent de nombreux symptômes et une dépendance accrue au système de santé. Ce travail vise à identifier des moyens d’améliorer l’implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients suivis à l’Hôpital d’Instruction des Armées (HIA) Bégin. Matériel et Méthode : distribution d’un questionnaire aux patients en cours de chimiothérapie à l’HIA Bégin. Entretiens téléphoniques semi-structurés avec leurs médecins généralistes. Description et analyse qualitative des résultats. Résultats : entre le 15/05/2017 et le 02/06/2017, 84 auto-questionnaires ont été remis à 62 patients. Ensuite, 27 entretiens ont été menés avec leurs médecins généralistes. Les symptômes les plus fréquents étaient la fatigue, les troubles digestifs, et la douleur. Durant l’étude, 15 recours en soins non programmé ont été recensés. Les patients appréciaient l’écoute et le soutien moral de leurs médecins généralistes. Seulement 2/3 des médecins généralistes connaissaient la situation de leurs patients. Discussion : la majorité des problèmes médicaux occasionnant les recours en soins non programmés des patients traités par chimiothérapie pour un cancer à l’HIA Bégin relève de la médecine générale. Le manque de confiance des patients dans les compétences de leurs généralistes et le désengagement fréquent de ceux-ci après les phases de diagnostic et l’orientation initiale des patients sont des freins à l’implication des généralistes pendant la phase de traitement. Une bonne communication entre les oncologues et les généralistes est un prérequis pour une implication optimale de ces derniers, tout comme l’éducation des patients et la formation des généralistes.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Chimiothérapie
chimiothérapie
a comme patient
cancer
instruction
tumeur maligne, sai
prise en charge personnalisée du patient
Hôpitaux
traitement médicamenteux
Participation des patients
Implication des patients
chimiothérapie
médecins généralistes
cancer
traitement général
hôpital
Cancer
Médecins
hospitalisation
Cancer
tumeurs
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Des tentatives de suicide à leur prise en charge à l'hôpital : une sociologie des urgences
http://www.theses.fr/2018USPCB105
Cette thèse a pour objectif de rendre compte des ressorts contemporains de la suicidalité en France. Ce travail a été pensé dans une double perspective. D'une part, il s'est agi d'analyser la dynamique propre aux conduites suicidaires, en questionnant autant les motifs que les causes qui suscitent ces conduites. D'autre part, il a été question d'étudier l'organisation de leur prise en charge médicale, en s'intéressant au fonctionnement des services d'urgences qui accueillent la majorité des tentatives de suicide connues. Ces deux axes d'investigation ont été pensés de façon complémentaire, si bien que l'approche théorique et méthodologique qui organise cette démarche lie intimement la compréhension des conduites suicidaires avec celle de son traitement médical. La lecture que nous proposons ici consiste à penser la suicidalité, ainsi que sa prise en charge, à travers les transformations normatives des sociétés contemporaines. Ces transformations sont caractérisées par l'affirmation et la valorisation inédite d'un certain type de relation sociale, faisant de la capacité d'autodétermination individuelle et de l'accomplissement personnel une référence centrale pour orienter l'action. L'autonomie, l'indépendance, l'authenticité et la responsabilité seraient ainsi inscrites dans nos pratiques les plus communes, de sorte qu'elles sont devenues un principe du fonctionnement des rapports sociaux et de la mesure de la valeur de chacun. Cette individualisation recompose les zones de tensions que les acteurs sont tenus de résoudre en contexte, selon leurs ressources propres, et au risque pour eux, parfois, d'y perdre toute possibilité d'agir. C'est donc l'esquisse d'une nouvelle économie du suicide et des tentatives de suicide que nous avons souhaité mettre en lumière. Pour ce faire, nous avons mis en place une ethnographie des services d'urgences générales et psychiatriques, visant à analyser le déroulé de la prise en charge des tentatives de suicide au décours du geste suicidaire. Cette démarche vise à saisir la manière par laquelle les conduites suicidaires s'inscrivent dans la logique qui préside à l'univers médical, hypothèse étant faite ici que les tensions suscitées par l'autonomie se rejouent précisément dans cette rencontre singulière et incertaine entre suicidalité et soin.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
tentative de suicide
Suicide
traitement d'urgence
Sociologie
Sociologie
suicide
Tentative de suicide
Urgences
tentative de suicide
Sociologie
hôpital
frais hospitaliers
Suicide
Hôpitaux
sociologie
urgences
hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur maternelle dans le postpartum : évaluation des pratiques professionnelles au sein du Groupe Hospitalier Mutualiste de Grenoble
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878907
Objectif : Evaluation des pratiques professionnelles de prise en charge de la douleur maternelle dans le post-partum en maternité, suite à la mise en pl