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Définition du MeSH : situations ou conditions ayant une probabilité élevée de nuisances ou de conséquences immédiates représentant un danger pour la vie ou exigeant des premiers soins ou toute autre interposition immédiate. [Traduction effectuée avant 2008];

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situations ou conditions ayant une probabilité élevée de nuisances ou de conséquences immédiates représentant un danger pour la vie ou exigeant des premiers soins ou toute autre interposition immédiate. [Traduction effectuée avant 2008]

N2-AUTOINDEXEE
Recours aux urgences pédiatriques par des professionnels de santé: analyse des courriers et du devenir de l'enfant
http://www.sudoc.fr/233018549
La prise en charge des enfants adressés par des professionnels de santé (PDS) au service d'accueil des urgences pédiatriques (SAUP) par une filière spécifique est discutée. Il existe une insatisfaction des cliniciens concernant le courrier médical utilisé. Nous avons réalisé cette étude afin de préciser le taux de satisfaction des besoins exprimés par les adressants. L'analyse qualitative des courriers et l'élaboration d'un courrier type destiné aux PDS adressants un enfant au SAUP faisaient partie des objectifs secondaires. Les courriers des patients adressés entre le 01/11/15 et le 31/10/16 par un PDS à l'Hôpital Femme Mère Enfant de Lyon ont été analysés. L'étude incluait les patients de moins de 18 ans adressés pour un motif médical. Six besoins ont été définis : une demande d'examen paraclinique, d'avis pédiatrique, d'avis surspécialisé pédiatrique, de thérapeutique, d'hospitalisation, d'aide sociale. L'identification des besoins exprimés dans les courriers ainsi que l'analyse de la réponse apportée par le SAUP permettaient de déterminer un taux de satisfaction de ces besoins. Des critères de qualité du courrier ont été définis : sa forme, la présence d'une hypothèse diagnostique et sa concordance avec celle du SAUP, la présence d'un besoin clairement exprimé et de critères cliniques jugés indispensables pour évaluer la gravité de l'enfant. 1085 courriers ont été inclus. 70% des besoins exprimés étaient satisfaits à la suite de la prise en charge au SAUP. Ce taux variait en fonction du type d'adressant (57-100%) et de la nature du besoin exprimé (48-100%). Les principaux besoins étaient une demande d'examen paraclinique et une demande d'avis pédiatrique. Les 3 principaux adressants étaient les généralistes (68%), les pédiatres (19%) et le groupe SOS médecins (9%). La majorité des enfants adressés avaient moins de 3 ans (60%). Les motifs «fièvre» et «gêne respiratoire» représentaient 60% des motifs. 40% des enfants adressés étaient triés par l'IOA comme des « urgences vraies ». Le taux d'hospitalisation (11%) était identique à celui de la population pédiatrique générale consultant au SAUP. 64% des courriers étaient jugés insuffisamment informatifs pour évaluer le degré de gravité clinique et dans 25% des cas les diagnostics n'étaient pas concordants. Seulement 2% des courriers analysés correspondait à un courrier type. Nos résultats suggèrent la nécessité de formation complémentaire à l'urgence pédiatrique des PDS, la nécessité d'alternatives au recours au SAUP et la diffusion de supports pédagogiques concernant les pathologies fréquentes de l'enfant. Pour améliorer la communication ville-hôpital, nous avons proposé un courrier type qui après une phase de diffusion devra faire l'objet d'une évaluation lors d'une prochaine étude
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
pédiatre
Pédiatres
Enfant
Enfant
Enfant
Courrier
Enfant
enfant
enfant
pédiatrie
service postal

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et déterminants de la prescription des antibiotiques chez les patients ayant un prélèvement pour PCR grippe aux urgences
http://www.sudoc.fr/233169415
Contexte : La grippe est une des pathologies infectieuses respiratoire les plus fréquentes. 2 à 8 millions de personnes en sont atteintes en France / an en moyenne. Les antibiotiques n'ont pas leur place dans le traitement de la grippe sauf en cas de suspicion de surinfection ou de co-infection bactérienne. Ces molécules sont trop fréquemment employées dans un contexte viral pur, avec une fréquence supérieure à l'incidence des complications. La fréquence des patients traités par antibiotiques aux urgences parmi ceux ayant une PCR grippe aux urgences n'est pas connue, de même que les facteurs de risque d'être traité par antibiotique aux urgences. Objectif : Déterminer la proportion de patients traités par antibiotiques aux urgences adultes, parmi les patients ayant une PCR prélevée ainsi que les facteurs déterminants de cette prescription. Méthode : Recueil rétrospectif des données concernant les patients ayant eu une PCR grippe prélevée aux urgences adultes du CHU de Nantes au cours de l'épidémie grippale de 2016-2017. Résultats : Ont été inclus 258 patients, 107 PCR étaient positives avec 64,5% [54,7 – 73,5] de sérotype A. 53,5% [47,1 – 59,7] ont bénéficié d'une antibiothérapie aux urgences. La proportion de traitements antibiotiques était similaire dans les groupes PCR positive et négative. 49.5% [40 – 59.4] des PCR positives recevaient des antibiotiques au cours de l'hospitalisation. 95.7% [91-98.4] des patients recevant un antibiotique avaient plus de 30 ans, OR 7 ; 85.5% [75.5 – 91] présentaient au moins une comorbidité, p 0.002, 60%[51.5 – 68.4] avaient une dyspnée, p 0.0002 ; 55%[46.4 – 63.6] un signe de gravité, p 0.002 ; 12.3%[7.3 – 19] une hyperleucocytose 18000/mm3,OR 3.8 ; 41% [33 – 50] présentaient une pneumopathie radiologique, OR 5.3 ; et 80% [83.6 – 94.3] étaient hospitalisés (USI : OR 6.6 ; service MCO : OR 2.6). Une co-infection bactérienne a pu être documentée pour 9,4% des patients grippés. Une PCR positive était responsable d'une baisse de la prescription d'antibiotique au cours de l'hospitalisation. Conclusion : La proportion d'antibiotiques prescrits aux urgences dans le cadre d'une suspicion de grippe est considérable. Plusieurs facteurs de risque sont identifiés dont certains restent discutables. La proportion de documentation des co-infections et des pneumopathies radiologiques par rapport aux prescriptions d'antibiotiques amènent au questionnement sur la part évitable d'antibiothérapie et au manque de recommandation.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
grippe humaine
réaction de polymérisation en chaîne
prescription
urgences
grippe
antibiotique
Grippe
Antibiotiques
grippe
patients
Antibiotiques
antibactériens

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N3-AUTOINDEXEE
Formation des Infirmiers Diplômés d’Etat à l’utilisation de la colle tissulaire sous supervision médicale à l’accueil des urgences : étude préalable de faisabilité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01993177/document
Introduction : L’utilisation de colle tissulaire sur une plaie simple est une alternative prouvée aux sutures tout en étant beaucoup plus rapide d’application. Son application à l’accueil des urgences assurerait un gain de temps non négligeable. Objectifs : Evaluer la capacité des IDE travaillant aux urgences à utiliser la colle tissulaire, prouvant la bonne faisabilité, en comparant leur niveau de pratique à des médecins travaillant aux urgences utilisateurs de la colle. Chercher si une différence de pratique existe entre les IOA et les non IOA. Matériel et méthode : Une étude qualitative observationnelle a été menée auprès d’IDE travaillant aux urgences entre septembre et décembre 2018. Une formation à l’utilisation à la colle leur était proposée, incluant une partie théorique et une partie pratique au LADAF de Grenoble. Ils étaient comparés à des médecins travaillant aux urgences utilisateurs de la colle, sous supervision de deux formateurs. Résultats : Onze IDE et six médecins ont participé à l’étude. Il ne semblait pas y avoir de différence d’application de la colle sur une plaie simple entre IDE et médecins. Les IDE semblaient avoir un interrogatoire moins complet que les médecins et discernaient moins bien les plaies compatibles et non compatibles avec la colle tissulaire. Les IOA semblaient avoir un interrogatoire plus complet et discernaient mieux les plaies compatibles et non compatibles que les non IOA. Conclusion : L’application de colle tissulaire sur une plaie simple n’était pas différente entre un IDE et un médecin. Ces résultats conduisent à proposer une étude prospective à plus grande échelle de formation des IDE à l’utilisation de la colle tissulaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enseignement médical
urgences
études de faisabilité
colle
adhésifs tissulaires
Accueil
Supervision
formation au diplôme infirmier (USA)
Infirmiers
organisation et administration
Infirmiers

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N1-SUPERVISEE
Phénylcétonurie
Conduite à tenir en urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/fr/Urgences_Phenylcetonurie-frPro611.pdf
La phénylcétonurie (PCU) est une maladie génétique liée à un déficit en phénylalanine hydroxylase (PAH) qui permet la transformation de la phénylalanine (Phe) en tyrosine (Tyr). Le déficit entraîne une augmentation de la phénylalanine plasmatique qui est toxique pour le cerveau. La phénylcétonurie est une pathologie dont le diagnostic est réalisé par le dépistage néonatal systématique, il n’y a donc pas de problème de diagnostic (hormis pour les patients nés avant 1970 ou nés dans un pays qui ne pratique pas le dépistage néonatal). Le traitement est essentiellement basé sur un régime contrôlé en phénylalanine. Cette maladie ne comporte aucune complication aiguë. Elle ne peut donc jamais être la cause d’une maladie urgente qu’elle soit médicale ou chirurgicale. Un petit nombre de patients (10 à 20% des patients) peuvent actuellement être traités par un médicament (Kuvan ). En situation d’urgence, ce médicament devra être poursuivi si le patient est toujours alimenté par voie orale...
2019
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Orphanet
France
hospitalisation
guide ressources
recommandation pour la pratique clinique
urgences
prise en charge de la maladie
phénylcétonuries

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation économique d'antidotes pour le renversement des nouveaux anticoagulants oraux en contexte de chirurgie d'urgence et de saignement majeur non contrôlé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22095
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
NACO
procédures de chirurgie maxillofaciale et buccodentaire
urgences
Economie
hémorragie
Chirurgie
hémorragie
non contrôlé
anticoagulants
antidote
coûts et analyse des coûts
Saignée
antidotes
intervention chirurgicale d'urgence
Economie
anticoagulant
évaluation économique
saignée
analyse coût-bénéfice

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des céphalées aux urgences chez la femme en particulier lors de la grossesse
http://www.sudoc.fr/235255955
Plus de 40000 patients ont franchi les portes des urgences de l’hôpital de Hautepierre aux HUS durant l’année 2018. Nous nous sommes intéressés aux femmes en âge de procréer ayant consulté pour céphalée. L’objectif principal de cette étude était de mettre en évidence les particularités de diagnostic et de prise en charge des femmes enceintes consultant pour céphalée aux urgences. Cette étude rétrospective, monocentrique, rassemblant toutes les patientes en âge de procréer consultant pour céphalée aux urgences des HUS entre le 1er juillet 2017 et 30 septembre 2018 a inclus 284 patientes, dont 12 étaient enceintes. Les femmes enceintes représentent 4% de la population étudiée. Après une analyse descriptive des deux populations, une analyse comparative a été réalisée. Parmi les caractéristiques des céphalées amenant à consulter on a mis en évidence : une EVA élevée, un début brutal, des céphalées inhabituelles, une localisation majoritairement frontale, une photophobie. Dans les deux groupes, 80 % des patientes ont bénéficié d’examens complémentaires. Si dans le groupe des femmes enceintes l’IRM cérébrale était l’examen de prédilection, dans le groupe des femmes non enceintes, la TDM était prescrite pour 90% d’entre elles. Les étiologies retrouvées sont très majoritairement des céphalées primaires quel que soit le groupe. Le traitement antalgique le plus utilisé était le paracétamol avec une différence de prise en charge dans les deux groupes. On a pu mettre en évidence que le fait d’avoir un début brutal augmentait de 2,8 fois la probabilité de prescrire une imagerie cérébrale. Les données observées suivent donc globalement les données de la littérature quant à la prise en charge des céphalées, à l’exception de la thérapeutique qui pourrait être plus adaptée aux différents types de céphalées. La prévalence des femmes enceintes consultant aux urgences pour ce motif a été trop faible pour pouvoir évaluer de manière significative les différences de prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Urgences
cephalee
grossesse
Femelle
grossesse
grossesse
grossesse
céphalées
traitement d'urgence
céphalée
femmes enceintes
Céphalée
urgences
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
L' anticipation des situations d'urgence en fin de vie à domicile: pratique des soignant.e.s
http://www.sudoc.fr/235479403
L'accompagnement des patients en fin de vie au domicile est essentiel pour 70 % des français, selon un sondage de l'IFOP de 2017. La proportion d'hospitalisation double au cours du dernier mois de vie. 44 % des patients décédés en hospitalisation pour soins palliatifs étaient passés par un service d'urgence. Concrètement, comment les soignants (équipe médicale et paramédicale) anticipent-ils les situations d'urgence en fin de vie ? L'objectif de notre étude était de recueillir leurs pratiques sur l'anticipation de ces situations de soins. Une étude qualitative à travers des entretiens semi-dirigés a été réalisée en ambulatoire auprès de deux populations, en Bretagne et en Rhône-Alpes : médecins généralistes d'une part et infirmier.ère.s, aides-soignant.e.s et kinésithérapeutes d'autre part. L'urgence en fin de vie a été définie comme complexe, paradoxale et imprévisible. Les paramédicaux l'ont décrite comme un dépassement de leurs compétences. La mort a pu être évoquée par les médecins comme une urgence. Dans la population paramédicale, les déterminants de l'anticipation étaient liés aux aidants, au patient, au médecin, aux autres soignants ainsi qu'à la situation elle-même. Dans la population médicale, les déterminants étaient médicaux et psychosociaux (intrinsèques et extrinsèques). La place des aidants, les représentations de la fin de vie et le souhait du patient influençaient l'anticipation de tous et toutes les professionnel.le.s. L'interprofessionnalité ressortait comme un pilier des moyens de l'anticipation des situations d'urgence en fin de vie. L'apprentissage par l'expérience et par le partage d'expérience est un point fort de notre étude. A partir de nos résultats, nous avons défini l'urgence en fin de vie comme plurifactorielle : biologique, psychologique et social (de proximité et société). Nous l'avons intégrée dans notre modèle de théorisation basée sur la définition de l'anticipation (A.Villate) comme la rencontre de la prévision, prédiction et prévention. Une application de ce modèle devrait permettre d'améliorer la pratique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
aidants
a comme soignant
Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements
urgences
vie
Pratique

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences à l’officine : les bases d’une bonne prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118390
Le pharmacien peut être amené à faire face à des situations d’urgence dans son officine. Or, il peut se trouver rapidement désemparé. Une préparation se révèle nécessaire. Cette thèse aborde la prise en charge de l’urgence sous plusieurs angles. Après de brefs rappels juridiques, elle traite des différents moyens de formation. Puis, une liste des médicaments et matériels d’urgence à détenir à l’officine y est élaborée. La dernière partie expose les situations d’urgence principalement rencontrées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
Urgences
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour stratifier le risque d'infection bactérienne invasive aux urgences pédiatriques, et intérêt potentiel d'une telle approche dans la diminution de l'exposition aux antibiotiques
http://www.sudoc.fr/235840297
Objectif principal : valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour identifier les patients à bas risque d'infection bactérienne invasive (IBI) parmi les enfants fébriles consultant aux urgences pédiatriques. Objectif secondaire : Intérêt de cette approche dans la diminution de l'exposition aux antibiotiques. Matériel et méthodes : étude prospective observationnelle incluant les enfants 5 ans se présentant aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes pour une fièvre sans point d'appel en 2016. Construction d'un algorithme séquentiel basé sur l'âge, les signes toxiques, les analyses urinaires et la procalcitonine. Résultats : sur les 1061 enfants inclus (IBI 11/1061 1,04%), 693 (65,3%) étaient classifiés en risque bas ou intermédiaire, avec une prévalence d'IBI de 0% [IC 95% 0-0,6]. La sensibilité et la spécificité de cette approche pour prédire les IBI étaient 100% [IC 95% 71,5-100] et 73,9% [IC 95% 70,9-76,7]. L'exposition aux antibiotiques observée était de 33,6%. En utilisant ce nouvel algorithme, nous aurions pu réduire l'exposition à 24,1%, ce qui correspond à une diminution relative de 28,3%. Conclusion : cette nouvelle approche séquentielle a une bonne valeur diagnostique pour identifier les IBI, avec un intérêt potentiel pour diminuer l'exposition aux antibiotiques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Exposition
urgences
pédiatre
téméfos
antibactériens
diagnostic
Antibiotiques
antibiotique
infections bactériennes
maladie infectieuse bactérienne
risque
pédiatrie
effets de l'exposition à un agent externe
Antibiotiques
Infection
Pédiatres
risque d'infection

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N2-AUTOINDEXEE
Revue de la préparation aux situations d’urgence à la clinique
http://www.cfp.ca/content/65/4/e132
En 1970, Geddes définissait le mot urgence par « n’importe qui, n’importe quoi, n’importe quand ». Selon cette définition, tous les bureaux de médecins, les cliniques privées et les cliniques sans rendez-vous sont à risque. De plus, on s’attend des médecins qu’ils aident les patients qui se présentent à leur clinique avec une urgence, et s’il se produit des complications à la suite des soins, des traitements et des interventions, la population s’attend à qu’elles soient prises en charge. Cette attente du public concorde avec une obligation définie par l’Association canadienne de protection médicale selon laquelle les médecins doivent prodiguer les soins d’urgence de base, en plus de prendre en charge efficacement les complications et les urgences prévisibles découlant des thérapies et des interventions dispensées à la population de la pratique. Le code de déontologie de l’Association médicale canadienne stipule que les médecins doivent « [f]ournir toute l’aide appropriée possible à quiconque a un besoin urgent de soins médicaux ».
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
urgences
hôpitaux privés à but lucratif
hôpitaux privés
pratique professionnelle
Déontologie médicale
cabinet de médecins privé
Appréciation des risques
clinique sans rendez-vous
capacité de gestion de crise
équipement hospitalier préconditionné
article de périodique
Préparation à l'urgence

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N1-VALIDE
Usagers du système de santé : connaissez & faites valoir vos droits !
http://www.france-assos-sante.org/espace-presse/actualit%C3%A9s/nouveau-guide-usagers-connaissez-et-faites-valoir-vos-droits
Ce guide répond à cette volonté d’accompagnement des personnes malades et des usagers du système de santé dans l’exercice de leurs droits. Y sont mises en scène des personnes impliquées dans des situations médicales diverses, qui constituent la base de 8 scénarii, chacun soulevant des questions de droit différentes. Des réponses juridiques et pratiques sont alors apportées.
2018
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France Assos Santé
France
français
guide
information patient et grand public
droits des patients
mineurs
consultation médicale
admission du patient
Chirurgiens
urgences
malades en phase terminale
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du jeûne sur le flux de patients aux urgences ainsi que sur les pathologies diagnostiquées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02049754
Introduction : le ramadan est un jeûne pratiqué dans la religion musulmane, deuxième religion la plus représentée en France. Ce jeûne est responsable d’une modification des comportements alimentaires et d’une inversion du rythme nycthéméral, dont l’impact a peu été étudié en France. Objectifs: évaluer l’impact du ramadan sur les passages aux urgences adultes de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM) et sur les pathologies liées au jeûne. Matériel et méthode : étude épidémiologique, observationnelle, étiologique, rétrospective de 2010 à 2017 dans les services d’urgences de l’AP-HM, incluant tous les passages du 1er juin au 30 septembre de chaque année. Le nombre de passages aux urgences par jour, par horaire d’admission et par diagnostic lié au jeûne étaient comparés selon la période hors ramadan/ramadan en univarié (Student). En multivarié, les résultats étaient ajustés sur les facteurs statistiquement associés aux passages (données météorologiques et année d’admission) et diagnostics (température ambiante). Résultats : 343880 passages ont été inclus. Indépendamment des facteurs climatiques et année d’admission, le nombre de passages aux urgences par jour était de -2% en période ramadan (p 0.001), mais le flux de passages diminuait de -2.3% de 12H00 à 15H00 (p 0.049), -2.5 % de 15H00 à 18H00 (p 0.033), -6.5% de 18H00 à 21H00 (p 0.001) et -5.3% de 21H00 à 00H (p 0.001) puis augmentait de 7.1 % de 00H à 3H00 (p 0.001) et 5.8 % de 3H00 à 6H00 (p 0.017) durant le ramadan. Les pathologies liées au jeûne n’étaient pas plus fréquentes pendant le ramadan (p 0.835). Discussion : si le nombre de passages quotidiens diminuait en période ramadan, il existait une modification du flux horaire des passages aux urgences avec une augmentation en période de nuit profonde. Ces résultats sont en accord avec les données de la littérature. Cependant, l’impact clinique semble être mineur, représentant environ 1 passage/2H en nuit profonde.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
diagnostic
patients
a comme patient
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
adolescent
PATHOLOGIE
Pathologie
Pathologie
urgences
jeûne

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N3-AUTOINDEXEE
Poussée hypertensive : souvent sans complication, parfois une urgence
In Rev Prescrire 2018 ; 38 (414) : 285-287
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/55016/0/NewsDetails.aspx
Lors d'une poussée hypertensive sans signe de complication, le traitement d'une cause éventuelle, le repos et des mesures visant à diminuer l'angoisse sont souvent suffisants. Des signes de complication nécessitent une hospitalisation en urgence...
2018
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
hypertension artérielle
Angine de Ludwig
Fracture induite
Acidémie
hypertension avec complication
urgences
Angor de Prinzmétal
d'urgence
complication
Artère coronaire droite d'origine anormale
maladie hypertensive
urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des épistaxis aux urgences : étude rétrospective de 299 cas pris en charge en 2016 au Service d’Accueil des Urgences de CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/225849860
Introduction – L’épistaxis est un motif fréquent de consultation aux urgences, ce qui fait du médecin urgentiste un acteur privilégié de sa prise en charge. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le suivi des recommandations de la Société Française d’ORL pour leur prise en charge, et ainsi de mettre en lumière les éventuelles difficultés rencontrées
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adhésion aux directives
épistaxis
urgence
Epistaxis
d'urgence
Fracture de Pouteau-Colles
service hospitalier d'urgences
Accueil
hôpitaux universitaires
traitement d'urgence
études rétrospectives
Urgences
Angiofibrome
epistaxis
gestion des soins aux patients
épistaxis
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances des parents d'enfants de 3 à 15 ans admis pour exacerbation d'asthme aux urgences pédiatriques du CH Dax
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01764318
Introduction : l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des parents des enfants asthmatiques de 3 à 15 ans, admis aux urgences pédiatriques du CH Dax pour exacerbation d'asthme, afin de comprendre quels éléments d'éducation thérapeutique peuvent être améliorés pour limiter le recours à la médecine hospitalière.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Enfant
d'urgence
urgences
urgence
asthme
asthme
Savoir
enfant
asthme
Enfant
enfant
parent
Enfant
Asthme
algodystrophie
asthme
connaissance
a une évaluation
pédiatrie
connaissance
Enfant
pédiatre
parents
Acanthocytose
asthme
exacerbé par
Pédiatres
études d'évaluation comme sujet

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N1-VALIDE
Limitations et arrêts des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence
https://www.srlf.org/limitations-et-arret-des-traitements-en-urgence-un-texte-co-ecrit-par-la-srlf-et-la-sfmu/
Les équipes médicales préhospitalières (SMUR) n’ont pas pour mission première de mettre en oeuvre des limitations et arrêts de traitements de suppléance qui auraient pu être anticipées et préparées antérieurement. La difficulté est de surmonter l’antagonisme apparent entre l’urgence de la prise de décision et l’élaboration complexe d’un projet thérapeutique pouvant aboutir à une limitation ou un arrêt des traitements. Ni les lois ni les dernières recommandations sur le sujet n’apportent de réponse spécifique à ces problématiques. C’est pourquoi la SRLF et la SFMU ont jugé utile de réunir un groupe de travail constitué d’experts issus de la médecine d’urgence et de la réanimation dont la mission était de rédiger un texte qui se veut à la fois une prise de position sur ce sujet des limitations et arrêts des traitements de suppléance vitale dans le contexte de l’urgence, mais aussi un guide pour les professionnels exerçant dans le contexte de l’urgence
2018
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
français
information scientifique et technique
abstention thérapeutique
services des urgences médicales
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Décisions de limitation du niveau de soins aux urgences : analyse rétrospective de 323 cas dans le service du CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/227357086
Objectif : analyse des critères de décision de LATA aux urgences d'un CHU et devenir des patients concernés. Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Nantes, de l'ensemble des formulaires de LATA remplis aux urgences du 30 juin 2016 au 1er juillet 2017
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Urgences
Soins
Soins d'urgence
urgences
soins
techniques d'aide à la décision
Inutilité médicale
hôpitaux universitaires
abstention thérapeutique
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Communication du risque pendant les urgences sanitaires : directives stratégiques et pratiques de l’OMS pour la communication sur les risques en situation d’urgence
http://apps.who.int/iris/handle/10665/272269
Communication du risque pendant les urgences sanitaires : directives stratégiques et pratiques de l’OMS pour la communication sur les risques en situation d’urgence
2018
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
français
information scientifique et technique
Organisation Mondiale de la Santé
Pratique
d'urgence
urgence
urgences
produits dangereux
commun
Directives
Communication
Communication
Communication
risque
communication sur la santé
directives
communication

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N2-AUTOINDEXEE
Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d’une petite ville d’Ille et Vilaine : Redon
http://www.sudoc.fr/22744843X
But de l’étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d’accueil des urgences de l’hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d’accueil des urgences
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
Motivation
d'urgence
services de santé en milieu urbain
motivation diminuée
urgence
motivation
urgences
soins aux patients
Soins d'urgence
motivation
Motivation
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation de la contraception d'urgence chez les femmes en demande d'interruption volontaire de grossesse en pays de la loire : étude transversale multicentrique et prospective chez 667 patientes
http://www.sudoc.fr/227773004
Introduction : Malgré une large couverture contraceptive en France, le nombre d'interruption volontaire de grossesse (IVG) reste relativement stable. La contraception d'urgence (CU) est un moyen disponible depuis 1999 pour diminuer le risque de grossesse non prévue. Si sa diffusion et son accessibilité n'ont cessé de croitre, son utilisation reste faible. L'objectif principal de cette étude était de décrire les freins à l'utilisation de la CU chez les femmes en demande d'IVG. Les objectifs secondaires étaient d'une part de décrire les connaissances des femmes sur la CU, et d'autre part, de comparer les populations de femmes ayant utilisé la CU à celles ne l'ayant pas utilisée pour cette grossesse et dans leur vie.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraception
d'urgence
contraception
Contraception d'urgence
Femelle
études multicentriques comme sujet
volontaires sains
grossesse
Femmes
Prospectives
urgence
études prospectives
transverse
patients
interruption volontaire de grossesse
femmes enceintes
urgences
grossesse
contraception
Interruption volontaire de grossesse
Cancer colorectal
étude multicentrique
Pays-de-la-Loire
a comme patient
grossesse
études transversales
contraception post-coïtale
Femelle
femmes
interruption légale de grossesse
étude multicentrique

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence des passages non pertinents aux urgences des enfants de moins de 15 ans : analyse des déterminants et des conséquences à partir de l'étude nationale DREES 2013
http://www.sudoc.fr/227551508
Introduction : les services d'urgences français sont de plus en plus engorgés par des passages jugés parfois non pertinents par les médecins urgentistes qui les prennent en charge. Notre étude a pour but de déterminer la fréquence des consultations jugées non pertinentes concernant les enfants de moins de 15 ans et d'en analyser les déterminants
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
transitoire
enfant
collecte de données
enfant
Enfant
déterminé
urgence
Fracture bimalléolaire
Acanthocytose
Enfant
urgences
d'urgence
Enfant
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Communication du risque pendant les urgences sanitaires Directives stratégiques et pratiques de l’OMS pour la communication sur les risques en situation d’urgence
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272269/9789242550207-fre.pdf
Les recommandations énoncées dans les présentes lignes directrices fournissent des orientations générales, fondées sur des données factuelles, pour le déploiement de la communication sur les risques lors d’une crise. Ces recommandations orientent par ailleurs les pays en ce qui concerne le renforcement de leurs capacités de communication sur les risques durant une situation d’urgence. En revanche, elles ne constituent pas un guide pas à pas : des manuels détaillés, des modes opératoires normalisés, des guides de poche, des listes de points à vérifier, des modules de formation et d’autres outils seront élaborés à l’avenir pour la mise en pratique de ces recommandations.
2018
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
français
recommandation
urgences
d'urgence
Pratique
risque
Organisation Mondiale de la Santé
communication sur la santé
Communication
Communication
urgence
Communication
Directives
commun
produits dangereux

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances relatives au plan blanc des professionnels œuvrant au SAMU et aux urgences adultes de l'hôpital du Havre
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01830853
Le plan blanc est le dispositif mis en place lors d’un afflux massif de victimes dans un établissement de santé en cas de situation sanitaire exceptionnelle. Dans un premier temps, nous avons évalué les connaissances relatives au plan blanc des professionnels oeuvrant aux urgences adultes et au SAMU. Dans un second temps, nous avons étudié le désir de formation des professionnels.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
coloration blanche
syndrome de Propping-Zerres
relations interprofessionnelles
professionnel
hôpital
Adulte
adulte
adulte
Adulte
connaissance
relatif
connaissance
hôpitaux
d'urgence
urgences
plat
urgence
Blancs
Savoir

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N2-AUTOINDEXEE
Le triage infirmier avancé aux Urgences
https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=3006&langue=EN
Confronté au problème de surpopulation, conséquence de leur fréquentation sans cesse croissante, les services d’urgence ont mis en place des stratégies opérationnelles basées sur des filières de soins organisées au départ de systèmes de triage des patients. Pareils outils ont démontré leur intérêt, mais s’avèrent aujourd’hui insuffisants, raison pour laquelle de nouvelles stratégies voient le jour. L’une d’elles, le triage infirmier avancé, permettant à un infirmier d’initier la démarche diagnostique juste après la catégorisation du patient, semble être une promesse d’avenir. Une étude portant sur un triage infirmier avancé pour les patients se présentant pour une douleur thoracique a été menée récemment au CHU de Liège.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
urgence
urgences
avancé
triage
d'urgence
Infirmiers

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des pratiques d’hygiène associées à l’utilisation des appareils d’échographie dans les services d’urgence du Nord et du Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/228956439
La prévention de la transmission croisée par l’entretien des dispositifs médicaux réutilisables fait partie du programme national de prévention des infections associées aux soins, élaboré en 2015. L’échographe fait partie de ces dispositifs médicaux et son utilisation est généralisée dans les services d’urgence. Les parties de l’appareil (sondes, clavier, gel) sont fréquemment exposées à la contamination bactérienne. Nous avons donc réalisé une enquête d’évaluation des pratiques professionnelles auprès des urgentistes du Nord et du Pas-de-Calais dont l’objectif était d’évaluer les pratiques d’hygiène encadrant l’utilisation de ce dispositif, afin d’en tirer des axes d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hygiène
échographie
Nord-Pas-de-Calais
d'urgence
équipement et fournitures
échographie
dispositif
avec propreté
urgence
Urgences
Pression systolique
service hospitalier d'urgences
Pratique
hygiène
études d'évaluation comme sujet
urgences
pression sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
L’endocardite infectieuse - Une urgence bien souvent méconnue
https://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=3013&langue=EN
L’endocardite infectieuse est une maladie rare pouvant entraîner une certaine errance diagnostique au vu de ses manifestations cliniques souvent aspécifiques et polymorphes. Cette latence est à l’origine de complications cardiaques et extra-cardiaques potentiellement mortelles. Le clinicien doit toujours avoir à l’esprit ce diagnostic différentiel face à un patient avec une fièvre d’origine indéterminée, et qui présente des facteurs de risque d’infection valvulaire tels qu’un matériel étranger, des antécédents récents de gestes invasifs (entre autres dentaires) ou d’hospitalisation récente. Les outils médicaux actuels permettent de mettre en évidence l’infection et ses complications de façon rapide et complète, afin de ne pas retarder la prise en charge du patient avec, notamment, l’instauration urgente d’une antibiothérapie empirique.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Endocardite
endocardite bactérienne
urgence
d'urgence
urgences
Endocardite infectieuse
endocardite
endocardite

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N2-AUTOINDEXEE
Estimer la fréquence et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Lens
http://www.sudoc.fr/229056369
Contexte: Chaque année en France, 225000 femmes âgées de 18 à 75 ans, soit plus de 1% des femmes de cette tranche d'âge, sont victimes de violences conjugales. Les urgentistes sont au premier plan pour prendre en charge ces victimes, consultant pour des motifs variés. Il existe de nombreuses difficultés à leur prise en charge, avec des médecins peu formés sur ce sujet. L'objectif principal de cette étude était d'estimer la fréquence et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Lens. L'objectif secondaire était d'évaluer si les femmes consultant aux urgences sont favorables à un dépistage systématique des violences conjugales lors de leur consultation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Violences conjugales
violence conjugale
Consultation
gestion des soins aux patients
hôpitaux
urgences
ESTIMA
Femmes
lens
Femelle
d'urgence
urgence
hôpital
central
Violence
Centres d'urgences
consultants
Centre
estimateur
consultation
orientation vers un spécialiste
femmes
Femelle
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des patientes aux urgences gynécologique-obstétrique de Jeanne de Flandre au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/229035876
Objectif - En France, il existe depuis plusieurs années une augmentation de l’activité des services d’urgences. Les patientes ont de plus en plus recours aux urgences gynécologiques en soin primaire. Il s’agit de décrire et quantifier les parcours de soins des patientes passant aux urgences gynéco-obstétricales de Jeanne de Flandre
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gynécologie et obstétrique
Gynécologie et obstétrique
gynécologique
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
gynécologie
urgences
gynécologie-obstétrique
obstétrique
d'urgence
Soins d'urgence
hôpitaux universitaires
soins aux patients
a comme patient
urgence
programme clinique
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Profil socio-économique des usagers fréquents des urgences adultes : étude rétrospective à Pellegrin au CHU de Bordeaux en 2013
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01845601
Introduction : depuis la création des urgences, on observe une augmentation constante de leur fréquentation. Les raisons de cette dynamique ont très peu été étudiées. Les caractéristiques sociales et économiques des usagers fréquents sont mal connues. Cependant, ils souffrent d’une certaine stigmatisation aux yeux des soignants et du reste de la population. C’est un enjeu majeur tant sur le plan médical que financier. L’objectif principal de cette étude est de définir les caractéristiques socioéconomiques et particulièrement le statut de couverture sociale des patients ayant consulté plus de 5 fois aux urgences adultes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
adulte
Économie
Economie
Fracture bimalléolaire
d'urgence
adulte
urgences
études rétrospectives
économies
Adulte
fréquent
hôpitaux universitaires
urgence
Economie
économie
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact de la mise en place d'une stratégie globale de triage aux urgences de l'Hôpital Pellegrin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844811
Introduction : depuis plusieurs années, on observe une augmentation du flux des patients aux urgences. Ce phénomène est visible en France comme dans d’autres pays. Face à ce problème, nous avons instauré un système de triage suivant l’exemple de nos confrères anglo-saxons. L’objectif principal de cette étude était de déterminer si cette intervention avait permis à chaque patient admis aux urgences d’avoir un niveau de tri.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
urgence
hôpitaux
triage
urgences
hôpital
d'urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
La contraception d'urgence : une prévention contre la grossesse non désirée
http://www.sudoc.fr/229709354
Introduction : En France, les grossesses non désirées constituent un véritable problème de santé publique. Malgré l'existence de la contraception d'urgence, 200 000 interruptions volontaires de grossesses sont réalisées chaque année. Afin d'expliquer un tel paradoxe, l'étude a eu pour objectif principal de réaliser un état des lieux actuel sur les connaissances et l'utilisation de la population en matière de contraception d'urgence
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
urgences
grossesse non désirée
urgence
d'urgence
contraception
grossesse non désirée
grossesse
contraception
grossesse non désirée
Contraception d'urgence
grossesse
contraception
contraception post-coïtale

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N2-AUTOINDEXEE
Perception des difficultés conduisant à l'hospitalisation en urgence des patients en fin de vie et propositions favorisant le maintien à domicile : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/228941504
Les français souhaitent en grande majorité passer leurs derniers instants chez eux, or seulement un quart décède effectivement à domicile. Le rythme des hospitalisations augmente alors que l'on approche de la fin de vie. Les buts de cette étude étaient d'identifier les perceptions de médecins généralistes sur les difficultés du maintien à domicile des patients en fin de vie conduisant à des hospitalisations en urgence et de mettre en évidence les propositions des médecins généralistes pour favoriser le maintien
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Perception
proposita
Vie
qualitatif
Perception
malades en phase terminale
perception
hospitalisation d'urgence
Etudes générales
Etudes générales
perception
Etudes générales
Domicile
Etudes générales
Abcès périanal
Médecins
sortie du patient
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
fin
médecins généralistes
urgences
recherche qualitative
patients hospitalisés

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N2-AUTOINDEXEE
Place de l'HAD en sortie d'urgence : retour d'expérience sur le partenariat mis en place entre l'HAD soins et santé et le service d'accueil des urgences de l'hôpital Edouard Herriot à Lyon mis en place depuis décembre 2015
http://www.sudoc.fr/227282906
L'HAD en sortie d'urgence est préconisée par les autorités publiques. Les Hospices Civils de Lyon (HCL) ont souhaité la mise en place d'un partenariat entre l'HAD Soins et Santé de Lyon et le service d'accueil des urgences de l'hôpital Edouard Herriot (HEH) dans le but de désengorger et fluidifier le parcours des patients aux urgences, pallier au manque de lits d'aval et sécuriser le retour à domicile. L'objectif de cette étude est de décrire ce partenariat avec le profil des patients et le parcours de soins qui en découle.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de Maisonneuve
Soins de santé
Services d'urgences de santé
hôpital
hospitalisation à domicile
soins
sortie
Accueil
HAD
urgences
urgence
d'urgence
service hospitalier d'urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Évolution de la traumatologie des sports d’hiver dans le département des Vosges : à propos de deux séries à 12 ans d’intervalle aux Urgences de Remiremont (2004-2005 et 2016-2017)
http://www.sudoc.fr/230089682
L'objectif primaire de cette étude est d'observer l'évolution de la traumatologie des sports d'hiver dans le département des Vosges entre les saisons 2004-2005 et 2016-2017. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les facteurs de risque d'accidents associés à la traumatologie des sports d'hiver dans le département des Vosges
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de fatigue
Fongémie
Folliculothécome
Traumatologie
dû à
sports de neige
proposant
Fracture de Pouteau-Colles
Sports
deux
d'urgence
urgences
urgence
intermédiaire
Aboulie
traumatismes sportifs
traumatologie
sports

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N2-AUTOINDEXEE
Indications à la sédation analgésie procédurale dans la réduction de luxation d'épaule: évaluation des pratiques professionnelles aux urgences du CHU d'Angers de janvier à décembre 2015
http://www.sudoc.fr/230902634
INTRODUCTION : la luxation gléno-humérale (LGH) est une urgence thérapeutique fréquente et représente un motif approprié pour l’utilisation de la sédation analgésie procédurale (SAP) aux urgences. L’indication de SAP est soumise à des recommandations formalisées d’experts en cours de réactualisation. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’adéquation à ces RFE en termes d’indications de SAP pour réduire une LGH aux urgences du CHU d’Angers de janvier à décembre 2015. METHODE : dans cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, l’adéquation en termes d’indication de SAP pour une réduction de LGH était définie selon trois critères :l’indication de SAP, l’absence de contre-indication à la SAP et l’absence d’indication à une prise en charge chirurgicale. Tous devaient être présents pour réaliser une SAP et au moins l’un des critères devait être absent pour s’affranchir de la SAP. RESULTATS : 147 dossiers ont été analysés, 65 ont bénéficié d’une réduction sous SAP aux urgences, 82 ont suivi d’autres modalités de réduction aux urgences ou en dehors. 51% des dossiers (n 75) ont suivi une indication de SAP adéquate. Parmi eux, 43 ont bénéficié d’une SAP suivant une indication adéquate et 32 n’ont pas bénéficié de SAP du fait de l’absence d’indication adéquate. Parmi les SAP réalisées aux urgences (n 65), 22% ont été réalisées dans l’unité adéquate, 75% ont été réalisées par et pour l’urgentiste. L’association midazolam-morphine était retrouvée dans 37% des cas de SAP et 59% des prescriptions de SAP étaient tracées dans les dossiers médicaux. Enfin aucune complication grave de SAP n’a été retrouvée et le taux de succès de réduction de LGH sous SAP était de 91%. CONCLUSION : un peu plus de la moitié des LGH rencontrées ont suivi une indication de SAP adéquate. Ce chiffre pourrait être améliorer par la mise en place d’un protocole spécifique. Une étude prospective avant/après avec introduction d’un protocole de SAP ainsi qu’une formation du personnel soignant pourraient permettre d’augmenter ce taux d’adéquation et améliorer les pratiques professionnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
pratique professionnelle
laisse entrevoir
urgences
analgésie
Sédatifs
indication de
Analgésiques
luxations
luxation
luxation
analgésie
Fracture de Maisonneuve
Pratique
Indicateurs
Luxation
sédation
état de sédation
hypnotiques et sédatifs
indicateurs et réactifs

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N2-AUTOINDEXEE
Réhospitalisations à sept jours des patients admis depuis les urgences pour un motif médical : prévalence, caractéristiques et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902080/document
Le taux de réhospitalisations dans un délai de 1 à 7 jours (RH7) est un indicateur de la qualité des soins dispensés par un établissement. L‘objectif principal est de réaliser une description des séjours index (SI) et de leurs RH7, puis de rechercher des facteurs favorisants celles-ci. Une étude observationnelle rétrospective a été menée au CHU Grenoble Alpes en 2017. Les séjours de patients admis via les urgences pour un motif médical étaient inclus lorsqu’ils répondaient aux critères de l’indicateur ministériel. Les données médico-démographiques des patients et les caractéristiques calendaires et organisationnelles des séjours étaient recueillies. Le caractère programmée ou non de la RH7 était noté. Sept mille vingt SI ont été inclus, dont 355 (5.06%) été suivis d’une RH7. Cent quatorze (32%) étaient programmées. Les facteurs favorisants une RH7 non programmée étaient : l’âge de 75 ans ou plus (57.26% vs. 44.59%, p 0.01), un score de comorbidités de Charlson de 4 ou plus (16.60% vs. 10.34%, p 0.01) et un nombre de séjour dans l’année antérieure dans l’établissement de 3 ou plus (15.35% vs. 8.30%, p 0.01). Les SI suivis d’une RH7 avaient une durée moyenne de séjour significativement plus longue (8.08 vs. 7.26 jours, p 0.05) que ceux non suivis de RH7. Les patients ayant un SI pour infarctus cérébral ou accident vasculaire transitoire étaient statistiquement moins réhospitalisés ; tandis que les SI pour iléus fonctionnel présentaient un risque majoré de RH7 non programmée (3.73% vs. 1.60%, p 0.05). Les RH7 sont rares, mais favorisées par les caractéristiques médico-démographiques des patients. L’indicateur de RH7 ne permet pas de distinguer les RH7 programmées ou non.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
patients
urgences
facteur
a comme patient
prévalence

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N2-AUTOINDEXEE
Attentats de Paris du 13 novembre 2015 : apport des données de recours aux soins d’urgence pour l’évaluation d’impact sur la population
http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2018/38-39/2018_38-39_4.html
Cet article a pour objectif de décrire l’utilisation du système de surveillance SurSaUD au décours immédiat des attentats de Paris du 13 novembre 2015 et le résultat des analyses réalisées jusqu’à la fin de l’année 2015 en Île-de-France et sur l’ensemble du territoire national, en lien étroit avec les partenaires du système. Une surveillance renforcée, basée sur l'activation de tableaux de bord quotidiens automatiques à partir des données des urgences hospitalières (OSCOUR ) et des associations SOS Médecins, ainsi que sur la mise en place d'une procédure d'étiquetage des consultations SOS Médecins en lien avec les attentats, a été activée dès le lendemain des attaques et s’est poursuivie jusqu’à la fin de l’année 2015. Les résultats ont permis de mettre en évidence une hausse des passages aux urgences pour stress non seulement en Île-de-France mais aussi sur l'ensemble du territoire métropolitain. L'étiquetage des consultations SOS Médecins a montré un pic d'activité en lien avec les attentats. Ces hausses ont principalement concerné des adultes jeunes entre 15 et 44 ans. Les retours d’expérience, réflexions et travaux qui ont suivi les attentats ont permis d’identifier les grandes lignes d’amélioration du dispositif de surveillance en vue d’accroître son efficacité, en particulier dans la perspective des Jeux olympiques de Paris en 2024 : évolution du format de résumé de passage aux urgences pour inclure une variable circonstancielle et intégration des données des Samu au dispositif de surveillance syndromique, en complémentarité des données OSCOUR et SOS Médecins.
InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
ensemble de données
Soins d'urgence
Paris
urgences
population
soins
ensemble de données
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles alternatives au transfert aux urgences des résidents d'EHPAD ?: revue de littérature nationale et internationale
http://www.sudoc.fr/231507925
Les situations d'urgence sont fréquentes chez les résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du fait de leur fragilité. Ces résidents représentent 16 à 38% des patients admis au service d'accueil des urgences (SAU). Pourtant ces transferts au SAU peuvent avoir des effets délétères pour le résident : déstabilisation physique et psychique, orientation hospitalière non adaptée, et d'autres inconvénients : engorgement du SAU, surcoût pour la société. Revue systématique et critique de la littérature française et internationale, d'octobre 2016 à avril 2018, concernant les alternatives au transfert au SAU des résidents d'EHPAD. Pour éviter un transfert au SAU inapproprié ou potentiellement évitable, les publications insistent sur la prévention et la formation, pour prévenir ou repérer les situations médicales aigües : temps de présence médical satisfaisant, algorithmes décisionnels, programmes de formation des soignants. Une évaluation multidisciplinaire du résident peut aussi être réalisable au sein de l'EHPAD grâce aux équipes mobiles. Le médecin traitant peut recevoir des conseils via une hotline gériatrique. Pour éviter un transfert au SAU approprié, traiter l'urgence au sein de l'EHPAD de manière encadrée a montré son efficacité. Il s'agit de majorer le niveau de soin réalisable en EHPAD, grâce à une organisation en pôles gériatriques, au déploiement de la télémédecine et des infirmiers de pratique avancée. De nombreuses alternatives existent et sont efficaces dans la réduction des transferts au SAU des résidents d'EHPAD. Elles sont pourtant encore isolées et doivent être développées pour mieux prendre en charge les résidents, conformément aux recommandations des sociétés savantes et instances publiques
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
Transfert (psychologie)
Littérature
contretransfert
urgences
établissements de soins de long séjour

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N2-AUTOINDEXEE
Urgences, de l'activité aux données, des données à la preuve
http://www.sudoc.fr/23154121X
Introduction : Nous proposons de revenir sur des problématiques méthodologiques posées par l'utilisation des bases de données de l'ORU-MiP pour des analyses épidémiologiques, relatives d'une part à la validité de mesures utilisées a posteriori, telle que le score CCMU ; d'autre part à la significativité statistique, mesurée par la p-value, dans le contexte de grands échantillons. Retour sur les analyses : Dans la première étude, nous avons confirmé une augmentation des taux de recours entre 2002 et 2015, de 4,8 (IC95% [4,33 ;5,32]) chaque année pour 1 000 habitants adulte, principalement basée sur l'augmen- tation des passages codés CCMU 2. La seconde étude, basée sur les recours de 2012, montrait une probabilité 1,94 plus élevée pour les populations les plus défavorisées d'avoir recours aux urgences par rapport aux populations les plus avantagées, mais avec une probabilité pour un recours d'être codé CCMU 1 similaire entre les groupes. Mesure et signification : La CCMU, développée dans un objectif de prédiction d'activité, a été utilisé comme marqueur des recours ne relevant pas préférentiellement des Urgences sans avoir été validée pour cette utilisation. Notre étude de validation a posteriori montre que la fiabilité et d'une validité du critère CCMU 1 est moyenne, bien qu'elle reste informative. Taille et significativité : L'analyse de 374 000 passages nous a confronté aux limites de la p-value, toujours significative dans ces conditions même pour de petits effets. Après une analyse de la littérature, nous avons préféré la comparaison des intervalles de confiance, ainsi que l'utilisation d'indicateurs plus directement informatifs de la taille de l'effet, tels que les effets marginaux, ainsi que des indicateurs pratiques. Conclusion : L'utilisation de grosse bases de données d'activité présente une opportunité pour la recherche épidémiologique. Cependant, bien que ces bases nous libèrent des limites techniques liés à la puissance, elles ne nous dispensent pas des questionnements scientifiques relatifs aux biais de mesure et aux méthodes statistiques.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions de soins probantes améliorant la qualité de vie des victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences
http://doc.rero.ch/record/323341?ln=fr
Problématique : Les membres du groupe s’accordent à dire que la violence conjugale est perçue comme un sujet tabou et ambigu. Malgré cet aspect dissimulé de la violence, en Suisse, 78% des violences répertoriées en 2013, se sont produites lors d’une relation de couple actuelle ou passée (Bureau fédéral de l’égalité entre hommes et femmes BFEG, 2014). Autour de cette problématique, les infirmiers et les médecins occupent une place privilégiée pour dépister, accueillir et soutenir les femmes victimes de violence conjugale. Ce travail s’intéresse à l’élaboration d’interventions infirmières probantes destinées à améliorer la qualité de vie des femmes victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences. Concepts et champ disciplinaire infirmier: Les concepts étudiés sont la violence conjugale, la qualité de vie, les interventions infirmières probantes et le Service d’urgence. Ils ont été définis suite à une revue de littérature. Puis, les auteurs ont trouvé pertinent d’éclairer la question de départ en utilisant la théorie de Watson (Watson, Waingnier, Caas, & Bonnet, 1998) axée sur le caring : « The philosophy and science of caring ». Ceci car cette dernière tend vers la guérison, le bien être, l’honneur, la dignité, l’intégrité, des éléments-clés pouvant être altérés chez les victimes de violences conjugales
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
amélioration de la qualité
Violences conjugales
a comme soignant
Violence
qualité de vie
aidants
violence conjugale
Soins
urgences
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt d'un test de dépistage urinaire de cannabis systématique devant des vomissements gravidiques aux urgences gynécologiques
http://www.sudoc.fr/232281394
Le syndrome d'hyperémèse au cannabis (SHC) est caractérisé par des vomissements cycliques et des douleurs abdominales, soulagés par des douches chaudes. Les vomissements incoercibles de la grossesse sont un motif de consultation fréquent. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt du dépistage de cannabis chez les patientes consultant aux urgences pour des vomissements incoercibles gravidiques. Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective de janvier 2017 à mai 2018, en réalisant un dépistage urinaire de cannabis chez les patientes consultant aux urgences gynécologiques du CHU de Toulouse pour vomissements gravidiques. 154 patientes ont consulté pour vomissements, 13 (8,4%) ont présenté un dépistage urinaire positif du cannabis, avec 4 d'entre elles présentant des critères évoquant un SHC. Nous avons retrouvé un nombre d'hospitalisations par patiente et de jours d'hospitalisations plus élevés chez les consommatrices de cannabis, 0,7 vs 1,6 (p 0,05) et 2,4 jours vs 6 jours (p 0,05) respectivement. Le suivi addictologique a été hétérogène. Ce syndrome doit pouvoir être évoqué chez une patiente enceinte consommant du cannabis par les professionnels de santé afin d'éviter des traitements et hospitalisations inadaptés. Un dépistage des addictions semble intéressant en cas de consultation pour vomissements incoercibles. Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) is characterized by cyclic vomiting and abdominal pain, relieved by hot showers. Vomiting in pregnancy is a frequent reason for seeking medical attention. We questioned the significance of conducting a cannabis screening at the emergency department of gynecology for patients with vomiting of pregnancy. We performed a prospective observational study from January 2017 to May 2018, carrying out cannabis urine screenings, at the gynecological emergencies of the University Hospital of Toulouse, among patients admitted for vomiting of pregnancy. 154 patients sought medical attention for vomiting, 13 (8,4%) showed positive cannabis urine screenings, with 4 of them presenting suggestive criteria of CHS. We found a higher number of hospitalisations per patient and higher days of hospitalisation among cannabis users, respectively 0.7 vs 1.6 (p 0.05) and 2.4 days vs 6 days (p 0, 05). The addictological follow-up was heterogeneous. This syndrome must be able to be evoked by health professionals with pregnant patients consuming cannabis in order to avoid inappropriate treatments and hospitalisations. Addiction screening seems interesting in cases of consultation for vomiting of pregnancy.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
grossesse
Dépistage de masse
Vomissements gravidiques
Systématique
Systématique
appareil urinaire, sai
Gravidité
Systématique
cannabis
Systématique
gynécologie
hyperémèse gravidique
cannabis
gravidité

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/232281610
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité. Introduction. Influenza is an acute respiratory viral infectious disease that occurs every year, usualy between November and April in the northern hemisphere. Since the beginning of the 20th century of the H1N1-type virus in 2009, there has been a growing incidence of infected adults under 65 years of age and without comorbidity, a population previously unaffected by vaccination campaigns. Material and methods. We carried out an observational case-control study, retrospective at Limoges University Hospital, from December 1st, 2017 to April 30th, 2018, searching for clinical or biological worsening factors, in flu patients whose diagnosis was confirmed by a multiplex PCR test after nasopharyngeal uptake. 134 patients were included and divided into 2 groups, patients treated at home or in conventional hospitalization belonged to the group ‘cure” and those requiring an intensive care unit or died 28 days later were the group “aggravation”. Results. 19% of patients worsened and the primary early outcomes identified were positive qSOFA score, hyperlactatemia, hypoxemia, and low saturation of oxygen. Conclusion. Our study has shown significant clinical and biological factors predictive of aggravation. Their follow-up during the next epidemics could improve the management of patients suffering from this disease and reduce its morbidity.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Accueil
grippe humaine
facteur
service hospitalier d'urgences
grippe
virus
Urgences
patients
virus
infection
Virus
Grippe
maladie infectieuse
grippe
a comme patient
Virus
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Révision de la notice des comprimés d’iode à utiliser en cas d’urgence nucléaire ou radiologique
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9419-iode
Dans cet avis scientifique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet une opinion d'experts relative à un projet de notice pour les comprimés d’iode à utiliser en cas d’urgence nucléaire ou radiologique.
2018
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
recommandation professionnelle
Radiologie nucléaire
iode
Radiologues
urgences
noyau cellulaire, sai
iode
comprimés
radiologiste
radiologie
Notices
dû à
médecine nucléaire
Étiquetage de produit

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N2-AUTOINDEXEE
Urgences en avion
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.10005/
Les urgences médicales requièrent toujours une action rapide, une bonne collaboration des aidants et un matériel médical adéquat. De telles situations constituent déjà un défi lorsqu’elles ont lieu au sol. Mais que se passe-t-il lorsqu’une urgence survient à plus de 10 000 mètres d’altitude? Quelle procédure suivent les pilotes, l’équipage et les médecins présents? Comment un médecin présent sur un vol peut-il apporter son aide, et de quoi faut-il tenir compte?
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
urgences
Avions
véhicules de transport aérien

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/23228282X
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité.
2018
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France
thèse ou mémoire
virus
Urgences
infection
facteur
service hospitalier d'urgences
virus
grippe humaine
grippe
patients
grippe
a comme patient
Grippe
Virus
Accueil
Virus
maladie infectieuse
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Motivations et motifs des patients consultant aux urgences du CHU de Lille sans contact médical au préalable
http://www.sudoc.fr/232342733
Contexte : Le nombre de passages aux urgences ne cesse d'augmenter d'année en année. En revanche le taux d'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences reste stable selon les années. Les patients auto-référés aux urgences sont majoritaires. L'objectif de cette étude était de connaître les motifs et de comprendre les motivations des patients non adressés par un médecin à consulter aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective, observationnelle, mono-centrique menée au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Lille. Le recrutement a été réalisé à l'aide d'un questionnaire distribué aux heures habituelles d'ouverture des cabinets médicaux pendant 5 jours consécutifs. Le questionnaire portait sur les motifs et les motivations de consultation aux urgences pour la population auto référée, ainsi que sur les données socio-démographiques et le parcours de soins de l'ensemble des patients consultant sur cette période. Résultats : 319 patients ont été inclus, dont 216 patients auto-référés (AR) (68%) et 103 patients adressés par un médecin (32%). Le principal motif de consultation aux urgences pour la population AR était la douleur, sans différence significative entre les deux populations. 68% des patients AR n'avaient pas tenté de joindre leur généraliste. Les raisons principales de consulter aux urgences dans la population AR étaient la sensation de gravité (45%), 37% des patients voulaient que le problème soit réglé rapidement, 28% voulaient avoir l'avis d'un spécialiste d'organes, et 25% voulaient des examens complémentaires. 45% de la population adressée par un médecin était hospitalisée contre 19% des patients AR (p 0,001). Conclusion : Moins d'un patient AR sur deux consultait pour sensation de gravité, les patients AR recherchaient un mode de soin rapide, complet avec accès aux examens complémentaires et avis de spécialistes d'organes. La douleur était le premier motif de consultation.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
urgences
motivation diminuée
a comme patient
patients
Motivation
motivation
hôpitaux universitaires
motivation
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes: évaluation des prescriptions anticipées d'antalgiques sur protocole
http://www.sudoc.fr/232580820
Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN 6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
2018
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France
thèse ou mémoire
centres antidouleur
hôpitaux universitaires
Organisation
Accueil
organisateurs embryonnaires
douleur
Organisation
gestion de la douleur
Service de la douleur aigüe
organisation
service hospitalier d'urgences
Infirmiers
analgésiques
prescription d'un service
Urgences
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Devenir des patients en fonction du mode de recours dans les urgences de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954677/document
Objectif : nous souhaitions comparer les patients se présentant spontanément aux urgences avec ceux venant par transports aux urgences afin d’apporter des éléments permettant de mieux appréhender les flux croissants de patients aux urgences en organisant de façon plus adaptée l’amont. L’objectif principal de l’étude était de comparer le taux d’hospitalisation parmi les patients venant par leurs propres moyens par rapport aux patients venant aux urgences par transport. Les objectifs secondaires étaient de comprendre et d’évaluer les facteurs associés à de tels recours aux urgences. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude épidémiologique de cohorte prospective observationnelle multicentrique réalisée sur 9 centres d’urgences du département de la Gironde sur deux fois 24 heures simultanément sur tous les sites étudiés. Tout patient se présentant aux urgences a été associé à un questionnaire visant à établir le profil des patients venant consulter aux urgences du début du problème médical, son parcours de soins aux urgences jusqu’à son devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l’étude, dont 765 soit 65,6% de l’effectif étaient venus en présentation spontanée aux urgences et 400 venant par transports soit 34,5% de l’effectif. La médiane des patients en consultation spontanée était de 42 ans et celui des patients venant par transport de 65 ans. Parmi les patients en présentation spontanée 9,7% étaient hospitalisés. Parmi les patients venant par transports 24,3% étaient hospitalisés. Discussion / Conclusion : la population représentée par les patients en présentation spontanée requièrent plus d’une prise en charge ambulatoire que d’une prise en charge hospitalière. Ceci contribue encore aujourd’hui à une difficulté de la part des services d’urgences à faire face à cette demande de soins croissante de ce profil de patients qui pourrait être pris en charge par la médecine générale libérale. Les patients venant par transports ont un profil s’adressant, eux, beaucoup plus à une prise en charge hospitalière. Cependant, pour éviter un afflux non justifié des patients aux urgences, il faut que le système de régulation de la demande soit bien organisé en amont des établissements de santé et que son fonctionnement soit connu de la population, ce qui n’est pas forcément le cas aujourd’hui.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
patients
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la pertinence des venues des nourrissons de moins de 2 mois aux urgences pédiatriques de l’hôpital de Neuilly sur Seine
http://www.sudoc.fr/233058540
Introduction : La fréquentation des urgences pédiatriques est en constante augmentation depuis des dizaines d’années. L’objectif de notre étude était d’évaluer la pertinence des consultations des nourrissons de moins de 2 mois aux urgences pédiatriques de l’hôpital de Neuilly sur Seine. Matériel et méthodes : Etude réalisée du 1er janvier au 15 juillet 2017, incluant les nourrissons d’âge réel inférieur à 2 mois, non prématuré. Un questionnaire a été remis aux parents à leur arrivée aux urgences. La pertinence était évaluée selon les critères de de Angelis et le devenir après le passage aux urgences.Résultats : 150 questionnaires ont été exploités. Les diagnostics principaux retrouvés étaient les hyperthermies (23%), les ictères (11%) et les motifs relevant de la puériculture (22%).Les parents consultent directement aux urgences pour leur inquiétude (31,1%) et l’indisponibilité du médecin de ville (18,6%). 60,4% des venues ont été non pertinentes.Les facteurs associés à la non pertinence des venues sont la primiparité et l’absence de contact médical préalable.Discussion: La réassurance, l’éducation des parents (PRADO, certificat du 8ème jour), la réorganisation des services d’urgences (plaquettes éducatives, plateforme téléphonique de conseil et d’orientation, centres de consultations délocalisées) et l’amélioration de l’offre de soins en ville (SAMI) diminueraient les consultations inappropriées.Conclusion : Pour minimiser les consultations inappropriées aux urgences pédiatriques, l’éducation des parents doit être améliorée et l’offre de soins primaires en ville doit être renforcée.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpital
nourrisson
pédiatre
hôpitaux pédiatriques
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de réadmission à 1 mois des patients âgés de plus de 75 ans, évalués par l'équipe mobile de gériatrie lors d’un passage aux urgences et rentrés à domicile sans avoir été hospitalisés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01956067/document
Introduction : le nombre de personnes âgées (PA) de plus de 75 ans admises aux urgences est en constante augmentation. Cependant, on ne connaît pas bien le devenir de ceux rentrés à leur domicile sans avoir été hospitalisés. Nos objectifs étaient donc de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de réadmission précoce à 1 mois des patients de plus de 75 ans n’ayant pas été hospitalisés après un passage aux urgences, et de décrire dans le même temps cette population. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle et descriptive de type cohorte, incluant tous les patients de plus de 75 ans vus par l’équipe mobile de gériatrie (EMG), lors d’un passage aux urgences et rentrés à leur domicile sans être hospitalisé en 2015 et 2016. L’influence sur la réadmission à un mois de données sociodémographiques et médicales a été analysée. Résultats : sur les 1759 patients évalués par l’EMG en 2015 et 2016, 225 patients âgés de 87,7 ( 5,4) ans ont été inclus. Une très grande majorité (89,7%) d’entre eux vivaient à domicile, 59,7% étaient dépendants pour les activités de la vie quotidienne (ADL 3) et 76,5% pour les activités instrumentales (IADL 3). Le taux de réadmission précoce à 1 mois était de 20,2%, dans un délai moyen de 10,2 jours. Aucun facteur prédictif de réadmission n’a été mis en évidence lors de l’analyse. Conclusion : la réadmission des PA après un passage aux urgences est fréquente et difficile à anticiper. Cette étude a permis de décrire une population très âgée, présentant des signes de déclin fonctionnel, adressée aux urgences pour différents motifs médicaux ne nécessitant pas une hospitalisation immédiate. Aucun facteur prédictif de réadmission n’a pu être mis en évidence, ce qui ne permet pas de mettre en place une stratégie de prévention particulière de nouvelles hospitalisations.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
évaluation gériatrique
a comme patient
mobilité
Aéroportie
urgences
hospitalisation à domicile
Facteurs âges
Gériatrie
Acrosyndrome
hospitalisation
Gériatrie
dû à
Équipement
transitoire
sujet âgé
unités sanitaires mobiles
facteur âge
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75 ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01960019/document
La moitié des patients âgés admis aux urgences rentre à domicile et leur suivi repose sur leur médecin généraliste. L’objectif est de mesurer la fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des patients âgés de 75 ans et plus, après leur retour à domicile depuis les urgences. Les déterminants de la consultation, le taux de réadmission à l’hôpital à 30 jours et ses facteurs de risque ont été recherchés. Une étude descriptive, rétrospective, mono-centrique aux urgences d’Annecy, a été conduite. Les dossiers des urgences de 500 patients admis en 2017 pour un motif médical ont été analysés. La présence d’une consultation de suivi a été obtenue par l'appel du médecin généraliste de chaque patient. Les réadmissions ont été identifiées informatiquement. Le médecin généraliste a été contacté pour 338 patients (67,6%). Une consultation de suivi est survenue pour 196 patients (58%), dans un délai médian de 6 jours. Elle a été plus fréquente pour les patients ayant une comorbidité cardiologique (OR 1.875 [IC95% 1,058-3,324]), pour ceux vivants seuls (1,957 [1,043-3,742]) et lorsque la consigne de reconsulter avait été donnée (1,844 [1,141-2,981]). Sur les 500 patients, 91 ont été réadmis (18,2%), dans un délai médian de 8 jours. L’âge supérieur à 85 ans (1,63 [1,04-2,57]) et la présence de plusieurs comorbidités (2,064 [1,165-3,659]) ont été prédictifs du risque de réadmission. La réalisation d’un examen d’imagerie en coupe a été associée à une réduction des réadmissions (0,255 [0,104-0,625]). La consultation du médecin généraliste pourrait être bénéfique pour tous les patients. Son impact sur le taux de réadmission mérite d'être étudié dans cette population.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
service hospitalier des admissions
Sujet âgé
médecine générale
Acrosyndrome
urgences
Domicile
Médecins
dû à
médecins généralistes
Accident domestique
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des variations des capacités attentionnelles chez les soignants des urgences au cours de leur plage de travail du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux site Pellegrin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969203/document
Le travail des soignants dans les structures médicales d’urgences (SMU) est organisé en travail posté. Cette organisation du travail en continu peut conduire à des erreurs. Celles ci peuvent être liées à une diminution des capacités attentionnelles. Nous avons cherché à saisir ces variations et si ces dernières étaient influencées par le rythme de travail du soignant (7h30, 10h ou 12h). L’objectif principal était d’évaluer les variations des capacités psychomotrices et attentionnelles des soignants dans une SMU entre le début et la fin de leur service. Les objectifs secondaires étaient de comparer ces variations en fonction du rythme de travail. Il s’agit d’une étude prospective monocentrique descriptive réalisée en hiver 2017 à l’aide d’auto questionnaires manuscrits devant être complétés avant et après la plage de travail, sur deux plages différentes. Le test utilisé était le Trail Making Test ainsi que des échelles portant sur le stress et la fatigue allant de 0 à 10. Sur les 110 questionnaires distribués 30 ont été retournés. La médiane des scores TMT globaux de la condition 3 était significativement moins élevée à l’issu de la plage de travail (-0.5 ;p 0.038). Cette différence se retrouvait y compris chez les sujets travaillant sur des périodes de 7h30 (-2 ;p 0.027). De façon globale les sujets étaient plus stressés et plus fatigués à l’issu de leur plage de travail. Les sujets travaillant en 12h admettaient une pénibilité au travail plus élevée que sujets travaillant en 7h30 ou 10h. Cette étude étant limitée par son faible effectif, n’a pas pu appréhender de façon précise les variations présentes. De nouvelles études avec un échantillon plus important et associées à l’utilisation de tests plus sensibles permettraient de mieux préciser ces variations et d’identifier les facteurs les influençant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
urgences
variation génétique
métier
variante
aidants
Centre
a comme soignant
hôpital
Centres hospitaliers universitaires
Travail
travail
central
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles : impact d’une sensibilisation sur l’amélioration de l’hygiène des mains aux urgences, étude faite aux urgences du CHU de Pellegrin en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969810/document
Introduction : dans la pratique quotidienne de la médecine et plus particulièrement aux urgences, l’hygiène des mains est primordiale dans la lutte contre des infections manuportées. Les infections liées aux soins concernent 5 à 15% des patients hospitalisés et leur prévalence s'élève à 15,5%. La friction des mains avec un gel ou une solution hydro-alcoolique est la méthode à privilégier dans la plupart des situations cliniques courantes. De plus, plus l’activité est importante plus la conformité du lavage des mains diminue, cela explique donc que l’hygiène des mains soit moins bien réalisée aux urgences. L'objectif principal est donc de déterminer si une sensibilisation sur l'hygiène des mains permettrait d'améliorer les pratiques au sein d'un service d'urgences. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une évaluation des pratiques professionnelles : étude observationnelle, prospective, mono centrique, analytique menée en deux temps de Mars à Avril 2017 avec une intervention entre les deux phases d’observation. Le recueil des données a été fait sur la base des observations faites aux urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux par le biais d’un questionnaire. Les résultats sont exprimés en pourcentage. Résultats : 674 observations ont été faites et l’intervention a permis de toucher 89 participants. Les résultats de cette évaluation ont été positifs. Il y a une amélioration de l’observance du lavage des mains après intervention, et ce de manière significative à la fois à l’entrée du box et à la sortie : respectivement 40% vs 53% (p 0,01) et 47% vs 80% (p 0,01) La qualité de la friction s’améliore également de façon significative avec à l’entrée du box 35% vs 47% (p 0,01) et 41% vs 66% (p 0,05) à la sortie. Conclusion : l’hygiène des mains dans les services hospitaliers est un geste simple mais reste la mesure la plus importante afin de limiter les transmissions de germes. Il pourrait donc être pertinent de pouvoir prévoir des périodes de sensibilisation régulièrement afin de faire une piqure de rappel aux équipes médicales et paramédicales. En effet, l’amélioration de l’hygiène des mains passe par la formation et l’information du personnel qui est le premier acteur dans la diminution des infections manuportées.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
hygiène des mains
Fracture de fatigue
Pratique
urgences
désinfection des mains
avec propreté
hypersensibilité
hôpitaux universitaires
santé au travail
pratique professionnelle
Hygiène
hygiène des mains

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N2-AUTOINDEXEE
Césarienne en urgence versus césarienne programmée : morbidité opératoire et post-opératoire précoce comparée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02006710/document
Introduction : la césarienne est l’intervention chirurgicale la plus fréquemment effectuée dans le monde. L’avènement des antibiotiques, de la transfusion, les progrès en anesthésie et l’amélioration des techniques chirurgicales ont permis une franche diminution des complications per et post-opératoires. Objectifs : comparer les taux de complications materno-fœtales des césariennes programmées (CP) ou en urgence (CU), et identifier les facteurs de risque de complications maternelles dans chaque groupe. Evaluer la morbidité des césariennes en urgence en fonction du degré d’urgence. Méthodes : étude rétrospective multicentrique portant sur 804 patientes consécutives ayant bénéficié d’une césarienne entre janvier 2016 et août 2016. Nous avons comparé les taux de complications chirurgicales per-opératoires, hémorragiques, infectieuses, locales et néonatales des CP et CU. Une même analyse a été effectuée au sein du groupe CU comparant les césariennes effectuées en code rouge (CR) et hors code rouge (CHR). Dans un second temps, une analyse multivariée a été effectuée dans le but de déterminer les facteurs de risque de complications associés à chaque type de césarienne. Résultats : nous avons inclus 224/804 CP (27,9 %) et 580/804 CU (72,1 %). Parmi les CU, il a été effectué 497 CHR (85,7 %) et 83 CR (14,3 %). Le taux de complications globales était de 26,8 % dans le groupe des CP contre 38,3 % dans le groupe des CU (p 0,002). Il y avait significativement plus de complications hémorragiques (p 0,02) et infectieuses (p 0,05) dans le groupe des CU. Au sein du groupe CU, le taux de complications globales était de 50,6 % parmi les CR et de 36,3 % parmi les CHR (p 0,013). Si les CR présentaient plus de complications chirurgicales per-opératoires que les CHR (p 0,05), il n’existait pas de différence significative entre ces deux groupes pour les complications hémorragiques et infectieuses. Sur l’ensemble de la population, la morbidité néonatale était d’autant plus importante que le degré d’urgence augmentait. Parmi les CP, seule l’anesthésie générale OR 14,32 [1,389-147,3] (p 0,025) a été identifiée comme facteur de risque (FdR) de complications hémorragiques. La présence d’adhérences per- opératoires OR 4,7 [1,07-20,03] (p 0,039) et la réalisation d’une version au cours de la césarienne OR 11 [2,31-52,73] (p 003) ont été identifiés comme FdR de complications infectieuses. Enfin l’existence d’un utérus cicatriciel OR 2,276 [1,194-4,273] (p 0,04) était significativement associé à la présence de complications per-opératoires. Parmi les CU, il existait une association significative entre anesthésie générale, placenta prævia et risque de complications hémorragiques OR 2,079 [1,161-3,723] (p 0,014) et OR 3,239 [1,341-7,826] (p 0,009). Le risque infectieux était majoré en cas de complication hémorragique OR 1,810 [1,014-3,232] (p 0,045). La césarienne à dilatation complète était identifiée comme FdR de complications per-opératoires OR 3,928 [1,223-12,61] (p 0,022). Conclusion : notre étude confirme que si la césarienne n’est pas une intervention à haut risque, elle garde une morbidité importante, notamment lorsqu’elle est réalisée en urgence. Il n’existe actuellement aucun argument suffisant pour penser que la césarienne systématique permettrait une amélioration des résultats des principaux indicateurs périnataux.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
césarienne
Programmes
morbidité
césarienne
programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours clinique de la femme enceinte consultant aux urgences générales ou spécialisées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023874/document
Introduction : la fréquentation des urgences s’accroît partout en France. C’est ainsi le cas au Service d’Accueil des Urgences (SAU) de la Timone à Marseille, qui fonctionne régulièrement en flux tendu. Les conséquences d’une telle activité sont multiples, dans un contexte actuel de pénurie de gynécologues. L'objectif principal de l'étude est d'établir une cartographie des consultations des femmes enceintes aux urgences générales et spécialisées de Marseille-Centre. Matériel et méthode : notre étude est observationnelle, rétrospective et monocentrique. Les dossiers des femmes enceintes au SAU de la Timone sur la période du 01/01/2017 au 01/01/2018 sont analysés, ainsi que ceux des patientes transférées dans un second temps aux urgences gynécologiques de la Conception. Résultats : 103 femmes enceintes sont incluses, 43 le sachant, essentiellement au 1er trimestre et 60 découvrant leur grossesse. Leur âge moyen est de 28.5 ans, la tranche d’âge 18-24 ans est la plus représentée. Leur arrivée se fait le plus souvent par leurs propres moyens et 91.3% des patientes ne sont pas adressées par leur médecin traitant. Les motifs de consultation sont, par ordre décroissant, urodigestifs, cardiovasculaires et gynécologiques. Les prélèvements biologiques sont fréquents contrairement aux échographies réalisées par l’urgentiste. Un spécialiste n’est sollicité que dans 26.2% des cas. Finalement, 59 patientes rentrent d'emblée à leur domicile. 42 sont transférées aux urgences gynécologiques de la Conception. Parmi elles, 23 rentrent au domicile dont 12 avec reconvocation aux urgences gynécologiques. Trois patientes sont gardées hospitalisées. Conclusion : cette étude est le reflet de peu de consultations du SAU. Cependant, au sein des urgences, des améliorations pourraient être apportées en lien direct avec nos confrères gynécologues. Le médecin généraliste est l’un des acteurs majeurs du suivi des grossesses, ce qui pourrait limiter ou optimiser le recours des femmes enceintes aux urgences. Des travaux ultérieurs étudiant les facteurs statistiquement liés à des consultations non adaptées aux urgences générales seraient pertinents.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programme clinique
spécialisation
consultants
femmes enceintes
urgences
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact du HEART Score dans la douleur thoracique suspecte du syndrome coronarien aigu aux urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01920832
La douleur thoracique est un des motifs de consultation les plus fréquents aux urgences. Le principal diagnostic représentant une urgence vitale avec un enjeu à court terme est le syndrome coronarien aigu qui représente 15% des douleurs thoraciques non traumatiques. De nombreux scores prédictifs aident à l’amélioration de la prise en charge du SCA. Parmi eux, le HEART Score parait être le plus adapté aux urgences car permettant une aide diagnostique intéressante avec une bonne valeur prédictive en particulier négative dans la population faible prévalence. Les critères du score HEART se répartissent en 5 points : anamnèse, électrocardiogramme, âge, facteurs de risque cardiovasculaire et troponinémie. Il permet de répartir les patients en 3 catégories de risque de SCA : faible, intermédiaire et haut. Nous avons souhaité l'évaluer sur la population ayant consulté aux urgences Adultes du CHU Charles Nicolle de Rouen afin de déterminer si son application pourrait permettre aux patients présentant une douleur thoracique à faible risque de SCA de rentrer à domicile précocement avec une quasi garantie de non évènement cardiaque dans les 6 semaines. br Matériels et méthodes : br il s'agît d'une étude de cohorte, monocentrique, rétrospective, observationnelle, sur 481 patients ayant consulté aux urgences du CHU Charles Nicolle du 1er janvier au 30 avril 2017. Les caractéristiques cliniques et biologiques initiales de tous les patients consécutifs ayant consulté aux Urgences durant cette période pour une douleur thoracique ont été analysées. Le HEART Score a été appliqué à chacun d’entre eux. br Résultats : br Durant la période d’inclusion, 1649 dossiers ont été analysés et 481 (29%) ont été inclus. Après l’application du HEART score, les patients ont été répartis en 3 catégories : 312 (65%) à risque faible, 127 à risque intermédiaire, et 42 à haut risque de faire un SCA. La puissance du HEART Score a été analysé par le biais d’une courbe ROC. Sa spécificité et sa valeur prédictive négative sont puissantes dans la catégorie de patient à faible risque de SCA. br Conclusion : br Le HEART Score est un outil intéressant pour la pratique quotidienne qui pourrait permettre un désengagement des urgences en faisant retourner à domicile de manière plus précoce les patients à faible risque de SCA. Afin de valider cette étude, il serait nécessaire d'évaluer son application sur une cohorte multicentrique prospective comprenant un plus gros effectif.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mesure de la douleur
syndrome coronarien aigu
Douleur thoracique
douleur thoracique
urgences
son aigu
douleur thoracique

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N2-AUTOINDEXEE
Les ordonnances collectives et la qualité des soins au triage des urgences : synthèse des connaissances
« Santé Publique » 2018/1 Vol. 30 pages 83 à 93
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2018-1-p-83.htm
Introduction : Le débordement des départements d’urgence est un problème général dans les pays occidentaux. Il engendre des résultats négatifs chez les patients et influence la qualité des soins. Les ordonnances collectives sont une piste envisageable pour améliorer la qualité des soins et donc la performance du système de santé. Le but de l’article est de documenter, par une revue intégrative, les effets sur la qualité des soins des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence
2018
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Cairn.info
France
français
article de périodique
Santé publique
Collection
qualitatif
connaissance
Accident domestique
Soins d'urgence
urgence
connaissance
Savoir
ordonnances
d'urgence
triage
urgences
Santé publique
Adénocarcinome folliculaire
dû à
qualité des soins de santé
ostéosynthèse
Adénocarcinome canalaire du pancréas
Collection
services des urgences médicales
santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de la CRP en complément de l’examen clinique dans la détection des bactériémies des patients suspects de sepsis admis aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01985134/document
Le dépistage précoce du sepsis, pathologie lourde de morbimortalité, représente un défi pour les cliniciens dans les services d’urgences. À ce titre, le dosage de la CRP, biomarqueur de l’inflammation se généralise de plus en plus en pratique quotidienne. Objectif : Déterminer si le dosage de la CRP est utile pour le diagnostic des bactériémies aux urgences, par rapport à l’examen clinique. Méthode : Une étude rétrospective a été conduite dans le service des urgences du CHU de Nice durant l’année 2016. Tous les patients ayant bénéficié d’un dosage de CRP et d’hémocultures ont été inclus. Le recueil de données concernait les constantes vitales d’accueil (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle moyenne, oxygénorequérance, score de Glasgow, température), la présence ou non d’un point d’appel clinique infectieux, les données biologiques (plaquettes, globules blancs, créatinine, bilirubine). Un modèle clinique (incluant les constantes vitales et les données de l’examen physique) a été construit par le calcul de probabilité et l’adjonction ou non de la CRP à ce modèle a permis de connaître l’apport de la CRP à la clinique pour dépister des patients bactériémiques par comparaison des surfaces sous les courbes ROC. Résultat : Après exclusion des données manquantes, 3376 patients ont été inclus dans l’analyse, dont 3216 hémocultures négatives pour 160 hémocultures positives. Chaque constante vitale était significativement liée à la survenue d’hémocultures positives (p 0.001) sauf l’oxygénorequérance. Le risque d’occurrence de bactériémie était deux fois supérieur pour toutes les constantes vitales, sauf pour la fréquence cardiaque, qui était de trois. La différence entre les deux courbes ROC (clinique /clinique et CRP) était significative en faveur du modèle incluant la clinique et la CRP (p 0,001). Les aires sous la courbe du modèle clinique et du modèle clinique CRP étaient respectivement de 0,72 IC 95% [0,70-0,74], et 0,76 IC 95 % [0,75-0,78]. Conclusion : L’apport de la CRP est significatif en complément de l’examen clinique dans la détection des bactériémies, sans pour autant atteindre des performances suffisantes pour confirmer ou infirmer une septicémie. Il y aurait un intérêt à la réalisation d’une étude prospective pour développer un modèle clinique pour lequel l’adjonction de la CRP serait utile, ceci afin d’éviter d’en généraliser son dosage.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
examen physique
bactériémie
patients
enquêteur
Bactériémie
examen physique
bactériémie
urgences
Complément

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Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02044432/document
Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d’une part à cause de contraintes matérielles et d’autre part à cause de l’incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s’ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d’aval complexifiant le processus d’hospitalisation et un flux important d’affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l’élaboration d’un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L’objectif de cette étude était d’apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d’hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d’accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était 84,29 ans /- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c’est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu’ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l’infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n’avons pas mis en évidence de lien significatif entre l’âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu’ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d’hospitalisation. L’arrivée du patient en période de forte affluence n’est pas significativement associée à un plus grand risque d’erreur diagnostique de même qu’un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n’influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d’erreur (p 0.051) et la durée d’hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l’analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l’heure d’aujourd’hui, l’interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d’erreurs interceptées et le développement d’outils informatiques d’aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
patients hospitalisés
hospitalisation
facteur
études d'évaluation comme sujet
performance du patient
diagnostic
Acropathie ulcéromutilante de Bureau et Barrière
médecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Épreuves Classantes Nationales (ECN) - UE 10: Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses (318-326)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2615258/fr/ue-10-le-bon-usage-du-medicament-et-des-therapeutiques-non-medicamenteuses-318-326
L'objectif de cet enseignement transversal est de fournir, aux futurs médecins, les bases de pharmacologie médicale et de thérapeutique permettant l'usage rationnel du médicament dans un contexte de médecine praticienne, et les outils nécessaires pour assurer leur développement personnel continu dans le domaine du médicament. Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses doit être fondé sur des données scientifiques validées et l'étudiant doit connaître les bases de la pharmacologie médicale, les principes de l'évaluation, les niveaux de preuve, les principales sources d'information et doit pouvoir critiquer un essai d'intervention ou une méta-analyse. Futur interne, il doit connaître les modalités d'utilisation des classes médicamenteuses d'utilisation courante chez l'adulte et chez l'enfant ainsi que leurs principaux effets indésirables. L'iatrogénie médicamenteuse doit être systématiquement envisagée et l'étudiant doit connaître la gestion des risques iatrogènes ainsi que l'organisation des dispositifs de signalement et de vigilance. Seule une connaissance de la pharmacologie médicale et de la thérapeutique permettant une évaluation correcte du rapport bénéfice/risque peut conduire à une prescription de qualité. À la fin de l'enseignement, l'étudiant doit être capable d'argumenter, en fonction de l'évolution des connaissances, la décision de prescription, le choix du médicament, les modalités de suivi et de réévaluation du traitement en tenant compte des caractéristiques du médicament, du patient, des coprescriptions et comorbidités.
2017
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
615 - Pharmacologie, thérapeutique
épreuves classantes nationales
patients
urgences
évaluation des acquis scolaires

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N1-VALIDE
Hyperthermie maligne d’effort - Hyperthermie maligne induite par l'exercice
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=466650
L’hyperthermie maligne (HM) d’effort se produit au cours ou au décours immédiat d'un exercice physique intense et prolongé, et associe une altération de la conscience et une hyperthermie sévère ( 39 C).
2017
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Orphanet
France
français
recommandation pour la pratique clinique
urgences
hyperthermie maligne
traitement d'urgence
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
INSTRUCTION N DGS/VSS2/2017/7 du 6 janvier 2017 relative à l’organisation de la prise en charge de l’urgence médico-psychologique
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=41730
Les catastrophes ou les accidents occasionnent non seulement des blessures physiques, mais aussi des blessures psychiques individuelles ou collectives, immédiates ou différées, aiguës ou chroniques. Les victimes de ces blessures psychiques doivent recevoir des soins d'urgence au même titre que les blessés physiques. L'intervention rapide de médecins psychiatres, de psychologues et d'infirmiers volontaires préalablement formés composant les cellules d'urgence médico-psychologique (CUMP) et intégrés aux équipes d'aide médicale urgente doit permettre une prise en charge immédiate et post-immédiate optimale. Cette prise en charge doit s'étendre au soin médico-psychologique des personnels et professionnels de santé et des sauveteurs. L’Agence régionale de santé (ARS) organise la prise en charge des urgences médico-psychologiques qui fait partie du dispositif de l’aide médicale urgente. À ce titre, une CUMP est constituée dans chaque établissement de santé siège du service d’aide médicale urgente (SAMU). Des psychiatres référents ou le cas échéant des psychologues référents ou des infirmiers référents désignés par l’ARS sont chargés de coordonner l’activité et les moyens des CUMP avec les SAMU territorialement compétents. Les événements de grande ampleur et les situations sanitaires exceptionnelles imposent de recourir à la mobilisation de CUMP au-delà de la région et de la zone de défense et de sécurité. La mobilisation du réseau national de l’urgence médico-psychologique permet de répondre aux enjeux de prise en charge de nombreuses victimes dans le cadre d’une réponse graduée et adaptée aux besoins de la population impactée.
2017
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Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
français
texte juridique
urgence
organisateurs embryonnaires
relatif
organisation
psychologie
Catégorie soins de santé
psychologique
d'urgence
instruction
Urgences
traitement d'urgence
urgences

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N1-VALIDE
Le patient céphalalgique au service des urgences : comment procéder ?
https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.02957/
Il est fréquent d’être confronté à des patients victimes de céphalées au service des urgences et pourtant, leur diagnostic et leur traitement n’est pas chose aisée. On distingue les céphalées primaires, c.-à-d. sans facteurs déclenchants identifiables, et les céphalées secondaires, pour lesquelles une cause peut être identifiée, comme par ex. une autre maladie, des anomalies des valeurs de laboratoire ou la prise de certains médicaments.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
céphalées
urgences
service hospitalier d'urgences
céphalées
céphalées
céphalées
traitement d'urgence

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N1-SUPERVISEE
Comprendre le parcours de soins des parents consultant aux urgences pédiatriques pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire : enquête qualitative auprès de parents du CHU de Nantes et du CHD de La Roche-Sur-Yon
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN200472852
Introduction : une inflation des recours aux urgences pédiatriques est observée dans le monde entier depuis plusieurs années, en particulier pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire. Cette étude qualitative a pour objectif d'explorer les circonstances, les motivations, les logiques des parents qui ont recours aux urgences pédiatriques alors que l'état de santé de leur enfant ne le justifie pas
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
enfant
services des urgences médicales
parents
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Accident civile - Instruction interministérielle CDCS/DGAC/SG/DGS/DGSCGC/DGGN/DGPN du 26 avril 2017 relative au plan d'urgence en cas d'accident de l'aviation civile
http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2017/05/cir_42271.pdf
La présente instruction introduit le plan d'urgence en cas d'accident de l'aviation civile, demandé par l'article 21 du Règlement européen n0996/2010 du 20 octobre 2010. Elle présente le plan qui est constitué de 2 volets : « un volet recherche et sauvetaqe » et « un volet assistance aux victimes et à leurs proches » ainsi que les travaux de planification à réaliser.
2017
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Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
français
recommandation
Urgences
Accidents d'aviation
urgence
grandes lignes
relatif
instruction
accident
plat
Aviation
planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe
Accidents
d'urgence
urgences
grandes lignes
aviation
accidents

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N1-SUPERVISEE
L'évaluation et la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux Urgences de Tourcoing
http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7763
Contexte : La prise en charge de la douleur chez l'enfant a été modifiée par les restrictions d'usage de la codéine en 2012. C'était l'occasion de rédiger un nouveau protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d'évaluation de la douleur adaptées à l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de faire l'état des lieux des pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l'équipe soignante.
2017
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PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
français
thèse ou mémoire
service hospitalier d'urgences
enfant
mesure de la douleur
gestion de la douleur
urgences

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N1-SUPERVISEE
Risque d'urgence neurologique grave et curable parmi les enfants présentant une crise d'épilepsie en contexte fébrile : un exemple d'utilisation des dossiers médicaux informatisés des urgences pour la recherche clinique
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01541461
Entre 2 et 5% des enfants de 6 mois à 5 ans présentent au moins un épisode de Crise d’Épilepsie en contexte Fébrile (CEF). Bien que généralement bénignes, ces crises sont associées à un risque d’urgences neurologiques graves et curables dont l’élimination requiert la réalisation d’examens complémentaires douloureux et/ou irradiants. Actuellement, ce risque est évalué en fonction de trois facteurs : l’âge de l’enfant, le caractère simple ou complexe de la crise, et l’examen clinique.Cette thèse avait pour objectif de tester l’hypothèse que parmi les enfants consultant pour une CEF, seuls ceux avec un examen clinique anormal présentent un risque d’urgence neurologique grave et urgent
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
enfant
urgences
crises convulsives fébriles
dossiers médicaux électroniques

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N2-AUTOINDEXEE
Formation basée sur la simulation en soins obstétricaux et néonataux d’urgence au Sénégal : résultats préliminaires - In : Médecine et Santé Tropicales Volume 27, numéro 2, Mai-Juin-Juillet 2017
http://www.jle.com/fr/revues/mst/e-docs/formation_basee_sur_la_simulation_en_soins_obstetricaux_et_neonataux_durgence_au_senegal_resultats_preliminaires_309924/article.phtml
But : Présenter une nouvelle approche de formation en soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base (Sonub) introduite au Sénégal pour renforcer les compétences des prestataires sur le terrain.
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
article de périodique
autosoins
urgence
urgences
ayant comme résultat
Sénégal
formé
sénégalais
mouche noire
Soins d'urgence
d'urgence
nouveau-né
soins infirmiers en néonatalogie
maladies auto-immunes
Formation par simulation
santé
services des urgences médicales

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge des urgences bucco-dentaires en médecine générale
https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/86899110-b1a0-4df4-bd65-c1aabd9d9c95
Contexte : Les médecins généralistes sont amenés à prendre en charge les urgences bucco-dentaires, qu’il s’agisse d’un souci d’accès aux soins ou d’un choix délibéré du patient. Des connaissances dans ce domaine sont indispensables en tant que principal acteur de premier recours. Objectif : Cette étude avait pour objectif d’évaluer leur conduite diagnostique et thérapeutique en situation d’urgence bucco-dentaire.
2017
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
urgences
maladies des dents
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Urgences médicales en milieu carcéral : motifs de consultations aux urgences du CHU des personnes détenues au centre pénitentiaire de Nantes en 2014 et 2015
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN203107764
La prise en charge médicale des personnes détenues a nécessité 50723 extractions en 2013, dont la moitié en urgence. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des motifs de consultations aux urgences des personnes détenues.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médial
prisonniers
urgences
hôpitaux universitaires
personnes
central
médical
Centres d'urgences
consultation
urgence
d'urgence
consultation médicale
prisons
personnes
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
La santé et l’accès aux soins : une urgence pour les femmes en situation de précarité
Rapport du Haut Conseil à l'Egalité entre les femmes et les hommes (HCE)
http://www.haut-conseil-egalite.gouv.fr/IMG/pdf/hce_la_sante_et_l_acces_aux_soins_une_urgence_pour_les_femmes_en_situation_de_precarite_2017_05_29_vf.pdf
http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/174000550-la-sante-et-l-acces-aux-soins-une-urgence-pour-les-femmes-en-situation-de-precarite
2017
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HCE - Haut Conseil à l’Egalité entre les femmes et les hommes
France
français
rapport
précarité
facteurs socioéconomiques
d'urgence
Soins de santé
urgences
urgence
supérieur
rapport (information)
rapport albumine/globuline
Soins d'urgence
accessibilité des services de santé
haut
Hommes
Sexe-ratio
Assistance
santé des femmes
prestations des soins de santé
rapport de recherche
services des urgences médicales
hommes

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N2-AUTOINDEXEE
La torsion testiculaire nécessite une intervention en urgence
https://www.planetesante.ch/Magazine/Sante-au-masculin/Appareil-genital-masculin/La-torsion-testiculaire-necessite-une-intervention-en-urgence
Douloureuse et subite, la torsion testiculaire survient généralement avant l’âge de la puberté. L’enjeu est alors de se rendre le plus vite possible à l’hôpital pour sauver le testicule atteint.
2017
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Planète Santé
Suisse
français
information patient et grand public
urgence
torsion du cordon spermatique
urgences
torsion du testicule
d'urgence

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge des urgences de fin de vie dans les EHPAD en Bretagne : élaboration de recommandations et étude de faisabilité à l'échelle territoriale
http://www.sudoc.fr/202910075
Introduction : L’accompagnement de résidents en situation d’aggravation brutale ou « urgence de fin de vie » représente un enjeu quotidien dans les EHPAD. Les hospitalisations dans de telles situations restent encore fréquentes, et un certain nombre d’entre elles seraient évitables. Objectifs : Elaborer des recommandations sur la prise en charge des « urgences de fin de vie » dans les EHPAD de Bretagne et évaluer leur faisabilité à l’échelle territoriale
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
établissements de soins de long séjour
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle contraception d'urgence ?
In Rev Prescrire 2017 ; 37 (406) : 589-591
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/53160/0/2017/ArchiveNewsDetails.aspx?page=1
Le lévonorgestrel en prise unique de 1,5 mg ou la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU, alias stérilet) sont à mettre en place dans les premiers jours suivants un rapport sexuel sans contraception efficace...
2017
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Contraception d'urgence
contraception
urgence
d'urgence
contraception
contraception
urgences
contraception post-coïtale

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N3-AUTOINDEXEE
Les urgences hospitalières, miroir des dysfonctionnements de notre système de santé
http://www.senat.fr/notice-rapport/2016/r16-685-notice.html
http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/174000696-rapport-d-information-fait-au-nom-de-la-commission-des-affaires-sociales-sur-les-urgences
Services structurants pour les établissements de santé, les services d'urgences font face à des difficultés croissantes : la très forte dynamique du nombre annuel de passages et l'évolution rapide des missions de facto assumées, notamment, posent la question de la soutenabilité à moyen terme de notre modèle de prise en charge de l'urgence et du soin non programmé.
2017
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Le Sénat
France
français
rapport
Santé
miroir
d'urgence
systémique
trouble fonctionnel
urgences
prestations des soins de santé
urgence
santé

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N1-SUPERVISEE
Le médecin de marine face aux petites urgences chirurgicales : quels gestes simples pour éviter la MEDEVAC ?
http://www.sudoc.fr/204228298
Objectif : Evaluer l’impact opérationnel des petites urgences chirurgicales à bord des navires de surface français en calculant la prévalence de ces urgences au sein de l’ensemble des évacuations médicales (MEDEVAC). Déterminer si des MEDEVAC urgentes ( 24 heures) auraient pu être évitées et quelles étaient les principales urgences représentées
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
urgences
procédures de chirurgie opératoire
médecine navale

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des motivations des consultants aux urgences de l’hôpital d’instruction des armées Legouest
http://www.sudoc.fr/204350441
But de l’étude : Identifier les motivations et le rapport des usagers du service des urgences de l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest, en dressant le parallèle avec la problématique de surcharge de ce type de structure. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires auto-administrés anonymes du 02/11/2015 au 18/12/2015 sur des patients âgés de plus de 18 ans se présentant au SU
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
instruction
urgences
consultation
identique
hôpitaux
hôpital
d'urgence
motivation
motivation diminuée
motivation
identification (psychologie)
urgence

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N1-VALIDE
Plaies aiguës en structure d’urgence - Référentiel de bonnes pratiques
http://www.sfmu.org/upload/consensus/rbp_plaies2017.pdf
L’objectif de ce document est de délivrer des messages clefs, en s'appuyant sur des avis d'experts, une revue de la littérature et en renvoyant vers les référentiels des sociétés savantes. Ce référentiel traite de la prise en charge des plaies aiguës en SU, y compris sur plaie chronique. Seront exclues les suites de soins, les complications, les plaies chroniques, les brûlures ainsi que les lésions survenues dans un contexte nucléaire, radiologique, biologique ou chimique.
2017
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
français
recommandation pour la pratique clinique
plaies et blessures
plaies et blessures
antibactériens
plaies et blessures
Maladie aigüe
traitement d'urgence
urgences

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N1-SUPERVISEE
Le rôle de l'infirmière à l'accueil des urgences pour la prise en charge de la douleur aiguë : revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/305377?ln=fr
La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
gestion de la douleur
douleur aigüe
rôle de l'infirmier
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) ou Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) au foyer Leydet Bordeaux entre le 1er juin 2013 et le 15 juillet 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01546393
Introduction : la prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Méthode : une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes précaires, décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein du foyer Leydet. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales rencontrées
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
précarité
facteurs socioéconomiques
d'urgence
établissements de santé
urgences
lits
fin
collecte de données
central
vie
Soins de santé
Centres d'urgences
urgence
focal
foyer
prestations des soins de santé
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la concordance entre le diagnostic posé aux urgences et le diagnostic de sortie de l'hôpital chez les patients obèses hospitalisés à partir des urgences
http://www.sudoc.fr/220076499
Objectif : On note depuis trente ans une forte augmentation de la prévalence de l'obésité. La prise en charge de ces patients comporte des difficultés diagnostiques. Ainsi nous voulons évaluer la concordance entre le diagnostic de sortie des urgences et le diagnostic retenu en fin d'hospitalisation, chez les patients avec obésité hospitalisés à partir des urgences.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
urgences
sortie du patient
hospitalisation d'urgence
aucun diagnostic
hôpital
a comme patient
Hôpitaux
diagnostic
sortie
patients hospitalisés
pose

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01632571
Introduction : Les actes de petite chirurgie non programmés sont en net recul dans les cabinets de médecine de ville. L’objectif principal de cette thèse est d’évaluer les facteurs qui favorisent ou freinent la réalisation de ces actes par des médecins généralistes exerçant en milieu urbain à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
Programmes
identifié
minuté
urgence
accomplissement
Interventions chirurgicales bénignes
médecins généralistes
facteur
Centres d'urgences
central
frein
d'urgence
urgences
médial
généralisé
médecine générale
chirurgie générale
programmes
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des recommandations AFSSAPS 2009 sur la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse aux urgences : étude avant/après
http://www.sudoc.fr/220295891
L'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié des Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) pour le traitement de la Maladie Thromboembolique Veineuse (MTEV) en 2009. Quatre de ces recommandations s'appliquent à la prise en charge initiale de la maladie, l'objectif étant de déterminer si l'élaboration et la diffusion de ces RBP ont eu un impact sur la pratique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Counseling directif
prise en charge de la maladie
thromboembolisme veineux
d'urgence
collecte de données
urgence
thromboembolie
Recommandations
urgences
maladie des veines
directives de santé publique

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'antibiothérapie aux urgences et intérêt d'une formation ciblée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01640317
La résistance bactérienne aux antibiotiques est en augmentation croissante. L’infection représente un motif de consultation fréquent aux urgences. L’objectif de cette étude est de décrire l’impact des formations ciblées et de déterminer l’influence des mesures de sensibilisation sur la qualité de prescriptions des antibiotiques aux urgences.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
antibiothérapie
enseignement
Intérêt de l'État
formé
urgence
d'urgence
urgences
jurisprudence

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des situations cliniques amenant des médecins généralistes à adresser leurs patients aux urgences pour des examens complémentaires non disponibles en ville
http://www.sudoc.fr/220830495
Introduction : Certains patients arrivent adressés aux urgences pour des examens complémentaires non disponibles en ville, et des situations cliniques qui pourraient relever de la médecine de ville si ces examens s'avéraient rassurants. Méthode : étude observationnelle descriptive via focus group et questionnaires auprès de généralistes du bassin Nîmois, SOS médecins et des urgentistes. L'objectif principal était d'identifier les situations cliniques, non urgentes d'emblée, amenant des médecins généralistes à adresser des patients aux urgences pour des examens complémentaires, non disponibles en ville dans des délais acceptables et les examens complémentaires associés
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Examen complémentaire
clinique
d'urgence
urgences
médecine clinique
patients
identification (psychologie)
non disponibilité de
a comme patient
identique
évaluation des acquis scolaires
généralisé
urgence
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Rétention urinaire aiguë: une urgence d’origine mécanique ou fonctionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Retention-urinaire-aigue-une-urgence-d-origine-mecanique-ou-fonctionnelle
La rétention urinaire aiguë (RUA) est une des urgences urologiques les plus fréquentes. Il s’agit d’un problème essentiellement masculin, souvent dans un contexte d’hypertrophie prostatique
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
urgences
rétention d'urine
rétention vésicale
rétention urinaire
urgence urinaire
mécanique
fonctionnel

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’antibiothérapie dans les pathologies infectieuses communautaires suspectées ou diagnostiquées dans le service des urgences du CHRU Lapeyronie
http://www.sudoc.fr/221344624
Contexte : Les pathologies infectieuses sont fréquentes. L’introduction d’un antibiotique probabiliste dans un contexte d’urgence, doit répondre aux mieux à l’état clinique du patient mais également aux recommandations des sociétés savantes d’une part et aux recommandations locales ; prenant en compte les résistances bactériennes émergentes et l’écologie bactérienne de l’hôpital. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’adéquation des prescriptions d’antibiotiques du service des urgences du CHRU de Lapeyronie vis-à-vis de ces recommandations pour les patients pris en charge pour une pathologie infectieuse qu’ils soient hospitalisés ou pris en charge en ambulatoire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Services communautaires
Urgences
diagnostic
maladies transmissibles
maladie
service hospitalier d'urgences
hôpitaux universitaires
urgences
adhésion aux directives
antibactériens
antibiothérapie
antibactériens
organismes d'aide sociale
études d'évaluation comme sujet

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N1-SUPERVISEE
Déterminants de la prise en charge en urgence d’une douleur thoracique aigue en soins primaires : une approche qualitative
http://www.sudoc.fr/22142301X
Contexte, objectifs : La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en médecine générale (MG). L’étiologie cardiovasculaire est la plus redoutée. La décision rapide d’orientation vers un pôle d’urgence repose sur un faisceau d’éléments spécifiques à la pratique ambulatoire bien au-delà des recommandations actuelles basées sur la pratique hospitalière. Notre objectif était d’identifier chez les MG les déterminants favorisant le transfert des patients vers un pôle d’urgences
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
douleur aigüe
urgences
douleur thoracique
médecine générale
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux de la communication entre les urgences adultes du GHH Monod et les médecins généralistes de l’agglomération havraise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01598615
Objectif : L'objectif principal est d'établir un état des lieux de la situation actuelle de la communication entre le service des urgences adultes du GHH Monod et le médecin traitant d'un patient effectuant une consultation aux urgences. L'objectif secondaire est de mettre en avant les axes d'amélioration possibles sur le fond et la forme de cet échange
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Adulte
Urgences
médecine d'urgence
Communication
Médecins généralistes
médecins
adulte
urgences
médecine d'urgence
communication
médecins généralistes
syndrome de Propping-Zerres
relations hôpital-médecin

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N2-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664976
Introduction : De nombreuses études françaises ont mis en évidence la consultation fréquente dans les services d’urgence de patients en fin de vie. Les médecins urgentistes sont souvent amenés à prendre des décisions de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA). Il n’est pas rare que ces patients en fin de vie décèdent dans le service d’accueil (SAU) des urgences. Objectif : Cette étude a pour objectif d’explorer les situations de LATA au SAU de l’hôpital d’Annecy
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
ACTIVIR
urgences
d'urgence
Thérapeutique
à la limite
activateurs orthodontiques
marginal
abstention thérapeutique
arrêté<