AttentionDescripteur MeSH

Concentration sur certains aspects de l'expérience courante avec l'exclusion des autres. Acte d'observation, de surveillance ou de considération. [Traduction effectuée avant 2008]

N2-AUTOINDEXEE
Collaboration entre médecins généralistes et psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out: pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/233254722
Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.
2019
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France
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
psychiatrie
attention
médecins généralistes
Médecins
psychiatre
a comme patient
psychiatres
personnes atteintes de troubles mentaux
Pratique
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Expériences et attentes des usagers du système de soins premiers envers la consultation de médecine générale : enquête descriptive en quartier prioritaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02157651
Contexte : Depuis la déclaration d'Alma-Ata en 1978, les soins de santé primaires sont au centre des préoccupations des systèmes de santé. Inspiré du projet international QUALICOPC, l'objectif principal de cette étude était de mesurer l'adéquation entre le vécu des patients et leurs attentes dans les consultations de médecine générale à Saint-Martin-d'Hères (SMH). Méthode : étude pilote épidémiologique descriptive, à recueil prospectif menée à l'aide de questionnaires hétéroadministrés. Les usagers des structures de soins primaires (cabinets de médecine générale, d'orthophonie, d'ergothérapie et pharmacies d'officine) ont été enquêtés entre le 29/01/2019 et le 07/03/2019. Le recueil de leurs attentes et expériences s'est fait en miroir. Les thématiques abordées ont été l'accessibilité du médecin généraliste (MG), le coût des consultations et leur contenu. Résultats : 98 questionnaires sur 100 ont été analysés. 17,9% des patients concernés par l'absence de leur MG ont eu des difficultés à trouver un autre médecin, ce qui était regretté par 71,4% d'entre eux. Le retard du MG était un problème pour 38,8% des patients concernés. Ne pas être impliqué dans la décision thérapeutique était regretté par 41,7%. 67,4% des patients bénéficiant du tiers-payant estimaient cela important. Conclusion : Une majorité d'adéquation entre les attentes et les expériences des patients interrogés concernant les consultations de médecine générale à SMH a été trouvée. Des biais et limites existent mais ont été pris en compte dans l'interprétation. Il serait intéressant d'impliquer à plus large échelle les usagers des soins primaires dans les évaluations de leurs structures de prise en charge.
2019
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France
thèse ou mémoire
enquêteur
premiers secours
prestations des soins de santé
Médecins
attention
Systèmes de soins
médecine générale
consultants
collecte de données
attention
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
A quelles attentes des femmes a répondu le suivi de leur grossesse par le médecin généraliste ?
http://www.sudoc.fr/233908668
Introduction : le suivi des grossesses à bas risque peut être effectué par un médecin généraliste selon les recommandations de l’HAS. Les médecins généralistes suivent de plus en plus de femmes enceintes, a fortiori dans les régions moins bien pourvues en gynécologues. Ils sont également plus souvent sollicités pendant la grossesse. L’objet de cette étude était d’explorer en quoi le suivi de grossesse par un MG avait répondu à leurs attentes. Matériels et Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 12 femmes dont la grossesse a été suivie par un médecin généraliste, recrutées dans le service de suites de couches du CH de Cholet et par démarchage téléphonique. Les entretiens ont été retranscrits ; les premiers ont eu un double codage. Une analyse thématique compréhensive a été faite. Une triangulation des données par la directrice de thèse a été effectuée. Résultats : la satisfaction des patientes était globalement bonne. Les attentes comblées concernaient de bonnes compétences gynécologiques et un suivi s’inscrivant dans une relation thérapeutique déjà instaurée. Le besoin d’être guidée dans le suivi programmé et non-programmé était satisfait. L’intégration des pères était attendue et réalisée. Les attentes nécessitant des réponses plus complètes étaient celles d’une écoute encore plus vigilante de la femme et son histoire et d’un accompagnement à être parent : aborder l’allaitement et le retour dans la famille était un besoin énoncé malgré la réalisation par les sages-femmes d’une préparation à la naissance. Les attentes qui restaient moins comblées concernaient un besoin d’informations sur l’accouchement et de repères centrés sur leurs questions de femmes dans le post-partum. Conclusion : il semble nécessaire de permettre aux femmes d’évoquer leurs précédentes grossesses pour faire émerger d’éventuelles craintes. De même, proposer une consultation dédiée à la femme en post-partum pourrait faciliter la transition physique et psychique inhérente à cette période. Il est également souhaitable que l’abord des items de l’EPP fasse partie du suivi.
2019
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thèse ou mémoire
femmes enceintes
attention
femmes médecins
médecins généralistes
grossesse
attention
Médecins
médecine générale
grossesse
grossesse
grossesse

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N2-AUTOINDEXEE
Attentes des jeunes filles concernant la Consultation Contraception et Prévention (CCP)
http://www.sudoc.fr/234658770
IntroductionDepuis 2017, les adolescentes peuvent bénéficier d’une Consultation Contraception et Prévention. Il s’agit d’une consultation ponctuelle, destinée aux filles de 15 à 18 ans, réalisée par un médecin généraliste, gynécologue ou pédiatre. MéthodesÉtude qualitative descriptive, par entretiens individuels avec 15 adolescentes d’une classe de seconde, menée entre mars etavril 2018.RésultatsLes adolescentes estimaient cette consultation utile et nécessaire. Elles mettaient en avant son intérêt collectif pour informer et éduquer. Elles exprimaient leur besoin d’un lieu d’écoute et de soutien pour les rassurer, préparer leur vie sexuelle et prévenir ses éventuelles complications telles que les grossesses non désirées et infections sexuellement transmissibles. Elles soulignaient l’intérêt de bénéficier d’une ou plusieurs consultations gratuites, confidentielles voire anonymes, destinées aux filles comme aux garçons de 14 à 18 ans, renforcée par des fascicules ou sites internet fiables et didactiques, afind’aborder les thèmes de l’identité sexuelle, des rapports sexuels et des vaccinations, avec un interlocuteur de confiance choisi librement. Elles espéraient voir ainsi diminuer violences et ségrégation dont certains jeunes peuvent être victimes. DiscussionLa communication auprès des adolescents, parents et médecins semble primordiale pour faire de cette consultation, un moyen de prévention efficace. Au regard des attentes des jeunes filles, ses modalités actuelles ne semblent pas suffisantes pour répondre aux besoins exprimés. Les médecins devront pratiquer des consultations centrées patientes et non répéter les conseils standards dont elles bénéficient déjà.
2019
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France
thèse ou mémoire
Filles
adolescent
contraception
attention
Consultants
famille nucléaire
orientation vers un spécialiste
attention
contraception
contraception
concentré de complexe prothrombinique
consultants
facteurs de la coagulation sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Attente des maîtres de stages universitaires d’un dispositif d’évaluation des internes en médecine générale en stage ambulatoire
http://www.sudoc.fr/234779276
INTRODUCTION : Dans l’approche par compétences et par familles de situation rencontrées en MG, l’évaluation des compétences de l’interne en stages ambulatoires est améliorable. L’avis des MSU évaluant l’interne en situation authentique d’apprentissage est nécessaire pour optimiser l’évaluation des compétences en stage ambulatoire. METHODE : Une première étude qualitative a déterminé les attentes des MSU en terme d’évaluation des compétences des internes en stage. Les résultats de cette étude ont été mis intégrés avec la notion d’apprentissage par compétences et les onze familles de situations rencontrées en MG pour l’élaboration d’une nouvelle grille d’évaluation des compétences de l’interne à mobiliser ses savoir-faire et son savoir-être lors de son exercice. Un questionnaire édité sur une échelle de Likert, a été adressé à 160 MSU de la faculté de médecine de Lille pour recueillir leur avis sur cette grille après un test en pratique. Le choix a été fait d’une méthode expérimentale quantitative. Le recueil a eu lieu au mois d’octobre 2018, par communication via email. RESULTATS : Les résultats du premier travail qualitatif rapportaient le souhait d’une grille courte, souple, au langage adapté à la médecine générale, reproductible en N1 et en SASPAS, avec la nécessité de mettre en avant une marge de progression, qui soit adaptée à l’auto-évaluation, et laissant la place aux commentaires libres. La grille d’évaluation élaborée a été inspirée de ces attentes préalables, de l’apprentissage par compétences et des onze familles de situations rencontrées en MG. 14 MSU (8.7%) ont répondu complètement au questionnaire de satisfaction, apportant très majoritairement une réponse positive à l’utilisation de cette grille. CONCLUSION : Il n’a pas été possible de réaliser une grille courte pour faciliter son utilisation. Bien que peu de MSU aient participé à cette étude, la pertinence des résultats est en faveur de la mise en place d’une nouvelle grille d’évaluation mettant en commun la notion d’apprentissage par compétences et des familles de situations. Des pistes d’amélioration en termes de langage et de facilité d’utilisation apparaissent, notamment sur la formation pédagogique des internes. Un travail similaire donnant la parole aux internes pourrait être intéressant.
2019
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France
thèse ou mémoire
Stages
équipement et fournitures
Dispositifs
soutien financier à la formation
médecin (médecine interne)
Médecins
disposition (psychologie)
dispositif
attention
médecine interne
attention
études d'évaluation comme sujet
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Le choix de vie, les attentes et questionnements des patients végétariens et végétaliens: vers une meilleure prise en charge au cabinet de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/235401226
L'alimentation végétarienne et végétalienne est en plein essor en France depuis la fin du XXème siècle. Des études ont clairement mis en évidence des bénéfices pour la santé mais aussi des risques de carences nutritionnelles, tout particulièrement pour le régime végétalien, nécessitant une sensibilisation auprès des médecins généralistes. Recueillir les attentes et questionnements des patients végétariens et végétaliens au cabinet de médecine générale. Après passage et avis favorable auprès du Comité d'Ethique du Collège Universitaire de Médecine Générale de Lyon, une étude par méthode qualitative a été entreprise. Seize participants majeurs et résidants en France ont répondu à l'appel dans la période d'avril 2018 à mai 2018, recrutés via un réseau social et « de bouche à oreille ». Ils ont été interviewés à l'aide d'un guide d'entretien. Les entretiens semi dirigés ont été retranscrits avec respect de l'anonymat et analysés par le logiciel NVIVO 12. Les motivations et convictions y sont variées. La plus fréquente est l'éthique animale. Ces régimes sont ancrés dans leur mode de vie et donc non éphémères. Leurs connaissances sur le sujet sont assez bien renseignées mais ils évoquent des difficultés d'ordre nutritionnel avec des interrogations face à un bon équilibre des repas notamment lors du début du changement alimentaire, mais aussi d'ordre social par le ressenti d'une incompréhension de la société et du corps médical face à leur régime. Aucune supplémentation en B12 n'est prescrite par le médecin, alors qu'elle est indispensable chez le patient végétalien. Les bilans biologiques sont essentiellement demandés par le patient. Ils attendent de leur médecin une meilleure formation théorique afin de pouvoir être conseillés sur le plan nutritionnel et suivis sur le plan médical. La majorité des patients perçoit de leur médecin un manque de connaissance sur le sujet ne permettant pas une prise en charge optimale au cabinet. La peur d'un jugement négatif, de la part de leur médecin, est souvent appréhendée par le patient et pouvant donc fragiliser la relation patient-médecin. Cependant, ils se référeraient au corps médical, ayant les compétences requises, en tant que premier interlocuteur pour répondre à leurs attentes, c'est à dire un suivi médical avec des conseils nutritionnels appropriés et un bilan biologique prescrit à bon escient pour dépister d'éventuelles carences
2019
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France
thèse ou mémoire
médecine générale
vie
Médecins
Préférence des patients
attention
végétarisme
Végétariens
a comme patient
attention
Gestion de cabinets

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N2-AUTOINDEXEE
Femmes enceintes et jeunes enfants : attention aux produits chimiques dans l’alimentation
https://www.france-assos-sante.org/2019/04/29/femmes-enceintes-et-jeunes-enfants-attention-aux-produits-chimiques-dans-lalimentation/
De nombreuses substances chimiques sont présentes dans notre alimentation, que cela soit dans les produits animaux ou végétaux. C’est le résultat des nombreuses étapes, depuis la production, en passant par la transformation, l’emballage et la distribution jusqu’à nos assiettes. Ainsi on va retrouver des traces ou ajouts plus ou moins importants de : Produits phytosanitaires comme les pesticides Médicaments vétérinaires Additifs et conservateurs Matériaux divers mis en contact avec les aliments La réglementation a fixé des seuils d’acceptabilité concernant la présence des substances chimiques dans nos aliments, mais il faut être particulièrement vigilant s’agissant des aliments consommés par les femmes enceintes et les enfants puisque l’organisme d’un fœtus et d’un enfant est par essence en plein développement et que ce dernier peut être altéré par cette contamination chimique. En outre, il est désormais scientifiquement prouvé que les contaminants chimiques traversent la barrière placentaire et passent également à travers le lait maternel dans le cas des femmes qui allaitent leur bébé.
2019
France Assos Santé
France
information patient et grand public
grossesse
Enfant
Alimentation
alimentation
femmes enceintes
enfant
composé chimique
Enfant
Aliments
régime alimentaire
Enfant
attention
Enfant
adolescent
enfant
attention
aliments

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N3-AUTOINDEXEE
Relation entre complexité et attention à la douleur dans une tâche de marche avec distraction chez le patient lombalgique chronique
http://www.sudoc.fr/235426113
Introduction : Les modèles cliniques de lombalgie chronique (LC) soulignent le rôle majeur joué par un engagement attentionnel excessif à la douleur dans l’apparition d’une limitation fonctionnelle. La LC réduit la capacité des patients à adapter leurs mouvements aux perturbations de l’environnement. Par exemple, la variabilité de la marche dans la LC est caractérisée par une diminution de complexité. Objectif : Evaluer le rôle de l’engagement attentionnel excessif dans la diminution de complexité de la marche des patients lombalgiques chroniques, en utilisant un dispositif visuel de distraction pendant la marche. Méthode : 16 patients, non opérés préalablement, sans douleur de jambe significative, et 16 sujets sains appariés ont été inclus. Les sujets marchaient sur un tapis roulant à leur vitesse préférentielle de marche avec et sans distraction. La complexité de la variabilité de durée des foulées était établie par la méthode de Detrended Fluctuation Analysis. Une ANOVA à deux facteurs à mesures répétées sur la distraction était réalisée pour les exposants fractals. Résultats : L’ANOVA a montré un effet groupe x distraction significatif sur la variabilité fractale de durée des foulées (F(1, 30) 9,972, p 0,004). L’analyse post-hoc confirme l’effet isolé de la distraction sur le groupe des patients, avec une augmentation de complexité en condition de distraction. Conclusion : Nos résultats suggèrent qu’un engagement attentionnel excessif à la douleur pourrait expliquer la perte de complexité des patients lombalgiques. Des prises en charge plus ciblées sont nécessaires pour aider les patients à retrouver une adaptabilité plus grande
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
douleur
loisir
lombalgie
attention
lumbago
démarche
Lombalgie
attention
Douleur
patients
distraction
lombalgie
maladie chronique
douleur

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N3-AUTOINDEXEE
Plateforme Territoriale d’Appui Vexin Seine Normandie : analyse des besoins ressentis et des attentes des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02096589
La complexité grandissante des prises en charge modifie le champ d’activité des médecins généralistes. Ils sont souvent confrontés à la gestion de situations psycho-sociales avec mise en péril de l’état de santé de leur patient. L’article 74 de la loi de modernisation de notre système de santé de Janvier 2016 prévoit le cadre législatif pour favoriser la création de Plateformes Territoriales d’Appui à dispositions du médecin généraliste pour les aider dans la prise en charge coordonnée de ces situations complexes. br Connaitre les besoins ressentis des médecins généralistes dans la prise en charge médico-sociale des situations complexes du territoire Vexin Seine Normandie. La Plateforme Territoriale d’Appui créée peut-elle répondre à leurs attentes ? br Étude qualitative par sondage dématérialisé proposé aux 115 médecins généralistes installés sur le territoire Vexin Seine Normandie puis par entretiens semi-dirigés individuels auprès de 10 d’entre eux. br Les entretiens individuels mettent en évidence que les situations sont ressenties comme complexes par le médecin lorsque s’entremêlent pathologies chroniques et problématiques sociales. Ils expriment un besoin de coordination des différentes aides disponibles tout en restant le référent de la prise en charge. Il ressort que le manque de temps, de réactivité de leurs partenaires et le manque de connaissances dans le champ social sont les principales difficultés actuelles et les points d’améliorations à apporter à leur activité professionnelle. br La délégation de la tache de coordination et la clarification des réseaux de soins représentent un besoin des médecins généralistes confrontés à une évolution de leurs pratiques. La Plateforme Territoriale d’Appui pourrait incarner la réponse attendue à une complexité médico-sociale qui alourdit la prise en charge de leurs patients.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
besoins et demandes de services de santé
médecins généralistes
attention
attention
Besoins
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes et connaissances des femmes au moment de la première consultation pour demande de contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02108237
Introduction : de la grossesse subie à la grossesse choisie, voilà tout l’enjeu de la contraception. Malgré la multitude de moyens contraceptifs dont on dispose, les échecs demeurent fréquents. La première consultation pour demande de contraception est une étape clé dans le suivi gynécologique, c’est ce moment qui a été retenu pour notre travail. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les attentes et connaissances des femmes dans le but d’améliorer l’observance thérapeutique. Matériel et méthodes : une étude quantitative transversale pluricentrique a été réalisée d’avril à octobre 2018. Résultats : les 160 questionnaires recueillis ont permis de mettre en évidence plusieurs faits. Le recours au médecin était trop tardif. Au moment de la consultation, plus de la moitié des patientes avaient déjà eu des rapports sexuels. Parmi celles-ci, 90% avaient utilisé une contraception. Les femmes attendaient de cette consultation des informations et un accompagnement dans le choix de la méthode contraceptive. La pilule apparaissait comme la contraception de choix des patientes notamment parce qu’elle leur était familière. 97,5% des femmes avaient déjà reçu des informations pourtant 1 femme sur 3 souhaitant la pilule en attendait une prévention des IST. Les effets secondaires sont largement évoqués et représentent un frein au recours et à l’adhésion de la jeune femme à la contraception. Conclusion : pour que la contraception soit réussie, elle doit être adaptée à chacun. Développer l’information et favoriser le recours au médecin apparaissent comme des éléments clés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes
patient référé pour consultation
attention
contraception
contraception
connaissance
attention
Femelle
connaissance
Consultants
orientation vers un spécialiste
Savoir
contraception
femmes
Femelle
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Application des règles hygiéno-diététiques préconisées dans le traitement d'une dyslipidémie, les données socio démographiques des patients, et leur avis concernant l’efficacité des règles hygiéno-diététiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117254
Objectif : évaluer l’application des Règles Hygiéno-Diététiques (RHD) des dyslipidémies chez les patients traités par statine en prévention primaire. Méthode : un questionnaire a été élaboré et déposé dans les salles d’attente des cabinets de médecine générale du bassin hyérois afin d’être complété de manière anonyme par les patients. Il regroupait les données socio-démographiques des patients, la durée d’évolution de la dyslipidémie, du traitement et son observance, le suivi des RHD et leur conseil par le médecin traitant, le ressenti des patients concernant les RHD, leurs besoins et leurs sources d’information. Résultats : 110 questionnaires ont été analysés, provenant de 18 cabinets de médecine générale. L’âge moyen des patients était de 68,6 ans, il y avait 52% de femmes et 71% de retraités. 51% des patients étaient dyslipidémiques depuis plus de 10ans. Le taux d’observance des statines était de 61,8%. L’IMC moyen des patients était de 26,7 kg/m2. Les patients suivaient en moyenne 9 RHD /- 4,05 sur un total de 16 RHD différentes. Le nombre moyen de RHD conseillées par le médecin traitant était de 7,7 /-5,42. Seulement 46% des patients suivaient le régime méditerranéen. 51,8% des patients déclaraient suivre le régime de manière régulière. 78% pensaient que suivre les RHD était efficace mais 55% trouvait cela assez ou très difficile. 30% des patients souhaitaient des informations complémentaires à type de recettes pratiques (28%) et de rappel général (14,5%). La source d’information principale était le médecin traitant (81,8%) suivi de leur connaissances (25,45%) et des médias (télévision 23%, internet 18% et radio 5,45%). Conclusion : les patients de cette étude suivent les RHD des dyslipidémies. Le concept de régime méditerranéen semble mal compris par les patients.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Applications
Démographie
Applications
patients
recommandation nutritionnelle
dyslipidémies
a comme patient
menstruation
ensemble de données
démographie
Applications
attention
diétothérapie
Démographes
politique nutritionnelle
ensemble de données

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N3-AUTOINDEXEE
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting practice transition in Sub-Saharan Africa ?
http://www.sudoc.fr/23575918X
Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans 128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali, contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2% contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs 10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension, qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français (12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la qualité des soins de premier recours,
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
France
Soins de santé primaires
Mali
Afrique subsaharienne
attention
Afrique
Afrique
français
Afrique
Soins de transition
Mali
Afrique
France
principal
problème
soins de santé primaires
Pratique
Afrique
Médecins
France
France
médecins de premier recours
Afrique
France
attention
médecins
soins de santé primaires
Afrique subsaharienne

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N3-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à une demande d'évaluation de l'utilisation des inhibiteurs d'uréase et de nitrification au regard des risques pour l'environnement, pour les applicateurs et pour les consommateurs
https://www.anses.fr/fr/system/files/MFSC2018SA0099.pdf
La demande des ministères fait suite à l’adoption, le 10 mai 2017, du plan national de réduction des émissions atmosphériques (PRÉPA), déclinant nationalement les objectifs de la directive (UE) 2016/2284 du Parlement européen et du Conseil du 14 décembre 2016 révisant la directive 2001/81/CE relative à la réduction des émissions nationales de certains polluants atmosphériques et instaurant un cadre communautaire pour parvenir notamment à une réduction des émissions d’ammoniac visant tous les secteurs.
2019
ANSES
France
rapport
Environnement
Risque
économie
Anses
Environnement
a une évaluation
uréase
Applications
produits dangereux
nitrification
Applications
urease
baies (géographie)
attention
études d'évaluation comme sujet
Applications
environnement
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Détermination de la concentration de manganèse dans l’eau potable associée à des déficits cognitifs chez l’enfant
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22102
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Enfant
eau
Enfant
Concentration
enfant
Eau
cognition
manganèse
Enfant
concentration
Cognition
manganèse
Eau
attention
Dysfonctionnement cognitif
Eau potable
eau de boisson
enfant
Enfant
cognition

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du processus d’application des connaissances dans la pratique pharmaceutique
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1211
Objectif : Établir un état des lieux du processus de mise en application des connaissances et discuter de son intérêt en pharmacie. L’application des connaissances est un processus dynamique visant à favoriser l’utilisation des connaissances issues de la recherche dans la vie réelle, portant sur l’amélioration de la qualité et de l’efficacité des soins. Méthode : Une recherche documentaire a été réalisée dans PubmedMD depuis la création de la base jusqu’au 1er janvier 2017 et dans la littérature grise à partir des termes : knowledge transfer, knowledge translation, transfert de connaissances. La création d’une carte heuristique a guidé notre réflexion. Résultats : Il n’existe pas de définition ou de modèle d’application des connaissances, spécifique à la pharmacie malgré les nombreuses possibilités existantes (par exemple, dans le cadre du comité des médicaments, de l’éducation thérapeutique, de l’évaluation des pratiques, etc.). Les cadres conceptuels ont évolué d’un modèle unidirectionnel à un modèle bidirectionnel qui favorise davantage les échanges. La définition et le modèle d’application des connaissances dans la pratique pharmaceutique développés comportent quatre étapes : analyse du contexte, synthèse des données probantes, dissémination des connaissances vers un patient ou un professionnel de la santé et évaluation de l’intervention. Le pharmacien peut être producteur, courtier et utilisateur de connaissances, selon le contexte. Conclusion : L’application des connaissances est un processus itératif, interactif et indissociable de l’activité du pharmacien. Les propositions de définition et de modèle adaptés à la pratique pharmaceutique devraient faciliter la compréhension du processus, encourager la recherche et promouvoir le développement d’interventions de la part des pharmaciens. Abstract
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
article de périodique
connaissance
Applications
attention
Pratique
Applications
Savoir
Applications
connaissance

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N2-AUTOINDEXEE
1025KS
concentrateur haut débit pour oxygénothérapie à domicile en poste fixe
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2976066/fr/1025ks
Service attendu Suffisant en raison de : - l’intérêt de l’oxygénothérapie à haut débit, - l’intérêt pour la santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu de la gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport au concentrateur PLATINUM 9
2019
Suffisant
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
concentration
caractéristiques de l'habitat
Domicile
oxygénothérapie
attention
Concentration
oxygénothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Mutilations sexuelles féminines : vécu et attentes des femmes excisées sur leur prise en charge médicale à Grenoble
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01984978/document
Contexte : En 2004, le nombre de femmes excisées en France s’estimait à 53000. Des études montraient l’absence de formation satisfaisante des soignants et peu donnaient la parole aux femmes concernées. Objectif : Comprendre le vécu et les attentes des femmes excisées vis-à-vis des consultations médicales. Méthode : Une étude qualitative phénoménologique a été menée auprès de femmes excisées francophones, majeures, volontaires. L’objectif de huit entretiens individuels semi-dirigés a été réalisé entre juillet 2017 et juillet 2018 à Grenoble. Ils ont été enregistrés, intégralement retranscrits puis analysés par deux chercheuses, respectant la triangulation des données. Résultats : L’excision, souvent vécue comme une souffrance était à l’origine d’une identité féminine fragilisée, accentuée par la confrontation à une nouvelle norme dans la société d’accueil. Conditionnées au tabou autour de l’excision, les femmes cherchaient un accès singulier vers une libération de la parole. Souvent confrontées à des prises en charge inadaptées, elles attendaient des soignants un climat de bienveillance, pierre angulaire à une prise en charge ultérieure. Les femmes empruntaient un cheminement progressif, individuel vers une reconstruction identitaire multidimensionnelle respectant une temporalité personnelle. Elle se réappropriaient ainsi le droit de choisir, permettant une réaffirmation de soi. Conclusion : Si les soignants restent réticents à aborder ce sujet sensible, cette étude montre des femmes libérant une parole dans des conditions favorables. Leur rôle est de les guider et de les accompagner au sein de leur trajectoire individuelle vers une réparation multidimensionnelle.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femelle
attention
Mutilation
attention
circoncision féminine
plaie par mutilation
sexe féminin, sai
excision
Femmes
gestion des soins aux patients
Femelle
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Verrues : attention aux verrucides acides
In Rev Prescrire 2018 ; 38 (412) : 111-112.
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/53902/0/NewsDetails.aspx
Au fil des années, en France et ailleurs, des brûlures et des nécroses profondes, parfois avec séquelles définitives, sont rapportées avec les verrucides à base d'acide(s) concentré(s)...
2018
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
attention
mycose ungueale
attention
verrue
entorse
verrue
epicondylite
verrue
acides
verrues
kératolytiques

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N2-AUTOINDEXEE
Connaissance et optimisation de la prise en charge des patients : la science des réseaux appliquée aux parcours de soins
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02101198
En France, la nécessaire rationalisation des moyens alloués aux hôpitaux a abouti à une concentration des ressources et une augmentation de la complexité des plateaux techniques. Leur pilotage et leur répartition territoriale s’avèrent d’autant plus difficile, soulevant ainsi la problématique de l’optimisation des systèmes de soins. L’utilisation des données massives produites pas ces systèmes pourrait constituer une nouvelle approche en matière d’analyse et d’aide à la décision. Méthode : A partir d’une réflexion sur la notion de performance, différentes approches d’optimisation préexistantes sont d’abord mis en évidence. Le bloc opératoire a été choisi en tant que terrain expérimental. Suit une analyse sur une fusion d’établissements en tant qu’exemple d’une approche d’optimisation par massification.Ces deux étapes permettent de défendre une approche alternative qui associe l’usage de données massives, la science des réseaux et la visualisation des données sous forme cartographique. Deux sets de séjours en chirurgie orthopédique sur la région ex-Midi-Pyrénées sont utilisés. L’enchainement des séjours de soins est considéré en tant en réseau de données. L’ensemble est projeté dans un environnement visuel développé en JavaScript et permettant une fouille dynamique du graphe. Résultats : La possibilité de visualiser des parcours de santé sous forme de graphes NŒUDS-LIENS est démontrée. Les graphes apportent une perception supplémentaire sur les enchainements de séjours et les redondances des parcours. Le caractère dynamique des graphes permet en outre leur fouille. L’approche visuelle subjective est complétée par une série de mesures objectives issues de la science des réseaux. Les plateaux techniques de soins produisent des données massives utiles à leur analyse et potentiellement à leur optimisation. La visualisation graphique de ces données associées à un cadre d’analyse tel que la science des réseaux donne des premiers indicateurs positifs avec notamment la mise en évidence de motifs redondants. La poursuite d’expérimentations à plus large échelle est requise pour valider, renforcer et diffuser ces observations et cette méthode.
2018
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Réseau
attention
Soins
a comme patient
Sciences appliquees
réseaux communautaires
Savoir
connaissance
prise en charge personnalisée du patient
science
connaissance
Applications
programme clinique

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N2-AUTOINDEXEE
INOGEN ONE G4
concentrateur d’oxygène mobile (portable)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2830849/fr/inogen-one-g4
Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt de la déambulation pour les patients traités par oxygénothérapie à long terme ; - l’intérêt pour la santé publique de l’oxygénothérapie à domicile compte tenu de la gravité et de la fréquence des pathologies concernées. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport aux autres concentrateurs d’oxygène portables
2018
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Suffisant
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
évaluation technologique
OXYGENE
oxygène
oxygène
mobilité
oxygène
Concentration
concentration
attention

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N2-AUTOINDEXEE
La télémédecine appliquée à l’hémodialyse ou la machine connectée
http://www.academie-medecine.fr/la-telemedecine-appliquee-a-lhemodialyse-ou-la-machine-connectee/
Au XXIe siècle, l’insuffisance rénale est une maladie chronique qui touche plusieurs millions de personnes, en France et dans le monde. Sa prévalence dans la population générale augmente avec l’allongement de l’espérance de vie qui marque les pays développés et qui commence à apparaître dans les pays en voie de développement. L’hémodialyse chronique est un traitement qui a sauvé au 20ème siècle de nombreux enfants ou jeunes adultes dont les reins étaient détruits par plusieurs agents infectieux, toxiques et par des accès d’hypertension maligne dus à des hypertensions non traitées. Ces causes ont été maitrisées grâce aux mesures d’hygiène, les agents pharmacologiques anti-infectieux ou protecteurs du système cardio-vasculaire. Les causes de l’insuffisance rénale terminale aujourd’hui dominées par les maladies dégénératives du vieillissement que sont le diabète et la maladie vasculaire chronique. Le traitement par hémodialyse ne peut pas être toujours relayé par la transplantation rénale. De nombreux patients restent en hémodialyse chronique jusqu’à leur décès. Il importe d’adapter les conditions du traitement à leur vie sociale pour que celles-ci soient les meilleures possibles. C’est l’objectif de la télé dialyse qui consiste à réaliser les séances d’hémodialyse au plus proche du domicile, voire au domicile, tout en assurant la surveillance à distance des séances par la télémédecine. Les pratiques de télémédecine qui caractérisent la télé dialyse sont la télésurveillance médicale, la téléconsultation et la téléexpertise. Le moniteur d’hémodialyse est connecté à la plateforme et envoie en quasi temps réel les principaux paramètres biologiques et cliniques de la séance, lesquels permettent au médecin néphrologue du centre ambulatoire d’évaluer la qualité de la séance. Le système de télé dialyse est construit avec des logiciels spécifiques de mesure des différents paramètres de surveillance et les moyens de communication par videotransmission.
2018
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Académie Nationale de Médecine
France
français
article de périodique
télémédecine
Applications
Applications
attention
Applications
hémodialyse
machine
Hémodialyse
télémédecine
dialyse rénale

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N2-AUTOINDEXEE
Arrêté du 13 mars 2018 modifiant l'arrêté du 20 août 2014 relatif aux recommandations sanitaires en vue de prévenir les effets de la pollution de l'air sur la santé, pris en application de l'article R. 221-4 du code de l'environnement
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000036735996&dateTexte=&categorieLien=id
Publics concernés : préfets, directeurs généraux des agences régionales de santé, services déconcentrés de l'Etat, associations agréées de surveillance de la qualité de l'air. Objet : transmission des recommandations sanitaires sur lesquelles doivent s'appuyer les informations et messages sanitaires diffusés aux populations les plus fragiles et à la population générale, en cas de déclenchement des procédures préfectorales d'information et de recommandation ou d'alerte
2018
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Legifrance
France
français
texte juridique
mars
prévenance
relatif
Applications
Pollution
Fracture induite
prejugé
environnement
Environnement
efficace
Fracture comminutive
Syndrome de perfusion du propofol
Counseling directif
attention
Air
pollution de l'air
Applications
Applications
Vision
pollution de l'air
arrêté
Abus de substance
Anémie de Fanconi
Recommandations
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations particulières et auditions publiques dans le cadre de l’étude des pétitions concernant l’instauration et l’application d’un plan d’action relatif à la maladie de Lyme : mémoire déposé à la Commission de la santé et les services sociaux
https://www.inspq.qc.ca/publications/2367
L’INSPQ salue l’opportunité qui lui est donnée de présenter à la Commission de la santé et des services sociaux un portrait des activités de surveillance et de prévention de la maladie de Lyme au Québec, et de préciser quelques éléments permettant de répondre à certaines préoccupations soulevées par les signataires des pétitions déposées et étudiées dans le cadre de cette consultation particulière.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
France
français
rapport
mémoire
Maladies
Service social
collecte de données
Audition
consultants
publications
consultation
grandes lignes
Services de santé
Applications
Consultation
oreille, sai
maladie de Lyme
services sociaux et travail social (activité)
mémoire
Mémoire
Applications
plat
maladie de lyme
audition
Maladie de Lyme
Mémoire
attention
relatif
Audition
Socialisme
Applications
ouïe

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation en médecine polyvalente / les attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/226246566
Introduction : le document de sortie d’hospitalisation constitue la synthèse du séjour hospitalier et est le vecteur de la continuité des soins à un moment clé : la sortie du patient et son retour à domicile. L’objectif principal de cette étude est de définir les attentes de médecins généralistes au sujet des documents de sortie d’hospitalisation, et de déterminer quels sont les critères les plus pertinents au regard de la continuité des soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
généralisé
sortie du patient
attention
médecins généralistes
Médecine
sortie
hospitalisation
attention
papier
Hospitalisation
médecine
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
L’application des connaissances sur l’ostéoporose chez les jeunes adultes : nouvelles orientations pour les programmes de prévention
L’application des connaissances sur l’ostéoporose chez les jeunes adultes : nouvelles orientations pour les programmes de prévention
La prévention de l’ostéoporose dépend grandement des programmes d’éducation, qui sont efficaces surtout lorsqu’ils sont adaptés à leurs destinataires. La plupart des programmes d’éducation préventive étant conçus pour les adultes relativement âgés, leur application est plus difficile auprès d’un public adulte plus jeune. Concevoir des programmes à l’intention des jeunes adultes nécessite de tenir compte de leurs pratiques de recherche d’information, de manière à favoriser une application efficace des connaissances sur l’ostéoporose.
2018
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
article de périodique
orientation
orientation
connaissance
osteoporose
enfants majeurs
connaissance
Savoir
Adulte
Applications
Programmes
Applications
ostéoporose
attention
adulte
Applications
Ostéoporose
ostéoporose
Jeune adulte
ostéoporose
syndrome de Propping-Zerres
Adulte
jeune adulte
programmes
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Personnel infirmer et troubles musculosquelettiques : Comment favoriser l’application des pratiques préventives dans les milieux de travail ?
http://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst.aspx?i=100974&n=personnel-infirmer-troubles-musculosquelettiques-pratiques-preventives
http://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video.aspx?i=100387&n=favoriser-prevention-tms-infirmieres
Ce document vise à susciter la réflexion, à faire connaître des stratégies favorisant l’application de pratiques préventives pour contrer les troubles musculosquelettiques (TMS) chez le personnel infirmier et à proposer des pistes pour soutenir leur mise en œuvre. Destiné à toutes les personnes concernées par la prévention des TMS auprès du personnel infirmier, il vise plus particulièrement les gestionnaires et les responsables de la prévention et de la formation du réseau de la santé. Présenté sous forme de fiches, le document s’articule autour des six grands facteurs qui influent sur l’application des pratiques de prévention des TMS et qui ont été identifiés dans le cadre de la recherche. Ces fiches peuvent servir à la planification d’activités de prévention ou lors de formations.
2018
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IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
France
français
information scientifique et technique
Infirmiers
attention
trouble
métier
Applications
Pratique
Applications
Travail
Trouble musculosquelettique
Travail
médial
Applications
lieu de travail
troubles musculosquelettiques
travail

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N3-AUTOINDEXEE
Avis n 128 du 15 février 2018 - Enjeux éthiques du vieillissement. Quel sens à la concentration des personnes âgées entre elles, dans des établissements dits d’hébergement ? Quels leviers pour une société inclusive pour les personnes âgées ?
http://www.ccne-ethique.fr/fr/actualites/avis-ndeg-128-du-15-fevrier-2018-enjeux-ethiques-du-vieillissement-quel-sens-la
Le vieillissement de notre société est aujourd’hui une réalité démographique indéniable et qui invite à repenser notre façon de vivre ensemble pour permettre une meilleure inclusion des personnes âgées. Des mesures législatives ont ainsi été entreprises ces dernières années pour faire face à cette réalité, que ce soit par la loi de 2015 relative à l’adaptation de la société au vieillissement ou bien par celle de 2016 relative à la modernisation de notre système de santé. C’est dans ce contexte social et politique que le CCNE a choisi de s’autosaisir pour traiter des enjeux éthiques du vieillissement, trop peu présents à ses yeux dans la construction des politiques publiques relatives à l’accompagnement des personnes âgées : comment rendre la société davantage inclusive vis-à-vis de ses citoyen(ne)s les plus âgé(e)s ?
2018
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
français
rapport
Adrénoleucodystrophie
vieillissement
Acanthocytose
concentration
personne âgée
Concentration
Fracture induite
jugement
vieillissement
logement
éthique
sujet âgé de 80 ans ou plus
Éthique
positif
PERSONNE AGEE
algodystrophie
incluant
sujet âgé
questions éthiques
sociétés
sujet âgé de 80 ans ou plus
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations et les attentes des adolescents en prévention et promotion de la santé : perspectives pour le médecin généraliste : étude qualitative auprès d'adolescents âgés de 11 à 15 ans dans des centres socioculturels nantais
http://www.sudoc.fr/227198336
Contexte : l'adolescence est une période de transition pendant laquelle il semble opportun de se soucier de la prévention, en particulier chez les adolescents entre 11 et 15 ans. La prévention et la promotion de la santé proposent des visions différentes dans ce domaine. De nombreuses études quantitatives ont été réalisées dans cette population montrant un bon état de santé de cette dernière. Le médecin généraliste en tant que médecin de premier recours se pose en interlocuteur ayant un rôle en prévention. Mais qu'en pensent les adolescents? L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations et les attentes des adolescents âgés de 11 à 15 ans en prévention et promotion de la santé, et de faire quelques propositions dans une volonté d'amélioration des pratiques en médecine générale.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Centre
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Acanthocytose
dû à
Médecins
médecine générale
adolescence
Adolescent
Abcès splénique
qualitatif
Santé de l'adolescent
Etudes générales
promotion de la santé
médecine préventive
médecins généralistes
attention
Etudes générales
Adolescent
algodystrophie
central
généralisé
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Application d’un questionnaire auto-administré auprès des médecins généralistes du pôle de santé libéral ambulatoire du bassin d’Évreux comme première étape de l’acculturation de la sécurité des soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801685
La volonté d'une acculturation de la sécurité des soins primaires au sein du pôle de santé d'Évreux nous a amené à effectuer une première démarche de description des perceptions des dimensions de la culture de sécurité auprès des médecins généralistes adhérents. La dynamique créée lors de l'élaboration du projet professionnel du pôle nous incitait à faire l'hypothèse d'un taux de réponse satisfaisant pour en interpréter les résultats comme le reflet de leurs perceptions de la sécurité des soins.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Bassins
Administrateurs
Questionnaires
pelvis
généralisé
Applications
Applications
Médecins
Libéralisme
attention
Santé
Administration
centres de santé communautaires
Sécurité
médecins généralistes
Applications
acculturation
sécurité
Administration
autoadministration
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances, pratiques, opinions et attentes des médecins généralistes concernant l'usage des appareils de protection respiratoire au cabinet médical, dans le cadre de la prévention de la transmission croisée des infections respiratoires : enquête auprès des médecins généralistes de Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227459571
Introduction : Peu d'études ont été menées sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale. En 2015 la SF2H a élaboré des recommandations précises sur la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires pour les soins de ville. L'objectif principal est de déterminer les connaissances, les pratiques, les opinions et les attentes des médecins généralistes sur l'usage des masques et APR dans la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires. L'objectif secondaire est de déterminer si certains facteurs influent sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale
Introduction : Peu d'études ont été menées sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale. En 2015 la SF2H a élaboré des recommandations précises sur la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires pour les soins de ville. L'objectif principal est de déterminer les connaissances, les pratiques, les opinions et les attentes des médecins généralistes sur l'usage des masques et APR dans la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires. L'objectif secondaire est de déterminer si certains facteurs influent sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins
Attention
Attention
Savoir
Savoir
Appareil respiratoire
Appareil respiratoire
Médecins généralistes
Médecins généralistes
Cabinets médicaux
Cabinets médicaux
Infection
Infection
Infection croisée
Infection croisée
médecins
médecins
attention
attention
Savoir
Savoir
équipement et fournitures
équipement et fournitures
appareil respiratoire
appareil respiratoire
dispositifs de protection
dispositifs de protection
pneumologie
pneumologie
médecins généralistes
médecins généralistes
hybridation génétique
hybridation génétique
infection croisée
infection croisée
cabinets médicaux
cabinets médicaux
transmission de maladie infectieuse
transmission de maladie infectieuse
collecte de données
collecte de données
infections de l'appareil respiratoire
infections de l'appareil respiratoire
infection
infection
adhésion aux directives
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Relation Hôpital-Ville : satisfaction et attentes des médecins généralistes envers le Pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de Pau
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801456
Introduction : une bonne relation « hôpital-ville » contribue à l’efficience du système de soins. De nos jours, cette nécessité d’entente devient impérieuse : la raréfaction de l’offre de soins de première ligne est confrontée à une augmentation de la demande, en partie engendrée par le vieillissement de la population. Améliorer les rapports des médecins de terrain avec l’hôpital est primordial, en particulier pour les patients âgés. Objectifs : mesurer le taux de satisfaction des médecins généralistes libéraux installés dans le territoire du Centre Hospitalier de Pau vis-à-vis du Pôle de Gériatrie. Déterminer leurs attentes afin de dégager des pistes d’amélioration du lien qu’ils entretiennent avec les gériatres.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
relatif
Satisfaction
attention
Médecins
gériatrie
services de santé en milieu urbain
Gériatrie
médecins hospitaliers
hôpitaux urbains
Centre
hôpital gériatrique
généralisé
hôpitaux généraux
hôpital
relations hôpital-médecin
central
Gériatrie
médecins généralistes
attention
satisfaction personnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Place de la sensibilisation au don d'organes et de tissus dans des salles d'attente de médecine générale à Bordeaux : étude de deux types de patientèles de médecine générale aux conditions socioéconomiques différentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01809986
Introduction : en France, le don d'organes et de tissus est régi par un principe essentiel : le consentement présumé. Si un individu s'oppose à donner ses organes, il faut qu'il l'ait signalé de son vivant. Ce principe fondateur a été renforcé par le décret du 11 Août 2016. Afin que cette loi et les principes du don d'organes et de tissus soient connus de tous, l'Agence de la biomédecine édite des brochures à l'attention du grand public mais les cabinets de médecine générale en sont généralement dépourvus. Notre objectif est de voir si la mise à disposition de ces brochures dans les salles d'attentes des cabinets de médecine générale suscite l'intérêt des patients et si celui-ci était influencé par les origines sociales des patients.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
Médecins
hypersensibilité
attention
patients
attention
deux
Etudes générales
Etudes générales
Don d'organes
partie d'un organe
Etudes générales
collecte de données
intermédiaire
médecine générale
Don de tissus
Etudes générales
acquisition d'organes et de tissus
Etudes générales
dû à
Organisme
tissus
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des Médecins généralistes concernant leurs logiciels métiers en Île-de-France
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/quelles_sont_les_attentes_des_medecins_generalistes_concernant_leurs_logiciels_metiers_en_ile-de-france.html
L’informatisation des dossiers médicaux patients en cabinet de médecine générale se poursuit, le praticien est de plus en plus dépendant de son logiciel métier (LSP). Qu’attendent vraiment les Médecins Généralistes d’Île de France de leur LSP ? Pour y répondre : une étude prospective observationnelle à l’aide d’un questionnaire quantitatif a été réalisé. Un taux de 30% de réponses a été obtenue représentant 287 praticiens inclus
2018
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
attention
Médecins
attention
français
France
France
France
professions
Ile-de-France
Logiciel
France
logiciel
médecins généralistes
France
Paris
généralisé
France

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des attentes des internes de médecine générale de Midi-Pyrénées concernant une formation à la communication dans la relation médecin-patient
http://thesesante.ups-tlse.fr/2122/
Introduction : La communication médecin-patient est une des compétences du médecin généraliste. Elle permet d'améliorer la prise en charge du patient. Les internes de médecine générale ne se sentent pas suffisamment formés à cette compétence. Objectif : Identifier les besoins exprimés par les internes de médecine générale de Midi-Pyrénées en matière de formation à la communication dans la relation médecin-patient
2018
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
formation en interne
commun
interne
Midi-Pyrénées
midi
Relations médecin-patient
médecin (médecine interne)
éducation du patient comme sujet
pyrènes
Communication
a comme patient
médecine interne
pyrène
communication
attention
formé
Médecins
Communication
attention
médecine générale
relatif

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N2-AUTOINDEXEE
Santé sexuelle en médecine générale : attentes des femmes victimes de violences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01835397
Objectifs : comprendre et explorer les attentes des femmes victimes de violences concernant l’abord de leur sexualité avec leur médecin généraliste
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé sexuelle
santé des femmes
Médecins
attention
femmes médecins
santé sexuelle
attention
médecine générale
femmes victimes de violence
Violence
santé reproductive

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N1-SUPERVISEE
MAAS - Mindfullness Attention Awareness Scale
http://www.unige.ch/fapse/psychoclinique/index.php/download_file/view/337/289/
Voici une série de propositions décrivant des expériences de la vie quotidienne. Veuillez indiquer à l’aide de l’échelle allant de 1 à 6 la fréquence avec laquelle vous vivez chacune de ces expériences actuellement. Veuillez s’il vous plait répondre selon votre expérience réelle plutôt que selon ce que vous pensez que votre expérience devrait être...
2018
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Université de Genève
Suisse
français
attention
conscience immédiate
outil clinique
psychométrie

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N2-AUTOINDEXEE
Audiovisuel en salle d’attente de consultation prénatale : analyse, enquête auprès des patientes et propositions d’amélioration à l’Hôpital Jeanne de Flandre
http://www.sudoc.fr/229070493
Contexte : L’arrivée d’un enfant constitue un moment de particulière vulnérabilité dans l’existence de ses parents, qui décrivent un besoin d’information et de préparation en période prénatale. L’audiovisuel a montré son intérêt dans le domaine de l’éducation anténatale. Objectifs : Analyser les vidéos et diapositives diffusées depuis 2013 en salle d’attente de consultation prénatale de l’hôpital Jeanne de Flandre, ajoutées jusqu’ici les unes aux autres au fur et à mesure de leur création. Mener une enquête de satisfaction auprès des femmes enceintes. Elaborer des propositions d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
proposita
collecte de données
patients
enquêteur
Consultation
attention
a comme patient
consultants
hôpital
hôpitaux
consultation
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Patients atteints de diabète de type 1 : quelles sont leurs attentes face aux nouvelles technologies ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01849064
Introduction : Avec le développement des nouvelles technologies dans le diabète de type 1 (DT1) il semble essentiel de proposer un dispositif répondant aux besoins des patients. Objectif : Evaluer les attentes de patients DT1 face aux nouvelles technologies après analyse des critères de satisfaction de leur traitement habituel.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
atteint
attention
Face
a comme patient
technologie
attention
diabète de type 1
diabete de type 1
patients
Diabète de type 1
Technologie

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N2-AUTOINDEXEE
La fragilité du sujet âgé en médecine générale : enquête auprès de 206 médecins généralistes du Béarn sur leurs pratiques et leurs attentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01860532
L’augmentation de la prévalence de la dépendance entraine une baisse de qualité et d’espérance de vie pour les personnes âgées. Le dépistage de la fragilité permettrait de retarder l’apparition de celle-ci. Notre étude s’appuie sur un questionnaire adressé à 206 médecins généralistes du territoire de santé de l’hôpital de Pau. Il est composé de 24 questions visant à interroger les médecins sur leurs connaissances, leurs pratiques, leur prise en charge et leurs attentes relatives à la fragilité chez le sujet âgé
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
attention
Pratique
médecins généralistes
Sujet âgé
Médecins
fragilité
Amnésie transitoire
collecte de données
enquêteur
médecine générale
personne âgée fragile
âge
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation de médecine gériatrique : attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/229346170
Malgré les recommandations faites sur les documents de sortie d'hospitalisation, les médecins généralistes en étaient insatisfaits et les documents de sortie nécessitaient d'être améliorés. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive observationnelle transversale évaluant les attentes des médecins généralistes quant aux documents de sortie d'hospitalisation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
sortie du patient
papier
Hospitalisation
hospitalisation
gériatrie
Gériatrie
attention
Gériatres
Médecins
Gériatrie
attention
sortie
médecins généralistes
médecine
hospitalisation
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
Besoins et attentes des personnes âgées diabétiques concernant un assistant personnel intelligent en vue d’améliorer leur autonomie et leur qualité de vie en milieu rural
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01874617
L’accès aux soins en milieu rural est difficile pour les personnes âgées atteintes de pathologies chroniques impactant sur le passage à la dépendance notamment en cas de diabète. Dans le cadre de l’appel à projet EIT Health (European institute of innovation and technology in health) nous proposons un assistant personnel intelligent (API) à ces patients afin de préserver leur autonomie et d’améliorer leur qualité de vie. OBJECTIF. L’objectif principal de cette étude préliminaire est de recueillir les besoins et les attentes des personnes âgés diabétiques concernant la création d’un API afin d’en définir les fonctionnalités les plus pertinentes.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
qualitatif
Vision
autonomie personnelle
amélioration de la qualité
médial
intelligence
Diabète
attention
PERSONNE AGEE
intelligence
aide sociale aux personnes âgées
vie autonome
attention
qualité de vie
Besoins
Sujet âgé
diabète
Assistance
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
besoins et demandes de services de santé
sujet âgé
Assistance
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
Ressentis et attentes des patients concernant la prise en charge de leur surpoids/obésité par le médecin généraliste: étude qualitative par entretiens semi-diriges dans le département de l’Hérault
http://www.sudoc.fr/231025068
Introduction : ’obésité est considérée comme un problème de santé publique majeur par l’OMS. Malgré cela, la prévalence de l’obésité est en augmentation d’année en année et nos patients souffrent de cette obésité. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs de ces patients, mais n’abordent la question du poids avec eux que très rarement. La prise en charge du poids est même, des fois, jugée « mission impossible » tellement les difficultés à aborder le sujet et le manque de connaissances sont importants. Matériel et méthode : ’objectif de notre étude est de recueillir le ressenti et les attentes des patients concernant la prise en charge de leur obésité/surpoids en consultation de médecine générale. Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés. Onze entretiens ont été réalisés pour accéder à saturation des données, et tous ont été individuels et anonymes. Résultats : Les patients de notre étude évoquent la notion de souffrance tant morale que physique par rapport à leur obésité/surpoids. Parallèlement à cela, ils entretiennent une bonne relation avec leur médecin traitant. Dans ce contexte ils souhaitent un accompagnement de la part de leur médecin généraliste s’articulant autour de quatre étapes : une consultation dédiée, un allié à l’écoute, un suivi régulier et une orientation si besoin. Pour lutter contre leur stigmatisation croissante lors des consultations, les notions de tact, empathie, adaptation et bienveillance sont essentielles. Conclusion : Notre étude montre des attentes bien précises de la prise en charge du poids surtout centrée sur l’accompagnement et la bienveillance. Le médecin généraliste est le professionnel de santé privilégié pour la prise en charge du poids. Il reste encore des recherches à effectuer sur le sujet pour aboutir à des conduites à tenir plus pratiques au quotidien
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine
Entretien
entretiens comme sujet
médecins
attention
recherche qualitative
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
attention
a comme patient
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Un enseignement de Santé Mondiale à la faculté de médecine de Rouen. Quel profil et quelles attentes des étudiants en santé ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01900854/document
La santé mondiale désigne tout enjeu en matière de santé qui touche un nombre important de pays, à l’intérieur et à l’extérieur de leurs frontières ; elle correspond également à un vaste champ de disciplines, de plus en plus enseigné dans les facultés de médecine du monde. L’objectif était d’identifier à la faculté de médecine de Rouen, l’existence de différences de profil entre le groupe d’étudiants inscrits à l'UE optionnelle Santé Mondiale comparés à des étudiants non inscrits à cette UE. br Méthode. br Une étude épidémiologique transversale par questionnaires a été réalisée en 2017 et 2018 auprès d’étudiants de troisième et quatrième année inscrit à l’UFR Médecine de Rouen. Les données recueillies étaient : le sexe, l'âge, les motivations pour suivre des études de santé, l'investissement dans des actions et associations humanitaires, les opinions au sujet des thématiques proposées pour un contenu d'enseignement de santé mondiale et leur projection professionnelle dans l'avenir. br Résultats. br Au total 422 étudiants ont été inclus. Les femmes étaient plus nombreuses dans le groupe santé mondiale (SM ), que dans le groupe n’assistant pas à l’option (SM-), (sexe ratio H:F respectivement de 0,4 et de 0,7, p 0,02). L’âge moyen dans le groupe SM était de 21,1 ans, et de 20,7 ans dans le groupe SM- (p 0,002). L’altruisme et le désir de soigner représentaient les premières motivations à suivre des études de médecine, suivi par l’attrait scientifique des études, sans différence significative entre les deux groupes. Les étudiants du groupe SM étaient plus nombreux à s’investir dans une association humanitaire (22,3% contre 6,7%, p 0,001) et à avoir déjà participé à une action humanitaire (20,5% contre 9,3%, p 0,002). Les étudiants SM étaient plus enthousiasmés par les diverses thématiques proposées dans l’enseignement et plus convaincus de leur importance. Ils étaient davantage désireux d’engager un exercice professionnel à l’étranger ou dans la médecine humanitaire (67% versus 38%). br Conclusion. br Les forces principales de ce travail résident dans ses effectifs importants, grâce au recrutement sur deux années universitaires, et à l’exhaustivité de l’échantillon SM . L’étude est innovante par son aspect sociologique et la recherche du profil et des attentes du public cible. Des évaluations futures de ce type sont à encourager. Les associations humanitaires étudiantes présentes à la faculté de médecine de Rouen participent sûrement à la sensibilisation des étudiants à la médecine mondiale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
Médecine
écoles de médecine
étudiants
Médecins
santé mondiale
Enseignement
attention
Enseignement
étudiant
Santé dans le monde
Enseignant
enseignement médical

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N3-AUTOINDEXEE
Inogen One G4
Concentrateur portable
http://www.antadir.com/uploads/product/222/pdf/fiche-de-synthese-inogen-one-g4.pdf
Cette nouvelle version de l’Inogen One propose trois positions de réglage en mode pulsé, les trois sont annoncées identiques aux réglages du G3 correspondants, pour une utilisation recommandée entre 15 et 25 RPM. Pour les performances techniques, tous les volumes bolus mesurés sont dans les tolérances fournisseurs, la FO2 mesurée en sortie de lunette est supérieure à 92%, la FiO2 est comprise entre 29.7 et 45.5% et augmente avec la position de réglage. Quelques asynchronismes apparaissent vers 15 RPM (jusqu’à 16% de cycles concernés). A noter que le trigger annoncé est d’environ -0,12 cmH2O ( 20 %) : le fabricant précise que cette sensibilité permet de détecter des inspirations très faibles, mais peut éventuellement déclencher une délivrance d’oxygène en cas de mouvement des lunettes ou du concentrateur. Parmi les accessoires, un sac de transport est fourni avec l’appareil.
2018
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Fédération ANTADIR
France
évaluation technologique
Concentration
concentration
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Freins et attentes des adolescents sur le repérage et la prise en charge de leurs consommations de substances psychoactives par leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/23239119X
Contexte : Les consommations des substances psychoactives (SPA) chez les adolescents, peu abordées par les médecins généralistes (MG), débutent de plus en plus précocement avec des consommations en excès et des conduites à risque aux conséquences néfastes. L'objectif principal de notre étude était d'identifier les freins et les attentes des adolescents concernant le repérage et la prise en charge de leur consommation de SPA par leur MG. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique auprès d'adolescents de 12-17ans révolus consultant en cabinet de médecine générale dans le Puy-de-Dôme, à l'aide d'un questionnaire anonyme s'appuyant sur la grille de dépistage validée, DEP ADO. Résultats : Nous avons récupéré 277 questionnaires dans 28 cabinets de MG sur une période de 2 mois. Les adolescents, d'âge moyen de 14,5ans 1,7, avaient expérimenté l'alcool pour 38,6%(107) d'entre eux, 16,6%(46) le tabac, 10,8%(30) le cannabis, et moins de 2% les autres SPA illicites. Les consommations régulières et quotidiennes étaient moins fréquentes. Nous avons observé que 51,4%(55) avaient déjà eu une alcoolisation ponctuelle importante dans l'année. La majorité des adolescents de notre étude, estimaient avoir une bonne relation avec leur MG. Cependant, uniquement 9,2%(25) des adolescents souhaitaient parler des consommations de SPA à leur MG. Nous avons analysé les résultats parmi les adolescents avec une consommation à risque évidente (score total DEP ADO 20) et émergente (DEP ADO entre 14-19 ) : 44,4%(4) des adolescents avec un score DEP ADO entre 14-19 avaient peur que leur MG en parle à leur parent (p 0,05) ; et 42,9%(3) des consommateurs avec un score DEP ADO 20 se sentaient jugés par leur MG (p 0,002), ne se sentaient pas à l'aise (p 0,04) et pensaient que leur MG était incompétent. Il est important de promouvoir le repérage et la prise en charge des consommations des SPA chez les adolescents par le MG.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
attention
frein
médecine générale
psychoanaleptiques
usage abusif de drogue
médecins généralistes
adolescence
Adolescent
adolescent
attention
Médecins
Adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Attentes des médecins généralistes en matière de formation pour le suivi des personnes opérées de chirurgie bariatrique: enquête qualitative auprès des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/232929459
Introduction : Le recours à la chirurgie bariatrique est en augmentation depuis plusieurs années. Le suivi médical post-opératoire est indispensable, cependant il est souvent manquant. Les médecins généralistes sont les plus à même de maintenir un suivi, il est nécessaire qu’ils soient formés. L’objectif de cette étude était d’explorer les attentes des médecins généralistes concernant une formation médicale sur la chirurgie bariatrique. Matériels et Méthodes : Etude qualitative avec analyse thématique par entretiens semi-directifs de médecins généralistes du Languedoc-Roussillon jusqu’à saturation des données. L’échantillonnage a été réalisé à l’aide de l’annuaire ameli.fr et par le biais de connaissances personnelles. Une variation d’expérience a été recherchée en termes d’âge, de sexe, de type d’exercice, de formation. Résultats : Treize médecins ont été interrogé : 9 femmes et 4 hommes, avec un âge moyen de 43 ans (30-58 ans). Quatre médecins sur 13 avaient déjà bénéficié d’une formation sur la chirurgie bariatrique. Leurs connaissances sur la chirurgie bariatrique étaient mauvaises et certains médecins étaient conscients de la nécessité de se former. Cependant, une majorité des médecins ne souhaitait pas de formation, notamment par manque d’intérêt pour la nutrition. En cas de formation, le moyen préféré par les médecins était la soirée indemnisée par le Développement Professionnel Continu. Ils souhaitaient en priorité apprendre les modalités de suivi, ainsi qu’avoir un rappel sur les indications, les contre-indications et les techniques chirurgicales. Conclusion : Les médecins généralistes ne se sentent pas suffisamment concernés par la chirurgie bariatrique pour s’y former
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Personna +
médecins généralistes
collecte de données
personnes
chirurgie générale
Chirurgie
enquêteur
attention
Médecins
attention
intervention chirurgicale
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des internes du DES de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoire de gynécologie et pédiatrie ?
http://www.sudoc.fr/232940029
Contexte : Suite à la récente réforme du 3e cycle, les enseignants de médecine générale oeuvrent pour proposer davantage de terrains de stage non-hospitaliers aux étudiants. Ils ont réfléchi aux objectifs du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire et il était nécessaire de confronter leurs résultats aux attentes des internes. Objectif : Explorer les attentes des internes de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie. Méthode : Étude qualitative par Focus Group réalisée auprès de 16 internes et remplaçants non thésés issus de la faculté de Rennes. Analyse thématique manuelle de la retranscription du verbatim et du langage non-verbal. Résultats : Les étudiants estiment que leur formation principalement hospitalière est inadaptée à leur future pratique ambulatoire. Seuls les stages hospitaliers aux urgences, gynécologiques et pédiatriques, leur semblent pertinents. Le caractère obligatoire et la possible augmentation de la durée du stage sont fréquemment remis en cause pour la gynécologie, contrairement au stage de pédiatrie. Il leur paraît nécessaire de coupler des terrains de stage ambulatoires et hospitaliers pour l’acquisition des compétences propres à la médecine générale dans ces deux domaines. Les terrains de stage ambulatoires devront être nombreux et variés afin de permettre à tous les étudiants de bénéficier d’un apprentissage en situation de soins primaires. Les objectifs attendus par les internes vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie rejoignent ceux proposés par les enseignants. Conclusion : Il s’agit d’un travail original sur ce sujet. Celui-ci a notamment mis en évidence que les internes masculins n’étaient pas tous favorables à une obligation de stage pour la gynécologie. Une étude de leur ressenti au cours des stages de gynécologie des 2e et 3e cycles permettrait d’analyser leur réticence et leur appréhension à la pratique de la gynécologie.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pédiatre
attention
médecine générale
gynécologie
dû à
Médecins
vis orthopédiques
virus de l'immunodéficience simienne
attention
médecin (médecine interne)
Stages
médecine interne
pédiatrie
soutien financier à la formation

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N2-AUTOINDEXEE
Séquence de Pierre Robin : vécu, attentes des parents et connaissances des sages-femmes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957789/document
Introduction : l’oralité in utéro est la première séquence motrice à se mettre en place chez le fœtus humain. Le réflexe de succion-déglutition apparaît en premier, vers 12 semaines d’aménorrhées. Cependant il existe des malformations et des pathologies qui ne permettent pas une mise en place partielle ou totale de cette fonction, créant des troubles de la succion-déglutition. C’est le cas chez le nouveau-né atteint de la séquence de Pierre Robin (SPR) isolée. La sage-femme est en première ligne pour dépister, rassurer et orienter les parents ayant un nouveau-né présentant des troubles de la succion-déglutition. Matériel et méthode : deux études ont été nécessaires pour répondre aux objectifs : - une étude qualitative qui repose sur des entretiens semi directifs avec des parents ayant un enfant atteint de SPR isolée permettant de connaître leurs attentes et leur vécu dans la prise en charge de leur enfant. - une étude quantitative descriptive et rétrospective réalisée à l’aide de questionnaires destinés aux sages-femmes permettant d’apprécier les connaissance des sages-femmes au sujet de la SPR et des troubles de la succion-déglutition Résultats : l’étude menée auprès des parents met en évidence un vécu majoritairement négatif. Les parents ont aussi souligné un manque de connaissance sur la SPR des professionnels de santé. L’étude auprès des sages-femmes dévoile qu’elles sont en demande de formation sur les troubles de la succion-déglutition, car ces troubles sont fréquemment rencontrés. Conclusion : bien que ces deux études aient été menées sur des petits échantillons, il en ressort un vécu faisant ressortir des sentiments globalement négatifs de la part des parents, soulignant un manque de connaissance des professionnels de santé concernant cette pathologie. Ce dernier élément corrobore avec les résultats obtenus avec l’étude menée auprès des sages-femmes.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
syndrome de Pierre Robin
connaissance
robine
connaissance
attention
profession de sage-femme
Sages-femmes
parents
parent
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Décès chez 102 consommateurs de méthadone, étude des facteurs pouvant influencer les concentrations sanguines de méthadone en contexte, en contexte médicolégal
http://www.sudoc.fr/232948887
Objectif : l’interprétation des concentrations sanguines post-mortem de méthadone constitue un exercice particulièrement délicat pour le toxicologue. En effet, en raison d’une grande variabilité interindividuelle (lié à l’existence de nombreux facteurs de variabilité), il existe un « chevauchement » entre les concentrations considérées comme thérapeutiques et celles considérées comme toxiques. Cette étude a pour objectif d’évaluer l’influence de ces facteurs de variabilité sur les concentrations sanguines post-mortem de méthadone, afin d’en faciliter l’interprétation. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, à partir des formulaires d’enquête DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments Et de Substances) établis dans le service de Toxicologie et Génopathie du CHRU de Lille sur la période 2011-2017. Le seul critère d’inclusion était la mise en évidence de méthadone dans les prélèvements biologiques post-mortem. Les patients pour lesquels une origine non toxique au décès était probable ou certaine, pour lesquels le sang périphérique n’avait pas été analysé et pour lesquels la méthadone et/ou l’EDDP n’était pas quantifié ont été exclus. Résultats : 102 patients ont été inclus. L’âge moyen des sujets était de 35.4 ans (médiane : 36 ans). La cohorte comprenait 85 hommes et 17 femmes. Les concentrations moyennes de méthadone et d’EDDP mesurée dans le sang périphérique était de 394,3 μg/L (médiane : 310,5 μg/L) et de 130,5 μg/L (médiane : 36,2 μg/L). La valeur moyenne du ratio (EDDP)/(méthadone) était de 0,31 (médiane : 0,14). Le fait de bénéficier d’un traitement,le fait de bénéficier d’une thérapie substitutive aux opiacés, s’est avéré être significativement associée à des concentrations sanguines de méthadone et d’EDDP plus élevées (test de Wilcoxon-Mann-Whitney ; p : 0.007 et 0.0005 respectivement). Les autres facteurs étudiés (âge, sexe, antériorités cardiaques, éthylisme chroniques, nombre de substances associées, etc), pris individuellement, ne sont, pas significativement associés ou corrélés aux concentrations sanguines de méthadone ou d’EDDP mesurées post-mortem. Conclusion : cette étude, avec les limites qu’elle a présentées, semble indiquer que le degré de tolérance reste le facteur majeur à considérer lors de l’interprétation de ces concentrations et que celui-ci doit toujours être recherché. Il nous semble cependant primordial de maximiser le nombre d’éléments d’interprétation.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthadone
facteur
méthadone
Concentration
Décès
deces
mort
concentration
Adénome
Décès
collecte de données
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Modulation de la douleur par la contrestimulation nociceptive hétérotopique et l'attention sélective chez des patients atteints de lombalgie chronique non spécifique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21196
La douleur est une expérience subjective qui peut être modulée par des mécanismes neurophysiologiques régulateurs et des facteurs psychologiques. La douleur est un système d’alarme ayant un rôle de protection, mais elle peut parfois persister au-delà du temps requis pour la guérison tissulaire et devenir chronique. Parmi les syndromes douloureux chroniques, la lombalgie chronique non spécifique est une condition très prévalente et incapacitante. Afin de mieux comprendre la physiopathologie de la chronicisation, il s’avère crucial d'évaluer l'intégrité des mécanismes de modulation endogènes de la douleur. Ces derniers peuvent être évalués de manière expérimentale par un paradigme de contrestimulation nociceptive (inhibition d’une douleur par une autre douleur). En premier lieu, nous avons mis au point un protocole expérimental permettant d’évaluer la contribution de l’attention à l’analgésie induite par la contrestimulation nociceptive. Tout d’abord, les participants volontaires sains recevaient une série de stimulations électriques douloureuses appliquées sur le trajet du nerf sural à une intensité ajustée afin d’évoquer le réflexe nociceptif de flexion (RIII). La douleur était modulée dans un premier temps par une stimulation froide non douloureuse sur le bras (contrestimulation non nociceptive) et dans un deuxième temps par l’application d’un coussin de gel congelé provoquant une douleur sur l’avant-bras (contrestimulation nociceptive). La direction de l’attention était manipulée au cours de deux sessions. Tel qu’attendu, la douleur induite par les stimulations électriques a été inhibée par la contrestimulation nociceptive, par rapport au niveau de base (p 0,01). De plus, l’effet hypoalgésique de la contrestimulation nociceptive était plus important que celui de la contrestimulation non nociceptive (p 0,01). Également, cette inhibition était plus importante lorsque l’attention était dirigée vers la contrestimulation que vers la stimulation électrique (p 0,02). Concernant l’inhibition de la transmission spinale nociceptive, le RIII a été significativement inhibé par la contrestimulation par rapport au niveau de base (p 0,01) et l’effet s’est avéré plus important pour la contrestimulation nociceptive que pour la contrestimulation non nociceptive (p 0,03). [...]
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
douleur nociceptive
attention
sélection de patients
choristome
maladie chronique
lumbago
a comme patient
lombalgie
douleur
ectopie
non spécifique
Lombalgie
lombalgie
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Les attentes des mères allaitantes envers leur généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02007178/document
Introduction : l’OMS recommande l’allaitement exclusif pour tous pendant 6 mois, puis en complément d’une alimentation diversifiée jusqu’à deux ans. En France, le taux d’allaitement maternel reste très inférieur à celui des autres pays européens. En cause, le manque de soutien des mères en post-partum. Le médecin généraliste, médecin de premiers recours, a un rôle important à jouer pour soutenir les mères allaitantes. Mais quelles sont les attentes de ces mères envers le médecin généraliste ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de mères allaitantes et ayant allaité lors de ces trois dernières années. Résultats : dix entretiens ont été réalisés entre novembre 2016 et avril 2017. Les principales attentes des mères allaitantes vis-à-vis du médecin étaient : - Leur disponibilité (notamment téléphonique), - La proximité, - La prise en charge des complications liées à l’allaitement, - L’écoute et de la réassurance, - La promotion de l’allaitement. Les principaux freins à la consultation étaient : - Le manque de connaissance du champ de compétences du médecin généraliste, - L’échec de l’allaitement non vu comme un motif de consultation en médecine générale, - Le sexe masculin du médecin. Cette étude a permis à certaines mères de mieux connaître le rôle propre du médecin généraliste, en particulier en post-partum. Conclusion : il semble important d’avoir une meilleure communication concernant le rôle propre du médecin généraliste. Ce dernier à travers les entretiens motivationnels réalisés dans le cadre des pathologies chroniques a les compétences nécessaires pour effectuer des consultations de soutien à l’allaitement au sein d’une équipe pluridisciplinaire.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
attention
mères
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Les défauts d'attention dans la survenue de traumatismes non intentionnels
http://www.theses.fr/2018BORD0212
L’attention est un prérequis à l’exécution de la majorité des tâches que nous réalisons au quotidien. Si notre niveau d’attention fluctue naturellement au cours de la journée, de nombreux facteurs peuvent également altérer notre niveau de vigilance (p. ex. alcool, médicaments) ou détourner notre attention (p. ex. téléphone, pensées) et, dès lors, nous exposer à un risque d’accident. En accidentologie routière, les défauts d’attention sont devenus un enjeu de préoccupation majeur, mais des questions demeurent en suspens. Et qu’en est-il des autres traumatismes non intentionnels ? L’objectif de ce travail de thèse était d’étudier le rôle des défauts d’attention dans la survenue de traumatismes non intentionnels. Il s’agissait d’explorer des questions épidémiologiques restées en suspens en accidentologie routière tout en élargissant la problématique à ces accidents moins connus que sont les accidents de la vie courante (AcVC). Pour ce faire, trois axes ont été explorés. Le premier a consisté à étudier le lien entre consommation de médicaments et risque d’accident de la route chez les piétons en s’appuyant sur l’appariement des données sur les remboursements de médicaments de l’Assurance Maladie avec celles sur les accidents de la circulation recueillies par les forces de l’ordre. Dans un second temps, nous nous sommes intéressés à la problématique des différents types de distraction au volant. Cette seconde partie a reposé sur les données d’une étude menée au CHU de Bordeaux. Enfin, un dernier axe a consisté à étudier le rôle des défauts d’attention dans la survenue des AcVC en s’appuyant sur les données d’une cohorte prospective et en ligne sur les AcVC. Dans cette dernière étude, les défauts d’attention ont été étudiés sous l’angle du mind-wandering en tant que trait mesuré par le biais d’un questionnaire ainsi que par l’implémentation de trois tests neuropsychologiques en ligne. Plusieurs classes de médicaments, dont les benzodiazépines, étaient associées à une augmentation du risque d’accident chez les piétons. Dans l’étude sur la distraction au volant, la distraction visuelle a été identifiée comme étant celle qui présentait le plus de risque. Enfin, si aucun lien n’a été trouvé entre les mesures aux tests neuropsychologiques et le risque d’accident de la vie courante, le mind-wandering trait a été associé à une augmentation du risque d’accident de type sports, loisirs et déplacements. Ce travail fournit un éclairage essentiel sur des questions restées jusqu’ici inexplorées. Au-delà des conducteurs et du risque routier, nos résultats indiquent que les défauts d’attention pourraient également présenter un risque pour les piétons ainsi que pour la survenue d’autres accidents du quotidien. Dans les années à venir, la part des défauts d’attention dans la survenue de traumatismes devrait encore croître du fait notamment de l’utilisation croissante des nouvelles technologies dans notre quotidien. Par conséquent, mieux comprendre le rôle de ces défauts d’attention dans la survenue de traumatismes non intentionnels est plus que jamais essentiel.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
blessure
attention
plaies et blessures
attention
traumatisme
Traumatisme

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N3-AUTOINDEXEE
Désirs de contraception naturelle: comprendre de nouvelles attentes. Etude qualitative d’analyse de discours sur les forums
http://www.sudoc.fr/235298328
Contexte : Depuis le scandale des pilules de 2e et 3e génération, de plus en plus de femmes semblent setourner vers des moyens contraceptifs avec moins d’effets secondaires, notamment les méthodes naturelles de contraception. Mais un manque apparent de connaissances des professionnels les exclue des méthodes proposées en consultation. MÉTHODE Il s’agit d’une étude qualitative d’analyse des discours sur les forums internet. La recherche s’est effectuée d’octobre 2017 à mars 2018, avec l’analyse de messages sur des fils de discussion ayant comme thème la contraception naturelle. Les messages recueillis ont été retranscrits et classés à l’aide d’un tableau récapitulatif. RÉSULTATS Suite à l’analyse des messages, quatre thèmes se sont identifiés, ce qui a permis de classer les données en catégories et sous catégories. Cette analyse a permis de comprendre la motivation des femmes à utiliser la contraception naturelle, les méthodes les plus utilisées, le point de vue de la société et les connaissances des femmes en termes d’anatomie et contraception. DISCUSSION ET CONCLUSION Le désir de recourir aux méthodes naturelles de contraception peut s’expliquer par une volonté des femmes à se réapproprier leur corps dans un phénomène de retour au naturel, et d’éviter les effets secondaires des hormones. Ces méthodes sont maintenant moins désuètes, et ont une efficacité semblable à celle de la pilule. Pour adapter leur discours lors des consultations, les professionnels de santé se doivent de se former sur la contraception naturelle afin de laisser le choix aux patientes et leur donner des informations appropriées.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
contraception
contraception
recherche qualitative
attention
contraception
Discours
discours

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation à la vie sexuelle et affective : besoins, connaissances et attentes des jeunes collégiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02091362/document
Introduction : Il existe une difficulté dans la mise en place des interventions d’éducation sexuelle. Il a été jugé intéressant d’interroger les collégiens sur leurs besoins et attentes concernant cette éducation et d’évaluer l’impact de ces séances sur leurs connaissances. br Méthodologie : Une étude en deux parties, articulée autour d’une intervention menée par des étudiants sages-femmes, a été mise en place dans un collège parisien auprès de 75 élèves de quatrième grâce à des questionnaires. br Résultats : Il a été montré qu’après une intervention, les connaissances des élèves étaient meilleures (p 0,0001). Leurs attentes et besoins correspondent plus à la réalité du terrain qu’à la législation en vigueur depuis 2001. br Discussion : L’éducation à la sexualité est primordiale pour la santé des jeunes et est un vrai enjeu de santé publique. Les interventions réalisées par des étudiants sages-femmes pourraient être une solution aux limites rencontrées par les établissements scolaires.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Besoins
connaissance
Savoir
maladie
affect
attention
attention
connaissance
vie
éducation sexuelle
besoins et demandes de services de santé
étudiants
affect
maladie
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Les attentes pour la fin de vie des personnes âgées vivant à domicile : étude qualitative par entretiens individuels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02099577/document
Introduction : Les personnes âgées sont les patients les plus concernés par la fin de vie, pourtant leur représentation de cette période est peu étudiée. Objectif : Recueillir les attentes pour leur fin de vie des personnes âgées non démentes vivant à domicile. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels, semi-dirigés au domicile de patients retraités, recrutés par des médecins généralistes dans le Puy-de-Dôme d’octobre 2017 à janvier 2018. L’échantillonnage a été effectué en recherchant une diversité maximale selon les critères suivants : sexe, âge, lieu de suivi médical (urbain, semi-rural, rural), degré d’autonomie et rédaction de directives anticipées ou non. Quinze entretiens ont été réalisés pour obtenir la saturation des données. Après retranscription intégrale des entretiens, les verbatims ont fait l’objet d’un double codage puis d’une analyse thématique. Résultats : Les patients évoquaient plus facilement les circonstances du vieillir que du mourir, plus souvent avec leurs proches qu’avec leur médecin. Ils souhaitaient une « belle » mort : rapide dans le sommeil à domicile. Les soins palliatifs étaient largement plébiscités car opposés à l’acharnement thérapeutique redouté. Pour certains l’euthanasie était perçue comme l’une des possibilités de mourir rapidement puisque, pour eux, les médecins la pratiqueraient malgré son interdiction. La douleur, la dépendance physique et les troubles cognitifs étaient les principales craintes des personnes interrogées. Les directives anticipées restaient méconnues par ceux qui ne les avaient pas rédigées. Conclusion : Les patients avaient plus d’attentes concernant la gestion de la perte d’autonomie que pour leur fin de vie. Ces attentes étaient influencées par leur expérience d’accompagnant de proches mourants ou en perte d’autonomie. A défaut d’une mort idéale rapide dans le sommeil à domicile, les patients plébiscitaient les soins de confort.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
entretiens comme sujet
attention
Vie
personne âgée
Domicile
Entretien
attention
sujet âgé
recherche qualitative
caractéristiques de l'habitat
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie
entretien
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle et apprentissage profond appliqués à la reconnaissance d'images en cytogénétique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02100870
Introduction : le récent développement de l’apprentissage profond, branche de l’intelligence artificielle, a permis de nombreuses avancées en reconnaissance d’images médicales. Le but de ce travail était d’étudier les possibilités de cette technologie dans le cadre de la cytogénétique. Matériel et méthodes : trois algorithmes (deux publics, Inception et MobileNet, et un, Mannaz, développé dans le cadre de cette étude) ont été testés dans la reconnaissance simple de chromosomes, de manière séparée ou par analyse en sous-groupes, et par rapport aux logiciels commerciaux d’analyse répandus dans les laboratoires, ainsi que dans la reconnaissance d’anomalies de structure. Les images étaient issues d’une base de données de cytogénétique hématologique en bandes R. Résultats : Mannaz obtient les meilleurs résultats (p 0,001) avec une précision de 76,5% pour la reconnaissance des chromosomes de manière séparée et de 72,5% en sous-groupes. Ces performances étaient équivalentes à celles des logiciels commerciaux. Mannaz reconnaît correctement les dérivés 9 et 22 de translocation t(9;22)(q34;q11) dans respectivement 51% et 54% des cas. La reconnaissance des délétions des bras longs du chromosome 5 est un échec. Discussion : les résultats du classement des chromosomes segmentés et de la reconnaissance d’anomalies telles que les dérivés de translocation sont encourageants. L’importance d’une base de données d’images multicentrique permettant de renforcer la sensibilité est discutée et d’autres voies de recherche sont présentées. Conclusion : cette étude met en évidence le potentiel et l’accessibilité pour le biologiste de l’apprentissage profond dans l’automatisation du caryotype conventionnel.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Apprentissage
intelligence
Apprentissage
Intelligence artificielle
cytogénétique
apprentissage
Applications
Cytogénétique
Cytogénétique
Apprentissage profond
Applications
Intelligence artificielle
Applications
attention
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
De la nécessité, lorsqu’on exerce la kiné dans un pays qui n’est pas le sien, d’être attentif... aux banquettes du métro !
https://www.rqs.be/app/services/download-pdf.php?what=publication&id=374
À une époque où l’on parle régulièrement de globalisation, de multiculturalisme ou bien encore de racisme et de repli sur soi, il paraît essentiel d’essayer de comprendre l’impact de ces phénomènes sur notre profession. Aussi bien pour le thérapeute qui parcourt le monde et arrive dans un environnement culturel différent que pour celui qui décide de rester dans son pays de naissance, il parait illusoire qu’il puisse s’imaginer n’être jamais confronté, au moins une fois dans sa carrière, à un patient possédant une culture différente de la sienne. Au travers de mon expérience et d’exemples concrets, je vais tenter de montrer comment la culture de nos patients impacte notre approche thérapeutique et vais essayer de souligner toute l’importance de prendre en compte cette culture.
2018
Revue des Questions