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Définition CISMeF : Document préétabli, officiel ou non, comportant un certain nombre d'espaces à compléter par la personne concernée, dans le but de favoriser la collecte systématique d'informations dans un contexte précis.;

Acronyme CISMeF : FORM;

type publication (CISMeF) : O;

Détails


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Vous pouvez consulter :

Document préétabli, officiel ou non, comportant un certain nombre d'espaces à compléter par la personne concernée, dans le but de favoriser la collecte systématique d'informations dans un contexte précis.

N1-VALIDE
Mycophénolate mofétil (CellCept et ses génériques) et Mycophénolate sodique (Myfortic ) : modification des recommandations en matière de contraception - Lettre aux professionnels de santé
http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Mycophenolate-mofetil-CellCept-R-et-ses-generiques-et-Mycophenolate-sodique-Myfortic-R-modification-des-recommandations-en-matiere-de-contraception-Lettre-aux-professionnels-de-sante
A la suite d' une revue approfondie des données chez les patients de sexe masculin, les recommandations de l’EMA en matière de contraception datées de 2015 pour les médicaments à base de mycophénolate (Mycophénolate mofétil (MMF1) et acide mycophénolique (MPA)) viennent d’être actualisées...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
tératogènes
médicaments génériques
L04AA06 - acide mycophénolique
CELLCEPT
MYCOPHENOLATE MOFETIL
MYFORTIC
mycophénolate sodique
législation sur les produits chimiques ou pharmaceutiques
ordonnances médicamenteuses
éducation du patient comme sujet
recommandation de bon usage du médicament
grossesse
gestion du risque
recommandation patients
risque
contraception
Femme susceptible d'être enceinte
formulaire
mycophénolate sodique
Contraception masculine
Contraception féminine
CELLCEPT 1 g/5 ml, poudre pour suspension buvable
CELLCEPT 500 mg, comprimé pelliculé
CELLCEPT 500 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion
MYCOPHENOLATE MOFETIL EG 250 mg, gélule
MYCOPHENOLATE MOFETIL EG 500 mg, comprimé pelliculé
MYCOPHENOLATE MOFETIL MYLAN 500 mg, comprimé pelliculé
MYCOPHENOLATE MOFETIL SANDOZ 250 mg, gélule
MYCOPHENOLATE MOFETIL SANDOZ 500 mg, comprimé pelliculé
MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 500 mg, comprimé pelliculé
MYCOPHENOLATE MOFETIL BIOGARAN 250 mg, gélule
MYCOPHENOLATE MOFETIL BIOGARAN 500 mg, comprimé pelliculé
MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 250 mg, gélule
MYFORTIC 180 mg, comprimé gastro-résistant
MYFORTIC 360 mg, comprimé gastro-résistant
Réduction des risques
effets secondaires indésirables des médicaments
Contre-indications aux procédures
acide mycophénolique
acide mycophénolique
acide mycophénolique
comportement de réduction des risques
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Réduction du risque lié à l’exposition au mycophénolate au cours de la grossesse : mise à disposition des guides et du formulaire d’accord de soins actualisés - Point d'information
http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Reduction-du-risque-lie-a-l-exposition-au-mycophenolate-au-cours-de-la-grossesse-mise-a-disposition-des-guides-et-du-formulaire-d-accord-de-soins-actualises-Point-d-information
Les nouveaux documents de réduction du risque lié à l’exposition au mycophénolate au cours de la grossesse sont mis à disposition. Un guide pour les patients, un guide pour les professionnels de santé et le formulaire d’accord de soins que la patiente susceptible de procréer doit remettre avant toute délivrance du médicament, ont été actualisés pour prendre en compte l’évolution des recommandations concernant la contraception et la nouvelle durée de validité de l’accord de soins (un an au lieu de six mois). Le mycophénolate [mycophénolate mofétil (CellCept et génériques), mycophénolate sodique (Myfortic)], indiqué pour prévenir un rejet de greffe, est un tératogène majeur chez l’être humain. L’information réitérée des patientes reste donc essentielle face aux risques encourus afin de pouvoir anticiper le projet de grossesse et modifier le traitement avant la grossesse...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
tératogènes
médicaments génériques
L04AA06 - acide mycophénolique
CELLCEPT
MYCOPHENOLATE MOFETIL
MYFORTIC
mycophénolate sodique
législation sur les produits chimiques ou pharmaceutiques
ordonnances médicamenteuses
éducation du patient comme sujet
recommandation de bon usage du médicament
grossesse
gestion du risque
risque
contraception
Femme susceptible d'être enceinte
mycophénolate sodique
Contraception masculine
Contraception féminine
Réduction des risques
effets secondaires indésirables des médicaments
Exposition pendant la grossesse
recommandation patients
formulaire
Contre-indications aux procédures
acide mycophénolique
acide mycophénolique
acide mycophénolique
comportement de réduction des risques
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Esmya (ulipristal) : l’ANSM recommande son initiation ou sa poursuite uniquement après discussion des alternatives avec les patientes - Point d'Information
https://www.ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Esmya-ulipristal-l-ANSM-recommande-son-initiation-ou-sa-poursuite-uniquement-apres-discussion-des-alternatives-avec-les-patientes-Point-d-Information
Esmya (ulipristal) a fait l’objet d’une réévaluation par l’Agence européenne des médicaments (EMA), en raison de signalements européens d’atteintes hépatiques graves chez des patientes traitées pour un fibrome utérin. Lors de sa réunion de mai 2018, le comité de pharmacovigilance de l’EMA a conclu qu’il était nécessaire de revoir les indications d’Esmya, en limitant son utilisation en pré-opératoire à une cure de 3 mois et en restreignant l’utilisation en « traitement séquentiel » aux femmes non éligibles à la chirurgie. Esmya est désormais contre-indiqué chez les patientes présentant des atteintes hépatiques sous-jacentes. L'ANSM a exprimé sa réserve lors du vote sur les conclusions de cette réévaluation du rapport bénéfice/risque. Pour mieux assurer la protection des patientes avec les mesures adoptées, l'ANSM apporte donc des précisions supplémentaires. Le choix de l'initiation et de la poursuite du traitement par Esmya doit être évalué au cas par cas par le gynécologue en prenant en compte les bénéfices et risques individuels et après avoir discuté des alternatives avec la patiente. Dans certains cas, cette démarche amènera à ne prescrire Esmya qu'en dernier recours dans le traitement des fibromes utérins...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
acétate d'ulipristal
ESMYA
ESMYA 5 mg, comprimé
administration par voie orale
acétate d'ulipristal
Fibrome utérin
lésions hépatiques dues aux substances
acétate d'ulipristal
période préopératoire
risque
continuité des soins
formulaire
diffusion de l'information
brochure pédagogique pour les patients
G03XB02 - ulipristal
Contre-indications aux procédures
léiomyome
norprégnadiènes
norprégnadiènes
norprégnadiènes
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736453/fr/mettre-en-oeuvre-la-conciliation-des-traitements-medicamenteux-en-etablissement-de-sante
Cette mise à jour intègre, le bilan de médication/bilan partagé de médication, le compte-rendu de télé expertise entre deux médecins généralistes pour un patient admis en EHPAD, et intégre un nouvel outil mis à disposition des professionnels de santé : le volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie...
2018
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
recommandation professionnelle
bilan comparatif des médicaments
bilan comparatif des médicaments
bilan comparatif des médicaments
formulaire
établissements de santé
Erreurs de médication
établissements de soins de long séjour
sécurité des patients
continuité des soins
Relations entre professionnels de santé et patients
relations interprofessionnelles

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N1-VALIDE
Asthme : Une aide au suivi de votre traitement proposée par votre pharmacien
https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5362/document/asthme-aide-suivi-traitement_assurance-maladie.pdf
2018
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AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
brochure pédagogique pour les patients
formulaire

---
N1-VALIDE
Grille d'entretien du Bilan de médication
http://sfpc.eu/fr/item1/finish/34-documents-sfpc-public/1754-sfpc-bilan-medication-grille-entretien-v022018/0.html
En complément du mémo SFPC Bilan de médication, vous trouverez ici la grille d'entretien correspondant. Voir aussi : http://sfpc.eu/fr/item1/finish/34-documents-sfpc-public/1734-memo-sfpc-bilan-partage-de-medication-dec-2017/0.html
2018
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SFPC - Société Française de Pharmacie Clinique
France
français
bilan comparatif des médicaments
formulaire
entretiens comme sujet
traitement médicamenteux

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi de votre traitement anticoagulant oral par antivitamine K : Un accompagnement personnalisé proposé par votre pharmacien
https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5461/document/traitement-avk-accompagnement-pharmacien_assurance-maladie.pdf
2018
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AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
brochure pédagogique pour les patients
formulaire
anticoagulant
Traités
AVK
bouche, sai
anticoagulants
anticoagulants oraux
thérapeutique
pharmacien
anticoagulothérapie
proposant
pharmaciens
antivitamines K
coopération internationale
indènes
4-Hydroxycoumarines
vitamine K

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N1-VALIDE
Suivi de votre traitement CACHET DU PHARMACIEN anticoagulant oral direct – AOD : Un accompagnement personnalisé proposé par votre pharmacien
https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5455/document/suivi-aod-accompagnement-pharmacien_assurance-maladie.pdf
2018
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AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
brochure pédagogique pour les patients
formulaire

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N1-VALIDE
Contre-indication des médicaments à base de valproate utilisés en psychiatrie chez la femme enceinte et la femme en âge de procréer sans contraception efficace - Communiqué
http://ansm.sante.fr/S-informer/Presse-Communiques-Points-presse/Contre-indication-des-medicaments-a-base-de-valproate-utilises-en-psychiatrie-chez-la-femme-enceinte-et-la-femme-en-age-de-procreer-sans-contraception-efficace-Communique
Dépakote (divalproate de sodium) et Dépamide (valpromide) sont spécifiquement indiquées en deuxième intention dans les épisodes maniaques du trouble bipolaire, en cas de contre-indication ou d'intolérance au lithium. Une lettre a été adressée aux professionnels de santé pour les informer que dorénavant la prescription de Dépakote et Dépamide dans ces indications n’est autorisée chez les femmes en âge de procréer qu’à la condition de la mise en place ou de l’existence d’une contraception efficace ; un test de grossesse doit être réalisé à l’initiation puis régulièrement au cours du traitement. L’ANSM rappelle que d'autres options thérapeutiques, médicamenteuses ou non, sont disponibles dans la prise en charge des troubles bipolaires...
2017
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation de bon usage du médicament
avis de pharmacovigilance
grossesse
femmes enceintes
femme en âge de procréer
trouble bipolaire
valproate
contraception
tératogènes
malformations dues aux médicaments et aux drogues
brochure pédagogique pour les patients
consentement libre et éclairé
formulaire
Trouble maniaque
DEPAKOTE
DEPAMIDE
DEPAKOTE 250 mg, comprimé gastro-résistant
DEPAKOTE 500 mg, comprimé gastro-résistant
DEPAMIDE 300 mg, comprimé pelliculé gastro-résistant
Contre-indications aux procédures
acide valproïque
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Mycophénolate mofétil (CellCept et génériques) et mycophénolate sodique (Myfortic ) : risque important de tératogénicité - Diffusion d’un matériel éducationnel et modification des conditions de prescription et délivrance - Lettre aux professionnels de santé
Information destinée aux chirurgiens cardio-thoraciques, chirurgiens digestifs, cardiologues, pneumologues, néphrologues, gastroentérologues, spécialistes de médecine interne, rhumatologues, urologues, anesthésistes-réanimateurs, dermatologues, neurologues, gynécologues, médecins généralistes, pharmaciens hospitaliers et d’officine.
http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Mycophenolate-mofetil-CellCept-R-et-generiques-et-mycophenolate-sodique-Myfortic-R-risque-important-de-teratogenicite-Diffusion-d-un-materiel-educationnel-et-modification-des-conditions-de-prescription-et-delivrance-Lettre-aux-professionnels-de-sante
Le mycophénolate est un tératogène majeur chez l’Homme. Il augmente le risque d’avortements et de malformations congénitales en cas d’exposition au cours de la grossesse. Ce risque doit être pris en compte lors de la prescription chez les femmes susceptibles de procréer et chez les hommes sexuellement actifs. Pour limiter ce risque, un matériel éducationnel est mis en place...
2016
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
tératogènes
médicaments génériques
L04AA06 - acide mycophénolique
CELLCEPT
MYCOPHENOLATE MOFETIL
MYFORTIC
mycophénolate sodique
législation sur les produits chimiques ou pharmaceutiques
ordonnances médicamenteuses
éducation du patient comme sujet
recommandation de bon usage du médicament
grossesse
gestion du risque
recommandation patients
risque
contraception
Femme susceptible d'être enceinte
formulaire
mycophénolate sodique
effets secondaires indésirables des médicaments
gynécologue
Contre-indications aux procédures
acide mycophénolique
acide mycophénolique
acide mycophénolique
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Protocole pour l'administration de l'épinéphrine
http://www.csst.qc.ca/publications/100/Pages/DC_100_489.aspx
La fiche décrit les signes et les symptômes qui justifient l’administration d’épinéphrine en cas de piqûres d’insecte. On peut y consigner les renseignements à transmettre au technicien ambulancier ou au service médical consulté.​​..
2016
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CSST - Commission de la Santé et de la Sécurité au Travail
Canada
français
recommandation patients
morsures et piqûres d'insectes
traitement d'urgence
formulaire
épinéphrine
Québec
injections
anaphylaxie

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N1-VALIDE
Buccolam (midazolam) : bon usage dans le cadre de la mise à disposition de ce nouveau médicament - Lettre aux professionnels de santé
http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Buccolam-R-midazolam-bon-usage-dans-le-cadre-de-la-mise-a-disposition-de-ce-nouveau-medicament-Lettre-aux-professionnels-de-sante/(language)/fre-FR
La spécialité Buccolam (midazolam) a obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM) communautaire le 5 septembre 2011 dans le « Traitement des crises convulsives aiguës prolongées chez les nourrissons, jeunes enfants, enfants et adolescents (de 3 mois à moins de 18 ans) ». Il s'agit du premier médicament à bénéficier d'une AMM spécifique pour un usage pédiatrique (PUMA ou Paediatric Use Marketing Authorization) selon le règlement relatif aux médicaments pédiatriques de 2006. A la demande de l'Ansm, la commercialisation de ce médicament en France s'accomapgne d'un plan de gestion des risques national. Dans ce cadre, une lettre d'information sur le bon usage de Buccolam est diffusée aux prescripteurs et aux pharmaciens...
2013
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N
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
BUCCOLAM
BUCCOLAM 10 mg, solution buccale
BUCCOLAM 2,5 mg, solution buccale
BUCCOLAM 5 mg, solution buccale
BUCCOLAM 7,5 mg, solution buccale
administration par voie buccale
midazolam
chlorhydrate de midazolam
recommandation de bon usage du médicament
crises épileptiques
anticonvulsivants
continuité des soins
gestion du risque
nourrisson
enfant
adolescent
Crises convulsives
traitement d'urgence
France
formulaire
60034085
60673389
65629845
61623065

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N1-VALIDE
Déclarer un effet indésirable
http://ansm.sante.fr/Declarer-un-effet-indesirable/Comment-declarer-un-effet-indesirable/Declarer-un-effet-indesirable-mode-d-emploi/
Vous constatez un effet indésirable que vous suspectez être lié : à la prise d'un médicament, à l'utilisation d'un dispositif médical (pansement, produit de comblement des rides, prothèse...) ou d'un autre produit de santé ou cosmétique. Patients, associations de patients, contribuez à améliorer la sécurité des produits de santé que vous utilisez. Professionnels de santé, industriels, vous avez des obligations de déclaration...
2013
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N
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
événements indésirables associés aux soins
effets secondaires indésirables des médicaments
équipement et fournitures
formulaire
cosmétiques
tatouage
substituts sanguins
préparations à base de plantes
transplants
surveillance post-commercialisation des produits de santé

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N1-VALIDE
Modalités d'hospitalisation en psychiatrie
- Examen Classant National : Question(s) 9 Module(s) 1 -
http://perso.wanadoo.fr/senon/Documentation/telechargement/2cycle/moduleD/HDT%20-%20HO.pdf
hospitalisation libre, hospitalisation à la demande d'un tiers (certificats nécessaires, modalités de levée d'une hospitalisation à la demande d'un tiers), hospitalisation d'office (procédures, certificats, modalités de levée), exemples de formulaires ; 11 pages
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N
3eme cycle / doctorat
2eme cycle / master
Université de Poitiers - Faculté de Médecine et de Pharmacie - Psychiatrie Adulte et Psychologie Médicale
France
011. Soins psychiatriques sans consentement
français
formulaire
psychiatrie
hôpitaux psychiatriques
hospitalisation
hospitalisation
France
internement d'un malade mental
consentement d'un tiers
cours

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N1-VALIDE
Déclarer un effet indésirable lié à l'utilisation d'un médicament
http://www.ansm.sante.fr/Activites/Comment-signaler-ou-declarer/Effet-indesirable-lie-a-l-utilisation-d-un-medicament-Pharmacovigilance/
Qu'est ce qu'une erreur médicamenteuse? Qui peut signaler? Comment signaler? Que signaler au Guichet Erreurs Médicamenteuses?
2011
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N
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
Erreurs de médication
diffusion de l'information
formulaire
guide

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N1-VALIDE
Signaler un cas d'abus, de dépendance, d'usage détourné de substance psychoactive
http://ansm.sante.fr/Produits-de-sante/Stupefiants-et-psychotropes/(language)/fre-FR
Que signaler? Les cas graves d'abus, de pharmacodépendance et/ou d'usage détourné liés à la prise de substances ou plantes ayant un effet psychoactif, et de médicaments ou autres produits en contenant, à l'exclusion de l'alcool éthylique et le tabac . Qui signale? Professionnels de santé...
2011
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N
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
détournement de médicaments sur ordonnance
formulaire
guide ressources
pharmacodépendance
détection d'abus de substances
psychoanaleptiques
troubles liés à une substance
usagers de drogues

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N1-SUPERVISEE
Matières premières à usage pharmaceutique
MPUP
http://afssaps.sante.fr/Activites/Elaboration-de-bonnes-pratiques/Bonnes-pratiques-de-fabrication-matieres-premieres/Matieres-premieres-a-usage-pharmaceutique-MPUP/(language)/fre-FR
Toute activité de fabrication, d'importation ou de distribution de matières premières à usage pharmaceutique est soumise à une déclaration ou télédéclaration effectuée par l'établissement dans lequel s'exerce l'activité, auprès de l'Afssaps. Cette déclaration ou télédéclaration devra être effectuée, pour chacun des établissements concernés, au plus tard le 29 janvier 2009
2008
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N
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
chimie pharmaceutique
industrie pharmaceutique
préparations pharmaceutiques
déclaration obligatoire
formulaire

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N1-VALIDE
Guide sur la surveillance des traumatismes par mines et munitions non explosées
http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_NMH_PVI_00.2_fre.pdf
contexte (ampleur du problème, contexte politique, grandes lignes du document), définition de cas, finalité de la collecte des données, formulaires, entrée et analyse des données (évaluation des blessures et de leurs conséquences, choix de données particulières aux populations et types d'étude, analyse des données), interprétation des résultats et mesures de santé publique, 34 pages
2002
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N
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Genève
Suisse
français
collecte de données
plaies et blessures
traumatismes par explosion
collecte de données
enquêtes de santé
traumatismes par explosion
prestations des soins de santé
plaies et blessures
Guerre
recommandation
formulaire

---
Courriel
19/10/2018


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