Libellé préféré : lecture critique d'article;

Définition CISMeF : (synonyme : analyse critique d'article) technique visant à optimiser le temps consacré à la lecture en permettant d'exclure rapidement les articles (ou documents) ne présentant pas les qualités nécessaires pour influencer les pratiques et en évaluant systématiquement ceux de qualité acceptable pour en extraire les faits saillants (ou l'information utile). Pour une étude clinique, c'est l'évaluation critique du résultat de cette étude dans le but d'évaluer sa fiabilité et sa pertinence avant sa mise en application éventuelle;

Acronyme CISMeF : LCA;

Synonyme CISMeF : lecture critique; analyse critique d'article; analyse critique de la littérature; analyse critique de la littérature scientifique; évaluation critique de la documentation scientifique; évaluation critique de la littérature scientifique;

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(synonyme : analyse critique d'article) technique visant à optimiser le temps consacré à la lecture en permettant d'exclure rapidement les articles (ou documents) ne présentant pas les qualités nécessaires pour influencer les pratiques et en évaluant systématiquement ceux de qualité acceptable pour en extraire les faits saillants (ou l'information utile). Pour une étude clinique, c'est l'évaluation critique du résultat de cette étude dans le but d'évaluer sa fiabilité et sa pertinence avant sa mise en application éventuelle

N2-AUTOINDEXEE
Hydro et fludrocortisone pour tous ?
https://www.srlf.org/reactu/hydro-et-fludrocortisone-pour-tous/
Question évaluée : L’hypothèse de cet essai était de tester si l’hydrocortisone à la posologie de 200 mg par jour en perfusion continue pendant 7 jours était susceptible de diminuer la mortalité chez les patients en choc septique. Type d’étude : Essai randomisé contrôlé multicentrique international en double aveugle réalisé de Mars 2013 à Avril 2017 en Australie, Nouvelle Zélande, Royaume Uni, Danemark et Arabie Saoudite. Population étudiée : Patients ventilés en choc septique conformément à l’ancienne définition de SEPSIS 2. Les patients devaient : Avoir une infection prouvée ou suspectée, Avoir deux critères ou plus de SIRS, Avoir un traitement vasopresseur ou inotrope depuis plus de quatre heures et moins de 24 H. Recevoir une ventilation mécanique Les critères d’exclusion étaient les suivants : Un traitement corticoïde au long cours ou préalable Administration d’étomidate Probabilité de décès dans les 90 jours lié à la maladie sous-jacente Limitations thérapeutiques
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
fludrocortisone

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N3-AUTOINDEXEE
Et si j’inhalais de l’acide tranéxamique pour arrêter de saigner ?
https://www.srlf.org/reactu/et-si-jinhalais-de-lacide-tranexamique-pour-arreter-de-saigner/
Question évaluée : Intérêt de l’acide tranéxamique (AT) par voie inhalée (en nébulisation) dans la prise en charge des hémoptysies non graves. Type d’étude : Essai prospectif contrôlé randomisé contre placebo, en double aveugle, monocentrique. Population étudiée : Patients majeurs présentant une hémoptysie de faible ou moyenne abondance ( 200ml/24h), sans instabilité hémodynamique ou respiratoire, sans insuffisance rénale, hépatique, ou coagulopathie (INR 2). Les patients déjà sous AT au moment de la randomisation, ou intolérants connus à l’AT étaient exclus.
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
saignée
inspiration
Inhalateurs
acide tranexamique
acide
hémorragie
nébuliseurs et vaporisateurs
administration par inhalation
hémorragie
acide tranéxamique
ACIDE TRANEXAMIQUE

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N1-SUPERVISEE
Autogestion en cas d’exacerbation de BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2179
Question clinique : Chez des sujets présentant une BPCO documentée, quelle est l’efficacité d’une intervention d’autogestion incluant un plan d’action en cas d’exacerbation, versus soins habituels, en termes de qualité de vie en rapport avec la santé, d’hospitalisation pour affection respiratoire et autres critères de santé?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
hospitalisation
qualité de vie
résultat thérapeutique
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de maladie
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
autosoins
évolution de la maladie

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N1-SUPERVISEE
Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2180
Question clinique: Chez des patients (fort) âgés présentant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection du ventricule gauche 40%, quelle est l’efficacité des traitements médicamenteux proposés dans cette indication versus comparateur (placebo, contrôle ou traitement de référence) en termes de mortalité de toute cause, sur un suivi de 3 mois à 3 ans?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
résultat thérapeutique
débit systolique
défaillance cardiaque
lecture critique d'article
défaillance cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Le cathéter artériel radial dysfonctionne : c’est le plus souvent l’artère qui est thrombosée, pas le cathéter !
https://www.srlf.org/reactu/le-catheter-arteriel-radial-dysfonctionne-cest-le-plus-souvent-lartere-qui-est-thrombosee-pas-le-catheter/
Question évaluée : Lors du dysfonctionnement du cathéter artériel radial en réanimation, quelle est l’incidence respective de la thrombose du cathéter et de la thrombose artérielle ? Type d’étude : Etude monocentrique, prospective, observationnelle, cas-témoin, sans appariement. Population étudiée : Adultes hospitalisés dans un service de réanimation polyvalente (Genève), porteurs d’un cathéter artériel radial.
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
artère, sai
cathétérisme
Thrombose des artères
Pression systolique
cathéter
thrombose
Artère
radius, sai
artère radiale
trouble fonctionnel
thrombus
Artères
thrombose
pression sanguine
artères

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N1-SUPERVISEE
Impact des modifications de l’osmolalité plasmatique sur l’œdème cérébral dans l’encéphalopathie hépatique : une étude physiopathologique en scanner X
https://www.srlf.org/impact-des-modifications-de-losmolalite-plasmatique-sur-loedeme-cerebral-dans-lencephalopathie-hepatique-une-etude-physiopathologique-en-scanner-x/
Déterminer, dans une population de patients présentant une insuffisance hépatique et une encéphalopathie hépatique (EH), l’effet des variations de l’osmolalité plasmatique sur le volume cérébral et les signes neurologiques.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Osmolalité plasmatique
oedème cérébral
encéphalopathie hépatique
insuffisance hépatique
lecture critique d'article
encéphalopathie hépatique
oedème cérébral
tomodensitomètre
concentration osmolaire

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N1-SUPERVISEE
Les interventions préventives réduisent-elles le nombre d’exacerbations d’asthme chez les enfants durant l’automne ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2181
Question clinique Chez les enfants atteints d’asthme, quel est l’effet de la pharmacothérapie et des interventions comportementales visant à réduire le nombre d’exacerbations d’asthme durant l’automne ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Automne
asthme
Exacerbation de maladie
Omalizumab
montélukast
antiasthmatiques
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
enfant
asthme
évolution de la maladie
acétates
quinoléines

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la desmopressine comme traitement de la nycturie chez l’homme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2182
Question clinique Quel est l’effet et la sécurité d’emploi de la desmopressine par comparaison avec d’autres traitements de la nycturie chez les hommes ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
Mâle
résultat thérapeutique
desmopressine
antidiurétiques
antidiurétiques
méta-analyse comme sujet
H01BA02 - desmopressine
lecture critique d'article
desmopressine
nycturie

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N1-SUPERVISEE
L'efficacité et la sécurité cardiovasculaire de l’insuline dégludec comparativement à l’insuline glargine pour les patients souffrant de diabète de type 2 : Étude DEVOTE
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1235
La nouvelle insuline dégludec, approuvée au Canada depuis août 2017, est une insuline basale à action ultraprolongée avec une demi-vie d’environ 25 heures, associée à une plus faible variabilité de l’effet hypoglycémiant et un risque moindre d’hypoglycémie comparativement à l’insuline glargine. Afin de répondre aux exigences de la FDA, des investigateurs ont comparé l’insuline dégludec à la glargine, dont la sécurité CV a été démontrée dans l’étude ORIGIN, qui l’a comparée au traitement standard. L’étude DEVOTE évalue donc le risque CV et l’innocuité de l’insuline dégludec comparativement à la glargine pour les personnes diabétiques de type 2...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
Recherche comparative sur l'efficacité
hypoglycémiants
hypoglycémiants
insuline dégludec
Insuline glargine
maladies cardiovasculaires
hypoglycémie
diabète de type 2
lecture critique d'article
insuline dégludec
diabète de type 2
Insuline glargine
insuline à longue durée d'action
insuline à longue durée d'action

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N1-SUPERVISEE
Thérapie anti-inflammatoire au canakinumab pour la maladie coronarienne : étude CANTOS
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1237
Les résultats de cette étude permettent de démontrer un lien potentiellement causal entre l’inflammation et l’athérosclérose. Il s’agit de la première étude d’envergure démontrant une réduction de la récurrence de la maladie cardiovasculaire, indépendamment d’une réduction du bilan lipidique. Ces résultats enrichissent donc notre arsenal thérapeutique contre la maladie athérosclérotique et ouvrent la voie à de futures pistes de recherche permettant de cibler d’autres composantes de la cascade inflammatoire...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
canakinumab
injections sous-cutanées
infarctus du myocarde
résultat thérapeutique
protéine C-réactive
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires
maladies cardiovasculaires
accident vasculaire cérébral
athérosclérose
lecture critique d'article
infarctus du myocarde
canakinumab
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux

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N1-SUPERVISEE
L’antibiothérapie en préhospitalier n’améliore pas la survie dans le sepsis
https://www.srlf.org/reactu/lantibiotherapie-en-prehospitalier-nameliore-pas-la-survie-dans-le-sepsis/
Question évaluée : Les recommandations les plus récentes de la Surviving Sepsis Campaign proposent que la réanimation initiale, incluant l’administration d’antibiotiques après avoir prélevé des hémocultures (1, 2) des patients avec un sepsis ou en choc septique soit faite dans la première heure de prise en charge. Débuter l’antibiothérapie de ces patients dès la phase préhospitalière pourrait donc faire sens. C’est ce que teste l’essai d’Alam et al., en comparant l’effet d’une administration d’antibiotique dans l’ambulance par rapport à une prise en charge usuelle.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
antibactériens
soins préhospitaliers
résultat thérapeutique
adulte
sepsie
ceftriaxone
essais contrôlés randomisés comme sujet
lecture critique d'article
antibiothérapie
sepsie

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N1-SUPERVISEE
En prévention cardiovasculaire dite secondaire : ajouter du rivaroxaban à l’aspirine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2183
Chez des sujets adultes présentant une pathologie cardiovasculaire stable (coronaropathie stable, artériopathie périphérique ou carotidienne), quelle est l’efficacité préventive comparative de l’administration quotidienne de rivaroxaban (2 x 2,5 mg) plus aspirine (100 mg) versus rivaroxaban (2 x 5 mg) et versus aspirine (100 mg) pour un critère composite (décès cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral (AVC), ou infarctus du myocarde) sur une période de suivi moyen de 23 mois ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
résultat thérapeutique
adulte
hémorragie
Rivaroxaban
acide acétylsalicylique
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
essais contrôlés randomisés comme sujet
Appréciation des risques
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
lecture critique d'article
prévention cardiovasculaire
Rivaroxaban
prévention secondaire
acide acétylsalicylique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt du linaclotide pour la constipation idiopathique chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2184
Chez des sujets adultes présentant une constipation idiopathique chronique, quelles sont l’efficacité et la sécurité du linaclotide (72 µg et 145 µg par jour) versus placebo en termes d’amélioration des défécations spontanées et d’effets indésirables, sur une période de 12 semaines ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
adulte
linaclotide
résultat thérapeutique
défécation
essais contrôlés randomisés comme sujet
méthode en double aveugle
placebo
A06AX04 - linaclotide
lecture critique d'article
constipation idiopathique chronique
constipation
maladie chronique
linaclotide
peptides

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N3-AUTOINDEXEE
Impact sur le « délirium » post-opératoire d’une titration de l’anesthésie par l’index Bispectral
https://sfar.org/impact-sur-le-delirium-post-operatoire-dune-titration-de-lanesthesie-par-lindex-bispectral/
Dans cette étude prospective monocentrique interventionnelle, les auteurs ont évalué chez des patients âgés ( 60 ans) l’impact que pouvait avoir une titration de l’anesthésie guidée par le BIS sur l’incidence du « délirium » post-opératoire après chirurgie majeure. Au total, 1232 participants ont été randomisés afin de recevoir soit une anesthésie guidée par le BIS, soit une anesthésie standard. La profondeur de l’anesthésie était adaptée sur la concentration inspirée d’halogénés.
2019
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
période postopératoire
délire avec confusion
autres formes de delirium
sujet âgé
délire avec confusion
Index bispectral
lecture critique d'article
anesthésie
délire avec confusion
Délirium
Anesthésie
delirium
anesthésie opératoire

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N1-SUPERVISEE
Faut-il traiter l’hypothyroïdie infraclinique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2185
Question clinique Quel est l’effet du traitement substitutif par hormone thyroïdienne sur la qualité de vie et sur les symptômes en rapport avec la thyroïde chez les patients présentant une hypothyroïdie infraclinique ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
qualité de vie
Lévothyroxine sodique
grossesse
méta-analyse comme sujet
hypothyroïdie
hypothyroïdie
thyréostimuline
lecture critique d'article
hypothyroïdie
thyroxine

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité d’un traitement antihypertenseur médicamenteux après un AIT ou un AVC ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2186
Question clinique Instauré après un AIT ou un AVC, un traitement antihypertenseur médicamenteux prévient-il les événements cardiovasculaires et la démence ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
accident vasculaire cérébral
accident ischémique transitoire
hypertension artérielle
hypertension artérielle
démence vasculaire
maladies cardiovasculaires
récidive
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
diurétiques
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
lecture critique d'article
antihypertenseurs
résultat thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole de réanimation hémodynamique précoce du sepsis : le mieux est le mortel ennemi du bien
https://www.srlf.org/reactu/protocole-de-reanimation-hemodynamique-precoce-du-sepsis-le-mieux-est-le-mortel-ennemi-du-bien/
Question évaluée : Déterminer si un protocole de réanimation hémodynamique précoce du sepsis (incluant l’administration précoce de fluides, de dopamine, et de transfusion sanguine) réduirait la mortalité hospitalière par rapport aux soins habituels, chez des adultes d’Afrique sub-saharienne présentant un sepsis avec hypotension.
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
sepsie
réanimation
hémodynamique

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole de réanimation hémodynamique précoce du sepsis : le mieux est le mortel ennemi du bien
https://www.srlf.org/protocole-de-reanimation-hemodynamique-precoce-du-sepsis-le-mieux-est-le-mortel-ennemi-du-bien/
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
réanimation
sepsie
hémodynamique

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N2-AUTOINDEXEE
Devenir neuro-développemental à l’âge de 5 ans après une anesthésie générale ou une anesthésie régionale vigile (étude GAS): essai d’équivalence international, multicentrique, randomisé et contrôlé.
https://sfar.org/devenir-neuro-developpemental-a-lage-de-5-ans-apres-une-anesthesie-generale-ou-une-anesthesie-regionale-vigile/
2019
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
lecture critique d'article
collecte de données
vigilance
Etudes générales
Etudes régionales
Etudes générales
anesthésie de conduction
anesthésie générale
Etudes générales
Vigilance
Anesthésie
Etudes régionales
anesthésie régionale
Etudes générales
âge
Etudes générales
neurologie
Abcès cérébral
Etudes générales
Essai d'équivalence
Etudes générales
anesthésie générale
essais
Vigilance corticale
Répartition aléatoire
Essai d'équivalence
éveil

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N2-AUTOINDEXEE
Qui fait mieux que Cassandre pour prédire le pronostique neurologique des patients victimes d’un arrêt cardiaque ?
https://www.srlf.org/reactu/qui-fait-mieux-que-cassandre-pour-predire-le-pronostique-neurologique-des-patients-victimes-dun-arret-cardiaque/
Question évaluée : Le dosage sanguin des chaines légères de neurofilaments (CLN) permet-il de pronostiquer le devenir neurologique des patients après un arrêt cardiaque ? Type d’étude: Il s’agit d’une étude ancillaire réalisée à partir de la biocollection sanguine de l’étude prospective randomisée multicentrique (29 centres) TTM1 (Target Temperature Management After Cardiac Arrest trial) (1). Population étudiée : Parmi les 950 patients inclus et randomisés dans l’étude TTM1 pour un arrêt cardiaque extra hospitalier entre novembre 2010 et janvier 2013, 717 patients ont été inclus dans cette étude ancillaire.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
pronostic
filaments intermédiaires
sang
lecture critique d'article
patients
arrêt cardiaque
arrêt cardiaque
Neurologie
neurologie

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N1-SUPERVISEE
Prophylaxie des hémorragies gastroduodénales de stress. Faut-il encore s’évertuer à prévenir un évènement aussi rare ?
https://www.srlf.org/reactu/prophylaxie-des-hemorragies-gastroduodenales-de-stress-faut-il-encore-severtuer-a-prevenir-un-evenement-aussi-rare/
Question évaluée : L’incidence des hémorragies gastroduodénales de stress (HGDS) semble avoir diminué avec les progrès de la prise en charge des patients de réanimation. L’éventuel intérêt et les inconvénients de la prophylaxie par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ne sont pas connus. Type d’étude : Essai multicentrique européen (essentiellement danois) randomisé en double aveugle.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
français
hémorragie gastro-intestinale
unités de soins intensifs
facteurs de risque
Pantoprazole
inhibiteurs de la pompe à protons
injections veineuses
Maladie grave
résultat thérapeutique
hémorragie gastro-duodénale de stress
gestion des soins aux patients
lecture critique d'article
stress physiologique

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N1-SUPERVISEE
Pupillométrie automatisée pour l’évaluation neurologique post-arrêt cardiaque : le regard qui tue ?
https://www.srlf.org/pupillometrie-automatisee-pour-levaluation-neurologique-post-arret-cardiaque-le-regard-qui-tue/
Évaluer la performance diagnostique d’une mesure quantitative du réflexe photomoteur (RPM) par pupillométrie automatisée en comparaison de l’examen standard qualitatif du RPM pour la prédiction précoce de l’évolution neurologique chez les patients en post-arrêt cardiaque (ACR).
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
réflexe pupillaire
coma
pronostic
pupillométrie
réflexe pupillaire à la lumière directe
lecture critique d'article
arrêt cardiaque

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N1-SUPERVISEE
BAVU or not BAVU ? Est-ce réellement une question pour l’intubation trachéale des patients de réanimation ?
https://sfar.org/bavu-or-not-bavu-est-ce-reellement-une-question-pour-lintubation-tracheale-des-patients-de-reanimation/
Contexte L’intubation trachéale des patients critiques en réanimation est un acte à très haut risque de complications, d’autant plus si celle-ci est difficile. Ainsi, l’étude française Frida-Réa conduite par l’équipe de Jaber et coll en 2013 a identifié un taux de complications de 51% en cas de difficulté d’intubation (36% en l’absence de difficulté d’intubation) 1. Les complications sévères observées incluaient notamment un risque d’hypoxémie profonde, d’état de choc, d’arrêt cardiaque et de décès. En cas de difficulté d’intubation, l’optimisation préalable de l’hémodynamique et des réserves en oxygène (pré-oxygénation) du patient sont indispensables 2. La littérature est assez riche en ce qui concerne les techniques de pré-oxygénation (BAVU, ventilation non-invasive (VNI) 3, oxygénothérapie nasale à haut débit (ONHD) 4, 5, voire VNI et ONHD 6). La technique à privilégier reste débattue et liée au type de patient (médical ou chirurgical) comme à l’expertise du praticien réalisant ce geste technique. Par contre, la réalisation d’une ventilation pendant l’apnée du patient, après l’induction anesthésique et avant la laryngoscopie, n’a jamais fait l’objet d’une étude de grande envergure.
2019
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
respirateurs artificiels
intubation trachéale
intubation trachéale
Maladie grave
Hypoxie
Ventilation à pression positive
unités de soins intensifs
oxygène
lecture critique d'article
intubation trachéale

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N1-SUPERVISEE
Intérêt d’une arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec décompression) en cas de pathologie sous-acromiale de l’épaule ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2187
Contexte Les termes de périarthrite scapulo-humérale ne sont plus utilisés actuellement dans le cadre d’une douleur chronique de l’épaule. Différentes entités cliniques (parfois concomitantes) sont distinguées, regroupant parfois elles-mêmes différentes lésions possibles (1,2) : pathologies de la coiffe des rotateurs (tendinite de la coiffe des rotateurs, « impingement » (conflit antéro-supérieur), bursite sous-acromiale), pathologies gléno-humérales (capsulite (épaule gelée), arthrose), pathologie acromio-claviculaire (arthrose), sans tenir compte des problèmes (post)traumatiques.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
décompression chirurgicale
Décompression sous-acromiale
Syndrome de conflit sous-acromial
adulte
résultat thérapeutique
Syndrome de conflit sous-acromial
arthroscopie diagnostique de l'épaule
arthroscopie thérapeutique
arthroscopie de l'épaule
lecture critique d'article
arthroscopie

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N1-SUPERVISEE
Un programme intensif de contrôle du poids pour obtenir une rémission prolongée d’un diabète de type 2
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2188
Question clinique Chez des sujets obèses âgés de 20 à 65 ans avec un diagnostic de diabète de type 2 dans les 6 années précédentes, traité par antidiabétique ou non (pas par insuline), un programme intensif de contrôle du poids en première ligne de soins peut-il entraîner une rémission du diabète de type 2 malgré la suppression des médicaments antidiabétiques, sur 12 mois de suivi ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
obésité
diabète de type 2
perte de poids
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
antidiabétique (produit)
hypoglycémiants
complications cardio-vasculaires du diabète
diabète de type II en rémission
lecture critique d'article
diabète de type 2

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N1-SUPERVISEE
La radiographie de thorax pour le diagnostic de pneumonie aigue communautaire : examen de référence d’un autre siècle pour une maladie bien actuelle
https://www.srlf.org/reactu/la-radiographie-de-thorax-pour-le-diagnostic-de-pneumonie-aigue-communautaire-examen-de-reference-dun-autre-siecle-pour-une-maladie-bien-actuelle/
Question évaluée : Quelle est la signification clinique d’une pneumonie aiguë communautaire (PAC) ignorée par la radiographie de thorax et visualisée au scanner thoracique ? Type d’étude : Analyse ancillaire d’une étude nord-américaine observationnelle multicentrique prospective. Population étudiée : 2251 patients adultes hospitalisés avec une PAC. Méthode : Les auteurs ont comparé les données cliniques, microbiologiques, évolutives des patients dont le diagnostic de PAC été porté sur une radiographie de thorax à ceux dont le diagnostic reposait sur un scanner thoracique alors que la radiographie de thorax ne soutenait pas le diagnostic.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
pneumonie aiguë communautaire
Maladie aigüe
infections communautaires
tomodensitométrie
lecture critique d'article
pneumopathie infectieuse
pneumonie communautaire
radiographie thoracique
thorax

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N1-SUPERVISEE
Comparaison de la naltrexone à longue action avec la buprénorphine-naloxone (SuboxoneMD) dans le traitement de la dépendance aux opioïdes
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1230
Le contexte actuel de la crise des opioïdes a favorisé l’élaboration de lignes directrices nationales sur la prise en charge des troubles liés à l’usage d’opioïdes. Actuellement, la buprénorphine-naloxone et la méthadone, respectivement agonistes partiel et complet des récepteurs opioïdes μ, sont les deux traitements de substitution en usage. En raison de son meilleur profil d’innocuité et de son utilisation plus flexible que la méthadone, la buprénorphine-naloxone est le traitement à privilégier selon les lignes directrices susmentionnées. La naltrexone pour sa part est un antagoniste des récepteurs opioïdes μ. La formulation en comprimés par voie orale ne présenterait pas d’avantages en termes d’abstinence, de fidélité au traitement et d’innocuité comparativement aux benzodiazépines et à la buprénorphine. La formulation en injection intramusculaire à longue action, approuvée par la Food and Drug Administration en 2006, permettrait d’améliorer l’adhésion au traitement. Elle s’est démontrée plus efficace que le placebo en termes de fidélité au traitement, d’abstinence et de diminution du désir intense de consommer. Il est donc pertinent de l’étudier en la comparant au traitement de première ligne...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
Association de buprénorphine et de naloxone
Recherche comparative sur l'efficacité
naltrexone
résultat thérapeutique
troubles liés aux opiacés
préparations à action retardée
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Effet du dosage de la warfarine guidé par le génotype pour les patients subissant une arthroplastie : essai clinique GIFT
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1240
La warfarine demeure une option importante dans le traitement et la prévention de plusieurs événements thrombotiques malgré l’avènement des anticoagulants oraux directs. Sa posologie doit être personnalisée, puisqu’il existe une grande variabilité interindividuelle de la relation dose-réponse. Une étude a trouvé que 60 % de la variabilité de la dose pourrait s’expliquer par des polymorphismes du cytochrome p450 (CYP) 2C9 et du complexe vitamine K époxyde réductase (VKORC), par l’âge et la surface corporelle. Par ailleurs, un usage non optimal peut augmenter les risques de nombreuses complications, telles que la thrombose, des saignements et la mortalité. Des polymorphismes liés au métabolisme de la warfarine, particulièrement sur le CYP2C9 et le VKORC1, ont été mis en cause pour expliquer cette variabilité. Plusieurs études ont tenté de déterminer l’impact d’un dosage établi selon la pharmacogénétique sur la prévention des évènements cliniques mentionnés ci-dessus, mais leurs résultats sont mitigés. Bien que ce type de dosage ait été associé à une diminution du risque de saignements majeurs, certaines études n’ont pas pu en démontrer la supériorité...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
lecture critique d'article
warfarine
anticoagulants
anticoagulants
thrombose
hémorragie
hémorragie
Test pharmacogénomique
Rapport international normalisé
warfarine
arthroplastie
génotype
warfarine
dosage de la warfarine

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N1-SUPERVISEE
Étude FLAURA : comparaison de l’osimertinib aux inhibiteurs des tyrosines kinases de l’EGFR de première génération dans le traitement de première ligne du cancer du poumon non à petites cellules avec mutation de l’EGFR de stade localement avancé ou ...
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1265
Il s’agit d’une étude clinique internationale, multicentrique, de phase III, comparative, à répartition aléatoire et à double insu. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de l’osimertinib comparativement aux ITK de l’EGFR standards (erlotinib ou géfitinib) pour le traitement de première intention du CPNPC localement avancé ou métastatique avec mutation de l’EGFR...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
Recherche comparative sur l'efficacité
résultat thérapeutique
mutation du gène EGFR
inhibiteurs de protéines kinases
protein-tyrosine kinases
antinéoplasiques
Géfitinib
Afatinib
essais cliniques de phase III comme sujet
antinéoplasiques
inhibiteurs de protéines kinases
osimertinib
tumeurs du poumon
tumeurs du poumon
carcinome pulmonaire non à petites cellules
lecture critique d'article
carcinome pulmonaire non à petites cellules
osimertinib
pipérazines
pipérazines

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité des programmes d’interventions précoces en cas de psychose précoce ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2189
Question clinique Chez les patients atteints de psychose précoce, quelle est la différence entre un programme d’intervention précoce et la prise en charge habituelle sur le plan des critères de jugement relatifs aux symptômes et à la maladie ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
intervention médicale précoce
résultat thérapeutique
désinstitutionnalisation
méta-analyse comme sujet
hospitalisation
troubles psychotiques
Réadaptation psychiatrique
troubles psychotiques
lecture critique d'article
troubles psychotiques

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N1-SUPERVISEE
Une bandelette mi-urétrale comme traitement de l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2190
Question clinique Que peut-on dire de l’efficacité et de l’innocuité d’une bandelette mi-urétrale par comparaison avec d’autres traitements chirurgicaux en cas d’incontinence urinaire à l’effort chez la femme ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
procédures de chirurgie urologique
Colposuspension
procédures de chirurgie urologique
lecture critique d'article
bandelettes sous-urétrales
incontinence urinaire d'effort
Femelle

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N1-SUPERVISEE
Étude MYRIAD : Le choix de l’anesthésie (agent halogéné ou intraveineux) modifie-t-il la mortalité à 1 an en chirurgie cardiaque ?
https://sfar.org/etude-myriad-le-choix-de-lanesthesie-agent-halogene-ou-intraveineux-modifie-t-il-la-mortalite-a-1-an-en-chirurgie-cardiaque/
Ce que nous savons déjà sur le sujet La chirurgie cardiaque, et notamment la chirurgie de revascularisation coronaire, est une procédure opératoire classique, qui représente plus de 300.000 interventions par an aux USA mais qui est grevée d’une mortalité à un an de 2 à 3%. Les agents volatils halogénés (AVH) sont doués de propriétés cardioprotectrices via un phénomène de pré- et de postconditionnement. Plusieurs méta-analyses ont montré un bénéfice à l’utilisation des AVH au cours de la chirurgie coronaire et notamment une baisse de la mortalité [1,2]. Il est par conséquent recommandé d’utiliser les AVH au cours de ce type de chirurgie (IB) [3].
2019
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
français
anesthésiques intraveineux
maladie coronarienne
maladie coronarienne
lecture critique d'article
chirurgie thoracique
anesthésiques par inhalation
chirurgie cardiaque
Procédures d'anesthésie cardiaque

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N1-SUPERVISEE
L’oxygène dans le SDRA : avec modération ?
https://www.srlf.org/reactu/loxygene-dans-le-sdra-avec-moderation/
Question évaluée : Déterminer l’existence d’une association entre la surexposition cumulée à l’O2 et la mortalité à J90 des patients en SDRA. Population étudiée : Patients en SDRA inclus dans 10 essais randomisés menés par l’ARDS network entre 1996 et 2013, bénéficiant d’une ventilation à bas volume courant (6 mL/kg), et ayant une mesure de gazométrie artérielle à J1. Méthode : Il s’agit d’une méta-analyse de données individuelles. Les auteurs ont défini un indice de surexposition cumulée à l’oxygène sur les 5 premiers jours de traitement. Chaque jour, la surexposition à l’oxygène était définie par le pourcentage de FiO2 au-dessus de 50% (différence FiO2 – 0.5) chez un patient ayant une PaO2 80 mmHg. La surexposition cumulée à l’O2 était la somme des valeurs quotidiennes de surexposition à l’oxygène sur les 5 premiers jours de traitement.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
lecture critique d'article
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
oxygène

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N2-AUTOINDEXEE
La VNI… jusqu’à bout de souffle !
https://www.srlf.org/reactu/la-vnijusqua-bout-de-souffle/
Question évaluée : La dyspnée est une expérience fréquente et traumatisantes pour les patients hospitalisés en réanimation (1). Elle présente de nombreuses similitudes physiopathologiques avec la douleur. La présence d’une dyspnée a été principalement étudiée chez les patients en ventilation mécanique invasive et semble être associée, dans cette population, à un allongement de la durée de ventilation (2). Or, la prise en charge des patients hospitalisés en réanimation pour insuffisance respiratoire aiguë requiert de plus en plus l’utilisation de techniques dites « non-invasives » telles que la ventilation non invasive (VNI) ou l’oxygénothérapie à haut débit (3). Les auteurs se sont donc intéressés à la prévalence et l’impact pronostique de la dyspnée chez les patients recevant de la VNI pour une insuffisance respiratoire aiguë en réanimation.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
ventilation non effractive
dyspnée
lecture critique d'article

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N2-AUTOINDEXEE
Choc hémorragique traumatique en préhospitalier : vite, du plasma !
https://www.srlf.org/reactu/choc-hemorragique-traumatique-en-prehospitalier-vite-du-plasma/
Question évaluée : La transfusion préhospitalière de plasma associée à une réanimation standard pour les traumatisés sévères à risque de choc hémorragique traumatique permet-elle de diminuer la mortalité ? Type d’étude : L’étude PAMPer (Prehospital Air Medical Plasma) est une étude prospective, randomisée, multicentrique, pragmatique. Le terme pragmatique désigne le fait que l’étude a pour objectif de démontrer l’efficacité de l’intervention (la transfusion de plasma préhospitalière) comparée à la prise en charge habituelle (les soins de réanimation standard).
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Hémorragie
choc post-traumatique
plasma
Traumatisme
Choc
choc hémorragique
choc hémorragique
hémorragie traumatique
traumatisme
choc traumatique

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N1-SUPERVISEE
Psychothérapie cognitivo-comportementale dans la douleur chronique : regrouper les patients et simplifier le message ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2191
Question clinique Quelle est l’efficacité, en termes de réduction de l’intensité de la douleur chez des patients adultes douloureux chroniques à bas niveau de littératie en santé, de séances de thérapie cognitive comportementale ou de simples séances éducatives (EDU), toutes deux dispensées en groupes et sous formes simplifiées, par rapport aux soins usuels (SU) ? Pour la pratique Le guide de pratique clinique belge actuel en matière de douleur chronique recommande d’envisager la thérapie cognitive comportementale chez ces patients (GRADE 2C). Cette étude renforce cette recommandation tout en ouvrant la voie à son implémentation sous forme simplifiée (dite « pro-littératie ») et de groupe.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
thérapie cognitive
Psychothérapie comportementale
lecture critique d'article
patients
psychothérapie
douleur chronique

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N1-SUPERVISEE
Plaintes vulvovaginales liées à la ménopause : un traitement local plus efficace qu’un autre ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2192
Question clinique Chez une femme en post ménopause, quelle est l’efficacité relative de comprimés vaginaux d’estradiol, d’une crème vaginale hydratante et de placebos correspondants, pour le traitement de symptômes vulvovaginaux modérés à sévères ? Pour la pratique Le GPC du NHG-Standaard publié en 2012 recommande sur base d’une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration publiée en 2010, le recours à un estrogène local (estriol) en cas de plaintes liées à une atrophie vaginale. La mise à jour de cette synthèse méthodique publiée en 2016 souligne la faiblesse des preuves de l’intérêt des traitements hormonaux intra vaginaux versus placebo pour soulager les symptômes liés à une atrophie vaginale. Le GPC publié en 2015 par NICE recommande (sur base de preuves de qualité très faible à modérée et de l’expérience et de l’opinion des auteurs) de proposer un estrogène vaginal aux femmes se plaignant de syndrome génito-urinaire de la ménopause. Il demande aussi d’aviser les femmes qui se plaignent de sécheresse vaginale que des crèmes hydratantes et des lubrifiants peuvent être utilisés seuls ou en compléments des estrogènes vaginaux (non sur base de preuves mais sur base de l’expérience et de l’opinion des auteurs). La RCT analysée ici incite à ne pas considérer un traitement hormonal local comme un premier choix formel et d’individualiser le choix de traitement en fonction des attentes, des craintes, des possibilités financières et du désir de parler de son vécu de notre patiente.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
vulvovaginite
crèmes, mousses et gels vaginaux
atrophie vaginale (maladie)
traitement hormonal
hormones
lecture critique d'article
ménopause

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N2-AUTOINDEXEE
Choc cardiogénique : stimulation β trop c’est trop !
https://www.srlf.org/reactu/choc-cardiogenique-stimulation-%ce%b2-trop-cest-trop/
Question évaluée : Les médecins réanimateurs sont souvent amenés à prendre en charge des patients en choc cardiogénique. Il s’agit d’un syndrome menaçant, pouvant compliquer de nombreuses maladies, de nature strictement cardiaque, avec en première ligne le syndrome coronaire aigu, et d’autres pathologies comme la myocardite ou les valvulopathies, plus rarement d’autres étiologies comme l’embolie pulmonaire, le sepsis ou les causes toxiques. Ces dernières années, de nombreuses études ont permis de valider l’intérêt des techniques avancées de support hémodynamique telles que l’ECMO, et de formaliser des recommandations pour la pratique notamment en ce qui concerne la revascularisation précoce dans l’infarctus du myocarde. En revanche, certains aspects de la prise en charge du choc cardiogénique demeurent controversés, c’est le cas en particulier du traitement pharmacologique (1) ; question évaluée dans cette étude.
2019
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
motivation
choc cardiogénique
Choc cardiogène
choc cardiogénique
stimulateur
stimulants du système nerveux central

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N1-SUPERVISEE
L’endotoxine ne tombe pas dans les filets de l’hémoperfusion à la polymyxine B
https://www.srlf.org/reactu/lendotoxine-ne-tombe-pas-dans-les-filets-de-lhemoperfusion-a-la-polymyxine-b/
Question évaluée : Savoir si un traitement par hémoperfusion réalisé à travers des membranes recouvertes de polymyxineB (PMX) dont la propriété est de pouvoir adsorber l’endotoxine, est susceptible d’améliorer le pronostic des malades en choc septique. Une controverse existe sur le sujet. Type d’étude : Etude randomisée 1:1 multicentrique 55 centres USA et Canada à deux bras en aveugle : PMX vs contrôle.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
choc septique
choc septique
résultat thérapeutique
analyse de survie
lecture critique d'article
polymyxine B
hémoperfusion
endotoxines

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N1-SUPERVISEE
Le lithium et le divalproex pour le traitement du trouble bipolaire de la personne âgée : étude à répartition aléatoire contrôlée à double insu
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1238
Le lithium et le divalproex sont deux médicaments que la Food and Drug Administration (FDA) et Santé Canada approuvent pour le traitement du trouble bipolaire5. Les lignes directrices du Canadian Network for Mood and Anxiety treatments (CANMAT) recommandent aussi ces agents en première intention de traitement. En gériatrie, ils sont les stabilisateurs de l’humeur les plus prescrits, bien qu’il n’existe pas de consensus clair sur le stabilisateur de l’humeur qui devrait être privilégié en première ligne de traitement pour cette population. La plupart des données portant sur leur utilisation proviennent d’extrapolations faites à partir d’études réalisées auprès d’adultes plus jeunes atteints du trouble bipolaire ou de quelques analyses rétrospectives. L’efficacité et l’innocuité réelles de ces agents sont donc peu connues pour la personne âgée...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
lecture critique d'article
acide valproïque
antimaniacodépressifs
résultat thérapeutique
Recherche comparative sur l'efficacité
acide valproïque
lithium
antimaniacodépressifs
article de périodique
trouble bipolaire
lithium
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Romosozumab ou alendronate pour la prévention des fractures chez les femmes atteintes d’ostéoporose : étude ARCH
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1250
Notre compréhension des mécanismes de la régulation osseuse a beaucoup évolué au cours des dernières années. Elle a progressé, entre autres, grâce à la découverte de nouveaux marqueurs biologiques, tels que la sclérostine, pouvant mener à une dégradation osseuse excessive. En inhibant la sclérostine, le romosozumab, qui est un anticorps monoclonal, favorise la formation osseuse et diminue la résorption osseuse, en empêchant la différenciation ostéoclastique. Dans l’étude FRAME, le romosozumab s’est montré supérieur au placebo pour réduire les fractures vertébrales après 12 mois de traitement, mais pas pour réduire les fractures non vertébrales. Actuellement, les bisphosphonates sont la première ligne de traitement pour les femmes postménopausées souffrant d’ostéoporose4. Il est donc tout indiqué de comparer cette nouvelle molécule à celles de la première ligne de traitement actuelle afin de connaitre sa place dans le traitement de l’ostéoporose...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
lecture critique d'article
agents de maintien de la densité osseuse
ostéoporose post-ménopausique
alendronate
romosozumab
agents de maintien de la densité osseuse
fractures du rachis
fractures du rachis
article de périodique
alendronate
romosozumab
fractures ostéoporotiques
Femelle
AMG 785
anticorps monoclonaux
AMG 785
anticorps monoclonaux

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N1-SUPERVISEE
Édoxaban, une nouvelle option pour le traitement des thromboembolies veineuses des patients cancéreux ?
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1261
Les anticoagulants oraux directs (AOD) prennent une place importante dans le traitement des TEV pour la population générale. Toutefois, le manque de données précisant leur usage pour les patients cancéreux atteints d’une TEV limite leur utilisation. La littérature scientifique disponible provient d’analyses de sous-groupes dans des essais cliniques comparant un AOD à un AVK pour le traitement des TEV. Le fait que la présente étude compare pour la première fois un AOD, l’édoxaban, au traitement standard, la daltéparine, pour des patients cancéreux atteints de TEV est un gage de sa pertinence...
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
tumeurs
Inhibiteurs du facteur Xa
B01AF03 - édoxaban
lecture critique d'article
Recherche comparative sur l'efficacité
daltéparine
anticoagulants
article de périodique
thromboembolisme veineux
édoxaban
pyridines
thiazoles

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N1-SUPERVISEE
Plus d’énergie pour un meilleur devenir ?
https://www.srlf.org/reactu/plus-denergie-pour-un-meilleur-devenir/
Question évaluée : Une majoration des apports énergétiques sous forme de solution entérale concentrée diminue-t-elle la mortalité à 90 jours ? Type d’étude : Prospective, randomisée, double aveugle, multi-centrique (46 services de soins intensifs en Australie / Nouvelle-Zélande).
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
ration calorique
nutrition entérale
adulte
Maladie grave
Maladie grave
ventilation artificielle
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la pharmacothérapie contre la phobie sociale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2193
Chez les adultes souffrant de phobie sociale, quel est l’effet de la pharmacothérapie par comparaison avec un placebo ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
inhibiteurs de la monoamine oxydase
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
benzodiazépines
acide gamma-amino-butyrique
lecture critique d'article
Phobie sociale

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N1-SUPERVISEE
Dropéridol en cas d’agressivité ou d’agitation induite par la psychose
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2194
Quel est l’effet du dropéridol par comparaison avec un placebo ou d’autres traitements pour maîtriser un comportement extrêmement perturbé et réduire les symptômes psychotiques chez les patients psychotiques ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
agitation au cours des états psychotiques
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
troubles psychotiques
agitation psychomotrice
dropéridol
agressivité

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il vraiment ne pas extuber au décours d’une épreuve de ventilation spontanée bien tolérée ?
https://www.srlf.org/reactu/extubation-ventilation-spontanee/
Question évaluée : Impact sur le succès de l’extubation d’une reprise durant une heure de la ventilation mécanique au décours immédiat d’une épreuve de ventilation spontanée bien tolérée. Type d’étude : Étude multicentrique prospective randomisée. Population étudiée : Tous les patients ventilés plus de 12h au sein de 17 services de réanimation médico-chirurgicale espagnols ont été suivis, avec recherche quotidienne des éléments constitutifs du classique pré-requis avant la réalisation d’une épreuve de ventilation spontanée (EVS) (1). Après une EVS bien tolérée, l’inclusion et la randomisation se faisaient selon deux bras. A noter des critères d’exclusion « généraux » (patient mineur, décision de limitations thérapeutiques, participation à d’autres études), mais également certains plus spécifiques de la thématique de recherche (patient trachéotomisé, sécrétions bronchiques très abondantes, incompréhension des ordres simples, extubation en dehors du protocole, indication au recours à la ventilation non invasive après l’extubation, particulièrement en cas d’hypercapnie durant l’EVS).
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
ventilation
extubation
Ventilation
ventilation
Pression systolique
épreuve de tolérance

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N1-SUPERVISEE
Sténose du canal vertébral lombaire : efficacité à long terme d’infiltrations épidurales éventuellement répétées ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155
Question clinique Chez des sujets âgés d’au moins 50 ans présentant une sténose du canal vertébral lombaire symptomatique, quelle est l’efficacité à un an d’infiltrations anesthésiques éventuellement répétées (avec ou sans corticostéroïde) en termes d’handicap et de douleur dans les membres inférieurs ?...
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
injections épidurales
hormones corticosurrénaliennes
anesthésiques locaux
temps
résultat thérapeutique
vertèbres lombales
douleur
association de médicaments
adulte
sténose du canal vertébral

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer le sommeil en réanimation : préférer une approche globale et demander l’avis des patients
https://www.srlf.org/reactu/ameliorer-le-sommeil-en-reanimation-preferer-une-approche-globale-et-demander-lavis-des-patients/
Question évaluée : Les bouchons d’oreille et le masque pour les yeux ont-ils un impact sur l’architecture du sommeil des patients de réanimation ? Type d’étude : Etude monocentrique prospective randomisée contrôlée en deux groupes parallèles. Population étudiée : Patients hospitalisés en réanimation, pour lesquels toute sédation était interrompue depuis au moins 24 heures, présentant un niveau de sédation 3 sur l’échelle de Ramsay, nécessitant encore au moins deux jours d’hospitalisation en réanimation, ne recevant aucun morphinique ou des doses de morphine 0,01mg/kg/min, aucun vasopresseur ou des doses de vasopresseurs (Noradrénaline) 0,3 µg/kg/min. Critères d’exclusion : antécédents de troubles du sommeil (syndrome d’apnées obstructives du sommeil, insomnie ou mouvements anormaux liés au sommeil), pathologie psychiatrique nécessitant l’usage chronique de psychotropes, atteinte du système nerveux central, encéphalopathie d’origine hépatique, sepsis incontrôlé, trouble auditif sévère, cécité, patients mineurs.
2018
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
patients
réanimation
demandé par le patient
sommeil
sommeil

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N1-VALIDE
Fibrillation auriculaire
Nécessité d’une approche de soins intégrés pour cette maladie complexe?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2159
Question clinique: Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, quel est l’effet d’une approche de soins intégrés, versus prise en charge habituelle, sur la mortalité, les hospitalisations, les visites au service des urgences, les maladies cérébrovasculaires et les critères rapportés par le patient (qualité de vie, angoisse et dépression)?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
fibrillation auriculaire
Prestation intégrée de soins de santé
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
Effet de l’hydrocortisone sur le développement d’un choc septique chez les patients atteints d’un sepsis sévère : étude HYPRESS
In Pharmactuel, Vol. 51, No 1 (2018)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1188
L’usage des corticostéroïdes dans les cas de sepsis sévère a été démontré efficace pour le maintien de la stabilité hémodynamique, néanmoins les avantages sur le plan de la survie demeurent incertains. Actuellement, les corticostéroïdes sont recommandés par les lignes directrices internationales uniquement en dernier recours lorsque la réanimation liquidienne et les vasopresseurs sont insuffisants pour maintenir la stabilité hémodynamique...
2018
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
choc septique
anti-inflammatoires
sepsie
sepsie
hydrocortisone
survie
résultat thérapeutique
mortalité hospitalière
hydrocortisone
choc septique

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N1-SUPERVISEE
Effet des bêtabloquants sur la mortalité après un infarctus du myocarde subi par des patients sans insuffisance cardiaque
In Pharmactuel, Vol. 51, No 1 (2018)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1187
Protocole de recherche: Il s’agit d’une étude de cohorte prospective et multicentrique examinant 223 centres en France. Cette étude porte sur une population de sujets provenant du registre français French registry on acute ST-elevation and non ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI)9,10. Ce registre a été conçu pour évaluer la prise en charge réelle de l’IDM en France. L’étude a été approuvée par un comité d’éthique indépendant...
2018
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
infarctus du myocarde
analyse de survie
études prospectives
résultat thérapeutique
France
infarctus du myocarde
antagonistes bêta-adrénergiques

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N1-SUPERVISEE
Intérêts clinique et anatomique d’injections intra-articulaires trimestrielles de triamcinolone dans la gonarthrose ?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 3 Page 41 - 44
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2161
Question clinique Les injections intra-articulaires de triamcinolone pratiquées chaque trimestre pendant deux ans ont-elles un effet positif sur la douleur et sur l’évolution anatomique du cartilage en cas d’arthrose du genou ?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
triamcinolone
gonarthrose
injections articulaires
cartilage
arthralgie
résultat thérapeutique
H02AB08 - triamcinolone
médecine factuelle

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N1-VALIDE
Précision de scores de décision clinique en cas de traumatisme crânien chez l’enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2160
Cette étude diagnostique prospective dans une cohorte d’enfants âgés de moins de 18 ans se présentant (ou présentés) dans un service d’urgence pédiatrique pour un traumatisme crânien, montre une précision élevée des 3 scores de décision clinique évalués (PECARN, CATCH et CHALICE) avec une force excluante de lésion cérébrale traumatique cliniquement importante plus élevée pour le SDC PECARN
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
enfant
traumatismes cranioencéphaliques
lecture critique d'article
indices de gravité des traumatismes

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N1-SUPERVISEE
Les édulcorants artificiels ont-ils des effets cardiaques et métaboliques négatifs à long terme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2162
Question clinique: Quels sont les effets négatifs à long terme de la consommation régulière d’édulcorants artificiels sur le plan métabolique et cardiaque?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
risque
coeur
indice de masse corporelle
Poids
hypertension artérielle
diabète de type 2
syndrome métabolique X
tour de taille
Édulcorants artificiels
Métabolisme
métabolisme
édulcorants
édulcorants

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N1-SUPERVISEE
La dénervation par radiofréquence comme traitement des lombalgies chroniques
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 4 Page 52 - 55
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2163
Question clinique: Chez les patients souffrant de lombalgie chronique, quel est l’effet de la dénervation par radiofréquence, comparée à la gymnastique médicale active seule, sur l’intensité de la douleur après 3 mois?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie chronique
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
médecine factuelle
lombalgie
dénervation

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N1-VALIDE
Prévention du diabète type 2 chez le patient prédiabétique par le liraglutide ?
Kan liraglutide de kans op type 2-diabetes verminderen bij patiënten met prediabetes?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 5 Page 60 - 64
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2164
Question clinique Quelle est l’efficacité à 3 ans du liraglutide 3 mg versus placebo pour prévenir l’apparition d’un diabète de type 2 chez des patients prédiabétiques ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
résultat thérapeutique
diabète de type 2
état prédiabétique
Liraglutide
hypoglycémiants
incrétines
lecture critique d'article
facteurs de risque
maladies cardiovasculaires
placebo
obésité
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
glycémie
perte de poids

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N1-SUPERVISEE
Effet positif de la revue médicamenteuse multidisciplinaire sur l’arrêt des médicaments inappropriés
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 6 Page 75 - 78
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2167
Question clinique Quel est l’effet de la revue médicamenteuse multidisciplinaire sur l’arrêt des médicaments inappropriés chez les personnes âgées en maison de repos ?
DOI: 10.7326/M16-2729
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
prescription inappropriée
revue des pratiques de prescription des médicaments
sujet âgé
polypharmacie
maisons de repos
concertation multidisciplinaire
Déprescriptions
Appréciation des risques
effets secondaires indésirables des médicaments
Belgique

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N1-SUPERVISEE
Évaluation de l’effet protecteur d’une exposition élevée ou faible aux statines sur l’incidence de démence de type Alzheimer selon le sexe et l’ethnie
In Pharmactuel, Vol. 51, No 2 2018
https://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1184
L’étude réalisée par les épidémiologistes Zissimopoulos et collaborateurs a tenté de préciser l’association entre l’exposition élevée à une statine et la réduction du risque d’avoir un diagnostic d’Alzheimer.
2018
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
maladie d'Alzheimer
maladie d'Alzheimer
facteurs sexuels
États-Unis
hyperlipidémies
résultat thérapeutique
incidence
maladie d'Alzheimer

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N2-AUTOINDEXEE
Étude POLLUX: le daratumumab en combinaison avec le lénalidomide et la dexaméthasone pour le traitement du myélome multiple réfractaire
In Pharmactuel, Vol. 51, No 2 2018
https://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1190
Les avancées médicales dans le domaine du traitement du myélome multiple sont importantes depuis ces dernières années. L’étude POLLUX, une grande étude ouverte à répartition aléatoire et stratifiée, apporte des données très intéressantes quant à la place du daratumumab, un anticorps anti-CD38, dans le traitement du myélome multiple.
2018
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
616.97 - Maladies du système immunitaire
Acné fulminans
lénalidomide
oedeme aigu du poumon
daratumumab
collecte de données
myélome multiple
Myélome
Fracture induite
dexaméthasone
dexaméthasone
rebelle
myelome
thérapeutique
Traités
combiné
myélome multiple
coopération internationale
anticorps monoclonaux
thalidomide
Lénalidomide

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N1-SUPERVISEE
L’immunothérapie pour le traitement de deuxième intention du carcinome urothélial avancé: quelle est la place du pembrolizumab?
In Pharmactuel, Vol. 51, No 2 2018
https://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1207
En 2017, le cancer de la vessie se situait au 4e rang des cancers les plus diagnostiqués chez les hommes au Canada et au 12e rang chez les femmes. Il serait responsable de plus de 4% de tous les cancers au Canada, tous sexes confondus. Différentes combinaisons de chimiothérapie à base de platine ont été étudiées pour le traitement de première ligne de la maladie métastatique, notamment MVAC (méthotrexate, vinblastine, doxorubicine et cisplatine), GC (gemcitabine et cisplatine), PCG (paclitaxel, cisplatine et gemcitabine) et carboplatine-gemcitabine. Elles demeurent le traitement standard. La survie globale moyenne d’un patient atteint de maladie métastatique recevant le protocole MVAC en première ligne est de 15 mois. Quant aux patients ayant progressé après un traitement à base de platine, la survie globale ne serait que d’environ cinq mois en l’absence de traitement. Parmi les options thérapeutiques actuelles, on trouve en monothérapie les taxanes, la gemcitabine, le pemetrexed et la vinflunine (disponible uniquement en Europe). Il est aussi possible d’administrer la combinaison de chimiothérapie que le patient n’a pas reçue en première ligne. La faible quantité de données disponibles et d’options de traitement justifie donc le besoin de nouvelles avenues thérapeutiques.
2018
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Carcinome urothélial
Antinéoplasiques immunologiques
analyse de survie
tumeurs urologiques
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
évolution de la maladie
Récepteur-1 de mort cellulaire programmée
L01XC18 - pembrolizumab
récidive tumorale locale
résultat thérapeutique
pembrolizumab
Antinéoplasiques immunologiques
composés du platine
Recherche comparative sur l'efficacité
immunothérapie
pembrolizumab
anticorps monoclonaux humanisés
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux humanisés

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N2-AUTOINDEXEE
Utilité d’un dépistage cardiovasculaire triple : anévrisme de l’aorte abdominale, artérite périphérique et hypertension artérielle
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2171
Cette RCT réalisée au Danemark montre l’intérêt, en prévention secondaire, d’un triple dépistage cardiovasculaire (anévrisme de l’aorte abdominale, artériopathie périphérique et hypertension artérielle), dépistage couplé à une prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse, chez des hommes âgés de 65 à 74 ans, en termes de mortalité globale, sans signe d’effet indésirable (qualité de vie, incident pathologique), avec un nombre nécessaire à dépister de 169 (avec IC à 95% de 89 à 1811)
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
aorte abdominale
périphérique
Artérite
Aorte abdominale
Dépistage
triple
artérite
anevrisme de l'aorte
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
hypertension artérielle
anévrysme de l'aorte abdominale
triplés
artérite
anévrisme aortique
aorte abdominale
Dépistage de masse

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N1-SUPERVISEE
Le romosozumab, une option supplémentaire dans l’arsenal thérapeutique de l’ostéoporose ?
In pharmactuel Vol. 51, No 3 (2018)
https://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1198
Le romosozumab est une nouvelle molécule exploitant un mécanisme d’action différent. Il s’agit d’un anticorps monoclonal humanisé inhibant la sclérostine, ce qui entraîne une activité antirésorptive et ostéoformatrice. La sclérostine régule l’activité des ostéoblastes en entrant en compétition avec les protéines osseuses morphogéniques pour la liaison à leur récepteur et empêche ainsi la surcroissance osseuse...
2018
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
Protéine SOST, humain
fractures ostéoporotiques
fractures de la hanche
fractures du rachis
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
romosozumab
M05BX06 - romosozumab
romosozumab
ostéoporose post-ménopausique
AMG 785
anticorps monoclonaux
AMG 785
marqueurs génétiques
protéines morphogénétiques osseuses
anticorps monoclonaux

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N1-SUPERVISEE
Rivaroxaban ou aspirine dans le traitement prolongé de la thromboembolie veineuse: étude EINSTEIN CHOICE
In Pharmactuel Vol. 51, No 3 (2018)
https://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1205
La thromboembolie veineuse (TEV) englobe les thromboses veineuses profondes (TVP) et les embolies pulmonaires (EP). La TEV figure parmi les principales causes de décès par maladie vasculaire. Le traitement standard de la TEV consiste en une anticoagulation dont la durée de traitement est déterminée en fonction du diagnostic, des causes de l’événement indésirable (soit TEV provoquée ou idiopathique) et du risque de saignement. En général, sauf pour les patients atteints de cancer ou les patientes enceintes, les anticoagulants oraux directs (ACOD) représentent les options thérapeutiques à privilégier par rapport aux autres anticoagulants, dont les antagonistes de la vitamine K (AVK). Les AVK, quant à eux, sont préférables aux héparines de faible poids moléculaire. Pour les patients qui nécessitent une anticoagulation qui se prolonge au-delà de la durée de traitement initiale de trois mois, on recommande la poursuite du même anticoagulant, ce qui entraîne néanmoins une augmentation du risque de saignement. L’aspirine pourrait le remplacer, mais seulement pour les patients qui refusent le traitement anticoagulant...
2018
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Recherche comparative sur l'efficacité
antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs du facteur Xa
acide acétylsalicylique
thromboembolisme veineux
Rivaroxaban

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N1-VALIDE
Urticaire aiguë : corticostéroïdes utiles ?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 8 Page 107 - 109
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2173
L’ajout de prednisone aux antihistaminiques accélère-t-il la diminution des démangeaisons chez les patients atteints d’urticaire aiguë sans angio-œdème ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
urticaire
Maladie aigüe
prednisone
association de médicaments
antihistaminiques H1 non sédatifs
Recherche comparative sur l'efficacité
lévocétirizine
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
administration par voie orale
615.778 - Médicaments agissant sur le tégument
cétirizine

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N1-VALIDE
Administrer des antibiotiques selon le dosage de procalcitonine : stratégie sûre ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2172
Quel est l’effet de l’administration des antibiotiques guidée selon le dosage de procalcitonine sur la mortalité chez les patients atteints d’infection aiguë des voies respiratoires ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections de l'appareil respiratoire
antibactériens
Maladie aigüe
infections de l'appareil respiratoire
procalcitonine
adulte
infections de l'appareil respiratoire
protéine C-réactive
infections bactériennes
infections bactériennes
calcitonine

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N1-SUPERVISEE
Algorithme YEARS pour éviter, sans risque majoré, l’angioTDM dans le diagnostic initial de l’embolie pulmonaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2174
Question clinique L’algorithme YEARS, basé sur le dosage des D-dimères et des éléments cliniques simples, est-il un outil rapide, compatible avec la clinique et utile pour réduire le nombre d’angioTDM dans le diagnostic initial d’une embolie pulmonaire ? Pour la pratique L’étude va dans le sens des recommandations les plus récentes tant européennes de l’ESC (European Society of Cardiology) qu’américaines de l’ACP (American College of Physicians). Celles-ci proposent, en cas de suspicion d’embolie pulmonaire non massive, le recours en première intention aux scores de prédiction clinique et, en cas de probabilité faible ou intermédiaire, au dosage des D-dimères. L’algorithme YEARS est un raffinement surtout utile pour les cliniciens adeptes du score de Wells. Conclusion L’utilisation de l’algorithme YEARS utilisant trois variables du score de Wells (des signes cliniques de thrombose veineuse profonde, l’hémoptysie et la présomption d’être le diagnostic le plus probable) et le taux de D-dimères permet, pour le praticien ayant la même perception de la probabilité clinique de l’embolie pulmonaire que les auteurs de l’étude, une réduction significative du nombre d’angioTDM à réaliser, sans risque supplémentaire à 3 mois pour le patient versus un algorithme plus complet. Cette économie réduit les risques liés à l’irradiation et à l’injection de produits de contraste iodés de cet examen radiologique complémentaire...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
embolie pulmonaire
algorithmes
d-dimère
Angiographie par tomodensitométrie
embolie pulmonaire
adulte
sujet âgé
Thrombose veineuse profonde
hémoptysie
lecture critique d'article
thrombose veineuse
produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène

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N1-SUPERVISEE
Efficacité et sécurité de la gabapentine pour les douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2175
Question clinique Quels sont l’efficacité analgésique et la sécurité de la gabapentine dans le traitement des douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ? Pour la pratique Le Guide de Pratique Clinique belge sur la douleur chronique recommande d’envisager la gabapentine pour le traitement de la douleur neuropathique (GRADE 2A). La Revue Prescrire propose la gabapentine en alternative à l’amitriptyline dans le traitement des névralgies post herpétiques. Le GPC NICE propose sur un pied d’égalité la gabapentine, la prégabaline, l’amitriptyline ou la duloxétine en traitement initial pour les douleurs neuropathiques. En cas de non réponse ou de non tolérance à une première option, ne pas hésiter à switcher vers une seconde. Le CBIP, qui s’inspire des synthèses méthodiques de la Cochrane Collaboration, propose également la gabapentine dans les premières options thérapeutiques. Cette revue systématique conforte ces recommandations. Au vu de l’impact global très négatif que peuvent avoir les douleurs chroniques dans tous les aspects de la vie des personnes qui en souffrent, toutes les options thérapeutiques doivent être considérées avec attention. La gabapentine fait partie des options pour les cas spécifiques de certaines douleurs neuropathiques chroniques, même s’il est impossible de prévoir pour chaque patient de quel côté penchera la balance bénéfices - risques. En bonne logique clinique il est de toute façon nécessaire de bien informer le patient, d’intégrer ce traitement médicamenteux dans une prise en charge plus globale (ce qui ne signifie pas associer tous les antalgiques disponibles), de prescrire la plus petite dose efficace et de ne pas poursuivre ce traitement en cas de non efficacité ou d’effets indésirables. Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration, de bonne qualité méthodologique, montre que la gabapentine à la dose quotidienne d’au moins 1200 mg/jour peut soulager quelques patients supplémentaires versus placebo souffrant de douleur neuropathique chronique (principalement post herpétique ou diabétique) mais au prix d’effets indésirables pouvant mener à l’arrêt du traitement. Pour les autres types de douleurs neuropathiques, les preuves manquent. Il reste nécessaire de bien informer le patient et d’intégrer ce traitement dans une prise en charge plus globale.
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
analgésiques
adulte
maladie chronique
névralgie
douleur neuropathique
analgésiques
lecture critique d'article
Gabapentine
Gabapentine

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N1-SUPERVISEE
Kinésithérapie spécialisée en cas de maladie de Parkinson
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2176
Question clinique En pratique quotidienne, quels sont les avantages à long terme de la kinésithérapie spécialisée versus la kinésithérapie classique, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson ?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
évaluation de résultat (soins)
maladie de Parkinson
techniques de physiothérapie
études rétrospectives
lecture critique d'article
techniques de physiothérapie
maladie de Parkinson

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N2-AUTOINDEXEE
Retrouver le bon sens
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2177
Question clinique: Comment améliorer la collaboration et la communication entre le personnel infirmier et les médecins généralistes dans les structures d’hébergement et de soins?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
relations médecin-infirmier
comportement coopératif
Collaboration intersectorielle
établissements de soins de long séjour
610.696 - Relations médicales
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
A quand la généralisation des héparines de bas poids moléculaire dans la prophylaxie de la thrombose veineuse en réanimation ?
https://www.srlf.org/reactu/a-quand-la-generalisation-des-heparines-de-bas-poids-moleculaire-dans-la-prophylaxie-de-la-thrombose-veineuse-en-reanimation/
Question évaluée : Rapport bénéfice/risque de l’utilisation de la deltaparine comparée à l’héparine non fractionnée (HNF) dans la prophylaxie de la thrombose veineuse et de l’embolie pulmonaire chez les sujets présentant une altération sévère de la fonction rénale.
2018
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
daltéparine
embolie pulmonaire
héparine
Recherche comparative sur l'efficacité
adulte
insuffisance rénale
résultat thérapeutique
hémorragie
lecture critique d'article
unités de soins intensifs
thrombose veineuse

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N1-VALIDE
Logopédie intensive chez les personnes atteintes d’aphasie de longue durée post-AVC
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2158
Question clinique: Quel est l’effet de 3 semaines de prise en charge logopédique sur la communication fonctionnelle verbale chez les personnes atteintes d’aphasie de longue durée post-AVC?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
orthophonie
accident vasculaire cérébral
aphasie

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N1-SUPERVISEE
Pontage coronarien en ajout à un traitement médical en cas de cardiomyopathie ischémique avec insuffisance cardiaque?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2083
Question clinique: chez des adultes avec ischémie coronarienne et fraction d’éjection ventriculaire gauche 35%, quelle est l’efficacité d’une intervention de pontage(s) coronarien(s) en ajout à un traitement médical optimal versus traitement médical seul, à long terme (10 ans)?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
pontage aortocoronarien
débit systolique
ischémie myocardique
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
617.41 - Chirurgie de l'appareil cardio-vasculaire
cardiomyopathies
ischémie myocardique
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Le liraglutide pour la perte de poids des patients obèses non diabétiques
In PHARMACTUEL, Vol. 50, No. 4, 2017
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1148
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1148/991
Le liraglutide est un analogue du glucagon-like peptide (GLP-1) humain et agoniste du récepteur GLP-1. Il est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 à une dose uniquotidienne de 1,2 à 1,8 mg par voie sous-cutanée. Cette molécule agit aussi sur la perte de poids par ses effets de prolongation de la satiété et de diminution de l’appétit. Cette étude avait pour but d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du liraglutide à la dose de 3 mg, administré une fois par jour en concomitance avec une diète hypocalorique ( 500 kcal par jour) et de l’activité physique pour la perte de poids des patients obèses et non diabétiques...
2017
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Liraglutide
Liraglutide
obésité
indice de masse corporelle
adulte
hypoglycémiants
hypoglycémiants
résultat thérapeutique
perte de poids

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N1-VALIDE
Association furoate de fluticasone vilantérol chez les patients présentant une BPCO modérée et à risque cardiovasculaire élevé
Impact sur la mortalité?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2085
Question clinique: Chez les patients souffrant d’une BPCO modérée et présentant une histoire ou un risque accru de maladies cardiovasculaires, le traitement par un CSI (furoate de fluticasone), un LABA (vilantérol) ou l’association des 2, peut-il, versus placebo, réduire la mortalité?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
étude comparative
furoate de fluticasone
vilantérol
broncho-pneumopathie chronique obstructive
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
placebo
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
androstadiènes
alcools benzyliques
chlorobenzènes

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N1-VALIDE
Place des veinotropes dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2086
Question clinique: Quelles sont l’efficacité et la sécurité des veinotropes en administration orale ou locale comme traitement des symptômes et des signes de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
insuffisance veineuse
maladie chronique
membre inférieur
résultat thérapeutique
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N3-AUTOINDEXEE
Tension éthique en réanimation
La charge de travail influe sur les décisions de Limitations ou Arrêt des Thérapeutiques
http://www.srlf.org/reactu/tension-ethique-reanimation-charge-de-travail-influe-decisions-de-limitations-arret-therapeutiques/
Question évaluée: Il s’agit de voir quel est l’impact de la tension liée à l’activité d’une unité de réanimation sur le délai de survenue du décès chez des patients ayant eu ou non une décision de (LAT).
2017
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
français
lecture critique d'article
malades en phase terminale
616.028 - Soins intensifs
Thérapeutiques
Thérapeutique
à la limite
Travail
Éthique
tension
Thérapeutiques
abstention thérapeutique
réanimation
congé maladie
charge de travail
marginal
éthique
arrêt du travail
thérapeutique

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N1-VALIDE
Antagonistes calciques pour le syndrome de Raynaud?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2087
Question clinique: Chez des patients présentant un phénomène de Raynaud primaire, quelle est l’efficacité et la sécurité des antagonistes calciques en termes de réduction de la fréquence des accès, de leur durée, de leur sévérité, versus placebo ou autre traitement?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie de Raynaud
inhibiteurs des canaux calciques
résultat thérapeutique
nifédipine
étude comparative
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-SUPERVISEE
Dépistage annuel du cancer de l’ovaire?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2090
Question clinique: chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 74 ans qui n’ont pas d’antécédents à risque accru de cancer de l’ovaire, quel est l’effet d’un dépistage annuel multimodal, avec notamment détermination du taux sérique de CA 125, ou d’un dépistage annuel par échographie endovaginale seule, versus absence de dépistage, sur la mortalité liée au cancer de l’ovaire?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
ménopause
tumeurs de l'ovaire
échographie
614.599 94 - Incidence et mesures publiques de prévention des cancers particuliers
tumeurs de l'ovaire
Dépistage précoce du cancer

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N1-SUPERVISEE
Du jus de pomme dilué au lieu d’une solution de réhydratation orale en cas de gastroentérite aiguë légère chez l’enfant?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2091
Question clinique: Chez l’enfant âgé de 6 mois à 5 ans, en cas de gastroentérite aiguë et de déshydratation mineure, la prise de jus de pomme dilué suivie de sa boisson préférée conduit-elle à plus de déshydratations graves - c.-à-d. nécessitant une réhydratation par voie intraveineuse et une hospitalisation - qu’avec la prise d’une solution de réhydratation orale?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
nourrisson
déshydratation
boissons
administration par voie intraveineuse
hospitalisation
déshydratation
616.307 5 - Diagnostic des maladies de l'appareil digestif
gastroentérite
enfant d'âge préscolaire
traitement par apport liquidien

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N1-SUPERVISEE
Stratégie thérapeutique ciblée pour la polyarthrite rhumatoïde
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2092
Question clinique: Après 10 ans, quel est l’effet de 4 stratégies thérapeutiques, ciblées sur les capacités fonctionnelles et sur les lésions radiographiques articulaires, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) d’apparition récente?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
polyarthrite rhumatoïde
résultat thérapeutique
antirhumatismaux
prednisone
Infliximab
évolution de la maladie
association de médicaments
616.722 7 - Polyarthrite rhumatoïde
615.77 - Médicaments agissant sur l'appareil locomoteur, le tégument

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N1-VALIDE
Stratégies d’auto-régulation en prévention de la prise de poids et de l’obésité chez les jeunes adultes
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2093
Question clinique: Après 3 ans, quel est l’effet de stratégies d’auto-régulation, avec modifications plus ou moins importantes du mode de vie, sur la prévention de la prise de poids et de l’obésité chez de jeunes adultes versus groupe témoin pour lequel l’intervention est minimale ?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prise de poids
obésité
jeune adulte
perte de poids
autosoins
résultat thérapeutique
616.398 - Obésité

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N1-SUPERVISEE
La varénicline et le bupropion sont-ils sûrs et efficaces pour les fumeurs atteints d’une affection psychiatrique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2094
Question clinique: quelles sont la sécurité et l’efficacité de la varénicline et du bupropion, versus placebo et des patchs de nicotine, chez des fumeurs atteints d’une affection psychiatrique comparés à des fumeurs sans affection psychiatrique ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Bupropion
Fumer
placebo
Dispositifs de sevrage tabagique
personnes atteintes de troubles mentaux
Arrêter de fumer
615.78 - Médicaments agissant sur le système nerveux
Varénicline

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N1-VALIDE
La vasopressine: la nouvelle panacée dans le traitement du choc vasoplégique après chirurgie cardiaque?
https://www.srlf.org/reactu/vasopressine-nouvelle-panacee-traitement-choc-vasoplegique-apres-chirurgie-cardiaque/
L’administration de vasopressine comparée à celle de noradrénaline diminue-t-elle le taux de complications post-opératoires dans le choc vasoplégique post-chirurgie cardiaque ?...
2017
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
français
lecture critique d'article
vasopressines
vasoplégie
Syndrome vasoplégique postopératoire
procédures de chirurgie cardiaque
complications postopératoires
norépinéphrine
Recherche comparative sur l'efficacité
résultat thérapeutique
essais contrôlés randomisés comme sujet
études prospectives
vasoplégie
Syndrome vasoplégique postopératoire
complications postopératoires
617.919 5 - Complications et soins postopératoires
événements indésirables associés aux soins

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N1-SUPERVISEE
La sécurité cardiovasculaire de l’empagliflozine: étude EMPA-REG
In Pharmactuel , Vol. 50, No 1 (2017)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1146
L’objectif principal étudié dans les essais cliniques portant sur de nouvelles thérapies hypoglycémiantes vise généralement la baisse du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) en tant que marqueur intermédiaire. Cependant, considérant que, par le passé, certaines molécules ont été associées à des risques cardiovasculaires, la Food and Drug Administration (FDA) exige depuis 2008 des preuves que les nouveaux médicaments pour le DB2 n’entraînent pas de risques cardiovasculaires. D’un côté, pensons aux avantages de la metformine. D’un autre côté, pensons au risque d’insuffisance cardiaque associé aux thiazolidinediones et à la saxagliptine. L’étude EMPA-REG évalue donc les effets de l’empagliflozine, un agent de la classe des inhibiteurs du sodium-glucose cotransporteur 2 (SGLT2), sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaire...
2017
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
A10BK03 - empagliflozine
empagliflozine
diabète de type 2
hypoglycémiants
hypoglycémiants
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
études multicentriques comme sujet
facteurs de risque
hospitalisation
lecture critique d'article
défaillance cardiaque
essais contrôlés randomisés comme sujet
Transporteur-2 sodium-glucose
615.507 24 - Recherche expérimentale en thérapeutique
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
empagliflozine
composés benzhydryliques
glucosides
composés benzhydryliques
glucosides

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N1-VALIDE
La faisabilité et les effets sur la santé d’une déprescription
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2099
Question clinique: Quelle est la faisabilité et quels sont les effets en termes de santé et de mortalité d’une déprescription chez des personnes âgées?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
sujet âgé
Déprescriptions

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N1-VALIDE
Supériorité d’une association LABA/LAMA versus LABA/CSI pour la prévention des exacerbations en cas de BPCO en état stable?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2101
La plupart des guides de pratique clinique (GPC) recommandent soit une association corticostéroïdes inhalés (CSI) avec un β2 mimétique à longue durée d’action (LABA) soit un anticholinergique à longue durée d’action (LAMA) comme premier choix thérapeutique pour les patients BPCO avec symptômes fréquents et à haut risque d’exacerbations, comme le préconise GOLD. Le rôle d’un traitement associant un LABA à un LAMA n’est pas actuellement clairement défini
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
indacatérol
R03AL04 - indacatérol et bromure de glycopyrronium
glycopyrronium
Association de fluticasone et de salmétérol
bronchodilatateurs
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
association de médicaments
étude comparative
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Quelle est l’utilité d’un régime pauvre en FODMAP dans le syndrome du côlon irritable?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2106
Quel est l’effet d’un régime pauvre en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentables (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols, FODMAP), versus des conseils nutritionnels plus généraux, sur les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI)?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
régime pauvre en glucides
syndrome du côlon irritable
613.26 - Régimes alimentaires particuliers
616.342 - Troubles fonctionnels de l'intestin

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N1-VALIDE
Les exercices physiques durant la grossesse protègent contre l’hypertension artérielle gravidique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2108
Quel est l’effet d’un programme d’exercices sous supervision, versus un accompagnement standard, sur le développement de l’hypertension artérielle gravidique chez les femmes enceintes ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
hypertension artérielle
Hypertension artérielle gravidique
Complications cardiovasculaires de la grossesse
exercice physique
613.710 82 - Activités sportives et exercice physique chez les femmes
618.361 32 - Complications de la grossesse dues à l'hypertension de la mère

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N1-VALIDE
La mélatonine en prévention des crises de migraine?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2112
Question clinique: Quelle est l’efficacité de 3 mg de mélatonine versus 25 mg d’amitriptyline et versus placebo en prévention de la migraine chez l’adulte?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
mélatonine
amitriptyline
analgésiques non narcotiques
migraines
adulte
616.849 12 - Migraine
615.78 - Médicaments agissant sur le système nerveux

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N1-VALIDE
Les stratégies visant à aider les personnes asthmatiques à respecter leur prescription d’inhalations de corticoïdes
http://www.cochrane.org/fr/CD012226/les-strategies-visant-aider-les-personnes-asthmatiques-respecter-leur-prescription-dinhalations-de
Malgré leur efficacité prouvée pour améliorer les symptômes et réduire les exacerbations, de nombreux patients asthmatiques n’utilisent pas tout à fait correctement leurs corticoïdes en inhalateur. Cette observance sous-optimale conduit à une dégradation des résultats cliniques et une augmentation de l’utilisation des services de santé, et a été identifiée comme un facteur contribuant à un tiers des décès dus à l’asthme au Royaume-Uni. Les raisons de non-observance varient et diverses interventions ont été proposées pour améliorer l’observance.
2017
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Cochrane
France
français
lecture critique d'article
asthme
Adhésion au traitement médicamenteux
administration par inhalation
hormones corticosurrénaliennes
616.238 - Asthme

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N1-VALIDE
Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111
Question clinique: Chez des adultes présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme, quelle est l’efficacité relative d’un traitement oral de 12 semaines (après 2 semaines de ceftriaxone IV pour tous les sujets) par doxycycline ou par clarithromycine hydroxychloroquine versus placebo en termes de qualité de vie?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie de Lyme
antibactériens
calendrier d'administration des médicaments
antibiothérapie
antibactériens
616.924 6 - Maladie de Lyme

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N1-VALIDE
Diagnostic d’une infection urinaire chez le jeune enfant
Quel algorithme décisionnel?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2113
Question clinique: Chez un enfant de moins de 5 ans présentant une altération aiguë de l’état général en première ligne de soins : 1/ Quels sont les symptômes et signes cliniques évocateurs d’une infection urinaire qui devraient induire l’analyse d’un échantillon d’urine ? 2/ Quelle est la plus-value d’une tigette urinaire ? 3/ Quel est l’algorithme décisionnel présentant le meilleur rapport coût/efficacité?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections urinaires
enfant
signes et symptômes
616.607 5 - Diagnostic des maladies de l'appareil génito-urinaire

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N1-VALIDE
Apport réel de la triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) pour les patients BPCO sévère?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 5 Page 128 - 132
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2115
La triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) en un seul inhalateur, est-elle un traitement efficace et sûr, versus la double association béclométasone-formotérol, chez les patients atteints de BPCO sévère et à risque d’exacerbations?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
association médicamenteuse
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
administration par inhalation
glycopyrronium
Fumarate de formotérol
bronchodilatateurs
glucocorticoïdes
béclométasone
Exacerbation de maladie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Volume expiratoire maximal par seconde
antagonistes muscariniques
Recherche comparative sur l'efficacité
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Suppléments de fer en cas d’anémie sur insuffisance rénale : par voie orale ou intraveineuse?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 5 Page 123 - 127
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2114
Pour des patients en insuffisance rénale chronique de grade 3 ou 5 présentant une anémie, quelle est la voie (orale ou intraveineuse) à préférer pour l’administration de fer, en termes d’efficacité (augmentation de l’hémoglobine) et de sécurité?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
anémie
insuffisance rénale chronique
anémie de l'insuffisance rénale chronique
administration par voie orale
FER voie parentérale
sécurité des patients
résultat thérapeutique
administration par voie intraveineuse
Recherche comparative sur l'efficacité
méta-analyse comme sujet
Appréciation des risques
B03A - préparations martiales
fer
composés du fer
dosage d'hémoglobine
préparation orale de fer
616.152 - Anémie
616.614 - Insuffisance rénale

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N1-SUPERVISEE
Stratégie de retrait de la desmopressine dans l'énurésie nocturne
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/502
Cette méta-analyse traite des stratégies de retrait optimales d’un médicament, particulièrement dans un cas comme l’énurésie nocturne chez l’enfant dans lequel un taux de rechute important peut remettre en cause le bénéfice global de ce même traitement.
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
méta-analyse comme sujet
enfant
615.761 - Médicaments agissant sur l'appareil urinaire
desmopressine
énurésie nocturne

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N1-VALIDE
Ibrutinib en première ligne de traitement de la leucémie lymphoïde chronique pour les patients âgés: étude RESONATE-2
In PHARMACTUEL, Vol. 50, No. 2, 2017
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1152
RESONATE-2 est une étude clinique multicentrique de supériorité de phase III à répartition aléatoire et ouverte comparant l’ibrutinib au chlorambucil en première intention de traitement pour des patients âgés atteints d’une LLC ou d’un lymphome à petits lymphocytes (LPL)...
2017
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
ibrutinib
ibrutinib
L01XE27 - ibrutinib
leucémie chronique lymphocytaire à cellules B
antinéoplasiques
antinéoplasiques
inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton, humain
protein-tyrosine kinases
inhibiteurs de protéines kinases
inhibiteurs de protéines kinases
Recherche comparative sur l'efficacité
Survie sans progression
chlorambucil
résultat thérapeutique
analyse de survie
616.994 19 - Leucémie
sujet âgé
PCI 32765
PCI 32765
survie sans rechute

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N1-SUPERVISEE
Doses de bêta-bloqueurs et leur effet sur la survie après un infarctus du myocarde : étude OBTAIN
In PHARMACTUEL, Vol. 50, No. 2, 2017
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1142
Entreprise en 2007, l’étude OBTAIN est un registre observationnel prospectif multicentrique (26 centres aux États-Unis et un au Canada) recueillant des données détaillées sur les doses de bêta-bloqueurs de tout patient ayant eu un IM pour accompagner l’étude PACE-MI (PACEmaker and Beta-blocker Therapy Post-Myocardial Infarction). Les données de cette étude ont révélé une utilisation presque universelle des bêta-bloqueurs, mais à des doses correspondant le plus souvent à moins de 25 % des doses utilisées dans les essais cliniques. À la fin de l’étude en 2009, il a été décidé de poursuivre la tenue du registre pour évaluer la survie des patients sur au moins deux ans afin de tester l’hypothèse selon laquelle il existe une relation dose-réponse qui favorise un effet bénéfique des bêta-bloqueurs sur la survie. Le protocole a été modifié pour inclure l’évaluation de la survie. Des sites qui avaient entrepris cette étude à l’origine, 21 ont continué leur participation (dont le site canadien), ce qui représente 92 % des patients du registre initial...
2017
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
infarctus du myocarde
résultat thérapeutique
syndrome coronarien aigu
études de suivi
relation dose-effet des médicaments
infarctus du myocarde
analyse de survie
antagonistes bêta-adrénergiques

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N1-VALIDE
Comment déterminer le risque de pré-éclampsie?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2118
Question clinique: Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie à dépister avant la 16e semaine de grossesse?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Pré-éclampsie
acide acétylsalicylique
facteurs de risque

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N1-VALIDE
Logopédie et kinésithérapie en cas de toux chronique idiopathique chez l’adulte?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2119
Question clinique: Quel est l’effet de la logopédie et de la kinésithérapie, versus des conseils standardisés de santé concernant la qualité de vie, en cas de toux chronique idiopathique chez l’adulte?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
orthophonie
techniques de physiothérapie
adulte
toux
maladie chronique
qualité de vie

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N1-VALIDE
Comment les médecins généralistes gèrent-ils l’incapacité de travail chez les patients ayant des symptômes de dépression?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2121
Question clinique: Comment les médecins généralistes gèrent-ils la reprise du travail chez les patients ayant des symptômes de dépression ? De quelle manière leur approche est-elle influencée par l’organisation des soins de santé?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
médecine générale
médecins généralistes
reprise du travail
congé maladie
trouble dépressif

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N1-VALIDE
Un supplément de vitamine D permet-il de prévenir les infections aiguës des voies respiratoires?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2122
Quel est l’effet des suppléments de vitamine D en prévention des infections aiguës des voies respiratoires chez les patients ambulants de tous âges, versus placebo?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
administration par voie orale
infections de l'appareil respiratoire
Maladie aigüe
supplémentation en vitamine D
cholécalciférol
méta-analyse comme sujet
carence en vitamine D
résultat thérapeutique
compléments alimentaires
supplément en vitamine D
A11CC05 - colécalciférol
vitamines
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Amitriptyline et topiramate
Pas de plus-value versus placebo en prévention de la migraine chez l’enfant et l’adolescent
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2125
Quelles sont l’efficacité et la sécurité relatives du topiramate, de l’amitriptyline et d’un placebo en prévention des migraines avec ou sans aura chez des enfants et des adolescents (âgés de 8 à 17 ans)? ...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
enfant
adolescent
migraines
amitriptyline
placebo
résultat thérapeutique
amitriptyline
médecine factuelle
céphalées
616.849 12 - Migraine
Topiramate
Topiramate

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N1-VALIDE
Quelle durée pour un traitement antibiotique d’une OMA chez des enfants âgés de 6 à 23 mois?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 7 Page 167 - 170
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2126
Chez des enfants âgés de 6 à 23 mois présentant une otite moyenne aiguë, quel est l’intérêt (efficacité/tolérance/sécurité) d’un traitement par amoxiclavulanate limité à 5 jours versus 10 jours?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
nourrisson
médecine factuelle
résultat thérapeutique
Maladie aigüe
otite moyenne
otite moyenne aiguë
association amoxicilline-clavulanate de potassium
association amoxicilline-clavulanate de potassium
J01CR02 - amoxicilline et inhibiteur de bêtalactamase
durée de traitement
résistance bactérienne aux médicaments
récidive
Inhibiteurs des bêta-lactamases
Inhibiteurs des bêta-lactamases
617.84 - Maladies des oreilles moyennes

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N1-SUPERVISEE
Efficacité d’une alimentation par gastrostomie sur la qualité de vie des patients et des aidants?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2128
Question clinique: Chez les patients à qui une alimentation par gastrostomie est proposée, quel est l’effet en termes de qualité de vie liée à la santé tant chez les patients que chez leurs aidants?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
régime alimentaire
troubles de la déglutition
malnutrition
617.43 - Chirurgie de l'appareil digestif
613.26 - Régimes alimentaires particuliers
patients
aidants
qualité de vie
gastrostomie

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N1-SUPERVISEE
Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132
Question clinique: l’utilisation d’hydrolysats chez les nourrissons âgés de 0 à 12 mois prévient-elle l’apparition des affections allergiques et auto-immunes ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladies auto-immunes
préparation pour nourrissons
nourrisson
hypersensibilité au lait
Hydrolysats de protéines
eczéma atopique
Alimentation au biberon
616.975 - Allergies alimentaires et médicamenteuses

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N1-VALIDE
Comment prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2133
Question clinique : Quelles sont les interventions qui sont efficaces pour prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
médecins
Épuisement professionnel
lecture critique d'article
158.723 - Épuisement professionnel

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N1-SUPERVISEE
QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134
Question clinique: en prévention primaire, quelle est la contribution de nouveaux facteurs de risque potentiels pour estimer la probabilité de développement d’une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prévention primaire
facteurs de risque
maladies cardiovasculaires
616.1 - Maladies de l'appareil cardio-vasculaire
équipement et fournitures
Appréciation des risques

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N1-SUPERVISEE
Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135
Question clinique: quel est l’effet des schémas de soins standardisés, versus les soins cutanés habituels, dans le traitement de la sécheresse cutanée chez les résidents des maisons de repos et de soins ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
peau
maisons de repos
centres de santé communautaires
produits dermatologiques
618.97 - Gériatrie
soins
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136
Question clinique: la ventilation en pression positive continue (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) permet-elle de prévenir les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de coronaropathie ou de maladie cérébrovasculaire et de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
ventilation en pression positive continue
maladie coronarienne
angiopathies intracrâniennes
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
615.836 - Thérapie respiratoire
prévention secondaire
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2139
Question clinique: Quelle est l’association entre l’usage des médias portables (tablette, téléphone portable) au moment du coucher et la quantité et la qualité du sommeil chez les enfants et les jeunes de 6 à 19 ans?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
enfant
Téléphones portables
ordinateurs de poche
adolescent
Troubles de la veille et du sommeil

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N1-VALIDE
Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 9 Page 231 - 235
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2143
Question clinique: Chez des sujets présentant une pathologie cardiovasculaire athérosclérotique et un LDL-cholestérol d’au moins 70 mg/dl sous statine, l’ajout d’évolocumab (140 mg toutes les 2 semaines ou 420 mg/mois, en SC) diminue-t-il, versus placebo, le risque de survenue d’un évènement cardiovasculaire, sur un suivi médian de 26 mois?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
évolocumab
C10AX13 - évolocumab
Protéine PCSK9 humaine
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
résultat thérapeutique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
anticholestérolémiants
hypercholestérolémie
cholestérol LDL
maladies cardiovasculaires
REPATHA
anticorps monoclonaux

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N1-VALIDE
Asthme de l’adulte
Un diagnostic et un traitement pour la vie?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140
Question clinique: Chez des adultes ayant reçu un diagnostic médical d’asthme dans les 5 dernières années, un diagnostic d’asthme actuel peut-il être exclu et le traitement arrêté en toute sécurité?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
adulte
asthme
asthme
asthme
antiasthmatiques

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N1-SUPERVISEE
Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141
Question clinique: pour des personnes âgées atteintes de démence, en maison de repos, un outil d’information pour un référent légal, avec une discussion/détermination des objectifs thérapeutiques avec l’équipe soignante, améliore-t-il la communication et la prise de décision ainsi que les soins palliatifs?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maisons de repos
soins palliatifs
Prise de décision clinique
maladie d'Alzheimer
sciences de l'information
gestion des soins aux patients
activité motrice
sujet âgé de 80 ans ou plus
démence
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il arrêter les antiagrégants plaquettaires avant une opération non cardiaque?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2150
Cette synthèse méthodique et méta-analyse d’études principalement d’observation ne permet pas de conclure sur le risque de saignement ou de thrombose lorsque les antiagrégants sont poursuivis lors d’une opération non cardiaque. Il est nécessaire de poursuivre la recherche sur le risque de saignement spécifique à certaines opérations où il est particulièrement accru ainsi que sur le risque de complications thrombotiques chez les patients présentant un risque cardiovasculaire accru.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
617.91 - Chirurgie opératoire
615.1 - Médicaments
procédures de chirurgie opératoire
antiagrégants plaquettaires
intervention chirurgicale

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N2-AUTOINDEXEE
Comment traiter une tendinopathie rotulienne?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2146
Question clinique: Quel est l’effet des différents traitements, invasifs et non invasifs, de la tendinopathie rotulienne?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
tendinopathie
ligament patellaire
616.74 - Maladies des muscles
tendinopathie

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N1-SUPERVISEE
Association entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et la dépression; étude d’une base de données danoise
In PHARMACTUEL, Vol. 50, No. 4, 2017
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1180
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1180/990
Cadre de l’étude: Plusieurs effets indésirables des contraceptifs hormonaux ont fait l’objet de nombreuses études épidémiologiques dans le passé, notamment les évènements cardiovasculaires et les thromboses. Plusieurs hypothèses ont déjà été émises au sujet de l’influence possible des hormones féminines sur l’humeur. L’oestrogène agit sur la régulation du système sérotoninergique chez plusieurs espèces animales. Les données déjà publiées décrivant l’association entre l’usage de contraceptifs hormonaux et le risque de dépression demeurent contradictoires et sont sujettes à plusieurs biais. Certaines études tendent à conférer un rôle antidépresseur à ces hormones, tandis que d’autres les classent parmi les facteurs de risques de dépression. Il est donc pertinent de mener une étude pour déterminer si une telle association existe vraiment pour les principales utilisatrices de ces molécules, soit les femmes en âge de procréer...
2017
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
contraceptifs oraux hormonaux
trouble dépressif
études de cohortes
études prospectives
Danemark
Facteurs âges
adulte
adolescent
jeune adulte

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N1-VALIDE
Intérêt de la rosuvastatine en prévention primaire en cas de risque cardiovasculaire intermédiaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2084
Chez des hommes âgés d’au moins 55 ans et des femmes d’au moins 65 ans, sans pathologie cardiovasculaire mais à risque cardiovasculaire intermédiaire à élevé au score INTERHEART, quelle est l’efficacité de l’administration de rosuvastatine 10 mg versus placebo en termes de survenue d’évènements cardiovasculaires sur une durée de 5 ans ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
risque
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Rosuvastatine de calcium
adulte
sujet âgé
résultat thérapeutique
616.105 - Mesures individuelles de prévention des maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
FA
Plus-value de l’édoxaban versus warfarine?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2012
Contexte: En prévention de la survenue d’un événement embolique artériel (AVC, embolie pulmonaire) chez un patient présentant une fibrillation auriculaire (FA) et un risque thromboembolique accru (évalué par exemple sur un score CHADS2), nous disposons de la possibilité d’instaurer et de maintenir un traitement par anticoagulant voire par aspirine. Ce sont des médicaments anticoagulants oraux qui sont utilisés dans cette indication, soit les classiques antagonistes de la vitamine K (la warfarine étant la mieux étudiée), soit un des nouveaux anticoagulants oraux (NAOs). En plus du dabigatran (inhibiteur de la thrombine) et du rivaroxaban et de l’apixaban (anti facteur Xa), l’édoxaban (anti facteur Xa) se présente sur le marché. Quel est son intérêt versus warfarine, voire versus autres NAOs?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire
accident vasculaire cérébral
embolie pulmonaire
anticoagulants
anticoagulothérapie
administration par voie orale
édoxaban
résultat thérapeutique
warfarine
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Hope-3. Faut-il croire tout ce qu’on nous dit?
In Bibliomed, Numéro 820 du 02 Juin 2016
http://www.unaformec.org/uploads/Publications/bibliomed/820_HOPE%20.pdf
Les recommandations actuelles, tant européennes qu’américaines, promeuvent l’utilisation des statines en prévention primaire. En Europe, il est recommandé de calculer le risque d’événement cardiovasculaire fatal à 10 ans en utilisant le modèle SCORE. S’il est supérieur à 1%, il faut viser un LDL-c 1,15mg/l (3 mmol/l). Les règles hygiéno-diététiques sont primordiales, mais les statines sont rapidement nécessaires pour atteindre un tel objectif. Ces recommandations ont été édictées par l’European Society of Cardiology en 2011. Une nouvelle étude parue récemment dans le NEJM, Heart Outcomes Prevention Evaluation 3 (HOPE-3), a évalué le bénéfice de la prescription d’une statine, la rosuvastatine, chez des patients à risque cardio-vasculaire modéré (1%)...
2016
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UNAFORMEC - Union Nationale des Associations de Formation Médicale Continue
France
français
maladies cardiovasculaires
Rosuvastatine de calcium
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
association de médicaments
antihypertenseurs
candésartan
hydrochlorothiazide
facteurs de risque
prévention primaire
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
article de périodique
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
benzimidazoles
tétrazoles

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N1-SUPERVISEE
Antihistaminiques H1 pour l’urticaire chronique spontanée?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2015
Contexte: L'urticaire chronique spontané (UCS) est caractérisé par l'apparition de plaques de papules ou de placards rouges, surélevés et prurigineux, qui apparaissent sans cause externe identifiable. Objectifs: Évaluer les effets des antihistaminiques anti-H1 sur l'urticaire chronique spontané
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Urticaire spontanée chronique
urticaire
maladie chronique
antihistaminiques des récepteurs H1
antihistaminiques des récepteurs H1
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
616.510 6 - Traitement des éruptions papulaires

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N1-SUPERVISEE
La dapagliflozine pour le traitement du diabète de type 2?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/435
Contrairement aux conclusions des auteurs, ces deux méta-analyses concernant la dapagliflozine n’apportent aucune information pertinente nouvelle pour le clinicien en charge de patients diabétiques de type 2 et n’abordent pas la balance bénéfices-risques. On est en droit de continuer à s’interroger sur la pertinence de la prescription des molécules de type gliflozines.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
616.462 - Diabète
615.739 - Médicaments agissant sur le métabolisme
diabète de type 2
dapagliflozine

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N1-VALIDE
Corticostéroïdes systémiques en cas d’exacerbation aiguë de BPCO
In Minerva 2015 Volume 14 Numéro 6 Page 74 - 75
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1100
Quelle est l’efficacité des corticostéroïdes administrés par voie orale ou parentérale pour le traitement d’une exacerbation aiguë de BPCO?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
administration par voie orale
injections
glucocorticoïdes
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
Exacerbation de maladie
exacerbation de la bronchite chronique obstructive
médecine factuelle
méta-analyse comme sujet
placebo
récidive
glucocorticoïdes
broncho-pneumopathie chronique obstructive
H02AB - glucocorticoïdes
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Déficit cognitif léger
MMSE prédictif de démence?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1134
Chez des patients présentant un déficit cognitif léger (selon des critères internationaux validés), le score obtenu au Mini-Mental State Examination (MMSE) permet-il de prédire la survenue d’une démence (toute forme, maladie d’Alzheimer ou autre type)
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Dysfonctionnement cognitif
démence
mini-examen de l'état mental (échelle d'évaluation)
valeur prédictive des tests
tests neuropsychologiques
Minimental test de Folstein
616.89 - Troubles mentaux

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N1-VALIDE
La gymnastique médicale comme traitement du syndrome fémoropatellaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1125
Le syndrome fémoropatellaire (SFP) se caractérise par une douleur rétropatellaire ou péripatellaire qui survient principalement lors d’activités telles que la montée et la descente des escaliers, la course à pied et la position assise prolongée genoux fléchis. Le SFP se manifeste le plus souvent chez des adolescents et de jeunes adultes qui ont une activité physique. Des symptômes chroniques se développent chez 70 à 90% des patients. La gymnastique médicale est considérée comme un élément important du traitement conservateur, mais il n’y a pas encore de consensus concernant l’effet global des exercices et les modalités les plus efficaces de ces exercices.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
Syndrome fémoro­patellaire
gestion de la douleur
résultat thérapeutique
615.82 - Thérapies physiques

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N1-VALIDE
Planification de soins personnalisés en cas de maladie chronique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2006
Question clinique: Quel est l’effet de la planification de soins personnalisés versus la prise en charge habituelle sur les critères cliniques à long terme chez les patients qui présentent une pathologie chronique?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prise en charge personnalisée du patient
maladie chronique
diabète
616.044 - Maladies chroniques
étude comparative

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N1-VALIDE
Des corticostéroïdes pour traiter la douleur cancéreuse?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2022
Question clinique: Chez les patients adultes souffrant de douleur cancéreuse, quelle est l’efficacité des corticostéroïdes versus placebo, absence d’intervention, traitement standard ou traitement antalgique non pharmacologique, sur l’intensité de la douleur ou le soulagement de la douleur rapportés par le patient?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
douleur
hormones corticosurrénaliennes
gestion de la douleur cancéreuse
adulte
résultat thérapeutique
hormones corticosurrénaliennes
tumeurs
douleur cancéreuse
616.994 06 - Thérapie des cancers
étude comparative

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N1-VALIDE
L'oxycodone en cas de douleur cancéreuse chez l’adulte?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2021
En 1986, l’Organisation mondiale de la santé recommandait la morphine comme opioïde fort de premier choix dans l’approche médicamenteuse par paliers de la douleur cancéreuse modérée à sévère. Les études d’observation ultérieures ont montré que cette approche était efficace pour soulager la douleur chez 73% des patients. La morphine et l’oxycodone diffèrent quant à leur efficacité et à leur tolérance car elles n’ont pas les mêmes propriétés pharmacocinétiques. L’oxycodone serait plus efficace et mieux tolérée. C’est pourquoi certaines sources suggèrent de recommander comme opioïde fort de premier choix l’oxycodone au lieu de la morphine en cas de douleur cancéreuse modérée à sévère.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
gestion de la douleur cancéreuse
adulte
douleur
tumeurs
résultat thérapeutique
Oxycodone
analgésiques morphiniques
morphine
Oxycodone
analgésiques morphiniques
douleur cancéreuse
615.783 - Analgésiques

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N1-VALIDE
Quelles sont les raisons de consulter le MG et de prescrire si souvent des antibiotiques en cas d’infection aiguë des voies respiratoires chez l’enfant?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2019
L’utilisation rationnelle des antibiotiques reste un sujet d’actualité eut égard aux statistiques indiquant une augmentation de la résistance bactérienne. Malgré le caractère spontanément résolutif des infections aiguës des voies respiratoires chez l’enfant, les parents consultent quand même très souvent le médecin généraliste et celui-ci prescrit encore trop souvent des antibiotiques. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre ce phénomène à partir de l’analyse d’études qualitatives.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
antibactériens
antibiothérapie
infections de l'appareil respiratoire
médecine générale
médecins généralistes
ordonnances médicamenteuses
lecture critique d'article
parents
enfant
Maladie aigüe
consultation médicale

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N1-VALIDE
Utilité d’un dosage de la troponine T ultrasensible chez les patients atteints de diabète de type 2 et présentant un risque cardiovasculaire élevé?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2023
Le diagnostic d’infarctus du myocarde aigu repose sur la présence de signes cliniques et/ou électrocardiographiques d’ischémie du myocarde avec élévation et/ou diminution de la concentration de la troponine au cours d’une série de prélèvements sanguins, dont au moins une valeur étant au-delà du 99e percentile de la courbe de référence. Une concentration de troponine supérieure à la valeur du 99e percentile de la courbe de référence en absence de signes d’ischémie aiguë et sans élévation ou diminution au cours d’une série de prélèvements sanguins peut indiquer une nécrose des cellules myocardiques due à une autre cardiopathie. Une étude publiée en 2013 avait montré une concentration de troponine I supérieure au seuil de détection chez 98,5% des patients inclus atteints d’une cardiopathie coronaire stable avec conservation de la fonction systolique. Après une période de suivi de cinq ans, plus de décès cardiovasculaires ou d’insuffisances cardiaques dans le quartile supérieur de la concentration de troponine I versus les trois quartiles inférieurs avaient également été observés.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
troponine T
risque
maladies cardiovasculaires
ischémie myocardique
616.462 - Diabète

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N1-VALIDE
Importance de la communication verbale et non verbale pendant la consultation
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2020
Question clinique: Quelles sont les composantes de la communication verbale et non verbale du médecin généraliste déterminant la satisfaction du patient et son sentiment d’être au centre des soins?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
consultation médicale
Relations médecin-patient
médecine générale
médecins généralistes
comportement verbal
communication non verbale
302.224 - Communication verbale
Satisfaction des patients

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N1-SUPERVISEE
Faut-il tenir compte de la variabilité de la pression artérielle?
Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/437
Tous les médecins constatent que la pression artérielle d’un même patient peut varier d’une mesure à l’autre. Connaître le nombre idéal de mesures, dont la moyenne approcherait la « véritable » pression artérielle du patient, a été l’un des premiers buts scientifiques de la recherche portant sur ses fluctuations (1). Ensuite, des rapports sont apparus sur l'impact possible de cette fluctuation sur des critères de jugement forts. Rotwell et al. ont constaté dès 2010 (2) dans différentes études de cohorte, que la variabilité de la pression artérielle exprimée sous forme de déviation standard (DS) de mesures successives de la pression artérielle systolique (PAS), après correction pour tenir compte de toutes les variables disponibles, était un prédicteur puissant des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de coronaropathie chez les patients hypertendus.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
hypertension artérielle
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
616.132 - Hypertension
pression artérielle

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité de soins collaboratifs et intégrés pour des patients en situation de multimorbidité physique et mentale en ambulatoire?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2027
Question clinique: Quelle est l’efficacité de l’implémentation en première ligne de soins d’un modèle de soins collaboratifs et intégrés (integrated collaborative care model) basé sur des interventions psychologiques brèves versus soins habituels sur les symptômes dépressifs et les capacités de self management de patients cumulant au minimum un diagnostic de dépression et de diabète et/ou de pathologie coronaire?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
soins ambulatoires
dépression
diabète
maladie coronarienne
résultat thérapeutique
étude comparative
Multimorbidité
Prestation intégrée de soins de santé
comorbidité

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N1-SUPERVISEE
Orthèse semi-rigide en valgus pour le traitement de l’arthrose du genou?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2028
Question clinique: Quelles sont l’efficacité et la sécurité de la contention du genou en valgus versus pas d’orthèse ou autre forme d’orthèse sur la douleur et la fonction chez des patients souffrant de gonarthrose médiane?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
616.722 - Arthrites
étude comparative
orthèses
gonarthrose

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N1-SUPERVISEE
Asthme mal contrôlé sous CSI chez l’adulte
Ajout de LAMA ou de LABA?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2029
Question clinique: Chez les patients souffrant d’un asthme mal contrôlé sous CSI seuls, quelles sont l’efficacité et la sécurité de l’ajout d’un LAMA versus l’ajout d’un LABA?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
asthme
agonistes bêta-adrénergiques
hormones corticosurrénaliennes
tiotropium
Salmétérol
616.238 - Asthme
étude comparative
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
adulte

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N1-VALIDE
Ajout d’un scanner abdominopelvien dans le bilan de cancer après un épisode thromboembolique veineux spontané?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2030
Question clinique: Chez des patients adultes ayant eu un premier épisode thromboembolique veineux non provoqué, quel est l’intérêt de l’ajout d’un scanner abdominopelvien en termes de diagnostic précoce de cancer et de mortalité à un bilan complet de base?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
thromboembolisme veineux
tumeurs
tomodensitométrie
616.075 7 - Diagnostic radiologique

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N1-VALIDE
Kératose actinique
Efficacité du fluorouracil topique à long terme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2031
Question clinique: Chez des patients d’une moyenne d’âge de 71 ans ayant présenté au moins 2 carcinomes kératinocytaires, quelle est l’efficacité de l’application d’une crème à 5% de fluorouracil durant 4 semaines, versus placebo, au niveau du visage et des oreilles, en termes d’évolution du nombre de lésions de kératose actinique et de traitements complémentaires nécessaires, sur un suivi moyen de 2,6 ans?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
kératose actinique
Fluorouracil
placebo
face
oreille
615.778 - Médicaments agissant sur le tégument
étude comparative

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N1-VALIDE
Utilité de l’anamnèse et d’un examen neurologique simple pour le diagnostic de démence chez les patients de sexe masculin?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2034
Au Royaume-Uni, le diagnostic de démence est de plus en plus souvent considéré comme relevant de la médecine générale. L’OMS recommande également que le diagnostic de démence soit posé tant que possible en dehors des milieux spécialisés. Il existe peu d’études portant sur l’approche diagnostique de la démence par le médecin généraliste. La précision diagnostique de divers instruments a déjà été commentée dans Minerva. Les médecins généralistes estiment souvent que le test de Folstein (MMSE, Mini-Mental State Examination) prend trop de temps (7 à 18 minutes). Il serait donc utile de disposer d’outils diagnostiques plus simples pour diagnostiquer une démence.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
démence
Recueil de l'anamnèse
examen neurologique
médecine générale
médecins généralistes
616.075 - Diagnostic, pronostic
616.83 - Autres maladies organiques du système nerveux central

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N1-VALIDE
La spironolactone comme traitement adjuvant dans l’hypertension artérielle réfractaire?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2035
Cette étude clinique randomisée croisée, placebo contrôlée, de bonne qualité méthodologique, mais sans critères de jugement forts montre les avantages à court terme (trois mois) de la spironolactone en cas d’hypertension artérielle réfractaire. Il faudrait instamment mener des études à long terme pour examiner la réduction de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires avec la spironolactone dans cette indication.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
hypertension artérielle
Hypertension artérielle réfractaire
spironolactone
résultat thérapeutique
traitement médicamenteux adjuvant
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Un régime pauvre en graisses est-il plus efficace sur la perte de poids à long terme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2036
En théorie, il semble logique que la diminution de l’apport en lipides entraîne une perte de poids plus rapide que la diminution de la consommation de glucides ou de protéines. En effet, sur le plan thermodynamique, les lipides apportent deux fois plus de calories que les glucides et les protéines (9 kcal/g contre 4 kcal/g). Cliniquement, il n’a cependant pas encore été cliniquement montré de façon univoque que les régimes pauvres en graisses entraînent un amaigrissement plus prononcé que d’autres mesures nutritionnelles. Le but des auteurs était donc de rechercher les preuves dans la littérature de l’efficacité d’un régime pauvre en graisses versus autres régimes.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
perte de poids
régime pauvre en graisses
résultat thérapeutique
régime pauvre en glucides
étude comparative
613.26 - Régimes alimentaires particuliers

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N1-VALIDE
Le nicotinamide (vitamine B3 ou PP) en chimioprévention du cancer cutané?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2038
L’exposition aux rayons ultraviolets (UV) est la principale cause de carcinome basocellulaire, de carcinome spinocellulaire et de kératose actinique. L’effet de la crème solaire en prévention du carcinome spinocellulaire et de la kératose actinique a été démontré mais l’observance étant faible, il convient de rechercher d’autres moyens préventifs. Le nicotinamide (vitamine B3 ou PP) connu pour son effet protecteur contre les lésions de l’ADN causées par les rayons ultraviolets a été proposé.
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
tumeurs cutanées
kératose actinique
nicotinamide
complexe vitaminique B
vitamines
résultat thérapeutique
chimioprévention
616.994 06 - Thérapie des cancers

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N1-SUPERVISEE
Comparaison entre l’énalapril et un inhibiteur du récepteur de l’angiotensine et de la néprilysine pour le traitement de l’insuffisance cardiaque - Évaluation critique de la documentation scientifique
In PHARMACTUEL, Vol. 49, No. 1, 2016
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1083/853
Protocole de recherche: Il s’agit d’une étude clinique prospective et multicentrique de phase III, avec répartition aléatoire et à double insu. Elle vise à évaluer l’efficacité et l’innocuité du LCZ696 (200 mg deux fois par jour) comparativement à l’énalapril (10 mg deux fois par jour) pour des patients atteints d’IC chronique avec une baisse de la FEVG...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Recherche comparative sur l'efficacité
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
C09AA02 - énalapril
antienzymes
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
LCZ696
LCZ696
énalapril
défaillance cardiaque
hospitalisation
études multicentriques comme sujet
méthode en double aveugle
C09DX04 - valsartan et sacubitril
616.129 - Insuffisance cardiaque
néprilysine
défaillance cardiaque
énalapril
études d'évaluation comme sujet

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N1-SUPERVISEE
Le pembrolizumab contre l’ipilimumab dans le traitement du mélanome à un stade avancé - Évaluation critique de la documentation scientifique
In PHARMACTUEL, Vol. 49, No. 1, 2016
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1079/852
L’étude KEYNOTE-006 est une étude de phase III multicentrique, ouverte, avec répartition aléatoire, contrôlée par traitement actif, à trois bras de traitements, sans possibilité de chevauchement. L’étude a été réalisée en intention de traiter. La sélection des participants s’est effectuée dans 16 pays, y compris le Canada. Les patients d’un âge égal ou supérieur à 18 ans pouvaient participer à l’étude s’ils avaient un diagnostic confirmé histologiquement de mélanome non résécable de stade III ou IV et s’ils avaient reçu au maximum une ligne de traitement antérieure pour un mélanome à un stade avancé ou métastatique. Les autres critères d’inclusions étaient un statut BRAF V600 connu (les patients avec un BRAF V600 muté ou sauvage pouvaient être inclus dans l’étude), un score Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou de 1, et l’accès à un échantillon tumoral pour tester l’expression du PD-L1. En l’absence de symptômes liés au cancer, d’une maladie à évolution rapide ou d’une élévation des taux de lactates déshydrogénases (LDH), un traitement antérieur par un inhibiteur du BRAF V600 n’était pas obligatoire pour l’inclusion des patients ayant cette mutation dans l’étude. De plus, pour être admissibles, les patients ne devaient pas présenter de fortes anomalies de la formule sanguine ou du bilan hépatique, ni de troubles graves de la fonction rénale. Les patients devaient avoir au moins une lésion mesurable selon les critères de la ligne directrice Response Evaluation Criteria In Solid Tumor (RECIST)...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
cancer avancé
Survie sans progression
analyse de survie
pembrolizumab
Mélanome métastatique
Recherche comparative sur l'efficacité
anticorps monoclonaux humanisés
anticorps monoclonaux
études multicentriques comme sujet
Récepteur-1 de mort cellulaire programmée
antigène CTLA-4
mélanome
Protéines proto-oncogènes B-raf
616.994 06 - Thérapie des cancers
Ipilimumab
Ipilimumab
pembrolizumab
mélanome
anticorps monoclonaux humanisés
anticorps monoclonaux
survie sans rechute

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N1-SUPERVISEE
Utilisation cumulative de médicaments ayant une charge anticholinergique élevée et fréquence de la démence en gériatrie - Évaluation critique de la documentation scientifique
In PHARMACTUEL, Vol. 49, No. 1, 2016
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1070/851
Protocole de recherche: Il s’agit d’une étude de cohorte ouverte prospective, qui porte sur une population provenant de l’étude Adult Changes in Thought Study menée à Seattle, aux États-Unis. L’exposition cumulative à des médicaments à potentiel anticholinergique élevé était mesurée avant l’entrée des participants dans l’étude, pendant les 10 ans précédant l’inclusion. Une fois sélectionnées, les personnes étaient suivies afin de détecter si elles contractaient une démence...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
sujet âgé
antagonistes cholinergiques
antagonistes cholinergiques
études prospectives
exposition cumulative
Appréciation des risques
démence
médecine factuelle
temps

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N1-SUPERVISEE
Double thérapie antiplaquettaire d’une durée de 12 ou 30 mois après la pose de tuteurs pharmacoactifs - Évaluation critique de la documentation scientifique
In PHARMACTUEL, Vol. 49, No. 1, 2016
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1065/850
L’étude DAPT visait à quantifier les risques et les avantages d’une thérapie antiplaquettaire à base d’AAS et de thiénopyridine de longue durée, comparativement à une thérapie de six à 12 mois. Elle a démontré la supériorité de la double thérapie par rapport à l’AAS seul pour la prévention au-delà de 12 mois des thromboses de tuteurs et des infarctus du myocarde fatals, sans toutefois démontrer d’avantages sur l’incidence d’AVC et de décès cardiovasculaires. Néanmoins, cet avantage est contrebalancé par une augmentation presque équivalente du nombre de saignements modérés à graves, si on compare le nombre nécessaire à traiter et le nombre nécessaire à nuire. L’utilisation d’une double thérapie prolongée devra donc encore être soigneusement individualisée en fonction des caractéristiques des patients et de leur risque d’événements thrombotiques et hémorragiques...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
calendrier d'administration des médicaments
lecture critique d'article
endoprothèses à élution de substances
association de médicaments
études multicentriques comme sujet
thrombose
acide acétylsalicylique
acide acétylsalicylique
Chlorhydrate de prasugrel
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
thiénopyridine
antiagrégants plaquettaires
Pose d’endoprothèse coronaire à élution de médicament
hémorragie
Thrombose d’une endoprothèse coronaire
thiénopyridine
accident vasculaire cérébral
infarctus du myocarde
615.783 - Analgésiques
temps
antiagrégants plaquettaires
pyridines
pyridines
Clopidogrel

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N1-VALIDE
Associer de l’ézétimibe à la simvastatine post syndrome coronarien aigu?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 110 - 113
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2041
Chez des patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu, l’ajout d’ézétimibe (10 mg/j) à un traitement par simvastatine (40 mg/jour) réduit-il davantage l’incidence d’évènements cardiovasculaires?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
association de médicaments
Ézétimibe
simvastatine
Association d'ézétimibe et de simvastatine
INEGY
INEGY 10 mg/40 mg, comprimé
EZETROL
résultat thérapeutique
syndrome coronarien aigu
anticholestérolémiants
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
C10AA01 - simvastatine
C10BA02 - simvastatine et ézétimibe
C10AX09 - ézétimibe
ZOCOR
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Les caroténoïdes alimentaires en prévention de la DMLA?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 122 - 125
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2044
Les caroténoïdes ingérés via l’alimentation peuvent-ils prévenir la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou en ralentir la progression chez des sujets âgés d’au moins 50 ans (sans DMLA initiale, ni diabète sucré, ni pathologie cardiovasculaire, ni cancer à l’inclusion) ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
dégénérescence maculaire
enquêtes nutritionnelles
lutéine
Zéaxanthines
fruit
légumes
comportement alimentaire
adulte
sujet âgé
antioxydants
évolution de la maladie
Études observationnelles comme sujet
617.735 - Maladies des rétines

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N1-VALIDE
Efficacité des ß2-mimétiques sur la toux en cas de bronchite aiguë?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 5 Page 114 - 117
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2042
Quelle est l’efficacité de la prise de bêta2-mimétiques sur les symptômes de la bronchite aiguë chez les enfants et chez les adultes sans problème pneumologique sous-jacent ?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
bronchite
Maladie aigüe
adulte
enfant
toux
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
R03AC - agonistes sélectifs bêta 2 adrénergiques
R03CC - agonistes sélectifs bêta 2 adrénergiques
administration par inhalation
administration par voie orale
méta-analyse comme sujet
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Existe-t-il un intérêt à initier précocement la kinésithérapie dans la lombalgie aiguë?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2043
Cette RCT de bonne qualité méthodologique, à visée pragmatique, montre que chez les patients adultes qui présentent une lombalgie aiguë ( 16 jours) sans irradiation de la douleur en dessous du genou, sans signe clinique de compression radiculaire et avec une incapacité fonctionnelle modérée, la kinésithérapie initiée précocement n’améliore pas, versus soins usuels et éducation, les capacités fonctionnelles évaluées à 3 mois après la survenue de la douleur.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
lombalgie
Maladie aigüe
adulte
médecine générale
techniques de physiothérapie
résultat thérapeutique
médecins généralistes
615.82 - Thérapies physiques

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N1-VALIDE
Quels risques cérébrovasculaires en cas de sténose carotidienne asymptomatique progressant jusqu’à l’occlusion?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2045
Cette étude d’observation rétrospective avec de sérieuses limites méthodologiques, montre que, chez des patients présentant une sténose carotidienne asymptomatique sous traitement médical (intensif), le risque de survenue d’un AVC ipsilatéral ou d’un décès secondaire à l’occlusion carotidienne est faible. La prévention de l’occlusion carotidienne n’est donc probablement pas une indication valable d’endartériectomie ou de stenting. Les facteurs prédictifs de la survenue de ces événements seraient par contre l’âge, le sexe masculin et la surface totale des plaques.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
sténose carotidienne
Appréciation des risques
accident vasculaire cérébral
616.81 - Maladies cérébrovasculaires

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N1-SUPERVISEE
L’effet de l’insuline glargine, prescrite par un pharmacien dans le cadre d’un programme structuré de 6 mois, persiste-t-il après un an?
Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/455
Cette étude présentant de réelles limites méthodologiques n’apporte pas d’élément neuf renforçant l’indication ou la prescription banalisée d’une insuline glargine, ni d’argument nous aidant à mieux impliquer le pharmacien dans notre contexte de soins. La difficulté de trouver, au-delà d’interventions ponctuelles, des modèles de soins capables de maintenir des résultats à long terme avec des bénéfices cliniques réels pour les patients (critères de jugement forts), dans le traitement de maladies chroniques comme le diabète de type 2 reste considérable.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
gestion des soins aux patients
résultat thérapeutique
615.365 - Insuline
Insuline glargine
pharmaciens

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N1-VALIDE
La lévodropropizine est-elle active contre la toux?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 140 - 142
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2049
Quelle est l’efficacité de la lévodropropizine, versus un traitement actif ou un placebo, sur la fréquence et/ou la gravité de la toux et/ou sur les réveils nocturnes dus à la toux chez les enfants et les adultes atteints de toux d’origine variée?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
lévodropropizine
toux
R05DB27 - lévodropropizine
antitussifs
résultat thérapeutique
enfant
adulte
Réveils nocturnes
Levotuss
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Ajouter de l’aripiprazol en cas de dépression majeure réfractaire chez les personnes de plus de 60 ans?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 147 - 150
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2051
Chez les personnes de plus de 60 ans souffrant de dépression majeure ne répondant pas à la venlafaxine, quelles sont l’efficacité et la sécurité de l’ajout d’aripiprazol versus placebo?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
trouble dépressif majeur
sujet âgé
trouble dépressif résistant aux traitements
Aripiprazole
Aripiprazole
résultat thérapeutique
neuroleptiques
neuroleptiques
affections des ganglions de la base
essais contrôlés randomisés comme sujet
adulte d'âge moyen
616.852 7 - Trouble dépressif
615.78 - Médicaments agissant sur le système nerveux

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N1-VALIDE
Les bisphosphonates comme traitement adjuvant dans le cancer du sein?
In Minerva 2016 Volume 15 Numéro 6 Page 151 - 154
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2052
Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein non métastasé, quel est l’effet d’un traitement adjuvant avec bisphosphonates sur la récidive, les métastases et la mortalité, versus un traitement adjuvant sans bisphosphonates?...
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
tumeurs du sein
métastase tumorale
tumeurs osseuses
ménopause
diphosphonates
traitement médicamenteux adjuvant
résultat thérapeutique
tumeurs du sein
métastases osseuses
récidive tumorale locale
616.994 49 - Cancer du sein, tumeurs du sein
étude comparative

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N1-VALIDE
Forme simplifiée de restriction de sommeil comme traitement de l’insomnie en première ligne de soins?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2048
Question clinique: Chez les adultes atteints d’insomnie primaire persistante, quelle est, après six mois, l’efficacité sur la qualité du sommeil, d’une forme simplifiée de restriction de sommeil et de conseils pour une bonne hygiène du sommeil, versus ces conseils uniquement?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
résultat thérapeutique
médecine générale
thérapie cognitive
médecins généralistes
étude comparative
616.849 82 - Insomnie

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N1-VALIDE
Traitement extracorporel par ondes de choc dans la fasciite plantaire chronique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2050
Question clinique: Dans la fasciite plantaire réfractaire, quel est l’effet d’un protocole optimalisé pour un traitement extracorporel par ondes de choc versus placebo?
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
fasciite plantaire
ondes de choc de haute énergie
615.77 - Médicaments agissant sur l'appareil locomoteur, le tégument

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N1-SUPERVISEE
Prophylaxie ou traitement anticipé prolongé contre le cytomégalovirus après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques : avantage du valganciclovir?
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1071
Protocole de recherche : Il s’agit d’un essai clinique multicentrique à répartition aléatoire et à double insu, contrôlé par placebo. L’étude compare la prophylaxie du CMV par valganciclovir à la thérapie anticipée (groupe recevant un placebo), du jour 100 au jour 270 après une GCSH, avec un suivi jusqu’au jour 640...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
chimioprévention
antiviraux
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
facteurs de risque
infections opportunistes
études multicentriques comme sujet
neutropénie
antiviraux
J05AB14 - valganciclovir
continuité des soins
infections à cytomégalovirus
réaction de polymérisation en chaîne
ADN viral
transplantation de cellules souches hématopoïétiques
allogreffes
infections à cytomégalovirus
ganciclovir
ganciclovir
ganciclovir
Valganciclovir
Valganciclovir

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N1-SUPERVISEE
Utilisation du polyéthylène glycol 3350-électrolytes comparativement au lactulose pour le traitement de l’encéphalopathie hépatique aiguë : Étude HELP
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1069
Il s’agit d’une étude clinique à répartition aléatoire, monocentrique, à simple insu, menée dans un hôpital de Dallas entre janvier 2011 et juin 2012. L’étude comparait l’administration du lactulose à celle du PEG-E pour des patients se présentant au service des urgences avec une cirrhose connue et une altération du niveau de conscience. Les patients sélectionnés étaient suivis jusqu’à leur départ de l’hôpital. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’institution...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
électrolytes
Maladie aigüe
essais contrôlés randomisés comme sujet
résultat thérapeutique
Golytely
laxatifs
polyéthylène glycol 3350
Golytely
durée du séjour
étude comparative
polyéthylène glycols
encéphalopathie hépatique
lactulose
polyéthylène glycol 3350
polyéthylène glycols
électrolytes

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N1-SUPERVISEE
Traitement de l’asthme chronique chez l’enfant : ajout de bêta2-mimétiques à longue durée d’action (LABA) aux corticostéroïdes inhalés (CSI) ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/462
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de la Cochrane Collaboration de bonne qualité méthodologique rassemblant les meilleures preuves actuellement disponibles n’apporte que peu de support factuel à l’ajout d’un LABA aux CSI chez les enfants asthmatiques insuffisamment contrôlés par un CSI seul. Aucune différence quant aux effets indésirables n’a été observée hormis un ralentissement de la croissance dans les groupes utilisant les doses les plus élevées de CSI. Un risque potentiel majoré d’hospitalisation sous LABA mérite une attention particulière à l’avenir.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
hormones corticosurrénaliennes
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
association de médicaments
adolescent
616.238 - Asthme
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
maladie chronique
asthme
hormones corticosurrénaliennes
administration par inhalation
enfant
nébuliseurs et vaporisateurs

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N1-SUPERVISEE
Quelles sont l’efficacité et la sécurité du prucalopride dans le traitement de la constipation chronique chez les hommes?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2062
Cette étude randomisée multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo, montre que le prucalopride, à la dose d’1 à 2 mg par jour, améliore de manière statistiquement significative la fréquence des selles après 3 mois chez un groupe sélectionné d’hommes souffrant de constipation chronique sévère. Cependant, la pertinence clinique et la durée de cet effet sont encore à déterminer. Par ailleurs, une étude portant sur la sécurité du prucalopride à long terme est encore nécessaire.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Mâle
agonistes des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine
616.342 8 - Constipation
615.73 - Médicaments agissant sur l'appareil digestif et le métabolisme
constipation
maladie chronique
prucalopride
résultat thérapeutique
Benzofuranes

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N1-SUPERVISEE
Quel est l’effet à long terme de la bétahistine pour traiter un syndrome de Ménière?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2063
Cette étude multicentrique, randomisée, placebo-contrôlée, chez des patients atteints d’un syndrome de Ménière actif et correctement diagnostiqué, conclut qu’après 9 mois, l’efficacité d’une dose élevée ou faible de bétahistine ne diffère pas de celle d’un placebo sur le nombre et la gravité des crises de vertiges signalées par le patient, ni sur la fonction vestibulaire et audiologique, ni sur la qualité de vie.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
agonistes histaminergiques
617.882 - Maladies des oreilles internes
bétahistine
Effets à long terme
BETAHISTINE
maladie de Ménière

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N1-SUPERVISEE
Début précoce ou tardif des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2064
Cette étude randomisée contrôlée montre que l’intégration précoce de soins palliatifs dans le cadre d’une prise en charge oncologique standard n’offre pas d’avantages par rapport à une intégration tardive, en ce qui concerne le retentissement des symptômes et le recours aux services hospitaliers.
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
délai jusqu'au traitement
616.029 - Soins aux malades en phase terminale, soins palliatifs
616.994 - Cancers
malades en phase terminale
soins palliatifs
tumeurs

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N1-SUPERVISEE
Acides gras (in)saturés et mortalité
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2065
Question clinique: Quelle est l’efficacité du remplacement d’une partie des acides gras saturés par des huiles végétales riches en acide linoléique sur la mortalité coronaire et la mortalité totale chez des adultes avec et sans pathologie coronaire?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
maladie des artères coronaires
acide linoléique
612.015 77 - Lipides
616.123 - Maladies coronariennes
Acides gras saturés

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N1-SUPERVISEE
De l’oxybutynine contre la sudation excessive?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2066
Question clinique: Quelle est l’efficacité, versus placebo, de l’oxybutynine pour le traitement des patients adultes atteints d’hyperhidrose localisée ou généralisée?
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
oxybutynine
antiperspirants
résultat thérapeutique
616.56 - Maladies des glandes sudoripares
615.778 - Médicaments agissant sur le tégument
hyperhidrose
oxybutynine

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N1-SUPERVISEE
L’ajout de la prednisone au traitement de la pneumonie acquise en communauté chez les patients hospitalisés
In Pharmactuel, Vol. 49, No 3 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1067
Deux revues systématiques et trois méta-analyses laissent entendre que l’ajout de corticostéroïdes au traitement de la PAC serait potentiellement avantageux. Cependant, les données probantes actuelles ne permettent pas de tirer des conclusions fermes quant à la recommandation d’ajouter ou non un corticostéroïde au traitement de la PAC. Des études à répartition aléatoire réalisées auprès de populations plus importantes, faisant ainsi preuve d’une puissance suffisante pour détecter une différence quant à l’efficacité, sont nécessaires. L’étude de Blum et coll. évaluant la place des corticostéroïdes dans le traitement de la PAC est la première étude qui possède une taille d’échantillon adéquate de même qu’un protocole de recherche adéquat...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
patients hospitalisés
infections communautaires
glucocorticoïdes
association de médicaments
antibactériens
prednisolone
glucocorticoïdes
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires
résultat thérapeutique
essais cliniques contrôlés comme sujet
Appréciation des risques
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
prednisone
pneumopathie infectieuse

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N1-SUPERVISEE
Utilisation de la goséréline pour la protection ovarienne durant la chimiothérapie adjuvante pour le traitement du cancer du sein : ÉTUDE POEMS/S0230
In Pharmactuel, Vol. 49, No 3 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1075
Une approche thérapeutique pour préserver la fertilité à plus long terme et, du même coup, éviter la ménopause irréversible provoquée par ce type de chimiothérapie, pourrait être très bénéfique. L’utilisation de la goséréline, un analogue de l’hormone de libération de la lutéinostimuline (LH-RH), a déjà été étudiée à petite échelle depuis plusieurs années...
2016
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A.P.E.S.
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
ovaire
infertilité féminine
ménopause précoce
hormone de libération des gonadotrophines
essais cliniques de phase III comme sujet
616.994 49 - Cancer du sein, tumeurs du sein
événements indésirables associés aux soins
tumeurs du sein
traitement médicamenteux adjuvant
goséréline

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N1-VALIDE
Les cannabinoïdes à usage médical sont-ils une option thérapeutique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2070
Contexte: Plusieurs pays ont légalisé l’utilisation médicale du cannabis et des cannabinoïdes dans le cadre de patients présentant des maladies chroniques. La Belgique leur emboite timidement le pas. Ces substances sont utilisées le plus souvent pour soulager des symptômes. Cependant, leur efficacité pour chaque indication précise n’est pas toujours bien déterminée. Cette synthèse méthodique a pour but d'évaluer les éléments de preuve pour les avantages cliniques et les effets indésirables (EI) des cannabinoïdes médicaux à travers un large éventail d'indications.
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
marijuana médicale
adulte
résultat thérapeutique
marijuana médicale
cannabinoïdes
615.782 7 - Cannabis

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N1-VALIDE
Remettre en cause le paracétamol comme premier choix antalgique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2073
Question clinique: Quelles sont l’efficacité et la sécurité du paracétamol dans les lombalgies, la coxarthrose et la gonarthrose versus placebo, immédiates ( 2 semaines) et à court terme ( 2 semaines et 3 mois) ?
2016
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
acétaminophène
lecture critique d'article
analgésiques non narcotiques
lombalgie
résultat thérapeutique
gonarthrose
coxarthrose
cervicalgie
acétaminophène
analgésiques non narcotiques
615.783 - Analgésiques

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N1-VALIDE
Oeil rouge
Diagnostiquer et évaluer la sévérité de l’affection
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2069
Contexte: Chez un patient se présentant avec un œil rouge, il est nécessaire de préciser la gravité de l’affection notamment pour établir la nécessité d’une référence immédiate. Chez un patient supposé présenter une conjonctivite, il semble intéressant de différencier une étiologie bactérienne d’une étiologie virale ou d’une allergie en vue d’un éventuel traitement antibiotique. Des critères diagnostiques bien évalués et précis, universellement admis, font défaut pour répondre à ces questions.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
oeil rouge
conjonctivite bactérienne
adulte
617.773 - Conjonctivite

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N1-VALIDE
Performance de symptômes et signes en prédiction d’une lésion intracrânienne sévère en cas de traumatisme crânien mineur
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2071
Question clinique: Chez des adultes subissant un traumatisme crânien mineur, quelles sont les forces probante et excluante des symptômes et/ou signes cliniques ainsi que des règles de décision clinique pour prédire une lésion intracrânienne qui serait visible à l’imagerie?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traumatismes cranioencéphaliques
signes et symptômes
tomodensitométrie
Échelle de coma de Glasgow
adulte
616.804 757 - Diagnostic radiologique des maladies du cerveau et du système nerveux

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N1-VALIDE
Bêta-bloquants après un infarctus du myocarde
Utiles ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2076
Contexte: Une synthèse méthodique publiée en 1999 se basant sur d’(anciennes) études cliniques randomisées (RCTs) avait conclu que les bêta-bloquants utilisés après un infarctus aigu du myocarde étaient efficaces sur la morbidité et la mortalité. La question se pose de savoir si ce traitement est encore pertinent à l’heure d’un traitement de reperfusion par intervention de revascularisation ou par administration de thrombolytiques, d’antiagrégants et d’hypolipémiants.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
antagonistes bêta-adrénergiques
infarctus du myocarde
résultat thérapeutique
reperfusion myocardique
infarctus du myocarde
616.123 7 - Infarctus du myocarde
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Traitements topiques du psoriasis du cuir chevelu
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2078
Contexte: Près de 80% des patients atteints de psoriasis présentent des lésions au niveau du cuir chevelu. Le risque de problèmes psychosociaux est important car il est difficile de cacher sous un vêtement ces lésions rouges et desquamantes. Elles provoquent également souvent des démangeaisons. Malgré un accès difficile à travers la chevelure, les médicaments topiques restent le premier choix dans le traitement de cette affection. Les corticostéroïdes, les analogues de la vitamine D, les préparations à base de goudron, le dithranol, l’acide salicylique peuvent être appliqués, tant par contact de courte durée (shampooing) que sous une forme de plus longue durée (lotion, gel, pommade). Le psoriasis étant est une affection cutanée chronique, il est important de savoir quel médicament est le plus efficace et le plus sûr.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
administration par voie topique
psoriasis
dermatoses du cuir chevelu
résultat thérapeutique
vitamine D
hormones corticosurrénaliennes

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N1-VALIDE
L’ibuprofène comme alternative aux antibiotiques en cas d’infection urinaire non compliquée?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2079
Contexte: Les études randomisées contrôlées qui comparent les antibiotiques à un placebo dans le traitement de la cystite non compliquée chez la femme ont montré que, dans le groupe placebo, les symptômes disparaissaient moins rapidement, mais que le nombre de complications graves n’augmentait pas . Même si la cystite non compliquée est une infection généralement spontanément résolutive, un traitement antibiotique est encore recommandé comme traitement de premier choix. Dans une étude pilote menée auprès de 79 femmes présentant une infection urinaire non compliquée, aucune différence entre l’ibuprofène et la ciprofloxacine quant à la durée des symptômes n’a été observée. En raison d’un manque de puissance, les auteurs n’ont cependant pas pu tirer de conclusion définitive de cette étude. Soulager les symptômes avec de l’ibuprofène tout en réduisant le nombre de prescriptions d’antibiotiques sans accroître le risque de rechute ou de complications graves est également le but de l’étude discutée ici.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections urinaires
anti-infectieux urinaires
antibactériens
ibuprofène
résultat thérapeutique
615.761 - Médicaments agissant sur l'appareil urinaire

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N1-VALIDE
Les multivitamines et multiminéraux sont-ils utiles pendant la grossesse?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2080
Contexte: Le déficit en micronutriments est plus fréquent durant la grossesse parce que les besoins de la mère et du fœtus sont plus importants. On estime ainsi que, dans le monde, 38% des femmes enceintes souffrent d’anémie, la moitié environ par déficit en fer, et ce surtout dans les pays en voie de développement. L’anémie pendant la grossesse est associée à un plus faible poids de naissance de l’enfant et à un risque accru de complications maternelles. Les suppléments de fer réduiraient ce risque. Le risque d’anomalies du tube neural pourrait être également réduit grâce à un supplément en acide folique). D’autres déficits peuvent aussi se rencontrer pendant la grossesse, comme le déficit en vitamine A, en vitamine D, en iode, en zinc. Il n’est pas encore clair si la supplémentation orale en multivitamines offre un avantage pour la mère, pour le fœtus et pour l’enfant.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
grossesse
compléments alimentaires
vitamines
minéraux
acide folique
fer alimentaire
618.242 - Diététique et nutrition des femmes enceintes

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N1-SUPERVISEE
Arthrose du genou et/ou de la hanche
Intérêt des opioïdes oraux ou transdermiques?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2016
L’arthrose est la plus commune des maladies articulaires et la cause principale des douleurs, limitations fonctionnelles et perte d’autonomie chez les personnes âgées. Le traitement médicamenteux consiste principalement en analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (1,2) mais le paracétamol ne suffit souvent pas en cas de douleur plus sévère ou sur le plus long terme, et l’utilisation prolongée d’AINS favorise l’apparition d’effets indésirables, parfois graves. La prise d'opioïdes, comme alternative thérapeutique, n’est pas rare mais les preuves quant à leur sécurité et efficacité pour des douleurs non cancéreuses sont contradictoires.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
douleur
analgésiques morphiniques
lecture critique d'article
616.72 - Maladies des articulations
615.77 - Médicaments agissant sur l'appareil locomoteur, le tégument
gonarthrose
coxarthrose
analgésiques morphiniques
administration par voie orale
administration par voie cutanée
résultat thérapeutique
administration par voie transdermique

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N1-VALIDE
Interventions pour réduire la consommation de benzodiazépines chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1052
Contexte: La prévalence des prescriptions de benzodiazépines (BZD) chez les personnes âgées reste élevée (de 12 à 32%) (1) et est même plus élevée chez les patients déprimés ou anxieux (de 57 à 59%) (2). En Belgique, en 2006, plus de 50% des résidents de maison de repos (avec risque de chutes) étaient sous BZD (3). Les personnes âgées métabolisent ces molécules plus lentement et elles sont plus sensibles aux effets indésirables : déficit cognitif, chutes, fractures, accidents de la route, délirium et dépendance. Cette synthèse méthodique avec méta-analyses a pour but d’identifier les stratégies les plus efficaces pour réduire la consommation de BZD chez les personnes âgées. ?
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
benzodiazépines
sujet âgé
psychothérapie
syndrome de sevrage
arrêt du traitement
615.78 - Médicaments agissant sur le système nerveux

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N1-VALIDE
Exacerbation de BPCO
Des corticostéroïdes pendant combien de temps?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1089
Chez des adultes présentant une exacerbation de BPCO, une corticothérapie systémique de courte durée (maximum 7 jours) est-elle aussi efficace et plus sûre qu’une corticothérapie systémique de durée habituelle de plus de 7 jours?...
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
glucocorticoïdes
exacerbation de la bronchite chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de maladie
médecine factuelle
méta-analyse comme sujet
adulte
prednisolone
H02AB06 - prednisolone
H02AB04 - méthylprednisolone
méthylprednisolone
résultat thérapeutique
administration par voie orale
durée de traitement
temps
glucocorticoïdes
méthylprednisolone
prednisolone
sujet âgé
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Intérêt d’une association fixe LABA LAMA pour traiter une BPCO?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1054
Contexte: Le consensus international Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) annuellement mis à jour, recommande de plus en plus des traitements associés en cas de BPCO. Ce consensus a adopté depuis 2011 une nouvelle répartition des patients atteints de BPCO en 4 groupes (ABCD) suivant les symptômes cliniques et/ou le nombre d’exacerbations. Parallèlement aux recommandations de ce consensus, des associations fixes de bronchodilatateurs à longue durée d’action (LAMA LABA) ou d’un bronchodilatateur à longue durée d’action avec un corticostéroïde inhalé (LABA CSI) ont et vont être mises sur le marché, une association triple (uméclidinium vilantérol fluticasone) étant même annoncée. Disposons-nous de preuves de l’intérêt de ces associations fixes? Le remboursement récent d’une première spécialité associant LAMA et LABA est l’occasion d’en analyser l’utilité.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
association de médicaments
résultat thérapeutique
indacatérol
glycopyrronium
antagonistes muscariniques
bronchodilatateurs
QVA149
Bromure de tiotropium
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
indanes
quinolinone
glycopyrronium

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N1-VALIDE
Prévention du diabète dans le monde réel
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1055
Contexte: Le diabète de type 2 est un fléau mondial, en réduire son incidence est primordial. Les études montrent que la prévention réside principalement sur la modification du mode de vie : perte de poids et activité physique. Le défi est d’abord de déterminer quelles sont les interventions applicables en prévention de routine et intégrables dans les systèmes de soins et puis d’évaluer l’efficacité de ces interventions dites pragmatiques sur les modifications du mode de vie. Cette synthèse méthodique examine également si une meilleure adhérence aux recommandations en prévention du diabète des interventions prônant une perte de poids a une corrélation avec l’efficacité observée.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
adhésion aux directives
perte de poids
exercice physique
616.462 - Diabète

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N1-VALIDE
Effet du dépistage et de l'éducation à la santé sur l'incidence de la cardiopathie ischémique au niveau d’une population générale
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1056
La cardiopathie ischémique reste une cause majeure de morbidité et de mortalité et ses principaux facteurs de risque sont connus depuis longtemps. Certaines études ont montré que des modifications de ces facteurs de risque au niveau individuel influençaient l'évolution de la cardiopathie ischémique, mais il manquait des études rigoureuses et récentes évaluant des interventions en prévention primaire au niveau collectif, dans la population générale adulte.
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
ischémie myocardique
lecture critique d'article
prévention primaire
éducation du patient comme sujet
facteurs de risque
Dépistage de masse
ischémie myocardique
résultat thérapeutique
ischémie myocardique
616.123 - Maladies coronariennes

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N1-VALIDE
Traitement médicamenteux de la consommation problématique d’alcool de l’adulte en pratique ambulatoire
In Minerva 2015; Volume 14; Numéro 2; Page 22 - 23
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1064
Quelle est l’efficacité et quels sont les effets indésirables des différents médicaments utilisés pour le traitement de la consommation problématique d’alcool chez l’adulte?
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
alcoolisme
méta-analyse comme sujet
adulte
réduction des dommages
naltrexone
N07BB - médicaments utilisés dans la dépendance alcoolique
nalméfène
résultat thérapeutique
consommation d'alcool
prévention secondaire
615.782 8 - Alcool
Topiramate
Acamprosate

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N1-VALIDE
Dans quelle mesure les guides de bonne pratique aident-ils le médecin généraliste dans sa pratique médicale?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1066
Les guides de bonne pratique aident les médecins à perfectionner leurs connaissances médicales de manière continue et à les appliquer dans leur pratique. Cependant, la mise en œuvre des guides de bonne pratique dans la pratique de médecine générale reste difficile parce que les médecins généralistes traitent souvent des patients présentant des affections complexes et des problèmes de santé multiples, tandis que les guides de bonne pratique disponibles sont axés sur le traitement de diagnostics clairement définis. On ne sera donc pas étonné qu’une étude antérieure ait montré une différence considérable entre la pratique clinique, de terrain, des médecins, et ce que les guides de bonne pratique préconisent comme traitements et comme objectifs.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
adhésion aux directives
médecine générale
médecins généralistes
610 - Médecine et santé

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N1-VALIDE
Une application pour smartphone peut-elle favoriser l’activité physique de l’adulte?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1062
Une augmentation de l’activité physique est associée à une diminution de la mortalité cardiovasculaire en cas de pathologie coronarienne et de la mortalité globale aussi bien en cas de pathologie coronarienne qu’en cas de multiples pathologies chroniques. Pourtant, il ressort d’une étude de population que le taux d’activité physique continue à diminuer. Il est donc certainement pertinent d’examiner l’efficacité des interventions qui encouragent l’activité physique. Parce qu’elles permettent de donner un feed-back régulier et individualisé, des applications spécifiques pour smartphone pourraient être plus efficaces que les simples conseils.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
exercice physique
applications mobiles
adulte
Ordiphone
613.71 - Activités sportives, exercice physique

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N1-VALIDE
Quel type d’exercice physique pour l’arthrose du genou?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1063
Plusieurs synthèses méthodiques et méta-analyses d’études hétérogènes montrent que, chez les patients atteints d’arthrose du genou, certains exercices thérapeutiques réduisent la douleur et améliorent les capacités fonctionnelles physiques par comparaison avec un groupe témoin sans gymnastique médicale. Cependant, malgré un nombre important d’études, on ignore encore quel type de programme d’exercices est le plus efficace en termes d’amélioration des capacités fonctionnelles et de soulagement de la douleur.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
gonarthrose
traitement par les exercices physiques
arthralgie
résultat thérapeutique
exercice physique
gestion de la douleur
613.71 - Activités sportives, exercice physique

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N1-SUPERVISEE
Traitement ambulatoire de la pneumonie chez l’enfant
5 ou 10 jours d’antibiotiques?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/271
Cette RCT ne montre pas de différence significative sur les critères de jugement cliniques et biochimiques entre une cure d’antibiotiques en ambulatoire avec de l’amoxicilline à raison de 80mg/kg/j en 3 prises durant 5 jours versus 10 jours chez des enfants atteints d’une pneumonie communautaire (Community-Acquired Pneumonia, CAP). Vu les limites méthodologiques, ces résultats devraient être confirmés par d’autres études.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections communautaires
amoxicilline
antibiothérapie
616.241 - Pneumonie
pneumopathie infectieuse
enfant
antibactériens

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N1-SUPERVISEE
Durée de la protection d’un vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les enfants
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/272
Conclusion Minerva: Cette étude australienne montre qu’avec la primovaccination d’un vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les enfants, l’immunité augmente progressivement après chaque dose, mais qu’après deux à trois ans, l’efficacité du vaccin diminue. En Belgique, les avis du Conseil supérieur de la santé relatifs au vaccin contre la coqueluche sont maintenus.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
coqueluche
temps
614.543 - Incidence et mesures publiques de prévention de la coqueluche
Vaccin anticoquelucheux
vaccins acellulaires
enfant

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N1-SUPERVISEE
Vacciner contre la grippe les adultes en bonne santé?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/273
Cette synthèse méthodique montre que le vaccin inactivé contre la grippe a une efficacité clinique limitée chez les adultes en bonne santé. La vaccination systématique de ce groupe cible n’est donc pas recommandée.
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
grippe humaine
614.518 - Incidence et mesures publiques de prévention de la grippe
adulte
vaccins antigrippaux
vaccination contre la grippe
adulte en bonne santé

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N1-VALIDE
Déléguer une partie du suivi des malades chroniques aux infirmiers?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1071
Contexte: La charge de travail associée à la prise en charge des maladies chroniques va croissante, et probablement de manière la plus flagrante en première ligne de soins. Pour certaines de ces affections (diabète, hypertension artérielle et hypercholestérolémie) des guides de pratique clinique assez détaillés existent. Par ailleurs, pour diverses raisons, les pratiques de groupe et les prises en charge multidisciplinaires sont actuellement mises en avant. Il existe déjà des preuves solides de la capacité des infirmières à prodiguer de l’éducation à la santé. Dans ce contexte, étudier certains aspects d’une redistribution des tâches entre médecins et infirmiers était intéressant
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
rôle de l'infirmier
hypertension artérielle
diabète
maladie chronique
hyperlipidémies
protocoles cliniques
616.044 - Maladies chroniques

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N1-VALIDE
Prévention des récidives de diverticulite
La mésalazine non efficace
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1072
Contexte: La mésalazine (mésalamine), métabolite actif de la sulfasalazine, indiquée pour le traitement de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, est parfois utilisée en cas de pathologie diverticulaire colique. Nous ne disposions cependant pas de preuves de son intérêt dans une pathologie diverticulaire symptomatique, ni pour la réduction de la douleur, ni en termes de réduction des complications, faute d’études de bonne qualité. Son utilité en prévention de récidive de diverticulite (1/4 à 1/3 des patients) était mal établie, dans de petites études, portant plus sur les symptômes d’une pathologie diverticulaire chronique que sur une diverticulite confirmée, et/ou de qualité méthodologique insuffisante.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diverticulite
résultat thérapeutique
diverticulite
mésalazine
anti-inflammatoires non stéroïdiens
prévention secondaire
anti-inflammatoires non stéroïdiens
mésalazine
récidive
615.73 - Médicaments agissant sur l'appareil digestif et le métabolisme

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N1-VALIDE
Échographie ou CT scan pour confirmer le diagnostic de crise de colique néphrétique?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1073
La prise en charge correcte d’une crise de colique néphrétique (CCN), requiert le plus souvent une imagerie diagnostique, et quand celle-ci est réalisée, elle doit être fiable. Le CT scan abdominal offre une sensibilité élevée dans l’identification d’une lithiase urinaire. Néanmoins, son utilisation systématique engendre une exposition radio-ionisante significative, un risque de surdiagnostic, et un surcoût financier. Aucune étude n’a démontré que le CT scan améliore le devenir des patients en CCN par rapport à l’échographie
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
colique néphrétique
tomodensitométrie
colique néphrétique
étude comparative
616.047 2 - Douleur
616.075 4 - Diagnostic par les méthodes physiques
colique néphrétique

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N1-VALIDE
Méthylprednisolone et patients cancéreux en fin de vie
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1074
Contexte: Les douleurs cancéreuses sont d’origines multiples et leur gestion est complexe. De part leur puissante action anti-inflammatoire, les corticostéroïdes sont parfois considérés comme des analgésiques adjuvants et sont fréquemment utilisés en soins palliatifs dans les douleurs d’origine cancéreuse en dépit du peu de preuves existant sur leur efficacité dans cette indication. Une mise au point dans ce domaine était donc la bienvenue.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
tumeurs
douleur cancéreuse
douleur
méthylprednisolone
anti-inflammatoires
soins palliatifs
résultat thérapeutique
corticothérapie
gestion de la douleur cancéreuse
douleur cancéreuse
616.994 06 - Thérapie des cancers

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N1-VALIDE
Troubles chroniques associés au coup du lapin
Quelle approche thérapeutique la plus efficace pour diminuer la douleur et l'incapacité?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1075
Contexte: Les troubles associés au coup du lapin (whiplash associated disorders en anglais), secondaires dans la plupart des cas à un accident de roulage, sont un problème de santé publique avec des répercussions sociales et économiques importantes. Plus de la moitié des personnes impliquées continuent de présenter des symptômes six mois après l’accident, avec jusqu’à 30% de cas de douleur et d’incapacité modérée à sévère. Divers traitements sont proposés pour ces troubles chroniques, sans qu’aucune recommandation ne puisse être faite faute de preuves, ni pour les exercices actifs, ni pour les exercices passifs. Faute de preuves et par sécurité, les guides de pratique recommandent surtout des approches conservatrices telles que des programmes d’exercices par kinésithérapie. Le but de cette étude pragmatique est donc d’estimer l’efficacité d’un programme complet de kinésithérapie (20 séances) associé à une thérapie cognitivo-comportementale comparé à une simple séance de conseil, sur la douleur et l’incapacité.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
traumatismes cervicaux en coup de fouet
traumatismes cervicaux en coup de fouet
thérapie cognitive
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
Assistance
traumatismes cervicaux en coup de fouet
maladie chronique
617.1 - Blessures, lésions

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N1-SUPERVISEE
Crampes nocturnes des membres inférieurs
Utilité du magnésium?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/276
Cette synthèse méthodique d’études contrôlées randomisées de faibles qualités méthodologiques, sans possibilité de réaliser une méta-analyse standard, ne montre pas de bénéfice clinique du magnésium versus placebo dans les crampes nocturnes des membres inférieurs dans une population générale.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
616.849 8 - Troubles du sommeil
crampes nocturnes des membres inférieurs
troubles de la transition veille-sommeil
magnésium

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N1-SUPERVISEE
Dabigatran versus warfarine pour le traitement des thromboembolies veineuses?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/277
Dans cette étude randomisée contrôlée dont les résultats ont été groupés avec ceux d’une étude antérieure, comparant l’utilisation du dabigatran versus warfarine en post traitement initial d’une thromboembolie veineuse symptomatique avec une HBPM, il n’y a pas de différence statistiquement significative quant au taux de récidive de TEV entre les deux groupes.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
étude comparative
lecture critique d'article
Dabigatran
anticoagulants
antithrombiniques
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
thromboembolisme veineux
warfarine

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N1-VALIDE
Impact de l’intervention des soins palliatifs à domicile
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1078
La plupart des patients au stade palliatif choisissent de mourir chez eux. L’intervention d’une équipe de soins palliatifs à domicile est souvent demandée pour assurer une bonne prise en charge et pour éviter des hospitalisations inutiles. Si la plupart des études ont constamment pu montrer un meilleur contrôle des symptômes, une plus grande satisfaction des patients et une meilleure qualité de vie), on ignore encore si la présence de ces équipes entraîne une diminution du nombre des hospitalisations et des visites au service des urgences.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
soins palliatifs
soins terminaux
soins à domicile
unités sanitaires mobiles
malades en phase terminale
649.8 - Soins à domicile aux personnes handicapées et malades
616.029 - Soins aux malades en phase terminale, soins palliatifs

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N1-VALIDE
Aide à l’arrêt du tabagisme
Quelle place pour la cigarette électronique?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1079
La cigarette électronique (e-cigarette) a été introduite en 2004. Il s’agit d’un dispositif en forme de cigarette qui vaporise un aérosol pouvant contenir de la nicotine. Le nombre d’utilisateurs est en augmentation, mais la place des e-cigarettes comme moyen pour arrêter de fumer reste sujet à controverse en raison du manque de données d’études fiables concernant leur efficacité et leur sécurité.
2015
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
Arrêt de la consommation de tabac
lecture critique d'article
résultat thérapeutique
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
616.865 06 - Désaccoutumance du tabac

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N1-VALIDE
Prescription différée d’antibiotiques en cas d’infection aiguë des voies respiratoires?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1081
L’infection aiguë des voies respiratoires est l’un des motifs de consultation les plus fréquents en première ligne. Dans le cadre d’une stratégie responsable en matière de prescription des antibiotiques (AB), les guides de bonne pratique actuels préconisent d’éviter les prescriptions inutiles d’AB). Le Royaume-Uni propose la prescription différée d’AB comme alternative à l’abstention de délivrance d’une prescription d’AB. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différentes formes de prescription différée sur l’utilisation des AB et sur les symptômes des infections aiguës des voies respiratoires
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
calendrier d'administration des médicaments
antibactériens
Satisfaction des patients
préparations à action retardée
antibiothérapie
615.718 - Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
Maladie aigüe
infections de l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Traitements invasifs des varices des jambes
Une différence quant à la qualité de vie après six mois?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1082
L’ablation des varices des jambes est possible en pratiquant une technique chirurgicale classique appelée éveinage (stripping). Il existe toutefois de nouvelles méthodes moins invasives, comme la sclérothérapie à la mousse sous guidage échographique ou l’ablation thermique par laser endoveineux. Une grande incertitude règne cependant au sujet de l’efficacité et de la sécurité de ces options thérapeutiques
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
varices
adulte
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
sclérothérapie
varices
thérapie laser
étude comparative
jambe
616.143 - Veines variqueuses

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N1-VALIDE
Traitement antiagrégant prolongé associant clopidogrel et aspirine
Mortalité accrue?
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1092
Dans l’étude CHARISMA publiée en 2006 (1) que nous avons discutée dans Minerva (2), l’ajout de clopidogrel à l’aspirine montrait, versus aspirine seule, une augmentation du risque de saignement sans efficacité supérieure pour la prévention d’événements cardiovasculaires chez des patients présentant une pathologie cardiovasculaire documentée ou des facteurs de risque cardiovasculaires conséquents. Il n’y avait cependant pas de différence pour la mortalité globale ni pour la mortalité cardiovasculaire. L’étude SPS3 publiée en 2012 (3) a par contre montré une augmentation significative de la mortalité en cas d’ajout de clopidogrel à l’aspirine versus aspirine seule chez des patients avec infarctus cérébral lacunaire récent. De même, les plus récents résultats de l’étude DAPT publiée en 2014 (4) et discutée dans ce même numéro (5) suggèrent un risque d’augmentation de la mortalité en cas de prolongation d’un traitement antiagrégant double (clopidogrel ou prasugrel aspirine) versus aspirine seule si le traitement est prolongé au-delà d’un an (30 mois au total) versus 12 mois seulement. Une synthèse méthodique avec méta-analyse peut-elle nous aider à éclairer ces résultats divergents?...
2015
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Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
antiagrégants plaquettaires
association de médicaments
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
Appréciation des risques
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
soins de longue durée
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
Chlorhydrate de prasugrel
étude comparative
616.106 - Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
Clopidogrel

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N1-VALIDE
Efficacité et sécurité des gliflozines chez les patients diabétiques de type 2
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1088
Le diabète de type 2 reste une maladie complexe et difficile à traiter, cela malgré la mise à disposition de multiples hypoglycémiants. Les gliflozines (inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose) forment la classe la plus récente. Différentes molécules ont été approuvées par les régulateurs. Cette méta-analyse en évalue l’efficacité et la sécurité et veut explorer de potentielles différences entre les différents membres de la classe.
2015
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
diabète de type 2
Transporteur-2 sodium-glucose
résultat thérapeutique
hypoglycémiants
616.462 - Diabète
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2

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N1-VALIDE
Cholécystectomie versus attitude conservatrice : évaluation clinique et économique
http://www.minerva-ebm.be/fr/article/1091
La pathologie biliaire lithiasique est une des pathologies abdominales les plus fréquentes spécialement chez les femmes et sa prise en charge chirurgicale est économiquement importante. La question de l’efficacité du traitement conservateur versus intervention chirurgicale est pertinente selon que le patient est porteur de lithiase biliaire non compliquée, ou compliquée de cholécystite aiguë. Cette question est d’autant plus importante que depuis l’introduction de la cholécystectomie laparoscopique, les indications de la chirurgie pour ces pathologies se sont élargies. Cette méta-analyse tente d’y répondre.
2015
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Belgique
français
lecture critique d'article
cholécystectomie laparoscopique
résultat thérapeutique
lithiase biliaire
évaluation économique
analyse coût-bénéfice
lithiase biliaire
617.556 5 - Chirurgie de la vésicule biliaire

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Courriel (Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles.)
17/10/2019


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