Libellé préféré : urgentologie;

Synonyme CISMeF : médecine d'urgence; médecine urgence;

vrai Meta (CISMeF) : O;

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux urgences pédiatriques par des professionnels de santé: analyse des courriers et du devenir de l'enfant
http://www.sudoc.fr/233018549
La prise en charge des enfants adressés par des professionnels de santé (PDS) au service d'accueil des urgences pédiatriques (SAUP) par une filière spécifique est discutée. Il existe une insatisfaction des cliniciens concernant le courrier médical utilisé. Nous avons réalisé cette étude afin de préciser le taux de satisfaction des besoins exprimés par les adressants. L'analyse qualitative des courriers et l'élaboration d'un courrier type destiné aux PDS adressants un enfant au SAUP faisaient partie des objectifs secondaires. Les courriers des patients adressés entre le 01/11/15 et le 31/10/16 par un PDS à l'Hôpital Femme Mère Enfant de Lyon ont été analysés. L'étude incluait les patients de moins de 18 ans adressés pour un motif médical. Six besoins ont été définis : une demande d'examen paraclinique, d'avis pédiatrique, d'avis surspécialisé pédiatrique, de thérapeutique, d'hospitalisation, d'aide sociale. L'identification des besoins exprimés dans les courriers ainsi que l'analyse de la réponse apportée par le SAUP permettaient de déterminer un taux de satisfaction de ces besoins. Des critères de qualité du courrier ont été définis : sa forme, la présence d'une hypothèse diagnostique et sa concordance avec celle du SAUP, la présence d'un besoin clairement exprimé et de critères cliniques jugés indispensables pour évaluer la gravité de l'enfant. 1085 courriers ont été inclus. 70% des besoins exprimés étaient satisfaits à la suite de la prise en charge au SAUP. Ce taux variait en fonction du type d'adressant (57-100%) et de la nature du besoin exprimé (48-100%). Les principaux besoins étaient une demande d'examen paraclinique et une demande d'avis pédiatrique. Les 3 principaux adressants étaient les généralistes (68%), les pédiatres (19%) et le groupe SOS médecins (9%). La majorité des enfants adressés avaient moins de 3 ans (60%). Les motifs «fièvre» et «gêne respiratoire» représentaient 60% des motifs. 40% des enfants adressés étaient triés par l'IOA comme des « urgences vraies ». Le taux d'hospitalisation (11%) était identique à celui de la population pédiatrique générale consultant au SAUP. 64% des courriers étaient jugés insuffisamment informatifs pour évaluer le degré de gravité clinique et dans 25% des cas les diagnostics n'étaient pas concordants. Seulement 2% des courriers analysés correspondait à un courrier type. Nos résultats suggèrent la nécessité de formation complémentaire à l'urgence pédiatrique des PDS, la nécessité d'alternatives au recours au SAUP et la diffusion de supports pédagogiques concernant les pathologies fréquentes de l'enfant. Pour améliorer la communication ville-hôpital, nous avons proposé un courrier type qui après une phase de diffusion devra faire l'objet d'une évaluation lors d'une prochaine étude
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
pédiatre
Pédiatres
Enfant
Enfant
Enfant
Courrier
Enfant
enfant
enfant
pédiatrie
service postal

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle expérience les migrants érythréens ont-ils des soins de premier recours en Suisse?
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2019.01854/
En Suisse, les médecins de famille jouent un rôle essentiel en ce qui concerne l’accès au système de santé, ce qui vaut aussi particulièrement pour les migrants. Alors que certaines études ont analysé l’interaction médecin/patient selon la perspective des médecins, la présente étude se concentre quant à elle sur le point de vue des patients [1]. Le pays sélectionné est l’Erythrée, car il constitue en Suisse le principal pays d’origine des requérants d’asile et réfugiés reconnus de ces dernières années [2], et car il n’existe pas de système de médecine de famille en Erythrée [3]. Un objectif de cette étude était d’élaborer des conseils pertinents pour la pratique à l’attention des médecins de famille concernant l’interaction avec les patients arrivés d’Erythrée. A cet effet, un schéma du réseau de soutien sanitaire des Erythréens en Suisse a dans un premier temps été élaboré, et leurs expériences du système de santé suisse leur ont été demandées dans un second temps.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
premiers secours
Soins
émigrants et immigrants
Migrants
soins
population de passage et migrants

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N2-AUTOINDEXEE
Formation médecin sapeur-pompier en Aveyron: évaluation par les internes de médecine générale et impact sur l'installation et le recrutement par le Service de Santé et de Secours Médical
http://www.sudoc.fr/232896925
Introduction : L'objectif était d'évaluer la formation médecin sapeur-pompier (MSP) aveyronnaise proposés aux internes, mise en place en mai 2013 ; et ses impacts sur les installations en médecine générale et les recrutements par le SDIS 12. Méthodes : Il s'agissait d'une évaluation par questionnaire électronique aux internes de médecine générale ayant participé à cette formation. Deux envois étaient effectués. Résultats : La formation était notée 4,83/5. Les motivations à l'intégration d'un SDIS étaient le complément de formation et la diversification d'activité. Les réticences étaient l'incompatibilité avec une vie familiale et le planning professionnel et l'incapacité à traiter une situation d'urgence. Un médecin sur cinq était déjà engagé au SSSM et un non engagé sur deux l'envisageait au décours de la formation. Un médecin sur deux estimait que la formation avait un impact positif sur une projection professionnelle en Aveyron. Discussion : Afin de répondre à ces réticences à l'engagement, le SSSM a déjà commencé à renforcer le complément de formation, notamment la médecine d'urgence. Conclusion : Cette formation, en promouvant la médecine sapeur-pompier mais aussi le département aveyronnais, a un impact positif sur le renforcement des rangs des MSP mais également sur les installations en médecine générale.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
services de santé
évaluation des acquis scolaires
formation en interne
Médecins
dans
premiers secours
pompiers
médecine interne
médecine générale
médecin (médecine interne)

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N2-AUTOINDEXEE
Déterminants de la non utilisation des Fiches d'Information Patient en soins premiers en Midi-Pyrénées
http://www.sudoc.fr/23304261X
Le modèle de décision partagée a accru le rôle de l'information patient. Cette information est un droit du patient et un devoir du médecin. L'information orale reste primordiale mais présente certaines limites que l'information écrite et notamment les Fiches d'Information Patient (FIP) permettent de compenser. De nombreuses études ont montré l'efficacité de ces FIP aussi bien dans le domaine de la prévention que des pathologies aiguës ou chroniques. Elles semblent cependant peu utilisées en France par les médecins généralistes contrairement à d'autres pays européens comme le Danemark. Quelles sont les raisons de cette non-utilisation ? Pour répondre à cet objectif nous avons réalisé une étude quantitative via à un questionnaire destiné aux médecins généralistes en Midi-Pyrénées, envoyé par mail via l'URPS. Nous avons obtenu 106 réponses. Les FIP étaient utilisées par 52 médecins, le plus souvent de manière occasionnelle. Les trois motifs principalement avancés étaient l'absence de demande de la part des patients, les difficultés d'accès ou de stockages des FIP et le manque d'habitude, d'intérêt ou de connaissances vis-à-vis des FIP. Les médecins reconnaissent des qualités au FIP : elles sont rassurantes pour le patient, fournissent une information synthétique et adaptée et sont un complément de l'information orale. Ils les trouvent principalement utiles pour la prévention et les pathologies chroniques. Cette étude, premier travail quantitatif sur ce sujet, confirme la faible utilisation des FIP en France et en retrouve les trois raisons principales malgré un petit échantillon de population non totalement comparable à la population générale des médecins généralistes. Il ressort que si les médecins reconnaissent aux FIP de nombreux avantages, ils manquent de connaissances vis-à-vis de leur existence et de leur contenu, trouve leur accès difficile. Le développement d'une base de données centralisées regroupant les différentes FIP permettrait sans doute de palier ces problèmes.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pyrènes
Midi-Pyrénées
pyrène
patient non informé
soins aux patients
premiers secours
information en santé des consommateurs

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la pertinence des venues des nourrissons de moins de 2 mois aux urgences pédiatriques de l’hôpital de Neuilly sur Seine
http://www.sudoc.fr/233058540
Introduction : La fréquentation des urgences pédiatriques est en constante augmentation depuis des dizaines d’années. L’objectif de notre étude était d’évaluer la pertinence des consultations des nourrissons de moins de 2 mois aux urgences pédiatriques de l’hôpital de Neuilly sur Seine. Matériel et méthodes : Etude réalisée du 1er janvier au 15 juillet 2017, incluant les nourrissons d’âge réel inférieur à 2 mois, non prématuré. Un questionnaire a été remis aux parents à leur arrivée aux urgences. La pertinence était évaluée selon les critères de de Angelis et le devenir après le passage aux urgences.Résultats : 150 questionnaires ont été exploités. Les diagnostics principaux retrouvés étaient les hyperthermies (23%), les ictères (11%) et les motifs relevant de la puériculture (22%).Les parents consultent directement aux urgences pour leur inquiétude (31,1%) et l’indisponibilité du médecin de ville (18,6%). 60,4% des venues ont été non pertinentes.Les facteurs associés à la non pertinence des venues sont la primiparité et l’absence de contact médical préalable.Discussion: La réassurance, l’éducation des parents (PRADO, certificat du 8ème jour), la réorganisation des services d’urgences (plaquettes éducatives, plateforme téléphonique de conseil et d’orientation, centres de consultations délocalisées) et l’amélioration de l’offre de soins en ville (SAMI) diminueraient les consultations inappropriées.Conclusion : Pour minimiser les consultations inappropriées aux urgences pédiatriques, l’éducation des parents doit être améliorée et l’offre de soins primaires en ville doit être renforcée.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpital
nourrisson
pédiatre
hôpitaux pédiatriques
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de réadmission à 1 mois des patients âgés de plus de 75 ans, évalués par l'équipe mobile de gériatrie lors d’un passage aux urgences et rentrés à domicile sans avoir été hospitalisés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01956067/document
Introduction : le nombre de personnes âgées (PA) de plus de 75 ans admises aux urgences est en constante augmentation. Cependant, on ne connaît pas bien le devenir de ceux rentrés à leur domicile sans avoir été hospitalisés. Nos objectifs étaient donc de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de réadmission précoce à 1 mois des patients de plus de 75 ans n’ayant pas été hospitalisés après un passage aux urgences, et de décrire dans le même temps cette population. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle et descriptive de type cohorte, incluant tous les patients de plus de 75 ans vus par l’équipe mobile de gériatrie (EMG), lors d’un passage aux urgences et rentrés à leur domicile sans être hospitalisé en 2015 et 2016. L’influence sur la réadmission à un mois de données sociodémographiques et médicales a été analysée. Résultats : sur les 1759 patients évalués par l’EMG en 2015 et 2016, 225 patients âgés de 87,7 ( 5,4) ans ont été inclus. Une très grande majorité (89,7%) d’entre eux vivaient à domicile, 59,7% étaient dépendants pour les activités de la vie quotidienne (ADL 3) et 76,5% pour les activités instrumentales (IADL 3). Le taux de réadmission précoce à 1 mois était de 20,2%, dans un délai moyen de 10,2 jours. Aucun facteur prédictif de réadmission n’a été mis en évidence lors de l’analyse. Conclusion : la réadmission des PA après un passage aux urgences est fréquente et difficile à anticiper. Cette étude a permis de décrire une population très âgée, présentant des signes de déclin fonctionnel, adressée aux urgences pour différents motifs médicaux ne nécessitant pas une hospitalisation immédiate. Aucun facteur prédictif de réadmission n’a pu être mis en évidence, ce qui ne permet pas de mettre en place une stratégie de prévention particulière de nouvelles hospitalisations.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
évaluation gériatrique
a comme patient
mobilité
Aéroportie
urgences
hospitalisation à domicile
facteurs de l'âge
Gériatrie
Acrosyndrome
hospitalisation
Gériatrie
dû à
Équipement
transitoire
sujet âgé
unités sanitaires mobiles
facteur âge
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75 ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01960019/document
La moitié des patients âgés admis aux urgences rentre à domicile et leur suivi repose sur leur médecin généraliste. L’objectif est de mesurer la fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des patients âgés de 75 ans et plus, après leur retour à domicile depuis les urgences. Les déterminants de la consultation, le taux de réadmission à l’hôpital à 30 jours et ses facteurs de risque ont été recherchés. Une étude descriptive, rétrospective, mono-centrique aux urgences d’Annecy, a été conduite. Les dossiers des urgences de 500 patients admis en 2017 pour un motif médical ont été analysés. La présence d’une consultation de suivi a été obtenue par l'appel du médecin généraliste de chaque patient. Les réadmissions ont été identifiées informatiquement. Le médecin généraliste a été contacté pour 338 patients (67,6%). Une consultation de suivi est survenue pour 196 patients (58%), dans un délai médian de 6 jours. Elle a été plus fréquente pour les patients ayant une comorbidité cardiologique (OR 1.875 [IC95% 1,058-3,324]), pour ceux vivants seuls (1,957 [1,043-3,742]) et lorsque la consigne de reconsulter avait été donnée (1,844 [1,141-2,981]). Sur les 500 patients, 91 ont été réadmis (18,2%), dans un délai médian de 8 jours. L’âge supérieur à 85 ans (1,63 [1,04-2,57]) et la présence de plusieurs comorbidités (2,064 [1,165-3,659]) ont été prédictifs du risque de réadmission. La réalisation d’un examen d’imagerie en coupe a été associée à une réduction des réadmissions (0,255 [0,104-0,625]). La consultation du médecin généraliste pourrait être bénéfique pour tous les patients. Son impact sur le taux de réadmission mérite d'être étudié dans cette population.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
service hospitalier des admissions
Sujet âgé
médecine générale
Acrosyndrome
urgences
Domicile
Médecins
dû à
médecins généralistes
Accident domestique
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
caractéristiques de l'habitat

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N1-VALIDE
Artérite à cellules géantes
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=397
L'artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite des artères de gros calibre qui touche surtout les artères provenant de l'arc aortique et plus spécifiquement les branches extra-crâniennes de la carotide externe.
2018
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Orphanet
France
français
anglais
artérite à cellules géantes
artérite à cellules géantes
traitement d'urgence
recommandation pour la pratique clinique

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N1-VALIDE
Arthrite juvénile idiopathique
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=92
Le terme d'arthrite juvénile idiopathique (AJI) désigne l'ensemble des atteintes inflammatoires articulaires sans cause reconnue, débutant avant l'âge de 16 ans et de durée supérieure à 6 semaines. Ce terme rend compte de l'absence de mécanisme connu et sous-entend la nécessité d'exclure toutes les arthrites survenant dans le cadre de maladies définies, notamment celles d'origine infectieuse, inflammatoire, auto-immune et hémato-cancérologique.
2018
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Orphanet
France
français
information patient et grand public
arthrite juvénile
arthrite juvénile
traitement d'urgence
recommandation pour la pratique clinique
personnes handicapées
intégration scolaire enfants handicapés

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N1-VALIDE
Démarches sociales et cancer
http://www.e-cancer.fr/content/download/63220/569069/file/GUISOC12.pdf
La survenue d'un cancer rend nécessaire un certain nombre de démarches auprès de différentes administrations ... Ce guide a donc pour objectif de vous aider, vous et vos proches, à identifier quels sont vos droits sociaux et à vous orienter dans vos démarches, pendant et après la maladie
2018
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INCa - Institut National du Cancer
France
français
assurance
aide publique
hospitalisation
services de soins à domicile
revenu
travail
congé maladie
tumeurs
exposition professionnelle
maladies professionnelles
adulte
enfant
guide
information patient et grand public
assistance par téléphone

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N1-SUPERVISEE
Syndrome de narcolepsie-cataplexie
http://www.orpha.net/consor/www/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=2073
La narcolepsie avec cataplexie est un trouble du sommeil caractérisé par une somnolence diurne excessive accompagnée d'attaques de sommeil incoercibles et de cataplexies (perte du tonus musculaire déclenchée par une émotion souvent agréable)
2018
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Orphanet
France
français
Narcolepsie de type 2
narcolepsie
personnes handicapées
traitement d'urgence
intégration scolaire enfants handicapés
information patient et grand public
recommandation pour la pratique clinique
narcolepsie

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N1-SUPERVISEE
Les professionnels de soins primaires dispensant des soins non urgents dans les services d'urgence des hôpitaux
http://www.cochrane.org/fr/CD002097/les-professionnels-de-soins-primaires-dispensant-des-soins-non-urgents-dans-les-services-durgence
L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si placer des professionnels de soins primaires, tels que des médecins généralistes, dans les services d'urgence des hôpitaux (SU) pour fournir des soins aux patients ayant des problèmes de santé non urgents peut réduire l'utilisation des ressources et les coûts. Nous avons recherché et analysé des études publiées et non publiées et nous avons trouvé quatre études pertinentes. Cet article est la première mise à jour d'une revue Cochrane précédemment publiée.
2018
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N
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Cochrane
France
français
résumé ou synthèse en français
revue de la littérature
médecins de premier recours
service hospitalier d'urgences
médecins généralistes
résultat thérapeutique
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
Rappel de certains médicaments à base de valsartan : l’ANSM met à disposition des patients un numéro vert et un document d’information - Point d'information
http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Rappel-de-certains-medicaments-a-base-de-valsartan-l-ANSM-met-a-disposition-des-patients-un-numero-vert-et-un-document-d-information-Point-d-information
Suite au rappel au niveau mondial de certains médicaments à base de valsartan concernés par un défaut de qualité, l’ANSM met en place un numéro vert pour répondre aux interrogations des patients ou de leur entourage. Ce numéro vert est accessible gratuitement du lundi au vendredi de 9h à 19h. En complément, l’ANSM met à disposition sur son site un document d’information pour les patients (24/07/2018) qui sera également disponible prochainement dans les pharmacies. Les médecins et les pharmaciens ont par ailleurs été informés des mesures à mettre en œuvre dans le cadre de ce rappel...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
Valsartan
retraits de médicaments pour raison de sécurité
C09DA03 - valsartan et diurétiques
C09CA03 - valsartan
administration par voie orale
hypertension artérielle
défaillance cardiaque
VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE
VALSARTAN
médicaments génériques
contamination de médicaments
brochure pédagogique pour les patients
assistance par téléphone
antihypertenseurs
Valsartan
association médicamenteuse
hydrochlorothiazide + valsartan (produit)

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N2-AUTOINDEXEE
« Assurer le premier accès aux soins » - Organiser les soins non programmés dans les territoires
http://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/rapport-assurer-le-premier-acces-aux-soins-organiser-les-soins-non-programmes
La question de l’accès aux soins dits « non programmés » est un des enjeux du plan national pour renforcer l’accès territorial aux soins, présenté le 13 octobre 2017 à Châlus (Haute-Vienne) par le Premier ministre et la ministre des Solidarités et de la Santé, avec 4 priorités : - « Le renforcement de l’offre de soins dans les territoires au service des patients : une présence médicale et soignante accrue » ; - « La mise en œuvre de la révolution numérique en santé pour abolir les distances » ; - « Une meilleure organisation des professions de santé pour assurer une présence soignante pérenne et continue » ; - « Une nouvelle méthode : faire confiance aux acteurs des territoires pour construire des projets et innover dans le cadre d’une responsabilité territoriale. »
2018
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Ministère des solidarités et de la Santé
France
français
rapport
Soins
premiers secours
Programmes
Organisation
Domaine vital
Organisation
Assurance
assurance
organisateurs embryonnaires
Accès aux soins
premier
organisation
accessibilité des services de santé
soins
programmes
Comportement d'orientation

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N2-AUTOINDEXEE
Description des modalités d’adressage des patients admis dans un service d’accueil des urgences adultes avec un diagnostic final de grippe au cours de l’épidémie 2016-2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01848841
Décrire les modalités d’adressage des patients admis au service des urgences adultes du centre hospitalier universitaire de Grenoble avec un diagnostic de grippe posé au décours, et rechercher une association avec les caractéristiques des patients et des facteurs calendaires
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
aucun diagnostic
Adulte
Fracture de fatigue
grippe humaine
flambées de maladies
Accueil
Grippe
Épidémies
syndrome de Propping-Zerres
Urgences
d'urgence
adulte
grippe
Fracture de Pouteau-Colles
patients
adulte
diagnostic
a comme patient
Adulte
grippe
urgence
service hospitalier d'urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Morsures de chien ou de chat : les soins de premier choix
In Premiers Choix Prescrire. Morsures de chien ou de chat Rev Prescrire 2018 ; 38 (418) : 605-610.
http://www.prescrire.org/fr/3/31/55199/0/NewsDetails.aspx
Un nettoyage précoce et minutieux réduit le risque d'infection. Selon les cas, il peut être utile, ou non, de suturer la plaie et d'utiliser d'emblée, ou non, un antibiotique...
2018
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Acidémie
morsure de chien
Bromodermie
Morsures
Soins
premier
Bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique
espèces félines
chiens
premiers secours
comportement de choix
Fracture induite
Syndrome de l'artère poplitée piégée
chats
morsures et piqûres
soins

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N2-AUTOINDEXEE
La détresse psychologique du personnel médical et paramédical d’anesthésie-réanimation
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/30100975/
L'anesthésie-réanimation (AR) est réputée être l’une des spécialités les plus touchées par le stress professionnel (SP). Dans ce contexte, notre travail avait pour objectifs d’évaluer le niveau d’anxiété et de SP chez le personnel d’AR et d’identifier les facteurs qui y sont associés. Pour ce faire, nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique, auprès de 54 participants (38 techniciens et 16 résidents) exerçant aux deux services d’AR des CHU Habib Bourguiba et Hédi Chaker de Sfax, Tunisie. L’évaluation du SP a été faite via le questionnaire de Karasek. L’échelle « Hamilton Anxiety Rate Scale » (HARS) a été utilisée pour la mesure de l’anxiété
2018
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PMC - PubMed Central
France
français
article de périodique
Détresse psychologique
réanimation
médical
psychologique
Psychologie
absence de sensation
corps médical
détresse
Anesthésie
anesthésie
Personnels paramédicaux
auxiliaires de santé
psychologie médicale

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N1-VALIDE
Narcolepsie sans cataplexie
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=FR&data_id=11576&Disease
La narcolepsie sans cataplexie se caractérise par une somnolence diurne excessive avec des attaques de sommeil incoercibles et parfois des paralysies du sommeil, des hallucinations hypnagogiques, et des comportements automatiques
2018
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Orphanet
France
français
recommandation pour la pratique clinique
narcolepsie
traitement d'urgence
narcolepsie
personnes handicapées

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N2-AUTOINDEXEE
Formation Médecin Sapeur-Pompier en Aveyron : évaluation par les Internes de Médecine générale et impact sur l'installation et le recrutement par le Service de Santé et de Secours Médical
http://thesesante.ups-tlse.fr/2259/
Introduction : L'objectif était d'évaluer la formation médecin sapeur-pompier (MSP) aveyronnaise proposés aux internes, mise en place en mai 2013 ; et ses impacts sur les installations en médecine générale et les recrutements par le SDIS 12.
2018
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
interne
évaluation des acquis scolaires
médical
pompiers
dans
médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
services de santé
formé
premiers secours
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Profil socio-économique des usagers fréquents des urgences adultes : étude rétrospective à Pellegrin au CHU de Bordeaux en 2013
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01845601
Introduction : depuis la création des urgences, on observe une augmentation constante de leur fréquentation. Les raisons de cette dynamique ont très peu été étudiées. Les caractéristiques sociales et économiques des usagers fréquents sont mal connues. Cependant, ils souffrent d’une certaine stigmatisation aux yeux des soignants et du reste de la population. C’est un enjeu majeur tant sur le plan médical que financier. L’objectif principal de cette étude est de définir les caractéristiques socioéconomiques et particulièrement le statut de couverture sociale des patients ayant consulté plus de 5 fois aux urgences adultes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
adulte
Économie
Economie
Fracture bimalléolaire
d'urgence
adulte
urgences
études rétrospectives
économies
Adulte
fréquent
hôpitaux universitaires
urgence
Economie
économie
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact de la mise en place d'une stratégie globale de triage aux urgences de l'Hôpital Pellegrin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844811
Introduction : depuis plusieurs années, on observe une augmentation du flux des patients aux urgences. Ce phénomène est visible en France comme dans d’autres pays. Face à ce problème, nous avons instauré un système de triage suivant l’exemple de nos confrères anglo-saxons. L’objectif principal de cette étude était de déterminer si cette intervention avait permis à chaque patient admis aux urgences d’avoir un niveau de tri.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
urgence
hôpitaux
triage
urgences
hôpital
d'urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Obéclic : élaboration et évaluation d’un outil informatique d’aide au dépistage et au suivi du surpoids et de l’obésité de l’enfant en soins premiers
http://www.sudoc.fr/229868576
Contexte : Le surpoids et l’obésité de l’enfant constituent un problème majeur de santé publique. En France, en 2015, 17% des enfants de 6 à 17 ans étaient en surpoids dont 4% obèses. Le médecin généraliste a un rôle clé dans le dépistage et le suivi du surpoids et de l’obésité de l’enfant. En pratique les médecins généralistes rapportent des difficultés notamment un manque de temps, de formation et d’outils. Au cours des dernières décennies, avec l’émergence du numérique, des outils d’aide à la décision clinique ont vu le jour. L’objectif de ce travail était d’élaborer un outil informatique d’aide au dépistage et au suivi du surpoids et de l’obésité de l’enfant en soins premiers puis d’évaluer son acceptabilité auprès des médecins généralistes
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Dépistage
Enfant
Enfant
obésité
Enfant
Obésité
post-cure
Surpoids
soins de l'enfant
obesite
outil
premier
Obésité
obésité
Obésité
obésité pédiatrique
enfant
Enfant
obésité pédiatrique
informatique
premiers secours
dépistage systématique
surpoids
obésité

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N2-AUTOINDEXEE
Infection à MERS-CoV : repérer et prendre en charge un patient suspect - Information pour les SAMU et autres soignants de 1ère ligne
http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/coreb/20180810-resumeproceduremers-v10aoutdocx.pdf
2018
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FFI - Fédération Française d'Infectiologie
France
français
recommandation professionnelle
Autres
a comme soignant
Mers
Autres
Autres
aidants
Autres
infection
Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient
Autres
Patients
services des urgences médicales
linéaire
patient informé
Autres
maladie infectieuse
Infection
Autres
Autres
Autres
information en santé des consommateurs
Autres
Autres
océans et mers
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Fièvres Hémorragiques Virales (FHV) : repérer et prendre en charge un patient suspect en France - Information pour les SAMU et autres soignants de 1ère ligne
http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/coreb/20180803-reperer-prendre-en-charge-fhv-ebolardc-3aout2018final.pdf
2018
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FFI - Fédération Française d'Infectiologie
France
français
recommandation professionnelle
fièvres hémorragiques virales
hémorragie
Autres
a comme soignant
Autres
Autres
France
virus
Autres
linéaire
fièvre
fièvre
Autres
Autres
a comme patient
Autres
patients
Autres
France
Fièvre hémorragique
services des urgences médicales
français
France
Autres
aidants
France
Autres
France
Autres

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N2-AUTOINDEXEE
Mobilité des jeunes anesthésistes réanimateurs : déterminants influençant le changement d’établissement à l’issue du post-internat
http://www.sudoc.fr/229880290
Contexte : Le post internat (PI) des médecins anesthésistes-réanimateurs (MAR) est une période de transition professionnelle. La fidélisation aux établissements de santé (ETS) devient un challenge. L’importance du creux démographique dans notre région développe un marché du recrutement compétitif pour la discipline. Le but de ce travail était de déterminer l’influence respective des caractéristiques sociodémographiques, des paramètres dits « extrinsèques » ou « intrinsèques » de la satisfaction, sur la mobilité en fin de (PI)
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
mobilité
anesthésique
Anesthésistes
jeunes
déterminé
changeant
anesthésiste
réanimation
respirateurs artificiels
Anesthésie
absence de sensation
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
La contraception d'urgence : une prévention contre la grossesse non désirée
http://www.sudoc.fr/229709354
Introduction : En France, les grossesses non désirées constituent un véritable problème de santé publique. Malgré l'existence de la contraception d'urgence, 200 000 interruptions volontaires de grossesses sont réalisées chaque année. Afin d'expliquer un tel paradoxe, l'étude a eu pour objectif principal de réaliser un état des lieux actuel sur les connaissances et l'utilisation de la population en matière de contraception d'urgence
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
urgences
grossesse non désirée
urgence
d'urgence
contraception
grossesse non désirée
grossesse
contraception
grossesse non désirée
Contraception d'urgence
grossesse
contraception
contraception post-coïtale

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N2-AUTOINDEXEE
Accueil d’un projet d’amélioration de la régulation des patients âgés de 75 ans et plus au SAMU/Centre 15 : Etude qualitative auprès de 13 médecins régulateurs du SAMU 69
http://www.sudoc.fr/228331323
L'amélioration des conditions de prise en charge des personnes âgées via le centre 15 est un enjeu de taille pour les patients âgés pour qui l'impact négatif d'un passage aux urgences est important, pour les médecins qui sont acteurs de cette prise en charge, et pour la santé publique de par le coût de ces prises en charge inadaptées. Le projet REGESA est né de la collaboration des médecins gériatres, régulateurs et de santé publique afin d'améliorer la régulation des personnes âgées au centre 15 de Lyon. Trois outils ont été développés et mis à la disposition des médecins régulateurs afin d'affiner l'orientation des patients âgés et ainsi limiter les passages inappropriés des patients âgés aux urgences. L'objectif principal de cette étude était d'analyser le ressenti des médecins régulateurs par rapport à ce nouveau projet et à ces nouveaux outils
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Acropathie ulcéromutilante
Patients
services des urgences médicales
a comme patient
Acrosyndrome
Acanthocytose
médecins
qualitatif
Abus de substance
sujet âgé
Médecins
recherche qualitative
Accueil

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N2-AUTOINDEXEE
Actions en soins premiers visant à optimiser la prescription en situation de polymédication – Revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/228801257
Le vieillissement de la population associé à l'augmentation de la prévalence des polypathologies chroniques ont abouti à l'apparition de la polymédication. Du point de vue qualitatif, le caractère approprié de la prescription fait référence à un excès, un mauvais usage ou une omission de traitement. Bien que souvent justifiée, cette polymédication a des conséquences délétères importantes sur le patient, le système de santé et l'économie de la santé. Le médecin généraliste par son rôle pivot dans le système de soin est au coeur des processus à mettre en place pour optimiser la polymédication. Le but de ce travail a été de réaliser une revue de la littérature portant sur l'optimisation de la prise en charge de la polymédication en médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Littérature
premier
polypharmacie
revue de la littérature
premiers secours
littérature de revue comme sujet
littérature de revue
prescription
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
Perception des difficultés conduisant à l'hospitalisation en urgence des patients en fin de vie et propositions favorisant le maintien à domicile : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/228941504
Les français souhaitent en grande majorité passer leurs derniers instants chez eux, or seulement un quart décède effectivement à domicile. Le rythme des hospitalisations augmente alors que l'on approche de la fin de vie. Les buts de cette étude étaient d'identifier les perceptions de médecins généralistes sur les difficultés du maintien à domicile des patients en fin de vie conduisant à des hospitalisations en urgence et de mettre en évidence les propositions des médecins généralistes pour favoriser le maintien
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Perception
proposita
Vie
qualitatif
Perception
malades en phase terminale
perception
hospitalisation d'urgence
Etudes générales
Etudes générales
perception
Etudes générales
Domicile
Etudes générales
Abcès périanal
Médecins
sortie du patient
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
fin
médecins généralistes
urgences
recherche qualitative
patients hospitalisés

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N2-AUTOINDEXEE
Place de l'HAD en sortie d'urgence : retour d'expérience sur le partenariat mis en place entre l'HAD soins et santé et le service d'accueil des urgences de l'hôpital Edouard Herriot à Lyon mis en place depuis décembre 2015
http://www.sudoc.fr/227282906
L'HAD en sortie d'urgence est préconisée par les autorités publiques. Les Hospices Civils de Lyon (HCL) ont souhaité la mise en place d'un partenariat entre l'HAD Soins et Santé de Lyon et le service d'accueil des urgences de l'hôpital Edouard Herriot (HEH) dans le but de désengorger et fluidifier le parcours des patients aux urgences, pallier au manque de lits d'aval et sécuriser le retour à domicile. L'objectif de cette étude est de décrire ce partenariat avec le profil des patients et le parcours de soins qui en découle.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de Maisonneuve
Soins de santé
Services d'urgences de santé
hôpital
hospitalisation à domicile
soins
sortie
Accueil
HAD
urgences
urgence
d'urgence
service hospitalier d'urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Évolution de la traumatologie des sports d’hiver dans le département des Vosges : à propos de deux séries à 12 ans d’intervalle aux Urgences de Remiremont (2004-2005 et 2016-2017)
http://www.sudoc.fr/230089682
L'objectif primaire de cette étude est d'observer l'évolution de la traumatologie des sports d'hiver dans le département des Vosges entre les saisons 2004-2005 et 2016-2017. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les facteurs de risque d'accidents associés à la traumatologie des sports d'hiver dans le département des Vosges
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de fatigue
Fongémie
Folliculothécome
Traumatologie
dû à
sports de neige
proposant
Fracture de Pouteau-Colles
Sports
deux
d'urgence
urgences
urgence
intermédiaire
Aboulie
traumatismes sportifs
traumatologie
sports

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N1-VALIDE
Myasthénie autoimmune - Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Pro/fr/Urgences_MyasthenieAuto-immune-frPro667.pdf
Affection auto-immune dirigée contre des constituants de l’interface nerf - muscle (jonction neuromusculaire), liée à une réduction du nombre de récepteurs à l’acétylcholine fonctionnels. Elle se traduit par un défaut de transmission de l’influx nerveux au niveau de la plaque motrice avec des paralysies à caractère fluctuant et à fort tropisme oculaire qui sont majorées à l’effort ou à la répétition du mouvement (phénomène de fatigabilité propre à l’atteinte de la jonction neuromusculaire avec variabilité du déficit d’un moment à l’autre de la journée, d’un jour ou d’une semaine à l’autre). L’évolution se fait souvent par poussées. Il peut exister des facteurs environnementaux : stress, choc émotionnel, grossesse, chirurgie, prise médicamenteuse… prédisposant à ces poussées...
2018
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Orphanet
France
français
myasthénie
recommandation pour la pratique clinique
traitement d'urgence
anticholinestérasiques
médecine d'urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole de traitement d'anaphylaxie en milieu non hospitalier
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002169/
Ce feuillet explique les mesures d'urgence à mettre en oeuvre dans le cadre d'un protocole de traitement d'anaphylaxie en milieu non hospitalier.
2018
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Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
recommandation pour la pratique clinique
traitement d'urgence
épinéphrine
injections musculaires
agonistes adrénergiques
anaphylaxie
Anaphylaxie
médial

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N1-VALIDE
Androcur et génériques (acétate de cyprotérone, 50 mg et 100 mg) et risque de méningiome : l’ANSM publie des recommandations pour la prise en charge des patients - Point d'information
https://www.ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Androcur-et-generiques-acetate-de-cyproterone-50-mg-et-100-mg-et-risque-de-meningiome-l-ANSM-publie-des-recommandations-pour-la-prise-en-charge-des-patients-Point-d-information
Les premiers résultats d’une étude scientifique menée par l’Assurance maladie et le service de neurochirurgie de l’hôpital Lariboisière ont mis en évidence une augmentation du risque de survenue de méningiome chez les patients traités par acétate de cyprotérone à fortes doses (à partir de 6 mois de traitement) . Aussi, l’ANSM a réuni pour la seconde fois le comité d’experts indépendants (CSST) composé d’endocrinologues, endocrinologues-pédiatres, gynécologues, neurochirurgiens, dermatologues et médecins généralistes afin d’établir des recommandations d’utilisation de l’acétate de cyprotérone ainsi que des mesures d’encadrement du risque de méningiome. Les membres du CSST ont rappelé en premier lieu l’importance de ce traitement et l’absence d’alternative médicamenteuse autorisée pour la prise en charge des patientes présentant un hirsutisme sévère avec un retentissement sur leur vie psycho-affective et sociale. L’ANSM rappelle aux professionnels de santé la nécessité de respecter les indications et conditions d’utilisation de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) de chacun de ces médicaments...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
méningiome
ANDROCUR
ANDROCUR 50 mg, comprimé sécable
ANDROCUR 100 mg, comprimé sécable
acétate de cyprotérone
acétate de cyprotérone
continuité des soins
surveillance pharmacologique
méningiome
dépistage systématique
avis de pharmacovigilance
recommandation de bon usage du médicament
tumeurs de la prostate
hirsutisme
assistance par téléphone
médicaments génériques
CYPROTERONE
ACETATE DE CYPROTERONE
ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE EG 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE BIOGARAN 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE MYLAN 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE ZENTIVA 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 50 mg, comprimé
CYPROTERONE BIOGARAN 50 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE MYLAN 50 mg, comprimé
CYPROTERONE ZENTIVA 50 mg, comprimé
ACETATE DE CYPROTERONE EG 100 mg, comprimé sécable
G03HA01 - cyprotérone

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N1-SUPERVISEE
Fibrodysplasie ossifiante progressive
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/FibrodysplasieOssifianteProgressive_FR_fr_EMG_ORPHA337.pdf
Maladie génétique affectant progressivement le système musculo-squelettique et conjonctif, associant malformation congénitale des gros orteils, ossifications hétérotopiques successives des muscles et des tendons, évoluant par poussées selon une progression crânio-caudale et postéro-antérieure, à l’origine d’ankyloses invalidantes...
2018
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Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
maladies rares
fibrodysplasie ossifiante progressive
Traitement d'urgence
fibrodysplasie ossifiante progressive
continuité des soins
services des urgences médicales
dysplasie fibromusculaire
fibrodysplasie ossifiante progressive
myosite ossifiante
traitement d'urgence
myosite ossifiante

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N2-AUTOINDEXEE
Bruxisme : quelle place pour l'anxiété et le stress en soins premiers ? Une revue de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/2119/
Introduction : Le bruxisme du sommeil est une activité musculaire répétitive, involontaire et non fonctionnelle des muscles masticateurs. Il représente entre 8 et 13% de la population adulte mais est peu recherché en consultation de médecine générale. Les causes sont multiples mais l'anxiété et le stress semblent jouer un rôle important dans sa survenue. L'objectif était d'évaluer la place de l'anxiété et du stress dans la survenue du bruxisme. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée. Les bases de données Pubmed, Web of Science et Cochrane ont été interrogées à la recherche de tous les articles scientifiques publiés entre 2007 et 2017. Résultats : Quatorze articles ont été inclus puis analysés. L'anxiété et le stress ont une place importante dans la survenue du bruxisme. Des échelles d'évaluation, simples et rapides d'utilisation, ont été élaborées pour pouvoir mieux diagnostiquer et prendre en charge ces troubles en soins premiers. Conclusion : L'anxiété et le stress sont à considérer comme des facteurs de risque de survenue du bruxisme. Une étude qualitative est à envisager pour mieux évaluer la qualité de vie chez les patients bruxomanes.
2018
Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
thèse ou mémoire
bruxisme
revue de la littérature
anxiété
stress
bruxisme
Bruxisme
anxiété
littérature de revue comme sujet
Stress
premiers secours
littérature de revue
humeur anxieuse
anxiete
Soins
Littérature
stress physiologique
premier
absence de stress
Stress
revue de la littérature
soins

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N1-SUPERVISEE
Ichtyoses congénitales
« Bonnes pratiques en cas d’urgence »
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Ichtyoseshereditaires_FR_fr_EMG_ORPHA183435.pdf
Les ichtyoses héréditaires forment un groupe de maladies dues à des mutations de gènes impliquées dans l’élaboration de la barrière cutanée, cette dernière est donc déficiente. On distingue les formes non syndromiques et les formes syndromiques dans lesquelles d’autres organes que la peau peuvent être atteints de manière spécifique (ex. : système nerveux, foie, yeux…). Les ichtyoses héréditaires débutent, dans la majorité des cas, dès la naissance ou dans l’enfance. Les patients présentent des squames sur l’ensemble du corps, inconstamment associés à une érythrodermie (érythème généralisé). L’évolution est chronique avec des périodes d’exacerbation. La qualité de vie est le plus souvent fortement impactée.
2018
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Orphanet
France
Ichtyose héréditaire
médecine d'urgence
recommandation pour la pratique clinique
ichtyose
ichtyose congénitale de la peau

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N1-VALIDE
Protocoles Infirmiers de Soins d'Urgence (PISU) et Télémédecine
http://www.infirmiersapeurpompier.com/tinymcefilemanager/file/2018-10-11_21-06-34_gbp_final_final.pdf
Bien que pratiquée depuis plus de 20 ans dans certains territoires, la collaboration étroite entre les infirmiers de sapeurs-pompiers et les médecins régulateurs des SAMU dans l’intérêt des patients pris en charge a été précisée dans la circulaire interministérielle N DGOS/R2/DGSCGC/2015/190 du 5 juin 2015 relative à l’application de l’arrêté du 24 avril 2009 relatif à la mise en oeuvre du référentiel portant sur l’organisation du Secours A Personne (SAP) et de l’Aide Médicale Urgente (AMU). La place et l’articulation des Protocoles Infirmiers de Soins d’Urgence (PISU) dans le cadre opérationnel du Secours d’Urgence aux Personnes et de l’Aide Médicale Urgente ont été réaffirmés en incitant à de nouvelles formes de coopération entre les services. Le concept de « télémédecine » entre les ISP en tant que membres des Services de Santé et de Secours Médical (SSSM) des SDIS et le médecin régulateur du Centre de Réception et de Régulation des Appels 15 (CRRA15) est évoqué pour la première fois. Ainsi « En dehors des PISU, l'ISP peut être amené à mettre en oeuvre des actes de soins sur prescription préalable du médecin régulateur du SAMU, avec l'aide, si nécessaire, d'outils permettant l’exercice des actes de la télémédecine. Ces actes de soins éventuels relèvent de la responsabilité de ce dernier et doivent être validés en amont conjointement par le chef de service du SAMU et le médecin-chef du SIS (en fonction, en particulier, des compétences et matériels des différents intervenants). Relevant de la télémédecine, ces actes font l’objet d’un cadre défini par les sociétés savantes concernées ».
2018
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ANISP
France
français
recommandation pour la pratique clinique
télémédecine
premiers secours
techniciens médicaux des services d'urgence
télémédecine
confidentialité

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N2-AUTOINDEXEE
Indications à la sédation analgésie procédurale dans la réduction de luxation d'épaule: évaluation des pratiques professionnelles aux urgences du CHU d'Angers de janvier à décembre 2015
http://www.sudoc.fr/230902634
INTRODUCTION : la luxation gléno-humérale (LGH) est une urgence thérapeutique fréquente et représente un motif approprié pour l’utilisation de la sédation analgésie procédurale (SAP) aux urgences. L’indication de SAP est soumise à des recommandations formalisées d’experts en cours de réactualisation. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’adéquation à ces RFE en termes d’indications de SAP pour réduire une LGH aux urgences du CHU d’Angers de janvier à décembre 2015. METHODE : dans cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, l’adéquation en termes d’indication de SAP pour une réduction de LGH était définie selon trois critères :l’indication de SAP, l’absence de contre-indication à la SAP et l’absence d’indication à une prise en charge chirurgicale. Tous devaient être présents pour réaliser une SAP et au moins l’un des critères devait être absent pour s’affranchir de la SAP. RESULTATS : 147 dossiers ont été analysés, 65 ont bénéficié d’une réduction sous SAP aux urgences, 82 ont suivi d’autres modalités de réduction aux urgences ou en dehors. 51% des dossiers (n 75) ont suivi une indication de SAP adéquate. Parmi eux, 43 ont bénéficié d’une SAP suivant une indication adéquate et 32 n’ont pas bénéficié de SAP du fait de l’absence d’indication adéquate. Parmi les SAP réalisées aux urgences (n 65), 22% ont été réalisées dans l’unité adéquate, 75% ont été réalisées par et pour l’urgentiste. L’association midazolam-morphine était retrouvée dans 37% des cas de SAP et 59% des prescriptions de SAP étaient tracées dans les dossiers médicaux. Enfin aucune complication grave de SAP n’a été retrouvée et le taux de succès de réduction de LGH sous SAP était de 91%. CONCLUSION : un peu plus de la moitié des LGH rencontrées ont suivi une indication de SAP adéquate. Ce chiffre pourrait être améliorer par la mise en place d’un protocole spécifique. Une étude prospective avant/après avec introduction d’un protocole de SAP ainsi qu’une formation du personnel soignant pourraient permettre d’augmenter ce taux d’adéquation et améliorer les pratiques professionnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
pratique professionnelle
laisse entrevoir
urgences
analgésie
Sédatifs
indication de
Analgésiques
luxations
luxation
luxation
analgésie
Fracture de Maisonneuve
Pratique
Indicateurs
Luxation
sédation
état de sédation
hypnotiques et sédatifs
indicateurs et réactifs

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N2-AUTOINDEXEE
Le patient au cœur du protocole de coopération ASALEE: retours d’expérience et perspectives
http://www.sudoc.fr/23097144X
Introduction: L'association ASALEE propose aux patients malades chroniques des consultations individuelles en ambulatoire, intégrant des séances d'éducation thérapeutique. Elles sont dispensées par une infirmière dotée d'une formation spécifique, et travaillant en collaboration avec le médecin traitant. Objectif : Nous avons questionné le vécu des patients concernant leur prise en charge au sein du réseau ASALEE en identifiant les forces et faiblesses qu'ils lui attribuent, ainsi que les pistes de progrès souhaitées ou envisagées pour optimiser ce système. Méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de seize patients participant ou ayant participé au réseau ASALEE en Languedoc-Roussillon. Résultats: Les patients sont globalement satisfaits du suivi ASALEE, principalement grâce à sa dimension éducative: les compétences relationnelles et pédagogiques de l'infirmière ainsi que la durée des entretiens créent un espace d'apprentissage, de parole et d'écoute. Le suivi, de par son organisation, est qualifié de performant et motivationnel. Le binôme médecin-infirmière est perçu comme complémentaire. On observe des changements favorables dans l'état de santé et la qualité de vie des patients. Il existe par ailleurs une méconnaissance du réseau. Un aspect contraignant et un essoufflement entraînent chez certains patients une interruption du suivi, qui n'est pas toujours définitive. Plusieurs patients désireraient bénéficier de plus d'outils, de plus d'activités, et devenir à leur tour acteurs du réseau. Conclusion : Le réseau ASALEE, en voie de pérennisation, semble fournir une qualité de soin satisfaisante pour les personnes malades chroniques. Des pistes de progrès pourraient encore être développées pour optimiser cette coopération
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Coopération
coeur
Coeur
Observance par le patient
Coeur
a comme patient
coopération

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N2-AUTOINDEXEE
La RCP d’onco-gériatrie modifie-t-elle le plan de traitement oncologique initialement prévu par le cancérologue référent ?
http://www.sudoc.fr/231022204
Introduction : Le cancer de la personne âgée est un problème de santé publique grandissant. Il existe peu d’études s’intéressant à l’impact de l’évaluation onco-gériatrique sur la décision thérapeutique oncologique. Objectif : L’objectif principal de ce travail est de décrire les modifications de plan de traitement oncologique des patients dans les suites de la RCP d’onco-gériatrie et de détailler les facteurs prédictifs des modifications de plan de traitement proposés. Matériels et méthodes : La population cible de ce travail est composée de tous les patients âgés de 75 ans ou 70 ans et fragiles, présentés à la RCP d’Onco-gériatrie de l’ICM Val D’Aurelle entre janvier 2016 et janvier 2018. Résultats : 377 patients ont été inclus, d’âge médian 81 ans. La grande majorité des patients présentait au moins un syndrome gériatrique (dépendance, dénutrition, troubles cognitifs, risque de chutes, dépression, trouble sensoriel). Sur les 377 patients, il a été proposé une modification du plan de traitement chez 85 d’entre eux, soit 22.5 % des patients. En analyse univariée, les facteurs prédictifs d’une proposition de modification du plan de traitement étaient le nombre de comorbidités (OR 1.14), le nombre de médicaments (OR 1.08), un score IADL 7/8 (OR 1.68), un score de Lee 14 (OR 3.02), un appui monopodal altéré (OR 2.11) et un OMS 3-4 (OR 2.44). En analyse multivariée, le score de Lee 14 était associé à une plus grande probabilité de proposition de modification de plan de traitement (OR 2.79). Conclusion : L’évaluation onco-gériatrique permet une modification du plan de traitement oncologique chez 22.5 % des patients. Le nombre de comorbidités, le score IADL, le score de Lee, l’appui monopodal et le statut OMS sont des facteurs prédictifs d’une proposition de modification thérapeutique oncologique
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Gériatrie
réanimation cardiopulmonaire
Oncologues
Gériatrie
signe de babinski
gériatrie
Oncologie
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
plat

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N2-AUTOINDEXEE
Réhospitalisations à sept jours des patients admis depuis les urgences pour un motif médical : prévalence, caractéristiques et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902080/document
Le taux de réhospitalisations dans un délai de 1 à 7 jours (RH7) est un indicateur de la qualité des soins dispensés par un établissement. L‘objectif principal est de réaliser une description des séjours index (SI) et de leurs RH7, puis de rechercher des facteurs favorisants celles-ci. Une étude observationnelle rétrospective a été menée au CHU Grenoble Alpes en 2017. Les séjours de patients admis via les urgences pour un motif médical étaient inclus lorsqu’ils répondaient aux critères de l’indicateur ministériel. Les données médico-démographiques des patients et les caractéristiques calendaires et organisationnelles des séjours étaient recueillies. Le caractère programmée ou non de la RH7 était noté. Sept mille vingt SI ont été inclus, dont 355 (5.06%) été suivis d’une RH7. Cent quatorze (32%) étaient programmées. Les facteurs favorisants une RH7 non programmée étaient : l’âge de 75 ans ou plus (57.26% vs. 44.59%, p 0.01), un score de comorbidités de Charlson de 4 ou plus (16.60% vs. 10.34%, p 0.01) et un nombre de séjour dans l’année antérieure dans l’établissement de 3 ou plus (15.35% vs. 8.30%, p 0.01). Les SI suivis d’une RH7 avaient une durée moyenne de séjour significativement plus longue (8.08 vs. 7.26 jours, p 0.05) que ceux non suivis de RH7. Les patients ayant un SI pour infarctus cérébral ou accident vasculaire transitoire étaient statistiquement moins réhospitalisés ; tandis que les SI pour iléus fonctionnel présentaient un risque majoré de RH7 non programmée (3.73% vs. 1.60%, p 0.05). Les RH7 sont rares, mais favorisées par les caractéristiques médico-démographiques des patients. L’indicateur de RH7 ne permet pas de distinguer les RH7 programmées ou non.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
patients
urgences
facteur
a comme patient
prévalence

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N2-AUTOINDEXEE
Critères de qualité du courrier d’admission d’un patient adressé aux urgences de l’hôpital de Sallanches par un médecin généraliste : obtention d’un consensus par méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01899613/document
Contexte : Le courrier d'adressage d’un patient aux urgences constitue le principal vecteur de la transmission d’information ville-hôpital. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de définir les critères de qualité d’un courrier d’adressage rédigé par le médecin généraliste (MG) adressant un patient au service des urgences. Méthode : Une étude prospective, mono centrique, qualitative, analytique, par méthode de consensus Delphi , a été menée de janvier à juin 2018, auprès d’un groupe d’experts composé de médecins généralistes (MG) de la vallée de l’Arve, d’Infirmières d’Accueil et d’Orientation (IAO) et de médecins urgentistes (MU) du service d’accueil des urgences (SAU) de l’hôpital de Sallanches. Le principe était de leur administrer des questionnaires contenant des critères relatifs à la réalisation de ce courrier. Ils étaient reformulés entre les rondes successives jusqu’à obtention d’un consensus. Résultats : Le taux de participation final était de 89% soit 32 experts sur 36. A l’issue des 3 rondes, 30 critères sur 31 ont été validés. Ils ont permis la création d’un rapport synthétique, contenant les critères devant figurer dans le courrier d’adressage ou apportant une aide à sa rédaction. Conclusion : L’étude a permis d’identifier les critères de qualité du courrier d’adressage. Elle met en évidence la volonté commune des experts d’améliorer la collaboration ville-hôpital et permet de comprendre les difficultés de communication, à travers l’analyse des commentaires. Une étude future sur le courrier de sortie du patient consultant aux urgences est envisageable.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
admission du patient
consensus
médecine générale
hôpitaux généraux
médecins généralistes
médecine d'urgence
protestantisme
médecins hospitaliers
hôpital
Courrier
service hospitalier des admissions
Méthodes
Médecins
a comme patient
service postal

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des étudiants en médecine au massage cardiaque externe
http://www.sudoc.fr/231099509
Introduction : L’incidence de l’arrêt cardio respiratoire (ACR) en France est d’environ 63 cas pour 100 000 habitants par an. Le pronostic dépend directement de la qualité de la réanimation cardio pulmonaire (RCP), donc de la formation des intervenants. Objectifs de l’étude : Nous émettons l’hypothèse que la formation en simulation au massage cardiaque externe permet d’améliorer la performance des étudiants en médecine à la réalisation de compressions thoraciques externes (CTE). L’objectif principal de l’étude est d’évaluer la progression des étudiants en médecine au massage cardiaque externe au cours d’une séance de formation aux urgences de Montpellier. Les objectifs secondaires sont de comparer la qualité des CTE sur deux positions de formation différentes, au sol ou sur brancard et d’en analyser les résultats de manière indépendante par critère de qualité. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, randomisée, prospective, chez 560 étudiants en médecine, d’octobre 2013 à octobre 2017. Le critère de jugement principal est le score global de Laerdal. Les critères de jugement secondaires sont l’amplitude, la fréquence des CTE, la position des mains et la décompression complète du thorax, évalués indépendamment. Résultats : Les données de 445 étudiants ont été analysées. Les deux groupes étaient similaires. Il a été observé une amélioration significative du score de Laerdal dans le temps au cours des 5 passages. Le gain moyen du score était de 1,4% par passage de deux minutes de CTE. Les résultats concernant l’évaluation des critères de jugement secondaires sont hétérogènes mais montrent de manière générale une meilleure qualité des CTE en faveur du brancard. Le sexe masculin et le poids sont proportionnellement corrélés à l’augmentation de l’amplitude des CTE. Conclusion : L’évaluation de la performance des étudiants en médecine au cours de 5 passages de formation nous a permis de démontrer une progression dans leur aptitude à réaliser des CTE de qualité
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étudiant médecine
coeur, sai
évaluation des acquis scolaires
étudiant
Médecins
massage cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête de santé publique post-attentats du 13 novembre 2015 (ESPA 13-Novembre) : trouble de santé post-traumatique, impact psychologique et soins, premiers résultats concernant les civils
http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2018/38-39/2018_38-39_2.html
Huit à 11 mois après les attentats de novembre 2015, Santé publique France a lancé, entre le 7 juillet et le 10 novembre 2016, une Enquête de santé publique post-attentats. Cette enquête par web-questionnaire et basée sur une participation volontaire concernait la population dont les expositions répondaient au critère A du trouble de stress post-traumatique (TSPT) tel que défini dans le DSM-5 (exposition à la mort ou à une blessure grave). Ses objectifs étaient d’estimer l’impact psychologique et de mieux connaître l’utilisation des dispositifs de soins et les facteurs associés à cette utilisation. Cet article présente les premiers résultats concernant les membres de la population civile (hors personnel intervenant et soignant) ayant participé à cette enquête. La population concernée a été informée de l’étude via les médias, les associations de victimes, les associations d’aide aux victimes, les relais médicaux volontaires ainsi que grâce à des visites aux cafés et auprès des résidents adjacents aux lieux d’attentats. Les volontaires devaient remplir un questionnaire d’inclusion sur le site Internet de Santé publique France, puis accédaient à un questionnaire épidémiologique. Celui-ci renseignait sur leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs antécédents psychologiques, leur exposition aux attaques et à leurs conséquences, leur santé mentale – PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), Hospital Anxiety and Depression scale (HAD), Prigerson’s Inventory of Complicated Grief (ICG) – et leur utilisation des dispositifs de soins médico-psychologiques. L’impact était important, avec un trouble de stress post-traumatique (TSPT) probable pour 54% des menacés directs (directement visés, blessés), 27% des témoins sur place et 21% des témoins à proximité. Pour les endeuillés (c’est-à-dire les personnes ayant perdu une personne qu’elles considéraient comme proche) sans autre exposition, la prévalence du TPST probable était de 54%. Un possible deuil compliqué (score supérieur à 25 au questionnaire de Prigerson) était observé chez 66% de ces endeuillés. Parmi les personnes atteintes d’un TSPT probable, 46% déclaraient ne pas avoir engagé de traitement régulier avec un psychologue ou un médecin. Cette proportion était plus importante pour les témoins sur place et à proximité (63%) et pour les endeuillés non exposés directement (46%) que pour les menacés directs (33%). Ces premiers résultats suggèrent un besoin de renforcer et d’élargir le dispositif d’accès aux soins à moyen terme.
InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
plaies et blessures
Santé publique
traumatisme
Santé publique
premiers secours
ayant comme résultat
Fracture de Maisonneuve
Abus de substance
psychologie
etat febrile ex
Soins
enquêteur
blessure
enquêtes de santé
santé publique
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Attentats de Paris du 13 novembre 2015 : apport des données de recours aux soins d’urgence pour l’évaluation d’impact sur la population
http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2018/38-39/2018_38-39_4.html
Cet article a pour objectif de décrire l’utilisation du système de surveillance SurSaUD au décours immédiat des attentats de Paris du 13 novembre 2015 et le résultat des analyses réalisées jusqu’à la fin de l’année 2015 en Île-de-France et sur l’ensemble du territoire national, en lien étroit avec les partenaires du système. Une surveillance renforcée, basée sur l'activation de tableaux de bord quotidiens automatiques à partir des données des urgences hospitalières (OSCOUR ) et des associations SOS Médecins, ainsi que sur la mise en place d'une procédure d'étiquetage des consultations SOS Médecins en lien avec les attentats, a été activée dès le lendemain des attaques et s’est poursuivie jusqu’à la fin de l’année 2015. Les résultats ont permis de mettre en évidence une hausse des passages aux urgences pour stress non seulement en Île-de-France mais aussi sur l'ensemble du territoire métropolitain. L'étiquetage des consultations SOS Médecins a montré un pic d'activité en lien avec les attentats. Ces hausses ont principalement concerné des adultes jeunes entre 15 et 44 ans. Les retours d’expérience, réflexions et travaux qui ont suivi les attentats ont permis d’identifier les grandes lignes d’amélioration du dispositif de surveillance en vue d’accroître son efficacité, en particulier dans la perspective des Jeux olympiques de Paris en 2024 : évolution du format de résumé de passage aux urgences pour inclure une variable circonstancielle et intégration des données des Samu au dispositif de surveillance syndromique, en complémentarité des données OSCOUR et SOS Médecins.
InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
ensemble de données
Soins d'urgence
Paris
urgences
population
soins
ensemble de données
services des urgences médicales

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N1-VALIDE
Malformations artério-veineuses médullaires
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/MalformationArterioveineuseRare_FR_fr_EMG_ORPHA211266.pdf
Synonymes : Malformations artério-veineuses de la moelle Fistule artério-veineuse médullaire Définition : Une malformation artério-veineuse (MAV) est une lésion vasculaire faisant communiquer de façon pathologique une artère avec une veine, créant dès lors un shunt artério-veineux (AV) : - soit au travers d’un réseau vasculaire anormal interposé entre artère et veine et appelé « nidus », - ou directement à plein canal : « fistule » artério-veineuse.
2018
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Orphanet
France
français
recommandation professionnelle
malformations artérioveineuses intracrâniennes
signes et symptômes
traitement d'urgence
transport sanitaire
malformations artérioveineuses intracrâniennes

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles alternatives au transfert aux urgences des résidents d'EHPAD ?: revue de littérature nationale et internationale
http://www.sudoc.fr/231507925
Les situations d'urgence sont fréquentes chez les résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du fait de leur fragilité. Ces résidents représentent 16 à 38% des patients admis au service d'accueil des urgences (SAU). Pourtant ces transferts au SAU peuvent avoir des effets délétères pour le résident : déstabilisation physique et psychique, orientation hospitalière non adaptée, et d'autres inconvénients : engorgement du SAU, surcoût pour la société. Revue systématique et critique de la littérature française et internationale, d'octobre 2016 à avril 2018, concernant les alternatives au transfert au SAU des résidents d'EHPAD. Pour éviter un transfert au SAU inapproprié ou potentiellement évitable, les publications insistent sur la prévention et la formation, pour prévenir ou repérer les situations médicales aigües : temps de présence médical satisfaisant, algorithmes décisionnels, programmes de formation des soignants. Une évaluation multidisciplinaire du résident peut aussi être réalisable au sein de l'EHPAD grâce aux équipes mobiles. Le médecin traitant peut recevoir des conseils via une hotline gériatrique. Pour éviter un transfert au SAU approprié, traiter l'urgence au sein de l'EHPAD de manière encadrée a montré son efficacité. Il s'agit de majorer le niveau de soin réalisable en EHPAD, grâce à une organisation en pôles gériatriques, au déploiement de la télémédecine et des infirmiers de pratique avancée. De nombreuses alternatives existent et sont efficaces dans la réduction des transferts au SAU des résidents d'EHPAD. Elles sont pourtant encore isolées et doivent être développées pour mieux prendre en charge les résidents, conformément aux recommandations des sociétés savantes et instances publiques
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
Transfert (psychologie)
Littérature
contretransfert
urgences
établissements de soins de long séjour

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N2-AUTOINDEXEE
Urgences, de l'activité aux données, des données à la preuve
http://www.sudoc.fr/23154121X
Introduction : Nous proposons de revenir sur des problématiques méthodologiques posées par l'utilisation des bases de données de l'ORU-MiP pour des analyses épidémiologiques, relatives d'une part à la validité de mesures utilisées a posteriori, telle que le score CCMU ; d'autre part à la significativité statistique, mesurée par la p-value, dans le contexte de grands échantillons. Retour sur les analyses : Dans la première étude, nous avons confirmé une augmentation des taux de recours entre 2002 et 2015, de 4,8 (IC95% [4,33 ;5,32]) chaque année pour 1 000 habitants adulte, principalement basée sur l'augmen- tation des passages codés CCMU 2. La seconde étude, basée sur les recours de 2012, montrait une probabilité 1,94 plus élevée pour les populations les plus défavorisées d'avoir recours aux urgences par rapport aux populations les plus avantagées, mais avec une probabilité pour un recours d'être codé CCMU 1 similaire entre les groupes. Mesure et signification : La CCMU, développée dans un objectif de prédiction d'activité, a été utilisé comme marqueur des recours ne relevant pas préférentiellement des Urgences sans avoir été validée pour cette utilisation. Notre étude de validation a posteriori montre que la fiabilité et d'une validité du critère CCMU 1 est moyenne, bien qu'elle reste informative. Taille et significativité : L'analyse de 374 000 passages nous a confronté aux limites de la p-value, toujours significative dans ces conditions même pour de petits effets. Après une analyse de la littérature, nous avons préféré la comparaison des intervalles de confiance, ainsi que l'utilisation d'indicateurs plus directement informatifs de la taille de l'effet, tels que les effets marginaux, ainsi que des indicateurs pratiques. Conclusion : L'utilisation de grosse bases de données d'activité présente une opportunité pour la recherche épidémiologique. Cependant, bien que ces bases nous libèrent des limites techniques liés à la puissance, elles ne nous dispensent pas des questionnements scientifiques relatifs aux biais de mesure et aux méthodes statistiques.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers : une étude Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01908287/document
Les technologies de l’informatique et de la communication essaient de faire face aux défis actuels du système de santé, mais le résultat n’est pas toujours à la hauteur des attentes. L’objectif de ce travail était de déterminer les propositions de développement de l'outil informatique en soins premiers faisant consensus entre experts d’horizons variés. Une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque a été menée entre mars et août 2018 auprès d’experts interrogés par questionnaire informatique anonymisé via la plateforme en ligne Colorinsight . Le consensus était défini par un taux d’accord supérieur à 75%. 23 experts ont été recrutés : 8 professionnels de santé de soins primaires, 2 médecins coordonnateurs, 5 médecins impliqués dans le pilotage de projets numériques en santé, 3 experts en informatique médicale, et 5 patients experts. Les éléments consensuels étaient : l’accès à des documents de référence au sein d’une base de connaissance large et personnalisable accessible depuis le logiciel, l'intégration des recommandations de bonne pratique individualisables au sein des SADM, l’existence d’un calendrier de suivi médical conçu comme un outil collaboratif centré sur le patient, l'accès du patient à ses données de santé et la mise en place d’outils de communication avec les professionnels de santé, le développement de l’interopérabilité des systèmes d’information, de la structuration et de la standardisation des données. Cette étude montre des attentes concernant le développement d’outils facilitant un travail en réseau centré sur le patient, souligne la pertinence des recherches dans ces domaines et questionne les directives de développement de e-santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
informatique
études delphi
collecte de données
Acanthosis nigricans bénin
consultants
Soins
premiers secours
outil
nomogrammes

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions de soins probantes améliorant la qualité de vie des victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences
http://doc.rero.ch/record/323341?ln=fr
Problématique : Les membres du groupe s’accordent à dire que la violence conjugale est perçue comme un sujet tabou et ambigu. Malgré cet aspect dissimulé de la violence, en Suisse, 78% des violences répertoriées en 2013, se sont produites lors d’une relation de couple actuelle ou passée (Bureau fédéral de l’égalité entre hommes et femmes BFEG, 2014). Autour de cette problématique, les infirmiers et les médecins occupent une place privilégiée pour dépister, accueillir et soutenir les femmes victimes de violence conjugale. Ce travail s’intéresse à l’élaboration d’interventions infirmières probantes destinées à améliorer la qualité de vie des femmes victimes de violences conjugales soignées dans le contexte des urgences. Concepts et champ disciplinaire infirmier: Les concepts étudiés sont la violence conjugale, la qualité de vie, les interventions infirmières probantes et le Service d’urgence. Ils ont été définis suite à une revue de littérature. Puis, les auteurs ont trouvé pertinent d’éclairer la question de départ en utilisant la théorie de Watson (Watson, Waingnier, Caas, & Bonnet, 1998) axée sur le caring : « The philosophy and science of caring ». Ceci car cette dernière tend vers la guérison, le bien être, l’honneur, la dignité, l’intégrité, des éléments-clés pouvant être altérés chez les victimes de violences conjugales
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
amélioration de la qualité
Violences conjugales
a comme soignant
Violence
qualité de vie
aidants
violence conjugale
Soins
urgences
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt d'un test de dépistage urinaire de cannabis systématique devant des vomissements gravidiques aux urgences gynécologiques
http://www.sudoc.fr/232281394
Le syndrome d'hyperémèse au cannabis (SHC) est caractérisé par des vomissements cycliques et des douleurs abdominales, soulagés par des douches chaudes. Les vomissements incoercibles de la grossesse sont un motif de consultation fréquent. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt du dépistage de cannabis chez les patientes consultant aux urgences pour des vomissements incoercibles gravidiques. Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective de janvier 2017 à mai 2018, en réalisant un dépistage urinaire de cannabis chez les patientes consultant aux urgences gynécologiques du CHU de Toulouse pour vomissements gravidiques. 154 patientes ont consulté pour vomissements, 13 (8,4%) ont présenté un dépistage urinaire positif du cannabis, avec 4 d'entre elles présentant des critères évoquant un SHC. Nous avons retrouvé un nombre d'hospitalisations par patiente et de jours d'hospitalisations plus élevés chez les consommatrices de cannabis, 0,7 vs 1,6 (p 0,05) et 2,4 jours vs 6 jours (p 0,05) respectivement. Le suivi addictologique a été hétérogène. Ce syndrome doit pouvoir être évoqué chez une patiente enceinte consommant du cannabis par les professionnels de santé afin d'éviter des traitements et hospitalisations inadaptés. Un dépistage des addictions semble intéressant en cas de consultation pour vomissements incoercibles. Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) is characterized by cyclic vomiting and abdominal pain, relieved by hot showers. Vomiting in pregnancy is a frequent reason for seeking medical attention. We questioned the significance of conducting a cannabis screening at the emergency department of gynecology for patients with vomiting of pregnancy. We performed a prospective observational study from January 2017 to May 2018, carrying out cannabis urine screenings, at the gynecological emergencies of the University Hospital of Toulouse, among patients admitted for vomiting of pregnancy. 154 patients sought medical attention for vomiting, 13 (8,4%) showed positive cannabis urine screenings, with 4 of them presenting suggestive criteria of CHS. We found a higher number of hospitalisations per patient and higher days of hospitalisation among cannabis users, respectively 0.7 vs 1.6 (p 0.05) and 2.4 days vs 6 days (p 0, 05). The addictological follow-up was heterogeneous. This syndrome must be able to be evoked by health professionals with pregnant patients consuming cannabis in order to avoid inappropriate treatments and hospitalisations. Addiction screening seems interesting in cases of consultation for vomiting of pregnancy.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
grossesse
dépistage systématique
Vomissements gravidiques
Systématique
Systématique
appareil urinaire, sai
Gravidité
Systématique
cannabis
Systématique
gynécologie
hyperémèse gravidique
cannabis
gravidité

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/232281610
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité. Introduction. Influenza is an acute respiratory viral infectious disease that occurs every year, usualy between November and April in the northern hemisphere. Since the beginning of the 20th century of the H1N1-type virus in 2009, there has been a growing incidence of infected adults under 65 years of age and without comorbidity, a population previously unaffected by vaccination campaigns. Material and methods. We carried out an observational case-control study, retrospective at Limoges University Hospital, from December 1st, 2017 to April 30th, 2018, searching for clinical or biological worsening factors, in flu patients whose diagnosis was confirmed by a multiplex PCR test after nasopharyngeal uptake. 134 patients were included and divided into 2 groups, patients treated at home or in conventional hospitalization belonged to the group ‘cure” and those requiring an intensive care unit or died 28 days later were the group “aggravation”. Results. 19% of patients worsened and the primary early outcomes identified were positive qSOFA score, hyperlactatemia, hypoxemia, and low saturation of oxygen. Conclusion. Our study has shown significant clinical and biological factors predictive of aggravation. Their follow-up during the next epidemics could improve the management of patients suffering from this disease and reduce its morbidity.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Accueil
grippe humaine
facteur
service hospitalier d'urgences
grippe
virus
Urgences
patients
virus
infection
Virus
Grippe
maladie infectieuse
grippe
a comme patient
Virus
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Coopération ville-hôpital : évaluation de la faisabilité et de l'intérêt de l'appel téléphonique par le médecin hospitalier du médecin traitant pour préparer le retour à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01925265/document
Objectif : Le défaut de coopération entre médecins traitants et hospitaliers lors de la sortie d'hospitalisation est incontestable. L'objectif était d'évaluer la faisabilité et l'intérêt de l'appel téléphonique par le médecin hospitalier du médecin traitant, pour préparer le retour à domicile de son patient. Méthodes : Cette étude était observationnelle transversale. Elle s'est tenue dans l'unité de post-urgences du CHU de Grenoble. Le médecin hospitalier devait joindre téléphoniquement le médecin traitant dans les 72h précédant la sortie par 3 tentatives d'appel maximum. Résultats : Sur 275 patients inclus,196 ont bénéficié de l'intervention. Elle a abouti dans 80% des cas. Le taux de réussite globale des appels était de 47%. La faisabilité de l'intervention était bonne. L'intérêt porté par les médecins hospitaliers et traitants à cette intervention était important. Discussion : L'intervention étudiée est un succès. Sa faisabilité était satisfaisante malgré la difficulté à joindre les médecins traitants. La forte participation des médecins hospitaliers à l'étude témoigne de leur attrait. L'intérêt des médecins traitants était important, 83% d'entre eux souhaitaient que cette intervention devienne systématique. Les bénéfices de l'intervention étaient plus marqués pour les patients âgés et dépendants. Lorsque l'intervention a réussi, le taux de réadmission à 30 jours était plus faible chez les patients de plus de 75 ans. Conclusion : La faisabilité et les bénéfices de l'intervention ont été démontrés. Elle semble être une piste pour l'amélioration de la coopération ville-hôpital, et doit s'inscrire dans des protocoles de planification de la sortie plus généraux.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Domicile
médecins hospitaliers
appellation
hôpital
coopération
Préparation
médecins généralistes
téléphone
Hôpitaux
hospitalisation
Retour à domicile
Retour à domicile
Médecins
hôpitaux urbains
caractéristiques de l'habitat
hôpitaux

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N1-VALIDE
Acétate de cyprotérone (Androcur) et risque de méningiome : l’ANSM poursuit ses actions pour renforcer l’information des utilisateurs - Point d'Information
https://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Acetate-de-cyproterone-Androcur-et-risque-de-meningiome-l-ANSM-poursuit-ses-actions-pour-renforcer-l-information-des-utilisateurs-Point-d-Information
Le 16 novembre 2018, l’ANSM a réuni les représentants des utilisateurs d’acétate de cyprotérone (Androcur et génériques) et des professionnels de santé, en présence de l’Assurance maladie, afin d’échanger sur les modalités d’information à l’attention des utilisateurs et des prescripteurs sur les risques de méningiome liés à l’utilisation de ces médicaments et les mesures à prendre.Plusieurs actions ont été proposées, telles que la création d'un formulaire d'accord de soins, l'élaboration d'un document pour les utilisateurs ou encore l'envoi de courriers, en lien avec la CNAM, adressés individuellement aux utilisateurs et aux prescripteurs d’acétate de cyprotérone.Pour mener à bien ces projets, un groupe de travail rassemblant les différents acteurs concernés est créé...
2018
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
méningiome
ANDROCUR
ANDROCUR 50 mg, comprimé sécable
acétate de cyprotérone
traitement médicamenteux au long cours
ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE EG 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 50 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 50 mg, comprimé
CYPROTERONE BIOGARAN 50 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE MYLAN 50 mg, comprimé
CYPROTERONE ZENTIVA 50 mg, comprimé
ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE EG 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE SANDOZ 100 mg, comprimé sécable
ACETATE DE CYPROTERONE TEVA 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE BIOGARAN 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE MYLAN 100 mg, comprimé sécable
CYPROTERONE ZENTIVA 100 mg, comprimé sécable
risque
Antagonistes des androgènes
G03HA01 - cyprotérone
assistance par téléphone
administration par voie orale
sécurité des patients

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N2-AUTOINDEXEE
Révision de la notice des comprimés d’iode à utiliser en cas d’urgence nucléaire ou radiologique
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9419-iode
Dans cet avis scientifique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet une opinion d'experts relative à un projet de notice pour les comprimés d’iode à utiliser en cas d’urgence nucléaire ou radiologique.
2018
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
recommandation professionnelle
Radiologie nucléaire
iode
Radiologues
urgences
noyau cellulaire, sai
iode
comprimés
radiologiste
radiologie
Notices
dû à
médecine nucléaire
Étiquetage de produit

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N2-AUTOINDEXEE
Urgences en avion
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.10005/
Les urgences médicales requièrent toujours une action rapide, une bonne collaboration des aidants et un matériel médical adéquat. De telles situations constituent déjà un défi lorsqu’elles ont lieu au sol. Mais que se passe-t-il lorsqu’une urgence survient à plus de 10 000 mètres d’altitude? Quelle procédure suivent les pilotes, l’équipage et les médecins présents? Comment un médecin présent sur un vol peut-il apporter son aide, et de quoi faut-il tenir compte?
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
urgences
Avions
véhicules de transport aérien

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/23228282X
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus
Urgences
infection
facteur
service hospitalier d'urgences
virus
grippe humaine
grippe
patients
grippe
a comme patient
Grippe
Virus
Accueil
Virus
maladie infectieuse
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Motivations et motifs des patients consultant aux urgences du CHU de Lille sans contact médical au préalable
http://www.sudoc.fr/232342733
Contexte : Le nombre de passages aux urgences ne cesse d'augmenter d'année en année. En revanche le taux d'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences reste stable selon les années. Les patients auto-référés aux urgences sont majoritaires. L'objectif de cette étude était de connaître les motifs et de comprendre les motivations des patients non adressés par un médecin à consulter aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective, observationnelle, mono-centrique menée au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Lille. Le recrutement a été réalisé à l'aide d'un questionnaire distribué aux heures habituelles d'ouverture des cabinets médicaux pendant 5 jours consécutifs. Le questionnaire portait sur les motifs et les motivations de consultation aux urgences pour la population auto référée, ainsi que sur les données socio-démographiques et le parcours de soins de l'ensemble des patients consultant sur cette période. Résultats : 319 patients ont été inclus, dont 216 patients auto-référés (AR) (68%) et 103 patients adressés par un médecin (32%). Le principal motif de consultation aux urgences pour la population AR était la douleur, sans différence significative entre les deux populations. 68% des patients AR n'avaient pas tenté de joindre leur généraliste. Les raisons principales de consulter aux urgences dans la population AR étaient la sensation de gravité (45%), 37% des patients voulaient que le problème soit réglé rapidement, 28% voulaient avoir l'avis d'un spécialiste d'organes, et 25% voulaient des examens complémentaires. 45% de la population adressée par un médecin était hospitalisée contre 19% des patients AR (p 0,001). Conclusion : Moins d'un patient AR sur deux consultait pour sensation de gravité, les patients AR recherchaient un mode de soin rapide, complet avec accès aux examens complémentaires et avis de spécialistes d'organes. La douleur était le premier motif de consultation.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
urgences
motivation diminuée
a comme patient
patients
Motivation
motivation
hôpitaux universitaires
motivation
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Étude de faisabilité: évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographie par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains
http://www.sudoc.fr/23235555X
Contexte : L'échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU), en plein essor, devient le prolongement de l'examen clinique. Le temps d'accélération des flux dans l'artère pulmonaire (TAcc), mesuré à l'aide d'une coupe échographique parasternale, diminue en cas d'hypertension artérielle pulmonaire et donc possiblement en cas d'embolie pulmonaire. Cet outil est à ce jour utilisé par les cardiologues comme critère pronostic de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire. Avant son évaluation dans les services d'urgence, il convient d'évaluer la faisabilité de sa mesure par voie sous xyphoïdienne, d'avantage utilisée par les médecins urgentistes. Le but de ce travail est d'évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographique par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains après une formation courte. Méthode : Sur une période de 4 mois entre le 8 mars et le 5 juillet 2018, une formation courte de 2 heures a été prodiguée à 26 médecins du pôle des urgences du CHU de Nantes par un expert en échographie. Ils ont par la suite bénéficié de séances d'entrainement, au cours desquelles ils enregistraient un extrait vidéo de la coupe échographique ainsi que la mesure de TAcc. La qualité de ces enregistrements a été évaluée par deux experts en échographie n'ayant pas participé au processus de formation. Résultats : 19 internes, 5 assistants et 2 praticiens hospitaliers ont participé à cette étude. Sur les 26 médecins, 5 n'avaient aucune formation en échographie, 15 suivaient une formation intégrée à l'enseignement du DES MU (diplôme d'étude spécialisée en médecine d'urgence) et 6 avaient effectué une formation spécifique USLS (initiation à l'échographie d'urgence), HD2 (hémodynamique basic level 2), TUSAR (diplôme inter universitaire Techniques UltraSoniques en Anesthesie Réanimation)). Ils ont réalisé en médiane 3 échographies par personne (minimum 1 ; maximum 10). Dans 95% des cas, le TAcc a pu être mesuré. Ces mesures ont été considérées comme fiables dans plus de 75% des cas par les deux experts. L'expérience et les formations ne semblaient pas influencer d'une manière majeure la fiabilité de la mesure du TAcc d'après les 2 experts (p 0,19 pour l'expert 1 et p 0,62 pour l'expert 2). En médiane la qualité des coupes enregistrées était considérée comme « exploitable avec réserve », mais la concordance entre les experts était faible avec un coefficient kappa compris entre 0,2 et 0,4 selon le critère évalué. Conclusion : Après une formation courte, la mesure échographique du TAcc par voie sous xyphoïdienne semble réalisable par des médecins urgentistes sur des sujets sains. Il serait utile d'évaluer cette mesure sur une population plus hétérogène comme celle rencontrée dans un service d'urgence avant de pouvoir étudier l'apport éventuel du TAcc dans le schéma de prise en charge de l'embolie pulmonaire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
poumon, sai
études d'évaluation comme sujet
échographie
échographie
artère, sai
Études d'évaluation
artère pulmonaire
personnes
Artère
Mesures
médecine d'urgence
Médecins
Médecins
études d'évaluation
poids et mesures
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes: évaluation des prescriptions anticipées d'antalgiques sur protocole
http://www.sudoc.fr/232580820
Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN 6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
centres antidouleur
hôpitaux universitaires
Organisation
Accueil
organisateurs embryonnaires
douleur
Organisation
gestion de la douleur
Service de la douleur aigüe
organisation
service hospitalier d'urgences
Infirmiers
analgésiques
prescription d'un service
Urgences
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Impact d'une formation en ligne pour les médecins des urgences sur la pertinence des ECBU
http://www.sudoc.fr/232615276
Contexte : Entre 2002 et 2014, la prescription d'examens cytobactériologique des urines (ECBU) a augmenté aux urgences du CHU de Nantes. Par ailleurs, 44% des ECBU réalisés aux urgences n'étaient pas justifiés ceux-ci peuvent être source de prescription inappropriée d'antibiotiques. Une formation en ligne a été proposée aux médecins de juillet à septembre 2016 sur les infections urinaires. Objectif: évaluer l'impact de cette formation en ligne sur la pertinence de la prescription des ECBU par les médecins des urgences du CHU de Nantes. Méthodes: Il s'agit d'une étude mono-centrique, rétrospective évaluant la pertinence des ECBU avant la formation (novembre 2015 à juin 2016) et après (novembre 2016 à juin 2017). Les critères d'inclusion étaient un ECBU prélevé aux urgences, les critères d'exclusion étaient sonde urinaire à demeure, neutropénie et ECBU prélevé après 48h. Résultats: La pertinence de la prescription des ECBU est passée de 73%, IC95%( [63%-81%] à 82% IC95% [70%-87%] après formation avec l'absence de différence significative p 0,30. Le taux de bactériurie asymptomatique était de 31% IC95%(20 %-47%). Des facteurs de risques d'ECBU non justifiés ont été identifiés notamment l'absence de signes fonctionnels urinaires (p 0,0001), une bandelette urinaire positive sans signes urinaires (p 0,0001) ou encore l'absence d'hypothèses diagnostiques mentionnées (p 0,0001). Conclusion: La proportion d’ECBU justifiés réalisés a augmenté passant de 73 % à 82 %, mais de manière non significative. Les perspectives d'amélioration seraient: la prescription médicale des bandelettes urinaires, le rappel à chaque prescription des indications de l'ECBU ou enrichir la formation liée aux indications des ECBU.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Examen des urines
enseignement à distance
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt, conditions nécessaires au déploiement et impact de l’échographie clinique en médecine d’urgence.
http://www.theses.fr/2018MONTT025
L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) devient une pratique intégrée à l’exercice de la spécialité. En France, son utilisation va se généraliser grâce à la formation de tous les nouveaux internes de médecine d’urgence. La pratique de l’ECMU demande l’existence de preuves scientifiques sur la pertinence diagnostique des techniques utilisées, la disponibilité d’un échographe adapté, la compétence de la pratiquer et l’objectivation de son impact clinique. Après avoir définit l’ECMU, ce texte décrit et analyse l’état d’avancement de ces quatre étapes. Les articles inclus dans ce texte s’intègrent dans chacune d’entre elles. Ils ont pour objectif de participer à trouver les solutions permettant le déploiement et l’évolution de l’ECMU. Enfin, des perspectives d’évolutions de l’ECMU sont proposées.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
échographie
Médecins
médecine d'urgence
échographie

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la non pertinence de recours aux services d’urgence en Médecine générale
http://www.sudoc.fr/232671966
Introduction: Les services d’accueil des urgences sont saturés. L’évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d’identifier des