CISMeF /page/out.do?view=qdn&startDate=14-01-2017&endDate=21-01-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Étude SPARK : Quelle est la place de l’association indacatérol-glycopyrronium dans le traitement de la MPOC? http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1010 L'’étude SPARK démontre que le QVA149, un double BALA, est supérieur au glycopyrronium seul (objectif primaire), mais pas au tiotropium seul (objectif secondaire) en ce qui concerne la réduction du nombre d’exacerbations modérées ou sévères de la MPOC. L’association d’indacatérol et de glycopyrronium dans la formulation du QVA149 réduit le nombre de dispositifs à utiliser. Il faut cependant nuancer les résultats de l’étude... L'’étude SPARK démontre que le QVA149, un double BALA, est supérieur au glycopyrronium seul (objectif primaire), mais pas au tiotropium seul (objectif secondaire) en ce qui concerne la réduction du nombre d’exacerbations modérées ou sévères de la MPOC. L’association d’indacatérol et de glycopyrronium dans la formulation du QVA149 réduit le nombre de dispositifs à utiliser. Il faut cependant nuancer les résultats de l’étude... Utilisation du polyéthylène glycol 3350-électrolytes comparativement au lactulose pour le traitement de l’encéphalopathie hépatique aiguë : Étude HELP http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1069 Il s’agit d’une étude clinique à répartition aléatoire, monocentrique, à simple insu, menée dans un hôpital de Dallas entre janvier 2011 et juin 2012. L’étude comparait l’administration du lactulose à celle du PEG-E pour des patients se présentant au service des urgences avec une cirrhose connue et une altération du niveau de conscience. Les patients sélectionnés étaient suivis jusqu’à leur départ de l’hôpital. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’institution... Il s’agit d’une étude clinique à répartition aléatoire, monocentrique, à simple insu, menée dans un hôpital de Dallas entre janvier 2011 et juin 2012. L’étude comparait l’administration du lactulose à celle du PEG-E pour des patients se présentant au service des urgences avec une cirrhose connue et une altération du niveau de conscience. Les patients sélectionnés étaient suivis jusqu’à leur départ de l’hôpital. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’institution... L’ajout de la prednisone au traitement de la pneumonie acquise en communauté chez les patients hospitalisés http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1067 Deux revues systématiques et trois méta-analyses laissent entendre que l’ajout de corticostéroïdes au traitement de la PAC serait potentiellement avantageux. Cependant, les données probantes actuelles ne permettent pas de tirer des conclusions fermes quant à la recommandation d’ajouter ou non un corticostéroïde au traitement de la PAC. Des études à répartition aléatoire réalisées auprès de populations plus importantes, faisant ainsi preuve d’une puissance suffisante pour détecter une différence quant à l’efficacité, sont nécessaires. L’étude de Blum et coll. évaluant la place des corticostéroïdes dans le traitement de la PAC est la première étude qui possède une taille d’échantillon adéquate de même qu’un protocole de recherche adéquat... Deux revues systématiques et trois méta-analyses laissent entendre que l’ajout de corticostéroïdes au traitement de la PAC serait potentiellement avantageux. Cependant, les données probantes actuelles ne permettent pas de tirer des conclusions fermes quant à la recommandation d’ajouter ou non un corticostéroïde au traitement de la PAC. Des études à répartition aléatoire réalisées auprès de populations plus importantes, faisant ainsi preuve d’une puissance suffisante pour détecter une différence quant à l’efficacité, sont nécessaires. L’étude de Blum et coll. évaluant la place des corticostéroïdes dans le traitement de la PAC est la première étude qui possède une taille d’échantillon adéquate de même qu’un protocole de recherche adéquat... Utilisation de la goséréline pour la protection ovarienne durant la chimiothérapie adjuvante pour le traitement du cancer du sein : ÉTUDE POEMS/S0230 http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1075 Une approche thérapeutique pour préserver la fertilité à plus long terme et, du même coup, éviter la ménopause irréversible provoquée par ce type de chimiothérapie, pourrait être très bénéfique. L’utilisation de la goséréline, un analogue de l’hormone de libération de la lutéinostimuline (LH-RH), a déjà été étudiée à petite échelle depuis plusieurs années... Une approche thérapeutique pour préserver la fertilité à plus long terme et, du même coup, éviter la ménopause irréversible provoquée par ce type de chimiothérapie, pourrait être très bénéfique. L’utilisation de la goséréline, un analogue de l’hormone de libération de la lutéinostimuline (LH-RH), a déjà été étudiée à petite échelle depuis plusieurs années... CHAMPIX (varénicline), agoniste partiel des récepteurs nicotiniques cérébraux http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2725862/fr/champix-varenicline-agoniste-partiel-des-recepteurs-nicotiniques-cerebraux CHAMPIX a l’AMM dans le sevrage tabagique chez l’adulte. Deux études versus placebo, l’une réalisée chez des sujets atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et l’autre, chez des sujets atteints de maladies cardio-vasculaires ont montré une faible quantité d’effet de la varénicline sur le sevrage tabagique à court et long terme. Une étude a évalué la tolérance et l’efficacité de la varénicline et du bupropion versus traitements nicotiniques de substitution (TNS) et placebo dans le sevrage tabagique chez des fumeurs avec et sans antécédents de troubles psychiatriques. Le taux d’abstinence continue des semaines 9 à 12 a été significativement plus élevé dans le groupe varénicline que dans le groupe placebo et que dans les groupes TNS et bupropion. Ces résultats sont concordants avec ceux d’une méta-analyse Cochrane qui confirment l’efficacité de la varénicline. Les données de tolérance n’ont pas mis en évidence d’augmentation du risque des événements neuropsychiatriques de la varénicline. CHAMPIX est un médicament de seconde intention dans la stratégie de prise en charge réservée aux sujets fortement dépendants, ayant une BPCO ou une maladie cardio-vasculaire... CHAMPIX a l’AMM dans le sevrage tabagique chez l’adulte. Deux études versus placebo, l’une réalisée chez des sujets atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et l’autre, chez des sujets atteints de maladies cardio-vasculaires ont montré une faible quantité d’effet de la varénicline sur le sevrage tabagique à court et long terme. Une étude a évalué la tolérance et l’efficacité de la varénicline et du bupropion versus traitements nicotiniques de substitution (TNS) et placebo dans le sevrage tabagique chez des fumeurs avec et sans antécédents de troubles psychiatriques. Le taux d’abstinence continue des semaines 9 à 12 a été significativement plus élevé dans le groupe varénicline que dans le groupe placebo et que dans les groupes TNS et bupropion. Ces résultats sont concordants avec ceux d’une méta-analyse Cochrane qui confirment l’efficacité de la varénicline. Les données de tolérance n’ont pas mis en évidence d’augmentation du risque des événements neuropsychiatriques de la varénicline. CHAMPIX est un médicament de seconde intention dans la stratégie de prise en charge réservée aux sujets fortement dépendants, ayant une BPCO ou une maladie cardio-vasculaire... Traitement d’une tumeur de Wilms réfractaire chez l’adulte - cas clinique http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1072/897 Objectif : Décrire un cas clinique de tumeur de Wilms métastatique réfractaire aux traitements chez l’adulte et discuter des choix de traitements répertoriés dans la documentation scientifique... Objectif : Décrire un cas clinique de tumeur de Wilms métastatique réfractaire aux traitements chez l’adulte et discuter des choix de traitements répertoriés dans la documentation scientifique... L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera mis à disposition des patients non hospitalisés qui présentent un syndrome de malabsorption - Point d'information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/L-Uvesterol-VITAMINE-A.D.E.C-sera-mis-a-disposition-des-patients-non-hospitalises-qui-presentent-un-syndrome-de-malabsorption-Point-d-information L’ANSM met en place une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour permettre un accès sécurisé à l’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C pour les patients qui ne disposent pas d’alternative en ville. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera délivré à ces patients en rétrocession, par les pharmacies hospitalières. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C réservé à l’usage hospitalier... L’ANSM met en place une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour permettre un accès sécurisé à l’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C pour les patients qui ne disposent pas d’alternative en ville. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera délivré à ces patients en rétrocession, par les pharmacies hospitalières. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C réservé à l’usage hospitalier... Traitements antirétroviraux : utiles de la prévention au traitement de l’infection VIH https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Traitements-antiretroviraux-utiles-de-la-prevention-au-traitement-de-l-infection-VIH En 2015, d’importantes études ont permis l’élaboration de nouvelles recommandations notamment par l’OMS et la Société européenne du sida (EACS) concernant le traitement préventif du VIH (prophylaxie de préexposition) ainsi que sur les critères d’initiation du traitement antirétroviral. Ainsi, un traitement antirétroviral est indiqué chez tous les patients infectés par le VIH, et ce indépendamment du taux de CD4.Des méthodes innovantes de dépistage, comme par exemple les autotests, ont fait leur apparition en France dans toutes les pharmacies depuis le 15 septembre 2015.Les nouveautés 2015 dans les domaines de la prévention, du dépistage et du traitement sont exposées dans cet article et auront un impact certain sur la prise en charge clinique des patients infectés par le VIH en Suisse... En 2015, d’importantes études ont permis l’élaboration de nouvelles recommandations notamment par l’OMS et la Société européenne du sida (EACS) concernant le traitement préventif du VIH (prophylaxie de préexposition) ainsi que sur les critères d’initiation du traitement antirétroviral. Ainsi, un traitement antirétroviral est indiqué chez tous les patients infectés par le VIH, et ce indépendamment du taux de CD4.Des méthodes innovantes de dépistage, comme par exemple les autotests, ont fait leur apparition en France dans toutes les pharmacies depuis le 15 septembre 2015.Les nouveautés 2015 dans les domaines de la prévention, du dépistage et du traitement sont exposées dans cet article et auront un impact certain sur la prise en charge clinique des patients infectés par le VIH en Suisse... Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation... Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation... Recommandations concernant l'utilisation des immunomodulateurs biologiques ou biothérapies dans les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID) http://www.conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/immunomodulateurs/biotherapies-long.html Les immunomodulateurs biologiques ou « biothérapies » ont amélioré la prise en charge des patients atteints d’IMID invalidantes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite juvénile idiopathique, la maladie de Crohn, la RCUH ou encore le psoriasis. L’efficacité bien établie de ces médicaments est à mettre en balance avec un certain nombre de risques pour le patient. Un bilan préthérapeutique exhaustif et un suivi minutieux sont indispensables. Les présentes recommandations se limitent à l’utilisation des biothérapies chez l’adulte... Les immunomodulateurs biologiques ou « biothérapies » ont amélioré la prise en charge des patients atteints d’IMID invalidantes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite juvénile idiopathique, la maladie de Crohn, la RCUH ou encore le psoriasis. L’efficacité bien établie de ces médicaments est à mettre en balance avec un certain nombre de risques pour le patient. Un bilan préthérapeutique exhaustif et un suivi minutieux sont indispensables. Les présentes recommandations se limitent à l’utilisation des biothérapies chez l’adulte... Actualisation 2015 des recommandations américaines et européennes pour le traitement du diabète de type 2 http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2659&langue=FR Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques. A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type 2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie (comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire, en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques... Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques. A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type 2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie (comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire, en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques... MONOVER http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736204/fr/monover Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MONOVER est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : l’absence de démonstration d’une efficacité supérieure de MONOVER par rapport à VENOFER ; le profil de tolérance, similaire à celui de VENOFER ; l’absence d’étude clinique comparant MONOVER à FERINJECT ; la Commission considère que MONOVER n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres fers injectables disponibles (FERINJECT, VENOFER et autres spécialités de fer saccharose) dans le traitement de l’anémie ferriprive lorsque les préparations orales de fer sont inefficaces ou ne peuvent pas être utilisées ou lorsqu’il existe un besoin clinique de restaurer rapidement les réserves en fer. La Commission souligne cependant l’intérêt pratique des modalités d’administration de MONOVER (administration rapide et de dose unique élevée) chez des patients requérant de fortes doses de fer injectable. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MONOVER est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : l’absence de démonstration d’une efficacité supérieure de MONOVER par rapport à VENOFER ; le profil de tolérance, similaire à celui de VENOFER ; l’absence d’étude clinique comparant MONOVER à FERINJECT ; la Commission considère que MONOVER n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres fers injectables disponibles (FERINJECT, VENOFER et autres spécialités de fer saccharose) dans le traitement de l’anémie ferriprive lorsque les préparations orales de fer sont inefficaces ou ne peuvent pas être utilisées ou lorsqu’il existe un besoin clinique de restaurer rapidement les réserves en fer. La Commission souligne cependant l’intérêt pratique des modalités d’administration de MONOVER (administration rapide et de dose unique élevée) chez des patients requérant de fortes doses de fer injectable. Réparation de la pathologie psychique en maladie professionnelle : Elaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles d’Aquitaine https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367517 À partir des données de la littérature et de l’analyse des données de dossiers de psychopathologie du CRRMP, l’objectif est l’élaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au CRRMP. Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive, exhaustive et rétrospective des dossiers de psychopathologies présentés au CRRMP d’Aquitaine entre le premier janvier 2013 et le trente juin 2015 À partir des données de la littérature et de l’analyse des données de dossiers de psychopathologie du CRRMP, l’objectif est l’élaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au CRRMP. Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive, exhaustive et rétrospective des dossiers de psychopathologies présentés au CRRMP d’Aquitaine entre le premier janvier 2013 et le trente juin 2015 Traitement du diabète de type II par Bydureon https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01393273 Bydureon , dont la description fait l'objet de cette thèse, est une nouvelle spécialité appartenant à la classe des analogues du GLP-1 et contenant de l'exénatide à libération prolongée. Cette nouvelle formulation galénique permet d'entrevoir une amélioration de l'observance chez les patients diabétiques de type II traités par cette même classe. En effet, elle présente l'avantage de nécessiter d'une seule injection hebdomadaire et de permettre une exposition continue et constante au principe actif. Bydureon , dont la description fait l'objet de cette thèse, est une nouvelle spécialité appartenant à la classe des analogues du GLP-1 et contenant de l'exénatide à libération prolongée. Cette nouvelle formulation galénique permet d'entrevoir une amélioration de l'observance chez les patients diabétiques de type II traités par cette même classe. En effet, elle présente l'avantage de nécessiter d'une seule injection hebdomadaire et de permettre une exposition continue et constante au principe actif. La prise en charge par les médecins généralistes picards d'un trouble de la kaliémie prélevée à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01366858 Introduction : le but était d’étudier les modalités de contrôle et de mise en place d’une prise en charge thérapeutique face à un trouble de la kaliémie prélevée à domicile. Matériel et méthode : il s’agissait d’une enquête de pratique, déclarative, quantitative. Un questionnaire envoyé à 500 médecins généralistes picards comportait la situation idéale d’un patient ne présentant pas de motif de vraie dyskaliémie Introduction : le but était d’étudier les modalités de contrôle et de mise en place d’une prise en charge thérapeutique face à un trouble de la kaliémie prélevée à domicile. Matériel et méthode : il s’agissait d’une enquête de pratique, déclarative, quantitative. Un questionnaire envoyé à 500 médecins généralistes picards comportait la situation idéale d’un patient ne présentant pas de motif de vraie dyskaliémie Évaluation de la douleur lors de la pose de cathéters épicutanéocaves chez les nouveau-nés prématurés, proposition d’une nouvelle stratégie médicamenteuse pour l’analgésie en néonatologie : la kétamine per os https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01304337 Introduction : La reconnaissance, l’e valuation et la prise en charge de la douleur des nouveau-ne s pre mature s est indispensable. La pose des cathe ters e picutane ocaves (KTPC) est un des nombreux gestes invasifs pratique s en ne onatologie. Notre objectif est d’ame liorer la prise en charge de la douleur lors de ce geste. Introduction : La reconnaissance, l’e valuation et la prise en charge de la douleur des nouveau-ne s pre mature s est indispensable. La pose des cathe ters e picutane ocaves (KTPC) est un des nombreux gestes invasifs pratique s en ne onatologie. Notre objectif est d’ame liorer la prise en charge de la douleur lors de ce geste. Syndrome de Gougerot Sjögren et retentissement sur la vie professionnelle : étude qualitative menée au Centre Hospitalier Annecy Genevois https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01304273 Introduction : Le Syndrome de Gougerot Sjögren (SGS) est une pathologie auto-immune systémique provoquant sécheresse buccale et oculaire, asthénie et douleurs articulaires. L’objectif de notre étude était d’étudier le ressenti des patients atteints de SGS afin d’identifier les différents facteurs ayant un impact sur leur vécu professionnel. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients suivis au Centre Hospitalier Annecy Genevois pour un SGS Introduction : Le Syndrome de Gougerot Sjögren (SGS) est une pathologie auto-immune systémique provoquant sécheresse buccale et oculaire, asthénie et douleurs articulaires. L’objectif de notre étude était d’étudier le ressenti des patients atteints de SGS afin d’identifier les différents facteurs ayant un impact sur leur vécu professionnel. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients suivis au Centre Hospitalier Annecy Genevois pour un SGS Nutrition et cancer de la prostate : quelle prévention et quels risques ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305980 L’analyse bibliographique présentée dans ce manuscrit a été établie à partir des conclusions du rapport WCRF/ AICR (2007), et le rapport actualisé CUP (2014). Elle fait le point sur les aliments, vitamines et oligoéléments protecteurs et ceux à risque de cancer de la prostate L’analyse bibliographique présentée dans ce manuscrit a été établie à partir des conclusions du rapport WCRF/ AICR (2007), et le rapport actualisé CUP (2014). Elle fait le point sur les aliments, vitamines et oligoéléments protecteurs et ceux à risque de cancer de la prostate L'efficacité du traitement conservateur sur la douleur, les amplitudes articulaires et la fonction de l'épaule lors de rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs : revue de la littérature : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257172?ln=fr Introduction : La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie répandue qui augmente avec l’âge. Elle induit souvent une baisse de la qualité de vie et de la fonctionnalité de l’épaule. De nombreuses controverses existent concernant le traitement à adopter et les résultats à long terme. Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement conservateur sur la douleur et la fonction de l’épaule dans la rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs Introduction : La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie répandue qui augmente avec l’âge. Elle induit souvent une baisse de la qualité de vie et de la fonctionnalité de l’épaule. De nombreuses controverses existent concernant le traitement à adopter et les résultats à long terme. Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement conservateur sur la douleur et la fonction de l’épaule dans la rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs Pratique d'une activité physique régulière après la période post-partum : principaux facteurs influents et implications pour la prise en charge physiothérapeutique : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257170?ln=fr Introduction : Par ses spécificités physiques, psychiques et sociales, la période suivant une naissance est considérée à risque pour le développement d’habitudes sédentaires chez la femme. L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les croyances et les barrières déterminant un mode de vie actif ou non, ceci afin d'optimiser le message de promotion de l'activité physique auprès de cette population Introduction : Par ses spécificités physiques, psychiques et sociales, la période suivant une naissance est considérée à risque pour le développement d’habitudes sédentaires chez la femme. L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les croyances et les barrières déterminant un mode de vie actif ou non, ceci afin d'optimiser le message de promotion de l'activité physique auprès de cette population Principales Echelles de l’Enfant et de l’Adolescent http://www.cofemer.fr/article.php?id_article=893 Courbes et échelles de développement; Croissance; Puberté et maturation; Métamérisation et territoires sensitifs (II); Développement général; Echelle américaine développement psychomoteur (II); Communication; Motricité; Evaluation de la marche et de la locomotion; Activité physique (II); Questionnaire Points forts Points faibles (II); ; Echelles génériques; Douleur et Douleur II; Activité de vie quotidienne; Préhension et manipulation et Préhension II; Qualité de vie et Qualité de vie II; Goal attainment scaling; ; ; Echelles spécifiques; Traumatismes crâniens et autres lésions cérébrales acquises; Polytraumatisme et Polytraumatisme II; Paralysie du plexus brachial d’origine obstétricale; Spina Bifida; Arthrite chronique juvénile et Arthrite chronique juvénile II; Paralysie cérébrale et Préhension CP (II); Maladies neuromusculaires; Ataxie (II); Hyperactivité (II); Hémophilie (II); Escarre (II); ; Développement cognitif Courbes et échelles de développement; Croissance; Puberté et maturation; Métamérisation et territoires sensitifs (II); Développement général; Echelle américaine développement psychomoteur (II); Communication; Motricité; Evaluation de la marche et de la locomotion; Activité physique (II); Questionnaire Points forts Points faibles (II); ; Echelles génériques; Douleur et Douleur II; Activité de vie quotidienne; Préhension et manipulation et Préhension II; Qualité de vie et Qualité de vie II; Goal attainment scaling; ; ; Echelles spécifiques; Traumatismes crâniens et autres lésions cérébrales acquises; Polytraumatisme et Polytraumatisme II; Paralysie du plexus brachial d’origine obstétricale; Spina Bifida; Arthrite chronique juvénile et Arthrite chronique juvénile II; Paralysie cérébrale et Préhension CP (II); Maladies neuromusculaires; Ataxie (II); Hyperactivité (II); Hémophilie (II); Escarre (II); ; Développement cognitif Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée http://kce.fgov.be/fr/publication/report/examens-pr%C3%A9op%C3%A9ratoires-de-routine-pour-la-chirurgie-non-cardio-thoracique-plani-0 Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération (risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires, notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique). Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération (risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires, notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique). Maladies cardiovasculaires et prévention http://www.rfi.fr/emission/20170113-maladies-cardiovasculaires-prevention-coeur-cardiologie Les 27èmes journées européennes de Société française de cardiologie auront lieu du 11 au 14 janvier 2017, au Palais des Congrès à Paris. D’après l’OMS, on estime à 17,5 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires. C’est la première cause de mortalité dans le monde. Alimentation, activité physique, prise en charge de l’hypertension et de l’excès de cholestérol... Comment prévenir ces maladies ? Où en est la recherche ? Quels sont les traitements ? Les 27èmes journées européennes de Société française de cardiologie auront lieu du 11 au 14 janvier 2017, au Palais des Congrès à Paris. D’après l’OMS, on estime à 17,5 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires. C’est la première cause de mortalité dans le monde. Alimentation, activité physique, prise en charge de l’hypertension et de l’excès de cholestérol... Comment prévenir ces maladies ? Où en est la recherche ? Quels sont les traitements ? E-MAG ACTIVE http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736727/fr/e-mag-active Service attendu Suffisant Suffisant en raison : - De l’intérêt de compensation du handicap et, - De l’intérêt de santé publique compte tenu des retentissements fonctionnels engendrés par une déficience du quadriceps. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux articulations à verrou pour orthèse de membre inférieur inscrites sous descriptions génériques. Service attendu Suffisant Suffisant en raison : - De l’intérêt de compensation du handicap et, - De l’intérêt de santé publique compte tenu des retentissements fonctionnels engendrés par une déficience du quadriceps. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux articulations à verrou pour orthèse de membre inférieur inscrites sous descriptions génériques. CoaguChek INRange http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736736/fr/coaguchek-inrange Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt diagnostic des dispositifs d’automesure de l’INR, chez les adultes porteurs de valve mécanique cardiaque et les enfants, traités au long cours par des anticoagulants par voie orale. - l’intérêt de santé publique, compte tenu du caractère de gravité des complications liées au traitement par antivitamines K pouvant engager le pronostic vital. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux mesures de l’INR réalisées uniquement en laboratoire d’analyses de biologie médicale. V (absence) Par rapport à COAGUCHEK XS. Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt diagnostic des dispositifs d’automesure de l’INR, chez les adultes porteurs de valve mécanique cardiaque et les enfants, traités au long cours par des anticoagulants par voie orale. - l’intérêt de santé publique, compte tenu du caractère de gravité des complications liées au traitement par antivitamines K pouvant engager le pronostic vital. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux mesures de l’INR réalisées uniquement en laboratoire d’analyses de biologie médicale. V (absence) Par rapport à COAGUCHEK XS. Les prises en charge orthophonique et kinésithérapique des paralysies faciales périphériques chez l’adulte : complémentarité et collaboration http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-34141? La paralysie faciale périphérique entraîne de nombreuses conséquences esthétiques, fonctionnelles,psychologiques et sociales chez les sujets qui en sont porteurs. Une prise en charge orthophonique et/ou kinésithérapique est alors préconisée pour les aider à pallier les gênes et les difficultés rencontrées. La littérature consacrée à la prise en charge rééducative de cette pathologie est scindée en deux : les pratiques orthophonique et kinésithérapique sont chacune décrites isolément sans qu’un travail interdisciplinaire ne soit mentionné. Nous avons donc voulu dresser un état des lieux des pratiques professionnelles de ces deux disciplines afin de mettre en lumière une éventuelle complémentarité, auquel cas une collaboration interprofessionnelle pourrait être pertinente. La paralysie faciale périphérique entraîne de nombreuses conséquences esthétiques, fonctionnelles,psychologiques et sociales chez les sujets qui en sont porteurs. Une prise en charge orthophonique et/ou kinésithérapique est alors préconisée pour les aider à pallier les gênes et les difficultés rencontrées. La littérature consacrée à la prise en charge rééducative de cette pathologie est scindée en deux : les pratiques orthophonique et kinésithérapique sont chacune décrites isolément sans qu’un travail interdisciplinaire ne soit mentionné. Nous avons donc voulu dresser un état des lieux des pratiques professionnelles de ces deux disciplines afin de mettre en lumière une éventuelle complémentarité, auquel cas une collaboration interprofessionnelle pourrait être pertinente. Effets d’une rééducation vocale classique intensive sur la dysphonie chez des patients atteints de la maladie de parkinson. Etudes de cas http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30865 La maladie de Parkinson entraine des troubles vocaux à l’origine d’une altération des relations sociales. Les rééducations orthophoniques traditionnelles se sont révélées peu efficaces sur les troubles vocaux tandis que le traitement intensif de référence Lee Silverman Voice Treatment (LSVT ) a permis de mettre en évidence des améliorations à court et long terme. A partir de ce constat, nous nous sommes interrogées sur l’impact d’une prise en charge vocale classique intensive de la dysphonie proposant un contenu rééducatif traditionnel La maladie de Parkinson entraine des troubles vocaux à l’origine d’une altération des relations sociales. Les rééducations orthophoniques traditionnelles se sont révélées peu efficaces sur les troubles vocaux tandis que le traitement intensif de référence Lee Silverman Voice Treatment (LSVT ) a permis de mettre en évidence des améliorations à court et long terme. A partir de ce constat, nous nous sommes interrogées sur l’impact d’une prise en charge vocale classique intensive de la dysphonie proposant un contenu rééducatif traditionnel Le renforcement du plancher pelvien combiné aux exercices généraux versus exercices généraux seuls chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257169?ln=fr Introduction: Environ 80% de la population des pays industrialisés va connaître un jour un épisode de lombalgie. Parmi ceux-ci, 10% vont évoluer vers une chronicisation des symptômes, engendrant des coûts socio-économiques importants. Dans le cadre de la lombalgie chronique non-spécifique, il existe toutes sortes de prises en charge, dont les exercices généraux, qui sont souvent appliqués et recommandés. Toutefois, aucune littérature ne s’est exprimée quant au renforcement du plancher pelvien, alors que ce dernier est fortement lié à la stabilité du tronc. Objectif: Évaluer si le renforcement du plancher pelvien a un impact sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques. Introduction: Environ 80% de la population des pays industrialisés va connaître un jour un épisode de lombalgie. Parmi ceux-ci, 10% vont évoluer vers une chronicisation des symptômes, engendrant des coûts socio-économiques importants. Dans le cadre de la lombalgie chronique non-spécifique, il existe toutes sortes de prises en charge, dont les exercices généraux, qui sont souvent appliqués et recommandés. Toutefois, aucune littérature ne s’est exprimée quant au renforcement du plancher pelvien, alors que ce dernier est fortement lié à la stabilité du tronc. Objectif: Évaluer si le renforcement du plancher pelvien a un impact sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques. Erreurs médicamenteuses : comment les prévenir en soins aigus lors du transfert d'un patient ? : revue de littérature http://doc.rero.ch/record/257128?ln=fr Bon nombre d’erreurs médicamenteuses sont rencontrées lors des phases de transfert des patients. En Suisse, l’enquête de l’Opsendal San Giovani à Bellinzone démontre que 40% des personnes hospitalisées en 2006 avaient des dossiers contenant des erreurs dans la documentation des médicaments. 50% des changements liés à la médication ne sont pas documentés dans les lettres de sortie. Bon nombre d’erreurs médicamenteuses sont rencontrées lors des phases de transfert des patients. En Suisse, l’enquête de l’Opsendal San Giovani à Bellinzone démontre que 40% des personnes hospitalisées en 2006 avaient des dossiers contenant des erreurs dans la documentation des médicaments. 50% des changements liés à la médication ne sont pas documentés dans les lettres de sortie. Compréhension et prise en charge de la sclérose en plaques : facteurs de risques, thérapies et rôles des médecins généralistes et des pharmaciens d’officine http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5661 Cet ouvrage est destiner à présenter la sclérose en plaques, dans sa globalité, aux pharmaciens d'officine et aux médecins généralistes. Cette description comprend un passage en revue de l'anatomo-physiopathologie de la maladie, de ses origines multifactorielles établies et potentielles et des thérapies existantes et à venir. Enfin cet essai se termine par une ouverture sur les rôles que les professionnels de santé de première ligne (pharmaciens d'officine et médecins généralistes) seront probablement amenés à jouer dans les années à venir face à ce type de pathologie compte tenu de l'environnement de santé actuel. Cet ouvrage est destiner à présenter la sclérose en plaques, dans sa globalité, aux pharmaciens d'officine et aux médecins généralistes. Cette description comprend un passage en revue de l'anatomo-physiopathologie de la maladie, de ses origines multifactorielles établies et potentielles et des thérapies existantes et à venir. Enfin cet essai se termine par une ouverture sur les rôles que les professionnels de santé de première ligne (pharmaciens d'officine et médecins généralistes) seront probablement amenés à jouer dans les années à venir face à ce type de pathologie compte tenu de l'environnement de santé actuel. Connaissance des patients sur leurs traitements anticoagulants oraux : antivitamines K et anticoagulants oraux directs. Etude QUESACO. http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5610 Introduction : depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une alternative aux antivitamines K (AVK) et leurs indications se sont rapidement élargies. L’éducation thérapeutique est un élément clé pour la prise en charge des malades sous anticoagulants oraux du fait de leur haut risque iatrogénique. Objectifs : comparer les connaissances et évaluer secondairement les modalités de l’information thérapeutique, le ressenti et l’observance des patients selon la classe pharmacologique : AVK ou AOD Introduction : depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une alternative aux antivitamines K (AVK) et leurs indications se sont rapidement élargies. L’éducation thérapeutique est un élément clé pour la prise en charge des malades sous anticoagulants oraux du fait de leur haut risque iatrogénique. Objectifs : comparer les connaissances et évaluer secondairement les modalités de l’information thérapeutique, le ressenti et l’observance des patients selon la classe pharmacologique : AVK ou AOD Conseils nutritionnels par le médecin généraliste : attentes des patients http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5274 Introduction : la majorité des médecins généralistes considèrent que faire de l'éducation nutritionnelle fait partie de leurs rôles. Cependant, en l'absence de demande des patients, la peur de paraître moralisateur ou trop intrusif est un frein fréquent à aborder l'alimentation en consultation. Méthode : cette étude quantitative transversale cherchait à identifier les attentes des patients en termes de conseil nutritionnel ainsi que leurs modalités en médecine générale. Introduction : la majorité des médecins généralistes considèrent que faire de l'éducation nutritionnelle fait partie de leurs rôles. Cependant, en l'absence de demande des patients, la peur de paraître moralisateur ou trop intrusif est un frein fréquent à aborder l'alimentation en consultation. Méthode : cette étude quantitative transversale cherchait à identifier les attentes des patients en termes de conseil nutritionnel ainsi que leurs modalités en médecine générale. Consommation des psychotropes chez les personnes âgées vivant à domicile http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6403 Introduction : une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile consomme des médicaments psychotropes de façon chronique et à long terme. Nombre d'études scientifiques démontrent pourtant que des risques accrus de troubles cognitifs, chutes et hospitalisations sont associés à cette utilisation. Les ordonnances restent néanmoins peu modifiées. Nous avons donc cherché à comprendre, auprès de consommateurs âgés, les facteurs influençant le recours à ces médicaments psychotropes. Introduction : une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile consomme des médicaments psychotropes de façon chronique et à long terme. Nombre d'études scientifiques démontrent pourtant que des risques accrus de troubles cognitifs, chutes et hospitalisations sont associés à cette utilisation. Les ordonnances restent néanmoins peu modifiées. Nous avons donc cherché à comprendre, auprès de consommateurs âgés, les facteurs influençant le recours à ces médicaments psychotropes. Hypokaliemies : diagnostic, traitements et conseils http://thesesante.ups-tlse.fr/1215/ Le potassium est le cation intracellulaire le plus abondant dans l'organisme. L'équilibre potassique de l'organisme est indispensable à son bon fonctionnement. Une hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang en dessous de 3,5 mmol/L Une hypokaliémie peut avoir de nombreuses conséquences sur le fonctionnement de tous les muscles. Le principal risque des hypokaliémies est cardiaque. Ce risque est d'autant plus important que l'hypokaliémie est profonde et d'installation brutale. Les hypokaliémies peuvent avoir de nombreuses causes : carence d'apport, perte digestive, perte rénale, prise de xénobiotiques. Elles peuvent être aigues ou chroniques. Les hypokaliémies peuvent être également dues à des mutations génétiques. Le traitement des hypokaliémies repose principalement sur la correction du déficit. La thérapie génique pourra peut être à terme guérir certaines formes d'hypokaliémies génétiques. Le potassium est le cation intracellulaire le plus abondant dans l'organisme. L'équilibre potassique de l'organisme est indispensable à son bon fonctionnement. Une hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang en dessous de 3,5 mmol/L Une hypokaliémie peut avoir de nombreuses conséquences sur le fonctionnement de tous les muscles. Le principal risque des hypokaliémies est cardiaque. Ce risque est d'autant plus important que l'hypokaliémie est profonde et d'installation brutale. Les hypokaliémies peuvent avoir de nombreuses causes : carence d'apport, perte digestive, perte rénale, prise de xénobiotiques. Elles peuvent être aigues ou chroniques. Les hypokaliémies peuvent être également dues à des mutations génétiques. Le traitement des hypokaliémies repose principalement sur la correction du déficit. La thérapie génique pourra peut être à terme guérir certaines formes d'hypokaliémies génétiques. Prise en charge de l'aphtose récidivante : étude clinique dans la région Midi-Pyrénées http://thesesante.ups-tlse.fr/1068/ L'aphte est une lésion réversible de la muqueuse buccale pour laquelle un traitement symptomatique suffit le plus fréquemment. Toutefois, lorsque les récidives deviennent très fréquentes, un diagnostic et une prise en charge étiologique sont nécessaires afin d'améliorer la qualité de vie des patients. L'étude réalisée auprès des chirurgiens dentistes de Midi -Pyrénées montre que parfois, la démarche diagnostique est un peu brève et sans examens complémentaires ; la prise en charge se voyant confiée à nos confrères chirurgiens oraux, stomatologues et médecins généralistes en cas d'échec. Malheureusement si l'étiologie n'est pas décelée les traitements dont nous disposons sont soit peu efficaces sur la récidive, soit présentent trop d'effets indésirables pour être prescrits au long cours. Le but de ce travail est d'exposer la prise en charge globale qui est mise en œuvre face à ce motif de consultation L'aphte est une lésion réversible de la muqueuse buccale pour laquelle un traitement symptomatique suffit le plus fréquemment. Toutefois, lorsque les récidives deviennent très fréquentes, un diagnostic et une prise en charge étiologique sont nécessaires afin d'améliorer la qualité de vie des patients. L'étude réalisée auprès des chirurgiens dentistes de Midi -Pyrénées montre que parfois, la démarche diagnostique est un peu brève et sans examens complémentaires ; la prise en charge se voyant confiée à nos confrères chirurgiens oraux, stomatologues et médecins généralistes en cas d'échec. Malheureusement si l'étiologie n'est pas décelée les traitements dont nous disposons sont soit peu efficaces sur la récidive, soit présentent trop d'effets indésirables pour être prescrits au long cours. Le but de ce travail est d'exposer la prise en charge globale qui est mise en œuvre face à ce motif de consultation Attentes des patients atteints de cancer sur la mise en place des directives anticipées : revue systématique de la littérature http://thesesante.ups-tlse.fr/1207/ Contexte : Lors d'un cancer, la discussion à propos des soins souhaités est importante car des troubles de la conscience peuvent survenir et l'absence de directives anticipées peut mener à des soins non voulus Objectifs : Évaluer avec quelle personne et à quel moment est-ce le plus opportun pour aborder les directives anticipées avec un patient atteint de cancer. Contexte : Lors d'un cancer, la discussion à propos des soins souhaités est importante car des troubles de la conscience peuvent survenir et l'absence de directives anticipées peut mener à des soins non voulus Objectifs : Évaluer avec quelle personne et à quel moment est-ce le plus opportun pour aborder les directives anticipées avec un patient atteint de cancer. Rôle du pharmacien dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids http://thesesante.ups-tlse.fr/1074/ L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances. L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances. Introduction d’un atelier ludique au sein d’un programme d’Education Thérapeutique. Constats cliniques chez la personne parkinsonienne http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-33649 La maladie de Parkinson, affection neurologique chronique, inquiète de par ses signes cliniques bouleversant les habitudes de vie de chacun. Les approches non-médicamenteuses regroupent un ensemble de dispositifs d'accompagnements dont l'ambition commune consiste à prévenir, voire à ralentir les conséquences de l'atteinte, et à optimiser précocement les conditions de vie. Notre étude s'inscrit dans un contexte institutionnel proposant aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson un programme personnalisé de 5 semaines basé sur l'application d'une démarche d'éducation thérapeutique La maladie de Parkinson, affection neurologique chronique, inquiète de par ses signes cliniques bouleversant les habitudes de vie de chacun. Les approches non-médicamenteuses regroupent un ensemble de dispositifs d'accompagnements dont l'ambition commune consiste à prévenir, voire à ralentir les conséquences de l'atteinte, et à optimiser précocement les conditions de vie. Notre étude s'inscrit dans un contexte institutionnel proposant aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson un programme personnalisé de 5 semaines basé sur l'application d'une démarche d'éducation thérapeutique Effets d’un entrainement musical sur la mémoire verbale autobiographique, les fonctions cognitives et l’anxiéte de patients atteints de la maladie d’alzheimer à un stade léger à modéré http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30859 Plusieurs études ont démontré les bienfaits de la musique sur le comportement et les émotions mais les effets de la musique sur les capacités cognitives des patients atteints de la MA ont été peu étudiés. Dans cette pathologie, la musique permettrait une meilleure rétention des informations que le canal uniquement verbal puisque la mémoire musicale serait davantage préservée que la mémoire verbale. Nous avons élaboré un protocole visant à étudier les effets de la musique sur les capacités mnésiques et langagières, sur les fonctions exécutives, les émotions et le comportement des patients atteints par la MA à un stade léger à modéré. Plusieurs études ont démontré les bienfaits de la musique sur le comportement et les émotions mais les effets de la musique sur les capacités cognitives des patients atteints de la MA ont été peu étudiés. Dans cette pathologie, la musique permettrait une meilleure rétention des informations que le canal uniquement verbal puisque la mémoire musicale serait davantage préservée que la mémoire verbale. Nous avons élaboré un protocole visant à étudier les effets de la musique sur les capacités mnésiques et langagières, sur les fonctions exécutives, les émotions et le comportement des patients atteints par la MA à un stade léger à modéré. LIKOZAM (clobazam en suspension buvable), benzodiazépine http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2676744/fr/likozam-clobazam-en-suspension-buvable-benzodiazepine Pas d’avantage clinique démontré par rapport à URBANYL (clobazam en comprimés), dans le traitement symptomatique à court terme de l'anxiété sévère, invalidante ou responsable d’un état de détresse inacceptable, y compris les états d’anxiété associés à des troubles affectifs. Intérêt clinique insuffisant dans le traitement symptomatique à court terme de l'excitation et de l'agitation chez les patients atteints de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques. Pas d’avantage clinique démontré dans le traitement de l’épilepsie partielle ou généralisée chez les patients de plus de 2 ans, en cas d’échec de 2 monothérapies consécutives... Pas d’avantage clinique démontré par rapport à URBANYL (clobazam en comprimés), dans le traitement symptomatique à court terme de l'anxiété sévère, invalidante ou responsable d’un état de détresse inacceptable, y compris les états d’anxiété associés à des troubles affectifs. Intérêt clinique insuffisant dans le traitement symptomatique à court terme de l'excitation et de l'agitation chez les patients atteints de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques. Pas d’avantage clinique démontré dans le traitement de l’épilepsie partielle ou généralisée chez les patients de plus de 2 ans, en cas d’échec de 2 monothérapies consécutives... Optimisation du traitement médicamenteux des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive en état stable http://splf.fr/wp-content/uploads/2014/12/reco-bpco-trait-splf-2016-rmr.pdf La Société de pneumologie de langue franc aise a souhaité proposer un algorithmedécisionnel concernant les traitements de fond de la BPCO. Un groupe de travail a revu lalittérature publiée entre 2009 et mai 2016. Ce document expose des propositions et nondes recommandations. Il ne porte que sur les traitements médicamenteux hors vaccinations,médicaments du sevrage tabagique et oxygénothérapie... La Société de pneumologie de langue franc aise a souhaité proposer un algorithmedécisionnel concernant les traitements de fond de la BPCO. Un groupe de travail a revu lalittérature publiée entre 2009 et mai 2016. Ce document expose des propositions et nondes recommandations. Il ne porte que sur les traitements médicamenteux hors vaccinations,médicaments du sevrage tabagique et oxygénothérapie... AntibioLor http://www.antibiolor.org/?p=6309 Le Réseau AntibioLor, réseau de soignants exerçant en établissement de soins ou en ambulatoire, médecins, biologistes, pharmaciens, dentistes s'est fixé pour objectif de promouvoir le meilleur usage des antibiotiques dans notre région Lorraine. Le Réseau AntibioLor, réseau de soignants exerçant en établissement de soins ou en ambulatoire, médecins, biologistes, pharmaciens, dentistes s'est fixé pour objectif de promouvoir le meilleur usage des antibiotiques dans notre région Lorraine. Le trouble affectif saisonnier : la dépression hivernale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01325041 Les produits de tatouage constituent-ils un problème de santé publique ? Composition et risques pour l’homme https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01315203 Le tatouage est une forme d’art qui intéresse de plus en plus les populations des pays développés. Cette pratique nécessite l’utilisation de produits de tatouage manufacturés dont le contenu est parfois méconnu du consommateur. De plus, cette pratique qui implique l’effraction de la peau peut parfois entraîner des complications multiples sur le tatoué. Ce travail répertorie les différents éléments que contiennent les produits de tatouage. Des multiples familles de pigments jusqu’aux ingrédients de la formulation, en passant par les éléments non désirés qui sont produits lors de leur synthèse. Il développe également l’impact que représente cette pratique vis-à-vis de la peau, ainsi que l’ensemble des complications infectieuses, immunitaires, toxiques et cancérogène pouvant lui être imputable. Le tatouage est une forme d’art qui intéresse de plus en plus les populations des pays développés. Cette pratique nécessite l’utilisation de produits de tatouage manufacturés dont le contenu est parfois méconnu du consommateur. De plus, cette pratique qui implique l’effraction de la peau peut parfois entraîner des complications multiples sur le tatoué. Ce travail répertorie les différents éléments que contiennent les produits de tatouage. Des multiples familles de pigments jusqu’aux ingrédients de la formulation, en passant par les éléments non désirés qui sont produits lors de leur synthèse. Il développe également l’impact que représente cette pratique vis-à-vis de la peau, ainsi que l’ensemble des complications infectieuses, immunitaires, toxiques et cancérogène pouvant lui être imputable. Prise en charge par le pédiatre d'une mineure victime d'abus sexuels : difficultés de l'examen gynécologique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01371643 Objectif : Évaluer l’expérience des pédiatres au sujet de l’examen gynécologique, notamment de l’hymen, d’une patiente mineure supposée victime d’abus sexuels. Matériels et méthodes : En mai 2015, un questionnaire a été envoyé par mail aux 1500 membres de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire. Le but était de savoir si une formation sur l’examen gynécologique chez les patientes potentiellement victimes d’abus leur serait utile. À partir de questions fermées, l’expérience, les compétences et les réticences des pédiatres face à cet examen étaient évaluées. Objectif : Évaluer l’expérience des pédiatres au sujet de l’examen gynécologique, notamment de l’hymen, d’une patiente mineure supposée victime d’abus sexuels. Matériels et méthodes : En mai 2015, un questionnaire a été envoyé par mail aux 1500 membres de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire. Le but était de savoir si une formation sur l’examen gynécologique chez les patientes potentiellement victimes d’abus leur serait utile. À partir de questions fermées, l’expérience, les compétences et les réticences des pédiatres face à cet examen étaient évaluées. Évaluation de la douleur des patients atteints d'épidermolyse bulleuse héréditaire simple localisée https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400632 Introduction : L’épidermolyse bulleuse simple localisée (EBS-l) est considérée comme la forme la plus légère des épidermolyses bulleuses (EB) avec des bulles localisées sur les régions palmo-plantaires. Pourtant nous avons remarqué que ces lésions pouvaient être très douloureuses. Objectifs : Caractériser la douleur chez les patients atteints d’EBS-l et évaluer son impact sur la qualité de vie. Introduction : L’épidermolyse bulleuse simple localisée (EBS-l) est considérée comme la forme la plus légère des épidermolyses bulleuses (EB) avec des bulles localisées sur les régions palmo-plantaires. Pourtant nous avons remarqué que ces lésions pouvaient être très douloureuses. Objectifs : Caractériser la douleur chez les patients atteints d’EBS-l et évaluer son impact sur la qualité de vie. De l'utilisation et de l'intérêt du phloroglucinol Représentations issues du témoignage de vingt sages-femmes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01414246 Pendant la grossesse, le phloroglucinol arrive en tête des prescriptions de médicaments délivrés et remboursés, avec le paracétamol, le fer et l’acide folique. Pourtant le service médical rendu est dit faible. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est d’identifier chez les sages-femmes, les représentations qui motivent la prescription de phloroglucinol pendant la grossesse et l’accouchement. L’objectif secondaire est d’identifier les alternatives notamment non médicamenteuses utilisées par les sages-femmes pour les contractions utérines et les douleurs décrites par leurs patientes. Pendant la grossesse, le phloroglucinol arrive en tête des prescriptions de médicaments délivrés et remboursés, avec le paracétamol, le fer et l’acide folique. Pourtant le service médical rendu est dit faible. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est d’identifier chez les sages-femmes, les représentations qui motivent la prescription de phloroglucinol pendant la grossesse et l’accouchement. L’objectif secondaire est d’identifier les alternatives notamment non médicamenteuses utilisées par les sages-femmes pour les contractions utérines et les douleurs décrites par leurs patientes. Prévention de la mort subite et inattendue du nourrisson https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412737 Introduction : En France, la mort subite et inattendue du nourrisson (MSIN) touche 250 à 450 décès chaque année. La mort subite du nourrisson est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an. Au-delà de la période néonatale (après 1 mois), c’est la première cause de décès. Depuis 1996 il n’y a pas eu de campagne de prévention nationale. Quels sont les freins identifiés qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson en maternité ? Objectif : Identifier les principaux freins qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson faite en maternité Introduction : En France, la mort subite et inattendue du nourrisson (MSIN) touche 250 à 450 décès chaque année. La mort subite du nourrisson est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an. Au-delà de la période néonatale (après 1 mois), c’est la première cause de décès. Depuis 1996 il n’y a pas eu de campagne de prévention nationale. Quels sont les freins identifiés qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson en maternité ? Objectif : Identifier les principaux freins qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson faite en maternité L'utilisation de l'anticoagulant antithrombine pour réduire le risque d'hémorragie intraventriculaire (c'est-à-dire des saignements dans le cerveau) chez les nouveau-nés très prématurés http://www.cochrane.org/fr/CD011636/lutilisation-de-lanticoagulant-antithrombine-pour-reduire-le-risque-dhemorragie-intraventriculaire Évaluer si l'administration prophylactique de l'antithrombine (commencée dans les premières 24 heures après l'accouchement) réduit l'incidence des hémorragies intraventriculaires dans la matrice germinale chez les nouveau-nés très prématurés par rapport à un placebo, à l'absence de traitement, ou à l'héparine. Évaluer si l'administration prophylactique de l'antithrombine (commencée dans les premières 24 heures après l'accouchement) réduit l'incidence des hémorragies intraventriculaires dans la matrice germinale chez les nouveau-nés très prématurés par rapport à un placebo, à l'absence de traitement, ou à l'héparine. La fréquence d'aspiration du tube trachéal qui est utilisé pour ventiler les nouveau-nés http://www.cochrane.org/fr/CD011493/la-frequence-daspiration-du-tube-tracheal-qui-est-utilise-pour-ventiler-les-nouveau-nes Déterminer les effets de l'aspiration du TT selon une fréquence prescrite par des spécialistes («par prescription») par rapport à l'aspiration du TT uniquement en cas d'indications («selon les besoins»), ainsi que les effets d'une aspiration plus fréquente ou plus rare, sur la morbidité respiratoire chez les nouveau-nés ventilés . Déterminer les effets de l'aspiration du TT selon une fréquence prescrite par des spécialistes («par prescription») par rapport à l'aspiration du TT uniquement en cas d'indications («selon les besoins»), ainsi que les effets d'une aspiration plus fréquente ou plus rare, sur la morbidité respiratoire chez les nouveau-nés ventilés . Actualisation des actes de biologie médicale relatifs au diagnostic et à la prise en charge des hépatites B, C et D http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2737483/fr/actualisation-des-actes-de-biologie-medicale-relatifs-au-diagnostic-et-a-la-prise-en-charge-des-hepatites-b-c-et-d-argumentaire L’objectif de ce travail est d’évaluer la pertinence de l’actualisation de la liste des actes de biologie médicale, pris en charge par l’assurance maladie en France, et de recenser les indications des actes indiqués dans le diagnostic et le suivi des hépatites virales B, C et D. L’objectif de ce travail est d’évaluer la pertinence de l’actualisation de la liste des actes de biologie médicale, pris en charge par l’assurance maladie en France, et de recenser les indications des actes indiqués dans le diagnostic et le suivi des hépatites virales B, C et D. Développement d'un questionnaire évaluant la modification des prises alimentaires lors de douleurs chroniques : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257104?ln=fr Introduction La douleur chronique influence les aspects sociaux et les activités de la vie quotidienne. Son impact sur les prises alimentaires est présumé, mais il existe peu d’évidences scientifiques. Au long terme, une modification des prises alimentaires peut engendrer un état de malnutrition, conséquence d'une alimentation déséquilibrée en quantité et/ou en qualité. Buts Investiguer l’influence de la douleur physique chronique sur les prises alimentaires chez les adultes de 18 à 65 ans et développer un questionnaire auto-administré visant à évaluer l’impact de la douleur sur les prises alimentaires pour les experts de la nutrition Introduction La douleur chronique influence les aspects sociaux et les activités de la vie quotidienne. Son impact sur les prises alimentaires est présumé, mais il existe peu d’évidences scientifiques. Au long terme, une modification des prises alimentaires peut engendrer un état de malnutrition, conséquence d'une alimentation déséquilibrée en quantité et/ou en qualité. Buts Investiguer l’influence de la douleur physique chronique sur les prises alimentaires chez les adultes de 18 à 65 ans et développer un questionnaire auto-administré visant à évaluer l’impact de la douleur sur les prises alimentaires pour les experts de la nutrition Quels sont les principaux facteurs influençant l'hygiène des mains chez les infirmiers/infirmières dans les milieux de soins : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257069?ln=fr Contexte : L’hygiène des mains est une méthode courante dans les milieux de soins. Bien que facile d’accès, elle n’est pas toujours respectée par les équipes de soins. En effet, plusieurs facteurs entrent en jeu et influencent la conformité à l’hygiène des mains. Ce travail met en lumière ces différents facteurs et les risques encourus par une mauvaise observance de la part des soignants. Objectifs : À travers une revue de littérature, les objectifs étaient de démontrer les réels facteurs qui influencent l’application de l’hygiène des mains chez les soignants Contexte : L’hygiène des mains est une méthode courante dans les milieux de soins. Bien que facile d’accès, elle n’est pas toujours respectée par les équipes de soins. En effet, plusieurs facteurs entrent en jeu et influencent la conformité à l’hygiène des mains. Ce travail met en lumière ces différents facteurs et les risques encourus par une mauvaise observance de la part des soignants. Objectifs : À travers une revue de littérature, les objectifs étaient de démontrer les réels facteurs qui influencent l’application de l’hygiène des mains chez les soignants Quelles sont les expériences vécues des personnes âgées de 65 ans et plus, souffrant de douleur chronique en soins palliatifs : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257068?ln=fr Le but de cette étude est d’explorer les différentes perceptions de la douleur chronique chez les personnes âgées en soins palliatifs. Il s’agit d’une revue de la littérature qualitative descriptive qui prend en compte la théorie de Rosemarie Rizzo Parse. Le but de cette étude est d’explorer les différentes perceptions de la douleur chronique chez les personnes âgées en soins palliatifs. Il s’agit d’une revue de la littérature qualitative descriptive qui prend en compte la théorie de Rosemarie Rizzo Parse. Le syndrome des ovaires polykystiques : diagnostic clinique et biologique - In Annales de Biologie Clinique, John Libbey Eurotext, 2016, 74 (6), pp.661-667 http://hal.upmc.fr/hal-01437554 Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est chez l’adolescente et la femme, l’endocrinopathie la plus fréquente et constitue la principale cause d’anovulation et d’infertilité. Ce syndrome associe une hyperandrogénie clinique et/ou biologique à une dysovulation et une infertilité. Dans cet article, seront abordés les critères cliniques et biologiques de diagnostic de ce syndrome, ainsi que les diagnostics différentiels Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est chez l’adolescente et la femme, l’endocrinopathie la plus fréquente et constitue la principale cause d’anovulation et d’infertilité. Ce syndrome associe une hyperandrogénie clinique et/ou biologique à une dysovulation et une infertilité. Dans cet article, seront abordés les critères cliniques et biologiques de diagnostic de ce syndrome, ainsi que les diagnostics différentiels Le besoin de la sexualité dans la prise en soins infirmiers des résidents souffrant de la maladie d'Alzheimer : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257063?ln=fr Lors de la rédaction de ce projet, les problématiques rencontrées par les professionnels de la santé face aux besoins sexuels des résidents présentant la maladie d’Alzheimer ont été exposées. Ce travail de bachelor a été réalisé selon la modalité « revue de la littérature ». Lors de la rédaction de ce projet, les problématiques rencontrées par les professionnels de la santé face aux besoins sexuels des résidents présentant la maladie d’Alzheimer ont été exposées. Ce travail de bachelor a été réalisé selon la modalité « revue de la littérature ». L'éducation thérapeutique préopératoire a-t-elle un impact sur la douleur postopératoire chez l'adulte ? : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257059?ln=fr But : Le but de cette revue est d’interroger les effets d’une éducation préopératoire sur la douleur postopératoire. Historique : Malgré les nombreuses échelles et traitements mis à disposition des soignants pour évaluer et traiter la douleur, le nombre de personnes souffrant de douleur postopératoire reste préoccupant. Design Ce travail est une revue de la littérature sur la base de l’analyse de 15 articles scientifiques. But : Le but de cette revue est d’interroger les effets d’une éducation préopératoire sur la douleur postopératoire. Historique : Malgré les nombreuses échelles et traitements mis à disposition des soignants pour évaluer et traiter la douleur, le nombre de personnes souffrant de douleur postopératoire reste préoccupant. Design Ce travail est une revue de la littérature sur la base de l’analyse de 15 articles scientifiques. Dépistage du cancer de la prostate : état des pratiques des médecins généralistes du Maine et Loire http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6667 Introduction : la légitimité du dépistage du cancer de la prostate (CaP) est sujet à débat et les recommandations divergent. L’objectif de l’étude était d’évaluer les pratiques de dépistage du CaP des médecins généralistes du Maine et Loire. Matériel et Méthodes : enquête descriptive transversale réalisée de juin à juillet 2016. Un questionnaire en ligne a été envoyé à 894 médecins généralistes du Maine et Loire. Introduction : la légitimité du dépistage du cancer de la prostate (CaP) est sujet à débat et les recommandations divergent. L’objectif de l’étude était d’évaluer les pratiques de dépistage du CaP des médecins généralistes du Maine et Loire. Matériel et Méthodes : enquête descriptive transversale réalisée de juin à juillet 2016. Un questionnaire en ligne a été envoyé à 894 médecins généralistes du Maine et Loire. Etat des lieux de la prise en charge des troubles du langage chez l'enfant en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5194 Les troubles du langage chez l'enfant concernent 4 à 5% d'une classe d'âge et sont au cœur des préoccupations des pouvoirs publics. Leurs conséquences peuvent être multiples, allant jusqu'à l'échec scolaire, la déscolarisation avec souffrance psychologique. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont en première ligne pour prendre en charge les enfants concernés. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de ces troubles en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe. Les troubles du langage chez l'enfant concernent 4 à 5% d'une classe d'âge et sont au cœur des préoccupations des pouvoirs publics. Leurs conséquences peuvent être multiples, allant jusqu'à l'échec scolaire, la déscolarisation avec souffrance psychologique. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont en première ligne pour prendre en charge les enfants concernés. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de ces troubles en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe. Evaluation de l’observance des patients au traitement de fond de l’ostéoporose, à distance d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie au CHU d’Angers http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6742 Introduction : l’ostéoporose provoque des fractures non traumatiques associées à une réduction de l’espérance de vie. Différents traitements ont prouvé leur efficacité dans les études randomisées de grande ampleur. Ces résultats ne sont pas reproductibles en pratique courante en raison de l’observance imparfaite des patients. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’adhésion au traitement de fond de l’ostéoporose proposé aux patients au décours d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie. L’objectif secondaire était d’étudier les explications données par les patients non-observants. Introduction : l’ostéoporose provoque des fractures non traumatiques associées à une réduction de l’espérance de vie. Différents traitements ont prouvé leur efficacité dans les études randomisées de grande ampleur. Ces résultats ne sont pas reproductibles en pratique courante en raison de l’observance imparfaite des patients. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’adhésion au traitement de fond de l’ostéoporose proposé aux patients au décours d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie. L’objectif secondaire était d’étudier les explications données par les patients non-observants. Evaluation de l'activité de travail et des obstacles au retour au travail des travailleurs lombalgiques chroniques dans un programme de réentraînement à l'effort http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5236 Introduction L’incapacité prolongée liée à la lombalgie chronique entraîne de lourdes répercussions socioéconomiques. Le retour au travail de ces patients est un processus complexe, nécessitant la coordination des différents acteurs impliqués dans leur prise en charge. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques des centres de réadaptation fonctionnelle concernant le retour au travail des lombalgiques chroniques. Introduction L’incapacité prolongée liée à la lombalgie chronique entraîne de lourdes répercussions socioéconomiques. Le retour au travail de ces patients est un processus complexe, nécessitant la coordination des différents acteurs impliqués dans leur prise en charge. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques des centres de réadaptation fonctionnelle concernant le retour au travail des lombalgiques chroniques. Évaluation de la connaissance des patients âgés de leur traitement médicamenteux : réalisation d une enquête et propositions d améliorations https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197042023 Le nombre de personnes âgées augmente d'année en année. Ces patients sont le plus souvent polypathologiques, et par conséquent polymédiqués. Ce nombre important de médicaments pris par jour peut entraîner des effets indésirables et augmenter le risque d'hospitalisations liées aux médicaments. Face à ce constat, nous avons réalisé une étude sur la connaissance par les personnes âgées de leur traitement médicamenteux. Le but de ce travail est de proposer des améliorations pour que les patients connaissent mieux leur traitement et ainsi éviter la survenue d'effets indésirables. Un patient connaissant bien son traitement sera acteur de sa maladie, il pourra réagir plus rapidement s'il détecte un effet indésirable et ainsi éviter une hospitalisation Le nombre de personnes âgées augmente d'année en année. Ces patients sont le plus souvent polypathologiques, et par conséquent polymédiqués. Ce nombre important de médicaments pris par jour peut entraîner des effets indésirables et augmenter le risque d'hospitalisations liées aux médicaments. Face à ce constat, nous avons réalisé une étude sur la connaissance par les personnes âgées de leur traitement médicamenteux. Le but de ce travail est de proposer des améliorations pour que les patients connaissent mieux leur traitement et ainsi éviter la survenue d'effets indésirables. Un patient connaissant bien son traitement sera acteur de sa maladie, il pourra réagir plus rapidement s'il détecte un effet indésirable et ainsi éviter une hospitalisation Évaluation pédagogique d'un cycle de cinq séances collectives d'éducation thérapeutique du patient atteint de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN194109887 La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP Catatonie : approche clinique et thérapeutique https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN194797767 La catatonie est actuellement un syndrome transnosographique intriqué dans plusieurs pathologies psychiatriques ou organiques. Sa clinique est riche et fluctuante, mais mal connue. La prise en charge thérapeutique est une urgence. La prescription de benzodiazépines, en particulier le lorazépam, est le traitement symptomatologique de première intention, efficace et facile d'utilisation. La sismothérapie est le traitement de référence en deuxième intention, et dans les cas de catatonie maligne. Les théories physiopathologiques et psychopathologiques font actuellement le lien avec une dérégulation de la réponse volontaire motrice lors d'émotions fortes. La relation entre catatonie et Syndrome Malin des Neuroleptiques fait toujours débat, mais lorsqu'ils sont prescrits trop tôt, les neuroleptiques peuvent aggraver la catatonie. La catatonie est actuellement un syndrome transnosographique intriqué dans plusieurs pathologies psychiatriques ou organiques. Sa clinique est riche et fluctuante, mais mal connue. La prise en charge thérapeutique est une urgence. La prescription de benzodiazépines, en particulier le lorazépam, est le traitement symptomatologique de première intention, efficace et facile d'utilisation. La sismothérapie est le traitement de référence en deuxième intention, et dans les cas de catatonie maligne. Les théories physiopathologiques et psychopathologiques font actuellement le lien avec une dérégulation de la réponse volontaire motrice lors d'émotions fortes. La relation entre catatonie et Syndrome Malin des Neuroleptiques fait toujours débat, mais lorsqu'ils sont prescrits trop tôt, les neuroleptiques peuvent aggraver la catatonie. Étude des pratiques d'automédication de patientèles de médecins généralistes en Loire-Atlantique et en Vendée https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN192930982 Contexte : Entre 70 % et 80 % des Français s'automédiquent, d'après certaines études datant d'avant 2008, l'année de la mise en place du libre accès en officine. Ce sont plutôt des femmes, jeunes, diplômées et en activité. Objectifs : Dresser un profil-type réactualisé de l'automédiquant en 2013-2014 Contexte : Entre 70 % et 80 % des Français s'automédiquent, d'après certaines études datant d'avant 2008, l'année de la mise en place du libre accès en officine. Ce sont plutôt des femmes, jeunes, diplômées et en activité. Objectifs : Dresser un profil-type réactualisé de l'automédiquant en 2013-2014 NorLevo, Levonorgestrel Biogaran, Levonorgestrel EG, Levonorgestrel Mylan 1,5 mg, comprimé – Contraception hormonale d’urgence contenant du lévonorgestrel : nouvelle recommandation pour les utilisatrices de médicaments inducteurs enzymatiques - Lettre aux professionnels de santé http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/NorLevo-Levonorgestrel-Biogaran-Levonorgestrel-EG-Levonorgestrel-Mylan-1-5-mg-comprime-Contraception-hormonale-d-urgence-contenant-du-levonorgestrel-nouvelle-recommandation-pour-les-utilisatrices-de-medicaments-inducteurs-enzymatiques-Lettre-aux-professionnels-de-sante Les inducteurs enzymatiques (par exemple, efavirenz) peuvent diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence contenant du levonorgestrel. Par conséquent, chez les femmes souhaitant utiliser une contraception d’urgence et ayant été traitées par un inducteur enzymatique au cours des 4 dernières semaines, une contraception d’urgence non hormonale (dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu)) devra être utilisée. En cas d’impossibilité d’utiliser un tel dispositif, un doublement de la dose standard de lévonorgestrel est recommandé... Les inducteurs enzymatiques (par exemple, efavirenz) peuvent diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence contenant du levonorgestrel. Par conséquent, chez les femmes souhaitant utiliser une contraception d’urgence et ayant été traitées par un inducteur enzymatique au cours des 4 dernières semaines, une contraception d’urgence non hormonale (dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu)) devra être utilisée. En cas d’impossibilité d’utiliser un tel dispositif, un doublement de la dose standard de lévonorgestrel est recommandé... Trichloramine : de l'émergence d'un risque aux solutions de prévention http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=NT%2044 La trichloramine, formée à partir du chlore et des substances apportées par les baigneurs dans les piscines, est un irritant des voies respiratoires des salariés de ces lieux de loisirs. Dans une démarche de prévention globale, et après plusieurs études, l'INRS propose des outils pour la prévention de ce risque professionnel qui sont présentés dans cet article... La trichloramine, formée à partir du chlore et des substances apportées par les baigneurs dans les piscines, est un irritant des voies respiratoires des salariés de ces lieux de loisirs. Dans une démarche de prévention globale, et après plusieurs études, l'INRS propose des outils pour la prévention de ce risque professionnel qui sont présentés dans cet article... Les entretiens pharmaceutiques dans l'hypertension artérielle à l'officine http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2016/12/RECOMMANDATION-SFHTA-ENTRETIENS-PHARMACEUTIQUES.pdf L’objectif principal de ces entretiens pharmaceutiques en HTA est de permettre au patient d’acquérir des connaissances et des compétences pour mieux contrôler sa pression artérielle sans réduire sa qualité de vie au quotidien. Ils contribuent à l’adhésion thérapeutique du patient au projet de soins. L’entretien pharmaceutique est l’un des principaux moyens permettant aux pharmaciens de contribuer à une prise en charge personnalisée pluriprofessionnelle... L’objectif principal de ces entretiens pharmaceutiques en HTA est de permettre au patient d’acquérir des connaissances et des compétences pour mieux contrôler sa pression artérielle sans réduire sa qualité de vie au quotidien. Ils contribuent à l’adhésion thérapeutique du patient au projet de soins. L’entretien pharmaceutique est l’un des principaux moyens permettant aux pharmaciens de contribuer à une prise en charge personnalisée pluriprofessionnelle... Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736453/fr/mettre-en-oeuvre-la-conciliation-des-traitements-medicamenteux-en-etablissement-de-sante La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses visant à garantir la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins. Parce que les multiples points de transition majorent le risque médicamenteux, elle repose sur la transmission et le partage des informations complètes et exactes des traitements du patient entre les professionnels de santé et le patient, tout au long de son parcours. Ce guide a pour objectif de sensibiliser et d’accompagner les professionnels et les patients à la conciliation médicamenteuse, en favorisant une mise en œuvre progressive de cette démarche et en facilitant son déploiement par la mise à disposition d’outils et de mise en situation éprouvés par les professionnels de santé... La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses visant à garantir la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins. Parce que les multiples points de transition majorent le risque médicamenteux, elle repose sur la transmission et le partage des informations complètes et exactes des traitements du patient entre les professionnels de santé et le patient, tout au long de son parcours. Ce guide a pour objectif de sensibiliser et d’accompagner les professionnels et les patients à la conciliation médicamenteuse, en favorisant une mise en œuvre progressive de cette démarche et en facilitant son déploiement par la mise à disposition d’outils et de mise en situation éprouvés par les professionnels de santé... Lusduna insulin glargine http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004101/human_med_002058.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 CABOMETYX - cabozantinib ((S)-malate de) http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736733/fr/cabometyx Le service médical rendu par CABOMETYX est important uniquement dans le traitement du cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires au stade avancé après échec d’un traitement antérieur par anti-VEGF»... Le service médical rendu par CABOMETYX est important uniquement dans le traitement du cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires au stade avancé après échec d’un traitement antérieur par anti-VEGF»... TETRAVAC-ACELLULAIRE - vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique inactivé, adsorbé http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2735211/fr/tetravac-acellulaire Le service médical rendu par TETRAVAC-ACELLULAIRE reste important dans l’indication et la population recommandée : « Ce vaccin est indiqué dans la prévention conjointe de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite : · en primovaccination chez les nourrissons à partir de l’âge de 2 mois, · en rappel à l’âge de 11 mois, · en rappel à l’âge de 6 ans, · en rappel entre 11 et 13 ans pour les enfants n’ayant pas reçu à l’âge de 6 ans de vaccin comportant la valence coquelucheuse à concentration normale (Ca). »... Le service médical rendu par TETRAVAC-ACELLULAIRE reste important dans l’indication et la population recommandée : « Ce vaccin est indiqué dans la prévention conjointe de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite : · en primovaccination chez les nourrissons à partir de l’âge de 2 mois, · en rappel à l’âge de 11 mois, · en rappel à l’âge de 6 ans, · en rappel entre 11 et 13 ans pour les enfants n’ayant pas reçu à l’âge de 6 ans de vaccin comportant la valence coquelucheuse à concentration normale (Ca). »... Le colchique et la goutte https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN193890380 Le colchique, appellation qui regroupe plusieurs espèces du genre Colchicum, appartient à la famille des Colchicacées. L'espèce majoritaire est Colchicum autumnale. On en extrait un alcaloïde, la colchicine, molécule utilisée en médecine pour ses propriétés thérapeutiques. En effet, cette dernière est indiquée pour le traitement de la goutte depuis de nombreux siècles. Cette pathologie est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent dans les pays développés, et dont la prévalence est estimée entre 1 et 2% de la population générale. L'hyperuricémie en est le facteur de risque principal, ce qui impacte sur les différents traitements mis en place. On distingue les traitements de la crise, parmi lesquels la colchicine et les traitements de fond à visée hypo-uricémiante, en complément de mesures hygièno-diétetiques, le tout basé sur les recommandations rédigées par l'EUropean League Against Rheumatism (EULAR) Le colchique, appellation qui regroupe plusieurs espèces du genre Colchicum, appartient à la famille des Colchicacées. L'espèce majoritaire est Colchicum autumnale. On en extrait un alcaloïde, la colchicine, molécule utilisée en médecine pour ses propriétés thérapeutiques. En effet, cette dernière est indiquée pour le traitement de la goutte depuis de nombreux siècles. Cette pathologie est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent dans les pays développés, et dont la prévalence est estimée entre 1 et 2% de la population générale. L'hyperuricémie en est le facteur de risque principal, ce qui impacte sur les différents traitements mis en place. On distingue les traitements de la crise, parmi lesquels la colchicine et les traitements de fond à visée hypo-uricémiante, en complément de mesures hygièno-diétetiques, le tout basé sur les recommandations rédigées par l'EUropean League Against Rheumatism (EULAR) Dépistage des troubles du langage dans le vieillissement – version francophone : contribution à la normalisation et à la validation du D-TLVf : étude auprès de 260 sujets témoins et de 5 patients Alzheimer http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-4311 L'augmentation du nombre de personnes atteintes de pathologies neurodégénératives représente un enjeu majeur de santé publique. Que ce soit dès le stade initial pour les démences à dominante langagière ou à un stade avancé pour toutes les démences, les troubles du langage et plus globalement, de la communication, font toujours partie du tableau clinique. Il n'existe actuellement pas d'outil permettant de dépister ces troubles. C'est pourquoi une équipe de chercheurs francophones a décidé d'élaborer le D-TLVf (Dépistage des Troubles du Langage dans le Vieillissement, version francophone) L'augmentation du nombre de personnes atteintes de pathologies neurodégénératives représente un enjeu majeur de santé publique. Que ce soit dès le stade initial pour les démences à dominante langagière ou à un stade avancé pour toutes les démences, les troubles du langage et plus globalement, de la communication, font toujours partie du tableau clinique. Il n'existe actuellement pas d'outil permettant de dépister ces troubles. C'est pourquoi une équipe de chercheurs francophones a décidé d'élaborer le D-TLVf (Dépistage des Troubles du Langage dans le Vieillissement, version francophone) Impact de la sclérose en plaques sur les limitations d’activités et de participation : effet de la dalfampridine (FAMPYRA ) http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-6277 Contexte : La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux central responsable notamment de troubles de la marche qui altèrent la qualité de vie. La dalfampridine (FAMPYRA ) est un traitement symptomatique des troubles de la marche. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la dalfampridine sur l’impact de la maladie dans la vie quotidienne des patients. Contexte : La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux central responsable notamment de troubles de la marche qui altèrent la qualité de vie. La dalfampridine (FAMPYRA ) est un traitement symptomatique des troubles de la marche. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la dalfampridine sur l’impact de la maladie dans la vie quotidienne des patients. La prévention des blessures dans le football professionnel https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01146045 Le but de cette thèse était de : (a) étudier des méthodes nouvelles et innovantes pour détecter et prévenir les blessures sans contact au plus haut niveau du football professionnel masculin et (b) de réduire le fossé entre la science et la pratique. Le but de cette thèse était de : (a) étudier des méthodes nouvelles et innovantes pour détecter et prévenir les blessures sans contact au plus haut niveau du football professionnel masculin et (b) de réduire le fossé entre la science et la pratique. La télémédecine en Basse-Normandie, l'exemple du télé AVC : une nouvelle réponse pour les déserts médicaux ? http://documentation.ehesp.fr/memoires/2016/iass/cristina.pdf Les perturbateurs endocriniens : un enjeu de santé publique http://www.senat.fr/notice-rapport/2016/r16-293-notice.html Les perturbateurs endocriniens sont des substances qui affectent le fonctionnement du système hormonal et sont responsables du développement de nombreuses maladies comme le cancer du sein ou de la prostate. Les femmes enceintes et les jeunes enfants sont les personnes les plus vulnérables. Ces substances sont d'autant plus dangereuses qu'il est difficile de s'en prémunir. En effet, on les utilise dans différents produits comme les matières plastiques, les produits phytopharmaceutiques ou les cosmétiques. De fait, on les retrouve dans l'alimentation, l'eau potable ou l'air. Avec deux ans et demi de retard et après une condamnation pour manquement par le Tribunal de l'Union européenne, la Commission européenne a proposé, le 15 juin 2016, des critères scientifiques permettant d'identifier une substance comme perturbateur endocrinien dans les produits phytopharmaceutiques et les biocides. Ces propositions suscitent beaucoup d'inquiétudes tant des associations de défense de la santé que des secteurs économiques concernés. Le présent rapport analyse les propositions de la Commission européenne et formule des recommandations pour une application proportionnée du principe de précaution afin de protéger la santé publique. Les perturbateurs endocriniens sont des substances qui affectent le fonctionnement du système hormonal et sont responsables du développement de nombreuses maladies comme le cancer du sein ou de la prostate. Les femmes enceintes et les jeunes enfants sont les personnes les plus vulnérables. Ces substances sont d'autant plus dangereuses qu'il est difficile de s'en prémunir. En effet, on les utilise dans différents produits comme les matières plastiques, les produits phytopharmaceutiques ou les cosmétiques. De fait, on les retrouve dans l'alimentation, l'eau potable ou l'air. Avec deux ans et demi de retard et après une condamnation pour manquement par le Tribunal de l'Union européenne, la Commission européenne a proposé, le 15 juin 2016, des critères scientifiques permettant d'identifier une substance comme perturbateur endocrinien dans les produits phytopharmaceutiques et les biocides. Ces propositions suscitent beaucoup d'inquiétudes tant des associations de défense de la santé que des secteurs économiques concernés. Le présent rapport analyse les propositions de la Commission européenne et formule des recommandations pour une application proportionnée du principe de précaution afin de protéger la santé publique. Les règles http://www.rfi.fr/emission/20170117-regles-menstruations-gynecologie-femme On les appelle « menstrues », « ragnagnas », « coquelicots », ou encore « périodes ». Toutes ces dénominations cachent le même tabou : les règles. Pourtant, de la puberté à la ménopause, les règles font partie intégrante de la vie des femmes. Pourquoi est-ce un sujet aussi tabou ? Quelles protections périodiques choisir ? Qu’est-ce que le cycle menstruel ? Pourquoi sont-elles parfois douloureuses ? On les appelle « menstrues », « ragnagnas », « coquelicots », ou encore « périodes ». Toutes ces dénominations cachent le même tabou : les règles. Pourtant, de la puberté à la ménopause, les règles font partie intégrante de la vie des femmes. Pourquoi est-ce un sujet aussi tabou ? Quelles protections périodiques choisir ? Qu’est-ce que le cycle menstruel ? Pourquoi sont-elles parfois douloureuses ? La supplémentation en vitamine D pour la prévention des infections chez les enfants de moins de cinq ans http://www.cochrane.org/fr/CD008824/la-supplementation-en-vitamine-d-pour-la-prevention-des-infections-chez-les-enfants-de-moins-de-cinq Objectifs Évaluer le rôle de la supplémentation en vitamine D dans la prévention de la pneumonie, de la tuberculose, des diarrhées et du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans, dans des pays à hauts, moyens et bas revenus Objectifs Évaluer le rôle de la supplémentation en vitamine D dans la prévention de la pneumonie, de la tuberculose, des diarrhées et du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans, dans des pays à hauts, moyens et bas revenus Utilisation de fibrates pour les patients sans maladie cardiovasculaire établie http://www.cochrane.org/fr/CD009753/utilisation-de-fibrates-pour-les-patients-sans-maladie-cardiovasculaire-etablie Objectifs Cette revue Cochrane et une méta-analyse visent à évaluer les bénéfices et les risques cliniques des fibrates par rapport à un placebo ou aux soins habituels ou ceux des fibrates associés à d’autres médicaments modificant la lipémie par rapport à d’autres médicaments modifiant la lipémie seuls dans la prévention primaire de la morbidité et de la mortalité liées aux maladies cardiovasculaires. Objectifs Cette revue Cochrane et une méta-analyse visent à évaluer les bénéfices et les risques cliniques des fibrates par rapport à un placebo ou aux soins habituels ou ceux des fibrates associés à d’autres médicaments modificant la lipémie par rapport à d’autres médicaments modifiant la lipémie seuls dans la prévention primaire de la morbidité et de la mortalité liées aux maladies cardiovasculaires. Les interventions de sevrage tabagique administrées pendant le traitement d’une toxicomanie aident-elles les fumeurs à arrêter de fumer ? http://www.cochrane.org/fr/CD010274/les-interventions-de-sevrage-tabagique-administrees-pendant-le-traitement-dune-toxicomanie-aident Objectifs Évaluer si les interventions de sevrage tabagique sont associées à l’abstinence tabagique chez des personnes traitées en même temps pour une dépendance à l’alcool ou à d’autres drogues ou venant de terminer une désintoxication. Objectifs Évaluer si les interventions de sevrage tabagique sont associées à l’abstinence tabagique chez des personnes traitées en même temps pour une dépendance à l’alcool ou à d’autres drogues ou venant de terminer une désintoxication. Les informations écrites permettent-elles de réduire l’utilisation d’antibiotiques contre les infections des voies respiratoires supérieures chez les personnes traitées dans les environnements de soins primaires ? http://www.cochrane.org/fr/CD011360/les-informations-ecrites-permettent-elles-de-reduire-lutilisation-dantibiotiques-contre-les Contexte Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) sont fréquemment prises en charge dans des environnements de soins primaires. Bien qu’elles soient virales et que la résistance aux antibiotiques soit un problème de plus en plus préoccupant, les médecins continuent à prescrire des antibiotiques contre les IVRS. La remise d’informations écrites aux patients peut être un moyen simple de réduire l’utilisation d’antibiotiques dans le traitement des IVRS aiguës. Objectifs Évaluer si l’information écrite destinée aux patients (ou aux parents de jeunes patients) réduit l’utilisation d’antibiotiques pour le traitement des IVRS aiguës en soins primaires. Contexte Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) sont fréquemment prises en charge dans des environnements de soins primaires. Bien qu’elles soient virales et que la résistance aux antibiotiques soit un problème de plus en plus préoccupant, les médecins continuent à prescrire des antibiotiques contre les IVRS. La remise d’informations écrites aux patients peut être un moyen simple de réduire l’utilisation d’antibiotiques dans le traitement des IVRS aiguës. Objectifs Évaluer si l’information écrite destinée aux patients (ou aux parents de jeunes patients) réduit l’utilisation d’antibiotiques pour le traitement des IVRS aiguës en soins primaires. Obésité et surcharge pondérale : chirurgie bariatrique ou traitement conservateur - Résumé et recommendations du Comité d’évaluation du Swiss Medical Board http://www.medical-board.ch/fileadmin/docs/public/mb/berichte/20161202_bar_surgery_summary_with_recommendations_francais.pdf Ce rapport d’évaluation examine les données probantes sur l’efficacité, l’innocuité et le rapport coût-efficacité de la chirurgie bariatrique comparée à un traitement conservateur de l’obésité chez l’adulte, en tenant compte des implications juridiques et éthiques. Ce rapport d’évaluation examine les données probantes sur l’efficacité, l’innocuité et le rapport coût-efficacité de la chirurgie bariatrique comparée à un traitement conservateur de l’obésité chez l’adulte, en tenant compte des implications juridiques et éthiques. Co-prescriptions de psychotropes chez la personne âgée dans un centre hospitalier général http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-6183 Contexte: Les prescriptions de psychotropes chez les personnes âgées sont mal connues en milieu hospitalier. L’objectif était de décrire la prescription de psychotropes ainsi que des associations de psychotropes et/ou d’anticholinergiques chez des patients hospitalisés âgés de 75 ans et plus Contexte: Les prescriptions de psychotropes chez les personnes âgées sont mal connues en milieu hospitalier. L’objectif était de décrire la prescription de psychotropes ainsi que des associations de psychotropes et/ou d’anticholinergiques chez des patients hospitalisés âgés de 75 ans et plus Rééducation orthophonique après laryngectomie totale .Evaluation des effets d'un travail de détente musculaire sur l'acquisition de la voix oro-oesophagienne http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30921 La laryngectomie totale est un acte chirurgical mutilant à visée curative en cas de cancer du larynx dont l'une des principales séquelles est la perte définitive de la voix laryngée. L'orthophonie s'inscrit au centre de la rééducation post chirurgicale : son principal objectif est d'accompagner le patient dans la découverte et la maîtrise d'une voix de substitution fonctionnelle. La voix oro-oesophagienne, basée sur l'éructation contrôlée, est une méthode phonatoire alternative conseillée à tous les patients laryngectomisés. Cependant, son apprentissage se heurte à des manifestations anatomo-physiologiques et des comportements néfastes à son bon développement : tensions musculaires, troubles du schéma corporel, crispation, attitude de forçage. D'autre part, certains thérapeutes expriment leur réticence à assurer ces rééducations. Face à la nécessité d'améliorer et de démocratiser ce type de prise en charge, nous avons évalué les effets d'un travail de détente en supplément d'une rééducation ordinaire. Notre intervention visait à évaluer l'influence d'un protocole d'exercices de détente sur la progression des aptitudes vocales des patients et à déterminer son moment d'administration le plus bénéfique La laryngectomie totale est un acte chirurgical mutilant à visée curative en cas de cancer du larynx dont l'une des principales séquelles est la perte définitive de la voix laryngée. L'orthophonie s'inscrit au centre de la rééducation post chirurgicale : son principal objectif est d'accompagner le patient dans la découverte et la maîtrise d'une voix de substitution fonctionnelle. La voix oro-oesophagienne, basée sur l'éructation contrôlée, est une méthode phonatoire alternative conseillée à tous les patients laryngectomisés. Cependant, son apprentissage se heurte à des manifestations anatomo-physiologiques et des comportements néfastes à son bon développement : tensions musculaires, troubles du schéma corporel, crispation, attitude de forçage. D'autre part, certains thérapeutes expriment leur réticence à assurer ces rééducations. Face à la nécessité d'améliorer et de démocratiser ce type de prise en charge, nous avons évalué les effets d'un travail de détente en supplément d'une rééducation ordinaire. Notre intervention visait à évaluer l'influence d'un protocole d'exercices de détente sur la progression des aptitudes vocales des patients et à déterminer son moment d'administration le plus bénéfique Troubles cognitifs après la chimiothérapie chez des femmes en rémission du cancer du sein. Altérations langagières et mnésiques six mois après traitement par TC et TAC http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30973 Les traitements par chimiothérapie seraient responsables d’une « constellation » de troubles cognitifs chez les patientes atteintes du cancer du sein. De nombreuses études ont révélé des atteintes au niveau des fonctions exécutives, de la mémoire et du langage, de la vitesse de traitement, de l’attention, de la concentration et des fonctions psychomotrices et visuospatiales. Les troubles sont subtils mais invalidants, et souvent seule la patiente est capable de les déceler. L’objectif de notre étude a été d’étudier les troubles cognitifs, avec un focus sur les fonctions langagières et mnésiques. Les traitements par chimiothérapie seraient responsables d’une « constellation » de troubles cognitifs chez les patientes atteintes du cancer du sein. De nombreuses études ont révélé des atteintes au niveau des fonctions exécutives, de la mémoire et du langage, de la vitesse de traitement, de l’attention, de la concentration et des fonctions psychomotrices et visuospatiales. Les troubles sont subtils mais invalidants, et souvent seule la patiente est capable de les déceler. L’objectif de notre étude a été d’étudier les troubles cognitifs, avec un focus sur les fonctions langagières et mnésiques. Les apports protéiques au cours de la grossesse https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19463647X La nutrition est une préoccupation constante au cours de la grossesse, et sont sensibilisés, aussi bien la future maman que l'entourage et les professionnels de santé. Cependant la consommation protéique est peu évaluée au cours du suivi de grossesse, et nous connaissons mal les effets d'apports protéiques inappropriés. L'objectif de cette thèse est d'établir un état des lieux sur la consommation protéique chez la femme enceinte, ses conséquences sur le déroulement de la grossesse et la santé de la progéniture, et de réaliser un guide pratique à l'usage du médecin généraliste. La nutrition est une préoccupation constante au cours de la grossesse, et sont sensibilisés, aussi bien la future maman que l'entourage et les professionnels de santé. Cependant la consommation protéique est peu évaluée au cours du suivi de grossesse, et nous connaissons mal les effets d'apports protéiques inappropriés. L'objectif de cette thèse est d'établir un état des lieux sur la consommation protéique chez la femme enceinte, ses conséquences sur le déroulement de la grossesse et la santé de la progéniture, et de réaliser un guide pratique à l'usage du médecin généraliste. Dysphagie consécutive aux traitements d’un cancer bucco-pharyngo-laryngé. Élaboration et évaluation d’un guide pour la prise en soin à destination des orthophonistes libéraux http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-31261 La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les principaux traitements des cancers bucco-pharyngo-laryngés. Les modifications anatomiques et dynamiques qu’elles entraînent occasionnent fréquemment une dysphagie oropharyngée. L’orthophoniste peut donc être amené à proposer rééducation et adaptations aux patients concernés. Or, sur le terrain, les patients se trouvent parfois en difficulté pour trouver un professionnel près de chez eux : les orthophonistes libéraux sont souvent réticents face à ces prises en soin, se sentant peu à l’aise avec cette pathologie ou son contexte. Une demande d’aide et de documentation émane de leur part. Nous avons tenté de créer un matériel adapté à leur pratique, qui leur fournisse un soutien lors de la prise en soin des patients dysphagiques suite aux traitements de cancers La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les principaux traitements des cancers bucco-pharyngo-laryngés. Les modifications anatomiques et dynamiques qu’elles entraînent occasionnent fréquemment une dysphagie oropharyngée. L’orthophoniste peut donc être amené à proposer rééducation et adaptations aux patients concernés. Or, sur le terrain, les patients se trouvent parfois en difficulté pour trouver un professionnel près de chez eux : les orthophonistes libéraux sont souvent réticents face à ces prises en soin, se sentant peu à l’aise avec cette pathologie ou son contexte. Une demande d’aide et de documentation émane de leur part. Nous avons tenté de créer un matériel adapté à leur pratique, qui leur fournisse un soutien lors de la prise en soin des patients dysphagiques suite aux traitements de cancers Prise en charge de la douleur post-épisiotomie en suites de couches : analyse des pratiques professionnelles à la Maternité Régionale Universitaire de Nancy https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-34301 Observer la prise en charge actuelle de la douleur post-épisiotomie et évaluer son efficacité à la Maternité Régionale de Nancy. Etude prospective unicentrique incluant 65 femmes ayant subi une épisiotomie sur la période de septembre à décembre 2014 Observer la prise en charge actuelle de la douleur post-épisiotomie et évaluer son efficacité à la Maternité Régionale de Nancy. Etude prospective unicentrique incluant 65 femmes ayant subi une épisiotomie sur la période de septembre à décembre 2014 Pratiques de l’accouchement et troubles musculosquelettiques : y a-t-il une incidence ? : analyse des Troubles Musculo-Squelettiques chez les sages-femmes hospitalières des maternités de Nancy, d’Epinal et de Lunéville https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-34193 De nos jours, du fait de la médicalisation de la naissance, l’accouchement se pratique majoritairement en position gynécologique. Cela se justifie par l’aisance de réalisation des manoeuvres obstétricales en cas d’urgence et cette position facilite l’installation pour les efforts expulsifs notamment pour les patientes bénéficiant d’une analgésie péridurale. Cependant, cela reste en premier lieu un choix du praticien et laisse peu de libertés pour les parturientes désirant un accouchement plus naturel, surtout si les praticiens ne sont pas formés ou peu expérimentés dans ce domaine. De plus, il s’avère que les positions adoptées par les sages-femmes durant l’accouchement, qui peut durer jusqu’à 30 minutes, peuvent être génératrices de douleurs, et, à long terme, devenir un facteur de risques de développement de TMS (troubles musculo-squelettiques). De nos jours, du fait de la médicalisation de la naissance, l’accouchement se pratique majoritairement en position gynécologique. Cela se justifie par l’aisance de réalisation des manoeuvres obstétricales en cas d’urgence et cette position facilite l’installation pour les efforts expulsifs notamment pour les patientes bénéficiant d’une analgésie péridurale. Cependant, cela reste en premier lieu un choix du praticien et laisse peu de libertés pour les parturientes désirant un accouchement plus naturel, surtout si les praticiens ne sont pas formés ou peu expérimentés dans ce domaine. De plus, il s’avère que les positions adoptées par les sages-femmes durant l’accouchement, qui peut durer jusqu’à 30 minutes, peuvent être génératrices de douleurs, et, à long terme, devenir un facteur de risques de développement de TMS (troubles musculo-squelettiques). Évaluation de la fréquence d'une prise en charge psychologique ambulatoire préexistante chez des adolescents admis au CHU de Nantes dans le cadre d'une tentative de suicide ou idéations suicidaires : étude descriptive et prospective https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197003648 Les passages aux urgences et hospitalisations pour tentative de suicide (TS) sont en augmentation constante ces dernières années en France. Ils touchent en particulier les jeunes filles entre 15 et 19 ans. Le recours aux professionnels de santé dans le mois précédent l'hospitalisation pour TS et les prises en charges psychologiques préexistantes sont peu étudiées dans la littérature sur la population adolescente. Notre étude prospective s'est intéressée aux parcours de soins de 62 mineurs âgés de 11 à 17 ans et admis au CHU de Nantes pour TS ou idéations suicidaires Les passages aux urgences et hospitalisations pour tentative de suicide (TS) sont en augmentation constante ces dernières années en France. Ils touchent en particulier les jeunes filles entre 15 et 19 ans. Le recours aux professionnels de santé dans le mois précédent l'hospitalisation pour TS et les prises en charges psychologiques préexistantes sont peu étudiées dans la littérature sur la population adolescente. Notre étude prospective s'est intéressée aux parcours de soins de 62 mineurs âgés de 11 à 17 ans et admis au CHU de Nantes pour TS ou idéations suicidaires Grossesse après un cancer du sein : étude de la prise en charge de six patientes au sein de la maternité du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy entre 2002 et 2013 https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-34205 Aujourd'hui, 10 à 15% des femmes ont une grossesse après leur cancer du sein. Cette étude était basée sur la description de six dossiers gynécologiques et obstétricaux entre 2002 et 2013 au sein de la maternité du CHRU de Nancy afin de connaître la prise en charge et les conséquences du cancer du sein sur le déroulement d'une grossesse Aujourd'hui, 10 à 15% des femmes ont une grossesse après leur cancer du sein. Cette étude était basée sur la description de six dossiers gynécologiques et obstétricaux entre 2002 et 2013 au sein de la maternité du CHRU de Nancy afin de connaître la prise en charge et les conséquences du cancer du sein sur le déroulement d'une grossesse Le rhumatisme articulaire aigu : prise en charge à l’officine https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-36043 Le rhumatisme articulaire aigu est une pathologie décrite depuis l’époque antique, mais c’est le docteur Jean-Baptiste BOUILLAUD qui fit la première description précise de la maladie. Il s’agit d’une complication d’une pharyngite au streptocoque ?-hémolytique du groupe A. Elle touche en grande partie les enfants de 5 à 15 ans, et est potentiellement mortelle. Le mécanisme de pathogénicité n’est pas clairement élucidé ; on suppose que le RAA a une origine auto-immune, et qu’il faut une prédisposition génétique pour le contracter. Les principaux symptômes de la maladie sont la polyarthrite et l’insuffisance cardiaque liée à la valvulopathie. Mais on peut également retrouver des érythèmes cutanés, des nodules, une glomérulonéphrite, et une chorée de Sydenham. Le RAA a quasiment disparu des pays occidentaux, mais persiste dans les pays en voie de développement, où les accès aux soins sont limités. A ce jour, nous sommes capables de traiter la maladie, et les scientifiques ont quelques pistes pour développer un vaccin. Le rhumatisme articulaire aigu est une pathologie décrite depuis l’époque antique, mais c’est le docteur Jean-Baptiste BOUILLAUD qui fit la première description précise de la maladie. Il s’agit d’une complication d’une pharyngite au streptocoque ?-hémolytique du groupe A. Elle touche en grande partie les enfants de 5 à 15 ans, et est potentiellement mortelle. Le mécanisme de pathogénicité n’est pas clairement élucidé ; on suppose que le RAA a une origine auto-immune, et qu’il faut une prédisposition génétique pour le contracter. Les principaux symptômes de la maladie sont la polyarthrite et l’insuffisance cardiaque liée à la valvulopathie. Mais on peut également retrouver des érythèmes cutanés, des nodules, une glomérulonéphrite, et une chorée de Sydenham. Le RAA a quasiment disparu des pays occidentaux, mais persiste dans les pays en voie de développement, où les accès aux soins sont limités. A ce jour, nous sommes capables de traiter la maladie, et les scientifiques ont quelques pistes pour développer un vaccin. Surveillance urinaire des professionnels de santé exposés aux antinéoplasiques en oncologie : étude pilote canadienne et perspectives françaises https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-36047 La prise de conscience des risques encourus par les travailleurs exposés aux antinéoplasiques remonte aux années 1970 ; depuis, les valeurs limites d’exposition et biologique n’ont pas été établies. L’objectif de ce mémoire a été de répondre à la question de faisabilité d’un programme de surveillance urinaire des antinéoplasiques auprès des professionnels de santé. La prise de conscience des risques encourus par les travailleurs exposés aux antinéoplasiques remonte aux années 1970 ; depuis, les valeurs limites d’exposition et biologique n’ont pas été établies. L’objectif de ce mémoire a été de répondre à la question de faisabilité d’un programme de surveillance urinaire des antinéoplasiques auprès des professionnels de santé. Utilisation thérapeutique du cannabis (Sativex ) : de la sclérose en plaques aux innovations médicales https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-35775 L’objectif de cette thèse est de présenter d’une manière globale l’utilisation médicale du cannabis tout en mettant un point d’accent sur le Sativex et son arrivée en France. L’intérêt de ce travail est de déterminer le bénéfice réel de ces composés par rapport à d’autres dans le traitement de plusieurs pathologies, de vérifier si les formulations proposées par les scientifiques à l’heure actuelle présentent un risque pour la santé, de confirmer ou d’infirmer la sécurité de ces composés et d’aider le pharmacien à se familiariser avec ce genre de médicament pour une prise en charge optimale du patient. L’objectif de cette thèse est de présenter d’une manière globale l’utilisation médicale du cannabis tout en mettant un point d’accent sur le Sativex et son arrivée en France. L’intérêt de ce travail est de déterminer le bénéfice réel de ces composés par rapport à d’autres dans le traitement de plusieurs pathologies, de vérifier si les formulations proposées par les scientifiques à l’heure actuelle présentent un risque pour la santé, de confirmer ou d’infirmer la sécurité de ces composés et d’aider le pharmacien à se familiariser avec ce genre de médicament pour une prise en charge optimale du patient. Mise au point sur la prise en charge d'une hypertrophie mammaire par le médecin généraliste https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-33219 Le médecin généraliste est régulièrement interrogé par ses patientes sur la chirurgie de réduction mammaire. Cette mise au point répond aux questions qu'il se pose sur l’hypertrophie mammaire(HM) et son traitement chirurgical. L'objectif principal est d'apporter les résultats d'études validés pour guider une patiente concernée que ce soit sur le chemin de la chirurgie ou dans une démarche conservatrice Le médecin généraliste est régulièrement interrogé par ses patientes sur la chirurgie de réduction mammaire. Cette mise au point répond aux questions qu'il se pose sur l’hypertrophie mammaire(HM) et son traitement chirurgical. L'objectif principal est d'apporter les résultats d'études validés pour guider une patiente concernée que ce soit sur le chemin de la chirurgie ou dans une démarche conservatrice Place et rôle des dispositifs bénévoles d'écoute dans la prévention du suicide en Haute-Normandie http://documentation.ehesp.fr/memoires/2016/iass/abitan.pdf Le déploiement de l'Education Thérapeutique du Patient au sein des Maisons de Santé Pluri-professionnelles en Picardie http://documentation.ehesp.fr/memoires/2016/iass/millois.pdf Epidémiologie des diarrhées aiguës virales de l'adulte en médecine générale en France https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01301021 L’épidémiologie des diarrhées aiguës (DA) hivernales a été peu décrite chez l’adulte. Ces DA sont principalement dûes à des virus entériques. Des virus influenza peuvent être détectés l’hiver dans les selles de patients grippés présentant des signes digestifs, mais on ignore s’ils peuvent être retrouvés chez des patients présentant exclusivement des troubles digestifs. Durant les hivers 2010/2011 et 2011/2012, les médecins Sentinelles (Inserm-UPMC) ont inclus 192 patients adultes consultant pour une DA et 105 patients contrôles L’épidémiologie des diarrhées aiguës (DA) hivernales a été peu décrite chez l’adulte. Ces DA sont principalement dûes à des virus entériques. Des virus influenza peuvent être détectés l’hiver dans les selles de patients grippés présentant des signes digestifs, mais on ignore s’ils peuvent être retrouvés chez des patients présentant exclusivement des troubles digestifs. Durant les hivers 2010/2011 et 2011/2012, les médecins Sentinelles (Inserm-UPMC) ont inclus 192 patients adultes consultant pour une DA et 105 patients contrôles Epidémiologie des infections urinaires communautaires https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01275795 Les infections urinaires (IUs) sont un motif très fréquent de consultation et de prescription d’antibiotique en médecine générale. Le choix de l’antibiotique repose sur les caractéristiques du patient, la susceptibilité des germes aux antibiotiques et des analyses de coût. Cette démarche thérapeutique est devenue de plus en plus complexe en raison de l’augmentation des résistantes aux antibiotiques. Dans ce contexte, mon travail de thèse repose sur deux principales études :A partir des données d’IMS-health France, une analyse spectrale des ventes d’antibiotiques urinaires a montré l’existence d’une saisonnalité annuelle entre 2001 et 2012 avec des pics estivaux. A partir des données de recherche de Google en France et dans six autres pays, le même phénomène a été observé. Ceci représente un argument en faveur d’une saisonnalité des cystites aigues simples.Une étude a été mise en place, visant à estimer l’incidence des IUs à germes résistants et à déterminer les facteurs associés à l’acquisition de ces germes Les infections urinaires (IUs) sont un motif très fréquent de consultation et de prescription d’antibiotique en médecine générale. Le choix de l’antibiotique repose sur les caractéristiques du patient, la susceptibilité des germes aux antibiotiques et des analyses de coût. Cette démarche thérapeutique est devenue de plus en plus complexe en raison de l’augmentation des résistantes aux antibiotiques. Dans ce contexte, mon travail de thèse repose sur deux principales études :A partir des données d’IMS-health France, une analyse spectrale des ventes d’antibiotiques urinaires a montré l’existence d’une saisonnalité annuelle entre 2001 et 2012 avec des pics estivaux. A partir des données de recherche de Google en France et dans six autres pays, le même phénomène a été observé. Ceci représente un argument en faveur d’une saisonnalité des cystites aigues simples.Une étude a été mise en place, visant à estimer l’incidence des IUs à germes résistants et à déterminer les facteurs associés à l’acquisition de ces germes Caractéristiques cliniques, paracliniques et prise en charge multidisciplinaire des enfants atteints de neurofibromatose de type 1 suivis au CHU Amiens-Picardie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01333225 Introduction : la neurofibromatose de type 1 (NF1) est une pathologie génétique dont la prévalence est de 1/3500, débutant dans l’enfance, responsable de la survenue de nombreuses complications cliniques et de tumeurs. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective portant sur 74 enfants NF1 pris en charge au CHU Amiens-Picardie. Introduction : la neurofibromatose de type 1 (NF1) est une pathologie génétique dont la prévalence est de 1/3500, débutant dans l’enfance, responsable de la survenue de nombreuses complications cliniques et de tumeurs. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective portant sur 74 enfants NF1 pris en charge au CHU Amiens-Picardie. État des lieux des myopathies inflammatoires de l'adulte à travers leur prise en charge diagnostique et évolutive au centre hospitalo-universitaire d'Amiens ces dix dernières années https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01323709 But : faire l’état des lieux des myopathies inflammatoires de l’adulte à travers leur prise en charge diagnostique et évolutive au centre hospitalo-universitaire (CHU) d’Amiens ces dix dernières années. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique, descriptive au CHU d’AMIENS entre 2004 et 2014. But : faire l’état des lieux des myopathies inflammatoires de l’adulte à travers leur prise en charge diagnostique et évolutive au centre hospitalo-universitaire (CHU) d’Amiens ces dix dernières années. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique, descriptive au CHU d’AMIENS entre 2004 et 2014. Les effets du cannabis thérapeutiques sur les nausées, les vomissements, l'anorexie et la cachexie des patients atteints de cancer soumis à un traitement de chimiothérapie http://doc.rero.ch/record/257024?ln=fr Les nausées, les vomissements, l’anorexie et la cachexie sont des symptômes courants chez les patients souffrant de cancer. Les médicaments actuels ne les soulageant pas totalement, les patients se tournent de plus en plus souvent vers des thérapies alternatives et complémentaires. Le cannabis thérapeutique est utilisé pour ses nombreuses vertus depuis des décennies, c’est pourquoi l’intérêt de ce travail de bachelor se porte sur ses effets antiémétiques et stimulants de l’appétit. Le but est de démontrer l’efficacité du cannabis thérapeutique dans la contribution au soulagement des symptômes cités ci-dessus, pour les patients atteints de cancer sous traitement de chimiothérapie. Les nausées, les vomissements, l’anorexie et la cachexie sont des symptômes courants chez les patients souffrant de cancer. Les médicaments actuels ne les soulageant pas totalement, les patients se tournent de plus en plus souvent vers des thérapies alternatives et complémentaires. Le cannabis thérapeutique est utilisé pour ses nombreuses vertus depuis des décennies, c’est pourquoi l’intérêt de ce travail de bachelor se porte sur ses effets antiémétiques et stimulants de l’appétit. Le but est de démontrer l’efficacité du cannabis thérapeutique dans la contribution au soulagement des symptômes cités ci-dessus, pour les patients atteints de cancer sous traitement de chimiothérapie. Fosfomycine pour le traitement de l'infection urinaire simple : revue systématique de la littérature et méta-analyse https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01324049 Introduction : la cystite est l'infection bactérienne la plus fréquente chez la femme. La fosfomycine est un ancien antibiotique ayant regagné de l'intérêt dans le contexte actuel de bactéries résistantes. Des recommandations françaises ont indiqué que la fosfomycine devait être l'antibiotique de première ligne dans le traitement de la cystite. L’adhésion à ces recommandations est mauvaise. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et la sécurité d'une dose unique de fosfomycine à d'autres antibiotiques pour le traitement de la cystite non-compliquée Introduction : la cystite est l'infection bactérienne la plus fréquente chez la femme. La fosfomycine est un ancien antibiotique ayant regagné de l'intérêt dans le contexte actuel de bactéries résistantes. Des recommandations françaises ont indiqué que la fosfomycine devait être l'antibiotique de première ligne dans le traitement de la cystite. L’adhésion à ces recommandations est mauvaise. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et la sécurité d'une dose unique de fosfomycine à d'autres antibiotiques pour le traitement de la cystite non-compliquée Les cystites récidivantes : actualisation des recommandations et intérêt des compléments alimentaires à base de canneberge dans leur prophylaxie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01318953 Les cystites récidivantes sont fréquentes chez la femme et peuvent avoir des répercussions notables sur leur qualité de vie. De nombreux facteurs peuvent favoriser ou prédisposer certaines femmes aux récurrences d'épisodes infectieux. Compte tenu de l'évolution des résistances bactériennes et de récentes études de pharmacovigilance, la SPILF a établi en 2015 des nouvelles recommandations de prise en charge des infections urinaires. Ce travail de thèse présente, dans un premier temps, ces nouvelles lignes directrices en développant plus particulièrement les stratégies thérapeutiques et prophylactiques pouvant être mises en place dans le cadre des cystites récidivantes Les cystites récidivantes sont fréquentes chez la femme et peuvent avoir des répercussions notables sur leur qualité de vie. De nombreux facteurs peuvent favoriser ou prédisposer certaines femmes aux récurrences d'épisodes infectieux. Compte tenu de l'évolution des résistances bactériennes et de récentes études de pharmacovigilance, la SPILF a établi en 2015 des nouvelles recommandations de prise en charge des infections urinaires. Ce travail de thèse présente, dans un premier temps, ces nouvelles lignes directrices en développant plus particulièrement les stratégies thérapeutiques et prophylactiques pouvant être mises en place dans le cadre des cystites récidivantes L'hirsutisme chez la femme et sa prise en charge https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01337518 Touchant 5 à 10 % des femmes en âge de procréer, l’hirsutisme est une maladie provoquant des poils plus fournis, plus sombres, dans des régions corporelles androgéno-dépendantes où habituellement seul l’homme en possède et dans lesquelles la pilosité est normalement minime voire absente Touchant 5 à 10 % des femmes en âge de procréer, l’hirsutisme est une maladie provoquant des poils plus fournis, plus sombres, dans des régions corporelles androgéno-dépendantes où habituellement seul l’homme en possède et dans lesquelles la pilosité est normalement minime voire absente Les règles hygiéno-diététiques du patient diabétique de type 2 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01317412 Le diabète de type 2, qui représente environ 90% des cas de diabète, est une pathologie chronique en progression constante ; cette tendance est attribuée au mode de vie « occidental » qui est associé à la sédentarité et à l’obésité, ainsi qu’au vieillissement de la population. Exposant à de lourdes complications, sa prise en charge est indispensable. Celle-ci, avant toute instauration de traitement médicamenteux, passe par l’adoption d’une meilleure alimentation et la pratique régulière d’une activité physique. En effet, une alimentation saine et variée aide à maintenir un poids santé, ainsi qu’une glycémie relativement stable tout au long de la journée. De même, la pratique régulière d’une activité physique permet également de maintenir ce poids de santé ou aide à éliminer les kilos superflus le cas échéant. Toutefois, il ne faut pas perdre de vue que chaque patient est différent : on ne doit donc pas avoir une simple approche théorique quant à la mise en place de mesures hygiénodiététiques, mais ajuster au mieux les objectifs en fonction du patient concerné. Le diabète de type 2, qui représente environ 90% des cas de diabète, est une pathologie chronique en progression constante ; cette tendance est attribuée au mode de vie « occidental » qui est associé à la sédentarité et à l’obésité, ainsi qu’au vieillissement de la population. Exposant à de lourdes complications, sa prise en charge est indispensable. Celle-ci, avant toute instauration de traitement médicamenteux, passe par l’adoption d’une meilleure alimentation et la pratique régulière d’une activité physique. En effet, une alimentation saine et variée aide à maintenir un poids santé, ainsi qu’une glycémie relativement stable tout au long de la journée. De même, la pratique régulière d’une activité physique permet également de maintenir ce poids de santé ou aide à éliminer les kilos superflus le cas échéant. Toutefois, il ne faut pas perdre de vue que chaque patient est différent : on ne doit donc pas avoir une simple approche théorique quant à la mise en place de mesures hygiénodiététiques, mais ajuster au mieux les objectifs en fonction du patient concerné. Interventions infirmières visant la gestion des troubles du sommeil dans le contexte de l'oncologie http://doc.rero.ch/record/257030?ln=fr L’évaluation des troubles du sommeil dans la population oncologique est centrale. La thérapie cognitive comportementale est l’intervention de choix et plusieurs de ces composantes peuvent être prodiguées par le personnel infirmier. D’autres recherches sont nécessaires pour développer de nouvelles interventions infirmières liées aux troubles du sommeil. L’évaluation des troubles du sommeil dans la population oncologique est centrale. La thérapie cognitive comportementale est l’intervention de choix et plusieurs de ces composantes peuvent être prodiguées par le personnel infirmier. D’autres recherches sont nécessaires pour développer de nouvelles interventions infirmières liées aux troubles du sommeil. Urgences pédiatriques : les moyens permettant d'identifier et de limiter les complications et les conséquences lors d'un traumatisme crânio-cérébral léger à modéré http://doc.rero.ch/record/257029?ln=fr Cette revue de littérature vise à déterminer des outils validés permettant à l’infirmière d’identifier des TCC légers à modérés à risque de développer des complications et des conséquences. La finalité de cette revue est d’améliorer la qualité des soins infirmiers dès l’admission d’un enfant aux urgences pédiatriques jusqu’à la récupération complète de ses symptômes. Cette revue de littérature vise à déterminer des outils validés permettant à l’infirmière d’identifier des TCC légers à modérés à risque de développer des complications et des conséquences. La finalité de cette revue est d’améliorer la qualité des soins infirmiers dès l’admission d’un enfant aux urgences pédiatriques jusqu’à la récupération complète de ses symptômes. Evaluation et gestion infirmière de la douleur aiguë chez la personne âgée démente en mileu de soins aigus : revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/257028?ln=fr Le but de ce travail est de mettre en évidence de quelle manière le personnel infirmier évalue et gère la douleur aiguë chez cette population dans un contexte de soins aigus. Le but de ce travail est de mettre en évidence de quelle manière le personnel infirmier évalue et gère la douleur aiguë chez cette population dans un contexte de soins aigus. Quelles stratégies de coping sont utlisées par les infirmières des soins aigus et des urgences face au stress ? : une revue de littérature http://doc.rero.ch/record/257025?ln=fr Les objectifs sont d’établir un état des connaissances théoriques actuelles, de relever et de comprendre les facteurs de stress des soins aigus et des urgences, d’expliciter les stratégies de coping utilisées par les infirmières qui y travaillent dans le but de promouvoir une pratique professionnelle basée sur des preuves d’Evidence Based Nursing (EBN). Les objectifs sont d’établir un état des connaissances théoriques actuelles, de relever et de comprendre les facteurs de stress des soins aigus et des urgences, d’expliciter les stratégies de coping utilisées par les infirmières qui y travaillent dans le but de promouvoir une pratique professionnelle basée sur des preuves d’Evidence Based Nursing (EBN). Les facteurs influençant l'adhérence médicamenteuse dans la douleur chronique non maligne au sein de la population adulte http://doc.rero.ch/record/257022?ln=fr Problématique: La douleur chronique persiste au-delà du temps attendu pour qu’une guérison normale se produise et varie de plusieurs mois à plusieurs années. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 12 à 30% de la population européenne souffre de douleur chronique et celle-ci constituera la principale source d’incapacité d’ici 2020. Elle est difficilement traitable et est associée à la non-adhérence au traitement pharmacologique prescrit, ainsi qu’à une augmentation de consultation des services de santé. Le but est d’identifier les facteurs influençant la non-adhérence médicamenteuse dans le traitement de la douleur chronique non maligne auprès de la population adulte. Problématique: La douleur chronique persiste au-delà du temps attendu pour qu’une guérison normale se produise et varie de plusieurs mois à plusieurs années. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 12 à 30% de la population européenne souffre de douleur chronique et celle-ci constituera la principale source d’incapacité d’ici 2020. Elle est difficilement traitable et est associée à la non-adhérence au traitement pharmacologique prescrit, ainsi qu’à une augmentation de consultation des services de santé. Le but est d’identifier les facteurs influençant la non-adhérence médicamenteuse dans le traitement de la douleur chronique non maligne auprès de la population adulte. Fin de vie : la peur de la mort des patients et le rôle infirmier : revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/257021?ln=fr But : L’objectif de cette revue de littérature éttofée est d’identifier les interventions infirmières en lien avec l’accompagnement des patients adultes en fin de vie face à la peur de la mort. But : L’objectif de cette revue de littérature éttofée est d’identifier les interventions infirmières en lien avec l’accompagnement des patients adultes en fin de vie face à la peur de la mort. La méthode kangourou dans la prévention et le traitement de la douleur chez le prématuré en néonatologie : une revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/257020?ln=fr But : Ce travail a pour but de faire un état des lieux des connaissances et pratiques actuelles sur l’efficacité de la méthode kangourou dans la prévention de la douleur chez le prématuré lors des gestes invasifs. But : Ce travail a pour but de faire un état des lieux des connaissances et pratiques actuelles sur l’efficacité de la méthode kangourou dans la prévention de la douleur chez le prématuré lors des gestes invasifs. La confrontation des connaissances théoriques à la réalité hospitalière : où en est l'hygiène des mains ? : quelles sont les stratégies d'adaptation des infirmiers face aux protocoles ? : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/256975?ln=fr Thème : Les facteurs favorisant la stratégie d’adaptation des infirmiers, face aux protocoles de l’hygiène des mains, ont un impact sur l’incidence des infections liées aux soins. Ce qui mène à une non-conformité chronique. La mise en oeuvre des recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS (Sic)) pour l’hygiène des mains au cours des soins permet de guider une conformité aux protocoles d’hygiène. Contenu : Cette revue de la littérature a été réalisée à travers les bases de données PubMed et Cairn, sur une durée de cinq ans (2008 et 2013). Discussion : Leurs résultats obtenus à la lecture de cinq articles sont divisés selon différentes thématiques. La première concerne la conformité ou non aux protocoles d’hygiène des mains. La seconde, de l’actualisation des connaissances. Et la dernière concerne l’adaptation des infirmiers face aux protocoles d’hygiène. Ces thématiques sont mises en lien avec le modèle conceptuel de Soeur Callista Roy. Thème : Les facteurs favorisant la stratégie d’adaptation des infirmiers, face aux protocoles de l’hygiène des mains, ont un impact sur l’incidence des infections liées aux soins. Ce qui mène à une non-conformité chronique. La mise en oeuvre des recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS (Sic)) pour l’hygiène des mains au cours des soins permet de guider une conformité aux protocoles d’hygiène. Contenu : Cette revue de la littérature a été réalisée à travers les bases de données PubMed et Cairn, sur une durée de cinq ans (2008 et 2013). Discussion : Leurs résultats obtenus à la lecture de cinq articles sont divisés selon différentes thématiques. La première concerne la conformité ou non aux protocoles d’hygiène des mains. La seconde, de l’actualisation des connaissances. Et la dernière concerne l’adaptation des infirmiers face aux protocoles d’hygiène. Ces thématiques sont mises en lien avec le modèle conceptuel de Soeur Callista Roy. Évaluation de l'observance thérapeutique dans la polyarthrite rhumatoïde : étude originale conduite chez 183 patients suivis au CHU de Rouen https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01319502 L’observance thérapeutique (OT) des patients atteints de maladies chroniques reste moyenne malgré l’efficacité thérapeutique des nouveaux traitements. Notre étude a pour principal objectif d’évaluer l’OT aux traitements de fond chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce travail vise aussi à comparer les méthodes de mesure de l’observance et à mettre en évidence des facteurs prédictifs d’un comportement non-observant. L’observance thérapeutique (OT) des patients atteints de maladies chroniques reste moyenne malgré l’efficacité thérapeutique des nouveaux traitements. Notre étude a pour principal objectif d’évaluer l’OT aux traitements de fond chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce travail vise aussi à comparer les méthodes de mesure de l’observance et à mettre en évidence des facteurs prédictifs d’un comportement non-observant. Identification et prévention du risque suicidaire chez les personnes âgées résidant en EMS : une revue de la littérature soutenue par le modèle de l'adaptation de C. Roy : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/256972?ln=fr Introduction. Le suicide est un problème majeur en santé publique en Suisse, où le taux de suicide est élevé. En parallèle, de nombreux enjeux sont liés au vieillissement de la population, parmi lesquels la demande croissante de soins en résidence médicalisée. Il existe peu de données sur les comportements suicidaires dans les nursing homes. Le but de cette revue synthétique de la littérature est de décrire l’épidémiologie du phénomène du suicide en nursing home, les facteurs de risques et les facteurs protecteurs qui lui sont associés et de donner des pistes concernant les stratégies de prévention au regard du modèle de soins infirmiers de l’adaptation, décrit par Callista Roy Introduction. Le suicide est un problème majeur en santé publique en Suisse, où le taux de suicide est élevé. En parallèle, de nombreux enjeux sont liés au vieillissement de la population, parmi lesquels la demande croissante de soins en résidence médicalisée. Il existe peu de données sur les comportements suicidaires dans les nursing homes. Le but de cette revue synthétique de la littérature est de décrire l’épidémiologie du phénomène du suicide en nursing home, les facteurs de risques et les facteurs protecteurs qui lui sont associés et de donner des pistes concernant les stratégies de prévention au regard du modèle de soins infirmiers de l’adaptation, décrit par Callista Roy Procoralan (ivabradine) : modifications des conditions de prescription et de délivrance et renforcement du suivi des patients - Point d'Information http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Procoralan-ivabradine-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-Lettre-aux-professionnels-de-sante En raison des effets indésirables cardiaques observés chez les patients présentant un angor symptomatique et traités par ivabradine, des modifications des conditions d’utilisation de l’ivabradine ont été mises en œuvre. Un électrocardiogramme (ECG) ou un enregistrement sur 24 heures de la fréquence cardiaque par Holter ECG devra être réalisé avant d’instaurer le traitement ou d’augmenter la dose. Ces examens devront être pratiqués par un cardiologue. De même, une réévaluation du bénéfice du traitement devra être réalisée par ce dernier a minima tous les ans. Afin de s’assurer de la mise en œuvre de ces mesures pour une meilleure sécurisation du traitement, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a réservé la prescription initiale annuelle de Procoralan aux cardiologues. Les renouvellements peuvent être effectués dans l’intervalle par tout médecin. L’ANSM rappelle également l’importance de se conformer aux recommandations de l’Autorisation de Mise sur le Marché de ce médicament... En raison des effets indésirables cardiaques observés chez les patients présentant un angor symptomatique et traités par ivabradine, des modifications des conditions d’utilisation de l’ivabradine ont été mises en œuvre. Un électrocardiogramme (ECG) ou un enregistrement sur 24 heures de la fréquence cardiaque par Holter ECG devra être réalisé avant d’instaurer le traitement ou d’augmenter la dose. Ces examens devront être pratiqués par un cardiologue. De même, une réévaluation du bénéfice du traitement devra être réalisée par ce dernier a minima tous les ans. Afin de s’assurer de la mise en œuvre de ces mesures pour une meilleure sécurisation du traitement, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a réservé la prescription initiale annuelle de Procoralan aux cardiologues. Les renouvellements peuvent être effectués dans l’intervalle par tout médecin. L’ANSM rappelle également l’importance de se conformer aux recommandations de l’Autorisation de Mise sur le Marché de ce médicament... Les perturbateurs endocriniens : des ingrédients contestés dans les produits cosmétiques http://thesesante.ups-tlse.fr/1160/ Certains ingrédients communément utilisés dans les produits cosmétiques sont fortement suspectés d'avoir un impact perturbateur sur le système endocrinien. Reprise par les médias, cette problématique est devenue une inquiétude pour les consommateurs. En effet, ces ingrédients, tels que les conservateurs (parabens, triclosan), les additifs (phthalates), ou bien encore les filtres UV, ont fait l'objet d'études scientifiques in vitro et in vivo chez l'animal et l'homme, laissant supposer de tels effets indésirables. Cependant il n'existe pas à ce jour d'études à long terme qui puissent mettre en évidence un lien entre ces dits perturbateurs endocriniens et une réelle toxicité vis-à-vis de la santé humaine Certains ingrédients communément utilisés dans les produits cosmétiques sont fortement suspectés d'avoir un impact perturbateur sur le système endocrinien. Reprise par les médias, cette problématique est devenue une inquiétude pour les consommateurs. En effet, ces ingrédients, tels que les conservateurs (parabens, triclosan), les additifs (phthalates), ou bien encore les filtres UV, ont fait l'objet d'études scientifiques in vitro et in vivo chez l'animal et l'homme, laissant supposer de tels effets indésirables. Cependant il n'existe pas à ce jour d'études à long terme qui puissent mettre en évidence un lien entre ces dits perturbateurs endocriniens et une réelle toxicité vis-à-vis de la santé humaine Etude de la prescription de l'imagerie en coupe dans la lombalgie chronique en médecine générale : analyse d'une enquête téléphonique pratiquée auprès de 51 médecins généralistes et de 21 rhumatologues en Midi-Pyrénées http://thesesante.ups-tlse.fr/990/ Objectif : Evaluer la prescription d'imagerie en coupe par le médecin généraliste dans la lombalgie chronique. Matériels et méthodes : Enquête réalisée auprès de 51 médecins généralistes et de 21 rhumatologues de la région Midi-Pyrénées via un questionnaire téléphonique afin de déterminer leurs attitudes dans la prescription d'imagerie en coupe pour lombalgie chronique Objectif : Evaluer la prescription d'imagerie en coupe par le médecin généraliste dans la lombalgie chronique. Matériels et méthodes : Enquête réalisée auprès de 51 médecins généralistes et de 21 rhumatologues de la région Midi-Pyrénées via un questionnaire téléphonique afin de déterminer leurs attitudes dans la prescription d'imagerie en coupe pour lombalgie chronique Point sur le virus émergent d’influenza aviaire H5N8 https://www.anses.fr/fr/content/point-sur-le-virus-%C3%A9mergent-d%E2%80%99influenza-aviaire-h5n8 Début janvier, 18 pays européens avaient déclaré à l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) la présence de foyers du virus influenza aviaire hautement pathogène H5N8, responsable d’une épizootie d’influenza aviaire dans plusieurs de ces pays : Allemagne, Autriche, Croatie, Danemark, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Italie, Pays-Bas, Pologne, Roumanie, Serbie, Suède, Suisse, République Tchèque et Royaume-Uni. L’Anses, de par sa participation à la Plateforme d’épidémiosurveillance en santé animale (Plateforme ESA), ses activités de recherche et de référence sur l’influenza aviaire, et ses activités d’évaluation des risques sanitaires en santé animale, est particulièrement impliquée dans la surveillance de l’influenza aviaire et de la propagation du virus H5N8 en France. Début janvier, 18 pays européens avaient déclaré à l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) la présence de foyers du virus influenza aviaire hautement pathogène H5N8, responsable d’une épizootie d’influenza aviaire dans plusieurs de ces pays : Allemagne, Autriche, Croatie, Danemark, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Italie, Pays-Bas, Pologne, Roumanie, Serbie, Suède, Suisse, République Tchèque et Royaume-Uni. L’Anses, de par sa participation à la Plateforme d’épidémiosurveillance en santé animale (Plateforme ESA), ses activités de recherche et de référence sur l’influenza aviaire, et ses activités d’évaluation des risques sanitaires en santé animale, est particulièrement impliquée dans la surveillance de l’influenza aviaire et de la propagation du virus H5N8 en France. Cancer du sein et soins de support : prise en charge des effets indésirables par les médecines complémentaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01304454 Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, 48 800 nouveaux cas ont ainsi été recensés en 2012. Le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez la femme : c’est un enjeu majeur de Santé publique. En conséquence, différents plans cancer ont été mis en place depuis 2003. Cela a notamment permis une réorganisation des soins en cancérologie avec l’apparition des soins de support. La prise en charge globale du patient est au cœur de ce dispositif dont l’objectif est l’amélioration de la qualité de vie du patient. Les soins de support regroupent tout un ensemble de thérapies dont les médecines complémentaires Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, 48 800 nouveaux cas ont ainsi été recensés en 2012. Le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez la femme : c’est un enjeu majeur de Santé publique. En conséquence, différents plans cancer ont été mis en place depuis 2003. Cela a notamment permis une réorganisation des soins en cancérologie avec l’apparition des soins de support. La prise en charge globale du patient est au cœur de ce dispositif dont l’objectif est l’amélioration de la qualité de vie du patient. Les soins de support regroupent tout un ensemble de thérapies dont les médecines complémentaires Antibiotiques et médecine générale : perception du phénomène de résistance bactérienne et pistes d'amélioration de la prescription antibiotique. Étude observationnelle dans le département de la Somme https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01334770 Introduction : le département de la Somme est un grand consommateur d’antibiotiques. Notre objectif était de connaître la perception de l’antibiorésistance chez les médecins généralistes (MG) et dégager des pistes d’amélioration de la prescription. Matériels et méthodes : un questionnaire anonyme a été envoyé à 450 MG de la Somme Introduction : le département de la Somme est un grand consommateur d’antibiotiques. Notre objectif était de connaître la perception de l’antibiorésistance chez les médecins généralistes (MG) et dégager des pistes d’amélioration de la prescription. Matériels et méthodes : un questionnaire anonyme a été envoyé à 450 MG de la Somme Le vécu des femmes face à la césarienne en urgence https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01328176 À l'heure actuelle en France, la césarienne représente environ 20% des accouchements. L'apparente sécurité de cette intervention, associée à la peur de l'inattendu, a contribué et contribue encore aujourd'hui à rendre cette forme de naissance de plus en plus fréquente, presque banale. Si la césarienne programmée laisse le temps aux femmes de s'y préparer, qu'en est-il de la césarienne pratiquée dans l'urgence ? Pendant l'accouchement, de nombreux phénomènes physiques et psychiques apparaissent et provoquent un bouleversement émotionnel. Une césarienne non prévue, surtout lorsque la femme ne l'avait jamais envisagée, est susceptible de perturber encore plus cet état chargé d'émotions. À travers le témoignage de 12 femmes, nous allons tenter de comprendre et de développer les éléments qui entrent en jeu lors d'une césarienne en urgence, ainsi que ceux qui influencent ou non leur vécu. À l'heure actuelle en France, la césarienne représente environ 20% des accouchements. L'apparente sécurité de cette intervention, associée à la peur de l'inattendu, a contribué et contribue encore aujourd'hui à rendre cette forme de naissance de plus en plus fréquente, presque banale. Si la césarienne programmée laisse le temps aux femmes de s'y préparer, qu'en est-il de la césarienne pratiquée dans l'urgence ? Pendant l'accouchement, de nombreux phénomènes physiques et psychiques apparaissent et provoquent un bouleversement émotionnel. Une césarienne non prévue, surtout lorsque la femme ne l'avait jamais envisagée, est susceptible de perturber encore plus cet état chargé d'émotions. À travers le témoignage de 12 femmes, nous allons tenter de comprendre et de développer les éléments qui entrent en jeu lors d'une césarienne en urgence, ainsi que ceux qui influencent ou non leur vécu. Programmes d'éducation thérapeutique en soins primaires : quelles sont les compétences et les populations cibles attendues en médecine générale ? une revue de littérature http://thesesante.ups-tlse.fr/1019/ Objectif : Analyser les compétences visées et les critères d'inclusion des populations au sein des programmes d'ETP en soins primaires mis en place dans le domaine des maladies chroniques ayant un retentissement sur le plan cardio-vasculaire. Matériel et méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur les bases MedLine et EMBase de 2004 à 2014 Objectif : Analyser les compétences visées et les critères d'inclusion des populations au sein des programmes d'ETP en soins primaires mis en place dans le domaine des maladies chroniques ayant un retentissement sur le plan cardio-vasculaire. Matériel et méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur les bases MedLine et EMBase de 2004 à 2014 Quelle prise en charge des mutilations génitales féminines à Toulouse : la parole aux femmes. Étude qualitative en région toulousaine http://thesesante.ups-tlse.fr/1130/ Objectif : Les recommandations pour la prise en charge des Mutilations Génitales Féminines reposent sur des avis d'experts. Les femmes concernées sont rarement interrogées. A Toulouse, une prise en charge chirurgicale existe, elle est mal connue des professionnels de premiers recours et l'accompagnement multidisciplinaire est inconstant. L'objectif principal de cette étude est d'explorer les attentes des femmes excisées de la région toulousaine sur la prise en charge de l'excision Objectif : Les recommandations pour la prise en charge des Mutilations Génitales Féminines reposent sur des avis d'experts. Les femmes concernées sont rarement interrogées. A Toulouse, une prise en charge chirurgicale existe, elle est mal connue des professionnels de premiers recours et l'accompagnement multidisciplinaire est inconstant. L'objectif principal de cette étude est d'explorer les attentes des femmes excisées de la région toulousaine sur la prise en charge de l'excision Evaluation de la prise en charge des coliques du nourrisson par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées http://thesesante.ups-tlse.fr/1129/ Introduction : Les coliques représentent 15% des motifs de consultation en médecine générale chez les nourrissons de moins de 4 mois. En l'absence de recommandations, nous avons voulu savoir comment les médecins généralistes de Midi-Pyrénées les prennent en charge Introduction : Les coliques représentent 15% des motifs de consultation en médecine générale chez les nourrissons de moins de 4 mois. En l'absence de recommandations, nous avons voulu savoir comment les médecins généralistes de Midi-Pyrénées les prennent en charge Etude de pratique sur les alternatives thérapeutiques médicamenteuses aux benzodiazépines et apparentés prescrites dans l'insomnie par les médecins généralistes en Midi-Pyrénées http://thesesante.ups-tlse.fr/1028/ Les benzodiazépines et apparentés sont les traitements majoritairement prescrits par les généralistes dans l'insomnie. De nombreux autres médicaments existent, mais la prévalence de leur prescription n'est pas connue. L'objectif était de décrire les pratiques de prescription des alternatives médicamenteuses aux benzodiazépines et apparentés par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées dans l'insomnie Les benzodiazépines et apparentés sont les traitements majoritairement prescrits par les généralistes dans l'insomnie. De nombreux autres médicaments existent, mais la prévalence de leur prescription n'est pas connue. L'objectif était de décrire les pratiques de prescription des alternatives médicamenteuses aux benzodiazépines et apparentés par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées dans l'insomnie Prévention de la plaie du pied chez le diabétique en médecine générale : revue de la littérature et des recommandations. Proposition d'outils facilitateurs http://thesesante.ups-tlse.fr/1027/ La plaie du pied chez le diabétique a des conséquences graves en terme de morbi-mortalité. Objectif : élaborer des fiches pratiques pour le médecin généraliste et le patient afin de prévenir l'apparition de lésions du pied La plaie du pied chez le diabétique a des conséquences graves en terme de morbi-mortalité. Objectif : élaborer des fiches pratiques pour le médecin généraliste et le patient afin de prévenir l'apparition de lésions du pied Prise en charge respiratoire des maladies neuromusculaires : cohorte pédiatrique du CHU de Toulouse de 1990 à 2015 http://thesesante.ups-tlse.fr/996/ Les maladies neuromusculaires (MNM) sont des maladies très variées, leur prise en charge optimale nécessite une surveillance rapprochée notamment au niveau respiratoire afin de mettre en place des appareillages adaptés pour améliorer le devenir et le confort de vie de ces enfants. Objectifs : Evaluer la prise en charge respiratoire des patients neuromusculaires dans un centre de référence pédiatrique, le CHU de Toulouse entre 1990 et 2015. Décrire cette population suivie en consultation multidisciplinaire sur la période, décrire l'évolution des pratiques et comparer nos données avec la littérature et les recommandations. Les maladies neuromusculaires (MNM) sont des maladies très variées, leur prise en charge optimale nécessite une surveillance rapprochée notamment au niveau respiratoire afin de mettre en place des appareillages adaptés pour améliorer le devenir et le confort de vie de ces enfants. Objectifs : Evaluer la prise en charge respiratoire des patients neuromusculaires dans un centre de référence pédiatrique, le CHU de Toulouse entre 1990 et 2015. Décrire cette population suivie en consultation multidisciplinaire sur la période, décrire l'évolution des pratiques et comparer nos données avec la littérature et les recommandations. Prise en charge en médecine physique et de réadaptation des douleurs neuropathiques centrales par stimulations cérébrales non invasives et thérapie miroir http://thesesante.ups-tlse.fr/1062/ Les douleurs neuropathiques centrales sont à l'origine d'une altération de la qualité de vie des patients les développant. Elles sont fréquemment résistantes aux traitements habituels et des nouvelles thérapeutiques en Médecine Physique et de Réadaptation se développent pour les prendre en charge. La rTMS et les techniques d'imagerie motrice par leur action de neuromodulation sur le système nerveux central semblent être des alternatives intéressantes Les douleurs neuropathiques centrales sont à l'origine d'une altération de la qualité de vie des patients les développant. Elles sont fréquemment résistantes aux traitements habituels et des nouvelles thérapeutiques en Médecine Physique et de Réadaptation se développent pour les prendre en charge. La rTMS et les techniques d'imagerie motrice par leur action de neuromodulation sur le système nerveux central semblent être des alternatives intéressantes Iatrogénie médicamenteuse : étude épidémiologique aux urgences du CHU de Toulouse http://thesesante.ups-tlse.fr/1536/ Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer le nombre de déclaration d'évènements indésirables médicamenteux (EIM), avant et après formation des urgentistes sur la pharmacovigilance. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique de type avant-après au sein des urgences du CHU de Toulouse. L'objectif est de comparer le nombre de déclarations d'événements indésirables à partir du bouton Iatrogénie médicamenteuse du logiciel Urqual, avant formation des urgentistes (du 01/02 au 31/03/2016) et après leur formation (du 01/04 au 31/05/2016) Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer le nombre de déclaration d'évènements indésirables médicamenteux (EIM), avant et après formation des urgentistes sur la pharmacovigilance. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique de type avant-après au sein des urgences du CHU de Toulouse. L'objectif est de comparer le nombre de déclarations d'événements indésirables à partir du bouton Iatrogénie médicamenteuse du logiciel Urqual, avant formation des urgentistes (du 01/02 au 31/03/2016) et après leur formation (du 01/04 au 31/05/2016) Rachialgies http://www.college-chirped.fr/College_National_Hospitalier_et_Universitaire_de_Chirurgie_Pediatrique/2eme_Cycle_files/N%C2%B092%20-%20Rachialgies%20-%2017-08-2015.pdf Introduction, interrogatoire, examen clinique, examens paracliniques, étiologies, spondylolyse isthmique et spondylolistésis, dystrophie rachidienne de croissance, tumeurs du rachis, cartable, autres causes, attitude pratique à adopter devant une rachialgie, conclusion, QCM d’entrainement, réponses des QCM Introduction, interrogatoire, examen clinique, examens paracliniques, étiologies, spondylolyse isthmique et spondylolistésis, dystrophie rachidienne de croissance, tumeurs du rachis, cartable, autres causes, attitude pratique à adopter devant une rachialgie, conclusion, QCM d’entrainement, réponses des QCM Bénéfices et effets délétères de l’ablation pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire non paroxystique http://www.cochrane.org/fr/CD012088/benefices-et-effets-deleteres-de-lablation-pour-les-personnes-souffrant-de-fibrillation-auriculaire Objectifs Déterminer l’efficacité et l’innocuité de l’ablation (par cathéter et chirurgicale) chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire non paroxystique (persistante ou invétérée), par rapport aux médicaments antiarythmiques. Objectifs Déterminer l’efficacité et l’innocuité de l’ablation (par cathéter et chirurgicale) chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire non paroxystique (persistante ou invétérée), par rapport aux médicaments antiarythmiques. Rôles prescripteurs des professionnels de santé autres que les médecins http://www.cochrane.org/fr/CD011227/roles-prescripteurs-des-professionnels-de-sante-autres-que-les-medecins Objectifs Évaluer les résultats cliniques, rapportés par les patients et d’utilisation des ressources de la prescription par des non-médecins pour le traitement de pathologies aiguës et chroniques dans le cadre des soins primaires et secondaires, par rapport à la prescription par un médecin (soins habituels). Objectifs Évaluer les résultats cliniques, rapportés par les patients et d’utilisation des ressources de la prescription par des non-médecins pour le traitement de pathologies aiguës et chroniques dans le cadre des soins primaires et secondaires, par rapport à la prescription par un médecin (soins habituels). Les interventions médicamenteuses pour le traitement de l'obésité chez les enfants et les adolescents http://www.cochrane.org/fr/CD012436/les-interventions-medicamenteuses-pour-le-traitement-de-lobesite-chez-les-enfants-et-les-adolescents