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Libellé préféré : cas clinique;

Définition CISMeF : (synonyme : cas cliniques) utilisation des connaissances de base en médecine pour évaluer le raisonnement et/ou la compétence;

Synonyme CISMeF : vignette clinique; présentation de cas; dossier clinique; cas cliniques; étude de cas; CC;

type publication (CISMeF) : true;

Définition Sup-LOMFR : Analyse systématique d'une situation dans le but de trouver des solutions, de résoudre un problème.;

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greenArrow Vous pouvez consulter :

(synonyme : cas cliniques) utilisation des connaissances de base en médecine pour évaluer le raisonnement et/ou la compétence

N1-VALIDE
L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs - Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient
http://www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/13764/13774/14899/index.html?lang=fr
http://www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/13764/13774/14899/index.html?lang=fr&download=NHzLpZeg7t,lnp6I0NTU042l2Z6ln1ae2IZn4Z2qZpnO2Yuq2Z6gpJCMfX99g2ym162epYbg2c_JjKbNoKSn6A--
Pour collaborer, chaque groupe professionnel doit savoir en quoi les autres professions peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches dans une situation palliative. C'est pour cette raison que l'OFSP, avec un groupe de travail composé de représentants de diverses professions, a élaboré la brochure « L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs. Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient». Des exemples de patients illustrent de façon pratique la manière dont la collaboration peut fonctionner dans une situation palliative et mettent en lumière les enjeux méritant une attention particulière. Des portraits succincts présentent le rôle que jouent les différents groupes professionnels, les proches et les bénévoles. La brochure s'adresse à tous les professionnels de la santé et de l'action sociale qui prennent en charge des patients en situation palliative dans leur travail quotidien.
2016
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
français
information scientifique et technique
comportement coopératif
relations interprofessionnelles
soins terminaux
cas clinique
soins palliatifs
rôle professionnel

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N1-VALIDE
Tumeurs neuroendocrines pulmonaires
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2016/1213/fr/fms-02604.pdf
Les tumeurs neuroendocrines pulmonaires sont un groupe hétérogène de tumeurs, allant de la tumeur carcinoïde de bas grade au carcinome bronchique à petites adcellules de haut grade. Cet article de revue présente l’épidémiologie, le diagnostic, le traitement et le pronostic des différentes entités tumorales, ainsi que leurs caractéristiques histopathologiques en se basant sur la classification de l’OMS actualisée en 2015.
2016
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
revue de la littérature
tumeurs neuroendocrines
tumeurs du poumon
tumeurs neuroendocrines
tumeurs neuroendocrines
cas clinique
image
tumeurs neuroendocrines
tumeurs neuroendocrines

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N1-VALIDE
Évaluation d’un résident non communicant atteint de démence - Le saignement de nez
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol13no03/09-soins-geriatriques.pdf
Comment l’infirmière peut-elle évaluer l’état de santé d’un résident atteint de démence et assurer sa sécurité même s’il ne peut s’exprimer adéquatement ? Comment doit-elle réagir aux troubles de comportement de ce résident ? Comment reconnaître ses symptômes ? Sont-ils causés par ses médicaments ?
2016
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
cas clinique
démence
épistaxis
évaluation clinique

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N1-VALIDE
Suivre un patient cirrhotique en 2016 : Quelles complications chercher ? Comment les dépister et quels sont les grands principes de prise en charge ?
In : Hépato-Gastro et Oncologie digestive vol. 23 n8 8, octobre 2016
http://www.jle.com/fr/revues/hpg/e-docs/suivre_un_patient_cirrhotique_en_2016_quelles_complications_chercher_comment_les_depister_et_quels_sont_les_grands_principes_de_prise_en_charge__308178/article.phtml
Du fait de l’amélioration de la prise en charge des hémorragies digestives sur cirrhose, les patients cirrhotiques atteignent des stades de plus en plus avancés de leur maladie hépatique, faisant augmenter le risque d’apparition de certaines complications telles que l’ascite réfractaire ou l’encéphalopathie hépatique. Le suivi d’un patient cirrhotique doit être au minimum semestriel et doit s’attacher à la fois à évaluer la gravité de l’atteinte hépatique mais aussi à dépister les complications telles que le carcinome hépatocellulaire, l’ascite et les complications endoscopiques de l’hypertension portale comme les varices œsophagiennes.
2016
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John Libbey Eurotext
France
article de périodique
cas clinique
cirrhose alcoolique
hypertension portale
varices oesophagiennes et gastriques
algorithme
ascites
observation (surveillance clinique)
encéphalopathie hépatique
varices oesophagiennes et gastriques
carcinome hépatocellulaire

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N1-SUPERVISEE
Polype bilharzien vésical de découverte fortuite : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/caspolypevesicalbilharzoise.pdf
Observation, questions, réponses
2016
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
Madagascar
médecine tropicale
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
Femelle
polypes
résultats fortuits

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N1-SUPERVISEE
Kérion de Celse à Microsporum gypseum chez un enfant réunionnais
http://medecinetropicale.free.fr/caskerion.pdf
Observation Un garçon d’origine réunionnaise agé de 3 ans est amené en consultation par sa mère pour une lésion abcédée du cuir chevelu. Un traitement initial par amoxicilline-acide clavulanique et kétoconazole avait été conduit.
2016
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cours
cas clinique
teigne tondante
teigne tondante
teigne tondante
teigne tondante
médecine tropicale
microsporum gypseum
enfant
microsporum
Réunion

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N1-SUPERVISEE
La cascade médicamenteuse : comment la prévenir, la détecter et résoudre les problèmes qu’elle engendre
In Pharmactuel, Vol. 49, No 2 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1110
On vous demande en consultation auprès d’une dame âgée de 90 ans. Elle demeure avec sa fille et vient de faire une chute. Sa fille mentionne qu’elle a perdu au moins 2,5 kg au cours des trois derniers mois. Elle pèse 40 kg et mesure 158 cm. Elle prend les médicaments suivants : donépézil 10 mg une fois par jour le matin, dompéridone 10 mg deux fois par jour, amlodipine 5 mg une fois par jour, irbésartan 150 mg une fois par jour, furosémide 20 mg une fois par jour, bétahistine 16 mg deux fois par jour, calcium 500 mg une fois par jour, vitamine D 10 000 unités une fois par semaine le dimanche. Elle souffre d’hypertension, de démence, d’ostéoporose et de constipation. Sa pression artérielle ce matin est de 120/60 en position couchée et de 90/50 après trois minutes en position debout. Détectez-vous des cascades médicamenteuses pour cette patiente? Comment les reconnaître et résoudre les problèmes engendrés par celles-ci?...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
préparations pharmaceutiques

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N1-VALIDE
La douleur neuropathique quand les nerfs s’en mêlent
http://lemedecinduquebec.org/archives/2015/1/2-la-douleur-neuropathique-quand-les-nerfs-s-en-melent/
Le diagnostic de douleur neuropathique repose essentiellement sur l’anamnèse et l’examen physique du patient. Le traitement pharmacologique est fonction d’algorithmes qui tiennent compte de l’efficacité et de la toxicité des molécules, du risque d’effets indésirables et du potentiel d’interactions médicamenteuses.
2015
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Le Médecin du Québec
Canada
français
névralgie
article de périodique
névralgie
névralgie
cas clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Précarité et problèmes cutanés
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Precarite-et-problemes-cutanes
Les personnes vivant dans une situation de précarité sont susceptibles de développer un large éventail de problèmes médicaux et les atteintes cutanées sont très fréquentes. Nous présentons quatre situations cliniques de problèmes cutanés fréquemment retrouvés au sein des populations précaires. Leurs diagnostic et prise en charge précoces sont essentiels pour en prévenir l’ultérieure dissémination dans des contextes de promiscuité.
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
peau, sai
problème

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N1-VALIDE
Le syndrome douloureux régional complexe Vous connaissez ? Vous devriez !
http://lemedecinduquebec.org/archives/2015/1/4-le-syndrome-douloureux-regional-complexe-vous-connaissez-vous-devriez/
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une maladie troublante qui altère grandement la qualité de vie des patients et leurs activités quotidiennes. En outre, il cause des problèmes d’insomnie et nuit au travail. En le reconnaissant tôt, on peut toutefois intervenir de façon plus précoce. Savez-vous comment le diagnostiquer et le traiter ? Pouvons-nous empêcher son évolution vers une forme chronique ? Testez vos connaissances sur cette affection débilitante qu’est le syndrome douloureux régional complexe en répondant par vrai ou faux à un jeu-questionnaire.
2015
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Le Médecin du Québec
Canada
français
syndrome douloureux régional complexe
article de périodique
cas clinique
questionnaire
syndrome douloureux régional complexe
syndrome douloureux régional complexe
enfant
adulte

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N1-VALIDE
La dissection aortique - Tout se joue dans les premières minutes.
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no1/09-soins-critiques-acfa.pdf
Après avoir lu cet article, l’infirmière connaîtra la physiopathologie d’une dissection de l’aorte et pourra en reconnaître les signes et les symptômes. Elle comprendra l’importance de son rôle auprès d’un patient atteint d’une dissection aortique. Elle connaîtra les divers examens paracliniques et les traitements possibles et pourra décrire les principaux éléments de surveillance clinique
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
anévrysme disséquant
anévrysme de l'aorte
article de périodique
cas clinique
anévrysme disséquant
anévrysme de l'aorte
dissection aortique

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N1-VALIDE
La constipation au cabinet du généraliste
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2015.00854&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Une bonne anamnèse et un bon examen clinique permettent de poser le diagnostic et d’initier un traitement dans plus de 75% des cas. Ceci devrait permettre au médecin de famille d’ éviter de pratiquer des examens inutiles dans de nombreuses situations, tout en proposant au patient des solutions simples et efficaces.
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
constipation
cas clinique
constipation
image
constipation
laxatifs

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N1-VALIDE
Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent: Parent-Child Interaction Therapy
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/03/fr/fms-02175.pdf
La «Parent–Child Interaction Therapy» (PCIT) est une offre thérapeutique du canton de Thurgovie, destinée aux enfants entre trois et six ans, présentant des troubles du comportement social avec attitude oppositionnelle et rebelle
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
thérapie comportementale
thérapie familiale
relations parent-enfant
enfant
troubles du comportement de l'enfant

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N1-VALIDE
Rôle du médecin de famille dans la promotion de la santé des adolescents: «Life course approach»
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2015.00850&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
L’adolescence est souvent décrite comme une étape tumultueuse de la vie échappant au contrôle et à la raison et donc à toute action de prévention. Cette vision médiatisée de l’adolescence fait parfois oublier qu’il s’agit surtout d’une période d’opportunités extraordinaire pour promouvoir des comportements qui définiront la santé de l’individu pour toute sa vie adulte.
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
promotion de la santé
adolescent
article de périodique
cas clinique
rôle médical
médecins généralistes
médecine générale

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N1-VALIDE
Le traitement orienté en phases en addictologie : Un concept intégratif pour la prise en charge de longue durée des patients souffrant de troubles addictifs
http://www.sanp.ch/en/archives-search/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=sanp.2015.00304&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Le traitement orienté en phases (TOP) s’est établi depuis quelque temps en psychiatrie comme un concept qui peut donner une orientation aux professionnels dans leur travail d’accompagnement des patients souffrant de troubles post-traumatiques complexes. Etant donné que la majorité des patients qui présentent un trouble addictif sévère ont des antécédents psychotraumatiques considérables il s’agit de préciser de quelle manière l’approche du TOP peut être adoptée dans les suivis addictologiques à long terme.
2015
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
français
article de périodique
addiction
troubles liés à une substance
troubles de stress post-traumatique
Relations entre professionnels de santé et patients
cas clinique
addiction
troubles liés à une substance
troubles de stress post-traumatique

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N1-VALIDE
Lymphome cérébral : une présentation classique ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-460/Lymphome-cerebral-une-presentation-classique
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
lymphomes
Lymphome cérébral
tumeurs du cerveau
lymphomes
tumeurs du cerveau
lymphomes
tumeurs du cerveau

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N1-VALIDE
Hypogonadisme chez l’homme
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/10/fr/fms-02195.pdf
L’hypogonadisme chez l’homme est un syndrome clinique qui résulte du défaut de production testiculaire de testostérone et/ou de sperme. Les manifestations cliniques peuvent inclure une baisse de la libido, des troubles érectiles, une ostéopénie/ostéoporose, et/ou une infertilité.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypogonadisme
cas clinique
syndrome de Klinefelter
signes et symptômes
syndrome de Klinefelter
syndrome de Klinefelter
Hypogonadisme hypogonadotrope congénital
hypogonadisme
hypogonadisme
enfant
adolescent
adulte
hypogonadisme
hypogonadisme
algorithme

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N1-VALIDE
L’apnée obstructive du sommeil - Un trouble du sommeil aux lourdes conséquences
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no2/12-pratique-clinique-acfa.pdf
L’apnée obstructive du sommeil (Aos) est un trouble du sommeil qui peut avoir des conséquences importantes sur l’état de santé et la qualité de vie des personnes. Après avoir lu cet article, l’infirmière pourra reconnaître les facteurs de risque ainsi que les principaux signes de l’Aos. Elle pourra participer au dépistage de ce problème et à son traitement en conseillant et en soutenant les personnes atteintes.
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
article de périodique
cas clinique
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
signes et symptômes
facteurs de risque
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil

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N1-VALIDE
La fragilité - Détecter les patients âgés à risque élevé d’issues défavorables
http://www.cfp.ca/content/61/3/e119.abstract.fr
Objectif Aider les médecins de famille à mieux reconnaître la fragilité et ses répercussions sur la prise en charge des patients âgés.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
personne âgée fragile
article de périodique
cas clinique
Fragilité

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N1-VALIDE
Dossiers en soins palliatifs - Alimentation et hydratation artificielles dans les cas de démence avancée
http://www.cfp.ca/content/61/3/e125.full
On estime qu’environ le tiers des patients en centres d’hébergement souffrant de déficience cognitive grave aux États-Unis ont une sonde d’alimentation. Une révision systématique des décisions thérapeutiques entourant l’alimentation et l’hydratation artificielles (AHA) chez les patients à risque de capacité intellectuelle diminuée, y compris les patients souffrant de démence, a révélé que la principale raison d’initier l’AHA était de prolonger la vie. Par ailleurs, les données probantes indiquent que l’AHA dans les cas de démence avancée ne prolongent pas la survie ni n’améliorent la qualité de vie. En réalité, l’alimentation entérale pose de plus grands risques de plusieurs complications et indignités pour les patients
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
démence
nutrition entérale
Réhydratation parentérale
traitement par apport liquidien

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N1-VALIDE
Microsomie
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2015.00978&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
Microsomie
enfant
troubles de la croissance
troubles de la croissance
courbes de croissance

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N3-AUTOINDEXEE
Perte pondérale et état fébrile chez un homme de 74 ans
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/1415/fr/fms-02239.pdf
Cet ancien pasteur de 74 ans, sans antécédent particulier hormis la notion d’une épilepsie partielle complexe traitée par phénytoïne depuis plus de 20 ans, développe en 3 mois une baisse de l’état général, un état fébrile fluctuant entre 37,5 et 38,5 ºC, une asthénie marquée, des sudations nocturnes et une toux irritative.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
humains
fièvre
ACIDE ASCORBIQUE
homo sapiens
fièvre
perte de poids
etat febrile

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N3-AUTOINDEXEE
Atrophie de Lichtenberg post-vaccinale
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/16/fr/fms-02234.pdf
Ce cas présente une atrophie et hypopigmentation linéaire périlésionnelle ou atrophie périlymphatique, également connue sous le nom d’atrophie de type Lichtenberg.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
atrophie
atrophie

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N1-VALIDE
Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée: 1re partie : objectifs des soins, processus de prise de décision et éducation des proches
http://www.cfp.ca/content/61/4/e178.abstract.fr
Objectif Examiner les enjeux liés à l’établissement d’objectifs des soins pour les patients atteints de démence sévère, décrire les rôles respectifs du médecin et des proches du patient dans le processus de prise de décision et suggérer des façons d’appuyer les proches qui souhaitent obtenir plus d’information sur les options thérapeutiques.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
démence
article de périodique
Prise de décision clinique
soins palliatifs
soins terminaux
cas clinique
famille
relations famille-professionnel de santé
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée : 2e partie : prise en charge de l’apport nutritionnel insuffisant, de la déshydratation et de la pneumonie
http://www.cfp.ca/content/61/4/e183.abstract.fr
Objectif Répondre aux questions souvent posées sur la prise en charge de la pneumonie en phase terminale, de l’apport nutritionnel insuffisant et de la déshydratation dans les cas de démence avancée.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
démence
article de périodique
soins palliatifs
soins terminaux
pneumopathie infectieuse
cas clinique
malnutrition
déshydratation
douleur

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N1-VALIDE
Chimiothérapie palliative ou plutôt soins palliatifs ?
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/16/fr/fms-02225.pdf
Le traitement palliatif du cancer et les soins palliatifs sont des composantes complémentaires d’un seul et unique complexe thérapeutique. Les principaux objectifs d’une chimiothérapie palliative sont une amélioration de la qualité de vie et une prolongation de la durée de survie. Les domaines clés sur lesquels les soins palliatifs visent à agir sont la gestion des symptômes, les aspects psychosociaux, spirituels et communicatifs ainsi que l’amélioration de la capacité décisionnelle des patients.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
tumeurs
antinéoplasiques
soins palliatifs
soins terminaux

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N1-VALIDE
Une syncope peu habituelle
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/16/fr/fms-02240.pdf
Nous reportons l’histoire clinique d’une patiente de 80 ans, en excellente santé habituelle. Elle consulte une première fois aux urgences pour des malaises pré-syncopaux avec prodromes à type de nausées et diaphorèse, non positionnels, associés à une douleur de l’hémiface gauche.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syncope
sujet âgé
algorithme
syncope

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N1-VALIDE
Le syndrome de Brugada - Le détecter et parer à toute éventualité
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no3/13-soins-critiques.pdf
Découvert au début des années 1990 par les frères Josep et Pedro Brugada, le syndrome de Brugada (SB) est une maladie génétique qui peut causer une mort subite secondaire à une tachycardie ou à une fibrillation ventriculaire
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
syndrome de Brugada
article de périodique
cas clinique
syndrome de Brugada
syndrome de Brugada
rôle de l'infirmier

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N1-VALIDE
Étapes du raisonnement clinique - Les céphalées de madame Laprise
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no3/08-pratique-clinique.pdf
Comment l’infirmière prend-elle ses décisions lorsqu’un patient la consulte ? Souvent, il est difficile d’expliquer le cheminement qui la mène vers la meilleure décision possible, surtout si la situation est complexe, et de décrire les étapes de son raisonnement. La compréhension du raisonnement clinique est illustrée par une situation clinique et les diverses étapes à suivre.
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
cas clinique
céphalée
Prise de décision clinique
rôle de l'infirmier
céphalées

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. La dépression est une complication fréquente du lupus érythémateux disséminé : considérations épidémiologiques, pathogéniques et thérapeutiques
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2676&langue=FR
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie de système aux conséquences aussi multiples qu’invalidantes. La prévalence des épisodes dépressifs majeurs y est significativement supérieure à celle des sujets sains ou atteints d’autres pathologies inflammatoires. S’il est évident que le statut de maladie chronique au dénouement souvent péjoratif et le nombre de traitements qu’elle impose constituent des facteurs favorisants, il est probable que les mécanismes pathogéniques du LED occasionnent une atteinte cérébrale précipitant une symptomatologie dépressive. Cet article approfondit les liens entre LED et dépression à travers des notions épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
lupus érythémateux disséminé
trouble dépressif
cas clinique

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N1-VALIDE
Approche de prise en charge du trouble du spectre de l’autisme À l’aide des nouveaux critères diagnostiques du DSM-V et du cadre CanMEDS-MF
http://www.cfp.ca/content/61/5/425?etoc
Objectif Se pencher sur les critères diagnostiques du trouble du spectre de l’autisme (TSA) comme les définit le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V), et concevoir une approche de prise en charge du TSA à l’aide du cadre CanMEDS–Médecine familiale (CanMEDS-MF)
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
diagnostic and stastistical manual of mental disorders (USA)
prise en charge de la maladie
Trouble du spectre autistique

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N1-SUPERVISEE
Paludisme grave chez un enfant malgache de 30 mois : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/caspaluenfant.pdf
Un garçon de 2 ans et demi, malgache, est amené en urgence par sa mère à l’Hôpital de Soavinandrina à Antananarivo, capitale de Madagascar, où sa famille demeure. L’enfant se présente dans un état de coma fébrile. Le début a été apparemment brutal par des convulsions généralisées suivies de troubles de la conscience. L’interrogatoire de la mère apprend que l’enfant était en fait fébrile depuis la veille, qu’il se plaignait de maux de tête et de maux de ventre, qu’il a vomi et a eu 3 selles diarrhéiques.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
enfant d'âge préscolaire
médecine tropicale
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme

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N1-SUPERVISEE
Dracunculose chez un adolescent nigérien. Cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casdracunculose.pdf
Un adolescent, âgé de 15 ans, consulte à l’hôpital d’Agadez (Niger) pour une volumineuse tuméfaction de la fosse lombaire droite, évoluant depuis 10 jours, indolore et rénitente. Ce garçon est originaire de Zinder, au sud du Niger, et habite depuis peu à Agadez. L’état général est bon. L’examen clinique montre deux cicatrices dans la région malléolaire externe du membre inférieur gauche. L'examen est, par ailleurs sans anomalie.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
dracunculose
dracunculose
dracunculose
dracunculose
médecine tropicale
dracunculose
dracunculose
adolescent

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N1-SUPERVISEE
Onchocercose chez une jeune femme Burundaise. Cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casonchocercose.pdf
Une jeune femme de 26 ans, cultivatrice à Nyanza-lac, village du Burundi frontalier avec la Tanzanie, au bord du lac Tanganyika, consulte au CHU de Kamenge à Bujumbura, pour un prurit et des tuméfactions sous-cutanées au niveau de la ceinture pelvienne. L’examen de cette patiente, en bon état général, montre quelques lésions de grattage et deux tuméfactions de la taille d’une « mandarine » roulant sous le doigt, durs, indolores, n’adhérant pas à la peau ni au plan profond, situées en regard des crêtes iliaques.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
adulte
médecine tropicale
onchocercose
onchocercose
onchocercose
onchocercose
signes et symptômes
onchocercose

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N1-SUPERVISEE
Traitement à la clonidine par voie orale pour une patiente atteinte d’hyperemesis gravidarum réfractaire
In Pharmactuel, Vol. 48, No 1 (2015)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/314
Objectif : Décrire un cas d’hyperemesis gravidarum réfractaire aux traitements standards dont l’état de santé s’est amélioré à la suite de la prise de clonidine par voie orale...
2015
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
anglais
cas clinique
article de périodique
administration par voie orale
clonidine
hyperémèse gravidique
grossesse
agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques
résultat thérapeutique
réfractaire

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N1-VALIDE
Le syndrome de Münchausen par procuration
http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/le-syndrome-de-munchausen-par-procuration-1087
Le syndrome de Münchausen par procuration (SMPP) a été décrit pour la première fois en 1977 par un pédiatre anglais du nom de Meadow. Le diagnostic de SMPP est extrêmement compliqué à poser étant donné le conflit éthique auquel il renvoie les intervenants et la difficulté à mettre en évidence les preuves incriminantes. Ses implications tant d’un point de vue médical, psychologique que juridique questionnent et interpellent tous les soignants qui y sont confrontés. Cet article va vous exposer le cas d’un jeune homme de 16 ans alité depuis un an et demi et pour qui le diagnostic différentiel d’une forme atypique du syndrome de Münchausen par procuration a finalement été posé, à la suite d’une hospitalisation dans une unité de psychiatrie infanto-juvénile. Ce cas clinique sera ensuite discuté dans le cadre d’une revue de la littérature sur le SMPP
2015
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Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
article de périodique
syndrome de Münchhausen par procuration
cas clinique
adolescent
syndrome de Münchhausen par procuration
relations mère-enfant

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N1-VALIDE
Présent et futur de la microchirurgie en chirurgie infantile
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_108x111.pdf
La microchirurgie est une technique qui s’est appliquée de façon progressive mais naturelle à la chirurgie infantile. La réalisation de micro-anastomoses vasculaires et nerveuses sur des éléments anatomiques aussi réduits a pu effrayer au départ les opérateurs mais a vite été compensée par l’amélioration des matériaux et surtout par la qualité des résultats obtenus chez l’enfant. Sur le plan vasculaire la qualité des vaisseaux et de la masse cardiaque sont des éléments déterminant permettant d’obtenir un excellent taux de réussite (98,4 % dans notre expérience personnelle). De même la supériorité de la ré génération nerveuse retrouvée chez l’enfant par rap- port à l’adulte ainsi que les possibilités de modification du schéma corporel autorisent à réaliser, en raison de la qualité des résultats fonctionnels obtenus, des prises en charge de lésions post traumatiques qui seraient voués à l’échec chez l’adulte.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
cas clinique
image
microchirurgie
enfant

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N1-SUPERVISEE
Le syndrome tarsien antérieur
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2711&langue=FR
Le syndrome tarsien antérieur constitue une neuropathie canalaire rare, impliquant le nerf fibulaire profond, au niveau de son passage sous le retinaculum inférieur des extenseurs. Régulièrement méconnu, il engendre errance diagnostique et retard de traitement. Nous rapportons le cas d’un patient de 77 ans se plaignant de symptômes d’un syndrome tarsien antérieur, avec douleurs neuropathiques du cou de pied, sans déficit sensitivo-moteur. L’étude électroneuromyographique (ENMG) démontre l’atteinte motrice du nerf fibulaire profond. L’IRM de la cheville met en évidence une excroissance osseuse millimétrique du pôle supérieur du naviculaire, effectivement irritative pour le nerf fibulaire profond. L’infiltration de l’excroissance du naviculaire entraînera une réduction partielle et temporaire de la symptomatologie douloureuse. Une intervention chirurgicale de décompression nerveuse sera, ensuite, envisagée
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
neuropathies des nerfs péroniers
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
neurologie

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N1-VALIDE
Le syndrome de Budd-Chiari - Revue de la littérature
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2707&langue=FR
Nous rapportons l’histoire clinique d’une patiente admise avec ce syndrome et soumise à une désobstruction chirurgicale des veines sus- hépatiques et de la VCI. Cette histoire clinique nous donne l’occasion de passer en revue les étiologies à rechercher impérativement et la stratégie thérapeutique à adopter.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari

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N1-SUPERVISEE
Immunosuppression et fièvre persistante
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/35/fr/fms-02393.pdf
Un patient de 68 ans connu pour une leucémie à tricholeucocytes depuis 23 ans et une maladie de Horton est admis à l’hôpital pour investigations d’un état fébrile persistant.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
sujet âgé
artérite à cellules géantes
immunosuppression thérapeutique
fièvre

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N1-SUPERVISEE
Tremblements, paresthésies et syndrome de l’homme rouge persistant associés à la perfusion de vancomycine
Cas clinique
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/996
Résumé du cas : Il s’agit d’une patiente de 32 ans prenant de la vancomycine intraveineuse pour traiter une neutropénie fébrile persistante après une greffe de cellules hématopoïétiques. La patiente présentait des rougeurs, un prurit, des tremblements et des paresthésies au cours des perfusions d’antibiotique. Les symptômes persistaient malgré la diminution de la vitesse de perfusion et l’administration d’une prémédication...
2015
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
vancomycine
antibactériens
perfusions veineuses
syndrome de l’homme rouge dû à la vancomycine (maladie)
effet indésirable de la vancomycine (affection)
perfusion de vancomycine (procédure)
cas clinique
tremblement
paresthésie
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Syndrome d’Ascher : cas clinique et revue de la littérature
http://www.mbcb-journal.org/articles/mbcb/abs/2015/03/mbcb150031/mbcb150031.html
Le syndrome d’Ascher est constitué par l’association d’une tuméfaction du versant muqueux de la lèvre supérieure réalisant une double lèvre, d’un blépharochalasis bilatéral et d’un goitre thyroïdien non toxique, non nécessaire au diagnostic. C’est une entité peu fréquente, seules quelques centaines de cas ont été rapportés
2015
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MBCB - Médecine Buccale Chirurgie Buccale
France
français
article de périodique
syndrome d'Ascher
lèvre
malformations crâniofaciales
paupières
cas clinique
image
syndrome d'Ascher
syndrome d'Ascher
malformations crâniofaciales
malformations crâniofaciales

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Réflexion diagnostique à propos de la triade physiopathologique conduisant à la complication du «pied diabétique»
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2722&langue=FR
La problématique dite du «pied diabétique» est devenue une complication fréquente du diabète sucré. Sa physiopathologie est le plus souvent complexe avec une intrication habituelle de trois composantes, neuropathique, artériopathique et infectieuse. L’approche diagnostique doit permettre d’établir le rôle respectif de ces trois composantes, d’abord grâce à une anamnèse minutieuse et un examen clinique rigoureux. Ensuite, des examens complémentaires judicieusement sélectionnés permettront de conforter les hypothèses générées par la clinique et, in fine , d’établir le plan de soins le plus approprié, en favorisant une prise en charge multidisciplinaire. Cette vignette clinique est centrée sur l’approche diagnostique, clinique d’abord, paraclinique ensuite, d’un patient présentant une plaie dans un contexte de «pied diabétique»
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
pied diabétique
cas clinique
pied diabétique
diagnostic différentiel
anamnèse

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N1-VALIDE
Shared Decision-Making» en pédiatrie
http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/12-15.pdf
Dans cet article nous souhaitons décrire ce qui se cache derrière ce terme et comment mettre en pratique ce concept
2015
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Paediatrica - Société Suisse de Pédiatrie
Suisse
français
article de périodique
Relations médecin-patient
adolescent
enfant
cas clinique
prise de décision

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N1-VALIDE
Arrêt inopportun d'un traitement anti-épileptique - EIAS remarquables
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2562212/fr/arret-inopportun-d-un-traitement-anti-epileptique
Une patiente est opérée en neurochirurgie pour une névralgie du trijumeau persistante malgré un traitement depuis 2 ans avec de la CARBAMAZEPINE. Comme l’arrêt brutal de cette molécule peut provoquer un état de mal épilep- tique et/ou une hyponatrémie, le neurochirurgien informe la patiente, que son traitement sera conti- nué en post-opératoire puis diminué progressive- ment sur une période de deux mois...
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
Maladie iatrogène
cas clinique
sécurité des patients
carbamazépine
névralgie essentielle du trijumeau
communication
diffusion de l'information
erreurs médicamenteuses
analgésiques non narcotiques
facteurs de risque
arrêt du traitement

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N1-VALIDE
Erreur de dose de morphine lors d'une rachianesthésie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2562221/fr/erreur-de-dose-de-morphine-lors-d-une-rachianesthesie
Le médecin anesthésiste réalise une rachianesthésie pour une hystéroscopie et une myomectomie chez une patiente de 40 ans épileptique. Le geste est réalisé avec l’aide d’une infirmière a nesthé- siste de l’établissement habituée à cette pratique. Le protocole applicable prévoit, après l’introducti on de l’aiguille, l’injection d’un dixième du contenu d’u ne am- poule de morphine de 1mg soit 0.1mg. L’infirmière anesthésiste prépare la seringue de mo r- phine et la remet à l’anesthésiste qui l’injecte. En contrôlant les ampoules vides après l’anesthésie , l’infirmière anesthésiste se rend compte qu’elle a utilisé une ampoule de morphine de 10mg au lieu de 1 mg. La patiente a donc reçu 10 fois la dose nécessaire (1mg au lieu de 0.1mg)...
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
cas clinique
sécurité des patients
erreurs médicamenteuses
morphine
rachianesthésie
facteurs de risque
recommandation de bon usage du médicament

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N1-VALIDE
Syncopes à répétition - Diagnostic et prise en charge
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2015/42/fr/fms-02426.pdf
Il s’agit d’un patient de 73 ans qui présente depuis 2 ans plusieurs épisodes de syncopes. Elles surviennent à chaque fois dans un contexte de déshydratation et en position debout.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syncope
récidive
sujet âgé
syncope
hypotension orthostatique
hypotension orthostatique
syncope
hypotension orthostatique
atrophie multisystématisée
syncope orthostatique

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N1-VALIDE
Cas étranger de dépression respiratoire chez un enfant avec un métabolisme ultrarapide du CYP2D6 après l’utilisation de tramadol
In InfoVigilance sur les produits de santé - novembre 2015
http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/hpiw-ivps_2015-11-fra.php#e
Un cas de dépression respiratoire grave chez un enfant avec un métabolisme ultrarapide du CYP2D6 qui a été traité avec du tramadol pour le soulagement de la douleur a été publié dans la littérature. Au Canada, les produits contenant du tramadol sont indiqués pour la gestion de la douleur chez les adultes. Ils ne sont pas recommandés chez les patients ayant moins de 18 ans. Les professionnels de la santé sont encouragés à signaler à Santé Canada tout effet indésirable soupçonné d’être associé au tramadol...
2015
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Santé Canada
Canada
français
anglais
article de périodique
cas clinique
tramadol
enfant
insuffisance respiratoire
Dépression respiratoire
douleur postopératoire
Statut de métaboliseur ultrarapide du CYP2D6
cytochrome P-450 CYP2D6
administration par voie orale
analgésiques morphiniques
tramadol
analgésiques morphiniques
O‑desméthyltramadol
tramadol
N02AX02 - tramadol

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N1-SUPERVISEE
Cas clinique - décembre 2015
http://www.sfmg.org/actualites/cas_clinique/cas_clinique_-_decembre_2015.html
http://www.sfmg.org/actualites/cas_clinique/cas_clinique_-_decembre_2015_-_suite.html
Madame J.A. 48 ans, ne voit pas souvent son médecin. Il est vrai qu'elle est secrétaire médicale dans un établissement privé. Elle tousse depuis plusieurs mois, quasiment à longueur de journée, par quintes ; cette toux finit par l'agacer, et son entourage professionnel lui demande de se soigner.
2015
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
cas clinique
asthme
asthme
toux
pneumologie
tests diagnostiques courants

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N1-VALIDE
Les manifestations cutanées des anti-TNF-alpha
In : Hépato-Gastro & Oncologie Digestive - Volume 22, numéro 8, Octobre 2015
http://www.jle.com/fr/revues/hpg/e-docs/les_manifestations_cutanees_des_anti_tnf_alpha_305568/article.phtml
Les anti-tumor necrosis factor (TNF)α représentent une famille de molécules constituées d’anticorps monoclonaux et d’un récepteur soluble dirigée contre cette cytokine pro-inflammatoire, le TNFα. Ces traitements ont profondément modifié la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, les arthrites inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde et spondylarthropathies) et le psoriasis. De façon générale, ces traitements sont bien tolérés avec un recul depuis plus de 20 ans. Cependant, leur utilisation de plus en plus fréquente dans les différentes spécialités s’est associée avec l’émergence d’effets secondaires, notamment cutanés. Ces derniers peuvent être classés en trois catégories : les réactions cutanées infectieuses, tumorales et inflammatoires. Ce cas clinique illustre une forme de réactions inflammatoires associées aux anti-TNFα, appelée réaction psoriasiforme et passe en revue l’ensemble des réactions cutanées inflammatoires considérées parfois comme paradoxales associées avec l’utilisation de cette classe de biothérapie.
2015
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John Libbey Eurotext
France
français
article de périodique
facteur de nécrose tumorale alpha
facteur de nécrose tumorale alpha
cas clinique
image
maladies de la peau
algorithme
questions réponses
dermatite psoriasiforme
anti-TNF alpha

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N1-VALIDE
Consultations en gériatrie
http://www.iode.eu/tempx/geriatrie/
2015
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France
français
jeux sérieux
cas clinique
gériatrie
sujet âgé
anamnèse
diagnostic

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N1-VALIDE
La transparence et l’espace-temps en réanimation
In : L'Information Psychiatrique Agenda Agenda L'Information Psychiatrique Volume 91, numéro 10, Décembre 2015
http://www.jle.com/fr/revues/ipe/e-docs/la_transparence_et_lespace_temps_en_reanimation_306089/article.phtml
http://www.jle.com/fr/revues/ipe/e-docs/la_transparence_et_lespace_temps_en_reanimation_306089/article.phtml?tab=download&pj_key=doc_attach_29686
Cet article propose de s’interroger sur le vécu du patient réanimé et les processus psychiques qui en découlent. La réflexion développée est issue d’un travail de recherche en service de réanimation médical adulte. Elle s’appuie sur des entretiens individuels avec les patients, les familles ainsi qu’un travail de groupe avec les soignants. Cette recherche interroge l’origine de l’expérience traumatique des patients, en abordant les questions de temporalité, de solitude, d’enveloppes physiques/psychiques et de transparence. L’auteur présente son analyse et ouvre une série d’interrogations quant aux processus psychiques « de la vie malade » posant ainsi la question de la dimension psychologique en réanimation.
2015
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John Libbey Eurotext
France
français
article de périodique
cas clinique
réanimation

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N1-VALIDE
La misophonie ou l’aversion pour le bruit : à propos d’un cas clinique
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-462/La-misophonie-ou-l-aversion-pour-le-bruit-a-propos-d-un-cas-clinique
La misophonie est un trouble psychique caractérisé par une aversion à certains sons produits par un autre individu. Malgré la chronicité de cet état et le dysfonctionnement induit, la misophonie est à ce jour peu connue des professionnels de santé mentale et n’est pas répertoriée dans les classifications internationales. En effet, nous n’avons retrouvé que peu d’éléments significatifs dans la littérature scientifique concernant l’éthiopathogénie, la prévalence et les critères sociodémographiques de ce trouble, et la recherche dans ce domaine est loin d’être exhaustive.Une prise en soins adaptée d’une patiente souffrant de misophonie au sein d’un centre de consultation à Genève nous a conduits à explorer cette affection afin de mieux la circonscrire et de mieux comprendre sa sémiologie et ses répercussions.
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperacousie
cas clinique
signes et symptômes

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N1-VALIDE
Atteinte cardiaque de la maladie de Lyme
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-464/Atteinte-cardiaque-de-la-maladie-de-Lyme
Lorsqu’elle n’est pas traitée dans sa phase initiale, jusqu’à 10% des patients atteints de la maladie de Lyme peuvent souffrir d’une atteinte cardiaque. La sévérité de cette atteinte et ses répercussions cliniques sont variables, allant de troubles de la conduction mineurs et asymptomatiques à des cas d’arythmies potentiellement fatales ou d’insuffisance cardiaque sévère. Une anamnèse de morsure de tiques ou une préalable lésion cutanée (érythème migrant) peuvent faire défaut, raison pour laquelle les cliniciens doivent garder un seuil de suspicion bas lorsqu’ils sont confrontés à un patient potentiellement exposé à la borréliose avec une atteinte cardiaque compatible. Nous décrivons le cas d’un patient présentant une cardite de Lyme se manifestant par un bloc auriculo-ventriculaire de degré variable et révisons la littérature sur le sujet.
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
maladie de Lyme
cas clinique
cardiopathies
cardiopathies
cardiopathies

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N1-VALIDE
Difficultés du suivi du dément à domicile
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-466/Difficultes-du-suivi-du-dement-a-domicile
Prendre en charge à domicile un patient souffrant de démence, et vivant parfois seul, est un défi permanent pour le médecin généraliste. S’appuyant sur une vignette clinique décrivant l’histoire d’une patiente âgée démente, la prise en charge et le traitement sont abordés dans cet article, notamment l’annonce du diagnostic, les éléments majeurs à aborder avec le patient et sa famille, l’état confusionnel, la révision médicamenteuse, les troubles du comportement, l’alimentation, le traitement des pathologies associées comme l’hypertension et le diabète.
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
démence
sujet âgé
personnes dépendantes à domicile
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Leptospirose familiale après rafting en Thaïlande
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-470/Leptospirose-familiale-apres-rafting-en-Thailande
La leptospirose est une zoonose de répartition mondiale dont le principal réservoir est le rat. L’incidence est environ dix fois plus élevée sous les tropiques qu’en climat tempéré. L’homme s’infecte par contact avec l’urine ou un tissu d’un animal infecté. Seulement 10% des infections sont symptomatiques. Nous présentons deux cas confirmés et deux probables survenus dans une famille au retour d’un voyage en Thaïlande avec pratique de rafting, qui illustrent la variété du spectre clinique. Deux d’entre eux ont dû être hospitalisés et ont présenté une probable réaction de Jarisch-Herxheimer sur traitement de bêtalactamines. Les deux autres ont été traités empiriquement par doxycycline. Nous discutons certains aspects pertinents de l’épidémiologie, de la clinique, du traitement ainsi que de la difficulté de poser un diagnostic précoce de leptospirose.
2015
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Revue Médicale Suisse
France
français
leptospirose
article de périodique
signes et symptômes
cas clinique
médecine des voyages
leptospirose
leptospirose
pratiquant la descente en eau vive

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N1-VALIDE
Tabagisme et système digestif : une relation complexe. Partie 1 : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et consommation de tabac
http://www.revmed.ch/rms/2015/RMS-N-478/Tabagisme-et-systeme-digestif-une-relation-complexe.-Partie-1-maladies-inflammatoires-chroniques-de-l-intestin-et-consommation-de-tabac
Les effets du tabagisme sur les maladies inflammatoires intestinales sont peu connus. Pourtant, cette problématique peut se rencontrer facilement en ambulatoire. Les fumeurs ont un risque doublé de développer une maladie de Crohn qui est chez eux plus active. Ce surrisque diminue significativement déjà après une année de sevrage. On trouve un effet opposé dans la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH), où le tabagisme joue un rôle protecteur sur le développement et l’activité de la maladie. L’arrêt du tabac provoque une augmentation transitoire du risque de développer une RCUH. La poursuite du tabagisme ne se justifie cependant pas chez ces patients au vu des risques d’atteintes extradigestives à long terme. Il est donc important de conseiller à tous les fumeurs atteints de maladies inflammatoires intestinales d’arrêter de fumer.
2015
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tabagisme
maladie de Crohn
cas clinique
rectocolite hémorragique
arrêt du tabac
tabagisme

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N1-VALIDE
Quand ça fait mal un peu partout... la fibromyalgie
http://lemedecinduquebec.org/archives/2015/1/3-quand-ca-fait-mal-un-peu-partout-la-fibromyalgie/
Louise, 42 ans, s’inquiète de plus en plus. Tout a commencé par une petite douleur au cou, il y a plus de six mois, peut-être survenue après un faux mouvement. Puis la douleur s’est mise à « voyager » : les trapèzes, les bras et plus récemment les jambes. Toujours épuisée, elle ne dort plus. Et maintenant, la mémoire lui fait défaut. Ça doit être quelque chose de grave, se dit-elle. Une maladie dégénérative peut-être ? Ou pire ? De votre côté, vous soupçonnez possiblement une fibromyalgie. Par où commencez-vous votre évaluation ?
2015
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Le Médecin du Québec
Canada
français
fibromyalgie
article de périodique
cas clinique
fibromyalgie
signes et symptômes
fibromyalgie

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N1-VALIDE
Les reins sont foutus : quelles sont les avenues ?
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/02/045-049DrGranger0214.pdf
Vous voyez en relance Mme Bouthillier, 83 ans, atteinte d'insuffisance cardiaque ischémique, d'hypertension artérielle, de dyslipidémie et de diabète sucré. Ses plus récents résultats de laboratoire font état d'un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de 19 ml/min/1,73 m2, en légère diminution par rapport aux valeurs antérieures. La patiente, à qui vous aviez déjà mentionné la baisse de sa fonction rénale, vous interpelle :
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
insuffisance rénale chronique
article de périodique
cas clinique
dialyse rénale
information en santé des consommateurs
éducation du patient comme sujet

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N1-VALIDE
Pharmacothérapie de la dépression chez les aînés
http://www.cfp.ca/content/60/2/e95.abstract.fr
Objectif Discuter du traitement pharmacologique de la dépression chez les personnes âgées, y compris le choix des antidépresseurs, le titrage de la dose, la surveillance de la réponse et des effets secondaires et le traitement des cas réfractaires.
2014
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N
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
trouble dépressif
antidépresseurs
sujet âgé
article de périodique
cas clinique
antidépresseurs

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Diagnostic et évaluation d'une hypoglycémie chez le patient diabétique
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2501&langue=FR
Les épisodes d'hypoglycémie sont relativement fréquents chez les patients diabétiques, en particulier lorsqu'ils sont traités par sulfamides ou par insuline (davantage dans le diabète de type 1 que dans celui de type 2). Les hypoglycémies peuvent prendre plusieurs formes selon le patient et, d'une fois à l'autre, chez un même patient. A la lumière de cette vignette clinique, nous décrirons les caractéristiques de trois grands types d'hypoglycémie : les hypoglycémies sévères (avec ou sans coma), les hypoglycémies symptomatiques (avec ou sans authentification) et les hypoglycémies asymptomatiques, de découverte fortuite par une analyse glycémique. Nous analyserons également brièvement les raisons de ces différences et les répercussions cliniques potentielles que ces trois types d'hypoglycémie peuvent avoir dans la vie réelle des personnes diabétiques.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
hypoglycémie
diabète
article de périodique
cas clinique
hypoglycémie
hypoglycémie

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N1-VALIDE
Syndrome de Boerhaave : une histoire en deux temps ...
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/syndrome-de-boerhaave-une-histoire-en-deux-temps-1.html
Un patient de 57 ans consulte les urgences en raison de fortes douleurs épigastriques associées à une difficulté à avaler la salive et des efforts de vomissement depuis plusieurs heures suite à l'ingestion d'un repas...
2014
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
médiastinite
article de périodique
cas clinique
perforation de l'oesophage
médiastinite
médiastinite

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N1-VALIDE
Approche diagnostique devant une hémoptysie : à propos d'un cas
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/approche-diagnostique-devant-une-hemoptysie-a-propos-dun-cas-1.html
Nous présentons ici le cas d'un homme de 43 ans connu pour un éthylisme, un tabagisme (40 UPA), une stéatose hépatique, et un état anxio-dépressif traité par mirtazapine.
2014
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
hémoptysie
article de périodique
cas clinique
algorithme

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N1-VALIDE
Hyperéosinophilie inexpliquée : en faire trop ou pas assez ?
http://rms.medhyg.ch/numero-421-page-623.htm
2014
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
éosinophilie
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antiagrégants plaquettaires
ticlopidine
clopidogrel

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N1-VALIDE
Modifications de l'écriture dans la maladie de Parkinson illustrées par 6 exemples
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/modifications-de-lecriture-dans-la-maladie-de-parkinson-illustrees-par-6-exemples.html
Dans la maladie de Parkinson, les troubles de la fluidité des mouvements s'observent initialement lors de l'écriture. Pour cette raison, n ous souhaitons étudier de manière approfondie les modifications de l'écriture chez six pa tients atteints de la maladie de Parkinson. Cet article fournit dans un premier temps un aperçu de la maladie de Parkinson.
2014
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
maladie de Parkinson
article de périodique
signes et symptômes
cas clinique
écriture manuscrite

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Approche diagnostique d'une angiocholite
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2530&langue=FR
L'angiocholite désigne l'infection aiguë de la voie biliaire principale par des germes entériques. Elle est favorisée par un obstacle à l'écoulement de la bile, le plus souvent lithiasique. Le diagnostic peut être posé face à la triade: douleur biliaire, fièvre, ictère. Dix pour cent des malades évoluent rapidement vers un état septique grave. Les éléments anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques permettant de conforter le diagnostic et d'optimiser la prise en charge vont être discutés.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
angiocholite
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Les néoplasies myéloprolifératives de la thrombocytose essentielle à la polycythémie vraie
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/3/les-neoplasies-myeloproliferatives/
Les anomalies de la formule sanguine sont très fréquentes, et il est parfois difficile de distinguer un changement significatif d'une variation ponctuelle due à la technique de prélèvement. Nous traiterons donc, dans le présent article, des thrombocytoses et des polyglobulies, en insistant particulièrement sur le dépistage des néoplasies myéloprolifératives. Le médecin de famille sera alors bien outillé pour entamer les examens paracliniques nécessaires au transfert en hématologie et à la prise en charge par le spécialiste, de manière à réduire au minimum les risques de complications.
2014
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N
Le Médecin du Québec
France
français
article de périodique
thrombocytémie essentielle
polyglobulie primitive essentielle
cas clinique

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N1-VALIDE
Cette leucocytose qui nous stresse...
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/3/cette-leucocytose-qui-nous-stresse/
La leucocytose fait référence à l'élévation du nombre to tal de globules blancs au-dessus des normales établies pour l'âge (95 %). Le spectre d'un diagnostic de leucémie aiguë plane toujours sur toute formule sanguine anormale. La pre mière étape est de préciser la sorte de globules blancs : neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, monocytes, basophiles ou une combinaison de l'un ou l'autre.
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
article de périodique
hyperleucocytose
cas clinique
hyperleucocytose

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N1-VALIDE
Pour en finir avec le diagnostic de balanite non spécifique
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/4/2-pour-en-finir-avec-le-diagnostic-de-balanite-non-specifique/
Le mot balanite désigne une inflammation du gland. On utilise plutôt le mot balanoposthite lorsque l'inflammation s'étend aussi au prépuce. Il ne s'agit donc pas d'une entité diagnostique en soi, mais d'un terme servant à décrire la conséquence d'une infection, d'une inflammation, d'une irritation, etc
2014
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N
Le Médecin du Québec
France
français
balanite
article de périodique
cas clinique
image
candidose
infections bactériennes
dermatoses eczémateuses
balanite
états précancéreux

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N1-VALIDE
Le lichen scléreux devenez un pro !
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/4/4-le-lichen-sclereux/
Le lichen scléreux est une maladie fibrosante chronique, qui survient le plus souvent dans la région génitale et anale chez la femme ménopausée, l'homme non circoncis et même l'enfant. Chez la femme, l'atteinte est localisée à la vulve, mais épargne le vagin. L'affection cible surtout les femmes ménopausées et les fillettes de 3 à 7 ans. Par ailleurs, 52 % des cas diagnostiqués chez l'enfant le sont avant l'âge de 5 ans. Chez l'homme, le gland, le prépuce et le méat urinaire sont touchés. Dans 30 % des cas, des lésions anales sont présentes.
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
lichen scléroatrophique
cas clinique
article de périodique
image
lichen scléroatrophique
lichen scléroatrophique

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N1-VALIDE
le Lichen plan des muqueuses pour ne pas rester en plan...
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/4/3-le-lichen-plan-des-muqueuses/
Le lichen est une dermatose des muqueuses courante. Lorsqu'il est associé à une atteinte cutanée, il est plus facile à diagnostiquer. En cas d'atteinte isolée des muqueuses, le diagnostic est rendu difficile surtout en raison des modifications fréquentes des lésions élémentaires. De plus, le diagnostic différentiel est vaste et inclut des dermatoses dont la morbidité est élevée, comme la pemphigoïde, le pemphigus et le lupus, pour n'en nommer que quelques-unes. La survenue rare d'un carcinome épidermoïde reste l'éventualité la plus redoutable. Un diagnostic de lichen des muqueuses est important pour assurer une prise en charge adéquate du patient.
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
lichen plan buccal
article de périodique
cas clinique
image
diagnostic différentiel
lichen plan
muqueuse
lichen plan des muqueuses
lichen plan

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N1-VALIDE
Ces taches qui alourdissent la tâche !
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/4/1-ces-taches-qui-alourdissent-la-tache/
Fréquentes, les lésions pigmentées des muqueuses doivent tout de même avoir toute notre attention. Bien qu'elles soient souvent bénignes, certaines ne le sont pas et exigent une prise en charge rapide. D'autres constituent plutôt le reflet d'une atteinte générale pouvant avoir des conséquences graves et né cessiter un suivi étroit. Devant une ou plusieurs lésions pig mentées des mu queuses, plusieurs diagnostics sont possibles
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
article de périodique
muqueuse
cas clinique
image
mélanome
lentigo

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N1-VALIDE
Fractures ostéoporotiques : pas seulement chez les femmes
http://rms.medhyg.ch/numero-424-page-767.htm
2014
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
fractures ostéoporotiques
hommes
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Les bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose - Bienfaits attendus, torts potentiels et congés thérapeutiques
http://www.cfp.ca/content/60/4/e197.abstract.fr
Indication du niveau de preuve, Objectif Exposer l'efficacité et les risques du traitement par les bisphosphonates dans la prise en charge de l'ostéoporose et décrire les patients qui seraient de bons candidats aux congés thérapeutiques.
2014
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O
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
ostéoporose
diphosphonates
article de périodique
fractures ostéoporotiques
cas clinique
agents de maintien de la densité osseuse
diphosphates
agents de maintien de la densité osseuse
ostéonécrose de la mâchoire associée aux biphosphonates
fractures du fémur
reprise du traitement
calendrier d'administration des médicaments
arrêt du traitement

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N1-VALIDE
Rôle des anticholinergiques et des benzodiazépines dans le déclin cognitif et les chutes
http://www.cfp.ca/content/60/4/e211.full
Dans le présent article, nous mettons en évidence comment la qualité de vie et le fonctionnement d'une personne âgée ont été influencés par la révision de sa médication, le sevrage et l'arrêt de prescriptions de médicaments et les contributions d'une équipe interprofessionnelle durant une admission à l'Hôpital de jour gériatrique Soins continus Bruyère (HJG) à Ottawa, en Ontario.
2014
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N
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
benzodiazépines
troubles cognitifs
chutes accidentelles
antagonistes cholinergiques
article de périodique
cas clinique
sujet âgé
effets secondaires indésirables des médicaments

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N1-VALIDE
La vignette thérapeutique de l'étudiant : prise en charge de l'angiocholite
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2540&langue=FR
L'angiocholite, état septique de la voie biliaire principale, répond classiquement à une antibiothérapie adaptée ainsi qu'à la levée de l'obstacle en cause; néanmoins, certaines formes débouchent sur un sepsis sévère. Il est donc impératif et ce, dès l'admission du patient, de rechercher des critères de gravité, dont la présence orientera le malade vers une unité de soins intensifs et une cholangiographie rétrograde en urgence.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
angiocholite
article de périodique
cas clinique
antibactériens
angiocholite
angiocholite
drainage
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Prise en compte de la souffrance psychique de la personne âgée : prévention, repérage et accompagnement
http://www.anesm.sante.gouv.fr/spip.php?article861&var_mode=calcul
http://www.anesm.sante.gouv.fr/IMG/pdf/ANE-Agees-Souffrance_psychique_BAT.pdf
Le document a pour objectifs de donner des pistes de réflexion et d'action aux professionnels de l'accompagnement des personnes âgées dans : le repérage des facteurs de risque de souffrance psychique de la personne ; le repérage des expressions et des symptômes de souffrance psychique et/ou du risque suicidaire de la personne, mais aussi de son entourage proche (conjoint, enfant), lui-même vieillissant ; la gestion des situations de crise ; la coordination des professionnels pour un accompagnement interdisciplinaire et complémentaire de la personne en situation de souffrance psychique.
2014
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ANESM - Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médicosociaux
France
français
recommandation professionnelle
sujet âgé
stress psychologique
médecine préventive
signes et symptômes
stress psychologique
idéation suicidaire
évaluation des risques
cas clinique

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N1-VALIDE
Thrombophilie : quand y penser ?
http://rms.medhyg.ch/numero-429-page-1028.htm
Quelle est la prévalence des thrombophilies ? Quand faut-il penser à un syndrome des antiphospholipides (APL), en particulier chez l'homme ?
2014
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
thrombophilie
article de périodique
cas clinique
thrombophilie
thrombophilie
syndrome des anticorps antiphospholipides

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N1-VALIDE
L'hypertension chez les aînés - Nouvelles cibles de pression artérielle et conseils relatifs aux prescriptions
http://www.cfp.ca/content/60/5/e254.full
2014
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N
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
hypertension artérielle
sujet âgé
arthrographie
cas clinique
antihypertenseurs

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N1-VALIDE
Prescrire dans l'insuffisance rénale chronique : ayons les bons réflexes
http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/RMG/310/RMG310_06-12.pdf
La prévalence de la maladie rénale chronique est en constante augmentation. Or celle-ci influe sur nos prescriptions. Cet article propose une approche générale de la pharmacologie en IRC, suivie de l'appréciation pratique de 5 classes thérapeutiques courantes : inhibiteur de l'axe rénine angiotensine, diurétiques, héparine de bas poids moléculaire, metformine, et nouveaux anticoagulants oraux.
2014
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N
RMG - Revue de la Médecine Générale
-
Belgique
français
insuffisance rénale chronique
article de périodique
effets secondaires indésirables des médicaments
diurétiques
anticoagulants
cas clinique
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
Hallucinations secondaires au voriconazole chez un adolescent : pertinence du suivi pharmacocinétique - cas clinique
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/931
Il s’agit d’un patient de 17 ans suivi après une greffe de moelle osseuse, hémodialysé trois fois par semaine, traité au voriconazole intraveineux pour une infection fongique pulmonaire qui a développé des troubles visuels et des hallucinations. Les concentrations plasmatiques de voriconazole chez ce patient étaient alors anormalement élevées. Aucune interaction médicamenteuse ne pouvait expliquer des valeurs aussi élevées. Un génotypage du CYP2C19 a révélé que le patient possédait le CYP2C19 (681G A) responsable d’un phénotype de métaboliseur lent hétérozygote. Discussion : L’association entre les effets indésirables subis par le patient et le voriconazole est probable. Les données probantes sur ce sujet, le lien temporel et l’exclusion des autres causes possibles parlent en faveur de cette association. Conclusion : Ce cas démontre la nécessité de faire le suivi des dosages de voriconazole et l’importance de la pharmacologie dans les soins directs dispensés aux patients...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
J02AC03 - voriconazole
antifongiques
antifongiques
perfusions veineuses
troubles de la vision
inhibiteurs de la 14-alpha déméthylase
inhibiteurs de la 14-alpha déméthylase
continuité des soins
surveillance pharmacologique
Voriconazole
Voriconazole
hallucinations
adolescent

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N1-VALIDE
Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents
http://www.cfp.ca/content/60/6/e294.abstract.fr
Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique.
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
enfant
adolescent
cas clinique
commotion de l'encéphale
lésions encéphaliques
algorithme
commotion de l'encéphale
lésions encéphaliques
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Derniers jours à la maison
http://www.cfp.ca/content/60/6/e304.full
La plupart des personnes mourantes souhaitent être soignées et mourir chez elles. Il a souvent été démontré que finir sa vie chez soi a des effets positifs sur les patients et leur famille. Il faut beaucoup de planification pour assurer que toutes les personnes en cause vivent l’expérience du mourir chez soi comme une «bonne mort» et que toute la famille et l’équipe de soins se sentent épaulés 24 heures par jour, 7 jours par semaine. Durant les derniers jours à domicile, les objectifs des soins se concentrent sur le confort. L’équipe de soins, la famille, les aidants rémunérés ou non doivent tous être au courant de l’évolution anticipée de l’état du patient. Les médecins de famille devraient connaître les pratiques locales concernant les décès prévus à la maison, les services de soutien à la disposition des familles et les médicaments utiles, y compris leurs voies d’administration, leurs buts et leurs utilisations non indiquées sur l’étiquette
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
malades en phase terminale
signes et symptômes
soins terminaux
services de soins à domicile

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N1-VALIDE
Collaboration interdisciplinaire pour la prise en charge d’un patient qui présente un syndrome de Diogène
http://rms.medhyg.ch/numero-436-page-1420.htm
L’interdisciplinarité est la prise en charge coordonnée du même patient par plusieurs professionnels de santé. La prise en compte des contributions de différents professionnels de santé améliore le suivi du patient, la qualité des soins et l’utilisation des ressources. Le médecin de premier recours (MPR) devient le pivot d’une prise en charge ambulatoire interdisciplinaire coordonnée permettant de prolonger un maintien à domicile tout en évitant la multiplication des offres de soins. Cet article, à travers la situation clinique d’une patiente présentant un syndrome de Diogène, permet d’avoir un regard croisé sur la prise en charge par le MPR, les soins à domicile et la pharmacie. Il traite des questions du suivi, de l’adhésion, des objectifs du traitement, de la communication entre les partenaires de santé et des «fausses notes».
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Syndrome de Diogène
équipe soignante
cas clinique
aliénation sociale
prise en charge de la maladie
rôle professionnel

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N1-VALIDE
Contribution du scanner coronaire au diagnostic de maladie coronarienne
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2574&langue=FR
Le scanner coronaire est un examen récent dans l’exploration de la maladie coronarienne. A partir du cas clinique d’un patient avec une douleur thoracique, nous discutons de la place du scanner coronaire dans l’évaluation du patient coronarien.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tomodensitométrie
maladie coronarienne
cas clinique

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Diagnostic et évolution d’une gale
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2580&langue=FR
La gale humaine est une ectoparasitose qui peut atteindre tout individu quel que soit son âge. Le niveau d’infestation par Sarcoptes scabiei var. hominis est influencé par toute diminution de l’immunocompétence. Plusieurs types cliniques de gale sont ainsi décrits, parmi lesquels la gale du nourrisson, la gale profuse des immunodéprimés, la gale dite norvégienne et la gale canine. La gale onchocercienne est une microfilariose tropicale toute différente par sa nature parasitaire.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gale
cas clinique
image
gale

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N1-SUPERVISEE
Interaction entre la phénytoïne et la ciprofloxacine chez une patiente âgée de 20 ans
cas clinique
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/953
Résumé Objectif : Décrire une interaction possible entre la ciprofloxacine et la phénytoïne chez une patiente âgée de 20 ans et discuter de la gestion de cette interaction. Résumé du cas : Une patiente de 20 ans a été hospitalisée pour un status epilepticus réfractaire au lorazépam. Après la stabilisation de son traitement antiépileptique, la patiente a reçu de la ciprofloxacine et de la pipéracilline-tazobactam pour une pneumonie, ce qui a possiblement causé une diminution des dosages sériques de la phénytoïne à des niveaux sousthérapeutiques. À la suite de l’arrêt des deux antibiotiques, les dosages sériques de phénytoïne sont retournés à la normale. Discussion : De nombreuses interactions médicamenteuses ont été rapportées en présence de phénytoïne. Quelques cas ont été décrits dans la documentation scientifique en relation avec l’utilisation à long terme de la phénytoïne et de la ciprofloxacine. Le mécanisme d’action n’est pas clairement élucidé. Certains auteurs rapportent que la ciprofloxacine pourrait influencer le cycle entéro-hépatique de la phénytoïne, qu’elle pourrait également diminuer la liaison de la phénytoïne aux protéines plasmatiques ou affecter les enzymes hépatiques responsables du métabolisme de la phénytoïne. Conclusion : La diminution des dosages sériques de phénytoïne chez cette patiente serait possiblement due à l’ajout de la ciprofloxacine. Il faudrait recommander un suivi des dosages sériques de phénytoïne dans les trois jours après le début du traitement à la ciprofloxacine et également à la suite de l’arrêt du traitement...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
interactions médicamenteuses
antibactériens
anticonvulsivants
jeune adulte
épilepsie
pneumopathie infectieuse
phénytoïne
phénytoïne
anticonvulsivants
anticonvulsivants
dosage sérique de la phénytoïne
continuité des soins
N03AB02 - phénytoïne
biodisponibilité
antibiothérapie
âgé de moins de 20 ans
phénytoïne
ciprofloxacine
présentations de cas

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N1-SUPERVISEE
Angine réfractaire et coronarographie presque blanche : Le syndrome X cardiaque
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/943
Objectif : Le syndrome X cardiaque se caractérise par la présence de signes et de symptômes d’ischémie en l’absence de maladie coronarienne obstructive. Encore méconnu par plusieurs, ce syndrome laisse les patients qui peuvent en être atteints quitter l’hôpital sans diagnostic franc et sans ajustement adéquat de leur médication. Le présent article expose une pathologie d’actualité pour laquelle l’arsenal thérapeutique n’est encore qu’à l’état embryonnaire. Résumé du cas : Une dame de 41 ans se présente à nouveau à l’hôpital pour des douleurs rétrosternales récidivantes à l’effort comme au repos. La coronarographie est normale de même que les investigations gastro-intestinales. La patiente subit des investigations cardiaques quasi annuelles, et aucune explication n’est donnée à cette angine qui altère grandement sa qualité de vie. Lors de son hospitalisation, le diagnostic de maladie microvasculaire est posé pour la première fois. Discussion : L’hypothèse actuelle relative au syndrome X cardiaque postule une mauvaise réponse des microvaisseaux et une hypersensibilité aux stimuli douloureux, d’où également l’utilisation du terme « syndrome du coeur sensible ». Cette pathologie ne répond pas à tous les antiangineux. Le traitement actuel proposé consiste à rassurer le patient qui en est atteint, à introduire un bêtabloquant et de la nitroglycérine au besoin. Pour traiter en deuxième ligne la perception inadéquate de la douleur, on pourrait envisager l’imipramine. Le suivi clinique est souvent important. Les nombreux examens engendrés n’apportent pas toujours les réponses escomptées et provoquent chez le patient un sentiment de découragement ou d’anxiété. Conclusion : Une bonne compréhension de la physiopathologie de ce syndrome participe à la prise en charge de cette maladie. Les professionnels de la santé doivent être présents et rassurer le patient victime de cette maladie éprouvante psychologiquement...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
angor microvasculaire
angor microvasculaire
angor microvasculaire
angor microvasculaire
signes et symptômes
Coronarographie normale

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N1-VALIDE
Pneumomédiastin - Généralement beaucoup de bruit pour peu d’air
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/pneumomediastin.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/34/fr/fms-02028.pdf
Cet article donne au clinicien un aperçu du diagnostic différentiel, notamment avec trois exemples, et montre quelle situation peut être bénigne et quelle autre potentiellement fatale. Il est focalisé sur le pneumomédiastin spontané primaire.
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
emphysème médiastinal
cas clinique
diagnostic différentiel

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N1-VALIDE
L’insomnie quoi de neuf dans le DSM-5 ?
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/9/2-l-insomnie-quoi-de-neuf-dans-le-dsm-5/
Dans le présent article, nous examinerons les récents changements apportés aux critères diagnostiques de l’insomnie dans la 5e édition anglaise du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) et leurs effets sur la pratique clinique. Nous ferons aussi le point sur les approches thérapeutiques médicamenteuses et autres.
2014
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Le Médecin du Québec
Canada
français
article de périodique
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
diagnostic and stastistical manual of mental disorders (USA)
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
cas clinique

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N1-VALIDE
Le syndrome des jambes sans repos lorsque les jambes s’impatientent
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/9/3-le-syndrome-des-jambes-sans-repos-lorsque-les-jambes-s-impatientent/
Depuis dix ans, Mme Brossard, 55 ans, se plaint de « douleurs » si importantes aux jambes qu’elles interfèrent avec son sommeil. Elle n’est soulagée que par la marche et doit donc écouter la télévision en faisant les cent pas dans son salon. Ses symptômes deviennent intolérables lorsqu’elle est immobilisée trop longtemps. Sa sœur, qui présente un tableau similaire, lui a suggéré de prendre de la diphenhydramine (Benadryl) pour l’aider à dormir. On lui aurait dit que c’était ses nerfs. Qu’en pensez-vous ?
2014
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Le Médecin du Québec
Canada
français
questions réponses
syndrome des jambes sans repos
article de périodique
syndrome des jambes sans repos
cas clinique
syndrome des jambes sans repos

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N1-VALIDE
Les parasomnies chez l’enfant bien plus que le somnambulisme
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/9/4-les-parasomnies-chez-l-enfant-bien-plus-que-le-somnambulisme/
Presque tous les enfants font l’expérience d’au moins une parasomnie. Heureusement, les parasomnies infantiles n’entraînent généralement pas de répercussions sérieuses et disparaissent habituellement à l’adolescence. Dans leurs formes plus intenses cependant, ces troubles peuvent perturber le sommeil de l’enfant et de sa famille, mener à des blessures (dans les cas de somnambulisme et de terreurs nocturnes) ou encore à une détresse psychologique (dans les cas d’énurésie et de cauchemars fréquents).
2014
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Le Médecin du Québec
Canada
français
article de périodique
enfant
cas clinique
somnambulisme
rêves
énurésie nocturne

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N1-VALIDE
Quand le ronflement fatigue...
http://lemedecinduquebec.org/archives/2014/9/5-quand-le-ronflement-fatigue/
La coexistence d’une fatigue et d’un ronflement doit faire penser à un problème d’apnée obstructive du sommeil. On estime que près du quart de la population adulte présente des symptômes évocateurs1 et que la prévalence de cette affection est d’au moins 5 %, augmentant avec l’âge et l’obésité2. Que faire, comme médecin de première ligne, pour confirmer une présomption clinique d’apnée du sommeil, conseiller et motiver un patient à corriger son problème et s’assurer que le traitement est approprié ?
2014
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Le Médecin du Québec
Canada
français
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
ventilation en pression positive continue
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Démarche qualité dans un réseau de médecins: les recommandations médicales sont-elles suivies pour la prise en charge des cas complexes?
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2014.00751&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
2014
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
adhésion aux directives
cas clinique

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N1-VALIDE
«Je suis un peu essoufflé» Quand un symptôme banal cache une maladie rare : l’amyloïdose cardiaque
http://rms.medhyg.ch/numero-440-page-1619.htm
A partir d’une vignette clinique, cet article fait le point sur les atteintes cardiaques de l’amyloïdose, affection provoquée par l’accumulation extracellulaire de fibrilles protéiques (la substance amyloïde) qui envahissent progressivement les tissus des organes, dont elles perturbent le fonctionnement. L’expression clinique dépend du type de substance amyloïde et de sa distribution principale. L’atteinte cardiaque la plus sévère et de mauvais pronostic se trouve dans sa forme primaire (ou AL), alors qu’elle est plus rare, d’évolution plus lente ou de meilleur pronostic dans ses autres formes : secondaire (AA), familiale (ATTR) ou sénile (SSA).
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
amyloïdose
cardiopathies
amyloïdose
amyloïdose

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N1-VALIDE
Approche en soins primaires pour les problèmes de consommation de cannabis. Plein feu sur les jeunes et autres usagers à risque élevé
http://www.cfp.ca/content/60/9/e423.abstract.fr
Objectif Étudier les caractéristiques et complications cliniques de la consommation à risque de cannabis et du trouble de consommation de cannabis, et présenter un protocole en cabinet pour le dépistage, l’identification et la prise en charge de ces problèmes.
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
abus de marijuana
adolescent
jeune adulte
cas clinique
consommation de marijuana
addiction
questionnaire
abus de marijuana
abus de marijuana
prise en charge de la maladie
médecine générale

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N1-VALIDE
La thérapie de la sédation palliative continue
http://www.cfp.ca/content/60/9/e436.full
Quoiqu’il existe divers types de sédation, y compris la sédation intermittente et de répit, ainsi que la sédation comme effet secondaire de médicaments comme les opioïdes, le présent article porte plus précisément sur la thérapie de la sédation palliative continue (TSPC) en fin de vie ou à l’approche de la mort.
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
soins terminaux
sédation profonde
soins palliatifs
cas clinique
délire avec confusion
agitation psychomotrice
dyspnée

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N1-VALIDE
Le cas clinique du mois - Envenimation par hyménoptères
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2583&langue=FR
Au départ d’un cas clinique, nous présentons les conséquences potentielles des envenimations par hyménoptères ainsi que les implications pour la prise en charge des patients victimes de piqûres multiples.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
venins d'abeille
venins de fourmi
venins de guêpe

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant : Diagnostic et évolution d’une chéloïde
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2588&langue=FR
Une chéloïde est une formation saillante, fibreuse hypertrophique du derme. Elle est très ferme au toucher. Il en existe deux types cliniques qui correspondent, d’une part, à une évolution particulière d’une cicatrice et, d’autre part, à une apparition présumée spontanée. Cette lésion est carac térisée par des dépôts massifs de faisceaux de collagène. Cet aspect la distingue de la cicatrice hypertrophique qui représente, de manière primordiale, une accumulation de fibroblastes et de petits vaisseaux
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
chéloïde
cas clinique
image
chéloïde

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N1-VALIDE
Epuisement professionnel, maltraitance et perversion: problèmes thérapeutiques
http://www.sanp.ch/en/archives-search/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=sanp.2014.00270&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Le but de cet article est de décrire des expériences cliniques rendant compte du travail quotidien du psychiatre psychothérapeute devant le burnout. Il est aussi de montrer la différence entre un épuisement professionnel dit simple et un épuisement professionnel avec maltraitance à laquelle peut se surajouter une perversion
2014
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
français
article de périodique
syndrome d'épuisement professionnel
cas clinique
Maltraitance psychologique
syndrome d'épuisement professionnel
violence au travail
exposition professionnelle

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N1-VALIDE
Ivacaftor – le premier médicament pour le traitement causal de la mucoviscidose - Expériences du traitement des trois premiers enfants en Suisse
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/ivacaftor-le-premier-medicament-pour-le-traitement-causal-de-la-mucoviscidose.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/43/fr/fms-02076.pdf
Nous rapportons les cas des trois premiers enfants souffrant de mucoviscidose et traités en Suisse par iva- caftor (Kalydeco ). L’ivacaftor améliore la fonction du canal du chlore défectueux chez les patients porteurs de l’une des rares mutations de classe III (mutations gating)
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
mucoviscidose
enfant
ivacaftor
aminophénols
quinolinone
mucoviscidose
mutation
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Atteintes tendineuses multiples sous traitement de statines: rapport de cas et revue de la littérature
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/atteintes-tendineuses-multiples-sous-traitement-de-statines-rapport-de-cas-et-revue-de-la-litterat-1.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/43/fr/fms-02068.pdf
Des causes médicamenteuses de tendinite et rupture tendineuse (le plus souvent du tendon d’Achille) sont bien décrites; les pourvoyeurs les plus connus sont les antibiotiques de type fluoroquinolones et les cortico- stéroïdes par voie systémique. Mais ce type d’effets indésirables peut également être observé avec d’autres classes médicamenteuses, telles que les statines, les inhibiteurs de l’aromatase et les rétinoïdes
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
cas clinique
tendinopathie

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Vertiges récidivants
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2599&langue=FR
Nous rapportons le cas d’un jeune patient consultant pour vertiges récidivants et atteint de migraine vestibulaire. Sa longue errance diagnostique nous a incités à revoir ici la démarche diagnostique dans ce type de symptôme, démarche qui est essentiellement multidisciplinaire, otologique, ophtalmologique et neurologique, et qui intègre des éléments sémiologiques et syndromiques. C’est aussi l’occasion de revoir le diagnostic et le traitement d’affections moins connues, parce que d’individualisation relativement récente, comme la migraine vestibulaire, la fistule périlymphatique, la paroxysmie vestibulaire ou la vestibulopathie bilatérale
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
vertige
récidive
article de périodique
cas clinique
vertige

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N1-VALIDE
Psychothérapie de soutien - Skill training 18
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2014.00813&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Dans la série dédiée au skill training de PrimaryCare, nous souhai tons présenter des aides à la communication pour la pratique mé dicale quotidienne, qui aident tout médecin de famille durant la consultation à suivre de plus près l’axe psychosomatique psycho social.
2014
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
psychothérapie
Psychothérapie de soutien

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N1-VALIDE
Infections ostéo-articulaires sévères à staphylocoque doré producteur de leucocidine de Panton-Valentine chez l’enfant
http://rms.medhyg.ch/numero-416-page-355.htm
L’émergence de souches de Staphylococcus aureus (S. aureus) productrices de leucocidine de Panton-Valentine (PVL) pose un important problème de santé publique. Ces germes sont responsables d’infections cutanées sévères à évolution nécrotique, de pneumonies nécrosantes et d’infections ostéo-articulaires sévères. Celles-ci peuvent mettre en jeu le pronostic vital et sont grevées d’un haut taux de complications. Leur prise en charge est souvent difficile, nécessitant une coordination multidisciplinaire et une approche chirurgicale extrêmement agressive. Nous rapportons ici trois cas d’infections ostéo-articulaires à S. aureus PVL sensible à la méthicilline, illustrant bien leur sévérité, les difficultés rencontrées lors de leur prise en charge, et surtout le risque élevé de complications orthopédiques sérieuses.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
staphylococcus aureus
infections à staphylocoques
infections osseuses
arthrite infectieuse
Staphylococcus aureus Panton et Valentine leucocidine
leucocidine
enfant
cas clinique
infections à staphylocoques
infections osseuses
arthrite infectieuse
antibactériens
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Activité physique et vieillissement: il n'est jamais trop tard !
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/activite-physique-et-vieillissement-il-nest-jamais-trop-tard.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/45/fr/fms-02090.pdf
Cet article propose une démarche pratique permettant, à partir d’une évaluation initiale de leur niveau d’activité physique, d’informer, conseiller, et convaincre les personnes âgées sédentaires qui nous consultent des bénéfices à retirer d’une activité physique adaptée pour le maintien de leur indépendance, de leur autonomie, et de leur qualité de vie
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
évaluation gériatrique
sujet âgé
vieillissement
exercice physique

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N1-VALIDE
Evaluation du risque de chute et prévention des chutes au cabinet du médecin de famille
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/evaluation-du-risque-de-chute-et-prevention-des-chutes-au-cabinet-du-medecin-de-famille.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/46/fr/fms-02109.pdf
Chez les personnes âgées, les chutes représentent un problème fréquent, qui est associé à une morbidité et une mortalité élevées et peut conduire à l’isolement social. L’évaluation systématique du risque de chute au cabinet du médecin de famille devrait comprendre le recours répétitif à des questionnaires de dépistage et à des examens fonctionnels
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
chutes accidentelles
sujet âgé
cas clinique
évaluation gériatrique
facteurs de risque
chutes accidentelles
médecine générale

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N1-VALIDE
Fin de vie : dépression, anxiété et souffrance existentielle - Des réalités oubliées - Perspective infirmière 2014 Volume 11, numéro 5
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol11no5/09-soins-palliatifs.pdf
S’il est vrai que certains troubles psychologiques ont une prévalence plus élevée chez les individus en phase terminale, force est de constater que la dépression, l’anxiété et la souffrance existentielle en fin de vie demeurent des réalités trop souvent oubliées.
2014
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
malades en phase terminale
cas clinique
anxiété
troubles anxieux
dépression
trouble dépressif
accompagnement de la fin de la vie

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N1-VALIDE
Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale: 1re partie : Comparer les options
http://www.cfp.ca/content/60/11/e504.abstract.fr
Objectif Comparer les caractéristiques principales des nouveaux anticoagulants oraux (NACO), soit le dabigatran, le rivaroxaban et l’apixaban, et répondre aux questions qui font surface lors de la comparaison de ces agents.
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
anticoagulants
article de périodique
antithrombiniques
apixaban
accident vasculaire cérébral
fibrillation auriculaire
thromboembolisme veineux
étude comparative
résultat thérapeutique
cas clinique
warfarine
anticoagulants
anticoagulothérapie
Rivaroxaban
Dabigatran
pyrazoles
pyridones

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N1-VALIDE
Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale: 2e partie : Répondre aux questions souvent posées
http://www.cfp.ca/content/60/11/e512.abstract.fr
Objectif Traiter des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant de nouveaux anticoagulants oraux (NACO).
2014
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
anticoagulants
cas clinique
interactions médicamenteuses
accident vasculaire cérébral
fibrillation auriculaire
thromboembolisme veineux
apixaban
interactions aliments-médicaments
soins préopératoires
anticoagulothérapie
Dabigatran
Rivaroxaban
pyrazoles
pyridones

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N1-VALIDE
La polyglobulie, maladie standardisée ?
http://rms.medhyg.ch/numero-450-page-2168.htm
Questions au spécialiste A quel moment faut-il se soucier d’une polyglobulie (élévation de l’Hb/Ht) ? Quelles sont les démarches à entreprendre en présence d’une polyglobulie ? Comment exclure les polyglobulies secondaires ? Une fois les polyglobulies secondaires exclues, que faire de la polyglobulie primaire ? Quels sont les examens complémentaires à effectuer et dans quel ordre ? Quel est le traitement de choix de la maladie de Vaquez ? A quelle fréquence/intervalle faut-il contrôler les paramètres sanguins ? Quelles sont les valeurs cibles à atteindre ? Quelle est la place des médicaments cytoréducteurs ? Faut-il arrêter les saignées lorsque la ferritine chute ? Si oui, à partir de quelle valeur ? Existe-t-il une association entre polyglobulie et SAOS ?
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
polyglobulie primitive essentielle
polyglobulie primitive essentielle

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N1-VALIDE
Céphalées atypiques: du bénéfice d'un PET-scan?
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/cephalees-atypiques-du-benefice-dun-pet-scan-1.html
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/47/fr/fms-02098.pdf
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
céphalées
cas clinique
tomographie par émission de positons
artérite à cellules géantes

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N1-VALIDE
Douleurs thoraciques en médecine de famille
http://primary-hospital-care.ch/fr/archives/article-detail/?tx_ezmjournal_articledetail[identifier]=pc-f.2014.00800&tx_ezmjournal_articledetail[list]=8
Le but de ce séminaire – Elaborer la démarche clinique des différentes étapes des DT au cabinet du médecin de famille. Ces étapes sont illustrées par des vignettes cliniques. – Construction, utilité et limites de scores cliniques (Lausanne, Marburg)
2014
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
douleur thoracique
cas clinique
médecine générale

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N1-VALIDE
HTA : gérer les profils à haut risque
http://www.sfmg.org/publications/les_publications/hta_gerer_les_profils_a_haut_risque.html
http://www.sfmg.org/download.php?sequence=generateur_fiche_cebe07a490534bad567540859ecfff8b
Médecine générale : Du plus simple au plus complexe de nos patients hypertendus, cet article propose d’identifier leurs profils pour évaluer leurs risques potentiels et procurer un projet de soins adapté à chacun. L’objectif de la typologie délimite un périmètre qui indique les objectifs à atteindre, les traitements possibles, les médicaments à éviter, et les éléments du suivi des acteurs. Cela permet de construire un plan de soins personnalisé, négocié avec le patient, prenant en compte les paramètres psychologiques, familiaux et sociaux.
2014
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
hypertension artérielle
article de périodique
hypertension artérielle
continuité des soins
cas clinique

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N1-VALIDE
Neurochirurgie: Radiochirurgie primaire en cas de glioblastome multiforme?
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/5152/fr/fms-02130.pdf
La radiochirurgie occupe une place fixe dans le cadre d’un traitement de première intention en cas de tumeurs cérébrales malignes secondaires . En revanche, le rôle de la radiochirurgie dans le traitement de tumeurs céré brales malignes primaires n’est habituellement envisagé qu’en deuxième ou troisième intention Il n’existe que peu de publications relatives à l’utilisation primaire de la radiochirurgie chez des patients atteints de glioblastomes multiformes (GBM)
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
glioblastome
radiochirurgie
cas clinique

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N1-VALIDE
La lombalgie d’aiguë à chronique, passage obligé ?
http://lemedecinduquebec.org/archives/2015/1/1-la-lombalgie-d-aigue-a-chronique-passage-oblige/
Faites-vous partie des statistiques ? Plus de 80 % des gens souffriront de lombalgie au cours de leur vie. De ce nombre, 75 % auront une récidive, principalement dans la première année, et un peu plus de 5 % développeront un problème de lombalgie chronique. Les coûts qui y sont associés pour la société sont comparables à ceux des maladies cardiaques. Dans le traitement de la douleur, la prise en charge adéquate de la crise dès le départ est la clé pour éviter la chronicisation. Connaissez-vous les bonnes stratégies pour ne pas gonfler le 5 % ?
2014
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Le Médecin du Québec
Canada
lombalgie
article de périodique
cas clinique
lombalgie
lombalgie
facteurs de risque
lombalgie
maladie chronique
maladie aiguë
Douleur lombaire chronique
Douleur lombaire aiguë
lombalgie aigüe (constatation)
gestion de la douleur

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N1-VALIDE
Relation soignant-soigné : quand les blogs s’en mêlent
http://rms.medhyg.ch/numero-417-page-380.htm
L’usage des médias sociaux comme mode d’expression et de communication est en expansion rapide. La tenue d’un blog par un patient afin de raconter le vécu de sa maladie est une situation fréquente outre-Atlantique que l’on commence à rencontrer en Suisse. Nous rapportons ici quelques études qui tentent de cerner les bénéfices que le blog apporte à ses patients-auteurs, mais aussi à quels risques il les expose. Nous explorons également les répercussions qu’un tel blog peut avoir sur la relation soignant-soigné. L’influence de l’utilisation des médias sociaux va probablement croître dans certains contextes de soins, raison pour laquelle les médecins doivent les connaître, profiter de leurs avantages potentiels et anticiper leurs risques.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
publication de bloc-notes
Relations entre professionnels de santé et patients
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
Toxicité hépatique associée à la sulfadiazine chez une patiente atteinte de toxoplasmose - Cas clinique
In pharmactuel, volume 47 numéro 4 Octobre-Novembre-Décembre 2014
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/304
Objectif : Il s’agit de discuter de la prise en charge d’une patiente présentant une hépatotoxicité à la suite de l’utilisation de sulfadiazine. Cette hépatotoxicité est compliquée par la nécessité de traiter la toxoplasmose et le virus de l’immunodéficience humaine ainsi que par la présence du virus de l’hépatite C. Résumé du cas : Une femme présente des signes et symptômes neurologiques accompagnés d’une perte de poids. Les diagnostics concluent à une toxoplasmose cérébrale et à une co-infection au virus de l'immunodéficience humaine et au virus de l’hépatite C. Elle commence un traitement contre la toxoplasmose constitué de pyriméthamine, d’acide folinique et de sulfadiazine, ainsi qu’une thérapie antirétrovirale contre le virus de l’immunodéficience humaine à base de ténofovir, d’emtricitabine, d’atazanavir et de ritonavir. On choisit d’attendre avant de mettre en route le traitement de l’hépatite C. À la suite de l’augmentation des taux d’enzymes hépatiques, la sulfadiazine est remplacée par la clindamycine. La thérapie antirétrovirale est aussi interrompue avant d’être réintroduite sans incidence sur les taux d’enzymes hépatiques. Un traitement par triméthoprime-sulfaméthoxazole est ensuite instauré pour prévenir une infection à Pneumocystis jiroveci. Les taux d’enzymes hépatiques augmentent à nouveau, et on remplace alors l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole par la dapsone...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
lésions hépatiques dues aux substances
sulfadiazine
toxoplasmose cérébrale
coccidiostatiques
co-infection
hépatite C
infections à VIH
co-infection VHC-VIH
Cytolyse hépatique
tests de la fonction hépatique
association triméthoprime-sulfaméthoxazole
antirétroviraux

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N1-SUPERVISEE
Rejet aigu induit par la rifampicine chez un patient transplanté pulmonaire - cas clinique
In Pharmactuel,volume 47 numéro 4 Octobre-Novembre-Décembre 2014
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1012
Objectifs : Décrire un cas clinique d’interactions médicamenteuses en transplantation d’organe solide ayant conduit au rejet aigu. Discuter des modalités thérapeutiques disponibles pour prévenir et traiter le rejet aigu en transplantation pulmonaire. Résumé du cas : Le cas présenté concerne un homme âgé de 61 ans, traité avec une association rifampicine-isoniazide, bénéficiant d’une transplantation pulmonaire. Un rejet aigu a été mis en évidence quelques jours après l’intervention et a été traité par majoration de l’immunosuppression induite, avec une réponse partielle au traitement...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
transplantation pulmonaire
article de périodique
cas clinique
rifampicine
Rejet de greffe aigu
rejet du greffon
maladie aiguë
interactions médicamenteuses
immunosuppresseurs
rifampicine

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N1-VALIDE
HTA - Gérer les profils à haut risque
http://www.sfmg.org/data/actualite/actualite_fiche/328/fichier_lg_2695-030_030-fmcca9ae.pdf
2014
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
hypertension artérielle
évaluation des risques
cas clinique
hypertension artérielle
continuité des soins

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N1-VALIDE
Réanimation et personnes âgées
Prix éditorial 2014 SPEPS - Soins Gérontologie
http://www.speps.pro/images/speps/evenements/2014-5-2d%20-%20ranimation%20et%20personnes%20ges.pdf
Réanimation et patient âgé ne sont pas incompatibles Soins et pronostic des personnes âgées en réanimation L’importance de l’association gériatres-réanimateurs Approche d’une équipe soignante L’admission des personnes âgées en réanimation Directives anticipées, le délicat usage de sa liberté Éléments de bibliographie
2014
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SPEPS - Syndicat de la Presse et de l'Édition des Professions de Santé
France
français
sujet âgé
article de périodique
réanimation
réanimation
pronostic
admission du patient
équipe soignante
directives anticipées
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
Deuil, évolution conceptuelle et nouvelles définitions
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-420/Deuil-evolution-conceptuelle-et-nouvelles-definitions
Le concept du deuil pathologique est sujet à controverse. Le deuil compliqué est un processus qui, par sa longueur ou son intensité, est considéré comme pathologique, mais pas comme un diagnostic à part entière dans les classifications internationales en vigueur, le CIM-10 et le DSM-IV-TR. Cette situation semble cependant devoir évoluer avec la mise en place d’une réflexion plus approfondie dans la nouvelle version de la classification de l’American Psychiatric Association (APA) (DSM-5). Nous avons voulu illustrer cette future évolution par une brève revue de la littérature et par une vignette clinique relatant l’histoire d’une patiente qui a été prise en charge dans un centre de crise, à Genève, suite au décès brutal de son époux.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
deuil (perte)
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Microangiopathie thrombotique : quand le temps presse
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-425/Microangiopathie-thrombotique-quand-le-temps-presse
Les microangiopathies thrombotiques (MAT), qui incluent le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) et le syndrome hémolytique urémique (SHU), représentent un problème de santé publique depuis l’épidémie européenne de gastro-entérite à Escherichia coli (O104:H4) de 2011. Le diagnostic rapide, l’orientation et la prise en charge multidisciplinaire aux soins intensifs améliorent les chances de survie des patients, et réduisent les coûts pour la société. Le traitement de soutien, consistant en plasma frais congelé pour le PTT et en plasmaphérèse pour le SHU, a permis une nette amélioration du pronostic cette dernière décennie. Le traitement s’est en outre amélioré grâce à un nouvel agent thérapeutique, l’anticorps anti-C5. Nous tenterons dans cet article, au travers de la littérature et de quatre cas rencontrés dans notre service, de proposer un algorithme de prise en charge pour les praticiens confrontés à une suspicion de MAT.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
microangiopathies thrombotiques
article de périodique
cas clinique
microangiopathies thrombotiques
microangiopathies thrombotiques
algorithme
microangiopathies thrombotiques
microangiopathies thrombotiques

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N1-VALIDE
Infection à Mycobacterium tuberculosis: Signification, rôle et performance des tests immunologiques
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-425/Infection-a-Mycobacterium-tuberculosis-Signification-role-et-performance-des-tests-immunologiques
Le test cutané tuberculinique (TST) et les IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) sont actuellement les seuls moyens d’identifier les infections latentes par Mycobacterium tuberculosis. Au contraire des IGRA, la spécificité du TST est grandement affectée par une vaccination antérieure avec la souche atténuée de M. bovis (vaccin BCG). Par ailleurs, il existe des preuves suggérant que la sensibilité des IGRA est supérieure à celle du TST, notamment dans la détection de la tuberculose latente chez les individus immunosupprimés.Cependant, ni le TST ni les IGRA ne permettent de différencier une tuberculose latente d’une tuberculose active. En outre, il n’existe pour l’heure aucun test capable d’identifier si les mycobactéries présentes chez un individu infecté de manière latente sont des germes vivants ou morts et, de là, de détecter qui est à risque de développer une tuberculose active.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
mycobacterium tuberculosis
cas clinique
tuberculose latente
tuberculose latente
test tuberculinique
tests de libération d'interféron-gamma

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N1-SUPERVISEE
Rhumatisme articulaire aigu ou syndrome post-streptococcique chez un enfant : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casraa.pdf
Un jeune garçon, Sénégalais de race noire, âge de 12 ans, est hospitalisé pour des arthralgies des grosses articulations (coude droit, genou et cheville gauches). Les douleurs articulaires sont apparues 3 jours avant l’hospitalisation, une seule articulation étant atteinte à la fois, accompagnée d’un pic thermique à 38,2 C et d’une impotence fonctionnelle du membre atteint.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
enfant
rhumatisme articulaire aigu
rhumatisme articulaire aigu
médecine tropicale
rhumatisme articulaire aigu
rhumatisme articulaire aigu

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N1-SUPERVISEE
Syndrome de Loeffler ascaridien chez un coopérant : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casascaridiase.pdf
Un jeune coopérant français présente 48 heures après son retour d’Afrique noire où il a séjourné pendant 14 mois une atteinte de l’état général associant une fièvre à 38,2 C, un amaigrissement chiffré à 2 kg, une asthénie, une anorexie. Il présente une toux sèche, non productive. L’examen clinique est normal. Ce jeune homme a été vacciné par le BCG dans l’enfance. Il n’a pas d’antécédent notable. Il a suivi une chimioprophylaxie antipaludéenne pendant les 3 premiers mois de séjour.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
médecine des voyages
médecine tropicale
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
signes et symptômes
poumon éosinophile
Syndrome de Löffler

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N1-SUPERVISEE
Cardiomyopathie du post-partum chez une Sénégalaise : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casgrossesse.pdf
Une femme de 29 ans, Sénégalaise, sans antécédent pathologique connu, est admise à ‘Hôpital Principal de Dakar pour une dyspnée d’effort progressivement croissante. La symptomatologie est apparue deux semaines après un accouchement non compliqué. Il s’agit de la troisième grossesse. Les deux premières grossesses se sont déroulées normalement.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
troubles du postpartum
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathie du post-partum

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N1-SUPERVISEE
Diabète lié à la malnutrition chez une jeune femme camerounaise : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casdiabete.pdf
Une femme de 34 ans, Camerounaise, mère de huit enfants, sans profession, présente un diabète suivi et traité depuis l’âge de 22 ans. Sous 55 unités quotidiennes d’insuline d’action biphasique, le dernier contrôle montre une glycémie à 17,70 mmol/l avec une glycosurie à 50 g/24h et l’absence de cétonurie. Ces anomalies biologiques motivent son hospitalisation pour une équilibration du diabète. On note à l’interrogatoire un kwashiorkor dans la petite enfance, traité en milieu hospitalier. Actuellement, il n’y a ni syndrome polydypsique, ni amaigrissement récent, ni syndrome fébrile.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
diabète
diabète
diabète
Afrique
diabète
malnutrition
diabète

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N1-SUPERVISEE
Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) chez un Mauritanien : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/cascongo.pdf
Un homme de 49 ans, mauritanien, habitant à Selibali, au sud de la Mauritanie, est évacué de l’hôpital de Nouakchott à l’Hôpital Principal de Dakar pour un syndrome hémorragique fébrile. Après avoir séjourné plusieurs jours parmi des troupeaux de dromadaires couverts de tiques, il a présenté brutalement une asthénie profonde, suivie d’une fièvre supérieure à 39 C, avec sueurs, frissons et troubles digestifs. Le 3ème jour, sont apparues des hématémèses, suivies de méléna, des épistaxis, et de larges hématomes au niveau des points de ponctions.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
médecine tropicale
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
Afrique de l'Ouest
fièvre hémorragique de Crimée-Congo

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N1-SUPERVISEE
Goutte polyarticulaire chronique chez un adulte burundais : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casgouttepoly.pdf
Un Burundais de 42 ans consulte au CHU de Kamenge à Bujumbura pour des douleurs articulaires prédominant au niveau des pieds, des chevilles, des genoux, des mains et des coudes. Il s’agit de douleurs anciennes, datant d’environ 10 ans, récidivantes, souvent déclenchées par des excès alcooliques (c'est un buveur de bière de bananes). La prise de colchicine, en cas de crise aiguë, est très efficace. Il n’y a pas eu de traitement au long cours.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
goutte articulaire
Afrique
goutte articulaire
goutte articulaire
goutte articulaire
goutte articulaire
goutte articulaire

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N1-SUPERVISEE
Loase. Cas clinique chez un expatrié, forestier au Gabon
http://medecinetropicale.free.fr/casloase.pdf
Un français de 34 ans, forestier au Gabon depuis 3 ans, consulte au Centre hospitalier de Franceville, pour une tuméfaction prurigineuse du dos de la main gauche apparue depuis 24 heures. Il a présenté deux épisodes identiques, mais de topographie différente (avant-bras droit, dos de la main droite) 3 et 7 mois auparavant, qui avaient été spontanément résolutifs respectivement en 24 et 48 heures. L’examen clinique montre un oedème de la face dorsale de la main gauche, avec un aspect érythémateux de la peau en regard.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
médecine tropicale
loase
loase
loase
loase
Gabon
loase

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N1-SUPERVISEE
Myosite tropicale. Cas clinique chez un jeune camerounais de 9 ans
http://medecinetropicale.free.fr/casmyosite.pdf
Un jeune camerounais de 9 ans consulte à l’hôpital Laquintinie à Douala pour des douleurs à la fosse iliaque gauche et une fièvre supérieure à 39 C en plateau. Le début des troubles remonte à 6 jours. A l’entrée, la température est à 39,6 C, l’état général altéré, la langue saburrale, la soif vive, les urines rares. La tension artérielle est à 85/60 mmHg, le pouls rapide. Il existe une attitude en flexion de la cuisse sur le bassin avec légère abduction et rotation externe, cette flexion est irréductible et toute tentative d’extension exacerbe la douleur au niveau de l’aine.
2014
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
enfant
pyomyosite
diagnostic différentiel
médecine tropicale
pyomyosite
pyomyosite
Myosite tropicale

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N1-VALIDE
Fièvre jaune : nouvelles recommandations
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-429/Fievre-jaune-nouvelles-recommandations
L’indication à la vaccination contre la fièvre jaune n’est pas toujours facile à poser car elle tient non seulement compte des risques réels sur place, mais également des réglementations sanitaires de chaque pays (visant à éviter respectivement l’émergence d’épidémies dans des régions historiquement à risque et l’introduction du virus dans des zones où les moustiques vecteurs sont présents), ainsi que de facteurs propres au voyageur qui peuvent le rendre plus susceptible aux effets secondaires importants, voire mortels de la vaccination.L’OMS vient de réévaluer les recommandations de vaccination contre la fièvre jaune et de conclure qu’une dose unique de vaccin confère une protection à vie.Cet article cherche à clarifier les stratégies vaccinales en 2013 à la lumière de vignettes cliniques souvent rencontrées dans la pratique de la médecine des voyages
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
fièvre jaune
vaccin anti-fièvre jaune
article de périodique
cas clinique
recommandation de santé publique
voyage
vaccin anti-fièvre jaune

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N1-VALIDE
Enseignement de recommandations pour la pratique : la prévention et le dépistage
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-430/Enseignement-de-recommandations-pour-la-pratique-la-prevention-et-le-depistage
Cet article vise à aider le médecin de famille/premier recours (MF/MPR) à enseigner aux étudiants les stratégies pour appliquer les interventions efficaces et recommandées de prévention primaire et de dépistage en pratique clinique. Le MF/MPR connaît son patient et peut appliquer les recommandations préventives reconnues efficaces en les adaptant selon ses contexte, profil de risque, sexe et âge ainsi que de la prévalence des maladies.Trois vignettes permettent d’illustrer l’application pratique des recommandations préventives en fonction de leur niveau de preuves (jeune homme de 19 ans, femme de 60 ans, homme de 80 ans).C’est la force du MF/MPR de suivre son patient dans le temps et de pouvoir compléter progressivement les mesures de dépistage, conseils préventifs et vaccinations pour un patient donné afin de lui prodiguer tout au long de sa vie des conseils utiles à sa santé.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prévention primaire
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cas clinique
diagnostic
anamnèse

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N1-VALIDE
Prévention des alcoolisations aiguës à l’adolescence : quel rôle pour le médecin de famille ?
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-430/Prevention-des-alcoolisations-aigues-a-l-adolescence-quel-role-pour-le-medecin-de-famille
La consommation d’alcool sous forme de binge drinking est presque devenue la norme chez les jeunes et est donc inquiétante. Si la consommation d’alcool des jeunes hommes est plus médiatisée, le phénomène touche également les jeunes filles. Différentes mesures de prévention peuvent être proposées : au niveau individuel par les parents, les pairs et les médecins de famille ; aux niveaux scolaire et communautaire, notamment pour retarder l’âge de la première consommation et de la première ivresse ; au niveau structurel par une politique plus restrictive d’accès à l’alcool pour les jeunes et une élévation de son prix. Le médecin de famille a un rôle important à jouer pour identifier les jeunes présentant un comportement de binge drinking et individualiser les messages de prévention auxquels ils ont déjà été exposés dans d’autres contextes.
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
hyperalcoolisation rapide
adolescent
article de périodique
cas clinique
hyperalcoolisation rapide
hyperalcoolisation rapide
médecine générale

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N1-VALIDE
«Je suis un peu essoufflé» Quand un symptôme banal cache une maladie rare : l’amyloïdose cardiaque
http://www.revmed.ch/rms/2014/RMS-N-440/Je-suis-un-peu-essouffle-Quand-un-symptome-banal-cache-une-maladie-rare-l-amyloidose-cardiaque
A partir d’une vignette clinique, cet article fait le point sur les atteintes cardiaques de l’amyloïdose, affection provoquée par l’accumulation extracellulaire de fibrilles protéiques (la substance amyloïde) qui envahissent progressivement les tissus des organes, dont elles perturbent le fonctionnement. L’expression clinique dépend du type de substance amyloïde et de sa distribution principale. L’atteinte cardiaque la plus sévère et de mauvais pronostic se trouve dans sa forme primaire (ou AL), alors qu’elle est plus rare, d’évolution plus lente ou de meilleur pronostic dans ses autres formes : secondaire (AA), familiale (ATTR) ou sénile (SSA).
2014
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
amylose cardiaque
amyloïdose
cas clinique
amyloïdose
amyloïdose
amyloïdose
amyloïdose
cardiomyopathies

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N1-VALIDE
Eliot a la picote, Zachary a des pétéchies...
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/01/029-036DreGaucher0114.pdf
Selon la note de triage, Éliot, Zachary, Jade, Dorian, Justin, Zoé et Alexandre ont une éruption cutanée d'allure infectieuse. En ressentez-vous une certaine appréhension ? Une hésitation diagnostique ? Thérapeutique ? Leurs histoires devraient vous plaire...
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
enfant
article de périodique
cas clinique
varicelle
purpura
image
varicelle
purpura

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N1-VALIDE
Quand la peau voit rouge ! Les infections cutanées courantes en pédiatrie
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/01/043-048DreAlix0114.pdf
Rouge pâle, rouge foncé, rouge violacé. Quand la peau devient infectée, il n'est pas toujours aisé de savoir quelle en est la cause, ni comment éteindre le feu !
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
enfant
article de périodique
cas clinique
cellulite
paronychie
054.6 - panaris herpétique
herpès
cellulite
eczéma
impétigo
eczéma
antibactériens
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Fièvre chez l'enfant quel est le coupable ? Columbo mène l'enquête !
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/01/049-055DreSanchez0114.pdf
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
fièvre
enfant
article de périodique
nourrisson
fièvre
antibactériens
cas clinique
algorithme
antibiothérapie

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Diagnostic différentiel d'une diarrhée chronique
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2491&langue=FR
La diarrhée chronique est une présentation clinique fréquente dans nos populations. Elle peut correspondre à un grand nombre de pathologies digestives ou systémiques. Si les causes les plus courantes sont la colopathie fonctionnelle, les troubles fonctionnels intestinaux ou les intolérances alimentaires, des pathologies organiques doivent aussi être recherchées. L'anamnèse ciblée et certains éléments de l'examen clinique jouent un rôle clé dans l'orientation du diagnostic et des explorations complémentaires. La présente vignette propose une démarche diagnostique structurée visant à une utilisation optimale des explorations complémentaires.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
diarrhée
maladie chronique
diagnostic différentiel
diarrhée chronique
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Tumeurs malignes de la cavité buccale: update
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2014/05/fr/fms%E2%80%9301749.pdf
Cet article se concentre surtout sur le carcinome de la muqueuse buccale. En suivant les dernières directives de la société allemande contre le cancer, il discute le diagnostic, le staging et le traitement en fonction du stade, avec présentation de cas.
2014
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
tumeurs de la bouche
article de périodique
cas clinique
tumeurs de la bouche
tumeurs de la bouche
carcinomes

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N1-VALIDE
Pas anodine, la créatinine
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/02/023-029DreChapdelaine0214.pdf
M. Rinfret se présente à votre cabinet pour son premier examen. « À 50 ans, j'ai encore les reins solides ! », vous dit-il.
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
créatinine
article de périodique
cas clinique
questions réponses
insuffisance rénale chronique
algorithme

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N1-VALIDE
La néphropathie chronique : comment y mettre un frein ?
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/02/033-038DreNadeau0214.pdf
M. Laforce, 55 ans, vient vous voir pour un suivi. C'est la première fois en deux ans ! Il a cessé ses antihypertenseurs depuis plusieurs mois. Heureusement, il prend toujours ses insulines. Aujourd'hui, sa pression artérielle est de 165 mmHg/95 mmHg. Par ailleurs, vous constatez que son obésité abdominale a évolué. Ses analyses récentes mettent en évidence une néphropathie chronique de légère à modérée, sa créatininémie atteignant 125 µmol/l (DFGe : 55 ml/min/1,73 m2), ainsi qu'une protéinurie équivalant à 600 mg/24 h. Il y a deux ans, sa créatininémie était de 115 µmol/l. Vous expliquez ces résultats à M. Laforce qui se dit prêt à tout pour éviter l'évolution de son état. Par où commencer ?
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
insuffisance rénale chronique
article de périodique
cas clinique
questions réponses
hypertension artérielle
antihypertenseurs
protéinurie

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N1-VALIDE
De l'anémie à l'ostéodystrophie : quand rien ne va plus
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2014/02/039-044DreLessard0214.pdf
Madame Henley, 55 ans, souffre d'une néphropathie chronique évoluant depuis plusieurs années. Son médecin de famille l'a dirigée en néphrologie, car son débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est maintenant inférieur à 30 ml/min/1,73 m2. Quelques mois plus tard, elle présente une hypertension artérielle ainsi qu'un oedème des membres inférieurs.
2014
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
article de périodique
questions réponses
cas clinique
insuffisance rénale chronique
anémie
anémie normochrome normocytaire
troubles du métabolisme du calcium
troubles du métabolisme du phosphore
algorithme

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N1-SUPERVISEE
Les urgences en gynécologie
http://campus.cerimes.fr/gynecologie-et-obstetrique/enseignement_cycle3/urgences/index.htm
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N
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3eme cycle / doctorat
UMVF - campus de Gynécologie et Obstétrique
Paris
France
français
matériel d'enseignement audio-visuel
cas clinique
urgences
mastite
tumeurs du sein
syphilis
chancre mou
herpès génital
salpingite
kystes de l'ovaire
fibrome
grossesse extra-utérine

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N1-VALIDE
La vignette thérapeutique de l'étudiant : Prise en charge du diabète gestationnel
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2454&langue=FR
La vignette décrit les modalités de prise en charge du DG sur base des données issues des dernières études et des recommandations de diverses sociétés scientifiques internationales.
2013
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
diabète gestationnel
article de périodique
cas clinique
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
La hanche de 0 à 17 ans évitez un diagnostic boiteux !
http://www.fmoq.org/Lists/FMOQDocumentLibrary/fr/Le%20M%C3%A9decin%20du%20Qu%C3%A9bec/Archives/2010%20-%202019/2013/octobre_2013/067-073DreLambert%201013.pdf
Tout comme la hanche de l'adulte, celle de l'enfant constitue un gros défi diagnostique pour le clinicien. Qui plus est, les conséquences d'un diagnostic raté ou retardé sont potentiellement désastreuses pour le développement harmonieux de la locomotion, qui demeure sans contredit un élément primordial de l'autonomie. Loin de vouloir susciter de l'inquiétude, le présent article vise plutôt à orienter le clinicien, à l'aide de cas cliniques, pour qu'il adopte une démarche éclairée dans le diagnostic des maladies de la hanche chez l'enfant et l'adolescent.
2013
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N
Le Médecin du Québec
Canada
français
articulation de la hanche
article de périodique
nourrisson
enfant
adolescent
cas clinique
diagnostic
hanche

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N1-VALIDE
Ostéoporose induite par les glucocorticoïdes : pathogenèse et traitement
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2013/40/fr/fms-01648.pdf
Dans la première partie de cet article seront exposés les effets des glucocorticoïdes systémiques sur la densité minérale osseuse et la tendance aux fractures, la seconde partie détaillera les options thérapeutiques et les données actuellement disponibles sur le sujet et la troisième partie portera sur une discussion des Guidelines de l'International Osteoporosis Foundation (IOF), de l'American College of Rheumatology (ACR) et de l'American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) illustrée par quatre études de cas didactiques
2013
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
traitement corticostéroïde
Traitement par glucocorticoïdes
corticothérapie
ostéoporose
glucocorticoïdes
article de périodique
cas clinique
ostéoporose

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N1-VALIDE
Interruption rapide de l'anticoagulation orale : fréquentes situations d'urgence
http://www.medicalforum.ch/docs/smf/2013/40/fr/fms-01652.pdf
Les anticoagulants oraux antagonistes de la vitamine K (AVK) et inhibiteurs directs du facteur Xa ou de la thrombine (nouveaux anticoagulants oraux (NACO) figurent parmi les médicaments souvent prescrits. Une inhibition rapide de leur effet peut s'avérer indispensable dans plusieurs situations d'urgence. Dont par exemple résultats suprathérapeutiques avec les AVK (avec ou sans hémorragie), hémorragies et interventions ou opérations urgentes. Les NACO nous mettent ainsi en face de nouveaux défis diagnostiques et thérapeutiques. La manière de procéder sera discutée avec 4 exemples de situations fréquentes. Des recommandations nationales et internationales seront si possible intégrées dans la discussion.
2013
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N
Forum Médical Suisse
Suisse
français
arrêt du traitement
anticoagulothérapie
article de périodique
anticoagulants
administration par voie orale
cas clinique
urgences

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N1-VALIDE
Mentir
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2013) 140, 730-738
http://www.sfdermato.org/media/pdf/fmc/1-s2-0-s015196381300906x-1972af746c5acedc0603c23973d9dc24.pdf
Qui ment ? Le médecin au patient ? Le patient au médecin ? Le médecin aux institutions ? Faut-il, comme le proposait Kant ne jamais mentir ?
2013
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N
SFD - Société Française de Dermatologie
France
français
article de périodique
tromperie
révélation de la vérité
maladies de la peau
cas clinique

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N1-VALIDE
Urgence préhospitalière. Abus de psychotropes : médicaments et drogues
http://rms.medhyg.ch/numero-406-page-2120.htm
Les intoxications volontaires par des médicaments, substances ou drogues psychotropes sont extrêmement fréquentes, qu'elles surviennent dans un cadre récréatif, en situation de toxicodépendance ou dans le contexte d'une tentative de suicide.
2013
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
psychoanaleptiques
mauvais usage des médicaments prescrits
services des urgences médicales

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N1-VALIDE
Masses rénales et indication à la néphrectomie - Clinique et bilan préopératoire de cinq cas
http://rms.medhyg.ch/numero-407-page-2184.htm
En Suisse, le cancer rénal représente 2% des néoplasies de l'adulte et son incidence s'élève à 8,2 cas pour 100 000 habitants. Les masses rénales de petite taille ( 4 cm) sont souvent découvertes fortuitement à l'ultra-son ou au CT-scan. La différenciation entre une tumeur bénigne (20% des masses rénales 4 cm), une tumeur maligne et une pseudotumeur peut s'avérer difficile. Le CT-scan joue un rôle central dans le bilan radiologique préopératoire, mais l'utilisation de la biopsie rénale semble avoir de plus en plus sa place. Cet article reprend les différentes approches diagnostiques dans le bilan préopératoire et décrit de manière comparative cinq cas de néphrectomie dans le cadre de masses rénales découvertes fortuitement.
2013
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
néphrectomie
article de périodique
tumeurs du rein
cas clinique
tomodensitométrie

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N1-VALIDE
Antidépresseurs et suicidalité : état des lieux. A propos d'une série de cas
http://rms.medhyg.ch/numero-409-page-2300.htm
La prescription de la fluoxétine reste d'actualité dans les traitements d'un épisode dépressif. La tentative de suicide de trois patients suivis dans un centre de crise à Genève, suite à l'introduction de fluoxétine à la dose usuelle de 20 mg/jour, nous a conduits à faire une revue de la littérature non exhaustive et mettre en évidence quelques points intéressants, notamment sur les attitudes thérapeutiques et les recommandations concernant le risque de tentative de suicide ou de suicide sous traitement antidépresseur en général et sous fluoxétine en particulier. Ces recommandations semblent être parfois contradictoires, surtout concernant l'utilisation des antidépresseurs chez les enfants et les adolescents.
2013
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
antidépresseurs de seconde génération
tentative de suicide
revue de la littérature
fluoxétine
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
cas clinique
trouble dépressif
risque

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N1-VALIDE
L'ascite chez les patients atteints de cirrhose - Dossiers en soins palliatifs
http://www.cfp.ca/content/59/12/e538.full
L'ascite constitue la principale complication de la cirrhose. C'est un point tournant dans la progression vers la phase décompensée de la cirrhose et elle est associée à un pronostic défavorable et à une mauvaise qualité de vie; on estime la mortalité après 2 ans à 50 %. La prise en charge de patients atteints d'ascite dans les cas de cirrhose en phase terminale devient de plus en plus fréquente en soins palliatifs. Les décisions devraient reposer sur les pratiques exemplaires ainsi que sur les objectifs thérapeutiques du patient, son pronostic et le fardeau de la maladie.
2013
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N
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
malades en phase terminale
ascites
cirrhose alcoolique
soins terminaux
article de périodique
soins palliatifs
cas clinique

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N1-VALIDE
De l'aspirine pour tous nos patients diabétiques? Y a-t-il une réponse EBM?
http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/RMG/301/RMG301_08-15.pdf
Devons-nous prescrire de l'aspirine à dose préventive à nos patients diabétiques de type II s'ils n'ont pas de maladie cardiovasculaire connue? Cet article illustre la démarche à suivre pour trouver une réponse fiable à cette question.
2013
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N
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
français
acide acétylsalicylique
diabète de type 2
article de périodique
maladies cardiovasculaires
cas clinique
médecine factuelle
médecine générale

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N1-VALIDE
Syndrome de l'artère poplitée piégée
http://rms.medhyg.ch/numero-372-page-311.htm
Le piège poplité est à l'origine d'une compression vasculaire (artère, veines), voire neurologique. Nous décrivons dans cet article l'atteinte compressive de l'artère poplitée (syndrome de l'artère poplitée piégée, SAPP). Le SAPP est une pathologie faisant partie du diagnostic différentiel de la claudication des membres inférieurs, voire de l'occlusion artérielle aiguë. Survenant surtout chez des jeunes adultes, le SAPP peut se manifester néanmoins à tout âge. Souvent une dissociation des trajets poplités artério-veineux est constatée, en raison d'une insertion musculo-tendineuse aberrante. Une prise en charge chirurgicale est généralement proposée, permettant de libérer les vaisseaux de la contrainte musculaire. En cas de lésions artérielles, une intervention vasculaire complémentaire est à discuter.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
artère poplitée
article de périodique
artériopathies oblitérantes
cas clinique
claudication intermittente
Syndrome de l’artère poplitée piégée

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N1-VALIDE
Prise en charge multidisciplinaire du péripartum : le lien mère-bébé au centre des constellations relationnelles
http://rms.medhyg.ch/numero-373-page-356.htm
La grossesse, l'accouchement et le post-partum représentent des périodes de crise et de vulnérabilité accrue, augmentant le risque pour l'apparition d'un trouble psychiatrique. Dans ce contexte, la psychiatrie de liaison joue un rôle primordial dans la réalisation d'une première évaluation, permettant de poser un diagnostic et d'initier un traitement si nécessaire. Cet article décrit les différentes prises en charge psychiatriques périnatales : un suivi de liaison hospitalière à la Maternité, un suivi ambulatoire à la Consultation de psychiatrie de liaison, et plus rarement une hospitalisation conjointe mère-bébé dans une unité psychiatrique hospitalière adulte. L'approche multidisciplinaire et sa constellation autour du lien mère-bébé sont détaillées et illustrées par deux vignettes cliniques.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
troubles du postpartum
hospitalisation
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
«S'il vous plaît docteur, mettez-moi en arrêt !» - Certificats médicaux pour raisons psychologiques
http://rms.medhyg.ch/numero-373-page-360.htm
L'évaluation de la capacité de travail pour raisons psychologiques fait partie intégrante du travail du médecin de premier recours. Au-delà de la raison explicite d'une demande d'arrêt de travail, il y a une motivation latente liée à l'histoire du sujet et la manière dont celle-ci se rejoue dans sa vie professionnelle. Un arrêt de travail comporte ainsi de nombreux enjeux, autant pour le patient que pour le praticien et leur relation. Afin de répondre de manière adéquate à ces demandes, le praticien devra élucider la signification qu'attribue le patient à son emploi, identifier les conséquences d'un arrêt de travail et s'interroger sur les aspects transférentiels et contretransférentiels qu'évoque cette demande.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
congé maladie
article de périodique
évaluation de la capacité de travail
cas clinique
troubles mentaux
Délivrance certificat médical

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N1-VALIDE
Cancer de la prostate et déprivation androgénique : bénéfices d'un accompagnement psychologique
http://rms.medhyg.ch/numero-373-page-369.htm
La déprivation androgénique est une option thérapeutique pour traiter le cancer de la prostate qui n'est pas dénuée d'effets secondaires physiques et psychiques. Un programme de soins multidisciplinaires ADAPP (Accompagnement lors de déprivation androgénique des patients fragiles atteints d'un cancer de la prostate) a été créé aux Hôpitaux universitaires de Genève pour accompagner les patients et prendre en charge systématiquement les effets secondaires. L'article décrit l'intervention de la psychiatrie de liaison dans ce programme, selon différentes modalités, allant du soutien psychologique au travail psychothérapeutique sur les dynamiques intrapsychiques en jeu tout au long de la prise en soins. Des vignettes cliniques illustrent la pertinence et la nécessité de cette prise en charge.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
tumeurs de la prostate
article de périodique
tumeurs de la prostate
cas clinique
Antagonistes des androgènes
Antagonistes des androgènes

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N1-VALIDE
Bénéfices d'un accompagnement psychologique des patients vivant avec le VIH
http://rms.medhyg.ch/numero-373-page-374.htm
Malgré l'amélioration de l'espérance de vie des personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) grâce aux traitements antirétroviraux, leur souffrance psychique persiste et nécessite d'être considérée comme partie intégrante de la prise en charge afin d'en garantir l'efficacité. Les troubles psychiques et la stigmatisation sociale affectent considérablement leur qualité de vie et leur adhérence au traitement. L'article détaille les bénéfices d'un dépistage systématisé des troubles au sein de cette population, souvent réticente à fréquenter les services de soins psychiatriques. Divers programmes de soins proposés par les Hôpitaux universitaires de Genève sont présentés. Une vignette clinique illustre la richesse d'une prise en charge pluridisciplinaire, ainsi que le rôle de la psychiatrie de liaison dans ce domaine.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
infections à VIH
Syndrome d'immunodéficience acquise
article de périodique
cas clinique
troubles mentaux
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Parents «difficiles» ? Les défis posés par les parents souffrant d'un trouble psychiatrique en pratique pédiatrique
http://rms.medhyg.ch/numero-374-page-402.htm
Cet article traite de certains aspects des échanges entre le médecin et les parents dits «difficiles» qui souffrent souvent d'un trouble psychiatrique jamais traité. Des recommandations sont proposées pour décoder la communication émotionnelle de ces parents, qui doutent de leur propre capacité à prendre soin de leur enfant, et de celle du pédiatre à soigner leur enfant. Une vignette clinique complexe d'une mère exaspérée par son fils de trois ans est présentée comme support de réflexion sur les interactions médecin-parent. Une évaluation du discours du parent dès le premier rendez-vous aussi bien qu'une observation attentive des interactions parent-enfant sont vivement recommandées. Des stratégies sont proposées afin d'aider le pédiatre à évaluer le plus vite possible la détresse du parent et les risques associés de l'enfant.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
parents
troubles mentaux
enfant
article de périodique
cas clinique
relations famille-professionnel de santé

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N1-VALIDE
Les adolescents sont-ils capables de discernement ? Une question délicate pour le médecin
http://rms.medhyg.ch/numero-374-page-415.htm
Le médecin qui s'occupe d'adolescents doit prendre l'habitude d'évaluer systématiquement la capacité de discernement du patient mineur. Après avoir donné au patient les informations nécessaires, et avant d'obtenir son consentement, il doit toujours se demander si l'adolescent est capable de discernement. L'analyse de la capacité de discernement est nécessaire pour déterminer qui va consentir aux soins, et pour se positionner en matière de confidentialité vis-à-vis du représentant légal. Cet article rappelle la situation légale suisse qui ne détermine pas d'âge limite. Il apporte des éléments pour aider le médecin dans sa démarche d'évaluation de la capacité de discernement, avec l'utilisation d'un certain nombre de questions, et le recours à d'autres professionnels en cas de doute.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
psychologie de l'adolescent
discernement
cas clinique

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N1-VALIDE
Glucosurie rénale
http://rms.medhyg.ch/numero-378-page-636.htm
La glucosurie d'origine rénale survient dans un contexte de normoglycémie. Les mutations du cotransporteur SGLT2 sont responsables de la glucosurie rénale familiale dans laquelle la glucosurie est permanente et isolée. L'association d'une glucosurie rénale à d'autres manifestations de dysfonction tubulaire proximale oriente vers un syndrome de Fanconi. Cette tubulopathie proximale généralisée nécessite un traitement chronique. Sa principale cause chez l'enfant est la cystinose et chez l'adulte les médicaments et les paraprotéines. Des progrès récents ont été effectués dans la compréhension des mécanismes impliqués dans le transport tubulaire proximal des solutés et des protéines de bas poids moléculaire. Ils sont passés en revue dans cet article.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
glycosurie rénale
cas clinique

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N1-VALIDE
Hypercholestérolémie et statines
http://www.lefaitmedical.ch/fr/articles/editorial-76-509
Préventions primaire et secondaire de l'hypercholestérolémie “Docteur, puis-je arrêter mon traitement de statines?”
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N
Le Fait Médical - Association Pour l'Information Médicale
Suisse
français
hypercholestérolémie
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
article de périodique
cas clinique
maladies cardiovasculaires
prévention primaire
prévention secondaire
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie primaire (maladie)

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N1-VALIDE
Parasitoses digestives autochtones : quelques bonnes raisons d'y penser
http://rms.medhyg.ch/numero-383-page-867.htm
Les infections parasitaires sont rapidement envisagées dans le diagnostic différentiel de patients avec plaintes digestives au retour d'un voyage en zone tropicale. A travers trois exemples, nous décrivons des infections parasitaires acquises en Suisse simulant d'autres pathologies communautaires plus fréquentes, expliquant leur diagnostic tardif. La sensibilisation du médecin de premier recours à ces pathologies rares dont le traitement est mal connu doit permettre d'en améliorer la prise en charge et d'éviter ces présentations tardives.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
parasitoses intestinales
article de périodique
cas clinique
amibiase
bothriocéphalose
fasciolase
parasitoses intestinales
parasitoses intestinales

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N1-VALIDE
La prophylaxie postexposition dans tous ses états
http://rms.medhyg.ch/numero-383-page-872.htm
Tous les jours, les médecins sont confrontés à des situations où ils doivent juger de l'indication à une prophylaxie postexposition (PEP) contre le VIH et, plus rarement, contre le virus de l'hépatite B (VHB). Il n'existe pas de PEP pour prévenir une infection par le virus de l'hépatite C (VHC). Une mise à jour des recommandations de la PEP, à la lumière des expériences acquises ces dernières années et de l'arrivée sur le marché de nouveaux médicaments, est nécessaire. Cet article a pour but de résumer les différents critères d'évaluation d'une PEP et d'en résumer les développements récents.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prophylaxie après exposition
article de périodique
cas clinique
infections à VIH
Syndrome d'immunodéficience acquise

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N1-VALIDE
Vaccination chez le voyageur immunosupprimé
http://rms.medhyg.ch/numero-385-page-970.htm
Avec l'augmentation des voyages internationaux et des indications à un traitement immunosuppresseur, il n'est pas rare de devoir conseiller des patients sous traitement immunosuppresseur avant un voyage les exposant à des risques infectieux. La problématique de la vaccination lors d'immunosuppression est double et concerne non seulement son éventuel risque de maladie vaccinale lors de l'administration d'un vaccin vivant atténué, mais aussi son efficacité. Les résultats sont d'autant meilleurs que la réponse immune repose sur une immunité mémoire et, dans les autres cas, des contrôles sérologiques peuvent être utiles afin de confirmer l'efficacité de la vaccination. Nous présentons quelques cas cliniques afin d'illustrer la problématique en pratique clinique.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
voyage
sujet immunodéprimé
déficits immunitaires
médecine des voyages
vaccins
vaccination
article de périodique
immunosuppresseurs
cas clinique

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N1-VALIDE
Malaria importée : des médicaments toujours plus efficaces et plus sûrs ?
http://rms.medhyg.ch/numero-385-page-979.htm
Face à l'augmentation des résistances du parasite aux antipaludéens classiques, le déploiement des combinaisons à base d'artémisinine a permis d'améliorer la survie des patients et de diminuer la transmission du parasite dans les régions d'endémie. Pour les voyageurs atteints de malaria non compliquée, la combinaison d'artéméther-luméfantrine est parfaitement efficace et sûre, que ce soit pour le P. falciparum ou vivax, et même s'ils sont de retour du sud-est asiatique. L'artésunate intraveineux dans la malaria sévère a permis une réduction significative de la mortalité par rapport au traitement de quinine dans les zones d'endémie. Chez les voyageurs, l'artésunate est également recommandé, mais les patients doivent être surveillés de près, notamment sur le plan hématologique, pour confirmer le bénéfice de ce nouveau traitement.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
paludisme
antipaludiques
article de périodique
cas clinique
artésunate
artémisinine
artémisinines

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N1-VALIDE
Leishmaniose cutanée de l'Ancien Monde
http://rms.medhyg.ch/numero-385-page-990.htm
La leishmaniose cutanée est une maladie causée par un parasite, dont les diverses manifestations cliniques sont dépendantes de l'espèce de leishmanie et de la réponse immunitaire de l'hôte. La transmission survient par piqûre d'un moucheron appelé phlébotome. La leishmaniose doit faire partie du diagnostic différentiel des lésions cutanées persistantes au retour de voyage dans une zone d'endémie. Il s'agit le plus souvent d'ulcères uniques ou multiples prédominant sur les parties découvertes du corps. Le diagnostic est posé par visualisation du parasite à la microscopie sur un prélèvement de la lésion ou par PCR, cette dernière permettant également l'identification de l'espèce. Le traitement dépend de la présentation clinique, de l'espèce de leishmanie et des comorbidités du patient.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
leishmaniose cutanée
article de périodique
cas clinique
image
leishmaniose cutanée
leishmaniose cutanée

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N1-VALIDE
Ordonnance de sortie d'hôpital : un défi pour la continuité des soins et la collaboration interprofessionnelle
http://rms.medhyg.ch/numero-386-page-1021.htm
La transition hôpital-communauté est une interface à hauts risques médicamenteux. Le Comité de l'Association vaudoise des médecins de famille (MFVaud) associé à des représentants des pharmaciens d'officine et des soignants à domicile a lancé la réflexion sur les pistes d'amélioration suivantes : information rapide et coordonnée des acteurs de soins ; fixation d'un rendez-vous médical dans les plus proches délais ; sensibilisation et formation à la collaboration interprofessionnelle ; préparation plus sécurisée du semainier ; développement de nouvelles approches comme les bilans de médication et les (ré)conciliations médicamenteuses. De l'avis de tous, il y a urgence sanitaire à agir de manière interprofessionnelle, même si toutes les solutions (changements de culture professionnelle et technologies notamment) ne sont pas immédiates.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
ordonnances médicamenteuses
continuité des soins
sortie du patient
relations interprofessionnelles
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Adhésion thérapeutique du patient chronique : des concepts à la prise en charge ambulatoire
http://rms.medhyg.ch/numero-386-page-1032.htm
L'adhésion thérapeutique est influencée par de nombreux déterminants, tels le sentiment d'efficacité personnelle d'un patient, sa connaissance et compréhension des risques de la maladie, ses attentes face au traitement, les bénéfices perçus du traitement, des barrières et des facilitateurs. La théorie sociocognitive permet au soignant de structurer son approche pour aborder ces différents points et aider le patient dans la gestion du traitement. Accompagner le patient vers une gestion du traitement la plus autonome possible requiert des compétences, du temps et une coordination des soins ambulatoires, notamment entre médecins et pharmaciens. Outre les éléments structurels d'une consultation d'adhésion thérapeutique, l'article met en exergue des outils de soutien de l'adhésion et quelques exemples de questions.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Observance thérapeutique
maladie chronique
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Prescrire une activité physique adaptée aux adolescents réticents : pourquoi, comment et pour quels bénéfices ?
http://rms.medhyg.ch/numero-386-page-1042.htm
Le médecin de famille est souvent sollicité pour rédiger une dispense d'éducation physique pour un adolescent. La connaissance des objectifs et exigences de l'éducation physique pendant la scolarité obligatoire et postobligatoire est utile pour aider les praticiens à aborder ce sujet important pour la santé physique et psychique des jeunes patients. Le programme d'éducation physique individualisée (EPI) développé par l'enseignement supérieur à Genève peut être une ressource institutionnelle. Afin de discuter des raisons, puis des moyens de lutter contre la sédentarité à l'école et durant les loisirs, le praticien peut utiliser les outils de l'entretien motivationnel en s'aidant de la «pyramide de l'entretien motivationnel chez le jeune».
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
exercice physique
adolescent
article de périodique
cas clinique
psychologie de l'adolescent
éducation physique et entraînement physique

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N1-VALIDE
Protéger les personnes vulnérables : une exigence éthique à clarifier
http://rms.medhyg.ch/numero-386-page-1054.htm
Protéger les personnes vulnérables est important. Mais qui est vulnérable et quelles sont les protections requises ? Cet article passe en revue les versions de la vulnérabilité que l'on trouve dans la littérature : la vulnérabilité comme finitude humaine, comme incapacité de défendre ses intérêts, comme fragilité, comme entrave à la santé. Il propose ensuite une définition de la vulnérabilité comme risque accru de subir un tort et examine comment cette définition pourrait s'appliquer aux cas clairs ainsi qu'aux cas controversés de vulnérabilité. Protéger les personnes vulnérables nécessite une démarche de type diagnostique : l'identification du tort concerné, de la source de la vulnérabilité, de protections adéquates, et de personnes participant au devoir de protection.
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N
Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
populations vulnérables
bioéthique

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N1-VALIDE
Diabète de la personne âgée : une prise en charge sur mesure
http://rms.medhyg.ch/numero-389-page-1192.htm
Dans les pays développés, environ 12-25% des personnes de plus de 65 ans sont diabétiques. La prise en charge du diabète de la personne âgée est moins bien étudiée que dans les autres catégories d’âge. Récemment, les sociétés de diabétologie et gériatrie ont pris position quant aux priorités et spécificités de cette prise en charge. L’ajustement des traitements médicamenteux, ainsi que les cibles glycémiques adaptées à l’état fonctionnel du patient, doivent prévenir les symptômes du diabète et retarder la survenue de syndromes gériatriques. La prévention et le dépistage des complications classiques du diabète et des syndromes gériatriques doivent être intégrés dans la prise en charge des patients âgés, afin d’optimiser leur état de santé global et leur qualité de vie.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète
sujet âgé
cas clinique
évaluation gériatrique
algorithme
signes et symptômes
diabète
prise en charge de la maladie
hypoglycémie
complications du diabète

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N1-VALIDE
«Pied de Charcot» : un diagnostic à ne pas manquer !
http://rms.medhyg.ch/numero-389-page-1212.htm
L’ostéoarthropathie diabétique est une complication qui se manifeste, au stade précoce, par une inflammation localisée du pied ou de la cheville secondaire à une ostéolyse d’origine inflammatoire et neuropathique. En l’absence de décharge, elle conduit à de sévères atteintes osseuses, responsables d’une forte morbi-mortalité. Le diagnostic dépend de la rigueur de l’évaluation clinique. Les examens complémentaires radiodiagnostiques manquent de spécificité mais ils permettent d’évaluer l’étendue et la sévérité de l’atteinte. Le but du traitement est de limiter la déformation par l’immobilisation plâtrée et la décharge. Les évidences scientifiques sont insuffisantes pour recommander les bisphosphonates, alors que la chirurgie est unanimement recommandée pour éviter la survenue d’ulcérations secondaires aux déformations.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pied diabétique
arthropathie nerveuse
pied diabétique
arthropathie nerveuse
cas clinique
arthropathie nerveuse
diagnostic par imagerie
pied diabétique
arthropathie nerveuse

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N1-VALIDE
Anaphylaxie
http://rms.medhyg.ch/numero-392-page-1386.htm
L’anaphylaxie est définie comme une réaction allergique sévère d’installation rapide et pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elle se caractérise par une atteinte des voies aériennes, de la respiration ou de l’hémodynamique, accompagnée en général (mais pas toujours) de signes cutanés ou muqueux. Il s’agit d’une pathologie sous-diagnostiquée et sous-traitée et dont le traitement doit impérativement débuter dans la phase préhospitalière
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
anaphylaxie
cas clinique
anaphylaxie
anaphylaxie
anaphylaxie
signes et symptômes
services des urgences médicales

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N1-VALIDE
Protocole de désensibilisation dans le cas d’une allergie au méthotrexate utilisé à hautes doses
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/919
Résumé Objectif : Illustrer le cas d’un patient ayant présenté une réaction allergique importante au méthotrexate utilisé à hautes doses et détailler la prise en charge médicale effectuée pour poursuivre ce traitement de premier recours en vue de soigner son ostéosarcome. Résumé du cas : Le cas présenté est celui d’un patient âgé de 14 ans atteint d’un ostéosarcome du fémur distal droit avec des métastases pulmonaires. Le traitement qu’il reçoit est un protocole du Children Oncology Group, le AOST0331, qui inclut l’administration de méthotrexate à une dose de 12 g/m2. Lors de la perfusion de la première dose de méthotrexate, il a présenté une réaction allergique importante. Une réaction similaire s’est produite lors de la deuxième dose malgré l’administration de prémédication. Une allergie au méthotrexate a donc été constatée, et un protocole de désensibilisation a dû être élaboré pour pouvoir poursuivre le traitement. Discussion : Peu de rapports de cas d’allergie au méthotrexate sont disponibles dans la littérature médicale. Les stratégies employées dans ces cas sont variées : administration de prémédication, administration de doses croissantes ou augmentation du temps de perfusion du méthotrexate. Ces données limitées n’ont pas permis l’élaboration d’un consensus sur la conduite à adopter dans ces situations. Conclusion : La stratégie de désensibilisation qui a été adoptée pour ce patient semble avoir été efficace et lui a permis de recevoir le traitement de méthotrexate au complet...
2013
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
hypersensibilité médicamenteuse
allergie au méthotrexate (trouble)
désensibilisation immunologique
méthotrexate
hypersensibilité médicamenteuse
ostéosarcome
L01BA01 - méthotrexate
antinéoplasiques antimétabolites
perfusions veineuses
prémédication
anaphylaxie

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N1-VALIDE
Douleurs abdominales aiguës hautes : quelle imagerie ?
http://rms.medhyg.ch/numero-399-page-1710.htm
Cet article passe en revue l’imagerie à effectuer en première intention chez les patients présentant des douleurs abdominales aiguës de localisation haute. L’abdomen sans préparation, l’ultra-son et le scanner restent les principaux examens utilisés. Le choix de l’examen radiologique en première intention dépendra de la localisation de la douleur et tiendra compte de la fréquence des pathologies rencontrées dans les différents quadrants abdominaux.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
abdomen aigu
cas clinique
image
diagnostic par imagerie

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N1-VALIDE
Céphalées : quelle imagerie ?
http://rms.medhyg.ch/numero-399-page-1720.htm
Le médecin de premier recours est fréquemment confronté à l’évaluation de patients présentant une céphalée et si, dans la majorité des cas, aucune investigation complémentaire n’est nécessaire, les éléments anamnestiques ou cliniques font parfois évoquer une cause secondaire et la question d’une imagerie cérébrale émerge. Le choix de l’imagerie se fera alors en fonction du degré d’urgence et de la suspicion clinique. Le CT cérébral est l’examen de choix en urgence, natif ou avec injection de produit de contraste selon la pathologie suspectée, alors que l’IRM, plus sensible, est surtout utile dans l’investigation ambulatoire de pathologies intracrâniennes tumorales ou infectieuses.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
céphalées
cas clinique
image
tomodensitométrie
imagerie par résonance magnétique
céphalées
céphalée

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N1-VALIDE
Le risque chez les personnes âgées à domicile : un objet relationnel
http://rms.medhyg.ch/numero-444-page-1835.htm
Le maintien à domicile dans le très grand âge institue le risque comme «partenaire» incontournable du cours de la vie des personnes vivant seules. La personne concernée au premier titre n’est pas la seule engagée dans l’évaluation du risque, ses proches et les soignants des services d’aide et de soins à domicile (SASD) le sont également. Le croisement des regards de ces trois types d’acteurs autour d’une même situation montre que le risque est une notion à problématiser. Du fait de sa forte dimension axiologique, son entendement est loin de recouvrir une réalité aisément objectivable et consensuelle. Les trois cas de figure présentés en vignette suggèrent une grille d’interprétation dynamique de la notion de risque.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
personnes dépendantes à domicile
sujet âgé
cas clinique
évaluation des risques

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N1-VALIDE
La tularémie, une maladie émergente en Suisse
http://rms.medhyg.ch/numero-401-page-1816.htm
La tularémie est une infection causée par Francisella tularensis. Cette zoonose est transmise à l’humain par contact avec des animaux infectés ou par le biais de vecteurs tels que la tique. La maladie a été rare en Suisse jusqu’à récemment, mais son incidence est à la hausse. Les manifestations cliniques sont diverses, la forme ulcéro-glandulaire étant la plus fréquente. Elle se présente par une ulcération au site d’inoculation accompagnée d’adénopathies régionales qui peuvent être massives. Le diagnostic est basé sur la culture, la PCR ou une élévation du titre d’anticorps observée deux semaines après l’apparition des premiers symptômes. Les antibiotiques ayant une efficacité clinique incluent la doxycycline, les fluoroquinolones et les aminoglycosides.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tularémie
cas clinique
tularémie
tularémie

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N1-VALIDE
Biomarqueurs associés à la dyspnée et douleurs thoraciques : quelle utilité clinique ?
http://rms.medhyg.ch/numero-404-page-1992.htm
La dyspnée et la douleur thoracique sont des motifs fréquents de consultations. Les biomarqueurs (CRP, procalcitonine, NT-proBNP, troponines, D-dimères) peuvent avoir un intérêt pour le diagnostic, le pronostic et le suivi de plusieurs pathologies. Il existe cependant de nombreux pièges et limitations entre la découverte d’un biomarqueur et son utilité en routine clinique. Il est indispensable de toujours évaluer une probabilité prétest sur la base d’une anamnèse et d’un status de qualité, de bien connaître les qualités intrinsèques et extrinsèques d’un test, et de déterminer un seuil de prise en charge. Un biomarqueur ne devrait être utilisé que s’il modifie la prise en charge du patient et qu’il lui apporte un bénéfice par rapport au patient chez lequel le biomarqueur n’a pas été dosé.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dyspnée
douleur thoracique
cas clinique
marqueurs biologiques

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N1-VALIDE
Formule sanguine : intérêt des nouveaux paramètres
http://rms.medhyg.ch/numero-404-page-1998.htm
Une analyse de la formule sanguine fait partie de la pratique quotidienne des médecins dans la prise en charge de ses patients. Très souvent, ces analyses sont faites au moyen d’automates qui fournissent en plus des valeurs habituelles des éléments figurés du sang, un certain nombre de variables supplémentaires. Dans cet article, sur la base de quelques cas pratiques choisis, nous discutons comment la prise en compte de ces variables peut aider à la démarche diagnostique, bien évidemment en plus des éléments cliniques.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
numération formule sanguine
cas clinique

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N1-VALIDE
Troubles de la mémoire chez la personne âgée : que faire au cabinet ?
http://rms.medhyg.ch/numero-405-page-2029.htm
En Suisse, chaque année, environ 25 000 nouveaux malades souffrent d’une pathologie démentielle, soit une incidence d’un nouveau cas toutes les vingt minutes. Actuellement, la démarche diagnostique des syndromes démentiels reste encore largement basée sur la clinique, permettant d’en retenir ou pas la présence «probable» ou «possible». Le diagnostic définitif est posé à l’autopsie, mais dans de rares cas seulement. Au cabinet, une démarche en quatre étapes basée sur : a) l’anamnèse, b) l’hétéro-anamnèse, c) un test bref de dépistage et d) des examens complémentaires simples permet d’identifier une majorité de patients âgés souffrant d’un syndrome démentiel. En cas d’incertitude, un avis spécialisé dans une consultation mémoire est nécessaire.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
démence
sujet âgé
cas clinique
maladie d'Alzheimer

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N1-VALIDE
Guide pratique des effets indésirables médicamenteux chez les seniors
http://rms.medhyg.ch/numero-405-page-2054.htm
Les effets indésirables médicamenteux (EI) sont fréquents chez les personnes âgées et leur présentation est souvent aspécifique. Il convient donc de les inclure systématiquement dans le diagnostic différentiel de tout nouveau symptôme ou de toute dégradation de l’état général. Cet article propose deux tableaux permettant aux soignants de repérer rapidement les médicaments potentiellement responsables de certains symptômes ou syndromes fréquents chez les patients âgés.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
effets secondaires indésirables des médicaments
sujet âgé
cas clinique

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N1-VALIDE
Infections à Clostridium difficile : spécificités chez le sujet âgé
http://rms.medhyg.ch/numero-405-page-2044.htm
Clostridium difficile est responsable de diarrhées infectieuses nosocomiales chez l’adulte. Le diagnostic de colite à Clostridium est à évoquer pour toute diarrhée associée aux antibiotiques et à confirmer par la recherche de toxines dans les selles. Son incidence est en augmentation devant l’utilisation croissante de certains antibiotiques, avec un taux de récidives élevé et une mortalité non négligeable. La personne âgée est particulièrement vulnérable à cette infection. On assiste actuellement à l’apparition d’épidémies en milieu communautaire et de souches plus virulentes (PCR-ribotype 027). La vancomycine est à préférer au métronidazole en cas de forme sévère, mais de nouvelles substances thérapeutiques sont en cours d’évaluation. La prévention de la transmission reste primordiale avec une hygiène irréprochable et une prescription d’antibiotiques réfléchie. Abstract
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sujet âgé
clostridium difficile
infections à clostridium
cas clinique
entérocolite pseudomembraneuse
infection croisée

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N1-VALIDE
Pemphigoïde bulleuse : une dermatose du grand âge à mieux connaître
http://rms.medhyg.ch/numero-405-page-2049.htm
La pemphigoïde bulleuse est une dermatose auto-immune rare et surtout connue dans les âges avancés. Son incidence est possiblement sous-estimée. Des études récentes décrivent les formes atypiques qui sont souvent à l’origine de retard diagnostique pouvant aller jusqu’à plusieurs années. Dans sa forme bulleuse plus caractéristique, le contexte permettra d’éliminer des diagnostics différentiels (toxidermies et causes infectieuses notamment) et le diagnostic sera rapidement confirmé par les analyses immunologiques et histopathologiques. En l’absence d’étiologie convaincante devant un prurit chronique ou une bulle persistante chez une personne d’âge avancé, le diagnostic de la maladie bulleuse auto-immune doit être éliminé.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pemphigoïde bulleuse
sujet âgé
cas clinique
pemphigoïde bulleuse
pemphigoïde bulleuse
diagnostic différentiel
image

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N1-VALIDE
Méningite à éosinophiles, entité très rare en Europe
http://rms.medhyg.ch/numero-406-page-2082.htm
La méningite à éosinophiles est un diagnostic extrêmement rare qui est la complication d’une pathologie sous-jacente. Sa mise en évidence, l’identification de son étiologie et son traitement peuvent s’avérer un véritable défi pour le praticien urgentiste et interniste. Par l’intermédiaire d’une présentation de cas, cette revue a pour but de mettre en évidence les principales causes de méningite à éosinophiles ainsi que leurs modalités diagnostiques et thérapeutiques. Les principales étiologies sont parasitaires et fongiques. En Europe, elles se rencontrent essentiellement chez des patients ayant voyagé dans des zones endémiques pour ces micro-organismes. Le traitement est celui de la cause sous-jacente et peut varier en fonction de la pathologie de base et de la gravité des symptômes.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
322.1 - méningite à éosinophiles
méningite
granulocytes éosinophiles
cas clinique
éosinophilie
méningite

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N1-VALIDE
Poumon et grossesse
http://rms.medhyg.ch/numero-407-page-2142.htm
Au cours de la grossesse, plusieurs adaptations sont nécessaires pour répondre aux besoins métaboliques augmentés de la mère et du fœtus. Cette revue recense les principales modifications cardiorespiratoires de la grossesse et leurs implications dans les maladies respiratoires chroniques, telles que les troubles ventilatoires restrictifs (pneumonectomie post-tuberculeuse, cypho-scoliose, maladies neuromusculaires), l’asthme, la mucoviscidose et l’hypertension pulmonaire. Dans la pratique clinique, il est important de reconnaître précocement les situations cardiorespiratoires lors desquelles une grossesse est contre-indiquée ou associée à un risque de complication respiratoire, obstétricale ou fœtale. Une prise en charge spécialisée, souvent pluridisciplinaire, est recommandée.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
grossesse
cas clinique
phénomènes physiologiques cardiovasculaires
asthme
mucoviscidose
hypertension pulmonaire
grossesse

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N1-VALIDE
«Docteur, j’ai mal et des fourmis dans les jambes le soir...»
http://rms.medhyg.ch/numero-408-page-2212.htm
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une affection chronique, fréquente, occasionnant des symptômes d’inconfort prédominant aux membres inférieurs et donnant une envie irrésistible de les bouger. Le SJSR est associé fréquemment à des troubles du sommeil, voire de l’humeur, provoquant un impact non négligeable sur la qualité de vie. Le diagnostic se fait à l’aide de quatre critères cliniques. Le traitement comprend la prise en charge des facteurs réversibles, puis s’oriente vers une thérapie symptomatique. Selon l’échelle de sévérité, on initie des mesures non médicamenteuses, puis des agonistes dopaminergiques. En deuxième intention, il est possible d’avoir recours à la gabapentine, à des benzodiazépines, voire à des opiacés. Un avis spécialisé est indiqué en cas de prise en charge thérapeutique difficile.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndrome des jambes sans repos
cas clinique
syndrome des jambes sans repos
diagnostic différentiel
indice de gravité médicale
syndrome des jambes sans repos

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N1-VALIDE
Santé au travail, burnout, troubles musculosquelettiques Quelle place pour le médecin de premier recours ?
http://rms.medhyg.ch/numero-408-page-2224.htm
Les médecins de premiers recours (MPR) sont parmi les spécialistes les plus souvent confrontés aux problèmes de santé liés au travail. Les atteintes de l’appareil locomoteur (rachis ou extrémités) et les problèmes psychiques sont les principales pathologies liées au travail rencontrées par leur patient. Dans ce contexte, il est essentiel pour le MPR de pouvoir identifier le lien entre l’atteinte à la santé et le contexte professionnel afin de conduire une prise en charge adaptée. Cet article aborde, par deux vignettes cliniques, les aspects sémiologiques et thérapeutiques du syndrome d’épuisement professionnel (burnout) et des troubles musculosquelettiques du membre supérieur. Il propose des repères au MPR pour orienter sa pratique dans une approche multidimensionnelle tournée aussi bien vers le patient que sur son environnement professionnel.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syndrome d'épuisement professionnel
maladies ostéomusculaires
membre supérieur
troubles musculosquelettiques
facteurs de risque
syndrome d'épuisement professionnel
maladies ostéomusculaires
exposition professionnelle

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N1-VALIDE
Douleur testiculaire, un défi diagnostique ?
http://rms.medhyg.ch/numero-408-page-2218.htm
La douleur scrotale est fréquemment rencontrée en pratique, la prévalence serait de quatre hommes sur 1000 avec un pic d’incidence à l’âge de 45-50 ans. Après exclusion d’une cause urologique ou digestive, une douleur référée d’origine ostéo-articulaire doit être évoquée, même en l’absence de douleur au niveau du rachis. Décrite par le Dr Robert Maigne, cette douleur référée aurait pour origine un dérangement intervertébral mineur situé sur la jonction dorso-lombaire. L’imagerie du rachis est peu contributive. C’est l’examen clinique par la recherche d’une douleur déclenchée à la mobilisation des vertèbres dorso-lombaires, et par la manœuvre du pincé-roulé de la peau, qui permettra de mettre en évidence cette douleur projetée. Le traitement est avant tout symptomatique, les thérapies manuelles du rachis par les spécialistes sont également recommandées.
2013
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Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
douleur testiculaire
douleur du scrotum
maladies testiculaires
douleur
diagnostic différentiel
testicule
scrotum
douleur

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N1-VALIDE
Le cas clinique du mois. Otorrhée cérébro-spinale : à partir d’un cas clinique, du diagnostic au traitement
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2367&langue=FR
Mr G, âgé de soixante-sept ans, est hospitalisé dans notre institution pour une greffe hépatique. Il souffre d’une cirrhose post-HBV, compliquée d’un hépatocarcinome. Le patient présente par ailleurs au moment de l’intervention une otorrhée gauche abondante. A l’anamnèse, ce symptôme est présent depuis six semaines, date à laquelle son ORL traitant lui a mis un drain trans-tympanique pour une surdité de trans mission liée à une otite séro-muqueuse. Les examens cliniques et paracliniques révèlent une otorrhée cérébrospinale, due à la mise en place du drain transtympanique dans une méningo- encéphalocèle temporale. Un traitement conservateur permettra de tarir cette otorrhée. À l’occasion de cette observation, nous proposons une discussion sur les otorrhées cérébro-spinales, leurs étiologies, les différentes investigations nécessaires ainsi que la prise en charge
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
otorrhée cérébrospinale
otorrhée cérébrospinale
otorrhée cérébrospinale

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N1-VALIDE
Le cas clinique du mois. L'adénomyose
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2394&langue=FR
L’adénomyose est une pathologie bénigne de la jonction endomyométriale, définie histologiquement par la présence de glandes endométriales et de stroma en position ectopique dans le myomètre, à des profondeurs variables. La faible spécificité des symptômes dont elle est responsable et son association fréquente à d’autres pathologies gynécologiques compliquent son diagnostic et donnent toute leur importance aux examens paracliniques.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
endométriose intra-utérine
cas clinique
endométriose intra-utérine
image
endométriose intra-utérine

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N1-VALIDE
Cyberdépendance ? Une nouvelle forme d’addiction comportementale ?
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2429&langue=FR
La rapidité du développement des nouvelles technologies de l’information et de la communication (T.I.C.) a modifié le mode de nos relations intersubjectives, amenant certains individus à développer de nouvelles formes de dépendance comportementale. Si la majorité des utilisateurs consomment Internet avec modération, 1 à 2 % de la population générale souffriraient d’«usage problématique d’Internet» et /ou de «cyberdépendance». Ces chiffres sont à prendre avec précaution en raison du manque de données épidémiologiques fiables. Cependant, à côté des formes classiques d’addictions aux substances psychoactives, et sans vouloir «pathologiser» d’emblée ces nouveaux comportements, la notion d’«addictions sans drogues» fait l’objet de plus en plus de travaux scientifiques. Nous aborderons dans cet article la réalité clinique relative à l’usage problématique ou abusif des nouvelles technologies avec ou sans Internet. Au travers d’un cas clinique, nous décrirons les approches thérapeutiques possibles, que ce soit en ambulatoire ou sous la forme d’hospitalisation de jour. Enfin, nous clôturerons par quelques recommandations à l’attention des parents ou des proches.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
addiction
Internet
cas clinique

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N1-VALIDE
L’hyperthyroïdie néonatale : clinique et prise en charge thérapeutique
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2460&langue=FR
L’hyperthyroïdie néonatale est une pathologie rare, le plus souvent secondaire à une maladie de Basedow maternelle. Environ 0,2% des femmes enceintes ont une maladie de Basedow et, parmi celles-ci, 1 à 2% de leurs nouveau-nés présentent une hyperthyroïdie à la naissance. Cet article illustre le cas de 4 nouveau-nés vus et traités au CHU-NDB entre 2007 et 2011. Nous discutons ensuite, à partir d’une révision critique de la littérature, les nouvelles recommandations quant à la prise en charge de ces jeunes patients, depuis la période foetale jusqu’à la naissance.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
hyperthyroïdie
nouveau-né
article de périodique
cas clinique
hyperthyroïdie
hyperthyroïdie
signes et symptômes
grossesse
hyperthyroïdie

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N1-VALIDE
Revue de litterature illustree de la cardiomyopathie du peripartum
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2476&langue=FR
La cardiomyopathie du péripartum est définie par l’apparition d’une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique du ventricule gauche à la fin de la grossesse ou dans les mois qui suivent l’accouchement. Son diagnostic reste difficile en raison de l’absence de spécificité. La physiopathologie est encore imparfaitement comprise, mais fait intervenir à la fois des facteurs génétiques et des facteurs liés à la grossesse. D’un point de vue thérapeutique, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur l’insuffisance cardiaque sont d’application, mais le stade de la grossesse devra être pris en compte pour le choix du traitement. Les chances de récupération sont plus importantes que dans les autres cardiomyopathies non ischémiques. Il reste toutefois capital de poser un diagnostic rapide afin d’améliorer les chances de récupération, notamment par l’utilisation de la bromocriptine qui a montré des résultats positifs ces dernières années.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cardiomyopathies
période de péripartum
cas clinique
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathies

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N1-VALIDE
Mutisme(s)
http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2478&langue=FR
Le mutisme est un symptôme amené en consultation par le biais de l’absence ou du retard de langage et/ou par des troubles de relation (isolement, retrait, crises à la séparation) mobilisant l’entourage. Le diagnostic différentiel est complexe et le mutisme peut être symptomatique d’organisations psychopathologiques diverses de la personnalité. Après une revue de la littérature, nous décrirons trois cas cliniques avec une réflexion sur l’abord délicat de ce trouble, les structures psychopathologiques sous-jacentes, le pronostic et les modalités thérapeutiques.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
mutisme
cas clinique
mutisme
mutisme
relations parent-enfant

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N1-SUPERVISEE
Déshydratation sévère du nourrisson chez un enfant malgache : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casdeshydratation.pdf
Un enfant de 13 mois est hospitalisé à l’Hôpital de Soavinandrina à Antananarivo, capitale de Madagascar, pour une diarrhée et des vomissements évoluant depuis 36 heures. Sa famille habite en ville. Dans ses antécédents, on note des infections rhino-pharyngées et des épisodes de diarrhée jusqu’ici sans gravité. Les vaccinations du Programme élargi de Vaccinations sont à jour. Il a été nourri exclusivement au sein pendant 10 mois et est actuellement nourri au sein avec des bouillies de riz.
2013
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
déshydratation
déshydratation
déshydratation
déshydratation
médecine tropicale
déshydratation
nourrisson

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N1-SUPERVISEE
Monkey-pox chez une fillette ivoirienne. Cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casmonkeypox.pdf
Une fillette de 9 ans est amenée au secteur de santé rural de Daloa (Côte d’Ivoire) pour une éruption vésiculeuse ayant fait évoquer une varicelle grave. La maladie a débuté il y a 4 jours par une fièvre à 39 C avec céphalées. L’éruption a été constatée 48 heures plus tard, d’abord sur le thorax, puis sur tout le corps en quelques heures. A l’examen, on retrouve des vésicules de grande taille, circulaires ou ovalaires, d’un diamètre de 6 à 10 mm, en relief (d’environ 2 mm), tendues, blanc grisâtres, avec tendance à l’ombilication.
2013
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
enfant
orthopoxvirose simienne
orthopoxvirose simienne
orthopoxvirose simienne
bioterrorisme
variole
médecine tropicale
orthopoxvirose simienne

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Courriel
08/12/2016


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