CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=10-02-2018&endDate=17-02-2018&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Développement d'instruments de mesure pour l'évaluation des facteurs influençant l'adoption des pratiques exemplaires pour le traitement de la mise en décharge de l'ulcère du pied diabétique http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/9763 L'ulcère du pied diabétique (UPD) affecte 15 à 25 % des personnes diabétiques. Le traitement recommandé de la mise en décharge de l'ulcère est peu appliqué, entraînant des délais de guérison excessifs et des coûts élevés pour le système de santé. Peu d'études abordent le sujet des facteurs responsables de la faible adoption des pratiques exemplaires pour le traitement de décharge de l'UPD en soins de première ligne. Les objectifs spécifiques de ce projet de maîtrise sont d'élaborer et de valider deux questionnaires, un dédié aux patients et un dédié aux professionnels de la santé, explorant les facteurs influençant l'adoption des pratiques exemplaires pour le traitement de la mise en décharge de l’UPD en soins de première ligne L'ulcère du pied diabétique (UPD) affecte 15 à 25 % des personnes diabétiques. Le traitement recommandé de la mise en décharge de l'ulcère est peu appliqué, entraînant des délais de guérison excessifs et des coûts élevés pour le système de santé. Peu d'études abordent le sujet des facteurs responsables de la faible adoption des pratiques exemplaires pour le traitement de décharge de l'UPD en soins de première ligne. Les objectifs spécifiques de ce projet de maîtrise sont d'élaborer et de valider deux questionnaires, un dédié aux patients et un dédié aux professionnels de la santé, explorant les facteurs influençant l'adoption des pratiques exemplaires pour le traitement de la mise en décharge de l’UPD en soins de première ligne Diabète gestationnel : insuline ou hypoglycémiants oraux ? Étude pilote de la préférence des femmes et de l'influence du traitement sur la qualité de vie http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/8036 L’objectif primaire est de comparer, entre les deux groupes, la préférence du traitement ainsi que plusieurs aspects de la QDV (état de santé général, bien-être général, satisfaction quant au traitement du diabète et dépression post-natale). Les objectifs secondaires étaient de comparer le contrôle glycémique maternel et les issues maternelles et néonatales L’objectif primaire est de comparer, entre les deux groupes, la préférence du traitement ainsi que plusieurs aspects de la QDV (état de santé général, bien-être général, satisfaction quant au traitement du diabète et dépression post-natale). Les objectifs secondaires étaient de comparer le contrôle glycémique maternel et les issues maternelles et néonatales La maladie de Lyme http://www.rfi.fr/emission/20170104-sante-medecine-maladie-lyme-tiques Transmise par une tique, la maladie de Lyme est une infection touchant tant les hommes que les animaux. Fatigue, douleurs, arthrose, comment avez-vous décelé la maladie ? Quel traitement avez-vous suivi ? Transmise par une tique, la maladie de Lyme est une infection touchant tant les hommes que les animaux. Fatigue, douleurs, arthrose, comment avez-vous décelé la maladie ? Quel traitement avez-vous suivi ? Évaluation pédagogique d'un cycle de cinq séances collectives d'éducation thérapeutique du patient atteint de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive http://www.theseimg.fr/1/node/293 La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP Iatrogénie médicamenteuse : étude épidémiologique aux urgences du CHU de Toulouse http://thesesante.ups-tlse.fr/1536/ Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer le nombre de déclaration d'évènements indésirables médicamenteux (EIM), avant et après formation des urgentistes sur la pharmacovigilance. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique de type avant-après au sein des urgences du CHU de Toulouse. L'objectif est de comparer le nombre de déclarations d'événements indésirables à partir du bouton Iatrogénie médicamenteuse du logiciel Urqual, avant formation des urgentistes (du 01/02 au 31/03/2016) et après leur formation (du 01/04 au 31/05/2016) Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer le nombre de déclaration d'évènements indésirables médicamenteux (EIM), avant et après formation des urgentistes sur la pharmacovigilance. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique de type avant-après au sein des urgences du CHU de Toulouse. L'objectif est de comparer le nombre de déclarations d'événements indésirables à partir du bouton Iatrogénie médicamenteuse du logiciel Urqual, avant formation des urgentistes (du 01/02 au 31/03/2016) et après leur formation (du 01/04 au 31/05/2016) Les freins au dépistage et à l'initiation de la prise en charge de l'obésité infantile. Enquête auprès des médecins généralistes de Maine-et-Loire. http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6775 Introduction : l’obésité infantile est un problème majeur de santé publique dans le monde. En France, la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants est située entre 16 et 20% avec une tendance à la stabilisation depuis les années 2000. Le dépistage est un point clé de la prévention, et le rôle des médecins généralistes est essentiel grâce notamment à la recherche du rebond d’adiposité précoce sur la courbe de corpulence. Plusieurs études montrent qu’il n’est pourtant pas toujours réalisé. L’objectif de cette étude était de chercher les freins au dépistage et à l’initiation de la prise en charge de l’obésité infantile. Introduction : l’obésité infantile est un problème majeur de santé publique dans le monde. En France, la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants est située entre 16 et 20% avec une tendance à la stabilisation depuis les années 2000. Le dépistage est un point clé de la prévention, et le rôle des médecins généralistes est essentiel grâce notamment à la recherche du rebond d’adiposité précoce sur la courbe de corpulence. Plusieurs études montrent qu’il n’est pourtant pas toujours réalisé. L’objectif de cette étude était de chercher les freins au dépistage et à l’initiation de la prise en charge de l’obésité infantile. La neurocysticercose humaine en 2015 : étude rétrospective de 4 cas pris en charge au CHU de Rouen de 2011 à 2015 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01266610 La neurocysticercose constitue une pathologie redoutable, par les risques fonctionnels et vitaux qu’elle peut présenter, et par le caractère imprévisible de son évolution et de la réponse au traitement. Son évolution est néanmoins, fréquemment favorable. Des actions de dépistage, de traitement (médicaments, chirurgie) et de prévention (information des populations, réalisation d’installations sanitaires, lavage des mains, consommation de viande bien cuite et de végétaux lavés), doivent être menées simultanément, pour arriver à réduire la prévalence de la cysticercose et un jour, peut-être, l’éradiquer. La neurocysticercose constitue une pathologie redoutable, par les risques fonctionnels et vitaux qu’elle peut présenter, et par le caractère imprévisible de son évolution et de la réponse au traitement. Son évolution est néanmoins, fréquemment favorable. Des actions de dépistage, de traitement (médicaments, chirurgie) et de prévention (information des populations, réalisation d’installations sanitaires, lavage des mains, consommation de viande bien cuite et de végétaux lavés), doivent être menées simultanément, pour arriver à réduire la prévalence de la cysticercose et un jour, peut-être, l’éradiquer. Effets indésirables des thérapies ciblées dans le cancer du rein https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8181?height=500&width=900 Avec environ 150 000 morts par an, le cancer est la première cause de mortalité en France. Le cancer du rein, qui représente 3,3% des décès par cancer, a longtemps été un cancer au pronostic sombre. Les progrès en biologie moléculaire ont permis d'améliorer les connaissances sur les mécanismes tumoraux et de développer des anticancéreux oraux. Ces nouveaux traitements représentent un espoir majeur dans le cancer du rein grâce à leur mécanisme d'action plus spécifique aux voies oncogéniques. Ce type de traitement, aujourd'hui disponible à l'officine, n'est cependant pas exempt de toxicité. Le but de cette thèse est de faire le point, à partir de l'étude de deux cas, sur les principaux effets indésirables et de rappeler le rôle du pharmacien dans la prise en charge de ces patients et dans la dispensation des conseils adaptés. Avec environ 150 000 morts par an, le cancer est la première cause de mortalité en France. Le cancer du rein, qui représente 3,3% des décès par cancer, a longtemps été un cancer au pronostic sombre. Les progrès en biologie moléculaire ont permis d'améliorer les connaissances sur les mécanismes tumoraux et de développer des anticancéreux oraux. Ces nouveaux traitements représentent un espoir majeur dans le cancer du rein grâce à leur mécanisme d'action plus spécifique aux voies oncogéniques. Ce type de traitement, aujourd'hui disponible à l'officine, n'est cependant pas exempt de toxicité. Le but de cette thèse est de faire le point, à partir de l'étude de deux cas, sur les principaux effets indésirables et de rappeler le rôle du pharmacien dans la prise en charge de ces patients et dans la dispensation des conseils adaptés. Compréhension du dépistage de la trisomie 21 par les femmes enceintes http://www.sudoc.fr/196569087 Décrire le niveau de connaissances et de compréhension des femmes enceintes de la région lyonnaise sur le dépistage de la trisomie 21. C'est une étude descriptive transversale multicentrique. Le recueil de données a été effectué à l'aide d'un questionnaire distribué dans trois maternités de la région lyonnaise à des patientes sortant de consultation ou d'échographie, entre juillet et août 2015. Deux cents patientes ont été incluses. Décrire le niveau de connaissances et de compréhension des femmes enceintes de la région lyonnaise sur le dépistage de la trisomie 21. C'est une étude descriptive transversale multicentrique. Le recueil de données a été effectué à l'aide d'un questionnaire distribué dans trois maternités de la région lyonnaise à des patientes sortant de consultation ou d'échographie, entre juillet et août 2015. Deux cents patientes ont été incluses. Etude des facteurs prédictifs d'accident vasculaire cérébral en cas de vertige, en médecine de premier recours : étude prospective menée durant 8 mois en Haute-Savoie et Pays de Gex http://www.sudoc.fr/198619103 Le vertige est un motif très fréquent de consultation en médecine de ville et aux urgences. Le diagnostic repose sur une analyse clinique rigoureuse mais malaisée pour un médecin de premier recours face à un patient souvent difficile à examiner. Les erreurs par excès et par défaut sont fréquentes, et parmi les causes à éliminer, l' accident vasculaire nécessite une prise en charge en urgence. L'objectif principal est la détermination de critères cliniques et anamnestiques simples permettant de poser l'indication d'une IRM cérébrale en urgence devant un vertige chez un adulte. L'objectif secondaire est d'établir à partir de ces critères un score clinique simple, applicable en médecine de ville et prédictif d'une origine neurovasculaire Le vertige est un motif très fréquent de consultation en médecine de ville et aux urgences. Le diagnostic repose sur une analyse clinique rigoureuse mais malaisée pour un médecin de premier recours face à un patient souvent difficile à examiner. Les erreurs par excès et par défaut sont fréquentes, et parmi les causes à éliminer, l' accident vasculaire nécessite une prise en charge en urgence. L'objectif principal est la détermination de critères cliniques et anamnestiques simples permettant de poser l'indication d'une IRM cérébrale en urgence devant un vertige chez un adulte. L'objectif secondaire est d'établir à partir de ces critères un score clinique simple, applicable en médecine de ville et prédictif d'une origine neurovasculaire La déprescription : des obstacles aux voies d'amélioration : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes http://www.sudoc.fr/198620357 Les patients subissent des événements indésirables majeurs dus à la iatrogénie médicamenteuse ce qui impose une remise en question des prescriptions. Comprendre les obstacles à la déprescription afin d élaborer des solutions. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés dans l Ain, entre juillet 2014 et juin 2015 Les patients subissent des événements indésirables majeurs dus à la iatrogénie médicamenteuse ce qui impose une remise en question des prescriptions. Comprendre les obstacles à la déprescription afin d élaborer des solutions. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés dans l Ain, entre juillet 2014 et juin 2015 Organisation d’un programme de dépistage systématique des troubles du spectre autistique étude qualitative sur le point de vue des médecins généralistes de l’Eure et de la Seine-Maritime https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01472825 Objectif : Cette étude avait pour objectif principal de connaître le point de vue des médecins généralistes de la Seine-Maritime et de l’Eure sur la mise en place d’un programme de dépistage organisé des TSA. Objectif : Cette étude avait pour objectif principal de connaître le point de vue des médecins généralistes de la Seine-Maritime et de l’Eure sur la mise en place d’un programme de dépistage organisé des TSA. Représentations et connaissances des médecins généralistes concernant l'ostéoporose et sa prise en charge : étude qualitative à partir de 16 entretiens individuels http://www.sudoc.fr/185717918 L ostéoporose (OP) est une maladie prévalente, génératrice de coûts humains et financiers importants. Cette prévalence est supposée s accentuer avec l allongement de l espérance de vie moyenne des populations et de leur vieillissement. Bien que des moyens préventifs et thérapeutiques existent, sa prise en charge est insuffisante. Informer les populations comme les professionnels pour optimiser un dépistage des personnes à risque d OP pour en réduire la morbimortalité semble souhaitable. Identifier les connaissances, perceptions, pratiques et difficultés des médecins généralistes concernant la prévention, le diagnostic et le traitement de l OP L ostéoporose (OP) est une maladie prévalente, génératrice de coûts humains et financiers importants. Cette prévalence est supposée s accentuer avec l allongement de l espérance de vie moyenne des populations et de leur vieillissement. Bien que des moyens préventifs et thérapeutiques existent, sa prise en charge est insuffisante. Informer les populations comme les professionnels pour optimiser un dépistage des personnes à risque d OP pour en réduire la morbimortalité semble souhaitable. Identifier les connaissances, perceptions, pratiques et difficultés des médecins généralistes concernant la prévention, le diagnostic et le traitement de l OP Phénoménologie du stress des jeunes internes de garde aux urgences : la confrontation à l'impuissance et à la mort https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01293220 Les gardes aux urgences sont reconnues pour être une des activités hospitalières les plus stressantes. Beaucoup d’internes vivent mal leurs gardes. En 2011, le suicide d’un interne à la sortie de sa garde aux urgences a choqué. Le stress au travail est un enjeu de santé publique comme le confirme le Plan Santé au Travail pourtant aucune étude ne s’est intéressée au stress ressenti par les jeunes internes lors de leurs gardes aux urgences. Quels sont les déterminants de ce stress ? L’objectif de cette étude est d’analyser les témoignages des jeunes internes sur des situations anxiogènes vécues aux urgences pour participer à la compréhension de l’origine de ce stress. Les gardes aux urgences sont reconnues pour être une des activités hospitalières les plus stressantes. Beaucoup d’internes vivent mal leurs gardes. En 2011, le suicide d’un interne à la sortie de sa garde aux urgences a choqué. Le stress au travail est un enjeu de santé publique comme le confirme le Plan Santé au Travail pourtant aucune étude ne s’est intéressée au stress ressenti par les jeunes internes lors de leurs gardes aux urgences. Quels sont les déterminants de ce stress ? L’objectif de cette étude est d’analyser les témoignages des jeunes internes sur des situations anxiogènes vécues aux urgences pour participer à la compréhension de l’origine de ce stress. Adhésion aux règles hygiéno-diététiques des patients diabétiques de type 2 et rôle du médecin généraliste dans leur prise en charge à Fréjus et Saint-Raphaël (Var) https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01297067 État des lieux des connaissances des patients diabétiques de type 2 de leur maladie et de l’application des règles hygiéno-diététiques dans leur quotidien, et place du médecin généraliste dans le suivi de leur diabète État des lieux des connaissances des patients diabétiques de type 2 de leur maladie et de l’application des règles hygiéno-diététiques dans leur quotidien, et place du médecin généraliste dans le suivi de leur diabète Hypertrophie bénigne de prostate et qualité de vie : quid de la qualité de vie du patient prostatique ? : à partir d'une étude qualitative auprès de quinze patients réalisée en 2016 http://www.sudoc.fr/201731843 L’objectif principal de notre travail est d’identifier les domaines de la qualité de vie des patients impactés par l’HBP. L’objectif principal de notre travail est d’identifier les domaines de la qualité de vie des patients impactés par l’HBP. Étude des connaissances et des pratiques concernant la vaccination anti méningococcique C conjuguée ainsi que de la politique de santé publique concernant cette vaccination en Ile de France auprès de médecins généralistes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01152520 La France connait un taux d’infection invasive à méningocoque C parmi les plus élevé d’Europe. Pour lutter contre cela une recommandation vaccinale des nourrissons a été introduite en 2009. Objectif : Il s’agit de faire un état des lieux des pratiques et des connaissances, à distance de l’introduction de la recommandation concernant la vaccination anti méningococcique C conjuguée en France. Ainsi qu’une évaluation du mode d’obtention de l’information concernant cette vaccination par des médecins généraliste d’Ile de France La France connait un taux d’infection invasive à méningocoque C parmi les plus élevé d’Europe. Pour lutter contre cela une recommandation vaccinale des nourrissons a été introduite en 2009. Objectif : Il s’agit de faire un état des lieux des pratiques et des connaissances, à distance de l’introduction de la recommandation concernant la vaccination anti méningococcique C conjuguée en France. Ainsi qu’une évaluation du mode d’obtention de l’information concernant cette vaccination par des médecins généraliste d’Ile de France Évaluation de l’impact d’une consultation médicale de suivi à long terme sur l’état de santé de jeunes adultes guéris d’un cancer pédiatrique (hors leucémie) https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01539165 Introduction - Quel est le modèle de suivi à long terme adapté aux attentes et besoins des jeunes adultes guéris d’un cancer dans l’enfance ? Méthode - Cette étude a pour objectif d’évaluer l’impact sur la santé de jeunes adultes guéris d’un cancer pédiatrique d’un modèle de suivi associant auto-questionnaire et consultation médicale. De jeunes adultes ayant eu un cancer entre 1987 et 1992 en Rhône-Alpes-Auvergne ont été vus en consultation médicale et psychologique de Suivi A Long Terme (SALTO), précédée et suivie d’un auto-questionnaire. De plus, la capacité d’adaptation de leur système nerveux autonome (SNA) a été évaluée afin de déterminer les caractéristiques des sujets dont le SNA était altéré. Introduction - Quel est le modèle de suivi à long terme adapté aux attentes et besoins des jeunes adultes guéris d’un cancer dans l’enfance ? Méthode - Cette étude a pour objectif d’évaluer l’impact sur la santé de jeunes adultes guéris d’un cancer pédiatrique d’un modèle de suivi associant auto-questionnaire et consultation médicale. De jeunes adultes ayant eu un cancer entre 1987 et 1992 en Rhône-Alpes-Auvergne ont été vus en consultation médicale et psychologique de Suivi A Long Terme (SALTO), précédée et suivie d’un auto-questionnaire. De plus, la capacité d’adaptation de leur système nerveux autonome (SNA) a été évaluée afin de déterminer les caractéristiques des sujets dont le SNA était altéré. La famille et son influence sur l'adhérence chez les personnes âgées atteintes d'un diabète de type 2 : une revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/289080?ln=fr Problématique : Le vieillissement de la population engendre une augmentation des maladies chroniques dont le diabète. La complexité de cette maladie ainsi que sa prise en charge soulèvent la question de l’adhérence qui demande un grand investissement tant du patient que de sa famille. L’absence d’adhérence aux recommandations thérapeutiques entraine le dérèglement glycémique. La non- adhérence est estimée à 50% chez les patients atteints du diabète de type 2. Une revue de littérature récente a recensé les interventions augmentant l’adhérence aux recommandations thérapeutiques de cette population. Parmi les pistes d’intervention mises en évidence, beaucoup d’auteurs proposent l’implication de la famille. Question : Quelles sont les caractéristiques de la famille influençant l’adhérence chez les personnes âgées atteintes du diabète de type 2 ? Problématique : Le vieillissement de la population engendre une augmentation des maladies chroniques dont le diabète. La complexité de cette maladie ainsi que sa prise en charge soulèvent la question de l’adhérence qui demande un grand investissement tant du patient que de sa famille. L’absence d’adhérence aux recommandations thérapeutiques entraine le dérèglement glycémique. La non- adhérence est estimée à 50% chez les patients atteints du diabète de type 2. Une revue de littérature récente a recensé les interventions augmentant l’adhérence aux recommandations thérapeutiques de cette population. Parmi les pistes d’intervention mises en évidence, beaucoup d’auteurs proposent l’implication de la famille. Question : Quelles sont les caractéristiques de la famille influençant l’adhérence chez les personnes âgées atteintes du diabète de type 2 ? Etude épidémiologique descriptive des pathologies observées chez les patients migrants consultant à l’antenne délocalisée de la Permanence d’Accès aux Soins de Santé de Calais sur le site Jules Ferry de novembre 2015 à avril 2016 http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7899 Introduction : Les migrants présents dans la jungle de Calais vivent dans des conditions difficiles et sont sujets à des traumatismes physiques du fait de leurs tentatives répétées de passer en Angleterre. L’antenne délocalisée de la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) de Calais a été le principal lieu de prise en charge en soins primaires de cette population. L’objectif de ce travail est de décrire les principales pathologies des patients migrants consultant à l’antenne délocalisée de la PASS de Calais de novembre 2015 à avril 2016 Introduction : Les migrants présents dans la jungle de Calais vivent dans des conditions difficiles et sont sujets à des traumatismes physiques du fait de leurs tentatives répétées de passer en Angleterre. L’antenne délocalisée de la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) de Calais a été le principal lieu de prise en charge en soins primaires de cette population. L’objectif de ce travail est de décrire les principales pathologies des patients migrants consultant à l’antenne délocalisée de la PASS de Calais de novembre 2015 à avril 2016 Usage de la notion d’approche centrée patient dans la communauté de médecine générale : revue systématique de la littérature de 2004 à 2016 https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN20311714X Contexte : l'approche centrée patient (ACP) est un concept de soin qui s inscrit dans les programmes de formation médicale et dans certaines institutions de santé. Inspirée des travaux de Rogers, Balint, Levenstein et Stewart et al., sa définition et son utilisation ne semblent toutefois pas unanime. Objectif : ce travail devait préciser l'usage de la notion d approche centrée patient dans la communauté de médecine générale Contexte : l'approche centrée patient (ACP) est un concept de soin qui s inscrit dans les programmes de formation médicale et dans certaines institutions de santé. Inspirée des travaux de Rogers, Balint, Levenstein et Stewart et al., sa définition et son utilisation ne semblent toutefois pas unanime. Objectif : ce travail devait préciser l'usage de la notion d approche centrée patient dans la communauté de médecine générale Violences conjugales dans le Maine-et-Loire / formation des professionnels libéraux au dépistage et à l’information des femmes http://www.sudoc.fr/19646157X Contexte : 223 000 femmes sont victimes de violences conjugales chaque année en France, 1 femme sur 5 y sera confrontée au cours de sa vie et dans 40% des cas, ces violences débutent pendant la grossesse. Objectif principal : réaliser un état des lieux des formations suivies par les professionnels Objectif secondaire : Améliorer le dépistage et l’information des patientes sur cette problématique. Contexte : 223 000 femmes sont victimes de violences conjugales chaque année en France, 1 femme sur 5 y sera confrontée au cours de sa vie et dans 40% des cas, ces violences débutent pendant la grossesse. Objectif principal : réaliser un état des lieux des formations suivies par les professionnels Objectif secondaire : Améliorer le dépistage et l’information des patientes sur cette problématique. Le médecin généraliste picard face aux vaccinations en 2016 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1460488 Introduction : l’hésitation de la population face à la vaccination augmente. Les objectifs de couverture vaccinale ne sont pas atteints. Les médecins généralistes ont une forte influence sur la décision des patients de se faire vacciner et sont des acteurs primordiaux de la vaccination. L’objectif principal était d’étudier les faiblesses et les atouts du médecin généraliste pour vacciner. Les objectifs secondaires étaient d’étudier son attitude face à un refus vaccinal et ses moyens pour convaincre un patient de se faire vacciner Introduction : l’hésitation de la population face à la vaccination augmente. Les objectifs de couverture vaccinale ne sont pas atteints. Les médecins généralistes ont une forte influence sur la décision des patients de se faire vacciner et sont des acteurs primordiaux de la vaccination. L’objectif principal était d’étudier les faiblesses et les atouts du médecin généraliste pour vacciner. Les objectifs secondaires étaient d’étudier son attitude face à un refus vaccinal et ses moyens pour convaincre un patient de se faire vacciner Le patient alcoolique : entre représentation médicale et prise en charge. Enquête auprès des médecins généralistes de Picardie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1385234 Introduction : L’alcoolisme entre dans le champ d’intervention du médecin généraliste. Le polymorphisme de cette maladie laisse envisager les difficultés de prise en charge. L’objectif principal de cette étude était de rechercher le ressenti et les difficultés des médecins généralistes lors du suivi du patient alcoolo-dépendant et secondairement de recueillir leurs suggestions pour l’améliorer. Introduction : L’alcoolisme entre dans le champ d’intervention du médecin généraliste. Le polymorphisme de cette maladie laisse envisager les difficultés de prise en charge. L’objectif principal de cette étude était de rechercher le ressenti et les difficultés des médecins généralistes lors du suivi du patient alcoolo-dépendant et secondairement de recueillir leurs suggestions pour l’améliorer. État des lieux de l'utilisation du conseil minimal à l'arrêt du tabac par les médecins généralistes de Picardie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1384478 Introduction : Le tabagisme, principale cause évitable de mortalité dans le monde, constitue un problème majeur de santé publique dans le monde et en France. La lutte contre le tabac est donc un enjeu majeur au sein de la pratique de médecine générale. Méthodes : L’objectif principal était d’établir un état des lieux de l’utilisation du conseil minimal à l’arrêt du tabac par les médecins généralistes de Picardie. L’objectif secondaire évaluait l’impact du tabagisme du médecin concernant cette prise en charge Introduction : Le tabagisme, principale cause évitable de mortalité dans le monde, constitue un problème majeur de santé publique dans le monde et en France. La lutte contre le tabac est donc un enjeu majeur au sein de la pratique de médecine générale. Méthodes : L’objectif principal était d’établir un état des lieux de l’utilisation du conseil minimal à l’arrêt du tabac par les médecins généralistes de Picardie. L’objectif secondaire évaluait l’impact du tabagisme du médecin concernant cette prise en charge Médecin généraliste et tuberculose : enquête auprès des médecins généralistes de Côte d'Or sur les habitudes de prise en charge d'une suspicion de tuberculose pulmonaire http://www.sudoc.fr/203045254 La tuberculose reste encore aujourd'hui un problème de sante publique en France. Le médecin généraliste, de par sa place centrale dans la prise en charge des patients, doit rester vigilant en cas de suspicion de tuberculose, et savoir quels sont les premiers examens et l'orientation à proposer au patient. Dans ce travail, après une première partie de rappels généraux sur la tuberculose, en particulier sur la tuberculose pulmonaire, localisation la plus fréquente, nous avons réalisé une enquête sur les pratiques des médecins généralistes de Côte d'Or, contactés par voie informatique (469 médecins}, en cas de suspicion de tuberculose pulmonaire.72 médecins ont répondu a ce questionnaire La tuberculose reste encore aujourd'hui un problème de sante publique en France. Le médecin généraliste, de par sa place centrale dans la prise en charge des patients, doit rester vigilant en cas de suspicion de tuberculose, et savoir quels sont les premiers examens et l'orientation à proposer au patient. Dans ce travail, après une première partie de rappels généraux sur la tuberculose, en particulier sur la tuberculose pulmonaire, localisation la plus fréquente, nous avons réalisé une enquête sur les pratiques des médecins généralistes de Côte d'Or, contactés par voie informatique (469 médecins}, en cas de suspicion de tuberculose pulmonaire.72 médecins ont répondu a ce questionnaire Enfants en danger : quand, comment, et à qui transmettre une information préoccupante ? : état des lieux en Midi Pyrénées http://www.sudoc.fr/199276196 Introduction : La réforme de la loi sur la protection de l'enfance date de mars 2007. Elle introduit la notion d'enfant en danger ou à risque de l'être. Depuis, le conseil départemental endosse la pleine responsabilité en matière de protection de l'enfance en centralisant les informations au sein d'une cellule départementale, la CRIP (cellule de recueil des informations préoccupantes). L'objectif est de réunir les coordonnées des CRIP de Midi Pyrénées ainsi que les chiffres relatifs à la transmission d'informations préoccupantes (IP) par des médecins. L'objectif secondaire est d'élaborer un guide pratique de transmission des IP à destination des médecins généralistes (MG) de Midi Pyrénées Introduction : La réforme de la loi sur la protection de l'enfance date de mars 2007. Elle introduit la notion d'enfant en danger ou à risque de l'être. Depuis, le conseil départemental endosse la pleine responsabilité en matière de protection de l'enfance en centralisant les informations au sein d'une cellule départementale, la CRIP (cellule de recueil des informations préoccupantes). L'objectif est de réunir les coordonnées des CRIP de Midi Pyrénées ainsi que les chiffres relatifs à la transmission d'informations préoccupantes (IP) par des médecins. L'objectif secondaire est d'élaborer un guide pratique de transmission des IP à destination des médecins généralistes (MG) de Midi Pyrénées Les déterminants de la prescription écrite d’activité physique par les médecins généralistes héraultais en 2016 : une étude qualitative http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2017MONT1077 Introduction : L’activité physique (AP) est de moins en moins présente dans le quotidien des populations mondiales et françaises. De nombreuses pathologies sont favorisées par la sédentarité. Le médecin généraliste se doit de promouvoir l’AP, validée comme thérapeutique non médicamenteuse. La prescription d’AP par les médecins fait l’objet de récents programmes et textes de loi qui permettent aujourd’hui la prescription d’AP adaptée. Pour autant nous ne connaissons pas le point de vue des médecins généralistes sur cette nouvelle possibilité de prescription. L’objectif de notre étude est d’interroger les médecins généralistes de l’Hérault sur les déterminants de leur positionnement par rapport à la prescription écrite (ordonnance) d’activité physique en 2016 Introduction : L’activité physique (AP) est de moins en moins présente dans le quotidien des populations mondiales et françaises. De nombreuses pathologies sont favorisées par la sédentarité. Le médecin généraliste se doit de promouvoir l’AP, validée comme thérapeutique non médicamenteuse. La prescription d’AP par les médecins fait l’objet de récents programmes et textes de loi qui permettent aujourd’hui la prescription d’AP adaptée. Pour autant nous ne connaissons pas le point de vue des médecins généralistes sur cette nouvelle possibilité de prescription. L’objectif de notre étude est d’interroger les médecins généralistes de l’Hérault sur les déterminants de leur positionnement par rapport à la prescription écrite (ordonnance) d’activité physique en 2016 Prise en charge du psoriasis par les internes de médecine générale et évaluation de leurs besoins en formation en dermatologie http://www.bichat-larib.com/publications/publications.dmg.php?phase=affichage_documents&numero_publication=1501 Introduction : Le psoriasis est l’une des dermatoses les plus courantes dans la population. Sa prise en charge se fait en partie par le médecin généraliste et la dermatologie dans son ensemble a une place de plus en plus importante dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances des internes sur la prise en charge du psoriasis et d’étudier leurs besoins en formation en dermatologie. Introduction : Le psoriasis est l’une des dermatoses les plus courantes dans la population. Sa prise en charge se fait en partie par le médecin généraliste et la dermatologie dans son ensemble a une place de plus en plus importante dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances des internes sur la prise en charge du psoriasis et d’étudier leurs besoins en formation en dermatologie. Quelles stratégies d'éducation thérapeutique sont efficaces pour accroître l'adhérence des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ? : une revue de littérature étoffée http://doc.rero.ch/record/305223?ln=fr Introduction: Environ un tiers des hospitalisations pour décompensation cardiaque serait évitable. Les causes principales sont un manque d’adhérence aux recommandations et des erreurs dans la prise des traitements médicamenteux. Afin de réduire le nombre de réhospitalisations des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, l’éducation thérapeutique du patient semble essentielle. But: L’objectif de cette revue de littérature étoffée porte sur les stratégies d’éducation thérapeutique efficaces pour l’augmentation de l’adhérence des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique (ICC). Introduction: Environ un tiers des hospitalisations pour décompensation cardiaque serait évitable. Les causes principales sont un manque d’adhérence aux recommandations et des erreurs dans la prise des traitements médicamenteux. Afin de réduire le nombre de réhospitalisations des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, l’éducation thérapeutique du patient semble essentielle. But: L’objectif de cette revue de littérature étoffée porte sur les stratégies d’éducation thérapeutique efficaces pour l’augmentation de l’adhérence des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique (ICC). Étude des dysfonctionnements interprofessionnels entre médecins généralistes et autres professionnels de santé libéraux : pharmaciens, masseurs-kinésithérapeutes et infirmiers http://www.sudoc.fr/204424860 L’amélioration de la coopération entre professionnels de santé autour du patient est indispensable pour que le parcours de soin soit plus efficient. Le but de ce travail est d’identifier un certain nombre de difficultés issues de la relation interprofessionnelle entre médecins généralistes et infirmiers, pharmaciens et masseurs-kinésithérapeutes par l’analyse de réunions de FMC pendant dix-huit mois en Moselle, puis de proposer des pistes contribuant à améliorer les coopérations entre professionnels de santé libéraux L’amélioration de la coopération entre professionnels de santé autour du patient est indispensable pour que le parcours de soin soit plus efficient. Le but de ce travail est d’identifier un certain nombre de difficultés issues de la relation interprofessionnelle entre médecins généralistes et infirmiers, pharmaciens et masseurs-kinésithérapeutes par l’analyse de réunions de FMC pendant dix-huit mois en Moselle, puis de proposer des pistes contribuant à améliorer les coopérations entre professionnels de santé libéraux Hyposialie et xérostomie : le point sur les étiologies, les conséquences bucco-dentaires et la prise en charge : rôle du pharmacien d’officine http://www.sudoc.fr/197151647 La salive joue un rôle important dans la vie de tous les jours en favorisant l'élocution, la mastication, la déglutition, la digestion et en préservant la santé bucco-dentaire. L'hyposialie, caractérisée par une diminution de la sécrétion salivaire, va donc avoir des répercussions non négligeables sur la santé bucco-dentaires des patients qui en souffrent La salive joue un rôle important dans la vie de tous les jours en favorisant l'élocution, la mastication, la déglutition, la digestion et en préservant la santé bucco-dentaire. L'hyposialie, caractérisée par une diminution de la sécrétion salivaire, va donc avoir des répercussions non négligeables sur la santé bucco-dentaires des patients qui en souffrent Mieux vaut prévenir que guérir : les infections nosocomiales en chirurgie : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305378?ln=fr La prévention des infections nosocomiales est très importante, impliquant la responsabilité de l’ensemble du personnel soignant. C’est pourquoi, les objectifs de cette revue de la littérature sont de déterminer la pertinence des mesures médico-infirmières en chirurgie générale et de discriminer la méthode la plus efficace pour prévenir les infections nosocomiales. La prévention des infections nosocomiales est très importante, impliquant la responsabilité de l’ensemble du personnel soignant. C’est pourquoi, les objectifs de cette revue de la littérature sont de déterminer la pertinence des mesures médico-infirmières en chirurgie générale et de discriminer la méthode la plus efficace pour prévenir les infections nosocomiales. Motifs de refus de la vaccination anti papillomavirus étude qualitative réalisée auprès des parents de jeunes filles entre 11 et 19 ans en Haute Normandie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1547255 En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population. En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population. Perception visuelle et olfactive chez les enfants avec un trouble du spectre de l’autisme : implications sur l’acceptation des aliments https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01589671 La construction du comportement alimentaire est un phénomène complexe chez une majorité d'enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Cette thèse de doctorat vise à mieux comprendre en quoi les particularités perceptives (vue et odorat) des enfants avec un TSA influencent leur acceptation d'un aliment La construction du comportement alimentaire est un phénomène complexe chez une majorité d'enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Cette thèse de doctorat vise à mieux comprendre en quoi les particularités perceptives (vue et odorat) des enfants avec un TSA influencent leur acceptation d'un aliment État des lieux en 2016 des connaissances et des pratiques des médecins généralistes du département des Deux Sèvres concernant la prise en charge du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil chez l'adulte http://www.sudoc.fr/204708451 Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est sous diagnostiquée en France. Son taux élevé de morbi-mortalité cardiovasculaires et métaboliques en font un véritable enjeu de santé publique. Le médecin généraliste, pièce maîtresse de notre système de santé, a-t-il les ressources nécessaires pour dépister et suivre efficacement ces patients. Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est sous diagnostiquée en France. Son taux élevé de morbi-mortalité cardiovasculaires et métaboliques en font un véritable enjeu de santé publique. Le médecin généraliste, pièce maîtresse de notre système de santé, a-t-il les ressources nécessaires pour dépister et suivre efficacement ces patients. Place des structures de soins palliatifs du Gard dans la prise en charge des patients adultes en soins palliatifs au domicile : étude qualitative auprès de médecins généralistes du Gard http://www.sudoc.fr/194107337 Introduction : Les structures de soins palliatifs sont représentées par les Unités de soins palliatifs, les Equipes mobiles de soins palliatifs, les réseaux de soins palliatifs et les Lits identifiés de soins palliatifs. L'objectif de cette étude est de déterminer la place des structures de soins palliatifs du Gard dans la stratégie de soins des médecins généralistes. Introduction : Les structures de soins palliatifs sont représentées par les Unités de soins palliatifs, les Equipes mobiles de soins palliatifs, les réseaux de soins palliatifs et les Lits identifiés de soins palliatifs. L'objectif de cette étude est de déterminer la place des structures de soins palliatifs du Gard dans la stratégie de soins des médecins généralistes. Pharmacien et posture éducative. Un focus sur la prise en charge du lupus érythémateux disséminé https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01380777 Nous nous intéressons ici au Lupus Érythémateux Disséminé, pathologie chronique méconnue, aux répercussions sur la qualité de vie des patients pourtant importantes et dépendantes de l’observance aux traitements. Nous nous appuyons donc sur les fondements de l’éducation thérapeutique pour imaginer des séances d’entretiens pharmaceutiques de suivi de patients atteints par le Lupus Érythémateux Disséminé. Nous nous intéressons ici au Lupus Érythémateux Disséminé, pathologie chronique méconnue, aux répercussions sur la qualité de vie des patients pourtant importantes et dépendantes de l’observance aux traitements. Nous nous appuyons donc sur les fondements de l’éducation thérapeutique pour imaginer des séances d’entretiens pharmaceutiques de suivi de patients atteints par le Lupus Érythémateux Disséminé. La prescription d’activité physique chez les maîtres de stage de médecine générale d’Aquitaine : qu’en est-il dans la réalité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01610539 Introduction : l’activité physique est une thérapeutique non médicamenteuse qui a fait la preuve de son efficacité dans de nombreuses pathologies fréquentes en médecine générale. La lutte contre la sédentarité est un enjeu de santé publique et la prescription d’activité physique est une pratique faisant l’objet d’un nombre croissant de recommandations. Objectif : quantifier et décrire les pratiques de prescription d’activité physique (AP) par les médecins généralistes maîtres de stage des universités Introduction : l’activité physique est une thérapeutique non médicamenteuse qui a fait la preuve de son efficacité dans de nombreuses pathologies fréquentes en médecine générale. La lutte contre la sédentarité est un enjeu de santé publique et la prescription d’activité physique est une pratique faisant l’objet d’un nombre croissant de recommandations. Objectif : quantifier et décrire les pratiques de prescription d’activité physique (AP) par les médecins généralistes maîtres de stage des universités Enquêtes sur l’utilisation des TICE et des supports écrits de cours par les étudiants en médecine au Maroc https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01559095 Comme dans la plupart des universités, les TICE ont été implantées au niveau des facultés de médecine du Maroc. Les cours magistraux, enseignements dirigés, stages et les supports pédagogiques écrits restent cependant le principal dispositif dans les curricula de formation des professionnels de la santé. Deux enquêtes complémentaires ont été menées Comme dans la plupart des universités, les TICE ont été implantées au niveau des facultés de médecine du Maroc. Les cours magistraux, enseignements dirigés, stages et les supports pédagogiques écrits restent cependant le principal dispositif dans les curricula de formation des professionnels de la santé. Deux enquêtes complémentaires ont été menées Troubles de la communication et sclérose latérale amyotrophique : inventaire des moyens de communication améliorée et alternative pouvant être conseillés par des ergothérapeutes de Suisse romande et élaboration d’un outil facilitant leurs choix http://doc.rero.ch/record/305435?ln=fr Contexte: La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative qui se manifeste par une atteinte de l’ensemble de la musculature squelettique. La majorité des personnes présentant une SLA développent des troubles de la parole et de communication au cours de l’évolution de la maladie. Les thérapeutes, responsables de proposer des moyens de communication améliorée et alternative (CAA), rencontrent des difficultés à proposer des outils adaptés aux capacités du patient. Objectif: Élaborer un outil destiné aux ergothérapeutes de Suisse romande permettant d’orienter leurs choix parmi les moyens de CAA disponibles afin de sélectionner des moyens adaptés aux fonctions, habiletés et environnements du patient Contexte: La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative qui se manifeste par une atteinte de l’ensemble de la musculature squelettique. La majorité des personnes présentant une SLA développent des troubles de la parole et de communication au cours de l’évolution de la maladie. Les thérapeutes, responsables de proposer des moyens de communication améliorée et alternative (CAA), rencontrent des difficultés à proposer des outils adaptés aux capacités du patient. Objectif: Élaborer un outil destiné aux ergothérapeutes de Suisse romande permettant d’orienter leurs choix parmi les moyens de CAA disponibles afin de sélectionner des moyens adaptés aux fonctions, habiletés et environnements du patient Motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de plus de 65 ans dans la haute vallée de l’Aude http://www.sudoc.fr/204750210 Introduction : La grippe est une maladie responsable d’épidémies, elle est responsable de 14 400 décès pour l’hiver 2016 en France. Les personnes âgées contractent des formes plus graves de grippe. La couverture vaccinale diminue chaque année chez les personnes âgées de 65 ans et plus alors qu’il s’agit du meilleur traitement préventif. Objectif : Identifier les motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans trois cantons de la Haute Vallée de l'Aude : Quillan, Limoux et Couiza Introduction : La grippe est une maladie responsable d’épidémies, elle est responsable de 14 400 décès pour l’hiver 2016 en France. Les personnes âgées contractent des formes plus graves de grippe. La couverture vaccinale diminue chaque année chez les personnes âgées de 65 ans et plus alors qu’il s’agit du meilleur traitement préventif. Objectif : Identifier les motifs de non-vaccination contre la grippe chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans trois cantons de la Haute Vallée de l'Aude : Quillan, Limoux et Couiza L’accompagnement et l’éducation des patients diabétiques : entre e-santé, éducation thérapeutique et télémédecine http://www.sudoc.fr/20475268X Le diabète est un problème majeur de santé publique, dont la prévalence n’a cessé d’augmenter ces dernières années. De nombreuses solutions ont fait leur apparition récemment, notamment la e-santé, pour éduquer et accompagner les patients diabétiques. La e-santé regroupe l’ensemble des applications de santé, objets connectés et serious games disponibles pour le patient, lui permettant de s’informer de manière autonome et de faciliter la gestion de son diabète au quotidien. Le diabète est un problème majeur de santé publique, dont la prévalence n’a cessé d’augmenter ces dernières années. De nombreuses solutions ont fait leur apparition récemment, notamment la e-santé, pour éduquer et accompagner les patients diabétiques. La e-santé regroupe l’ensemble des applications de santé, objets connectés et serious games disponibles pour le patient, lui permettant de s’informer de manière autonome et de faciliter la gestion de son diabète au quotidien. Évaluation de l'apport de séance éducative chez les patients opérés d'une reconstruction du LCA par DIDT versus patients non éduqués http://www.sudoc.fr/193946211 L'éducation thérapeutique des patients opérés d'une ligamentoplastie du genou est recommandée lors de la rééducation pour protéger le transplant et éviter les complications. Il n'existe pas d'étude traitant ce sujet dans la littérature. L'objectif était d'évaluer l'impact pédagogique d'un programme éducatif sur les connaissances de patients et leurs certitudes, et de les comparer à un groupe « non éduqué ». L'autre but était d'analyser les résultats spécifiques de chaque question dans l'optique d'améliorer ce programme L'éducation thérapeutique des patients opérés d'une ligamentoplastie du genou est recommandée lors de la rééducation pour protéger le transplant et éviter les complications. Il n'existe pas d'étude traitant ce sujet dans la littérature. L'objectif était d'évaluer l'impact pédagogique d'un programme éducatif sur les connaissances de patients et leurs certitudes, et de les comparer à un groupe « non éduqué ». L'autre but était d'analyser les résultats spécifiques de chaque question dans l'optique d'améliorer ce programme Étude des pratiques d'infiltrations de corticoïdes auprès des nouveaux médecins généralistes de Loire-Atlantique http://www.sudoc.fr/193833174 La pratique des infiltrations de corticoïdes en médecine générale semble hétérogène selon les zones géographiques étudiées. Les descriptions des pratiques à ce jour n'ont pas étudié spécifiquement la pratique des infiltrations des nouveaux médecins généralistes installés en exercice libéral. L'objectif de cette étude est de décrire cette pratique dans le département de Loire Atlantique en 2015 La pratique des infiltrations de corticoïdes en médecine générale semble hétérogène selon les zones géographiques étudiées. Les descriptions des pratiques à ce jour n'ont pas étudié spécifiquement la pratique des infiltrations des nouveaux médecins généralistes installés en exercice libéral. L'objectif de cette étude est de décrire cette pratique dans le département de Loire Atlantique en 2015 Education thérapeutique du patient asthmatique portant sur la technique d'inhalation : exemple de l'utilisation d'un outil vidéo dans la patientèle de médecine générale dans les Yvelines http://www.sudoc.fr/193403013 Introduction : Les patients asthmatiques maîtrisent mal la technique d'inhalation de leur traitement, principalement en raison d'un manque d'information et d'éducation. Cette étude visait à évaluer à court et à moyen terme la technique d'inhalation des patients asthmatiques en utilisant un support vidéo comme outil d'éducation thérapeutique. Introduction : Les patients asthmatiques maîtrisent mal la technique d'inhalation de leur traitement, principalement en raison d'un manque d'information et d'éducation. Cette étude visait à évaluer à court et à moyen terme la technique d'inhalation des patients asthmatiques en utilisant un support vidéo comme outil d'éducation thérapeutique. Syndrome d’épuisement professionnel et qualité de vie des internes de médecine générale de l’île de La Réunion http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01302620 L’objectif principal de notre travail est de déterminer la prévalence du syndrome d’épuisement professionnel chez les internes de médecine générale de La Réunion en 2015, et d’identifier les facteurs associés. L’objectif secondaire est d’évaluer la qualité de vie de cette population afin de déterminer s’il existe une corrélation entre ce paramètre et la survenue du syndrome d’épuisement professionnel L’objectif principal de notre travail est de déterminer la prévalence du syndrome d’épuisement professionnel chez les internes de médecine générale de La Réunion en 2015, et d’identifier les facteurs associés. L’objectif secondaire est d’évaluer la qualité de vie de cette population afin de déterminer s’il existe une corrélation entre ce paramètre et la survenue du syndrome d’épuisement professionnel Evaluation des connaissances des internes de Pédiatrie français concernant la prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant http://www.sudoc.fr/192286366 Prendre en charge la douleur des enfants, une des missions incontournable et quotidienne du pédiatre, nécessite de bonnes connaissances théoriques des modalités de traitement. L’objectif de l’étude est de faire un état des lieux des connaissances des internes de Pédiatrie français sur la prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant Prendre en charge la douleur des enfants, une des missions incontournable et quotidienne du pédiatre, nécessite de bonnes connaissances théoriques des modalités de traitement. L’objectif de l’étude est de faire un état des lieux des connaissances des internes de Pédiatrie français sur la prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant L'impact de la pollution environnementale sur le vieillissement cutané et sa prévention http://www.sudoc.fr/202987469 La pollution est un ennemi de la peau puisqu'il accélère son vieillissement notamment par la génération de stress oxydatif. Il en découle des modifications cellulaires à l'origine d'un relâchement de la peau., de l'apparition de rides et de taches pigmentaires. des traitements préventifs permettent de lutter contre le vieillissement cutané. Une hygiène de vie adapté, l'utilisation de produits cosmétiques anti-âge et une photo-protection adéquate sont des gestes à adopter pour prévenir et retarder les signes cliniques du vieillissement extrinsèque cutané La pollution est un ennemi de la peau puisqu'il accélère son vieillissement notamment par la génération de stress oxydatif. Il en découle des modifications cellulaires à l'origine d'un relâchement de la peau., de l'apparition de rides et de taches pigmentaires. des traitements préventifs permettent de lutter contre le vieillissement cutané. Une hygiène de vie adapté, l'utilisation de produits cosmétiques anti-âge et une photo-protection adéquate sont des gestes à adopter pour prévenir et retarder les signes cliniques du vieillissement extrinsèque cutané Etat des lieux de la pratique de médecins généralistes d'Ille et Vilaine dans le dépistage et la prise en charge d'un enfant ou adolescent victime de harcèlement scolaire entre pairs http://www.sudoc.fr/219667462 Le harcèlement scolaire est un phénomène qui touche l’ensemble des établissements scolaires, du primaire au lycée. Les enquêtes de victimation estiment qu’un élève sur dix est harcelé par ses pairs. Les répercussions peuvent être multiples et sévères. Il s’agit d’un problème de santé publique. La lutte contre ce phénomène a été décidée par le Ministère de l’Education Nationale en 2010, et il n’existe pas à ce jour de consensus concernant le dépistage et la prise en charge de ce problème par le médecin généraliste. L’objectif de cette étude était d’explorer les pratiques de médecins généralistes d’Ille et Vilaine confrontés à un élève victime de harcèlement scolaire Le harcèlement scolaire est un phénomène qui touche l’ensemble des établissements scolaires, du primaire au lycée. Les enquêtes de victimation estiment qu’un élève sur dix est harcelé par ses pairs. Les répercussions peuvent être multiples et sévères. Il s’agit d’un problème de santé publique. La lutte contre ce phénomène a été décidée par le Ministère de l’Education Nationale en 2010, et il n’existe pas à ce jour de consensus concernant le dépistage et la prise en charge de ce problème par le médecin généraliste. L’objectif de cette étude était d’explorer les pratiques de médecins généralistes d’Ille et Vilaine confrontés à un élève victime de harcèlement scolaire Les traitements non médicamenteux de la constipation pour augmenter la qualité de vie en EMS : revue de littérature http://doc.rero.ch/record/305587?ln=fr Problématique : La constipation touche la majorité des résidents vivant en établissement médico-social. Le traitement principal pour cette affection est l’administration de laxatif. Pourtant ce traitement ne présente pas le résultat escompté. D’autres moyens alternatifs doivent être mis en place pour traiter la constipation fonctionnelle et ainsi améliorer la qualité de vie et le bien-être. Problématique : La constipation touche la majorité des résidents vivant en établissement médico-social. Le traitement principal pour cette affection est l’administration de laxatif. Pourtant ce traitement ne présente pas le résultat escompté. D’autres moyens alternatifs doivent être mis en place pour traiter la constipation fonctionnelle et ainsi améliorer la qualité de vie et le bien-être. L’observance thérapeutique : présentation du concept, moyens de promotions et valuation d’inégalités d’accès a l’ETP http://www.sudoc.fr/219852200 L’observance thérapeutique est un enjeu majeur de santé publique. Les conséquences en termes de santé individuelle et de santé publique justifient pleinement la mise en place de mesures correctives. Ces dernières sont de diverses nature et concerne l’ensemble des acteurs de santé qu’il s’agisse des professionnels de santé, du patient ou de ses proches. Elles nous amènent rapidement à considérer les droits du patient, et leur confrontation avec les objectifs de santé publique ou économique. Cette thématique nous amène également à considérer l’évolution technologique à la fois comme un outil de dispensation de soins de qualité, mais aussi comme un risque, pour les droits du patient L’observance thérapeutique est un enjeu majeur de santé publique. Les conséquences en termes de santé individuelle et de santé publique justifient pleinement la mise en place de mesures correctives. Ces dernières sont de diverses nature et concerne l’ensemble des acteurs de santé qu’il s’agisse des professionnels de santé, du patient ou de ses proches. Elles nous amènent rapidement à considérer les droits du patient, et leur confrontation avec les objectifs de santé publique ou économique. Cette thématique nous amène également à considérer l’évolution technologique à la fois comme un outil de dispensation de soins de qualité, mais aussi comme un risque, pour les droits du patient Etat des lieux de la prescription du dosage de troponine en médecine ambulatoire dans le département d'Indre et Loire http://www.sudoc.fr/193534886 La troponine s’impose actuellement comme le marqueur biologique de référence pour le diagnostic du syndrome coronarien aigu (SCA). Son dosage devrait être réservé aux services hospitaliers, mais il est aussi trop souvent utilisé en médecine de ville, malgré les recommandations de la Haute autorité de Santé (HAS). Nous avons souhaité comprendre les circonstances qui poussaient les médecins généralistes à prescrire cet examen en ville. La troponine s’impose actuellement comme le marqueur biologique de référence pour le diagnostic du syndrome coronarien aigu (SCA). Son dosage devrait être réservé aux services hospitaliers, mais il est aussi trop souvent utilisé en médecine de ville, malgré les recommandations de la Haute autorité de Santé (HAS). Nous avons souhaité comprendre les circonstances qui poussaient les médecins généralistes à prescrire cet examen en ville. La prévalence et les facteurs de risque de la maladie d’Osgood-Schlatter, revue de la littérature et méta-analyse http://doc.rero.ch/record/305656?ln=fr La maladie d’Osgood-Schlatter est l’ostéochondrose de croissance la plus fréquente. Elle touche les enfants et adolescents entre 7 et 21 ans. Cette revue vise à définir la prévalence dans différentes populations et à identifier les facteurs de risque importants de cette pathologie. La maladie d’Osgood-Schlatter est l’ostéochondrose de croissance la plus fréquente. Elle touche les enfants et adolescents entre 7 et 21 ans. Cette revue vise à définir la prévalence dans différentes populations et à identifier les facteurs de risque importants de cette pathologie. Etude des facteurs prédictifs du déclin cognitif à 2 ans des patients malades Alzheimer jeunes http://www.sudoc.fr/22005911X Contexte : La maladie d’Alzheimer (MA) est la première cause de démence dans le monde et concerne 34% des démences de moins de 65 ans. De nombreuses études s’accordent à présent à penser que les patients présentant une forme précoce de MA ont des modalités de présentation et d’évolution de leur maladie différente des patients plus âgés. En l’absence de traitement curatif, l’objectif principal est de ralentir la vitesse de progression de la maladie. L’objectif de notre étude est donc de rechercher des facteurs initiaux qui seraient prédictifs d’un déclin cognitif rapide chez les patients atteint d’une MA de forme précoce, afin d’une part de corriger des facteurs modifiables et d’autre part, de pouvoir mettre en place précocement des aides adaptées Contexte : La maladie d’Alzheimer (MA) est la première cause de démence dans le monde et concerne 34% des démences de moins de 65 ans. De nombreuses études s’accordent à présent à penser que les patients présentant une forme précoce de MA ont des modalités de présentation et d’évolution de leur maladie différente des patients plus âgés. En l’absence de traitement curatif, l’objectif principal est de ralentir la vitesse de progression de la maladie. L’objectif de notre étude est donc de rechercher des facteurs initiaux qui seraient prédictifs d’un déclin cognitif rapide chez les patients atteint d’une MA de forme précoce, afin d’une part de corriger des facteurs modifiables et d’autre part, de pouvoir mettre en place précocement des aides adaptées Evaluation du niveau d'éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaques en médecine générale à partir d'un test de diagnostic éducatif rapide dans l'insuffisance cardiaque (DERIC) http://www.sudoc.fr/220417644 L'Insuffisance Cardiaque (IC) a une prévalence et une morbi-mortalité élevée. L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) a fait la preuve de son efficacité pour réduire les hospitalisations non programmées pour cause d'IC mais elle a été peu évaluée dans le contexte des soins primaires. Objectif. – Évaluer le niveau d'ETP des patients insuffisants cardiaques de médecine générale au moyen d'un nouveau questionnaire de Diagnostic Éducatif Rapide dans l'Insuffisance Cardiaque (DERIC) L'Insuffisance Cardiaque (IC) a une prévalence et une morbi-mortalité élevée. L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) a fait la preuve de son efficacité pour réduire les hospitalisations non programmées pour cause d'IC mais elle a été peu évaluée dans le contexte des soins primaires. Objectif. – Évaluer le niveau d'ETP des patients insuffisants cardiaques de médecine générale au moyen d'un nouveau questionnaire de Diagnostic Éducatif Rapide dans l'Insuffisance Cardiaque (DERIC) Inertie thérapeutique dans la prise en charge de l'hypertension artérielle : étude des facteurs cliniques influençant la prise de décision des médecins en soins premiers http://thesesante.ups-tlse.fr/1920/ Introduction : En France l'HTA a une prévalence estimée à 31%. Le médecin généraliste est au centre de cette prise en charge thérapeutique, aidé par diverses recommandations. Le contrôle des hypertendus traités reste insuffisant et une des raisons à ce manque de contrôle se nomme l'inertie thérapeutique. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence les facteurs cliniques des patients influençant le choix des médecins Introduction : En France l'HTA a une prévalence estimée à 31%. Le médecin généraliste est au centre de cette prise en charge thérapeutique, aidé par diverses recommandations. Le contrôle des hypertendus traités reste insuffisant et une des raisons à ce manque de contrôle se nomme l'inertie thérapeutique. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence les facteurs cliniques des patients influençant le choix des médecins Le dépistage systématique des violences conjugales : étude réalisée chez les médecins généralistes de Poitou-Charentes en 2017 http://www.sudoc.fr/219917094 Introduction : Les violences conjugales constituent un problème de santé publique majeur. Le dépistage systématique de ces violences est préconisé par le rapport Henrion de 2001. Il est encore trop peu réalisé (7 à 8% des médecins généralistes), alors que plusieurs études montrent que les femmes victimes de violences conjugales souhaitent que leur médecin les interroge à ce sujet. Nous nous sommes ainsi demandé si un outil de dépistage simple, guidant les médecins généralistes du dépistage à l'orientation des victimes, pouvait permettre de faciliter le questionnement systématique des patientes Introduction : Les violences conjugales constituent un problème de santé publique majeur. Le dépistage systématique de ces violences est préconisé par le rapport Henrion de 2001. Il est encore trop peu réalisé (7 à 8% des médecins généralistes), alors que plusieurs études montrent que les femmes victimes de violences conjugales souhaitent que leur médecin les interroge à ce sujet. Nous nous sommes ainsi demandé si un outil de dépistage simple, guidant les médecins généralistes du dépistage à l'orientation des victimes, pouvait permettre de faciliter le questionnement systématique des patientes Partage d'une recherche faite sur Internet par le médecin généraliste pendant la consultation : Le vécu des patients http://www.sudoc.fr/220480419 La consultation médicale s’oriente progressivement d'une rencontre asymétrique vers une rencontre entre deux individus informés. Plusieurs études analysent l'impact d'Internet sur la relation médecin-patient mais peu sont centrées sur l'utilisation d'Internet pendant la consultation. Quelle est l'influence de cette utilisation sur la relation médecin-patient ? La consultation médicale s’oriente progressivement d'une rencontre asymétrique vers une rencontre entre deux individus informés. Plusieurs études analysent l'impact d'Internet sur la relation médecin-patient mais peu sont centrées sur l'utilisation d'Internet pendant la consultation. Quelle est l'influence de cette utilisation sur la relation médecin-patient ? Comment, chez les personnes dépressives âgées de vingt-trois à soixante ans, le yoga du rire peut-il impacter sur les symptômes dépressifs et influencer ainsi leur qualité de vie subjective ? http://doc.rero.ch/record/305892?ln=fr Introduction : Nous remarquons dans la société actuelle une augmentation significative des troubles psychiques. Selon l'OMS (2017), la dépression est la pathologie mentale la plus fréquente. Notre hypothèse, au début de ce travail, repose sur l’impact positif ou non de l’humour, et de ses effets sur la qualité de vie des personnes dépressives Introduction : Nous remarquons dans la société actuelle une augmentation significative des troubles psychiques. Selon l'OMS (2017), la dépression est la pathologie mentale la plus fréquente. Notre hypothèse, au début de ce travail, repose sur l’impact positif ou non de l’humour, et de ses effets sur la qualité de vie des personnes dépressives Optimiser l’enseignement de l’échographie pour le médecin généraliste est pertinent http://www.sudoc.fr/220827915 En France, la pratique de l’échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L’un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l’exercice de la médecine générale. L’objectif de cette étude était de recueillir et d’étudier les déterminants d’une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l’expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. En France, la pratique de l’échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L’un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l’exercice de la médecine générale. L’objectif de cette étude était de recueillir et d’étudier les déterminants d’une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l’expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. Evaluation des critères de gravité d’une fièvre chez l’enfant par les parents en médecine générale http://www.sudoc.fr/221267069 La fièvre chez l’enfant est le motif le plus fréquent des consultations de pédiatrie en médecine générale. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer le jugement des parents de la gravité avec ses critères et leur inquiétude devant une fièvre chez l'enfant, et leur concordance avec le jugement des médecins généralistes. La fièvre chez l’enfant est le motif le plus fréquent des consultations de pédiatrie en médecine générale. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer le jugement des parents de la gravité avec ses critères et leur inquiétude devant une fièvre chez l'enfant, et leur concordance avec le jugement des médecins généralistes. Diagnostic des cystites simples chez les femmes vues en médecine générale pour des signes fonctionnels urinaires https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01620393 Introduction : les estimations des performances des outils diagnostiques de l’infection urinaire (IU) chez une femme présentant des signes fonctionnels urinaires (SFU) sont discordantes. Nous rapportons les performances diagnostiques des différents SFU, du pari du médecin et de la patiente ainsi que des résultats de la bandelette urinaire (BU) pour le diagnostic d’IU en médecine générale Introduction : les estimations des performances des outils diagnostiques de l’infection urinaire (IU) chez une femme présentant des signes fonctionnels urinaires (SFU) sont discordantes. Nous rapportons les performances diagnostiques des différents SFU, du pari du médecin et de la patiente ainsi que des résultats de la bandelette urinaire (BU) pour le diagnostic d’IU en médecine générale Prise en charge du diabète de type 1 par le médecin généraliste : compétences et rôle dans le parcours de soins. Une étude qualitative https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01632413 L’ensemble des données épidémiologiques concernant le diabète de type 1 met en évidence la croissance lente mais régulière de cette pathologie. Il s’agit d’un problème de santé publique majeur en raison de sa survenue précoce et de ses conséquences. Cette étude qualitative décrit l’état des lieux de la prise en charge globale du diabète de type 1 par le médecin généraliste, du diagnostic initial jusqu’au suivi au long cours. L’ensemble des données épidémiologiques concernant le diabète de type 1 met en évidence la croissance lente mais régulière de cette pathologie. Il s’agit d’un problème de santé publique majeur en raison de sa survenue précoce et de ses conséquences. Cette étude qualitative décrit l’état des lieux de la prise en charge globale du diabète de type 1 par le médecin généraliste, du diagnostic initial jusqu’au suivi au long cours. Prise en charge de la migraine chez l'adulte en médecine générale dans la région de Rouen et son agglomération https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664753 La migraine chez l'adulte est une maladie très handicapante. Elle est majoritairement prise en charge en soins primaires. Malgré les nombreux consensus, elle reste encore sous médicalisée car sous diagnostiquée. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge des migraines chez l'adulte. La migraine chez l'adulte est une maladie très handicapante. Elle est majoritairement prise en charge en soins primaires. Malgré les nombreux consensus, elle reste encore sous médicalisée car sous diagnostiquée. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes dans la prise en charge des migraines chez l'adulte. Vers une définition du deuil pathologique et ses particularités chez le sujet âgé http://www.sudoc.fr/204079551 Le deuil est un processus psychologique normal qui affecte la vie de tout un chacun. Il peut s’agir de pertes réelles (décès dans l’entourage) ou de pertes plus abstraites comme un travail, sa jeunesse ou encore, une certaine forme de liberté. La vieillesse constitue une période de développement particulièrement sensible à ce phénomène tant elle voit l’incidence de ces deux pertes s’envoler. Le deuil est un processus psychologique normal qui affecte la vie de tout un chacun. Il peut s’agir de pertes réelles (décès dans l’entourage) ou de pertes plus abstraites comme un travail, sa jeunesse ou encore, une certaine forme de liberté. La vieillesse constitue une période de développement particulièrement sensible à ce phénomène tant elle voit l’incidence de ces deux pertes s’envoler. Quelles sont les interventions susceptibles d’améliorer l’observance thérapeutique dans le cadre de l’hypertension artérielle de l’adulte en médecine générale ? Revue de la littérature des essais cliniques randomisés https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01524389 Objectif Rassembler et évaluer les interventions visant à améliorer l’observance thérapeutique dans l’HTA de l’adulte en médecine ambulatoire Objectif Rassembler et évaluer les interventions visant à améliorer l’observance thérapeutique dans l’HTA de l’adulte en médecine ambulatoire VeraSeal - fibrinogène humain/thrombine humaine http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004446/human_med_002197.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 VeraSeal est un mastic (colle) utilisé pour arrêter les saignements pendant les interventions chirurgicales ou pour renforcer les points de suture lors d’interventions chirurgicales sur les vaisseaux sanguins. VeraSeal est utilisé lorsque les techniques chirurgicales classiques ne sont pas assez efficaces. Il contient les principes actifs fibrinogène humain et thrombine humaine... VeraSeal est un mastic (colle) utilisé pour arrêter les saignements pendant les interventions chirurgicales ou pour renforcer les points de suture lors d’interventions chirurgicales sur les vaisseaux sanguins. VeraSeal est utilisé lorsque les techniques chirurgicales classiques ne sont pas assez efficaces. Il contient les principes actifs fibrinogène humain et thrombine humaine... Prevymis létermovir http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004536/human_med_002200.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Prevymis est un médicament antiviral utilisé pour prévenir la maladie causée par le cytomégalovirus (CMV) chez les adultes ayant subi une greffe allogène de cellules souches hématopoïétiques pour remplacer leur moelle osseuse. La greffe allogène de cellules souches hématopoïétiques consiste à utiliser des cellules souches prélevées sur un donneur pour remplacer les cellules de la moelle osseuse du receveur afin de former une nouvelle moelle osseuse produisant des cellules sanguines saines. De nombreuses personnes sont porteuses du CMV, mais ce dernier est généralement inactif et ne cause pas de dommages. Cependant, le CMV peut s’activer chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, comme dans le cas de ceux qui ont reçu une greffe de cellules souches. Étant donné le faible nombre de patients touchés par la maladie à CMV, cette maladie est dite «rare». C’est pourquoi Prevymis a reçu la désignation de «médicament orphelin» (médicament utilisé dans le traitement de maladies rares) le 15 avril 2011... Prevymis est un médicament antiviral utilisé pour prévenir la maladie causée par le cytomégalovirus (CMV) chez les adultes ayant subi une greffe allogène de cellules souches hématopoïétiques pour remplacer leur moelle osseuse. La greffe allogène de cellules souches hématopoïétiques consiste à utiliser des cellules souches prélevées sur un donneur pour remplacer les cellules de la moelle osseuse du receveur afin de former une nouvelle moelle osseuse produisant des cellules sanguines saines. De nombreuses personnes sont porteuses du CMV, mais ce dernier est généralement inactif et ne cause pas de dommages. Cependant, le CMV peut s’activer chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, comme dans le cas de ceux qui ont reçu une greffe de cellules souches. Étant donné le faible nombre de patients touchés par la maladie à CMV, cette maladie est dite «rare». C’est pourquoi Prevymis a reçu la désignation de «médicament orphelin» (médicament utilisé dans le traitement de maladies rares) le 15 avril 2011... Prévention des effets indésirables graves liés à un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) lors de traitement par fluoropyrimidines (5-fluorouracile et capécitabine) - Point d'Information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Prevention-des-effets-indesirables-graves-lies-a-un-deficit-en-dihydropyrimidine-deshydrogenase-DPD-lors-de-traitement-par-fluoropyrimidines-5-fluorouracile-et-capecitabine-Point-d-Information Les fluoropyrimidines [5-fluorouracile (5-FU) et capécitabine] sont des médicaments anticancéreux essentiels et parmi les plus utilisés dans le traitement de nombreux cancers. Des toxicités sévères, parfois d'évolution fatale, sont rapportées en lien avec une surexposition au médicament dont le métabolisme et la dégradation dans l’organisme dépendent d’une enzyme appelée : dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD). En effet, certains patients présentent un déficit enzymatique en DPD qui peut être partiel ou total (le pourcentage est estimé respectivement entre 3 et 10% et 0,1 et 0,5% au sein de la population caucasienne)... Les fluoropyrimidines [5-fluorouracile (5-FU) et capécitabine] sont des médicaments anticancéreux essentiels et parmi les plus utilisés dans le traitement de nombreux cancers. Des toxicités sévères, parfois d'évolution fatale, sont rapportées en lien avec une surexposition au médicament dont le métabolisme et la dégradation dans l’organisme dépendent d’une enzyme appelée : dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD). En effet, certains patients présentent un déficit enzymatique en DPD qui peut être partiel ou total (le pourcentage est estimé respectivement entre 3 et 10% et 0,1 et 0,5% au sein de la population caucasienne)... Épreuve de Tinetti http://www.cofemer.fr/UserFiles/File/ECH.1.7.2.Tinetti.pdf C’est une épreuve d’évaluation de performance d’équilibre (gestes de la vie quotidienne) et de la marche. Temps de l’épreuve est de 10 minutes. Un test donnant une valeur de 18 est considéré comme un risque de chute... C’est une épreuve d’évaluation de performance d’équilibre (gestes de la vie quotidienne) et de la marche. Temps de l’épreuve est de 10 minutes. Un test donnant une valeur de 18 est considéré comme un risque de chute... Fugl-Meyer Assessment (FMA) https://www.strokengine.ca/fr/assess/levaluation-sensorimotrice-de-fugl-meyer-fma/ L’évaluation Fugl-Meyer (FMA) est un index d’incapacité basé sur la performance, spécifique à l’AVC. Il est conçu pour évaluer le fonctionnement moteur, l’équilibre, la sensibilité et les fonctions articulaires pour les patients ayant une hémiplégie post-AVC (Fugl-Meyer, Jaasko, Leyman, Olsson, & Steglind, 1975; Gladstone, Danells, & Black, 2002). Il est utilisé en clinique et pour la recherche afin de déterminer la sévérité de la maladie, décrire la récupération motrice et pour planifier et évaluer le traitement... L’évaluation Fugl-Meyer (FMA) est un index d’incapacité basé sur la performance, spécifique à l’AVC. Il est conçu pour évaluer le fonctionnement moteur, l’équilibre, la sensibilité et les fonctions articulaires pour les patients ayant une hémiplégie post-AVC (Fugl-Meyer, Jaasko, Leyman, Olsson, & Steglind, 1975; Gladstone, Danells, & Black, 2002). Il est utilisé en clinique et pour la recherche afin de déterminer la sévérité de la maladie, décrire la récupération motrice et pour planifier et évaluer le traitement... Analyse de la prise en charge et de l’orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers : données de l’évaluation initiale et du suivi à 1 an. Etude OREGoN (Older falleRs : from Emergency to Geriatric Network) Analyse de la prise en charge et de l’orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers : données de l’évaluation initiale et du suivi à 1 an. Etude OREGoN (Older falleRs : from Emergency to Geriatric Network) http://dune.univ-angers.fr/documents/dune8323 Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d’orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d’orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences Directives anticipées : connaissance de la loi Clayes-Leonetti et limites dans la pratique des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe http://www.sudoc.fr/203332717 L’objectif principal était d’évaluer la connaissance des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe sur les DA dans la loi Claeys-Leonetti. Les objectifs secondaires étaient de décrire les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des DA L’objectif principal était d’évaluer la connaissance des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe sur les DA dans la loi Claeys-Leonetti. Les objectifs secondaires étaient de décrire les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des DA Il n’est jamais trop tard pour les oreillons https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Il-n-est-jamais-trop-tard-pour-les-oreillons Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique. Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique. Hémoptysie https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2018.03194/ L’hémoptysie est définie comme une expectoration de sang provenant des voies respiratoires inférieures, c.-à-d. des bronches ou du parenchyme pulmonaire. Elle peut aller de traces de sang dans les crachats jusqu’à une hémoptysie potentiellement mortelle avec expectoration de sang pur. Cet article présente le diagnostic différentiel, la procédure diagnostique et le traitement des principales causes hémorragiques. L’hémoptysie est définie comme une expectoration de sang provenant des voies respiratoires inférieures, c.-à-d. des bronches ou du parenchyme pulmonaire. Elle peut aller de traces de sang dans les crachats jusqu’à une hémoptysie potentiellement mortelle avec expectoration de sang pur. Cet article présente le diagnostic différentiel, la procédure diagnostique et le traitement des principales causes hémorragiques. Bactériuries asymptomatiques, infections urinaires et sondes vésicales chez les patients bénéficiant d’une arthroplastie élective - Une prise de position du groupe d’experts Infections de Swiss Orthopaedics https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2018.03196/ La survenue d’une infection périprothétique est une complication grave après arthroplastie. Un résultat d’analyse urinaire pathologique chez des patients prévus pour une arthroplastie soulève la question de la meilleure prise en charge préopératoire de ces patients pour éviter toute survenue d’infection périprothétique en post-opératoire. Dans ce document de prise de position, nous examinons les définitions utilisées à ce sujet ainsi que la littérature correspondante. Ces recommandations correspondent à l’opinion des membres du groupe d’experts Infection de la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie La survenue d’une infection périprothétique est une complication grave après arthroplastie. Un résultat d’analyse urinaire pathologique chez des patients prévus pour une arthroplastie soulève la question de la meilleure prise en charge préopératoire de ces patients pour éviter toute survenue d’infection périprothétique en post-opératoire. Dans ce document de prise de position, nous examinons les définitions utilisées à ce sujet ainsi que la littérature correspondante. Ces recommandations correspondent à l’opinion des membres du groupe d’experts Infection de la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie Lignes directrices pour l’expertise orthopédique http://www.swissorthopaedics.ch/images/content/Empfehlungen/Begutachtung_2_2017/F-LeitlinienGutachten-2.2017.pdf 1.1 Définition du concept • Les lignes directrices sont des recommandations destinées à guider un acte spécifique. Ce sont des standards qui se rapportent notamment au contenu, à la forme, au langage, aux exigences posées aux experts dans le déroulement de l’expertise. • Elles sont conçues pour renforcer l’unité de doctrine parmi les orthopédistes1, et donc pour améliorer la qualité et le résultat. • Le respect des lignes directrices est une garantie de sécurité. 1.2 Destinataires • Ces lignes directrices s’adressent aux médecins qui réalisent des expertises orthopédiques. 1.1 Définition du concept • Les lignes directrices sont des recommandations destinées à guider un acte spécifique. Ce sont des standards qui se rapportent notamment au contenu, à la forme, au langage, aux exigences posées aux experts dans le déroulement de l’expertise. • Elles sont conçues pour renforcer l’unité de doctrine parmi les orthopédistes1, et donc pour améliorer la qualité et le résultat. • Le respect des lignes directrices est une garantie de sécurité. 1.2 Destinataires • Ces lignes directrices s’adressent aux médecins qui réalisent des expertises orthopédiques. Étude de la compréhension du langage médical par les patients se présentant en consultation pré-anesthésique au CHU d'Amiens https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01411924 Introduction – Le médecin doit délivrer une information claire et appropriée au patient. Peu d’études s’intéressent à la compréhension du langage médical. Notre objectif principal était d’évaluer la compréhension du langage médical employé en consultation pré-anesthésique. Introduction – Le médecin doit délivrer une information claire et appropriée au patient. Peu d’études s’intéressent à la compréhension du langage médical. Notre objectif principal était d’évaluer la compréhension du langage médical employé en consultation pré-anesthésique. Tout sur la vasectomie http://www.avisdexperts.ch/videos/view/7993 Si le poids du contrôle des naissances repose encore très majoritairement sur les épaules des femmes, certains hommes prennent le relais de leur compagne en optant pour une vasectomie Si le poids du contrôle des naissances repose encore très majoritairement sur les épaules des femmes, certains hommes prennent le relais de leur compagne en optant pour une vasectomie Dimension éthique de la stigmatisation en santé publique : outil d'aide à la réflexion https://www.inspq.qc.ca/publications/2344 La stigmatisation liée à la santé est un processus social à travers lequel se construisent ou se renforcent des représentations sociales négatives à l’égard de certains groupes d’individus étiquetés sur la base de problèmes de santé jugés évitables ou sous leur contrôle. La stigmatisation liée à la santé est un processus social à travers lequel se construisent ou se renforcent des représentations sociales négatives à l’égard de certains groupes d’individus étiquetés sur la base de problèmes de santé jugés évitables ou sous leur contrôle. Les études de médecine: pourquoi veut-on devenir médecin ? http://www.rfi.fr/emission/20180208-etudes-medecine-pourquoi-veut-on-devenir-medecin Il faut compter 9 ans d’études à l’université pour devenir médecin généraliste, 10 à 12 ans pour se spécialiser dans la chirurgie ou la pédiatrie. De plus, l’extrême difficulté de ses études entraîne souvent des redoublements. Comment devient-on médecin ? Comment rester motivé ? Pourquoi décide-t-on de suivre cette voie ? Il faut compter 9 ans d’études à l’université pour devenir médecin généraliste, 10 à 12 ans pour se spécialiser dans la chirurgie ou la pédiatrie. De plus, l’extrême difficulté de ses études entraîne souvent des redoublements. Comment devient-on médecin ? Comment rester motivé ? Pourquoi décide-t-on de suivre cette voie ? Imagerie par résonance magnétique dans les myocardites https://sfcardio.fr/sites/default/files/pdf/Revues/263_dec_p_gueret.pdf Les nouveautés en scanner coronaire :données cliniques et progrès technologiques http://www.sfcardio.fr/sites/default/files/pdf/Revues/amcv_oct_p_gueret_0.pdf L'épidémie de tabagisme : état des lieux http://www.sfcardio.fr/sites/default/files/pdf/Revues/d_thomas.pdf QUATTRO CIM (ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826257/fr/quattro-cim-ciment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. QUATTRO HAP (sans ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826263/fr/quattro-hap-sans-ciment Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles à simple mobilité avec un insert en polyéthylène conventionnel. INTEGRA (sans ciment) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826254/fr/integra-sans-ciment Service attendu Insuffisant Les données disponibles ne permettent pas d’établir l’intérêt d’INTEGRA Suffisant Pour INTEGRA DE REPRISE en raison de : - l’intérêt thérapeutique de ce cotyle dans la reconstruction lors de défects osseux importants - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles de reconstruction à insert fixe. Service attendu Insuffisant Les données disponibles ne permettent pas d’établir l’intérêt d’INTEGRA Suffisant Pour INTEGRA DE REPRISE en raison de : - l’intérêt thérapeutique de ce cotyle dans la reconstruction lors de défects osseux importants - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux cotyles de reconstruction à insert fixe. Utilité du site de localisation et de gestion des antidotes (SLOGAN) en toxicovigilance https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01409140 Contexte. Les études de disponibilité des antidotes publiées s’accordent à dire qu’il existe un défaut de stockage des antidotes quel que soit le pays. Le Site de LOcalisation et de Gestions des ANtidotes (SLOGAN), permet de connaître en temps réel l’état et la localisation des stocks des antidotes. Le but de cette étude est d’évaluer l’utilité de SLOGAN pour le recueil des cas de toxicovigilance dans la région Aquitaine Poitou-Charentes (APC). Contexte. Les études de disponibilité des antidotes publiées s’accordent à dire qu’il existe un défaut de stockage des antidotes quel que soit le pays. Le Site de LOcalisation et de Gestions des ANtidotes (SLOGAN), permet de connaître en temps réel l’état et la localisation des stocks des antidotes. Le but de cette étude est d’évaluer l’utilité de SLOGAN pour le recueil des cas de toxicovigilance dans la région Aquitaine Poitou-Charentes (APC). La parentalité des femmes atteintes de déficience visuelle https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01218769 Objectif : En France, la parentalité des femmes atteintes de déficience visuelle est souvent critiquée et incomprise par la société. C'est pour cela qu'une étude a été menée dont l'objectif était de décrire et analyser la mise en place de la parentalité chez des mères atteintes de déficience visuelle (modérée 1 à cécité) de la naissance à l'âge de 3 ans Objectif : En France, la parentalité des femmes atteintes de déficience visuelle est souvent critiquée et incomprise par la société. C'est pour cela qu'une étude a été menée dont l'objectif était de décrire et analyser la mise en place de la parentalité chez des mères atteintes de déficience visuelle (modérée 1 à cécité) de la naissance à l'âge de 3 ans Esmya (ulipristal) : suspension des initiations de traitement et suivi de la fonction hépatique chez les patientes en cours de traitement http://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Esmya-ulipristal-suspension-des-initiations-de-traitement-et-suivi-de-la-fonction-hepatique-chez-les-patientes-en-cours-de-traitement Esmya (ulipristal) fait l’objet d’une réévaluation en raison de signalements européens d’atteintes hépatiques graves chez des patientes.Dans la continuité des mesures prises en France en janvier 2018, le comité de pharmacovigilance européen (PRAC) vient de recommander de ne pas initier de nouveaux traitements par Esmya et de ne pas débuter de nouveaux cycles de traitement (3 mois) chez des patientes précédemment traitées.Il recommande également d’effectuer un bilan hépatique au moins une fois par mois pour les patientes en cours de traitement. En cas de transaminases supérieures à deux fois la normale, le médecin doit arrêter le traitement et suivre de manière rapprochée la patiente. Le bilan doit alors être renouvelé 2 à 4 semaines après l’arrêt du traitement... Esmya (ulipristal) fait l’objet d’une réévaluation en raison de signalements européens d’atteintes hépatiques graves chez des patientes.Dans la continuité des mesures prises en France en janvier 2018, le comité de pharmacovigilance européen (PRAC) vient de recommander de ne pas initier de nouveaux traitements par Esmya et de ne pas débuter de nouveaux cycles de traitement (3 mois) chez des patientes précédemment traitées.Il recommande également d’effectuer un bilan hépatique au moins une fois par mois pour les patientes en cours de traitement. En cas de transaminases supérieures à deux fois la normale, le médecin doit arrêter le traitement et suivre de manière rapprochée la patiente. Le bilan doit alors être renouvelé 2 à 4 semaines après l’arrêt du traitement... Darunavir Krka - darunavir http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004273/human_med_002205.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Darunavir Krka est un médicament antiviral utilisé en association avec d’autres médicaments contre le VIH pour traiter les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1), virus responsable du syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA). Darunavir Krka peut être administré aux adultes ou aux enfants à partir de l’âge de trois ans pesant au moins 15 kg. Darunavir Krka contient le principe actif darunavir.Darunavir Krka est un «médicament générique». Cela signifie que Darunavir Krka contient le même principe actif et fonctionne de la même manière qu’un «médicament de référence» déjà autorisé dans l’Union européenne (UE), à savoir Prezista... Darunavir Krka est un médicament antiviral utilisé en association avec d’autres médicaments contre le VIH pour traiter les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1), virus responsable du syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA). Darunavir Krka peut être administré aux adultes ou aux enfants à partir de l’âge de trois ans pesant au moins 15 kg. Darunavir Krka contient le principe actif darunavir.Darunavir Krka est un «médicament générique». Cela signifie que Darunavir Krka contient le même principe actif et fonctionne de la même manière qu’un «médicament de référence» déjà autorisé dans l’Union européenne (UE), à savoir Prezista... Fulvestrant Mylan - Fulvestrant http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004649/human_med_002208.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Fulvestrant est indiqué dans le traitement du cancer du sein, localement avancé ou métastasé, positif pour les récepteurs aux estrogènes, chez les femmes ménopausées : • non traitées précédemment par une hormonothérapie , ou • avec une récidive pendant ou après un traitement adjuvant par un anti-estrogène ou une progression de la maladie sous traitement par anti-estrogène... Fulvestrant est indiqué dans le traitement du cancer du sein, localement avancé ou métastasé, positif pour les récepteurs aux estrogènes, chez les femmes ménopausées : • non traitées précédemment par une hormonothérapie , ou • avec une récidive pendant ou après un traitement adjuvant par un anti-estrogène ou une progression de la maladie sous traitement par anti-estrogène... Lutathera - lutécium ( 177 Lu) octréotate http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004123/human_med_002163.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Luthatera est un médicament anticancéreux destiné au traitement de tumeurs au niveau de l’abdomen nommées tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques (TNE -GEP). Ce médicament est un produit radiopharmaceutique (un médicament qui émet une faible quantité de radioactivité). Lutathera est utilisé pour traiter les TNE-GEP qui ne peuvent être éliminées par chirurgie, se sont diffusées dans d’autres parties de l’organisme ou ne répondent pas au traitement. Le médicament ne fonctionne que sur les TNE-GEP qui présentent des récepteurs de la somatostatine à la surface de leurs cellules. Étant donné le faible nombre de patients touchés par les TNE -GEP, ces maladies sont dites «rares». C’est pourquoi Lutathera a reçu la désignation de «médicament orphelin» (médicament utilisé dans le traitement des maladies rares) le 31 janvier 2008... Luthatera est un médicament anticancéreux destiné au traitement de tumeurs au niveau de l’abdomen nommées tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques (TNE -GEP). Ce médicament est un produit radiopharmaceutique (un médicament qui émet une faible quantité de radioactivité). Lutathera est utilisé pour traiter les TNE-GEP qui ne peuvent être éliminées par chirurgie, se sont diffusées dans d’autres parties de l’organisme ou ne répondent pas au traitement. Le médicament ne fonctionne que sur les TNE-GEP qui présentent des récepteurs de la somatostatine à la surface de leurs cellules. Étant donné le faible nombre de patients touchés par les TNE -GEP, ces maladies sont dites «rares». C’est pourquoi Lutathera a reçu la désignation de «médicament orphelin» (médicament utilisé dans le traitement des maladies rares) le 31 janvier 2008... Zubsolv - buprénorphine / naloxone http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004407/human_med_002193.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Zubsolv est un médicament utilisé chez les adultes et les adolescents âgés de plus de 15 ans dans le traitement de la dépendance aux opioïdes (stupéfiants) tels que l’héroïne ou la morphine. Zubsolv est également utilisé chez les personnes qui bénéficient également d’un suivi médical, social et psychologique et qui ont accepté d’être traitées pour leur addiction. Il contient les principes actifs buprénorphine et naloxone. Zubsolv est un «médicament hybride». Cela signifie qu’il est similaire à un «médicament de référence» contenant les mêmes principes actifs, mais Zubsolv contient ceux -ci à des concentrations différentes. Le médicament de référence pour Zubsolv est Suboxone... Zubsolv est un médicament utilisé chez les adultes et les adolescents âgés de plus de 15 ans dans le traitement de la dépendance aux opioïdes (stupéfiants) tels que l’héroïne ou la morphine. Zubsolv est également utilisé chez les personnes qui bénéficient également d’un suivi médical, social et psychologique et qui ont accepté d’être traitées pour leur addiction. Il contient les principes actifs buprénorphine et naloxone. Zubsolv est un «médicament hybride». Cela signifie qu’il est similaire à un «médicament de référence» contenant les mêmes principes actifs, mais Zubsolv contient ceux -ci à des concentrations différentes. Le médicament de référence pour Zubsolv est Suboxone... Bioéthique : quels cadres pour la recherche de demain ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-mercredi-07-fevrier-2018 A quoi servent des états généraux de la bioéthique ? Quels seront les grands points à l’étude durant les états généraux de la bioéthique ? Pourquoi faut-il une nouvelle loi sur la bioéthique ? La France peine-t-elle plus à aborder certaines questions éthiques que d’autres pays ? A quoi servent des états généraux de la bioéthique ? Quels seront les grands points à l’étude durant les états généraux de la bioéthique ? Pourquoi faut-il une nouvelle loi sur la bioéthique ? La France peine-t-elle plus à aborder certaines questions éthiques que d’autres pays ? Opiacés, accro et à cran https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-5-fevrier-2018 Qu’est-ce que les opioïdes ? Pourquoi les utilise-t-on sous forme de médicament ? Comment marchent les opioïdes ? Pourquoi sont-ils si addictifs ? Qu’est-ce que la “crise des opioïdes” aux Etats-Unis ? La même chose pourrait-elle arriver en France ? Qu’est-ce que les opioïdes ? Pourquoi les utilise-t-on sous forme de médicament ? Comment marchent les opioïdes ? Pourquoi sont-ils si addictifs ? Qu’est-ce que la “crise des opioïdes” aux Etats-Unis ? La même chose pourrait-elle arriver en France ? Grippe, une histoire virulente https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-29-janvier-2018 Connue depuis des millénaires, pourquoi la grippe sévit-elle encore ? Cent ans après la pandémie dite grippe espagnole, la plus meurtrière de l’histoire, que comprend-on de cette infection virale, de ses causes, de sa transmission, de sa guérison ? Connue depuis des millénaires, pourquoi la grippe sévit-elle encore ? Cent ans après la pandémie dite grippe espagnole, la plus meurtrière de l’histoire, que comprend-on de cette infection virale, de ses causes, de sa transmission, de sa guérison ? Endométriose, une maladie méconnue https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-15-janvier-2018 Qu’est-ce que l’endométriose ? Quels sont les traitements adaptés à l’endométriose ? Quelles sont les pistes de recherches scientifiques pour mieux comprendre cette pathologie ? L’endométriose est-elle encore un tabou ? Qu’est-ce que l’endométriose ? Quels sont les traitements adaptés à l’endométriose ? Quelles sont les pistes de recherches scientifiques pour mieux comprendre cette pathologie ? L’endométriose est-elle encore un tabou ? Cholestérol : maladie ou scandale ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-18-decembre-2017 Qu’est-ce que le cholestérol et quelle est sa fonction métabolique ? Qu’appelle-t-on hypercholestérolémie et s’agit-il d’une pathologie comme les autres ? Quelles pistes de recherche sont aujourd’hui envisagées concernant le cholestérol ? Qu’est-ce que le cholestérol et quelle est sa fonction métabolique ? Qu’appelle-t-on hypercholestérolémie et s’agit-il d’une pathologie comme les autres ? Quelles pistes de recherche sont aujourd’hui envisagées concernant le cholestérol ? La peste : le plus vieil ennemi de l’homme ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-jeudi-14-decembre-2017 Quelle est la bactérie responsable de la peste ? Qu’est ce qui fait de la peste la maladie la plus crainte de l'histoire de l’humanité ? Quelle est son histoire ? Que savons nous de ses origines ? Comment le bacille a été mis en évidence au XIXe ? Quels pays sont encore touchés aujourd'hui ? Quelle est la bactérie responsable de la peste ? Qu’est ce qui fait de la peste la maladie la plus crainte de l'histoire de l’humanité ? Quelle est son histoire ? Que savons nous de ses origines ? Comment le bacille a été mis en évidence au XIXe ? Quels pays sont encore touchés aujourd'hui ? Médecine connectée : les données c’est la santé https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-mercredi-13-decembre-2017 Le premier médicament connecté est en passe de commercialisation aux Etats Unis. Cette nouvelle nous fait-elle entrer dans médecine connectée ? Qu’est ce que la médecine connectée ou télémédecine ? Et l’e-santé ? De quelles technologies parle-t-on, dans quels domaines et pour quelles maladies ? Le premier médicament connecté est en passe de commercialisation aux Etats Unis. Cette nouvelle nous fait-elle entrer dans médecine connectée ? Qu’est ce que la médecine connectée ou télémédecine ? Et l’e-santé ? De quelles technologies parle-t-on, dans quels domaines et pour quelles maladies ? Diabète : une épidémie silencieuse https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-13-novembre-2017 Qu’est ce qu’un diabète ? Quels sont les différents types de diabètes ? Comment prévenir le diabète ? Quel traitement pour chaque pathologie ? Quelles sont les avancées technologiques pour améliorer la qualité de vie des patients ? Pourquoi peut-on parler d’une “épidémie” silencieuse ? Qu’est ce qu’un diabète ? Quels sont les différents types de diabètes ? Comment prévenir le diabète ? Quel traitement pour chaque pathologie ? Quelles sont les avancées technologiques pour améliorer la qualité de vie des patients ? Pourquoi peut-on parler d’une “épidémie” silencieuse ? Coma : comment accéder à la conscience chez l’inconscient ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-6-novembre-2017 Comment définit-on la conscience ? Quels sont les différents états altérés de la conscience et qu’est-ce qui les provoque ? Quelles sont les pistes d’exploration pour mieux comprendre ces états altérés de conscience ? Comment définit-on la conscience ? Quels sont les différents états altérés de la conscience et qu’est-ce qui les provoque ? Quelles sont les pistes d’exploration pour mieux comprendre ces états altérés de conscience ? Fertilité : la chute libre ? https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-lundi-23-octobre-2017 Comment évalue-t-on la fertilité des couples ? Quels sont les marqueurs de fertilité au niveau individuel ? Troubles de la fertilité des jeunes générations : où en est-on ? Est-elle vraiment menacée ? Quels sont les troubles de la fertilité observés aujourd'hui ? Comment évalue-t-on la fertilité des couples ? Quels sont les marqueurs de fertilité au niveau individuel ? Troubles de la fertilité des jeunes générations : où en est-on ? Est-elle vraiment menacée ? Quels sont les troubles de la fertilité observés aujourd'hui ? La politique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme https://www.ccomptes.fr/fr/publications/la-politique-en-direction-des-personnes-presentant-des-troubles-du-spectre-de-lautisme La Cour a évalué la politique publique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme (TSA), à la demande du comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale. Les TSA, dont le taux de prévalence atteint environ 1% de la population, sont devenues progressivement un enjeu de santé publique et ont fait l’objet de plans successifs depuis 2005 pour diffuser les connaissances et mettre à niveau l’offre de soins et d’accompagnement. La connaissance des TSA, bien qu’en progrès, demeure toutefois lacunaire et doit être améliorée. Les progrès réalisés dans les prises en charge des enfants et surtout des adultes sont encore insuffisants. Enfin, la méthodologie des plans déployés doit mieux articuler les interventions des différents acteurs et mieux mobiliser les outils disponibles, au service d’un objectif renforcé d’inclusion. La Cour formule en ce sens onze recommandations. La Cour a évalué la politique publique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme (TSA), à la demande du comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale. Les TSA, dont le taux de prévalence atteint environ 1% de la population, sont devenues progressivement un enjeu de santé publique et ont fait l’objet de plans successifs depuis 2005 pour diffuser les connaissances et mettre à niveau l’offre de soins et d’accompagnement. La connaissance des TSA, bien qu’en progrès, demeure toutefois lacunaire et doit être améliorée. Les progrès réalisés dans les prises en charge des enfants et surtout des adultes sont encore insuffisants. Enfin, la méthodologie des plans déployés doit mieux articuler les interventions des différents acteurs et mieux mobiliser les outils disponibles, au service d’un objectif renforcé d’inclusion. La Cour formule en ce sens onze recommandations. La santé à l'heure de l'intelligence artificielle http://tnova.fr/notes/la-sante-a-l-heure-de-l-intelligence-artificielle Le monde de la santé est sûrement l’un des secteurs où les enjeux de l'IA sont les plus importants. Jusqu’où une machine sera-t-elle capable d’analyser, de diagnostiquer et d’apprendre continuellement ? Quelles formes prendront la collaboration ou le partenariat entre l’homme et la machine? Pourra-t-elle remplacer le professionnel, et si oui dans quelle mesure ? Quelle délégation de compétences ? Quelle division du travail ? Et quelles activités ou spécialités médicales seront prioritairement concernées ? La présente note explore ces questions, sans faire de la futurologie Le monde de la santé est sûrement l’un des secteurs où les enjeux de l'IA sont les plus importants. Jusqu’où une machine sera-t-elle capable d’analyser, de diagnostiquer et d’apprendre continuellement ? Quelles formes prendront la collaboration ou le partenariat entre l’homme et la machine? Pourra-t-elle remplacer le professionnel, et si oui dans quelle mesure ? Quelle délégation de compétences ? Quelle division du travail ? Et quelles activités ou spécialités médicales seront prioritairement concernées ? La présente note explore ces questions, sans faire de la futurologie Médecine de ville : le pari de la jeunesse http://tnova.fr/notes/medecine-de-ville-le-pari-de-la-jeunesse-0c9fa045-0cc8-47d7-8761-a95c20f30d52 Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d’une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l’on mobilise dès qu’il s’agit d’instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l’on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). La présente note, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d’agir Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d’une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l’on mobilise dès qu’il s’agit d’instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l’on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). La présente note, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d’agir Thèmes et tendances de recherche sur les maladies professionnelles. Analyse de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01702661 Objectif Le but de cette étude est d’évaluer la recherche en médecine du travail à travers l’analyse quantitative des publications consacrées aux maladies professionnelles. Méthode La base de données bibliographique Medline a été interrogée par l’intermédiaire de son moteur de recherche PubMed en septembre 2017, afin d’en extraire toutes les références indexées avec les mots-clés MeSH « Exposition professionnelle » et/ou « Maladies professionnelles » depuis sa création jusqu’à fin 2015. Objectif Le but de cette étude est d’évaluer la recherche en médecine du travail à travers l’analyse quantitative des publications consacrées aux maladies professionnelles. Méthode La base de données bibliographique Medline a été interrogée par l’intermédiaire de son moteur de recherche PubMed en septembre 2017, afin d’en extraire toutes les références indexées avec les mots-clés MeSH « Exposition professionnelle » et/ou « Maladies professionnelles » depuis sa création jusqu’à fin 2015. Formation à la communication clinique : malaise dans la médecine https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Formation-a-la-communication-clinique-malaise-dans-la-medecine La communication en médecine est, de toutes parts, l’objet d’une attention soutenue, qu’il s’agisse de la problématiser, de la théoriser, de l’enseigner aux professionnels de la santé actuels et en devenir ou d’en faire l’analyse, voire le procès. Dans ce contexte et parmi les questions qui méritent d’être posées, nous allons ici nous centrer et apporter des éléments de réponse et de réflexion à trois interrogations, à savoir : quelle signification faut-il donner à l’émergence de la question de la communication dans le champ médical ?, de quels enjeux est porteuse la formation à la communication clinique ?, quelles sont les idées novatrices et quelles perspectives se dessinent quant à la formation à la communication clinique ? La communication en médecine est, de toutes parts, l’objet d’une attention soutenue, qu’il s’agisse de la problématiser, de la théoriser, de l’enseigner aux professionnels de la santé actuels et en devenir ou d’en faire l’analyse, voire le procès. Dans ce contexte et parmi les questions qui méritent d’être posées, nous allons ici nous centrer et apporter des éléments de réponse et de réflexion à trois interrogations, à savoir : quelle signification faut-il donner à l’émergence de la question de la communication dans le champ médical ?, de quels enjeux est porteuse la formation à la communication clinique ?, quelles sont les idées novatrices et quelles perspectives se dessinent quant à la formation à la communication clinique ? Enseignement prégradué à la communication et à la relation médecin-patient https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Enseignement-pregradue-a-la-communication-et-a-la-relation-medecin-patient Cet article évoque le contexte de l’enseignement prégradué et décrit l’exemple d’un enseignement pratique, centré sur la situation d’annonce de mauvaise nouvelle, destiné aux étudiants en médecine en 4e année. Cet enseignement inclut en particulier une séance de supervision individuelle, un apport relativement unique et original dans le cursus des études de médecine. Cet article évoque le contexte de l’enseignement prégradué et décrit l’exemple d’un enseignement pratique, centré sur la situation d’annonce de mauvaise nouvelle, destiné aux étudiants en médecine en 4e année. Cet enseignement inclut en particulier une séance de supervision individuelle, un apport relativement unique et original dans le cursus des études de médecine. SSOT - Société Suisse d'Orthopédie et de Traumatologie http://www.swissorthopaedics.ch/ En tant qu’association professionnelle, la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie (swiss orthopaedics) défend les intérêts de toute l’orthopédie et de la traumatologie au niveau national. En outre, elle s’ouvre aussi aux normes internationales et influence les évolutions en orthopédie et traumatologie En tant qu’association professionnelle, la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie (swiss orthopaedics) défend les intérêts de toute l’orthopédie et de la traumatologie au niveau national. En outre, elle s’ouvre aussi aux normes internationales et influence les évolutions en orthopédie et traumatologie Simplicité et complexité en médecine http://www.academie-medecine.fr/simplicite-et-complexite-en-medecine/ Deux phénomènes s’opposent à l’efficacité des soins : d’une part il arrive souvent que les patients ne suivent pas les prescriptions qui leur sont données ; d’autre part les médecins, souvent, ne suivent pas les recommandations de bonnes pratiques. Le premier phénomène est décrit sous le nom de non-observance, le deuxième sous celui d’inertie clinique. Dans ce texte, nous proposons qu’ils reflètent un contraste entre d’une part l’aspect simplificateur du mode de pensée médical actuel, largement dominé par l’Evidence-based medicine (EBM), et d’autre part la pensée complexe des patients et des docteurs, et qu’un changement de paradigme s’impose, conduisant à l’avènement d’une médecine centrée sur la personne. Deux phénomènes s’opposent à l’efficacité des soins : d’une part il arrive souvent que les patients ne suivent pas les prescriptions qui leur sont données ; d’autre part les médecins, souvent, ne suivent pas les recommandations de bonnes pratiques. Le premier phénomène est décrit sous le nom de non-observance, le deuxième sous celui d’inertie clinique. Dans ce texte, nous proposons qu’ils reflètent un contraste entre d’une part l’aspect simplificateur du mode de pensée médical actuel, largement dominé par l’Evidence-based medicine (EBM), et d’autre part la pensée complexe des patients et des docteurs, et qu’un changement de paradigme s’impose, conduisant à l’avènement d’une médecine centrée sur la personne. Le rôle des Méga données dans l’évolution de la pratique médicale http://www.academie-medecine.fr/le-role-des-mega-donnees-dans-levolution-de-la-pratique-medicale/ En face de l’apport des mégadonnées, des questions se posent : le respect du secret médical, plus généralement des droits des patients est-il mis en risque ? Le rôle du médecin sera-t-il mis en cause par ces outils ou par l’utilisation qui en sera faite, y compris dans le contrôle de leur exercice ? Quelle qualité attribuer à l’utilisation de ces ensembles considérables de données dont la validité ne peut être garantie ? Il n’est pas proposé ici de répondre exhaustivement à ces interrogations, mais d’apporter des éléments d’état des lieux et de compréhension. En face de l’apport des mégadonnées, des questions se posent : le respect du secret médical, plus généralement des droits des patients est-il mis en risque ? Le rôle du médecin sera-t-il mis en cause par ces outils ou par l’utilisation qui en sera faite, y compris dans le contrôle de leur exercice ? Quelle qualité attribuer à l’utilisation de ces ensembles considérables de données dont la validité ne peut être garantie ? Il n’est pas proposé ici de répondre exhaustivement à ces interrogations, mais d’apporter des éléments d’état des lieux et de compréhension. LIBERTY AC https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2824810/fr/liberty-ac Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives. - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) ASA de niveau V par rapport aux cotyles à simple mobilité associés à un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives. - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) ASA de niveau V par rapport aux cotyles à simple mobilité associés à un insert en polyéthylène conventionnel. LIBERTY SC - LIBERTY T https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2824804/fr/liberty-sc-liberty-t Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives, - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) ASA de niveau V par rapport aux cotyles à simple mobilité associés à un insert en polyéthylène conventionnel. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique des cotyles à double mobilité lors d’arthroplastie avec un risque de luxation élevé ou de luxations itératives, - l’intérêt de santé publique au vu de la gravité de la pathologie, de la prévalence des coxopathies et de l’amélioration fonctionnelle apportée par l’arthroplastie. Amélioration du service attendu V (absence) ASA de niveau V par rapport aux cotyles à simple mobilité associés à un insert en polyéthylène conventionnel. EDORA 8 SR-T (référence 407157) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2823580/fr/edora-8-sr-t-reference-407157 Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du stimulateur EDORA 8 SR-T, - l’intérêt de santé publique en l’absence d’alternative disponible et compte tenu de la gravité de la pathologie. Amélioration du service attendu V (absence) ASR de niveau V par rapport autres stimulateurs cardiaques implantables simple chambre avec fonction HOME MONITORING déjà inscrits sur la LPPR Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du stimulateur EDORA 8 SR-T, - l’intérêt de santé publique en l’absence d’alternative disponible et compte tenu de la gravité de la pathologie. Amélioration du service attendu V (absence) ASR de niveau V par rapport autres stimulateurs cardiaques implantables simple chambre avec fonction HOME MONITORING déjà inscrits sur la LPPR EDORA 8 DR-T (Référence : 407145) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2823574/fr/edora-8-dr-t-reference-407145 Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du stimulateur EDORA 8 DR-T, - l’intérêt de santé publique en l’absence d’alternative disponible et compte tenu de la gravité de la pathologie. Amélioration du service attendu V (absence) ASR de niveau V par rapport aux autres stimulateurs cardiaques implantables double chambre avec fonction HOME MONITORING déjà inscrits sur la LPP. Service attendu Suffisant En raison de : - l’intérêt thérapeutique du stimulateur EDORA 8 DR-T, - l’intérêt de santé publique en l’absence d’alternative disponible et compte tenu de la gravité de la pathologie. Amélioration du service attendu V (absence) ASR de niveau V par rapport aux autres stimulateurs cardiaques implantables double chambre avec fonction HOME MONITORING déjà inscrits sur la LPP. COUMADINE https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826830/fr/coumadine Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par COUMADINE reste important : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que COUMADINE n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec la FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par COUMADINE reste important : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que COUMADINE n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec la FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. ELIQUIS https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826829/fr/eliquis Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ELIQUIS reste important : - en prévention de l'AVC et de l'ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque. - dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire et la prévention de leurs récidives chez l'adulte. La Commission souligne que les données disponibles (étude AMPLIFY) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë (24-36ème heures) de l’événement thromboembolique veineux. - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les spécialités ELIQUIS apportent une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) par rapport à la warfarine dans la prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère qu’ELIQUIS apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) en termes d’efficacité par rapport à l’énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités ELIQUIS n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ELIQUIS reste important : - en prévention de l'AVC et de l'ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque. - dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire et la prévention de leurs récidives chez l'adulte. La Commission souligne que les données disponibles (étude AMPLIFY) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë (24-36ème heures) de l’événement thromboembolique veineux. - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les spécialités ELIQUIS apportent une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) par rapport à la warfarine dans la prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère qu’ELIQUIS apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) en termes d’efficacité par rapport à l’énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités ELIQUIS n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. XARELTO 15 mg - 20 mg (FANV) https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826828/fr/xarelto-15-mg-20-mg-fanv Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XARELTO reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, y compris en cas de traitement prolongé. La Commission souligne que les données disponibles (études EINSTEIN-PE et EINSTEIN-DVT) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë de l’événement thromboembolique veineux. Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les nouvelles donées disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l'appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO 10 mg apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) rn termes d'efficacité par rapport à l'énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d'une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités XARELTO 15 mg et 20 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XARELTO reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, y compris en cas de traitement prolongé. La Commission souligne que les données disponibles (études EINSTEIN-PE et EINSTEIN-DVT) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë de l’événement thromboembolique veineux. Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les nouvelles donées disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l'appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO 10 mg apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) rn termes d'efficacité par rapport à l'énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d'une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités XARELTO 15 mg et 20 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. LIXIANA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826827/fr/lixiana Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par LIXIANA reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de leurs récidives chez l'adulte. La Commission rappelle que LIXIANA doit être prescrit en relais d’une anticoagulation par voie parentérale pendant au moins 5 jours. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités LIXIANA 15 mg, 30 mg et 60 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l'embolie pulmonaire (EP) et de la prévention de la récidive de TVP et d'EP chez l'adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par LIXIANA reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de leurs récidives chez l'adulte. La Commission rappelle que LIXIANA doit être prescrit en relais d’une anticoagulation par voie parentérale pendant au moins 5 jours. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités LIXIANA 15 mg, 30 mg et 60 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l'embolie pulmonaire (EP) et de la prévention de la récidive de TVP et d'EP chez l'adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. PREVISCAN 20 mg https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826823/fr/previscan-20-mg Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par PREVISCAN est modéré : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que PREVISCAN n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par PREVISCAN est modéré : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que PREVISCAN n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. PRADAXA https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826822/fr/pradaxa Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par PRADAXA est modéré : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités PRADAXA 110 mg et 150 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que PRADAXA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou, qui comprend les anticoagulants oraux non-AVK, les héparines et le fondaparinux. Service Médical Rendu (SMR) Modéré Le service médical rendu par PRADAXA est modéré : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités PRADAXA 110 mg et 150 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que PRADAXA n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou, qui comprend les anticoagulants oraux non-AVK, les héparines et le fondaparinux. SINTROM - MINI SINTROM https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826818/fr/sintrom-mini-sintrom Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par SINTROM et MINISINTROM reste important : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que SINTROM et MINISINTROM n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par SINTROM et MINISINTROM reste important : - en prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV, - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, en relais de l’héparine. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Au regard des données disponibles, la Commission considère que SINTROM et MINISINTROM n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) : - dans la stratégie thérapeutique de prévention des complications thromboemboliques en rapport avec une FANV qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK, - dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. MEOPA et déficience intellectuelle : vers une amélioration des possibilités de prise en charge des soins et examens en ambulatoire http://www.sudoc.fr/198178220 Introduction : la prise en charge des soins/examens courants chez les personnes atteintes de déficience intellectuelle peut rapidement être complexifiée par l’état d’anxiété exacerbé de ces personnes. Actuellement il existe peu de solutions satisfaisantes. C’est pourquoi il a été décidé de réaliser la présente étude afin de vérifier que le MEOPA peut constituer une solution Introduction : la prise en charge des soins/examens courants chez les personnes atteintes de déficience intellectuelle peut rapidement être complexifiée par l’état d’anxiété exacerbé de ces personnes. Actuellement il existe peu de solutions satisfaisantes. C’est pourquoi il a été décidé de réaliser la présente étude afin de vérifier que le MEOPA peut constituer une solution Étude du circuit du médicament en EHPAD : l'exemple de l'EHPAD Domaine Saint-Michel à Saint-Laurent du-Var de juillet 2015 à juillet 2016 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01704731 Introduction : L’EHPAD est une structure médicalisée permettant d’accueillir des patients de plus de 60 ans dépendants. Ces établissements ont un circuit du médicament complexe du fait du nombre important d’étapes et de professionnels intervenant. Objectifs : Analyser le circuit du médicament au sein de l’EHPAD Domaine Saint-Michel à Saint-Laurent-du-Var pour proposer des perspectives d’amélioration. Introduction : L’EHPAD est une structure médicalisée permettant d’accueillir des patients de plus de 60 ans dépendants. Ces établissements ont un circuit du médicament complexe du fait du nombre important d’étapes et de professionnels intervenant. Objectifs : Analyser le circuit du médicament au sein de l’EHPAD Domaine Saint-Michel à Saint-Laurent-du-Var pour proposer des perspectives d’amélioration. Évaluation de la perception des facteurs de stress post-accouchement chez les mères lors du séjour en maternité au Gynépôle de Marseille : comparaison entre primipares et multipares https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01370884 Objectifs : Evaluer la perception des facteurs de stress post-accouchement, par les femmes ayant accouché au CHU de Marseille, durant leur séjour en maternité. Les sous-objectifs : comparer la perception des facteurs de stress entre les primipares et les multipares et évaluer la corrélation des différents facteurs entre eux. Objectifs : Evaluer la perception des facteurs de stress post-accouchement, par les femmes ayant accouché au CHU de Marseille, durant leur séjour en maternité. Les sous-objectifs : comparer la perception des facteurs de stress entre les primipares et les multipares et évaluer la corrélation des différents facteurs entre eux. Évaluation de la formation des résidents du Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01401840 La formation donnée aux résidents à l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti a subi certaines modifications dans le « cursus et les modalités d’évaluation, mais ce programme n’a pas été évalué. Méthodologie : Nous avons évalué l’enseignement en Chirurgie à partir de documents fournis par le Service et avons procédé à un sondage d’opinion auprès des résidents sur leur compétence ressentie, et leur degré de satisfaction. La formation donnée aux résidents à l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti a subi certaines modifications dans le « cursus et les modalités d’évaluation, mais ce programme n’a pas été évalué. Méthodologie : Nous avons évalué l’enseignement en Chirurgie à partir de documents fournis par le Service et avons procédé à un sondage d’opinion auprès des résidents sur leur compétence ressentie, et leur degré de satisfaction. Réseau suicide en Martinique : la place des médecins généralistes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01401104 Contexte : Le suicide représente en France une préoccupation de santé publique, comme le confirme la création en 2013 de l’observatoire national du suicide. La médecine générale, essentiel de l’offre ambulatoire de premier recours, a une place incontournable dans le parcours du patient. Objectifs : L’objectif de cette étude est de comprendre la place du médecin généraliste au sein du dispositif de soin en matière de crise suicidaire, à travers leurs ressentis et attentes Contexte : Le suicide représente en France une préoccupation de santé publique, comme le confirme la création en 2013 de l’observatoire national du suicide. La médecine générale, essentiel de l’offre ambulatoire de premier recours, a une place incontournable dans le parcours du patient. Objectifs : L’objectif de cette étude est de comprendre la place du médecin généraliste au sein du dispositif de soin en matière de crise suicidaire, à travers leurs ressentis et attentes Les trousses de secours initialement fournies aux guides de haute montagne répondent-elles aux besoins et aux contraintes de leur pratique ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01701031 Le guide de haute montagne exerce son activité dans un milieu de haute montagne où il est souvent isolé. Pour sa sécurité et celle de ses clients il se doit de posséder une trousse de secours. L’Ecole Nationale de Ski et d’Alpinisme (ENSA) qui forme les guides leur fournit une trousse de secours au début de leur cursus. Nous avons répertorié les conditions spécifiques de la haute montagne et les besoins des guides pour le traitement des pathologies liées à cette pratique. Nous avons détaillé et analysé le contenu actuel comparativement aux besoins et contraintes des guides. Les pratiques médicamenteuses ayant cours en haute montagne ont également été décrites Le guide de haute montagne exerce son activité dans un milieu de haute montagne où il est souvent isolé. Pour sa sécurité et celle de ses clients il se doit de posséder une trousse de secours. L’Ecole Nationale de Ski et d’Alpinisme (ENSA) qui forme les guides leur fournit une trousse de secours au début de leur cursus. Nous avons répertorié les conditions spécifiques de la haute montagne et les besoins des guides pour le traitement des pathologies liées à cette pratique. Nous avons détaillé et analysé le contenu actuel comparativement aux besoins et contraintes des guides. Les pratiques médicamenteuses ayant cours en haute montagne ont également été décrites Évaluation d’une méthode pédagogique : vidéo diffusée par la revue EXERCER pour promouvoir la réalisation de pose et le retrait d’implant contraceptif en cabinet de médecine générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01695382 Introduction : Malgré l’intérêt des médecins généralistes pour les gestes techniques ils restent peu pratiqués. De nombreux freins ont été mis en avant et notamment la formation. Dans ce contexte le E-learning apparaît comme une solution possible. L’objectif de cette étude était d’évaluer si la mise à disposition des médecins généralistes d’une vidéo (associée à un article) diffusée par la revue EXERCER expliquant la pose et le retrait de l’implant contraceptif pourrait favoriser la pratique de ce geste. Introduction : Malgré l’intérêt des médecins généralistes pour les gestes techniques ils restent peu pratiqués. De nombreux freins ont été mis en avant et notamment la formation. Dans ce contexte le E-learning apparaît comme une solution possible. L’objectif de cette étude était d’évaluer si la mise à disposition des médecins généralistes d’une vidéo (associée à un article) diffusée par la revue EXERCER expliquant la pose et le retrait de l’implant contraceptif pourrait favoriser la pratique de ce geste. Besoins des médecins généralistes dans la prise en charge de la maltraitance des personnes âgées vivant à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01690779 Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne pour repérer et prendre en charge les situations de maltraitance des personnes âgées. Ce travail avait pour objectif de rechercher leurs besoins dans ce domaine. Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne pour repérer et prendre en charge les situations de maltraitance des personnes âgées. Ce travail avait pour objectif de rechercher leurs besoins dans ce domaine. Facteurs ayant motivé les médecins généralistes bretons à se former à l’homéopathie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01634440 L’homéopathie, basée sur le principe de similitude et d’infinitésimalité, est une pratique en développement malgré une efficacité non démontrée. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs ayant motivé les médecins généralistes bretons à se former à l’homéopathie. L’homéopathie, basée sur le principe de similitude et d’infinitésimalité, est une pratique en développement malgré une efficacité non démontrée. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs ayant motivé les médecins généralistes bretons à se former à l’homéopathie. Que reste-t‑il de nos Balint ? https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Que-reste-t-il-de-nos-Balint Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. Mentaliser en psychiatrie de liaison ? https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Mentaliser-en-psychiatrie-de-liaison Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline, ont connu ces dernières années un essor important. Les techniques des TBM pourraient être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires. Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline, ont connu ces dernières années un essor important. Les techniques des TBM pourraient être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires. Accompagner la fin de vie des personnes âgées en Ehpad http://www.anesm.sante.gouv.fr/spip.php?page=article&id_article=1223 Ces recommandations sont destinées à l’ensemble des professionnels exerçant dans les Ehpad, et utiles aux établissements hébergeant des personnes handicapées vieillissantes. Elles leurs fournissent des repères pour mieux garantir le respect des droits des personnes en fin de vie et leur apporter des réponses adaptées, tout en soutenant les proches (y compris les autres résidents) et l’ensemble des professionnels et bénévoles de l’Ehpad. Avant d’être mises en oeuvre, nombre d’entre elles nécessitent de la part de l’équipe d’organiser une réflexion éthique préalable Ces recommandations sont destinées à l’ensemble des professionnels exerçant dans les Ehpad, et utiles aux établissements hébergeant des personnes handicapées vieillissantes. Elles leurs fournissent des repères pour mieux garantir le respect des droits des personnes en fin de vie et leur apporter des réponses adaptées, tout en soutenant les proches (y compris les autres résidents) et l’ensemble des professionnels et bénévoles de l’Ehpad. Avant d’être mises en oeuvre, nombre d’entre elles nécessitent de la part de l’équipe d’organiser une réflexion éthique préalable Le choix du mode d'alimentation des nouveau-nés par leurs mères adolescentes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01384612 De nombreuses études ont démontrés que les jeunes femmes allaitent moins que leurs aînées sans pour autant s'intéresser aux raisons de ce choix chez ces jeunes femmes. Nous nous sommes donc intéressé aux déterminants du choix du mode d'alimentation des nouveau-nés par leurs mères adolescentes. Nous avons réalisé une étude qualitative grâce à des entretiens semi-directifs auprès d'adolescentes de 18 ans et moins, réalisés en Suite de Naissance. De nombreuses études ont démontrés que les jeunes femmes allaitent moins que leurs aînées sans pour autant s'intéresser aux raisons de ce choix chez ces jeunes femmes. Nous nous sommes donc intéressé aux déterminants du choix du mode d'alimentation des nouveau-nés par leurs mères adolescentes. Nous avons réalisé une étude qualitative grâce à des entretiens semi-directifs auprès d'adolescentes de 18 ans et moins, réalisés en Suite de Naissance. Le faux travail : étude descriptive au sein de la maternité Jeanne de Flandre https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01382559 Objectifs : Réaliser un état des lieux des patientes ayant eu un précédent épisode de faux travail. Matériel et méthode : Une étude monocentrique, rétrospective et descriptive du 01/09/2015 au 15/01/2016 au sein de Jeanne de Flandre a été réalisée. Les caractéristiques de ces patientes avec un antécédent de faux travail, de leur prise en charge et de leur accouchement ont été recueillies dans les dossiers obstétricaux Objectifs : Réaliser un état des lieux des patientes ayant eu un précédent épisode de faux travail. Matériel et méthode : Une étude monocentrique, rétrospective et descriptive du 01/09/2015 au 15/01/2016 au sein de Jeanne de Flandre a été réalisée. Les caractéristiques de ces patientes avec un antécédent de faux travail, de leur prise en charge et de leur accouchement ont été recueillies dans les dossiers obstétricaux Évaluation des pratiques professionnelles concernant la prévention et la prise en charge des hémorragies du post partum : étude rétrospective au sein de quatre maternités du Nord Pas de Calais https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01382706 Même si la mortalité maternelle par hémorragie du post partum (HPP) a diminué ces dernières années en France, elle reste néanmoins la première cause de mortalité et de morbidité sévère dans les pays développés. De plus, dans la majorité des cas, les décès liés à une HPP sont jugés évitables. Ainsi, nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique au sein de quatre maternités du Nord Pas de Calais Même si la mortalité maternelle par hémorragie du post partum (HPP) a diminué ces dernières années en France, elle reste néanmoins la première cause de mortalité et de morbidité sévère dans les pays développés. De plus, dans la majorité des cas, les décès liés à une HPP sont jugés évitables. Ainsi, nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique au sein de quatre maternités du Nord Pas de Calais Le motif réel d'un maintien à domicile difficile des personnes dépendantes : étude qualitative rétrospective par analyse des dossiers de patients hospitalisés dans le service de médecine interne du CHU d'Amiens https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400135 Introduction : Les hospitalisations pour maintien à domicile difficile (MADD) sont représentatives des difficultés rencontrées par les médecins généralistes à prendre en charge les patients en perte d'autonomie. C'est un motif d'hospitalisation fréquemment rencontré et qui risque de s'accentuer avec le vieillissement de la population. L'objectif principal de notre étude est de décrire les facteurs de risque et événements qui aboutissent à une hospitalisation pour MADD. Introduction : Les hospitalisations pour maintien à domicile difficile (MADD) sont représentatives des difficultés rencontrées par les médecins généralistes à prendre en charge les patients en perte d'autonomie. C'est un motif d'hospitalisation fréquemment rencontré et qui risque de s'accentuer avec le vieillissement de la population. L'objectif principal de notre étude est de décrire les facteurs de risque et événements qui aboutissent à une hospitalisation pour MADD. Urgences traumatologiques graves en médecine générale libérale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01399979 La traumatologie est un motif de consultation fréquent, aussi bien en médecine générale qu’aux urgences. Une étude menée sur 100 médecins généralistes libéraux du département des Alpes-Maritimes montre que ces derniers sont souvent mal à l’aise dans la gestion des gestes de techniques de traumatologie et dans la prise en charge des patients traumatisés graves. En revanche, ils sont particulièrement utilisateurs des formations complémentaires associées aux urgences traumatologiques La traumatologie est un motif de consultation fréquent, aussi bien en médecine générale qu’aux urgences. Une étude menée sur 100 médecins généralistes libéraux du département des Alpes-Maritimes montre que ces derniers sont souvent mal à l’aise dans la gestion des gestes de techniques de traumatologie et dans la prise en charge des patients traumatisés graves. En revanche, ils sont particulièrement utilisateurs des formations complémentaires associées aux urgences traumatologiques Evaluation de l’observance médicamenteuse chez les personnes âgées admises aux urgences adultes du CHU de Limoges : mise en rapport avec la fragilité, l'autonomie, les chutes et les données socio-démographiques http://www.sudoc.fr/197463185 Introduction : Les personnes âgées fragiles sont particulièrement sensibles aux effets secondaires des médicaments, eux-mêmes pourvoyeurs d’évènements de santé indésirables et d’inobservance. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau d’observance médicamenteuse des personnes âgées aux urgences, en fonction du profil gériatrique (fragilité, dépendance, chutes) et son impact sur le taux d’hospitalisation Introduction : Les personnes âgées fragiles sont particulièrement sensibles aux effets secondaires des médicaments, eux-mêmes pourvoyeurs d’évènements de santé indésirables et d’inobservance. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau d’observance médicamenteuse des personnes âgées aux urgences, en fonction du profil gériatrique (fragilité, dépendance, chutes) et son impact sur le taux d’hospitalisation Utilisation du dosage rapide de la protéine C réactive dans la prise en charge des fièvres aiguës de l’enfant en soins primaires : revue de la littérature https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01393546v1 Contexte : La fièvre de l’enfant est un motif de consultation fréquent. La distinction entre une étiologie virale et bactérienne est parfois difficile cliniquement et peut être améliorée par l’utilisation de la CRP capillaire. Objectif : L’objectif était d’évaluer l’utilisation de la CRP capillaire en soins primaires dans la prise en charge de la fièvre isolée de l’enfant. Contexte : La fièvre de l’enfant est un motif de consultation fréquent. La distinction entre une étiologie virale et bactérienne est parfois difficile cliniquement et peut être améliorée par l’utilisation de la CRP capillaire. Objectif : L’objectif était d’évaluer l’utilisation de la CRP capillaire en soins primaires dans la prise en charge de la fièvre isolée de l’enfant. Santé scolaire en Seine-Saint-Denis http://www.rfi.fr/emission/20180212-sante-scolaire-seine-saint-denis Les chiffres sont alarmants : en France, à la dernière rentrée scolaire, on comptait 20% de médecins scolaires en moins par rapport à 2008. Cette profession souffre d'un problème d'image, et les salaires n'attirent pas les étudiants en médecine. Les chiffres sont alarmants : en France, à la dernière rentrée scolaire, on comptait 20% de médecins scolaires en moins par rapport à 2008. Cette profession souffre d'un problème d'image, et les salaires n'attirent pas les étudiants en médecine. L'ostéopathie en oncologie et hématologie http://www.afsos.org/wp-content/uploads/2018/02/RIR-oste%CC%81o-15-dec-version-finale-consolide%CC%81e.pdf Hôpitaux sous hypnose http://www.avisdexperts.ch/videos/view/7998 Dès 2018, les patients des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) pourront bénéficier de l'hypnose pour soulager certaines douleurs ou anxiétés, voire remplacer des anesthésies. Dès 2018, les patients des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) pourront bénéficier de l'hypnose pour soulager certaines douleurs ou anxiétés, voire remplacer des anesthésies. Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer colorectal http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-colorectal.html Référentiel pour les cancers gynécologiques http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/cancers-gynecologiques.html Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer du poumon http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-poumon.html Référentiel pour le dépistage du cancer du sein en fonction du risque http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/depistage-du-cancer-du-sein-en-fonction-du-risque.html Cahier des charges régional des Médecins Correspondants du SAMU (MCS) : intérêts et limites pour le praticien https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01389482v1 Introduction : Le dispositif MCS est un des 12 engagements du Pacte Territoire Santé. Objectif : identifier les intérêts et les limites du cahier des charges régional promu par l’ARS Rhône-Alpes et créé en 2013 du point de vue du MCS dans sa pratique quotidienne Introduction : Le dispositif MCS est un des 12 engagements du Pacte Territoire Santé. Objectif : identifier les intérêts et les limites du cahier des charges régional promu par l’ARS Rhône-Alpes et créé en 2013 du point de vue du MCS dans sa pratique quotidienne XARELTO https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826828/fr/xarelto Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XARELTO reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, y compris en cas de traitement prolongé. La Commission souligne que les données disponibles (études EINSTEIN-PE et EINSTEIN-DVT) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë de l’événement thromboembolique veineux. Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les nouvelles donées disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l'appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO 10 mg apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) rn termes d'efficacité par rapport à l'énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d'une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités XARELTO 15 mg et 20 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par XARELTO reste important : - en prévention de l’AVC et de l’ES chez les patients ayant une FANV et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, - en prévention primaire des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes ayant bénéficié d'une chirurgie programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. - dans le traitement des TVP et EP et la prévention de leurs récidives, y compris en cas de traitement prolongé. La Commission souligne que les données disponibles (études EINSTEIN-PE et EINSTEIN-DVT) portent sur des patients ayant majoritairement reçu une HBPM, une HNF ou du fondaparinux à la phase aiguë de l’événement thromboembolique veineux. Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) Les nouvelles donées disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l'appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO 10 mg apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) rn termes d'efficacité par rapport à l'énoxaparine pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d'une intervention chirurgicale programmée pour prothèse totale de hanche ou de genou. V (absence) Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que les spécialités XARELTO 15 mg et 20 mg n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prévention de l’accident vasculaire cérébral et de l’embolie systémique chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteurs de risque, qui comprend les AVK et les anticoagulants non-AVK. Les nouvelles données disponibles ne sont pas susceptibles de modifier l’appréciation précédente de la Commission, qui considère que XARELTO n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et la prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte, qui comprend les AVK et les anticoagulants oraux non-AVK. NOTE D’INFORMATION relative à la reprise de l’approvisionnement des vaccins contre l’hépatite B, ENGERIX B 20 microgrammes/1 ml et HBVAXPRO 10 microgrammes aux centres de vaccinations et aux centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodéficience humaine et des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD). http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=43047 La présente note a pour objet d’informer de la reprise de l’approvisionnement des vaccins contre l’hépatite B, ENGERIX B 20 microgrammes/1 ml du laboratoire GLAXOSMITHKLINE et HBVAXPRO 10 microgrammes du laboratoire MSD Vaccins aux centres de vaccinations et aux centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodéficience humaine et des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD). La priorisation des publics cibles est maintenue, telle que précisée dans la note d’information N DGS/PP2/DGOS/DSS/2017/72 du 2 mars 2017. La présente note a pour objet d’informer de la reprise de l’approvisionnement des vaccins contre l’hépatite B, ENGERIX B 20 microgrammes/1 ml du laboratoire GLAXOSMITHKLINE et HBVAXPRO 10 microgrammes du laboratoire MSD Vaccins aux centres de vaccinations et aux centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodéficience humaine et des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD). La priorisation des publics cibles est maintenue, telle que précisée dans la note d’information N DGS/PP2/DGOS/DSS/2017/72 du 2 mars 2017. Traumatisme Crânien. Accident Vasculaire Cérébral (AVC) : bilan des déficiences http://www.cofemer.fr/UserFiles/File/ECH.2.4.3.3.Postural.pdf Le PASS est validé et adapté à une utilisation préférentielle sur le plateau technique. Il nécessite une table de rééducation ou d’examen. Sont évalués à la fois le maintien et le changement de postures, en position allongée, assise et debout. Il est particulièrement adapté à l’examen du patient hémiplégique dans les premiers mois qui suivent la cérébro- lésion, y compris les plus atteints (contrairement à la plupart des autres scores validés)... Le PASS est validé et adapté à une utilisation préférentielle sur le plateau technique. Il nécessite une table de rééducation ou d’examen. Sont évalués à la fois le maintien et le changement de postures, en position allongée, assise et debout. Il est particulièrement adapté à l’examen du patient hémiplégique dans les premiers mois qui suivent la cérébro- lésion, y compris les plus atteints (contrairement à la plupart des autres scores validés)... Confusion assessment Method (CAM) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_cam_cam1.html Le CAM a été développé afin de permettre la mise en évidence des principaux symptômes de l’état confusionnel aigu par la vérification de la présence ou de l’absence des qua tre critères diagnostiques du delirium décrits dans le DSM III-R... Le CAM a été développé afin de permettre la mise en évidence des principaux symptômes de l’état confusionnel aigu par la vérification de la présence ou de l’absence des qua tre critères diagnostiques du delirium décrits dans le DSM III-R... BEST - Belgian Screening Tools http://www.best.ugent.be/ Le but de ce projet est de construire une base de données contenant des instruments de mesures validés scientifiquement. Dans le but d'objectiver les diagnostics et résultats des interventions infirmières, des instruments de mesures fiables et valides doivent être disponibles pour démontrer l'efficience des soins infirmiers. Notre attention se porte sur les instruments de mesure utilisables pour scorer les interventions infirmières du nouveau Résumé Infirmier Minimum ou DI-RHM.Sur ce site web les différents instruments de mesure sont décrits. En plus, si nous en avons reçu l'autorisation des auteurs, l'instrument est mis à votre disposition... Le but de ce projet est de construire une base de données contenant des instruments de mesures validés scientifiquement. Dans le but d'objectiver les diagnostics et résultats des interventions infirmières, des instruments de mesures fiables et valides doivent être disponibles pour démontrer l'efficience des soins infirmiers. Notre attention se porte sur les instruments de mesure utilisables pour scorer les interventions infirmières du nouveau Résumé Infirmier Minimum ou DI-RHM.Sur ce site web les différents instruments de mesure sont décrits. En plus, si nous en avons reçu l'autorisation des auteurs, l'instrument est mis à votre disposition... Abbreviated Mental Test http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_amt_amt1.html L’AMT a pour but la détection des troubles cognitifs chez les personnes âgées... L’AMT a pour but la détection des troubles cognitifs chez les personnes âgées... Cognitive test for delirium (CTD) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_ctddeso_ctddeso1.html objectif : différenciation des patients atteints de delirium de ceux atteints de démence et autres maladies psychiatriques... objectif : différenciation des patients atteints de delirium de ceux atteints de démence et autres maladies psychiatriques... Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_cam_icu_cam_icu1.html But : Mise en évidence des symptômes de la confusion... But : Mise en évidence des symptômes de la confusion... Confusion Rating Scale (CRS) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_crs_crs1.html Objectif : Détection des symptômes de la confusion... Objectif : Détection des symptômes de la confusion... Delirium Observation Screening Scale (DOS) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_doss_doss1.html Objectif : Évaluation du delirium par les infirmières. Compléter le DOS prend moins de cinq minutes et ne requiert pas la participation du patient. Les observations peuvent être réalisées durant les soins routiniers. Le Delirium Observation Screening Scale est une échelle d’observation du comportement verbal et non verbal. Les observations peuvent être récoltées durant les soins routiniers... Objectif : Évaluation du delirium par les infirmières. Compléter le DOS prend moins de cinq minutes et ne requiert pas la participation du patient. Les observations peuvent être réalisées durant les soins routiniers. Le Delirium Observation Screening Scale est une échelle d’observation du comportement verbal et non verbal. Les observations peuvent être récoltées durant les soins routiniers... Décret n 2018-90 du 13 février 2018 relatif à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=69C8CF0378A8D1E58F1BC74CEEE7FEDD.tplgfr26s_3?cidTexte=JORFTEXT000036596350&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000036596167 Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : procédure et conditions d'agrément des établissements de formation en chiropraxie. . Notice explicative : le décret modifie les conditions d'agrément des établissements souhaitant délivrer une formation en chiropraxie, afin d'améliorer la qualité des formations délivrées. Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : procédure et conditions d'agrément des établissements de formation en chiropraxie. . Notice explicative : le décret modifie les conditions d'agrément des établissements souhaitant délivrer une formation en chiropraxie, afin d'améliorer la qualité des formations délivrées. Décret n 2018-91 du 13 février 2018 relatif à la formation en chiropraxie https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=69C8CF0378A8D1E58F1BC74CEEE7FEDD.tplgfr26s_3?cidTexte=JORFTEXT000036596406&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000036596167 Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : définition du programme et du déroulement de formation conduisant au titre de chiropracteur. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur au titre des étudiants entrant en première année de formation à compter de la rentrée de septembre 2018. Notice : le décret précise le cadre de la formation en chiropraxie. Il fixe notamment sa durée à cinq ans et 4960 heures hors travail personnel, soit 300 crédits européens, réparties en neuf grands domaines d'enseignement. Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : définition du programme et du déroulement de formation conduisant au titre de chiropracteur. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur au titre des étudiants entrant en première année de formation à compter de la rentrée de septembre 2018. Notice : le décret précise le cadre de la formation en chiropraxie. Il fixe notamment sa durée à cinq ans et 4960 heures hors travail personnel, soit 300 crédits européens, réparties en neuf grands domaines d'enseignement. Arrêté du 13 février 2018 relatif à la formation en chiropraxie https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=69C8CF0378A8D1E58F1BC74CEEE7FEDD.tplgfr26s_3?cidTexte=JORFTEXT000036596444&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000036596167 Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : définition des référentiels d'activités, de compétences et de formation conduisant au diplôme permettant d'user du titre de chiropracteur. . Notice : l'arrêté détermine la liste des activités et compétences requises pour exercer le titre de chiropracteur ; il définit les modalités d'accès à la formation et le déroulement des études en chiropraxie, il fixe le contenu et les conditions d'évaluation et de validation des enseignements théoriques et de la formation pratique clinique et précise les modalités de fonctionnement des instances de gouvernance de l'établissement de formation. Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie, étudiants en formation en chiropraxie. Objet : définition des référentiels d'activités, de compétences et de formation conduisant au diplôme permettant d'user du titre de chiropracteur. . Notice : l'arrêté détermine la liste des activités et compétences requises pour exercer le titre de chiropracteur ; il définit les modalités d'accès à la formation et le déroulement des études en chiropraxie, il fixe le contenu et les conditions d'évaluation et de validation des enseignements théoriques et de la formation pratique clinique et précise les modalités de fonctionnement des instances de gouvernance de l'établissement de formation. Arrêté du 13 février 2018 relatif à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=69C8CF0378A8D1E58F1BC74CEEE7FEDD.tplgfr26s_3?cidTexte=JORFTEXT000036596506&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000036596167 Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie. Objet : modalités de dépôt des dossiers de demande d'agrément et composition des dossiers Publics concernés : établissements de formation en chiropraxie. Objet : modalités de dépôt des dossiers de demande d'agrément et composition des dossiers Conditions d’adoption du dossier de santé électronique personnel par les professionnels de la première ligne au Québec : perspectives professionnelle et organisationnelle - In « Santé Publique » 2017/6 Vol. 29 pages 837 à 850 https://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=SPUB_176_0837 Introduction : Décrire et analyser les facteurs influençant l’adoption du dossier de santé électronique personnel (DSE-P) par les professionnels pour le suivi et la gestion des maladies chroniques, tels que perçus par eux-mêmes et par les gestionnaires. Introduction : Décrire et analyser les facteurs influençant l’adoption du dossier de santé électronique personnel (DSE-P) par les professionnels pour le suivi et la gestion des maladies chroniques, tels que perçus par eux-mêmes et par les gestionnaires. La réhospitalisation en psychiatrie. Facteurs individuels, facteurs organisationnels - In : « Santé Publique » 2017/6 Vol. 29 pages 829 à 836 https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-6-page-829.htm La réhospitalisation psychiatrique constitue souvent un critère pour apprécier les effets des traitements médicamenteux, des thérapies ainsi que ceux des changements d’organisation dans le système de soins. Elle est employée pour juger une rechute ou une décompensation. Le but de cette étude est de mesurer les taux de réhospitalisation et rechercher les facteurs individuels et organisationnels qui sont à l’origine de variations significatives. La réhospitalisation psychiatrique constitue souvent un critère pour apprécier les effets des traitements médicamenteux, des thérapies ainsi que ceux des changements d’organisation dans le système de soins. Elle est employée pour juger une rechute ou une décompensation. Le but de cette étude est de mesurer les taux de réhospitalisation et rechercher les facteurs individuels et organisationnels qui sont à l’origine de variations significatives. Soins bucco-dentaires pour les patients handicapés - In « Santé Publique » 2017/5 Vol. 29 pages 677 à 684 https://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=SPUB_175_0677 Contexte : Les patients handicapés représentent une population à besoins spécifiques dont la prise en charge en odontologie soulève une problématique de santé publique. Cet article décrit cette activité de soins au sein d’un service hospitalier d’odontologie pour mettre en évidence les difficultés rencontrées et proposer des axes d’amélioration dans cette prise en charge. Contexte : Les patients handicapés représentent une population à besoins spécifiques dont la prise en charge en odontologie soulève une problématique de santé publique. Cet article décrit cette activité de soins au sein d’un service hospitalier d’odontologie pour mettre en évidence les difficultés rencontrées et proposer des axes d’amélioration dans cette prise en charge. The Index of Nausea, Vomiting, and Retching (INVR) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_invr_invr1.html Objectif : Evaluation nausée/vomissements/haut-le-cœur. L'indice INVR a pour but de mesurer la fréquence des symptômes comme la nausée, les vomissements et les haut-le-cœur et d'objectiver les désagréments qui y sont associés... Objectif : Evaluation nausée/vomissements/haut-le-cœur. L'indice INVR a pour but de mesurer la fréquence des symptômes comme la nausée, les vomissements et les haut-le-cœur et d'objectiver les désagréments qui y sont associés... Keller Index of Nausea - KIN http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_kin_kin1.html But : Evaluer la nausée chez les jeunes enfants par le biais de l'observation... But : Evaluer la nausée chez les jeunes enfants par le biais de l'observation... Nausea Profile (NP) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_np_np1.html Evaluation des nausées par le patient lui-même. L'instrument de mesure a pour but de recenser le vécu subjectif de la nausée. Plusieurs caractéristiques de la nausée sont évaluées dans différentes situations et les différences individuelles en termes de vécu sont analysées... Evaluation des nausées par le patient lui-même. L'instrument de mesure a pour but de recenser le vécu subjectif de la nausée. Plusieurs caractéristiques de la nausée sont évaluées dans différentes situations et les différences individuelles en termes de vécu sont analysées... Pediatric Nausea Assessment Tool (PeNAT) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_penat_penat1.html But : Evaluer la nausée chez les enfants âgés de 4 à 18 ans. Mise en oeuvre limitée aux enfants (à partir de 4 ans) sous chimiothérapie... But : Evaluer la nausée chez les enfants âgés de 4 à 18 ans. Mise en oeuvre limitée aux enfants (à partir de 4 ans) sous chimiothérapie... Visual Analogue Scale (VAS) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_vasnausea_vasnausea1.html Objectif : Évaluation des nausées postopératoires. L’échelle visuelle analogique (EVA) est une ligne horizontale de 10 cm de long. Les extrémités de cette échelle sont marquées par les termes ‘absence de nausées’ et ‘nausées insupportables’. Il est demandé au patient de situer l’intensité des nausées sur cette ligne en partant de l’extrémité gauche (‘absence de nausées’). La distance entre le point zéro et la marque indiquée par le patient est ensuite mesurée... Objectif : Évaluation des nausées postopératoires. L’échelle visuelle analogique (EVA) est une ligne horizontale de 10 cm de long. Les extrémités de cette échelle sont marquées par les termes ‘absence de nausées’ et ‘nausées insupportables’. Il est demandé au patient de situer l’intensité des nausées sur cette ligne en partant de l’extrémité gauche (‘absence de nausées’). La distance entre le point zéro et la marque indiquée par le patient est ensuite mesurée... Dopage et conduites dopantes, perception du rôle du médecin généraliste chez des utilisateurs de salle de sport http://www.sudoc.fr/224265067 Introduction : Le sujet du dopage est peu abordé dans les consultations de médecine générale, puisque seulement un tiers des médecins déclarent y avoir été confronté. Or, le médecin généraliste a un rôle dans la prévention, la détection et la prise en charge des effets indésirables du dopage et des conduites dopantes. Notre objectif principal était d’évaluer chez des sportifs amateurs la perception qu’ils ont du rôle du médecin généraliste vis-à-vis du dopage. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la prévalence des consommations de produits dopants dans une population de sportifs amateurs, d’étudier leurs caractéristiques sociologiques et la perception qu’ils ont du dopage Introduction : Le sujet du dopage est peu abordé dans les consultations de médecine générale, puisque seulement un tiers des médecins déclarent y avoir été confronté. Or, le médecin généraliste a un rôle dans la prévention, la détection et la prise en charge des effets indésirables du dopage et des conduites dopantes. Notre objectif principal était d’évaluer chez des sportifs amateurs la perception qu’ils ont du rôle du médecin généraliste vis-à-vis du dopage. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la prévalence des consommations de produits dopants dans une population de sportifs amateurs, d’étudier leurs caractéristiques sociologiques et la perception qu’ils ont du dopage Faisabilité et acceptabilité d'une charte de bonnes pratiques de prescription antibiotique à destination des médecins généralistes http://www.sudoc.fr/224263897 Des mesures visant à réguler les prescriptions antibiotiques se développent et les médecins généralistes sont les principaux concernés. La « communication engageante » utilise des techniques d'engagement pour obtenir une modification des comportements. Son efficacité a été démontrée dans de nombreux domaines, et notamment celui de la santé. Objectif : Evaluer l'acceptabilité théorique par les médecins généralistes de la région Lorraine d'une charte d'engagement aux bonnes pratiques de prescription antibiotique, avec pour critère principal de jugement leur engagement effectif à la mise en place de la charte. Des mesures visant à réguler les prescriptions antibiotiques se développent et les médecins généralistes sont les principaux concernés. La « communication engageante » utilise des techniques d'engagement pour obtenir une modification des comportements. Son efficacité a été démontrée dans de nombreux domaines, et notamment celui de la santé. Objectif : Evaluer l'acceptabilité théorique par les médecins généralistes de la région Lorraine d'une charte d'engagement aux bonnes pratiques de prescription antibiotique, avec pour critère principal de jugement leur engagement effectif à la mise en place de la charte. Echelle de Braden http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_braden_braden1.html Objectif : Prévoir la survenue d'escarres de décubitus. L'échelle de Braden est un instrument de mesure composé de 6 items comprenant une évaluation, allant de 1 à 3 ou 4, de : la perception sensorielle, l'humidité de la peau, l'activité, la mobilité, la nutrition, la présence de forces de frictions et de cisaillement. Le score total de ces 6 items va de 6 à 23... Objectif : Prévoir la survenue d'escarres de décubitus. L'échelle de Braden est un instrument de mesure composé de 6 items comprenant une évaluation, allant de 1 à 3 ou 4, de : la perception sensorielle, l'humidité de la peau, l'activité, la mobilité, la nutrition, la présence de forces de frictions et de cisaillement. Le score total de ces 6 items va de 6 à 23... Les IST : état des lieux des connaissances des adolescents dans la région des Mauges http://www.sudoc.fr/224263072 Introduction : le nombre de contaminations des IST augmente chaque année en France. Les différentes structures d’information sur ces IST manquent de visibilité et se font rares, surtout en milieu rural. L’objectif de ce travail est de savoir quelles connaissances sur les IST ont les adolescents d’un milieu rural Introduction : le nombre de contaminations des IST augmente chaque année en France. Les différentes structures d’information sur ces IST manquent de visibilité et se font rares, surtout en milieu rural. L’objectif de ce travail est de savoir quelles connaissances sur les IST ont les adolescents d’un milieu rural La résidence autonomie : une alternative au maintien à domicile : entre espoirs, craintes et réalités http://www.sudoc.fr/224262882 Enquête descriptive transversale quantitative et qualitative par entretiens semi-dirigés au sein de la résidence autonomie d’Hannonville sous les Côtes, auprès des 41 résidents, de novembre 2016 à janvier 2017. Étude des craintes, espoirs et attentes entourant leur déménagement, ainsi que du rôle du médecin généraliste dans la modification de la prise en charge de leur perte d’autonomie. Enquête descriptive transversale quantitative et qualitative par entretiens semi-dirigés au sein de la résidence autonomie d’Hannonville sous les Côtes, auprès des 41 résidents, de novembre 2016 à janvier 2017. Étude des craintes, espoirs et attentes entourant leur déménagement, ainsi que du rôle du médecin généraliste dans la modification de la prise en charge de leur perte d’autonomie. Echelle de Norton http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_norton_norton1.html Objectif : Prévoir la survenue d'escarres de décubitus. L'échelle de Norton est composée de 5 items comprenant une évaluation allant de 1 à 4 de : l'état physique, l'état mental, du niveau d'activité, la mobilité, l'incontinence. Le score total va de 5 à 20... Objectif : Prévoir la survenue d'escarres de décubitus. L'échelle de Norton est composée de 5 items comprenant une évaluation allant de 1 à 4 de : l'état physique, l'état mental, du niveau d'activité, la mobilité, l'incontinence. Le score total va de 5 à 20... Dossier progressif - Addictions et suicide http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-addictions-et-suicide Médecin de garde à SOS Médecins, vous êtes appelé un vendredi soir au domicile de Monsieur X, par sa femme, très inquiète, qui vient de le trouver au retour du travail. Mr X vient de faire une tentative de suicide. Il a pris un mélange d’alcool et de benzodiazépines (médicaments qu’il avait en stock). Il a aussi tenté de se faire une phlébotomie du côté gauche (il est droitier). Il est conscient, légèrement agité. Il explique avoir voulu mettre fin à ses jours à cause de problèmes financiers. Il ne critique pas son geste et dans le même temps dit que tout va bien. Il souhaite rester chez lui. Médecin de garde à SOS Médecins, vous êtes appelé un vendredi soir au domicile de Monsieur X, par sa femme, très inquiète, qui vient de le trouver au retour du travail. Mr X vient de faire une tentative de suicide. Il a pris un mélange d’alcool et de benzodiazépines (médicaments qu’il avait en stock). Il a aussi tenté de se faire une phlébotomie du côté gauche (il est droitier). Il est conscient, légèrement agité. Il explique avoir voulu mettre fin à ses jours à cause de problèmes financiers. Il ne critique pas son geste et dans le même temps dit que tout va bien. Il souhaite rester chez lui. Mise en place d'un protocole d'autopsie psychologique en Sarthe : description et dicussion méthodologiques http://www.sudoc.fr/224240633 l’objectif de ce travail était de décrire la méthodologie de l’étude sarthoise, des premières étapes de sa mise en place au traitement des données recueillies. Le but était de faciliter l’utilisation de la méthode de l’autopsie psychologique pour d’autres chercheurs souhaitant mettre en place une telle étude en France l’objectif de ce travail était de décrire la méthodologie de l’étude sarthoise, des premières étapes de sa mise en place au traitement des données recueillies. Le but était de faciliter l’utilisation de la méthode de l’autopsie psychologique pour d’autres chercheurs souhaitant mettre en place une telle étude en France Évaluation de la prise en charge des patients âgés de plus de 65 ans, victimes de traumatismes crâniens légers au Centre Hospitalier de Forbach (57) http://www.sudoc.fr/224239643 Les traumatismes crâniens représentent un motif fréquent de consultation en médecine d’urgence, mais aussi en médecine ambulatoire. Un des facteurs de risque majeurs à la survenue d’un TC est l’âge, qui peut être un indice de gravité des lésions intracrâniennes. L’objectif de ce travail était d’évaluer la conformité des pratiques des médecins urgentistes par rapport aux recommandations professionnelles publiées en 2012 par la Société Française de Médecine d’Urgence Les traumatismes crâniens représentent un motif fréquent de consultation en médecine d’urgence, mais aussi en médecine ambulatoire. Un des facteurs de risque majeurs à la survenue d’un TC est l’âge, qui peut être un indice de gravité des lésions intracrâniennes. L’objectif de ce travail était d’évaluer la conformité des pratiques des médecins urgentistes par rapport aux recommandations professionnelles publiées en 2012 par la Société Française de Médecine d’Urgence Brief Fatigue Inventory (BFI) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_bfi_bfi1.html Objectif : mesurer la sévérité de la fatigue chez des patients cancéreux (le résultat donne une idée de la sévérité de la fatigue)... Objectif : mesurer la sévérité de la fatigue chez des patients cancéreux (le résultat donne une idée de la sévérité de la fatigue)... Le théâtre-forum dans l'apprentissage de la relation – communication en santé en deuxième cycle des études médicales http://www.sudoc.fr/224230611 Contexte : apprendre à communiquer avec les patients est maintenant un objectif du deuxième cycle des études médicales. Des séances inspirées du théâtre-forum d'Augusto Boal pourraient permettre le développement contextualisé de cette compétence professionnelle. But : évaluer l'intérêt du théâtre-forum perçu par les externes, pour la formation à la relation médecin-patient et à la communication en santé, notamment lors de situations difficiles telles que l'annonce d'une mauvaise nouvelle ou le refus de soins. Contexte : apprendre à communiquer avec les patients est maintenant un objectif du deuxième cycle des études médicales. Des séances inspirées du théâtre-forum d'Augusto Boal pourraient permettre le développement contextualisé de cette compétence professionnelle. But : évaluer l'intérêt du théâtre-forum perçu par les externes, pour la formation à la relation médecin-patient et à la communication en santé, notamment lors de situations difficiles telles que l'annonce d'une mauvaise nouvelle ou le refus de soins. Etat des lieux de correspondances entre psychiatres et médecins généralistes dans le Maine- et- Loire et les Pays de la Loire http://www.sudoc.fr/224229206 Le Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie a émis des recommandations en 2010 sur les courriers échangés entre médecins généralistes et psychiatres, afin d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients. Objectifs : étudier les échanges de courriers dans le Maine-et-Loire et les Pays de la Loire : description des pratiques et des attentes en fonction des recommandations. Le Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie a émis des recommandations en 2010 sur les courriers échangés entre médecins généralistes et psychiatres, afin d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients. Objectifs : étudier les échanges de courriers dans le Maine-et-Loire et les Pays de la Loire : description des pratiques et des attentes en fonction des recommandations. Apport de la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement de groupe dans l'équilibre glycémique des patients diabétiques http://www.sudoc.fr/224228544 Introduction : dans le diabète, les émotions déséquilibrent la glycémie, notamment par l’intermédiaire de la réponse glucidique au cortisol. La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) appartient au groupe des thérapies cognitives et comportementales de troisième vague. Cette thérapie a déjà démontré son efficacité dans plusieurs maladies chroniques, néanmoins il n’existe pas à ce jour de preuve de haut-niveau de son efficacité dans le diabète. Nous avons donc souhaité déterminer si la pratique de l’ACT de groupe améliore l’équilibre glycémique chez les patients diabétiques, et si cette efficacité le cas échéant repose sur une amélioration de la gestion des émotions et de la qualité de vie des patients Introduction : dans le diabète, les émotions déséquilibrent la glycémie, notamment par l’intermédiaire de la réponse glucidique au cortisol. La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) appartient au groupe des thérapies cognitives et comportementales de troisième vague. Cette thérapie a déjà démontré son efficacité dans plusieurs maladies chroniques, néanmoins il n’existe pas à ce jour de preuve de haut-niveau de son efficacité dans le diabète. Nous avons donc souhaité déterminer si la pratique de l’ACT de groupe améliore l’équilibre glycémique chez les patients diabétiques, et si cette efficacité le cas échéant repose sur une amélioration de la gestion des émotions et de la qualité de vie des patients Déclenchement du travail avant 37 semaines d’aménorrhée : évaluation des pratiques au CHRU de Nancy http://www.sudoc.fr/224218352 Objectif : L’objectif principal de l’étude était d'évaluer le succès du déclenchement du travail et la voie finale d’accouchement en cas de prématurité modérée et tardive. Objectif : L’objectif principal de l’étude était d'évaluer le succès du déclenchement du travail et la voie finale d’accouchement en cas de prématurité modérée et tardive. Fatigue Severity Scale (FSS) http://www.best.ugent.be/BEST3_FR/francais_echelles_differentes_echelles_fseveritys_f1severitys.html Objectif : mesurer la dimension subjective de la fatigue en la distinguant de la dépression. Le FFS est un des instruments les plus connus dans ce domaine, toutefois son nom n'est pas tout à fait adéquat car il mesure plus l'impact de la fatigue sur différentes fonctions que l'intensité des symptômes... Objectif : mesurer la dimension subjective de la fatigue en la distinguant de la dépression. Le FFS est un des instruments les plus connus dans ce domaine, toutefois son nom n'est pas tout à fait adéquat car il mesure plus l'impact de la fatigue sur différentes fonctions que l'intensité des symptômes... Mieux comprendre les attentes des mères en matière de la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson : une thèse qualitative en médecine générale http://www.sudoc.fr/224216570 L’objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le vécu des mères pendant la bronchiolite de leur enfant. Les résultats mettent en évidence que les mères détiennent des bonnes connaissances sur la présentation clinique de la bronchiolite et sur les éléments de gravité mais font souvent un amalgame entre le physique et la métaphysique, entre la médecine basée sur des épreuves et sur des algorithmes de traitement et leurs croyances L’objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le vécu des mères pendant la bronchiolite de leur enfant. Les résultats mettent en évidence que les mères détiennent des bonnes connaissances sur la présentation clinique de la bronchiolite et sur les éléments de gravité mais font souvent un amalgame entre le physique et la métaphysique, entre la médecine basée sur des épreuves et sur des algorithmes de traitement et leurs croyances Intérêt de la Fiche d'Evaluation des Niveaux de Compétences de l'Interne en Stage (FENCIS) pour la construction des compétences professionnelles http://www.sudoc.fr/224214942 Contexte : Depuis une quinzaine d’années, la pédagogie médicale se tourne vers une approche par compétence. En mars 2016, le Département de Médecine Générale (DMG) de l’UFR Santé d’Angers a créé une Fiche d’Evaluation des Niveaux de Compétences de l’Interne en Stage (FENCIS), qui détaille les indicateurs des niveaux des six compétences à acquérir pour réaliser les tâches professionnelles qui incombent au médecin généraliste. La FENCIS sera utilisée pour l’évaluation et la validation des stages. Objectif : l’objectif principal de cette thèse était de recueillir l’avis des internes concernant l’intérêt de cette fiche pour la construction des compétences professionnelles. Contexte : Depuis une quinzaine d’années, la pédagogie médicale se tourne vers une approche par compétence. En mars 2016, le Département de Médecine Générale (DMG) de l’UFR Santé d’Angers a créé une Fiche d’Evaluation des Niveaux de Compétences de l’Interne en Stage (FENCIS), qui détaille les indicateurs des niveaux des six compétences à acquérir pour réaliser les tâches professionnelles qui incombent au médecin généraliste. La FENCIS sera utilisée pour l’évaluation et la validation des stages. Objectif : l’objectif principal de cette thèse était de recueillir l’avis des internes concernant l’intérêt de cette fiche pour la construction des compétences professionnelles. Attentes et représentations du thermalisme en rhumatologie du point de vue des patients : étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisée dans les établissements thermaux de Vittel, Bains-les-Bains et Plombières-les-Bains http://www.sudoc.fr/224213296 L’étude qualitative présentée vise à analyser les attentes et représentations des cures thermales en rhumatologie du point de vue des patients, sur la base d’entretiens individuels semi-dirigés. L’étude qualitative présentée vise à analyser les attentes et représentations des cures thermales en rhumatologie du point de vue des patients, sur la base d’entretiens individuels semi-dirigés. RONDO 2 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826982/fr/rondo-2 Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap de ce dispositif dans la restitution de la fonction auditive dans les surdités concernées, voire de la création de cette fonction dans les surdités pré-linguales ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la gravité des surdités concernées et de l’absence d’alternative pour restaurer la fonction auditive. Amélioration du service attendu IV (mineure) par rapport à la génération antérieure de processeurs boitiers d’implants cochléaires et du tronc cérébral de la gamme RONDO Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap de ce dispositif dans la restitution de la fonction auditive dans les surdités concernées, voire de la création de cette fonction dans les surdités pré-linguales ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la gravité des surdités concernées et de l’absence d’alternative pour restaurer la fonction auditive. Amélioration du service attendu IV (mineure) par rapport à la génération antérieure de processeurs boitiers d’implants cochléaires et du tronc cérébral de la gamme RONDO Analyse de la prise en charge et de l’orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers : données de l’évaluation initiale et du suivi à 1 an. Etude OREGoN (Older falleRs from Emergency to Geriatric Network) http://www.sudoc.fr/224212974 Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d’orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d’orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences Situations palliatives en médecine ambulatoire : freins au recours aux prescriptions anticipées. Revue de littérature http://www.sudoc.fr/224212001 Introduction : les prescriptions anticipées personnalisées sont une aide importante pour faciliter les fins de vie au domicile. En France, elles sont cependant peu utilisées par les médecins généralistes. L’objectif de ce travail est la mise en évidence des freins aux prescriptions anticipées en médecine ambulatoire Introduction : les prescriptions anticipées personnalisées sont une aide importante pour faciliter les fins de vie au domicile. En France, elles sont cependant peu utilisées par les médecins généralistes. L’objectif de ce travail est la mise en évidence des freins aux prescriptions anticipées en médecine ambulatoire ALBER VIAPLUS V12 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2826820/fr/alber-viaplus-v12 Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap pour les personnes n’ayant pas les capacités physiques et cognitives pour utiliser un fauteuil roulant à propulsion par moteur électrique et dont la situation et l’environnement rendent impossible la propulsion par l’accompagnant d’un fauteuil roulant à propulsion manuelle ; - l’intérêt de santé publique compte tenu du handicap fonctionnel et de la dégradation marquée de la qualité de vie. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport au fauteuil roulant électrique avec commande tierce personne Service attendu Suffisant En raison de : - l'intérêt de compensation du handicap pour les personnes n’ayant pas les capacités physiques et cognitives pour utiliser un fauteuil roulant à propulsion par moteur électrique et dont la situation et l’environnement rendent impossible la propulsion par l’accompagnant d’un fauteuil roulant à propulsion manuelle ; - l’intérêt de santé publique compte tenu du handicap fonctionnel et de la dégradation marquée de la qualité de vie. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport au fauteuil roulant électrique avec commande tierce personne Évaluation des attentes et représentations des médecins généralistes par rapport aux bénéfices attendus d’une cure thermale : étude par focus groups auprès de dix-huit médecins généralistes mosellans http://www.sudoc.fr/224193007 Introduction. Les médecins généralistes sont les principaux prescripteurs de cures thermales. Cette étude a pour objectif d’explorer le point de vue de ces praticiens quant à leurs attentes et représentations du thermalisme et la place que ce traitement occupe dans l’arsenal thérapeutique. Introduction. Les médecins généralistes sont les principaux prescripteurs de cures thermales. Cette étude a pour objectif d’explorer le point de vue de ces praticiens quant à leurs attentes et représentations du thermalisme et la place que ce traitement occupe dans l’arsenal thérapeutique. Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des céphalées chroniques quotidiennes par abus médicamenteux : revue de la littérature http://www.sudoc.fr/22419075X Les céphalées par abus médicamenteux (CAM) sont définies par la société internationale des céphalées comme une céphalée chronique quotidienne induite par la prise régulière de traitement antalgique pendant au moins dix à quinze jours selon l'antalgique en cause. Elles représentent la troisième cause de céphalée prise en charge en soins primaires et sont responsables d'un handicap et de coûts sociétaux importants. L'objectif principal était d'évaluer les connaissances concernant la prise en charge des CAM Les céphalées par abus médicamenteux (CAM) sont définies par la société internationale des céphalées comme une céphalée chronique quotidienne induite par la prise régulière de traitement antalgique pendant au moins dix à quinze jours selon l'antalgique en cause. Elles représentent la troisième cause de céphalée prise en charge en soins primaires et sont responsables d'un handicap et de coûts sociétaux importants. L'objectif principal était d'évaluer les connaissances concernant la prise en charge des CAM Télémédecine dans la prise en charge des plaies en hospitalisation à domicile : élaboration d’un outil créé pour être transposable à la médecine générale http://www.sudoc.fr/224182048 L’équipe experte en plaies et cicatrisation de l’hospitalisation à domicile de l’agglomération nancéienne a développé, en collaboration avec le GCS Télésanté Lorraine, un outil numérique pour le télésuivi et la téléexpertise des patients hospitalisés à domicile présentant des plaies complexes L’équipe experte en plaies et cicatrisation de l’hospitalisation à domicile de l’agglomération nancéienne a développé, en collaboration avec le GCS Télésanté Lorraine, un outil numérique pour le télésuivi et la téléexpertise des patients hospitalisés à domicile présentant des plaies complexes