CISMeF /page/viewer.do?view=qdn&startDate=07-10-2017&endDate=14-10-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News L'éducation thérapeutique post-infarctus du myocarde : le défi de la prévention tertiaire http://doc.rero.ch/record/259410 Problématique Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de décès en Suisse ainsi qu’en Europe. Elles constituent donc un enjeu majeur de santé publique. Parmi ces pathologies, l’infarctus du myocarde reste depuis des années le principal facteur de mortalité, de part son risque élevé de taux de récidive. Pour faire face à cela, l’éducation thérapeutique au patient apparaît comme un élément incontournable de l’accompagnement de la population de patients coronariens. Elle devrait permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences les aidant à vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie. Le personnel infirmier occupe une place essentielle dans l’équipe interdisciplinaire pour promouvoir efficacement cet enseignement thérapeutique des facteurs de risque pour tenter de maintenir les changements. Problématique Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de décès en Suisse ainsi qu’en Europe. Elles constituent donc un enjeu majeur de santé publique. Parmi ces pathologies, l’infarctus du myocarde reste depuis des années le principal facteur de mortalité, de part son risque élevé de taux de récidive. Pour faire face à cela, l’éducation thérapeutique au patient apparaît comme un élément incontournable de l’accompagnement de la population de patients coronariens. Elle devrait permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences les aidant à vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie. Le personnel infirmier occupe une place essentielle dans l’équipe interdisciplinaire pour promouvoir efficacement cet enseignement thérapeutique des facteurs de risque pour tenter de maintenir les changements. État des lieux de la prise en charge en soins palliatifs en médecine générale en Seine-Maritime et dans l'Eure https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381852 Les progrès médicaux et l’augmentation de l’espérance de vie de la population sont à l’origine de situations palliatives fréquentes et de plus en plus complexes. Actuellement en France, alors qu’une majorité des français souhaite une fin de vie au domicile, seul un quart de ces décès y surviennent. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste est primordial afin d’assurer la continuité des soins, de coordonner l’action des différents acteurs de santé autour du patient et d’assurer son maintien à domicile. L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux de la pratique palliative des médecins généralistes en Seine-Maritime et dans l’Eure Les progrès médicaux et l’augmentation de l’espérance de vie de la population sont à l’origine de situations palliatives fréquentes et de plus en plus complexes. Actuellement en France, alors qu’une majorité des français souhaite une fin de vie au domicile, seul un quart de ces décès y surviennent. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste est primordial afin d’assurer la continuité des soins, de coordonner l’action des différents acteurs de santé autour du patient et d’assurer son maintien à domicile. L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux de la pratique palliative des médecins généralistes en Seine-Maritime et dans l’Eure Déterminants de l'automédication : étude sur des patients d’officines pharmaceutiques et de cabinets médicaux en Haute-Normandie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01370191 Lorsqu’une personne constate, pour un quelconque motif ou symptôme, une altération de sa santé, le système de soins français prévoit qu’elle puisse recourir en première intention soit à son médecin généraliste, soit à l’automédication par l’intermédiaire d’une officine pharmaceutique. Dans une précédente étude, 75% des français déclaraient acheter des médicaments sans ordonnance occasionnellement. L’objectif de ce travail était de caractériser les personnes pratiquant l’automédication selon les grandes variables socio-démographiques Lorsqu’une personne constate, pour un quelconque motif ou symptôme, une altération de sa santé, le système de soins français prévoit qu’elle puisse recourir en première intention soit à son médecin généraliste, soit à l’automédication par l’intermédiaire d’une officine pharmaceutique. Dans une précédente étude, 75% des français déclaraient acheter des médicaments sans ordonnance occasionnellement. L’objectif de ce travail était de caractériser les personnes pratiquant l’automédication selon les grandes variables socio-démographiques Place des médias dans la relation médecin-malade en médecine générale : impact de la médiatisation d'une question de santé publique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01371929 Introduction: Les médias sont très présents dans notre quotidien s'immisçant dans la relation médecin-malade, notamment lors du traitement des questions de santé publique. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact du traitement médiatique d’une question de santé publique dans cette relation. Matériel et Méthodes: Une étude rétrospective descriptive a été réalisée par autoquestionnaire auprès de médecins généralistes picards. Une seconde étude observationnelle a été réalisé auprès des patients consultant leur médecin généraliste par questionnaire. Enfin une troisième étude prospective qualitative a été réalisé par entretien avec la presse Introduction: Les médias sont très présents dans notre quotidien s'immisçant dans la relation médecin-malade, notamment lors du traitement des questions de santé publique. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact du traitement médiatique d’une question de santé publique dans cette relation. Matériel et Méthodes: Une étude rétrospective descriptive a été réalisée par autoquestionnaire auprès de médecins généralistes picards. Une seconde étude observationnelle a été réalisé auprès des patients consultant leur médecin généraliste par questionnaire. Enfin une troisième étude prospective qualitative a été réalisé par entretien avec la presse Hyperthermie maligne d’effort - Hyperthermie maligne induite par l'exercice http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=466650 L’hyperthermie maligne (HM) d’effort se produit au cours ou au décours immédiat d'un exercice physique intense et prolongé, et associe une altération de la conscience et une hyperthermie sévère ( 39 C). L’hyperthermie maligne (HM) d’effort se produit au cours ou au décours immédiat d'un exercice physique intense et prolongé, et associe une altération de la conscience et une hyperthermie sévère ( 39 C). Facteurs pronostics du sevrage tabagique avec la cigarette électronique : étude de cohorte en soins primaires et addictologiques https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8237?height=500&width=900 Introduction : En 2016, la prise en charge du sevrage tabagique repose principalement sur la stratégie de substitution nicotinique. Depuis 2012, la Cigarette Electronique (CE), dispositif permettant une délivrance de nicotine sous forme de vapeur, s'est largement diffusée dans la population. La CE est devenue une aide potentielle au sevrage et à la diminution de la consommation tabagique, avec des réserves sur une éventuelle toxicité. Les facteurs associés à la réussite du sevrage du tabac ont été bien étudiés, mais pas encore ceux associés à l’arrêt du tabac grâce à la CE. L’objectif de l’étude était de chercher de telles caractéristiques associées à la réussite du sevrage tabagique chez les vapoteurs Introduction : En 2016, la prise en charge du sevrage tabagique repose principalement sur la stratégie de substitution nicotinique. Depuis 2012, la Cigarette Electronique (CE), dispositif permettant une délivrance de nicotine sous forme de vapeur, s'est largement diffusée dans la population. La CE est devenue une aide potentielle au sevrage et à la diminution de la consommation tabagique, avec des réserves sur une éventuelle toxicité. Les facteurs associés à la réussite du sevrage du tabac ont été bien étudiés, mais pas encore ceux associés à l’arrêt du tabac grâce à la CE. L’objectif de l’étude était de chercher de telles caractéristiques associées à la réussite du sevrage tabagique chez les vapoteurs La qualité des mammographies dans le programme québécois de dépistage du cancer du sein, 2004-2005 http://www.theses.ulaval.ca/2016/32792/32792.pdf Objectifs : La présente étude a pour objectif principal d’évaluer la qualité des mammographies effectuées au quotidien dans le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Elle vise également à identifier les caractéristiques des patientes et des technologues qui sont associées à la qualité des mammographies. Un dernier objectif est d’évaluer si la qualité des mammographies est associée au risque de faux positifs. Objectifs : La présente étude a pour objectif principal d’évaluer la qualité des mammographies effectuées au quotidien dans le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Elle vise également à identifier les caractéristiques des patientes et des technologues qui sont associées à la qualité des mammographies. Un dernier objectif est d’évaluer si la qualité des mammographies est associée au risque de faux positifs. Prise en charge initiale des douleurs abdominales : différences de pratique entre médecine générale de ville et services d’accueil des urgences hospitaliers https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01244309 L’objectif de ce travail était d’évaluer ces différences de prise en charge entre Services d’Accueil des Urgences intra-hospitaliers et médecine générale de ville L’objectif de ce travail était d’évaluer ces différences de prise en charge entre Services d’Accueil des Urgences intra-hospitaliers et médecine générale de ville Réunions de coordination en soins palliatifs et médecins généralistes http://dune.univ-angers.fr/documents/dune4998 Les soins palliatifs ont été en plein essor ces dernières années. La politique actuelle voulait favoriser le maintien à domicile des patients. Pour aider le médecin généraliste, seul et en nombre insuffisant la plupart du temps, il fallait créer de la coordination entre les équipes spécialisées et les intervenants au domicile. L'objectif de cette étude qualitative était de comprendre en quoi la réunion de coordination avec l'équipe mobile de soins palliatifs pouvait être une solution. Les soins palliatifs ont été en plein essor ces dernières années. La politique actuelle voulait favoriser le maintien à domicile des patients. Pour aider le médecin généraliste, seul et en nombre insuffisant la plupart du temps, il fallait créer de la coordination entre les équipes spécialisées et les intervenants au domicile. L'objectif de cette étude qualitative était de comprendre en quoi la réunion de coordination avec l'équipe mobile de soins palliatifs pouvait être une solution. Expériences et représentations des médecins généralistes dans le cadre d'un maintien ou d'un retour à l'emploi des femmes traitées pour un cancer du sein http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6506 Introduction : le cancer du sein, le plus représenté dans la population féminine, est susceptible d’affecter les femmes dans leur vie professionnelle . Les médecins généralistes sont amenés à intervenir dans les différentes étapes du retour au travail . L’objectif était d’étudier les expériences et les représentations des médecins généralistes dans le cadre d’un retour à l’emploi des femmes traitées pour un cancer du sein . Introduction : le cancer du sein, le plus représenté dans la population féminine, est susceptible d’affecter les femmes dans leur vie professionnelle . Les médecins généralistes sont amenés à intervenir dans les différentes étapes du retour au travail . L’objectif était d’étudier les expériences et les représentations des médecins généralistes dans le cadre d’un retour à l’emploi des femmes traitées pour un cancer du sein . Patients et soignants face aux douleurs induites par les gestes invasifs : étude dans un service d'onco-hématologie adulte https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN187069697 La lutte contre la douleur engagée depuis plusieurs années conduit à réfléchir sur les conséquences douloureuses des actes invasifs en cancérologie et sur la manière de les prévenir. L'objectif de cette étude est de rechercher une différence entre les patients et les soignants sur la douleur induite par un certain nombre de gestes invasifs et sur les facteurs pouvant l'influencer dans l'optique de pouvoir améliorer leur prise en charge. La lutte contre la douleur engagée depuis plusieurs années conduit à réfléchir sur les conséquences douloureuses des actes invasifs en cancérologie et sur la manière de les prévenir. L'objectif de cette étude est de rechercher une différence entre les patients et les soignants sur la douleur induite par un certain nombre de gestes invasifs et sur les facteurs pouvant l'influencer dans l'optique de pouvoir améliorer leur prise en charge. Trisomie 21 : Description du parcours de dépistage, diagnostic et prise en charge au cours de la grossesse http://n2t.net/ark:/47881/m6t1525g Au cours de ce travail, nous décrirons le parcours de grossesse de ces mamans ayant accepté d’accueillir un enfant trisomique avec une attention particulière à l’information qu’elles ont reçu pour le dépistage et au comportement des professionnels tout au long de la grossesse. Au cours de ce travail, nous décrirons le parcours de grossesse de ces mamans ayant accepté d’accueillir un enfant trisomique avec une attention particulière à l’information qu’elles ont reçu pour le dépistage et au comportement des professionnels tout au long de la grossesse. Prévention thromboembolique de la fibrillation atriale de la personne âgée : application pratique des recommandations dans un service de Cardiologie d'un Centre Hospitalier non universitaire Français https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN201840073 La FA est la tachycardie supra-ventriculaire la plus fréquente, qui augmente avec l'âge. Elle se complique essentiellement de complications thromboemboliques, dont la plus fréquente est l'AVC. La prévention du risque thromboembolique repose sur l'utilisation des anticoagulants, dont la prescription reposait depuis plusieurs dizaines d'années sur les AVK. L'arrivée des AOD permet une diversification du paysage des anticoagulants, avec moins de contraintes d'utilisation (absence de suivi biologique, risque hémorragique moindre notamment au niveau intracrânien). Cependant, les AOD ont également des contraintes de prescription chez la personne âgée, souvent polypathologique et polymédiquée. Afin de vérifier l'impact des anticoagulants chez la personne âgée atteinte de FA, nous avons mené une étude rétrospective dans un service de cardiologie d'un hôpital non universitaire français. La FA est la tachycardie supra-ventriculaire la plus fréquente, qui augmente avec l'âge. Elle se complique essentiellement de complications thromboemboliques, dont la plus fréquente est l'AVC. La prévention du risque thromboembolique repose sur l'utilisation des anticoagulants, dont la prescription reposait depuis plusieurs dizaines d'années sur les AVK. L'arrivée des AOD permet une diversification du paysage des anticoagulants, avec moins de contraintes d'utilisation (absence de suivi biologique, risque hémorragique moindre notamment au niveau intracrânien). Cependant, les AOD ont également des contraintes de prescription chez la personne âgée, souvent polypathologique et polymédiquée. Afin de vérifier l'impact des anticoagulants chez la personne âgée atteinte de FA, nous avons mené une étude rétrospective dans un service de cardiologie d'un hôpital non universitaire français. Perception et connaissance par les médecins généralistes en France, des nouvelles technologies d’assistance dans l’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et apparentés http://www.cmge-upmc.org/spip.php?article343 Notre objectif était d’évaluer la connaissance et la perception des médecins généralistes concernant les nouvelles technologies d’assistance pour l’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées. Pour y répondre, nous avons mené une enquête nationale auprès de 453 médecins généralistes français. Notre objectif était d’évaluer la connaissance et la perception des médecins généralistes concernant les nouvelles technologies d’assistance pour l’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées. Pour y répondre, nous avons mené une enquête nationale auprès de 453 médecins généralistes français. Prise en charge d’une chute chez les personnes âgées de plus de 75 ans en zone rurale par les médecins généralistes des Landes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01473371 Contexte : une personne âgée sur trois, de 65 ans et plus, vivant à domicile, chute dans l’année. Cet évènement fréquent, aux conséquences graves et évitables est un véritable problème de santé publique ayant fait l’objet de recommandations de bonnes pratiques en 2009 en France. Objectif : l’objectif principal de notre étude était d’évaluer les freins à une prise en charge adaptée des chutes chez les personnes âgées de 75 ans et plus, par les médecins généralistes en milieu rural, à savoir les Landes Contexte : une personne âgée sur trois, de 65 ans et plus, vivant à domicile, chute dans l’année. Cet évènement fréquent, aux conséquences graves et évitables est un véritable problème de santé publique ayant fait l’objet de recommandations de bonnes pratiques en 2009 en France. Objectif : l’objectif principal de notre étude était d’évaluer les freins à une prise en charge adaptée des chutes chez les personnes âgées de 75 ans et plus, par les médecins généralistes en milieu rural, à savoir les Landes La recherche de complications lors de l'examen clinique et le suivi biologique des patients diabétiques de type 2 par les médecins généralistes en Picardie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1365241 Introduction : Les médecins généralistes ont occupé une place centrale dans la prise en charge des patients diabétiques. L’objectif de cette étude était de savoir si, lors de l’examen clinique, les médecins généralistes picards recherchaient les complications liées au diabète chez les diabétiques de type 2 et s’ils faisaient convenablement le suivi sur le plan biologique. Introduction : Les médecins généralistes ont occupé une place centrale dans la prise en charge des patients diabétiques. L’objectif de cette étude était de savoir si, lors de l’examen clinique, les médecins généralistes picards recherchaient les complications liées au diabète chez les diabétiques de type 2 et s’ils faisaient convenablement le suivi sur le plan biologique. Dépistage et diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique du sujet âgé de 75 ans et plus en médecine générale : revue systématique de la littérature http://thesesante.ups-tlse.fr/1785/ Introduction : Dans les pays occidentaux, l'insuffisance cardiaque chronique constitue un problème majeur de santé publique surtout chez les sujets âgés. Chez ces patients suivis en majorité par le médecin généraliste, le diagnostic d'insuffisance cardiaque est difficile à cause des co-morbidités. L'objectif principal de ce travail est d'identifier les moyens de dépistage et de diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique chez les sujets âgés de 75 ans et plus en médecine générale Introduction : Dans les pays occidentaux, l'insuffisance cardiaque chronique constitue un problème majeur de santé publique surtout chez les sujets âgés. Chez ces patients suivis en majorité par le médecin généraliste, le diagnostic d'insuffisance cardiaque est difficile à cause des co-morbidités. L'objectif principal de ce travail est d'identifier les moyens de dépistage et de diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique chez les sujets âgés de 75 ans et plus en médecine générale Evaluation des différents modes de formation et d’amélioration des pratiques professionnelles connus et utilises par les médecins généralistes lorrains http://www.sudoc.fr/204405858 Objectif de l’étude : Evaluer les modes de formation utilisés par les médecins généralistes et leur connaissance des différents types de formation existants, dans le contexte de changements législatifs multiples et d’émergence de nouveaux modes de formation Objectif de l’étude : Evaluer les modes de formation utilisés par les médecins généralistes et leur connaissance des différents types de formation existants, dans le contexte de changements législatifs multiples et d’émergence de nouveaux modes de formation Personne de confiance et directives anticipées en médecine générale : quel cadre à la discussion sur la fin de vie ? : Étude qualitative par focus group http://www.sudoc.fr/204395461 Contexte. La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Objectif. Déterminer comment les médecins généralistes traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients. Contexte. La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Objectif. Déterminer comment les médecins généralistes traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients. Mise à disposition auprès des médecins généralistes d'une liste nominative de leurs patients non participants au dépistage du cancer colorectal : quel impact sur la participation ? : un essai contrôlé randomisé http://www.sudoc.fr/204392756 Contexte : l'augmentation de la participation des patients au test de recherche de sang dans les selles est primordiale dans les pays dont le programme de dépistage du cancer colorectal est réalisé par les tests immunologiques. L'objectif de l'étude était de savoir si la diffusion auprès des médecins traitants de la liste de leurs patients non participants au dépistage pouvait améliorer la participation Contexte : l'augmentation de la participation des patients au test de recherche de sang dans les selles est primordiale dans les pays dont le programme de dépistage du cancer colorectal est réalisé par les tests immunologiques. L'objectif de l'étude était de savoir si la diffusion auprès des médecins traitants de la liste de leurs patients non participants au dépistage pouvait améliorer la participation Les attentes des internes de médecine générale de Lorraine concernant leur projet professionnel : une étude comparative hommes/femmes http://www.sudoc.fr/204373263 La démographie médicale est un enjeu de santé publique majeur. De nombreuses mesures aussi bien coercitives qu’incitatives ont vu le jour ces dernières années. La féminisation est une autre évolution capitale de la médecine générale. L’objectif de ce travail était de comparer les attentes, entre hommes et femmes, des internes de médecine générale (IMG) de Lorraine concernant leur projet professionnel La démographie médicale est un enjeu de santé publique majeur. De nombreuses mesures aussi bien coercitives qu’incitatives ont vu le jour ces dernières années. La féminisation est une autre évolution capitale de la médecine générale. L’objectif de ce travail était de comparer les attentes, entre hommes et femmes, des internes de médecine générale (IMG) de Lorraine concernant leur projet professionnel Élaboration d'un questionnaire pour évaluation de l'état des connaissances des médecins généralistes sur la prise en charge et la surveillance des TC légers et des risques de syndrome post-traumatique http://www.sudoc.fr/204373174 Introduction : Le traumatisme crânien (TC) est un motif fréquent de consultation. Que ce soit dans les services d'urgence, en cabinet de médecine générale ainsi qu'auprès des équipes de surveillance des évènements sportifs et culturels. La majorité des patients traumatisés appartiennent à la catégorie des traumatismes crâniens légers (Glasgow Coma Score supérieur ou égal à 13). Il est donc important que la prise en charge initiale, souvent hospitalière, se poursuive à distance du traumatisme. Cette continuité des soins passe de manière indispensable par la communication entre les différents acteurs : patients, médecins urgentistes et médecins traitants Introduction : Le traumatisme crânien (TC) est un motif fréquent de consultation. Que ce soit dans les services d'urgence, en cabinet de médecine générale ainsi qu'auprès des équipes de surveillance des évènements sportifs et culturels. La majorité des patients traumatisés appartiennent à la catégorie des traumatismes crâniens légers (Glasgow Coma Score supérieur ou égal à 13). Il est donc important que la prise en charge initiale, souvent hospitalière, se poursuive à distance du traumatisme. Cette continuité des soins passe de manière indispensable par la communication entre les différents acteurs : patients, médecins urgentistes et médecins traitants Création et évaluation d’une formation à l’électrocardiogramme en médecine générale http://www.sudoc.fr/204371899 Objectifs : Il existe de nombreuses indications à la réalisation d’électrocardiogrammes (ECG) en médecine générale : suivi dans certaines pathologies chroniques (HTA, diabète...), certificats de non contre-indication à la pratique du sport (CNCI), situations aiguës (arythmie...). Or la plupart des médecins généralistes n’en réalise pas. La principale raison retrouvée est le manque de connaissance en la matière et la responsabilité médicale qui en découle. L'idée était donc de créer une formation à la lecture de l'électrocardiogramme, avec un accompagnement vers l'autonomie comprenant notamment une double lecture par un cardiologue. Objectifs : Il existe de nombreuses indications à la réalisation d’électrocardiogrammes (ECG) en médecine générale : suivi dans certaines pathologies chroniques (HTA, diabète...), certificats de non contre-indication à la pratique du sport (CNCI), situations aiguës (arythmie...). Or la plupart des médecins généralistes n’en réalise pas. La principale raison retrouvée est le manque de connaissance en la matière et la responsabilité médicale qui en découle. L'idée était donc de créer une formation à la lecture de l'électrocardiogramme, avec un accompagnement vers l'autonomie comprenant notamment une double lecture par un cardiologue. L'électrocardiogramme dans le cadre du certificat de non contre-indication en compétition chez le patient entre 12 et 35 ans : enquête auprès des médecins généralistes de la haute Saintonge http://www.sudoc.fr/204369541 Contexte: Afin d'améliorer le dépistage des pathologies cardiovasculaires à risque de mort subite, la Société Française de Cardiologie (SFC) recommande que le bilan cardiovasculaire de la visite de non contre-indication à la pratique sportive en compétition entre 12 et 35 ans comprenne un électrocardiogramme de repos (ECG) en plus de l'interrogatoire et de l'examen physique. Objectifs: Evaluer les pratiques professionnelles des médecins généralistes de la Haute Saintonge au vu des recommandations. Recueillir leurs opinions sur l'application des recommandations dans leur exercice professionnel. Evaluer les freins à la mise en œuvre de ce dépistage puis tenter d'y proposer des solutions Contexte: Afin d'améliorer le dépistage des pathologies cardiovasculaires à risque de mort subite, la Société Française de Cardiologie (SFC) recommande que le bilan cardiovasculaire de la visite de non contre-indication à la pratique sportive en compétition entre 12 et 35 ans comprenne un électrocardiogramme de repos (ECG) en plus de l'interrogatoire et de l'examen physique. Objectifs: Evaluer les pratiques professionnelles des médecins généralistes de la Haute Saintonge au vu des recommandations. Recueillir leurs opinions sur l'application des recommandations dans leur exercice professionnel. Evaluer les freins à la mise en œuvre de ce dépistage puis tenter d'y proposer des solutions Etude descriptive des croyances, représentations et connaissances du diabète dans la population Lorraine : Implication dans la prévention en médecine générale http://www.sudoc.fr/204359406 Introduction : Le diabète poursuit sa progression en France et particulièrement en Lorraine, où il est l’un des objectifs prioritaires de la prévention primaire. L’objectif principal de cette étude est de dresser l’état des lieux des connaissances du diabète, mais aussi des croyances et représentations que se font du diabète les patients sains et les patients diabétiques, en Lorraine Introduction : Le diabète poursuit sa progression en France et particulièrement en Lorraine, où il est l’un des objectifs prioritaires de la prévention primaire. L’objectif principal de cette étude est de dresser l’état des lieux des connaissances du diabète, mais aussi des croyances et représentations que se font du diabète les patients sains et les patients diabétiques, en Lorraine Comparaison de la qualité de vie perçue entre les pratiquants d'arts martiaux et la population générale en France et en Allemagne : étude transversale menée entre 2014 et 2015 http://www.sudoc.fr/204351936 Contexte et Objectifs : Les bienfaits d'une activité physique régulière en terme de prévention sont prouvés depuis des années. Le but de ce travail était d’évaluer si les pratiquants d'un art martial traditionnel japonais avaient des valeurs de qualité de vie supérieures à celles de la population générale Contexte et Objectifs : Les bienfaits d'une activité physique régulière en terme de prévention sont prouvés depuis des années. Le but de ce travail était d’évaluer si les pratiquants d'un art martial traditionnel japonais avaient des valeurs de qualité de vie supérieures à celles de la population générale Identification des motivations des consultants aux urgences de l’hôpital d’instruction des armées Legouest http://www.sudoc.fr/204350441 But de l’étude : Identifier les motivations et le rapport des usagers du service des urgences de l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest, en dressant le parallèle avec la problématique de surcharge de ce type de structure. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires auto-administrés anonymes du 02/11/2015 au 18/12/2015 sur des patients âgés de plus de 18 ans se présentant au SU But de l’étude : Identifier les motivations et le rapport des usagers du service des urgences de l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest, en dressant le parallèle avec la problématique de surcharge de ce type de structure. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires auto-administrés anonymes du 02/11/2015 au 18/12/2015 sur des patients âgés de plus de 18 ans se présentant au SU Mise au point sur la prise en charge de la dyspnée chronique du patient obèse par le médecin généraliste : revue de littérature http://www.sudoc.fr/204349540 Introduction. L’essoufflement est souvent ressenti et limitant chez le sujet obèse. Pourtant il n’existe pas de recommandations concernant sa prise en charge en médecine générale. L’objectif de ce travail est d’apporter des résultats d’études validées pouvant orienter la prise en charge de la dyspnée du patient obèse en médecine générale Introduction. L’essoufflement est souvent ressenti et limitant chez le sujet obèse. Pourtant il n’existe pas de recommandations concernant sa prise en charge en médecine générale. L’objectif de ce travail est d’apporter des résultats d’études validées pouvant orienter la prise en charge de la dyspnée du patient obèse en médecine générale Recrudescence de la lymphogranulomatose vénérienne au Québec : détection et traitement http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001956/ Ce document résume l’information technique et scientifique nécessaire pour détecter et traiter la lymphogranulomatose vénérienne (LGV). Les informations et recommandations qui s'y trouvent sont basés sur l'avis Lymphogranulomatose vénérienne : avis sur le dépistage, la prise en charge clinique et la surveillance au Québec (INSPQ, 2016). L'outil présente, entre autres, les modes de transmission, les manifestations cliniques, les prélèvements et analyses ainsi que les traitements recommandés tant pour la personne atteinte que pour ses partenaires. Ce document résume l’information technique et scientifique nécessaire pour détecter et traiter la lymphogranulomatose vénérienne (LGV). Les informations et recommandations qui s'y trouvent sont basés sur l'avis Lymphogranulomatose vénérienne : avis sur le dépistage, la prise en charge clinique et la surveillance au Québec (INSPQ, 2016). L'outil présente, entre autres, les modes de transmission, les manifestations cliniques, les prélèvements et analyses ainsi que les traitements recommandés tant pour la personne atteinte que pour ses partenaires. Prise en charge de la ménopause http://www.cngof.fr/component/rsfiles/telechargement-fichier/fichiers?path=Clinique%252Finfo%2Bpatientes%252FInfo-Menopause-GEMVI-2017.pdf&Itemid=756 Le Groupe d’Etude de la Ménopause et du Vieillissement hormonal (GEMVi) propose une information concernant la ménopause, ses effets et son éventuel traitement. Après lecture de ce document, notez les questions que vous poserez à votre médecin, seul habilité à répondre à vos interrogations personnelles. Le Groupe d’Etude de la Ménopause et du Vieillissement hormonal (GEMVi) propose une information concernant la ménopause, ses effets et son éventuel traitement. Après lecture de ce document, notez les questions que vous poserez à votre médecin, seul habilité à répondre à vos interrogations personnelles. Dengue https://voyage.gc.ca/voyager/sante-securite/maladies/dengue La dengue est une maladie transmise aux humains par des piqûres de moustiques et elle est causée par l'un des quatre types de virus de la dengue. Cette maladie peut causer des symptômes graves d’allure grippale et dans de graves cas, peut entrainer à la mort. Il n’existe ni vaccin ni médicament qui protègent contre la dengue. La dengue est une maladie transmise aux humains par des piqûres de moustiques et elle est causée par l'un des quatre types de virus de la dengue. Cette maladie peut causer des symptômes graves d’allure grippale et dans de graves cas, peut entrainer à la mort. Il n’existe ni vaccin ni médicament qui protègent contre la dengue. Mesures de prévention et de contrôle des gastroentérites d’allure virale dans les établissements de soins https://www.inspq.qc.ca/publications/2311 Les gastroentérites virales (GEV) touchent des milliers de personnes chaque année et représentent un fardeau important pour les établissements de soins. Les agents étiologiques viraux les plus souvent impliqués sont de la famille des Caliciviridae (norovirus et sapovirus), les rotavirus et les astrovirus. L’ensemble des recommandations de ce document se réfère aux caractéristiques des Caliciviridae, car ce sont ces derniers qui sont majoritairement identifiés lors d’éclosions de GEV dans les établissements de santé du Québec selon les données du Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). Si un virus autre que des Caliciviridae est retrouvé lors d’une éclosion de GEV, il faudra en tenir compte et ajuster les recommandations. Les gastroentérites virales (GEV) touchent des milliers de personnes chaque année et représentent un fardeau important pour les établissements de soins. Les agents étiologiques viraux les plus souvent impliqués sont de la famille des Caliciviridae (norovirus et sapovirus), les rotavirus et les astrovirus. L’ensemble des recommandations de ce document se réfère aux caractéristiques des Caliciviridae, car ce sont ces derniers qui sont majoritairement identifiés lors d’éclosions de GEV dans les établissements de santé du Québec selon les données du Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). Si un virus autre que des Caliciviridae est retrouvé lors d’une éclosion de GEV, il faudra en tenir compte et ajuster les recommandations. SAPIEN 3 Modèle 9600 TFX Transfémorale https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2794723/fr/sapien-3-modele-9600-tfx-transfemorale Service attendu Suffisant Pour les patients contre-indiqués à la chirurgie ou à haut risque chirurgical en raison de : - l’intérêt thérapeutique des bioprothèses aortiques à implantation transartérielle pour le traitement des pathologies valvulaires aortiques, - l’intérêt de santé publique compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires aortiques. Suffisant Pour les patients à risque chirurgical intermédiaire, en raison de : - l’intérêt thérapeutique des bioprothèses aortiques à implantation transartérielle pour le traitement des pathologies valvulaires aortiques, - l’intérêt de santé publique compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires aortiques. Amélioration du service attendu IV (mineure) Pour les patients ayant une contre-indication à la chirurgie par rapport à la bioprothèse valvulaire aortique de précédente génération EDWARDS SAPIEN XT. IV (mineure) Pour les patients ayant un haut risque chirurgical par rapport à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique. IV (mineure) Pour les patients ayant un risque chirurgical intermédiaire par rapport à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique. Service attendu Suffisant Pour les patients contre-indiqués à la chirurgie ou à haut risque chirurgical en raison de : - l’intérêt thérapeutique des bioprothèses aortiques à implantation transartérielle pour le traitement des pathologies valvulaires aortiques, - l’intérêt de santé publique compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires aortiques. Suffisant Pour les patients à risque chirurgical intermédiaire, en raison de : - l’intérêt thérapeutique des bioprothèses aortiques à implantation transartérielle pour le traitement des pathologies valvulaires aortiques, - l’intérêt de santé publique compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaires aortiques. Amélioration du service attendu IV (mineure) Pour les patients ayant une contre-indication à la chirurgie par rapport à la bioprothèse valvulaire aortique de précédente génération EDWARDS SAPIEN XT. IV (mineure) Pour les patients ayant un haut risque chirurgical par rapport à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique. IV (mineure) Pour les patients ayant un risque chirurgical intermédiaire par rapport à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique. Maltraitance chez l’enfant : repérage et conduite à tenir https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1760393/fr/maltraitance-chez-l-enfant-reperage-et-conduite-a-tenir Cette fiche mémo concerne les enfants maltraités comme ceux en risque de l’être. Elle est dans la continuité des travaux déjà engagés par la HAS sur la question des violences interpersonnelles et de leur impact sur la santé. Plus de 80 % des mauvais traitements sur un enfant sont infligés au sein de la famille. La maltraitance est caractérisée par son début précoce et sa chronicité. La difficulté et la complexité des situations, ainsi que le fort sentiment d’isolement du professionnel, expliquent la nécessité de mettre à la disposition des professionnels des informations claires et précises pour les aider dans le repérage des violences chez l’enfant et la conduite à tenir pour protéger l’enfant. Cette fiche mémo concerne les enfants maltraités comme ceux en risque de l’être. Elle est dans la continuité des travaux déjà engagés par la HAS sur la question des violences interpersonnelles et de leur impact sur la santé. Plus de 80 % des mauvais traitements sur un enfant sont infligés au sein de la famille. La maltraitance est caractérisée par son début précoce et sa chronicité. La difficulté et la complexité des situations, ainsi que le fort sentiment d’isolement du professionnel, expliquent la nécessité de mettre à la disposition des professionnels des informations claires et précises pour les aider dans le repérage des violences chez l’enfant et la conduite à tenir pour protéger l’enfant. GPS - Guyane Promo Santé http://gps.gf/ Guyane Promo Santé (GPS) est une association à but non lucratif régie par la loi de 1901 créée en 2007. Fédération des acteurs de l’éducation pour la santé en Guyane, elle compte 53 membres dont 34 associations. Son but est d’appuyer le développement régional de l’éducation et de la promotion de la santé Guyane Promo Santé (GPS) est une association à but non lucratif régie par la loi de 1901 créée en 2007. Fédération des acteurs de l’éducation pour la santé en Guyane, elle compte 53 membres dont 34 associations. Son but est d’appuyer le développement régional de l’éducation et de la promotion de la santé Burnout et travail https://www.health.belgium.be/fr/avis-9339-burnout-et-travail Dans cet avis scientifique sur la politique en matière de santé publique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet, à l'intention des autorités belges, des recommandations précises sur la prévention et la prise en charge du burnout et sur le profil de compétences des professionnels. Dans cet avis scientifique sur la politique en matière de santé publique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique émet, à l'intention des autorités belges, des recommandations précises sur la prévention et la prise en charge du burnout et sur le profil de compétences des professionnels. Plaies aiguës en structure d’urgence - Référentiel de bonnes pratiques http://www.sfmu.org/upload/consensus/rbp_plaies2017.pdf L’objectif de ce document est de délivrer des messages clefs, en s'appuyant sur des avis d'experts, une revue de la littérature et en renvoyant vers les référentiels des sociétés savantes. Ce référentiel traite de la prise en charge des plaies aiguës en SU, y compris sur plaie chronique. Seront exclues les suites de soins, les complications, les plaies chroniques, les brûlures ainsi que les lésions survenues dans un contexte nucléaire, radiologique, biologique ou chimique. L’objectif de ce document est de délivrer des messages clefs, en s'appuyant sur des avis d'experts, une revue de la littérature et en renvoyant vers les référentiels des sociétés savantes. Ce référentiel traite de la prise en charge des plaies aiguës en SU, y compris sur plaie chronique. Seront exclues les suites de soins, les complications, les plaies chroniques, les brûlures ainsi que les lésions survenues dans un contexte nucléaire, radiologique, biologique ou chimique. Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes) - Actualisation de recommandations http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/antibioprophylaxie-version-2017-crc-ca-modif.pdf L’actualisation des recommandations pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes) est scindée en 4 questions suivies de recommandations sous forme de tableaux encadrant la pratique des prescripteurs. 1/ Quelles chirurgies des classes d’Altemeier doivent faire l’objet d’une antibioprophylaxie ? 2/ Quels sont les principes du choix des antibiotiques utilisés ? 3/ Quel est le moment de la prescription ? 4/ Quelle est la durée de la prescription ? L’actualisation des recommandations pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes) est scindée en 4 questions suivies de recommandations sous forme de tableaux encadrant la pratique des prescripteurs. 1/ Quelles chirurgies des classes d’Altemeier doivent faire l’objet d’une antibioprophylaxie ? 2/ Quels sont les principes du choix des antibiotiques utilisés ? 3/ Quel est le moment de la prescription ? 4/ Quelle est la durée de la prescription ? Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/pratiques-de-base-precautions-infections-aux-soins-de-sante.html Le but de cette ligne directrice fédérale, intitulée Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins, est d’offrir un cadre propice à l’élaboration de politiques et de procédures pour les pratiques de base et des précautions additionnelles dans les milieux de soins. Le but de cette ligne directrice fédérale, intitulée Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins, est d’offrir un cadre propice à l’élaboration de politiques et de procédures pour les pratiques de base et des précautions additionnelles dans les milieux de soins. Le médecin généraliste et la consommation de cannabis des adolescents en France https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01611871 En Europe, la France a le plus haut niveau de consommation de cannabis. En 2014, près d’un quartdes jeunes français de 15 à 25 ans étaient consommateurs mensuels. Fumer du cannabis engendre desconséquences somatiques, psychiatriques et sociales, ainsi qu’un sur-risque d’accident mortel aprèsavoir consommé. Les effets de la consommation durant l’adolescence sont responsables de microlésionscérébrales souvent irréversibles. La lutte contre la consommation de cannabis est un enjeu de santé publique majeur pour de nombreux pays. En France, 80% des jeunes de 15-25 ans ont consulté un médecin généraliste dans l’année écoulée, ce qui en fait un interlocuteur privilégié pour le repérage précoce de la consommation de cannabis. Pourtant, peu de médecins généralistes interrogent leurs patients sur leur consommation. L’Intervention Brève est une technique d’entretien motivationnel, centrée sur le patient et ayant pour objectif un changement de comportement. Des études ont montré l'acceptabilité et la faisabilité de cette technique auprès des consommateurs. Le médecin généraliste pourrait donc utiliser cette technique pour repérer et prendre en charge les jeunes consommateurs En Europe, la France a le plus haut niveau de consommation de cannabis. En 2014, près d’un quartdes jeunes français de 15 à 25 ans étaient consommateurs mensuels. Fumer du cannabis engendre desconséquences somatiques, psychiatriques et sociales, ainsi qu’un sur-risque d’accident mortel aprèsavoir consommé. Les effets de la consommation durant l’adolescence sont responsables de microlésionscérébrales souvent irréversibles. La lutte contre la consommation de cannabis est un enjeu de santé publique majeur pour de nombreux pays. En France, 80% des jeunes de 15-25 ans ont consulté un médecin généraliste dans l’année écoulée, ce qui en fait un interlocuteur privilégié pour le repérage précoce de la consommation de cannabis. Pourtant, peu de médecins généralistes interrogent leurs patients sur leur consommation. L’Intervention Brève est une technique d’entretien motivationnel, centrée sur le patient et ayant pour objectif un changement de comportement. Des études ont montré l'acceptabilité et la faisabilité de cette technique auprès des consommateurs. Le médecin généraliste pourrait donc utiliser cette technique pour repérer et prendre en charge les jeunes consommateurs Nutrition et force athlétique : comprendre la physiologie de l’effort de force afin d’établir des stratégies nutritionnelles spécifiques http://www.sudoc.fr/204472423 La force athlétique est, comme son nom l’indique, un sport de force. Les mouvements qui composent cette discipline (développé couché, soulevé de terre, flexion de jambes) doivent être effectués avec des charges très lourdes. Sa pratique engendre donc de fortes contraintes sur l’organisme et peut être très traumatisante. L’entraînement permet d’améliorer les performances. Les méthodes employées reposent sur le principe de surcharge progressive. La répétition des mouvements avec des charges de plus en plus importantes engendre une surcompensation du corps à l’origine des progrès. Afin de supporter au mieux ces stress, l’organisme s’adapte en renforçant ses structures physiologiques effectrices (muscles, tendons) et en améliorant leur contrôle nerveux. Afin de soutenir ces changements, de permettre une récupération optimale et de limiter au maximum les risques de blessures et de fatigues, la nutrition du sportif se doit d’être adaptée. La force athlétique est, comme son nom l’indique, un sport de force. Les mouvements qui composent cette discipline (développé couché, soulevé de terre, flexion de jambes) doivent être effectués avec des charges très lourdes. Sa pratique engendre donc de fortes contraintes sur l’organisme et peut être très traumatisante. L’entraînement permet d’améliorer les performances. Les méthodes employées reposent sur le principe de surcharge progressive. La répétition des mouvements avec des charges de plus en plus importantes engendre une surcompensation du corps à l’origine des progrès. Afin de supporter au mieux ces stress, l’organisme s’adapte en renforçant ses structures physiologiques effectrices (muscles, tendons) et en améliorant leur contrôle nerveux. Afin de soutenir ces changements, de permettre une récupération optimale et de limiter au maximum les risques de blessures et de fatigues, la nutrition du sportif se doit d’être adaptée. La nutrition des étudiants de première année commune aux études de santé : optimisation de leur cognition https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01599721v1 Cette thèse est une étude portant sur la nutrition des étudiants PACES et l'éventuel lien qu'il peut y avoir avec leurs performances mentales et leur réussite au concours Cette thèse est une étude portant sur la nutrition des étudiants PACES et l'éventuel lien qu'il peut y avoir avec leurs performances mentales et leur réussite au concours La place du sport dans la lutte contre l'obésité https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01591604v1 L’obésité est en pleine expansion, aussi bien dans le monde qu’en France. L’état français commence à réagir et à mettre en place de nombreux programmes de santé et nutrition, ayant pour objectif d’éduquer et de modifier les mentalités de la population française L’obésité est en pleine expansion, aussi bien dans le monde qu’en France. L’état français commence à réagir et à mettre en place de nombreux programmes de santé et nutrition, ayant pour objectif d’éduquer et de modifier les mentalités de la population française Le sportif de la physiologie à la nutrition, de la prise en charge de la blessure au rôle du pharmacien dans la lutte contre le dopage http://www.sudoc.fr/204394791 Depuis plusieurs années le Ministère de la santé a mis en place une communication visant à promouvoir l'activité physique. Cette communication a eu un impact dans le quotidien de la population puisque le nombre de sportif amateur et semi-amateur a explosé Depuis plusieurs années le Ministère de la santé a mis en place une communication visant à promouvoir l'activité physique. Cette communication a eu un impact dans le quotidien de la population puisque le nombre de sportif amateur et semi-amateur a explosé Le développement de l'éducation thérapeutique du patient en officine https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01524630 La faible participation des pharmaciens dans les programmes d’éducation thérapeutique peut être améliorée par la mise en place d’une rémunération adéquate, une meilleure organisation de l’équipe officinale afin de consacrer du temps pour les séances éducatives, une diversification des offres de formation à l’ETP et un développement de la coordination entre les équipes soignantes. La faible participation des pharmaciens dans les programmes d’éducation thérapeutique peut être améliorée par la mise en place d’une rémunération adéquate, une meilleure organisation de l’équipe officinale afin de consacrer du temps pour les séances éducatives, une diversification des offres de formation à l’ETP et un développement de la coordination entre les équipes soignantes. Approche des représentations des médecins généralistes sur la vaccination anti-HPV à l’aide d’un modèle évaluant les opinions, les pratiques et les informations délivrées aux patients http://www.cmge-upmc.org/spip.php?article354 Le cancer du col de l’utérus (CCU) touche plus de 3 000 femmes et est responsable de plus de 1 000 décès par an en France. On dispose de deux moyens de prévention ; le frottis cervico-utérin en prévention secondaire et, depuis quelques années, deux vaccins anti-papillomavirus (HPV). Ces derniers n’ont pas échappé à la polémique sur la sécurité des vaccin Le cancer du col de l’utérus (CCU) touche plus de 3 000 femmes et est responsable de plus de 1 000 décès par an en France. On dispose de deux moyens de prévention ; le frottis cervico-utérin en prévention secondaire et, depuis quelques années, deux vaccins anti-papillomavirus (HPV). Ces derniers n’ont pas échappé à la polémique sur la sécurité des vaccin Influence du niveau de confiance des jeunes médecins généralistes dans leur compétence continuité, suivi, coordination des soins autour du patient sur le délai d'installation : enquête qualitative auprès d'internes en médecine générale et de jeunes médecins généralistes remplaçants et installés http://n2t.net/ark:/47881/m61v5ctv La question de la démographie médicale sur le territoire français est au coeur des préoccupations en santé publique. Rares sont les jeunes médecins généralistes s'installant rapidement à l'issue de leur cursus universitaire. Plusieurs publications laissent entrevoir une problématique de confiance des jeunes praticiens vis-à-vis de leurs compétences en fin de formation, et la réforme de cette dernière fait l'objet de nombreuses discussions à l'heure actuelle. Cette étude avait pour objectif de mettre un évidence un lien entre le niveau de confiance des jeunes médecins généralistes dans leur compétence continuité, suivi, coordination des soins autour du patient , centrale dans l'exercice de la médecine générale actuelle, et le délai d'installation La question de la démographie médicale sur le territoire français est au coeur des préoccupations en santé publique. Rares sont les jeunes médecins généralistes s'installant rapidement à l'issue de leur cursus universitaire. Plusieurs publications laissent entrevoir une problématique de confiance des jeunes praticiens vis-à-vis de leurs compétences en fin de formation, et la réforme de cette dernière fait l'objet de nombreuses discussions à l'heure actuelle. Cette étude avait pour objectif de mettre un évidence un lien entre le niveau de confiance des jeunes médecins généralistes dans leur compétence continuité, suivi, coordination des soins autour du patient , centrale dans l'exercice de la médecine générale actuelle, et le délai d'installation La clause de conscience en médecine générale : étude qualitative et enquête transversale auprès de médecins généralistes de la région Rhône-Alpes / http://n2t.net/ark:/47881/m6v69hgf La clause de conscience est, pour le médecin, le droit de refuser de réaliser un acte médical autorisé par la loi qu'il estimerait contraire à ses convictions. Une situation d'objection de conscience met en opposition deux droits : un droit individuel - la liberté de conscience du médecin - et un droit collectif - le droit des patients à avoir accès à un acte médical. Quelles représentations les médecins généralistes français ont-ils de leurs droits et de leurs devoirs dans une situation où un patient leur demande un acte médical qui va à l'encontre de leurs convictions personnelles ? Est-il possible d'articuler ces deux droits ? La clause de conscience est, pour le médecin, le droit de refuser de réaliser un acte médical autorisé par la loi qu'il estimerait contraire à ses convictions. Une situation d'objection de conscience met en opposition deux droits : un droit individuel - la liberté de conscience du médecin - et un droit collectif - le droit des patients à avoir accès à un acte médical. Quelles représentations les médecins généralistes français ont-ils de leurs droits et de leurs devoirs dans une situation où un patient leur demande un acte médical qui va à l'encontre de leurs convictions personnelles ? Est-il possible d'articuler ces deux droits ? ARIXTRA 1,5 mg (fondaparinux), anticoagulant - Inscription https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2752872/fr/arixtra ARIXTRA 1,5 mg/0,3 mL a l’AMM chez l’adulte dans la prévention thromboembolique veineuse : - en chirurgie orthopédique majeure du membre inférieur (fracture de hanche, prothèse de hanche, chirurgie majeure du genou) ; - en chirurgie abdominale, chez les patients considérés à haut risque de complications thromboemboliques (chirurgie abdominale pour cancer) ; - chez les patients considérés à haut risque de complications thromboemboliques veineuses et alités pour une affection médicale aiguë (insuffisance cardiaque, trouble respiratoire aigu, maladie infectieuse ou inflammatoire) ; - et dans le traitement de la thrombose veineuse superficielle spontanée aiguë symptomatique des membres inférieurs, sans thrombose veineuse profonde associée. Ce faible dosage a l’AMM en tant qu’ajustement posologique du dosage à 2,5 mg uniquement chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée à sévère (ClCr entre 20 et 50 mL/min). En l’absence de donnée d’efficacité et de tolérance robuste en cas d’insuffisance rénale, sa place dans la stratégie thérapeutique ne peut être établie... ARIXTRA 1,5 mg/0,3 mL a l’AMM chez l’adulte dans la prévention thromboembolique veineuse : - en chirurgie orthopédique majeure du membre inférieur (fracture de hanche, prothèse de hanche, chirurgie majeure du genou) ; - en chirurgie abdominale, chez les patients considérés à haut risque de complications thromboemboliques (chirurgie abdominale pour cancer) ; - chez les patients considérés à haut risque de complications thromboemboliques veineuses et alités pour une affection médicale aiguë (insuffisance cardiaque, trouble respiratoire aigu, maladie infectieuse ou inflammatoire) ; - et dans le traitement de la thrombose veineuse superficielle spontanée aiguë symptomatique des membres inférieurs, sans thrombose veineuse profonde associée. Ce faible dosage a l’AMM en tant qu’ajustement posologique du dosage à 2,5 mg uniquement chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée à sévère (ClCr entre 20 et 50 mL/min). En l’absence de donnée d’efficacité et de tolérance robuste en cas d’insuffisance rénale, sa place dans la stratégie thérapeutique ne peut être établie... Vaccination contre l’hépatite B Succès et perspectives https://www.medecinesciences.org/fr/articles/medsci/full_html/2016/08/medsci2016328-9p739/medsci2016328-9p739.html Cette revue discute les problèmes non encore résolus en matière de vaccination et les perspectives de la vaccination en matière d’élimination globale des infections dues au VHB Cette revue discute les problèmes non encore résolus en matière de vaccination et les perspectives de la vaccination en matière d’élimination globale des infections dues au VHB L’évaluation du syndrome du Burnout chez les médecins en formation au CHU Ibn Rochd de Casablanca - In : Pan Afr Med J. 2017; 27: 243- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622818/ Le Burnout est très répandu en milieu hospitalier et sa gravité est encore plus accrue chez les jeunes médecins. L'objectif est de déterminer la prévalence du burnout parmi les médecins en formation (internes et résidents) au CHU Ibn Rochd de Casablanca et chercher les facteurs associés Le Burnout est très répandu en milieu hospitalier et sa gravité est encore plus accrue chez les jeunes médecins. L'objectif est de déterminer la prévalence du burnout parmi les médecins en formation (internes et résidents) au CHU Ibn Rochd de Casablanca et chercher les facteurs associés Insécurité du travail, changements organisationnels et participation des salariés : quel impact sur le risque dépressif ? http://dares.travail-emploi.gouv.fr/dares-etudes-et-statistiques/etudes-et-syntheses/document-d-etudes/article/insecurite-du-travail-changements-organisationnels-et-participation-des L’insécurité socio-économique au travail est l’un des principaux facteurs psychosociaux de risque pour la santé mentale. Il est établi que la crainte de perdre son emploi ou de connaître une dégradation de ses conditions de travail est associée à une santé mentale dégradée, mais peu d’études permettent de tester le sens de la causalité. Cet article se propose dans un premier temps d’examiner l’endogénéité éventuelle de l’insécurité d’emploi par rapport au risque dépressif. ... Dans un second temps, puisque les changements organisationnels apparaissent associés à une forte insécurité et à une santé mentale dégradée, on s’interroge sur le potentiel effet modérateur de la participation aux décisions – ici mesurée par le sentiment du salarié d’avoir « eu une influence sur la mise en œuvre des changements » L’insécurité socio-économique au travail est l’un des principaux facteurs psychosociaux de risque pour la santé mentale. Il est établi que la crainte de perdre son emploi ou de connaître une dégradation de ses conditions de travail est associée à une santé mentale dégradée, mais peu d’études permettent de tester le sens de la causalité. Cet article se propose dans un premier temps d’examiner l’endogénéité éventuelle de l’insécurité d’emploi par rapport au risque dépressif. ... Dans un second temps, puisque les changements organisationnels apparaissent associés à une forte insécurité et à une santé mentale dégradée, on s’interroge sur le potentiel effet modérateur de la participation aux décisions – ici mesurée par le sentiment du salarié d’avoir « eu une influence sur la mise en œuvre des changements » Soignants en souffrance : quand le médecin tombe malade https://www.franceculture.fr/emissions/une-histoire-particuliere-un-recit-documentaire-en-deux-parties/soignants-en-souffrance Comment le soignant atteint d’une maladie grave vit-il son statut de patient ? Les médecins, chirurgiens ou infirmières qui soignent des patients, les sauvent ou les accompagnent parfois dans leurs dernières heures, ont-ils le droit de craquer ? Eux qui sont confrontés à la douleur des personnes malades sont-ils toujours assez forts ? Comment observe t-il ses confrères amenés à le soigner ? L’histoire particulière de soignants rendus vulnérables par la difficulté de la profession et la maladie pouvant les frapper, eux-aussi. Comment le soignant atteint d’une maladie grave vit-il son statut de patient ? Les médecins, chirurgiens ou infirmières qui soignent des patients, les sauvent ou les accompagnent parfois dans leurs dernières heures, ont-ils le droit de craquer ? Eux qui sont confrontés à la douleur des personnes malades sont-ils toujours assez forts ? Comment observe t-il ses confrères amenés à le soigner ? L’histoire particulière de soignants rendus vulnérables par la difficulté de la profession et la maladie pouvant les frapper, eux-aussi. Scorbut et précarité - In : Médecine Volume 12, numéro 8, Octobre 2016 http://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/scorbut_et_precarite_308318/article.phtml Le scorbut est une pathologie qui est actuellement surtout rencontrée dans les pays en voie de développement. Des cas sporadiques ont été mis en évidence au Sahel, dès lors qu’en saison sèche il existe une pénurie en fruits et légumes. Dans les camps de réfugiés, du fait d’une malnutrition favorisée par le surnombre, le recours à une alimentation de fortune dépourvue de vitamine C est très fréquent. Cependant, il est actuellement en recrudescence dans les pays développés du fait de modifications de nos habitudes alimentaires (effet de mode, ou consécutif à des problèmes socio-économiques). En France, l’étude SUVIMAX a permis de montrer un déficit qui touche entre 7 et 12 % des hommes, et de 3 à 5 % des femmes. Il existe des populations à risque que le praticien doit repérer Le scorbut est une pathologie qui est actuellement surtout rencontrée dans les pays en voie de développement. Des cas sporadiques ont été mis en évidence au Sahel, dès lors qu’en saison sèche il existe une pénurie en fruits et légumes. Dans les camps de réfugiés, du fait d’une malnutrition favorisée par le surnombre, le recours à une alimentation de fortune dépourvue de vitamine C est très fréquent. Cependant, il est actuellement en recrudescence dans les pays développés du fait de modifications de nos habitudes alimentaires (effet de mode, ou consécutif à des problèmes socio-économiques). En France, l’étude SUVIMAX a permis de montrer un déficit qui touche entre 7 et 12 % des hommes, et de 3 à 5 % des femmes. Il existe des populations à risque que le praticien doit repérer Diabète de type 2 : une démarche centrée sur le patient - In : Médecine Volume 12, numéro 8, Octobre 2016 http://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/diabete_de_type_2_une_demarche_centree_sur_le_patient_308317/article.phtml Le DT2 représente un exemple typique de la nécessité d’une médecine centrée sur le patient, prenant en compte tous les aspects de la maladie, les problèmes médicaux associés, les caractéristiques du patient, ses attentes et besoins. Le DT2 représente un exemple typique de la nécessité d’une médecine centrée sur le patient, prenant en compte tous les aspects de la maladie, les problèmes médicaux associés, les caractéristiques du patient, ses attentes et besoins. La vasectomie en France - In : Médecine Volume 12, numéro 8, Octobre 2016 http://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/la_vasectomie_en_france_308310/article.phtml Quelle est la place de la vasectomie dans le paysage contraceptif en France ? Et ailleurs ? Comment traiter une demande de vasectomie ? Quelle est la place de la vasectomie dans le paysage contraceptif en France ? Et ailleurs ? Comment traiter une demande de vasectomie ? Savoir dire non à bon escient : vécu des internes en médecine générale - In : Médecine Volume 12, numéro 8, Octobre 2016 http://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/savoir_dire_non_a_bon_escient_vecu_des_internes_en_medecine_generale_308309/article.phtml Au cours de leur formation, les internes sont certainement amenés à refuser des demandes des patients. Ont-ils des difficultés à dire non ? Dans quelles situations ? Sont-ils suffisamment formés pour gérer ces situations ? Au cours de leur formation, les internes sont certainement amenés à refuser des demandes des patients. Ont-ils des difficultés à dire non ? Dans quelles situations ? Sont-ils suffisamment formés pour gérer ces situations ? Énurésie primaire isolée de l’enfant : pourquoi les parents consultent-ils ? - In : Médecine Volume 12, numéro 8, Octobre 2016 http://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/enuresie_primaire_isolee_de_lenfant_pourquoi_les_parents_consultent_ils__307735/article.phtml L’énurésie nocturne primaire isolée (EnPI) est une affection qui peut entraîner un retentissement négatif sur l’enfant. La demande croissante de consultation reflète une demande d’aide envers les professionnels de santé. Notre objectif était, à partir d’un questionnaire abordant les éléments biographiques et les modalités de consultations, auprès de parents d’enfants de 5 à 15 ans avec une EnPI de comprendre les raisons et les freins parentaux à la consultation pour énurésie L’énurésie nocturne primaire isolée (EnPI) est une affection qui peut entraîner un retentissement négatif sur l’enfant. La demande croissante de consultation reflète une demande d’aide envers les professionnels de santé. Notre objectif était, à partir d’un questionnaire abordant les éléments biographiques et les modalités de consultations, auprès de parents d’enfants de 5 à 15 ans avec une EnPI de comprendre les raisons et les freins parentaux à la consultation pour énurésie La saga du cholestérol : volet 2 : A quelles études se vouer ? http://www.unaformec.org/uploads/Publications/bibliomed/829_Cholest%202.pdf Nous avons vu dans un précédent numéro de Bibliomed (827) que des calculateurs permettent d’évaluer le risque cardiovasculaire de sujets en prévention primaire de maladies cardiovasculaires. La question qui intéresse les cliniciens est de savoir quels sont, parmi ces patients, ceux qui peuvent bénéficier d’une intervention, et, plus particulièrement, de la prescription d’une statine. Nous avons vu dans un précédent numéro de Bibliomed (827) que des calculateurs permettent d’évaluer le risque cardiovasculaire de sujets en prévention primaire de maladies cardiovasculaires. La question qui intéresse les cliniciens est de savoir quels sont, parmi ces patients, ceux qui peuvent bénéficier d’une intervention, et, plus particulièrement, de la prescription d’une statine. Guide pour le soutien à l'intervention préventive auprès des personnes atteintes d'une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001957/ Basé sur des données probantes, ce guide présente le soutien à l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires (IPPAP-VIH) offert par les directions de santé publique. Il s’adresse aux professionnels désignés par les directions de santé publique pour soutenir l’IPPAP-VIH. Ce guide permet : de connaitre les fondements scientifiques de l’intervention recommandée ; de se familiariser avec les approches préconisées et les stratégies pour joindre, notifier et dépister les partenaires ; de réaliser l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH ; de résoudre des difficultés pouvant se présenter au cours de l’intervention auprès des partenaires ; d’utiliser des outils visant à faciliter l’intervention ; de constater les différences entre l’approche négociée pour l’IPPAP-VIH et l’approche négociée pour les cas d’infections transmissibles sexuellement à déclaration obligatoire qui sont prioritaires (IPPAP-ITS). Basé sur des données probantes, ce guide présente le soutien à l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires (IPPAP-VIH) offert par les directions de santé publique. Il s’adresse aux professionnels désignés par les directions de santé publique pour soutenir l’IPPAP-VIH. Ce guide permet : de connaitre les fondements scientifiques de l’intervention recommandée ; de se familiariser avec les approches préconisées et les stratégies pour joindre, notifier et dépister les partenaires ; de réaliser l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH ; de résoudre des difficultés pouvant se présenter au cours de l’intervention auprès des partenaires ; d’utiliser des outils visant à faciliter l’intervention ; de constater les différences entre l’approche négociée pour l’IPPAP-VIH et l’approche négociée pour les cas d’infections transmissibles sexuellement à déclaration obligatoire qui sont prioritaires (IPPAP-ITS). Outils pour le soutien à l'intervention préventive auprès des personnes atteintes d'une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001958/ Ces outils constituent un supplément au Guide pour le soutien à l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires (IPPAP-VIH). Ils sont conçus pour aider les professionnels désignés par les directions de santé publique pour soutenir l’IPPAP-VIH à réaliser cette intervention. Ces outils peuvent être adaptés selon les besoins des milieux : Modèle de fiche d’appel ou de demande adapté à l’IPPAP et son guide d’utilisation ; Questionnaire relatif à l’intervention préventive auprès de la personne atteinte d’une infection par le VIH et son guide d’utilisation ; Questionnaire relatif à l’intervention préventive auprès des partenaires d’une personne atteinte d’une infection par le VIH et son guide d’utilisation ; Modèle de lettre pour l’orientation d’un partenaire informé de son exposition au VIH vers un professionnel de la santé. Ces outils constituent un supplément au Guide pour le soutien à l’intervention préventive auprès des personnes atteintes d’une infection par le VIH et auprès de leurs partenaires (IPPAP-VIH). Ils sont conçus pour aider les professionnels désignés par les directions de santé publique pour soutenir l’IPPAP-VIH à réaliser cette intervention. Ces outils peuvent être adaptés selon les besoins des milieux : Modèle de fiche d’appel ou de demande adapté à l’IPPAP et son guide d’utilisation ; Questionnaire relatif à l’intervention préventive auprès de la personne atteinte d’une infection par le VIH et son guide d’utilisation ; Questionnaire relatif à l’intervention préventive auprès des partenaires d’une personne atteinte d’une infection par le VIH et son guide d’utilisation ; Modèle de lettre pour l’orientation d’un partenaire informé de son exposition au VIH vers un professionnel de la santé. POVIDONE IODEE CHAUVIN https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2797152/fr/povidone-iodee-chauvin Le service médical rendu par POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 % est important dans l’antisepsie cutanée péri-oculaire et conjonctivale avant une chirurgie oculaire pour faciliter le contrôle des infections postopératoires. Compte tenu : des performances d’asepsie de la POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 %, mais de l’absence de démonstration d’un éventuel avantage en termes de prévention des infections post chirurgie oculaire de POVIDONE IODEE CHAUVIN 5% par rapport à BETADINE 5 POUR CENT, POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 %, collyre en solution n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la BETADINE 5 POUR CENT dans l’asepsie pour la prévention des infections post chirurgie oculaire... Le service médical rendu par POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 % est important dans l’antisepsie cutanée péri-oculaire et conjonctivale avant une chirurgie oculaire pour faciliter le contrôle des infections postopératoires. Compte tenu : des performances d’asepsie de la POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 %, mais de l’absence de démonstration d’un éventuel avantage en termes de prévention des infections post chirurgie oculaire de POVIDONE IODEE CHAUVIN 5% par rapport à BETADINE 5 POUR CENT, POVIDONE IODEE CHAUVIN 5 %, collyre en solution n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la BETADINE 5 POUR CENT dans l’asepsie pour la prévention des infections post chirurgie oculaire... Représentations des internes en médecine générales de Haute-Garonne concernant la notion de relation médecin-patient http://thesesante.ups-tlse.fr/1872/ Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de relation médecin-patient, dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de relation médecin-patient, dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes Les facteurs influençant les motivations et les représentations des femmes qui choisissent d'accoucher sous anesthésie péridurale : Travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305326?ln=fr But : L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les facteurs influençant les représentations et les motivations des femmes, les dirigeant vers le choix d’une anesthésie péridurale pour leur accouchement. But : L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les facteurs influençant les représentations et les motivations des femmes, les dirigeant vers le choix d’une anesthésie péridurale pour leur accouchement. La peur de l'accouchement : quel accompagnement les sages-femmes peuvent-elles proposer? : Travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305327?ln=fr Objectif: L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les différentes peurs des femmes enceintes en regard de l’accouchement, les impacts de celles-ci sur la grossesse, l’accouchement et le post-partum ainsi que le rôle des sages-femmes dans l'accompagnement de ces femmes Objectif: L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les différentes peurs des femmes enceintes en regard de l’accouchement, les impacts de celles-ci sur la grossesse, l’accouchement et le post-partum ainsi que le rôle des sages-femmes dans l'accompagnement de ces femmes Suivi prénatal : les femmes ayant recours à la PMA ont-elles des besoins psychosociaux spécifiques ? : Travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305328?ln=fr Objectif : Dépister les femmes enceintes suite à une PMA à risque d'anxiété et de dépression et identifier leurs besoins pour leur proposer un suivi prénatal adéquat. Objectif : Dépister les femmes enceintes suite à une PMA à risque d'anxiété et de dépression et identifier leurs besoins pour leur proposer un suivi prénatal adéquat. Les effets du miel sur la cicatrice de césarienne : Travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/305329?ln=fr Cadre de référence : l’incidence des complications associées à la césarienne est une préoccupation importante dans le métier de sage-femme. D’autant plus que le pourcentage de cet acte a nettement augmenté dans les dernières années. Bien qu’une prise de conscience générale soit advenue et que le taux de césariennes ait certainement atteint son maximum, ce geste demeure une pratique courante en obstétrique permettant de sauver des vies. C’est pour cela et afin de limiter l’impact de cette opération sur la période du post-adpartum, qu’il est important de trouver le meilleur traitement cicatrisant possible à offrir aux femmes. Le miel, parce qu’il est un produit naturel, doux et a priori sans effet secondaire, représente un bon candidat. Objectif : le but de ce travail est d’explorer l’efficacité de l’application de miel sur des cicatrices de césariennes. Cadre de référence : l’incidence des complications associées à la césarienne est une préoccupation importante dans le métier de sage-femme. D’autant plus que le pourcentage de cet acte a nettement augmenté dans les dernières années. Bien qu’une prise de conscience générale soit advenue et que le taux de césariennes ait certainement atteint son maximum, ce geste demeure une pratique courante en obstétrique permettant de sauver des vies. C’est pour cela et afin de limiter l’impact de cette opération sur la période du post-adpartum, qu’il est important de trouver le meilleur traitement cicatrisant possible à offrir aux femmes. Le miel, parce qu’il est un produit naturel, doux et a priori sans effet secondaire, représente un bon candidat. Objectif : le but de ce travail est d’explorer l’efficacité de l’application de miel sur des cicatrices de césariennes. Quelles sont les attentes des usagers du système de soins de la communauté de communes Charente-Arnoult-Cœur de Saintonge dans le cadre d'un projet de maison de santé pluri professionnelle ? : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de quinze usagers http://www.sudoc.fr/204526094 Introduction : Dans le contexte actuel d'évolution des soins primaires en France, un projet de MSP a été établi dans un territoire de santé semi-rural : la communauté de communes Charente-Arnoult Cœur de Saintonge (CDC CACS). Afin d'y impliquer les usagers, l'objectif principal de cette étude était d'explorer leurs attentes concernant le futur système de soins du territoire. L'objectif secondaire recherchait le ressenti des usagers concernant le système de soins actuel Introduction : Dans le contexte actuel d'évolution des soins primaires en France, un projet de MSP a été établi dans un territoire de santé semi-rural : la communauté de communes Charente-Arnoult Cœur de Saintonge (CDC CACS). Afin d'y impliquer les usagers, l'objectif principal de cette étude était d'explorer leurs attentes concernant le futur système de soins du territoire. L'objectif secondaire recherchait le ressenti des usagers concernant le système de soins actuel Évaluation des outils de communication utilisés par les internes de médecine générale du Poitou-Charentes pour échanger avec les patients sourds http://www.sudoc.fr/204502799 Contexte : L'écriture, la lecture labiale et le recours à l'interprétariat personnel sont des outils de communications inadaptés pendant les consultations avec les patients sourds. La LSF est le meilleur moyen de communiquer. En Poitou-Charentes, elle est accessible par le recours à l'interprétariat professionnel ou l'unité de Soins et d'Accueil des Sourds (SAS) du CHU de Poitiers. Objectifs : Évaluer les outils de communication utilisés par les internes de Médecine Générale de la région pour échanger avec les patients Sourds Contexte : L'écriture, la lecture labiale et le recours à l'interprétariat personnel sont des outils de communications inadaptés pendant les consultations avec les patients sourds. La LSF est le meilleur moyen de communiquer. En Poitou-Charentes, elle est accessible par le recours à l'interprétariat professionnel ou l'unité de Soins et d'Accueil des Sourds (SAS) du CHU de Poitiers. Objectifs : Évaluer les outils de communication utilisés par les internes de Médecine Générale de la région pour échanger avec les patients Sourds Histoire du Département d’Enseignement et de Recherche de Médecine Générale de l’Université Pierre et Marie Curie http://www.cmge-upmc.org/spip.php?article355 Ce travail propose de reprendre l’histoire de l’évolution du parcours des études de Médecine Générale depuis la moitié du 20ème siècle, puis de la mise en place des structures encadrant le 3ème cycle de Médecine Générale dans les CHU de Saint-Antoine et de la Pitié-Salpêtrière et enfin de leur fusion Ce travail propose de reprendre l’histoire de l’évolution du parcours des études de Médecine Générale depuis la moitié du 20ème siècle, puis de la mise en place des structures encadrant le 3ème cycle de Médecine Générale dans les CHU de Saint-Antoine et de la Pitié-Salpêtrière et enfin de leur fusion Les valeurs cibles de pression artérielle dans l'hypertension chez les personnes âgées http://www.cochrane.org/fr/CD011575/les-valeurs-cibles-de-pression-arterielle-dans-lhypertension-chez-les-personnes-agees Objectifs : Évaluer les effets d'une PA cible plus élevée (moins de 150 à 160/95 à 105 mmHg) par rapport à la PA cible inférieure de moins de 140/90 mmHg chez des adultes âgés de 65 ans ou plus hypertendus Objectifs : Évaluer les effets d'une PA cible plus élevée (moins de 150 à 160/95 à 105 mmHg) par rapport à la PA cible inférieure de moins de 140/90 mmHg chez des adultes âgés de 65 ans ou plus hypertendus Le traitement de l'hypertension chez les adultes âgés de 18 à 59 ans http://www.cochrane.org/fr/CD008276/le-traitement-de-lhypertension-chez-les-adultes-ages-de-18-59-ans Objectifs : Quantifier les effets des médicaments antihypertenseurs sur la mortalité toutes causes confondues chez les adultes âgés de 18 à 59 ans souffrant d'hypertension primaire légère à modérée. Quantifier les effets sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaires (y compris la mortalité et la morbidité liées aux maladies cérébrovasculaires et coronariennes), les arrêts prématurés en raison d'événements indésirables et estimer l'ampleur de la baisse à un an de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle diastolique (PAD). Objectifs : Quantifier les effets des médicaments antihypertenseurs sur la mortalité toutes causes confondues chez les adultes âgés de 18 à 59 ans souffrant d'hypertension primaire légère à modérée. Quantifier les effets sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaires (y compris la mortalité et la morbidité liées aux maladies cérébrovasculaires et coronariennes), les arrêts prématurés en raison d'événements indésirables et estimer l'ampleur de la baisse à un an de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle diastolique (PAD). CIDPharmEF - Conférence Internationale des Doyens des Facultés de Pharmacie d’Expression Française http://cidpharmef.org/ La Conférence a pour but : d'améliorer la formation pharmaceutique et en santé de promouvoir la recherche en sciences de la santé de renforcer la coopération pharmaceutique interuniversitaire entre les divers établissements d'enseignement supérieur en sciences pharmaceutiques et de la santé de développer l'évaluation des actions de formation et de recherche La Conférence a pour but : d'améliorer la formation pharmaceutique et en santé de promouvoir la recherche en sciences de la santé de renforcer la coopération pharmaceutique interuniversitaire entre les divers établissements d'enseignement supérieur en sciences pharmaceutiques et de la santé de développer l'évaluation des actions de formation et de recherche L'oxycodone contre la douleur liée au cancer chez l'adulte http://www.cochrane.org/fr/CD003870/loxycodone-contre-la-douleur-liee-au-cancer-chez-ladulte De nombreuses personnes atteintes de cancer ressentent une douleur modérée à sévère qui nécessite un traitement avec des opioïdes forts, tels que l'oxycodone et la morphine. Les opioïdes forts ne sont cependant pas efficaces contre la douleur chez tous les patients et ils ne sont pas bien tolérés par tous les patients. L'objectif de cette revue était d'évaluer si l'oxycodone est associée à un meilleur soulagement de la douleur et une meilleure tolérance que d'autres choix d'analgésiques, pour les adultes souffrant de douleur cancéreuse. Ceci est une mise à jour de la revue Cochrane initialement publiée dans le numéro 2 de 2015, sur l'oxycodone contre la douleur liée au cancer... De nombreuses personnes atteintes de cancer ressentent une douleur modérée à sévère qui nécessite un traitement avec des opioïdes forts, tels que l'oxycodone et la morphine. Les opioïdes forts ne sont cependant pas efficaces contre la douleur chez tous les patients et ils ne sont pas bien tolérés par tous les patients. L'objectif de cette revue était d'évaluer si l'oxycodone est associée à un meilleur soulagement de la douleur et une meilleure tolérance que d'autres choix d'analgésiques, pour les adultes souffrant de douleur cancéreuse. Ceci est une mise à jour de la revue Cochrane initialement publiée dans le numéro 2 de 2015, sur l'oxycodone contre la douleur liée au cancer... Étude quantitative du mésusage de la prescription différée d'antibiotiques dans les infections respiratoires en Médecine Générale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01366431v1 Contexte : La prescription différée d’antibiotiques (PDA) consiste à remettre au patient une ordonnance avec la consigne de débuter l’antibiothérapie après un délai donné en fonction de l’évolution des symptômes. Ce type de prescription existe en médecine générale ; il est peu étudié en France. Objectif : L’objectif principal de l’étude était de quantifier le mésusage de la PDA dans les infections des voies respiratoires. Le mésusage était défini par une consommation de l’antibiotique avant le délai prescrit et / ou pendant une durée différente de celle prescrite. L’objectif secondaire était d’apprécier l’existence de variables pouvant l’influencer. Contexte : La prescription différée d’antibiotiques (PDA) consiste à remettre au patient une ordonnance avec la consigne de débuter l’antibiothérapie après un délai donné en fonction de l’évolution des symptômes. Ce type de prescription existe en médecine générale ; il est peu étudié en France. Objectif : L’objectif principal de l’étude était de quantifier le mésusage de la PDA dans les infections des voies respiratoires. Le mésusage était défini par une consommation de l’antibiotique avant le délai prescrit et / ou pendant une durée différente de celle prescrite. L’objectif secondaire était d’apprécier l’existence de variables pouvant l’influencer. Déterminants de l'automédication : étude sur des patients d'offcines pharmaceutiques et de cabinets médicaux en Haute-Normandie http://www.sudoc.fr/194884708 Lorsqu’ une personne constate, pour un quelconque motif ou symptôme, une altération de sa santé, le système de soins français prévoit qu’elle puisse recourir en première intention soit à son médecin généraliste, soit à l’automédication par l’intermédiaire d’une officine pharmaceutique. Dans une précédente étude, 75% des français déclaraient acheter des médicaments sans ordonnance occasionnellement. L’objectif de ce travail était de caractériser les personnes pratiquant l’automédication selon les grandes variables socio-démographiques Lorsqu’ une personne constate, pour un quelconque motif ou symptôme, une altération de sa santé, le système de soins français prévoit qu’elle puisse recourir en première intention soit à son médecin généraliste, soit à l’automédication par l’intermédiaire d’une officine pharmaceutique. Dans une précédente étude, 75% des français déclaraient acheter des médicaments sans ordonnance occasionnellement. L’objectif de ce travail était de caractériser les personnes pratiquant l’automédication selon les grandes variables socio-démographiques Etude sur la compréhension des formulations de posologie de traitements en comprimé par des patients : une étude prospective quantitative en Indre et Loire http://www.sudoc.fr/194871584 Introduction : L’observance thérapeutique est un sujet au centre des préoccupations depuis plusieurs années. Beaucoup d’études ont été réalisées pour connaître ses déterminants et pour pouvoir l’améliorer. La compréhension des ordonnances est un prérequis indispensable à l’observance. La loi en vigueur en France laisse le médecin libre de la formulation de ses posologies. Ce travail a pour but de rechercher s’il existe des formulations de posologies mieux comprises que d’autres. Objectifs : Évaluer la compréhension de sept différentes formulations de posologies pour des prescriptions de traitement en comprimé. Identifier les patients les plus à risque de mal comprendre leurs ordonnances Introduction : L’observance thérapeutique est un sujet au centre des préoccupations depuis plusieurs années. Beaucoup d’études ont été réalisées pour connaître ses déterminants et pour pouvoir l’améliorer. La compréhension des ordonnances est un prérequis indispensable à l’observance. La loi en vigueur en France laisse le médecin libre de la formulation de ses posologies. Ce travail a pour but de rechercher s’il existe des formulations de posologies mieux comprises que d’autres. Objectifs : Évaluer la compréhension de sept différentes formulations de posologies pour des prescriptions de traitement en comprimé. Identifier les patients les plus à risque de mal comprendre leurs ordonnances Déterminants individuels et influence des professionnels sur le recours à la vaccination antigrippale chez la femme enceinte http://www.sudoc.fr/194800016 Contexte : La grippe peut entraîner des complications graves chez les femmes enceintes. Depuis 2012, la vaccination antigrippale saisonnière est recommandée pendant la grossesse mais la couverture vaccinale reste très faible. Objectif : Evaluer les déterminants individuels et l'influence des professionnels sur le recours à la vaccination antigrippale chez la femme enceinte Contexte : La grippe peut entraîner des complications graves chez les femmes enceintes. Depuis 2012, la vaccination antigrippale saisonnière est recommandée pendant la grossesse mais la couverture vaccinale reste très faible. Objectif : Evaluer les déterminants individuels et l'influence des professionnels sur le recours à la vaccination antigrippale chez la femme enceinte Enquête épidémiologique auprès de médecins de premier recours concernant le dépistage des violences conjugales et des violences sexuelles au sein du couple http://www.sudoc.fr/194790835 La médecine générale est basée sur l’approche biopsychosociale du patient. Le médecin de premier recours est apparu comme un acteur privilégié dans le dépistage et la prise en charge de patientes victimes de violences conjugales (VC). Elles sont reconnues comme un enjeu de santé publique. Les VC et les violences sexuelles au sein du couple n’avaient jamais fait l’objet d’une étude épidémiologique conjointe. L’objectif principal était d’évaluer le dépistage des VC et celui des violences sexuelles au sein du couple effectué en soins primaires La médecine générale est basée sur l’approche biopsychosociale du patient. Le médecin de premier recours est apparu comme un acteur privilégié dans le dépistage et la prise en charge de patientes victimes de violences conjugales (VC). Elles sont reconnues comme un enjeu de santé publique. Les VC et les violences sexuelles au sein du couple n’avaient jamais fait l’objet d’une étude épidémiologique conjointe. L’objectif principal était d’évaluer le dépistage des VC et celui des violences sexuelles au sein du couple effectué en soins primaires Caractéristiques et représentations des patients consommateurs d'hypnotiques au long cours dans la maison de santé de Blériot-Sangatte en 2016 http://www.sudoc.fr/194786455 Contexte : La surconsommation d'hypnotiques est devenue un problème de santé publique en France. Les patients surestiment le temps de sommeil gagné grâce à leur traitement, rendant compliqué le sevrage en médecine générale. Notre objectif était de décrire la population de patients consommateurs d'hypnotiques au long cours dans la maison de santé de Blériot-Sangatte, et le temps gagné « perçu » par ces patients grâce aux hypnotiques Contexte : La surconsommation d'hypnotiques est devenue un problème de santé publique en France. Les patients surestiment le temps de sommeil gagné grâce à leur traitement, rendant compliqué le sevrage en médecine générale. Notre objectif était de décrire la population de patients consommateurs d'hypnotiques au long cours dans la maison de santé de Blériot-Sangatte, et le temps gagné « perçu » par ces patients grâce aux hypnotiques Moderniser l'enfermement en psychiatrie ? Le cas des unités pour malades difficiles - In : Sociétés contemporaines, Presses de Sciences Po, 2016, Faire tenir les murs, 3 (103), pp.65-90 https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-01360072 En matière de santé mentale comme ailleurs, recours à l'enfermement et lieux sécurisés sont souvent analysés comme un mode de gestion des populations par les risques, typique des sociétés post-disciplinaires. Examinant l'articulation originale entre enfermement, dangerosité et soin que définissent les unités pour malades difficiles en France, à partir d'une analyse documentaire, d'entretiens et d'observations, cet article montre que les professionnels de l'unité recourent à une définition contextuelle de la dangerosité et qu'ils inscrivent son fonctionnement sécurisé dans une logique de soin, maintenant l'inscription dans le dispositif psychiatrique général. Il éclaire ainsi les reconfigurations contemporaines de l'enfermement dans ses relations avec l'intervention psychiatrique En matière de santé mentale comme ailleurs, recours à l'enfermement et lieux sécurisés sont souvent analysés comme un mode de gestion des populations par les risques, typique des sociétés post-disciplinaires. Examinant l'articulation originale entre enfermement, dangerosité et soin que définissent les unités pour malades difficiles en France, à partir d'une analyse documentaire, d'entretiens et d'observations, cet article montre que les professionnels de l'unité recourent à une définition contextuelle de la dangerosité et qu'ils inscrivent son fonctionnement sécurisé dans une logique de soin, maintenant l'inscription dans le dispositif psychiatrique général. Il éclaire ainsi les reconfigurations contemporaines de l'enfermement dans ses relations avec l'intervention psychiatrique Les maisons de santé pluriprofessionnelles, une opportunité pour transformer les pratiques de soins de premier recours : place et rôle des pratiques préventives et éducatives dans des organisations innovantes https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01149605 L’exercice des soins de premier recours en maisons et pôles de santé pluriprofessionnels (MSP) connaît depuis quelques années un développement croissant. Ces modalités d’exercice sont présentées comme une solution aux défis que représentent le vieillissement de la population, l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques, l’accentuation des inégalités sociales de santé et l’irrésistible croissance des dépenses de santé. Elles s’inscrivent dans une remise en cause du système de santé français, construit historiquement sur un modèle curatif hospitalo-centré et sur une médecine de ville d’exercice libéral et isolé. L’impératif d’un recentrage du système sur les soins de premier recours devient un objectif partagé par l’Etat et certains professionnels libéraux, associé à celui de leur réorganisation pour en accroître la dimension préventive et éducative, dans une approche de santé publique collective, populationnelle et mieux coordonnée au niveau d’un territoire. Comment les soins primaires se transforment-ils dans les MSP ? Dans les dynamiques observées, quels places et rôles jouent les pratiques préventives et éducatives ? L’exercice des soins de premier recours en maisons et pôles de santé pluriprofessionnels (MSP) connaît depuis quelques années un développement croissant. Ces modalités d’exercice sont présentées comme une solution aux défis que représentent le vieillissement de la population, l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques, l’accentuation des inégalités sociales de santé et l’irrésistible croissance des dépenses de santé. Elles s’inscrivent dans une remise en cause du système de santé français, construit historiquement sur un modèle curatif hospitalo-centré et sur une médecine de ville d’exercice libéral et isolé. L’impératif d’un recentrage du système sur les soins de premier recours devient un objectif partagé par l’Etat et certains professionnels libéraux, associé à celui de leur réorganisation pour en accroître la dimension préventive et éducative, dans une approche de santé publique collective, populationnelle et mieux coordonnée au niveau d’un territoire. Comment les soins primaires se transforment-ils dans les MSP ? Dans les dynamiques observées, quels places et rôles jouent les pratiques préventives et éducatives ? Le dépistage du papillomavirus humain (HPV) par rapport au test de Papanicolaou (frottis cervico-utérin) pour le dépistage du cancer du col de l'utérus http://www.cochrane.org/fr/CD008587/le-depistage-du-papillomavirus-humain-hpv-par-rapport-au-test-de-papanicolaou-frottis-cervico-uterin Objectifs : Déterminer la précision diagnostique du test du HPV pour la détection de néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN) de grade 2 ou supérieur (CIN 2 ) confirmées par analyse histologique, notamment l'adénocarcinome in situ, chez les femmes participant au dépistage primaire du cancer du col de l'utérus ; et comparer cette précision à la précision du test cytologique (en milieu liquide et conventionnel) à différents seuils. Objectifs : Déterminer la précision diagnostique du test du HPV pour la détection de néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN) de grade 2 ou supérieur (CIN 2 ) confirmées par analyse histologique, notamment l'adénocarcinome in situ, chez les femmes participant au dépistage primaire du cancer du col de l'utérus ; et comparer cette précision à la précision du test cytologique (en milieu liquide et conventionnel) à différents seuils. Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132 Question clinique L’utilisation d’hydrolysats chez les nourrissons âgés de 0 à 12 mois prévient-elle l’apparition des affections allergiques et auto-immunes ? Question clinique L’utilisation d’hydrolysats chez les nourrissons âgés de 0 à 12 mois prévient-elle l’apparition des affections allergiques et auto-immunes ? Comment prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins ? http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2133 Question clinique Quelles sont les interventions qui sont efficaces pour prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins ? Question clinique Quelles sont les interventions qui sont efficaces pour prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins ? Evaluation de la capacité de travail en cas d’affections pulmonaires - Recommandations à l’intention des médecins https://medicalforum.ch/fr/article/doi/fms.2017.03083/ Au vu de l’impact économique de l’absentéisme au travail, les médecins jouent un rôle décisif en matière d’évaluation de la capacité de travail des patients. Les expertises soulèvent souvent des questions difficiles et présupposent la connaissance des termes appropriés relevant du droit des assurances et de la médecine. Les critères en vigueur en Suisse pour l’évaluation de l’invalidité respiratoire reposent en grande partie sur le schéma de Scherrer datant de 1975 et sur les recommandations de la «American Thoracic Society». Au vu de l’impact économique de l’absentéisme au travail, les médecins jouent un rôle décisif en matière d’évaluation de la capacité de travail des patients. Les expertises soulèvent souvent des questions difficiles et présupposent la connaissance des termes appropriés relevant du droit des assurances et de la médecine. Les critères en vigueur en Suisse pour l’évaluation de l’invalidité respiratoire reposent en grande partie sur le schéma de Scherrer datant de 1975 et sur les recommandations de la «American Thoracic Society». Bilan de santé chez l’homme de 40 ans https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Bilan-de-sante-chez-l-homme-de-40-ans Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine. Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine. Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue « Docteur, j’ai un petit problème d’érection ! » https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Docteur-j-ai-un-petit-probleme-d-erection-! La dysfonction érectile (DE) se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.1 Au vu de sa complexité physiologique, il est fréquent de se trouver confronté à des étiologies multifactorielles ou face à des patients présentant de nombreux facteurs de risque de DE. Cet article a pour but de passer en revue ses principales étiologies et ses traitements afin d’offrir au médecin généraliste les outils indispensables à sa prise en charge. La dysfonction érectile (DE) se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.1 Au vu de sa complexité physiologique, il est fréquent de se trouver confronté à des étiologies multifactorielles ou face à des patients présentant de nombreux facteurs de risque de DE. Cet article a pour but de passer en revue ses principales étiologies et ses traitements afin d’offrir au médecin généraliste les outils indispensables à sa prise en charge. Diarrhée aiguë du nourrisson et de l’enfant https://www.gfhgnp.org/recherches-et-formations/diarrhee-aigue-nourrisson-de-lenfant/ Une mise à jour des recommandations du GFHGNP concernant la prise en charge nutritionnelle et médicamenteuse de la diarrhée aiguë de l’enfant qui dataient de 2002 était nécessaire Une mise à jour des recommandations du GFHGNP concernant la prise en charge nutritionnelle et médicamenteuse de la diarrhée aiguë de l’enfant qui dataient de 2002 était nécessaire Qualité de vie dans le trouble d'usage d'alcool : une mesure de l'effet thérapeutique du point de vue des patients https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01541568 Contexte : L'évolution des pratiques en alcoologie, suivant le modèle des soins centrés sur la patient, permet de revisiter le concept de rémission pour une meilleure prise en compte du point de vue du patient, participant de façon prépondérante dans la définition de ses objectifs thérapeutiques et dans leur évaluation. Pourtant, peu de ces critères subjectifs de l’évaluation du devenir des patients ont véritablement inclus le patient dans leur développement. Jusqu'à récemment, les instruments mesurant la qualité de vie les plus utilisés en alcoologie étaient génériques, constitués d'items générés par les experts et s'appuyant sur la littérature existante, mais n'ayant pas impliqué de patient dans leur développement, c’est-à-dire dans la génération des items. Méthodes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature recensant les essais thérapeutiques randomisés testant une intervention chez les patients alcoolodépendants, et mesurant son efficacité sur la qualité de vie Contexte : L'évolution des pratiques en alcoologie, suivant le modèle des soins centrés sur la patient, permet de revisiter le concept de rémission pour une meilleure prise en compte du point de vue du patient, participant de façon prépondérante dans la définition de ses objectifs thérapeutiques et dans leur évaluation. Pourtant, peu de ces critères subjectifs de l’évaluation du devenir des patients ont véritablement inclus le patient dans leur développement. Jusqu'à récemment, les instruments mesurant la qualité de vie les plus utilisés en alcoologie étaient génériques, constitués d'items générés par les experts et s'appuyant sur la littérature existante, mais n'ayant pas impliqué de patient dans leur développement, c’est-à-dire dans la génération des items. Méthodes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature recensant les essais thérapeutiques randomisés testant une intervention chez les patients alcoolodépendants, et mesurant son efficacité sur la qualité de vie La zoothérapie : nouvelle approche thérapeutique et sociale http://www.sudoc.fr/197389457 En quoi consiste la zoothérapie ou médiation animale ? Quelles en sont les acteurs et les buts ? Quelles sont les clés et les modalités de cette aide encore peu conventionnelle ? Quel peut être l'intérêt de coopérer avec des animaux en thérapie ? Quelle y est sa place ? Quelle relation unit l’homme et les animaux ? Quels bienfaits les animaux peuvent-ils nous apporter en thérapie ou dans la vie privée ? Que ce soit lors de rencontres occasionnelles ou au quotidien ? Autant de questions auxquelles nous essayons d'apporter des réponses au travers de témoignages, d'exemples de prises en charge et d'études scientifiques. En quoi consiste la zoothérapie ou médiation animale ? Quelles en sont les acteurs et les buts ? Quelles sont les clés et les modalités de cette aide encore peu conventionnelle ? Quel peut être l'intérêt de coopérer avec des animaux en thérapie ? Quelle y est sa place ? Quelle relation unit l’homme et les animaux ? Quels bienfaits les animaux peuvent-ils nous apporter en thérapie ou dans la vie privée ? Que ce soit lors de rencontres occasionnelles ou au quotidien ? Autant de questions auxquelles nous essayons d'apporter des réponses au travers de témoignages, d'exemples de prises en charge et d'études scientifiques. Proposition d'un programme d'éducation thérapeutique du patient sous traitement de substitution aux opiacés pris en charge dans le cadre d'un réseau ville-hôpital http://www.sudoc.fr/197387705 La mise en place d’un traitement de substitution aux opiacés ne résout pas tous les problèmes inhérents à la pathologie addictive et soulève différents enjeux. L'éducation thérapeutique du patient, accompagnement pluridisciplinaire et personnalisé, semble pouvoir améliorer la prise en charge psycho-médico-sociale de ces patients. Le travail effectué au sein de cette thèse a permis de mettre en évidence les besoins et attentes des patients vis-à-vis de leur maladie et de leur traitement. L'objectif de cet écrit est de proposer des pistes de travail aux professionnels du réseau ville-hôpital pour l'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient sous traitement de substitution aux opiacés. La mise en place d’un traitement de substitution aux opiacés ne résout pas tous les problèmes inhérents à la pathologie addictive et soulève différents enjeux. L'éducation thérapeutique du patient, accompagnement pluridisciplinaire et personnalisé, semble pouvoir améliorer la prise en charge psycho-médico-sociale de ces patients. Le travail effectué au sein de cette thèse a permis de mettre en évidence les besoins et attentes des patients vis-à-vis de leur maladie et de leur traitement. L'objectif de cet écrit est de proposer des pistes de travail aux professionnels du réseau ville-hôpital pour l'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient sous traitement de substitution aux opiacés. Lien ville-hôpital entre pharmaciens : l’intérêt de la messagerie sécurisée MSSanté pour améliorer la prise en charge du patient cancéreux sous thérapies ciblées orale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01421203 Cette thèse montre l’importance du rôle du pharmacien d’officine dans la délivrance des thérapies ciblées orales et expose un moyen qui s’offre à lui pour améliorer le lien ville-hôpital : la boîte mail électronique sécurisée MSSANTE. Cette thèse montre l’importance du rôle du pharmacien d’officine dans la délivrance des thérapies ciblées orales et expose un moyen qui s’offre à lui pour améliorer le lien ville-hôpital : la boîte mail électronique sécurisée MSSANTE. Intégration d'une conciliation de sortie avec lien ville/hôpital à un programme d'éducation thérapeutique destiné aux patients greffés pulmonaires http://www.sudoc.fr/197333672 Ce travail rapporte les différentes actions menées pour accompagner les patients dans la gestion de leur traitement (création d’ateliers centrés sur les médicaments et d'outils éducatifs) et faire le lien avec les professionnels de santé en ville (diffusion de fiches de liaison ville/hôpital et de fiches informatives sur les immunosuppresseurs), dans l'objectif de réduire au maximum le risque d’erreurs liées aux médicaments Ce travail rapporte les différentes actions menées pour accompagner les patients dans la gestion de leur traitement (création d’ateliers centrés sur les médicaments et d'outils éducatifs) et faire le lien avec les professionnels de santé en ville (diffusion de fiches de liaison ville/hôpital et de fiches informatives sur les immunosuppresseurs), dans l'objectif de réduire au maximum le risque d’erreurs liées aux médicaments Méningites à méningocoques : état des connaissances des futurs professionnels de santé http://www.sudoc.fr/197169856 En février 2016, une enquête a été effectuée au sein de la Faculté de Pharmacie de Nantes afin d'évaluer les connaissances des étudiants de différentes promotions sur les méningites à méningocoques. Différents thèmes étaient abordés dans cette enquête tels que la symptomatologie de la méningite, sa prise en charge, la vaccination contre la méningite à méningocoques et la chimioprophylaxie pour les personnes contacts. En février 2016, une enquête a été effectuée au sein de la Faculté de Pharmacie de Nantes afin d'évaluer les connaissances des étudiants de différentes promotions sur les méningites à méningocoques. Différents thèmes étaient abordés dans cette enquête tels que la symptomatologie de la méningite, sa prise en charge, la vaccination contre la méningite à méningocoques et la chimioprophylaxie pour les personnes contacts. Réseaux sociaux de santé et enjeux pour l'industrie pharmaceutique http://www.sudoc.fr/197166989 Cette thèse a pour objectif de faire un état des lieux des réseaux sociaux dédiés à la santé, que ce soit pour les patients ou pour les professionnels de santé. Elle expose également les multiples usages, liés à l'utilisation massive de ces plateformes, que ce soit dans la création de communautés, dans la recherche, le big data ou encore l'épidémiologie Cette thèse a pour objectif de faire un état des lieux des réseaux sociaux dédiés à la santé, que ce soit pour les patients ou pour les professionnels de santé. Elle expose également les multiples usages, liés à l'utilisation massive de ces plateformes, que ce soit dans la création de communautés, dans la recherche, le big data ou encore l'épidémiologie Formation continue du personnel de stérilisation : et si on jouait ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01417506v1 La qualité en stérilisation dépend en partie de la formation du personnel comme le soulignent les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière (BPPH). Actuellement 11% des unités de stérilisation trouvent leur formation continue très appropriée, 46% la jugent correcte et 43% insuffisante. Il est de plus difficile de mesurer l’efficacité de cette formation laquelle n’est évaluée que dans 38 % des cas. Nous avons cherché à développer un « serious game » permettant au personnel d’acquérir des connaissances de façon didactique, régulière et ciblant les points clés de la réglementation, du site de formation en e-learning Sterilearn , d’une sélection des non-conformités enregistrées dans notre système qualité, des procédures et fiches techniques utilisées dans le service La qualité en stérilisation dépend en partie de la formation du personnel comme le soulignent les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière (BPPH). Actuellement 11% des unités de stérilisation trouvent leur formation continue très appropriée, 46% la jugent correcte et 43% insuffisante. Il est de plus difficile de mesurer l’efficacité de cette formation laquelle n’est évaluée que dans 38 % des cas. Nous avons cherché à développer un « serious game » permettant au personnel d’acquérir des connaissances de façon didactique, régulière et ciblant les points clés de la réglementation, du site de formation en e-learning Sterilearn , d’une sélection des non-conformités enregistrées dans notre système qualité, des procédures et fiches techniques utilisées dans le service Hyposialie et xérostomie : le point sur les étiologies, les conséquences bucco-dentaires et la prise en charge : rôle du pharmacien d’officine http://www.sudoc.fr/197151647 La salive joue un rôle important dans la vie de tous les jours en favorisant l'élocution, la mastication, la déglutition, la digestion et en préservant la santé bucco-dentaire. L'hyposialie, caractérisée par une diminution de la sécrétion salivaire, va donc avoir des répercussions non négligeables sur la santé bucco-dentaires des patients qui en souffrent La salive joue un rôle important dans la vie de tous les jours en favorisant l'élocution, la mastication, la déglutition, la digestion et en préservant la santé bucco-dentaire. L'hyposialie, caractérisée par une diminution de la sécrétion salivaire, va donc avoir des répercussions non négligeables sur la santé bucco-dentaires des patients qui en souffrent La transition des soins pédiatriques aux soins d'adultes chez les patients atteints de maladie chronique : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305361?ln=fr Objectif : Le but de cette revue est d’évaluer les besoins des adolescents atteints de maladie chronique et le rôle infirmier au sein de l’équipe pluridisciplinaire dans la transition des soins pédiatriques aux soins adultes en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Objectif : Le but de cette revue est d’évaluer les besoins des adolescents atteints de maladie chronique et le rôle infirmier au sein de l’équipe pluridisciplinaire dans la transition des soins pédiatriques aux soins adultes en milieu hospitalier ou en ambulatoire. L'ulcère veineux : quand la douleur perturbe la vie quotidienne : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305387?ln=fr L’ulcère veineux est la conséquence de l’insuffisance veineuse chronique. Il touche un grand nombre de patients et sa prévalence augmente avec l’âge. Il est le type d’ulcère le plus rencontré par les soignants. L’ulcère veineux a des conséquences négatives sur la qualité de vie, il engendre de fortes douleurs. Le but de cette revue de la littérature est d’explorer l’impact de la douleur sur la qualité de vie des patients atteints d’ulcère veineux dans leur milieu de vie. L’ulcère veineux est la conséquence de l’insuffisance veineuse chronique. Il touche un grand nombre de patients et sa prévalence augmente avec l’âge. Il est le type d’ulcère le plus rencontré par les soignants. L’ulcère veineux a des conséquences négatives sur la qualité de vie, il engendre de fortes douleurs. Le but de cette revue de la littérature est d’explorer l’impact de la douleur sur la qualité de vie des patients atteints d’ulcère veineux dans leur milieu de vie. Interventions infirmières dans la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence : approches non pharmacologiques dans la gestion de ces symptômes chez les aînés institutionnalisés : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305386?ln=fr Le facteur de risque principal des troubles neurocognitifs majeurs est l’avancée en âge. En 2050 les estimations parlent de 115.30 millions de personnes démentes dans le monde. Ces troubles s’accompagnent de symptômes comportementaux et psychologiques liés à la démence (SCPD) dans 90% des cas et s’avèrent les plus complexes à gérer. L’objectif de cette revue de la littérature est d’identifier l’efficacité des approches non pharmacologiques en tant que complément ou substitution de l’approche pharmacologique dans la gestion de ces symptômes mais également de repérer les différentes approches que l’infirmier peut mettre en place dans sa prise en soins quotidienne. Le facteur de risque principal des troubles neurocognitifs majeurs est l’avancée en âge. En 2050 les estimations parlent de 115.30 millions de personnes démentes dans le monde. Ces troubles s’accompagnent de symptômes comportementaux et psychologiques liés à la démence (SCPD) dans 90% des cas et s’avèrent les plus complexes à gérer. L’objectif de cette revue de la littérature est d’identifier l’efficacité des approches non pharmacologiques en tant que complément ou substitution de l’approche pharmacologique dans la gestion de ces symptômes mais également de repérer les différentes approches que l’infirmier peut mettre en place dans sa prise en soins quotidienne. Le syndrome d'Asperger : mesures socio-éducatives réduisant l'anxiété lors de la transition à l'âge adulte : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305385?ln=fr Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les mesures socio-éducatives susceptibles de réduire l’anxiété perçue par les adolescents atteints du syndrome d’Asperger lors de leur transition à l’âge adulte Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les mesures socio-éducatives susceptibles de réduire l’anxiété perçue par les adolescents atteints du syndrome d’Asperger lors de leur transition à l’âge adulte La prévention infirmière du syndrome de sevrage alcoolique et de l'état confusionnel aigu : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305384?ln=fr Contexte : Cette revue de la littérature porte sur le syndrome de sevrage alcoolique et le délirium tremens, autrement nommé état confusionnel aigu. Elle considère également la prévention infirmière de l’apparition de symptômes de sevrage et de ses conséquences chez un patient hospitalisé dans un milieu somatique. But : Identifier les situations à risque influençant l’apparition d’un syndrome de sevrage alcoolique et d’un état confusionnel aigu. Par ailleurs, il sera explicité à l’aide de diverses études empiriques que la prévention est primordiale Contexte : Cette revue de la littérature porte sur le syndrome de sevrage alcoolique et le délirium tremens, autrement nommé état confusionnel aigu. Elle considère également la prévention infirmière de l’apparition de symptômes de sevrage et de ses conséquences chez un patient hospitalisé dans un milieu somatique. But : Identifier les situations à risque influençant l’apparition d’un syndrome de sevrage alcoolique et d’un état confusionnel aigu. Par ailleurs, il sera explicité à l’aide de diverses études empiriques que la prévention est primordiale Personnes âgées et fragilité aux urgences : interventions infirmières afin d'éviter la prochaine visite ! : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305383?ln=fr Avec le vieillissement de la population, la problématique de la fragilité est fréquemment rencontrée. Les personnes âgées fragiles ont plus de risque de développer des complications suite à un passage aux urgences. Le but de cette revue de la littérature est de décrire les interventions que l'infirmière des urgences peut mettre en place pour permettre de diminuer le taux de réadmission et favoriser le retour à domicile de cette population Avec le vieillissement de la population, la problématique de la fragilité est fréquemment rencontrée. Les personnes âgées fragiles ont plus de risque de développer des complications suite à un passage aux urgences. Le but de cette revue de la littérature est de décrire les interventions que l'infirmière des urgences peut mettre en place pour permettre de diminuer le taux de réadmission et favoriser le retour à domicile de cette population Ô ma douleur, puisses-tu rester tranquille : vers un partenariat entre professionnels de la santé et personnes atteintes de fibromyalgie : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305382?ln=fr Contexte : la fibromyalgie touche 2 à 4 % de la population avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Ce syndrome suscite encore débats et controverses, d’une part, en raison de son étiologie inconnue et, d’autre part, de par l’approche thérapeutique à envisager. Objectifs : reconnaître la souffrance des personnes atteintes de la fibromyalgie et évaluer l’efficacité d’une approche interprofessionnelle pour sa gestion, ceci dans le but d’accroître la qualité de vie de ces individus. Contexte : la fibromyalgie touche 2 à 4 % de la population avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Ce syndrome suscite encore débats et controverses, d’une part, en raison de son étiologie inconnue et, d’autre part, de par l’approche thérapeutique à envisager. Objectifs : reconnaître la souffrance des personnes atteintes de la fibromyalgie et évaluer l’efficacité d’une approche interprofessionnelle pour sa gestion, ceci dans le but d’accroître la qualité de vie de ces individus. Approches soignantes lors de troubles du sommeil associés aux troubles neurocognitifs chez l'aîné institutionnalisé : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305381?ln=fr La prévalence des troubles du sommeil chez l’aîné ne cesse d’augmenter. Ces troubles se péjorent avec l’institutionnalisation et risquent de s’aggraver lorsqu’ils sont associés à des troubles neurocognitifs. Cependant, les troubles du sommeil peuvent passer inaperçus en regard de la modification normale de l’architecture du sommeil chez les aînés. Ainsi, ils ne sont ni diagnostiqués, ni traités. Le but de cette revue de la littérature est de déterminer quels pourraient être les moyens non pharmacologiques utiles et efficaces pour traiter ces troubles pour ainsi réinstaurer une qualité de sommeil chez les résidents tout en réduisant l’utilisation de benzodiazépines La prévalence des troubles du sommeil chez l’aîné ne cesse d’augmenter. Ces troubles se péjorent avec l’institutionnalisation et risquent de s’aggraver lorsqu’ils sont associés à des troubles neurocognitifs. Cependant, les troubles du sommeil peuvent passer inaperçus en regard de la modification normale de l’architecture du sommeil chez les aînés. Ainsi, ils ne sont ni diagnostiqués, ni traités. Le but de cette revue de la littérature est de déterminer quels pourraient être les moyens non pharmacologiques utiles et efficaces pour traiter ces troubles pour ainsi réinstaurer une qualité de sommeil chez les résidents tout en réduisant l’utilisation de benzodiazépines Accompagner l'enfant souffrant d'un trouble du spectre autistique : facteurs de stress et stratégies de coping adoptées par les mères : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305380?ln=fr Ces dernières années, le Trouble du Spectre Autistique (TSA) a connu une augmentation de sa prévalence. Or, cette pathologie neurodéveloppementale engendre des répercussions parfois importantes sur la vie familiale. L’objectif poursuivi par cette revue de la littérature concerne donc l’exploration des facteurs de stress et des stratégies de coping utilisées par les mères ayant un enfant atteint d’un TSA Ces dernières années, le Trouble du Spectre Autistique (TSA) a connu une augmentation de sa prévalence. Or, cette pathologie neurodéveloppementale engendre des répercussions parfois importantes sur la vie familiale. L’objectif poursuivi par cette revue de la littérature concerne donc l’exploration des facteurs de stress et des stratégies de coping utilisées par les mères ayant un enfant atteint d’un TSA L'accompagnement du conjoint d'un patient dépendant à l'alcool : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305379?ln=fr Cette revue de la littérature a pour but d’identifier les besoins du conjoint codépendant et d’analyser ses ressources pour permettre aux soins infirmiers d’offrir un accompagnement de qualité lors de la phase du sevrage de la personne dépendante. Cette revue de la littérature a pour but d’identifier les besoins du conjoint codépendant et d’analyser ses ressources pour permettre aux soins infirmiers d’offrir un accompagnement de qualité lors de la phase du sevrage de la personne dépendante. Mieux vaut prévenir que guérir : les infections nosocomiales en chirurgie : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305378?ln=fr La prévention des infections nosocomiales est très importante, impliquant la responsabilité de l’ensemble du personnel soignant. C’est pourquoi, les objectifs de cette revue de la littérature sont de déterminer la pertinence des mesures médico-infirmières en chirurgie générale et de discriminer la méthode la plus efficace pour prévenir les infections nosocomiales. Les études analysées, publiées entre 2011 et 2016, concernent la chirurgie générale, chez des patients ou des volontaires sans maladie immunodépressive, en période pré ou peropératoire. Les études portant sur la chirurgie ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique (ORL) et sur la résection endoscopique transurétrale de la prostate (REP) sont exclues La prévention des infections nosocomiales est très importante, impliquant la responsabilité de l’ensemble du personnel soignant. C’est pourquoi, les objectifs de cette revue de la littérature sont de déterminer la pertinence des mesures médico-infirmières en chirurgie générale et de discriminer la méthode la plus efficace pour prévenir les infections nosocomiales. Les études analysées, publiées entre 2011 et 2016, concernent la chirurgie générale, chez des patients ou des volontaires sans maladie immunodépressive, en période pré ou peropératoire. Les études portant sur la chirurgie ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique (ORL) et sur la résection endoscopique transurétrale de la prostate (REP) sont exclues Le rôle de l'infirmière à l'accueil des urgences pour la prise en charge de la douleur aiguë : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305377?ln=fr La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation Soins de bouche : omis par méconnaissance ou par inadvertance ? http://doc.rero.ch/record/305376?ln=fr Les soins bucco-dentaires s’inscrivent dans le rôle autonome infirmier et sont inadéquats ou oubliés dans certaines situations de la pratique quotidienne. Cependant ceux-ci font partie intégrante des soins et relèvent d’une importance capitale. Le but de cette revue est d’identifier en quoi les soins bucco-dentaires participent à la prévention/limitation des complications infectieuses chez les patients adultes sous ventilation mécanique aux soins intensifs Les soins bucco-dentaires s’inscrivent dans le rôle autonome infirmier et sont inadéquats ou oubliés dans certaines situations de la pratique quotidienne. Cependant ceux-ci font partie intégrante des soins et relèvent d’une importance capitale. Le but de cette revue est d’identifier en quoi les soins bucco-dentaires participent à la prévention/limitation des complications infectieuses chez les patients adultes sous ventilation mécanique aux soins intensifs Facteurs socioprofessionnels entravant et facilitant la prescription infirmière : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305374?ln=fr Le vieillissement de la population et le manque de personnel soignant ont poussé les autorités à rechercher des solutions. Pour tenter de remédier à cette situation, certains pays ont introduit la prescription infirmière. Cette pratique amène les infirmiers à prescrire des médicaments pour les patients, indépendamment d’un médecin ou en collaboration avec ce dernier. Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les facteurs entravant et les facteurs favorisant la mise en œuvre de cette pratique Le vieillissement de la population et le manque de personnel soignant ont poussé les autorités à rechercher des solutions. Pour tenter de remédier à cette situation, certains pays ont introduit la prescription infirmière. Cette pratique amène les infirmiers à prescrire des médicaments pour les patients, indépendamment d’un médecin ou en collaboration avec ce dernier. Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les facteurs entravant et les facteurs favorisant la mise en œuvre de cette pratique Transition des soins pédiatriques aux soins adultes chez les jeunes atteints du VIH/Sida : revue de la littérature http://doc.rero.ch/record/305372?ln=fr L’amélioration des traitements antirétroviraux permet aux personnes séropositives de vivre plus longtemps dans de meilleures conditions de vie. La transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes semble être une étape cruciale afin de garantir la continuité des soins et l’observance thérapeutique. L’objectif de cette revue de la littérature est d’identifier quel soutien infirmier apporter aux jeunes souffrant du VIH/Sida afin de faciliter leur transition des soins ambulatoires d’un milieu pédiatrique vers un milieu adulte L’amélioration des traitements antirétroviraux permet aux personnes séropositives de vivre plus longtemps dans de meilleures conditions de vie. La transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes semble être une étape cruciale afin de garantir la continuité des soins et l’observance thérapeutique. L’objectif de cette revue de la littérature est d’identifier quel soutien infirmier apporter aux jeunes souffrant du VIH/Sida afin de faciliter leur transition des soins ambulatoires d’un milieu pédiatrique vers un milieu adulte QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134 stion clinique En prévention primaire, quelle est la contribution de nouveaux facteurs de risque potentiels pour estimer la probabilité de développement d’une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans ? stion clinique En prévention primaire, quelle est la contribution de nouveaux facteurs de risque potentiels pour estimer la probabilité de développement d’une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans ? Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135 Question clinique Quel est l’effet des schémas de soins standardisés, versus les soins cutanés habituels, dans le traitement de la sécheresse cutanée chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Question clinique Quel est l’effet des schémas de soins standardisés, versus les soins cutanés habituels, dans le traitement de la sécheresse cutanée chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Dépression masculine https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/Depression-masculine La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage. Les symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme. Cet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues. La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage. Les symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme. Cet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues. La main : revue des pathologies les plus fréquentes pour le médecin de premier recours https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-532/La-main-revue-des-pathologies-les-plus-frequentes-pour-le-medecin-de-premier-recours Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences. La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée. C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses. Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements. Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences. La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée. C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses. Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements. Connaissance des médicaments chez la personne âgée de 65 ans ou plus : de l'évaluation à l'amélioration des pratiques http://www.sudoc.fr/194683389 Avec l'augmentation du nombre de médicaments sur le marché et la généralisation de la dispensation des génériques, les ordonnances sont de plus en plus complexes. Une bonne connaissance de ses traitements est pourtant primordiale dans la prise en charge de tout patient, car elle permet de diminuer le risque iatrogénique. L'objectif de notre étude était d'évaluer la connaissance des médicaments chez la personne âgée d'un point de vue sécuritaire Avec l'augmentation du nombre de médicaments sur le marché et la généralisation de la dispensation des génériques, les ordonnances sont de plus en plus complexes. Une bonne connaissance de ses traitements est pourtant primordiale dans la prise en charge de tout patient, car elle permet de diminuer le risque iatrogénique. L'objectif de notre étude était d'évaluer la connaissance des médicaments chez la personne âgée d'un point de vue sécuritaire Identification des pratiques d'auto-soin à partir de la pharmacie familiale : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 individus http://www.sudoc.fr/194676420 L'automédication est une pratique courante, encouragée par les pouvoirs publics et parfois réprouvée par les professionnels de santé car considérée comme potentiellement dangereuse. Plus globalement, la notion d'auto-soin renvoie à la consommation d'un produit ou d'un service de santé au sens large. Les produits de soin alors utilisés sont le plus souvent stockés à domicile dans la pharmacie familiale. En se détachant du contenu propre de l'armoire à pharmacie, l'objectif de ce travail est d'identifier différentes pratiques d'auto-soin à travers l'analyse de la gestion (approvisionnement, rangement, usage) des pharmacies familiales L'automédication est une pratique courante, encouragée par les pouvoirs publics et parfois réprouvée par les professionnels de santé car considérée comme potentiellement dangereuse. Plus globalement, la notion d'auto-soin renvoie à la consommation d'un produit ou d'un service de santé au sens large. Les produits de soin alors utilisés sont le plus souvent stockés à domicile dans la pharmacie familiale. En se détachant du contenu propre de l'armoire à pharmacie, l'objectif de ce travail est d'identifier différentes pratiques d'auto-soin à travers l'analyse de la gestion (approvisionnement, rangement, usage) des pharmacies familiales Psychose réactionnelle brève suite à l’annonce d’une prise en charge palliative, discussion autour du syndrome d'Alexandrine http://www.sudoc.fr/194655849 La médecine doit parfois faire face à son incapacité à guérir. La peur de la mort reprend alors ses droits. Face à l’angoisse ressentie devant cette échéance inéluctable, le débordement des mécanismes de défense peut laisser place à l’éclosion de troubles psychotiques. Ce mode de réaction est décrit pour la première fois par le Dr Gomas en 2005 sous le nom de « Syndrome d’Alexandrine ». Méthode : En s’appuyant sur une revue de la littérature et sur la présentation de trois cas cliniques dans deux unités de soins palliatifs de Lille et Paris, il est proposé d’élaborer une réflexion sur la pertinence de ce diagnostic, ses spécificités, les mécanismes pathogéniques qui le sous-tendent et ses limites La médecine doit parfois faire face à son incapacité à guérir. La peur de la mort reprend alors ses droits. Face à l’angoisse ressentie devant cette échéance inéluctable, le débordement des mécanismes de défense peut laisser place à l’éclosion de troubles psychotiques. Ce mode de réaction est décrit pour la première fois par le Dr Gomas en 2005 sous le nom de « Syndrome d’Alexandrine ». Méthode : En s’appuyant sur une revue de la littérature et sur la présentation de trois cas cliniques dans deux unités de soins palliatifs de Lille et Paris, il est proposé d’élaborer une réflexion sur la pertinence de ce diagnostic, ses spécificités, les mécanismes pathogéniques qui le sous-tendent et ses limites L'Organisation sanitaire des Jeux Equestres Mondiaux FEI ALLTECH 2014 en Normandie http://www.sudoc.fr/194612422 L'objectif de ce travail est de présenter la démarche et la réflexion relatives à l’analyse de risque, menées au cours de l’organisation des Jeux Equestres Mondiaux FEI Alltech 2014 en Normandie. L’identification et l’appréciation des risques sanitaires sont présentées dans une première partie. La gestion du risque permise par les procédures à l’importation et l’application de mesures de biosécurité sur le site de compétition sont traitées dans la seconde et la troisième partie. L'objectif de ce travail est de présenter la démarche et la réflexion relatives à l’analyse de risque, menées au cours de l’organisation des Jeux Equestres Mondiaux FEI Alltech 2014 en Normandie. L’identification et l’appréciation des risques sanitaires sont présentées dans une première partie. La gestion du risque permise par les procédures à l’importation et l’application de mesures de biosécurité sur le site de compétition sont traitées dans la seconde et la troisième partie. Pourquoi les patients ont-ils recours aux pratiques non conventionnelles ? : étude qualitative par dix entretiens semi-dirigés de patients http://www.sudoc.fr/194504468 La plupart des patients vus en Médecine Générale ont déjà consulté en Pratiques Non Conventionnelles (PNC). Cependant, ces pratiques sont variées, disparates, et d'efficacité inégale. Pourquoi les patients consultent-ils en PNC ? L’objectif principal de ce travail est d’explorer les attentes des patients auxquelles la médecine conventionnelle (MC) n’a pas répondu, et qui ont occasionné un recours aux PNC La plupart des patients vus en Médecine Générale ont déjà consulté en Pratiques Non Conventionnelles (PNC). Cependant, ces pratiques sont variées, disparates, et d'efficacité inégale. Pourquoi les patients consultent-ils en PNC ? L’objectif principal de ce travail est d’explorer les attentes des patients auxquelles la médecine conventionnelle (MC) n’a pas répondu, et qui ont occasionné un recours aux PNC Connaissance des patientes de 50 à 74 ans du pôle de santé Rhône Galaure des avantages et inconvenients du dépistage organisé du cancer du sein : étude quantitative descriptive après analyse de 92 questionnaires http://www.sudoc.fr/194478181 La balance bénéfices/risques du dépistage organisé du cancer du sein (DO) est débattue au sein de la communauté scientifique. L'objectif principal de cette étude était de déterminer si les femmes invitées au dépistage organisé du cancer du sein par mammographie connaissaient les avantages mais aussi les inconvénients de ce dépistage La balance bénéfices/risques du dépistage organisé du cancer du sein (DO) est débattue au sein de la communauté scientifique. L'objectif principal de cette étude était de déterminer si les femmes invitées au dépistage organisé du cancer du sein par mammographie connaissaient les avantages mais aussi les inconvénients de ce dépistage Évaluation du dispositif DOMCARE d'aide au retour à domicile des personnes âgées après consultation aux urgences de l'hôpital d'instruction des armées Robert Picqué https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01343104 L’initiative DOMCARE propose une aide au retour à domicile depuis les urgences de l’HIA Robert Picqué via l’Equipe Urgence Nuit (EUN) associée à une évaluation de l’environnement du patient via l’Equipe de Soutien aux Aidants à Domicile (ESAD) en attendant un relais de ville. L’objectif de ce travail est d’évaluer le dispositif DOMCARE après 9 mois de fonctionnement L’initiative DOMCARE propose une aide au retour à domicile depuis les urgences de l’HIA Robert Picqué via l’Equipe Urgence Nuit (EUN) associée à une évaluation de l’environnement du patient via l’Equipe de Soutien aux Aidants à Domicile (ESAD) en attendant un relais de ville. L’objectif de ce travail est d’évaluer le dispositif DOMCARE après 9 mois de fonctionnement Connaissances et représentations des médecins traitants de la double prise en charge médicale de leurs patients sourds avec une unité d'accueil et de soins pour les sourds : étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés de médecins traitants de patients sourds signants suivis dans l'unité d'accueil et de soins pour les sourds du CHU de Grenoble / http://bibnum.univ-lyon1.fr/nuxeo/nxfile/default/02f08580-6f28-4f4a-a50e-67a1d4af2383/blobholder:0/THm_2016_NIER_Fanny.pdf En France, un patient sourd a la possibilité d’être suivi par un médecin traitant et par un médecin d’une UASS, configuration unique d’une double prise en charge médicale en médecine générale. Identifier les connaissances et représentations des médecins traitants de la double prise en charge médicale de leurs patients sourds avec l’UASS de Grenoble En France, un patient sourd a la possibilité d’être suivi par un médecin traitant et par un médecin d’une UASS, configuration unique d’une double prise en charge médicale en médecine générale. Identifier les connaissances et représentations des médecins traitants de la double prise en charge médicale de leurs patients sourds avec l’UASS de Grenoble Motifs de recours des médecins généralistes aux urgences du CHU Sud Réunion, déterminants de la prise de décision et communication ville-hôpital https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01346746 Introduction : L’augmentation de l’activité des services d’urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L’objectif de cette étude était d’analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d’étudier les relations ville-hôpital Introduction : L’augmentation de l’activité des services d’urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L’objectif de cette étude était d’analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d’étudier les relations ville-hôpital Psychoses atténuées et migration : une revue systématique de la littérature scientifique enrichie d’une étude originale http://www.sudoc.fr/194361519 Les migrants et les minorités ethniques sont des populations à risque de troubles psychotiques. L’objectif de ce travail de thèse sera d’analyser les rapports entre le statut migratoire et/ou l’appartenance à une minorité ethnique et différents types de psychoses atténuées. Il permettra d’analyser le continuum psychotique dans ces populations Les migrants et les minorités ethniques sont des populations à risque de troubles psychotiques. L’objectif de ce travail de thèse sera d’analyser les rapports entre le statut migratoire et/ou l’appartenance à une minorité ethnique et différents types de psychoses atténuées. Il permettra d’analyser le continuum psychotique dans ces populations Evaluation de la connaissance de la population générale fréquentant la forêt de Sénart sur les tiques et la Borréliose de Lyme http://www.sudoc.fr/194360822 Suite au constat inquiétant, dans les années 2000, d’une augmentation des cas de Borréliose de Lyme par de nombreux médecins autour de la forêt de Sénart, nous avons étudié la connaissance de la population générale fréquentant la forêt de Sénart sur les tiques et la Borréliose de Lyme (en s’appuyant sur la conférence de consensus de 2006), mais aussi les caractéristiques de ces individus et leurs influences sur cette connaissance, pour cibler la population la plus à risque et optimiser la prévention Suite au constat inquiétant, dans les années 2000, d’une augmentation des cas de Borréliose de Lyme par de nombreux médecins autour de la forêt de Sénart, nous avons étudié la connaissance de la population générale fréquentant la forêt de Sénart sur les tiques et la Borréliose de Lyme (en s’appuyant sur la conférence de consensus de 2006), mais aussi les caractéristiques de ces individus et leurs influences sur cette connaissance, pour cibler la population la plus à risque et optimiser la prévention La communication entre les médecins du travail et les médecins généralistes d'Ile de France http://www.sudoc.fr/194360431 Introduction : L’altération de la santé du patient a des conséquences socioprofessionnelles et personnelles. La communication entre médecin généraliste (MG) et médecin du travail (MT) est indispensable mais compliquée. Comment et pourquoi les MT communiquent-ils avec les MG ? Introduction : L’altération de la santé du patient a des conséquences socioprofessionnelles et personnelles. La communication entre médecin généraliste (MG) et médecin du travail (MT) est indispensable mais compliquée. Comment et pourquoi les MT communiquent-ils avec les MG ? Caractéristiques associées à la mortalité par suicide parmi les hommes agriculteurs exploitants entre 2007 et 2011 https://www.f2rsmpsy.fr/fichs/16657.pdf Cette étude portant chez les hommes agriculteurs exploitants entre 2007 et 2011, en France métropolitaine, met en évidence des différences de mortalité par suicide en fonction de leurs caractéristiques socioprofessionnelles Cette étude portant chez les hommes agriculteurs exploitants entre 2007 et 2011, en France métropolitaine, met en évidence des différences de mortalité par suicide en fonction de leurs caractéristiques socioprofessionnelles Une hétérogénéité des hospitalisations pour dépression liée aux parcours de soins en amont http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/228-une-heterogeneite-des-hospitalisations-pour-depression-liee-aux-parcours-de-soins-en-amont.pdf En 2012-2013, 200 000 primo-hospitalisations pour un épisode dépressif ont été recensées dans les établissements de santé (Sniiram apparié aux données hospitalières). Ces épisodes hospitaliers sont décrits à travers une typologie en 9 classes. Celles-ci mettent en évidence l’hétérogénéité des prises en charge, la fréquence des hospitalisations en service de médecine plutôt qu'en psychiatrie et leur caractère souvent « non programmé ». En 2012-2013, 200 000 primo-hospitalisations pour un épisode dépressif ont été recensées dans les établissements de santé (Sniiram apparié aux données hospitalières). Ces épisodes hospitaliers sont décrits à travers une typologie en 9 classes. Celles-ci mettent en évidence l’hétérogénéité des prises en charge, la fréquence des hospitalisations en service de médecine plutôt qu'en psychiatrie et leur caractère souvent « non programmé ». Précarité, pauvreté et santé http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2017/06/rapoort-Pr%C3%A9carit%C3%A9-pauvret%C3%A9-et-sant%C3%A9-version-21-juin-2017-apr%C3%A9s-vote.pdf Ce rapport propose des dispositifs spécifiques et coordonnés qui pourraient améliorer, pour les personnes pauvres et précaires, l'accès aux droits en santé, le recours aux soins et la prévention. Ce rapport propose des dispositifs spécifiques et coordonnés qui pourraient améliorer, pour les personnes pauvres et précaires, l'accès aux droits en santé, le recours aux soins et la prévention. La maladie chronique à l’épreuve de l’entreprise : une réalité et un enjeu pour demain - Synthèse du mémoire réalisé dans le cadre du Master 2 Droit des RH et management de l’économie sociale http://www.cairn.info/revue-regards-2017-1-page-181.htm Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, une maladie chronique est une affection de longue durée qui, en règle générale, évolue et nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou plusieurs décennies associée à une menace d’invalidité et de complication. Il existe de nombreuses formes de pathologies chroniques évolutives dont les retentissements sur la vie quotidienne et sur la vie au travail seront différents. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, une maladie chronique est une affection de longue durée qui, en règle générale, évolue et nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou plusieurs décennies associée à une menace d’invalidité et de complication. Il existe de nombreuses formes de pathologies chroniques évolutives dont les retentissements sur la vie quotidienne et sur la vie au travail seront différents. Résistance aux antibiotiques : état des lieux en Europe et en Suisse et impact pour le praticien https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Resistance-aux-antibiotiques-etat-des-lieux-en-Europe-et-en-Suisse-et-impact-pour-le-praticien Cet article vise à rappeler l’origine des résistances, les changements épidémiologiques récents et leur impact aussi bien pour le milieu hospitalier qu’ambulatoire Cet article vise à rappeler l’origine des résistances, les changements épidémiologiques récents et leur impact aussi bien pour le milieu hospitalier qu’ambulatoire La dermatite de contact des mains et des avant-bras d’origine professionnelle liée aux huiles, aux graisses et aux fluides d’usinage industriels : étude du devenir médical et socio-professionnel de 60 patients des régions Auvergne-Rhône-Alpes et Île-de-France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01614923 Les huiles, fluides et graisses d’usinage industriels sont principalement responsables, sur le plan dermatologique, de dermatites de contact professionnelles (DCP). Notre objectif était de décrire le devenir médical et socio-professionnel de patients atteints de DCP allergique et irritative, en lien avec une exposition à ces produits. L’objectif secondaire était d’identifier d’éventuels facteurs associés à une guérison et à un maintien dans l’emploi Les huiles, fluides et graisses d’usinage industriels sont principalement responsables, sur le plan dermatologique, de dermatites de contact professionnelles (DCP). Notre objectif était de décrire le devenir médical et socio-professionnel de patients atteints de DCP allergique et irritative, en lien avec une exposition à ces produits. L’objectif secondaire était d’identifier d’éventuels facteurs associés à une guérison et à un maintien dans l’emploi Conditions d’exercice des dermatologues en Bretagne et projection démographique : enquête transversale - In : Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Elsevier Masson, 2017, 144 (4), pp.255-262 https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01502532 Introduction: Le nombre de dermatologues exerçant en Bretagne est en baisse ( 4,5 % entre 2010 et 2014), et les délais de rendez-vous s’allongent. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’activité des dermatologues et d’établir une projection démographique à 5 ans Introduction: Le nombre de dermatologues exerçant en Bretagne est en baisse ( 4,5 % entre 2010 et 2014), et les délais de rendez-vous s’allongent. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’activité des dermatologues et d’établir une projection démographique à 5 ans Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136 Question clinique La ventilation en pression positive continue (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) permet-elle de prévenir les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de coronaropathie ou de maladie cérébrovasculaire et de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) ? Question clinique La ventilation en pression positive continue (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) permet-elle de prévenir les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de coronaropathie ou de maladie cérébrovasculaire et de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) ? Lésions bénignes courantes des cordes vocales : critères diagnostiques et prise en charge https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-533/Lesions-benignes-courantes-des-cordes-vocales-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge Les lésions bénignes des cordes vocales sont la conséquence d’un malmenage vocal et d’un forçage. Cet article décrit quatre pathologies fréquentes et bénignes touchant les cordes vocales : nodule, polype, œdème de Reinke, granulome inflammatoire ainsi que leurs répercussions vocales et prise en charge Les lésions bénignes des cordes vocales sont la conséquence d’un malmenage vocal et d’un forçage. Cet article décrit quatre pathologies fréquentes et bénignes touchant les cordes vocales : nodule, polype, œdème de Reinke, granulome inflammatoire ainsi que leurs répercussions vocales et prise en charge Élaboration et adaptation des guides de pratique http://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/elaboration-et-adaptation-des-guides-de-pratique-1.html Les guides de pratique présentent un ensemble de recommandations fondées sur les meilleurs données et savoirs disponibles, dans le but de soutenir les pratiques et l’organisation des soins et des services. L’élaboration de ces outils requiert un processus systématique et rigoureux afin d’assurer leur crédibilité et leur acceptabilité auprès des utilisateurs. C’est dans ce contexte et pour répondre aux impératifs de la loi concernant la publication de ses méthodes que l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux présente son guide méthodologique pour l’élaboration et l’adaptation des guides de pratique. Le guide est divisé en deux sections. La première porte sur l’élaboration d’un guide de pratique de novo; la seconde traite de l’adaptation d’un guide de pratique. Le guide est aussi accompagné de plusieurs outils pour l’élaboration et l’adaptation des guides de pratique Les guides de pratique présentent un ensemble de recommandations fondées sur les meilleurs données et savoirs disponibles, dans le but de soutenir les pratiques et l’organisation des soins et des services. L’élaboration de ces outils requiert un processus systématique et rigoureux afin d’assurer leur crédibilité et leur acceptabilité auprès des utilisateurs. C’est dans ce contexte et pour répondre aux impératifs de la loi concernant la publication de ses méthodes que l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux présente son guide méthodologique pour l’élaboration et l’adaptation des guides de pratique. Le guide est divisé en deux sections. La première porte sur l’élaboration d’un guide de pratique de novo; la seconde traite de l’adaptation d’un guide de pratique. Le guide est aussi accompagné de plusieurs outils pour l’élaboration et l’adaptation des guides de pratique Directives pour l'application des principes généraux d'hygiène alimentaire à la maîtrise des parasites d'origine alimentaire http://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/sh-proxy/fr/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandards%252FCAC%2BGL%2B88-2016%252FCXG_088f.pdf L’objectif principal des présentes directives est celui de fournir certaines indications portant sur la prévention, la réduction, l’inactivation ou la maîtrise des parasites d’origine alimentaire qui présentent un danger pour la santé publique. Ces lignes directrices fournissent des conseils scientifiques aux gouvernements et l’industrie alimentaire dans le but de protéger la santé des consommateurs des parasites d'origine alimentaire et d'assurer l'adoption de pratiques équitables dans le commerce des aliments. Ces directives fournissent aussi des informations importantes aux consommateurs et à d'autres parties concernées. L’objectif principal des présentes directives est celui de fournir certaines indications portant sur la prévention, la réduction, l’inactivation ou la maîtrise des parasites d’origine alimentaire qui présentent un danger pour la santé publique. Ces lignes directrices fournissent des conseils scientifiques aux gouvernements et l’industrie alimentaire dans le but de protéger la santé des consommateurs des parasites d'origine alimentaire et d'assurer l'adoption de pratiques équitables dans le commerce des aliments. Ces directives fournissent aussi des informations importantes aux consommateurs et à d'autres parties concernées. L'École du dos pour le traitement des lombalgies chroniques http://www.cochrane.org/fr/CD011674/lecole-du-dos-pour-le-traitement-des-lombalgies-chroniques Objectifs : L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'effet de l'École du dos sur la douleur et l'invalidité chez les adultes souffrant de lombalgies non spécifiques chroniques ; nous avons inclus les événements indésirables comme critère de jugement secondaire. Pour les essais où seuls des travailleurs avaient été recrutés, nous avons également examiné l'effet sur la situation professionnelle Objectifs : L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'effet de l'École du dos sur la douleur et l'invalidité chez les adultes souffrant de lombalgies non spécifiques chroniques ; nous avons inclus les événements indésirables comme critère de jugement secondaire. Pour les essais où seuls des travailleurs avaient été recrutés, nous avons également examiné l'effet sur la situation professionnelle Pratique de médecins généralistes remplaçants concernant le dépistage et la prévention des infections sexuellement transmissibles : enquête qualitative réalisée en Hauts-de-France https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1529246 Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont toujours un enjeu de santé publique en France. Plusieurs études ont prouvé l'importance des médecins généralistes remplaçants (MR) dans le système de soins mais aucune ne s'est intéressée à leur rôle concernant les IST. L'objectif principal de cette étude qualitative par entretiens auprès de 10 remplaçants ( 4 hommes, 6 femmes, âge moyen 31 ans) a été d'identifier la pratique des MR concernant le dépistage et la prévention des IST dans les Hauts-de-France. Les objectifs secondaires ont été d'en connaître les freins, les facteurs facilitants et de déterminer si les MR développent une attitude spécifique concernant les IST. Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont toujours un enjeu de santé publique en France. Plusieurs études ont prouvé l'importance des médecins généralistes remplaçants (MR) dans le système de soins mais aucune ne s'est intéressée à leur rôle concernant les IST. L'objectif principal de cette étude qualitative par entretiens auprès de 10 remplaçants ( 4 hommes, 6 femmes, âge moyen 31 ans) a été d'identifier la pratique des MR concernant le dépistage et la prévention des IST dans les Hauts-de-France. Les objectifs secondaires ont été d'en connaître les freins, les facteurs facilitants et de déterminer si les MR développent une attitude spécifique concernant les IST. Motifs de refus de la vaccination anti papillomavirus étude qualitative réalisée auprès des parents de jeunes filles entre 11 et 19 ans en Haute Normandie https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1547255 En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population. En France, on compte chaque année 2800 cancers du col utérin dont 1100 décès. Le cancer du col utérin se situe donc au 12ème rang des cancers féminins en France. Pourtant, la couverture vaccinale HPV est actuellement la plus basse d’Europe, elle atteint à peine, 13,7% pour 3 doses. Méthode : Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize parents de jeunes filles de 11 à 19 ans en Haute-Normandie, vise à mettre en évidence les freins à cette vaccination dans cette population. Colchicine, médicament à risque : évaluation des pratiques professionnelles et sécurisation de la prescription http://www.sudoc.fr/203043502 La colchicine fait partie de la liste des médicaments à risque au CHRU de Brest, impliquant une sécurisation de sa prise en charge médicamenteuse pour limiter ses risques iatrogènes. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles au sein de l’établissement pour analyser les pratiques et proposer des mesures correctives. La colchicine fait partie de la liste des médicaments à risque au CHRU de Brest, impliquant une sécurisation de sa prise en charge médicamenteuse pour limiter ses risques iatrogènes. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles au sein de l’établissement pour analyser les pratiques et proposer des mesures correctives. Impact d'une campagne d'information sur la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière du personnel travaillant dans la clinique de néonatologie du CHRU de Lille http://www.sudoc.fr/204605717 Contexte : La grippe est responsable chaque année d'un excès de mortalité, principalement dans les populations à risque, notamment les nourrissons et les prématurés. Bien que la vaccination antigrippale des professionnels de santé soit le meilleur moyen de prévention contre les infections grippales nosocomiales et soit recommandée par l'Organisation mondiale de la santé, sa couverture vaccinale (CV) reste très faible en France. L'objectif était d'évaluer l'impact d'une campagne d'information sur la CV du personnel travaillant dans la clinique de néonatologie Contexte : La grippe est responsable chaque année d'un excès de mortalité, principalement dans les populations à risque, notamment les nourrissons et les prématurés. Bien que la vaccination antigrippale des professionnels de santé soit le meilleur moyen de prévention contre les infections grippales nosocomiales et soit recommandée par l'Organisation mondiale de la santé, sa couverture vaccinale (CV) reste très faible en France. L'objectif était d'évaluer l'impact d'une campagne d'information sur la CV du personnel travaillant dans la clinique de néonatologie Déterminants de la décision d'installation de femmes en médecine générale libérale dans l'Aude : étude qualitative départementale par entretiens semi-dirigés auprès de femmes internes ou médecins généralistes http://www.sudoc.fr/194342530 Les femmes médecins généralistes vont bientôt être majoritaires dans la profession, et préfèrent le salariat au libéral. L'Aude voit beaucoup de médecins généra listes partir à la retraite sans successeurs. Pourtant, des femmes s'installent actuellement dans l'Aude. Quels sont les facteurs influençant cette décision, ceux propres aux femmes, et pourquoi l'Aude ? Les femmes médecins généralistes vont bientôt être majoritaires dans la profession, et préfèrent le salariat au libéral. L'Aude voit beaucoup de médecins généra listes partir à la retraite sans successeurs. Pourtant, des femmes s'installent actuellement dans l'Aude. Quels sont les facteurs influençant cette décision, ceux propres aux femmes, et pourquoi l'Aude ? DéProPAss, Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques en zones déficitaires en acteur de santé : une chance pour les patients en zone désertifiée : étude qualitative explorant l'expérience des patients ayant participé à la première phase de l'étude DéProPAss http://www.sudoc.fr/19434181X L'étude DéProPAss-phase 1 cherche à évaluer la faisabilité d'un Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques (Diabète, BPCO, athérothrombose) dans des zones déficitaires en acteurs de santé du Gard. L'objectif principal est d'explorer l'expérience des patients y ayant participé L'étude DéProPAss-phase 1 cherche à évaluer la faisabilité d'un Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques (Diabète, BPCO, athérothrombose) dans des zones déficitaires en acteurs de santé du Gard. L'objectif principal est d'explorer l'expérience des patients y ayant participé Les déterminants de l'usage du tutoiement et du vouvoiement dans la relation médecin-patient en médecine générale : étude qualitative http://www.sudoc.fr/194340821 Introduction: Le médecin généraliste est le spécialiste le plus sollicité, pour son rôle de médecin de premier recours et de coordinateur. Il doit user de ses capacités relationnelles pour maintenir une alliance thérapeutique solide. La communication est un des piliers d'une relation médecin-patient durable. Le choix du pronom d'adresse reste complexe car les règles de bon usage sont contredites par de nombreuses exceptions. Notre objectif est d'identifier les déterminants de l'usage du tutoiement et du vouvoiement dans la relation médecin-patient en Médecine générale Introduction: Le médecin généraliste est le spécialiste le plus sollicité, pour son rôle de médecin de premier recours et de coordinateur. Il doit user de ses capacités relationnelles pour maintenir une alliance thérapeutique solide. La communication est un des piliers d'une relation médecin-patient durable. Le choix du pronom d'adresse reste complexe car les règles de bon usage sont contredites par de nombreuses exceptions. Notre objectif est d'identifier les déterminants de l'usage du tutoiement et du vouvoiement dans la relation médecin-patient en Médecine générale Motivations et Obstacles au Comportement de Prévention des Médecins Généralistes envers leur propre Santé : Enquête en Vienne auprès de vingt médecins généralistes par entretiens semi-dirigés http://www.sudoc.fr/194333531 Notre objectif principal était d'identifier les motivations et obstacles au changement du comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé afin d'améliorer leur prise en charge médicale. Notre objectif secondaire était de proposer un outil simple, pouvant être utilisé au cours d'une consultation de prévention pour améliorer le comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé Notre objectif principal était d'identifier les motivations et obstacles au changement du comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé afin d'améliorer leur prise en charge médicale. Notre objectif secondaire était de proposer un outil simple, pouvant être utilisé au cours d'une consultation de prévention pour améliorer le comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé