CISMeF /page/out.do?view=qdn&startDate=14-01-2017&endDate=21-01-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News CHAMPIX (varénicline), agoniste partiel des récepteurs nicotiniques cérébraux http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2725862/fr/champix-varenicline-agoniste-partiel-des-recepteurs-nicotiniques-cerebraux CHAMPIX a l’AMM dans le sevrage tabagique chez l’adulte. Deux études versus placebo, l’une réalisée chez des sujets atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et l’autre, chez des sujets atteints de maladies cardio-vasculaires ont montré une faible quantité d’effet de la varénicline sur le sevrage tabagique à court et long terme. Une étude a évalué la tolérance et l’efficacité de la varénicline et du bupropion versus traitements nicotiniques de substitution (TNS) et placebo dans le sevrage tabagique chez des fumeurs avec et sans antécédents de troubles psychiatriques. Le taux d’abstinence continue des semaines 9 à 12 a été significativement plus élevé dans le groupe varénicline que dans le groupe placebo et que dans les groupes TNS et bupropion. Ces résultats sont concordants avec ceux d’une méta-analyse Cochrane qui confirment l’efficacité de la varénicline. Les données de tolérance n’ont pas mis en évidence d’augmentation du risque des événements neuropsychiatriques de la varénicline. CHAMPIX est un médicament de seconde intention dans la stratégie de prise en charge réservée aux sujets fortement dépendants, ayant une BPCO ou une maladie cardio-vasculaire... CHAMPIX a l’AMM dans le sevrage tabagique chez l’adulte. Deux études versus placebo, l’une réalisée chez des sujets atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et l’autre, chez des sujets atteints de maladies cardio-vasculaires ont montré une faible quantité d’effet de la varénicline sur le sevrage tabagique à court et long terme. Une étude a évalué la tolérance et l’efficacité de la varénicline et du bupropion versus traitements nicotiniques de substitution (TNS) et placebo dans le sevrage tabagique chez des fumeurs avec et sans antécédents de troubles psychiatriques. Le taux d’abstinence continue des semaines 9 à 12 a été significativement plus élevé dans le groupe varénicline que dans le groupe placebo et que dans les groupes TNS et bupropion. Ces résultats sont concordants avec ceux d’une méta-analyse Cochrane qui confirment l’efficacité de la varénicline. Les données de tolérance n’ont pas mis en évidence d’augmentation du risque des événements neuropsychiatriques de la varénicline. CHAMPIX est un médicament de seconde intention dans la stratégie de prise en charge réservée aux sujets fortement dépendants, ayant une BPCO ou une maladie cardio-vasculaire... L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera mis à disposition des patients non hospitalisés qui présentent un syndrome de malabsorption - Point d'information http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/L-Uvesterol-VITAMINE-A.D.E.C-sera-mis-a-disposition-des-patients-non-hospitalises-qui-presentent-un-syndrome-de-malabsorption-Point-d-information L’ANSM met en place une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour permettre un accès sécurisé à l’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C pour les patients qui ne disposent pas d’alternative en ville. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera délivré à ces patients en rétrocession, par les pharmacies hospitalières. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C réservé à l’usage hospitalier... L’ANSM met en place une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour permettre un accès sécurisé à l’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C pour les patients qui ne disposent pas d’alternative en ville. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C sera délivré à ces patients en rétrocession, par les pharmacies hospitalières. L’Uvestérol VITAMINE A.D.E.C réservé à l’usage hospitalier... Traitements antirétroviraux : utiles de la prévention au traitement de l’infection VIH https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Traitements-antiretroviraux-utiles-de-la-prevention-au-traitement-de-l-infection-VIH En 2015, d’importantes études ont permis l’élaboration de nouvelles recommandations notamment par l’OMS et la Société européenne du sida (EACS) concernant le traitement préventif du VIH (prophylaxie de préexposition) ainsi que sur les critères d’initiation du traitement antirétroviral. Ainsi, un traitement antirétroviral est indiqué chez tous les patients infectés par le VIH, et ce indépendamment du taux de CD4.Des méthodes innovantes de dépistage, comme par exemple les autotests, ont fait leur apparition en France dans toutes les pharmacies depuis le 15 septembre 2015.Les nouveautés 2015 dans les domaines de la prévention, du dépistage et du traitement sont exposées dans cet article et auront un impact certain sur la prise en charge clinique des patients infectés par le VIH en Suisse... En 2015, d’importantes études ont permis l’élaboration de nouvelles recommandations notamment par l’OMS et la Société européenne du sida (EACS) concernant le traitement préventif du VIH (prophylaxie de préexposition) ainsi que sur les critères d’initiation du traitement antirétroviral. Ainsi, un traitement antirétroviral est indiqué chez tous les patients infectés par le VIH, et ce indépendamment du taux de CD4.Des méthodes innovantes de dépistage, comme par exemple les autotests, ont fait leur apparition en France dans toutes les pharmacies depuis le 15 septembre 2015.Les nouveautés 2015 dans les domaines de la prévention, du dépistage et du traitement sont exposées dans cet article et auront un impact certain sur la prise en charge clinique des patients infectés par le VIH en Suisse... Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation... Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies, des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont en préparation... Recommandations concernant l'utilisation des immunomodulateurs biologiques ou biothérapies dans les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID) http://www.conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/immunomodulateurs/biotherapies-long.html Les immunomodulateurs biologiques ou « biothérapies » ont amélioré la prise en charge des patients atteints d’IMID invalidantes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite juvénile idiopathique, la maladie de Crohn, la RCUH ou encore le psoriasis. L’efficacité bien établie de ces médicaments est à mettre en balance avec un certain nombre de risques pour le patient. Un bilan préthérapeutique exhaustif et un suivi minutieux sont indispensables. Les présentes recommandations se limitent à l’utilisation des biothérapies chez l’adulte... Les immunomodulateurs biologiques ou « biothérapies » ont amélioré la prise en charge des patients atteints d’IMID invalidantes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite juvénile idiopathique, la maladie de Crohn, la RCUH ou encore le psoriasis. L’efficacité bien établie de ces médicaments est à mettre en balance avec un certain nombre de risques pour le patient. Un bilan préthérapeutique exhaustif et un suivi minutieux sont indispensables. Les présentes recommandations se limitent à l’utilisation des biothérapies chez l’adulte... Actualisation 2015 des recommandations américaines et européennes pour le traitement du diabète de type 2 http://www.rmlg.ulg.ac.be/aboel.php?num_id=2659&langue=FR Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques. A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type 2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie (comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire, en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques... Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques. A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type 2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie (comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire, en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques... MONOVER http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736204/fr/monover Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MONOVER est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : l’absence de démonstration d’une efficacité supérieure de MONOVER par rapport à VENOFER ; le profil de tolérance, similaire à celui de VENOFER ; l’absence d’étude clinique comparant MONOVER à FERINJECT ; la Commission considère que MONOVER n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres fers injectables disponibles (FERINJECT, VENOFER et autres spécialités de fer saccharose) dans le traitement de l’anémie ferriprive lorsque les préparations orales de fer sont inefficaces ou ne peuvent pas être utilisées ou lorsqu’il existe un besoin clinique de restaurer rapidement les réserves en fer. La Commission souligne cependant l’intérêt pratique des modalités d’administration de MONOVER (administration rapide et de dose unique élevée) chez des patients requérant de fortes doses de fer injectable. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par MONOVER est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Prenant en compte : l’absence de démonstration d’une efficacité supérieure de MONOVER par rapport à VENOFER ; le profil de tolérance, similaire à celui de VENOFER ; l’absence d’étude clinique comparant MONOVER à FERINJECT ; la Commission considère que MONOVER n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres fers injectables disponibles (FERINJECT, VENOFER et autres spécialités de fer saccharose) dans le traitement de l’anémie ferriprive lorsque les préparations orales de fer sont inefficaces ou ne peuvent pas être utilisées ou lorsqu’il existe un besoin clinique de restaurer rapidement les réserves en fer. La Commission souligne cependant l’intérêt pratique des modalités d’administration de MONOVER (administration rapide et de dose unique élevée) chez des patients requérant de fortes doses de fer injectable. Réparation de la pathologie psychique en maladie professionnelle : Elaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles d’Aquitaine https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367517 À partir des données de la littérature et de l’analyse des données de dossiers de psychopathologie du CRRMP, l’objectif est l’élaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au CRRMP. Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive, exhaustive et rétrospective des dossiers de psychopathologies présentés au CRRMP d’Aquitaine entre le premier janvier 2013 et le trente juin 2015 À partir des données de la littérature et de l’analyse des données de dossiers de psychopathologie du CRRMP, l’objectif est l’élaboration d’une grille permettant d’optimiser l’instruction des dossiers en vue de leur présentation au CRRMP. Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive, exhaustive et rétrospective des dossiers de psychopathologies présentés au CRRMP d’Aquitaine entre le premier janvier 2013 et le trente juin 2015 Traitement du diabète de type II par Bydureon https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01393273 Bydureon , dont la description fait l'objet de cette thèse, est une nouvelle spécialité appartenant à la classe des analogues du GLP-1 et contenant de l'exénatide à libération prolongée. Cette nouvelle formulation galénique permet d'entrevoir une amélioration de l'observance chez les patients diabétiques de type II traités par cette même classe. En effet, elle présente l'avantage de nécessiter d'une seule injection hebdomadaire et de permettre une exposition continue et constante au principe actif. Bydureon , dont la description fait l'objet de cette thèse, est une nouvelle spécialité appartenant à la classe des analogues du GLP-1 et contenant de l'exénatide à libération prolongée. Cette nouvelle formulation galénique permet d'entrevoir une amélioration de l'observance chez les patients diabétiques de type II traités par cette même classe. En effet, elle présente l'avantage de nécessiter d'une seule injection hebdomadaire et de permettre une exposition continue et constante au principe actif. La prise en charge par les médecins généralistes picards d'un trouble de la kaliémie prélevée à domicile https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01366858 Introduction : le but était d’étudier les modalités de contrôle et de mise en place d’une prise en charge thérapeutique face à un trouble de la kaliémie prélevée à domicile. Matériel et méthode : il s’agissait d’une enquête de pratique, déclarative, quantitative. Un questionnaire envoyé à 500 médecins généralistes picards comportait la situation idéale d’un patient ne présentant pas de motif de vraie dyskaliémie Introduction : le but était d’étudier les modalités de contrôle et de mise en place d’une prise en charge thérapeutique face à un trouble de la kaliémie prélevée à domicile. Matériel et méthode : il s’agissait d’une enquête de pratique, déclarative, quantitative. Un questionnaire envoyé à 500 médecins généralistes picards comportait la situation idéale d’un patient ne présentant pas de motif de vraie dyskaliémie Évaluation de la douleur lors de la pose de cathéters épicutanéocaves chez les nouveau-nés prématurés, proposition d’une nouvelle stratégie médicamenteuse pour l’analgésie en néonatologie : la kétamine per os https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01304337 Introduction : La reconnaissance, l’e valuation et la prise en charge de la douleur des nouveau-ne s pre mature s est indispensable. La pose des cathe ters e picutane ocaves (KTPC) est un des nombreux gestes invasifs pratique s en ne onatologie. Notre objectif est d’ame liorer la prise en charge de la douleur lors de ce geste. Introduction : La reconnaissance, l’e valuation et la prise en charge de la douleur des nouveau-ne s pre mature s est indispensable. La pose des cathe ters e picutane ocaves (KTPC) est un des nombreux gestes invasifs pratique s en ne onatologie. Notre objectif est d’ame liorer la prise en charge de la douleur lors de ce geste. Syndrome de Gougerot Sjögren et retentissement sur la vie professionnelle : étude qualitative menée au Centre Hospitalier Annecy Genevois https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01304273 Introduction : Le Syndrome de Gougerot Sjögren (SGS) est une pathologie auto-immune systémique provoquant sécheresse buccale et oculaire, asthénie et douleurs articulaires. L’objectif de notre étude était d’étudier le ressenti des patients atteints de SGS afin d’identifier les différents facteurs ayant un impact sur leur vécu professionnel. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients suivis au Centre Hospitalier Annecy Genevois pour un SGS Introduction : Le Syndrome de Gougerot Sjögren (SGS) est une pathologie auto-immune systémique provoquant sécheresse buccale et oculaire, asthénie et douleurs articulaires. L’objectif de notre étude était d’étudier le ressenti des patients atteints de SGS afin d’identifier les différents facteurs ayant un impact sur leur vécu professionnel. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients suivis au Centre Hospitalier Annecy Genevois pour un SGS Nutrition et cancer de la prostate : quelle prévention et quels risques ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305980 L’analyse bibliographique présentée dans ce manuscrit a été établie à partir des conclusions du rapport WCRF/ AICR (2007), et le rapport actualisé CUP (2014). Elle fait le point sur les aliments, vitamines et oligoéléments protecteurs et ceux à risque de cancer de la prostate L’analyse bibliographique présentée dans ce manuscrit a été établie à partir des conclusions du rapport WCRF/ AICR (2007), et le rapport actualisé CUP (2014). Elle fait le point sur les aliments, vitamines et oligoéléments protecteurs et ceux à risque de cancer de la prostate L'efficacité du traitement conservateur sur la douleur, les amplitudes articulaires et la fonction de l'épaule lors de rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs : revue de la littérature : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257172?ln=fr Introduction : La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie répandue qui augmente avec l’âge. Elle induit souvent une baisse de la qualité de vie et de la fonctionnalité de l’épaule. De nombreuses controverses existent concernant le traitement à adopter et les résultats à long terme. Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement conservateur sur la douleur et la fonction de l’épaule dans la rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs Introduction : La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie répandue qui augmente avec l’âge. Elle induit souvent une baisse de la qualité de vie et de la fonctionnalité de l’épaule. De nombreuses controverses existent concernant le traitement à adopter et les résultats à long terme. Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement conservateur sur la douleur et la fonction de l’épaule dans la rupture atraumatique de la coiffe des rotateurs Pratique d'une activité physique régulière après la période post-partum : principaux facteurs influents et implications pour la prise en charge physiothérapeutique : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257170?ln=fr Introduction : Par ses spécificités physiques, psychiques et sociales, la période suivant une naissance est considérée à risque pour le développement d’habitudes sédentaires chez la femme. L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les croyances et les barrières déterminant un mode de vie actif ou non, ceci afin d'optimiser le message de promotion de l'activité physique auprès de cette population Introduction : Par ses spécificités physiques, psychiques et sociales, la période suivant une naissance est considérée à risque pour le développement d’habitudes sédentaires chez la femme. L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les croyances et les barrières déterminant un mode de vie actif ou non, ceci afin d'optimiser le message de promotion de l'activité physique auprès de cette population Principales Echelles de l’Enfant et de l’Adolescent http://www.cofemer.fr/article.php?id_article=893 Courbes et échelles de développement; Croissance; Puberté et maturation; Métamérisation et territoires sensitifs (II); Développement général; Echelle américaine développement psychomoteur (II); Communication; Motricité; Evaluation de la marche et de la locomotion; Activité physique (II); Questionnaire Points forts Points faibles (II); ; Echelles génériques; Douleur et Douleur II; Activité de vie quotidienne; Préhension et manipulation et Préhension II; Qualité de vie et Qualité de vie II; Goal attainment scaling; ; ; Echelles spécifiques; Traumatismes crâniens et autres lésions cérébrales acquises; Polytraumatisme et Polytraumatisme II; Paralysie du plexus brachial d’origine obstétricale; Spina Bifida; Arthrite chronique juvénile et Arthrite chronique juvénile II; Paralysie cérébrale et Préhension CP (II); Maladies neuromusculaires; Ataxie (II); Hyperactivité (II); Hémophilie (II); Escarre (II); ; Développement cognitif Courbes et échelles de développement; Croissance; Puberté et maturation; Métamérisation et territoires sensitifs (II); Développement général; Echelle américaine développement psychomoteur (II); Communication; Motricité; Evaluation de la marche et de la locomotion; Activité physique (II); Questionnaire Points forts Points faibles (II); ; Echelles génériques; Douleur et Douleur II; Activité de vie quotidienne; Préhension et manipulation et Préhension II; Qualité de vie et Qualité de vie II; Goal attainment scaling; ; ; Echelles spécifiques; Traumatismes crâniens et autres lésions cérébrales acquises; Polytraumatisme et Polytraumatisme II; Paralysie du plexus brachial d’origine obstétricale; Spina Bifida; Arthrite chronique juvénile et Arthrite chronique juvénile II; Paralysie cérébrale et Préhension CP (II); Maladies neuromusculaires; Ataxie (II); Hyperactivité (II); Hémophilie (II); Escarre (II); ; Développement cognitif Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée http://kce.fgov.be/fr/publication/report/examens-pr%C3%A9op%C3%A9ratoires-de-routine-pour-la-chirurgie-non-cardio-thoracique-plani-0 Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération (risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires, notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique). Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme, une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération (risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires, notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique). Maladies cardiovasculaires et prévention http://www.rfi.fr/emission/20170113-maladies-cardiovasculaires-prevention-coeur-cardiologie Les 27èmes journées européennes de Société française de cardiologie auront lieu du 11 au 14 janvier 2017, au Palais des Congrès à Paris. D’après l’OMS, on estime à 17,5 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires. C’est la première cause de mortalité dans le monde. Alimentation, activité physique, prise en charge de l’hypertension et de l’excès de cholestérol... Comment prévenir ces maladies ? Où en est la recherche ? Quels sont les traitements ? Les 27èmes journées européennes de Société française de cardiologie auront lieu du 11 au 14 janvier 2017, au Palais des Congrès à Paris. D’après l’OMS, on estime à 17,5 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires. C’est la première cause de mortalité dans le monde. Alimentation, activité physique, prise en charge de l’hypertension et de l’excès de cholestérol... Comment prévenir ces maladies ? Où en est la recherche ? Quels sont les traitements ? E-MAG ACTIVE http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736727/fr/e-mag-active Service attendu Suffisant Suffisant en raison : - De l’intérêt de compensation du handicap et, - De l’intérêt de santé publique compte tenu des retentissements fonctionnels engendrés par une déficience du quadriceps. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux articulations à verrou pour orthèse de membre inférieur inscrites sous descriptions génériques. Service attendu Suffisant Suffisant en raison : - De l’intérêt de compensation du handicap et, - De l’intérêt de santé publique compte tenu des retentissements fonctionnels engendrés par une déficience du quadriceps. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux articulations à verrou pour orthèse de membre inférieur inscrites sous descriptions génériques. CoaguChek INRange http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736736/fr/coaguchek-inrange Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt diagnostic des dispositifs d’automesure de l’INR, chez les adultes porteurs de valve mécanique cardiaque et les enfants, traités au long cours par des anticoagulants par voie orale. - l’intérêt de santé publique, compte tenu du caractère de gravité des complications liées au traitement par antivitamines K pouvant engager le pronostic vital. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux mesures de l’INR réalisées uniquement en laboratoire d’analyses de biologie médicale. V (absence) Par rapport à COAGUCHEK XS. Service attendu Suffisant Suffisant, en raison de : - l’intérêt diagnostic des dispositifs d’automesure de l’INR, chez les adultes porteurs de valve mécanique cardiaque et les enfants, traités au long cours par des anticoagulants par voie orale. - l’intérêt de santé publique, compte tenu du caractère de gravité des complications liées au traitement par antivitamines K pouvant engager le pronostic vital. Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport aux mesures de l’INR réalisées uniquement en laboratoire d’analyses de biologie médicale. V (absence) Par rapport à COAGUCHEK XS. PARACETAMOL MYLAN PHARMA http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736742/fr/paracetamol-mylan-pharma Mise à disposition de deux nouvelles présentations en comprimés effervescents en complément des présentations 500 mg et 1 g comprimé déjà disponibles. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par PARACETAMOL MYLAN PHARMA 500 mg comprimé effervescent et PARACETAMOL MYLAN PHARMA 1000 mg comprimé effervescent sécable, est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations déjà inscrites. Mise à disposition de deux nouvelles présentations en comprimés effervescents en complément des présentations 500 mg et 1 g comprimé déjà disponibles. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par PARACETAMOL MYLAN PHARMA 500 mg comprimé effervescent et PARACETAMOL MYLAN PHARMA 1000 mg comprimé effervescent sécable, est important dans les indications de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont des compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres présentations déjà inscrites. CABOMETYX http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736733/fr/cabometyx Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CABOMETYX est important uniquement dans le traitement du cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires au stade avancé après échec d’un traitement antérieur par anti-VEGF. Amélioration du service médical rendu (ASMR) III (modéré) Compte tenu de : la démonstration de la supériorité du cabozantinib sur l’évérolimus en termes de survie sans progression et de survie globale, dans la seule population des patients ayant un cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires, malgré le caractère ouvert de l’étude qui ne permet en particulier pas d’apprécier la qualité de vie, CABOMETYX apporte une amélioration du service médical rendu modéré (ASMR III) par rapport à évérolimus chez les patients adultes atteints d’un cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires, avancé ou métastatique ayant reçu un traitement antérieur par anti-VEGF, au même titre que la spécialité OPDIVO. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par CABOMETYX est important uniquement dans le traitement du cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires au stade avancé après échec d’un traitement antérieur par anti-VEGF. Amélioration du service médical rendu (ASMR) III (modéré) Compte tenu de : la démonstration de la supériorité du cabozantinib sur l’évérolimus en termes de survie sans progression et de survie globale, dans la seule population des patients ayant un cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires, malgré le caractère ouvert de l’étude qui ne permet en particulier pas d’apprécier la qualité de vie, CABOMETYX apporte une amélioration du service médical rendu modéré (ASMR III) par rapport à évérolimus chez les patients adultes atteints d’un cancer du rein à cellules claires ou comportant un contingent de cellules claires, avancé ou métastatique ayant reçu un traitement antérieur par anti-VEGF, au même titre que la spécialité OPDIVO. DIMEGAN http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2736730/fr/dimegan Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Faible Le service médical rendu par DIMEGAN reste faible les indications de l’AMM, à titre provisoire, dans l’attente de la réévaluation du rapport bénéfice/risque par la Commission d’AMM prévue en 2017. Maintien du remboursement dans les mêmes conditions Service Médical Rendu (SMR) Faible Le service médical rendu par DIMEGAN reste faible les indications de l’AMM, à titre provisoire, dans l’attente de la réévaluation du rapport bénéfice/risque par la Commission d’AMM prévue en 2017. Les prises en charge orthophonique et kinésithérapique des paralysies faciales périphériques chez l’adulte : complémentarité et collaboration http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-34141? La paralysie faciale périphérique entraîne de nombreuses conséquences esthétiques, fonctionnelles,psychologiques et sociales chez les sujets qui en sont porteurs. Une prise en charge orthophonique et/ou kinésithérapique est alors préconisée pour les aider à pallier les gênes et les difficultés rencontrées. La littérature consacrée à la prise en charge rééducative de cette pathologie est scindée en deux : les pratiques orthophonique et kinésithérapique sont chacune décrites isolément sans qu’un travail interdisciplinaire ne soit mentionné. Nous avons donc voulu dresser un état des lieux des pratiques professionnelles de ces deux disciplines afin de mettre en lumière une éventuelle complémentarité, auquel cas une collaboration interprofessionnelle pourrait être pertinente. La paralysie faciale périphérique entraîne de nombreuses conséquences esthétiques, fonctionnelles,psychologiques et sociales chez les sujets qui en sont porteurs. Une prise en charge orthophonique et/ou kinésithérapique est alors préconisée pour les aider à pallier les gênes et les difficultés rencontrées. La littérature consacrée à la prise en charge rééducative de cette pathologie est scindée en deux : les pratiques orthophonique et kinésithérapique sont chacune décrites isolément sans qu’un travail interdisciplinaire ne soit mentionné. Nous avons donc voulu dresser un état des lieux des pratiques professionnelles de ces deux disciplines afin de mettre en lumière une éventuelle complémentarité, auquel cas une collaboration interprofessionnelle pourrait être pertinente. Effets d’une rééducation vocale classique intensive sur la dysphonie chez des patients atteints de la maladie de parkinson. Etudes de cas http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30865 La maladie de Parkinson entraine des troubles vocaux à l’origine d’une altération des relations sociales. Les rééducations orthophoniques traditionnelles se sont révélées peu efficaces sur les troubles vocaux tandis que le traitement intensif de référence Lee Silverman Voice Treatment (LSVT ) a permis de mettre en évidence des améliorations à court et long terme. A partir de ce constat, nous nous sommes interrogées sur l’impact d’une prise en charge vocale classique intensive de la dysphonie proposant un contenu rééducatif traditionnel La maladie de Parkinson entraine des troubles vocaux à l’origine d’une altération des relations sociales. Les rééducations orthophoniques traditionnelles se sont révélées peu efficaces sur les troubles vocaux tandis que le traitement intensif de référence Lee Silverman Voice Treatment (LSVT ) a permis de mettre en évidence des améliorations à court et long terme. A partir de ce constat, nous nous sommes interrogées sur l’impact d’une prise en charge vocale classique intensive de la dysphonie proposant un contenu rééducatif traditionnel Le renforcement du plancher pelvien combiné aux exercices généraux versus exercices généraux seuls chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257169?ln=fr Introduction: Environ 80% de la population des pays industrialisés va connaître un jour un épisode de lombalgie. Parmi ceux-ci, 10% vont évoluer vers une chronicisation des symptômes, engendrant des coûts socio-économiques importants. Dans le cadre de la lombalgie chronique non-spécifique, il existe toutes sortes de prises en charge, dont les exercices généraux, qui sont souvent appliqués et recommandés. Toutefois, aucune littérature ne s’est exprimée quant au renforcement du plancher pelvien, alors que ce dernier est fortement lié à la stabilité du tronc. Objectif: Évaluer si le renforcement du plancher pelvien a un impact sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques. Introduction: Environ 80% de la population des pays industrialisés va connaître un jour un épisode de lombalgie. Parmi ceux-ci, 10% vont évoluer vers une chronicisation des symptômes, engendrant des coûts socio-économiques importants. Dans le cadre de la lombalgie chronique non-spécifique, il existe toutes sortes de prises en charge, dont les exercices généraux, qui sont souvent appliqués et recommandés. Toutefois, aucune littérature ne s’est exprimée quant au renforcement du plancher pelvien, alors que ce dernier est fortement lié à la stabilité du tronc. Objectif: Évaluer si le renforcement du plancher pelvien a un impact sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les lombalgiques chroniques non-spécifiques. Erreurs médicamenteuses : comment les prévenir en soins aigus lors du transfert d'un patient ? : revue de littérature http://doc.rero.ch/record/257128?ln=fr Bon nombre d’erreurs médicamenteuses sont rencontrées lors des phases de transfert des patients. En Suisse, l’enquête de l’Opsendal San Giovani à Bellinzone démontre que 40% des personnes hospitalisées en 2006 avaient des dossiers contenant des erreurs dans la documentation des médicaments. 50% des changements liés à la médication ne sont pas documentés dans les lettres de sortie. Bon nombre d’erreurs médicamenteuses sont rencontrées lors des phases de transfert des patients. En Suisse, l’enquête de l’Opsendal San Giovani à Bellinzone démontre que 40% des personnes hospitalisées en 2006 avaient des dossiers contenant des erreurs dans la documentation des médicaments. 50% des changements liés à la médication ne sont pas documentés dans les lettres de sortie. Compréhension et prise en charge de la sclérose en plaques : facteurs de risques, thérapies et rôles des médecins généralistes et des pharmaciens d’officine http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5661 Cet ouvrage est destiner à présenter la sclérose en plaques, dans sa globalité, aux pharmaciens d'officine et aux médecins généralistes. Cette description comprend un passage en revue de l'anatomo-physiopathologie de la maladie, de ses origines multifactorielles établies et potentielles et des thérapies existantes et à venir. Enfin cet essai se termine par une ouverture sur les rôles que les professionnels de santé de première ligne (pharmaciens d'officine et médecins généralistes) seront probablement amenés à jouer dans les années à venir face à ce type de pathologie compte tenu de l'environnement de santé actuel. Cet ouvrage est destiner à présenter la sclérose en plaques, dans sa globalité, aux pharmaciens d'officine et aux médecins généralistes. Cette description comprend un passage en revue de l'anatomo-physiopathologie de la maladie, de ses origines multifactorielles établies et potentielles et des thérapies existantes et à venir. Enfin cet essai se termine par une ouverture sur les rôles que les professionnels de santé de première ligne (pharmaciens d'officine et médecins généralistes) seront probablement amenés à jouer dans les années à venir face à ce type de pathologie compte tenu de l'environnement de santé actuel. Connaissance des patients sur leurs traitements anticoagulants oraux : antivitamines K et anticoagulants oraux directs. Etude QUESACO. http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5610 Introduction : depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une alternative aux antivitamines K (AVK) et leurs indications se sont rapidement élargies. L’éducation thérapeutique est un élément clé pour la prise en charge des malades sous anticoagulants oraux du fait de leur haut risque iatrogénique. Objectifs : comparer les connaissances et évaluer secondairement les modalités de l’information thérapeutique, le ressenti et l’observance des patients selon la classe pharmacologique : AVK ou AOD Introduction : depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une alternative aux antivitamines K (AVK) et leurs indications se sont rapidement élargies. L’éducation thérapeutique est un élément clé pour la prise en charge des malades sous anticoagulants oraux du fait de leur haut risque iatrogénique. Objectifs : comparer les connaissances et évaluer secondairement les modalités de l’information thérapeutique, le ressenti et l’observance des patients selon la classe pharmacologique : AVK ou AOD Conseils nutritionnels par le médecin généraliste : attentes des patients http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5274 Introduction : la majorité des médecins généralistes considèrent que faire de l'éducation nutritionnelle fait partie de leurs rôles. Cependant, en l'absence de demande des patients, la peur de paraître moralisateur ou trop intrusif est un frein fréquent à aborder l'alimentation en consultation. Méthode : cette étude quantitative transversale cherchait à identifier les attentes des patients en termes de conseil nutritionnel ainsi que leurs modalités en médecine générale. Introduction : la majorité des médecins généralistes considèrent que faire de l'éducation nutritionnelle fait partie de leurs rôles. Cependant, en l'absence de demande des patients, la peur de paraître moralisateur ou trop intrusif est un frein fréquent à aborder l'alimentation en consultation. Méthode : cette étude quantitative transversale cherchait à identifier les attentes des patients en termes de conseil nutritionnel ainsi que leurs modalités en médecine générale. Consommation des psychotropes chez les personnes âgées vivant à domicile http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6403 Introduction : une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile consomme des médicaments psychotropes de façon chronique et à long terme. Nombre d'études scientifiques démontrent pourtant que des risques accrus de troubles cognitifs, chutes et hospitalisations sont associés à cette utilisation. Les ordonnances restent néanmoins peu modifiées. Nous avons donc cherché à comprendre, auprès de consommateurs âgés, les facteurs influençant le recours à ces médicaments psychotropes. Introduction : une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile consomme des médicaments psychotropes de façon chronique et à long terme. Nombre d'études scientifiques démontrent pourtant que des risques accrus de troubles cognitifs, chutes et hospitalisations sont associés à cette utilisation. Les ordonnances restent néanmoins peu modifiées. Nous avons donc cherché à comprendre, auprès de consommateurs âgés, les facteurs influençant le recours à ces médicaments psychotropes. Hypokaliemies : diagnostic, traitements et conseils http://thesesante.ups-tlse.fr/1215/ Le potassium est le cation intracellulaire le plus abondant dans l'organisme. L'équilibre potassique de l'organisme est indispensable à son bon fonctionnement. Une hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang en dessous de 3,5 mmol/L Une hypokaliémie peut avoir de nombreuses conséquences sur le fonctionnement de tous les muscles. Le principal risque des hypokaliémies est cardiaque. Ce risque est d'autant plus important que l'hypokaliémie est profonde et d'installation brutale. Les hypokaliémies peuvent avoir de nombreuses causes : carence d'apport, perte digestive, perte rénale, prise de xénobiotiques. Elles peuvent être aigues ou chroniques. Les hypokaliémies peuvent être également dues à des mutations génétiques. Le traitement des hypokaliémies repose principalement sur la correction du déficit. La thérapie génique pourra peut être à terme guérir certaines formes d'hypokaliémies génétiques. Le potassium est le cation intracellulaire le plus abondant dans l'organisme. L'équilibre potassique de l'organisme est indispensable à son bon fonctionnement. Une hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang en dessous de 3,5 mmol/L Une hypokaliémie peut avoir de nombreuses conséquences sur le fonctionnement de tous les muscles. Le principal risque des hypokaliémies est cardiaque. Ce risque est d'autant plus important que l'hypokaliémie est profonde et d'installation brutale. Les hypokaliémies peuvent avoir de nombreuses causes : carence d'apport, perte digestive, perte rénale, prise de xénobiotiques. Elles peuvent être aigues ou chroniques. Les hypokaliémies peuvent être également dues à des mutations génétiques. Le traitement des hypokaliémies repose principalement sur la correction du déficit. La thérapie génique pourra peut être à terme guérir certaines formes d'hypokaliémies génétiques. Prise en charge de l'aphtose récidivante : étude clinique dans la région Midi-Pyrénées http://thesesante.ups-tlse.fr/1068/ L'aphte est une lésion réversible de la muqueuse buccale pour laquelle un traitement symptomatique suffit le plus fréquemment. Toutefois, lorsque les récidives deviennent très fréquentes, un diagnostic et une prise en charge étiologique sont nécessaires afin d'améliorer la qualité de vie des patients. L'étude réalisée auprès des chirurgiens dentistes de Midi -Pyrénées montre que parfois, la démarche diagnostique est un peu brève et sans examens complémentaires ; la prise en charge se voyant confiée à nos confrères chirurgiens oraux, stomatologues et médecins généralistes en cas d'échec. Malheureusement si l'étiologie n'est pas décelée les traitements dont nous disposons sont soit peu efficaces sur la récidive, soit présentent trop d'effets indésirables pour être prescrits au long cours. Le but de ce travail est d'exposer la prise en charge globale qui est mise en œuvre face à ce motif de consultation L'aphte est une lésion réversible de la muqueuse buccale pour laquelle un traitement symptomatique suffit le plus fréquemment. Toutefois, lorsque les récidives deviennent très fréquentes, un diagnostic et une prise en charge étiologique sont nécessaires afin d'améliorer la qualité de vie des patients. L'étude réalisée auprès des chirurgiens dentistes de Midi -Pyrénées montre que parfois, la démarche diagnostique est un peu brève et sans examens complémentaires ; la prise en charge se voyant confiée à nos confrères chirurgiens oraux, stomatologues et médecins généralistes en cas d'échec. Malheureusement si l'étiologie n'est pas décelée les traitements dont nous disposons sont soit peu efficaces sur la récidive, soit présentent trop d'effets indésirables pour être prescrits au long cours. Le but de ce travail est d'exposer la prise en charge globale qui est mise en œuvre face à ce motif de consultation Attentes des patients atteints de cancer sur la mise en place des directives anticipées : revue systématique de la littérature http://thesesante.ups-tlse.fr/1207/ Contexte : Lors d'un cancer, la discussion à propos des soins souhaités est importante car des troubles de la conscience peuvent survenir et l'absence de directives anticipées peut mener à des soins non voulus Objectifs : Évaluer avec quelle personne et à quel moment est-ce le plus opportun pour aborder les directives anticipées avec un patient atteint de cancer. Contexte : Lors d'un cancer, la discussion à propos des soins souhaités est importante car des troubles de la conscience peuvent survenir et l'absence de directives anticipées peut mener à des soins non voulus Objectifs : Évaluer avec quelle personne et à quel moment est-ce le plus opportun pour aborder les directives anticipées avec un patient atteint de cancer. Rôle du pharmacien dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids http://thesesante.ups-tlse.fr/1074/ L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances. L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances. Introduction d’un atelier ludique au sein d’un programme d’Education Thérapeutique. Constats cliniques chez la personne parkinsonienne http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-33649 La maladie de Parkinson, affection neurologique chronique, inquiète de par ses signes cliniques bouleversant les habitudes de vie de chacun. Les approches non-médicamenteuses regroupent un ensemble de dispositifs d'accompagnements dont l'ambition commune consiste à prévenir, voire à ralentir les conséquences de l'atteinte, et à optimiser précocement les conditions de vie. Notre étude s'inscrit dans un contexte institutionnel proposant aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson un programme personnalisé de 5 semaines basé sur l'application d'une démarche d'éducation thérapeutique La maladie de Parkinson, affection neurologique chronique, inquiète de par ses signes cliniques bouleversant les habitudes de vie de chacun. Les approches non-médicamenteuses regroupent un ensemble de dispositifs d'accompagnements dont l'ambition commune consiste à prévenir, voire à ralentir les conséquences de l'atteinte, et à optimiser précocement les conditions de vie. Notre étude s'inscrit dans un contexte institutionnel proposant aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson un programme personnalisé de 5 semaines basé sur l'application d'une démarche d'éducation thérapeutique Effets d’un entrainement musical sur la mémoire verbale autobiographique, les fonctions cognitives et l’anxiéte de patients atteints de la maladie d’alzheimer à un stade léger à modéré http://petale.univ-lorraine.fr/ortho/notice/view/univ-lorraine-ori-30859 Plusieurs études ont démontré les bienfaits de la musique sur le comportement et les émotions mais les effets de la musique sur les capacités cognitives des patients atteints de la MA ont été peu étudiés. Dans cette pathologie, la musique permettrait une meilleure rétention des informations que le canal uniquement verbal puisque la mémoire musicale serait davantage préservée que la mémoire verbale. Nous avons élaboré un protocole visant à étudier les effets de la musique sur les capacités mnésiques et langagières, sur les fonctions exécutives, les émotions et le comportement des patients atteints par la MA à un stade léger à modéré. Plusieurs études ont démontré les bienfaits de la musique sur le comportement et les émotions mais les effets de la musique sur les capacités cognitives des patients atteints de la MA ont été peu étudiés. Dans cette pathologie, la musique permettrait une meilleure rétention des informations que le canal uniquement verbal puisque la mémoire musicale serait davantage préservée que la mémoire verbale. Nous avons élaboré un protocole visant à étudier les effets de la musique sur les capacités mnésiques et langagières, sur les fonctions exécutives, les émotions et le comportement des patients atteints par la MA à un stade léger à modéré. LIKOZAM (clobazam en suspension buvable), benzodiazépine http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2676744/fr/likozam-clobazam-en-suspension-buvable-benzodiazepine Pas d’avantage clinique démontré par rapport à URBANYL (clobazam en comprimés), dans le traitement symptomatique à court terme de l'anxiété sévère, invalidante ou responsable d’un état de détresse inacceptable, y compris les états d’anxiété associés à des troubles affectifs. Intérêt clinique insuffisant dans le traitement symptomatique à court terme de l'excitation et de l'agitation chez les patients atteints de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques. Pas d’avantage clinique démontré dans le traitement de l’épilepsie partielle ou généralisée chez les patients de plus de 2 ans, en cas d’échec de 2 monothérapies consécutives... Pas d’avantage clinique démontré par rapport à URBANYL (clobazam en comprimés), dans le traitement symptomatique à court terme de l'anxiété sévère, invalidante ou responsable d’un état de détresse inacceptable, y compris les états d’anxiété associés à des troubles affectifs. Intérêt clinique insuffisant dans le traitement symptomatique à court terme de l'excitation et de l'agitation chez les patients atteints de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques. Pas d’avantage clinique démontré dans le traitement de l’épilepsie partielle ou généralisée chez les patients de plus de 2 ans, en cas d’échec de 2 monothérapies consécutives... Optimisation du traitement médicamenteux des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive en état stable http://splf.fr/wp-content/uploads/2014/12/reco-bpco-trait-splf-2016-rmr.pdf La Société de pneumologie de langue franc aise a souhaité proposer un algorithmedécisionnel concernant les traitements de fond de la BPCO. Un groupe de travail a revu lalittérature publiée entre 2009 et mai 2016. Ce document expose des propositions et nondes recommandations. Il ne porte que sur les traitements médicamenteux hors vaccinations,médicaments du sevrage tabagique et oxygénothérapie... La Société de pneumologie de langue franc aise a souhaité proposer un algorithmedécisionnel concernant les traitements de fond de la BPCO. Un groupe de travail a revu lalittérature publiée entre 2009 et mai 2016. Ce document expose des propositions et nondes recommandations. Il ne porte que sur les traitements médicamenteux hors vaccinations,médicaments du sevrage tabagique et oxygénothérapie... AntibioLor http://www.antibiolor.org/?p=6309 Le Réseau AntibioLor, réseau de soignants exerçant en établissement de soins ou en ambulatoire, médecins, biologistes, pharmaciens, dentistes s'est fixé pour objectif de promouvoir le meilleur usage des antibiotiques dans notre région Lorraine. Le Réseau AntibioLor, réseau de soignants exerçant en établissement de soins ou en ambulatoire, médecins, biologistes, pharmaciens, dentistes s'est fixé pour objectif de promouvoir le meilleur usage des antibiotiques dans notre région Lorraine. Le trouble affectif saisonnier : la dépression hivernale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01325041 Les produits de tatouage constituent-ils un problème de santé publique ? Composition et risques pour l’homme https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01315203 Le tatouage est une forme d’art qui intéresse de plus en plus les populations des pays développés. Cette pratique nécessite l’utilisation de produits de tatouage manufacturés dont le contenu est parfois méconnu du consommateur. De plus, cette pratique qui implique l’effraction de la peau peut parfois entraîner des complications multiples sur le tatoué. Ce travail répertorie les différents éléments que contiennent les produits de tatouage. Des multiples familles de pigments jusqu’aux ingrédients de la formulation, en passant par les éléments non désirés qui sont produits lors de leur synthèse. Il développe également l’impact que représente cette pratique vis-à-vis de la peau, ainsi que l’ensemble des complications infectieuses, immunitaires, toxiques et cancérogène pouvant lui être imputable. Le tatouage est une forme d’art qui intéresse de plus en plus les populations des pays développés. Cette pratique nécessite l’utilisation de produits de tatouage manufacturés dont le contenu est parfois méconnu du consommateur. De plus, cette pratique qui implique l’effraction de la peau peut parfois entraîner des complications multiples sur le tatoué. Ce travail répertorie les différents éléments que contiennent les produits de tatouage. Des multiples familles de pigments jusqu’aux ingrédients de la formulation, en passant par les éléments non désirés qui sont produits lors de leur synthèse. Il développe également l’impact que représente cette pratique vis-à-vis de la peau, ainsi que l’ensemble des complications infectieuses, immunitaires, toxiques et cancérogène pouvant lui être imputable. Prise en charge par le pédiatre d'une mineure victime d'abus sexuels : difficultés de l'examen gynécologique https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01371643 Objectif : Évaluer l’expérience des pédiatres au sujet de l’examen gynécologique, notamment de l’hymen, d’une patiente mineure supposée victime d’abus sexuels. Matériels et méthodes : En mai 2015, un questionnaire a été envoyé par mail aux 1500 membres de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire. Le but était de savoir si une formation sur l’examen gynécologique chez les patientes potentiellement victimes d’abus leur serait utile. À partir de questions fermées, l’expérience, les compétences et les réticences des pédiatres face à cet examen étaient évaluées. Objectif : Évaluer l’expérience des pédiatres au sujet de l’examen gynécologique, notamment de l’hymen, d’une patiente mineure supposée victime d’abus sexuels. Matériels et méthodes : En mai 2015, un questionnaire a été envoyé par mail aux 1500 membres de l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire. Le but était de savoir si une formation sur l’examen gynécologique chez les patientes potentiellement victimes d’abus leur serait utile. À partir de questions fermées, l’expérience, les compétences et les réticences des pédiatres face à cet examen étaient évaluées. Évaluation de la douleur des patients atteints d'épidermolyse bulleuse héréditaire simple localisée https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400632 Introduction : L’épidermolyse bulleuse simple localisée (EBS-l) est considérée comme la forme la plus légère des épidermolyses bulleuses (EB) avec des bulles localisées sur les régions palmo-plantaires. Pourtant nous avons remarqué que ces lésions pouvaient être très douloureuses. Objectifs : Caractériser la douleur chez les patients atteints d’EBS-l et évaluer son impact sur la qualité de vie. Introduction : L’épidermolyse bulleuse simple localisée (EBS-l) est considérée comme la forme la plus légère des épidermolyses bulleuses (EB) avec des bulles localisées sur les régions palmo-plantaires. Pourtant nous avons remarqué que ces lésions pouvaient être très douloureuses. Objectifs : Caractériser la douleur chez les patients atteints d’EBS-l et évaluer son impact sur la qualité de vie. De l'utilisation et de l'intérêt du phloroglucinol Représentations issues du témoignage de vingt sages-femmes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01414246 Pendant la grossesse, le phloroglucinol arrive en tête des prescriptions de médicaments délivrés et remboursés, avec le paracétamol, le fer et l’acide folique. Pourtant le service médical rendu est dit faible. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est d’identifier chez les sages-femmes, les représentations qui motivent la prescription de phloroglucinol pendant la grossesse et l’accouchement. L’objectif secondaire est d’identifier les alternatives notamment non médicamenteuses utilisées par les sages-femmes pour les contractions utérines et les douleurs décrites par leurs patientes. Pendant la grossesse, le phloroglucinol arrive en tête des prescriptions de médicaments délivrés et remboursés, avec le paracétamol, le fer et l’acide folique. Pourtant le service médical rendu est dit faible. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est d’identifier chez les sages-femmes, les représentations qui motivent la prescription de phloroglucinol pendant la grossesse et l’accouchement. L’objectif secondaire est d’identifier les alternatives notamment non médicamenteuses utilisées par les sages-femmes pour les contractions utérines et les douleurs décrites par leurs patientes. Prévention de la mort subite et inattendue du nourrisson https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412737 Introduction : En France, la mort subite et inattendue du nourrisson (MSIN) touche 250 à 450 décès chaque année. La mort subite du nourrisson est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an. Au-delà de la période néonatale (après 1 mois), c’est la première cause de décès. Depuis 1996 il n’y a pas eu de campagne de prévention nationale. Quels sont les freins identifiés qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson en maternité ? Objectif : Identifier les principaux freins qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson faite en maternité Introduction : En France, la mort subite et inattendue du nourrisson (MSIN) touche 250 à 450 décès chaque année. La mort subite du nourrisson est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an. Au-delà de la période néonatale (après 1 mois), c’est la première cause de décès. Depuis 1996 il n’y a pas eu de campagne de prévention nationale. Quels sont les freins identifiés qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson en maternité ? Objectif : Identifier les principaux freins qui empêchent une prévention efficace de la mort subite et inattendue du nourrisson faite en maternité L'utilisation de l'anticoagulant antithrombine pour réduire le risque d'hémorragie intraventriculaire (c'est-à-dire des saignements dans le cerveau) chez les nouveau-nés très prématurés http://www.cochrane.org/fr/CD011636/lutilisation-de-lanticoagulant-antithrombine-pour-reduire-le-risque-dhemorragie-intraventriculaire Évaluer si l'administration prophylactique de l'antithrombine (commencée dans les premières 24 heures après l'accouchement) réduit l'incidence des hémorragies intraventriculaires dans la matrice germinale chez les nouveau-nés très prématurés par rapport à un placebo, à l'absence de traitement, ou à l'héparine. Évaluer si l'administration prophylactique de l'antithrombine (commencée dans les premières 24 heures après l'accouchement) réduit l'incidence des hémorragies intraventriculaires dans la matrice germinale chez les nouveau-nés très prématurés par rapport à un placebo, à l'absence de traitement, ou à l'héparine. La fréquence d'aspiration du tube trachéal qui est utilisé pour ventiler les nouveau-nés http://www.cochrane.org/fr/CD011493/la-frequence-daspiration-du-tube-tracheal-qui-est-utilise-pour-ventiler-les-nouveau-nes Déterminer les effets de l'aspiration du TT selon une fréquence prescrite par des spécialistes («par prescription») par rapport à l'aspiration du TT uniquement en cas d'indications («selon les besoins»), ainsi que les effets d'une aspiration plus fréquente ou plus rare, sur la morbidité respiratoire chez les nouveau-nés ventilés . Déterminer les effets de l'aspiration du TT selon une fréquence prescrite par des spécialistes («par prescription») par rapport à l'aspiration du TT uniquement en cas d'indications («selon les besoins»), ainsi que les effets d'une aspiration plus fréquente ou plus rare, sur la morbidité respiratoire chez les nouveau-nés ventilés . Actualisation des actes de biologie médicale relatifs au diagnostic et à la prise en charge des hépatites B, C et D http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2737483/fr/actualisation-des-actes-de-biologie-medicale-relatifs-au-diagnostic-et-a-la-prise-en-charge-des-hepatites-b-c-et-d-argumentaire L’objectif de ce travail est d’évaluer la pertinence de l’actualisation de la liste des actes de biologie médicale, pris en charge par l’assurance maladie en France, et de recenser les indications des actes indiqués dans le diagnostic et le suivi des hépatites virales B, C et D. L’objectif de ce travail est d’évaluer la pertinence de l’actualisation de la liste des actes de biologie médicale, pris en charge par l’assurance maladie en France, et de recenser les indications des actes indiqués dans le diagnostic et le suivi des hépatites virales B, C et D. Développement d'un questionnaire évaluant la modification des prises alimentaires lors de douleurs chroniques : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257104?ln=fr Introduction La douleur chronique influence les aspects sociaux et les activités de la vie quotidienne. Son impact sur les prises alimentaires est présumé, mais il existe peu d’évidences scientifiques. Au long terme, une modification des prises alimentaires peut engendrer un état de malnutrition, conséquence d'une alimentation déséquilibrée en quantité et/ou en qualité. Buts Investiguer l’influence de la douleur physique chronique sur les prises alimentaires chez les adultes de 18 à 65 ans et développer un questionnaire auto-administré visant à évaluer l’impact de la douleur sur les prises alimentaires pour les experts de la nutrition Introduction La douleur chronique influence les aspects sociaux et les activités de la vie quotidienne. Son impact sur les prises alimentaires est présumé, mais il existe peu d’évidences scientifiques. Au long terme, une modification des prises alimentaires peut engendrer un état de malnutrition, conséquence d'une alimentation déséquilibrée en quantité et/ou en qualité. Buts Investiguer l’influence de la douleur physique chronique sur les prises alimentaires chez les adultes de 18 à 65 ans et développer un questionnaire auto-administré visant à évaluer l’impact de la douleur sur les prises alimentaires pour les experts de la nutrition Quels sont les principaux facteurs influençant l'hygiène des mains chez les infirmiers/infirmières dans les milieux de soins : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257069?ln=fr Contexte : L’hygiène des mains est une méthode courante dans les milieux de soins. Bien que facile d’accès, elle n’est pas toujours respectée par les équipes de soins. En effet, plusieurs facteurs entrent en jeu et influencent la conformité à l’hygiène des mains. Ce travail met en lumière ces différents facteurs et les risques encourus par une mauvaise observance de la part des soignants. Objectifs : À travers une revue de littérature, les objectifs étaient de démontrer les réels facteurs qui influencent l’application de l’hygiène des mains chez les soignants Contexte : L’hygiène des mains est une méthode courante dans les milieux de soins. Bien que facile d’accès, elle n’est pas toujours respectée par les équipes de soins. En effet, plusieurs facteurs entrent en jeu et influencent la conformité à l’hygiène des mains. Ce travail met en lumière ces différents facteurs et les risques encourus par une mauvaise observance de la part des soignants. Objectifs : À travers une revue de littérature, les objectifs étaient de démontrer les réels facteurs qui influencent l’application de l’hygiène des mains chez les soignants Quelles sont les expériences vécues des personnes âgées de 65 ans et plus, souffrant de douleur chronique en soins palliatifs : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257068?ln=fr Le but de cette étude est d’explorer les différentes perceptions de la douleur chronique chez les personnes âgées en soins palliatifs. Il s’agit d’une revue de la littérature qualitative descriptive qui prend en compte la théorie de Rosemarie Rizzo Parse. Le but de cette étude est d’explorer les différentes perceptions de la douleur chronique chez les personnes âgées en soins palliatifs. Il s’agit d’une revue de la littérature qualitative descriptive qui prend en compte la théorie de Rosemarie Rizzo Parse. Le syndrome des ovaires polykystiques : diagnostic clinique et biologique - In Annales de Biologie Clinique, John Libbey Eurotext, 2016, 74 (6), pp.661-667 http://hal.upmc.fr/hal-01437554 Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est chez l’adolescente et la femme, l’endocrinopathie la plus fréquente et constitue la principale cause d’anovulation et d’infertilité. Ce syndrome associe une hyperandrogénie clinique et/ou biologique à une dysovulation et une infertilité. Dans cet article, seront abordés les critères cliniques et biologiques de diagnostic de ce syndrome, ainsi que les diagnostics différentiels Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est chez l’adolescente et la femme, l’endocrinopathie la plus fréquente et constitue la principale cause d’anovulation et d’infertilité. Ce syndrome associe une hyperandrogénie clinique et/ou biologique à une dysovulation et une infertilité. Dans cet article, seront abordés les critères cliniques et biologiques de diagnostic de ce syndrome, ainsi que les diagnostics différentiels Le besoin de la sexualité dans la prise en soins infirmiers des résidents souffrant de la maladie d'Alzheimer : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257063?ln=fr Lors de la rédaction de ce projet, les problématiques rencontrées par les professionnels de la santé face aux besoins sexuels des résidents présentant la maladie d’Alzheimer ont été exposées. Ce travail de bachelor a été réalisé selon la modalité « revue de la littérature ». Lors de la rédaction de ce projet, les problématiques rencontrées par les professionnels de la santé face aux besoins sexuels des résidents présentant la maladie d’Alzheimer ont été exposées. Ce travail de bachelor a été réalisé selon la modalité « revue de la littérature ». L'éducation thérapeutique préopératoire a-t-elle un impact sur la douleur postopératoire chez l'adulte ? : travail de Bachelor http://doc.rero.ch/record/257059?ln=fr But : Le but de cette revue est d’interroger les effets d’une éducation préopératoire sur la douleur postopératoire. Historique : Malgré les nombreuses échelles et traitements mis à disposition des soignants pour évaluer et traiter la douleur, le nombre de personnes souffrant de douleur postopératoire reste préoccupant. Design Ce travail est une revue de la littérature sur la base de l’analyse de 15 articles scientifiques. But : Le but de cette revue est d’interroger les effets d’une éducation préopératoire sur la douleur postopératoire. Historique : Malgré les nombreuses échelles et traitements mis à disposition des soignants pour évaluer et traiter la douleur, le nombre de personnes souffrant de douleur postopératoire reste préoccupant. Design Ce travail est une revue de la littérature sur la base de l’analyse de 15 articles scientifiques. Dépistage du cancer de la prostate : état des pratiques des médecins généralistes du Maine et Loire http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6667 Introduction : la légitimité du dépistage du cancer de la prostate (CaP) est sujet à débat et les recommandations divergent. L’objectif de l’étude était d’évaluer les pratiques de dépistage du CaP des médecins généralistes du Maine et Loire. Matériel et Méthodes : enquête descriptive transversale réalisée de juin à juillet 2016. Un questionnaire en ligne a été envoyé à 894 médecins généralistes du Maine et Loire. Introduction : la légitimité du dépistage du cancer de la prostate (CaP) est sujet à débat et les recommandations divergent. L’objectif de l’étude était d’évaluer les pratiques de dépistage du CaP des médecins généralistes du Maine et Loire. Matériel et Méthodes : enquête descriptive transversale réalisée de juin à juillet 2016. Un questionnaire en ligne a été envoyé à 894 médecins généralistes du Maine et Loire. Etat des lieux de la prise en charge des troubles du langage chez l'enfant en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5194 Les troubles du langage chez l'enfant concernent 4 à 5% d'une classe d'âge et sont au cœur des préoccupations des pouvoirs publics. Leurs conséquences peuvent être multiples, allant jusqu'à l'échec scolaire, la déscolarisation avec souffrance psychologique. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont en première ligne pour prendre en charge les enfants concernés. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de ces troubles en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe. Les troubles du langage chez l'enfant concernent 4 à 5% d'une classe d'âge et sont au cœur des préoccupations des pouvoirs publics. Leurs conséquences peuvent être multiples, allant jusqu'à l'échec scolaire, la déscolarisation avec souffrance psychologique. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont en première ligne pour prendre en charge les enfants concernés. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de ces troubles en médecine de ville en Maine-et-Loire et en Sarthe. Evaluation de l’observance des patients au traitement de fond de l’ostéoporose, à distance d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie au CHU d’Angers http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6742 Introduction : l’ostéoporose provoque des fractures non traumatiques associées à une réduction de l’espérance de vie. Différents traitements ont prouvé leur efficacité dans les études randomisées de grande ampleur. Ces résultats ne sont pas reproductibles en pratique courante en raison de l’observance imparfaite des patients. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’adhésion au traitement de fond de l’ostéoporose proposé aux patients au décours d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie. L’objectif secondaire était d’étudier les explications données par les patients non-observants. Introduction : l’ostéoporose provoque des fractures non traumatiques associées à une réduction de l’espérance de vie. Différents traitements ont prouvé leur efficacité dans les études randomisées de grande ampleur. Ces résultats ne sont pas reproductibles en pratique courante en raison de l’observance imparfaite des patients. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’adhésion au traitement de fond de l’ostéoporose proposé aux patients au décours d’une consultation hospitalière spécialisée en rhumatologie. L’objectif secondaire était d’étudier les explications données par les patients non-observants. Evaluation de l'activité de travail et des obstacles au retour au travail des travailleurs lombalgiques chroniques dans un programme de réentraînement à l'effort http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5236 Introduction L’incapacité prolongée liée à la lombalgie chronique entraîne de lourdes répercussions socioéconomiques. Le retour au travail de ces patients est un processus complexe, nécessitant la coordination des différents acteurs impliqués dans leur prise en charge. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques des centres de réadaptation fonctionnelle concernant le retour au travail des lombalgiques chroniques. Introduction L’incapacité prolongée liée à la lombalgie chronique entraîne de lourdes répercussions socioéconomiques. Le retour au travail de ces patients est un processus complexe, nécessitant la coordination des différents acteurs impliqués dans leur prise en charge. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques des centres de réadaptation fonctionnelle concernant le retour au travail des lombalgiques chroniques. Évaluation de la connaissance des patients âgés de leur traitement médicamenteux : réalisation d une enquête et propositions d améliorations https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197042023 Le nombre de personnes âgées augmente d'année en année. Ces patients sont le plus souvent polypathologiques, et par conséquent polymédiqués. Ce nombre important de médicaments pris par jour peut entraîner des effets indésirables et augmenter le risque d'hospitalisations liées aux médicaments. Face à ce constat, nous avons réalisé une étude sur la connaissance par les personnes âgées de leur traitement médicamenteux. Le but de ce travail est de proposer des améliorations pour que les patients connaissent mieux leur traitement et ainsi éviter la survenue d'effets indésirables. Un patient connaissant bien son traitement sera acteur de sa maladie, il pourra réagir plus rapidement s'il détecte un effet indésirable et ainsi éviter une hospitalisation Le nombre de personnes âgées augmente d'année en année. Ces patients sont le plus souvent polypathologiques, et par conséquent polymédiqués. Ce nombre important de médicaments pris par jour peut entraîner des effets indésirables et augmenter le risque d'hospitalisations liées aux médicaments. Face à ce constat, nous avons réalisé une étude sur la connaissance par les personnes âgées de leur traitement médicamenteux. Le but de ce travail est de proposer des améliorations pour que les patients connaissent mieux leur traitement et ainsi éviter la survenue d'effets indésirables. Un patient connaissant bien son traitement sera acteur de sa maladie, il pourra réagir plus rapidement s'il détecte un effet indésirable et ainsi éviter une hospitalisation Évaluation pédagogique d'un cycle de cinq séances collectives d'éducation thérapeutique du patient atteint de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN194109887 La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) représente un enjeu de santé publique majeur. Afin d'optimiser la prise en charge de ces patients malades chroniques, le CHU de Nantes propose un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de BPCO. - Objectifs. L'objectif principal est de réaliser une évaluation pédagogique du cycle de séances collectives d'ETP Catatonie : approche clinique et thérapeutique https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN194797767 La catatonie est actuellement un syndrome transnosographique intriqué dans plusieurs pathologies psychiatriques ou organiques. Sa clinique est riche et fluctuante, mais mal connue. La prise en charge thérapeutique est une urgence. La prescription de benzodiazépines, en particulier le lorazépam, est le traitement symptomatologique de première intention, efficace et facile d'utilisation. La sismothérapie est le traitement de référence en deuxième intention, et dans les cas de catatonie maligne. Les théories physiopathologiques et psychopathologiques font actuellement le lien avec une dérégulation de la réponse volontaire motrice lors d'émotions fortes. La relation entre catatonie et Syndrome Malin des Neuroleptiques fait toujours débat, mais lorsqu'ils sont prescrits trop tôt, les neuroleptiques peuvent aggraver la catatonie. La catatonie est actuellement un syndrome transnosographique intriqué dans plusieurs pathologies psychiatriques ou organiques. Sa clinique est riche et fluctuante, mais mal connue. La prise en charge thérapeutique est une urgence. La prescription de benzodiazépines, en particulier le lorazépam, est le traitement symptomatologique de première intention, efficace et facile d'utilisation. La sismothérapie est le traitement de référence en deuxième intention, et dans les cas de catatonie maligne. Les théories physiopathologiques et psychopathologiques font actuellement le lien avec une dérégulation de la réponse volontaire motrice lors d'émotions fortes. La relation entre catatonie et Syndrome Malin des Neuroleptiques fait toujours débat, mais lorsqu'ils sont prescrits trop tôt, les neuroleptiques peuvent aggraver la catatonie. Étude des pratiques d'automédication de patientèles de médecins généralistes en Loire-Atlantique et en Vendée https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN192930982 Contexte : Entre 70 % et 80 % des Français s'automédiquent, d'après certaines études datant d'avant 2008, l'année de la mise en place du libre accès en officine. Ce sont plutôt des femmes, jeunes, diplômées et en activité. Objectifs : Dresser un profil-type réactualisé de l'automédiquant en 2013-2014 Contexte : Entre 70 % et 80 % des Français s'automédiquent, d'après certaines études datant d'avant 2008, l'année de la mise en place du libre accès en officine. Ce sont plutôt des femmes, jeunes, diplômées et en activité. Objectifs : Dresser un profil-type réactualisé de l'automédiquant en 2013-2014