CISMeF /page/out.do?view=qdn&startDate=18-02-2017&endDate=25-02-2017&lang=fr&format=xml&oti=DOC CISMeF News fr Copyright 2013, CISMeF CISMeF http://www.chu-rouen.fr/images/logo_CISMeF.gif http://www.chu-rouen.fr/cismef CISMeF News Aspects éthiques des situations de refus et arrêt de traitement https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01270194 Résumé : L’objectif de ce travail est d’étudier ce qui amène une personne malade à formuler un refus de traitement, à partir d’une triple approche. Celle du patient et de ses proches, celle des professionnels confrontés à ce refus, celle d’un groupe de réflexion éthique, pluri professionnel, rassemblant des représentants des sciences humaines, ainsi que des « citoyens ordinaires » non professionnels de santé, apportant le regard de la cité Résumé : L’objectif de ce travail est d’étudier ce qui amène une personne malade à formuler un refus de traitement, à partir d’une triple approche. Celle du patient et de ses proches, celle des professionnels confrontés à ce refus, celle d’un groupe de réflexion éthique, pluri professionnel, rassemblant des représentants des sciences humaines, ainsi que des « citoyens ordinaires » non professionnels de santé, apportant le regard de la cité Comment lutter contre l’arthrose ? Allopathie, homéopathie, phytothérapie et nutrithérapie : enquête chez les patients atteints d'arthrose https://petale.univ-lorraine.fr/notice/view/univ-lorraine-ori-36065 L’objectif de ce travail est de répertorier les différents moyens de soulager douleurs articulaires associées à l’arthrose. Un questionnaire a été diffusé auprès des patients. Il a pour but de déterminer : la nature de leur traitement, leur ressenti, ainsi que leurs attentes vis-à-vis du pharmacien. Nous nous intéresserons dans un premier temps aux caractéristiques de l’arthrose. Dans un second temps, nous verrons quel est l’arsenal thérapeutique conventionnel, proposé aux patients. Ensuite, nous étudierons les traitements d’accompagnements tels que l’homéopathie, la phytothérapie et la nutrithérapie. Enfin, nous analyserons les résultats de l’enquête réalisée chez les patients atteints d’arthrose. L’objectif de ce travail est de répertorier les différents moyens de soulager douleurs articulaires associées à l’arthrose. Un questionnaire a été diffusé auprès des patients. Il a pour but de déterminer : la nature de leur traitement, leur ressenti, ainsi que leurs attentes vis-à-vis du pharmacien. Nous nous intéresserons dans un premier temps aux caractéristiques de l’arthrose. Dans un second temps, nous verrons quel est l’arsenal thérapeutique conventionnel, proposé aux patients. Ensuite, nous étudierons les traitements d’accompagnements tels que l’homéopathie, la phytothérapie et la nutrithérapie. Enfin, nous analyserons les résultats de l’enquête réalisée chez les patients atteints d’arthrose. Docétaxel - cas d’entérocolites d’issue fatale : l’INCa en lien avec l’ANSM recommande à titre de précaution d’éviter temporairement l’utilisation du docetaxel dans les cancers du sein localisés, opérables - Point d'Information http://www.e-cancer.fr/Actualites-et-evenements/Actualites/Docetaxel-cas-d-enterocolites-d-issue-fatale-information-aux-professionnels-de-sante Cette recommandation ne concerne pas, à ce stade, l’utilisation du docetaxel dans ses autres indications thérapeutiques. La plus grande vigilance reste néanmoins nécessaire et chaque indication doit être individuellement évaluée avec information des patients sur les différentes options thérapeutiques... Cette recommandation ne concerne pas, à ce stade, l’utilisation du docetaxel dans ses autres indications thérapeutiques. La plus grande vigilance reste néanmoins nécessaire et chaque indication doit être individuellement évaluée avec information des patients sur les différentes options thérapeutiques... Revue pharmacologique des antitussifs et leur place dans le traitement de la bronchite aiguë virale http://www.jle.com/fr/revues/met/e-docs/revue_pharmacologique_des_antitussifs_et_leur_place_dans_le_traitement_de_la_bronchite_aigue_virale_308992/article.phtml La bronchite aiguë est une infection des voies aériennes basses et peut s’accompagner d’une toux sèche ou grasse au bout de quatre ou cinq jours d’évolution. L’étiologie de la bronchite aiguë est majoritairement virale et cette pathologie a une tendance à l’autoguérison dans les deux à trois semaines. Il s’agit d’une pathologie fréquente en médecine générale et souvent sujette à de nombreuses prescriptions d’efficacité variable. L’efficacité antitussive de la codéine est très limitée et, depuis un changement d’autorisation de mise sur le marché (AMM) en 2015, cette molécule ne peut être prescrite qu’à partir de 12 ans. Les niveaux de preuve pour le dextrométhorphane, la pholcodine et les antihistaminiques de première génération sont très limités chez les adultes et les enfants... La bronchite aiguë est une infection des voies aériennes basses et peut s’accompagner d’une toux sèche ou grasse au bout de quatre ou cinq jours d’évolution. L’étiologie de la bronchite aiguë est majoritairement virale et cette pathologie a une tendance à l’autoguérison dans les deux à trois semaines. Il s’agit d’une pathologie fréquente en médecine générale et souvent sujette à de nombreuses prescriptions d’efficacité variable. L’efficacité antitussive de la codéine est très limitée et, depuis un changement d’autorisation de mise sur le marché (AMM) en 2015, cette molécule ne peut être prescrite qu’à partir de 12 ans. Les niveaux de preuve pour le dextrométhorphane, la pholcodine et les antihistaminiques de première génération sont très limités chez les adultes et les enfants... Survenue de décès chez des femmes traitées par docétaxel dans le cadre du traitement du cancer du sein - Point d'Information http://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Survenue-de-deces-chez-des-femmes-traitees-par-docetaxel-dans-le-cadre-du-traitement-du-cancer-du-sein-Point-d-Information L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a été informée de la survenue de 6 cas d’entérocolites sur terrain neutropénique, dont 5 ayant conduit au décès, chez des patientes traitées par docétaxel. Tous ces cas concernaient des femmes, âgées de 46 à 73 ans, atteintes d’un cancer du sein. Une enquête de pharmacovigilance, ouverte en septembre dernier, est en cours de finalisation. Elle sera présentée au Comité Technique de Pharmacovigilance (CTPV) du 28 mars 2017... L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a été informée de la survenue de 6 cas d’entérocolites sur terrain neutropénique, dont 5 ayant conduit au décès, chez des patientes traitées par docétaxel. Tous ces cas concernaient des femmes, âgées de 46 à 73 ans, atteintes d’un cancer du sein. Une enquête de pharmacovigilance, ouverte en septembre dernier, est en cours de finalisation. Elle sera présentée au Comité Technique de Pharmacovigilance (CTPV) du 28 mars 2017... Syndrome de cimeterre: à propos d’un cas et revue de la littérature - In : Pan Afr Med J. 2016; 25: 37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5291422/ Le syndrome du cimeterre ou syndrome veino-lobaire de Felson est une pathologie très rare, caractérisée par l’association d'anomalies cardio-pulmonaires notamment un retour veineux pulmonaire droit anormal, situé le plus souvent dans la veine cave inférieure. Nous présentons une observation originale d’un nourrisson de sexe féminin, âgée de six mois, qui s’est présenté pour une dyspnée aigue. Le diagnostic a été suspecté sur la radiographie thoracique et confirmé à la tomodensitométrie qui mettait en evidence une grosse veine pulmonaire droite unique se jetant au niveau de l’oreillette droite associée à une dextrocardie et une séquestration pulmonaire. Le pronostic est lié à l’importance du shunt gauche-droit et aux malformations associées. Le syndrome du cimeterre ou syndrome veino-lobaire de Felson est une pathologie très rare, caractérisée par l’association d'anomalies cardio-pulmonaires notamment un retour veineux pulmonaire droit anormal, situé le plus souvent dans la veine cave inférieure. Nous présentons une observation originale d’un nourrisson de sexe féminin, âgée de six mois, qui s’est présenté pour une dyspnée aigue. Le diagnostic a été suspecté sur la radiographie thoracique et confirmé à la tomodensitométrie qui mettait en evidence une grosse veine pulmonaire droite unique se jetant au niveau de l’oreillette droite associée à une dextrocardie et une séquestration pulmonaire. Le pronostic est lié à l’importance du shunt gauche-droit et aux malformations associées. Pilomatricome: étude de 22 cas - In : Pan Afr Med J. 2016; 23: 254 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4963180/ Le pilomatricome est une tumeur cutanée fréquente et bénigne du follicule pileux chez l'enfant. C'est une tumeur annexielle souvent méconnue et confondue avec d'autres lésions cutanées. Les localisations habituelles sont la tête et le cou. Le but de ce travail est de rapporter une série de 22 cas comportant des formes inhabituelles colligées au service de dermatologie sur une période allant de Janvier 2006 jusqu'au Mai 2015 Le pilomatricome est une tumeur cutanée fréquente et bénigne du follicule pileux chez l'enfant. C'est une tumeur annexielle souvent méconnue et confondue avec d'autres lésions cutanées. Les localisations habituelles sont la tête et le cou. Le but de ce travail est de rapporter une série de 22 cas comportant des formes inhabituelles colligées au service de dermatologie sur une période allant de Janvier 2006 jusqu'au Mai 2015 Déformation de Madelung à propos d'un cas et revue de la littérature - In : Pan Afr Med J. 2016; 23: 137. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4898285/ La maladie de Madelung est une déformation du poignet due à une atrophie de la partie médiale du cartilage de croissance distal du radius. Il en résulte une subluxation antéro-médiale du carpe,limitant les amplitudes articulaires. Cette dysplasie osseuse est rare et représente 1,7% des anomalies congénitales. Les auteurs rapportent un cas bilatéral chez une fille de 21 ans. L’étude de cette observation nous a permis d’étudier la fréquence, les signes et les moyens de son diagnostic ainsi que les mesures thérapeutiques adéquates afin de pouvoir répondre aux attentes des patientes. La maladie de Madelung est une déformation du poignet due à une atrophie de la partie médiale du cartilage de croissance distal du radius. Il en résulte une subluxation antéro-médiale du carpe,limitant les amplitudes articulaires. Cette dysplasie osseuse est rare et représente 1,7% des anomalies congénitales. Les auteurs rapportent un cas bilatéral chez une fille de 21 ans. L’étude de cette observation nous a permis d’étudier la fréquence, les signes et les moyens de son diagnostic ainsi que les mesures thérapeutiques adéquates afin de pouvoir répondre aux attentes des patientes. Les techniques d'imagerie médicale pour exclure une embolie pulmonaire durant la grossesse http://www.cochrane.org/fr/CD011053/les-techniques-dimagerie-medicale-pour-exclure-une-embolie-pulmonaire-durant-la-grossesse Objectifs Déterminer la précision du diagnostic par angiographie pulmonaire via tomodensitométrie (CTPA), par scintigraphie pulmonaire et par angiographie par résonance magnétique (ARM) pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire pendant la grossesse Objectifs Déterminer la précision du diagnostic par angiographie pulmonaire via tomodensitométrie (CTPA), par scintigraphie pulmonaire et par angiographie par résonance magnétique (ARM) pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire pendant la grossesse Cannabis et conduite automobile http://www.unaformec.org/uploads/Publications/bibliomed/807_Cannabis_Conduite.pdf A cote de l’alcool et de la vitesse le cannabis est la substance la plus détectée chez les personnes impliquées lors d’accidents de la route. L’association fréquente cannabis et alcool rend difficile l’estimation de l’impact d’une consommation isolée de cannabis sur la conduite. D’autre part les effets du cannabis varient grandement d’un consommateur a l’autre, selon la dose consommée, le mode d’administration, l’expérience antérieure de l’utilisateur, l’état physique et mental, et le contexte social de l’usage. Des études s’interrogent sur les niveaux d’usage actuel du cannabis, sur ses effets objectifs lors de la conduite automobile et sur les conséquences en termes d’accidents sur nos routes. A cote de l’alcool et de la vitesse le cannabis est la substance la plus détectée chez les personnes impliquées lors d’accidents de la route. L’association fréquente cannabis et alcool rend difficile l’estimation de l’impact d’une consommation isolée de cannabis sur la conduite. D’autre part les effets du cannabis varient grandement d’un consommateur a l’autre, selon la dose consommée, le mode d’administration, l’expérience antérieure de l’utilisateur, l’état physique et mental, et le contexte social de l’usage. Des études s’interrogent sur les niveaux d’usage actuel du cannabis, sur ses effets objectifs lors de la conduite automobile et sur les conséquences en termes d’accidents sur nos routes. Hémiplégie: faire avec ce qu’il reste de soi http://canal9.ch/hemiplegie-faire-avec-ce-quil-reste-de-soi/ En Suisse environ 16’000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébrale chaque année. Quelque 3000 à 5000 personnes sont victimes d’un traumatisme crânio cérébral. Les séquelles laissées par les AVC ou les TCC sont innombrables et peuvent être très handicapantes. L’hémiplégie, la paralysie d’un côté du corps ou l’hémiparésie, la paralysie partielle et la perte de sensibilité sont des séquelles fréquentes qui touchent des personnes en pleine vie active. Améliorer la récupération, la rééducation et l’autonomie de ces personnes est une priorité de santé publique. En Suisse environ 16’000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébrale chaque année. Quelque 3000 à 5000 personnes sont victimes d’un traumatisme crânio cérébral. Les séquelles laissées par les AVC ou les TCC sont innombrables et peuvent être très handicapantes. L’hémiplégie, la paralysie d’un côté du corps ou l’hémiparésie, la paralysie partielle et la perte de sensibilité sont des séquelles fréquentes qui touchent des personnes en pleine vie active. Améliorer la récupération, la rééducation et l’autonomie de ces personnes est une priorité de santé publique. Dépistage du cancer du sein - Recommandation de bonne pratique http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/Recommandations_de_bonne_pratique/SSMG_cancerdusein_RBP.pdf Cette recommandation a été rédigée à l’attention des médecins généralistes et des gynécologues. La population comprend des femmes qui ne présentent ni symptômes ni plaintes pouvant évoquer un cancer du sein. L’objectif est de permettre que le médecin généraliste ou le gynécologue puisse proposer un dépistage du cancer du sein « sur mesure », avec une estimation du risque génétique et du risque familial. Cette recommandation a été rédigée à l’attention des médecins généralistes et des gynécologues. La population comprend des femmes qui ne présentent ni symptômes ni plaintes pouvant évoquer un cancer du sein. L’objectif est de permettre que le médecin généraliste ou le gynécologue puisse proposer un dépistage du cancer du sein « sur mesure », avec une estimation du risque génétique et du risque familial. Consensus formalisé : recommandations de pratiques cliniques pour la prise en charge de la migraine du patient adulte africain - In : Pan Afr Med J. 2016; 24: 81 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5012783/ La migraine est une céphalée primaire (selon les derniers critères de l'International Headache Society) qui affecte environ 8% de la population africaine. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et les crises apparaissent le plus souvent avant l’âge de 40 ans. Bien qu'un certain nombre de traitements, de mesure hygiéno-diététiques, et d'autres méthodes non pharmacologiques permettent de limiter l'intensité et la fréquence des crises, la prise en charge médicamenteuse de la crise de migraine est très souvent nécessaire. La disponibilité des traitements et l'accès aux soins diffèrent sur le continent africain et ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts pour la prise en charge du patient adulte africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 16 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. La migraine est une céphalée primaire (selon les derniers critères de l'International Headache Society) qui affecte environ 8% de la population africaine. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et les crises apparaissent le plus souvent avant l’âge de 40 ans. Bien qu'un certain nombre de traitements, de mesure hygiéno-diététiques, et d'autres méthodes non pharmacologiques permettent de limiter l'intensité et la fréquence des crises, la prise en charge médicamenteuse de la crise de migraine est très souvent nécessaire. La disponibilité des traitements et l'accès aux soins diffèrent sur le continent africain et ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts pour la prise en charge du patient adulte africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 16 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. Perception par les médecins des forces de leur rôle dans la prise en charge des troubles psychiques post-traumatiques https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305029 Introduction : Les troubles psychiques post-traumatiques sont une préoccupation majeure du Service de Santé des Armées qui a fait du médecin des forces le pivot du parcours de soin et des actions de terrain. Les travaux précédents ont montré que, malgré une bonne connaissance théorique des pathologies, des difficultés persistent dans la prise en charge. Nous avons donc voulu connaître les motivations et les pratiques des médecins généralistes militaires concernant les TPPT en faisant abstraction des possibilités locales Introduction : Les troubles psychiques post-traumatiques sont une préoccupation majeure du Service de Santé des Armées qui a fait du médecin des forces le pivot du parcours de soin et des actions de terrain. Les travaux précédents ont montré que, malgré une bonne connaissance théorique des pathologies, des difficultés persistent dans la prise en charge. Nous avons donc voulu connaître les motivations et les pratiques des médecins généralistes militaires concernant les TPPT en faisant abstraction des possibilités locales Revue de 22 cas d'endophtalmies endogènes bactériennes et fongiques au CHU de Nice sur 15 ans https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01293654 Objectif : Evaluer les caractéristiques, la prise en charge diagnostique et thérapeutique et le pronostic des cas d’endophtalmies endogènes bactériennes et fongiques pris en charge au CHU de Nice entre Janvier 2000 et Juin 2015. Matériel et Méthode : Les 323 dossiers de patients ayant été traités pour endophtalmie au CHU de Nice sur cette période ont été revus pour sélectionner les patients atteints d’endophtalmies endogènes. Leurs caractéristiques démographiques, antécédents médicaux, caractéristiques cliniques initiales, prise en charge diagnostique et thérapeutique, les germes retrouvés ainsi que leur pronostic final ont été analysés. Objectif : Evaluer les caractéristiques, la prise en charge diagnostique et thérapeutique et le pronostic des cas d’endophtalmies endogènes bactériennes et fongiques pris en charge au CHU de Nice entre Janvier 2000 et Juin 2015. Matériel et Méthode : Les 323 dossiers de patients ayant été traités pour endophtalmie au CHU de Nice sur cette période ont été revus pour sélectionner les patients atteints d’endophtalmies endogènes. Leurs caractéristiques démographiques, antécédents médicaux, caractéristiques cliniques initiales, prise en charge diagnostique et thérapeutique, les germes retrouvés ainsi que leur pronostic final ont été analysés. Intérêt des thérapies par l’art et des autres thérapies non médicamenteuses dans la prise en charge du patient atteint de la maladie d’Alzheimer https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01234912 Le nombre d’études sur les thérapies par l’Art et les autres thérapies dans la prise en charge des troubles de l’humeur a alors fortement augmenté. Parmi ces pratiques, on trouve la musicothérapie, les ateliers d’écriture, de peinture, de théâtre, les séances Snoezelen et d’autres encore. Aujourd’hui, la HAS recommande de faire appel à ces pratiques, en première intention, dans les troubles du comportement. Toutefois, il faut qu’elles soient adaptées au stade de la maladie et aux attentes des patients. Elles ne doivent pas se substituer aux traitements spécifiques mais doivent s’inscrire dans un programme de soins complet, organisé et adapté à chaque patient. Le nombre d’études sur les thérapies par l’Art et les autres thérapies dans la prise en charge des troubles de l’humeur a alors fortement augmenté. Parmi ces pratiques, on trouve la musicothérapie, les ateliers d’écriture, de peinture, de théâtre, les séances Snoezelen et d’autres encore. Aujourd’hui, la HAS recommande de faire appel à ces pratiques, en première intention, dans les troubles du comportement. Toutefois, il faut qu’elles soient adaptées au stade de la maladie et aux attentes des patients. Elles ne doivent pas se substituer aux traitements spécifiques mais doivent s’inscrire dans un programme de soins complet, organisé et adapté à chaque patient. Traitement symptomatique d’une céphalée aiguë de l’adulte dans les services d’urgences en France : enquête de pratique, recherche bibliographique et proposition de protocole anticipé https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01229843 Les céphalées constituent un motif de consultation fréquent, que ce soit en soin primaire ou aux urgences. En Europe, elles peuvent repre senter jusqu’a 16% des motifs de consultation aux SAU adultes et environ 4,5% des motifs de consultation au cabinet en soin primaire. L’objectif prioritaire est d’identifier rapidement les céphalées secondaires potentiellement grave. Toutefois, nous nous retrouvons souvent dans la situation ou le patient est si inconfortable et algique, qu’il n’est pas en capacité de répondre à notre interrogatoire précis ni de subir notre examen neurologique, avec pour conséquence un retard éventuel a la caracte risation de la céphalée en primaire, secondaire bénigne ou secondaire potentiellement grave. Nous avons conduit, a l’aide d’un questionnaire sur internet, une enquête de pratique prospective, transversale et descriptive en France, intéressant les services d’urgences des 30 CHU et des 16 CHP d’aquitaine Les céphalées constituent un motif de consultation fréquent, que ce soit en soin primaire ou aux urgences. En Europe, elles peuvent repre senter jusqu’a 16% des motifs de consultation aux SAU adultes et environ 4,5% des motifs de consultation au cabinet en soin primaire. L’objectif prioritaire est d’identifier rapidement les céphalées secondaires potentiellement grave. Toutefois, nous nous retrouvons souvent dans la situation ou le patient est si inconfortable et algique, qu’il n’est pas en capacité de répondre à notre interrogatoire précis ni de subir notre examen neurologique, avec pour conséquence un retard éventuel a la caracte risation de la céphalée en primaire, secondaire bénigne ou secondaire potentiellement grave. Nous avons conduit, a l’aide d’un questionnaire sur internet, une enquête de pratique prospective, transversale et descriptive en France, intéressant les services d’urgences des 30 CHU et des 16 CHP d’aquitaine Devenir neuro-développemental des enfants porteurs d’une agénésie isolée du corps calleux de découverte anténatale https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01230856 L’agénésie du corps calleux (ACC) est une malformation neurologique fréquente découverte en anténatal. Le devenir des enfants porteurs d’une ACC est essentiellement corrélé à l’association ou non d’anomalies intra ou extra-cérébrales avec un pronostic beaucoup plus péjoratif en cas de formes associées. Malgré la réalisation de nombreuses études, le pronostic reste incertain pouvant conduire au recours à l’interruption médicale de grossesse. L’objectif de notre étude était d’étudier le devenir neuro-développemental des enfants pour lesquels avaient été diagnostiquée une ACC isolée en anténatal et de comparer les différentes formes d’atteintes L’agénésie du corps calleux (ACC) est une malformation neurologique fréquente découverte en anténatal. Le devenir des enfants porteurs d’une ACC est essentiellement corrélé à l’association ou non d’anomalies intra ou extra-cérébrales avec un pronostic beaucoup plus péjoratif en cas de formes associées. Malgré la réalisation de nombreuses études, le pronostic reste incertain pouvant conduire au recours à l’interruption médicale de grossesse. L’objectif de notre étude était d’étudier le devenir neuro-développemental des enfants pour lesquels avaient été diagnostiquée une ACC isolée en anténatal et de comparer les différentes formes d’atteintes Évaluation de la demande d'IVG médicamenteuse en ville par les patientes, chez les médecins généralistes dans la région Rhône-Alpes https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01220010 Introduction : L’interruption volontaire de grossesse (IVG) réalisée hors établissement de santé est une méthode considérée comme satisfaisante par les patientes l’ayant choisie. Or, moins de la moitié des femmes a eu le choix de la technique d’IVG utilisée. Il existe un manque d’information au sujet de cette possibilité. C’est pourquoi il importe de déterminer s’il existe une demande des patientes de la région Rhône-Alpes à réaliser cet acte chez leur médecin généraliste. Introduction : L’interruption volontaire de grossesse (IVG) réalisée hors établissement de santé est une méthode considérée comme satisfaisante par les patientes l’ayant choisie. Or, moins de la moitié des femmes a eu le choix de la technique d’IVG utilisée. Il existe un manque d’information au sujet de cette possibilité. C’est pourquoi il importe de déterminer s’il existe une demande des patientes de la région Rhône-Alpes à réaliser cet acte chez leur médecin généraliste. Facteurs prédictifs de la réponse à un programme de réentraînement à dominante aérobie chez des patients fibromyalgiques https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01223786 Le but de notre étude était d'identifier d'éventuels facteurs prédictifs d'une amélioration clinique après la participation à un programme de réentraînement à dominante aérobie au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Grenoble Le but de notre étude était d'identifier d'éventuels facteurs prédictifs d'une amélioration clinique après la participation à un programme de réentraînement à dominante aérobie au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Grenoble Comment amorcer une démarche d'éducation thérapeutique en oncologie pédiatrie : de l'étude des besoins à la création d'un outil d'intervention thérapeutique ? https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01229369 Dans un contexte local enclin au développement d’un programme d’ETP pour des adolescents atteints de leucémie aiguë lymphoblastique, comment est-il possible d’amorcer la démarche ? La réalisation d’une analyse croisée des besoins des adolescents, des parents et des soignants a été réalisée. En effet, c’est un prérequis indispensable à l’ETP. Ceci a conduit à l’élaboration d’un référentiel de compétences et des objectifs éducatifs permettant de structurer la démarche. Dans un contexte local enclin au développement d’un programme d’ETP pour des adolescents atteints de leucémie aiguë lymphoblastique, comment est-il possible d’amorcer la démarche ? La réalisation d’une analyse croisée des besoins des adolescents, des parents et des soignants a été réalisée. En effet, c’est un prérequis indispensable à l’ETP. Ceci a conduit à l’élaboration d’un référentiel de compétences et des objectifs éducatifs permettant de structurer la démarche. Retour post-isolement en milieu psychiatrique : développement, implantation et évaluation d’une intervention en soins aigus https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/15961 Le but de cette étude était de développer, implanter et évaluer le REPI auprès des intervenants et des patients d’une unité de soins psychiatriques aigus afin d’améliorer leur expérience de soins Le but de cette étude était de développer, implanter et évaluer le REPI auprès des intervenants et des patients d’une unité de soins psychiatriques aigus afin d’améliorer leur expérience de soins Prescription d'antipsychotiques chez l'enfant et l'adolescent : état des lieux en 2015 http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5120 Ce travail relève les données actuelles concernant l’utilisation des antipsychotiques chez l’enfant et l’adolescent. Il a concerné les molécules disponibles en France en 2015, à savoir la rispéridone, la loxapine, la clozapine, l’olanzapine, l’aripiprazole, la quétiapine, la palipéridone, l’asénapine et l’ilopéridone Ce travail relève les données actuelles concernant l’utilisation des antipsychotiques chez l’enfant et l’adolescent. Il a concerné les molécules disponibles en France en 2015, à savoir la rispéridone, la loxapine, la clozapine, l’olanzapine, l’aripiprazole, la quétiapine, la palipéridone, l’asénapine et l’ilopéridone Prévention et dépistage des cancers de la peau : quelle implication des médecins généralistes dans la pratique de tous les jours ? http://dune.univ-angers.fr/documents/dune3933 Contexte: L'incidence des cancers cutanés, la corrélation entre la précocité du diagnostic et le pronostic, ainsi que l'organisation de notre système de santé actuel plaident en faveur du dépistage et d'actions de prévention en médecine générale. Cependant, l'implication spontanée des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et du dépistage du cancer de la peau n'est pas bien connue. L'objectif de notre étude était de décrire l'implication spontanée des médecins généralistes dans ce domaine. Contexte: L'incidence des cancers cutanés, la corrélation entre la précocité du diagnostic et le pronostic, ainsi que l'organisation de notre système de santé actuel plaident en faveur du dépistage et d'actions de prévention en médecine générale. Cependant, l'implication spontanée des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et du dépistage du cancer de la peau n'est pas bien connue. L'objectif de notre étude était de décrire l'implication spontanée des médecins généralistes dans ce domaine. Prise en Charge des douleurs cancéreuses en médecine ambulatoire et rôle du pharmacien http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5158 Environ 70% des patients atteints de cancer souffriront de douleurs au cours de leur maladie. Devant l’augmentation des prises en charges en ambulatoire, les médecins généralistes et les pharmaciens se retrouvent souvent en première ligne face aux patients. L’enquête réalisée auprès des médecins généralistes du Maine-et-Loire rapporte qu’ils sont en attente d’aide de la part des pharmaciens concernant le choix du traitement antalgique, l’évaluation de la douleur entre deux consultations et la mise en place de programmes d’éducation thérapeutique pour les aider dans cette prise en charge Environ 70% des patients atteints de cancer souffriront de douleurs au cours de leur maladie. Devant l’augmentation des prises en charges en ambulatoire, les médecins généralistes et les pharmaciens se retrouvent souvent en première ligne face aux patients. L’enquête réalisée auprès des médecins généralistes du Maine-et-Loire rapporte qu’ils sont en attente d’aide de la part des pharmaciens concernant le choix du traitement antalgique, l’évaluation de la douleur entre deux consultations et la mise en place de programmes d’éducation thérapeutique pour les aider dans cette prise en charge Prise en charge des douleurs chroniques au sein du réseau de santé AVH-LCD : quels bénéfices médico-économiques pour le patient et l’assurance maladie ? http://dune.univ-angers.fr/documents/dune4484 L’objectif principal de cette étude, était d’évaluer l’impact médico-économique du dispositif de coordination mis en place par le réseau LCD au regard des données collectées en 2011 et 2012 mais aussi contribuer à l’amélioration de la démarche d’évaluation. L’analyse repose sur une comparaison descriptive et comparative des critères médicaux (intensité de la douleur, impact sur la qualité de vie) et économiques (hospitalisations, consultations, consommations de médicaments, arrêt de travails) recueillis en deux temps auprès des patients inclus dans le réseau. L’objectif principal de cette étude, était d’évaluer l’impact médico-économique du dispositif de coordination mis en place par le réseau LCD au regard des données collectées en 2011 et 2012 mais aussi contribuer à l’amélioration de la démarche d’évaluation. L’analyse repose sur une comparaison descriptive et comparative des critères médicaux (intensité de la douleur, impact sur la qualité de vie) et économiques (hospitalisations, consultations, consommations de médicaments, arrêt de travails) recueillis en deux temps auprès des patients inclus dans le réseau. Les procédures diagnostiques, thérapeutiques, préventives et administratives réalisées ou prescrites par le médecin généraliste pour les patients de 18 à 65 ans consultant pour lombalgie. Résultats originaux issus de l'étude ECOGEN http://dune.univ-angers.fr/documents/dune3245 La lombalgie est un problème de santé public majeur, dont peu de données, sur la prise en charge, existent en France. Le but de notre étude était de décrire les procédures réalisées et prescrites par le médecin généraliste (MG) chez les patients de 18 à 65 ans consultant pour lombalgie. ECOGEN est une étude descriptive transversale nationale française multicentrique, réalisée sur 5 mois en 2012 par 128 MG utilisant la classification internationale des soins primaires (CISP-2) La lombalgie est un problème de santé public majeur, dont peu de données, sur la prise en charge, existent en France. Le but de notre étude était de décrire les procédures réalisées et prescrites par le médecin généraliste (MG) chez les patients de 18 à 65 ans consultant pour lombalgie. ECOGEN est une étude descriptive transversale nationale française multicentrique, réalisée sur 5 mois en 2012 par 128 MG utilisant la classification internationale des soins primaires (CISP-2) Que pensent les femmes enceintes de l'activité physique au cours de la grossesse ? http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5031 Des raisons de l’absence d’AP pendant la grossesse sont connues, mais n’expliquent pas la différence observée entre le faible taux de pratique et l’ « image » favorable qu’en ont les femmes. Pour tenter d’apporter des éléments de compréhension, notre étude va explorer ce que pensent les femmes enceintes de l’activité physique au cours de leur grossesse. Des raisons de l’absence d’AP pendant la grossesse sont connues, mais n’expliquent pas la différence observée entre le faible taux de pratique et l’ « image » favorable qu’en ont les femmes. Pour tenter d’apporter des éléments de compréhension, notre étude va explorer ce que pensent les femmes enceintes de l’activité physique au cours de leur grossesse.