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Période du 09-11-2019 au 16-11-2019 rss - Archives - Actualités du site (Blogue) - Créer une alerte personnalisée

documents
  1. AVIS de l'Anses relatif à un cas d’endocardite infectieuse liée à la consommation de probiotiques
    ANSES 2019 France
    *rapport;

    Dans le cadre de son dispositif de nutrivigilance créé en 2009, l’Anses a reçu un signalement d’effet indésirable sévère (sévérité de niveau 3 avec menace du pronostic vital)1 susceptible d’être lié à la consommation de deux compléments alimentaires : Imgalt commercialisé par la société Jaldes et Ergyphilus Plus commercialisé par la société Nutergia. Ce cas, enregistré dans la base de données de nutrivigilance sous le numéro 2019-075, a été jugé d’imputabilité très vraisemblable. Etant donné la sévérité de l’effet indésirable rapporté (endocardite infectieuse), l’Anses a estimé nécessaire de porter ce cas à la connaissance du public et des professionnels de santé, dans un but d’amélioration de la sécurité sanitaire du consommateur.

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  2. URIVESC 60 mg, gélule à libération prolongée - trospium (chlorure) - Inscription
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans le traitement symptomatique de l'incontinence urinaire par impériosité et/ou de la pollakiurie et de l'impériosité urinaire pouvant s'observer chez les patients souffrant d'hyperactivité vésicale (par exemple hyperréflexie idiopathique ou neurologique du détrusor)...

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  3. ARSENIC TRIOXYDE ARROW 1 mg/ml, solution à diluer pour perfusion - arsenic trioxyde - Inscription
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans les indications de l’AMM. Le service médical rendu par ARSENIC TRIOXYDE ARROW 1 mg/ml, solution à diluer pour perfusion est important dans les indications de l’AMM...

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  4. VYNDAQEL tafamidis - Réévaluation du SMR, de l’ASMR et de la population cible à la demande de la Commission et Renouvellement d’inscription
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au maintien du remboursement dans l’indication de l’AMM. Service médical rendu désormais important (auparavant il était modéré) dans l’indication de l’AMM...

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  5. ORENCIA 50 mg, 87,5 mg, 125 mg SC et 250 mg IV - abatacept - Nouvelle indication et mise à disposition de nouveaux dosages
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement d’ORENCIA 50 mg, 87,5 mg, 125 mg et 250 mg dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire active modérée à sévère chez les patients âgés de 2 ans (50 mg, 87,5 mg, 125 mg) ou 6 ans (250 mg) après un traitement antérieur par DMARD, en monothérapie ou en association au MTX...

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  6. Mesures de prévention à la suite de cas de dengue autochtone en métropole
    HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique 2019 France
    *information scientifique et technique; *recommandation de santé publique;

    Deux cas de suspicion de dengue autochtone ont été signalés en septembre 2019. Le premier cas, survenu dans le département des Alpes-Maritimes, sans notion de voyage, a présenté des signes cliniques à partir du 30 août et avait été en contact avec une personne ayant présenté, au retour de Thaïlande, un tableau de dengue confirmé biologiquement. Le cas autochtone a été confirmé le 23 septembre. Un traitement de lutte anti-vectorielle a été réalisé de même qu’une enquête porte à porte. L’établissement français du sang (EFS) a effectué la dernière collecte dans la commune de résidence du cas début juin. Le deuxième cas est survenu dans le département du Rhône, les signes cliniques ayant débuté à la mi-juillet, sans notion de voyage en zone tropicale. L’enquête épidémiologique a permis d’identifier, à proximité de son domicile, un cas de dengue importé dont les signes avaient débuté fin juin. Après analyse de la chronologie des faits, de l’absence de nouveaux cas, des durées d’incubation, le Haut Conseil de la santé publique a recommandé : de ne pas mettre en place de mesures complémentaires pour les dons du sang dans les Alpes–Maritimes ; de mettre en place sous couvert de l’EFS, pour la situation dans le Rhône, des mesures non spécifiques de quarantaine de 72h pour les concentrés globulaires collectés dans la commune voisine de résidence du cas le 19 septembre et de renforcer l’information post-don pour toutes les collectes effectuées dans ce département ; de ne pas mettre en place de mesures particulières pour les prélèvements d’organes ou de tissus dans les 2 départements concernés.

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  7. Calcium supplémentaire sous forme de comprimés avant la grossesse ou au début de la grossesse, pour prévenir les complications de l'hypertension artérielle pendant la grossesse
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique Nous voulions savoir si le fait de donner du calcium aux femmes enceintes comme supplément avant ou au début de la grossesse les aiderait à éviter la pré-éclampsie, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes de santé graves pendant la grossesse. Nous voulions savoir si ces suppléments pouvaient améliorer la grossesse et l'accouchement du bébé.

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  8. Traitement de l'incontinence urinaire récurrente d'effort chez les femmes après l’échec d’une intervention chirurgicale avec bandelette mi-urétrale
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue Quelle est la meilleure façon de traiter les femmes dont l'incontinence urinaire d'effort n'est pas guérie ou réapparaît après une intervention chirurgicale consistant à insérer un ruban adhésif sous la sortie de la vessie (ruban mi-urétral) ? Contexte L'incontinence urinaire à l'effort (en anglais : stress urinary incontinence, SUI) est la perte d'urine lorsqu'une personne tousse ou fait de l'exercice. Elle peut être causée par des lésions des muscles du plancher pelvien ou de leur innervation, en particulier lors de l'accouchement. Des traitements simples, comme le renforcement des muscles du plancher pelvien ou des médicaments, peuvent être essayés en première intention. Si ces méthodes n'ont pas fonctionné, la chirurgie est souvent pratiquée, et peut se faire à l'aide d'une bandelette mi-urétrale. Il s'agit généralement de placer une bandelette en polypropylène (un matériau synthétique comme le nylon utilisé pour certains fils de suture chirurgicaux et autres dispositifs médicaux) sous la sortie de la vessie. Cette opération est généralement un réussite, mais toutes les femmes ne seront pas guéries. À l'heure actuelle, les experts ne s'entendent pas sur la manière de traiter les femmes souffrant d'incontinence urinaire récurrente d'effort à la suite d'une chirurgie par bandelette mi-urétrale inefficace.

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  9. Entraînement avec des exercices de flexibilité pour les adultes atteints de fibromyalgie
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Cette revue résume les effets des exercices de flexibilité chez les adultes atteints de fibromyalgie. Quels sont les problèmes causés par la fibromyalgie ? Les personnes atteintes de fibromyalgie souffrent de douleurs corporelles persistantes et généralisées. Ils peuvent également souffrir de fatigue, d'anxiété, de dépression et de troubles du sommeil. Qu'est-ce que l'entraînement avec des exercices de flexibilité ? L'entraînement avec des exercice de flexibilité est un type d'exercice qui vise à améliorer ou à maintenir la quantité de mouvement disponible dans les muscles et les structures articulaires en maintenant ou en étirant le corps dans des positions spécifiques.

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  10. Mesures fœtales pour accompagner la prise en charge médicale des femmes atteintes de diabète pendant la grossesse afin d'améliorer les résultats pour la mère et l'enfant
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    De quoi est-il question ? Le diabète pendant la grossesse touche entre une et trois femmes enceintes sur dix (10 % à 30 %) et est associé à un risque accru de conséquences indésirables. Le bébé peut grandir jusqu'à atteindre une grande taille, ce qui peut entraîner des blessures pendant la naissance ou la nécessité d'accoucher par césarienne. On sait qu'un contrôle minutieux de la glycémie de la mère pendant la grossesse réduit le risque de ces effets indésirables et d'autres. La glycémie de toutes les femmes atteintes de diabète pendant la grossesse fait l'objet d'une surveillance étroite et le traitement consiste en un changement d’alimentation, de l’exercice ou des médicaments comme l'insuline ou les médicaments oraux, même lorsque leur bébé ne présente aucun signe d'atteinte. Le signe le plus courant de taux élevés de glucose et d'insuline est un bébé plus gros que prévu, et donc à risque de macrosomie (pesant plus de 4 kg à la naissance).

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  11. Interventions en cas d'infertilité inexpliquée: revue systématique et méta-analyse
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue Les chercheurs de Cochrane ont examiné les données probantes sur l'efficacité et l'innocuité de la stimulation ovarienne (SO), de l'insémination intra-utérine (IIU), de la SO-IIU et de la fécondation in vitro (FIV) avec ou sans injection intracytoplasmique de sperme (IICS), par rapport à la surveillance sans intervention chez les couples ayant une infertilité non expliquée. Contexte Les options de traitement de l'infertilité inexpliquée comprennent la prise en charge de la grossesse ainsi que les traitements actifs tels que la stimulation ovarienne (SO), l'insémination intra-utérine (IIU), la SO-IIU et la fécondation in vitro (FIV) avec ou sans injection intracytoplasmique du sperme (IICS). La méta-analyse en réseau synthétise les données probantes de comparaisons directes et indirectes d'interventions et permet aux chercheurs d'évaluer simultanément l'efficacité de plus de deux interventions pour la même affection, afin que les cliniciens puissent utiliser les données probantes pour offrir le meilleur traitement. Par conséquent, nous avons comparé toutes ces différentes options de traitement à l'aide d'une méta-analyse en réseau, afin de mieux éclairer la prise de décision clinique.

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  12. DEXMEDETOMIDINE ALTAN 100 microgrammes/mL, solution à diluer pour perfusion
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans l’indication de sédation en USI (Unité de Soins Intensifs) chez l’adulte nécessitant un état de sédation pas plus profond que celui permettant une réponse à un stimulus verbal (correspondant à un score de 0 à -3 sur l’échelle de vigilance-agitation de Richmond (RASS))...

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  13. PREMINOR amlodipine ramipril - Inscription
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans le traitement de l'hypertension, en thérapie de substitution chez les adultes bien contrôlés avec les produits individuels administrés simultanément au même niveau de dose que dans la combinaison, mais en comprimés séparés. Le service médical rendu par PREMINOR est important dans l’indication de l’AMM. PREMINOR, association fixe de ramipril (5 ou 10 mg) et d’amlodipine (5 ou 10 mg), n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à la prise séparée de ses deux principes actifs aux mêmes doses...

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  14. AUBAGIO - Renouvellement d'inscription
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au maintien du remboursement dans le traitement des patients adultes atteints de formes rémittentes de sclérose en plaques (SEP-RR). Le service médical rendu par la spécialité AUBAGIO reste important dans l’indication de l’AMM...

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  15. BORTEZOMIB OHRE PHARMA 1 mg, poudre pour solution injectable - BORTEZOMIB OHRE PHARMA 1 mg, poudre pour solution injectable B/1 flacon - Code CIP : 34009 301 535 1 2 BORTEZOMIB OHRE PHARMA 3,5 mg, poudre pour solution injectable
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement uniquement : En monothérapie ou en association à la doxorubicine liposomale pegylée ou à la dexaméthasone pour le traitement des patients adultes atteints de myélome multiple en progression, ayant reçu au moins 1 traitement antérieur et ayant déjà bénéficié de ou étant inéligibles à une greffe de cellules souches hématopoïétiques En association au melphalan et à la prednisone, pour le traitement des patients adultes atteints de myélome multiple non traité au préalable, non éligibles à la chimiothérapie intensive accompagnée d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques. En association à la dexaméthasone, ou à la dexaméthasone et au thalidomide, pour le traitement d’induction des patients adultes atteints de myélome multiple non traité au préalable, éligibles à la chimiothérapie intensive accompagnée d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques. En association au rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine et prednisone, pour le traitement des patients adultes atteints d’un lymphome à cellule du manteau non traité au préalable, pour lesquels une greffe de cellules souches hématopoïétiques est inadapté...

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  16. KEYTRUDA
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Le service médical rendu par KEYTRUDA est important dans l’extension d’indication : en monothérapie dans le traitement adjuvant des patients adultes atteints d’un mélanome de stade III avec atteinte ganglionnaire, ayant eu une résection complète...

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  17. Évolution de la certification électronique des décès en France de 2011 à 2018
    SPF - Santé publique France 2019 France
    *article de périodique;

    Introduction – La certification électronique mise en place à la suite de la canicule de 2003 permet aux médecins de certifier les décès à travers une application Web sécurisée. Cet article décrit l’état d’avancement du déploiement de la certification électronique des décès en 2018 et sa progression depuis 2011. Méthodes – Le taux de déploiement estimé en 2018 est décrit à l’échelle nationale, régionale et départementale. La répartition des certificats électroniques en 2018 par classe d’âge et type de lieu de décès est comparée à celle de la mortalité totale. L’évolution temporelle du déploiement est présentée au niveau national et par région. Résultats – En 2018, 15,6% des décès ont été certifiés électroniquement. Cette proportion variait de 0,6% à 24% selon les régions. La majeure partie des certificats électroniques concernaient des personnes âgées de 65 ans ou plus (81,6% vs 84% sur l’ensemble des décès) et étaient enregistrés à l’hôpital (90,1% vs 55,7% sur l’ensemble des décès). Après avoir stagné entre 2011 et 2013, le taux de décès certifiés électroniquement en France a augmenté entre 2014 et 2016, a stagné en 2017, avant de connaître une nette progression en 2018. Discussion – Le déploiement de la certification électronique reste encore limité et hétérogène sur le territoire malgré la mise en place d’actions régionales, encouragées par deux instructions ministérielles, et la mise en œuvre d’évolutions techniques de l’application Web CertDc visant à lever les freins au déploiement. La certification électronique des décès apporte pourtant des bénéfices pour les médecins certificateurs et les Agences régionales de santé (ARS), ainsi que pour la surveillance réactive de la mortalité.

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  18. Principales évolutions de la mortalité par cause médicale sur la période 2000-2016 en France métropolitaine
    SPF - Santé publique France 2019 France
    *article de périodique;

    Introduction – Cet article vise à étudier l’évolution de la mortalité par cause en France métropolitaine entre 2000 et 2016. Cet indicateur est utilisé pour qualifier les grandes tendances de l’état de santé de la population. Méthodes – Les données de mortalité collectées et codées par le CépiDc-Inserm ont été utilisées. Les causes initiales de décès ont été regroupées en 31 catégories non exclusives. Des taux standardisés sur la population Eurostat 2012 ont été calculés et des modèles de Poisson ont été utilisés pour estimer les variations et les évolutions de tendances linéaires entre les périodes 2000-2007 et 2008-2016. Les causes inconnues ont été imputées et des redressements statistiques appliqués. Résultats – En 2016, pour 579 230 décès enregistrés, les effectifs de décès par tumeurs (29,0%) et maladies cardiovasculaires (24,2%) sont prépondérants. La surmortalité masculine, sex-ratio de 1,7, est observée pour la quasi-totalité des causes. Dans un contexte de baisse générale de la mortalité, celle-ci a particulièrement diminué entre les deux périodes pour le sida et le VIH et les accidents de transport, ainsi que pour les maladies cardiovasculaires pour les deux sexes. Elle a fortement augmenté pour le cancer du poumon chez la femme et de façon plus modérée pour les deux sexes pour le cancer du pancréas et le cancer du cerveau. Discussion – Ces résultats généraux mettent en évidence les réussites et les lacunes de certaines évolutions en matière de prévention et de soins. La finesse des constats et des décisions en santé publique dépend de la qualité de ces données.

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  19. Présentation et bilan de l’expérimentation de dématérialisation totale des certificats de décès dans six communes en France en 2017-2018
    SPF - Santé publique France 2019 France
    *article de périodique;

    Introduction – La saisie électronique du certificat de décès instaurée en 2007 permet d’envisager l’analyse réactive de la mortalité à visée d’alerte. Le déploiement de la certification électronique des décès est toutefois lent du fait de l’obligation d’imprimer le volet administratif (VA) du certificat. Une expérimentation a été lancée en 2017 pour tester la dématérialisation complète du certificat de décès et évaluer l’adhésion de l’ensemble des acteurs à ce nouveau dispositif. Cet article présente le bilan de cette expérimentation. Méthodes – L’expérimentation a été réalisée dans 6 communes (Antibes, Aurillac, Créteil, La Rochelle, Montluçon et Villejuif) et évaluée sur une durée de 5 à 8 mois entre juin 2017 et janvier 2018. Son évaluation repose sur des indicateurs quantitatifs et qualitatifs construits à partir des données enregistrées lors de la validation ou l’utilisation des certificats par chaque acteur et à partir de questionnaires transmis aux préfectures, opérateurs funéraires (OF) et mairies en janvier 2018. Résultats – Près de la moitié des décès survenus dans les 6 communes ont été certifiés électroniquement. L’ensemble des VA des certificats électroniques ont été reçus par les mairies et 68% ont été téléchargés par un OF. Les différents acteurs ont estimé obtenir un gain de temps pour la rédaction ou le traitement du certificat électronique de décès. Discussion – Cette expérimentation a montré une amélioration du taux de décès certifiés électroniquement et a validé le dispositif avec une bonne adhésion de tous les acteurs impliqués. La généralisation du dispositif sur l’ensemble du territoire a été actée en avril 2018 par les parties prenantes.

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  20. Les patientèles des SSR spécialisés pour les affections de l’appareil locomoteur et les affections du système nerveux
    DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques 2019 France
    *rapport;

    L’activité des soins de suite et de réadaptation (SSR) a été profondément réorganisée par les décrets et circulaires de 2008 qui distinguent les services SSR polyvalents et les SSR autorisés pour une activité spécialisée, parmi lesquels les SSR spécialisés pour les affections du système nerveux et les SSR spécialisés pour les affections de l’appareil locomoteur qui représentaient à eux seuls plus du quart de l’activité SSR en 2017. Le SSR spécialisé pour les affections de l’appareil locomoteur prend en charge 49 % des admissions en SSR pour affection ou traumatisme du système ostéo-articulaire. Les pathologies les plus fréquentes y sont les suites de pose d’implant articulaire (27 % des séjours), les affections non traumatiques du rachis (25 %), les lésions traumatiques (16 %) et les lésions articulaires et ligamentaires de l’épaule ou du genou (12 %).

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  21. Développement et application de méthodes de traitement automatique des langues sur les causes médicales de décès pour la santé publique
    SPF - Santé publique France 2019 France
    *article de périodique;

    Introduction – Les causes médicales sont renseignées par les médecins sur les certificats de décès en texte libre avec une grande variété d’expressions. Les méthodes de traitement automatique des langues (TAL) permettent d’envisager leur exploitation dans des délais courts. Cet article décrit la démarche retenue pour développer ces méthodes et illustre leur utilisation pour l’alerte sanitaire. Méthodes – L’identification des méthodes performantes s’inscrit dans le cadre d’un challenge international. Celui-ci consiste à transmettre aux équipes participantes un corpus de données, comprenant le texte libre et les codes CIM-10 considérés comme le gold standard, pour développer leur outil de prédiction des codes CIM-10, et à évaluer indépendamment les performances des outils sur un jeu de test. Certaines méthodes ont été utilisées pour la classification des causes en texte libre dans des regroupements pertinents pour la surveillance réactive de la mortalité. Résultats – Les meilleurs résultats ont été obtenus à l’aide de réseaux de neurones sur le corpus américain et avec des méthodes à base de règles sur le corpus français. Une méthode mixte, incluant des règles et de la classification par support vector machine (SVM), a produit des résultats meilleurs ou proches sur les deux corpus. L’analyse de l’évolution temporelle de quatre regroupements de causes pour la surveillance réactive de la mortalité a mis en évidence des évènements attendus (épidémies) et inhabituels. Discussion – L’expérience du challenge et l’application pour la surveillance à visée d’alerte montrent l’apport et la performance des méthodes de TAL pour appuyer l’exploitation réactive des données de mortalité pour la santé publique.

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  22. La fin de la certification papier est pour demain
    SPF - Santé publique France 2019 France
    *article de périodique;

    La dématérialisation complète du certificat de décès (volet administratif et volet médical) a été mise en œuvre en 2017. Elle implique de nombreux acteurs, parmi lesquels les médecins qui certifient les décès à partir de l’application CertDC (1) (web et mobile), les établissements de santé, les mairies qui sont destinataires du volet administratif du certificat de décès pour l’état civil, les opérateurs funéraires et les officiers de police judiciaire qui ont également besoin d’accéder au volet administratif du certificat, ainsi que les préfectures de département qui gèrent le référentiel des opérateurs funéraires. Une expérimentation a été menée dans six communes (Antibes, Aurillac, Créteil, La Rochelle, Montluçon et Villejuif) entre juin 2017 et janvier 2018, afin de tester l’architecture technique du dispositif et évaluer l’adhésion des différents acteurs à ce nouveau dispositif.

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  23. Médicaments pour réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de la fièvre méditerranéenne familiale
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Question de la revue Nous avons examiné les données probantes sur l'effet des traitements (p. ex. colchicine, anakinra, rilonacept, canakinumab, étanercept, infliximab, thalidomide, interféron alpha, ImmunoGuard (supplément à base de plantes) et anti-inflammatoires non stéroïdiens) sur les personnes atteintes de fièvre méditerranéenne familiale (FMF). Contexte Le FMF est une maladie inflammatoire héréditaire, avec des symptômes d'attaque souvent accompagnés de fièvre sur 38 , de douleur et d'inflammation de la membrane entourant la cavité thoracique, les articulations ou les poumons. Nous voulions savoir si ces médicaments étaient meilleurs pour réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de FMF que le placebo (un traitement factice ne contenant aucun médicament actif) ou qu'aucun traitement, et aussi comparer ces médicaments entre eux.

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  24. Ibuprofène pour la prévention de la persistance du canal artériel chez les nourrissons prématurés et/ou de faible poids de naissance
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue L'ibuprofène prophylactique est-il efficace et sans danger pour la prévention du PCA chez les nourrissons prématurés comparativement au placebo/à l’absence de traitement ou à l'indométhacine ? Contexte. La persistance du canal artériel (PCA) est une complication courante chez les bébés très prématurés (prématurés) ou très petits. La PCA est un vaisseau ouvert qui canalise le sang des poumons vers le corps. Elle devrait se refermer après la naissance, mais elle reste parfois ouverte en raison du stade de développement immature du bébé, ce qui peut entraîner des complications mettant sa vie en danger. L'indométhacine réussit à provoquer la fermeture de la PCA, mais peut entraîner des effets indésirables graves. Une autre option est le médicament ibuprofène, qui peut être donné pour prévenir la PCA.

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  25. Trousse d'outils cliniques pour l'évaluation des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) - Phases hyperaiguë et aiguë de l'AVC
    Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec 2019 Canada
    *rapport;

    La Trousse d’outils cliniques pour l’évaluation des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) – Phases hyperaiguë et aiguë de l’AVC fait partie d’une série de publications visant à soutenir l’implantation du Continuum de services pour les personnes à risque de subir ou ayant subi un AVC. L’AVC est un problème de santé qui nécessite d’intervenir tôt, il doit être dépisté et traité rapidement. Ce document, principalement destiné aux intervenants et aux équipes cliniques des phases hyperaiguë et aiguë de l’AVC, décrit les outils cliniques recommandés par le MSSS pour dépister les séquelles de l’AVC, déterminer la sévérité de l’atteinte, soutenir la décision clinique, et ultimement, diriger la personne vers le parcours optimal de réadaptation après le séjour hospitalier. La trousse précise l’utilité, la portée et les limites de chaque outil recommandé et fournit les références utiles et les sources pour se les procurer. Certaines mises en garde générales sont également énoncées au regard du respect des droits d’auteurs des outils quant à leur appropriation et à leur utilisation.

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  26. Méthode de soins infirmiers - Administration d'agents antinéoplasiques par voie intraveineuse
    Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec 2019 Canada
    *information scientifique et technique;

    Le document Méthode de soins infirmiers (MSI) – Administration d’agents antinéoplasiques par voie intraveineuse fait la promotion de la pratique exemplaire pour l’administration d’agents antinéoplasiques par voie intraveineuse. Cette MSI uniformisée permettra d’assurer la sécurité dans la prestation de soins infirmiers pour tous les établissements du Réseau de cancérologie du Québec. Elle a été faite par le Comité national de l'évolution de la pratique des soins infirmiers (CEPSI) du Programme québécois de cancérologie du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) en collaboration avec le Comité national de l'évolution de la pratique des soins pharmaceutiques (CEPSP) et la Table nationale de coordination des soins et services infirmiers (TNCSSI).

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  27. Agents anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire pour la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Objectif de la revue L'objectif de cette revue Cochrane était de comparer le traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge (DMLA humide) par des agents anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF). La présente revue porte sur deux questions : (1) l'utilisation d'agents anti-VEGF est-elle préférable à leur non-utilisation? (2) quel agent anti-VEGF fonctionne le mieux? Messages clés Les agents anti-VEGF valaient mieux que l'absence d'agents anti-VEGF ou d'autres types de traitement pour les patients atteints de DMLA humide. Lorsque les études ont comparé les agents anti-VEGF, les chercheurs ont constaté que le ranibizumab et le bévacizumab étaient similaires sur le plan des critères de jugement liés à la vision et du nombre d'effets indésirables chez les participants suivis pendant au moins un an. La principale différence était le coût, car le bévacizumab était moins cher.

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  28. Interventions de soins palliatifs pour les personnes atteintes de sclérose en plaques
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Objectif Évaluer les effets (avantages et inconvénients) des interventions de soins palliatifs par rapport aux soins habituels chez les personnes atteintes de toute forme de sclérose en plaques(SEP) : SEP récurrente-rémittente (SEP-RR), SEP progressive-secondaire (SEP-PS) et SEP progressive primaire (SEP-PP). Nous avons également cherché à comparer les effets des différentes interventions en soins palliatifs. Contexte La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique, invalidante et progressive qui touche environ 2,3 millions de personnes dans le monde. Les nombreux symptômes de la SEP créent un fardeau émotionnel, psychosocial et physique pour les personnes touchées. Les soins palliatifs sont définis comme la prise en charge active et totale de la douleur et des problèmes psychologiques, spirituels et sociaux des personnes atteintes d'une maladie qui ne répond pas aux traitements curatifs. Les soins palliatifs comprennent le soulagement de la douleur et d'autres symptômes de stress, la promotion de la notion de vie et de mort comme quelque chose de naturel, la promotion du respect du cours naturel de la mort, l'intégration des aspects psychologiques et spirituels dans les soins aux patients et la préservation d'une vie active le plus longtemps possible.

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  29. Filtration continue du sang veineux en cas de pancréatite aiguë sévère
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue La filtration continue du sang veineux peut-elle réduire le nombre de décès chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë sévère ? Contexte La pancréatite aiguë sévère est associée à un taux de mortalité élevé et à des complications mettant la vie en danger. L'hémofiltration veino-veineuse continue ( en anglais : continuous veno-venous hemofiltration, CVVH ; filtration continue du sang de veine) a été utilisée dans certains centres pour réduire les complications et la mortalité, mais on ignore si la CVVH est bénéfique pour les patients.

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  30. Utilisation de traitements radiothérapeutiques plus courts pour le cancer de la prostate
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue Nous avons cherché à savoir si l'administration de la radiothérapie (traitement du cancer par rayons X de haute énergie) pour le cancer localisé de la prostate en moins de fractions (visites de traitement pour la radiothérapie) et une durée globale de traitement plus courte avec une dose plus élevée (plus de 2 Gray) administrée chaque jour, fonctionne aussi bien que le nombre habituel (conventionnel) de fractions (1,8 Gray par jour à 2 Gray par jour) pour le contrôle du cancer et avait des effets secondaires semblables.

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  31. Prostanoïdes pour l'hypertension pulmonaire du nouveau-né
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Problématique de la revue Les prostanoïdes ou leurs dérivés sont-ils efficaces dans le traitement de l'hypertension pulmonaire chez le nouveau-né ? Contexte L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HPPN) est une maladie mettant la vie en danger. Avant la naissance, l'alimentation et l'oxygène du bébé sont obtenus par le placenta, de sorte que le sang circule différemment dans l'utérus. Le bébé atteint d'HPPN ne passe pas de la circulation fœtale à la circulation normale du nouveau-né. Le flux sanguin est détourné des poumons en raison d'une tension artérielle anormalement élevée dans les artères qui vont aux poumons. Cela diminue l'apport en oxygène de l'organisme, ce qui cause des lésions importantes au cerveau et à d'autres organes.

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  32. Traitements conservateurs (non pharmacologiques et non chirurgicaux) pour les enfants souffrant d'incontinence urinaire diurne
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Contexte Beaucoup d'enfants continuent d'avoir des accidents d'incontinence urinaire en journée longtemps après que la plupart soit devenu continents, certains jusqu'à l'adolescence. Lorsqu'il n'y a pas de cause connue, on parle d'incontinence urinaire fonctionnelle diurne. Le mouillage diurne peut être un problème pratique pour l'enfant et les personnes s’en occupant, entrainant des frais de lessive supplémentaires, des dépenses pour des protections ou sous-vêtements absorbants, des meubles mouillés ou tachés et des difficultés à aller à l'école ou à voyager. Il peut également entraîner un stress émotionnel, une faible fréquentation scolaire et de mauvais résultats scolaires, des difficultés dans les activités sociales et les relations amicales, et même une dépression et des problèmes de comportement. Trouver un traitement efficace peut améliorer la qualité de vie des enfants et des personnes qui s'en occupent.

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  33. Interventions visant à faire participer les patients âgés ayant plus d'un problème de santé à long terme à la prise de décisions pendant les consultations en soins primaires
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Contexte Le nombre de personnes âgées ayant plus d'un problème de santé à long terme augmente régulièrement dans le monde entier. Ces personnes peuvent avoir des besoins complexes en matière de soins de santé. Même si elles veulent souvent participer à la prise de décisions concernant leurs soins de santé, elles le font moins souvent que les personnes plus jeunes et en meilleure santé. Par conséquent, il se peut qu'on ne leur offre pas les mêmes options de traitement. Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes disponibles sur les effets des interventions visant à faire participer les personnes âgées ayant plus d'un problème de santé à long terme à la prise de décisions concernant leurs soins de santé pendant les consultations en soins primaires.

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  34. STRIASCAN 74 MBq/mL, solution injectable - ioflupane (123I)
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable à l’inscription de ce générique sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités dans les indications et aux posologies de l’AMM. Ce médicament est à usage diagnostique uniquement. Striascan est indiqué dans la détection d’une perte de terminaisons neuronales dopaminergiques fonctionnelles dans le striatum : • Chez les patients adultes présentant un syndrome parkinsonien cliniquement douteux, par exemple ceux qui présentent des symptômes précoces, afin d’aider au diagnostic différentiel entre tremblement essentiel et syndromes parkinsoniens liés à la maladie idiopathique de Parkinson, à l’atrophie multisystématisée ou à la paralysie supranucléaire progressive. Striascan ne permet pas la différentiation entre maladie de Parkinson, atrophie multisystématisée et paralysie supranucléaire progressive. • Chez les patients adultes, pour aider au diagnostic différentiel entre une démence à corps de Lewy probable et la maladie d’Alzheimer. Striascan ne permet pas la différentiation entre démence à corps de Lewy et démence parkinsonienne...

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  35. RAGWIZAX 12 SQ-Amb, lyophilisat oral - extrait allergénique standardisé d’ambroisie à feuille d’armoise (Ambrosia artemisiifolia)
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Le service médical rendu par RAGWIZAX 12 SQ-Amb, lyophilysat oral, est faible dans l’indication de l’AMM. La Commission considère que RAGWIZAX n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge, chez l’adulte, de la rhinite allergique, associée ou non à une conjonctivite, déclenchée par le pollen d’ambroisie, insuffisamment contrôlée par les médicaments symptomatiques...

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  36. PROPRANOLOL ARROW 40 mg, comprimé pelliculé sécable - chlorhydrate de propranolol
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement uniquement dans les indications actuellement remboursables pour le princeps, à savoir : Angine de poitrine ; Hypertension artérielle ; Prévention à long terme contre une récidive d’infarctus du myocarde après avoir récupéré suite à un infarctus aigu du myocarde ; Cardiomyopathie obstructive hypertrophique ; Arythmie cardiaque supraventriculaire ; Arythmies cardiaques ventriculaires ; Hyperthyroïdie et thyrotoxicose ; Migraine ; Prévention des hémorragies gastro-intestinales hautes chez les patients présentant une hypertension portale et des varices œsophagiennes ; Tremblement essentiel...

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  37. PROMUS ELEMENT PLUS MONORAIL BTK - Endoprothèse périphérique à élution d'everolimus
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *évaluation technologique;

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  38. PROMUS ELEMENT PLUS OVER THE WIRE BTK - Endoprothèse périphérique à élution d'everolimus
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *évaluation technologique;

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  39. Obstacles et facilitateurs du retour et du maintien durable en emploi après une arthroplastie totale du genou
    IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail 2019 Canada
    *rapport;

    Le nombre total d’arthroplasties du genou réalisées entre 2008 et 2009 a connu une augmentation significative par rapport à la décennie précédente, représentant une augmentation de 139 %. Cette augmentation est en partie attribuable au fait que la chirurgie procure une meilleure qualité de vie aux travailleurs vieillissants qui désirent demeurer actifs sur le marché du travail. De plus, l’innovation a amélioré la longévité des types de prothèses, de sorte que la chirurgie peut être proposée plus tôt dans la vie. Cet accroissement étant relativement récent, il existe peu de données dans la littérature permettant de situer la trajectoire de réadaptation des travailleurs et encore moins de déterminer les facteurs facilitants ou faisant obstacle au retour au travail (RT) ou au maintien durable en emploi.

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  40. Addictions en Provence-Alpes-Cote d'Azur - Consommations de substances psychoactives et offre médicosociale
    OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies 2019 France
    *rapport;

    Ce portrait de territoire, conçu par l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), à la demande et avec le financement de l’ARS PACA, propose un état des lieux complet des consommations de substances psychoactives et de l’offre médico-sociale dans le champ des addictions observées dans la région PACA en 2017. Il s’appuie sur l’ensemble des sources disponibles les plus récentes : enquêtes en population générale, statistiques administratives, enquêtes auprès des professionnels des dispositifs d’accueil et de soins aux personnes souffrant d’addictions (CSAPA, CAARUD, consultations jeunes consommateurs) et dispositif TREND.

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  41. ISTENT INJECT W - micro-stent de pontage trabéculaire
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *évaluation technologique;

    Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Amélioration du service attendu V (absence) par rapport à iSTENT INJECT, micro-stent de pontage trabéculaire de précédente génération.

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  42. NARVAL ORM - orthèse d’avancée mandibulaire sur mesure
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *évaluation technologique;

    Nature de la demande Demande de modification renouvellement d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant en raison de : - l’intérêt thérapeutique dans les situations cliniques définies par les indications retenues ; - l’intérêt de santé publique compte tenu de la prévalence du SAHOS et de ses conséquences médicales. Amélioration du service attendu V (absence) par rapport aux autres orthèses d’avancée mandibulaire sur mesure inscrites sur la LPPR

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  43. Angioedème bradykinique : penser aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) mais aussi aux antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) et aux gliptines - Point d'Information
    ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé 2019 France
    *avis de pharmacovigilance; *brochure pédagogique pour les patients;

    Des angioedèmes bradykiniques ont été rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) mais aussi des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) et des gliptines. Ces angioedèmes peuvent avoir des conséquences graves.Aussi, l’ANSM invite les professionnels de santé et les patients à être particulièrement attentifs aux signes évocateurs de ce type d’angioedème lors de la prise de ces médicaments...

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  44. Services de suivi pour améliorer les séquelles à long terme d'un séjour à l'unité de soins intensifs
    Cochrane 2018 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Quel est le but de cette revue ? Un plus grand nombre de personnes survivent à l'unité de soins intensifs (USI), mais sont sujettes à souffrir des conséquences physiques et psychologiques qui peuvent affecter leur qualité de vie. Les services de suivi sont une évolution relativement récente dans le domaine des soins de santé. Ces services, qui comprennent des consultations avec des professionnels de la santé, visent à identifier et à traiter ces séquelles plus efficacement que les soins standard (qui n'utilisent pas de services de suivi). L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les services de suivi pour les personnes après leur séjour à l'USI sont efficaces. Nous avons recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et avons trouvé cinq études.

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  45. CACIT VITAMINE D3
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

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  46. POSACONAZOLE ACCORD
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

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  47. POSACONAZOLE OHRE PHARMA
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

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  48. Quel effet a le soutien psychologique via la vidéo en temps réel comparé au soutien téléphonique pour aider les gens à arrêter de fumer?
    Cochrane 2019 France
    *revue de la littérature; *résumé ou synthèse en français;

    Contexte Les logiciels de communication vidéo, comme Skype et FaceTime, permettent aux professionnels fournissant un soutien psychologique ou des conseils (’counsellors’ en anglais) de voir et d'entendre les gens sur Internet pour les aider à arrêter de fumer. Le conseil/suivi psychologique via la vidéo pourrait aider un grand nombre de personnes à arrêter de fumer car plus de quatre milliards de personnes utilisent Internet et que les logiciels de communication vidéo sont gratuits.

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  49. CLOFARABINE ACCORD 1 mg/mL, solution à diluer pour perfusion - clorafabine
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique chez l’enfant. Pas de progrès par rapport à la spécialité de référence EVOLTRA 1 mg/mL, solution à diluer pour perfusion, déjà inscrite. Le service médical rendu par CLOFARABINE ACCORD 1 mg/mL, solution à diluer pour perfusion est important dans les indications de l’AMM...

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  50. Extrait d'AVIS de l'Anses relatif à une demande d'évaluation de justificatifs relatifs à une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales pour les besoins nutritionnels, en cas d'allergies aux protéines de lait de vache et/ou d'intolérances alimentaires multiples résistantes aux préparations à base de protéines très hydrolysées, des nourrissons dès la naissance et des jeunes enfants jusqu'à trois ans
    ANSES 2019 Canada
    *rapport;

    L’Anses a été saisie le 20 avril 2016 par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) pour la réalisation de l’expertise suivante : « Évaluation des justificatifs relatifs à une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales pour les besoins nutritionnels, en cas d’allergies aux protéines de lait de vache et/ou d’intolérances alimentaires multiples résistantes aux préparations à base de protéines très hydrolysées, des nourrissons dès la naissance et des jeunes enfants jusqu’à trois ans ».

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  51. Cadre éthique de l’expérimentation pédagogique en situation réelle
    CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique 2019 France
    *recommandation;

    Depuis plusieurs années, la psychologie cognitive et les neurosciences de l’éducation produisent des résultats pouvant conduire à des recommandations pédagogiques. La confrontation de ces résultats avec d’autres positions, originaires de champs d’expertise différents, est à l’origine de débats. Cette situation inédite impose de tester tous ces résultats de la manière la moins arbitraire possible. Une telle solution rationnelle existe : il s’agit de l’expérimentation réalisée dans les conditions pédagogiques réelles. L’application de ces méthodes dans le milieu scolaire impose de disposer d’un cadre éthique que le CCNE dessine dans son nouvel Avis « Cadre éthique de l’expérimentation pédagogique en situation réelle » (Avis 131 rendu public le 7 novembre 2019). Le CCNE formule également plusieurs recommandations.

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  52. Pertinence de rappels contre la diphtérie et le tétanos chez les personnes ayant reçu leur primovaccination à l’adolescence ou à l’âge adulte
    INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec 2019 Canada
    *rapport;

    Une très faible proportion de la population québécoise débute sa vaccination contre la diphtérie et le tétanos à l’adolescence ou à l’âge adulte. Chez ces personnes, la primovaccination comporte 3 doses. La 2e dose est prévue 1-2 mois après la 1re et la 3e dose est prévue 6-12 mois après la 2e. Jusqu’à récemment, des rappels du vaccin contre la diphtérie et le tétanos (vaccin dT) étaient recommandés tous les 10 ans chez les adultes. Suite à un avis du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ)2, les rappels aux 10 ans ont été remplacés par un rappel unique à l’âge de 50 ans. Ce nouveau calendrier fait en sorte qu’une personne débutant sa vaccination à l’adolescence ou à l’âge adulte pourrait se voir recommander seulement 3 à 4 doses du vaccin dT au cours de sa vie. Une note de synthèse récente de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) sur le tétanos propose un calendrier comportant 5 doses contre la diphtérie et le tétanos lorsque la vaccination débute durant l’adolescence ou l’âge adulte3. Dans cette note il est mentionné que « 5 doses correctement espacées suffisent pour obtenir une protection à vie ». Tel que mentionné précédemment, le calendrier québécois prévoit moins de 5 doses contre la diphtérie et le tétanos lorsque la primovaccination débute à l’adolescence ou à l’âge adulte. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé au Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) d’évaluer la pertinence de rappels du vaccin dT suite à une primovaccination débutant à l’adolescence ou à l’âge adulte.

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  53. SKYRIZI 75 mg, solution injectable en seringue préremplie - risankizumab
    HAS - Haute Autorité de Santé 2019 France
    *avis de la commission de transparence;

    Avis favorable au remboursement dans une indication restreinte au traitement des formes chroniques sévères du psoriasis en plaques de l’adulte, définies par : un échec (réponse insuffisante, contre-indication ou intolérance) à au moins deux traitements parmi les traitements systémiques non biologiques et la photothérapie et une forme étendue et/ou un retentissement psychosocial...

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  54. Maîtrise et critique d’une analyse statistique: ANOVA en question
    Bulletin des médecins suisses 2019 Suisse
    *article de périodique;

    De nombreux articles sont publiés ces jours-ci sur les méthodes statistiques utilisées dans le cadre du contrôle du caractère économique des prestations médicales au sens de la LAMal, que ce soit la méthode statistique dite de screening ou la méthode ANOVA, dont il est question ici. Selon l’indice obtenu, le fournisseur de prestations peut se voir contraint de restituer les sommes reçues à tort au sens de la LAMal. Utilisées par les assureurs, ces nouvelles bases statistiques sont inadéquates, voire dangereuses pour le fournisseur de prestations qu’est le médecin.

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  55. Mémoire sur le projet de loi no 43 - Loi modifiant la Loi sur les infirmières et les infirmiers et d’autres dispositions afin de favoriser l’accès aux services de santé
    CMQ - Collège des Médecins du Québec 2019 Canada
    *information scientifique et technique;

    Le Collège des médecins est en accord avec le projet de loi n 43 et salue l’élargissement des activités médicales que pourront exercer les infirmières praticiennes spécialisées (IPS). Il souhaite tout de même soulever quelques enjeux qui lui sont apparus à la lecture des modifications proposées. Tout d’abord, le Collège souligne l’importance de mettre en place des structures et des mécanismes formels de collaboration entre les médecins et les IPS afin d’éviter une pratique en vase clos et d’assurer un corridor de services fluide entre les professionnels, chacun étant sollicité au bon moment, notamment lorsque l’état du patient ne correspond plus à la définition d’une maladie courante. Il rappelle également qu’une bonne communication est essentielle afin d’assurer l’efficacité des soins offerts aux patients.

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  56. L'accompagnement des personnes handicapées en fin de vie : une indispensable et délicate articulation du médico-social et des soins palliatifs
    2019 France
    *rapport;

    Les collaborations entre structures de soins palliatifs et structures médico-sociales dévolues au handicap sont récentes mais en pleine expansion. Or, il s’avère que ces deux secteurs sont en même temps éloignés et proches : éloignés car ils ont connu un développement sans guère de connexion et ont été dans une longue méconnaissance l’un de l’autre ; mais proches parce qu’ils se trouvent avoir nombre de points communs dans leurs cultures respectives.

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  57. Relatif à la gestion des déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI) complexes
    HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique 2019 France
    *rapport;

    Le nombre de plus en plus important de dispositifs médicaux innovants et connectés destinés aux patients en auto-traitement à domicile, pose la question de leur gestion après utilisation. Cette question a été soumise au Haut Conseil de la santé publique (HCSP) par la Direction générale de la santé (DGS) en août 2018. En réponse, le HCSP recommande de : définir une nouvelle classe de déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI) produits par les patients en auto-traitement : les DASRI complexes destinés à une valorisation évaluer la fiabilité des systèmes de protection des perforants intégrés aux dispositifs médicaux complexes afin d’assurer la sécurisation de la filière de collecte, de traitement et de valorisation de ces dispositifs mettre en place une filière de collecte et de traitement des DASRI complexes, avec une valorisation des matériaux électriques et électroniques (piles et accumulateurs portables), et une élimination finale du perforant potentiel, tout en assurant la maîtrise du risque infectieux tout au long de la chaîne. Le HCSP définit les points de la filière de collecte que sont notamment l’emballage, le délai d’entreposage, le transport et le traitement. Le HCSP indique qu’il pourrait être proposé pour les DASRI complexes un circuit de collecte par un éco-organisme agréé, avec fourniture de l’emballage primaire par le pharmacien et apport de l’emballage des DASRI complexes à la pharmacie.

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Courriel (Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles.)
15/11/2019


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