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Période du 15-07-2017 au 22-07-2017 rss - Archives - Actualité - Blogue CISMeF

documents
  1. Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine générale : étude rétrospective sur 116 patients âgés de 4 à 45 ans dans l'agglomération havraise
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L'asthme est une maladie chronique très répandue dans la population générale. L'éducation thérapeutique est le meilleur moyen d'obtenir un contrôle satisfaisant de l'asthme. Le but de cette thèse est d'étudier l'influence de l'éducation thérapeutique faite aux patients asthmatiques par le médecin généraliste sur le nombre de passages aux urgences pour crise d'asthme voir d'hospitalisation pour ce motif dans l'agglomération havraise.

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  2. Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s’accroît. En parallèle, une augmentation du nombre de médicaments prescrits est constatée. En conséquence, à cette polymédication des effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées fréquents et souvent graves sont observés. C’est pourquoi, la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées est devenue un enjeu majeur de santé publique. De ce constat, découle l’importance d’améliorer la qualité des prescriptions sur ce terrain. Ce travail a donc pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patient

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  3. Peut-on prévenir le conflit en médecine générale ? Étude qualitative sur le ressenti des patients en situation de désaccord
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Comme dans toute relation humaine, la relation médecin-patient peut souffrir de désaccords. L'objectif de l'étude est de comprendre les facteurs impliqués dans la genèse de ces conflits à partir d'expériences subjectives vécues par des patients

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  4. Le cancer du pancréas, traitements actuels et perspectives
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Le pronostic de l’adénocarcinome canalaire pancréatique est l’un des plus sombres avec une survie à 5 ans inférieure à 5 % et un taux de mortalité proche du taux d’incidence. Ceci est lié à des symptômes peu révélateurs, parfois absents, à l’origine d’une découverte tardive de la pathologie. La chirurgie est le seul traitement potentiellement curatif mais seuls 20 % des patients sont concernés et les complications et rechutes sont nombreuses. Les premiers progrès ont eu lieu avec la gemcitabine et d’autres traitements sont arrivés par la suite mais les statistiques demeurent alarmantes. Les recherches exposées dans ce travail montrent différentes stratégies abordées pour tenter d’accroître la survie du patient

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  5. Aphtes et pathologies associées
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    L’aphte est un symptôme banal, douloureux retrouvé couramment dans la population générale. On distingue trois formes cliniques : l’aphte mineur, majeur et herpétiforme. On parlera également d’aphtose lorsque ces aphtes sont multiples et récidivants L’étiologie précise n’est pas connue mais plusieurs facteurs génétiques, environnementaux et physiologiques favoriseraient son développement. Le diagnostic essentiellement clinique doit être complété par l’exclusion des diagnostics différentiels. Cette lésion ulcéreuse est également retrouvée dans plusieurs pathologies inflammatoires, lors de déficiences nutritionnelles et de désordres immunitaires. Les traitements sont nombreux mais restent symptomatiques. On utilisera en première intention des traitements locaux mais des traitements systémiques peuvent être nécessaires pour traiter les aphtoses sévères.

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  6. Création d'un module d'e-learning pour les médecins généralistes dans le cadre du DU de sensibilisation à la cancérologie cutanée
    Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    L'incidence croissante des cancers cutanés, leur morbidité, la mortalité liée au mélanome diagnostiqué tardivement incitent au dépistage précoce de ces lésions accessibles et visibles à l'oeil nu. Le médecin généraliste a un rôle majeur à jouer dans ce dépistage. Pour former les médecins généralistes au dépistage des cancers cutanés, nous avons créé un module de e-learning. Ce module s'intègre à un enseignement complet dans le cadre du D.U de sensibilisation à la cancérologie

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  7. L'accueil des personnes en grande précarité par les médecins généralistes lyonnais : enquête qualitative par entretiens individuels auprès de médecins généralistes de Lyon
    Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Cette thèse a pour objectif de connaître les conditions d'accueil des personnes en grande précarité par les médecins généralistes : leurs représentations de ces personnes, leurs difficultés de prise en charge de ces patients et leurs compétences mises en œuvre pour pallier les difficultés, dont la connaissance des inégalités sociales de santé. Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de 26 médecins généralistes de Lyon

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  8. Les enjeux de la consultation de délivrance du certificat de non contre-indication à la pratique d'un sport pour les internes en fin de stage praticien de niveau 1
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : en France, le certificat de non contre-indication à la pratique d’un sport (CNCIPS) est délivré par un médecin (loi n 99.223 du 23 mars 1999). Il est fait pour prévenir le risque de mort subite au cours d’une activité physique. Cependant cette consultation pour la délivrance de ce certificat ne fait l’objet d’aucun consensus. L’objectif de cette étude est de savoir comment les internes en médecine générale en Maine-et-Loire abordent les enjeux de la consultation de délivrance du CNCIPS

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  9. Cancers attribuables à l'excès de poids au Canada en 2010
    ASPC - Agence de santé publique du Canada 2017 Canada
    *article de périodique;

    Introduction : L'excès de poids (indice de masse corporelle [IMC] de 25,00 kg/m2 ou plus) est un facteur de risque bien connu de diabète, d'hypertension et de maladie cardiovasculaire, mais on en sait moins sur son lien avec le cancer. Dans cette étude, nous avons utilisé le risque attribuable dans la population (RAP) pour estimer le fardeau des cancers attribuables à l'excès de poids chez les adultes canadiens (de 25 ans ou plus) en 2010

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  10. Innovations en vaccinologie: enjeux et perspectives pour l’Afrique - In Pan Afr Med J. 2017; 26: 235
    PMC - PubMed Central 2017 États-Unis
    *article de périodique;

    La vaccination est incontestablement l’une des interventions de santé publique les plus efficaces et les plus rentables qui soient. Les vaccins continuent de révolutionner notre capacité à prévenir les maladies et à améliorer la santé. Avec toutes les avancées technologiques, nous sommes en mesure d’étendre les avantages des vaccins à plus de gens et de fournir une meilleure protection contre les maladies infectieuses mortelles. Toutefois, avec le développement incessant de nouvelles souches microbiennes à travers le monde, la recherche en vaccinologie se doit d’innover continuellement. D’énormes progrès ont été réalisés pour améliorer la couverture vaccinale et introduire de nouveaux vaccins en Afrique

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  11. « Health Literacy » et éducation thérapeutique du patient : Quels rapports conceptuel et méthodologique ? In - Educ Ther Patient/Ther Patient Educ, 2014, 6 (1), pp.10105
    HAL Archives ouvertes 2014 France
    *article de périodique;

    Introduction : Alors que le nombre d’études traitant de la « Health Literacy » (HL) est en pleine augmentation depuis ces dix dernières années, de nombreuses recherches ont mis en évidence l’impact significatif du niveau de HL sur l’état de santé des personnes. Plus récemment, un constat met en évidence qu’un faible niveau de HL constituerait un obstacle potentiel à l’accès à l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Il en découle un questionnement quant au rapport entre ces deux champs de pratiques et d’études.

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  12. Les illustrations des conseils aux parents du carnet de santé de l’enfant sont-elles compréhensibles ?
    Thèse IMG - Banque de thèses de Médecine Générale 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction :Les illustrations du carnet de santé véhiculent des messages de prévention, elles peuvent ne pas être comprises ou seulement partiellement. L’objectif principal de notre étude est de décrire la compréhensibilité des illustrations de la rubrique - conseils aux parents de jeunes enfants – du carnet de santé et d’en chercher les déterminants

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  13. Etude qualitative de la pratique des médecins généralistes en Ile-de-France sur l’utilisation des corticoïdes en cure courte dans le traitement des infections respiratoires hautes (ou « de la sphère ORL »)
    SFMG - Société Française de Médecine Générale 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La corticothérapie en cure courte, fréquemment utilisée en médecine générale suscite des craintes. L'objectif de l'étude est de permettre de comprendre l'attitude thérapeutique des médecins de ville vis-à-vis de cette corticothérapie dans les infections de la sphère ORL. Ceci permettra d'identifier les éléments utiles à l'amélioration de la prescription de corticoïdes sur une courte durée dans ces indications.

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  14. Les critères déterminants de la coordination du médecin généraliste pour le maintien à domicile de personnes âgées atteintes de démence : à partir d'une étude qualitative auprès de médecins généralistes exerçant en Vendée
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : l'évolution de la maladie d'Alzheimer conduit inéluctablement vers la perte d'autonomie en compromettant les prises de décisions et la qualité de vie des patients qui vivent à domicile. Le malade et son entourage sont alors confrontés à de fortes répercussions physiques, psychiques et financières qui impliquent le médecin généraliste. Celui-ci devient à la fois le premier recours, le thérapeute et le coordinateur d'une prise en charge globale. L'objectif principal de notre étude consiste à évaluer et à décrire les éléments bio-psycho-sociaux d'un patient dément qui influencent les généralistes lors de la coordination d'un maintien à domicile pour ces patients

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  15. Déterminants de la relation entre médecins généralistes et services de Protection Maternelle et Infantile : étude quantitative auprès des médecins généralistes de Vendée
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : le médecin généraliste a été placé au cœur du système de santé par la loi d'août 2004. La conjoncture actuelle en matière de démographie médicale renforce ce rôle de pivot au cœur des réseaux de soins. Les médecins généralistes comme les services de PMI exercent un rôle primordial en matière de santé préventive du jeune enfant, de suivi des femmes enceintes et de soutien à la parentalité. Dans cette dynamique, il est primordial qu'ils puissent échanger et communiquer. Mon expérience en stage et différentes études montrent que peu de communication existe entre ces deux entités. Méthode : étude quantitative épidémiologique descriptive transversale ayant pour objectif de déterminer la nature de la relation entre services de PMI et médecins généralistes en Vendée

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  16. Description et prévalences des pathologies chroniques chez les détenus de plus de 50 ans incarcérés dans les établissements pénitentiaires nantais en novembre 2016
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La littérature sur les pathologies chroniques chez les personnes incarcérées est pauvre, en particulier pour les seniors. Notre objectif était de déterminer la prévalence des pathologies chroniques et leur degré de gravité à travers la cotation CIRS chez les plus de 50 ans incarcérés dans les établissements pénitentiaires Nantais en Novembre 2016. Les dossiers de 131 patients ont été examinés et 119 d'entre eux ont été vus en consultation

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  17. Caractéristiques du suivi de grossesse en médecine générale : étude qualitative par observation directe de consultations chez des médecins généralistes en Loire-Atlantique
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Il existe une méconnaissance des femmes enceintes de l'offre de soins dans le domaine de la périnatalité et des compétences des professionnels entre eux. Afin d'en étudier les disparités au plus proche de la réalité, une étude qualitative par observation directe de 13 consultations médicales dédiées au suivi de la grossesse auprès de 9 médecins généralistes en Loire-Atlantique a été réalisée. L'objectif principal était d'étudier les caractéristiques des consultations et les interactions médecin-patiente. L'objectif secondaire était la comparaison avec les pratiques des sages-femmes déjà explorées lors d'une enquête antérieure.

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  18. À partir du cas de l'Île d'Yeu, exemple d'évolution de l'offre de soins : de la médecine libérale à la création d'un centre de santé
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    La prise en charge médicale sur l'Ile d'Yeu a considérablement évoluée ces cents dernières années. Les médecins ont dû s'adapter aux contraintes liées à l'insularité mais aussi à l'afflux de touristes en été, phénomène relativement récent. Devant la difficulté de recrutement des médecins et la surcharge de travail, les médecins islais se sont mobilisés avec le soutien des élus locaux et des tutelles (notamment le CHLVO). Ils ont ainsi obtenu en 2010, le passage d'un fonctionnement libéral à un modèle salarial en créant un centre de santé, rattaché à l'hôpital local de l'ile d'Yeu, lui-même sous la direction du Centre Hospitalier de Challans

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  19. La santé des internes nantais en médecine générale : observation des déterminants des pratiques d'autoprescription et d'automédication
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L'automédication est une pratique courante en France et en augmentation progressive. La plupart des internes en médecine ont recours à cette pratique et notamment à l'autoprescription. Plusieurs études ont déjà montré une automédication et une autoprescription importante chez les médecins généralistes et également chez les internes en médecine. Cette pratique pourtant légale ne semble pas toujours appropriée. Nous avons évalué les déterminants influençant l'autoprescription et le vécu des internes, acteurs de leur santé. Matériel et Méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 17 internes de médecine générale répartis sur les trois années de DES à l'aide de journaux de santé

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  20. L' information et la formation des soignants peuvent-elles contribuer à l'amélioration du recueil des directives anticipées ? : expérience au sein d'un hôpital intercommunal
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les droits des patients en fin de vie et le respect de leurs directives anticipées (DA) sont une priorité depuis la loi du 2 février 2016. Une mauvaise connaissance des DA par les soignants et un recueil faible ont été constatés. L objectif de l étude était d évaluer si l information et la formation des soignants permettent d améliorer le recueil des DA chez les patients hospitalisés à l hôpital intercommunal du Pays de Retz (HIPR).

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  21. Motivations et freins à la réalisation de projets de prévention au sein des maisons de santé : étude à partir d'un exemple vendéen
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les maisons de santé pluri-professionnelles qui se multiplient en France ont pour mission de développer des actions de prévention. L'objectif de notre étude était de rechercher quels étaient les motivations et les freins à la réalisation de ces projets à travers un exemple d'action réalisé au sein d'une association de professionnels en Vendée

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  22. Évaluation d'un module de formation en ligne pour l'économie des antibiotiques critiques en médecine générale
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Évaluer la faisabilité d'une Formation Médicale Continue en e-learning portant sur les modalités de l'antibiothérapie en médecine générale et plus particulièrement axée sur l'économie des antibiotiques critiques (céphalosporines, fluoroquinolones et amoxicilline acide clavulanique)

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  23. Évaluation d'un outil d'information portant sur l'information préoccupante à l'intention des médecins généralistes de Loire-Atlantique
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    En Loire-Atlantique le nombre d'informations préoccupantes réalisées en 2015 par les médecins généralistes libéraux était de seulement 1,23%. Par ailleurs les connaissances des médecins généralistes sur ce sujet sont limitées. Notre objectif était de créer et d'évaluer un outil d'information spécifique portant sur l'information préoccupante à l'intention des médecins généralistes de Loire-Atlantique

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  24. Maladie chronique de l'enfant : gestion du parcours de soins par les parents
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les enfants atteints de maladie chronique débutent un long parcours de soins mobilisant les ressources familiales. L'objectif était d'explorer la manière dont les parents construisent le parcours de soins de leur enfant.

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  25. Relations entre le genre, le stress, les stratégies de coping et la consommation d’alcool chez les internes de médecine générale
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *article de périodique;

    Une augmentation des consommations d’alcool a pu être observée chez les internes de médecine, notamment concernant les ivresses aigues chez les internes masculins et les consommations à risque chez les internes féminines. Parallèlement le stress des internes, du fait de leur double statut (étudiant et professionnel de santé), a fait l’objet de nombreux travaux dont certains font état de l’utilisation de l’alcool pour gérer le stress avec une variation selon le genre. Nous avons donc réalisé une étude sur les liens entre le stress, les consommations d’alcool et les stratégies de coping chez les internes en médecine générale aquitains sur 18 mois

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  26. Le rôle de coordination des soins du médecin traitant dans les prises en charge palliatives à domicile : l’application Globule peut-elle être une aide ?
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Avec l’allongement de l’espérance de vie, le médecin traitant est devenu le coordinateur de prises en charge médicales longues et complexes. Dans le cadre du développement de la santé numérique, la Plateforme Aquitaine d’Aide à la Communication a pour but d’améliorer la communication interprofessionnelle en s’appuyant sur le logiciel GLOBULE . Cette étude cherche à identifier si GLOBULE est une aide au rôle de coordinateur des soins du médecin traitant dans le cadre de prises en charge palliatives à domicile.

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  27. Pratique de la vaccination anti-pneumococcique chez la personne adulte par les médecins généralistes du Gard
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Les infections à pneumocoque ont une incidence et une morbi-mortalité élevées au niveau mondial. Malgré l'existence de vaccins et de recommandations, la couverture vaccinale anti-pneumococcique semblerait insuffisante. L'objectif de notre travail était d'évaluer la pratique de la vaccination anti-pneumococcique chez l'adulte par les médecins généralistes du Gard

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  28. Rôle du médecin généraliste lors d’une hospitalisation en gérontopsychiatrie : un temps privilégié pour une prise en charge du patient globale et coordonnée
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Le service de gérontopsychiatrie du centre hospitalier le Mas Careiron reçoit des patients qui présentent des poly pathologies somatiques intriquées avec la symptomatologie psychiatrique. L'étude prospective mise en place du 4 décembre 2015 au 18 février 2016 a analysé les dossiers de 47 patients admis dans l'unité. Nous avons analysé la prise en charge somatique, les éléments de la communication interprofessionnelle et le traitement pharmacologique.

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  29. Abord de la question du dépistage du cancer du col utérin en consultation de médecine générale
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Le cancer du col utérin touche 3000 femmes chaque année en France. Il est cependant accessible à un dépistage par frottis cervico-utérin pour lequel le médecin généraliste tient une place centrale. Toutefois la question du cancer du col utérin semble peu abordée en consultation de médecine générale. Ainsi cette étude qualitative, avait pour but de comprendre comment les éléments d'une consultation de médecine générale influencent l'abord de la question du dépistage

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  30. Place des médecins généralistes dans la permanence des soins en milieu rural en Languedoc-Roussillon
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : le médecin généraliste est l’interlocuteur de premier recours en permanence de soins (PDS) en milieu rural. L’objectif de ce travail consistait à analyser le désir d’implication et les attentes des médecins généralistes dans la PDS en milieu rural en Languedoc-Roussillon

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  31. Conseils du médecin généraliste sur l’activité physique : attentes des patients
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Le manque d’activité physique est un problème majeur de santé publique, responsable d’une part importante de la mortalité prématurée ainsi que du développement de nombreuses pathologies. Les sources d’informations accessibles aux patients sont nombreuses et diverses en termes de support mais également de qualité de conseils. Cela nous a incité à déterminer si les patients effectuant une activité physique hebdomadaire inférieure aux seuils recommandés par l’OMS souhaitaient davantage de conseils de leur médecin traitant sur l’activité physique

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  32. Echographie en médecine générale : enquête d’opinion auprès de patients en Languedoc-Roussillon
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction: Nous avons cherché à recueillir l'opinion des patients en Languedoc-Roussillon sur la réalisation d'une échographie chez un médecin généraliste. Matériel ct méthodes: Nous avons réalisé une enquête d'opinion à partir d'auto-questionnaires, comportant deux partie - Une partie quantitative recueillant les caractéristiques des patients ct évaluant l'indice de confiance du patient dans la réalisation de l' examen par un généraliste. - Une partie qualitative à partir de questions ouvertes relevant les avantages et inconvénients de cet examen.

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  33. Rémunération sur Objectifs de Santé Publique / quelle perception en ont les médecins généralistes ? Etude qualitative réalisée auprès de soixante médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : depuis le début des années 2000, les politiques de santé de certains membres de l’OCDE ont introduit un nouveau mode de rémunération des médecins généralistes : le paiement à la performance. En France ce dispositif a d’abord pris le nom en 2008 de CAPI (contrat d’amélioration des pratiques individuelles) puis en 2011, de ROSP (rémunération sur objectifs de santé publique). Mais quel ressenti ont les médecins généralistes vis-à-vis de ce dispositif ?

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  34. Approche des pratiques en médecine générale devant une allergie rapportée ou constatée à un antibiotique chez l’enfant : Analyse qualitative thématique avec entretiens individuels semi-directifs
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Les réactions d’hypersensibilité médicamenteuse suite à la prise d’antibiotiques sont variées et seuls les mécanismes immunologiques sont responsables d’allergie vraie. Peu d’allergies sont au final confirmées lors du bilan allergologique associant des tests cutanés et si négatifs, un test de provocation orale. L’objectif principal de cette étude était d’explorer les déterminants orientant un médecin généraliste (MG) à adresser un enfant chez un allergologue face à une allergie rapportée ou constatée aux antibiotiques. L’objectif secondaire était d’étudier les freins à cette démarche

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  35. Contenu d'une application smartphone d'aide à la prise en charge de la grossesse à bas risque en médecine générale
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : La prise en charge de la grossesse en médecine générale est peu fréquente, en raison principalement d'une insuffisance de formation. Les applications mobiles sont un outil novateur et performant pour la formation des médecins. Aucune application médicale concernant le suivi de grossesse destinée au médecin généraliste n'a été retrouvée. L'objectif de la thèse était de définir le contenu nécessaire et suffisant d'une application médicale pour smartphone, destinée aux médecins généralistes et basée sur des données validées d'aide à la prise en charge de la grossesse à bas risque

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  36. Tentatives de suicide : analyse pratique de l’intervention VigilanS chez les sujets âgés
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : 200 000 tentatives de suicide (TS) en France. 9 000 décès recensés dont environ un quart de sujets de plus de 65 ans. VigilanS, institut de veille à l’initiative du CHRU, avec le SAMU 59 et l’ARS a été créé pour lutter contre les tentatives de suicide. Il permet le suivi et recontacte les patients ayant fait une TS à tout âge. L’objectif de l’étude est d’analyser les prises en charge des sujets âgés de 70 ans ou plus inclus dans VigilanS et d’en tirer des axes éventuels d’amélioration

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  37. Déterminants de la prescription des antibiotiques en médecine générale : analyse qualitative dans la région du Centre Hospitalier Annecy Genevois
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La France est un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques. Cette prescription d’antibiotique s'effectue essentiellement en ambulatoire (93%) par l'intermédiaire des médecins généralistes et s'avère souvent inadaptée (20-50%). Le phénomène d’antibiorésistance est une conséquence de ce mésusage et constitue un problème de santé publique. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription d’antibiotique en médecine ambulatoire auprès des médecins généralistes

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  38. Évaluation du relais hôpital-médecine de ville pour la gestion des pré-éclampsies dans le post-partum au Centre Aliénor d’Aquitaine
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : la pré-éclampsie est une des pathologies de la grossesse les plus répandues, entrainant de nombreuses complications fœtales et maternelles potentiellement graves. Les complications maternelles sont multiples et les atteintes fœtales peuvent aller du retard de croissance intra-utérin à la mort fœtale in utéro. Le but de cette thèse est d’évaluer le relais entre l’hôpital et la médecine de ville à la suite d’une pré-éclampsie par la réalisation de questionnaires à destination des médecins ambulatoires et de proposer un protocole standardisé pour le suivi

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  39. Comment les internes de médecine générale de Lille concilient parentalité et études médicales ?
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Les internes de médecine générale sont majoritairement des femmes, en âge de fonder une famille. L’objectif de ce travail était d’analyser les motivations du choix de la parentalité, durant les études, son vécu et le retentissement sur la vie professionnelle et personnelle

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  40. Evolution des soins primaires et nouvelle génération de médecins généralistes : le ressenti de 11 patients du Nord
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    De nombreuses organisations étudient chaque année l'évolution de la démographie médicale française. La population médicale vieillit. L'évolution démographique la plus étudiée était la féminisation de la MG. L’objectif de notre étude est donc d’évaluer si les patients ressentent une évolution de l’offre en soins primaires, et s’ils l’attribuent aux mutations d'organisation de travail des jeunes générations de médecins généralistes

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  41. Conséquences de la féminisation de la médecine générale : le ressenti de 14 patients du département du Nord
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : La proportion des femmes médecins généralistes (MG) ne cesse d’augmenter. Plusieurs études évoquaient une modification des pratiques des MG femmes (diminution des horaires de travail, moindre participation à la permanence des soins). 2 thèses ont déjà étudié le ressenti des patients face à la féminisation, mais dans des départements où la féminisation des MG était supérieure à la moyenne nationale. Le taux de femmes MG est inférieur à la moyenne nationale dans le Nord. L’objectif de cette thèse est donc d’évaluer le ressenti des patients sur les répercussions potentielles de la féminisation des MG dans le département du Nord

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  42. Qualité du diagnostic de l’anorexie mentale chez l’adolescent auprès des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : L’anorexie mentale se caractérise par la gravité de son pronostic, le diagnostic clinique doit être précoce afin d’éviter les complications. Le médecin traitant est en première ligne afin d’élaborer au plus vite une prise en charge adaptée pluridisciplinaire. Notre travail a cherché à analyser les pratiques professionnelles des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais concernant le diagnostic de l’anorexie mentale chez l’adolescent

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  43. Evaluation du risque cardiovasculaire de la femme par les médecins du travail du Nord-Pas-de-Calais : dans le cadre du projet régional Coeur, artères et femmes
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : La maladie cardiovasculaire (MCV) ne fait que progresser chez la femme, et cela représente une préoccupation majeure de Santé Publique. Le risque cardiovasculaire (RCV) de la femme présente des spécificités, encore trop sous-estimées par les professionnels de santé. Le médecin du travail (MdT) a un rôle clé dans l’identification des femmes à RCV et dans l’initiation d’une prévention cardiovasculaire féminine efficace, notamment auprès des femmes les plus vulnérables. Objectif: Réaliser un état des lieux des connaissances et des pratiques des MdT de la région Nord-Pas-de-Calais, concernant le RCV de la femme, afin de les sensibiliser à ses spécificités. L’objectif secondaire est d’établir un état des lieux des caractéristiques socioprofessionnelles et des problématiques médico-professionnelles, des salariées de la région les plus vulnérables sur le plan de la santé CV

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  44. Influence de la rémunération sur objectifs de santé publique sur l'évolution de l'hémoglobine glyquée de patients diabétiques de type 2, de l'année 2011 à 2012 : étude descriptive chez dix médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : La Rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) a été instaurée dès le 1er janvier 2012 à l'initiative de l'UNCAM et des principaux syndicats médicaux. Elle fixe pour le médecin généraliste, des seuils en dessous desquels doit être abaissée l'hémoglobine glyquée (HbA1c) de ses patients diabétiques. Notre objectif principal était d'évaluer l'influence de la ROSP sur l'évolution du taux d'HbAlc, entre l'année 2011 et 2012.

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  45. Quels sont les obstacles rencontrés par les médecins généralistes lors de la prise en charge de patients dépendants aux opiacés en soins primaires ?
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : Depuis 1996, les médecins généralistes occupaient une place prépondérante dans la prise en charge de la dépendance aux opiacés. En 2002, 90% des médicaments substitutifs des opiacés étaient prescrits par des médecins généralistes. Mais, malgré les effets bénéfiques attendus des MSO, on observait des disparités, puisque 25% des médecins prenaient en charge 75% des patients traités par des MSO. L'objectif primaire de cette étude était d'évaluer la proportion de médecins généralistes prenant en charge la dépendance aux opiacés de leurs patients, et les objectifs secondaires étaient d'étudier les motifs de refus de prise en charge de patients dépendants aux opiacés.

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  46. Etude de la relation entre 5 facteurs de risque et le jeu excessif chez les joueurs de poker de la région Nord-Pas-de-Calais
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : le poker connait une explosion du de nombre de pratiquants et majore le nombre de joueurs exposés à un risque de jeu excessif. Cela pourrait poser un problème de santé publique. Connaitre les facteurs de risque pourrait permettre de mieux accompagner ces joueurs. Méthode : Nous interrogerons au moyen d'un auto-questionnaire les joueurs de poker de la région Nord-Pas-de-Calais rencontrés au cours de tournois de poker freeroll sur leurs habitudes de jeu, leurs caractéristiques sociodémographiques et leurs co-morbidités et croiserons ces résultats avec les indices de prévalence de jeu excessif retrouvés dans les sous groupes considérés afin de mettre en évidence un lien statistique de type facteur de risque

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  47. Evaluation prospective de l’antibiothérapie dans quatre EHPAD lilloises
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ne dépendant pas d’un hôpital, chaque résident choisit son médecin traitant. Les prescriptions antibiotiques (ATB) sont fréquentes dans cette classe d’âge, avec un risque important de mésusage. Nous avons évalué la qualité de l’antibiothérapie dans 4 EHPAD après diffusion dans tous les EHPAD de la région d’une fiche sur l’antibiothérapie en EHPAD élaborée par les services d’infectiologie de la région

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  48. L'intérêt d'un coordonateur dans les maisons et les pôles de santé pluriprofessionnels du département de la Meuse : enquête auprés des professionnels de santé exercant dans les maisons et pôles de santé pluriprofessionnels du département de la Meuse
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les MSP offrent un exercice coordonné qui répond aux démarches de restructuration de l’offre de soins primaires en cours. Ce travail de coordination nécessite la mise en place de coordinateur de maisons et pôles de santé pluriprofessionnels (MSP/PSAP) pour aider les professionnels de santé dans les tâches liées notamment à la gestion administrative de la structure. Une étude transversale descriptive a été réalisée auprès des professionnels de santé des MSP / PSAP du département de la Meuse pour évaluer l’intérêt de la présence d’un coordinateur dans leurs structures et secondairement établir le profil du coordinateur des MSP/PSAP et son rôle dans la restructuration des soins primaires dans le département de la Meuse.

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  49. Évaluation des connaissances des médecins généralistes du service de santé des armées en matière de radioprotection des patients
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Objectifs. Evaluer les connaissances des médecins généralistes du Service de Santé des Armées en matière de radioprotection des patients. Matériels et méthodes. Un questionnaire a été envoyé par voie électronique à 546 médecins généralistes du Service de Santé des Armées

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  50. Prévention de l'acidocétose au diagnostic du diabéte de l'enfant et de l'adolescent en Meurthe-et-Moselle : analyse des circonstances du diagnostic de 2011 à 2014 : état des lieux des pratiques des médecins généralistes
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Objectif : L'objectif était d'étudier l'efficacité de la campagne de prévention de l'acidocétose au diagnostic du diabète de type 1 auprès des médecins généralistes du département, et de relayer cette campagne à l'échelle locale, pour diminuer encore le nombre d'acidocétoses au diagnostic.

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  51. Évalutation des connaissances des internes en médecine générale lorrains concernant la rédaction des certificats médicaux d'incapacité totale de travail
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L’établissement de certificats médicaux d’incapacité totale de travail est parfois entaché d’erreurs de rédaction. Elles peuvent provoquer des difficultés pour la victime, les instances judiciaires et le médecin rédacteur. Dans ce contexte, nous avons mené une enquête quantitative auprès d’internes de Médecine Générale en évaluant leurs connaissances en matière de rédaction de certificats d’ITT, puis une étude comparant les résultats des internes n’ayant jamais rédigé de certificat et ceux qui en ont au moins rédigé un.

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  52. Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie : études quantitative et qualitative en Lorraine
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Selon différents sondages, les français plébiscitent le fait de pouvoir mourir à domicile et une légalisation de l'euthanasie. Le médecin généraliste apparaît comme un professionnel ayant une place centrale dans ces situations, pourtant l'expression du monde médical reste pauvre sur ces sujets. La méconnaissance et la mauvaise application de la Loi Léonetti plus de 10 ans après son abrogation est peut-être un signe de son insuffisance. Notre étude, couplant une enquête quantitative et une enquête qualitative, explore les pratiques des médecins généralistes confrontés à des patients en fin de vie et sonde leur position quant à l'euthanasie.

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  53. Activité Physique sur ordonnance : à propos d'une enquête auprès de patients, tout venant, consultant leur médecin généraliste en Lorraine
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction. La promotion de l’activité physique devient un véritable enjeu de santé publique, dans le contexte de sédentarisation de notre société. Matériel et Méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive multicentrique de 105 patients lorrains consultant leur médecin généraliste. Ils ont remplis un questionnaire sur leur niveau d’exercice physique, avec ses bénéfices et freins éventuels, et leur ressenti quant à la prescription sur ordonnance d’activité physique.

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  54. Le Programme Personnalisé de l’Après-Cancer dans la cancérologie du sein : place et avis des médecins généralistes
    PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L’histoire naturelle de l’évolution de la prise en charge des pathologies cancéreuses couplées aux contraintes économiques face à l’explosion des maladies chroniques obligent à repenser l’organisation des soins et à repositionner la médecine générale. Le modèle de PPAC proposé par le Plan cancer II et l’Institut national du cancer (INCa) correspond au référentiel métier et au modèle de décision de la médecine générale

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  55. Opinions des médecins généralistes des Pyrénées-Orientales face au paiement à l'acte et ses alternatives
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Le paiement direct à l’acte est le mode de rémunération qui semble encore garder la préférence de la majorité des médecins généralistes. Nous avons souhaité connaître l’opinion des médecins généralistes des Pyrénées Orientales face au paiement à l’acte et ses alternatives.

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  56. Partage de suivi de leurs patients par les médecins généralistes avec d'autres professionnels de santé : freins et conditions facilitatrices : étude menée auprès de médecins du Languedoc-Roussillon
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Le développement du partage de suivi (ou coopération entre professionnels) en Médecine Générale peine à se diffuser sur l'ensemble du territoire, malgré les protocoles dérogatoires mis en place, comme ASALEE. Méthode : Notre étude vise à recueillir l'avis des médecins généralistes, pour identifier les freins qu'ils perçoivent à ce partage et les conditions qui faciliteraient son développement. Nous avons utilisé une méthode de recueil qualitative, avec 3 focus groups, pour un total de 16 médecins interrogés dans le Languedoc-Roussillon

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  57. Evaluation de la pertinence de l'ouverture d'un accueil de jour au sein de Médecins du Monde à Montpellier pour les personnes se prostituant
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Les études existantes sur la santé et l’accès aux soins des personnes se prostituant font état d’une vulnérabilité importante combinée à un manque d’accès aux soins. Ce constat est fait au quotidien par les associations présentes sur le terrain. L’équipe de la mission « Prostitution » de Médecins du Monde intervenant à Montpellier a ainsi voulu évaluer la pertinence d’ouvrir un accueil de jour pour les personnes se prostituant afin d’améliorer leur accès aux soins et aux droits

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  58. Evaluation du courrier de sortie des urgences de Château-Gontier auprès des médecins généralistes du Haut-Anjou en vue de le modifier
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : à l’occasion de l’informatisation du courrier de sortie du Service des Urgences de l’Hôpital de Château-Gontier, nous avons recueilli les avis des médecins généralistes de la zone d’attraction du Centre Hospitalier du Haut Anjou sur ce qui leur paraissait nécessaire et/ou utile d’être inclus afin de paramétrer un courrier automatique adapté à leurs besoins

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  59. Utilisation des nouveaux anticoagulants oraux dans le traitement des thromboses veineuses profondes par les médecins généralistes de la Mayenne, Sarthe et du Maine-et-Loire
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : la thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie fréquente et potentiellement grave en soins primaires. Le médecin généraliste est en première ligne dans sa prise en charge. De nouveaux anticoagulants oraux sont apparus ouvrant à de nouvelles perspectives thérapeutiques pour cette pathologie. Objectif : évaluer la fréquence d’utilisation des médecins généralistes des nouveaux anticoagulants oraux dans la prise en charge de la thrombose veineuse profonde et identifier les déterminants positifs et négatifs de leurs prescriptions

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  60. Évaluation de la prise en charge et du suivi des enfants en surpoids ou en situation d’obésité : enquête descriptive auprès des médecins généralistes de Maine et Loire.
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité de l’enfant apparaît comme un objectif prioritaire de santé publique. Malgré les recommandations élaborées depuis le début des années 2000 en France, les médecins généralistes semblent rencontrer de nombreuses difficultés pratiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer les principaux facteurs freinateurs et facilitateurs rencontrés dans la prise en charge et le suivi des enfants en surpoids

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  61. Freins et leviers de la vaccination contre le zona en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes installés dans la Loire
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : Le vaccin contre le zona, recommandé chez les personnes âgées de plus de 65 ans dans la prévention du zona et des névralgies post zostériennes, semble peu connu du grand public et peu prescrit par les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’identifier les freins de la vaccination contre le zona rencontrés par les médecins généralistes de la Loire et de mettre en évidence les moyens qui permettraient d’améliorer cette couverture vaccinale

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  62. Usage de la notion d’approche centrée patient dans la communauté de médecine générale : revue systématique de la littérature de 2004 à 2016
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : l'approche centrée patient (ACP) est un concept de soin qui s inscrit dans les programmes de formation médicale et dans certaines institutions de santé. Inspirée des travaux de Rogers, Balint, Levenstein et Stewart et al., sa définition et son utilisation ne semblent toutefois pas unanime. Objectif : ce travail devait préciser l'usage de la notion d approche centrée patient dans la communauté de médecine générale

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  63. Urgences médicales en milieu carcéral : motifs de consultations aux urgences du CHU des personnes détenues au centre pénitentiaire de Nantes en 2014 et 2015
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La prise en charge médicale des personnes détenues a nécessité 50723 extractions en 2013, dont la moitié en urgence. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des motifs de consultations aux urgences des personnes détenues.

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  64. Les directives anticipées du patient atteint de cancer en prise en charge palliative : quelle place pour le médecin généraliste ? Quelle place pour les infirmiers libéraux ?
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : les directives anticipées (DA) ont été renforcées en 2016 par la loi Claeys-Leonetti. Elles n'ont plus de limite de validité et s'imposent au médecin, favorisant ainsi l'autonomie du patient. La loi précise que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité et des conditions de rédaction des DA. Cette étude a pour objectif de définir la place que souhaitent prendre les médecins généralistes et infirmiers libéraux quant aux directives anticipées des patients atteints de cancer en prise en charge palliative.

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  65. Création et mise en place d'un DPC [Développement professionnel continu] via e-learning sur le mélanome pour les médecins généralistes@
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Au cours des dernières décennies, l'incidence du mélanome a augmenté plus rapidement que celle de n'importe quel autre cancer. Ainsi, la prévention primaire et secondaire du mélanome est une priorité et le dépistage précoce est essentiel. Il repose sur la collaboration du médecin généraliste et du dermatologue. Nous avons donc décidé de poursuivre et d'amplifier les actions de formations des professionnels de santé en s'engageant dans la dynamique du développement professionnel continu. Ainsi, nous avons créé un nouveau programme de DPC pour les médecins généralistes basé sur la formation à distance via l'e-learning, sur le thème du mélanome avec une approche individuelle et pédagogique adaptée à un rythme professionnel parfois soutenu

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  66. État des lieux des abonnements aux revues de médecine générale en 2015 : attentes des 35 départements de médecine générale et offre des bibliothèques universitaires de santé
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Évaluer les attentes des départements de médecine générale (DMG) en matière d'abonnements aux revues de la discipline médecine générale, et effectuer l'état des lieux de l'offre d'abonnement dans leurs bibliothèques universitaires (BU) santé

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  67. L'accompagnement par l'hospitalisation à domicile en fin de vie modifie-t-il le colloque singulier du médecin traitant ? : entretiens auprès des aidants
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Même si les français souhaitent majoritairement décéder à domicile, la réalisation de ce vœu est difficile du fait de contraintes pratiques importantes, des craintes des familles mais aussi du médecin généraliste. Des structures se développent pour favoriser l'accès aux soins palliatifs à domicile, dont l'hospitalisation à domicile (HAD). Le colloque singulier, relation médecin-patient riche et fondée entre autre sur le secret professionnel prend une place importante dans le cas particulier de l'accompagnement du patient en fin de vie et de son entourage. Le but de cette étude est d'évaluer le ressenti des patients quant aux modifications du colloque singulier liées à l'instauration de l'HAD

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  68. Entorse grave du genou : état des lieux de la prise en charge par les médecins généralistes du Pays de Retz
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L'entorse du genou est un motif fréquent de consultation en Médecine, autant dans les services d'Accueil des Urgences (SAU) que dans les cabinets de Médecine Générale. Pourtant il n'existe pas à ce jour de recommandation officielle concernant la prise en charge de l'entorse du genou en premiers recours. Objectif : L'objectif de notre travail a été de faire un état des lieux de la prise en charge de l'entorse du genou par les médecins généralistes du Pays de Retz afin d'en dégager on non une prise en charge commune malgré l'absence de recommandations professionnelles officielles

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  69. Évaluation de la culture sécurité et du dévoilement de l'erreur des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Nantes
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    L'étude HAS de 2011 sur la culture sécurité révèle les difficultés des médecins généralistes à identifier les évènements indésirables associés aux soins ainsi que leur manque de formation concernant la sécurité des patients. L'objectif de notre étude est d'évaluer la perception de la culture sécurité et celle du dévoilement de l'erreur médicale des internes de médecine générale de Nantes grâce au « Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey » MSSAPS traduit et validé en français

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  70. Attitudes et pratiques des médecins concernant l'hydratation artificielle en fin de vie chez l'adulte : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins de spécialités différentes des Pays de la Loire
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les données actuelles de la science concernant la décision d'hydratation artificielle en situation de fin de vie ne permettent pas de trancher formellement la question. L'absence de recommandations spécifiques et la loi Léonetti laissaient également une part à l'incertitude. Malgré tout, lorsque le patient est incapable d'exprimer sa volonté, il revient au médecin de prendre une décision après avoir respecté les différentes étapes du processus décisionnel. Pour décrire les pratiques des médecins concernés et tenter de comprendre les logiques à l'œuvre dans le processus de décision, une enquête qualitative exploratoire a été menée, avant l'adoption de la loi de février 2016 qui stipule que l'hydratation artificielle correspond à un traitement et qu'il peut être arrêté au titre du refus de l'obstination déraisonnable

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  71. Vécu de patients diabétiques concernant le dispositif d'accompagnement Sophia: étude qualitative auprès de quatorze adhérents du Puy-de-Dôme.
    Thèse IMG - Banque de thèses de Médecine Générale 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction Le diabète est une maladie chronique en forte progression, plus de 3 millions de personnes sont concernées en France. C’est un enjeu majeur de santé publique. Devant l’augmentation de sa prévalence et de son coût, l’Assurance Maladie a mis en place en 2008 le service d’accompagnement Sophia. Il s’inspire du disease management.Objectif Explorer et analyser le vécu de patients diabétiques de type 2 dans le Puy-de-Dôme adhérant au dispositif Sophia, pour identifier des perspectives d’amélioration.

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  72. Recherche-action pour la construction, l’implantation et l’évaluation d’une intervention visant à intégrer l’approche palliative aux soins intensifs
    Savoirs UdeS - Université de Sherbrooke 2017 Canada
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : En dépit des nombreuses recommandations visant la promotion des soins palliatifs dans tous les milieux de soins, de nombreux obstacles conceptuels, culturels et organisationnels limitent encore aujourd’hui l’intégration de cette approche dans les unités de soins intensifs (USI). Or, notre équipe a récemment démontré que trois conditions facilitent l’intégration des soins palliatifs à l’USI, soit le partage d'une vision commune, un processus de décision concertée et un environnement propice (Guay, Michaud, & Mathieu, 2013). But : La présente étude cherchait à construire, implanter et évaluer, en collaboration avec une équipe de soins intensifs, une intervention visant à intégrer ces conditions

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  73. La communication entre le pharmacien d'officine et le médecin généraliste : une étude exploratoire
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Le médecin généraliste et le pharmacien d'officine sont deux acteurs indispensables et complémentaires des soins primaires au sein du système de santé français. Le développement de leur coopération, souhaité par le législateur, reste une étape ardue, semblant être freiné en partie, par des difficultés de communication.

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  74. Les médecins généralistes face aux questionnements suscités par les antennes-relais de téléphonie mobile
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Durant les dernières décennies, les télécommunications ont connu une forte expansion, qui s'est traduite entre autres par des implantations massives d'antennes-relais sur l'ensemble du territoire. Celles-ci semblent toujours cristalliser autour d'elles de nombreuses tensions, bien que la littérature disponible sur le sujet soit rassurante.

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  75. Seuil de rentabilité économique de la télé-expertise en Médecine Générale rurale à Langogne
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : La démographie médicale est en berne dans les zones rurales, la spécialisation croissante de la médecine et les exigences économiques nationales, font émerger les expériences de télémédecine. L'objectif de notre thèse est d'identifier le seuil au-delà duquel la téléexpertise à Langogne est plus économique que la consultation traditionnelle

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  76. Facteurs de résistance à la prescription d’activité physique sur ordonnance : enquête auprès des médecins généralistes d’Indre-et-Loire
    SCD - Service Commun de Documentation - Université de Tours 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : Les bénéfices sur la santé du sport, et plus largement des activités physiques et sportives (APS), sont largement validés. La sédentarisation croissante contribue à une augmentation démontrée de la morbidité et de la mortalité. C’est dans ce contexte que la promotion des APS est devenue un véritable enjeu de santé publique s’inscrivant dans la plupart des recommandations médicales actuelles. La prescription d’APS sur ordonnance en est un outil majeur. Objectif principal : Déterminer les facteurs de résistance à la pratique des APS des patients et les freins à la prescription de ces APS.

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  77. La prise en charge des lésions musculaires aigües en médecine générale : évaluation des pratiques professionnelles ; questionnaire adressé aux médecins militaires
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les médecins des forces sont plus confrontés aux pathologies liées à la pratique sportive. Parmi les pathologies qui surviennent le plus fréquemment chez le sportif on retrouve la lésion musculaire aiguë. Les médecins des forces respectent-ils les recommandations sur la prise en charge de ces lésions ?

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  78. Perception des médecins généralistes concernant l’utilisation de nouvelles technologies dans la prise en charge des maladies chroniques
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Contexte : L’augmentation de la prévalence des maladies chroniques expose aujourd’hui le médecin généraliste à de nombreuses difficultés comme la prise en charge multidisciplinaire et le suivi au long cours. Le patient peut aujourd’hui devenir acteur de sa pathologie grâce aux nouvelles technologies en santé. Comme par exemple avec Aviitam qui est une plateforme d’aide à la prise en charge des personnes obèses. Objectif : Explorer les perceptions des médecins généralistes concernant l’utilisation de nouvelles technologies dans la prise en charge des maladies chroniques en prenant l’exemple d’Aviitam

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  79. Les attentes de formation des médecins généralistes aux infiltrations de la main et du poignet : étude qualitative auprès de médecins libéraux Girondins
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : les troubles musculo-squelettiques de la main et du poignet sont un enjeu de santé publique. Le manque de formation des médecins généralistes est le principal frein à la pratique des infiltrations de corticoïdes dans ces pathologies. Cependant, nous ne savons pas comment les médecins aimeraient être formés. Notre objectif principal est de déterminer les attentes de formation des médecins aux infiltrations de la main et du poignet, pour la mise en place d’une formation. Les objectifs secondaires sont d’identifier les représentations des médecins et les freins à la pratique des infiltrations afin d’adapter la formation sur leurs craintes et réticences

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  80. Analyse descriptive de la répartition des patients diabétiques de type 2 en situation de précarité, au sein de trois services d’accompagnement thérapeutique disponibles en Ille-et-Vilaine : ASALEE, SOPHIA et ateliers d’éducation thérapeutique du Centre d’Examens de Santé
    Synthèses - Université de Rennes 1 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La prévalence des patients diabétiques de type 2 ne cesse de croître. L’amélioration de leur prise en charge est un enjeu devenu capital. Par le biais d’une typologie, la répartition de ces patients, précaires selon le score EPICES, a été analysée au sein de trois services d’éducation thérapeutique proposés en Ille-et-Vilaine : ASALEE, SOPHIA et les ateliers d’éducation thérapeutique du Centre d’Examens de Santé (CES)

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  81. Attitudes et sentiments des médecins du dispositif ASALEE : une enquête d’opinion dans le Limousin en 2015
    UNILIM - Université de Limoges 2015 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : En 2004, le Docteur GAUTIER Jean a créé ASALEE pour améliorer la qualité des services rendus aux patients et endiguer la pénurie médicale, à travers une coopération et une délégation de tâches entre médecins et infirmières au cabinet. En Limousin, c’est en juin 2013 que le dispositif est autorisé. Ce travail a donc pour objectif d’évaluer qualitativement le dispositif ASALEE en Limousin en 2015 en cernant les attitudes et sentiments des médecins du dispositif

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  82. Echelle de risques des cancers de la peau
    SNDV - Syndicat National des Dermatologues - VénéréologuesMSA - Mutualité sociale agricole 2016 France
    *brochure pédagogique pour les patients;

    Le lecteur évalue son niveau de cancer de la peau grâce à 21 questions ciblées sur son type de peau, ses antécédents et ses habitudes d'exposition au soleil.

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  83. BD RPS, stress, souffrance au travail
    MSA - Mutualité sociale agricole 2014 France
    *bande dessinée;

    Cette bande dessinée présente sous forme humoristique des situations de travail abordant les risques psycho-sociaux dans les petites entreprises agricoles. Elle a pour but de faire réfléchir le lecteur, qu'il soit chef d'entreprise ou salarié, sur ses propres pratiques au quotidien. En identifiant les causes, il est possible d'apporter des améliorations en modifiant notamment l'organisation et la communication au travail.

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  84. Déterminants du dépistage de la dénutrition des personnes âgées de plus de 70 ans en médecine de ville. Etude qualitative par la méthode des entretiens individuels
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La dénutrition des personnes âgées de plus de 70 ans est une problématique de santé publique ayant des conséquences en termes de morbi-mortalité et sur le plan économique. Son dépistage en médecine ambulatoire ne semble malgré tout pas systématique. L’objectif principal de notre étude est de faire ressortir les déterminants du dépistage de la dénutrition chez les patients de plus de 70 ans, en médecine ambulatoire.

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  85. Les représentations des médecins généralistes d’Ile-de-France concernant la plainte douloureuse des migrants originaires d’Afrique de l’Ouest
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La douleur est le motif le plus fréquent de consultation en médecine générale. Bien qu’universelle, sa représentation est influencée par la culture. Les médecins sont souvent confrontés à des difficultés de compréhension des patients d’origine différente. En France, près de la moitié des migrants réside en Ile-de-France dont 20% d’origine d’Afrique de l’Ouest. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-directifs à partir d’un questionnaire à réponses ouvertes. Douze entretiens anonymes ont été réalisés auprès de médecins généralistes exerçants en Ile-de-France.

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  86. Les représentations de la douleur des migrants d’Afrique de l’ouest résidant en Île-de-France Influence de la culture et de l’offre de soins du pays hôte sur l’ancrage culturel ancestral
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Les migrants d’Afrique de l’Ouest représentent une part non-négligeable des patients consultant un médecin généraliste en Île-de-France pour un motif douloureux. La douleur, bien qu’universelle, peut être influencée par la culture initiale des migrants. Objectif : L’objectif de l’étude est d’observer et de comprendre les représentations de la douleur des migrants ainsi que leurs pratiques sociales la concernant, dans le pays hôte. Méthode : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens compréhensifs semi-directifs fondée sur une complémentarité entre la théorie ancrée, celle du noyau central de J.C. Abric et les modèles étiologiques de F. Laplantine.

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  87. Effets thérapeutiques de la musique, intérêts en médecine générale : revue de la littérature
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    En médecine générale, les thérapies non médicamenteuses ont une place importante. La musicothérapie est une pratique peu connue mais qui connait un essor ces cinquante dernières années, notamment en psychiatrie et en gériatrie. Elles ont été peu évaluées dans le domaine de la médecine générale. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt de l’utilisation de la musique à but thérapeutique en médecine générale.

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  88. Perception et connaissance par les médecins généralistes en France, des nouvelles technologies d’assistance dans l’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et apparentés
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Notre objectif était d’évaluer la connaissance et la perception des médecins généralistes concernant les nouvelles technologies d’assistance pour l’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées.

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  89. Impact de la numérisation de l’imagerie médicale sur la pratique du médecin généraliste. Une étude quantitative auprès de 170 médecins
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Le passage au numérique de l’imagerie médicale est une avancée importante mais il pose le problème du stockage et de la communication des données, problèmes résolus par l’utilisation des CD-ROM. L’objectif de cette thèse était de déterminer l’utilisation que font les médecins généralistes de ce support CD-ROM de l’imagerie médicale et de voir si un autre mode de communication des images leur semblait plus adapté.

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  90. Typologie des médecins généralistes vis-à-vis de leur engagement dans la vaccination. données issues de l’étude DIVA
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Reconnue pour ses effets salvateurs mondiaux, la vaccination est un des objectifs de santé publique. Le médecin généraliste français est l’acteur principal de cette prévention. Il est démontré que le médecin traitant a un rôle de conseiller et d’information avec des conséquences directes non négligeables. Notre travail a évalué les typologies des médecins généralistes au regard de leur engagement dans la vaccination grâce aux données de l’étude française des Déterminants des Intentions de la Vaccination (DIVA). Cette étude était observationnelle, descriptive, nationale, prospective, randomisée, centralisée.

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  91. Compréhension de la maladie et adaptation des règles hygiéno-diététiques chez les sujets diabétiques type 2 précaires, une étude qualitative en médecine générale
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Le diabète de type 2 est une pathologie à laquelle le médecin généraliste est confronté quotidiennement. La précarité est reconnue comme facteur favorisant le diabète de type 2 et ces patients sont souvent isolés et présentent plus de complications liées au diabète. Différentes solutions sont abordées pour améliorer leur prise en charge, notamment l’éducation thérapeutique. Cette étude qualitative a évalué les connaissances de 15 patients diabétiques de type 2 précaires sur leur pathologie, notamment les règles hygiéno-diététiques ainsi que leur vécu de la maladie dans le but de connaitre leurs besoins et améliorer leur prise en charge

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  92. Exposition des internes de médecine générale aux techniques de promotion médicamenteuse au cours de leurs stages
    CMGE-UPMC - Collège des médecins généraliste enseignants de l’Université Pierre et Marie Curie 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Les laboratoires pharmaceutiques mettent en place des stratégies de promotion médicamenteuse, qui semblent influencer les médecins dans leurs prescriptions. L’objectif principal de cette étude était de mesurer l’exposition des internes de médecine générale à la promotion médicamenteuse au cours d’un semestre de stage.

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  93. Enquête régionale sur la prescription des arrêts de travail par les médecins généralistes
    PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Le médecin généraliste est le premier prescripteur d’arrêt de travail. Ce thème est peu abordé lors des études universitaires alors que les médecins généralistes y sont confrontés quotidiennement dans leur pratique. Les modalités de prescriptions : durée, possibilités d’évolution, de reprise progressive du travail... ne sont pas toujours connues et entraînent le renouvellement d'arrêt de travail parfois injustifié. Objectifs : Etablir un état des lieux des connaissances des médecins généralistes sur les arrêts de travail et proposer un document récapitulatif des modalités de prescriptions des arrêts de travail

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  94. Analyse de l’adéquation de l’antibiothérapie mise en place par l’omnipraticien dans l’érysipèle, vis-à-vis des Recommandations. Enquête auprès des médecins généralistes de Sarthe.
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction. - Pris en charge en Médecine Générale dans plus de 90% des cas, l’érysipèle est une dermo hypodermite aigue bactérienne le plus souvent streptococcique, faisant l’objet d’une conférence de consensus établie en Janvier 2000. Les études, principalement hospitalières, montrent que les recommandations sont pourtant peu suivies. Objectif. - Evaluer l’adéquation aux recommandations de la prescription d’antibiothérapie pour érysipèle par les médecins généralistes en Sarthe

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  95. Directives anticipées : connaissance de la loi Clayes-Leonetti et limites dans la pratique des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction. Notre société attend des médecins qu’ils s’occupent de la « fin de vie » de ses concitoyens. Cette évolution sociétale s’appuie depuis trente ans sur un cadre législatif évolutif qui promeut le développement « des soins palliatifs » et qui tend à renforcer le droit à l’autonomie des personnes. Les directives anticipées (DA) sont rédigées par le patient et précisent ses volontés qui concernent sa fin de vie. La nouvelle loi dites Claeys-Leonetti du 2 février 2016 a modifié le statut de ce document notamment en le rendant opposable à la décision médicale pour les patients en fin de vie. Elle impose au médecin généraliste un devoir d’information à propos des DA. L’objectif principal était d’évaluer la connaissance des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe sur les DA dans la loi Claeys-Leonetti. Les objectifs secondaires étaient de décrire les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des DA. Méthodes.

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  96. Motivations des médecins à exercer au centre d'accueil de soins et d'orientation de Médecins du Monde d'Angers. Retentissement personnel et professionnel
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : conséquence de la crise économique de 2008 et de l’instabilité géopolitique de certains pays, la précarité et la pauvreté, bien que déjà présentes auparavant, s’aggravent ces dernières années en France. En parallèle des actions menées par l’Etat, de nombreuses associations humanitaires développent des systèmes d’accueil et d’orientation bénévoles. Dans ce travail, j’étudie les motivations des médecins engagés au Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation de Médecins du Monde d’Angers, les difficultés rencontrées ainsi que les moyens mis en œuvre pour concilier ces missions avec leur vie privée et professionnelle.

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  97. Maladie d'Alzheimer : représentations, opinions, vécu et pratiques des médecins généralistes
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    La maladie d’Alzheimer est un problème important de santé publique, avec 900 000 patients concernés et leurs aidants. La prise en charge de cette maladie et en particulier le diagnostic est sujet à débat entre les spécialistes des troubles cognitifs et les médecins généralistes. Cette pathologie génère chez les médecins généralistes des représentations principalement négatives. Ce travail propose de rechercher si ces représentations influencent la prise en charge

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  98. Analyse du premier contrôle des frottis ASC-US par les médecins généralistes en Maine-et-Loire en 2014
    DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction - Lors de l’étude, l’HAS recommandait 3 options de premier contrôle (C1) en cas de découverte d’un ASC-US sur un frottis de dépistage : un frottis à 6 mois, un test HPV ou une colposcopie. Notre objectif principal était de connaitre l’option choisie du C1. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le nombre de C1 réalisés par les médecins généralistes, le taux de suivi et celui des comptes-rendus des frottis C1 adaptés

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  99. Habitudes hygiéno-diététiques recommandées dans la prise en charge du diabète : quels messages ont été retenus par les patients suivis en médecine générale ?
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Le diabète est une maladie chronique et fréquente, potentiellement responsable de complications vasculaires sévères. La base de la prise en charge du diabète repose sur l'application des mesures hygiéno-diététiques. Nous avons cherché à évaluer quels étaient les messages retenus par les patients suivis en médecine générale.

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  100. Impact des directives anticipées dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie : revue systématique de la littérature
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les directives anticipées (DA) sont des documents écrits permettant à toute personne majeure d'exprimer sa volonté, dans le cas où elle serait un jour en incapacité de le faire. L'enjeu principal des DA est de préserver l'autonomie du patient dans ses décisions de fin de vie. L'objectif de ce travail a été d'évaluer l'impact des DA dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie.

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  101. Motifs multiples en consultation de Médecine générale : comportement et attentes des patients
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    En France, les patients expriment en moyenne deux demandes par consultation à leur médecin traitant. Face à ces motifs multiples, notamment lorsque leur nombre est de trois ou plus, les généralistes se sentent parfois en difficulté. Cette étude s'intéresse au comportement et aux attentes des malades énonçant trois demandes ou plus en consultation de Médecine Générale, afin de mieux les comprendre et mieux gérer ces entrevues

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  102. Pratiques et comportements des patients face à un effet indésirable d'un médicament : étude qualitative en soins primaires
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Selon les pays, il existe différents systèmes permettant aux professionnels de santé et aux patients de déclarer les effets indésirables des médicaments. L'objectif de l'étude était de comprendre comment les patients identifiaient un effet indésirable, leurs réactions et comportements lorsqu'ils le ressentaient, ce que cela changeait dans leur rapport aux médicaments

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  103. Description de l'élaboration d'un programme de réunions de groupes d'aide au sevrage tabagique dans une maison de santé pluriprofessionnelle à Savenay en Loire-Atlantique
    Nantilus - Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Objectifs : décrire l'élaboration du projet : motivations initiales des professionnels, déroulement du programme, vécu des participants ; puis évaluer si les conditions sont réunies pour le pérenniser ou le reproduire dans d'autres structures de soins de proximité

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  104. Estimation par les médecins généralistes du niveau d'accessibilité de leur cabinet aux personnes handicapées : enquête menée à La Réunion de février à avril 2016
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : La loi du 11 février 2005 donnait dix ans aux établissements recevant du public (ERP) pour se rendre accessibles. Un Agenda d'accessibilité programmée (Ad'AP) devait être déposé avant octobre 2015 par tous les ERP, en signe d'engagement à la mise aux normes. L'objectif principal de notre étude est de déterminer l'estimation des médecins généralistes réunionnais sur l'accessibilité aux personnes handicapées et l'adaptation aux normes de leurs cabinets. Les objectifs secondaires sont de caractériser les médecins ayant déposé leur Ad'AP, déterminer les causes de non-renvoi, les freins à la mise aux normes ainsi que l'impact déclaré sur l'activité professionnelle

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  105. L'évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgique opioïde par les médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées dans le cadre d’une douleur chronique non cancéreuse
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    La douleur est un motif de consultation fréquent en Médecine générale. Il est connu que la prévalence de la dépendance aux antalgiques opioïdes est plus importante pour les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC). L’augmentation du nombre de prescription, du nombre d’hospitalisation et du nombre de décès liés aux antalgiques opioïdes amènent à penser que l’évaluation du risque de dépendance du patient, préalablement à la prescription, s’avère primordiale pour une utilisation sécuritaire de ces médicaments. Récemment l’utilisation des antalgiques opioïdes a fait l’objet de recommandations publiées par la Société Française d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (SFETD). L’objectif de notre étude a été de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées (LRMP) concernant l’évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgiques opioïdes dans le cadre de DCNC

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  106. Les déterminants d’une prescription adaptée à la personne âgée en Médecine générale : Étude qualitative
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Les changements démographiques en France placent le médecin généraliste au coeur de la prise en charge des personnes âgées. Elles sont poly pathologiques, poly médiquées et exposées à un fort risque iatrogénique. Suite à la loi Santé de 2004 il n’y a pas eu de réduction significative du taux d’hospitalisation lié à un effet indésirable médicamenteux. Notre objectif était d’essayer de comprendre et de caractériser les déterminants d’une prescription adaptée à la personne âgée selon les médecins généralistes

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  107. Pallia-10, un outil de repérage des situations palliatives en UHCD : enquête préliminaire prospective pendant six semaines consécutives
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Les services d’urgences sont fre quemment confronte s aux situations de fin de vie. L’initiation pre coce de soins palliatifs aux patients le reque rant ame liore leur qualite de vie et a un impact de gain de cou t hospitalier en re duisant la dure e d’hospitalisation et en e vitant d’e ventuelles re admissions hospitalie res inutiles. Le questionnaire Pallia 10 est un outil d’aide a la prise de de cision afin de repe rer le moment ou le recours a une e quipe de soins palliatifs peut e tre utile. Cette e tude observationnelle prospective a e te re alise e aux urgences du CHU de Bordeaux durant six semaines conse cutives

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  108. Intérêt de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances dans la prescription des psychotropes par les médecins généralistes en EHPAD
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : Chez le sujet âgé de plus de 65 ans la iatrogénie médicamenteuse en particulier la prescription des psychotropes est fréquente. Les effets indésirables médicamenteux sont deux fois plus fréquents dans cette population fragile et poly-pathologique. En 2013, l’ARS Aquitaine a développé un projet visant à limiter la prescription des neuroleptiques chez le sujet âgé. Nous avons étudié l’impact de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances sur la prescription des psychotropes par les médecins généralistes au sein d’un EHPAD en 2013 ainsi que le lien avec les chutes et les hospitalisations

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  109. EPPROVA : Etude des Pratiques PROfessionnelles relatives à la prise en charge pré hospitalière des Victimes d’Avalanches : étude comparative entre les hivers 2014-2015 et 2015-2016
    DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Objectif : Mettre en évidence une amélioration des pratiques dans la prise en charge pré hospitalière des victimes d’avalanches dans les alpes françaises ; suite à la diffusion de la checklist-avalanche et des nouvelles recommandations internationales de 2015.

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  110. Etude quantitative comparative de l’évaluation de la qualité de vie des médecins généralistes du Gard et de Lozère : évaluation par le médecin versus évaluation par son conjoint
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction: La notion de qualité de vie prend de plus en plus d’importance, notamment en médecine générale, car différents facteurs inhérents à l’exercice de la profession et à l’environnement lié à cet exercice participent de sa définition (démographie médicale, féminisation de la profession, mode d’exercice, environnement familial). Méthode: Cette thèse porte sur une étude comparative de l’évaluation de la qualité de vie liée à la santé des médecins généralistes du Gard et de Lozère, dans laquelle l’objectif principal était de comparer cette évaluation faite par les médecins à celle des conjoints

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  111. La reconversion des médecins urgentistes vers la médecine générale dans le Languedoc-Roussillon : une étude qualitative
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : La réorientation professionnelle des médecins ne fait pas exception et ces dernières années celle des urgentistes a été placée au centre des débats avec en ligne de mire la pénibilité au travail. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs et motivations de la réorientation vers la médecine générale d’anciens urgentistes. Les objectifs secondaires étaient de recueillir leurs opinions sur la mise en place du DES de médecine d’urgence à l’horizon 2017 et d’évaluer les apports et limites d’une pratique préalable de la médecine d’urgence à la médecine générale

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  112. DéProPAss, Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques en zones déficitaires en acteur de santé : étude descriptive des résultats des examens cliniques et des réponses aux questionnaires
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Introduction : En France les maladies chroniques touchent près de 20% de la population et sont l’une des principales causes de décès et de handicap. L’étude DéProPass-phase 1 cherche à évaluer la faisabilité d’un Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques (Diabète, BPCO, Athérosclérose) dans des zones déficitaires en acteurs de santé du Gard. L’objectif principal est de décrire les résultats des examens cliniques et les réponses aux questionnaires des patients ayant participé à l’étude DéProPass-phase 1

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  113. Prise en charge du syndrome post traumatisme crânien en médecine générale dans l'Hérault
    Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier 2016 France
    *thèse ou mémoire;

    Problématique : Le traumatisme crânien (TC) est un problème de sante publique en raison de son incidence élevée et de ses conséquences en termes de morbi-mortalité. On estime en effet que 30 à 80% des patients après un TC léger présentent des symptômes physiques (céphalées, vertiges, nausées, ...) ou psychologiques (troubles de la mémoire, anxiété, ...) que l'on appelle Syndrome Post Traumatisme Crânien (SPTC). Cette pathologie étant peu connue et disposant de peu de recommandations, il semblait intéressant de décrire les connaissances et les pratiques des Médecins Généralistes face à ces malades

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  114. Epidémiologie des maladies infectieuses et épidémiques en milieu isolé Amazonien
    TEL - Thèses en ligne 2017 France
    *thèse ou mémoire;

    Les études dans les régions isolées de la Guyane française sont rares. L'objectif principal de ce travail est d'analyser les principales données épidémiologiques résultant de des investigations sur les maladies infectieuses et épidémiques menées dans les centres de santé des régions isolées et frontalières de la Guyane. L’étude portant sur les personnes vivant avec le VIH a mit en évidence sur le plan spatial l'importance des zones fluviales frontalières qui constituent des zones actives de l’épidémie en termes de passage et de possible propagation mais aussi en termes de prévention, dépistage et traitement

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Courriel
21/07/2017


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