Mycophénolate mofétil (Cellcept®)

Mode d’action : Inhibiteur de la biosynthèse des purines à diminue la prolifération des lymphocytes T et B et la production d’anticorps

Indications en dermatologie (hors AMM) :

Les plus courantes : pemphigus, PB, autres DBAI, lichen plan bulleux

Anecdotiques : psoriasis, PG, lupus, sarcoïdose, DM…

Effets secondaires :

Hématologiques ++ : leucopénie, thrombopénie

Gastro-intestinaux : douleurs abdominales, nausées, vomissements, rarement saignements digestifs à fractionner les doses

Infectieux : surtout si autres IS associés

Carcinologiques : lymphomes, carcinomes, mais risque < azathioprine

Autres : urologiques, neuropsychologiques, tératogénicité à contraception jusqu’à 6 semaines après arrêt

Surdosage : dialyse inefficace, cholestyramine

Interactions à connaître en dermatologie :

Incompatibilités : vaccin vivant et fièvre jaune, phénytoïne, ciclosporine, azathioprine

Interactions : antiacides, fer, cholestyramine, vaccin vivant atténué, aciclovir

Pharmacocinétique : ½ vie 18 heures, métabolisme hépatique, élimination urinaire, dosage sanguin possible

Forme, présentation de la voie orale, posologie :

Cellcept® (Roche) : gélules 250 mg (boite de 100) / cp 500 mg (boite de 50) 157.80 euros la boite remb SS 100%, PIH 6 mois, liste 1, disponible pharmacie de ville, conserv temp ambiante

Début poso progressive surtout chez sujet âgé : 500 mg /j 1 semaine puis augmentation progressive de 500 mg/semaine jusqu’à posologie max 3 g/j (généralement 2 g/j chez sujet âgé ou IR) en 2 prises par jour au repas

Bilan initial : NFS-pl, urée, créat, clairance, BHC, test de grossesse si femme en âge de procréer

Surveillance bio : NFS/urée/créat/BHC 1x/semaine le premier mois puis / 15 jours puis /mois

Photoprotection

Ann Dermatol Venereol 2007 ; 134 : 949-56

Fiche établie en mars 2009